Varikocelė yra liga, kurioje išsiplėtė sėklidžių ir spermatozės laidai. Ilgą laiką liga gali būti simptominė ir gali būti aptikta tik po profilaktikos.
Labai retai, kai yra varikocelė, žmogus gali patirti nemalonų pojūtį kapšeliuose (nuobodu, spaudžiančiu skausmu), dažnai pasireiškiančiu po lytinių santykių, fizinio krūvio ar ilgesnės statinės padėties. Reguliarūs skausmai gali pasireikšti daugiausia 3 ligos stadijose.
Varikocelės laipsniai skiriasi priklausomai nuo veninio išplitimo intensyvumo.
Subklininė varikocelė: sėklidžių venų neaptinkama, varikocelė gali būti nustatyta tik remiantis ultragarso rezultatais.
- 1 laipsnis: išsiplėtusios venos gali būti palepuojamos rankomis tik stovint.
- 2 laipsnis: varikocelę galima lengvai aptikti palpacija bet kurioje kūno padėtyje.
- 3 laipsnis: vizualinis patikrinimas yra pakankamas išsiplėtusiems venams aptikti.
Daugeliu atvejų varikocelis sparčiai progresuoja ir, pasiekęs konkretų etapą, stabdo jo vystymąsi.
Varikocelės subklinika ir pirmieji etapai gydymo nereikia. Pašalinti pakankamai neigiamus reiškinius, kad pašalintume dubens organų lokalizuotus procesus.
Tokių priemonių sąrašas apima alkoholio atmetimą, išmatų normalizavimą, reguliarų lytinį gyvenimą, subalansuotą fizinį stresą.
Tokie elementarūs veiksmai gali sumažinti išsiplėtusias venas ir užkirsti kelią ligos progresavimui.
Senyvo amžiaus žmonės, kuriems ankstyvoje stadijoje yra užšaldyta liga, turės naudos iš suspensijos.
Antrojo varikocelio laipsnio metu, jei liga yra būdinga skausmui, būtina operacija.
Varikocelė gali sukelti kitų, nemalonių problemų, tokių kaip nevaisingumas.
Tai yra 40% vyrų, sergančių varikocele, diagnozė. Faktas yra tai, kad išsiplėtusios venos padidina kapšelio temperatūrą, o tai lemia morfologijos, spermos judrumo ir jų skaičiaus sumažėjimą.
Apskritai, varikocelės simptomai ir jo poveikis gali pasireikšti įvairiais būdais. Kai kurie vyrai gali turėti vaikų ir nežinojo apie ligos buvimą per visą savo gyvenimą, o kiti gali turėti varikocelę kaip jų nevaisingumo ar skausmo požymį.
Varikocelę galima visiškai išgydyti tik chirurginiu būdu. Operacija yra privaloma, jei pacientas planuoja turėti vaikų ateityje, jis turi atrofiją ar pasikeitė sėklidės nuoseklumas, arba pacientas nerimauja dėl sunkių skausmų, atsiradusių dėl varikocelio.
Operaciją rekomenduojama atlikti tik esant konkrečiam poreikiui Jei nėra chirurgijos požymių, tai reiškia, kad gydymas gali būti atliekamas be operacijos.
Sužinokite, kaip atliekamas lazerinis pjovimas, gal tai padės jums nuspręsti, koks svarbus žingsnis.
Sužinokite apie phimosis gydymą.
Varikocelės operacija: tipai, tipai, metodai, metodai (kaip jie veikia?)
Visų tipų operacijų esmė - pažeistų venų teritorijų pašalinimas. Operacijos tarpusavyje skiriasi pagal gydymo metodą, žalos laipsnį, veiksmingumą ir galimas komplikacijas.
Tradicinės operacijos
Yra trys tradicinės chirurginės intervencijos rūšys - pagal Ivanisevichą, Marmarą ir Palomo.
Operacija Ivanissevich
Operacija atliekama pagal vietinę anesteziją. Kairiojoje šlaunikaulio dalyje, pjūvis yra iki 5 cm, o pjūvio gylis pasiekia įdubos kanalo sienas, kuriose eina venų ir spermatinio laido. Aptiktos venos susikerta ir žaizda yra sutraukta.
Operacijos tikslas yra visiškai visų venų sujungimas į vieną procedūrą. Yra didelė rizika, kad bus praleista viena ar daugiau kraujagyslių, o tai gali sukelti ligos pasikartojimą.
Operacija pašalinti varikocelės sėklides pagal Ivanisevichą yra pripažinta traumingiausia, atkūrimo laikotarpiu po to, kai ji gali būti apie 3 savaites.
Operacija Marmara
Tarp operacijų, pripažintų veiksmingiausiomis. Operacijos metu spermatinio laido venai yra duodami per inguinalinę prieigą.
Operacija turi keletą privalumų:
- minimalus invaziškumas, nes pjūvio ilgis yra 2-3 cm, jį galima palyginti su laparoskopija;
- pooperacinis atsigavimas per trumpą laiką;
- minimalus pakartotinių ligos apraiškų ir komplikacijų skaičius;
- didelis kosmetinis efektas. Po tokios operacijos varikoceliui gydyti siūlė (randas) yra maža ir yra mažesnė už drabužių aprangos lygį.
Operacijos metu pirmiausia lokalizuojama sėklidžių arterija, po kurios visi dideli ir maži spermatinio laido venai yra lokalizuoti.
Operacija Palomo
Ši procedūra yra patobulinta „Ivanissevich“ operacijos versija. Skirtumas yra tas, kad pjūvis yra didesnis nei pirmuoju atveju. Viena yra susieta su retroperitoniniu audiniu.
Laparoskopinė chirurgija (endoskopinė)
Minimaliai invazinis ir modernus gydymo metodas.
Operacijos metu priekinės pilvo sienos yra suformuotos iki 5 mm skersmens skylių, į kurias vėliau bus įterpiami instrumentai ir laparoskopas.
Laparoskopinės chirurginės operacijos metu varikocelė yra izoliuojama sėklidžių venose ir arterijose, o pirmosios - ant titano petnešomis arba susietos su chirurginiu siūlu.
Atlikite šią operaciją pagal bendrąją anesteziją. Pažymėtina, kad pati varikocelio pašalinimo operacija gali trukti apie 15–40 minučių. Operacijos trukmė gali skirtis.
Operacijos metu, remdamasis laparos pateiktu vaizdu, gydytojas aptinka ir kerta sėklidžių veną. Po šios operacijos pacientas turi praleisti ne daugiau kaip dvi dienas klinikoje. Šiuo metu laparoskopija laikoma efektyviausiu varicocelio gydymo metodu, nes instrumentai leidžia patikrinti visą sėklidžių ilgį.
Mikrosurginė revaskuliarizacija
Šios operacijos rezultatas yra kraujotakos normalizavimas sėklidžių venos. Chirurginė intervencija atliekama naudojant bendrąją anesteziją.
Apatinė pilvo dalis (5 cm) yra pjūvis, sėklidžių vena yra pašalinama į žaizdą per visą jo ilgį nuo vietos, kur ji patenka į inkstų veną iki sėklidės. Lygiagrečiai, yra parinkta epigastrinio venų sritis. Sėklidžių vena yra visiškai pašalinta, o epigastrija yra susiuvama.
Rentgeno endovaskulinė chirurgija
Chirurgija atliekama pagal rentgeno spindulių kontrolę.
Per šlaunikaulio šlaunies veną į kūną įterpiamas kateteris, aprūpinantis sklerozinį vaistą sėklidžių venos, kurios užsikrečia sėklidžių veną.
Vienas iš mažiausiai efektyvių operacijų - po jos yra didelė pasikartojimo tikimybė.
Bendros rekomendacijos po operacijos
Vyrai, kuriems buvo atlikta varikocelės operacija, turės tris savaites susilaikyti nuo lytinių santykių. Jau kurį laiką po operacijos dėl varikocelės gydymo lytinių santykių metu gali pasireikšti skausmingi ar nemalonūs pojūčiai.
Patartina vengti fizinio krūvio ir fizinio krūvio kitą mėnesį po tradicinės operacijos, skirtos pašalinti varicocele. Po endovaskulinės ar endoskopinės operacijos bus galima pradėti fizinį krūvį daug anksčiau.
Tokios pačios sėkmės varikocelės operacija atliekama bet kokiame amžiuje, kaip ir vaikams, ypač paauglystėje, ir suaugusiems, tačiau rekomenduojamas amžius yra mažiausiai 9 metai.
Vėlesnėse varikocelio stadijose yra didelė nevaisingumo ir erekcijos sutrikimo tikimybė.
Kalbant apie mitybą, visam reabilitacijos laikotarpiui po operacijos pageidautina pašalinti varicocelę, kad būtų laikomasi taupios dietos.
Praėjus 3 mėnesiams po operacijos, būtina atlikti analizę - spermogramą. Jei testo rezultatai yra blogi, paskirta andrologė, kad po varikocelės operacijos atkurtų vaisingą funkciją.
Pooperacinis laikotarpis: kaip reabilituoti ir kokios gali būti pasekmės (komplikacijos) po operacijos?
Tai kankina klausimą, ką galima ir reikia daryti po operacijos? Jei žmogui buvo atlikta operacija varikocelei pašalinti, gali pasireikšti įvairios komplikacijos, o dažniausiai - dropsis. Šiuo atveju tarp sėklidžių membranų susidaro serozinis skystis.
Dropijos atsiradimas mažina kraujotaką sėklidėje, kurią sukelia chirurgija. Po tam tikro laiko vyrų reprodukcinėje sistemoje susidaro veninis užpildas, leidžiantis kraujui tekėti per kitas kapšelio venas.
Komplikacijos gali atsirasti, jei lytinis aktyvumas pasireiškia per pirmąsias savaites po operacijos. Kol reabilitacijos procesas po operacijos išgydys operaciją, reikia susilaikyti nuo sekso su partneriu ir masturbacija - tai yra apribojimai.
Taip pat nerekomenduojama gerti alkoholinius gėrimus po varikocelio veikimo atkūrimo laikotarpiu - jie gali sukelti inkstų perkrovą, o tai sukeltų neigiamų pasekmių iki atkryčio.
