Hemapaksan naudojimo instrukcijos, analogai, kontraindikacijos, sudėtis ir kainos vaistinėse

Lotynų kalbos pavadinimas: Hemapaxan

Veiklioji medžiaga: natrio enoksaparinas (natrio enoksaparinas)

ATC kodas: B01AB05

Gamintojas: Italfarmaco (Italija)

Vaisto hemapaksan trukmė: 2 metai

Narkotikų saugojimo sąlygos:

temperatūra iki +25 ° C, negalima užšaldyti;
vieta vaikams nepasiekiama.

Farmacijos pardavimo sąlygos: pagal receptą

Sudėtis, išleidimo forma, farmakologinis poveikis hemapaksan

Vaisto gemapaksan sudėtis

Viename švirkšte su s / c injekcijos tirpalu (0,2 ml tūrio) yra 2000 TV anti-Xa Enoxaparin natrio.

Hemapaksan 0,4 yra įtrauktas (švirkšto tūris 0,4 ml) 4000 TV anti-Xa; Gemapaksan 0,6 - 6000 TV anti-Ha. Kaip pagalbinė medžiaga švirkščiama. vanduo

Formos išleidimo narkotikų gemapaksan

Vaistas yra parduodamas 0,2, 0,4, 0,6 ml švirkštuose, kurie yra užsandarinti į 2 švirkštus ir kartonines dėžutes.

Farmakologinis vaisto hemapaksaninis poveikis

Tiesioginis antikoaguliantinis poveikis.

Indikacijos narkotikų vartojimui gemapaksan

Nurodymai dėl narkotikų vartojimo gemapaksan yra:

Hemapaksan 0,2 ir 0,4 ml kaip profilaktikos

vaistas gali užkirsti kelią venų trombozei ir tromboembolijai, kuri yra ypač svarbi įvairioms chirurginėms ir ortopedinėms intervencijoms;
venų trombozės, tromboembolijos profilaktikai pacientams po lovos poilsis, NYHA III - IV klasės CHF, ūminis kvėpavimo nepakankamumas, ūminės infekcijos ir reumatinės ligos, sustiprintos venų trombozės rizikos veiksnių (tai yra: vyresnio amžiaus žmonių, vyresnių nei 75 metų, naujų augimų buvimas, trombozė) tromboembolija, nutukimas, hormonų terapija, lėtinis kvėpavimo funkcijos nepakankamumas).

Parodytas gydymas Hemapaxan 0,6.

su giliųjų venų tromboze, plaučių embolija;
pacientams, sergantiems nestabiliąja krūtinės angina ar miokardo infarktu (be QG bangos EKG) kartu su acetilsalicilo rūgštimi;

Prevencija Hemapaksanom 0.6

Padeda atlikti hemodializę, kad būtų išvengta hiperkoaguliacijos ekstrakorporinėje kraujotakoje.

Kontraindikacijos hemapaksano naudojimui

Kontraindikacijos vaisto hemapaksan vartojimui yra:

žinomas padidėjęs jautrumas natrio enoksaparinui ir heparinui;
kraujagyslių aneurizma smegenyse arba skilimo aortos aneurizma;
hemoraginis insultas;
didelė nekontroliuojamo kraujavimo rizika;
sunki nekontroliuojamos hipertenzijos forma;
trombocitopenija;
netaikoma pediatrijoje.

Gali būti naudojamas atsargiai

dėl galimo hematomos pavojaus pacientams, sergantiems stuburo ir epidurine anestezija;
įvairios sąlygos, turinčios didesnę kraujavimo riziką, pavyzdžiui: hemofilija, hipokaguliacija, trombocitopenija, von Willebrand liga ir kiti kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai; cukrinis diabetas, neseniai atliktas darbas, bakterinė endokarditas, skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opa, intrauterininė kontracepcija, neurologinės ir oftalmologinės operacijos, perikarditas, perikardo efuzija, atidėtas spindulinis gydymas, inkstų ar kepenų funkcijos nepakankamumas, retinopatija, neseniai atliktos stuburo punkcijos, inkstų tuberkuliozė, inkstų ar kepenų nepakankamumas, retinopatija, neseniai atliktos stuburo punkcijos, inkstų tuberkuliozė, tuberkuliozė, šlapimo takų ar kvėpavimo sistemos ligų paūmėjimas, vaskulitas, didelės atviros žaizdos, arterinė hipertenzija.

Hemapaksan - naudojimo instrukcijos

Vaistą rekomenduojama švirkšti po oda giliai į arterinę sritį lygiagrečiai hemodializei. Būtina pakaitomis pakeisti kairiąją ar dešinę anterolaterinę ir posterolaterinę dalį, esančią ant priekinės pilvo sienelės. Adata turi būti statmena visą ilgį (ne kampu!) Tiesiogiai į odą, laikydami laikiklį tarp pirštų.

Trombozės ir tromboembolijos prevencija chirurgiškai sergantiems pacientams

Jei tromboembolijos rizika yra vidutinė, pavyzdžiui, operacija pilvo ertmėje, po 2000 m. Rekomenduojama vieną kartą per 24 valandas vartoti 2000–4000 TV enoksaparino natrio ml.

Jei tromboembolijos rizika yra didelė (ortopedinė chirurgija), rekomenduojama paros dozė yra 4000 TV arba 6000 TV natrio enoksaparino, skirstoma į 2 kartus, pirmoji injekcija - 12 valandų prieš operaciją. Įprasta gydymo eiga yra 7–10 dienų, galima išplėsti trombozės ir tromboembolijos riziką. Taigi ortopedijoje dienos dozė 4000 TV gali būti taikoma iki 5 savaičių.

Trombozės ir tromboembolijos prevencija pacientams po lovos

Rekomenduojama paros norma, kai vartojama 4 000 TV natrio enoksaparino, yra 6-14 dienų.

Giliųjų venų trombozės terapija

Dienos dozė - 150 TV / 1 kg žmogaus svorio arba 100 TV 1 kg, padalinta iš 2 kartų (daugiausia komplikuotiems tromboemboliniams sutrikimams). Gydymas atliekamas 10 dienų kartu su geriamaisiais antikoaguliantais.

Terapija nestabiliai krūtinės anginai ar miokardo infarktui (EKG nėra Q bangos)

100 TV / 1 kg žmogaus masės kas 12 valandų reikia vartoti kartu su acetilsalicilo rūgštimi (nuo 100 iki 325 mg per parą) 2-8 dienas, kad pacientas visiškai stabilizuotųsi.

Hemodializės atlikimas ir hiperkoaguliacijos prevencija ekstrakorporinėje kraujotakoje

Dienos dozė - 100 TV / 1 kg žmogaus svorio. Vaistas turėtų būti švirkščiamas į arterinę grandinę nedelsiant hemodializės pradžioje ir 4 val. Sesijos metu.Jei nustatomi fibrino žiedai, papildomai skiriama 50-100 TV 1 kg žmogaus svorio.

Sunkus inkstų nepakankamumas

Reikia koreguoti paros dozę: jei kreatinino klirensas yra iki 30 ml per minutę, trombozės profilaktikai pakanka 2000 TV ir 100 TV / 1 kg žmogaus svorio.

Antikoagulianto Hemapaksan naudojimo klinikinėje praktikoje ypatybės

Hemapaksanas priklauso tiesioginių antikoaguliantų grupei parenteriniam vartojimui, kurio veiklioji medžiaga yra mažos molekulinės masės heparinas - enoksaparino natris.

