Antikoaguliantų vartojimas nėštumo metu: Fraxiparin

Nėštumo metu yra situacijų, kai gydytojas, atlikęs kitą kraujo tyrimą, moteriai nurodo papildomą antikoaguliantą. Tendencija formuoti kraujo krešulius yra pavojinga motinos ir vaiko gyvybei, todėl leidžiama naudoti narkotikus, kurie šiuo laikotarpiu yra kontraindikuotini. Fraxiparin nėštumo metu, nepaisant oficialių nurodymų uždraudimo, yra skirtas užkirsti kelią hiperkoaguliacijai. Dauguma hemostasiologų sutinka, kad tinkamai vartojamas vaistas nekenkia vaisiui.

Fraxiparino veikimo mechanizmas

Fraxiparin yra mažos molekulinės masės heparinas, turintis antikoaguliantinį poveikį. Kitaip tariant, tai neleidžia aktyvuoti reakcijos grandinės, kuri sukelia kraujo krešėjimą. Reguliariai įvedus šį vaistą, užkertamas kelias kraujo krešulių susidarymui.

Veiklioji faksiparino sudedamoji dalis yra kalcio kalcis. Ši medžiaga gali greitai ir patikimai sudaryti ryšius su baltymų molekulėmis plazmoje. Būtent šis mechanizmas neleidžia atsirasti kraujo krešulių. Fraxiparin arba nadroparino kalcio įvedimas turi didelį poveikį kraujo savybėms ir tuo pačiu metu praktiškai nesukelia nepageidaujamų reakcijų. Kaip ir visi heparinai, tai nepadidina kraujavimo galimybės.

Trombofilija yra kraujavimo sutrikimas, turintis kraujo krešulių riziką. Ši sąlyga gali lemti vaisiaus mirtį įsčiose. Fraxiparin nėštumo metu išlaiko normalų kraujo tiekimą negimusiam vaikui, nekenkia motinos sveikatai. Kitas šio vaisto pliusas yra tai, kad jis nepraeina per placentos barjerą ir neturi įtakos vaisiui.

Vartojimas nėštumo metu

Nėštumo metu, feksiparinas skiriamas gydyti sąlygas, susijusias su padidėjusiu kraujo krešėjimu, taip pat jų prevencijai. Gydymo eiga trunka individualiai: kai kuriais atvejais tai yra 9 mėnesiai. Gali prireikti ilgalaikio gydymo, jei moteris sukėlė persileidimą dėl kraujo krešulių susidarymo. Tokiais atvejais netgi vienos dienos pertrauka, skiriant vaistinį tirpalą, gali sukelti vaisiaus mirtį.

Kaip saugu yra feksiparinas nėštumo metu, nėra aišku. Instrukcijoje pateikiama informacija, kad jos paskyrimas galimas 2 ir 3 trimestrais. Hemostasiologai yra įsitikinę, kad vaistas nekenksmingas moterims ir vaisiui, tačiau šios kategorijos žmonių klinikiniai tyrimai nebuvo atlikti. Tai reiškia, kad faksiparino teratogeniškumo klausimas lieka atviras. Tačiau vaistas ilgą laiką buvo naudojamas gydyti ir užkirsti kelią padidėjusiam kraujo krešulių susidarymui nėščioms moterims, o vaisto santrauka keletą metų nebuvo pakoreguota.

Nėštumas Fraxiparin skiriamas retai. Gavęs laboratorinius diagnostinius duomenis, gydytojas nustato ankstyvo gimdymo ir vaisiaus vaisiaus mirties riziką ir nusprendžia, ar vartoti vaistą. Reguliarus jo įvedimas padeda atkurti normalų kraujo krešėjimą ir išvengti tokių komplikacijų.

1 trimestras yra pavojingiausias vartojant bet kokį vaistą, įskaitant antikoaguliantus. Jie stengiasi atidėti jų naudojimą iki 16 savaičių, kai susidaro placenta. 2 ir 3 trimestrais leidžiama jį naudoti, jei nėščia moteris neturi kitų kontraindikacijų.

Kuo ilgesnis laikotarpis, tuo didesnė komplikacijų rizika dėl padidėjusio kraujo krešėjimo. Placenta auga per visus 9 mėnesius, didelių ir mažų laivų skaičius nuolat didėja. Kapiliaruose greičiausiai susidaro kraujo krešuliai, dėl kurių atsiranda lėtinė vaisiaus hipoksija ir tolesnis intrauterinis augimo sulėtėjimas.

3 trimestrą gimda ir vaisius pasiekia didžiausią dydį. Kuo daugiau jie auga, tuo labiau jie išspausdina žemesnę vena cava, per kurią kraujas teka iš galūnių į širdį. Dėl to jis sustingsta, todėl atsiranda kraujo krešulių susidarymas. Pats pavojingiausias variantas yra plaučių arterijos užsikimšimas, tai gali lemti nėščiosios mirtį.

Akivaizdu, kad yra svarbių indikacijų gydant Fraxiparin. Visais aukščiau minėtais atvejais jo naudojimo rizika yra mažesnė nei sutrikusi kraujo krešėjimo pasekmė.

Gydant nėštumą, taip pat skiriama didesnė kraujo krešėjimo galimybė. Trombų susidarymas yra viena iš priežasčių, kurios neleidžia apvaisintam kiaušiniui prisirišti prie gimdos sienos. Tai reiškia, kad šio vaisto įvedimas prisideda prie koncepcijos.

Naudojimo metodas

Skiriant feksipariną nėštumo metu, svarbu žinoti, kaip jį užsikimšti. Gamintojas nerimauja dėl naudojimo paprastumo: vaistas gaminamas tirpalo pavidalu, supilamas į vienkartinius švirkštus su adata injekcijoms po oda. Vienos dozės tūris gali skirtis: vaistinėse galite rasti parinktis: 0,3 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml, 1 ml.

Nėštumo metu dažniausiai nustatyta minimali dozė yra 0,3 ml, 1 kartą per parą. Injekcijos eigos trukmė pasirenkama individualiai, tačiau ji negali būti trumpesnė nei 10 dienų. Dozė padidėja, jei moteris turi didelį kūno svorį.

Idealiai tinka, kai gydymą Fraxiparin atlieka gydytojas. Tačiau kadangi daugeliui žmonių yra skiriamas vaistas ilgą laiką, o kartais ir visiems 9 mėnesiams, reikia pačios įveikti šią procedūrą. Tačiau, prieš pereinant prie namų gydymo, būtina, kad specialistas atliktų keletą injekcijų. Taigi bus galima pamatyti teisingą techniką ir suprasti, kokie jausmai gali būti susiję su tirpalo įvedimu.

Sprendimas įvedamas taip:

1. Iš švirkšto ištraukite orą, pasukdami jį aukštyn kojom.
2. Paruoškite į alkoholį panardintą vatos vatą.
3. Atsigulkite ant nugaros ir gydykite nedidelį odos plotą alkoholiu, kelis centimetrus nuo bambos.
4. Apdorotame plote su dviem pirštais, kad pasiektumėte odos raukšlę.
5. Įdėkite adatą viršutinėje dalyje esant 90 ° kampui iki viso odos paviršiaus.
6. Lėtai nuspauskite stūmoklį tol, kol bus sušvirkštas visas tirpalas.
7. Nuimkite adatą ir spauskite medvilnę į punkcijos vietą.

