Polipų žarna - tai lėtai auganti gerybinė formuotė ant gaubtinės gleivinės paviršiaus, dygsta į lumenį. Tokie navikai gali pasireikšti bet kokio amžiaus ir lyties pacientams. Narosta linkusi augti ir augti, kad veiktų virš gleivinės kaip rutulio arba ovalo formos. Žarnyno polipas vadinamas priešvėžiniais pažeidimais.
Polipozė yra liga, kuriai būdingas polipų plitimas organuose. Kilmės vieta yra bet kuris tuščiaviduris organas, tačiau žarnyno liga yra vienas iš dažniausių atvejų. Kartais auglių atsiradimo priežastys lieka nepaaiškinamos, tačiau gydytojai mano, kad bendra ligos priežastis yra prasta mityba ir virškinimo trakto ligų buvimas.
Pagal daugybiškumo koeficientą klasifikacija nustato šias neoplazmų grupes:
Polipai dvitaškyje yra:
Terminas adenomatinis polipas taikomas neoplazmoms, panašioms į gerybinį liaukų naviką - adenomą. Tokios formacijos, kurios išsivysto storosios žarnos paviršiuje, yra susijusios su didele rizika transformuotis į piktybinį naviką. Adenomatiniai navikai laikomi priešvėžiniais, tikėtina, kad vystosi gaubtinės žarnos vėžys. Šukutės pasiekia 1 cm dydžio ir iki 10% visų objektų. Adenomų epiteliui būdingi skirtingo sunkumo displazijos požymiai.
Adenoma arba liaukų polipas gali būti suskirstytas į šiuos tipus:
Dauguma hiperplazinio tipo navikų yra distalinėje dvitaškyje ir tiesioje žarnoje. Dauguma neoplazmų yra gerybiniai ir nėra linkę tapti vėžiu. Ši ligos forma yra dažniausia. Liga pasireiškia beveik be jokių simptomų. Galima nustatyti polipą atsitiktinai, diagnozuojant kitas ligas.
Jie yra augalai, susidedantys iš kelių rūšių audinių, kurių ląstelės prarado normalias savybes. Su liga yra gerybiniai navikai, apimantys storosios žarnos sieną.
Nepilnamečiai auga klasifikuojami kaip hamartomatiniai. Dažnai pasireiškia jaunesniems nei 20 metų pacientams. Paprastai vienišas, sukelia kraujavimą. Jei dvitaškyje yra daugiau nei 5 formacijos, galime kalbėti apie sindromą, vadinamą daugialypiu polipoziu.
Kiekvienu atveju sunku nustatyti augimo priežastį. Tačiau yra žmonių, kurie dėl gyvenimo būdo, aplinkos ar kitų veiksnių gali būti priskiriami rizikos grupei. Šios kategorijos apima:
Normalus procesas bus reguliarus epitelio ląstelių, kurių sudėtyje yra žarnyno gleivinės, atnaujinimas. Netolygiai atsinaujinus, kyla vietinio augimo pavojus.
Nepriklausomai nuo augimo tipo, paciento lydimi simptomai visada yra tokie patys. Dažniausias švietimo požymis yra odos dirginimas anuso srityje, kai agresyvus gleivės išeina iš gaubtinės žarnos polipų. Dažnai lydi niežulys ir deginimas. Signalas nedelsiant apsilankyti pas gydytoją bus kraujas išmatose arba paciento apatiniuose.
Kai kuriais atvejais virškinimo sistemos sutrikimai rodo polipų buvimą. Didelis auglio panašus augimas, kuris trukdo natūraliam hummus judėjimui per kanalą, sukelia vidurių užkietėjimą ir vidurių pūtimą.
Svarbus ligos buvimo požymis gali būti didelis išangės gleivių išsiskyrimas.
Kartais nėra jokių simptomų, o tai neleidžia laiku nustatyti patologinio proceso. Nedidelis augimas nesukelia diskomforto, žmogus nesuvokia jo egzistavimo. Specialistas gali nustatyti neoplazmą tyrimu.
Žarnyno dalis, kurioje gali atsirasti navikas - bet koks. Tačiau dažniausiai sigmoidas, tiesus, dvitaškis (kairysis pusė) žarnynas yra ligos objektas. Plonoji žarna yra mažiausiai būdinga vietovė, išskyrus dvylikapirštę žarną. Pripažįstant ligą, gali būti šiek tiek sunku dėl proceso vietos. Dėl šios priežasties kreipkitės į specialius tyrimus.
Diagnozė gaubtinės polipozės atveju atliekama naudojant išmatų kraujo tyrimą. Tai standartinis metodas, galintis ankstyvame etape aptikti piktybinę gaubtinės žarnos naviką. Metodas neturi tikslumo, nes kraujavimo formos simptomas gali būti visai nebūna, kai yra navikas. OAM tyrimo metu sumažėjęs hemoglobino kiekis kraujyje kartais rodo okultinį kraujavimą žarnyne.
