Operacija Troyanova Trendelenburg - chirurginė operacija dėl sielos venų

Varikozinės venos yra liga, kuri sukelia ištinęs veną po oda. Siekiant užkirsti kelią venų varikozei, būtina išlaikyti aktyvų gyvenimo būdą, nes liga pasireiškia dėl sustingusio kraujo galūnėse.

Visų pirma, profesijų atstovai yra rizikos grupėje, kur jie nuolat turi stovėti ant kojų, arba visą dieną dirbti sėdint. Kitos varikozės priežastys yra nutukimas, hipertenzija ir paveldimumas.

Tačiau, jei nebuvo įmanoma užkirsti kelią ligos vystymuisi, vėliau vėžio gydymui vėlesnėse varikozės ligos raidos stadijose, dažniausiai reikalinga chirurginė intervencija. Operacija Troyanova-Trendelenburg - vienas iš šių metodų.

Metodikos formavimo istorija

Operacija „Troyanova-Trendelenburg“ (TT) buvo naudojama gydyti varikozes nuo 19 a. Pabaigos. Pirmą kartą panaši operacija buvo atlikta 1887 m. Šios technikos autorius yra Rusijos chirurgas Trojanovas, kuris dirbo Sankt Peterburgo Obukhovskoye vyrų ligoninės vadovu.

Šiek tiek vėliau (1890 m.) Jo vokiečių kolega Trendelenburg pradėjo ją taikyti. Tais pačiais metais datą pirmą kartą paminėta medicinos literatūroje.

Vadinasi, po šių dviejų chirurgų operacijos buvo atliktos ant venų (dabar vadinamos kryžminiu būdu). Vėliau Diterichas labai prisidėjo prie šio venų gydymo metodo kūrimo, tačiau operacijos pavadinimas nepasikeitė. Intervencijos esmė yra sukurti pjūvį, per kurį pašalinama didelė sapeninė vena.

Chirurgas turi atlikti tyrimą, kad įsitikintų, jog po šio metodo venų gydymo pacientui nebus komplikacijų. Pagrindinis metodo trūkumas yra didelis randas, kuris po operacijos lieka ant šlaunies.

TT veikimo indikacijos ir kontraindikacijos

Tokiais atvejais atliekamas „Troyanov Trendelenburg“ kryžminis kryžminimas:

Kontraindikacijų, susijusių su kryžminiu požymiu, skaičius apima virusines ir bakterines infekcijas, kurios sukelia kūno temperatūros padidėjimą, sukelia viso organizmo karštinę būklę, sukelia inkstų ir kraujo formuojančių organų ligas ir padidina cukraus kiekį kraujyje.

Be to, operacija draudžiama esant infekciniams odos pažeidimams chirurginės prieigos srityje.

Prieš valandą „X“

Minimali apklausa, reikalinga intervencijai, apima:

• ŽIV ir virusinio hepatito B ir C tyrimai;
• atlikti koagulogramą;
• kraujo tyrimas;
• bendrosios praktikos gydytojo egzaminą.
• dvipusio venų skenavimas ultragarsu, kuris padeda nustatyti trombo vietą.

Prieš operaciją reikia nusiskusti kojas ir įsigyti specialius drabužius. Pasirinkus pastarąjį, reikia kreiptis visais sunkumais, nes jis turi būti tinkamo dydžio ir geros kokybės.

Jei nėra galimybės įsigyti tokių apatinių drabužių, tada prieš skerspjūvį kojos atsukamos elastingais tvarsčiais.

Intervencijos aprašymas ir technika

Prieš atliekant kryžminę atranką, pacientas nusprendžia, kokio tipo anesteziją pasirinkti: bendras arba vietinis. Daugelis aplinkybių gali paveikti jo sprendimą, tačiau daugeliu atvejų paskutinis žodis lieka pacientui. Toliau pateikiami pagrindiniai Trendelenburgo veiklos etapai:

• chirurgas gydo chirurginį lauką;
• pjauna ant odos prie kniedės;
• išskiria fistulę su BPV;
• susieti BPV.

Atliekant kryžminį tyrimą TT, naudojamos trys operacinės prieigos: griovelis, įstrižai ir supracarpus. Kai operacija atliekama su šlaunikaulio vena, vertikalus pjūvis palei kraujagyslių pluošto projekciją atliekamas labai metodiškai ir atsargiai.

Padarius audinius, chirurgas pasirenka didžiojo sielos veną. Norint nustatyti fistulės buvimo vietą, ji jungia dalį sielos ir šlaunikaulio venos.

Gydant burnos įplaukas, gydytojas kerta sifoninę veną spaustuvais. Venų ligavimas atliekamas toje vietoje, kur jis patenka į šlaunikaulio veną.

Prie pjūvio vietos reikia dygsnių. Šio trombozės gydymo metodo trūkumas yra didelis randas, kuris susidaro ant kūno po operacijos. Po to ant žaizdos būtina uždėti gyslę, kurią gydytojas periodiškai imsis tolesnių tyrimų metu.

Svarbu, kad tvarsnis būtų kuo griežtesnis, ypač kai tai susiję su pradiniais reabilitacijos etapais. Pacientas turi pradėti vaikščioti iš karto po išėjimo iš kameros, kad aktyvuotų natūralių procesų organizme darbą.

Patartina Trojanovo-Trendelenburgo operaciją naudoti tik tada, kai paviršiaus tromboflebitas dar nėra išsivystęs. Jei pastarasis aptinkamas, reikia skubios pagalbos, kuri turėtų būti atlikta ne vėliau kaip per dvi dienas nuo ligos diagnozavimo.

Troyanova Trendelenburg Venectomy - intervencijos technika ir tvarka:

Reabilitacijos laikotarpis ir galimos komplikacijos

Pacientas turės atlikti savaitės trukmės reabilitacijos kursą tiesiogiai ligoninėje. Jei paciento būklė yra gerai, gydytojas pašalins siūles.

Kompresiniai apatiniai drabužiai arba elastiniai tvarsčiai turės būti dėvimi vieną mėnesį. Po to vyksta konservatyvios terapijos laikotarpis, į kurį įeina ir kraujo apytaką gerinantys vaistai bei vaistai nuo uždegimo. Visa tai prisidės prie greito paciento korekcijos po operacijos.

Reikėtų atkreipti dėmesį į fizinį krūvį. Kaip jau minėta, ankstyvas natūralių procesų aktyvavimas organizme neleis tolesniam kraujo krešulių susidarymui, taip pat atkurs normalią kraujotaką organizme.

Naudinga daugiau vaikščioti po atviru dangumi, praleisti mažiau laiko sėdėti ar stovėti, nes tai padidins veninę stazę.