Taip pat yra galimybė pasikartoti net ir po visų reabilitacijos taisyklių. Pagrindinė pasikartojimo priežastis yra kraujagyslių vena, kurią chirurgas ar filialas praleido. Be to, po nesėkmingos operacijos gali būti pažeistos šlaunies arterijos, žaizdos infekcija, kraujavimas, hipertrofija, atrofija arba sėklidos azoospermija.
Po operacijos varicocelė gali patirti skausmą sėklidėse, tačiau 90% atvejų jie greitai praeina. Tokiu atveju, jei skausmas nesibaigia, kreipkitės į gydytoją.
Sužinokite, kokie laipsniai varicocelė patiria ne chirurginį gydymą.
Ir čia galite sužinoti viską apie fimozės tipus.
Kaip operacija atliekama kojų venoms pašalinti
Ankstyvosios stadijos venų venai paprastai reaguoja į gydymą. Bet jei pradėsite ligą arba jei tabletės vis dar neveiksmingos, turite kreiptis į kraujagyslių chirurgus.
Išsiaiškinkime, kaip atlikti operaciją ant kojų venų, ar tai bijoti, ir ką daryti po to.
Kada ne daryti be operacijos
Varikozės yra rimta ir, deja, labai dažna liga. Ypač šiuolaikiniame pasaulyje, kuriame yra sėdimas gyvenimo būdas, nepalanki ekologija ir genetinės ligos.
Varikozės yra venų, susijusių su vidinių vožtuvų ir venų sienelių susilpnėjimu, liga.
Kraujo srautas venose sulėtėja, atsiranda stagnacija, sukelianti sienas ir ištempti.
Dėl šios priežasties venos pradeda rodyti per odą.
Tai atrodo labai negraži, bet tai nėra blogiausia. Daug blogiau galimų komplikacijų:
Būtent siekiant išvengti šių komplikacijų ar užkirsti kelią jų vystymuisi, operacija atliekama kojų venų varikoze.
Kada jie paskiria kojų venų operaciją? Yra keletas chirurginės intervencijos variantų.
- Stiprus sunkumas kojose, patinimas, nuovargis.
- Platus venų pažeidimas su venų varikoze.
- Tromboflebitas.
- Trofinės opos.
Ar operacija
Daugelis žmonių bijo bet kokių operacijų, ir čia vėžių pašalinimas ant kojų net skamba baisu. Iškart yra daug klausimų ir rūpesčių. Ir svarbiausia - kaip toliau kraujas pakils į širdį, jei venos bus pašalintos? Tiesą sakant, pašalinamos tik paviršinės venos, o iki 90% kraujo tekėjimo eina per vidinius, galingesnius ir neatspariausius varikozinius indus.
Prieš priimdami operaciją dėl venų, jums vis tiek reikia pasverti privalumus ir trūkumus.
Svarbu! Jei turite kokių nors abejonių, nedvejodami užduokite savo gydytojui, jis paaiškins, pasakys ir parodys.
Šiuolaikinė medicina pasiekė tokį lygį, kai venos pašalinimas yra visiškai saugus.
Be to, tinkamai atlikta operacija garantuoja visišką venų varikozės šalinimą.
Žinoma, jei pacientas atitinka visas gydytojo rekomendacijas.
Tačiau, jei norite atsisakyti chirurgijos, turėsite būti šiek tiek sušvelninti būklę po tabletes. Be to, pažangi varikozė yra tromboflebito rizika. Ir tai yra mirtina liga.
Tiesa, yra situacijų, kai operacija tikrai nėra verta. Jei kojų venos būklė yra pernelyg apleista, tada, deja, operacija negali būti atlikta. Venų būklę prieš išvežimą vertina flebologas ir kraujagyslių chirurgas. Tam reikia atlikti ultragarsinį venų tyrimą, išorinį tyrimą ir kraujo analizę.
Be to, neturėkite operacijos, jei pacientas serga vainikine liga ar hipertenzija. Tokiais atvejais operacijos metu yra didelė komplikacijų rizika. Odos pažeidimai, trofinės opos ir įvairios odos ligos taip pat yra kontraindikacijos. Kaip infekcinės ligos. Pirmiausia jie turi būti gydomi.
Svarbu! Senyvi ir nėščios moterys nuo antrosios trimestro operacijos taip pat yra kontraindikuotini.
Jei specialistas po visų tyrimų reikalauja chirurgijos, jis vis dar nėra verta atsisakyti. Po operacijos, kad būtų pašalinti varikozinės venos ant kojų, yra galimybė visam laikui atsikratyti nemalonios ir pavojingos ligos.
Kur daryti operacijas ant venų
Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas tiksliai kuriai operacijai atlikti. Iš gydytojo kvalifikacijos, kurios rankose bus jūsų kojos, jų tolesnė būklė visiškai priklauso. Tinkamai atliekamas chirurginis apatinių galūnių venų venų gydymas yra visiškai saugus.
Šiandien beveik kiekvienas miestas turi galimybę pasirinkti kliniką ir gydytoją. Ką verta atkreipti dėmesį?
- Įrangos klinika. Šiuolaikinė įranga ir tinkami vaistai padidina sėkmingo rezultato galimybes.
- Kvalifikacijos gydytojas. Nesivaržykite paklausti, kur ir kaip specialistas buvo apmokytas, patikrinkite visus diplomus ir pažymėjimus.
- Pacientų apžvalgos. Internetas suteikia mums galimybę susipažinti su realiomis ir įvairiomis pacientų apžvalgomis apie kliniką ir gydytoją.
Kaip operacija?
Yra keli skirtingi greito venų šalinimo būdai.
Tiesioginė chirurginė intervencija - labiausiai įrodytas, ilgai išbandytas, bet labiausiai radikalus metodas.
Chirurgas padaro dvi pjaustymo kojeles: kniedės srityje ir ant kulkšnies.
Papildomi, mažesni pjūviai atliekami pagrindinių veninių mazgų srityje. Per šiuos gabalus atsiranda venų išskyrimas.
Pati operacija trunka apie 2 valandas. Jis gali būti atliekamas tiek vietinėje, tiek bendrojo anestezijoje. Pjūvio metu įdubus įdėkite ploną vielos venų ekstraktorių, kuris pašalina veną. Po operacijos pjūviai yra kruopščiai susiuvami. Pagrindinis šio metodo privalumas yra toks, kad netgi didelį veną, turintį labai plačią liumeną, galima pašalinti.
Svarbu! Praėjus 5 valandoms po operacijos, pacientas galės pakilti iki kojų.
Kartais nereikia pašalinti visos venos, tiesiog atsikratyti paveiktos dalies. Šiuo atveju atlikite miniflektomiją. Dvi mažos pjūviai paveiktos venos srities zonoje, ir ši sritis pašalinama per juos.
Ką daryti po venų operacijos? Laikykitės visų gydytojo rekomendacijų. Jie yra labai individualūs, ir daugeliu atžvilgių priklauso nuo ligos aplaidumo laipsnio, individualių savybių ir susijusių ligų.
Skleroterapija
Tai vienas iš naujausių būdų, kaip elgtis su venų varikoze. Jos pagrindinis privalumas, palyginti su tiesiogine operacija, yra gabalų trūkumas. Apatinių galūnių venų skleroterapija atliekama naudojant švirkštus su plona adata.
Sklerotantas švirkščiamas į veną. Jos įtakoje vidiniai laivo sluoksniai sunaikinami, o viduriniai - tiesiog priklijuojami. Kaip rezultatas, laivas tiesiog nukrenta iš kraujo.
Dėmesio! Po 1-2 dienų pastebėsite, kaip dingsta pažeista vena.
Po tokios operacijos pacientas gerokai atsigauna anksčiau. Po valandos jis gali pakilti ir judėti. Be to, skleroterapija yra mažiau tikėtina, kad injekcijos vietoje atsiras hematomų.
Venų šalinimas
Kitas novatoriškas metodas yra lazerinė chirurgija. Jis taip pat daro nedidelius skyles, per kurias į veną patenka lazerinis LED.
Jis šildo kraujagyslių sienas ir klijuoja jas. Šiuo atveju, esant temperatūrai, visi mikroorganizmai miršta, o tai sumažina infekcijos tikimybę.
Lazerinio kojų venų šalinimo poveikis yra minimalus. Ši procedūra gali būti padaryta tiesiog keliaujant namo po darbo, o kitą dieną grįžkite į darbą.
Svarbu! Trūkumai yra žemas prieinamumas: procedūra brangi, o ne kiekvienoje klinikoje yra reikalinga įranga.
Reabilitacija ir galimos pasekmės
Pooperacinis laikotarpis nuo operacijos ant kojų venų trunka tik kelias valandas. Ir kuo greičiau pacientas pradeda judėti kojomis, sulenkti, pasukti, pakelti, tuo trumpesnis jis bus. Ir kuo mažiau komplikacijų rizika po operacijos dėl apatinių galūnių venų.
Būtina nuo pat pradžių skatinti kraujo tekėjimą likusiuose laivuose, siekiant skatinti greitą kraujo kilimą į širdį. Norėdami tai padaryti, jūs taip pat galite įdėti savo kojas ant pado, kad kojos būtų aukštesnės už širdies lygį.
Reabilitacijos laikotarpis po operacijos, kad būtų galima pašalinti varikozines apatinių galūnių venas, gali trukti maždaug du mėnesius. Šiuo metu būtina dėvėti specialisto pasirinktus kompresinius trikotažus.
Kaip jau minėta, rekomendacijos po operacijos dėl venų venų yra labai individualios. Vis dėlto vis dar galima apibendrinti. Svarbu ne tik dėvėti kompresinius apatinius drabužius, bet ir
- pakeisti savo gyvenimo būdą į mobilesnį. Be to, anksčiau ar vėliau atsiras varikozės;
- prarasti svorio, jei atsiranda antsvoris;
- atlikti specialius pratimus kojų raumenims stiprinti;
- laikytis venų varikozės dietos;
- gerti vaistus nuo venų.
Flebektomijos pasekmės paprastai yra minimalios. Hematomos gali atsirasti pjūvių ar skylučių srityje, tačiau paprastai jos greitai išsprendžiamos. Kai kuriems žmonėms, linkstantiems į jungiamojo audinio augimą, pjūvių vietoje gali susidaryti randai. Jei žinote šią funkciją už jus, geriau pasirinkti mažiau trauminį metodą.