Kolonoskopija yra patikimiausias būdas aptikti žarnų navikus. Tai yra endoskopinis tyrimas, įterpiant endoskopo mėgintuvėlį per išangę, siekiant išsiaiškinti diagnozę. Vamzdis įterpiamas į žarnyną iki 1 m gylio. Išsivysčius, audinys turi būti paimtas histologiniam tyrimui. Šis metodas tiria vidinio organo pamušalą, kuris leidžia aptikti kitas problemas, pvz., Įtrūkimus ir opas.
Pašalinkite navikus chirurginiu būdu. Konservatyvi terapija naudojama pooperaciniu laikotarpiu.
Difuzinė polipozė neleidžia atskirai atskirti kiekvieno susidarymo ir apima visą užkrėstos dvitaškio srities pašalinimą. Ypač sudėtingas atvejis yra gebėjimas pašalinti vidinį organą. Recidyvo pavojus yra didelis, todėl reguliarus koloproctologo tyrimas yra privalomas.
Kai navikas yra iki 10 cm atstumu nuo išangės, yra įmanoma perpjauti polipą. Tvirtinimas pašalinamas, pašalinimo vieta yra susiuvama.
Neoplazmas yra virš 10 cm - žarnyno sienelė išsiplėtė tiesiosios žarnos spuogeliu, polipas anestezuojamas ir iškirpiamas.
Aptikus auglio panašią ląstelių proliferaciją vidurinėje ir viršutinėje žarnyne, naudojama endoskopinė polipropomija. Prieš operaciją pacientas švirkščiamas į vaisto miego sutrikimą, tada formavimas pašalinamas naudojant endoskopą arba kolonoskopą.
Loopelektroskopija atliekama įvedant tiesiosios žarnos į žarnyną, tada formavimui yra naudojama elektros srovė. Toliau kilpa sugriežtinama ir polipas išjungiamas.
Viena iš pagrindinių ligos prevencinių priemonių yra mityba: valgyti maisto produktus, kurių sudėtyje yra pluošto, pieno produktų. Pernelyg didelis skysčių suvartojimas palaikys teisingą medžiagų apykaitos procesą.
Svarbu nustatyti ir laiku gydyti virškinimo trakto ligas, tokias kaip gastritas, enteritas, žarnyno kolitas.
Statistiniai duomenys rodo, kad 10% vyresnių nei 40 metų gyventojų turi gaubtinės žarnos navikus. Vyrų patologijų dažnis viršija 1,5 karto daugiau nei moterys.
Asmuo turi suprasti, kad piktybinio naviko augimo transformacijos tikimybė yra didelė. Todėl savalaikis diagnozavimas ir gydymas yra tikras būdas išvengti didelių sveikatos problemų.
Colon polipai yra gerybinių navikų formacijos, kilusios iš storosios žarnos gleivinės liaukų epitelio. Plačiai paplitęs, linkęs į asimptominį kursą. Išmatose gali sukelti sutrikusi išmatų, pilvo skausmo, gleivių ir kraujo. Kai kuriais atvejais, dvitaškis polipai gali ozlokachestvlyatsya arba provokuoti žarnyno obstrukcijos vystymąsi. Diagnozuoti skundai, fizinės apžiūros duomenys, tiesiosios žarnos tyrimai, rentgeno ir endoskopiniai metodai. Gydymas - endoskopinis ar chirurginis polipo pašalinimas, pažeistos žarnyno dalies rezekcija.
Colon polipai yra gerybiniai didelio žarnyno gleivinės liaukų epitelio augimai, plūduriuojantiems plačiame ar ploname kotelyje. Pasak kai kurių mokslininkų, panašūs virškinimo trakto formavimosi atvejai aptinkami 10-20 proc. Pasaulio gyventojų. Kiti mokslininkai nurodo mažesnius skaičius, o tai rodo, kad dvitaškis polipai atsiranda 2,5–7,5% gyventojų. Šis duomenų skirtumas atsiranda dėl to, kad nesugebėjo tiksliai nustatyti ligos paplitimo dėl polipų polinkių į asimptominį srautą.
Colon polipai atsiranda visų amžiaus grupių pacientams, tačiau dažniau (išskyrus nepilnamečius polipus) randami brandaus amžiaus žmonės. Po 50 metų padidėja navikų atsiradimo rizika. Polipai dažnai tampa nereguliariu būdu atliekant gastrointestinalinius tyrimus dėl kitų priežasčių. Dažnai diagnozuojama tik po komplikacijų ar piktybinių pokyčių. Yra vienas ir keli. Yra ligų, kuriose gaubtinių polipų skaičius gali siekti kelis šimtus ar tūkstančius vienetų. Paprastai tokios ligos yra paveldimos. Gydymą vykdo proktologijos, pilvo chirurgijos ir onkologijos specialistai.