Po procedūros injekcijos vieta neturėtų būti trinamas. Kiekvieną dieną turite ją pakeisti, kintančias puses (kairėn, dešinėn). Iš karto po adatos pašalinimo gali atsirasti tam tikras kraujas punkcijos vietoje, o po kurio laiko - šiek tiek patinimas. Tai normalu ir neturėtų būti nerimą kelianti.

Fraxiparin nėštumo metu galima gauti nemokamai. Vaisto ekstraktas atliekamas konsultuojant moterį gyvenamojoje vietoje. Jo gavimas pateikiamas gimimo liudijimu pagal nacionalinį projektą „Sveikata“ (Rusijos Federacijos Sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2008 m. Sausio 16 d. Įsakymas N 11N).

Kontraindikacijos

Fraksiparin yra stiprus vaistas, todėl jo vartojimas draudžiamas tam tikromis sąlygomis ir ligomis. Prieš paskiriant šį vaistą, gydytojas atidžiai išnagrinėja istoriją ir nurodo laboratorinės diagnostikos kryptį. Surinkti duomenys padeda įvertinti moters sveikatos būklę ir nustatyti galimas rizikas.

Faksiparino paskyrimas neįmanomas šiais atvejais:

• su individualiu netropinumu;
• kraujo krešėjimo trūkumas su kraujavimu;
• jei ankstesnio trombocitų trombocitų trombocitų trombocitų gydymo rezultatas nėra

Atsargiai, pacientams, kuriems yra sutrikusi kepenų ar inkstų funkcija, skiriama virškinimo trakto, virškinimo trakto ligų ir padidėjusio kraujospūdžio.

Šalutinis poveikis ir pasekmės

Frakiparino vartojimo šalutinis poveikis kartais pasireiškia kaip odos reakcijos: injekcijos vieta yra niežta ir padengta bėrimu. Alergijos gali pasakyti apie dilgėlinę, angioedemą. Anafilaksinis šokas yra labai retas. Perdozavimas gali sukelti kraujavimą.

Fraxiparin nėštumo metu visada nurodoma remiantis rimtomis indikacijomis, o pasekmės vaisiui nebuvo tiriamos. Tačiau dauguma gydytojų sutinka, kad jei laikotės dozės, jų atsiradimo rizika yra minimali.

Fraxiparin nėštumo metu skiriama atsargiai, klinikinių duomenų apie jo vartojimą šiuo laikotarpiu nėra, tačiau laukiančių motinų atsiliepimai yra teigiami. Vaistas atkuria normalų kraujo krešėjimą ir apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo, todėl galite išvengti persileidimo, deguonies bado ir vaisiaus mirties. Laikantis gydytojo nustatytos dozės, nepageidaujamų reakcijų rizika yra nedidelė.

Autorius: Olga Khanova, gydytojas,
specialiai Mama66.ru

Fraxiparin nėštumo metu

Kai moteris turi vaiką, ji labiausiai nerimauja, kad kūdikis gimsta sveikas. Todėl noras žinoti, ar gydytojo skirti vaistai yra saugūs, yra natūralūs ir pagrįsti. Daugeliu atvejų tai leidžiama nėščioms moterims. Tačiau, pvz., Nėštumo metu, kai vartojama narkotikų, instrukcijose nustatyta, kad feksiparinas yra kontraindikuotinas, tačiau kartais tai yra nustatyta, o gydymo kursas gali būti gana ilgas. Tai ne gydytojo nekompetencija, bet sprendimas, pagrįstas būtinybe, ką mes siūlome jums užtikrinti.

Kas yra faksiparinas ir kaip jis veikia

Kai kraujagyslės yra pažeistos šiltakraujų gyvūnų organizme, įjungiamas apsauginis mechanizmas ir intensyviai gaminama speciali medžiaga, trombocinas. Jis padidina kraujo klampumą ir prisideda prie jo ląstelių „klijavimo“. Dėl to žalos vietoje, kuri veikia kaip kamštis, susidaro krešulys (trombas).

Jei organizmas nuolat gamina didelius kiekius trombocino, gali išsivystyti trombocitozė - liga, kai kraujo krešuliai susidaro nepažeistuose induose, o tai kelia tiesioginę grėsmę gyvybei. Tada turite naudoti vaistus, kurie „suskystina“ kraują, ty sumažina jo krešėjimą.

Farmakologinė tiesioginių antikoaguliantų grupė - vaistai, mažinantys kraujo klampumą, apima faksipariną. Veiklioji medžiaga yra Nadroparino kalcis - heparino darinys, kuris žmonėms ir gyvūnams gaminamas kepenyse.

Fraxiparin yra vienkartiniai švirkštai su plona adata. Priklausomai nuo veikliosios medžiagos kiekio, švirkštų tūris yra nuo 0,3 iki 1 ml. Juose yra skaidrus arba šiek tiek opalescuojantis tirpalas, kuriame, be kalcio kalcio, yra pagalbinių medžiagų: kalcio hidroksido ir injekcinio vandens. Gamina vaistą Prancūzijos farmacijos kompaniją „Glaxo Wellcome Production“.

Kas yra feksiparinas nėštumo metu?

Fraxiparin skiriama nėščioms moterims tais atvejais, kai akušerinių komplikacijų rizika yra didesnė už galimo šalutinio poveikio riziką. Jei moteris padidina kraujo krešėjimą nėštumo metu, o organizmas nesukelia antikoaguliantų, šis vaistas turi būti vartojamas nesėkmingai. Priešingu atveju egzistuoja tikra persileidimo ar vaisiaus mirties grėsmė: dėl „storo“ kraujo, embrionas negalės tinkamai prijungti prie gimdos sienos, o placenta paprastai nebus suformuota.

Indikacijos, kaip paskirti fraxipariną nėštumo metu, gali būti vaisiaus hipoksijos arba placentos kraujotakos sutrikimo požymiai, patvirtinti kraujo krešėjimo ir antikoaguliacijos tyrimais. Pirmajame nėštumo trimestre vaistas neskiriamas, tačiau kai kuriais atvejais nėščia motina beveik visus 9 mėnesius turi vartoti antikoaguliantą, kad vaikas būtų saugus. Fraxiparin gydymas atliekamas nuolat prižiūrint gydytojui.

Gydytojai mano, kad instrukcijose nurodytas draudimas vartoti fraxipariną nėštumo metu pagrįstas pasenusiais duomenimis. Anotacija vaistui buvo pateikta daugiau nei prieš tris dešimtmečius, nebuvo atlikti didelio masto klinikiniai tyrimai, kuriais būtų įvertintas jo saugumo laipsnis. Tuo pačiu metu praktika rodo, kad pakankamai didelis pacientų skaičius nėštumo metu vartojo fraksipariną, o vaistas neturėjo įtakos naujagimio būklei, nes jis neprasiskverbia per placentos barjerą.