Komplikacijos po operacijos yra retos, tačiau jos vis dar gali būti. Tarp jų yra:

1. Pirmąją dieną gali būti šiek tiek kraujavimas iš žaizdų.
2. Žaizdos svaigimas. Ši komplikacija yra gana reti ir tik tada, kai nebuvo laikomasi antiseptikų normų.
3. Problemos, susijusios su limfos cirkuliacija per indus. Galimas kraujagyslių pažeidimas.
4. Odos jautrumo pokytis. Tai yra centrinės nervų sistemos pažeidimų rezultatas. Taip pat yra nepageidaujamų nenormalių pojūčių.
5. Trombozė ir embolija. Tokia komplikacija yra gana reti.

Paprastai chirurgo ne profesionalumas sukelia nervų sistemos ar didelių venų sutrikimus.

Pooperacinė reabilitacija paprastai vyksta gana greitai, o ne kartu su skausmingais pojūčiais.

Pacientas nėra ribotas judėjimo, nes, priešingai, jį skatina gydytojai. Svarbiausia yra laikytis režimo ir dėvėti specialų suspaudimo tvarstį, kuris padės ir palengvins greitą sugadintos zonos atkūrimą.

Praėjus vienam mėnesiui, kompresinio apatinio trikotažo galima nuimti tik naktį, o dienos metu rekomenduojama jį nešioti bent dar vieną mėnesį. Galiausiai galite atsisakyti kompresijos trikotažo ar tvarsčių tik po gydytojo leidimo.

Galbūt geriau išvengti problemų?

Siekiant užkirsti kelią venų varikozei, rekomenduojama daug laiko praleisti baseine, nes tai padeda normalizuoti kraujotaką apatinėse galūnėse. Ryte galite atlikti šiek tiek fizinio krūvio.

Taip pat labai svarbu dėvėti tik patogius batus, ypač jei jau atsirado kai kurie venų varikozės požymiai. Griežtai draudžiama dėvėti aukštakulnius batus.

Kryžminio elgesio (operacijos „Troyanova-Trendelenburg“) vedimas, kainos ir atsiliepimai

Pirmą kartą senovės egiptiečiai prieš 3500 metų aprašė venų kraujagyslių apatinių galūnių veną. Nuo to laiko progresyvi medicinos bendruomenė bando sukurti vis daugiau naujų būdų kovoti su šia liga. Aštuntajame dešimtmetyje kryžminė chirurgija arba Troyanova-Trendelenburg operacija buvo visuotinai pripažintas aukso standartas radikaliam apatinių galūnių venų gydymui. Šiandien taktika labai pasikeitė - arsenale gydytojai turi daug minimaliai invazinių intervencijų. Tačiau tokios operacijos aktualumas dar nėra prarastas, o grįžtamasis ryšys yra teigiamas.

Intervencijos esmė

Gydytojai rekomenduoja Trojanovo-Trendelenburgo veikimą tuo atveju, kai neįmanoma susidoroti su nenormaliu kraujo tekėjimu iš giliųjų venų laivų į paviršių kitomis priemonėmis. Kryžminės linijos tikslas - sumažinti paviršinio veninio tinklo apkrovą, pašalinant pagrindinį paviršiaus kolektorių - didįjį sapeninį veną (GSV). „Troyanova-Trendelenburg“ eksploatavimo metodas yra laivo įpurškimas į jo srautą į šlaunikaulio veną, t.

Daugelis pacientų yra išsigandę, kad didelės venų išskyrimas gali pakenkti kraujotakai apatinėje galūnėje. Kojų kraujagyslių tinklo ypatybės yra didelės apimties įkaitų ar apeiti. Šiuo atveju giliųjų venų tinklas perima visą darbą dėl galūnės veninio drenažo. Šiuo metu kryžminės chirurgijos operacija atliekama pagal šias nuorodas:

• Trofiniai sutrikimai, įskaitant opų atsiradimą kojų regione dėl varikozinių venų.
• Laivo uždegimas ir (arba) trombozė - flebitas arba tromboflebitas dėl venų varikozės. Tai ypač pasakytina apie pasikartojančius, kylančius ir pūlingus tromboflebitus.
• Kosmetikos defekto šalinimas. Paciento prašymu, aiškiai suvokiant visas galimas kryžminio kūno pavojaus ir komplikacijas, galima pašalinti varikoze pakeistą didelę sietinę veną.

Atlikdamas „crosectomy“ - operacija „Troyanova-Trendelenburg“ padeda atsikratyti neįprastai išsiplėtusių venų kraujagyslių ir mažina dalį venų venų. Intervencijos indikacijas ir jų įgyvendinimo laiką nustato flebologas.

Operaciją pavadino du žinomi mokslininkai - rusų Aleksejus Alekseevičius Trojanovas ir vokiečių Frederikas Trendelenburgas. Abi jos XIX a. Pabaigoje lygiagrečiai tiria venų varikozės problemą, nepriklausomai vienas nuo kito. Taip pat yra funkcinis testas „Troyanova-Trendelenburg“, atskleidžiantis venų vožtuvų nemokumo laipsnį.

Operacijos tikslas - sumažinti paviršinio veninio tinklo apkrovą.

Manipuliacijų seka

Crosssectomy atliekama bendrojoje chirurginėje ligoninėje arba siaurame kraujagyslių skyriuje. Yra šie kryžminės kryžminės fazės etapai:

• Trojanovo-Trendelenburgo operacijos metu atliekamas nedidelis 2–3 cm pjūvio pjūvis, įdubimas griovelio zonoje yra didžiųjų sielinių ir šlaunikaulių venų fistulės vietoje.
• Didelė sielvartinė venai išsiskiria ir susieta
• Tada operacijos eiga reiškia nedidelį pjūvį kelio regione - virš GSV. Ji taip pat išsiskiria ir yra išimta.
• Inguininio krūvio dalyje į indą įterpiamas specialus ekstraktorius, kurio galo gale yra žvejybos linija. Šiandien „Babcock“ ekstraktorius yra dažniau naudojamas. Jis laikomas kraujagyslėje prie kelio zonos, ir kaip jis užsikabina prie veninės sienos
• Po to chirurgas atlieka traukimą arba paprasčiausiai traukia veną.
• Taip yra vienos svetainės pašalinimas. Panašiai pašalinamas kojų veninis segmentas. Po to venectomy laikoma užbaigta.

Svarbi kryžminės linijos dalis yra komunikatorių, kurie atlieka papildomą bendravimą tarp kojos giliųjų ir paviršinių kraujagyslių sistemų, jungimas. Kokie komunikatoriai turi būti susieti, gydytojas sužino iš priešoperacinį ultragarso tyrimą.

Kryžminė atranka dažniausiai atliekama spinalinės anestezijos metu. Po punkcijos, sėdint ar gulint, vietinis anestetikas švirkščiamas į stuburo kanalo subarachnoidinę erdvę. Vaistas sukelia visų tipų jautrumą ir judesius po diržu. Tai leidžia jums atlikti kryžminį tyrimą, kuris yra visiškai neskausmingas ir patogus pacientui, kaip patvirtina jų apžvalgos. Tam tikrais atvejais, jei pageidaujama, ar dėl medicininių priežasčių galima atlikti bendrą anesteziją.

Operacinė intervencija atliekama bendrojoje chirurginėje ligoninėje.

