Apatinės galūnės varikozinė liga yra lėtinė kojų viršutinių venų liga, kuriai būdingas pailgėjimas ir kraujagyslių deformacija, todėl atsiranda lėtinis venų nepakankamumas, ir jis nuolat vyksta. Tai yra labai paplitusi patologija - tai kas ketvirtas Rusijos gyventojas. Remiantis chirurginių ligoninių duomenimis, moterys dažniau serga 6-7 kartus nei vyrai. Tačiau keletas autorių mano, kad ši informacija yra klaidinga ir rodo, kad vyrai kenčia nuo varikozinių venų vienodai su moterimis, tačiau jie mažiau susirūpinę kosmetikos klausimais, todėl jie dažniau kreipiasi į gydytojus - tik tada, kai yra ryškių lėtinio venų nepakankamumo apraiškų.
Straipsnyje kalbama apie šios patologijos priežastis, vystymosi mechanizmą, simptomus, diagnozavimo ir gydymo principus, įskaitant fizioterapijos metodus.
Apatinės galūnės varikozinė liga yra pirminė (kurią sukelia bet kokie įgimtos venų sienelės struktūros ar vožtuvo nepakankamumo sutrikimai, tai yra nepriklausoma liga) ir antrinė (ji vystosi kaip giliųjų venų ligų komplikacija, pavyzdžiui, su PTFS).
Yra žinomi keli veiksniai, didinantys kraujagyslių apkrovą, sumažinant venų sienos toną, tokiu būdu didinant vėžinės ligos atsiradimo tikimybę. Tai yra:
Priežastinių veiksnių įtakoje venų induose padidėja hidrostatinis slėgis, dėl kurio padidėja jų skersmuo ir vožtuvo aparato disfunkcija. Dėl to sunku išsilieti kraujo per paviršines venas, kraujas iš giliųjų venų yra išmestas į paviršutinišką - jie perpildo, pernelyg ištempia, sukasi ir formuoja įvairių - cilindrinių, sakulinių, mišrių - formų plėtinius. Ligos progresavimo metu kraujo stazė sukelia apatinių galūnių audinių mitybą (trofizmą) - oda yra pigmentuota, išdžiūsta, dermatitas, egzema ir trofinės opos atsiranda pažengusiame etape.
Mokslininkai mano, kad venų varikozė yra tam tikras „atsipirkimas“ asmeniui už stačią vaikščiojimą.
3 iš 4 pacientų nustatomas pagrindinių poodinių venų kraujagyslių (pagrindinių) išplitimas, o likusiems pacientams - difuzinis venų išsiplėtimas (visi, įskaitant intrakutaninius). 8 iš 10 ligos atvejų pažeidimas nustatomas didžiosios sielos venos baseine, likusieji 20% yra susiję su mažos sielos venų ir mišrių pažeidimų pažeidimu - vienodai.
Priklausomai nuo lėtinio venų funkcijos nepakankamumo varikozės metu, yra 3 etapai:
Pirmajame ligos etape pacientai skundžiasi tik kosmetiniais defektais - vorų venomis, poodinės venų kamienų serpentine deformacija, kuri atsiranda paciento vertikalioje padėtyje, dažniau po fizinio ar statinio fizinio krūvio ir vakare. Šiuo metu pacientams nėra subjektyvių pojūčių.
Antrajame etape pridedami pacientų skundai, kurie visi yra sutrikusi regioninė kraujotaka. Pacientų pastaba:
Po to, kai pacientas tam tikrą laiką nustatė pakeltą pažeistą galūnę, jis atkreipia dėmesį į būklės palengvinimą - skundai „išnyksta“ arba tampa mažiau ryškūs.
Vizualiai, antrojo varikozės ligos stadijoje, nustatomas pastebimas sapeninių venų išsiplėtimas, kuris yra ryškiausias paciento, ty, didžiausios apkrovos venų aparate, padėtyje.
Trečiajame etape pastoviai nustatoma venų vizualinė plėtra, nuolatinė galūnių patinimas žemiau patologijos vietos. Šie simptomai yra papildomi ir trofiniai odos sutrikimai - tai sausas, plonas, hiperpigmentuotas; gali atsirasti opinių defektų, daugiausia ant apatinės kojos trečiosios dalies (dažnai virš vidinės kulkšnies) priekinio-medialinio (vidinio) paviršiaus.