Po operacijos venų šalinimas kojoje gali sukelti plombas ir skausmą. Tai vyksta labai retai, tačiau kartais tai atsitinka. Tokiu atveju būtina skubiai kreiptis į gydytoją.
Kaip veikia operacijos?
Žiūrėti vaizdo įrašą
Operacija yra įsikišimas į žmogaus kūną, pažeidžiant jo vientisumą. Kiekviena liga reikalauja individualaus požiūrio, kuris natūraliai veikia operacijos atlikimo būdą.
Kaip atlikti širdies operacijas: pasiruošimas operacijai
Širdies chirurgija (širdies operacija) yra viena iš sunkiausių, pavojingų ir atsakingų chirurginių intervencijų.
Planuojamos operacijos paprastai atliekamos ryte. Todėl nuo vakaro (8–10 valandų) pacientui nėra skiriama valgyti ar gerti, o prieš operaciją duodama valymo klizma. Anestezijai būtina veikti taip, kaip turėtų.
Vieta, kurioje atliekama operacija, turi būti sterili. Šiems tikslams medicinos įstaigose naudojami specialūs kambariai - operacinės patalpos, kuriose reguliariai atliekamas sterilizavimas kvarco gydymu ir specialiais antiseptikais. Be to, prieš operaciją išvalomas visas operacijoje dalyvaujantis medicinos personalas (netgi turi skalauti burną antiseptiniu tirpalu), taip pat pakeisti specialiais steriliais drabužiais, jų rankose dėvėti sterilias pirštines.
Pacientas taip pat uždėjo ant batų dangtelius, ant galvos - dangtelį, o veikimo laukas yra gydomas antiseptiku. Jei reikia, prieš operaciją pacientas plaukioja plaukus, jei jie padengė chirurginį lauką. Visos šios manipuliacijos yra būtinos, kad būtų išvengta bakterijų ar kitų pavojingų aktyvių mikroorganizmų chirurginės žaizdos infekcijos.
Anestezija ar anestezija
Anestezija yra bendra organizmo anestezija, jos panardinimas į miego sutrikimą. Chirurginėms intervencijoms ant širdies yra naudojama bendra anestezija, o kai kuriais atvejais atliekant operacijas endoviduose, naudojama stuburo operacija, kurios metu nugaros smegenų punkcija atliekama juosmens lygyje. Įdiegti medžiagas, kurios sukelia anesteziją, gali būti įvairiais būdais - į veną, per kvėpavimo takus (įkvėpus anesteziją), į raumenis arba kartu.
Atviros širdies operacijos
Po to, kai žmogus įeina į vaisto miego sutrikimą ir nustoja jausti skausmą, pati operacija prasideda. Chirurgas atidaro odą ir minkštus audinius ant krūtinės skalpeliu. Širdies chirurgijoje gali reikėti „atidaryti“ krūtinę. Norėdami tai padaryti, naudokite specialius chirurginius įrankius. Taigi gydytojai „patenka“ į valdomą organą ir ant žaizdos įdeda specialius diliatorius, kurie suteikia geresnę prieigą prie širdies. Slaugos personalas pašalina kraują iš chirurginio lauko, naudodamas siurbimą ir degina pjaustytus kapiliarus ir indus, kad jie nebūtų kraujavimo.
Jei reikia, pacientas yra prijungtas prie dirbtinio širdies aparato, kuris laikinai pumpuos kraują per kūną, o valdomas organas yra dirbtinai sustabdytas. Priklausomai nuo to, kokia širdies operacija yra atlikta (kokia žala pašalinama), atliekami atitinkami manipuliacijos: gali būti užsikimšusių vainikinių arterijų keitimas, širdies vožtuvų keitimas defektams, venų aplinkkelis arba viso organo pakeitimas.
Ypač reikalingas chirurgas ir visas personalas, nes nuo jo priklauso paciento gyvenimas. Taip pat reikia pridurti, kad operacijos metu atliekamas nuolatinis kraujospūdžio stebėjimas ir kiti rodikliai, rodantys paciento būklę.
Endovidinė chirurgija: stentas ir angioplastika
Šiandien, vis dažniau, širdies veikimas atliekamas atvirai - su krūtinės pjūviu, bet pasiekiama per šlaunies arteriją ant kojos, valdoma rentgeno aparatu ir mikroskopine vaizdo kamera. Pasiruošus operacijai, kuri yra panaši visoms chirurginėms intervencijoms, ir paciento įvedimas į vaisto miegas, prieiga prie šlaunies arterijos atsidaro per pjūvį kojoje. Į jį įterpiamas kateteris ir zondas su vaizdo kamera, kurios dėka pasiekiama širdis.
Tokiu būdu, atliekant širdies operacijas, angioplastija atliekama kraujagyslių stenimentacija, kuri yra būtina blokuojant vainikinių kraujagyslių, kurie pati maitina širdį krauju. Konstrukciniuose laivuose įrengiami specialūs stovai - cilindriniai implantai, kurie neleidžia arterijoms užsikimšti, o tai neleidžia vystytis vainikinių ligų.
Veiklos užbaigimas
Po pagrindinės operacijos dalies ir širdis vėl veikia nepriklausomai, atliekamas pažeistų nervų, indų ir audinių susiuvimas. Žaizda dar kartą gydoma antiseptiku, chirurginis laukas uždarytas, minkštieji audiniai ir oda sutraukiami specialiais siūlais. Išorinei žaizdai taikomas medicininis tvarstis. Baigus visas šias procedūras, pacientas pašalinamas iš anestezijos.
Kitos veiklos rūšys
Be pirmiau aprašytų pilvo operacijų, taip pat atliekamos operacijos, atliekamos mažiau trauminiu būdu:
- Laparoskopija - atliekama laparoskopu, kuris įterpiamas per 1-2 cm įdubimus ant odos. Dažniausiai vartojami ginekologijoje, gastrektomijoje ir kitose operacijose pilvo ertmėje. Daugiau apie tai skaitykite čia.
- Lazerinė chirurgija - atliekama naudojant specialią lazerio spindulį. Tokiu būdu atliekamos akių operacijos, odos pažeidimų pašalinimas ir pan. Daugiau apie šį metodą skaitykite čia.
Kaip atlikti širdies chirurgiją naudojant steniution?
Rytas Petroverigsky Pereulok, 10. Atvykau į federalinį širdies ir kraujagyslių ligų diagnostikos ir gydymo angiografijos centrą.su, kuris yra Valstybinės prevencinės medicinos tyrimų centro dalis, šiuo Maskvos adresu Kitay-Gorod regione, kad vėl apipavidalintumėte sterilų kostiumą ir apsilankymą operacinėje patalpoje.
Angiografija yra kraujo kraujagyslių ir rentgeno spindulių bei kontrastinio skysčio tyrimo metodas. Jis naudojamas pažeidimams ir defektams aptikti. Be jo nebūtų buvę įmanoma atlikti operacijos, apie kurią kalbėsiu - stentavimas.
Vis dar bus šiek tiek kraujo. Manau, kad turėčiau įspėti įspūdingus žmones apie tai prieš atidarant visą įrašą.
Tie, kurie niekada negirdėjo apie cholesterolio plokšteles, nežiūrėjo Elenos Malyshevos šou. Plokštelės yra indėliai ant vidinių kraujagyslių sienelių, kurie kaupiasi per metus. Dėl nuoseklumo jie primena tankų vašką. Plokštelė susideda ne tik iš cholesterolio, bet ir kalcio, esančio kraujyje, todėl indėliai tampa dar tankesni. Ir visa ši struktūra lėtai, bet užtikrintai užsikimšia laivus, trukdo mūsų ugniniam varikliui, ar greičiau siurbliui, tiekti maistines medžiagas ir deguonį į įvairius organus, įskaitant pačią širdį.
Prieš stentavimo metodo atsiradimą, kuris bus aptartas, gydytojai turėjo tik chirurginį šalutinės chirurgijos metodą, kuris buvo viešai žinomas dėl Boriso Nikolajevičiaus Jelcino širdies veikimo 1996 m. Prisimenu šį atvejį ryškiai (mano vaikystės atmintis), nors panašią operaciją atliko labai daug žinomų žmonių.
Manevravimas - pilvo operacija. Asmeniui suteikiama anestezija, pjaustoma krūtinėlė (pjaunama, jis negali susidoroti su vienu skalpeliu), širdis sustoja ir pradedama kardiopulmoninė sistema. Darbinė širdis labai sunkiai susitraukia ir trukdo operacijai, todėl jūs turite sustoti. Norint patekti į visas arterijas ir aplinkkelius, reikia įgyti širdį ir pasukti. Šuntas yra donoro arterija, paimta iš paciento, pavyzdžiui, iš rankos. Neigiamas kūno stresas.
Stentuojant pacientas išlieka sąmoningas (viskas vyksta vietinės anestezijos metu), gydytojui paprašius, gali sulaikyti kvėpavimą ar giliai įkvėpti. Kraujo nuostoliai yra minimalūs, o pjūviai yra maži, nes jie patenka į arterijas per kateterį, kuris paprastai yra įrengtas šlaunies arterijoje. Ir įdėkite stentą - mechaninį kraujagyslių diliatorių. Apskritai, elegantiška operacija (-:
Operacija Sergejus Iosifovičius padarė tris etapus. Buvau paskutinėje serijoje. Visi stentai neįmanoma iš karto įdėti.
Chirurginis stalas ir angiografas (pusapvalis prietaisas, kabantis ant paciento) sudaro vieną bendrą mechanizmą, kuris veikia kartu. Lentelė juda pirmyn ir atgal, ir aparatas sukasi aplink stalą, kad imtųsi širdies rentgeno spindulių iš skirtingų kampų.
Pacientas dedamas ant stalo, fiksuotas ir prijungtas prie širdies monitoriaus.
Norėdami suprasti prietaiso angiografą, parodyti jį atskirai. Tai mažas angiografas, ne toks didelis, kaip ir operacinėje patalpoje. Jei reikia, jis gali būti patrauktas į palatą.
Jis veikia paprasčiausiai. Žemiau yra įmontuotas radiatorius, viršuje esantis keitiklis (priklijuotas prie šypsenos), iš kurio signalas su vaizdu jau perduodamas monitoriui. Rentgeno spinduliuotė erdvėje iš tikrųjų neįvyksta, bet visi, esantys operacinėje patalpoje, yra apsaugoti. Per dieną atliekama apie aštuonias tokias operacijas.