Kontraindikacijos ir šalutinis poveikis

Absoliutus fraxiparino kontraindikacijos yra:

• alergija jos veikliajai medžiagai kalcio supropariną arba bet kurį iš heparinų;
• būklė, kai padidėja kraujavimo rizika;
• pepsinė opa arba 12 dvylikapirštės žarnos opa ūminėje stadijoje;
• informacija apie istoriją, kad trombocitopenija (padidėjęs kraujavimas) atsirado praeityje naudojant nadropariną.

Šis vaistas turėtų būti naudojamas labai atsargiai, jei nėščia moteris turi aukštą kraujospūdį arba yra rimtų inkstų ir kepenų pažeidimų. Neiš anksto nepasitarus su gydytoju, kartu nerekomenduojama vartoti faksiparino kartu su salicilatais (aspirinu, asfenu, askofenu, anacinu ir pan.), Taip pat nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo.

Antikoaguliantų vartojimas gali sukelti šalutinį poveikį. Tai apima:

• trombocitopenija (trombocitų kiekio sumažėjimas kraujyje), t
• kraujavimas
• hiperkalemija (padidėjęs kalio kiekis kraujyje dėl laikinos nenormalios kepenų funkcijos), t
• odos niežėjimas ir paraudimas injekcijos vietoje, t
• dilgėlinė (retais atvejais iki angioedemos).

Kaip yra feksiparinas

Vaistas skirtas vartoti po oda arba į veną, nėštumo metu daugiausia vartojamas po oda. Intramuskuliariai Fraxiparin nevartojamas.

Jei nėščiai moteriai skiriamas ilgalaikis antikoagulianto gydymas, fraxipariną galima švirkšti namuose. Veiksmų seka yra tokia:

1. Paimkite švirkštą adata į viršų ir lėtai išspauskite orą (kol adatos gale atsiras vaisto lašas).
2. Nuvalykite spiritu suvilgytu vatos tamponu, injekcijos vietoje. Tai yra pilvo vidurinės linijos vieta, kurioje yra du pirštai virš bambos (šioje zonoje nėra didelių kraujagyslių).
3. Patraukite odą dviem pirštais vertikalia kryptimi.
4. Įdėkite adatą į viršų, statmenai odos paviršiui.
5. Lėtai vartokite vaistą.
6. Nuimkite adatą ir paspauskite injekcijos vietoje alkoholiu sudrėkintą medvilnės tamponą. Įtrinkite odą injekcijos vietoje.

Fraxiparino analogai

Tarp fraxiaprino analogų - tiesioginių antikoaguliantų, pagamintų remiantis heparino dariniais, populiariausias yra clexanas. Tai vaistas, kurio sudėtyje yra tos pačios farmakologinės grupės, natrio enoksaparinas yra aktyvus ingredientas.

Šių dviejų vaistų veikimo ir veiksmingumo principas yra tas pats, fraxiparinas yra šiek tiek pigesnis. Kalbant apie vaistų toleravimą - peržiūroje kai kurios moterys rašo, kad Clexan injekcijos yra mažiau skausmingos ir nepalieka sumušimų, kiti, priešingai, mano, kad fraxiparinas yra geriau toleruojamas nei Clexan. Bet kokiu atveju, tinkamesnės priemonės pasirinkimas atliekamas gydytojo, atsižvelgiant į nėščios moters būklę ir būklę.

Fraxiparin nėštumo metu

Taip atsitinka, kad nėštumo metu gydytojas nurodo tokius vaistus moterims, nurodytuose nurodymuose, kad jie yra draudžiami šiai ligai. Kartais pastebima, kad ypatingais atvejais, kai rizika motinos gyvybei viršija narkotikų riziką, ji vis tiek skiriama. Šie vaistai gali būti saugiai priskiriami „faksiparino“. Skaitydami vaisto santrauką, nėščia apima jaudulį.

Kodėl paskirti fraxipariną?

Apskritai, nėštumo metu, feksiparinas skiriamas hiperkoaguliacijos (padidėjusio kraujo krešėjimo) prevencijai, kuri gali sukelti trombozę. Išskyrus profilaktiką, fraxiparinas taip pat gali būti skiriamas gydymui. Kai kurie pacientai vartoja visus 9 mėnesius.

Ar nėštumo metu fraxiparin yra saugus?

Medicinos darbuotojai teigia, kad vaistas yra modernus ir saugus, taigi neturėtumėte bijoti paskyrimo. Kai kurie sako, kad instrukcijose nėra rašoma apie vaistų vartojimą nėštumo metu, nes iki šiol nebuvo atlikta didelio masto tyrimų dėl šio vaisto vartojimo šioje pacientų grupėje. Kiti teigia, kad priežastis yra tik tai, kad nurodymai nebuvo perrašyti ir rafinuoti 30 metų ar dar daugiau, o naujausi duomenys tiesiog neįrašomi.

Fraxiparin skiriamas ekstremaliais atvejais, kai yra didelė akušerinių komplikacijų rizika. Pavyzdžiui, jei vaistas nenaudojamas, jei nustatoma, kad nėra antikoaguliantų, turinčių padidėjusį kraujo krešėjimą, yra nemalonių rezultatų, visų pirma, tai yra persileidimas ar vaisiaus mirtis.

Jeigu sergate ligomis, tokiomis kaip kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimas, labai aukštas kraujospūdis, skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opų paūmėjimas, kraujotakos sutrikimai akių srityje, pasakykite gydytojui. Tokiais atvejais Fraxiparin skiriamas labai atsargiai.

Fraxiparin šalutinis poveikis

Faksiparino priėmimas sukelia keletą šalutinių reiškinių. Tarp jų: ​​kraujavimas ir trombocitų skaičiaus sumažėjimas, laikinas, trumpalaikis greitas kepenų funkcijos sutrikimas, paraudimas ir niežulys injekcijos vietoje, dilgėlinė, angioedema, labai retais atvejais - anafilaksinis šokas.

Fraxiparin

Tirpalas s / c vartojimui yra skaidrus, šiek tiek opalescuojantis, bespalvis arba šviesiai geltonas.

Pagalbinės medžiagos: kalcio hidroksido tirpalas arba atskiesta druskos rūgštis (iki pH 5,0-7,5), vanduo d / ir (iki 0,3 ml).

0,3 ml - vienkartinės dozės švirkštai (2) - lizdinės plokštelės (1) - kartono pakuotės.
0,3 ml - vienkartinės dozės švirkštai (2) - lizdinės plokštelės (5) - pakuotės.

Tirpalas s / c vartojimui yra skaidrus, šiek tiek opalescuojantis, bespalvis arba šviesiai geltonas.

Pagalbinės medžiagos: kalcio hidroksido tirpalas arba praskiesta druskos rūgštis (iki pH 5,0-7,5), vanduo d / ir (iki 0,4 ml).

0,4 ml - vienkartinės dozės švirkštai (2) - lizdinės plokštelės (1) - pakuotės.
0,4 ml - vienkartinės dozės švirkštai (2) - lizdinės plokštelės (5) - pakuotės.

Tirpalas s / c vartojimui yra skaidrus, šiek tiek opalescuojantis, bespalvis arba šviesiai geltonas.

Pagalbinės medžiagos: kalcio hidroksido tirpalas arba atskiesta druskos rūgštis (iki pH 5,0-7,5), vanduo d / ir (iki 0,6 ml).