Pacientai yra susirūpinę dėl nuovargio, sunkių sunkumų galūnėse, ypač pastebimi vertikalioje padėtyje ir vaikščiojant, taip pat patinimą.
Gydytojai-gydytojai savo praktikoje naudoja tarptautinę lėtinio venų nepakankamumo klasifikaciją, kuri visiškai atspindi ligos simptomus:
Dėl odos skiedimo, atskiesto ir suvirintos į venų veną, oda gali kraujuoti. Tuo pačiu metu iš sprogimo vietos kraujas išpilamas pilno srauto, kuris gali sukelti didelį kraujo netekimą.
Antra siaubinga komplikacija yra ūminis tromboflebitas. Jis pasireiškia odos paraudimu per pažeistą veną, skausmingas diržo sutankinimas. Tai yra pavojinga būklė, nes trombas ar jo dalis gali išsilaisvinti iš kraujagyslių sienelės ir patekti į kraujo kraujagysles, užblokuojančias jas.
Daugeliu atvejų specialistams diagnozuojama venų varikozė nėra sudėtinga. Jis gali tai padaryti jau iš paciento skundų, jo gyvenimo ir ligos anamnezės, taip pat objektyvaus statuso vertinimo rezultatų. Svarbu ne tik pripažinti šios patologijos buvimo faktą, bet ir nustatyti venų vožtuvų būklę, koks yra laivų nuovargis - nuo jo priklauso būsimo gydymo taktika.
Paciento atliekami funkciniai tyrimai padės įvertinti vožtuvų būklę:
Norėdami įvertinti giliųjų venų nuovargį, bus galima išbandyti „Pratt-1“ ir „Del Be per Pertes“.
Neturime aprašyti įgyvendinimo metodo ir šių testų rezultatų vertinimo principo, nes tai nutolins skaitytoją nuo straipsnio temos.
Didelė svarba sergantiems varikoze yra ultragarsu. Tai leidžia visiškai apibūdinti kraujo tekėjimo vaizdą. Taikyti:
Pažangiais venų varikozės atvejais naudojama radionuklidų fleboskopinė grafika, pagal kurią vertinama blauzdikaulio raumenų venų būklė.
Yra 2 pagrindiniai gydymo tipai - konservatyvūs ir chirurginiai. Konservatyvus gydymas apima gyvenimo būdo normalizavimą, kompresijos terapiją, gydymą vaistais ir skleroterapiją. Konservatyvus gydymas nepadeda atsikratyti ligos, tačiau jo tikslas yra lėtinti tolesnio jos progresavimo procesą.
Tiek konservatyvaus gydymo dalimi, tiek reabilitacijos stadijoje po operacijos plačiai naudojamas gydymas fiziniais veiksniais.
Pacientas yra įpareigotas visais žodžiais rūpintis savo venomis:
Be to, jei paciento kūno svoris yra didesnis nei įprastas, jis turėtų būti sumažintas. Dietoje rekomenduojama apriboti druskos suvartojimą ir skysčių suvartojimą.
Elastinis suspaudimas pagerina kraujo tekėjimą giluminėse venose ir sumažina jo skaičių poodinėse venose, apsaugo edemą, aktyvina mikrocirkuliaciją ir medžiagų apykaitos procesus audiniuose.
Taikyti elastinius tvarsčius ir kojines. Svarbu pasirinkti įrankį su reikiamu suspaudimo laipsniu konkrečiam pacientui. Lygiai taip pat svarbu, kad pacientas žinotų teisingą galūnių jungimo būdą. Pradėkite ryte, nesikeldami iš lovos, nuo kojų pirštų iki šlaunų, užkabinkite kulną ir kulkšnies sąnarį. Įtvarai turėtų būti tokie, kad kiekvienas paskesnis tvarstymo turas sutaptų su ankstesniu.
Gydytojas gali paskirti tokių vaistų vartojimą pacientams:
Flebosklerozės gydymo indikacijos yra:
Metodas susideda iš medžiagos patekimo į pažeistą kraujagyslę, kuri pakenkia vidiniam kraujagysliui ir veda prie venų uždegimo, vėliau išsiliejusi (užsikimšusi) jo liumeną. Tai reiškia, kad po gydymo veną nustoja veikti. Dažniausiai vartojami vaistai, tokie kaip trombovaras, varicocidas, strongzolis ir kt.