Per laivą ant rankos ar šlaunies, kaip mūsų atveju, įterpiamas specialus kateteris.
Plonas metalo laidas, laidininkas, per kateterį įterpiamas į arteriją, kad stentas patektų į okliuzijos vietą. Buvau nustebęs dėl jo ilgio!
Stento - akių cilindras - prijungtas prie šios vielos galo suspaustos būsenos. Jis sumontuotas ant kanistro, kuris bus pripūstas reikiamu laiku, kad būtų atskleistas stentas. Iš pradžių šis dizainas nėra storesnis nei laidininkas.
Čia yra atviras stentas.
Tai yra kito stento tipo skalės modelis. Jei kraujagyslių sienos yra pažeistos, jos įrengiamos su membrana. Jie ne tik palaiko laivą atviroje būsenoje, bet ir veikia kaip laivo sienos.
Viskas švirkščiama per tą patį kateterio jodo turintį kontrastą. Su kraujo tekėjimu jis užpildo vainikinių arterijų. Tai leidžia rentgeno spinduliams juos vizualizuoti ir apskaičiuoti užsikimšimo vietas, kuriose bus stentai.
Tai yra Amazonės baseinas, gaunamas švirkščiant kontrastą.
Visas dėmesys monitoriams! Visas stento įrengimo procesas stebimas per rentgeno televiziją.
Po stento pristatymo į baliono vietą, ant kurios jis yra pritvirtintas, reikia pripūsti. Tai daroma naudojant prietaisą su manometru (slėgio matuoklis). Šis prietaisas, panašus į didelį švirkštą, matomas nuotraukoje su ilgais laidais.
Stentas plečiasi ir spaudžiasi į vidinę laivo sienelę. Kad įsitikintumėte, jog stentas išsiplėtė teisingai, balionas išlieka pripūstos būsenos dvidešimt iki trisdešimt sekundžių. Tada jis išleidžiamas ir ištraukiamas iš arterijos ant vielos. Stentas lieka ir išlaiko laivo liumeną.
Priklausomai nuo paveikto laivo dydžio, gali būti naudojamas vienas ar keli stentai. Tokiu atveju jie po vieną dengiami.
Ir taip veikia stento darbas. Žemiau pateikiami rentgeno televizijos ekrano vaizdai. Pirmoje nuotraukoje matome tik vieną arteriją, garbanotą. Tačiau dar vienas turi būti matomas po juo. Dėl plokštelės kraujo tekėjimas yra visiškai užblokuotas.
Storoji dešra antroje - stentas, kuris ką tik buvo dislokuotas. Arterijos nėra matomos, nes kontrastas jose neveikia, tačiau vėlavimai yra matomi.
Trečiasis parodo rezultatą. Atsirado arterija, kraujas pradėjo tekėti. Dabar palyginkite pirmąją nuotrauką su trečiuoju.
Charles Dotter keturiasdešimt metų pasiūlė keturiasdešimt metų išplėsti paveiktas laivo vietas su tam tikra sistema. Metodo tobulinimas užtruko ilgai, pirmoji šios technologijos operacija buvo atlikta tik Prancūzijos chirurgų grupėje tik 1986 metais. Tik 1993 m. Įrodytas koronarinės arterijos atotrūkio atkūrimo metodo efektyvumas ir jos išlaikymas naujoje būsenoje.
Šiuo metu užsienio įmonės sukūrė apie 400 skirtingų stentų modelių. Mūsų atveju tai yra Cordis iš Johnson. Johnson Artem Shanoyan, endovaskulinių diagnostikos ir gydymo metodų skyriaus vadovas, į mano klausimą apie Rusijos stentų gamintojus atsakė, kad jie tiesiog nėra.
Operacija trunka apie pusvalandį. Arterijos punkcijos vietai taikomas slėgio tvarstis. Iš operacinės patalpos pacientas siunčiamas į intensyviosios terapijos skyrių ir po dviejų valandų į bendrąjį skyrių, iš kurio galite rašyti džiaugsmingus tekstinius pranešimus savo artimiesiems. Po kelių dienų jie galės pamatyti namuose.
Šerdims būdingo gyvenimo būdo apribojimai paprastai pašalinami po stentavimo, asmuo grįžta į normalų gyvenimą, o stebėjimas atliekamas periodiškai gydytojo gyvenamojoje vietoje.
Kaip smegenų operacija
smegenų navikas
| Nr Brain * No Problem | ™ Ekspertas (362), uždarytas prieš 3 metus
Draugai, apšviesti mane kai kuriais klausimais. Jei asmuo turi gerybinį smegenų auglį, tada pirmasis - kaip šis auglys pašalinamas? Kas šiandien yra neskausmingesnis ir saugesnis? Antroje - kiek laiko operacija paprastai vykdoma? Ką žmogus tampa po operacijos (charakterio požymiai). Ar po šios operacijos pacientas slopinamas? Kiek laiko pacientui reikia reabilitacijos?
Juman Genius (54885) prieš 3 metus
Tai priklauso nuo naviko (pavadinimas, laipsnis, vieta). Prieš dvejus metus mano dukra turėjo operaciją, kad pašalintų astrocitomos 3 etapą. Ji buvo 26 metų. Vėžys dešinėje priekinės ir laikinės dalies dalyje. Operacija truko 2 valandas. Po operacijos kairioji kojos ir rankos neveikė. Kai kuriose vietose atsigavo po kelių mėnesių. Jie treniravo kaukolę. Praėjus penkioms dienoms po operacijos buvo sunkių galvos skausmų, kurie buvo pašalinti vaistais.
Simbolis nepasikeitė :), kas buvo ir liko taip. Reabilitacija trunka iki šios dienos. Radiacinė terapija, chemoterapija nuolat atliekama. Palaipsniui atkurta, bet dabar po smegenų terapijos sesijų buvo smegenų patinimas.
Trumpai tariant, būtina pasirengti ilgam gydymui ir neprarasti širdies. Negalima paklausti apie neskausmingas operacijas ir patikrinimo pobūdis po jų nėra pats svarbiausias. Svarbiausia yra būti pasirengusiam ilgam gydymui, kur jums reikia geros atramos ir nuolatinės geriausios vilties.
Vega Oracle (56704) prieš 3 metus
viskas priklauso nuo to, kur yra auglys ir kaip bus vykdoma operacija, ir tikriausiai kas tai daro.
Max Pereklinenny mąstytojas (8175) prieš 3 metus
Gydymas veikia tik. Prieiga priklauso nuo lokalizacijos - dažniausiai kaukolėje yra trepanacijos skylių. Jei turkiško balno srityje - tada per nosį. Operacija trunka vidutiniškai nuo pusės iki dviejų valandų (galbūt iki penkių ar daugiau). Po operacijos gali būti įvairių rezultatų - nuo visos normos iki įvairių asmenybės sutrikimų, taip pat judesių ir jautrumo (priklausomai nuo dydžio ir vietos). Kalbant apie reabilitaciją, vėl tai priklausys nuo komplikacijų. Neurochirurgija yra labiausiai kintanti medicinos sritis.
Operacijos smegenų navikams
Chirurginis smegenų auglio gydymas yra skirtas jo visiškam pašalinimui ir, jei neįmanoma, pašalinti pagrindinį naviko tūrį ir (arba) taikyti šuntą, kuris atkuria smegenų skysčio nutekėjimą. Šiuolaikinės medicinos technologijos leido sukurti naujus smegenų naviko chirurginio pašalinimo metodus. Tai yra stereotaktinės, radijo chirurginės ir endoskopinės operacijos, mikrochirurginės įrangos, neuronavigacijos ir lazerio naudojimas.
Chirurginis smegenų auglio gydymas yra skirtas jo visiškam pašalinimui ir, jei neįmanoma, pašalinti pagrindinį naviko tūrį ir (arba) taikyti šuntą, kuris atkuria smegenų skysčio nutekėjimą. Šiuolaikinės medicinos technologijos leido sukurti naujus smegenų naviko chirurginio pašalinimo metodus. Tai yra stereotaktinės, radijo chirurginės ir endoskopinės operacijos, mikrochirurginės įrangos, neuronavigacijos ir lazerio naudojimas.
Smegenų naviko buvimas rodo jo pašalinimą. Tačiau smegenų naviko chirurginio gydymo galimybės priklauso nuo jo vietos, tipo ir dydžio; paciento būklė ir amžius; operacijos efektyvumo ir paciento gyvenimo trukmės prognozė. Neprieinama lokalizacija, daigumas ir dvipusė vieta rimtai padidina smegenų naviko pašalinimo riziką. Keli smegenų pažeidimai, kuriuos sukelia navikai arba naviko vieta gyvybiškai svarbiuose smegenų centruose, neleidžia chirurginiam pašalinimui. Todėl sprendimas dėl smegenų naviko chirurginio pašalinimo indikacijų priimamas individualiai, atsižvelgiant į visas šio atvejo savybes.
Sprendimą dėl chirurginio smegenų auglio gydymo priima neurochirurgas kartu su onkologu, radiologu ir chemoterapeutu ir turi atsižvelgti į optimalią radiacijos poveikio ir chemoterapijos taikymo seką kartu su chirurginiu gydymu.
Pasiruošimas operacijai
Paciento paruošimas operacijai, kad būtų pašalintas smegenų auglys, daugiausia susideda iš ankstesnės edemos terapijos. Sumažinti arba užkirsti kelią smegenų patinimui. Deksametazonas arba kiti gliukokortikoidai skirti kraujagyslių pralaidumui sumažinti, o manekenas arba lasix yra naudojamas mažinant intrakranijinį spaudimą. Pacientams, kuriems prieš epilepsiją buvo ištrauktas epilepsijos priepuolis, skiriamas prieštraukulinis gydymas.
Paprastai chirurginis smegenų naviko gydymas atliekamas pagal bendrąją anesteziją, naudojant trachėjos intubaciją ir kvėpavimo takų mišinį su azoto oksidu. Anesteziją palaiko narkotinių analgetikų įvedimas ir dažnai kartu su raumenų atpalaidavimu, dirbtine plaučių ventiliacija ir kontroliuojama hipotenzija, kurią daugelis neurochirurgų mano, kad sukuria geriausias sąlygas.