0,6 ml - vienkartinės dozės švirkštai (2) - lizdinės plokštelės (1) - kartono pakuotės.
0,6 ml - vienkartinės dozės švirkštai (2) - lizdinės plokštelės (5) - pakuotės.

Tirpalas s / c vartojimui yra skaidrus, šiek tiek opalescuojantis, bespalvis arba šviesiai geltonas.

Pagalbinės medžiagos: kalcio hidroksido tirpalas arba atskiesta druskos rūgštis (iki pH 5,0-7,5), vanduo d / ir (iki 0,8 ml).

0,8 ml - vienos dozės švirkštai (2) - lizdinės plokštelės (1) - kartono pakuotės.
0,8 ml - vienos dozės švirkštai (2) - lizdinės plokštelės (5) - kartono pakuotės.

Tirpalas s / c vartojimui yra skaidrus, šiek tiek opalescuojantis, bespalvis arba šviesiai geltonas.

Pagalbinės medžiagos: kalcio hidroksido tirpalas arba praskiesta druskos rūgštis (iki pH 5,0-7,5), vanduo d / ir (iki 1 ml).

1 ml - vienkartinės dozės švirkštai (2) - lizdinės plokštelės (1) - pakuotės.
1 ml - vienkartinės dozės švirkštai (2) - lizdinės plokštelės (5) - pakuotės.

Kalcio nadroparinas yra mažos molekulinės masės heparinas (LMWH), gautas depolimerizuojant iš standartinio heparino, yra glikozaminoglikanas, kurio vidutinė molekulinė masė yra 4300 daltonų.

Jis turi didelį gebėjimą prisijungti prie plazmos baltymų antitrombino III (AT III). Šis surišimas sukelia pagreitintą Xa faktoriaus slopinimą, o tai yra priežastis, dėl kurios dideli nadroparino antitrombotiniai potencialai.

Kiti mechanizmai, užtikrinantys antitrombozinį nadroparino poveikį, yra audinio faktoriaus konversijos inhibitoriaus (TFPI) aktyvinimas, fibrinolizės aktyvavimas, tiesiogiai išlaisvinant audinių plazminogeno aktyvatorių iš endotelio ląstelių, ir kraujo reologinių savybių modifikavimas (kraujo klampumo sumažėjimas ir trombocitų bei granulocitų membranos pralaidumo padidėjimas).

Kalcio nadroparinas pasižymi didesniu anti-Xa faktoriaus aktyvumu, lyginant su anti-IIa veiksniu arba antitromboziniu aktyvumu, ir turi greitą ir ilgalaikį antitrombotinį aktyvumą.

Palyginti su nefrakcionuotu heparinu, nadroparinas turi mažesnį poveikį trombocitų funkcijai ir agregacijai ir mažiau ryškus poveikis pirminiam hemostazei.

Profilaktinėmis dozėmis nadroparinas nesukelia ryškaus APTT sumažėjimo.

Gydymo metu didžiausio aktyvumo laikotarpiu galima padidinti APTT iki 1,4 karto didesnės nei standartas. Toks pailgėjimas atspindi likusį antitrombotinį poveikį, kurį sukelia nadroparino kalcio poveikis.

Farmakokinetinės savybės nustatomos remiantis anti-Xa faktoriaus aktyvumo pokyčiais plazmoje.

Po s / c vartojimo didžiausias anti-Xa aktyvumas (C_maks) pasiekiama per 3-5 valandas, nadroparinas beveik visiškai absorbuojamas (apie 88%). Su i.v. įvedimu didžiausias anti-Xa aktyvumas pasiekiamas per mažiau nei 10 minučių, T_1/2 yra maždaug 2 valandos

Metabolizuojama daugiausia kepenyse desulfatacijos ir depolimerizacijos būdu.

Po s / c injekcijos T_1/2 Tačiau anti-Xa aktyvumas išlieka mažiausiai 18 valandų po nadroparino injekcijos 1900 anti-Xa ME doze.

Farmakokinetika specialiose klinikinėse situacijose

Senyviems pacientams dėl fiziologinio inkstų funkcijos sutrikimo, nadroparino eliminacija sulėtėja. Šiai pacientų grupei galimas inkstų nepakankamumas reikalauja įvertinti ir atitinkamai koreguoti dozę.

Klinikiniuose tyrimuose dėl nadroparino farmakokinetikos ir (arba) pacientų, kurių inkstų nepakankamumas buvo skirtingas, koreliacija nustatyta tarp nadroparino klirenso ir kreatinino klirenso. Lyginant gautas vertes su sveikų savanorių vertėmis, nustatyta, kad AUC ir T_1/2 Pacientams, kuriems yra lengvas inkstų nepakankamumas (36–43 ml / min. CK), atitinkamai padidėjo iki 52% ir 39%, o nadroparino klirensas plazmoje sumažėjo iki 63% normaliosios vertės. Pacientams, sergantiems sunkiu inkstų nepakankamumu (10-20 ml / min.), AUC ir T_1/2 atitinkamai padidėjo iki 95% ir 112%, o nadroparino klirensas plazmoje sumažėjo iki 50% normaliųjų verčių. Pacientams, sergantiems sunkiu inkstų nepakankamumu (CK 3–6 ml / min.) Ir hemodializė, AUC ir T_1/2 atitinkamai padidėjo iki 62% ir 65%, o nadroparino klirensas plazmoje sumažėjo iki 67% normaliosios vertės.

Tyrimo rezultatai parodė, kad pacientams, kuriems yra lengvas ar vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumas (CC ≥ 30 ml / min.

Gydant nestabilią krūtinės anginą ir miokardo infarktą be Q bangos, feksiparinas skiriamas 2 kartus per parą (kas 12 valandų). Gydymo trukmė paprastai yra 6 dienos. Klinikinių tyrimų metu pacientams, sergantiems nestabiliąja krūtinės angina / miokardo infarktu be Q bangos, feksiparino buvo skiriama kartu su acetilsalicilo rūgštimi, kai dozė buvo 325 mg.

Pradinė dozė yra skiriama kaip vienkartinė intraveninė boliuso injekcija, paskesnėms dozėms skiriama sc. Dozė nustatoma atsižvelgiant į kūno svorį 86 anti-Ha TV / kg.

Fraksiparinas - vaistas, skirtas nėštumo metu tromboembolinių komplikacijų profilaktikai ir gydymui

Remiantis įvairiais medicinos šaltiniais, maždaug 70% atvejų komplikacijos nėštumo metu atsiranda dėl padidėjusių kraujo krešulių. 10–15% Europos moterų turi genetinę polinkį į šią patologiją. Kitose liga gali būti įgyta. Siekiant išlaikyti būsimos motinos sveikatą ir išsaugoti nėštumą šios problemos atveju, gydytojai dažnai skiria antikoaguliantus, įskaitant faksipariną.

Fraksiparin su padidėjusiu kraujo krešėjimu nėščioms moterims

Klinikinėje praktikoje prieš trisdešimt metų intensyviai pradėta naudoti faksipariną. Prieš tai Prancūzijos farmacijos bendrovė „Sanofi“ atliko didelius tyrimus per dešimtmetį. Dešimtys mokslininkų ir keli tūkstančiai pacientų dalyvavo tiriant vaisto savybes.