Kiti svarbūs aspektai

Reabilitacija po kryžminės linijos yra gana greita. Pirmąsias dienas pacientai yra susirūpinę dėl pooperacinių skausmų, kuriuos galima lengvai sustabdyti vartojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo. Rekomendacijos atsigauti po operacijos Troyanova-Trendelenburg reiškia, kad privaloma naudoti kompresinį trikotažą arba elastingą paciento su varikoze koją. Naudojimo laiką ir suspaudimo laipsnį taip pat nustato gydytojas.

Atlikę kryžminę liniją, po pilno gijimo ant kojos liks 4-5 mažos kosmetikos siūlės, vos pastebimos. Dažnai pacientams, sergantiems venų varikoze, rekomenduojama būti horizontalioje padėtyje iki kitos dienos ryto. Tolesnis fizinis aktyvumas turėtų būti normalus. Iki 12-14 dienos po kryžminio krūvio skausmas ir diskomfortas visiškai išnyksta, pacientas gali normaliai gyventi.

Kryžminės linijos kaina gali skirtis priklausomai nuo klinikų, operuojančio chirurgo laipsnio ir patirties, taip pat dėl ​​papildomų kitų metodų naudojimo operacijos metu (pvz., Lazerinis koaguliavimas). Kainų diapazonas yra gana platus - nuo 15 iki 50 tūkstančių rublių. Vykdydama standartinę kryžminę liniją, kaina vidutiniškai sieks apie 25 tūkst. Rublių.

Gydymas varikoze nesibaigia kryžminiu būdu. Be kompresinių trikotažo, gydytojai rekomenduoja periodiškai gydyti venotoninius vaistus. Visos rekomendacijos, kaip išvengti ilgalaikio stovėjimo ir sumažinti kojas, lieka galioti.

Crosssectomy yra vidutiniškai trauminė operacija, kuri kartais yra būtina. Komplikacijos operacijos metu Troyanova-Trendelenburg retai pasitaiko, susigrąžinimas, atsižvelgiant į tai, ar laikomasi visų medicininių rekomendacijų, yra gana greitas. Kryžminė operacija padės ilgą laiką atsikratyti veikiančių varikozinių apatinių galūnių venų.

Kas yra operacija Troyanova Trendelenburg ir kaip ir kada tai daroma

Varikozinės venos - apatinių galūnių liga, dėl kurios padidėja venų dydis. Šios ligos paplitimas yra neišvengiamai didėjantis, šiuo metu jis veikia 30 proc. Moterų ir 10 proc. Vyrų visame pasaulyje. Šios ligos priežastys yra sėdimas gyvenimo būdas, statinio tipo apkrovos dideliais kiekiais, per didelis kūno svoris.

Varikozinių venų komplikacijos kelia didžiausią grėsmę, įskaitant trombozę ir tromboflebitą. Tada operacija „Troyanova-Trendelenburg“ ateina į gelbėjimą, arba jos modernus pavadinimas yra kryžminis.

Kas yra operacija crosssectomy

Crosssectomy yra apatinių galūnių venų chirurginė operacija.

Jis susideda iš varikozinių venų gydymo dėl varikozinių venų, susilpninus pagrindinę veną ir visas įplaukas, sudarytas iš mažesnių venų.

„Troyanova-Trendelenburg“ veikimas pagal aprašą yra pagrindinio pobūdžio ir atliekamas tik pagal specialisto rekomendacijas arba kaip vieną iš kombinuotų venų gydymo punktų. Operacijos tikslas - pašalinti atvirkštinį kraujo tekėjimą (refliuksą), kad būtų išvengta varikozinės ligos eigos.

Kada reikia ja pasinaudoti?

Kadangi operacija yra radikalios, ji turėtų būti naudojama tik ekstremaliais atvejais. Šie atvejai apima:

• Ūminių patologijų atsiradimas;
• Operacijos paskyrimas gydančiam gydytojui, siekiant gydyti venų ligas;
• Nesėkmingas ligos gydymas medicinos metodu;
• Sutrikusi kojų funkcija.

Svarbu turėti laiko kreiptis į kryžminę liniją prieš paviršutinišką tromboflebitą. Tuo atveju, jei neįmanoma išvengti jo progresavimo, būtina nedelsiant imtis chirurginės intervencijos, tačiau tai turi būti padaryta per dvi dienas nuo ligos diagnozavimo.

Skaitykite šiame straipsnyje apie venų venų profilaktiką ant kojų.

Indikacijos ir kontraindikacijos

• viršutinės šlaunies tromboflebitas;
• tromboflebitas kelio sąnario srityje su polinkiu plisti;
• tromboflebitas su pūliais;
• tromboflebitas, galintis atsinaujinti, ignoruojant gydymą vaistais;
• kojų nuovargis, edema;
• pasaulinių apatinių galūnių venų pažeidimai;
• trofiniai odos pažeidimai;
• kraujo tekėjimo patologija;
• limfos perkrovos.

Svarbu! Ekspertai rekomenduoja, kad esant pirmiau minėtiems simptomams, operacija nevėluotų, kitaip komplikacijų galimybė padidėja.

„Troyanova-Trendelenburg“ veikimas nepaprastosiomis situacijomis neturi kontraindikacijų, nes jis atliekamas tik sunkiausiais atvejais, atsižvelgiant į gyvybingumo požymius.

Tuo atveju, kai operacija yra planuojama kaip vienas iš kombinuotų venų gydymo etapų, kontraindikacijos skirstomos į kategorines ir gimines:

Kategorinė (griežta operacijos kontraindikacija) apima:

• onkologija;
• aukšto lygio nutukimas;
• aterosklerozė;
• senatvės;
• nėštumas;
• ekstremalus kūno išeikvojimas;

Giminaičiui (kuriame asmuo yra įtrauktas į operaciją tik tuo atveju, kai yra tikimybė, kad nauda yra didesnė už riziką):

• infekcinės ar uždegiminės reakcijos operacijos vietoje;
• virusinės ir bakterinės infekcijos, sukeliančios karščiavimą, dėl kurių sutrikusi inkstų ir kraujo veikla;
• ribotas judumas pooperaciniu laikotarpiu.

Veikimo eiga

Parengiamasis laikotarpis

Prieš operaciją būtina atlikti keletą tyrimų: pilną kraujo kiekį, biocheminį kraujo tyrimą, hepatito (daugiausia B ir C) tyrimus, lytiniu keliu plintančių ligų tyrimą, koaguliaciją, gydytojo apsilankymą, venų ultragarso tyrimą tose srityse, kuriose tikimasi chirurgijos.

Be tyrimų prieš operaciją, turėtumėte nusiskusti kojas ir įsigyti specialią suspaudimo megzti.

Svarbu kreiptis į lino pasirinkimą visiškai atsakingai, daugiausia dėmesio skiriant medžiagos dydžiui ir kokybei.

Jei nebuvo įmanoma įsigyti reikiamų apatinių, prieš operaciją turėtumėte atsukti kojas elastingu tvarsčiu.