Atleiskite įrankį skaidraus, bespalvio arba šviesiai geltono tirpalo pavidalu.

Veikimo mechanizmas ir farmakokinetika

Veiklioji medžiaga veikia dėl savo didelio anti-Xa aktyvumo. Tuo pačiu metu jam būdingas mažas antitrombino aktyvumas.

Rekomenduojamomis dozėmis vaistas nepadidina kraujavimo trukmės, reikšmingai nekeičia aktyvuoto dalinio tromboplastino laiko, neturi įtakos trombocitų sukibimui ar jų prijungimui prie fibrinogeno.

Vartojant po oda, biologinis prieinamumas yra beveik 100%. Vidutiniškai didžiausias terapinis aktyvumas stebimas praėjus 3-5 valandoms po injekcijos. Per kepenis veiklioji medžiaga metabolizuojama.

Po vienkartinės injekcijos, po pakartotinių injekcijų, pusinės eliminacijos laikas - 4 valandos. Vyresnio amžiaus žmonėms dėl inkstų būklės pablogėjimo šis laikas gali būti padidintas.

Naudojimo indikacijos

Hemapaksan skiriama 2000–4000 TV dozei venų trombozės ir tromboembolijos prevencijai:

pacientams, kuriems atliekama ortopedinė arba chirurginė operacija;
ligoniams, sergantiems ūminiu kvėpavimo takų ar širdies nepakankamumu, infekcinėmis ir reumatinėmis patologijomis, jei jiems gresia venų trombozė: amžius virš 75 metų, onkologija, hormoninis vartojimas, antsvoris.

Vaistą 6000ME dozėje skiriama gydymui:

gilus trombozė su ir be plaučių embolijos;
nestabili krūtinės angina ir ne Q infarktas, kai jie vartojami lygiagrečiai su aspirinu;

Be to, vaistas yra naudojamas kraujagyslėms išvengti dirbtinės kraujo apytakos sistemoje hemodializės metu.

Kontraindikacijos ir apribojimai

Jei tokių patologijų pastebima, verta atsisakyti skirti injekcijas.

individualus netoleravimas (įskaitant patį hepariną arba kitus mažos molekulinės masės heparinus);
intrakranijinė aneurizma;
aortos plyšimas, išskyrus operaciją;
intracerebrinis hipertenzinis kraujavimas;
nekontroliuojamas aukštas slėgis;
trombocitopenija, kurią sukelia gydymas mažos molekulinės masės heparinu.

Gydymas turi būti atliekamas atsargiai, jei pacientas turi šias patologijas:

polinkis į spontanišką kraujavimą;
sunkus diabetas;
pastarasis pristatymas;
bakterinis endokarditas;
virškinimo organų erozijos ir opiniai pažeidimai;
neseniai arba įtariama neurologinė ar akių operacija;
širdies serozinės membranos uždegimas;
perikardo efuzija;
neseniai radioterapija;
neseniai perkelta juosmens punkcija;
aktyvi tuberkuliozė;
inkstų ir kepenų nepakankamumas;
tinklainės kraujavimas;
retinopatija diabeto fone;
aukštas slėgis;
sunkių sužalojimų, ypač centrinės netolygios sistemos;
sunkus angiitas;
šlapimo ir kvėpavimo sistemos patologijos ūminėje stadijoje;
didelės atviros žaizdos.

Specialių pacientų grupių gydymas

Vaistas nėra naudojamas pediatrijoje, nes nežinoma, kaip veiklioji medžiaga veikia augantį kūną.

Šiuo metu nėra duomenų, ar veiklioji medžiaga prasiskverbia per placentą, todėl nėštumo metu Hemapaxan skiriama tik pagal griežtas indikacijas.

Nerekomenduojama moterims skirti vaisto tokioje padėtyje, kurioje jie turi dirbtinius širdies vožtuvus, nes buvo mirčių atvejų.

Laktacijos laikotarpiu saugumo tikslais patartina perkelti vaiką į dirbtinį maitinimą.

Senyviems žmonėms, kuriems yra normali inkstų funkcija, ir jų patologija lengva ir vidutinio sunkumo, nereikia koreguoti gydymo režimo.

Jei kreatino klirensas yra mažesnis nei 30 ml / min., Prevencijos tikslais vaisto dozė neturėtų viršyti 2000 ME, o gydymo tikslais ji turėtų būti 100 ME už kilogramą kūno svorio, švirkščiama 1 kartą per 24 valandas.

Gydymo režimas ir dozavimas

Vaistas skiriamas po oda. Norėdami tai padaryti, turite užfiksuoti odos dalį savo pirštu ir nykščiu ir įdėkite adatą į jį stačiu kampu viso kūno paviršiaus atžvilgiu.

Po injekcijos injekcijos vieta negali būti trinamas ir masažuojama. Pacientas procedūros metu turėtų būti horizontalioje padėtyje. Vaistas yra švirkščiamas pakaitomis į kairę ir dešinę priekinę ir užpakalinę šoninę priekinę pilvo sieną.

Veikiantys pacientai, kuriems yra vidutinė tromboembolijos rizika, pavyzdžiui, pilvo operacijų metu, vaistas skiriamas 2000-4000MU doze vieną kartą per parą. Pirmoji injekcija atliekama 2 valandas prieš operaciją.

Pacientams, kuriems yra didelė trombozės rizika, pvz., Tie, kuriems reikia atlikti ortopedinę operaciją, vaistas skiriamas 12 valandų prieš operaciją 4 000 TV doze 1 kartą per parą arba 12–24 valandas po operacijos 3000 TV 2 kartus per parą.

Anestezijos metu stuburo kateterio įvedimas ar pašalinimas turėtų būti atliekamas 10–12 valandų po vaisto skyrimo profilaktinėmis dozėmis arba vieną dieną po gydomųjų dozių vartojimo (100 TV / kg ryte ir vakare arba 150 ME / kg 1 kartą per dieną). Kitas kateteris leidžiamas bent 2 valandas po kateterio pašalinimo.

Gydymo kursas paprastai yra 7-10 dienų. Nors kai kuriems pacientams skiriamas ilgesnis vaisto vartojimas, pavyzdžiui, pacientams, kuriems atliekama ortopedinė operacija, vaistas skiriamas 5 savaites.

Siekiant išvengti venų trombozės ir kraujagyslių užsikimšimo kraujo krešuliais pacientams, sergantiems gydomojo profilio ant lovos poilsio, Hemapaxan skiriamas kartą per parą, esant 4000 TV 6-14 dienų.

Gilios trombozės gydymui vaistas skiriamas 150 IU / kg dozei arba 100 TV / kg 2 kartus per parą. Tuo pačiu metu reikia gerti antikoaguliantus. Gydymo kursas trunka 10 dienų.

Su nestabiliąja krūtinės angina ir mažo židinio infarktu vaistas skiriamas 100 TV / kg svorio kas 12 valandų. Tokiu atveju pacientas vieną kartą per parą turi gauti 100–325 mg aspirino. Vidutinis gydymo kursas yra nuo 2 iki 8 dienų.

Siekiant užkirsti kelią kraujo krešėjimui širdies plaučių aparate, vaistas yra skiriamas hemodializės pradžioje arterinėje grandinėje, kai dozė yra 100 TV / kg. Jei yra didelė kraujavimo tikimybė, dozė sumažinama, tada 50 IU du kartus arba 75 TV skiriama vieną kartą.