Rusijos farmacijos rinkoje faksiparinas kasmet įtraukiamas į geriausius dvidešimt geriausiai parduodamus vaistus medicinos įstaigoms. Aptariamas vaistas plačiai naudojamas chirurgijoje, kardiologijoje, anesteziologijoje, intensyviosios terapijos skyriuose. Akušerijoje feksiparinas vartojamas, jei nėščiajai diagnozuota padidėjusi kraujo krešėjimo rizika, kuri kelia grėsmę moters sveikatai ir vaisiaus vystymuisi.

Žmonėms yra sudėtinga sistema (hemostazė), kuri reguliuoja kraujo krešėjimą. Sistema palaiko pastarosios skysčio būseną ir atstato kraujagyslių sieneles, kai jie sugadinami jungiant trombocitus. Rezultatas yra kraujo krešulys, vadinamas kraujo krešuliu. Padidėję kraujo krešuliai sukelia kraujotakos sutrikimus ir įvairias širdies ir kraujagyslių ligas. Padidėjęs kraujo krešėjimas sukelia padidėjusį kraujo krešulių susidarymą, kraujagyslių užsikimšimą ir sutrikdo normalią kraujotaką

Būsimoms motinoms kraujo krešėjimas didėja per visą nėštumo laikotarpį. Šis mechanizmas paruošia organizmui galimą kraujavimą nėštumo laikotarpiu ir gimdymo metu. Tromboembolines komplikacijas (visiškai ar iš dalies užsikimšusį kraujagyslę su trombu) nėščioms moterims taip pat sukelia šie veiksniai:

• paveldimumas;
• amžius virš 35 metų;
• onkologija;
• ilgai vartoti geriamuosius kontraceptikus prieš nėštumą;
• ankstesni nesėkmingi nėštumai, susiję su vaisiaus mirtimi;
• daugiavaisis nėštumas;
• rūkymas, antsvoris, ilgas lovos pailsėjimas.

Ekspertų teigimu, tromboembolija yra viena iš pagrindinių motinų mirtingumo priežasčių. Hemostatinės sistemos pažeidimai taip pat sukelia šias komplikacijas:

• įprastas persileidimas;
• vaisiaus augimo sulėtėjimas;
• placentos nepakankamumas;
• ankstyvas placentos atsiskyrimas;
• nesugebėjimas pastoti.

Laimei, šiuolaikinė medicina turi platų įrankių, skirtų valdyti nėštumą, tromboembolinėmis patologijomis. Pasirinkti vaistai yra vadinamieji antikoaguliantai (antikoaguliantai). Faksiparinas yra labiausiai ištirtas šiuolaikinių antikoaguliantų.

Kas yra vaistas, kaip tai veikia?

Antikoaguliantai yra cheminių junginių grupė, veikianti įvairius kraujo krešėjimo mechanizmo ryšius. Fraxiparin priklauso tiesioginio veikimo antikoaguliantams, kurie slopina specialiojo fermento - trombino susidarymą pirmame hemostazės etape. Fraxiparin yra vaistas, pasirinktas nėščioms moterims, turinčioms polinkį į padidėjusią trombozę

Asmens antikoaguliantas, vadinamas heparinu, gaminamas kepenyse ir plaučiuose. Maždaug prieš šimtą metų gydytojai, remdamiesi jais, sukūrė vaistą, kuris naudojamas šiandien. Fraxiparino veiklioji medžiaga yra kalcio kalcio nadroparinas, kuris gaunamas naudojant specialų procesą iš paprasto heparino. Nadroparinas priklauso mažos molekulinės masės heparinų (LMWH) grupei.

Daugybė tyrimų parodė, kad LMWH yra labiau naudingi pradinėse trombozės stadijose. Pavyzdžiui, Nadroparinas greičiau sumažina kraujo krešulį, veikia kelis kartus ilgiau nei įprastas heparinas, sumažina atkryčių dažnį ir nesukelia kraujavimo.

Fraxiparin yra injekcinio tirpalo po oda. Nadroparino kalcio tirpalą gamintojas įdeda į saugius vienkartinius švirkštus. Injekuoto tirpalo tūris yra nuo 0,3 iki 1,0 ml.

Fraxiparin ir Fraxiparin Forte

Narkotikų rinkoje, be standartinio Fraxiparin, yra Fraxiparin Forte, kuriame pagrindinio komponento koncentracija yra dvigubai didesnė. Kitų skirtumų nėra.

Lentelė: nadroparino kalcio koncentracija įvairiose faksiparino rūšyse

Saugumas nėštumo metu

Instrukcijos Fraksiparinui rodo, kad nėra patikimos informacijos apie vaisto poveikį vaisiui, nes nebuvo jokių specialių įrodymų, pagrįstų įrodymais pagrįstos medicinos standartais. Todėl gamintojas nerekomenduoja vartoti vaisto nėštumo laikotarpiu, išskyrus ypatingus atvejus, jei terapinis poveikis yra daug didesnis už galimą riziką. Tiesa, ji taip pat praneša, kad tiriant vaisto poveikį gyvūnams, nepastebėta neigiamo poveikio vaisiui.

Nepaisant gamintojo atsargumo priemonių, faksipariną rekomenduojama naudoti beveik visų straipsnių autoriams specializuotuose leidiniuose. Jie pateikia klinikinės praktikos rezultatus ir mažus tyrimus nėščioms moterims, kurie teigia, kad mažos molekulinės masės heparinai neturi jokio teratogeninio ir toksiško poveikio vaisiui, todėl yra vaikai, pasirenkami trombozei nėščioms moterims.

Daugelis tarptautinių mokslininkų draugijų rekomenduoja naudoti LMWH naudoti trombofilinėmis sąlygomis nėščioms moterims ir tapo de facto standartu antitrombotinei profilaktikai nėštumo metu.

E.N. Purebeeva, M.S. Zainulina

"Frasiparino veiksmingumas nėščioms moterims, turinčioms įgimtą trombofiliją ir vaisiaus intrauterinį augimo sulėtėjimo sindromą"

Nurodymai, kaip paskirti motinoms

Apskritai, faksiparinas yra skirtas profilaktikai situacijose, kuriose yra tromboembolinių komplikacijų: prieš operaciją ir intensyvios priežiūros atveju pacientams, kuriems yra ūminis kvėpavimo takų ir širdies nepakankamumas. Be to, vaistas naudojamas tromboembolijos gydymui.

Gydytojai gali skirti feksipariną nėščioms moterims šiose rizikos grupėse:

• moterys, turinčios įprastą persileidimą;
• moterims po apvaisinimo in vitro;
• moterims, sergančioms placentos nepakankamumu ir intrauterine augimo sulėtėjimu;
• moterims, sergančioms tromboze.

Pagrindinis šio narkotiko vartojimo argumentas turėtų būti periferinio kraujo rodikliai, rodantys jo padidėjimą.

Pažymėtina, kad NMG vartojamas ne tik nėštumo laikotarpiu, bet ir planuojant nėštumą bei po gimdymo. Antikoaguliacinė terapija ovuliacijos cikle prieš gydymą leidžia jums išsaugoti nėštumą ir sumažinti vaisiaus defektų tikimybę. Jei nėštumo laikotarpiu tromboembolinių komplikacijų rizika padidėja maždaug penkis kartus, tada pirmąsias dienas po gimimo jau dešimt kartų. Fraxiparin vartojimas po gimdymo padės išvengti tromboembolijos.