Yra keletas hipotezių, paaiškinančių polipų atsiradimą šiame anatominiame regione. Dažniausiai tai yra teorija, kad storosios žarnos polipai susidaro dėl lėtinių uždegiminių pokyčių žarnyno gleivinėje. Ekspertai pažymi, kad tokie pokyčiai dažnai atsiranda dėl nesubalansuotos netaisyklingos mitybos, valgyti greito maisto, didelį kiekį lengvai virškinamų angliavandenių, riebalų, kepti, sūrūs, aštrūs ir aštrūs maisto produktai, kuriuose trūksta šviežių daržovių ir vaisių.
Tokia mityba padeda sumažinti žarnyno peristaltinį aktyvumą ir didina žalingų junginių kiekį žarnyne. Dėl judrumo sutrikimų, turinio judėjimas per žarnyną vyksta lėčiau, o kenksmingos medžiagos ilgą laiką liečiasi su žarnyno sienelėmis. Šią aplinkybę dar labiau padidina išmatų masės padidėjimas dėl skysčio absorbcijos per lėtai judančių žarnyno turinyje. Kietos išmatos masės traumuoja žarnyno sieną judėjimo metu. Visa tai sukelia lėtinį žarnyno gleivinės uždegimą.
Kartu su uždegiminių pokyčių teorija egzistuoja embriogenezės pažeidimų teorija, paaiškinanti gaubtinės polipų susidarymą sutrikdant žarnyno sienelės vystymąsi. Kai kurie sindromai, susiję su polipų susidarymu, yra paveldimi. Colon polipai dažnai derinami su kitomis virškinimo sistemos ligomis. Be šių rizikos veiksnių ir galimų polipų vystymosi priežasčių mokslininkai nurodo, kad blogi įpročiai (rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu), fizinis neveiklumas ir nepalankios aplinkos sąlygos turi neigiamą poveikį.
Šiame anatominiame regione yra keletas polipų klasifikacijų. Atsižvelgiant į formą, gaubtinės polipai panašūs į grybus, siauras ar platus kojos, yra izoliuoti; formuotės, panašios į kempinę; polipai vynuogių krūva ir tankus mazgas.
Atsižvelgiant į išskirtų skaičių:
Atsižvelgiant į morfologinę struktūrą, yra:
Viename paciente galima rasti kelių tipų polipus. Taip pat yra pseudopolyps - gleivinės augimas, panašus į žarnyno polipus. Sukurtas lėtiniu uždegimu. Neturėkite polinkio į piktybinius navikus.
Daugumai pacientų klinikiniai simptomai nėra, polipai atsitiktinai nustatomi atliekant storosios žarnos instrumentinius tyrimus. Kai kuriems pacientams, kuriems yra gaubtinės žarnos polipai, yra skausminga, išlenkta arba mėšlungis skausmas šoninėje ir apatinėje pilvo dalyje, išnykęs arba dengiantis po defekacijos. Išmatų sutrikimai gali būti nustatyti viduriavimo, vidurių užkietėjimo ar pakaitos pavidalu. Kai žarnos storosios žarnos polipai yra apatinėje žarnyno trakte, pacientai gali išmatuoti gleivius ir kraują išmatose.
Kitų tipų polipuose šis simptomas paprastai nenustatomas dėl polinkio į kraujavimą ir gleivių susidarymo. Labai įsitvirtinusios vilnonių gaubtinės žarnos polipai gali kraujuoti ir išskirti gleivius, bet, prasiskverbę per žarnyną, priemaišos iš dalies apdorojamos, iš dalies sumaišytos su išmatomis, todėl paprastai jos nėra vizualiai aptinkamos. Kraujo netekimo iš polipų kraujyje apimtis yra nereikšminga, tačiau dažnas tokio kraujavimo kartojimas gali sukelti anemiją.
Kai kuriais atvejais dideli gaubtinės žarnos polipai blokuoja žarnyno liumeną ir sukelia žarnyno obstrukcijos vystymąsi, pasireiškiantį intensyvaus skausmo, pykinimo, vėmimo, pilvo pūtimo, išmatų ir dujų trūkumo. Tokios sąlygos reikalauja skubios chirurginės intervencijos. Gali atsirasti storosios žarnos polipų piktybiniai navikai, atsiradus kolorektaliniam vėžiui, gretimų organų daigumui, limfogeninių ir hematogeninių metastazių formavimuisi.