Radiochirurgijai nereikia anestezijos.
Smegenų navikų chirurginio gydymo metodai
Neurochirurginis smegenų naviko gydymas gali būti radikalus arba paliatyvus. Radikalus smegenų naviko pašalinimas yra įmanomas su jo pasiekiamomis vietomis ir gerybiniu srautu be įsiskverbimo į aplinkinius audinius. Kai auglys dygsta, jo radikalų pašalinimą riboja šalia jo esančių struktūrų funkcinė svarba. Nerekomenduojama akcizuoti sienos su smegenų auglių sritimis, jei tai gali sukelti bendrų neurologinių simptomų atsiradimą. Šiuo atveju atliekama paliatyvioji chirurgija ir jos tikslas yra pašalinti pagrindinę auglio dalį, kad būtų sėkmingiau chemoterapija ar spinduliuotė. Tais atvejais, kai neįmanoma pašalinti auglio, kuris trukdo normaliam cerebrospinalinio skysčio srautui, atliekama šuntavimo operacija.
Vykdant operatyvinį smegenų naviko pašalinimą pagal vizualinę kontrolę, naudojant ultragarsu, magnetinio rezonanso vaizdavimo, neuronavigacijos ir stereotaktikos sistemą, žymiai pagerėja naviko tikslumas ir pašalinimas.
Šiuolaikinio chirurginio smegenų naviko pašalinimo, mikrochirurginių instrumentų, chirurginės mikroskopo, lazerio koaguliacijos ir pjūvio su lazeriu metu ultragarso aspiracija naudojama siekiant sumažinti chirurginių procedūrų traumą ir kiek įmanoma išsaugoti funkciniu požiūriu svarbias smegenų sritis.
Kai kuriais atvejais (pvz., Hipofizės adenoma) smegenų navikas pašalinamas naudojant endoskopą. Tai leidžia išvengti kaukolės atkūrimo ir atlikti operaciją per nosį.
Naudojamos radijo chirurgijos operacijos - riboto nedidelio dydžio navikų švitinimas su nukreipta jonizuojančia spinduliuote, vadinamasis „gama peilis“. Tačiau jų vartojimą riboja naviko dydis, kaip ir didelių navikų atveju, spinduliuotės dozė gali kelti grėsmę sveikiems smegenų audiniams.
Kuriami eksperimentiniai smegenų navikų, pvz., Hipertermijos, vietinės chemoterapijos, genų terapijos, imunoterapijos ir fotodinaminės terapijos, gydymo metodai.
Kontraindikacijos chirurginiam smegenų auglių gydymui
Kontraindikacijos dėl naviko dalies: neveiksmingumas, nepasiekiama vieta, metastazių buvimas, ryškus smegenų audinio daigumas, gyvybiškai svarbių sričių pralaimėjimas.
Paciento kontraindikacijos: sunki bendroji būklė, vyresnis nei 70 metų, sunki somatinė patologija arba sunkios alerginės reakcijos nuo anestetikų.
Visos šios kontraindikacijos yra santykinės, ty chirurginis smegenų auglio gydymas yra galimas net ir esant jų buvimui, jei numatomas jo poveikis yra daug didesnis už komplikacijų riziką.
Komplikacijos
Komplikacijų atsiradimas operacijos metu, siekiant pašalinti smegenų naviką arba po to, kai jį gali sukelti bendra anestezija. Tai yra įvairios alerginės reakcijos, anafilaksinis šokas, širdies ar kvėpavimo sustojimas, aritmija, kraujospūdžio sumažėjimas, bronchų spazmas, sumišimas ir atminties problemos, skausmas ir gerklės skausmas.
Po chirurginio smegenų naviko gydymo įmanoma: naviko pasikartojimas, jo augimo pagreitinimas, neišsami pašalinimas, infekcija, plaučių tromboembolija, kraujavimas, skystis, hematoma, negrįžtami neurologiniai sutrikimai, adhezijų susidarymas, prasta žaizdų regeneracija ir kt.
Igoris Kuriletsas: „Ukrainoje yra tik keletas klinikų, kur operacijos galimos smegenų navikams“
Smegenų augliai yra viena iš pavojingiausių ligų, todėl pacientai labiausiai bijo. Ką galima pasakyti apie šiuolaikinę mediciną ir kur reikia ieškoti pagalbos Ukrainoje? Tai mūsų pokalbis su Tarptautinio neurochirurgijos centro direktoriumi, medicinos mokslų kandidatu Igoru Kuriltu. Beje, jo veikla Ukrainos neurochirurgijoje dažnai buvo revoliucinė. Pavyzdžiui, jis buvo pirmasis Ukrainoje operacijos mikroskopu. Ir tai buvo naujų neurochirurginių technologijų diegimo vidaus medicinoje pradžia.
- Smegenų auglys visada yra rimtas. Tačiau reikia suprasti, kad šios grupės navikai jų kilmės, tipo, lokalizacijos atžvilgiu skiriasi. Ir tai lemia gydymo taktiką ir prognozę. Apie 50% smegenų navikų yra gerybiniai, nors šie navikai taip pat elgiasi kitaip ir gali kelti rimtą grėsmę. Pvz., Gerybiniai meningiomai metastazuoja, bet nuolat auga, užima kaukolės tūrį, suspausto smegenis. Galiausiai tai gali sukelti komą ir mirtį. Bet jei auglys aptinkamas laiku ir jis yra vietoje, kuri yra prieinama chirurgui, mes esame antroje ar trečioje dieną po tokių operacijų, mes paleidžiame pacientą į savo įprastą gyvenimą. Pažodžiui, šiandien mes išleidome namo moterį, kuri prieš tris dienas dirbome ta pačia meningioma. Todėl, kaip ir kitose lokalizacijose, su smegenų navikais, mes galime kalbėti apie savalaikio naviko aptikimo ir net piktybinių navikų prevencijos svarbą. Aš vadinu prevenciją gerybinių navikų aptikimui ir pašalinimui, kurie linkę deformuotis į piktybinius.
- Kokios priemonės šiandien vartojamos piktybinių navikų gydymui?
- Būtų nesąžininga teigti, kad vaistas šia kryptimi nepasikeitė. Naujausios technologijos, naudojant gama ir elektroninius peilius, linijiniai pagreičiai, nauji chemoterapiniai vaistai vis dar turi teigiamą poveikį gydymo rezultatams. Tačiau kalbėjau sąžiningai su savo pacientais ir patariau visiems tai padaryti: nerealu sunku, beveik neįmanoma išgydyti piktybinių smegenų navikų, galite tik pratęsti žmogaus gyvenimą. Kiek - tai priklauso nuo daugelio veiksnių. Nuo ligos stadijos, asmens amžių, naviko tipą ir, svarbiausia, jo vietą. Jei navikas yra funkcionaliai neaktyvioje srityje, jį lengva pašalinti ir tai turi teigiamą poveikį tolesnei prognozei. Tačiau atsitinka, kad navikai suranda vietą, kur net negalime jų paliesti. Pavyzdžiui, ketvirtojo skilvelio dugno auglys, esantis užpakalinėje kaukolėje. Norint atlikti tokią operaciją, atimama asmeniui gyvybinių funkcijų: kvėpavimas, judėjimas, širdies plakimas ir tt Tačiau nėra žinoma, kas blogesnė: mirtis ar gyvenimas be sąmonės. Išsivysčiusiose šalyse tokie pacientai po operacijos gali likti ligoninėse šešių mėnesių ar metų dirbtiniu kvėpavimu. O kur turėtume siųsti savo pacientus? Todėl neuro-onkologijoje visi galimi operacijos pavojai turi būti tinkamai įvertinti. Pavyzdžiui, visų pacientų, atvykusių pas mus, medicinos istorijos centre, mes siunčiame konsultacijas anglų kalbos klinikose. Lygiagrečiai su mumis, vietiniai chirurgai juos tiria, kuria gydymo taktiką ir prognozuoja. Turint tai omenyje, mes informuojame pacientą ir jo artimus žmones apie tai, kas gali būti gydymo perspektyva. Deja, kai kuriose ligoninėse dažnai pasako pacientas ir giminės - atlikite operaciją, o tada pamatysime. Aš visiškai prieštarauju šiam požiūriui. Neįmanoma leisti pacientams ir jo artimiesiems papildomų kančių.
- Tačiau yra naujesnių metodų, tas pats kibernetinis peilis, tiesiniai greitintuvai. Kaip jie šiandien veikia gydymo rezultatus?
- Aš jau sakiau, kad šiuose metoduose yra pliusų, tačiau jie vis dar iš esmės nekeičia situacijos. Todėl esu sukrėstas, kai matau reklamą troleibusuose, kuriuos galima išgydyti. Ir mes kalbame pirmiausia apie smegenų auglius. Taip, jei auglys yra kažkur giliai į smegenų struktūrą, chirurgui nepasiekiamoje srityje, mes nukreipiame tokius pacientus į radiacinį gydymą ar pašalinimą naudojant elektroninį peilį. Tačiau tai leidžia tik sulėtinti piktybinio naviko augimą ir pailginti žmogaus gyvenimą, bet ne išgydyti vėžį. Chemoterapija turi tą patį poveikį.
- Ar viskas tokia pesimistinė?
- Jei kalbame apie piktybinius smegenų navikus, tai yra tikri dalykai, apie kuriuos turime kalbėti sąžiningai. Todėl grįžau į mūsų pokalbio pradžią: jei žmogus turi pirmųjų įtarimų (nesuprantamas galvos svaigimas, galvos skausmas, nepaaiškinamas pykinimas, kalbos sutrikimai, klausa, regėjimas), nedelsdami kreipkitės į gydytoją ir gaukite MRT tyrimą. Naudodami gerybinius navikus, galite sėkmingai kovoti ir nesuteikti jiems galimybių išsivystyti į piktybinius.