Kontraindikacijos ir šalutinis poveikis

Šio vaisto standartinė dozė yra gerai toleruojama nėščioms motinoms, praktiškai nesumažina trombocitų kiekio ir nesukelia kraujavimo. Tačiau gydymo metu gydytojai vis tiek turi stebėti kraujo kiekį. Narkotikų vartojimas draudžiamas šiais atvejais:

• mažas trombocitų skaičius;
• kraujavimas ir polinkis į juos;
• skrandžio opų pasunkėjimas.

Šį antikoaguliantą reikia vartoti atsargiai kepenų, inkstų ir sunkios arterinės hipertenzijos patologijų atveju.

Didelių faksiparino dozių vartojimas gali labai sumažinti trombocitų koncentraciją kraujyje ir kraujuoti skirtingą vietą. Odos alerginės reakcijos retai pastebimos. Reguliarios injekcijos gali sukelti skausmingas hematomas. Fraxiparin mažesniu mastu sukelia kraujagyslių kraujavimą nei heparinas

Sąveika su kitais vaistais

Fraxiparin dažnai vartojamas kartu su acetilsalicilo rūgšties mikrodozėmis. Reikia nepamiršti, kad abu vaistai sustiprina vienas kito poveikį. ARVI, sąnarių ir raumenų skausmas, nėščia moteris gali naudoti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo. Šie analgetikai taip pat sustiprina faksiparino poveikį.

Taikymo specifika

Trombozės mechanizmai ir priežastys nėra visiškai suprantami. Vaistų poveikis hemostatinei sistemai ne visada suteikia tą patį poveikį, ypač nėštumo metu. Todėl nėščia motina turėtų pasitikėti kvalifikuotu specialistu ir vartoti Fraxiparin pagal siūlomą schemą.

Paprastai, esant rizikai, kad nėštumo laikotarpiu atsiras tromboembolinių sutrikimų, gydytojai skiria 0,3 ml profilaktinę dozę vieną kartą per parą. Kursas gali trukti visą nėštumą. Priėmimas sustabdomas vieną ar dvi dienas iki pristatymo ir tęsiasi dar po jų. Didinant kraujo krešėjimą iki nėštumo pabaigos, dozę galima padidinti iki 0,8 ml. Jei būsima motina diagnozuojama placentos nepakankamumu, gydymo kursas paprastai trunka vieną mėnesį.

Kaip minėta pirmiau, vaistinis tirpalas turi būti švirkščiamas po oda. Draudžiama švirkšti į raumenis. Taikymo technika yra gana paprasta. Todėl dauguma nėščių motinų šią procedūrą vykdo savarankiškai. Rekomenduojama atlikti pilvo srities injekcijas pakaitomis į dešinę ir į kairę nuo bambos. Jei dėl vienos ar kitos priežasties neįmanoma švirkšti į skrandį, leidžiama švirkšti tirpalą į šlaunies odą.

Standartinę procedūrą sudaro šie veiksmai:

• turėtų būti ant nugaros;
• apdoroti injekcijos vietą medvilnės tamponu su medicininiu alkoholiu;
• paimkite vieną ranka paruoštą švirkštą;
• nykščiu ir pirštu iš kitos pusės, kad sukurtumėte odos raukšlę;
• įkiškite adatą į krūvą statmena kampu;
• lėtai švirkšto turinį;
• nuimkite adatą;
• atleiskite laikiklį;
• Drėkinkite injekcijos vietą medicininiu alkoholiu, naudodami vatos gabalėlį.

Analogai

Moteris gali turėti padidėjusį jautrumą atskiriems vaisto komponentams. Be to, terapinis poveikis turi būti reguliariai patvirtintas koagulogramos ir kitų diagnostinių tyrimų rezultatais. Jei faksiparinas yra neveiksmingas arba nėščios moters kūnas netoleruoja, turėtumėte pasirinkti antikoaguliantą iš kitos grupės. Jei naujas vaistas yra neveiksmingas, išbandykite kitą vaistą iš LMWH.

Mažos molekulinės masės heparinų grupėje feksipariną galima pakeisti Clexane arba Fragmin. Clexane pradeda veikti šiek tiek greičiau nei faksiparinas. „Fragmin“ efektyvumas ir greitis yra šiek tiek blogesnis nei kitų dviejų LMH. Tačiau jo oficialiose instrukcijose nurodoma, kad jam leidžiama vartoti pirmąjį nėštumo trimestrą.

Tarp modernesnių tiesioginių antikoaguliantų grupių reikėtų išskirti Cybor ir Wessel Duee F. Pagrindinė pirmosios sudedamoji dalis yra bemiparinas, priklausantis antrajai LMWH kartai. Ji turi mažiausią molekulinę masę tarp savo bendraamžių ir yra veiksminga mažesnėmis dozėmis. Antrasis aktyvus ingredientas yra sulodeksidas, kuris yra heparinoidų grupė ir yra sudarytas iš heparino ir dermatano sulfato. Sulodeksidas veikia visas kraujo krešėjimo dalis. Gali būti paskirtas po pirmojo trimestro.

Fraxiparin

Aprašymas 2014 m. Gruodžio 29 d

• Lotynų kalbos pavadinimas: Fraxiparine
• ATC kodas: B01AB06
• Veiklioji medžiaga: Nadroparinas
• Gamintojas: GLAXO WELLCOME PRODUCTION (Prancūzija)

Sudėtis

1 vaisto švirkštas Fraxiparin gali turėti 9500, 7600, 5700, 3800 arba 2850 TV anti-Xa nadroparino kalcio.

Papildomi komponentai: druskos rūgštis arba kalcio hidroksido tirpalas, vanduo.

Išleidimo forma

Švirkštuose yra silpnai palaisantis, bespalvis, skaidrus tirpalas po oda.

Du tokie vienkartiniai švirkštai, supakuoti į lizdinę plokštelę, po penkis ar vieną lizdinę plokštelę.

Farmakologinis poveikis

Antikoaguliantas ir antitrombozė.

Farmakodinamika ir farmakokinetika

Farmakodinamika

Mažos molekulinės masės heparinas, gaunamas depolimerizuojant iš standartinio heparino; Chemiškai tai yra glikozaminoglikanai, kurių vidutinė molekulinė masė yra 4 300 daltonų.

Jis turi didelį afinitetą kraujo baltymų antitrombinui 3, kuris sukelia Xa faktoriaus slopinimą - tai yra daugiausia dėl ryškaus antitrombotinio nadroparino poveikio.

Jis aktyvuoja: audinio faktoriaus transformacijos blokatorių, audinių plazminogeno stimuliatoriaus tiesioginio atpalaidavimo fibrinolizę iš endotelio audinių, kraujo srauto parametrų pokyčius (kraujo klampumo sumažėjimą ir ląstelių ir granulocitų ląstelių membranų pralaidumo padidėjimą).

Palyginti su nefrakcionuotu heparinu, jis turi silpnesnį poveikį trombocitų aktyvumui, agregacijai ir pirminiam hemostazei.

