Varfarinas yra seniausias vaistas nuo antikoaguliantų grupės, perdozavimas yra nuodus ir reikalauja nuolat stebėti kraujo parametrus. Iki šiol yra šiuolaikinių varfarino analogų, turinčių mažiau galimų šalutinių poveikių, tarp kurių įdomiausi yra tie, kuriuos galima vartoti be reguliaraus INR stebėjimo (rodiklio, apibūdinančio kraujo krešėjimą).
Tabletės, kuriose yra 1,3 arba 5 mg veikliosios medžiagos (varfarino natrio). Naudojamas:
Tabletės, kuriose yra 3 mg varfarino natrio. Naudojamas:
Abu vaistai yra tas pats varfarinas ir skiriasi tik pagalbinių medžiagų kiekiu. INR stebėjimas ir kitos atsargumo priemonės jų naudojimui yra privalomos.
Čia svarstome vaistus su kitais aktyviais ingredientais ir poveikio tipą, kurie yra antikoaguliantai, todėl gali būti naudojami vietoj varfarino.
Vaistas yra tiesioginis trombino inhibitorius ir, jungdamas jį, apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo. Vaistas naudojamas:
Tiesioginis Xa faktoriaus inhibitorius (kraujo krešėjimo faktorius, kuris yra protrombino aktyvatorius). Vaistas slopina naujų trombino molekulių susidarymą ir neturi įtakos jau esantiems kraujyje. Naudojama prevencijai:
Aiškus Pradax pranašumas, kaip ir Xarelto, yra tas, kad šiems vaistams nereikia stebėti INR ir, kai vartojama, yra mažesnė šalutinio poveikio rizika. Tačiau šie vaistai yra naudojami tik širdies ligų ne vožtuvinėms formoms. Tai yra, esant dirbtiniams vožtuvams arba širdies vožtuvų reumatiniams pažeidimams, jie nėra skiriami, skirtingai nei varfarinas.
Renkantis tarp „Xarelto“ ir „Pradax“, verta paminėti, kad „Xarelto“ vartojamas tik vieną kartą per dieną, o „Pradax“ gali prireikti kelių žingsnių. Be to, manoma, kad Xarelto neturi trauminio poveikio virškinimo traktui.
Kadangi visi šie vaistai veikia gyvybinius požymius, tai kaip pakeisti varfariną ir ar galima naudoti jo analogus, gali nustatyti tik gydytojas.
Xarelto yra vienas iš naujausių vaistų, vartojamų gydant hipertenziją ir aritmijas, kad būtų išvengta komplikacijų. Dažnai šis vaistas skiriamas ir pacientams, kuriems atsirado prieširdžių virpėjimas. Ši pacientų grupė skiriama komplikacijų, tokių kaip insultas ir tromboembolija, profilaktikai. Xarelto privalumas yra tas, kad jo veiksmingumas įrodytas kliniškai.
Rivaroksabanas yra pagrindinė Xarelto vaisto veiklioji medžiaga. Ši medžiaga priklauso farmakologinei antikoaguliantų grupei (anti-krešėjimo). Jo veikimo mechanizmas yra X kraujo krešėjimo faktoriaus blokavimas, dėl kurio kraujas pradeda koaguliuoti ir kraujo krešulių nėra (kraujo krešuliai, užkimšti indų lumenį). Lyginant su kitomis antikoaguliančiomis medžiagomis, pvz., Su varfarinu, rivaroksabanu, pacientai jį geriau toleruoja ir turi mažesnį nepageidaujamų reiškinių skaičių.
Vaistą „Rivaroksabanas“ galima įsigyti 2,5 mg, 10 mg, 15 mg arba 20 mg tabletėmis. Pakuotėje esančių tablečių skaičius priklauso nuo vaisto dozės: 2,5 mg tabletės yra 14 ir 56 vienetų, 10 mg 10 ir 100 tablečių, 15 mg 14 ir 42 tablečių, 20 mg 28 ir 100 vienetų pakuotėje. Be to, vaisto sudėtis apima specialias formuojančias medžiagas, kurios suteikia vaistui tinkamą išvaizdą ir išsaugojimą.
Grįžti į turinį
Rekomenduojama vartoti Xarelto tokiais profilaktikos atvejais:
Xarelto draudžiama vartoti šiais atvejais:
Grįžti į turinį
Vaistas vartojamas 10 ml 1 kartą per dieną.
Rekomenduojama dozė prieširdžių virpėjimui „Xarelto“ yra 10 mg. Vaistai vartojami kartą per dieną. Priklausomai nuo patologijos pobūdžio, šio vaisto vartojimo trukmė svyruoja nuo 2 iki 5 savaičių. Rekomenduojama gerti vaistą 15-20 minučių prieš valgį arba jo metu. Geriausia vartoti vaistą tuo pačiu metu.