Chirurgija yra pagrindinis būdas gydyti varikozines apatinių galūnių venas. Jis gali būti atliekamas bet kuriame etape, jei nėra kontraindikacijų. Intervencijos esmė yra pašalinti pakeistas sielvagenas per specialiai sukurtus atskirus pjūvius. Pastaraisiais metais buvo naudojama endoskopinė flebektomija - pažeistos venos pašalinimas endoskopu - lankstus vamzdelis su optiniu įrenginiu ir įrankiais.
Siekiant sumažinti postflebektomijos sindromo riziką, visi pooperacinio laikotarpio pacientai turėtų būti reabilituoti. Pagrindinis uždavinys yra cinko-želatinos padažas ant blauzdos ir pėdos. Tai daroma iš karto po operacijos arba, jei pacientas drenuoja, praėjus 24 valandoms po 7–9 dienų, siūlai pašalinami ir pašalinami. Pacientui skiriamas masažas, fizinė terapija.
Fizioterapijos metodai varikozinėms venoms yra skirti stiprinti venų sieną, didinti jo toną, gerinti kraujo reologines savybes ir jo nutekėjimą iš venų.
Padidinkite venų laivų sienos toną:
Pagerinti kraujo ir limfos srautą iš galūnių:
Jūs negalite naudoti limfinių metodų, kurių esmė yra terminis poveikis pažeistiems indams, ir ryškių mechaninių poveikių jiems būdai. Tai gali sukelti komplikacijų atsiradimą.
Sumažinti kraujo krešėjimo gebėjimą:
Aktyvinti pažeistų laivų remonto ir regeneravimo procesus:
Pagerinti deguonies tiekimą audinių ozono vonioms.
Kontraindikacijos sergantiems venų venų fizioterapija:
Jis pasireiškia visiems pacientams, kuriems yra sutrikusi venų funkcija.
Su paviršiaus venų pralaimėjimu idealus kurortas bus su radono vandenimis. Paprastai pacientai kreipiasi į Pyatigorsko balneoterapijos kurortus, Sergievsky Mineralnye Vody, Sočis, Tskaltubo.
Esant žymiems sutrikimams, audinių trofizmas yra tinkamiausias variantas - kurortai su vandenilio sulfidu ir azoto silicio vandenimis.
Po flebektomijos pacientas gali būti nukreiptas į kurortą anksčiau nei 4-6 savaites.
Varikozinė venų liga yra labai dažna patologija, turinti įtakos kas ketvirtam Rusijos gyventojui. Efektyviausias gydymas yra chirurgija - ligoninės dalies venų pašalinimas, tačiau kai kuriais atvejais jie taip pat atlieka konservatyvų gydymą, kuris, nors ir nepašalina ligos, užkerta kelią tolesniam patologinio proceso progresavimui. Vienas iš kompleksinio venų venų gydymo komponentų yra fizioterapija, kurios metodai padeda pagerinti venų toną, gerina venų sienelių ir gretimų audinių metabolizmą, atkuria kraujo ir limfos nutekėjimą iš galūnių ir sumažina trombozės riziką. Ji gali būti skiriama tiek konservatyvaus gydymo dalimi, tiek reabilitacijos stadijoje po flebektomijos.
Jei turite panašių skundų kaip ir sergantiems varikoze, prašome nelaukti ligos progresavimo, laiku kreiptis į gydytoją. Šiuo atveju gydymo veiksmingumas bus daug didesnis, sumažės ligos komplikacijų rizika, o jūsų gyvenimo kokybė bus daug geresnė.
GuberniaTV, Sveikatos mokyklos programa „Varikozės: simptomai ir gydymas“:
„GuberniaTV“ antraštėje „Namų tvarkymas“ tema „Kompresinės trikotažas kovojant su venų varikoze“:
„GuberniaTV“ programa „Sveikatos mokykla“, tema: „Gimnastika dėl varikozės ligos“:
Varikozinės venos - liga, kurią lydi venų sienelės retinimas, venų liumenų padidėjimas ir aneurizmos tipo mazgelių plėtiniai. Paprastai, kalbant apie venų varikozes, reiškia nepriklausomą ligą - varikozinę apatinių galūnių ligą. Varikozinė liga pasireiškia kojų sunkumo jausmu ir nuovargiu, kojų ir kojų patinimu, naktiniais krampais kojose ir vizualine venų dilatacija su venų mazgų formavimu. Varikozinių venų eigą gali apsunkinti flebitas, tromboflebitas, lėtinio venų nepakankamumo raida ir trofinių opų susidarymas. Pagrindinis būdas diagnozuoti venų varikozes ir jų komplikacijas yra USDG.