Gydymo laikotarpiu gydymas maksimaliu aktyvumu gali pailginti APTT 1,4 karto. Profilaktinėmis dozėmis jis nesumažina APTT.

Farmakokinetika

Po poodinės injekcijos didžiausias anti-Xa aktyvumas, ty maksimali koncentracija kraujyje pasiekiamas per 4-5 valandas, beveik visiškai absorbuojamas (iki 88%). Sušvirkštus į veną, didžiausias anti-Xa aktyvumas atsiranda po 10 minučių. Pusinės eliminacijos laikas yra beveik 2 valandos. Tačiau anti-Xa savybės pasireiškia mažiausiai 18 valandų.
Metabolizuojama kepenyse desulfatacijos ir depolimerizacijos būdu.

Naudojimo indikacijos

• Tromboembolinių komplikacijų (po ortopedinių ir chirurginių operacijų, asmenų, kuriems yra didelė trombozės rizika, sergantiems ūminio tipo širdies ar kvėpavimo nepakankamumu) prevencija.

Kontraindikacijos

• Kraujavimas arba padidėjusi rizika, susijusi su hemostazės pablogėjimu.
• Trombocitopenija praeityje naudojant supropariną.
• Organų pažeidimas su kraujavimo rizika.
• Amžius iki 18 metų.
• Sunkus inkstų nepakankamumas.
• Intrakranijinis kraujavimas.
• Nugaros smegenų ir smegenų sužalojimai ar operacijos arba akių obuoliai.
• Ūmus infekcinis endokarditas.
• Padidėjęs jautrumas vaistui.

Naudokite atsargiai, kai: kepenų ar inkstų nepakankamumas, sunki hipertenzija, praeityje pepsinės opos arba kitos ligos, kurioms yra didesnė kraujavimo rizika, kraujotakos pokyčiai oftalmologinėje kraujagyslėje ir tinklainė po operacijos pacientams, sveriantiems iki 40 kg; gydymas viršija 10 dienų, nesilaikoma rekomenduojamų gydymo režimų, kai vartojama kartu su kitais antikoaguliantais.

Šalutinis poveikis

• Koaguliacijos sistemos reakcijos: įvairių lokalizacijų kraujavimas.
• Hematopoetinės sistemos reakcijos: trombocitopenija, eozinofilija.
• Kepenų ir tulžies sistemos reakcijos: padidėjęs kepenų fermentų kiekis.
• Imuninės sistemos reakcijos: padidėjusio jautrumo reakcijos.
• Vietos reakcijos: nedidelė poodinė hematoma injekcijos srityje, kietų formų išvaizda, kuri per kelias dienas išnyksta, odos nekrozė injekcijos srityje. Tokiais atvejais gydymą faksiparinu reikia nutraukti.
• Kitos reakcijos: hiperkalemija, priapizmas.

Fraxiparin vartojimo instrukcijos (metodas ir dozavimas)

Naudojimo instrukcija rodo, kad vaistas turi būti švirkščiamas po oda į gulintį vietą pilvo srityje, pakaitomis dešinėje ir kairėje pilvo pusėse. Jūs galite įvesti vaistą į šlaunį.

Kad išvengtumėte vaisto praradimo, prieš švirkščiant, neturėtumėte pabandyti pašalinti švirkšto oro burbuliukų.
Dažnai pacientams kyla klausimas: „Kaip dūrio Fraciparin?“ Svarbu, kad adata būtų statmenai į odos raukšlę, kurią sudaro laisvosios rankos pirštai. Kartą reikia laikyti visą vaisto injekcijos laikotarpį. Injekcijos vieta neturėtų būti trinamas.

Vaizdo įrašas, kaip nubraižyti Fraksipariną
Tromboembolijos prevencijai operacijos metu rekomenduojama po oda 0,3 ml faksiparino (2850 anti-Xa ME) dozę. Įrankis skiriamas 4 val. Prieš operaciją, tada vieną kartą per dieną. Gydymas tęsiamas mažiausiai savaitę arba visą padidėjusios trombozės rizikos laikotarpį, kol pacientas bus stebimas ambulatoriškai.

Siekiant užkirsti kelią tromboembolijai su ortopedinėmis intervencijomis, faksiparinas švirkščiamas po oda 38 anti-Ha TV vienam kilogramui svorio, ketvirtą dieną po operacijos šią dozę galima padidinti pusantro karto. Pirmoji dozė skiriama 12 valandų prieš operaciją, po to - po to, kai buvo atlikta operacija. Toliau faksiparinas vartojamas vieną kartą per dieną visam trombo susidarymo rizikos laikotarpiui tol, kol pacientas stebės ambulatoriją. Gydymo trukmė yra bent 10 dienų.

Pacientai, kuriems yra didelė trombozės rizika (pvz., Intensyviosios terapijos ar intensyviosios terapijos skyriuose, kvėpavimo takų ar širdies nepakankamumo atveju) Fraxiparin vartojamas po oda vieną kartą per parą, skaičiuojant pagal paciento svorį: mažesnis kaip 70 kg svoris, skiriamas 3800 anti-Ha TV. per dieną, o masė didesnė kaip 70 kg, 5700 anti-Ha TV skiriama per dieną. Priemonė naudojo visą padidėjusio kraujo krešulių rizikos laikotarpį.

Gydant infarktą be Q bangos ar nestabilios krūtinės anginos, vaistas švirkščiamas po oda kas 12 valandų. Gydymo trukmė - 6 dienos. Pirmoji dozė į veną įvedama vieną kartą po boliuso metodo, toliau vartojamos po oda. Jie nustatomi pagal paciento kūno svorį - 86 anti-Ha TV kilogramui.

Gydant tromboemboliją, antikoagulianto tabletės turi būti skiriamos kuo greičiau. Gydymas faksiparinu nustoja vartoti tol, kol nepasiekiamos tikslinės protrombino laiko vertės. Vaistas skiriamas po oda kas 12 valandų, standartinė kursų trukmė - 10 dienų. Dozė skiriama 86 anti-Xa TV dozėmis kilogramui svorio.

Perdozavimas

Gydymas: silpnas kraujavimas nereikalauja gydymo (pakanka sumažinti dozę arba atidėti vėlesnę injekciją). Protamino sulfatas neutralizuoja antikoaguliantinį heparino poveikį. Jo naudojimas yra būtinas tik sunkiais atvejais. Turite žinoti, kad 0,6 ml protamino sulfato neutralizuoja maždaug 950 anti-Xa ME nadropariną.

Sąveika

Hiperkalemijos rizika padidėja kartu su kalio druskomis, AKF inhibitoriais, kalio taupančiais diuretikais, angiotenzino receptorių blokatoriais, heparinais, nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, takrolimuzu, ciklosporinu, trimetoprimu.

Kombinuotas vartojimas su acetilsalicilo rūgštimi, netiesioginiais antikoaguliantais, NVNU, fibrinolitikamiu arba dekstranu tarpusavyje sustiprina vaistų poveikį.

Kodėl nėštumo metu skiriama faksiparino ir ar galima jį vartoti?