Bet norėčiau pabrėžti. Daugelis mūsų šalies klinikų yra pašalinamos galvos navikai - gerybinės ir piktybinės. Tačiau, kad tai būtų sėkminga, tokia klinika turi turėti šiuolaikinę įrangą. Galiu netgi išvardyti: operacinę mikroskopą, operacinio stalo ir anesteziologijos įrangą, ultragarso aspiratorių, neuroendoskopą, neuronavigaciją, nugaros smegenų funkcijų elektrostimuliatorius ir rentgeno spindulius operacinėje patalpoje. Tokie įrenginiai mūsų šalyje turi 5-7 klinikas, o dar daugiau - operacijų. Todėl norėčiau patarti pacientams ir jų šeimoms, kad jie vis dar domisi tų institucijų, kuriose jie ketina atlikti operaciją, realiais pajėgumais. Be to, chirurgas, kuris įsipareigoja veikti ant galvos navikų, turėtų turėti 20 metų patirties, todėl garsus anglų neurochirurgas man pasakė.
- Atsiprašau, kiek dirbate?
Šaltiniai: http: // otvet. paštu. ru / question / 90355948, http: // www. krasotaimedicina. ru / gydymas / smegenų navikai /? filtras = Ymetro = 1087, http: // onco. com. ua / ru / straipsniai / prekė / gor_kurilets_v_ukrajini_e_lishe_kilka_klinik_de_mojlivi_operatsiji_pri_puhlinah_mozku
Dar nėra komentarų!
Pasidalinkite savo nuomone
Smegenų naviko pašalinimas - indikacijos ir kontraindikacijos, chirurgijos rūšys, kainos
Indikacijos ir kontraindikacijos
Auglio atsiradimas smegenyse turi vieną gydymo būdą, kuris gali sukelti teigiamą rezultatą - jo pašalinimą.
Narkotikų terapija gali tik laikinai palengvinti būklę. Deja, yra kartų, kai formavimo pašalinimas yra neįmanomas.
- patologijos vieta gyvybiškai svarbiame smegenų centre,
- jei vyresnio amžiaus pacientas turi didelį išsilavinimą,
- smegenų srities daugelio pažeidimų dėl naviko proceso,
- patologinės formacijos lokalizavimas vietoje, kuri nėra pasiekiama jos ištraukimui.
Paruošimas
- Pacientas turi atsisakyti alkoholio ir cigarečių vartojimo prieš dvi savaites iki manipuliacijos ir po to.
- Jei pacientas vartojo nesteroidinius vaistus, jie sustabdomi prieš operaciją.
- Paskyrus gydytoją, atliekami tyrimai, pavyzdžiui:
- elektrokardiografija
- kraujo tyrimas
- ir kiti.
- Pacientui rekomenduojama vartoti vaistus, kurie plėsia kraują.
- Klausimas, ar pacientas yra alergiškas vaistams.
- Operacija vykdoma ryte. Vidurnaktio išvakarėse pacientas nustoja vartoti maistą ir skysčius.
Bendrosios rekomendacijos pacientui paruošti, norint pašalinti naviką:
- Jei pacientas serga epilepsija, jam skiriamas prieštraukulinis gydymas.
- Prieš operaciją rekomenduojama atlikti dekongestantinį kursą.
Smegenų naviko pašalinimo operacijų tipai
Specialistai yra ginkluoti tokiomis operacijomis:
- stereotaktinis metodas
- kai kurių kaukolės kaulų pašalinimas,
- craniotomija,
- endoskopinė trepanacija.
Kraniotomija
Šio tipo operacijos yra tradicinės.
Norint pašalinti patologiją, skullcap'e yra reikiamo dydžio skylė, skirta tiesiogiai pasiekti instrumentus.
Kraniotomija apima kaukolės kaulų fragmento pašalinimą periosios medžiagos metu procedūros metu.
Užbaigus užduotį, kaulų sklendė grįžta į skylę, kuri pritvirtinta ant kaukolės varžtais ir titano plokštelėmis.
Operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją. Kartais tam tikrą laiką pacientas pašalinamas iš jo veiksmų, kai reikia nustatyti, ar smegenų funkcija nukentės, jei pašalinama tam tikra smegenų dalis.
Chirurgo užduotis yra kuo labiau pašalinti patologinius audinius ir minimaliai sužeisti sveikos smegenų dalis, kurios yra šalia auglio. Kartais formavimosi paplitimas ar vieta neleidžia, tada pašalinama naviko dalis, kurią galima pašalinti be žalos. Ir likusioje patologijos dalyje naudojami kiti metodai, pavyzdžiui, švitinimas.
Chirurgas gali naudoti skalpelį, kad pašalintų patologiją, kuri yra tradicinė priemonė. Tai turi trūkumų - kai patologija išsiskiria, tam tikru mastu gali nukentėti kaimyniniai audiniai. Šiuo metu skalpelis turi daug alternatyvių technologijų.
Šiuolaikinė technologinė įranga leidžia pašalinti naviką nepažeidžiant sveikų audinių.
- Lazerio spindulys veikia kaip skalpelio ašmenys. Ji turi šiuos privalumus:
- Nėra auglio ląstelių proliferacijos į sveikus audinius, kaip atsitinka su craniotomija.
- Kapiliarinis kraujavimas neįtrauktas, nes kai lazeris išsklaido audinį, jis koaguliuoja vienu metu.
- Lazerinis instrumentas, kuris yra natūraliai sterilus, negali įvykti atsitiktinės infekcijos.
- Ultragarsiniai aspiratoriai taip pat naudojami sunaikinti navikų ląsteles. Po manipuliavimo, ištraukiamas audinys yra čiulptas.
- Norint pašalinti auglius specialistų nuožiūra (ir, jei yra medicinos įstaigoje), naudojami kriogeniniai prietaisai. Kriokirurginis sunaikinimas paveikia didelio šalčio naviką, kuris žudo nenormalias ląsteles.
Smegenų srities pažeidimams pašalinti naudojama kompiuterinė navigacijos technika. Tokios operacijos užtikrina didžiausią vykdymo tikslumą.
Endoskopinė trepanacija
Procedūra apima auglio pašalinimą su prietaisu, kuris patenka į smegenis per mažą skylę kaukolėje.
Endoskopas yra prietaisas, galintis perduoti vaizdą į monitorių, kad būtų galima stebėti chirurgo veiksmus. Skirtingi purkštukai leidžia pašalinti patologiją.
Sunaikinti audiniai pasiekia paviršių:
- ultragarso aspiratorius,
- mikroskopinis siurblys
- elektriniai pincetai.
Endoskopinėje operacijoje, kaip ir trepanacijoje, galima atlikti mikrochirurgiją. Tokio tipo chirurgija yra ypač veiksminga formavimuose, kurie yra lokalizuoti smegenų skilveliuose (ertmės su skysčiu).
Stereotaktinė radijo chirurgija
Gama peilio operacija vyksta be fizinio įterpimo į paciento kaukolę. Dėvėkite specialų šalmą.
Į ją įmontuota įranga atleidžia nuo naviko nukreiptus radioaktyvaus kobalto spindulius, kurie veikia žalingai formavimo ląstelėse. Sveiki audiniai gauna spinduliuotę saugia doze, nes aparatas turi didelį tikslumą.
Teigiami metodo aspektai:
- neinvazinis
- anestezija netaikoma,
- komplikacijos po operacijos, kurios yra galimos operacijos metu, neįtrauktos.
Trūkumai yra tik tai, kad šis metodas gali sunaikinti mažo dydžio (ne daugiau kaip 3,5 cm) formavimąsi.
Smegenų auglio pašalinimas naudojant kibernetinį peilį iš esmės yra panaši technologija su gama peiliu. Abu šie metodai taikomi nukreiptam poveikiui spinduliuotės sijų formavimui.
Speciali ant galvos pritvirtinta galvutė spinduliuoja į auglio spinduliuotės srautą. Po tam tikro laiko jis keletą kartų pakeičia smūgio kampą ir tuo pačiu metu aparatas kontroliuoja naviko koordinates.
Operacija turi privalumų:
- pacientas procedūros metu neapsiriboja judrumu,
- nereikia anestezijos, procedūra nesukelia skausmo;
- po operacijos nėra randų ar kitų ženklų.
Visiškas kaukolės kaulų fragmentų pašalinimas
Operacija yra trepanacijos tipas. Tai sudėtinga kraniotomijos versija, kuri atliekama kaukolės pagrindo srityje.
Procedūros metu pašalinama dalis kaukolės, kuri apima smegenų plotą iš apačios.
Tokia operacija atliekama išnagrinėjus įvairių specializacijų chirurgų nuomones:
- otologinė kryptis,
- plastikos chirurgas
- galvos ir kaklo valdytojas.
Rizikos rizika
Smegenys yra tobula struktūra ir auglio išvaizda atneša sunaikinimą jo veikimui. Operacija taip pat kelia tam tikrą riziką, ypač atsižvelgiant į tradicinių metodų implantavimo tipus smegenyse.
- valdoma zona praranda savo funkcijas,
- patologija nebuvo visiškai pašalinta ir laikui bėgant reikės antros operacijos,
- sunkių pooperacinių komplikacijų, t
- dėl vėžio ląstelių patekimo į kitas smegenų dalis,
- mirtimi.
Pasekmės
Greitas smegenų naviko pašalinimas kai kuriais atvejais gali sukelti komplikacijų. Išvaizda įmanoma:
- epilepsijos priepuoliai,
- trūksta smegenų darbo kai kuriose kūno vietose,
- neryškus matymas ir kitos funkcijos.
Tai ypač pasakytina apie trepanacijos operacijas. Reikalingas ilgas atkūrimo laikotarpis, kai sugedusios nervų skaidulų ir laivų obligacijos veiks tinkamai.
Galimas pooperacinis poveikis:
- paralyžius,
- sutrikimas virškinimo ir šlapinimosi darbe,
- infekcijos vietoje,
- vestibuliarinio aparato pažeidimas,
- kalbos ir atminties sutrikimas.
Reabilitacija po smegenų auglio išskyrimo
Po operacijos kai kurios smegenų funkcijos gali būti neišsamios. Šiuo atveju smegenų atstatymui reikės reabilitacijos. Tai gali apimti instruktavimą ir mokymą.
Po trepanning, pirmoji veikla bus veiksmai, kuriais siekiama užkirsti kelią kraujavimui ir smegenų audinio patinimui.
Radiacinė terapija
Šis metodas naudojamas be operacijos. Gydymas atliekamas operacijos išvakarėse, siekiant užkirsti kelią naviko progresavimui.
Po operacijos specialistai taip pat gali naudoti radioterapiją, kad sunaikintų patologines ląsteles.