Varikozinės venos (venų varikozės) - venų patologija, pasireiškianti jų plėtimu, gofravimu, vožtuvo aparato sunaikinimu. Pradiniai pasireiškimai yra vorų venų susidarymas, sapeninių venų pilvo pūtimas, mazgų formavimas, gerklės, skausmai kojose. Sergant liga, lėtinio kraujotakos nepakankamumo požymiai susilieja: pėdų ir kojų patinimas, veršelių raumenų mėšlungis, trofinės opos, tromboflebitas, venų varikozės plyšimas.
Esant tam tikroms sąlygoms (kai kurioms ligoms, įgimtoms anomalijoms), gali plisti ne tik apatinių galūnių venai. Taigi, portalo hipertenzija gali sukelti stemplės venų išplitimą. Kai varicocele atskleidė spermatinio laido varikozines venas, hemorojus - išsiplėtusios venų išangės ir apatinės tiesiosios žarnos dalies. Nepriklausomai nuo lokalizacijos proceso, yra paveldima polinkis į venų varikozę, susijusią su įgimtu kraujagyslių sienelės silpnumu ir venų vožtuvų nepakankamumu.
Atskiras gaminys skirtas ligoms, susijusioms su varikozinėmis venomis įvairiose žmogaus kūno vietose, išskyrus apatines galūnes. Šiame straipsnyje kalbėsime apie nepriklausomą ligą - varikozines apatinių galūnių venas.
Varikozinės venos - liga, kurią lydi paviršinių venų išsiplėtimas, venų vožtuvų gedimas, poodinių mazgų susidarymas ir kraujo tekėjimas apatinėse galūnėse. Remiantis įvairiais flebologijos tyrimais, nuo 30 iki 40 proc. Moterų ir nuo 10 iki 20 proc. Vyresnių nei 18 metų vyrų serga varikoze.
Apatinių galūnių venos sudaro šakotą tinklą, kurį sudaro siauninės ir gilios venos, sujungtos perforacinėmis (komunikacinėmis) venomis. Per paviršines venas, kraujo nutekėjimą iš poodinio audinio ir odos, ir per gilias venų iš kitų audinių. Komunikaciniai indai padeda išlyginti giliųjų ir paviršinių venų spaudimą. Kraujas paprastai teka tik viena kryptimi: nuo paviršinių venų iki gilių.
Venų sienos raumenų sluoksnis yra silpnas ir negali padaryti kraujo judėjimo. Kraujotaką iš periferijos į centrą sukelia likutinis arterinis slėgis ir sausgyslių, esančių šalia indų, slėgis. Svarbiausią vaidmenį atlieka vadinamasis raumenų siurblys. Pratybų metu raumenys susitraukia ir kraujas suspaustas, nes veniniai vožtuvai neleidžia judėti žemyn. Veninis tonas įtakoja normalios kraujotakos palaikymą ir nuolatinį venų spaudimą. Slėgį venose reguliuoja smegenų vaskomotorinis centras.
Vožtuvų trūkumas ir kraujagyslių sienelės silpnumas lemia tai, kad kraujas pagal raumenų siurblio veikimą pradeda tekėti ne tik aukštyn, bet ir žemyn, pernelyg didelį spaudimą ant kraujagyslių sienelių, dėl to išsiplėtę venai, mazgų susidarymas ir vožtuvo nepakankamumo progresavimas. Sutrinka kraujo tekėjimas per ryšį palaikančias venas. Dėl giliųjų kraujagyslių kraujo virimo į paviršutinišką paviršiaus veną padidėja slėgis. Idėjos, esančios venų sienose, suteikia signalus vazomotoriniam centrui, kuris suteikia komandą padidinti venų toną. Venos neveikia padidėjusios apkrovos, pamažu plečiasi, pailgėja, tampa kankinamos. Padidėjęs spaudimas sukelia veninės sienos raumenų skaidulų atrofiją ir nervų, kurie susiję su venų tonas, mirtį.
Varikozinės venos - polietiologinė liga. Yra keletas veiksnių, kurie padidina venų varikozės atsiradimo riziką:
Yra keletas varikozinių venų klasifikacijų. Ši įvairovė atsiranda dėl ligos etiologijos ir dėl daugybės varikozinių venų eigos galimybių.