Jei hemodializė trunka ilgiau nei 4 valandas, gali reikėti įvesti kitą vaistą, kurio dozė yra 50 ME / kg.

Kaip įdėti pilvą į pilvą:

Nepageidaujamas poveikis

Gydymo metu gali pasireikšti šios nepageidaujamos reakcijos:

asimptominė trombocitopenija, kuri gali atsirasti gydymo pradžioje;
imunoalerginė trombocitopenija, gali pasireikšti 5–21 dieną po vaisto vartojimo pradžios;
hemoraginis sindromas, kuris gali sukelti mirtį;
taškų kraujavimas;
mėlynės;
odos vietų nekrozė injekcijos vietoje;
padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas;
alergija;
intraspinalinė hematoma, kuri gali sukelti paralyžių.

Narkotikų suderinamumas

Negalima maišyti preparato viename švirkšte su kitomis injekcijos formomis.

Gydymo metu nepageidautina vartoti vaistus, turinčius įtakos kraujo krešėjimui, pavyzdžiui:

K vitamino antagonistai;
NVNU;
gliukokortikosteroidai, skirti vartoti parenteraliai ir per burną;
trombolitinis.

Iš praktinės patirties

Atsiliepimai apie gydytojus ir pacientus, kurie bandė atlikti Hemapaksanos veiksmus.

Gydytojas, dėl didelio D-dimero, paskyrė Hemapaksaną užsikabinti. Po mėnesio gydymo visas pilvas buvo sutraiškytas. Ji pradėjo narkotiką su JAV pagamintais švirkštais, kurių adatos yra plonesnės.

Iš insulino švirkšto ištraukiu stūmoklį, o vaistas lėtai ir lėtai pila ant sienos, kad nesudarytų oro burbuliukų. Šiuo atveju prie adatos susidaro vienas didelis burbulas, kuris nusileidžia. Analizės yra normalios.

Albina

Reikia nepamiršti, kad mažos molekulinės masės heparinai nėra tarpusavyje keičiami. Atsižvelgiant į gydymo foną, būtina nuolat duoti kraują, kad būtų galima nustatyti trombocitų kiekį, kai tik jų koncentracija yra 2 kartus mažesnė už normą, todėl gydymą reikia nutraukti.

Atliekant juosmens anesteziją, pacientas turi būti informuotas apie neurologinių sutrikimų požymius, tokius kaip nugaros skausmas, rankų ir kojų tirpimas, dizurija, problemų su išmatomis. Kai išvardyti simptomai, gydymas nutraukiamas.

Marcel Mashutovich, chirurgas

Panašūs vaistai

Vaistą galima įsigyti vaistinėje pagal receptą. Laikykite vaistą ne aukštesnėje kaip 25 laipsnių temperatūroje, vaikams nepasiekiamoje vietoje. Injekcijos negalima užšaldyti.

Šie vaistai yra pilnas Gemapaksanos analogas:

Kas yra geriau Clexan ar Gemapaksan?

Clexane ir Gemapaksan sudėtyje yra vienas veikliosios medžiagos. Jie skiriasi tarpusavyje gamintojo: Clexane yra prancūzų medicina, o Hemapaksanas yra itališka priemonė.

Italijos vaistas yra daug pigesnis, nes jis yra bendras. Nors „prancūzas“ yra originalus vaistas, praėjęs visus klinikinius tyrimus, jo veiksmingumas įrodytas, jo šalutinis poveikis buvo ištirtas.

Hemapaksan, nepaisant to, kad jame yra ta pati medžiaga, gamybos technologijoje skiriasi, dėl to jis gali skirtis nuo pradinio preparato efektyvumo.

Pasak gydytojų ir pacientų, Gemapaksanas, skirtingai nei Clexane, ne visada padeda.

HEMAPAXAN

1 ml p-ra d / ir yra 100 mg (10 000 anti-Xa TV) natrio enoksaparino.

0,6 ml - švirkštai (2) - lizdinės plokštelės (3) - pakuotės.

Antikoaguliantų tiesioginis poveikis. Priklauso mažos molekulinės masės heparinų grupei (apie 4500 daltonų molekulinė masė). Jis turi antitrombotinį poveikį. Jis turi ryškų aktyvumą prieš Xa faktorių ir silpną aktyvumą prieš IIa faktorių. Skirtingai nei ne frakcionuotas standartinis heparinas, antitrombocitinis aktyvumas yra ryškesnis nei antikoaguliantų aktyvumas. Jokio poveikio trombocitų agregacijai.

Kai s / c vartojimas greitai ir beveik visiškai absorbuojamas iš injekcijos vietos. Enoksaparino anti-Xa aktyvumas kraujo plazmoje pasiekiamas per 3-5 valandas, o tai atitinka 1,6 μg / ml koncentraciją po 40 mg. V_d enoksaparinas atitinka kraujo tūrį.

Enoksaparino natrio druska yra šiek tiek metabolizuojamas kepenyse, kad susidarytų neaktyvūs metabolitai.

T_1/2 - apie 4 val. Anti-Xa aktyvumas plazmoje nustatomas per 24 valandas po vienos injekcijos. Išsiskiria su šlapimu, nepakitusi ir metabolitų pavidalu.

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu ir pagyvenusiais žmonėmis, T yra padidėjęs._1/2 iki 5-7 val., tačiau nereikia koreguoti dozavimo režimo.

Hemodializės metu enoksaparino eliminacija nepasikeičia.

Kraujo krešėjimo sistemos dalis: retai - vidutinio sunkumo asimptominė trombocitopenija.

Kepenų dalis: retai - grįžtamas kepenų fermentų kiekio padidėjimas.

Alerginės reakcijos: retai - odos bėrimas, niežulys.

Vietos reakcijos: retai - uždegiminė reakcija; retais atvejais - nekrozė.

Neįveskite / m. Mažos molekulinės masės heparinai nėra keičiami.

Jei yra heparino sukeltos trombocitopenijos istorijos požymių, natrio enoksapariną galima vartoti tik avarijos atvejais.

Jis vartojamas atsargiai pacientams, kuriems yra galimas kraujavimo pavojus (įskaitant hipokaguliacijos būseną, skrandžio opą ir dvylikapirštės žarnos opą istorijoje), išeminė smegenų kraujotaka, nekontroliuojama sunki arterinė hipertenzija, diabetinė retinopatija, pasikartojantys navikai ir nereguliarūs navikai. taip pat pacientams, sergantiems sunkia kepenų liga. Nerekomenduojama vartoti spinaliniam / epiduriniam anestezijai.

Prieš gydymą ir jo metu reikia reguliariai stebėti trombocitų skaičių periferiniame kraujyje. Jei šis indeksas sumažėja 30–50% pradinės vertės, natrio enoksapariną reikia nedelsiant nutraukti ir skirti atitinkamą gydymą. Prieš naudojimą turite atšaukti lėšas, kurios gali turėti įtakos hemostazei; jei tai neįmanoma, tuo pačiu metu gydymas atliekamas atidžiai stebint krešėjimo parametrus.

Gemapaksanas

Aprašymas nuo 2016 m

Lotynų kalbos pavadinimas: Hemapaxan
ATC kodas: B01AB05
Veiklioji medžiaga: natrio enoksaparinas (natrio enoksaparinas)
Gamintojas: Italfarmaco (Italija)

Sudėtis

Viename švirkšte su s / c injekcijos tirpalu (0,2 ml tūrio) yra 2000 TV anti-Xa Enoxaparin natrio.