Priklausomai nuo bendrų ligų buvimo ar nebuvimo, gydytojas gali individualiai koreguoti dozę kiekvienam pacientui.
Grįžti į turinį
Jei Xarelto vartojamas ilgą laiką, pacientams gali pasireikšti šie šalutiniai reiškiniai:
Grįžti į turinį
Panašūs vaistai turi tą pačią veikliąją medžiagą, tačiau skiriasi pagal gamintoją, prekinį pavadinimą, kainodarą ir kokybę. Vaistas "Xarelto" neturi pilnų analogų. Kitiems antikoaguliantams, pvz., Pradax, Warfarin Nicomed, rekomenduojama naudoti prieširdžių virpėjimą, tačiau jie skiriasi savo poveikiu ir sudėtimi. Geriausias gydymo variantas pasirenkamas gydytojo individualiai, atsižvelgiant į paciento būklės ypatumus, todėl nerekomenduojama pasirinkti ir pakeisti vaistų.
Amerikos širdies asociacija, viena iš labiausiai gerbiamų širdies ir kraujagyslių ligų medicinos draugijų, rekomendavo dabigatraną naudoti prieširdžių virpėjimui.
Prieširdžių virpėjimas (prieširdžių virpėjimas) yra širdies ritmo sutrikimas, kuriame atrija pradeda atsitiktinai susitraukti, sukeldama širdies skilvelių susitraukimą ir įvyksta širdies plakimas. Toks išpuolis yra proga eiti į ligoninę arba paskambinti greitosios pagalbos automobiliui, nes atsiradusi aritmija turi būti gydoma.
Nepriklausomi atriumo raumenų skaidulų susitraukimai sukelia kraujo tekėjimo sutrikimą ir sudaro sąlygas kraujo krešulių susidarymui prieširdžių ertmėje. Toks trombas yra kaip miltelinis indas: bet kuriuo metu jis arba jo nedidelis gabalas gali išeiti, „skristi“ su krauju iš širdies ir blokuoti laivą. Labai dažnai tokie indai yra smegenų indai, dėl kurių žmogus išsivysto insulto. Prieširdžių virpėjimas yra dažniausia insulto priežastis, todėl, jei yra prieširdžių virpėjimas ir keli kiti rizikos veiksniai (gydytojas įvertina CHADS2 skalę arba išplėstą CHA2DS2-VASc skalę), pacientas turi vartoti varfariną. Šis vaistas veiksmingai apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo ir sumažina kraujo krešėjimą. Tačiau, vartojant varfariną, kraujavimas yra galimas, todėl parenkant dozę reikia kartą per savaitę, o kartą per mėnesį - ilgalaikio gydymo INR kontrolei (tarptautinis normalizuotas santykis). INR rodo kraujo krešėjimą.
Prietaisai, skirti INR stebėjimui namuose, yra brangūs, o kai kurie pacientai negali eiti į kliniką taip dažnai ir išbandyti. Pavyzdžiui, pacientams, kurie jau patyrė sunkų insultą, tokia kontrolė dažnai neįmanoma dėl sveikatos sąlygų. Pastaruoju metu tapo įmanoma naudoti naują vaistą dabigatraną, kuriam nereikia nuolat stebėti INR, siekiant išvengti prieširdžių virpėjimo. Dabigatranas imamas į vidų ir slopina trombiną - vieną iš krešėjimo faktorių. Šis vaistas gavo aukštą rekomendacijų klasę, pagrįstą RE-LY tyrimu, kuris parodė dabigatrano veiksmingumą insulto prevencijai 18 113 pacientų.
Pacientams, kurių kreatinino klirensas yra didesnis nei 30 ml / min, ir kreatinino klirensui 15–30 ml / min., Dabigatran rekomenduojama vartoti 150 mg du kartus per parą dozę du kartus per parą.
Narkotikų negalima skirti pacientams:
Dabigatranas ir varfarinas yra alternatyvūs vaistai: jei pacientas jau vartoja varfariną ir turi gebėjimą kontroliuoti INR, tuomet nereikia keisti vaisto: dabigatranas taip pat turi šalutinį poveikį ir vartojamas du kartus per parą.
Dabigatranas yra įregistruotas Rusijoje prekiniu pavadinimu Pradaksa (Boehringer Ingelheim), tačiau indikacija dėl „insulto prevencijos prieširdžių virpėjimą“ dar nėra įtraukta į vaisto instrukcijų vidaus versiją.