Analinio plyšio išskyrimas ir atsigavimas po jo.

Analinis krekas yra analinio kanalo gleivinės defektas. Patologija gali atsirasti nepriklausomai nuo amžiaus ir lyties. Tačiau liga dažniausiai diagnozuojama moteriškoje pusėje, daugiausia dėl darbo jėgos.

Analinis plyšimas yra rekomenduojamas tik tais atvejais, kai konservatyvus gydymas neveiksmingas arba liga yra pažengusi.

Patologijos klasifikacija

Pagal srauto pobūdį skiriasi:

• Ūminio tiesiosios žarnos skilimas. Atsiranda po vidurių užkietėjimo arba ilgalaikio viduriavimo, paprastai sumažina išmatą, kai normalizuoja išmatą. Ši formacija turi lygius ir lygius kraštus.
• Lėtiniai įtrūkimai. Skausmas, kuris trunka 1 mėnesį ar ilgiau, gali sukelti nerimą. Pagrindiniai požymiai yra tuberkulio atsiradimas, aplinkinių išangės audinių hiperemija, būdingo pakraščio su pakeltomis briaunomis formavimas, o sfinkterio raumenys. Tokie įtrūkimai atsiranda, jei nėra gydymo ūmaus proceso. Lėtinė fazė prasideda nuo analinio sfinkterio vidinio tono padidėjimo, kai ji spazmai. Šiuo metu didėja vietinis slėgis, uždaromi analinio kanalo raukšlės ir atsiranda uždegiminis procesas. Šio formavimo briaunos yra nelygios, sutirštintos, jungiamojo audinio proliferacija.

Lokalizuotas analinis skilimas yra:

• Atgal. Ši patologija yra angos kanalo užpakalinėje sienoje.
• Priekyje Įsikūręs priekinėje kanalo sienoje.
• Veidrodis. Plyšys paveikia tiek galinę, tiek priekinę sienos sieną.

Priežastys

Pagrindiniai veiksniai, sukeliantys gleivinės defektą, apima:

• Išangės gleivinės sužalojimas.
• Pastovios nenormalios išmatos, daugiausia vidurių užkietėjimas. Ištiesti analinį kanalą atsiranda įtrūkimų. Vyrams nugaros siena yra labiau jautri ligoms, o moterims dėl anatominės organo padėties patologija yra lokalizuota priekyje.
• Analinis seksas.
• Po gimdymo ašaros, gautos bandymų metu.
• Sunkių objektų kėlimo pasekmės.
• Lėtinės virškinimo trakto ligos.
• Piktnaudžiavimas blogais įpročiais.
• Viduriavimas ir uždegiminiai procesai, turintys įtakos išangei.
• Sėdimasis darbas kartu su sėdimu gyvenimo būdu.
• Hemorojus ir kiti perkrovimai apatinėje dubens dalyse.
• Žala dėl pašalinių objektų įvedimo. Tai gali būti klizma, tiesiosios žarnos žvakutės, medicininiai instrumentai.

Simptomatologija paprastai yra aiškiai išreikšta, išangės skausmas, ypač tuo metu ir po kurio laiko po žarnyno judėjimo. Kartais skausmas gali būti nuolatinis, bet dažniau jis sustoja po trumpo laiko po pilno žarnyno ištuštinimo.

Kai chronizacijos proceso diskomfortas yra ilgas ir nepriklauso nuo defekacijos proceso. Pacientą gali sutrikdyti nemiga, niežulys ir kraujo atsiradimas išangėje, apatiniai drabužiai, tualetinis popierius.

Patologinis gydymas

Norint paskirti tinkamą gydymą, proktologas siūlo, kad pacientai atliktų reikiamus tyrimus: paaukoti kraują, išmatą, šlapimą, atlikti ultragarsinį tyrimą ir atlikti kolonoskopiją.

Patvirtinus diagnozę, specialistas, nesant sunkios patologijos laipsnio, nustato alternatyvų gydymą vaistais ir dieta.

Dėl konservatyvaus gydymo neveiksmingumo, jei ligos forma yra apleistoje būsenoje, patologija tampa lėtine, prisijungia bakterinio pobūdžio infekcija. Rekomenduojamas chirurginis priekinio plyšio išpjovimas.

Operacijos ypatybės

Chirurginė intervencija gali būti atliekama keliais būdais: įprastinis išpjaustymas ir gydymas, naudojant integruotą sphincterotomiją.