Rusų flebologai plačiai naudoja laipsnišką venų varikozės klasifikaciją, kurios variantas yra V.S. Savelievo klasifikacija:
2000 m. Siūloma moderni Rusijos klasifikacija atspindi lėtinio venų nepakankamumo laipsnį, varikozinių venų formą ir varikozinių venų sukeltas komplikacijas.
Skiriamos šios varikozinės venų formos:
Yra pripažinta tarptautinė varikozinių venų klasifikacija, kurią naudoja daugelio pasaulio šalių gydytojai:
Klinikiniai ligos požymiai priklauso nuo venų varikozės stadijos. Kai kurie pacientai netgi prieš atsiradus ligos požymiams, skundėsi dėl sunkumo kojose, nuovargis, vietiniai skausmai apatinėse kojose. Galbūt telangektazijos išvaizda. Nėra silpnųjų venų nutekėjimo požymių. Dažnai kompensacijos stadijos liga yra besimptomė, o pacientai nesiekia gydytojo. Fizinės apžiūros metu galima nustatyti vietines venų varikozes, dažniausiai viršutinėje kojos dalyje. Padidintos venos yra minkštos, gerai nuleidžiamos, oda virš jų nėra pakeista.
Pacientai, sergantieji venų varikoze subkompensacijos stadijoje, skundžiasi dėl trumpalaikio skausmo, patinimo, kuris atsiranda per ilgą buvimą vertikalioje padėtyje ir dingsta linkę. Fiziškai (ypač po pietų) galima aptikti pastoznost arba šiek tiek patinimą kulkšnių srityje.
Pacientai, sergantys varikoze dekompensacijos stadijoje, skundžiasi dėl nuolatinio sunkumo kojose, nuobodu skausmu, nuovargiu, naktiniais mėšlungiais. Niežulys, ryškesnis vakare, yra trofinių sutrikimų pirmtakas. Išorinio tyrimo metu paaiškėjo ryškios venų varikozės ir pasaulinis venų hemodinamikos pažeidimas. Dideliu kraujo kiekio nusėdimu į pažeistas galūnes kai kuriais atvejais gali atsirasti galvos svaigimas ir alpimas dėl kraujospūdžio sumažėjimo.
Palpaciją lemia išsiplėtusios, įtemptos, elastingos konsistencijos venos. Sergamųjų venų sienos yra lituojamos prie odos. Vietos atkarpos sukibimo srityje kalba apie atidėtą peritlebitą. Vizualiai atskleista odos hiperpigmentacija, cianozės židiniai. Poodiniai audiniai hiperpigmentacijos srityse sutankinami. Oda yra šiurkšta, sausa, neįmanoma į ją įdėti. Pastebėta dishidrozė (dažniau - anhidrozė, rečiau - hiperhidrozė). Trofiniai sutrikimai ypač dažnai būna ant priekinės ir vidinės blauzdos dalies paviršiaus apatinėje trečioje dalyje. Egzema išsivysto pakeistose vietose, kur vėliau susidaro trofinės opos.
Diagnozė nėra sudėtinga. Norint įvertinti hemodinaminių sutrikimų sunkumą, naudojamas dvipusis angioscanning, apatinių galūnių venų USDG. Galima naudoti rentgeno, radionuklidų tyrimų metodus ir apatinės galūnės reovografiją.
Gydant sergančius varikoze, naudojami trys pagrindiniai metodai:
Konservatorinė terapija apima bendras rekomendacijas (motorinio aktyvumo normalizavimas, statinės apkrovos mažinimas), fizinę terapiją, elastinės suspaudimo (suspaudimo trikotažo, elastinių tvarsčių), gydymo flebotonais (diosmin + hesperidin, arklių kaštonų ekstraktas). Konservatyvi terapija negali sukelti visiško gydymo ir atkurti jau išsiplėtusias venas. Jis naudojamas kaip profilaktinis preparatas, ruošiantis operacijai ir nepavykus gydyti venų varikoze.
Taikant šį gydymo metodą į išsiplėtusį veną patenka specialus preparatas. Gydytojas į veną švirkščia švirkštą, kuris užpildo pažeistą indą ir sukelia spazmą. Tuomet pacientas suleidžiamas į suspaudimo sandėlį, kuris vėžį saugo žlugus. Po trijų dienų venų sienos priklijuojamos. Pacientas 1–1,5 mėn. Nešioja kojines, kol susidaro tvirtas sukibimas. Kompresijos skleroterapijos indikacijos - venų varikozė, kuri nėra sudėtinga dėl refliukso iš giliųjų kraujagyslių iki paviršinio per komunikacines venas. Esant tokiam patologiniam išsiskyrimui, suspaudimo skleroterapijos veiksmingumas smarkiai sumažėja.