Veikimo eiga

Prieš pradedant kryžminę liniją, jei padėtis nėra kritinė, pacientui siūloma pasirinkti anesteziją, bendrą ar vietinį vartojimą.

Gydytojai pataria ir teikia patarimus dėl pasirinkimo, tačiau, kaip taisyklė, lemiamas veiksnys yra paciento žodis.

„Troyanova-Trendelenburg“ veiklos vykdymo metodas yra trys pjūvio pjūvio, apatinės šlaunies ir apatinės kojos trečdalio (virš venų) pjaustymas. Pirmasis patekimas į viršutinės šlaunies trečiosios srities plotą yra lygiagretus inguininiam raumeniui.

Norėdamas aptikti fistulės buvimo vietą, gydytojas paskiria didelę sietinę veną, susijusią su giliu venu.

Antrasis pjūvis yra apatinėje trečdalio šlaunies dalyje, 9-11 cm aukštyje virš pažeistų laivų. Gautas venų segmentas per poodinį tunelį patenka į pjūvį. Trečiasis pjovimas atliekamas apatinėje kojos trečiojoje dalyje, siekiant išskirti trombozuotą veną ir jos tolesnę ligą bei išlipti per tunelį į žaizdą.

Po to apdorojamos slyvos, po kurių chirurgas kerta sifoninę veną su gnybtais ir tvarsliais srauto į šlaunikaulį vietoje. Atlikus šias procedūras, gydytojas atlieka siuvimą ir tvarstymą.

Kaip gydyti venų varikozes su vaistais? Skaitykite šiame straipsnyje.

Išsiaiškinkite iš nuorodos, kaip pasireiškė varikozinės smegenų venos, ir kaip ją gydyti.

Reabilitacijos laikotarpis

Po operacijos būtina atlikti ligoninės reabilitacijos kursą apie 7 dienas. Jei viskas yra stabili, be jokių komplikacijų, chirurgas pašalins siūles.

Be to, per mėnesį pacientas turi vartoti vaistus kraujotakai gerinti ir uždegiminėms reakcijoms išvengti.

Jūs taip pat turėtumėte dėvėti drabužius, įsigytus prieš operaciją, arba elastingus tvarsčius. Siekiant užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui po kryžminio požymio, svarbu skirti laiko fiziniam krūviui ir būti kuo labiau sėdint.

Reabilitacijos laikotarpis po kryžminės linijos pacientui yra neskausmingas ir, jei operacija buvo atlikta be jokių klaidų, tada be komplikacijų. Nėra jokių judėjimo ar valgymo apribojimų.

Priešingai, kasdieninės apkrovos bus naudingos tik gydytojams. Po mėnesio specialius drabužius galima nuimti tik naktį. Visiškai atsikratyti lieknėjimo lino galima tik po specialisto nurodymų.

Galimos komplikacijos

Komplikacijos po Troyanova-Trendelenburg operacijos, arba retai pasitaiko kryžminio žaizdos, ir paprastai dėl gydytojo patirties. Tai apima:

• mažas kraujo išsilaisvinimas iš žaizdų;
• pūtimo išleidimas iš žaizdos (gana retas);
• sunku judėti limfomis per indus;
• nedideli odos jautrumo nukrypimai.

Išvada

Esant neatidėliotiniems varikozinėms venoms, vienintelė gydymo galimybė yra kryžminė linija. Nėra jokių reikšmingų kryžminio žaizdos pasekmių. Reikia nepamiršti, kad dėl bet kokių kojų kraujagyslių pažeidimų simptomų reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, kad būtų išvengta tolesnių komplikacijų.

Crosssektomija (tromboflebito operacija): indikacijos, kursas, rezultatas

Nepaisant daugybės metodų, naudojamų gydyti venų varikoze (ir jos komplikacijomis), konservatyvi terapija nesukelia radikalaus medicininės problemos sprendimo. Nuolatinis kompresinių apatinių drabužių naudojimas ir vaistų vartojimas sustabdo patologijos vystymąsi, tačiau neturi įtakos jo veikimo mechanizmui.

Chirurginės operacijos, taip pat terapiniai kursai nepašalina ligos priežasčių, tačiau tuo pačiu metu tik chirurginė intervencija suteikia galimybę ilgą laiką atkurti fiziologiškai normalią kraujotaką, užkirsti kelią reiškiniams, kurie yra itin pavojingi paciento gyvybei, kuriuos sukelia kylantis tromboflebitas.

Operacijos ant apatinių galūnių venų

Sunku gydyti venų varikozes slypi tuo, kad nėra tikslių duomenų apie ligą sukeliančius veiksnius. Flebitas, trombozė ir tromboflebitas, kurie yra venų disfunkcijos ir uždegiminių procesų komplikacija kraujagyslėse, visame pasaulyje įgijo didžiulį pasiskirstymą, neatsižvelgiant į klimato ir socialines gyvenimo sąlygas. Šių patologijų gydymas yra pagrįstas dviem principais: palaikyti kraują stabilioje skysčio būsenoje ir užkirsti kelią venų deformacijai.

Jei išlaikymo ir vaistų terapijos veiksmingumas nėra pakankamas normaliai gyvenimo kokybei palaikyti, flebektomija atliekama planuojamu būdu (flebektomija yra venų, kurioms būdinga varikozė, šalinimas). Kalbant apie Trojanovo-Trendelenburgo operaciją (kryžminioji eilėraštis), tokia operacija atliekama pagal skubius nurodymus ir yra vienas iš kombinuoto flebektomijos etapų.

Operacija Troyanova-Trendelenburg

Crosssectomy (Troyanova-Trendelenburg operacija) yra avarinė kraujagyslių operacija, kurios tikslas - užkirsti kelią kraujo krešulio įsiskverbimui į gilias šlaunikaulio venas arba užkirsti kelią kraujo krešulio atskyrimui su vėlesne plaučių embolijos raida.

Operacijos metu didžioji sifeninė vena susikerta 0,7-1 cm atstumu nuo jo jungties su šlaunikaulio vietomis. Tuo pačiu metu įlaipinami venų estuarijos įplaukos. Rezultatas yra tas, kad viršutinėse venose cirkuliuojantis kraujas neįeina į giliosios linijos ovalo formos lango srityje, o atvirkštinė srovė per sapheno-šlaunikaulio burną sustoja.

Operacijos indikacijos ir kontraindikacijos

Kryžminės ektomijos indikacijos yra šios patologijos:

• Didėjantis ūminis tromboflebitas (regionas - kelio sąnarys ir viršutinė šlaunies dalis);
• Pūlingas tromboflebitas;
• Medicininis tromboflebitas.

Šių ligų simptomai yra panašūs. Apatinėje galūnėje pasireiškia stiprus skausmas, kurio intensyvumas palaipsniui didėja. Kojoje įgauna raudonos ir mėlynos spalvos atspalvį, patinimas, o bendroji būklė pablogėja. Po kelių dienų palankus rezultatas išnyksta, kraujo nutekėjimas išlieka per kraujagyslių tinklą.