Hemapaksan 0,4 yra įtrauktas (švirkšto tūris 0,4 ml) 4000 TV anti-Xa; Gemapaksan 0,6 - 6000 TV anti-Ha. Kaip pagalbinė medžiaga švirkščiama. vanduo

Išleidimo forma

Vaistas yra parduodamas 0,2, 0,4, 0,6 ml švirkštuose, kurie yra užsandarinti į 2 švirkštus ir kartonines dėžutes.

Farmakologinis poveikis

Tiesioginis antikoaguliantinis poveikis.

Farmakodinamika ir farmakokinetika

Vaistas priklauso tiesioginio poveikio antikoaguliantams, o jo pobūdis yra mažos molekulinės masės heparinas. Enoksaparino natriui būdingas didelis anti-Xa (antitrombotinis) aktyvumas ir mažas antitrombino anti-IIa aktyvumas. Jei naudojamos atitinkamų indikacijų dozės, kraujavimo laikas nepadidėja. Veikimo mechanizmas neturi įtakos trombocitų agregacijai, taip pat fibrinogeno prijungimo prie kraujo plokštelių (trombocitų) procesui.

Naudojimo indikacijos

Hemapaksan 0,2 ir 0,4 ml kaip profilaktikos

vaistas gali užkirsti kelią venų trombozei ir tromboembolijai, kuri yra ypač svarbi įvairioms chirurginėms ir ortopedinėms intervencijoms;
venų trombozės profilaktikai, tromboembolijai pacientams po lovos poilsio, NYHA klasei CHFIII-IV, ūminiam kvėpavimo nepakankamumui, ūminėms infekcijoms ir reumatinėms ligoms, kurias dar labiau pablogina venų trombozės rizikos veiksniai (šie yra: vyresnių kaip 75 metų amžiaus, navikų buvimas, trombozė, trombozė ir trombozė, trombozė, trombozė, trombozė, trombozė ir trombozė;, nutukimas, hormonų terapija, lėtinis kvėpavimo funkcijos nepakankamumas).

Parodytas gydymas Hemapaxan 0,6.

su giliųjų venų tromboze, plaučių embolija;
pacientams, sergantiems nestabiliąja krūtinės angina ar miokardo infarktu (be QG bangos EKG) kartu su acetilsalicilo rūgštimi;

Prevencija Hemapaksanom 0.6

Padeda atlikti hemodializę, kad būtų išvengta hiperkoaguliacijos ekstrakorporinėje kraujotakoje.

Kontraindikacijos

žinomas padidėjęs jautrumas natrio enoksaparinui ir heparinui;
kraujagyslių aneurizma smegenyse arba skilimo aortos aneurizma;
hemoraginis insultas;
didelė nekontroliuojamo kraujavimo rizika;
sunki nekontroliuojamos hipertenzijos forma;
trombocitopenija;
netaikoma pediatrijoje.

Gali būti naudojamas atsargiai

dėl galimo hematomos pavojaus pacientams, sergantiems stuburo ir epidurine anestezija;
įvairios sąlygos, turinčios didesnę kraujavimo riziką, pavyzdžiui: hemofilija, hipokaguliacija, trombocitopenija, von Willebrand liga ir kiti kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai; cukrinis diabetas, neseniai atliktas darbas, bakterinė endokarditas, skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opa, intrauterinė kontracepcija, neurologinės ir oftalmologinės operacijos, perikarditas, perikardo efuzija, atidėtas spindulinis gydymas, inkstų ar kepenų nepakankamumas, retinopatija, neseniai nugaros smegenų punkcija, neseniai nugaros stuburo punkcija, inkstų ar kepenų funkcija, inkstų ar kepenų nepakankamumas, retinopatija, neseniai stuburo punkcija, t tuberkuliozė, šlapimo takų ar kvėpavimo sistemos ligų paūmėjimas, vaskulitas, didelės atviros žaizdos, arterinė hipertenzija.

Šalutinis poveikis

petechijos ekchimozė;
hemoraginis sindromas;
hiperemija ir jautrumas, odos nekrozė aplink injekciją;
hematomos;
asimptominė ir imunoalerginė trombocitopenija;
rikošeto trombozė;
padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas;
odos ar sisteminės alerginės reakcijos.

Hemapaksan, naudojimo instrukcijos (metodas ir dozavimas)

Trombozės ir tromboembolijos prevencija chirurgiškai sergantiems pacientams

Jei tromboembolijos rizika yra vidutinė, pavyzdžiui, operacija pilvo ertmėje, po 2000 m. Rekomenduojama vieną kartą per 24 valandas vartoti 2000–4000 TV enoksaparino natrio ml.

Trombozės ir tromboembolijos prevencija pacientams po lovos

Rekomenduojama paros norma, kai vartojama 4 000 TV natrio enoksaparino, yra 6-14 dienų.

Giliųjų venų trombozės terapija

Terapija nestabiliai krūtinės anginai ar miokardo infarktui (EKG nėra Q bangos)

100 TV / 1 kg žmogaus masės kas 12 valandų reikia vartoti kartu su acetilsalicilo rūgštimi (nuo 100 iki 325 mg per parą) 2-8 dienas, kad pacientas visiškai stabilizuotųsi.

Hemodializės atlikimas ir hiperkoaguliacijos prevencija ekstrakorporinėje kraujotakoje

Sunkus inkstų nepakankamumas

Reikia koreguoti paros dozę: jei kreatinino klirensas yra iki 30 ml per minutę, trombozės profilaktikai pakanka 2000 TV ir 100 TV / 1 kg žmogaus svorio.

Perdozavimas

Išreikštas kraujavimo pavidalu.

Gydymo receptas

1 mg protamino sulfato, didelėmis dozėmis, galima neutralizuoti Hemapaksano anti-Xa aktyvumą 60%.

Sąveika

Jei pacientas neturi griežtų vaistų vartojimo indikacijų, rekomenduojama nutraukti bet kokį vaistą, kuris turi įtakos hemostazei.

Draudžiama vartoti kartu su antagonistais filochinonas (vitamino K), acetilsalicilo rūgšties, antiplatelets ir Tromboliziniai blokatorių ir glikoproteino IIb IIIa receptoriaus, valproinės rūgšties, sulfinpirazono, ketorolako, NVNU, dekstranai, gliukokortikosteroidų, klopidogrelio, tiklopidino.

Pardavimo sąlygos

Nurodydamas Gemapaksan, gydytojas turi parašyti receptą.

Laikymo sąlygos

temperatūra iki +25 ° C, negalima užšaldyti;
vieta vaikams nepasiekiama.

Tinkamumo laikas

2 metai, nepažeidžiant originalios pakuotės vientisumo!

Gemapaksanas

Gemapaksan: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos

Lotynų kalbos pavadinimas: Hemapaxan

ATX kodas: B01AB05

Veiklioji medžiaga: natrio enoksaparinas (Enoksaparino natris)

Gamintojas: Italfarmako S.p.A. (Italfarmaco, S.p.A.) (Italija)

Atnaujinimo aprašymas ir nuotrauka: 07/27/2018

Kainos vaistinėse: nuo 915 rublių.

Hemapaksanas - tiesioginio veikimo antikoagulianto agentas.