Anestezijos metodas ir pasirinkimas tiesiogiai priklauso nuo patologijos pobūdžio, defekto gylio, kreko dydžio. Neįmanoma tiksliai pasakyti, kiek laiko trunka operacija.

Viskas priklauso nuo individualių patologijos savybių. Paprastai paprasta operacija trunka apie 20-30 minučių, galima taikyti vietinę anesteziją.

Gydytojas pašalina apvalius pažeidimo kraštus, po to padengiamas specialus tvarstis, šiuo atveju siūlai nėra reikalingi, žaizda pati išgydo. Jei prieiga prie defekto yra sunki, atliekamas sfinkterio skilimas, o vietinė anestezija yra nepriimtina, geriau naudoti bendrąją anesteziją.

Atliekant tokią operaciją atkūrimo laikotarpis bus daug ilgesnis.

Operacija, kuria siekiama pašalinti analinį plyšį, gali apimti hemorojus, jei jie yra paciente.

Defektų šalinimas minimaliai invaziniais metodais.

Kartais chirurginį gydymą galima atlikti minimaliai invaziniais metodais. Jie pritraukia žmones dėl to, kad reabilitacija yra lengvesnė ir greitesnė, siūlai skiriasi nedideliu dydžiu, operacijos metu nėra kraujavimo, arba jie vyksta nedideliais kiekiais.

Populiariausios yra:

• Elektrokaguliacija. Ją sudaro defektų aukšta temperatūra. Nėra kraujavimo, nes laivai yra nedelsiant užsandarinti manipuliavimo procese. Po manipuliacijos randas nėra šiurkštus ir beveik nepastebimas.
• Elektroradiacijos koaguliacija. Procedūrą atlieka chirurgas, defektas tirpsta aukšto dažnio radijo bangomis. Metodas turi didelių trūkumų. Atkūrimo laikotarpiu po procedūros, gali pasireikšti hematoma, abscesas ar kraujavimas.
• Lazerinis ekskrementas. Technika yra gana veiksminga, bet naudojama tik esant sfinkterio spazmui. Gydymas lazeriu sukelia minimalią gleivinės traumą.

Kontraindikacijos chirurgijai

Nerekomenduojama atlikti chirurginės intervencijos sunkiojo kraujavimo laikotarpiu. Visų pirma, tai sustabdoma vaistais.

Procedūra taip pat yra pavojinga, jei pacientas turi virusinę ar infekcinę ligą.

Pasiruošimas operacijai

Siekiant išvengti operacijų metu atsiradusių komplikacijų, prieš manipuliavimą pacientui nustatoma eilė tyrimų. Nesant kontraindikacijų, operacija atliekama po to, kai pacientas yra hospitalizuotas.

Kažką laiką prieš manipuliavimą pacientui parodoma speciali dieta, paprastai šis laikotarpis yra kelias dienas.

Vakare, prieš įsikišimą, leidžiama lengva vakarienė, po kurios reikia imtis vidurių, kad būtų atlikta valymo klizma.

Pooperacinio laikotarpio savybės

Gydymo laikotarpiu pacientas turi laikytis gydytojo rekomendacijų. Tai pagreitins gydymo procesą, vengs nepageidaujamų komplikacijų. Tinkamo gydymo pagrindas yra:

• Dieta.
• Gyvenimo būdo normalizavimas.
• Rūpestinga išangės higiena.
• Pagalbinių vaistų priėmimas.

Tinkama mityba

Atkūrimo laikotarpiu po operacijos pacientui skiriama speciali dieta. Pirmąją dieną pacientui visiškai draudžiama valgyti.

Po 2 dienų pacientui leidžiama maitinti žarnyno darbą. Ji apima liesą mėsą, žuvį, visus pieno produktus, produktus, kuriuose yra daug skaidulų.

Nuo 3 dienų galite valgyti daržoves, virtas, kepti obuoliai. Po 2 savaičių leidžiama palaipsniui įvesti vaisius, kuriuose nėra kaulų.

Maistas po išpjaustymo iš pradžių reiškia skystos arba pusiau skystos konsistencijos nurijimą. Nerekomenduojama vartoti riebalų arba kepti maisto produktai, prieskoniai, prieskoniai, rūkyta mėsa, pieno produktai, ankštiniai augalai ir alkoholis.