Keičiant procesą, atsiskyręs trombas pakyla su didėjančiu kraujo tekėjimu ir patenka į plaučių arteriją. Laivo liumenų užsikimšimas sukelia greitą mirtį. Kita rimta ūminio tromboflebito komplikacija yra audinių nekrozė, vėliau išsivystanti gangrena. Šiuo atveju kyla galūnių amputacijos klausimas. Crosssectomy reiškia neatidėliotinas operacijas, skirtas išvengti gyvybei pavojingų komplikacijų.

Kontraindikacijos kryžminiam požymiui yra ūminės infekcijos (bakterinė, virusinė), kurios pasireiškia karščiavimu ir karščiavimu, širdies ir inkstų nepakankamumu, kraujo formuojančių organų ligomis, nekontroliuojamasis cukrinis diabetas ir aterosklerozė. Operacija atidedama esant infekciniams odos pažeidimams, esantiems kirkšnies zonoje ir chirurginės prieigos zonoje.

Veikimo būdas

Dėl operacijos „Troyanova-Trendelenburg“ turi tris chirurgines prieigas: inguinal, supra-nėrimo (pagal Bruperu), įstrižą prieigą Chervyakova. Operacijų metu šlaunikaulio vena dažniausiai naudojama vertikaliajam pjūviui kraujagyslių pluošto projekcijoje.

kryžminis rezultatas

Po audinių išpjaustymo, izoliuota didžioji siauninės venų proksimalinė dalis. Per šlaunikaulio liumeną yra aiškiai matoma šlaunikaulio vena. Venų greitkelių ligavimas atliekamas tik tiksliai nustatant sapenofemorinės anastomozės vietą. Dėl to dalis šlaunikaulio ir sapeninės venų yra paskirstyta sankryžoje. Apdorojus intakų burną, chirurgas kerta sapeno venų kamieną su spaustukais.

Priemonė atliekama patekimo į šlaunies veną vietoje. „Troyanova-Trendelenburg“ operacija yra veiksminga tais atvejais, kai trombozė neplatėjo už didelės sielos venos. Paviršinio tromboflebito atveju operacija atliekama ne vėliau kaip praėjus dviem dienoms po trombo aptikimo.

Crosssectomy kaip sudėtinių operacijų dalis

Planuojamoje kombinuoto flebektomijos veikloje pirmasis žingsnis yra kryžminė linija. Chirurgas paviršinio varikozinio veno sankryžoje užsideda įdubą į gilų veną. Paviršinis indas supjaustomas ir sujungiamas.

Kitas etapas yra antrasis pjūvis, sukurtas viršutinėje kojos ar kulkšnies dalyje. Išsišakota sifeninė vena, į kurią įterpiamas metalinis zondas, einantis į pirmąjį pjūvį. Pasiekus pirmojo chirurginio metodo ženklą, venai yra pritvirtinti specialiu sriegiu ant zondo galo.

Trečiasis etapas vadinamas pašalinimu arba „Babcock“ operacija. Lanksčiojo zondo galas ištraukiamas per pjūvį, o aštrus apatinis instrumento kraštas pjauna veną iš aplinkinių audinių.

Miniflebektomija (Narath metodas) - operacijos etapas, kuriame pašalinami anksčiau pažymėti veniniai mazgai ir intakai, perforuojamos venos. Jei venų formos yra smarkios, chirurgas atlieka keletą pjūvių, pašalindamas indus dalimis. Vamzdžiai pašalinami specialiu chirurginiu prietaisu (Muller kabliu) per miniatiūrinius skyles (2 mm, ne daugiau), kurie vėliau išgydo savarankiškai, be siūlių.

Postoperacinės komplikacijos

Komplikacijos po Troyanova-Trededenburg operacijos retai nustatomos. Apskritai, nemalonios pasekmės, susijusios su medicininėmis klaidomis (pavyzdžiui, nebuvo atsižvelgta į tam tikrų lėtinių ligų buvimą) arba yra chirurginės technikos pažeidimo rezultatas. Sunkiausios pooperacinės komplikacijos yra pūlingas žaizdos uždegimas, limfos kaupimasis po oda (limfocelė), limfos nutekėjimas (limforėja).

Chirurginių operacijų tipai venose

Venektomija, nors tai nėra operacija, po kurios pacientas ilgą laiką yra užsikimšęs (priešingai, reikalingas didelis fizinis aktyvumas), tačiau dauguma pacientų sutinka su operacija tik tuo atveju, jei yra besąlygiškų priežasčių. Flebologai savo ruožtu siekia, kai tik įmanoma, naudoti minimaliai invazinius chirurgijos metodus, kurie nėra susiję su reikšmingu kraujo netekimu ir kurie nėra lydimi skausmo sindromo.

Preliminarūs tyrimai, atliekami naudojant angioscanning, leidžia mums gauti patikimą vaizdą apie veninės lovos būklę, paviršinių ir giliųjų venų vožtuvo aparatus. Nustatant venų kraujo surinkimo vietas iš gilaus kanalo į paviršinę sistemą, suplanuota operacija, atliekama prižiūrint ultragarso prietaiso skenavimui.

Mažos įtakos operacijos yra galimos tik ankstyvosiose varikozės ligos stadijose, kai rezultatas yra gerai prognozuojamas, be to, pasiekiamas geras kosmetinis efektas. Ateityje bus nuolat stebima flebologė, kuri yra būtina siekiant išvengti tromboflebito susidarymo.

Po tromboflebitinio sindromo, kartu su venų vožtuvų nepakankamumu, parodyta „Cocket“ operacija arba „Linton“ operacija, kurios esmė yra perforuojančių venų apipjaustymas apatinėje kojų srityje (pagal „Cocket“ techniką, ligavimas atliekamas per fasciją pagal Linton techniką - pagal fasadą).

Klasikiniai flebologijos chirurgai yra Kellerio operacija, kurios esmė yra pašalinti venų varikozę anestezijos metu. Šio metodo trūkumas yra didelė pasikartojimo tikimybė apipjaustytu laikotarpiu (per 5 metus 50% pacientų kartoja venų varikozę).

Reabilitacijos laikotarpis

Po kryžminės linijos pacientas greitai grįžta į įprastą fizinę būklę. Pati operacija trunka apie pusantros valandos (darbui su venomis reikalingas juvelyro tikslumas, nes kiekvieną punkciją lydi gausus kraujavimas) ir jis atliekamas pagal vietinę anesteziją. Konservatyvus gydymas skiriamas antrą dieną, o tą pačią dieną pacientui leidžiama pakilti. Gydytojas pasirenka kompresijos produktų (kojinių, tvarsčių, kojinių) tipą su reikiamu suspaudimo laipsniu. Medicinos trikotažas naudojamas ne trumpiau kaip du mėnesius po operacijos. Būtina sąlyga atsigavimui yra fizinis aktyvumas - ilgas pasivaikščiojimas, pratimų, kurie pagerina kraujotaką, įgyvendinimas. Reabilitacijos programą rengia gydantis gydytojas.