Išleidimo forma ir sudėtis

Dozavimo forma - tirpalas po oda: bespalvis arba šviesiai geltonas, skaidrus [2000 TV (tarptautiniai vienetai) / 0,2 ml, 4000 TV / 0,4 ml, 6000 TV / 0,6 ml vienkartinio stiklo švirkštų su prijungtu su nerūdijančio plieno adata, uždaryta paspausdami kištuką mėlynos spalvos (2000 TV / 0,2 ml), raudona (4000 TV / 0,4 ml), balta skaidri (6000 TV / 0,6 ml) arba juoda (6000 TV / 0,6 ml švirkštuose su adatos apsaugos sistema); švirkštas su Hemapaksan doze 6000 TV / 0,6 ml turi 0,025 ml dalijimąsi; 2 švirkštai planimetriniuose PVC paketuose, užkimšti skaidria plėvele arba popieriaus folija kartoninėje pakuotėje 3 pakuotėse].

Veiklioji medžiaga: natrio enoksaparinas, jo kiekis 0,1 ml tirpalo yra atitinkamai 1000 TV 0,2 ml švirkšte, kuriame yra 2000 TV (20 mg) švirkšte 0,4 ml - 4000 TV (40 mg) švirkšte 0,6 ml - 6000 TV (60 mg).

Vanduo naudojamas kaip injekcinė pagalbinė medžiaga.

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

Veiklioji Hemapaksan - enoksaparino natrio medžiaga yra mažos molekulinės masės heparinas. Jis turi didelį aktyvumą prieš Xa krešėjimo faktorių (100 TV / mg) ir mažą aktyvumą prieš antitrombino IIa faktorių (28 TV / mg).

Naudojant terapines dozes, kraujavimo laikas nepadidėja, profilaktinių dozių įvedimas nesukelia pastebimo APTT (aktyvuoto dalinio tromboplastino laiko) pokyčio. Natrio Enoksaparinas fibrinogeno prisijungimą prie trombocitų ir trombocitų agregacijos neturi.

Farmakokinetika

Po injekcijos po oda, absoliutus natrio enoksaparino biologinis prieinamumas yra beveik 100%.

Vidutiniškai po injekcijos didžiausias anti-Xa aktyvumas plazmoje stebimas 3-5 val., Anti-IIa aktyvumas - 3-4 valandos. Enoksaparino natrio farmakokinetikos parametrai rekomenduojamomis dozėmis gali būti linijiniai. Naudojant vieną ir kelis kartus, farmakokinetinių parametrų skirtumas pusiausvyros būsenoje yra terapinio diapazono ribose.

Natrio Enoxaparin metabolizuojamas kepenyse. Anti-Xa aktyvumui pusinės eliminacijos laikas po vienkartinės injekcijos yra nuo maždaug 4 valandų po pakartotinio vartojimo - iki 7 valandų.

Aktyvių metabolitų inkstų klirensas yra maždaug 10% suvartotos dozės, bendras inkstų išskyrimas yra 40%. Atsižvelgiant į inkstų funkcijos sumažėjimą senyviems pacientams, išsiskyrimas gali sumažėti. Sunkus inkstų nepakankamumas (kreatinino klirensas)

Gemapaksan: kainos internetinėse vaistinėse

Hemapaksan tirpalas 10 000 Anti-XU TV / ml 0,2 ml 6 vnt.

Hemapaksan tirpalas 10 000 Anti-XU IU / ml 0,4 ml 6 vnt.

Hemapaksan rr p / c 10tys.me / ml 0,4 ml n6

Hemapaksan rr p / c 10tys.me / ml 0,6 ml n6

Išsilavinimas: pirmasis Maskvos valstybinis medicinos universitetas, pavadintas I.M. Sechenovas, specialybė "Medicina".

Informacija apie vaistą yra apibendrinta, pateikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių nurodymų. Savęs apdorojimas yra pavojingas sveikatai!

Žmogaus kraujas „eina“ per laivus per didžiulį spaudimą ir, pažeisdamas jų vientisumą, gali fotografuoti iki 10 metrų atstumu.

Norint pasakyti net trumpiausius ir paprasčiausius žodžius, naudosime 72 raumenis.

Asmens skrandis gerai susiduria su svetimkūniais ir be medicininės intervencijos. Yra žinoma, kad skrandžio sultys gali net ištirpti monetas.

Kariesas yra labiausiai paplitusi infekcinė liga pasaulyje, kuriai netgi gripas negali konkuruoti.

Kai mėgėjai mėgsta, kiekvienas iš jų praranda 6,4 kalorijos per minutę, tačiau tuo pačiu metu jie keičiasi beveik 300 skirtingų bakterijų tipų.

Remiantis tyrimais, moterys, geriančios keletą stiklinių alaus ar vyno per savaitę, turi didesnę riziką susirgti krūties vėžiu.

Pagal statistiką, pirmadieniais, nugaros traumų rizika padidėja 25%, o širdies priepuolio rizika - 33%. Būkite atsargūs.

Kosmetinis vaistas "Terpinkod" yra vienas iš geriausių pardavėjų, o ne dėl savo gydomųjų savybių.

Anksčiau žvėrys praturtino organizmą deguonimi. Tačiau ši nuomonė buvo paneigta. Mokslininkai įrodė, kad žavėdamas žmogus atvėsina smegenis ir pagerina jo veikimą.

Mūsų inkstai per vieną minutę gali išvalyti tris litrus kraujo.

Kiekvienas turi ne tik unikalius pirštų atspaudus, bet ir kalbą.

Gyvenimo metu vidutinis žmogus gamina du didelius seilių baseinus.

Žmogaus kaulai yra keturis kartus stipresni už betoną.

Oksfordo universiteto mokslininkai atliko keletą tyrimų, kuriuose jie padarė išvadą, kad vegetarizmas gali būti žalingas žmogaus smegenims, nes tai lemia jo masės sumažėjimą. Todėl mokslininkai rekomenduoja neįtraukti žuvų ir mėsos iš jų dietos.

Žmogaus smegenų svoris yra apie 2% viso kūno masės, tačiau jis suvartoja apie 20% į kraują patekusio deguonies. Dėl šios priežasties žmogaus smegenys yra labai jautrios deguonies trūkumo padarytai žalai.

Nemalonus patinimo pojūtis žymiai tamsina gražią kūdikio laukimo laiką? Pažiūrėkime, kodėl nosies gleivinė yra patinusi ir kaip galite ją sumažinti.

Hemapaksan - veiksminga priemonė tromboembolijai ir trombozei gydyti

Hemapaksanas - vaistas, turintis tiesioginį antikoaguliantą. Vaistas yra naudojamas širdies ir kraujagyslių ligų profilaktikai, gydymui.

Hemapaksanas gerai įrodė venų trombozės, nestabilios krūtinės anginos, tromboembolijos, miokardo infarkto gydymą ir prevenciją.

Vaistas turi platų kontraindikacijų ir šalutinių poveikių sąrašą, todėl prieš vartojimą patartina susipažinti su instrukcijomis.

Vaistas yra receptinis vaistas; Norėdami įsigyti Gemapaksan vaistinėje, kreipkitės į gydytoją.

Farmakologinis poveikis

Hemapaksan - mažos molekulinės masės heparinas ir derinys su tiesioginio veikimo antikoaguliantu. Natrio enoksapariną, veikliąją vaisto medžiagą, pasižymi silpnu anti-IIa antitrombino aktyvumu ir aukštu antitrombotiniu poveikiu (anti-Xa).

Naudojant atitinkamoms indikacijoms nurodytas dozes, kraujavimo laikotarpis išlieka toks pats. Veikimo mechanizmas neturi įtakos fibrinogeno prisijungimui prie trombocitų ar trombocitų agregacijos.