Tais atvejais, kai operacija nerodoma, gydymas yra pagrindinis gydymas. Be operacijos, spindulinė terapija gali pagerinti paciento gyvenimo kokybę ir sumažinti patologijos dydį.
Kiek pacientų gyvena
Chirurginio patologijos pašalinimo smegenyse sėkmė priklausys nuo daugelio komponentų:
- kas yra smegenų srityje paplitęs naviko procesas,
- ar auglio dalys, jo metastazės smegenyse išliko;
- svarbu, kokio tipo švietimas: gerybinis ar ne;
- Ar operacijos metu veikia svarbūs smegenų centrai?
- Ar yra galimybė atlikti procesą naudojant modernesnius metodus?
- Ar pacientas turi tinkamą vidinį požiūrį?
Kas rodomas ir kaip atliekama smegenų operacija?
Smegenų operacijos gali turėti neigiamą poveikį, tačiau dažnai be jo pasekmės bus dar blogesnės. Priežastys dėl manipuliacijos paskyrimo smegenyse gali būti navikai, smegenų kraujagyslių iškyša, intrakranijiniai mėlynės, galvos smegenų traumos, įgimtos anomalijos, tam tikri parazitiniai organizmai smegenyse ir negalavimai, susiję su pūliniu, taip pat daugelis kitų.
Intracerebrinės operacijos skiriasi priklausomai nuo įsiskverbimo į minkštųjų audinių lygį atliekant chirurginę procedūrą. Be to, jie gali būti diagnostiniai ir gijimo būdai.
Smegenų chirurgijos technika
Gebėjimas atlikti procedūras, kurių rizika pacientui yra mažiausia, yra pagrindinis šiuolaikinės medicinos siekis. Šis tikslas yra įmanomas naudojant specialius mikrochirurginius įrenginius.
Paciento padėtis taip pat labai veikia procedūrą. Siekiant įgyvendinti intervenciją, chirurginėje lovoje naudojamos skirtingos paciento padėtys:
- ant nugaros, kai galva pasukta į šoną;
- liemens pusėje;
- pavieniais atvejais pacientas dirba valstybėje, kurioje jis yra ant krūtinės, jo galva pakabinta ir sulenkta;
- manipuliavimo metu galinėje kaukolės fossa dažnai naudojamas sėdimasis paciento laikysena.
Bet kuriuo konkrečiu atveju chirurgas nustato tinkamą paciento padėtį, kad atskleistų tas ar kitas smegenų sritis. Pasirenkant paciento laikyseną, reikia atsižvelgti į galimą hemodinaminį šoką (visų pirma, jis susijęs su venų kraujo tekėjimu). Jei pacientas manipuliavimo laikotarpiu yra sėdimojoje būsenoje, galvos venų sinusų slėgis sparčiai mažėja ir netgi gali užimti reikšmes su minuso ženklu.
Šis reiškinys paaiškina tikėtiną lengvos embolijos patologijos formavimąsi - atmosferos deguonies išsiskyrimą į sugadintus didelius venų rezervuarus ir jo koncentraciją širdies kamerose, tuo tarpu esant širdies sustojimo grėsmei. Ši komplikacija turi būti prisiminta, jei pacientas veikia sėdint, ir naudokite atsargumo priemonių ciklą. Lengvesnis būdas atskirti žalos didelėms venoms yra suspausti kaklo arba hematomos jugulinius indus.
Mikrochirurginė įranga
Smegenų chirurgija neįmanoma be pagrindinių mikrochirurgijos elementų - specializuotų stereoskopinių kilpų ir operatoriaus mikroskopų.
Šiuo metu, naudojant neurochirurginį poveikį, naudojami operatoriaus optiniai prietaisai, kurie turi šiuos privalumus:
- mobilumas, leidžiantis neribotai perkelti ultramikroskopą į skirtingas gydytojo reikalingas pozicijas;
- didelių pokyčių ribos;
- puikus darbo erdvės apšvietimas;
- papildomų okuliarų buvimas asistentui.
Maža televizijos kamera, su kuria galima įrengti ortoskopą, leidžia stebėti monitoriaus veikimo situaciją. Televizijos ekranai ir fotografijos įranga yra reikalingi manipuliacijai kontroliuoti. Smegenų auglio pašalinimo operacija yra labai sunki ir trunka dešimtis valandų.
Neurochirurginių intervencijų tipai
Priklausomai nuo tikslo, procedūros smegenyse gali būti gana suskirstytos į specifines ir paliatyvias intervencijas.
Konkrečių veiksmų užduotis - pašalinti skausmingas formacijas (mėlynės, opos, navikai), atnaujinti standartinius žmogaus anatomijos ryšius (atkūrimą), kai atsiranda galvos smegenų dėžės sužalojimų ir įgimtų vystymosi defektų, įgytų išorinių veiksnių įtakoje, ir tt. nustatyta sąlyga. Jis lemia procedūros tikslą, tačiau rezultatas ne visada atitinka nustatytą problemą (pvz., Smegenų navikui dažnai neįmanoma pasiekti visiško priepuolio). Operacija, kurios smegenų navikas iš viso negali būti pašalintas, bet gali pagerinti paciento bendrą gerovę.
Paliatyvios procedūros nėra skirtos apsaugoti pacientą nuo pačios ligos, tačiau jos yra skirtos nukentėjusiojo būklės palengvinimui. Paliatyviosios procedūros pavyzdys yra naujų linijų, mažinančių smegenų skysčio, susidarymas nepagydomuose navikuose, sutrikdant linijų tėkmę ir cerebrospinalinio skysčio cirkuliaciją.
Priklausomai nuo procedūros laiko, neurochirurginės manipuliacijos skirstomos į planuojamą ir skubią. Neatidėliotinos procedūros paprastai atliekamos atsižvelgiant į klinikinius poreikius. Skubių procedūrų poreikis pasireiškia trauminių kraujavimų metu, staigiai pažeidžiant smegenų skysčio linijas, atsiranda smegenų kūno deformacijos požymių ir jos mazgų zonų spaudimas didelėje užpildymo ar ttorio angoje.
Stereotaktinės procedūros
Kartu su atviromis manipuliacijomis smegenyse, reikalaujančioms atlikti kraniotomiją, naudojamas metodas, vadinamas stereotaktiniu (graikų stereotipais, erdviniu, vaizdiniu ir taksi). Taikant šį metodą, visos manipuliacijos atliekamos per mažą malimo burną.
Stereotaktinių veiksmų tikslas yra, kad skirtingi prietaisai būtų įtraukti į aiškiai apibrėžtas smegenų sekcijas (dažniausiai giliai išdėstytas): elektrodai, skirti sunaikinti ir skatinti meduliarines tekstūras, kanalus kriogeniniam sunaikinimui, biopsijos ar gilių navikų naikinimo prietaisus.
Šie prietaisai yra įtraukti į smegenis, palaikant specializuotus stereotaktinius agregatus, sumontuotus ant paciento smegenų. Šiuose įrenginiuose yra įtaisų, leidžiančių į smegenis patekusį aparato tūrinį valdymą ir iš anksto nustatyti jo nusileidimo gylį. Stereotaktinė chirurgija beveik visada yra saugiausia.
Norint nustatyti taikinių vietą (subkortikiniai ganglioniniai mazgai, talaminiai centrai, vidurinės smegenys ir kiti giliai įsišakniję smegenų sistemos, taip pat giliai įsišakniję navikai ir kt.), Naudojami specialūs stereotipiniai lentelės ir apibendrinti radiografinių rezultatų sąrašai.
Dabartinis stereotaktinis aparatas leidžia įterpti reikiamus instrumentus į meduliarines tekstūras iki 1 milimetro tikslumo operacijos metu.
Stereotaktinės procedūros buvo ypač plačiai naudojamos daugiafunkcinėje neurochirurgijoje (motorinio aktyvumo sindromų gydymas, drebulys, pasikartojantys skausmai, epilepsijos priepuoliai ir tt).
Plastikinio orientavimo metodas procedūros metu ant kaukolės šiuolaikiniais laikais tampa labiau tikėtinas net ir be stereotaktinių agregatų. Neigiamos pasekmės yra minimalios.
Endoskopinės procedūros
Iš esmės šios procedūros atliekamos smegenų skilveliuose. Naudojami ir kieti, ir elastiniai endoskopai, įrengti įtaisai minkštųjų audinių paėmimui, jų naikinimui ir kraujavimo sustabdymui (palaikant koaguliaciją ar lazerio įtaką).
Endoskopų įvedimas gali būti įgyvendinamas palaikant stereotaktinius agregatus ir taip paveikti smegenis.
Tokiais tikslais naudojami specialūs radijo chirurginiai išradimai, iš kurių geriausia laikoma gama pjaustytuvu, kurį sukūrė garsioji Skandinavijos neurologija E. Lexill. Gamma pjoviklis atrodo kaip didžiulis šalmas, kuris yra įrengtas apie 190 mažų gama spindulių šaltinių. Visi iš visų šaltinių spinduliai nukreipiami į tą patį tašką.
Paciento galvos padėtis atsižvelgiant į šį projektą ir spindulių emisijos autokollimizavimas leidžia gauti poveikio zoną aiškiu geometriniu pavidalu, kuris suteikia galimybę tiksliai sunaikinti giliai įsitvirtinusius navikus, iš esmės pašalinant nesaugaus visų gretimų organų poveikio galimybę.
Tikslumo požiūriu toks poveikis yra lygiavertis operaciniam poveikiui, kuris paaiškina tokio spinduliavimo gydymo pavadinimą - „spinduliuotės operaciją“. Panašius rezultatus galima gauti naudojant tiksliai fokusuotą protonų dalelių ir elektronų spinduliuotę, taip pat kai kurių kitų elementų, kurių sudėtyje yra didelės energijos, struktūrą.
Smegenų naviko chirurgija
Šiandien medicinos praktikoje yra įprasta išskirti gerybinius ir piktybinius smegenų navikus, skirtingus ląstelių sudėtyje, agresyvumo laipsnyje ir polinkiu į metastazę.