Crosssectomy (Troyanova-Trendelenburg operacija): indikacijos, paruošimas, galimos komplikacijos

Pasyvus gyvenimo būdas ir reguliaraus fizinio aktyvumo stoka lemia venų varikozę. Ši liga, kuri anksčiau buvo laikoma senesnės kartos problema, sparčiai tampa jaunesnė. Yra daug konservatyvių būdų gydyti varikozinę veną. Tačiau konservatyvūs metodai negali visiškai pašalinti šios problemos, jie tik pašalina progresavimo patologijos tikimybę ir iš dalies palengvina simptomus. Ir kad būtų išvengta pavojingų patologijų atsiradimo varikozinių venų fone, galima operuoti. Šiandien mes kalbėsime apie kryžminę atranką.

Indikacijos ir intervencijos technika

Kryžminė linija yra operacija, kai atliekama didžiosios sielos venų ir jos šakų jungtis, o po to pašalinama poodinė ir šlaunikaulio vena. Intervencijos tikslas - pašalinti atvirkštinį kraujo tekėjimą. Chirurgas vykdo tris prieigas, atkreipia dėmesį į artimiausios didžiosios sielos venos ir sapenofemorinės fistulės dalį. Po to kraujagyslės yra sujungtos, o ant sietinės venos dedamos gnybtai ir pašalinama deformuota sritis.

Indikacijos

Crosssectomy gali turėti bendrų ir avarinių indikacijų. Neatidėliotina intervencija atliekama su sapeno venų tromboflebitu, ne vėliau kaip praėjus 46 valandoms nuo trombozės atsiradimo pradžios.

DĖMESIO! Išsiskyręs trombas, kurio kraujo srautas įstrigęs plaučių arterijoje, yra mirtinas.

Bendrosios nuorodos:

• kraujagyslių sienelės uždegiminiai procesai, kuriuos sukelia pūlingos infiltracijos susidarymas;
• kylanti trombozė;
• tromboflebitas, nekoreguotas konservatyviais metodais;
• venos uždegimo pasikartojimas.

Tai reiškia, kad operacijos indikacija visais atvejais yra tiek ūminis tromboflebitas, tiek įvairios komplikacijos.

Kontraindikacijos

Neatidėliotinais atvejais, kai kryžminė linija gali išgelbėti paciento gyvenimą, kontraindikacijos neatsižvelgiamos. Tačiau planuojamos operacijos atveju procedūra neatliekama:

• infekcinės ligos;
• giliai senas pacientas;
• sunkus nutukimas;
• piktybiniai navikų procesai;
• prastos bendros kūno būklės;
• nėštumas, įskaitant per 3 mėnesius nuo pristatymo;
• perduota giliųjų venų trombozė;
• periferinių arterijų ligomis.

Pasiruošimas operacijai

Pasirengimas operacijai sumažinamas iki minimalaus bandymų sąrašo, nes vėlavimas gali neigiamai paveikti paciento būklę. Vidutiniškai pasirengimo trukmė neviršija vienos dienos. Pacientas siunčiamas kraujo tyrimui, įskaitant koagulogramą ir venų ultragarsą su Dopleriu. ŽIV tyrimai, hepatito žymekliai ir sifilis yra privalomi.

Iškart prieš operaciją pacientas pasirenkamas kompresinio apatinio trikotažo. Jei dėl kokių nors priežasčių neįmanoma paimti specialių kojinių, apatinių galūnių pririšimui naudojamas elastingas tvarstis.

Jei operacija vykdoma pagal planą, pacientas turi pradėti ruošti keletą dienų iki procedūros:

• Nenaudokite vietos, kurioje bus atliekama operacija, kad būtų išvengta odos sudirginimo;
• pasikonsultuoti su gydytoju, susipažinti su informacija apie numatomą intervencijos metodą, įspėti chirurgą ir anesteziologą apie vaisto vartojimą ir, jei reikia, koreguoti vaistus pagal jų rekomendacijas;
• pailsėkite ryte prieš operaciją;
• Negalima valgyti 8 valandas prieš operaciją, jei jis atliekamas pagal bendrąją anesteziją.

Veikimo eiga

„Crosssectomy“ arba „Troyanova-Trendelenburg“ operacija atliekama pagal vietinę, bendrąją ar regioninę anesteziją ir skirstoma į keletą etapų:

1. Darbo zonos dezinfekavimas ir chirurginio lauko paruošimas.
2. Nustatant šlaunikaulio arterijos vietą gysloje, palpacija - didesnė sielvartinė vena yra labiau mediališka.
3. Chirurginės prieigos formavimasis yra šiek tiek didesnis nei didžioji sapeninė vena - padaryta 3-4 cm pjūvio.
4. Didžiosios sielos venų parinkimas į šlaunikaulio susiliejimo vietą.
5. Didžiosios sielos venos sujungimas su įtemptu rišimu ir tolesnis jos susikirtimas prieš ryšio vietą su šlaunikaulio vena.
6. Didžiosios sielvarto venų mažų šakų susikirtimas.
7. Sluoksniuotos siūlės.
8. Žaizdos apsauga steriliu padažu ir elastingos tvarsčio nustatymas ant veikiančios kojos. Kompresiniai apatiniai drabužiai gali būti pakaitalas.

DĖMESIO: Kryžminė operacija, kuri dažnai vadinama „Troyanova-Trendelenburg“ operacija, iš tikrųjų yra nepriklausomas metodas. Kartu operacijos eiga skiriasi nuo pirmiau minėtos operacijos „Troyanova-Trendelenburg“ atlikimo metodo, tačiau šių metodų pagrindas yra vienas iš principų.

Pooperacinis laikotarpis

Po operacijos pacientas turi būti ligoninėje vieną savaitę, prižiūrint specialistams. Iki savaitės pabaigos dygsniai pašalinami, o pacientui kitam mėnesiui skiriamas kompresinis apatinis trikotažas.

DĖMESIO: Keletą dienų po operacijos gali sutrikti susiuvimo vietose esantis skausmas. Sunkus skausmas malšinamas vartojant skausmą malšinančius vaistus.

Siekiant išvengti pasikartojimo ir komplikacijų, pacientas vartoja vaistus nuo uždegimo, taip pat priemones, skatinančias kraujotaką.

Po vietinės anestezijos galite iškart po operacijos paimti maistą ir skystį. Su bendrąja anestezija - kitą dieną.

Vandens procedūros yra leistinos po 48 valandų, tačiau pacientas turi apsiriboti dušu ir neleisti patekti į siūles. Vonia leidžiama tik po 14 dienų po kryžminės žarnos.

Fizinis aktyvumas

Kuo anksčiau pacientas pradeda fizinį aktyvumą, tuo greičiau bus atkurta kraujotaka. Labai naudinga vaikščioti ir atlikti pratimus iš medicinos gimnastikos komplekso. Pooperacinio periodo gyvenimas gali sukelti kraujagyslių stagnaciją. Tačiau sunkus fizinis krūvis draudžiamas.