Režimo laikymasis

Norėdami pašalinti komplikacijas, reikia laikytis teisingo gyvenimo būdo. Norėdami tai padaryti, rekomenduojama laikytis šių taisyklių:

• Po operacijos, ypač pirmąją dieną, reikia laikytis lovos.
• Turėtų atsisakyti sėdimo darbo.
• Negalima pakelti sunkių daiktų mažiausiai 2 mėnesius.
• Reikia daug vaikščioti gryname ore.
• Reikia vengti hipotermijos.

Tradicinė terapija

Gydymas po operacijos apima specialių vaistų vartojimą. Jie yra būtini siekiant užkirsti kelią infekcijai ir sumažinti pooperacinį atsigavimo laikotarpį.

Gydytojai gali rekomenduoti paskyrimą:

• Antibakteriniai vaistai.
• Gydomieji vaistai
• Priešuždegiminiai vaistai.
• Antiseptiniai vaistai.

Galite naudoti kombinuotą vaistą, kuris skatina audinių regeneraciją ir skausmo malšinimą.

Iš šios kategorijos populiariausios yra:

Įrengta pooperacinės žaizdos priežiūra

Kad atsigavimas būtų greitesnis, reabilitacijos laikotarpiu turite laikytis šių rekomendacijų:

• Atsisakyti naudoti tualetinį popierių. Jums reikia naudoti drėgną šluostę arba marlę.
• Po manipuliacijos pirmiausia reikia išbraukti defekacijos procesą. Žarnyno ištuštinimas leidžiamas tik 4 dienas.
• Atlikite kasdienę higienos veiklą keletą kartų per dieną. Galima naudoti sėdimą vonią.
• Normalizuokite išmatą atsikratant vidurių užkietėjimo ir viduriavimo.
• Persvarstykite mitybą, įveskite sveiką maistą, ypač daržoves ir vaisius, taip pat pašalinkite sėdimą gyvenimo būdą.

Galimos komplikacijos

Jei atsisakote gydymo, gali atsirasti tokių nemalonių pasekmių:

• Kraujavimas Didelis kiekis prarastų kraujo gali greitai sukelti anemiją.
• Defektų infekcija. Pūlingas dėmesys gali greitai nukentėti netoliese esančiuose audiniuose, kurie yra kupini paraproctito.
• Fistulės formavimasis.
• Auglio išvaizda.

Kai reikalinga kita operacija

Kai kuriais atvejais reikia antros operacijos. Būtina pasikonsultuoti su gydytoju, jei gijimas neužtruks ilgai, net jei baigiasi antroji savaitė.

Jei apsilankymas ligoninėje yra dėl žaizdos infekcijos, skiriamas gydymas antibiotikais.

Paraproctito, flegmono atsiradimo arba tiesiosios žarnos sifinkterio sutrikimo atveju kartotinė operacija.

Įtrūkimų gydymo trukmė po operacijos

Pacientai dažnai domisi žaizdos gijimu po procedūros. Reabilitacijos laikotarpis priklauso nuo paciento patologijos sunkumo, paciento amžiaus, chirurginės intervencijos metodo.

Žaizdos trunka ilgiau po sfinkterio išpjaustymo. Kitais atvejais gydymas vyksta 4-5 dienas. Visiškas atsigavimas įvyksta per 3-4 savaites.

Nepageidaujamas intervencijos poveikis

Po operacijos paciento būklėje pastebimos tam tikros komplikacijos. Dažniausiai:

• Išmatų nelaikymas. Ištuštinimas atsitiktinai įvyksta, dažniausiai yra sfinkterio sutrikimo požymis.
• Skausmas, lokalizuotas pilvo apačioje esančioje skylėje, perineum. Patologija gali būti įtariama, jei būklė pablogėjo po keturių dienų nuo operacijos momento. Tai gali reikšti infekcinės floros atsiradimą, taip pat kartais rodo prokito, celiulito, paraproctito atsiradimą.
• Kraujavimas Stiprus ir gausus iškrovimas gali pasakyti apie didelių laivų pažeidimus operacijos metu, prokito atsiradimą, prastai pritaikytus siūlus.
• Temperatūros padidėjimas. Rodo infekcinės aplinkos atsiradimą arba uždegimo pasireiškimą.
• Kėdės vėlavimas, dujų buvimas. Tokiu atveju turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, nes ši būklė gali sukelti žarnyno parezę arba sfinkterio susiaurėjimą.