Diagnozė nustatoma pagal klinikinius požymius, fizinę apžiūrą, tiesiąją žarną, laboratorinius ir instrumentinius metodus. Dėl pilpavimo pilvo atskleidė skausmą nukentėjusioje srityje. Išsikrėtusių kraujo išmatų, gautų iš gaubtinės žarnos polipų, analizės rezultatas gali būti ir teigiamas, ir neigiamas. Irrigoskopija rodo vieno ar kelių užpildymo defektų buvimą, tačiau šis metodas yra gana veiksmingas tik didesniems nei 1 cm polipams.
Tikrinti tiesiosios žarnos ir viršutinės žarnos sekcijas, naudojant endoskopinius metodus - sigmoidoskopiją arba kolonoskopiją. Procedūros leidžia vizualizuoti bet kokio dydžio polipus, nustatyti jų skaičių, formą, skersmenį ir lokalizaciją, nustatyti kraujavimą, opines ir nekrotines formacijas, taip pat gauti audinių mėginius histologiniam tyrimui. Kai kuriais atvejais, kai įtariami gaubtinės žarnos polipai, taip pat naudojamas CT nuskaitymas, siekiant išsiaiškinti diagnozę, leidžiančią gauti trimačius storosios žarnos vaizdus, užpildytus kontrastiniu agentu.
Vienintelis gydymas yra chirurginis polipų pašalinimas. Mažoms formacijoms, neturinčioms piktybinių navikų, galima naudoti švelnius endoskopinius metodus. Operacija atliekama kolonoskopijos metu. Endoskopas įterpiamas į žarnyną su specialia kilpa, kilpa išmesta į dvitaškio polipą, perkeliama į jo pagrindą, o mazgas pašalinamas, tuo pat metu atliekant kraujavimo bazės elektrokaguliaciją. Intervencija yra gerai toleruojama ir nereikalauja hospitalizacijos. Neįgalumas atstatomas per 1-2 dienas.
Didelės storosios žarnos polipai taip pat kartais pašalinami endoskopiniu metodu, tačiau tokie veiksmai padidina komplikacijų (kraujavimo, storosios žarnos perforacijos) riziką, todėl tokias intervencijas turėtų atlikti tik patyrę endoskopiniai chirurgai, naudojant šiuolaikinę įrangą. Tai taip pat yra galimas didelių storosios žarnos polipų rezekcija naudojant klasikinius chirurginius metodus. Po laparotomijos chirurgas atsidaro storosios žarnos polipo srityje, sužadina formavimąsi, o po to sutraukia žarnyną. Tokios operacijos atliekamos ligoninėje.
Jei yra daugelio gaubtinės žarnos polipų, su žarnyno obstrukcija ir žarnyno sienelės nekroze sukeltų piktybinių navikų ir polipų požymių gali reikėti pažeistos žarnyno dalies rezekcijos. Rezekcijos dydis priklauso nuo patologinio proceso tipo ir apimties. Paveldimos šeimos polipozės, priklausančios privalomųjų pirmtakų kategorijai, yra subtotalinio kolektomijos indikacija su kolostomijos formavimu. Po operacijos pacientai atlieka tvarstį, skiriami analgetikai ir antibiotikai.
Nesudėtingų storosios žarnos polipų prognozė be piktybinių navikų požymių yra palanki. Kitais atvejais gydymo rezultatas priklauso nuo paciento būklės ir patologijos sunkumo. Pašalinus polipus, pacientus turi prižiūrėti gastroenterologas, prokologas arba onkologas. Rodomi reguliarūs endoskopiniai tyrimai, skirti laiku nustatyti pasikartojimus. Stebėjimo trukmė ir kolonoskopijos dažnis priklauso nuo storosios žarnos polipų tipo.
Colon polipai yra gerybiniai navikai panašūs formavimuisi, kurie išauga iš vidinių žarnyno sienelių liaukų epitelio. Tokie neoplazmai yra sferiniai, šakoti arba grybai augantys augalai, kurie yra aukščiau gleivinės lygio ir turi platų pagrindą arba ploną koją. Jie gali būti įvairių dydžių ir formų, vienas ar keli, tačiau jie visi turi vieną bendrą dalyką - polipų išvaizda laikoma pavojingu ženklu ir priešvėžiu.
Jei anksčiau medicininiuose sluoksniuose buvo nuomonė, kad polipai gali egzistuoti ilgą laiką be degeneracijos į piktybinę formą, neseniai mokslininkų atliktas tyrimas patvirtina, kad daugeliu atvejų storosios žarnos polipai per 8-10 metų išsivysto į vėžį.
Polipus galima aptikti ir suaugusiems, ir vaikams, ir pažymima, kad jų atsiradimo rizika didėja proporcingai amžiaus ir tarp pacientų, peržengusių 60 metų ženklą, tokie mokymai diagnozuojami 50% atvejų. Pažvelkime į tai, kas sukelia polipų susidarymą, kaip atliekama diagnozė ir gydymas, ir kokios prevencinės priemonės gali užkirsti kelią jų atsiradimui.