DĖMESIO: Kai kraujavimas, pojūtis ir kojų kontrolė prarandama dėl nervų pažeidimų, patinimas ir padidėjusi vietinė ar bendra temperatūra, stiprus skausmas ir odos spalvos pakitimas, skausmas krūtinėje, turite nedelsiant informuoti gydytoją.

Galimos komplikacijos

Neatidėliotina procedūra apima didelę riziką ir jau procedūros metu chirurgas turi būti pasirengęs išplėsti intervencijos sritį ir perkelti pacientą į dirbtinį kvėpavimą ir stiprinti padėjėjų komandą.

• kraujavimas dėl venų sienos vientisumo pažeidimo - tais atvejais, kai sergantys venai turi plombą;
• pažeidimas šlaunies arterijoje;
• postrombotinis sindromas;
• ileo-femoralinė trombozė;
• limfinės sistemos pažeidimas;
• uždegiminiai procesai darbo zonoje;
• infekcija per chirurginius metodus;
• nervų pažeidimas;
• alergija anestetikams.

Jei operacija atliekama laiku, komplikacijų tikimybė yra sumažinta.

Operacija „Troyanov-Trendelenburg“ (venų kryžminė linija)

„Troyanova-Trendelenburg“ (kryžminė sektomija) operacija dažnai tampa pagrindiniu varikozinių venų apatinių galūnių gydymo metodu. Operacijos metu ši procedūra yra gerai išvystyta ir sėkmingai vykdoma daugelyje (net mažų) klinikų. Kaip ir bet kokiam chirurginiam gydymui, ši operacija apima priverstinį audinių išskyrimą, o tai reiškia, kad ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas pooperaciniam atsigavimui. Žmogaus kūnas yra labai individualus, o chirurginės intervencijos apribojimai ir kontraindikacijos yra galimos, į kurias reikia atsižvelgti skiriant gydymą.

Procedūros aprašymas

Tokia operacija yra varikozinių venų chirurginio gydymo technologija, pagrįsta didžiosios sielos venų ir visų jos mažesnių šakų jungimu. Šiuolaikinėje chirurgijoje ši procedūra dažniau vadinama kryžminiu būdu. Dėl šios veiklos ši operacija reiškia gana radikalius metodus ir yra naudojama tik sunkiais atvejais po tinkamo išsamaus tyrimo.

Crosssectomy siekiama gydyti varikozinę apatinių galūnių ligą, kuri yra labai paplitusi, o tai prisideda prie hipotenzijos gyvenimo būdo, ilgalaikio ir intensyvaus statinio krūvio, nesveiko mitybos ir nutukimo, nėštumo ir gimdymo. Kritinė veninė dilatacija randama beveik trečdalyje visų moterų ir kas dešimtas žmogus. Trombozės ir tromboflebito formos ligos komplikacijos kelia didelį pavojų. Štai kodėl Trendelenburg-Troyanov operacija yra būtina priemonė chirurginėje praktikoje.

Fiziologiškai, jis yra išdėstytas taip, kad venų nutekėjimas iš apatinių galūnių yra paviršinis ir gilus venų laivų tinklas, turintis ryšį tarpusavyje. Paviršinis tinklas susideda iš didžiųjų ir mažų sifeninių venų, o didelė vena teka į gilų šlaunikaulį į viršutinę šlaunies trečiąją dalį, o retais atvejais - į pūslelinę. Su venų varikoze atsiranda padidėjęs venų spaudimas, pernelyg didelis kraujo tekėjimas ir atvirkštinis kraujo tekėjimas (refliuksas).

Varikozinių venų gydymo pagrindas yra veikimo poveikis. Pagrindiniai chirurgo tikslai yra refliukso šalinimas ir perteklinio kraujo srauto blokavimas pakitusiuose kraujagyslėse. Dažnai vienintelis veiksmingas būdas išspręsti šią problemą yra pagrindinio laivo ir jo šakų jungimas, dėl kurio radikaliu būdu sustabdomas pažeistų venų kraujo tekėjimas.

Operacijos metu pašalinama sapenofemorinė fistulė, ty didžiojo sifono venų įtekėjimas į šlaunikaulio (giliai) veną. Šiuolaikinės operacijos modifikacijos grindžiamos didžiosios sielos venos susikirtimu 7-12 mm atstumu nuo jos jungties su šlaunikaulio venu, o blokavimas atliekamas, kai kraujo tekėjimas pašalinamas iš visų burnos burnos. Šių intakų skaičius smūgio zonoje svyruoja nuo 2 iki 7, o pagrindinis ortakis yra paviršinė epigastrinė vena, kuri yra tinkama iš viršaus ir arčiausiai odos. Taigi užtikrinamas pilnas veno venų išsiskyrimas su lokalizacija ovalo formos plunksnos srityje.

Kai operacija suplanuota

Operacija vykdoma avariniais atvejais, kai būtina užkirsti kelią patologinio proceso plitimui nuo paviršinių laivų iki giliųjų venų. Atsiradus ūminiam paviršiniam tromboflebitui, tokia chirurginė intervencija turėtų būti atliekama per pirmąsias 40-50 valandų nuo trombozės pradžios. Dažniausiai crosssectomy laikoma pradine kombinuoto flebektomijos stadija, atliekama varikozinių venų stadijoje latentiniame vystymesi ir lėtinio venų nepakankamumo apatinių galūnių atveju. Dažnai chirurginį gydymą riboja tik atitinkama operacija.

Yra šios aplinkybės, rodančios operaciją:

1. Ūminės formos tromboflebitas, susidaręs trombozė šlaunies viršutinėje dalyje ir kelio sąnario plotas.
2. Pūlinga tromboflebito ar panflebito forma.
3. Ligos progresavimas, kai konservatyvus gydymas nėra veiksmingas dėl organizmo atsparumo antibiotikams.

Kai kuriais atvejais operacija negali būti vykdoma arba ji vykdoma priimant papildomas priemones. Absoliutus kontraindikacijas sudaro šie veiksniai: piktybiniai navikai; diabetinės nefropatijos ar diabetinės pėdos apraiškų buvimas; akivaizdus nutukimas; poliorganinės formos trūkumas; ūminė aterosklerozė; kacheksija; senatvės

Santykinės kontraindikacijos: trofinio tipo sutrikimai valdomoje galūnėje; ribotas pacientų mobilumas; nesugebėjimas išlaikyti pastovaus suspaudimo (visą parą) pooperaciniu laikotarpiu; nėštumo Jei yra santykinių kontraindikacijų, sprendimas atlikti operaciją atliekamas remiantis alternatyva: kuris veiksnys yra pavojingesnis žmogaus gyvenimui.

Parengiamoji veikla

Pasirengimas operacijai atliekamas pagreitintu būdu dėl procedūros neatidėliotino pobūdžio. Tačiau, atsižvelgiant į metodo radikalumą, diagnozė turėtų suteikti objektyvų būklės įvertinimą. Privalomas minimumas apima šiuos tyrimus: bendrasis ir biocheminis kraujo tyrimas; koagulogramų šalinimas; AIDS, sifilio ir hepatito patikrinimas. Siekiant nustatyti galimas kontraindikacijas, analizuojama vidaus organų patologija.