Pagrindinė gydymo metodika, kurią sukelia refliuksas per komunikacines venų varikozes, yra operacija. Gydant varikozes, naudojami įvairūs veikimo būdai, įskaitant tuos, kurie naudoja mikrochirurginius metodus, radijo dažnį ir paveiktų venų koaguliaciją.
Pradiniame varikozinių venų stadijoje lazeriu gaminami fotocaguliacijos ar vorų venai. Esant ryškiam varikozės išplitimui, parodyta flebektomija - pakeitus veną. Šiuo metu ši operacija vis dažniau vykdoma naudojant mažiau invazinę techniką - miniflebektomiją. Tais atvejais, kai venų varikozė komplikuoja venų trombozę per visą jo ilgį ir pridėjus infekciją, nurodomas Troyanova-Trendelenburg veikimas.
Teisingų elgsenos stereotipų formavimas atlieka svarbų prevencinį vaidmenį (geriau nei sėdi ir vaikščioti geriau nei stovėti). Jei ilgą laiką turite būti stovinčioje ar sėdint, būtina periodiškai užkirsti kelią kojų raumenims, suteikti kojoms aukštą arba horizontalią padėtį. Naudinga užsiimti tam tikru sportu (plaukimas, važiavimas dviračiu). Nėštumo ir sunkaus darbo metu rekomenduojama naudoti elastines suspaudimo priemones. Kai atsiranda pirmieji varikozinių venų požymiai, kreipkitės į flebologą.
Apatinės galūnės varikozinė liga yra labai paplitusi, o jei ankstesni flebologo pacientai dažniau tampa vyresnio amžiaus žmonėmis, dabar tai dažnai patiria 25–45 metų žmonės. Jo požymiai, remiantis įvairiais statistiniais duomenimis, pastebimi 66 proc. Vyrų ir 90 proc. Moterų iš išsivysčiusių šalių gyventojų ir 50 proc. Vyrų ir 67 proc. Moterų tarp Maskvos regiono gyventojų. Ši liga yra progresuojanti ir gali būti derinama su venų nepakankamumu.
Apatinių galūnių varikoze lydi patologinis paviršinių venų išplitimas, kurį sukelia venų vožtuvų nepakankamumas, ir kartu su reikšmingu hemodinamikos pažeidimu. Ateityje šią patologiją gali sustiprinti tromboflebitas, dėl kurio padidėja flebotrombozės ir plaučių tromboembolijos (PE) rizika.
Pirmasis šios apatinių galūnių venų patologijos vystymosi veiksnys yra venų vožtuvų gedimas, dėl kurio atsiranda kraujo refliuksas. Kaip rezultatas, endotelio ląstelės reaguoja į lėtėjimą kraujotakos, ir leukocitai yra pritvirtinti ant jų, kurie aktyvina uždegiminį procesą kraujagyslių sienelėje, plinta palei veninę lovą. Lygiagrečiai uždegimui sutrikdomi venų endotelio sluoksnio ir tada visi venų sienelių sluoksniai.
Visų pirma, venų vožtuvų sistema patiria pirmiau aprašytus patologinius procesus. Iš pradžių maksimalios apkrovos zona paprastai būna paveikta: didelių ir mažų sifoninių venų žiotyse arba dideliuose perforavimo induose. Ateityje dėl veninės lovos perpildymo atsiranda pernelyg didėjanti venų sienelių plėtra ir padidėja veninio kraujo tūris apatinių galūnių kraujagyslių kraujagyslėse. Be to, pernelyg didelis tūris patenka į gilias venas per perforavimo sistemą ir jas išplečia. Vėliau jose atsiranda veninių vožtuvų išsiplėtimas ir nepakankamumas.
Tokie patologiniai pokyčiai sukelia horizontalų refliuksą (dalies kraujo išmetimas į poodinę veną) ir veninio siurblio veikimas visiškai praranda savo veiksmingumą. Gydoma veninė hipertenzija, sukelianti venų nepakankamumą. Iš pradžių pacientas pasireiškia edema, o po to iš kraujotakos susidarę kraujo elementai įsiskverbia į minkštus audinius, dėl kurių atsiranda odos hiperpigmentacija ir sklerozė. Progresuojant ligai, ant odos paviršiaus atsiranda trofinė opa, kurią gali komplikuoti antrinė infekcija.