Naudojimo indikacijos

Hemapaksanom prevencija (0,4 ir 0,2 ml dozės):

tromboembolijos, venų trombozės (ypač su ortopedinėmis, chirurginėmis intervencijomis) prevencija;
venų trombozės profilaktika, tromboembolija žmonėms ant lovos ir ūminis kvėpavimo nepakankamumas, III-IV klasė NYHA CHF, ūminės infekcinės / reumatinės ligos, esant venų trombozės rizikos veiksniams (hormonų terapija, vyresnis nei 75 metų amžiaus, trombozė, navikai, nutukimas, lėtinis nepakankamumas) kvėpavimo funkcija, tromboembolija).

Hemapaksanom prevencija (0,6 dozė):

hiperkoaguliacijos prevencija ekstrakorporalinėje kraujotakoje hemodializės metu.

Gydymas Hemapaksanom 0.6:

plaučių embolija, giliųjų venų trombozė;
nestabili angina ar miokardo infarktas (papildomai skiriamas acetilsalicilo rūgštis).

Paraiškų teikimo procedūra

Įdėkite vaistą s / c, pakaitomis dešinėje / kairėje apatinėje pilvo sienelės pusėje / viršutinėje pusėje. Nuplėšus odą, ji užsifiksuojama dviem pirštais (indeksas ir didelis), o tada, laikydami adatą vertikaliai, jie visą ilgį įšvirkščia į odos storį. Odos raukšlė nėra ištiesinta iki injekcijos pabaigos, o injekcijos vieta neįtrinama.

Tromboembolijos, venų trombozės profilaktika, ypač bendrosiose chirurginėse / ortopedinėse operacijose: esant vidutinei tromboembolijos ir trombozės (pilvo operacijos) rizikai - kartą per parą nuo 20 iki 40 mg.

Pirmoji injekcija atliekama prieš dvi valandas prieš operaciją. Jei tromboembolijos ir trombozės rizika yra didelė (ortopedinė chirurgija), pacientui skiriama 40 mg vaisto kartą per parą, pirmoji dozė skiriama pusę dienos prieš operaciją, arba 30 mg du kartus per parą pradėjus vartoti po 12-24 valandų po chirurginio gydymo. intervencijos.

Gydymas trunka 7-10 dienų. Jei reikia, gydytojas gali pratęsti gydymą tuo metu, kai tromboembolijos ir trombozės rizika išlieka (ortopedijoje vaistas vartojamas penkias savaites, 40 mg vieną kartą per parą).

Vartojimo perkutaninės koronarinės angioplastijos, epidurinės / spinalinės anestezijos ypatumai: siekiant sumažinti galimą kraujavimo riziką anestezijos metu, kateteris yra pašalinamas arba sumontuotas su silpnu antikoaguliaciniu natrio enoksaparino poveikiu.

Kateterio nuėmimas ar montavimas atliekamas po 10-12 valandų po Hemapaksan įvedimo profilaktinėmis dozėmis giliųjų venų trombozei. Jei pacientas gauna didesnes vaisto dozes, šios procedūros yra atidėtos ilgesniam laikotarpiui (vieną dieną). Tolesnis vaisto vartojimas yra ne anksčiau kaip 120 minučių po kateterio pašalinimo.

Siekiant užkirsti kelią venų trombozei, tromboembolija asmenims per lovą, Gemapaksan vartojama kartą per parą, 40 mg 6-14 dienų.

Gydymas giliųjų venų trombozei, lydimas kartu su plaučių tromboembolija: kartą per parą, vartojant 1,5 mg / kg arba du kartus per parą, esant 1 mg / kg. Gydymo programa skirta 10 dienų. Patartina nedelsiant pradėti vartoti geriamuosius antikoaguliantus, o gydymą enoksaparinu reikia tęsti, kol pasieks norimą antikoaguliantą.

Infarkto gydymas, nestabili krūtinės angina: kas 12 valandų, 1 mg / kg kartu su 100-325 mg ASA kartą per parą. Paprastai terapija trunka nuo 2 iki 8 dienų (kol paciento klinikinė būklė stabilizuosis).

Trombozės profilaktika hemodializėje: 1 mg kilogramui svorio. Jei kraujavimo rizika yra didelė, dozė sumažinama iki 0,5 mg / kg arba 0,75 mg / kg, jei reikia patekti du kartus ir vieną kartą. Hemodializės metu Hemapaxan švirkščiamas seanso pradžioje į šuntą. Paprastai viena injekcija yra pakankama 4 valandų sesijai, tačiau, kai atsiranda fibrino žiedai, papildomas 0,5-1 mg / kg vartojimas nėra draudžiamas.

Vidutinės ir lengvos inkstų funkcijos nepakankamumas nėra priežastis keisti dozę. Pacientams, sergantiems sunkiu inkstų nepakankamumu, dozė skiriasi priklausomai nuo CC: jei šis indikatorius yra mažesnis nei 30 ml / min., Vaistas skiriamas vieną kartą per parą, vartojant 1 mg / kg (terapiniais tikslais) arba 20 mg (profilaktikai). Hemodializės atveju dozavimo procedūra neturi įtakos.

Sudėtis, išleidimo forma

Gemapaksan galima tiekti po oda 0,6, 0,4 ir 0,2 ml švirkštų, užsandarintų ląstelinėse pakuotėse ir kartoninėse dėžutėse.

Švirkšte su tirpalu yra 6000, 4000 arba 2000 TV anti-Xa natrio enoksaparino ir injekcijos. kaip pagalbinė sudedamoji dalis.

Sąveika su kitais vaistais

Gydytojai nerekomenduoja Hemapaksan derinti su antitrombocitiniais preparatais, vitamino K antagonistais, valproine rūgštimi, sulfinpirazonu, tiklopidinu, NVNU, klopidogreliu, didelio molekulinio svorio dextransais, trombolizikais, GCS.

Jei negalite išvengti kombinuoto Gemapaksan vartojimo su išvardytais vaistais, turite nuolat stebėti paciento būklę ir hemostazės rodiklius.

Sumaišykite tą patį švirkštą su kitais vaistais.

Šalutinis poveikis

Priėmimas Gemapaksana gali sukelti šiuos šalutinius poveikius:

hemoraginis sindromas;
hematomos;
rikošeto trombozė;
alerginės sisteminės ar odos reakcijos;
ekchimozė ir petechija;
nekrozė, skausmas, odos paraudimas aplink injekcijos vietą;
imunologinė ir asimptominė trombocitopenija;
padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas.

Perdozavimas

Didelių Hemapaksana dozių gavimas yra kupinas kraujavimo. Protamino sulfatas naudojamas kaip priešnuodis.

Kontraindikacijos

Hemapaksan nėra skirtas:

žinomas padidėjęs jautrumas heparinui ir natrio enoksaparinui;
hemoraginis insultas;
kraujagyslių aneurizma smegenyse;
aortinės aneurizmos sluoksniavimas;
trombocitopenija;
didelė nekontroliuojamo kraujavimo rizika;
gydyti vaikus;
arterinė hipertenzija nekontroliuojama (sunki).