Tiksli polipų susidarymo priežastys dar nenustatytos, tačiau yra keletas pagrindinių veiksnių, lemiančių jų atsiradimą:
Daugeliu atvejų gerybinių formavimų raida yra simptominė. Juos galima nustatyti atsitiktinai endoskopinių tyrimų metu, siekiant nustatyti visiškai skirtingas ligas. Nepalankios apraiškos pastebimos tais atvejais, kai polipai pasiekia didelius dydžius arba jų daugėja. Pagrindiniai simptomai yra šie:
Išvaizda kraujo išmatose yra būdingiausias simptomas. Kraujas išskiriamas nedideliu kiekiu, polipozės metu kraujotakos nėra. Esant didelei polipų proliferacijai iš išangės, gleivės pradeda išsiskirti, anorektiniame regione dėl nuolatinio drėkinimo, pastebimi dirginimo ir niežulio simptomai.
Tokios apraiškos nėra specifinės ir būdingos daugeliui kitų virškinimo trakto ligų. Štai kodėl ši patologija nėra tokia lengva nustatyti ir atskirti nuo kitų ligų.
Priklausomai nuo skaičiaus, laikomasi šios dvitaškio polipų klasifikacijos:
Polipų skaičius skirtingiems pacientams gali labai skirtis. Kai kuriems pacientams diagnozuotas vienas naviko susidarymas, kiti turi didelį kiekį, kartais iki kelių šimtų. Tokiais atvejais vartojamas terminas „polipozė“. Difuziniai šeimos polipai pasižymi tuo, kad liga yra paveldima, o sparčiai augančių polipų skaičius gali svyruoti nuo šimtų iki kelių tūkstančių.
Iš viso yra keturios pagrindinės dvitaškių polipų formos:
Pacientų stebėjimų rezultatai rodo, kad laikui bėgant dauguma polipų auga ir auga, o tai kelia realią grėsmę paciento sveikatai ir gyvybei, nes jų transformacijos į piktybinį naviką pavojus yra gana didelis. Todėl labai svarbu laiku diagnozuoti patologinį procesą ir kvalifikuotą medicininę pagalbą ligos gydymui.
Jei įtariate polipų buvimą storojoje žarnoje, pasitarkite su gastroenterologu ir koloprotologu. Registratūroje specialistas paklaus apie skundus, praeities ligas, gyvenimo būdą ir mitybą. Svarbus vaidmuo gali turėti informacijos apie storosios žarnos ligas artimuose giminaičiuose. Toliau pacientas turi nuodugniai ištirti.
Yra žinoma, kad daugiau kaip 50% storosios žarnos polipų yra lokalizuotos tiesiosios žarnos ir sigmoidinėje dvitaškyje. Todėl pradiniame etape koloprotologas taiko skaitmeninio tyrimo metodą, kuris leidžia ištirti tiesiąją žarną 10 cm gylyje ir nustatyti jo patologinius pokyčius. Be to, diagnozuojant storosios žarnos polipus, taikomi laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimo metodai.
Laboratorinių tyrimų metodai:
Instrumentiniai egzaminų metodai:
Be to, endoskopinė procedūra apima ne tik žarnyno tyrimą, bet ir svetimkūnių gavybą ir mažų dydžių polipų pašalinimą. Kolonoskopija leidžia matyti visus patologinius pokyčius žarnyno gleivinėje (įtrūkimai, erozija, divertikula, polipai, randai) ir įvertinti jo motorinį aktyvumą. Be to, naudojant kolonoskopą, galima išplėsti žarnyno dalis, susilpnėjusias dėl cicatricialinių pokyčių ir fotografuoti žarnyno vidinį paviršių.
Kolonoskopija yra gana sudėtinga ir skausminga procedūra. Jį atlieka tik patyrę specialistai specialiai įrengtose spintose.
Visais tyrimo metodais siekiama nustatyti patologinius pokyčius ir laiku atlikti gydymą.
Todėl jokie konservatyvaus gydymo metodai, skirti gydyti polipus, negali būti vienintelis radikalus patologinių formacijų gydymo metodas - chirurginis. Dvitaškių polipų pašalinimas atliekamas skirtingais metodais, gydymo taktikos pasirinkimas priklausys nuo naviko tipo, polipų skaičiaus, jų dydžio ir būklės.
Taigi, kolonoskopijos procedūros metu galima pašalinti vieną ir net kelis polipus. Šiuo tikslu naudojama speciali endoskopinė įranga. Į tiesiąją žarną įterpiamas lankstus endoskopas su specialiu kilpiniu elektrodu. Kilpa uždedama ant polipo kojos ir auglys nukirptas.