Flebologai nurodo keletą priežasčių, galinčių sukelti venų sistemos veikimo patologinius sutrikimus. Jie suskirstyti į dvi pagrindines grupes:
Paveldėtą polinkį į venų varikozę galima nustatyti ir moterims, ir vyrams, nepaisant to, kad dažniausiai ši patologija pastebima moterims. Liga negali pasireikšti ilgą laiką, tačiau tam tikromis aplinkybėmis (pvz., Intensyvios fizinės jėgos metu) prasideda venų vožtuvų gedimas.
Flebologai taip pat nustato keletą nepalankių veiksnių, galinčių sukelti venų varikozes:
Varikozinė liga daugeliu atvejų vystosi lėtai ir palaipsniui. Ankstyvajame etape pasireiškia nedaug ir nespecifinių požymių, kurie gali būti sujungti į „sunkiųjų kojų sindromą“:
Pagrindiniai ir pirmieji varikozinių venų atsiradimo požymiai yra išsiplėtusių paviršinių venų susiformavusios arba cilindrinės sritys. Šį simptomą lydi greitas apatinių galūnių nuovargis, deginimo pojūtis ir pilnatvės pojūtis venų srityje ir pastovus sunkumo pojūtis kojose. Išplėstiniai indai tampa susukti ir pradeda išsikišti virš odos paviršiaus kojų ir apatinės kojos srityje, o po ilgo pasivaikščiojimo ar intensyvaus fizinio krūvio jie tampa labiau pastebimi. Be to, pacientas gali sutrikdyti edemą, kuri ypač ryški vakare kulkšnies, apatinės kojos ir nugaros dalies kojose. Naktį pacientas gali patirti traukulius. Ir vėlesniuose ligos etapuose, dėl kraujotakos nepakankamumo, kojų oda gali būti hiperpigmentuota ir sklerozuojama.
Kai kuriais atvejais pirmieji venų varikozės požymiai pasireiškia tik vadinamosiomis „kraujagyslių žvaigždutėmis“ (išplėstų venų tinkleliai, kurių storis ne didesnis kaip 0,1 mm), ir pacientas ilgai nežino apie ligos pradžią. Kai kurios moterys šį simptomą suvokia kaip tik kosmetikos defektą, o vyrai paprasčiausiai to nepastebi. Nepaisant to, kad nėra jokių kitų varikozinės ligos požymių, tai „kraujagyslių žvaigždės“, kurios yra pirmasis ir, kai kuriais atvejais, vienintelis varikozinės ligos požymis, o gydytojo apsilankymas šiame ligos etape gali padėti pacientui gerokai sulėtinti patologinių venų venų progresavimą.
Dažniausiai Rusijos flebologai naudoja 2000 m. Siūlomą venų ligos klasifikavimo formą, kurioje atsižvelgiama į ligos formą ir lėtinio venų nepakankamumo laipsnį:
Varikozės gali būti:
Be to, nustatant venų varikozes, siekiant nustatyti gydymo taktiką, svarbu atsižvelgti į lėtinio venų nepakankamumo laipsnį:
Ankstyvosiose jo vystymosi stadijose varikozinė liga žymiai pablogina paciento gyvenimo kokybę ir suteikia jam nemalonių akimirkų pastebimos kosmetikos problemos pavidalu. Vėliau, prasidėjus patologijai, galūnėms gali atsirasti trofinių opų, kurias dažnai sukelia antrinė infekcija. Iš pradžių ant odos paviršiaus atsiranda (dažniausiai apatinėje kojos trečiojoje dalyje) plotai su plonu, sausu, įtemptu ir blizgančiu paviršiumi. Vėliau atsiranda hiperpigmentacijos zonos, atsiranda nedidelė opa, didėja ir didėja skausmo pojūtis. Ateityje jos kraštai tampa tankesni, o dugnas yra padengtas nešvarios spalvos žiedu ir periodiškai kraujavimas. Su minimaliomis traumomis, jos ribos gerokai padidėja, o opa užsikrėsta.
Kai pavėluotas ar nekvalifikuotas apatinių galūnių venų venų gydymas gali būti sudėtingas dėl trombozės ar tromboflebito atsiradimo. Šios ligos atsiranda staiga ir nėra susijusios su išorinių nepageidaujamų veiksnių poveikiu (pavyzdžiui, intensyviai fiziškai). Pacientas pasireiškia reikšmingu ir sparčiai plintančiu į visą kojų edemą, kurią lydi stiprios arkos pobūdžio skausmai. Kai kuriose odos vietose gali pasireikšti vietinis skausmas, paraudimas ar cianozė. Persikėlus atskirtą trombą į plaučių indus, gali atsirasti tokia sunki apatinių galūnių trombozės komplikacija, pvz., Plaučių embolija.