Vaistas naudojamas atsargiai, kai:

epidurinė, spinalinė anestezija dėl hematomos rizikos;
įvairios sąlygos, turinčios didesnę kraujavimo riziką: hemofilija, trombocitopenija, hipokaguliacija, von Willebrand liga ir kiti kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai; neseniai gimdymo, cukrinis diabetas, bakterinis endokarditas, opoms gydyti 12 tiperstnoj žarnyną arba skrandžio, kad intrauteriniam kontracepcijos, perikardito, akių ir neurologinių operacijų, perikardo ertmėje, sutrikus inkstų ar kepenų funkcijos naudojimą, kuriems keičiama radioterapija, sunkių sužalojimų, retinopatija, neseniai juosmens pradūrimui, tuberkuliozė, kvėpavimo sistemos ligų paūmėjimas ar šlapimo takai, didelės atviros žaizdos, vaskulitas, arterinė hipertenzija.

Nėštumo metu

Trūksta enoksaparino natrio gebėjimo prasiskverbti į placentą. Tačiau Hemapaksanas nėštumo metu yra skiriamas ypatingos būtinybės atvejais.

Narkotikų draudžiama vartoti nėščius pacientus su dirbtiniais širdies vožtuvais. Žindančioms moterims, vartojančioms natrio enoksapariną, reikia vengti žindymo.

Sąlygos, galiojimo laikas

Laikant Gemapaksaną, reikia laikytis tam tikrų sąlygų:

apsaugoti nuo užšalimo;
palaikyti kambario oro temperatūrą iki 25 ° С;
pasirinkti vaikams neprieinamą saugyklą.

Vaistas saugomas originalioje pakuotėje dvejus metus.

Rusijoje „Gemapaksan“ parduodama kaina nuo 1 000 iki 1 600 rublių už pakuotę.

Ieškoti Hemapaksan vaistinėse Ukrainoje už 1000-1300 grivina.

Analogai

Struktūrinis Hemapaksanos analogas yra vaistas Clexane.

Apžvalgos

Pasak gydytojų ir pacientų, Hemapaksanas yra veiksmingas vaistas tromboembolijos ir trombozės gydymui ir prevencijai. Šio antitrombotinio agento privalumai yra veiksmingumas ir galimybė vartoti namuose. Vienintelis dalykas, kuris bijo žmonių, yra galimas šalutinis poveikis ir injekcijos į skrandį poreikis.

Jei turėjote susidoroti su „Gemapaksan“, palikite savo apžvalgą apie šio vaisto vartojimą. Tai padės svetainės lankytojams gauti išsamų paruošimo vaizdą.

Gemapaksanas

Hemapaksanas - vaistas, turintis tiesioginį antikoaguliantą. Vaistas yra naudojamas širdies ir kraujagyslių ligų profilaktikai, gydymui. Hemapaksanas gerai įrodė venų trombozės, nestabilios krūtinės anginos, tromboembolijos, miokardo infarkto gydymą ir prevenciją. Vaistas turi platų kontraindikacijų ir šalutinių poveikių sąrašą, todėl prieš vartojimą patartina susipažinti su instrukcijomis. Vaistas yra receptinis vaistas; Norėdami įsigyti Gemapaksan vaistinėje, kreipkitės į gydytoją.

Sudėtis

Viename švirkšte yra: Veiklioji medžiaga: natrio Enoksaparinas - 2000 TV / 0,2 ml (20 mg); 4000 TV / 0,4 ml (40 mg); 6000 TV / 0,6 ml (60 mg). Pagalbinės medžiagos: injekcinis vanduo.

Farmakologinis poveikis

Enoksaparino natrio druska yra mažos molekulinės masės heparinas, turintis didelį anti-Xa aktyvumą (100 TV / mg) ir mažą anti-IIa arba antitrombino aktyvumą (28 TV / mg). Skiriant skirtingas indikacijas, natrio enoksaparinas nepadidina kraujavimo laiko. Profilaktinėmis dozėmis natrio enoksaparinas nesukelia pastebimo aktyvuoto dalinio tromboplastino laiko (APTT) pokyčio. Tai neturi įtakos trombocitų agregacijai ar fibrinogeno prisijungimui prie trombocitų.

Farmakokinetika

Enoksaparino natrio druska yra šiek tiek metabolizuojamas kepenyse, kad susidarytų neaktyvūs metabolitai.

T1 / 2 - apie 4 valandas Anti-Xa aktyvumas plazmoje nustatomas per 24 valandas po vienos injekcijos. Išsiskiria su šlapimu, nepakitusi ir metabolitų pavidalu. Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu ir pagyvenusiais žmonėmis, T1 / 2 padidėjimas iki 5-7 valandų yra galimas, tačiau dozavimo režimo koreguoti nereikia. Hemodializės metu enoksaparino eliminacija nepasikeičia.

Naudojimo indikacijos

Hemapaksan 0,2 ir 0,4 ml kaip profilaktikos

vaistas gali užkirsti kelią venų trombozei ir tromboembolijai, kuri yra ypač svarbi įvairioms chirurginėms ir ortopedinėms intervencijoms;
venų trombozės, tromboembolijos profilaktikai pacientams po lovos poilsis, NYHA III - IV klasės CHF, ūminis kvėpavimo nepakankamumas, ūminės infekcijos ir reumatinės ligos, sustiprintos venų trombozės rizikos veiksnių (tai yra: vyresnio amžiaus žmonių, vyresnių nei 75 metų, naujų augimų buvimas, trombozė) tromboembolija, nutukimas, hormonų terapija, lėtinis kvėpavimo funkcijos nepakankamumas).

Parodytas gydymas Hemapaxan 0,6.

su giliųjų venų tromboze, plaučių embolija;
pacientams, sergantiems nestabiliąja krūtinės angina ar miokardo infarktu (be QG bangos EKG) kartu su acetilsalicilo rūgštimi;

Prevencija Hemapaksanom 0.6

Padeda atlikti hemodializę, kad būtų išvengta hiperkoaguliacijos ekstrakorporinėje kraujotakoje.

Kontraindikacijos

sunki trombocitopenija, kurią sukelia enoksaparinas arba heparinas (pastaraisiais mėnesiais);
didelė nekontroliuojamo kraujavimo rizika;
smegenų aneurizma, aortos aneurizma (išskyrus chirurginę intervenciją);
diagnozuotas ar įtariamas hemoraginis insultas;
sunki, nekontroliuojama arterinė hipertenzija;
vaikų amžius;
žinomas padidėjęs jautrumas vaisto, heparino ar kitų mažos molekulinės masės heparinų aktyviam komponentui.

virškinimo trakto erozijos ir opiniai pažeidimai, įskaitant skrandžio opą ir dvylikapirštės žarnos opą;
inkstų ir (arba) kepenų nepakankamumas;
kvėpavimo sistemos ar šlapimo takų ligos ūminėje stadijoje;
aktyvi tuberkuliozė;
perikardo efuzija;
arterinė hipertenzija;
perikarditas;
diabetinės ar hemoraginės retinopatijos;
sunkus vaskulitas;
ūminis ir poodinis endokarditas, bakterinis;
sunkus cukrinis diabetas;
ligos, susijusios su kraujavimo rizika (įskaitant hipokalaguliaciją, trombocitopeniją, hemofiliją, von Willebrand ligą);
atviros žaizdos dideliuose paviršiuose;
sunkių sužalojimų (ypač centrinės nervų sistemos);
stuburo punkcija naujausioje istorijoje;
manipuliuoti epidurine / spinaline anestezija;
gimdos kontracepcija;
radioterapija neseniai įvykusioje istorijoje;
neseniai atlikta neurologinė ar oftalmologinė chirurgija;
neseniai gimdymas.

Paraiškų teikimo procedūra

Siekiant užkirsti kelią venų trombozei, tromboembolija asmenims per lovą, Gemapaksan vartojama kartą per parą, 40 mg 6-14 dienų. Gydymas giliųjų venų trombozei, lydimas kartu su plaučių tromboembolija: kartą per parą, vartojant 1,5 mg / kg arba du kartus per parą, esant 1 mg / kg. Gydymo programa skirta 10 dienų. Patartina nedelsiant pradėti vartoti geriamuosius antikoaguliantus, o gydymą enoksaparinu reikia tęsti, kol pasieks norimą antikoaguliantą.

Paprastai viena injekcija yra pakankama 4 valandų sesijai, tačiau, kai atsiranda fibrino žiedai, papildomas 0,5-1 mg / kg vartojimas nėra draudžiamas.

Šalutinis poveikis

petechijos ir ekchimozė;
hemoraginis sindromas;
hiperemija ir jautrumas, odos nekrozė aplink injekciją; · Hematomos;
asimptominė ir imunoalerginė trombocitopenija;
rikošeto trombozė;
padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas;
odos ar sisteminės alerginės reakcijos.

Specialios instrukcijos

Gydymas Hemapaksanom atliekamas griežtai prižiūrint gydytojui ir kontroliuojamas trombocitų skaičius kraujyje. Su heparino trombocitopenijos vystymuisi - nedelsiant nutraukti vaisto vartojimą. Hemodializės metu įveskite tik s / w arba /. Mažos molekulinės masės heparinai nėra tarpusavyje keičiami, jie skiriami tik griežtai pagal instrukcijas.

Sumažėjus trombocitų skaičiui iki normos sumažėjo 30-50%, taip pat atsiranda vidinio kraujavimo požymių (melena arba šviežio kraujo aptikimas išmatose, vėmimas krauju, hipochrominė anemija), natrio enoksaparinas atšaukiamas. Heparino sukeltos trombocitopenijos anamnezės metu Enoxaparin natrio druska skiriama išskirtiniais atvejais dėl imunoalerginės trombozės trombocitopenijos, kuri pasireiškia po 5-21 dienos po vartojimo. In vitro trombocitų agregacijos tyrimai yra riboti vertinant jo vystymosi riziką. Heparino sukeltos trombocitopenijos rizika gali išlikti keletą metų.

Apibūdinama retų stuburo hematoma gydant natrio enoksapariną spinalio / epidurinės anestezijos fone, kuriam būdingas nuolatinis ar negrįžtamas paralyžius. Šių reiškinių rizika sumažėja, kai vaisto vartojama 40 mg ar mažesnę dozę. Rizika didėja vartojant didėjančią vaisto dozę, taip pat naudojant skverbiančius epidurinius kateterius po operacijos arba kartu vartojant papildomus vaistus, turinčius įtakos hemostazei (įskaitant NVNU). Rizika taip pat didėja dėl trauminio poveikio arba pakartotinio stuburo punkcijos.

Nurodant antikoaguliantinį gydymą epidurinės / spinalinės anestezijos metu, būtina atidžiai ir nuolat stebėti pacientą, kad būtų nustatyti visi neurologiniai simptomai (vidurinis nugaros skausmas, pažeistos jutimo ir motorinės funkcijos, įskaitant apatinių galūnių tirpumą ar silpnumą, sutrikusi funkcija). Virškinimo trakto ir (arba) šlapimo pūslės). Nustatant smegenų kamieno hematomai būdingus simptomus, būtina skubiai diagnozuoti ir gydyti, įskaitant, jei reikia, stuburo dekompresiją.

Duomenų apie vaisto veiksmingumą ir saugumą tromboembolinių komplikacijų prevencijai pacientams, turintiems dirbtinių širdies vožtuvų, nėra.

Dozėms, naudojamoms tromboembolinių komplikacijų prevencijai, vaistas reikšmingai nepaveikia kraujavimo laiko ir bendrų krešėjimo parametrų, taip pat trombocitų agregacijos arba jų prisijungimo prie fibrinogeno. Didesnėmis dozėmis, APTT ir krešėjimo laikas gali būti pailgintas. APTT padidėjimas ir krešėjimo laikas nėra tiesiogiai priklausomi nuo vaisto antitrombotinio aktyvumo padidėjimo, todėl nereikia kontroliuoti jo aktyvumo. Ūminės infekcijos atveju enoksaparino natrio profilaktinis vartojimas yra pateisinamas tik tuo atveju, jei pirmiau minėtos sąlygos derinamos su vienu iš šių venų trombozės rizikos veiksnių: daugiau kaip 75 metų amžiaus, piktybiniai navikai, trombozė ir tromboembolija istorijoje, nutukimas, hormonų terapija, lėtinis širdies nepakankamumas, lėtinis kvėpavimo nepakankamumas.

Nėštumo metu nauda motinai turėtų būti lyginama su galimu pavojumi vaisiui. Nerekomenduojama naudoti nėščioms moterims dirbtiniais vožtuvais (klinikiniuose tyrimuose dėl vaisto vartojimo, siekiant išvengti trombozės, dėl trombozės ir vožtuvų blokados buvo užregistruoti 2 mirties atvejai). Rekomenduojama nutraukti žindymą gydymo metu.

Narkotikų sąveika

Hemapaksan negalima maišyti su jokiais vaistiniais tirpalais viename švirkšte. Pacientams, vartojantiems hemostazę veikiančius vaistus, prieš paskiriant Gemapaksaną, rekomenduojama juos atšaukti, išskyrus tuos atvejus, kai reikia skubiai.

Jei įmanoma, natrio Enoksaparinas neturėtų būti derinamas su šiais vaistais: valproine rūgštimi, trombolizikais, nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (įskaitant ketorolaką), sulfinpirazonu, klopidogreliu, didelio molekulinio svorio dekstronais, sisteminio poveikio gliukokortikosteroidais, vitamino I antagonistais, prieglobsčiu, imalu, imalumu, imalumu, sisteminio veikimo gliukokortikosteroidais, kaktuso antagonistais, apidotropiroma, kaktuso antagonistais, apidotropiroma, kaktuso antagonistais, apididropiroma, kaktuso antagonistais, apididropiroma, numeratum, kaktusu ir kt. įskaitant glikoproteino IIb / IIIa receptorių blokatorius, acetilsalicilo rūgštį ir jos darinius). Jei rekomenduojama naudoti tokius derinius, reikia atidžiai stebėti hemostazės rodiklius ir paciento būklę.

Siekiant išvengti galimo vaistų sąveikos, gydantis gydytojas turi būti informuojamas apie visas priemones, kurias pacientas vartoja skiriant Gemapaksaną.

Perdozavimas

Simptomai: kraujavimas. Gydymas: protamino sulfatas (1 mg protamino sulfato neutralizuoja anti-IIa aktyvumą, kurį sukelia 1 mg natrio Enoxaparin); didelės dozės neutralizuoja natrio enoksaparino anti-Xa aktyvumą 60%.

Saugojimo sąlygos

Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje. Negalima užšaldyti ir neviršyti 25 ° C. Tinkamumo laikas - 3 metai. Receptas.

Rusijoje „Gemapaksan“ parduodama kaina nuo 1 000 iki 1 600 rublių už pakuotę.

Ieškoti Hemapaksan vaistinėse Ukrainoje už 1000 - 1300 grivina.

Apžvalgos

Jei turėjote susidoroti su „Gemapaksan“, palikite savo apžvalgą apie šio vaisto vartojimą. Tai padės svetainės lankytojams gauti išsamų paruošimo vaizdą.