Jei polipas yra didelis, jis pašalinamas dalimis. Auglio mėginiai siunčiami histologiniam tyrimui, kuris leidžia nustatyti piktybinius navikus. Endoskopinis gaubtinės polipų pašalinimas yra geriausioji procedūra, pacientai jį gerai toleruoja ir nereikalauja atkūrimo laikotarpio. Kitą dieną po operacijos pilnai atkuriama.
Mažus polipus galima pašalinti naudojant šiuolaikinius alternatyvius metodus: lazerinį koaguliavimą, elektrokoaguliaciją, radijo bangų operaciją. Intervencija atliekama naudojant fokusuotą lazerio spindulį arba didelės galios radijo bangą. Tuo pačiu metu aplinkiniai audiniai nesugadinami, o pjūviai vyksta ląstelių lygmeniu.
Kartu su polipo pašalinimu kraujagyslės koaguliuoja, o tai neleidžia kraujavimui. Naudojant elektrokaguliacinį metodą, į augimą panašios formacijos yra suvaržytos elektrinio išlydžio būdu. Tokios intervencijos yra mažiausiai trauminės ir neskausmingos, jos atliekamos ambulatoriškai ir nereikalauja ilgo reabilitacijos.
Difuzinė daugialypė polipozė yra gydoma chirurginiu būdu, atliekant operaciją, kad būtų visiškai pašalinta (rezekcija) pažeista žarnyno dalis. Pašalinus didelius ar daugybinius auglius panašius formatus, taip pat bet kokio dydžio kaulinius polipus, būtina, kad po 2 metų ir po vienerių metų būtų prižiūrimas gydytojo kontrolinis endoskopinis tyrimas.
Ateityje kolonoskopija rekomenduojama atlikti kartą per 3 metus. Jei pašalinami polipai, kurie buvo išsigimę į piktybinius navikus, pacientas turi būti tikrinamas vieną kartą per mėnesį per pirmuosius metus, o po to - kas 3 mėnesius.
Vienintelis veiksmingas polipų gydymas yra chirurginis gydymas, tačiau kai kuriais atvejais pacientai gydomi tradicinėmis priemonėmis. Gydymas gaubtiniais polipais su liaudies gynimo priemonėmis atliekamas pasikonsultavus su gydytoju ir jam prižiūrint. Iš esmės liaudies gydymo priemonė naudojama mažoms tų rūšių polipams aptikti, kurie retai išsivysto į vėžį. Dažniausiai naudojami gydant žolelių infuzijas ir nuoviras:
Antrajame etape tirpalas yra 1 valgomasis šaukštelis ugniažolės sulčių 1 litrui vandens. „Enemas“ su tirpalu 15 dienų ir vėl pertrauka 2 savaites. Trečiajame etape pakartokite gydymą, panašų į antrąjį etapą. Pasibaigus trečiajam gydymo etapui polipai turėtų išnykti.
Specialių, specifinių storosios žarnos polipų prevencijos nėra. Nepaisant to, ekspertai rekomenduoja:
Pagal dvitaškis polipai supranta minkštos konsistencijos procesus, kurie susidaro ant gaubtinės ir tiesiosios žarnos gleivinės. Polipai yra gerybiniai navikai, tačiau pagal medicininę statistiką vidutiniškai kas penktas augimas po to yra piktybinis, t. Y. Jis tampa piktybiniu.
Svarbu: vyresni nei 50 metų asmenys sudaro beveik 80% diagnozuotų storosios žarnos polipų.
Diagnozuojama tiek vieno, tiek daugelio navikų, išsikišusių į žarnyno liumeną. Difuzinei polipozei reikalingas ypatingas budrumas. Polipų atsiradimas gali būti skirtingas: sferinis, grybelis ar šakotas. Kai kurie augimai turi stiebą, o kiti (vadinamieji sėdimi) turi platų pagrindą.
Dažniausiai polipai dažomi pilkšvai raudona spalva, rečiau - gelsvi arba raudonos spalvos.
Pagal dvitaškio polipų kilmę skirstomi į:
Hiperplastiniai procesai susidaro dėl normalaus audinio (liaukų epitelio) hipertrofijos. Uždegiminiai polipai susidaro storosios žarnos gleivinės srityse, kur vyksta uždegiminis procesas. Neoplastiniai navikai yra pavojingiausi. Jie gali būti gerybiniai arba piktybiniai, nes jie atsiranda, kai auga netipinės ląstelės.
Svarbu: pagal pagrindinius koloproctologus dažniausiai (50-75 proc. Diagnozuotų atvejų) gaubtinės žarnos vėžys yra polichozės pasekmė.
Pagal histologinę struktūrą išskiriami šie storosios žarnos polipų tipai:
Dažniausiai aptinkami tankūs ir sklandūs apvalios formos adematiški navikai.