Paprastai „varikozinės ligos“ diagnozė flebologui tampa akivaizdi jau pirmojo paciento tyrimo metu. Išnagrinėjęs paciento skundus, apžiūrėjęs apatines galūnes ir atlikdamas keletą fizinių testų, gydytojas nurodys keletą tyrimų, kad išsiaiškintų diagnozę ir nustatytų tolesnio gydymo taktiką:
Pagrindiniai apatinių galūnių venų venų gydymo tikslai yra stabilizuoti ir atkurti normalų venų kraujo nutekėjimą, gerinti paciento gyvenimo kokybę ir užkirsti kelią venų nepakankamumo sukeltų komplikacijų vystymuisi. Gydymo galimybės gali apimti:
Konservatyvūs varikozinės ligos gydymo metodai reiškia priemonių kompleksą:
Vėlesnėse varikozinių venų stadijose pacientui galima parodyti minimaliai invazinius gydymo būdus arba operacijas. Konkrečios operacijos rūšies indikacijos nustatomos kiekvienam pacientui individualiai, atsižvelgiant į simptomų sunkumą ir su tuo susijusias ligas.
Tarp minimaliai invazinių intervencijų, kurios šiuo metu gali būti taikomos:
Kai kurie minimaliai invaziniai vėžio venų gydymo metodai - skleroterapija, endovazinis lazerinis koaguliavimas ir radijo dažnių abliacija - gali būti naudojami kaip papildomi metodai radikalų venų operacijų metu. Šiuo metu žymiai pasikeitė varikozinių venų chirurginis gydymas. Šis gydymo būdas yra pagrindinis, nes jis leidžia ilgą laiką pašalinti visus venų venų simptomus ir neleidžia jo pasikartoti.
Klasikinė flebektomija, kuri buvo pakankamai trauminga pacientui, buvo pakeista labiau gerybiniais metodais, leidžiančiais išvengti didelių pjūvių ir atlikti tiksliausią nukentėjusių laivų išpjovą. Atsižvelgiant į ligos sunkumą, tokius metodus galima naudoti:
Kombinuotos flebektomijos indikacijos yra varikozinės venos, kurių refliuksas yra mažų ir didžiųjų sielinių venų kamienų ar fistulių srityje. Paprastai šiuolaikiniai gydytojai, vartojantys venų varikozes, visada naudoja skirtingą chirurginių ir (arba) minimaliai invazinių gydymo metodų derinį.
Kontraindikacijos taikant kombinuotą flebektomiją:
Nuo devintojo dešimtmečio atsirado atskira veninių ligų chirurginio gydymo kryptis - endoskopinė vaizdo chirurgija. Šiandien varikozinėms venoms pašalinti galima naudoti šiuos metodus:
Be to, angiosurgeonai sukūrė venų taupymo operacijų metodus, kurių esmė yra išsaugoti ir atkurti paveiktų venų vožtuvų funkcijas. Norėdami tai padaryti, aplink juos ir varikozinės venos segmentai yra fiksuoti įvairūs specialiųjų rankogalių dizainai, kurie užkerta kelią patologinių pokyčių progresavimui. Kai kuriais atvejais, norint išsaugoti venus, galima atlikti hemodinamines operacijas, kad būtų užtikrintas ligų venų iškrovimas perjungiant venų srauto kryptį. Deja, po visų venų taupymo operacijų dažnai atsiranda varikozinių venų pasikartojimo atvejų, o pacientui vėl reikia atlikti operaciją.
Pooperaciniu laikotarpiu pacientams, sergantiems lėtine kojų liga, rekomenduojama dėvėti elastingus tvarsčius arba kompresinius trikotažus. Be to, priklausomai nuo chirurginės intervencijos apimties, pacientas privalo laikytis tam tikrų apribojimų (apsilankymas saunose ir voniose, vaikščiojimas, svorio kėlimas ir kt. Yra ribotas).
Flebologinis centras „Antireflux“, vaizdo rubrika „Klausimų atsakymas“ temoje „Kas yra vaikščiojimas su varikozinėmis venų apatinėmis galūnėmis“: