Kaip atliekamas tiesiosios žarnos tyrimas, kokie yra metodai?

Šiandien moderni proctologija turi keletą metodų, skirtų diagnozuoti žarnyną. Ištyrus tiesiąją žarną, galite atpažinti daugelį ligų bet kuriame etape ir laiku pradėti gydymą, išvengiant sunkių komplikacijų. Iš tiesiosios žarnos ligos simptomai skiriasi, o pradiniame etape jie visai negali pasirodyti. Štai kodėl būtina atlikti diskomforto, skausmo, spazmų analinio kanalo ir tiesiosios žarnos tyrimą.

Neteisingas gėda prieš prokologą gali sukelti nenorą pasikonsultuoti su gydytoju ir ištirti. Tačiau liga toliau vystosi, o skausmas ir diskomfortas analinėje srityje gali sustiprėti, todėl atsiranda kraujavimas. Svarbu laiku kreiptis į gydytoją ir pasitikrinti visus nustatytus diagnozavimo metodus, kad išsiaiškintumėte diagnozę ir pradėtumėte teisingą gydymą. Diagnozė turi būti perduodama tais atvejais, kai gleivės, pūliai išsiskiria iš analinio kanalo ir kraujavimas iš išangės žarnyno judėjimo metu. Netikėtos išmatos norai taip pat turėtų būti tiesioginė medicininės pagalbos priežastis. Pagrindinis tyrimo tikslas - užkirsti kelią naviko vystymuisi.

Įvairūs proctologinės diagnozės metodai apima ne instrumentinę tiesiąją žarną ir įvairius instrumentinius metodus žarnyno tyrimui. Bet koks paciento tyrimas prasideda visų pirma su skundų nustatymu ir pirminiu tiesiosios žarnos srities tyrimu registratūroje. Proktologo užduotis - rinkti informaciją apie žarnyno būklę ir nustatyti tikslią diagnozę. Taigi, kaip tyrimas?

Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas

Prieš pradedant gydytoją, reikės pasiruošti proctologo tyrimui. Pasikonsultavus, paprastai atliekamas skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas. Jos įgyvendinimui, tiesiosios žarnos dalijimas (jo apatinis skyrius) turi būti švarus. Būtina atskirai išvalyti žarnas namuose, tai galima padaryti naudojant vandens valymo klizmą.

Tiesiog ties labai tekstilės egzaminu gydytojas nustato bendrą organo būklę (tiesiąją žarną), peristaltikos intensyvumą, formacijų buvimą ant sienų. Tikslinės tiesiosios žarnos pirštų tyrimas gydytojui leidžia nustatyti ir įvertinti esamas žarnų linijų pjovimo operacijas, lygiųjų raumenų įtampos laipsnį, nustatyti formacijų buvimą ir vietą. Toks tyrimas yra privalomas, jis visada atliekamas atsižvelgiant į paciento skundus ir įvairius organo veiklos sutrikimus.

Tyrimas leidžia įvertinti bendrą analinio kanalo audinių būklę, taip pat organų, esančių greta žarnyno, būklę, sfinkterio uždarymą. Gydytojas aptinka patologinius procesus, vykstančius pačiame žarnyne. Jis taip pat įvertina bendrą kūno būklę gleivinės. Ir, žinoma, gydytojas nustato ištraukimo iš išangės priežastis.

Analinis kanalas tiriamas palpacijos metodu. Gydytojas nustato sienų elastingumą, mobilumą, tiria gleivinės raukšles. Palpacija gali atskleisti įvairius išangės pokyčius ir tiesiai į analinio kanalo sienas. Gydytojo kabinete pacientas tiriamas įvairiose patogiose padėtyse - ginekologinėje kėdėje (ant nugaros), įprasta kelio alkūnės padėtyje ir paciento, esančio jo pusėje, padėtyje (apatinės galūnės turi būti sulenktos).

Palpacijos atlikimo būdas yra paprastas: gydytojas įdeda ant sterilios guminės pirštinės ir švelniai įkišo pirštą tiesiai į paciento išangę. Taigi, nuosekli palpacija leidžia gydytojui ištirti visas analinio kanalo sienas ir visą tiesiąją žarną. Pažymėtina, kad šis gydytojo diagnozavimo metodas gali būti atliekamas naudojant bet kokius šiuolaikinius skausmą malšinančius vaistus, kurie nesukelia nemalonių ir skausmingų pojūčių.

Anoskopija

Vienas iš instrumentinių diagnostikos metodų yra anoskopijos metodas. Ši tiesiosios žarnos tyrimo procedūra klinikose paprastai atliekama naudojant medicininį instrumentą anoskopu. Anoskopija yra vienas iš privalomų diagnostinių metodų įvairioms žarnyno ligoms. Paprastai būtent ši procedūra yra būtina po planavimo po skaitmeninio tyrimo ir prieš kitus tiesiosios žarnos diagnozės metodus.

Kai naudojama anoskopija, anoskopo įtaisas įterpiamas į žarnyną per išangę. Šiuo atveju, naudojant prietaisą, proktologas nagrinėja analinį kanalą ir paciento žarnyną. Paprastai anoskopija lemia hemorojus ir kitas struktūras žarnyno sienose.

Pasak gydytojų, šio tyrimo duomenys yra:

• ūminis ir pasikartojantis lėtinis skausmas žarnyne;
• reguliarūs išmatų sutrikimai;
• ilgalaikis vidurių užkietėjimas;
• taip pat tokie nemalonūs reiškiniai kaip viduriavimas;
• kraujo išskyrimas tiesiai iš išangės.

Tokia diagnostika gali nustatyti ir paaiškinti hemorojus, polipus, uždegimo buvimą, žarnyno obstrukcijos priežastis. Su anoskopija, gydytojas paima tepinėlį ir audinį biopsijai. Šis metodas leidžia patikrinti apatines tiesiosios žarnos dalis nuo dešimties iki penkiolikos centimetrų gylio.

Procedūros metodas neužima daug laiko. Anoskopas įdėtas į išangę gulint. Gydytojas įterpia prietaisą į apvalius judesius. Po to, kai instrumentas yra analiniame kanale, sienos plečiasi, atveria liumeną gydytojui tyrimui. Pati procedūra nėra pavojinga ir skausminga, tačiau yra tam tikrų kontraindikacijų šiam metodui. Draudžiama anoskopija atlikti ūminį perinatalinės zonos uždegimą, su terminiais ar blogesniais cheminiais nudegimais, taip pat su dideliu viso analinio kanalo susiaurėjimu.

Rektoromanoskopija

Iš tiesiosios žarnos tiesiosios žarnos tyrimas neįmanomas be sigmoidoskopijos. Šis metodas taip pat vadinamas stačiakopija. Šiandien jis yra labiausiai naudojamas ir plačiai naudojamas endoskopinis tyrimas, kuris turi didelį rezultatų tikslumą ir yra ypač informatyvus. Rektoromanoskopija leidžia ištirti apatinę sigmoidinės žarnos dalį ir tiesiąją žarną iki 35 cm gylio.

Diagnozė gali sukelti nepatogius pojūčius, tačiau anestezija naudojama tik kai kuriais atvejais. Prieš atliekant rektoskopiją, būtina visiškai išvalyti žarnas vandens klampomis. Šį metodą gydytojas skiria tik atlikus pirštų žarnų tyrimą.