Išsiskleidžiantis vilnonio tipo polipai žarnyno sienoje išoriškai turi tam tikrą panašumą su kilimu. Tokio tipo augimas 40% atvejų yra piktybinis.
Labiausiai tikėtinos gerybinių gaubtinės žarnos navikų susidarymo priežastys:
Labai svarbų vaidmenį kuriant patologinius pokyčius taip pat vaidina šeiminis (genetiškai nustatytas) jautrumas.
Dabar polipai vis dažniau diagnozuojami dėl to, kad didelė gyventojų dalis pakeitė mitybos pobūdį. Žarnyno žarnyne vystymasis prisideda prie didelio mėsos ir įvairių rafinuotų produktų suvartojimo, taip pat dėl to, kad dietoje trūksta šiurkščių skaidulų.
Tyrimai patvirtino, kad lėtinis ir ūminis uždegimas pagreitina epitelio senėjimą, kuris sukelia netolygų audinių augimą.
Ligos, kurios gali sukelti gaubtinės polipų susidarymą:
Atkreipkite dėmesį: pažymima, kad polipai dažnai atsiranda asmenims, sergantiems gastritu, turinčiu mažą skrandžio rūgštingumą.
Uždegimo fone, kaip taisyklė, nėra formuojami tikri polipai, bet vadinamieji. pseudopolyps. Jie dažnai sukelia kraujavimą.
Virškinimo trakto organų gleivinės ląstelės paprastai nuolat ir tolygiai atnaujinamos. Tuo atveju, kai šis procesas dėl kokių nors priežasčių yra sutrikdytas, dvitaškyje išskiriamos vietinės augimo formos, kurios vadinamos polipais.
Paveldimas veiksnys kartu su prasta mityba stabdo ląstelių atsinaujinimą. Gyvūninės kilmės baltymai ir riebalai gali transformuotis į kancerogeninius junginius, kurie, užsitęsę apatinę virškinimo traktą dėl vidurių užkietėjimo, nuolat veikia gleivinę. Tai prisideda prie sienų sekcijų augimo, galinčios normaliai ląsteles virsti vėžinėmis ląstelėmis.
Kaip minėta pirmiau, polipų dydžiai yra įvairūs. Neoplazmos, kurių dydis neviršija kelių milimetrų, neatsiranda. Jie gali atsitikti tik atsitiktinai atliekant žarnyno tyrimą dėl kitos ligos.
Dvitaškio polipai, kurie auga iki kelių centimetrų, kai kuriais atvejais sukelia opas ir net žarnyno sienos perforaciją. Gleivinės vientisumo pažeidimas gali sukelti kraujavimą iš žarnyno.
Kai kuriais atvejais pasireiškia tokie klinikiniai simptomai, kai pasireiškia gaubtinės žarnos polipai:
Atsižvelgiant į difuzinius polipus, retkarčiais pažymėtus išmatus ar viduriavimą su gleivėmis ir (arba) krauju. Laikui bėgant pacientui gali išsivystyti išsekimas ir anemija.
Kolonų polipų simptomai nėra specifiniai, jie gali lydėti daug kitų virškinamojo trakto patologijų.
Jei polipas turi koją ir yra lokalizuotas tiesiosios žarnos apatinėje dalyje, tada per ištuštinimą jis gali iškristi ir būti užsikabinęs tiesiosios žarnos sfinkteriu, kurį lydi skausmas. Taip pat galimas kraujavimas. Šie augimai taip pat gali susidaryti iš hemorojus.
Svarbu: tiesiosios žarnos ir storosios žarnos gleivinės augimas yra gana paplitusi patologija. Jie randami 15-20% suaugusiųjų. Tikriausiai dažnis yra daug didesnis, tačiau įprastas tiesiosios žarnos tyrimas mūsų šalyje nėra visas, o liga dažnai nesukelia jokių skundų ir nerodo jokių konkrečių simptomų.
Irrigoskopija naudojama polipų aptikimui - rentgeno tyrimo tipui, kuris apima išankstinį bario suspensijos įvedimą į žarnyną klizmu.
Svarbu: kai kuriais atvejais storosios žarnos polipozė derinama su auglių atsiradimu kitose virškinimo trakto dalyse. Jei aptinkami net vieno storosios žarnos polipai, nurodoma skrandžio gyslosneopija.
Egzaminą sudaro skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas, gleivinės tyrimas naudojant sigmoidoskopą - metalinis vamzdis su šviesa, optika ir biopsijos žnyplėmis. Sigmoidoskopijos metu galima ištirti 30 cm apatinės virškinamojo trakto dalies - tiesiosios žarnos ir sigmoido segmento.
Dvigubo storio polipai 30% atvejų yra difuziniai, todėl net ir tada, kai aptinkamas vienas gleivinės augimas, reikia atlikti išsamų kruopštų instrumentinį tyrimą.
Siekiant išsiaiškinti diagnozę, kai kuriais atvejais būtina, kad gastroenterologas-specialistas atliktų papildomą dvitaškio sekcijų instrumentinį tyrimą. Pagrindinis būdas šiuo atveju yra kolonoskopija. Endoskopo vamzdelis įterpiamas į išangę ir palaipsniui juda į žarnyną iki 1 m gylio. Prieš procedūrą pacientui skiriami raminamieji preparatai, siekiant sumažinti diskomfortą.
Nustatant neoplazmus, siekiant išsiaiškinti jų pobūdį, parodyta biopsija - imant audinio gabalėlį histologiniam tyrimui.
Atkreipkite dėmesį: navikai diagnozuojami tiek vaikams, tiek suaugusiems, tačiau kuo vyresnis pacientas, tuo didesnė tikimybė diagnozuoti žarnyno polipozę. Kolonoskopijos procedūra rekomenduojama visiems žmonėms, kurie pasiekė 50 metų ir turi šeimos istoriją, net jaunesnius žmones.
Prieš kolonoskopiją patartina atlikti išmatų kraujo analizės laboratorinį tyrimą. Neigiamas rezultatas neužtikrina patologinių pokyčių gleivinėje.
Atkreipkite dėmesį: Kai kuriose Europos šalyse hemoculto testų naudojimas yra skirtas savarankiškai aptikti net menką kraujo buvimą išmatose. Ši technika leidžia ankstyvuoju etapu aptikti žarnyne esančius navikus, nesant paciento skundų. Ankstyvoji storosios žarnos polipų diagnozė leidžia laiku atlikti chirurginį gydymą ir neleidžia atlikti storosios žarnos vėžio.
Praktika rodo, kad konservatyvūs metodai atsikratyti storosios žarnos polipų yra nenaudingi. Visi diagnostikos procedūrų metu nustatyti navikai turi būti pašalinami, po to atliekamas histologinis ir citologinis tyrimas.
Skubus net mažiausio augimo pašalinimas yra pagrindinė priemonė piktybinių navikų vystymuisi apatiniame virškinimo trakte.
Siekiant pašalinti storosios žarnos polipus, naudojamas endoskopinis gydymo metodas, kuris yra mažiau trauminis ir nereikalauja anestezijos. Pacientas įtraukiamas į išangės endoskopą, beveik panašus į kolonoskopijos prietaisą. Prietaisas turi specialų kilpinio tipo elektrodą, su kuriuo augimas yra suspaustas prie pagrindo ir nutraukiamas.
Mažos storosios žarnos polipai kartu su aplinkinių gleivių plotu yra tiesiog sudeginami diathermocoagulator.
Po endoskopinės operacijos pacientas gali būti išsiųstas namo kitą dieną po polipo pašalinimo.
Jei navikas turi didelį dydį, jis nėra visiškai pašalintas, bet atskiruose fragmentuose.
Difuzinės polipozės atveju chirurgai remiasi pilvo operacija pagal bendrąją anesteziją, nes tokio tipo patologijai reikia žarnyno sekcijos rezekcijos.
Operacijos metu gauta biologinė medžiaga būtinai siunčiama histologiniam tyrimui, kad būtų pašalinta arba patvirtinta piktybinė liga.
Svarbu: jei polipozė paveikia visą tiesiąją žarną, o patologiniai augimai sukelia kraujavimą ir lydi pūlingos prokito, tai yra rezekcijos požymis.
Jei pacientas buvo išvežtas iš didelio augimo (daugiau kaip 2 cm skersmens), daugybė neoplazmų (daugiau nei 5 vnt.), Taip pat kauliniai adenomai (vienas ar keli), po metų po operacijos reikalinga kontrolinė kolonoskopija.
Pasikartojimo tikimybė yra nereikšminga, tačiau chirurginis gydymas negali pašalinti žarnų polipų susidarymą skatinančių veiksnių. Net jei neatsiranda naujų augimų, diagnostikos procedūra kartojama kas trejus metus, nes tokie pacientai automatiškai įtraukiami į rizikos grupę.
Svarbu: bet koks dvitaškis turi būti laikomas priešvėžine liga.
Siekiant išvengti gerybinių žarnyno navikų, rekomenduojama:
Produktų, kurių sudėtyje yra pluošto, sąrašas ir rekomenduojama išvengti storosios žarnos polipų vystymosi:
Išsamesnės informacijos apie žarnyno polipozę galite peržiūrėti peržiūrėdami šią vaizdo įrašą:
Vladimiras Plisovas, medicinos recenzentas
Iš viso peržiūrėta 12 073, šiandien peržiūrėta 1 apžvalga