Deja, ne visada įmanoma pranešti apie nėštumą be sveikatos problemų. Kartais būtina naudoti gana rimtus vaistus, kurių nurodymai rodo, kad nėštumas yra kontraindikacija jų vartojimui. Kokiais atvejais reikia naudoti Fraxiparin nėštumo metu ir kodėl šis vaistas skiriamas?

Trombozės tendencija yra rimtas pavojus vaikui ir būsimai motinai. Todėl, jei tyrimai rodo didelį trombocitų skaičių, tada Fraxiparina gali būti skiriama nėščiai moteriai. Gydymas šiuo vaistu yra būtinas, nepaisant to, kad nurodymas tiesiogiai rodo, kad vaistas nerekomenduojamas vartoti nėštumo metu.

Kokio narkotiko?

Vaistas yra mažos molekulinės masės heparinas, vaistas turi įtakos kraujo krešuliui.

Patarimas! Kraujo krešulio gebėjimas vadinamas hemostaze. Ši ypatybė yra labai svarbi, nes jei kraujas nesutrūktų, žmonės nugaišdavo iki mirties, net jei jie gavo nedidelę žaizdą.

Ir pernelyg greitas kraujo krešėjimas yra pavojingas. Ypač svarbu stebėti hemostazę nėščioms moterims, nes kraujotakos sutrikimai placentoje kelia grėsmę vaisiaus mirtingumui.

Fraksiparin - priemonė, kuri sustabdo kraujo krešėjimą sukeliančius procesus, ty, kai vartojama, sumažėja kraujo krešulių tikimybė. Veiklioji medžiaga yra kalcio kalcis. Pagrindinė šios medžiagos savybė yra kraujo savybių pasikeitimas, todėl sumažėja kraujo krešulių tikimybė, tačiau kraujavimo tikimybė nepadidėja.

Indikacijos

Paskyrę „Fraksiparin“, ištyrę kraujo tyrimų rezultatus, kad būtų išvengta kraujo krešulių susidarymo. Gydymo trukmė priklauso nuo individualių organizmo savybių, kartais vaistas turi būti užklijuotas per visą nėštumą. Vaistų vartojimas leidžia jums pareikšti nėštumą, net jei moteris anksčiau turėjo persileidimų, susijusių su kraujo krešulių susidarymu.

Patarimas! Norint trombozę, svarbu reguliariai gydyti, nes net ir nedidelis gydymo nutraukimas gali sukelti liūdnas pasekmes.

Ar narkotikas yra pavojingas?

Neįmanoma teigti, kad Fraksiparin yra visiškai saugi moterims ir vaisiams, nes nebuvo atlikti didelio masto šio klausimo tyrimai. Hematologai mano, kad, jei reikia, vaistas turėtų būti rekomenduojamas naudoti, nes jo naudojimas padeda išvengti vaisiaus mirties. Ir nėra informacijos, kad vaisto vartojimas sukeltų neigiamą poveikį vaikui.

Tačiau nurodymas tiesiogiai nurodo nėštumo atvejus, kai kontraindikacijos vartojamos vaisto. Praktikoje agentas nėra skiriamas pirmojo trimestro metu, o antrajame ir trečiame, jei yra įrodymų, agentas gali būti naudojamas. Naudojimo indikacijos yra didelė vaisiaus mirties rizika dėl trombozės.

Komplikacijų rizika dėl padidėjusio kraujo krešėjimo padidėja nėštumo metu. Placentą paprasčiausiai praplauna dideli ir maži laivai. Jei sutrikusi kraujo apytaka šiame svarbiame organe, vaisius patirs nepakankamą deguonies tiekimą, o tai sukels vystymosi vėlavimus.

Patarimas! Kraujo krešulių susidarymas kelia pavojų ne tik vaisiui, bet ir pačiai moteriai. Todėl gydytojas, gydytojas rekomenduoja šį vaistą vartoti, jokiu būdu neturėtų atsisakyti gydyti faksiparinu.

Kaip kreiptis?

Kaip nurodyta instrukcijose, „Fraksiparin“ yra viena forma - kaip injekcinis tirpalas. Svarbu žinoti, kaip ir kur reikia, kad narkotikas patektų į vaistą, o tai suteikė didžiausią naudą.

Vaistas tiekiamas į vaistinės tinklą, supakuotas į įvairaus dydžio vienkartinius švirkštus - nuo 0,3 iki 1 ml. Gydytojas nurodo vaistų dozavimą individualiai, viskas priklausys nuo kraujo krešėjimo rodiklių ir kitų individualių savybių. Minimali kursų trukmė - 10 dienų.

Idealiu atveju, medicinos darbuotojas turėtų sudėti narkotiką. Bet kadangi kai kuriais atvejais reikia duoti injekcijas kelis mėnesius, patogiau išmokti, kaip paimti vaistą. Bet, žinoma, pirmiausia turite tiksliai žinoti, kur ir kaip priversti narkotiką.

Patarimas! Jei planuojate savarankišką gydymą, būtina, kad specialistas atliktų pirmąsias injekcijas. Tokiu atveju sveikatos priežiūros darbuotojas turi paaiškinti, kur užsikimšti narkotiką ir pateikti kitas rekomendacijas.

Vaisto vartojimo instrukcijos:

• atidarykite vienkartinio švirkšto vamzdelio pakuotę;
• pasukite adatą adata ir pašalinkite orą;
• sudrėkinkite vatos tamponą su alkoholiu;
• atsigulti ant nugaros, nuvalykite pilvą alkoholiu su alkoholiu, pasitraukdami iš bambos kelis centimetrus žemyn;
• patraukite odą pirštais taip, kad susidarytų raukšlės;
• viršutinėje dalyje švelniai įkiškite adatą stačiu kampu į raukšlės paviršių;
• lėtai nuspauskite stūmoklį, palaipsniui supilkite tirpalą;
• Atsargiai nuimkite adatą, naudodami medvilnės tamponą alkoholiui.

Saugos priemonės

Žinoma, tik gydytojas gali rekomenduoti narkotikų vartojimą po kelių bandymų. Instrukcijoje pateikiamas lėšų naudojimo kontraindikacijų sąrašas. Fraxiparino negalima užpilti šiais atvejais:

• netoleruoja narkotikų komponentų;
• jei ankstesnis gydymas antitrombocitiniais preparatais nesukėlė teigiamų rezultatų;
• nepakankamas kraujo krešėjimas.

Tik prižiūrint gydytojui, vaistas naudojamas ligoms gydyti:

• inkstai;
• kepenys;
• skrandis;
• su hipertenzija.

Šalutinis poveikis gydymo metu yra retas. Dažniausiai yra vietinių alerginių reakcijų - paraudimas, injekcijos vietos niežėjimas. Vartojant vaistus, kai reikia viršyti reikalingas dozes, galima išsivystyti kraujavimas.

Taigi, nėštumo metu feksiparinas skiriamas tik tuo atveju, jei yra rimtų indikacijų. Nepaisant to, kad gydymo su šiuo vaistu poveikis vaisiui nebuvo pakankamai ištirtas, dauguma gydytojų mano, kad narkotikų vartojimas yra priimtinas, pradedant nuo antrojo trimestro. Svarbu laikytis gydytojo nurodymų ir neviršyti rekomenduojamos dozės.