Bet net ir gerybiniai navikai yra piktybiniai, kuriuos galima paaiškinti nedideliu kaukolės kiekiu, dėl kurio netgi yra nedideli auglių dydžiai, klinikinis vaizdas ir gyvybinių funkcijų sutrikimo laipsnis gali skirtis nuo subtilaus iki rimto, neleidžiant asmeniui atlikti pačių pagrindinių veiksmų.. Dėl šios priežasties gydymas turėtų prasidėti kuo anksčiau.
Veikimo metodai
Kaip rodo praktika, vienintelis veiksmingas šio lokalizacijos navikų gydymo būdas yra chirurgija. Tuo pačiu metu iš chirurgo reikalaujama kiek įmanoma radikaliau, kad būtų kuo labiau pašalintas navikas, nesitraukiant sveikų smegenų dalių.
Taigi operacija yra trauminga ir ne visada įmanoma, o tai gali būti dėl didelio neoplazmo dydžio ar jo buvimo arti gyvybiškai svarbių smegenų sričių.
Pagrindiniai smegenų naviko chirurgijos metodai yra:
- Kaukolės trepanacija;
- Endoskopinė trepanacija;
- Stereotaktinė trepanacija;
- Kaulų kaulų fragmentų pašalinimas.
Kraniotomija
Kaukolės, craniotomijos, trepanacija reiškia tokią chirurginę operaciją, kuri apima kaukolės skyles, kad būtų galima pasiekti smegenis.
Kraniotomiją galima atlikti tiek bendrosios anestezijos, tiek vietinės anestezijos metu, intervencija trunka nuo 2 iki 4 valandų. Šiuo metu yra keletas kaukolės trepinavimo būdų.
Taigi, priimama priimti mažų angų atidarymo angas, o operacijos, atliekamos per tokias angas, atlieka operacijas „per rakto angą“.
Kompleksinis kraniotomijos variantas yra kaukolės pagrindo operacija, kurios metu pašalinama dalis kaukolės, kuri palaiko apatinę smegenų dalį. Šis metodas reikalauja papildomų konsultacijų su plastikos chirurgu, otologine chirurgu ir kaklo ir galvos chirurgu.
Endoskopinė trepanacija
Metodas apima endoskopo, kuris įterpiamas per specialią kaukolės angą į smegenis, naudojimą.
Paskutiniame operacijos etape navikas gali būti pašalintas:
- Mikro siurblys;
- Elektriniai žnyplės;
- Ultragarsinis aspiratorius.
Stereotaktinė trepanacija
Su stereotaktine trepanacija chirurgas papildo MRI ir CT skenavimo metodus, kurie leidžia pagaliau gauti trimatį smegenų vaizdą, tokiu būdu lokalizuojant naviką. Ši procedūra padeda gydytojui atskirti sveiką audinį nuo patologinio. Kartais stereotaktinė trepanacija papildoma biopsija.
Kaukolės kaulų fragmentų pašalinimas
Kai kuriais atvejais atliekama operacija, skirta pašalinti kai kuriuos kaulų fragmentus, kurių metu, kitaip nei kiti metodai, kaukolės sklendė po operacijos netelpa į jo vietą, bet yra visam laikui pašalinta.
Prieš atliekant operaciją:
Operacijos metu galvos smegenų navikų pašalinimo rizika yra standartinė, tačiau jie dažniau pasireiškia:
- Naviko atsinaujinimas (dėl neišsamios pašalinimo);
- Vėžinių ląstelių perkėlimas į kitas smegenų dalis;
- Smegenų pažeidimas (dėl kurio prarandama funkcija, už kurią atsakingas atitinkamas smegenų plotas);
- Smegenų arterinių ar veninių kraujagyslių pažeidimai, nervų skaidulai;
- Infekcijos;
- Smegenų patinimas;
- Vedantis į mirtį.
Operacijų smegenyse metu rizika susirgti intraoperacinėmis komplikacijomis visada yra didesnė dėl mažo kaukolės kiekio, chirurginių intervencijų trukmės, chirurgo ilgalaikės įtampos, kuri privalo dirbti toje pačioje padėtyje ir po mikroskopu.
Pasekmės po operacijos
Visada reikia prisiminti, kad sėkminga operacija negarantuoja pooperacinių komplikacijų vystymosi. Kartais gydytojai turi susidoroti su tuo, kad net po sėkmingos chirurginės intervencijos, visiškai pašalinus naviką, prarastos funkcijos nėra atkurtos.
Galimos kraniotomijos pasekmės:
- Smegenų edema (patinimas);
- Smegenų cistas (susidaręs nuotolinio naviko vietoje, kuris kai kuriais atvejais ateityje painioja pacientus gydančius gydytojus);
- Kraujavimas;
- Trombozė;
- Infekcinis procesas smegenyse (meningitas ir encefalitas).
Reabilitacija
Po kaukolės atsitraukimo pacientas per dieną perkeliamas į intensyviosios terapijos skyrių, kur gydytojas jį prižiūri visą parą.
Antrą dieną pacientas perkeliamas į neurochirurgijos skyrių. Vidutinė ligoninė yra 2 savaitės.
Ankstyva reabilitacija padeda užkirsti kelią giliai paciento negaliai ir grąžina asmenį į normalų gyvenimą.
- Naujų įgūdžių mokymas;
- Socialinis prisitaikymas.
Reabilitacijos procese:
- Tvarsčiai nuolat kinta;
- Galvos oda lieka sausa, kol siūlai bus pašalinti;
- Plaukai gali būti plaunami tik po 2 savaičių po operacijos;
- Tris mėnesius turėtumėte susilaikyti nuo skraidymo lėktuvu;
- Boksas ir regbis draudžiami ne trumpiau kaip 12 mėnesių;
- Draudžiama gerti alkoholį, nes jis gali sukelti traukulį ir smegenų patinimą.
Prognozė tiesiogiai priklauso nuo diagnozės tinkamumo ir savalaikiškumo. Ankstyvai diagnozuojant ir sėkmingai veikiant, penkerių metų išgyvenamumas yra 80%, o vėlyvoje apyvartoje šis rodiklis yra tik 20%, o tai nepriklauso nuo naviko dydžio ir histologinio varianto.
Operacijos išlaidos smegenų navikui pašalinti
Kaina labai skiriasi, priklausomai nuo chirurginės intervencijos metodo, techninės įrangos ir anestezijos galimybių. Vidutinė kaina yra 15–25 tūkst. Dolerių.
Smegenų operacijos
Smegenų operacija yra smegenų ir aplinkinių struktūrų problemų gydymo procedūra. Prieš operaciją, plaukai ant galvos odos nuskusti ir plotas išvalomas. Chirurgas atlieka chirurginį pjaustymą ant galvos odos. Šio pjūvio vieta priklauso nuo problemos buvimo vietos. Chirurgas sukuria skylę į kaukolę ir pašalina gabalą, vadinamą kaulų atvartu. Jei įmanoma, chirurgas padarys mažesnę skylę ir pabaigoje įdės šviesos ir kameros vamzdelį.
Tai vadinama endoskopija. Operacija bus atliekama naudojant prietaisus, esančius endoskopu. MRI arba CT nuskaitymas gali padėti gydytojui patekti į tinkamą vietą smegenyse.
Operacijos metu chirurgas gali:
- Biopsijai pašalinti dalį naviko
- Pašalinkite neįprastą smegenų audinį
- Išleiskite kraują
Kaulų atvartas paprastai pakeičiamas po operacijos, naudojant mažas metalo plokšteles. Kaulų atvartas negali būti grąžinamas, jei sergate naviku ar infekcija, arba jei smegenys yra patinusios. (Tai vadinama kaukolės kaulų pašalinimu). Operacijai reikalingas laikas priklauso nuo gydomos problemos.
Smegenų operacija atliekama, jei turite:
- Smegenų auglys
- Kraujavimas (kraujavimas) smegenyse
- Kraujo krešuliai (hematomos) smegenyse
- Trūkumai kraujagyslėse
- Nenormalūs smegenų kraujagyslės (arterioveninės anomalijos)
- Smegenų audinio pažeidimas
- Smegenų infekcijos (smegenų abscesai)
- Kaukolės lūžis
- Smegenų slėgis po sužeidimo ar insulto
- Epilepsija
- Kai kurios smegenų ligos
Bet kokios anestezijos rizika yra:
- Narkotikų reakcijos
- Kvėpavimo problemos
Galimas smegenų operacijos pavojus yra:
- Smegenų operacijos bet kurioje iš sričių gali sukelti problemų dėl kalbos, atminties, raumenų silpnumo, pusiausvyros, regėjimo, koordinavimo ir kitų funkcijų. Šios problemos gali trukti ilgai, nes kitaip jos negali palikti.
- Kraujo krešulys arba smegenų kraujavimas
- Spazmai
- Koma
- Infekcijos smegenyse, žaizdoje arba kaukolėje
- Smegenų edema
Visada pasakykite gydytojui arba slaugytojui:
- Ar turite nėštumą
- Kokius vaistus vartojate, vaistus, papildus, vitaminus, žoleles
- Požiūris į alkoholį
- Ar vartojate aspirino ar priešuždegiminių vaistų, tokių kaip ibuprofenas?
- Ar turite alergiją ar reakciją į vaistus ar jodą
Per kelias dienas iki operacijos:
- Jums gali būti paprašyta nutraukti aspirino, ibuprofeno, varfarino (Coumadin) ir kitų kraujo krešėjimą mažinančių vaistų vartojimą.
- Kreipkitės į gydytoją, kokie vaistai turėtų būti vartojami operacijos dieną.
- Visada stenkitės mesti rūkyti.
- Gydytojas ar slaugytoja gali paprašyti plauti plaukus specialiu šampūnu prieš naktį prieš operaciją.
Operacijos dieną:
- Paprastai jums bus paprašyta ne valgyti ar valgyti nuo 8 iki 12 valandų prieš operaciją.
- Paimkite vaistą.
- Jūsų gydytojas ar slaugytoja pasakys, kada atvykti į ligoninę.
Po operacijos bus atidžiai stebima, ar jūsų smegenys veikia tinkamai. Gydytojas ar slaugytoja gali užduoti klausimų ir paprašyti atlikti paprastas užduotis. Jums gali prireikti deguonies kelias dienas. Miego metu galva turėtų būti šiek tiek pakelta, kad sumažėtų veido ar galvos patinimas, kuris yra normalus. Vaistai bus skirti skausmui palengvinti.