Šios diagnozės metodo požymiai yra stiprūs skausmingi analitinio kanalo ir tiesiosios žarnos apraiškos, įvairūs gleivinės, kraujo, pūlingos išeities iš angos, įtarimai dėl sunkių žarnyno ligų. Rektoskopija dažnai naudojama atliekant tyrimus įprastinio tyrimo metu, kad būtų galima visiškai pašalinti galimus piktybinius navikus.

Atliktas tiesiosios atramos tyrimas tiriamojo asmens kelio alkūnės padėtyje. Panašioje padėtyje peritoninė siena yra nuleista, o tai leidžia tiksliai įterpti stačiakampio įtaiso vamzdelį. Iš tiesiosios žarnos prietaiso vamzdelis yra nukreiptas į sigmoidinį regioną. Prieš įkišant į išangę, medicinos prietaiso vamzdelis sutepti vazelinu. Prietaiso kraštai nesiliečia su žarnyno sienelėmis, o tai leidžia perkelti vamzdelį išilgai tiesiosios žarnos liumenų. Specialūs priedai siurbia orą į žarnyną. Visi tyrimai atliekami vizualiai prižiūrint gydytojui.

Diagnostikos metodas beveik neturi jokių apribojimų. Rektoskopiya nėra paskirta ūmaus kraujavimo ir uždegimo proceso metu pilvo ertmėje.

Irrigoskopija

Žarnyno rentgeno spinduliavimas, naudojant dažiklio (bario mišinį), vadinamas irrigoskopija. Panašus tiesiosios žarnos tyrimas atliekamas siekiant nustatyti lėtinius kolitus fistules, polipus, cikatricinę stenozę. Per išangę žarnyną užpildo bario mišinys, po kurio atliekamas rentgeno spindulys. Dažai visiškai užpildo žarnyną, o tai leidžia tiksliai nustatyti gleivinės reljefą.

Rentgeno spinduliai leidžia suprasti žarnyno vietą ir įvairias patologijas organizme. Irrigoskopija gali aptikti navikus, bruto patologijas, polipus, taip pat gauti informaciją apie žarnyno sienų elastingumą ir žarnyno ilgį. Pagrindinė kontraindikacija diagnozei - žarnyno srities perforacijai ir kritinei paciento būklei.

Kolonoskopija

Efektyvus diagnostinis tyrimo metodas yra kolonoskopija, naudojant specialų kolonoskopo prietaisą. Šis endoskopinis įtaisas leidžia visiškai ištirti visą žarnyną. Procedūros metu gydytojas gali nustatyti bendrą žarnyno gleivinės būklę. Naudojant pačią procedūrą, galima pašalinti kai kuriuos navikus, sustabdyti kraujavimą ir pašalinti svetimkūnį iš žarnyno. Metodas laikomas efektyviausiu ir informatyviausiu, suteikiantis išsamų gydytojo vaizdą apie viso kūno būklę.

Kolonoskopija nustatoma pradinio įvairių navikų diagnozavimo metu, Krono ligos atveju, po hemorojus ir polipus pašalinus pooperaciniu laikotarpiu, kad būtų pašalinti vėžiniai navikai. Be to, šis metodas yra veiksmingas opinių kolitų tyrimams.

Procedūros indikacijos yra storosios žarnos ligos, auglių buvimas ir įtarimas dėl naviko, žarnyno obstrukcijos, kraujavimas, ūminės kolito formos ir infekcinės žarnyno ligos.

Diagnozės metu nustatoma vietinė anestezija, po kurios į anusą įdedamas kolonoskopas. Tyrimas atliekamas, kai pacientas atsilieka nuo jo pusės. Įdėjus prietaiso vamzdelį, žarna virsta žarnyne. Oro srautas į žarnyną leidžia išplėsti tarpą tarp sienų.

Procedūra gali sukelti norą išmatuoti, nes žarnos yra pilnos oro. Taip pat gali būti šiek tiek skausmo kolonoskopo žarnų lenkimo metu. Dėl visiškos diagnozės diagnozės gydytojas gali būti paimtas paveiktų audinių plotas biopsijai. Baigus diagnozę, žarnyno oras ištraukiamas endoskopu.

Specialios instrukcijos

Reikėtų prisiminti, kad tik šiuolaikiniai žarnyno diagnostikos metodai gali nustatyti ligą ir išsiaiškinti diagnozę. Jokiu būdu negali atsisakyti atlikti tiesiosios žarnos diagnozę įvairiems negalavimų simptomams analinėje srityje. Diagnostinių medicinos instrumentų pagalba gydytojas gali pašalinti žarnyne esančius polipus, užsikrėsti hemorojus, paimti žarnyno audinius reikalingiems tyrimams ir koaguliuoti indus.

Įvairiems diagnozavimo metodams naudojami įvairūs medicinos prietaisai - minkšti ir kieti. Diagnozė atliekama griežtai prižiūrint gydytojui. Ląstelių diagnostikos metodai nenustatyti ūminiams analiniams skilimams, ūminiam žarnų kraujavimui, psichikos sutrikimams, kritinei paciento būklei, ūminiam pilvo ertmės uždegimui, žarnyno liumenų susiaurinimui. Be to, procedūra draudžiama širdies ir plaučių nepakankamumui.

Prieš diagnozę reikia paruošti žarnyną. Norėdami tai padaryti, naudojant valymo vandens klampus, žarnos yra visiškai pašalintos iš išmatų. Prieš savaitę prieš planuojamą tyrimą reikia pakeisti mitybą, valgyti tik lengvai virškinamą maistą. Iškart prieš nustatytą procedūrą produktai, kurie gali padidinti dujų susidarymą žarnyne (ankštiniai augalai, grūdai, vaisiai), neįtraukiami į mitybą.

Per šį laikotarpį neturėtumėte valgyti konditerijos gaminių, riebios mėsos ir riebios žuvies, alkoholio, gazuotų gėrimų. Meniu turėtų būti liesos mėsos ir žuvies, fermentuotų pieno gėrimų, krekerių, ryžių ir manų kruopos. Tokia dieta leidžia jums paruošti žarnyną valymui su klizma ir tiesiosios žarnos diagnostika.

Kartais atliekamas tiesiosios žarnos tyrimas naudojant anestetikus. Vietos anestezijos naudojimas leidžia jums diagnozę padaryti mažiau nepatogiai ir skausmingai. Tačiau skausmą malšinančius vaistus skiria gydytojas tik ypatingais atvejais. Aukštos kokybės žarnyno paruošimas diagnozei, teisingai pasirinkta laikysena procedūros metu, atsipalaidavęs skrandis padės išvengti nemalonių pojūčių ir atliks žarnyno tyrimą su mažiausiai diskomfortu.

Tiesiosios žarnos tyrimas

Paciento padėtis tiesiosios žarnos tyrime. Palikimas tiesiosios žarnos.

Paciento padėtis tiesiosios žarnos tyrime

Tiesiosios žarnos yra vienintelis žarnyno segmentas, kurį galima tiesiogiai ištirti. Prieš palpaciją privaloma patikrinti užpakalinį foramen (anus). Šiems tikslams objektas dedamas į kelio alkūnę, stumiant sėdmenis abiem rankomis, atkreipiant dėmesį į odos aplink anusą, išorinių hemorojus ir kitus požymius (413 pav.).

Fig. 413. Paciento padėtis tikrinant ir apčiuopiant tiesiąją žarną.

Sveikas žmogus, odos aplink išangę yra normali spalva arba šiek tiek padidėjusi pigmentacija, anusas uždarytas, hemorojus, įtrūkimai, fistulės nėra.

Tiesiosios žarnos jausmą atlieka dešinės rankos pirštu, apsirengusiu gumine pirštine. Piršto nagas turėtų būti sutrumpintas. Kad būtų lengviau nuvažiuoti pirštu per sfinkterį, naudojamas benzinas arba kiti riebalai. Palpacija geriausiai padaryta po žarnyno judėjimo ar valymo klizma.

Fig. 414. Tiesiosios žarnos pojūtis paciento girgždant.

Bandymo padėtis gali būti tokia:

• gulėti ant nugaros su kojomis, gerai atskirtomis ir pagal krūtinės pagalvę;
• gulėti kairėje pusėje su kojomis, ištrauktomis į pilvą;
• kelio alkūnės padėtis.

Išsamesniam tiesiosios žarnos tyrimui palpacija atliekama besisukančioje padėtyje su subjekto įtempimu (414 pav.).

Tuo pačiu metu žarnynas šiek tiek sumažėja ir tampa ilgesnis.

Palikimas tiesiosios žarnos

Iš tiesiosios tiesiosios žarnos palpavimas turi būti atliekamas atsargiai. Pirštu lėtai įkišamas per sfinkterį, todėl šviesos transliacijos-sukimosi judesiai pakaitomis į kairę ir į dešinę nesukelia skausmo. Pirštų kryptis tyrimo procese turėtų būti pakeista pagal tiesiosios žarnos anatominę kryptį; ištirtoje vietoje nugaroje pirštu pirmas 2-4 cm į priekį ir atgal į sakralinio kaulo gilinimą.

Praėjus keliems centimetrams, pirštui atsiranda šališkumas į kairę sigmoido dvitaškio kryptimi. Įsiurbimas į gylį turėtų būti kuo aukštesnis iki trečiojo sfinkterio, kuris maždaug atitinka 7-10 cm nuo išangės.

Smurtas niekada neturėtų būti taikomas, jei sunku perkelti pirštą. Dažniausiai pasipriešinimas atsiranda, kai piršto kryptis yra netinkama, kai ji atsispindi žarnyno sienoje. Štai kodėl pažanga turi būti lėta, atsargi ir griežtai laikytis žarnyno liumenų. Dažnai pačioje tyrimo pradžioje yra sunkumų dėl konvulsinio tiesiosios žarnos sfinkterio susitraukimo. Tokiu atveju pirštu reikia nuimti, nuraminti pacientą ir kruopščiai išbandyti per sfinkterį.

Iš tiesiosios žarnos palpacija galima nustatyti:

• sfinkterio būklė;
• gleivinės būklė;
• tiesiosios žarnos sienelės būklė;
• aplinkinės tiesiosios žarnos pluošto būklę;
• gretimų dubens organų padėtis ir būklė.

Palpacijos metu iš pradžių tiriama išorinio ir vidinio sfinkto, šio tiesiosios žarnos segmento gleivinės būklė. Sveiko žmogaus tiesiosios žarnos sfinkteriai yra sutrumpinti, jų spazmas lengvai įveikiamas palpacijos metu, kartais gali būti šiek tiek skausmingas ar nemalonus pojūtis. Vidinio sfinkterio gleivinė yra elastinga, yra aiškiai apibrėžti analiniai stulpai, kurių pagrindu gali būti maža papilė (1 × 2 mm). Stulpų paviršius yra lygus.

Kartais sveikas žmogus, ypač moterys, pagimdžiusios, gali turėti hemorojus. Už sphincters jaučia ampulę. Įvedus pirštą į ampulę, būtina nustatyti jo turinio pobūdį. Po klizmo ar išmatos buteliukas yra tuščias. Jei žarnos yra užpildytos, reikia įvertinti išmatų masę - jų kiekį, tankumą (vidurių užkietėjimą - išmatų akmenis) ir išimant pirštą nuo tiesiosios žarnos, ištirti išmatų dalelių, esančių ant piršto, ir priemaišų (pūliai, kraujas). Ampulėje yra skersinių raukšlių, jo siena yra elastinga, neskausminga, su lygiu paviršiumi. Ampulio ir sfinkterių tyrimas atliekamas aplink piršto palmių paviršių. Toliau tiriamas aplinkinių tiesiosios žarnos audinys. Tai daro didesnį spaudimą žarnyno sienai.

Ištiriant tiesiosios žarnos priekinę sieną, galima laisvai išbandyti prostatos liauką vyrams, kurios gali būti apeinamos iš visų pusių, ir suvokia jo dydį, formą, tekstūrą, jautrumą ir paviršiaus charakterį. Tokiu pačiu būdu moterims galite pajusti gimdos ir Douglaso erdvę. Patologijos simptomai išangės ir aplinkinių audinių apžiūros metu yra: paraudimas, patinimas, padidėjusi vietinė temperatūra, išangės lūžio buvimas, hemoroidiniai kampai, adrektinė fistulė, kandelos.

Palpatoriškame tiesiosios žarnos tyrime galima atskleisti:

• skausmas - kaip tiesiosios žarnos arba aplinkinių audinių ir gretimų organų uždegimo požymis,
• plačiai paplitusi ar vietinė gleivinės edema, infiltracija be svyravimų arba
• vidiniai hemorojus, polipai, opos, randai, liumenų susiaurėjimas, navikas, sfinkterio silpnumas.

Bet kuris iš nustatytų patologinių požymių turėtų būti apibūdinamas pagal vietą, dydį, paviršiaus pobūdį, nuoseklumą, dislokaciją, skausmą ir infiltratus - esant svyravimams.

Ar Kristus gyvas? Ar Kristus pakilo iš numirusių? Mokslininkai tiria faktus

5.7. Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas

Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas yra privalomas tiesiosios žarnos, dubens ir pilvo organų ligų diagnozavimo metodas. Bet kokie instrumentiniai, endoskopiniai, tiesiosios žarnos rentgeno tyrimai gali būti atliekami tik atlikus skaitmeninį tyrimą.

Indikacijos skaitmeniniam rektaliniam tyrimui:

Jis atliekamas visais atvejais, kai pacientas skundžiasi pilvo skausmu, dubens organų disfunkcija, žarnyno veikla. Visada tai atliekama prieš instrumentinę rektalinę analizę (anoskopija, rektoromanoskopija, kolonoskopija) ir leidžia nuspręsti dėl pastarosios galimybės, siekiant išvengti rimtų komplikacijų, staiga susiaurinant analinį kanalą arba tiesiąją žarną su naviku, uždegiminiu infiltratu. Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas suteikia galimybę įvertinti anusinių raumenų funkcinę būklę, nustatyti ligas, analinius kanalo ir tiesiosios žarnos patologinius pokyčius (skilimus, fistulę, hemorojus, cicatricialinius pokyčius ir žarnyno liumenų susilpnėjimą, gerybinius ir piktybinius navikus, svetimkūnius), uždegiminius infiltratus, cistinę ir adrectal audinių, krūtinės ląstos ir coccyx navikai, vyrų prostatos liaukos pokyčiai ir moterų vidiniai organai, dubens pilvo būklė. mus, rectouterine arba tiesiosios žarnos-cistinės ertmė. Kartais yra skaitmeninis tiesiosios žarnos egzaminas

vienintelis būdas nustatyti patologinį procesą, kuris lokalizuotas tiesiosios žarnos sienelės viršutinėje pusėje virš analinio kanalo, sunkiai pasiekiamoje zonoje bet kokio tipo instrumentinės tiesiosios žarnos tyrimui.

Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas yra kontraindikuotinas staigaus išangės susiaurėjimo atveju, taip pat sunkiu skausmu prieš atleidžiant skausmą tepalu su dikaina, analgetikais ar narkotikais.

Tiesiosios žarnos tyrimas atliekamas skirtingose ​​paciento vietose: gulėti ant šono, ant kojų ir kelio sąnarių sulenktų kojų, kelio alkūnės padėtyje, ant nugaros (ant ginekologinės kėdės), kai kojos sulenktos kelio sąnariuose ir patenka į skrandį. Kartais, norint įvertinti neprieinamų tiesiosios žarnos viršutinių dalių būklę su skaitmenine tiesiaisiais tyrimais, pacientui suteikiama girgždėjimo padėtis. Jei įtariate, kad Douglaso erdvėje yra peritonitas ar abscesas, paciento padėtyje ant nugaros turi būti atliekamas skaitmeninis rektalinis tyrimas, nes tik esant šiai sąlygai gali būti atskleista pernelyg didelio tiesiosios žarnos sienelės apatinės dalies apykaita ir skausmas.

Pirštų tiesiosios žarnos tyrimas turi būti atliekamas visapusiškai išnagrinėjus išangę, kuri dažnai atskleidžia ligos požymius (išorinė fistulė, išorinių hemorojaus trombozė, nepakankamas išangės kraštų uždarymas, auglio panašaus audinio augimas, odos maceracija ir pan.), Po to dešiniojo piršto dešinėje Dėvėti guminę pirštinę, gausiai alyvuotą vazelinu, švelniai įkišama į išangę. Pacientui patariama „stumti“, kaip žarnyno judėjimo metu, ir pailsėti, kiek įmanoma, tyrimo metu.

Nuosekliai pajutant analinio kanalo sienas, įvertinkite išangės sfinkterio elastingumą, toną ir išplitimą, gleivinės būklę, tyrimo buvimą ir skausmo laipsnį. Tuomet pirštu nuleidžiama į tiesiosios žarnos ampulę, nustatant jo liumenų būklę (atotrūkį, susiaurėjimą), nuosekliai tiriant žarnyno sieną per visą paviršių ir visą turimą ilgį, atkreipkite dėmesį į prostatos (vyrų) ir tiesiosios žarnos pertvaros, gimdos kaklelio, gimdos kaklelio būklę. moterims), adrectal pluošto vidinio paviršiaus kryžkaulio ir coccyx. Ištraukus pirštą iš tiesiosios žarnos, įvertinamas išsiskyrimo pobūdis (gleivinė, kruvinas, pūlingas).

Diagnozuojant tiesiosios žarnos viršutinės ampulos ligas, pelvicorektalinės arba posteriori tiesiosios žarnos erdvės pluoštas (paraproctitas, presakralinis cistas), dubens pilvaplėvė (uždegiminis procesas arba naviko pažeidimas) naudojasi bimanualiniu skaitmeniniu tyrimu. Tuo tikslu vieno ranka rodomas pirštu įdėtas į tiesų

žarnyne, o kitos rankos pirštai spaudžia ant priekinės pilvo sienelės virš gaktos simfonijos.

Iš tiesiosios žarnos ir makšties pertvaros būklę, tiesiosios žarnos sienelės judumą, palyginti su užpakaline makšties sienele ir gimdos kūnu, galima įvertinti atliekant dvigubą skaitmeninį rektalinį ir makšties tyrimą.

6 SKYRIUS. SUNKAMŲJŲ PAJAMŲ PUNKTAS

6.1. Pilvo punkcija

Operacijos tikslas: ascitinio skysčio evakavimas pilvo ertmėje.

Metodas: pilvo vidurinėje linijoje yra punkcija. Punkcijos taškas yra išrinktas tarp bado ir pubio. Šlapimo pūslė turi būti iš anksto tuščia. Pacientas sėdi ant stalo ar darbo stalo. Operacinis laukas yra apdorojamas alkoholiu ir jodu. Pilvo sienelės odos ir gilūs sluoksniai anestezuojami 0,5% novokaino tirpalu. Odos vieta punkcijos vietoje yra pjaunama skalpeliu. Punkcija gamina trokarą. Chirurgas paima instrumentą į dešinę ranką, o kairėje jis išstumia odą ir, įdėjęs trokarą statmenai pilvo paviršiui, persmelkia pilvo sieną, ištraukia stylę ir nukreipia skysčio srautą į dubenį. Siekiant išvengti greito intraperitoninio slėgio kritimo skysčio ekstrahavimo metu, dėl kurio gali susidaryti žlugimas, išorinė trokaro atidarymas periodiškai uždaromas. Be to, pagalbininkas, pasibaigus ascito skysčiui, priveržia pilvą rankšluosčiu.

6.2. Laparocentezė

Laparocentezė yra pilvaplėvės punkcija, kai į ertmę įvedamas drenažo vamzdis. Punkciją atlieka gydytojas (6.1 pav.).

Indikacijos: ascitas, peritonitas, kraujavimas į pilvą, pneumoperitoneumas.

Kontraindikacijos: koagulopatija, trombocitopenija, žarnyno obstrukcija, nėštumas, odos uždegimas ir pilvo sienelės minkštieji audiniai.

Įranga ir įrankiai: 3–4 mm skersmens pilvo sienos punkcijos trapas su smailiu šerdimi, drenažo gumos vamzdelis iki 1 m ilgio, gnybtas, 5-10 ml švirkštas, 0,25% novokaino tirpalas, ascitinio skysčio surinkimo talpa, sterilūs vamzdžiai, padažas, sterilios medvilnės tamponai, sterilios žnyplės, odos adatos su steriliomis siūlių medžiagomis, skalpelis, lipnus tinkas.

Metodai: gydytojas ir slaugytoja, padedanti jam uždėti skrybėlę, kaukes. Rankos laikomos prieš operaciją, dėvėdami sterilias gumines pirštines. Būtina užtikrinti visišką trokaro, vamzdžio ir visų su oda susijusių prietaisų sterilumą. Punkcija atliekama ryte, tuščiame skrandyje, gydymo kambaryje arba rūbinėje. Pacientas ištuština žarnyną, šlapimo pūslę. Paciento sėdimoji padėtis, sunkioje būklėje, esanti dešinėje pusėje. Kaip premedikacija 30 min. Prieš tyrimą po oda švirkščiamas 1 ml 2% atidėto tirpalo tirpalo ir 1 ml 0,1% atropino tirpalo. Pilvo sienelės punkcija atliekama pilvo vidurinėje linijoje tarp atstumo tarp

bamba ir gaktos kaulai arba išilginės pilvo dalies raumenų krašto (prieš praduriant būtina įsitikinti, kad pilvo ertmėje yra laisvo skysčio). Po dezinfekavimo punkcijos, priekinės pilvo sienos infiltracijos anestezijos, atliekamas parietinis pilvaplėvės audinys. Kad būtų išvengta pilvo organų pažeidimo, patartina pilvo sienos aponeurozę užtepti stora žiedine dalimi, kurios pagalba ištempiate minkštus audinius ir atsiranda laisva erdvė tarp pilvo sienelės ir pagrindinių organų. Odos vieta punkcijos vietoje perkeliama kairiuoju ranka, o trokaras įdedamas dešine ranka. Kai kuriais atvejais, prieš įvedant trokarą, atlikite nedidelį odos pjūvį su skalpeliu. Po trokaro įsiskverbimo į pilvo ertmę pašalinami skysčiai ir skystis pradeda tekėti laisvai. Paimkite kelis ml tirpalo ir ištepkite juos, tada uždėkite guminį mėgintuvėlį ant trokaro ir skystis teka į dubenį. Skystis turi būti lėtai išleidžiamas (1 l 5 min.), Šiam tikslui ant guminio vamzdžio periodiškai priklijuojamas klipas. Kai skystis pradeda tekėti lėtai, pacientas šiek tiek perkeliamas į kairę. Jei skysčio išsiskyrimas sustabdomas uždarant vidinę trokaro angą su žarnyno kilpa, švelniai spauskite pilvo sienelę, žarnyno poslinkis ir atstatomas skysčio srautas, o skysčio nutekėjimo metu pilvo spaudimas smarkiai sumažėja, dėl to persiskirsto kraujotaka ir kai kuriais atvejais išsivysto kraujas. žlugimas. Siekiant išvengti šios komplikacijos šalinant skystį, asistentas tvirtai priveržia pilvą plačiu rankšluosčiu. Pašalinus skystį, trokaras pašalinamas, dūrio vietoje (arba glaudžiai užsandarinta steriliu tamponu su cleoliu) ant odos dengiami dygsniai, taikomas slėgiui atsparus aseptinis tvarstis, ant pilvo dedamas ledo paketas ir nustatytas griežtas pastelinis režimas. Būtina toliau stebėti pacientą po punkcijos, kad būtų galima anksti nustatyti galimas komplikacijas.

Pilvo sienelės flegmonas dėl asepso ir antisepso taisyklių pažeidimo.

Pilvo sienelės laivų pažeidimas su pilvo sienos hematomų susidarymu arba pilvo ertmės kraujavimu.

Dėl pilvo sienelės poodinės emfizemos dėl oro prasiskverbimo į sieną per punkciją.

Pilvo organų pažeidimas.

Skysčio išsiskyrimas iš pilvo ertmės per punkcijos angą, susijęs su žaizdos ir pilvo ertmės įsiskverbimo pavojumi.

Kas yra pirštu arba fizine tiesiosios žarnos apžiūra?

Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas naudojamas žarnyno ir gretimų organų išeinančios dalies patologijai nustatyti. Privalumas - nereikia sudėtingos įrangos. Kalbant apie prokologą, pacientai turėtų pasikliauti privalomu apatinės tiesiosios žarnos išangės tyrimu ir palpacija. Šis metodas yra įtrauktas į pacientų, turinčių įtariamą patologiją dubens, nemokamo pirminio tyrimo standartą, atliekamas ambulatorinėse medicinos įstaigose ir ligoninėse.

Šį metodą urologai naudoja vyrų prostatos prostitucijoje, ginekologai diagnozuoja mergaičių vidaus lytinių organų ligas prieš seksualinį aktyvumą ir moterims, jei būtina suformuoti nuomonę apie pilvaplėvės pilvaplėvių infiltracijos buvimą. Išsamesnis tyrimas atliekamas, jei pacientas yra pasirengęs prieš išvykstant į gydytoją, nesukelia pilvo raumenų ir nėra nervingas.

Ką reikia skaitmeniniam rektaliniam tyrimui

Metodas yra paprastas, tačiau suteikia patikimą informaciją. Išaiškinus skundus, jų raidos istoriją ir skaitmeninį tyrimą, prasideda preliminari žarnyno ligos, peritonito ir genitalijų diagnozės sudarymas. Sprendimas dėl poreikio atlikti kolonoskopiją, rentgeno ir kitus tyrimus, tiesiosios žarnos tyrimą anoskopu ir sigmoidoskopija formuojamas priklausomai nuo palpacijos rezultatų.

Tyrimas apima odos aplink anusą, hemorojus dydį, prostatos liaukos padidėjimo laipsnį, išorinio raumenų sfinkterio tonas.

Indikacijos

Žmonėms, sergantiems daugiau kaip 40 metų, rektaliniam tyrimui indikacijos nustatomos pagal tikslinį profilaktinį patikrinimą tiesiosios žarnos patologijai. Amžius didina neoplazijos riziką, ypač vyrams. Todėl, norint atlikti procedūrą prieš gydymą, klinikų egzaminų salėse yra apmokyti paramedikai. Jiems vyrai siunčiami iš registro kartą per metus.

Vidutinio medicinos darbuotojo užduotis - nustatyti neaiškų išsilavinimą. Dažnai tai atsitinka, kai kreipiatės į gydytoją dėl priežasčių, nesusijusių su tiesiosios žarnos problemomis. Pagalbinis gydytojas siunčia savo nuomonę gydytojui, kad „stebėtų“ ir ištirtų pacientą. Kartais žmonės yra pasipiktinę, teigia, kad jie nėra sutrikdyti. Tačiau vaistas patikimai žino, kad pradinis kolorektalinio vėžio etapas yra asimptominis, o prostatos plečiant šlaplę, tik chirurginė pagalba yra įmanoma. Kontaktas su pacientu ir gydytojo paaiškinimai padeda įrodyti tolesnių veiksmų tikslingumą.

Tyrimas parodomas kaip pirminės diagnostikos procedūra, jei yra skundų dėl:

• skausmingas išmatavimas;
• neaiškūs pilvo, išangės, dubens, perinumo skausmai;
• gleivinės ir kraujo išsiskyrimas išmatose;
• šlapimo nelaikymo dujos ir išmatos;
• svetimkūnio jausmas išangėje;
• ilgalaikis vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, nesusijęs su bakterijų žarnyne;
• "Bumps" aplink išangę;
• sunku šlapintis;
• menstruacijų ciklo nesėkmė mergaitėms ir moterims.

Patikrinimai įtariama:

• ant naviko;
• žarnyno obstrukcija;
• ant neaiškaus kraujavimo šaltinio.

Tyrimo kontraindikacijos

Palpacija neparodyta:

• jei yra didelis analinio eigos susiaurėjimas;
• su stipriais skausmais išangės srityje, nesugebėjimas anestezuoti procedūros.

Anestezijai vartojamas tepalas su Dikain.

Kas atskleidžia?

Pirštai suteikia galimybę aptikti:

• tiesiosios žarnos arba išangės kanalo skersmens susiaurėjimas dėl naviko augimo, randų, vaiko vystymosi sutrikimų (svarbu išvengti anoskopijos ir rektoromanoskopijos, kad būtų išvengta komplikacijų);
• padidėję hemorojus;
• tiesiosios žarnos ir jos gleivinės prolapsas (nustatomas pagal elastingumą, judrumą);
• svetimkūniai;
• pakitęs žarnyno sfinkterio tonas;
• infiltruojasi į aplinkinius audinius (paraproctitas);
• sakralinės stuburo struktūros ir anatominės padėties pokyčiai po traumų, lūžių;
• gimdos navikai, papildai, vyrams - prostatos adenoma;
• infiltracijos buvimas pilvaplėvės dubens ertmėse;
• įtrūkimai ir fistulės.

Svarbu! Palpacija leidžia identifikuoti tiesiosios žarnos užpakalinės sienos patologiją. Ši zona yra prastai apžiūrima rektoromanoskopija.

Diagnozuojant vienodai vertingą informaciją, kuri neigia dalyvavimą tiesiosios žarnos žarnyno patologijoje. Pavyzdžiui, norint nustatyti kraujavimo šaltinį aukštesniame lygyje, reikės kolonoskopijos, fibrogastroskopijos.

Fistulės skylės ant gleivinės yra matomos, kai perkeliamos anuso odos raukšlės. Norint išsiaiškinti, koks ryšys yra įsišaknijęs adrektalinėje zonoje su tiesiosios žarnos dalimi, zondas įdedamas į suformuotą kanalą. Pirštu kontroliuojamas jo įsiskverbimas į žarnyno ertmę.

Kai aplinkiniuose audiniuose aptinkamas uždegiminis infiltratas (paraproctitas), gydytojas turi aprašyti tankį, ribas, minkštinimo buvimą centrinėje dalyje ir judumą.

Pajungimo įgaubtoji dalis leidžia jums nustatyti krūminio plyšio lūžius, šoninius kaulus, coccyx, fragmentų išstūmimo buvimą. Jei pacientas kenčia nuo destruktyvių pokyčių šlaunikaulio gale (auglys, turintis dezintegraciją, pažeidžia acetabulumą), išstumiant klubą, naudinga palyginti tiesiosios žarnos ampulės palpaciją į kairę ir dešinę. Atskleidžiamas vietinis skausmas, kaulų augimas, patologiniai iškyšos.

Sumažinus gydytojo ampuliarinę dalį, nagrinėjamas jo pirštų judėjimo laipsnis, lokalizacija, judumas, forma, infiltracijos pobūdis.

Siekiant patvirtinti piktybinį naviką IV stadijoje, svarbiu ženklu laikomas Schnitzlerio metastazės, aptiktos tarp gimdos, šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos. Jis jaučiamas per priekinę tiesiosios žarnos sienelę, susidarant truputį. Vyrų prostata paprastai yra didesnė.

Siekiant visapusiškai pristatyti difuzinio peritonito paplitimą pilvo ertmėje, būtina atlikti tiesiąją žarną. Jis paaiškina pūlio buvimą dubenyje, kurį lemia tiesiosios žarnos iškyša ir išilgai priekinės sienelės su minkštintu centru.

Žema žarnyno obstrukcija, gydytojas palpacija atskleidžia sfinkterio atoniją, reikšmingą tuščios pagrindinės tiesiosios dalies išplėtimą. Įvyksta, kai inversija sigma zonoje.

Proktologo pasirengimas egzaminui

Iš tiesiosios žarnos palpavimo procedūra yra gana nemalonus. Jei pacientas nėra pasirengęs tyrimui, diskomforto laipsnis didėja. Gydytojas bando gauti reikiamą informaciją, o asmeniui veiksmai atrodo grubūs ir skausmingi. Paruošimui reikia atvykti į registratūrą su išvalyta žarnyne.

Tai pasiekiama iš anksto laikydamiesi dietos, išmatų išmatos su specialiais preparatais, valymo klizma.

Gydytojai paskiria išmatų iš žarnyno preparatų, kurių pagrindą sudaro polietilenglikolis (Fortrans, Endofalk). Jie blokuoja skysčio absorbciją iš gaubtinės žarnos, todėl išmatos išsiskiria minkštomis porcijomis, nedirginant gleivinės. Būtina priimti pagal schemą pagal nurodymus. Atliekant skaičiavimus būtina atsižvelgti į tai, kad paskutinis ištuštinimas turėtų vykti kitą rytą prieš tyrimą.

Vaistai yra nepriimtini senyviems pacientams, žmonėms su širdies liga, hipertenzija. Pagal schemą su ištirpusiu milteliu reikia gerti didelį kiekį skysčio. Tokiais atvejais rekomenduojama naudoti šviesius vegetatyvinius vidurius, kurie turėtų būti imami 3 dienas iš eilės.

Kitas variantas yra atlikti 2 valymo klampus su 2 litrais vandens kiekvieną naktį tyrimo išvakarėse, paskutinis klizma daroma anksti ryte. Netgi lengviau ištuštinti žarnyną naudojant standartinius mikroplyšius Adyulaks, Norgalaks, tiesiosios žarnos glicerino žvakutes. Šis metodas netinka žmonėms, sergantiems kolitu, alerginėmis reakcijomis.

Dieta

Mitybos režimu siekiama išleisti žarnyną iš dujų, išmatų masių. Prieš pradedant procedūrą pakanka vienos dienos dietos. Siekiant, kad viskas būtų suvalgyta plonojoje žarnoje, būtina:

• valgyti tik skystą virtą maistą;
• atsisakyti visų produktų, kurie prisideda prie dujų susidarymo (konditerijos gaminiai, grūdai, daržovės, vaisiai, ankštiniai augalai, nenugriebtas pienas);
• užkirsti kelią sunkių medžiagų virškinimui iš gyvūnų riebalų, aštrų kepta mėsos ir žuvies patiekalų, padažų, pagardų, kečupo;
• gerti daugiau vandens, sultinio klubus.

Paskutinė lengva vakarienė leidžiama 12 valandų prieš egzaminą.

Ką atnešti į patikrinimą?

Paprastai proktologai pateikia atspausdintą „Memo“ apie pasiruošimą pirštų tyrimams. Jame teigiama, kad reikia kreiptis į biurą.

1. Pelenė gali būti naudinga, jei įrenginyje nėra vienkartinių lapų.
2. Patartina iš anksto nusipirkti vaistinės kelnėse su lizdą išangėje, nes turite nuimti apatinius drabužius (kelnės, apatinius drabužius).
3. Šlapias servetėlės ​​higienai po procedūros.
4. Iš dokumentų neturėtų pamiršti paso ir draudimo poliso.

Proctologinių tyrimų metodas

Įvairių specialybių gydytojai (prokologai, chirurgai, urologai, traumatologai, ginekologai) yra gerai susipažinę su skaitmeninio tyrimo atlikimo technika. Paciento padėtį pasirenka gydytojas, atsižvelgdamas į numatomą tyrimo paskirtį, procedūros metu gali skirtis. Taikyti:

• gulėti ant šono su keliais, prispaustais prie krūtinės;
• ant nugaros;
• kelio alkūnė;
• ginekologinėje kėdėje.

Siekiant geresnio prieinamumo, viršutinės paciento dalys yra prašomos „sėdėti ant piršto“. Jei pacientas guli horizontaliai, aptinkami peritonito ir pūlinimo viršijimo požymiai.

Pirma, nuodugnus išorinio išangės tyrimas. Nustatykite:

• verkimas ir odos dirginimas (įbrėžimas, maceracija, dermatitas);
• išgalvotos ištraukos;
• padidėja hemorojus;
• vidinių mazgų, gleivinės, žarnyno trombozė ir prolapsas;
• papilomatiniai augimai;
• atoniją ir nepakankamą sfinkterio uždarymo sandarumą;
• patinimas.

Jei reikia, skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas, gydytojai naudoja 3 metodus. Kiekvienas turi savo privalumus ir tikslą.

1. Vieno piršto - tik į pirštą įdėta į išangę. Atliekamas kanalo sienų jausmas, sfinkterio tonas, gleivinės elastingumas, lyties organų vieta ir dydis, kryžkaulio konstrukcijos.
2. Dviejų rankų (bimanual) - be vieno piršto metodo su kita ranka, gydytojas aptaria suprapubinę sritį, nustato žarnyno judrumą ir infiltraciją genitalijų atžvilgiu.
3. Duplex - naudojamas diagnozuojant moterų navikus. Vienos rankos pirštas įdedamas į tiesiąją žarną, kitas - į makštį. Palpatorno taip stenkitės nustatyti naviko lokalizaciją, jo dydį, mobilumą.

Metodas yra svarbus diagnozuojant patologiją, susijusią su pluoštu aplinkinės ampulinės srities viršutine dalimi, kad būtų pašalintas paraproctitas, presacralinis cistas.

Pirma, gydytojas tikrina analinio perėjimo sienų savybes. Kai pasireiškia skausmo reakcija, lokalizacija ir sfinkterio tonas yra rafinuotas. Žengiant į ampulės gylį, jaučiamas liumenų dydis, vyrams - prostatos liauka, moterims, gimdai ir pertvarai su makštimi. Apskaičiuotas aplinkinių audinių tankis, kaulų vientisumas. Ištraukus pirštą iš žarnyno, gydytojas patikrina išpylimo tipą, gleivių kiekį, kraują, pūlį.

Algoritmas

Išorinės žarnos zonos palpatorinio tyrimo algoritmas yra pakankamai išvystytas, kad nepraleistų patologijos. Ją sudaro šie veiksmai:

• paciento tinkamoje padėtyje;
• tvarkyti gydytojo rankas ir uždėti pirštines;
• išangės, perinumo tyrimas;
• jei pacientas turi skausmingą reakciją, tada atliekama vietinė anestezija;
• Vazelino tepimas indekso pirštu;
• laipsniškas pirštų judėjimas žarnyne;
• sfinkterio tono nustatymas (paprastai jis turėtų glaudžiai apsupti pirštą);
• sienų, gretimų organų diagnostinė palpacija, patologijos nustatymas, tikslios vietos, tankio, formos, paviršiaus pobūdžio ir ryšio su genitalijomis nustatymas;
• papildoma palpacija paciento girgždėjimo padėtyje, o tempimas;
• patikrinus pirštines, patikrinkite pirštines.

Procedūra yra saugi, tinkamai vykdant nenumatytas pasekmes.

Moterims

Moterims patariama parodyti save prokologui:

• su aistra sunkiajam sportui, taip pat pavojinga tiesiosios žarnos (dviračių ir jojimo);
• planuojant nėštumą;
• po gimdymo;
• kasmet 45 metų ir vyresni.

Tyrimas padeda išvengti hemorojus, nustatyti pradinį vėžio etapą, polipus.

Moterų kūno priekyje prieš tiesiąją žarną yra gimdos ir makšties. Kartais chirurgai painioja anatomines struktūras su naviku.

Svarbus bruožas yra priekinės sienelės iškyšos aptikimas dėl kraujo kaupimosi, puvinio ar auglio, lokalizuoto tiesiosios gyslos gimdoje. Patologija vadinama Douglaso erdvės abscesu. Kartu su aštriu temperatūros padidėjimu, viduriavimu su gleivėmis, klaidingu raginimu, pilvo skausmu.

Vyruose

Vyriškame kūne šalia tiesiosios žarnos yra šlapimo pūslė, šlaplės, prostatos ir sėklinės pūslelės. Prostata yra apčiuopiama per priekinę sieną 5-6 cm gylyje kaip tankus kūnas, susidedantis iš dviejų skilčių ir kamščio.

Urologai tiria liaukų paviršiaus dydį, nuoseklumą, pobūdį, atkreipia dėmesį į skausmo laipsnį.

Pakeitimai apibūdinami kaip:

• dydžio ir tankio padidėjimas - būdingas hiperplazijai gerybiniam kursui;
• kremzlės audinio, tuberosity, sąsajos su dubens sienomis kietumas rodo piktybinį naviką;
• intensyvus skausmas padidėjimo fone - kalba apie ūminį prostatitą.

Jei uždegimas lokalizuojamas sėklinėse pūslėse, liga vadinama vesiculitu. Jie yra apčiuopiami ritinių pavidalu viršutinėje prostatos liaukoje.

Douglasas pūlinys vyrams yra tiesiosios žarnos pūslelinėje depresijoje. Priekinės sienelės viršūnė vadinama „Bloomer“ simptomu.

Kokie yra metodo privalumai ir trūkumai?

Be apčiuopiamos tiesiosios žarnos tyrimo gydytojai negali padaryti galutinių išvadų apie patologiją, uždegimo stadiją ir gydymo veiksmingumą.

Technikos privalumai:

• procedūros paprastumas, net ir pradedantiesiems gydytojams, yra lengvai prieinamas visiems specialistams;
• trumpą laiką;
• pašalinti būtinybę naudoti įrankius ir įrangą;
• prieinamumas pacientams;
• minimalios kontraindikacijos.

• vertinimo subjektyvumas priklausomai nuo gydytojo patirties;
• neįmanoma įvertinti auglio augimo, jo piktybinių navikų;
• diskomfortas, kurį jaučia pacientas;
• būtinybę pasirengti.

Trūkumų buvimas nesumažina skaitmeninio tyrimo reikšmės diagnozuojant tiesiosios žarnos ligas, urologinę patologiją. Žmonėms, kuriems gresia pavojus, kasmet turi būti atliekama procedūra, kad būtų išvengta ligos progresavimo.

Žarnyno palpacija: procedūros ypatybės ir tikslai

Palpacija yra svarbiausias diagnostinis metodas žarnyno tyrimui. Šį metodą gali atlikti tik aukštos kvalifikacijos gydytojas, kuris žino visus subtilumus ir taisykles pilvo organų tyrimui.

Jis suskirstytas į 2 pagrindinius tipus: paviršutiniškas ir gilus. Kiekvienas iš šių tipų leidžia gauti gana svarbius duomenis apie paciento vidaus organus ir jų būklę.

Palpacija gali nustatyti skausmo buvimą bet kurioje žarnyno dalyje ir atlikti preliminarią diagnozę. Be to, naudojant šį diagnostinį metodą, gydytojas gali nustatyti įvairių ligų buvimą. Norėdami patvirtinti diagnozę, pakanka atlikti papildomus instrumentinius tyrimus ir analizę.

Patikrinimo užduotys

Pagrindiniai paciento tyrimo uždaviniai 3, būtent:

1. Neoplazmų, kurie gali būti gerybiniai ir piktybiniai, nustatymas. Jei žarnyno srityje aptinkami kai kurie augliai, gali būti nustatytos papildomos procedūros ir instrumentiniai tyrimai, tarp kurių svarbiausia yra biopsija.
2. Audinių struktūros pokyčiai. Dėl palpacijos gydytojas gali aptikti akivaizdžius žarnyno audinių struktūros pokyčius, jis gali būti žlugimas, sutirštėjimas arba bet kurių kūno dalių retinimas, o tai rodo ligą.
3. Uždegiminiai procesai taip pat gali būti lengvai atpažįstami plečiant pacientą.
4. Skausmas - tai svarbiausias ligos požymis. Būtent šis simptomas gali tiksliai nurodyti, kuri žarnyno dalis yra susijusi su liga ir kokia sunki liga. Nustatydamas skausmingą plotą pilvo ertmės palpavimo metu, gydytojas gali atlikti preliminarią diagnozę.

Taigi šis patikrinimo metodas turi daug užduočių. Jie taip pat priklauso nuo palpacijos tipo (giliai ar paviršutiniškai).

Kaip yra žarnyno palpacija?

Žarnyno palpacija apima dviejų tipų pilpacijos pilvo ertmę tipą: paviršinį ir gilų.

Jei pacientas turi skausmingų sričių, svarbi taisyklė, kurią nustato gydytojas, yra tokia: jokiu būdu neturėtumėte pradėti jausti toje vietoje, kurioje skauda. Paprastai gydytojas pradeda nuo priešingos pilvo dalies.

Dažniausiai palpacija prasideda nuo kairiojo odos srities ir reiškia žarnyno apčiuopimą apskritime ir prieš laikrodžio rodyklę.

Video apie žarnyno palpacijos metodą:

Paviršiaus metodas

Su paviršiniu palpacijos metodu gydytojas turi kuo labiau atsipalaiduoti. Tam pacientas yra pastatytas horizontalioje padėtyje, kai kojos šiek tiek išlenktos į kelius. Taigi pilvo raumenys atsipalaiduoja kiek įmanoma.

Jei pacientas vis dar yra pernelyg įtemptas, gydytojas gali jį nukreipti nuo procedūros, verčia jį atlikti kvėpavimo pratimus.

Jausmas vyksta labai sklandžiai ir švelniai. Skirtinga vietovė jaučiama paskutinėje vietoje, nes jei pradėsite procedūrą iš skausmingos srities, priekinės pilvo sienos raumenys bus įtemptos, o tai neleis išsamiai ištirti.

Giliai

Gilių tipų palpacija atliekama siekiant nustatyti rimtus žarnyno struktūros pokyčius. Svarbiausia giliųjų zondavimo sąlyga yra aiški gydytojo žinia apie vidaus organų projekciją ant priekinės pilvo sienelės.

Diagnostiniam tikslumui, gydydamas gilų palpavimą, gydytojas jaučia ne tik žarnas, bet ir kitus pilvo ertmės organus.

Gilios palpacijos metu pacientas giliai, tolygiai ir tolygiai kvėpuoja per burną. Tuo pat metu kvėpavimas turėtų būti diafragminis. Siekiant palengvinti procedūrą, gydytojas dirbtinai sukuria odos raukšles ant paciento pilvo, o tada palmių patenka į norimą padėtį.

Gydant žarnyną, gydytojas visada laikosi šių organų užsakymų:

• sigmoidinė dvitaškis;
• cecum;
• kylanti ir mažėjanti;
• dvitaškis skersinis žarnas.

Gydant gilųjį tipą, gydytojas turi nustatyti visų žarnyno dalių skersmenį, judrumą, blaškymąsi ir skausmą.

Plonoji žarna

Dažniausiai bado skausmai dažniausiai kalba apie plonosios žarnos ligą. Palpacija leidžia nustatyti plonosios žarnos būklę. Abiejų tipų palpacija yra dažniausiai naudojama, tačiau tai yra gilesnė ir slanki tipinė palpacija, kuri yra efektyvesnė.

Netinkamas požiūris į gydytojo diagnozę ir profesionalumą.

Didelė žarna

Dvitaškio pilpacija leidžia ištirti pilvo ertmės patologiją, įvertinti jų dydį, padėtį ir formą.

Taigi, palpacijos sąlygos iš tikrųjų yra tokios pačios kaip ir paviršutiniškai pilvo tyrime. Tačiau šiuo atveju gydytojas turėtų būti ypač dėmesingas ir dėmesingas, kad nepastebėtų svarbių detalių.

Aklas

Cecum yra dešiniajame ilealapio plote ir yra pasviręs. Iš tiesų, stačiu kampu jis kerta bambos stuburo liniją.

Palpacija turi būti atliekama dešiniajame šlaunies regione. Gydytojo delnas yra ant priekinio viršutinio stuburo. Pirštai nukreipti į bambą ir yra cecum projekcijoje. Pleiskanodamas odos raukšlę nukreipia link žarnyno.

Pagal visuotinai priimtus standartus, kekė turi būti minkšta ir lygi, taip pat turi būti dviejų skersinių pirštų skersmuo.

Skersinis ryšys

Žarnynas yra palpuotas vien tik bambos srityje, abiem rankomis vienu metu. Palpacija atliekama per rektizmo pilvo raumenį.

Norėdami atlikti palpaciją, gydytojas iškelia rankas ant priekinės pilvo sienos, kad pirštų galiukai būtų bambos lygyje. Odos raukšlę reikia perkelti į epigastrinį regioną.

Paprastai skersinis dvitaškis turi lanko formą, kuri yra išlenkta žemyn. Žarnyno skersmuo neviršija 2,5 cm. Jis yra neskausmingas ir lengvai perkeliamas palpacijos būdu. Jei yra kokių nors sutrikimų, galima aptikti kai kuriuos skausmus, išsiplėtimus, sutirštėjimą ir tuberosity.

Sigmoidas

Sigmoidinė dvitaškis yra kairiajame pilvo ertmėje. Jis yra įstrižai ir beveik statmenai kerta stuburo stuburo liniją. Gydytojo ranka turi būti išdėstyta taip, kad delno pagrindas būtų ant bambos. Pirštų galai turi būti nukreipti link kairiojo klubo kaulo priekinio viršutinio stuburo.

Tokiu būdu palmių šepetys turi būti projektuojamas sigmoidinėje dvitaškyje.

Jausmai yra neskausmingi, žarnynas nesipliksta ir retai peristaltinis. Su nuokrypiais palpacija yra sunkesnė ir lėtesnė.

Tiesi linija

Iš tiesiosios žarnos tyrimas atliekamas tiesiai ties paciento kelio alkūnės padėtimi. Pageidautina atlikti tyrimą po žarnyno judėjimo, nes tai gali sukelti tam tikrų sunkumų.

Esant rimtai paciento būklei, tyrimas atliekamas kairėje pusėje, kai kojos nuspaudžiamos į skrandį.

Pirma, gydytojas nagrinėja perineum sėdmenų išangę ir odą, taip pat ir sacrococcygeal regioną. Tai padeda aptikti analinius plyšius, hemorojus ir kt. Po to pacientas turi būti paprašytas įtempti.

Tada pereikite prie žarnyno patikrinimo. Dešinės rankos pirštą įveda rotaciniai judesiai per išangę į tiesiąją žarną. Taigi, nustatomas sfinkterio tonas ir auglio tipo formavimosi buvimas.

Skausmo priežastys

Skausmo priežastys gali būti gana daug, bet dažniausiai yra:

• apendicitas;
• pilvo pūlinys;
• gastritas;
• išvarža;
• žarnyno spazmas;
• helmintinės invazijos;
• sukibimai pilvo organuose;
• žarnų navikai;
• peritonitas;
• apsinuodijimas.

Skausmas gali turėti kitokį pobūdį, kuris labai dažnai priklauso nuo priežasties, dėl kurios atsirado diskomfortas.

Norma

Paprastai žarnos per paviršinius ir gilius tipus palpuojant nesukelia skausmingų pojūčių. Pacientas nesijaučia diskomforto, dilgčiojimo ar nuobodu skausmu. Taip pat nėra ūminio skausmo sindromo.

Gydytojas neaptinka žarnyno audinių plombų ar palaidų dalių. Nepastebėta uždegiminių procesų, pasireiškiančių sunkiu patinimu arba žarnyno padidėjimu.

Svarbus aspektas yra žarnyno vieta. Teisingas visų jo dalių išdėstymas rodo žarnyno ar patologinių procesų nebuvimą. Be to, su giliu palpavimu gydytojas neaptinka plombų ir navikų.

Įprastoje organų būsenoje gydytojas gali ištirti aklą, sigmoidą, skersinį dvitaškį. Nykstančios ir didėjančios storosios žarnos dalys nėra nuolat palpuotos.

Normos yra tai, kad paspaudus cecum truputį rumbles. Skersinis dvitaškis turi minkštą, ne laisvos struktūros, plombų ir neformacijų.

Iš tiesiosios žarnos palpacija pasireiškia tiesiosios žarnos pirštų tyrimas. Įprastų uždegimo audinių nebuvimas, audinių struktūrų ir hemoroidinių gabalėlių plyšimas.