Svarbiausias diagnozavimo metodas yra ultragarso veninis nuskaitymas, derinamas su Dopleriu. Tokie tyrimai leidžia nustatyti anatomines struktūros savybes, tikslią fistulės vietą, ligos vystymąsi, kraujo krešulio buvimą ir lokalizaciją.

Netrukus prieš kryžminę liniją, plaukai nuskusti nuo galūnių ir užsidaro trikotažas, galintis suspausti koją. Kompresinis apatinis trikotažas laikomas privaloma gydymo dalimi. Jo nebuvimo atveju pažeista galūnė padengta elastingo tipo tvarsčiu.

Operacijos atlikimas

Trendelenburgo-Trojanovo operacija paprastai atliekama su vietine anestezija. Intervencijos tikslas yra didžiosios sielos venų jungimas prie sapeno-šlaunikaulio jungties. 75 proc. Visų žmonių pageidaujamas plotas yra inguinalio srityje, o kitose - popliteal fossa. Norint tiksliai nustatyti fistulės vietą, gydytojas pulsuoja suradęs šlaunies arteriją, prie kurios randama sapeninė venė.

Atsižvelgiant į venų anatomines savybes, pasirenkama patekimo į paveiktą teritoriją schema. Jis gali būti teikiamas supra pusche, podpuhovy arba transspahim būdu. Pjūvio forma ir tiksli vieta yra individuali ir atsižvelgiama į kitų laivų buvimo vietą. Kai fistulė yra poplitaliosios fosos srityje, žemesnė kryžminė linija atliekama, kai pjūvis yra palei kelio užpakalinį paviršių.

Pažymėtina, kad inguininės zonos sąvoka susijusi su odos įdubumu ir prieigą prie lyties suteikia tiesiogiai per šį krūvį. Supraspinach pjūvis yra 15-30 mm virš jo, o pjūvis yra mažesnis. Pjūvių kryptis parenkama pagal didžiojo sielos veną. Prieigos pasirinkimas grindžiamas fiziologinėmis anastomozės savybėmis, planuojamos intervencijos schema, kosmetikos problemomis, randų, randų, gimtadienių ir tt buvimu. Jei prieš procedūrą nustatoma nenormali safeno-femoralinės anastomozės padėtis (distalinis arba proksimalus nukrypimas nuo vidutinės statistinės padėties), tada pjūvis atitinkamai perkeliamas.

Apskritai, Trendelenburgo-Trojanovo veikla apima šiuos etapus: operacinės zonos gydymą ir anestezijos vaisto įvedimą; pjovimas odos prieigos zonoje, poodinio audinio ir venų išskyrimas; venų ir jo intakų ligavimas; drenažo įrengimas ir siuvimas.

Crosssectomy atliekama esant ūminės uždegiminės reakcijos, turinčios didelę kraujo krešulių riziką. Procesas gali išplisti virš veiklos srities. Visa tai reikalauja aukštos kvalifikacijos chirurgo ir ypatingos priežiūros. Paprastai atliekama minimali užduotis, susijusi su kraujo srauto blokavimu. Venų išplitimas ir kitų laivų veikimas tokiomis sąlygomis yra pavojingas ir paprastai neveikia.

Atkūrimo laikotarpis

Postoperacinis atsigavimas kryžminėje kryžmėje yra labai svarbus, nes, be įprastų pooperacinių poveikių, šiuo atveju yra ūminis uždegiminis procesas, trombozinis poveikis ir kraujotakos pokyčiai. Visapusiška reabilitacija yra įmanoma tik su aktyvia vaistų terapija ir prevencinėmis priemonėmis, kuriomis siekiama pašalinti chirurginės intervencijos poveikį ir neįtraukti komplikacijų.

Norint pasiekti visišką reabilitaciją po operacijos, pateikiamos šios priemonės:

1. Tinkamas antibakterinis poveikis, kurį užtikrina universalūs antibiotikai (Amoxiclav, Cefepim, Meronem). Šis gydymas yra ypač svarbus esant pūlingam tromboflebitui.
2. Disbiozės pašalinimas. Prebiotikų ir probiotikų, vitaminų kompleksų ir esminių mikroelementų priėmimas.
3. Priėmimas priešuždegiminiais vaistais. Terapija yra pagrįsta nesteroidiniais preparatais.
4. Venotoninis arba flebotoninis gydymas skirtas normalizuoti venų nutekėjimą ir padidinti veninės sienos toną. Naudojami šie vaistai: Detralex, Phlebodia, Troxerutin. Be pagrindinių funkcijų, tokie įrankiai turi limfotropinių gebėjimų, kurie leidžia pašalinti galūnių patinimą.
5. Paprastai anestezija reikalinga per 1-2 dienas po operacijos.
6. Trombozės prevencija. Nurodo, kad pagerina kraujo krešėjimą: antikoaguliantus (faksipariną), disagregantus (acetilsalicilo rūgštį), trentalį, pentoksifiliną, dipiridamolį.
7. Spartinti žaizdų gijimą. Žaizdų gijimo preparatai, vitaminų kompleksai, reparantai, gerinantys odos savybes ir pagreitinantys trofinių opų gydymą.
8. Kompresijos terapija. Tokiam įvykiui naudojamas siauras marškinėlis arba elastingas tvarstis.
9. Pratybos: vaikščioti po operacijos, vaikščioti gryname ore, treniruotės terapija.

Kas gali įvykti po operacijos

Dar kartą reikia prisiminti, kad tokia operacija reiškia radikalius chirurginės intervencijos metodus, kurie gali sukelti rimtų komplikacijų. Ši rizika rodo, kad reikia atidžiai stebėti visą operacijos eigą, įskaitant paruošimo ir atkūrimo laikotarpį.

Atlikę kryžminę atranką dažniausiai nustatomos šios komplikacijos:

• per didelis kraujavimas dėl venų pažeidimo operacijos metu arba kietėjimo metu;
• mechaninis pažeidimas šlaunies arterijoje ar venoje;
• postrombotinis sindromas;
• išprovokuoti trombozę ūminės formos šlaunikaulio ir šlaunikaulio srityje;
• lymphorhea atsiradimas dėl limfinių kraujagyslių pažeidimo griovių srityje, o pavojus padidėja, kai jis išsilieja;
• pūlinga uždegiminė reakcija šlaunikaulio srityje.

„Troyanova-Trendelenburg“ veikla laikoma gana sudėtinga ir pavojinga chirurgine intervencija, kuri vyksta esant ekstremalioms situacijoms. Tinkamas jų įgyvendinimas ir visiškas atkūrimo pooperacinis laikotarpis gali būti išvengiami. Jei reikia, ši operacija tampa pirmuoju etapu, kai visiškai gydomi varikozinės apatinių galūnių venos.