Esant bet kokioms komplikacijoms po operacijos, skausmo atsiradimas ištuštinimo procese, skubiai kreipkitės į specialistus.

Po analinio plyšio išsiskyrimo reikia laikytis visų specialistų rekomendacijų, kad būtų išvengta atkryčio ar neigiamų pasekmių. Pacientui svarbu organizuoti tinkamą mitybą ir sveiką gyvenimo būdą.

Visiškas atsigavimas įvyksta per 1-2 mėnesius, po to pacientas gali grįžti į įprastą gyvenimą, tačiau ribodamas neigiamą išorinių veiksnių poveikį organizmui.

Analinis skilimo chirurgija: indikacijos, metodai, kursai, reabilitacija

Analinis skilimas yra tiesiosios arba ovalios formos tiesiosios žarnos gleivinės vientisumo pažeidimas. Ši patologija yra gana dažna, nuo 11 iki 15% visų anorektalinės zonos ligų.

Jos atsiradimo priežastys yra įvairūs veiksniai, tačiau buvo įrodyta, kad pagrindinis šios ligos patogenetinis mechanizmas yra tiesiosios žarnos vidinio sfinkterio spazmas. Tokiu atveju sutrikusi gleivinės aprūpinimas gleivine anus srityje, o tai prisideda prie ilgos ne gydomos žaizdos.

Iš tiesiosios žarnos lūžis pacientui daug diskomforto, pagrindiniai yra skausmas ir kraujavimas per žarnyno judesius.

Laikui bėgant įtrūkimai gali būti aštrūs (trunka iki 2 mėnesių) ir lėtiniai (per 2-3 mėnesius). Jie gali būti su sfinkterio spazmu ir be spazmo.

Analinio skilimo diagnostika

Diagnozuoti kreko yra gana paprasta, kai išorinis išangės tyrimas. Išvaizda panaši į 1–1,5 cm ilgio, iki 1 cm pločio.

Ūminis plyšys yra nepakitęs, o lėtiniu kraštu paprastai jis yra hipertrofuotas, padengtas randų audiniu.

80% atvejų įtrūkimai lokalizuojami išangės gale, daug rečiau - priekinėse ir šoninėse dalyse. Dažnai krekas derinamas su hemorojus.

Siekiant išsiaiškinti sfinkterio spazmų buvimą ar nebuvimą, atlikite skaitmeninį tyrimą. Kartais taip pat yra nustatyta stačiakopija ir kolonoskopija.

Analoginių lūžių gydymo metodai

Pagrindiniai analinių lūžių gydymo metodai:

• Konservatyvūs metodai (tepalai, vonios, žvakutės, dieta užkietėjimo prevencijai, blokada). Šiuolaikinio konservatyvaus plyšių gydymo principas: būtina užtikrinti vidaus sfinkterio vaistų atpalaidavimą.
• Minimaliai invazinės intervencijos (Botox'o įvedimas, mechaninis išangės sfinkterio išplėtimas).
• Chirurginis gydymas.

Indikacijos analiniam operavimui

60% atvejų kreko išgydo iš konservatyvaus gydymo. Nurodytas chirurginis gydymas:

1. Tais atvejais, kai konservatyvus gydymas neveiksmingas 2 mėnesius.
2. Esant lėtiniam analiniam plyšiui su cikatriciniais hiperplastiniais kraštais. Toks krekas savaime neišgydys.
3. Kai ilgas spazmas sukelia standų analo kanalo susiaurėjimą (pektenozę).
4. Kai plyšys yra derinamas su hemorojus ar kitomis analinio ploto ligomis, kurioms reikalingas chirurginis gydymas.

Neapdorotos analinio skilimo pasekmės

Analinis skilimas yra labai nemalonus liga, sukelianti skausmą ir diskomfortą. Tačiau gana dažnai pacientai patenka į gydytoją, pirmenybę teikiant gydymui savarankiškai. Kartais tai padeda, krekas atrodo išgydyti. Bet be kontrolės, gydymas gali ne visai įvykti, lūžis tampa lėtinis, kurio negalite išgydyti be operacijos.

Be skausmo kreko gali sukelti kitų sunkių komplikacijų:

• Anemija dėl nuolatinio mikrobangavimo.
• Procitas, proctosigmoiditas.
• Paraproctitas yra ūmus.
• Lėtinis paraproctitas su tiesiosios žarnos fistule.

Tyrimas prieš operaciją

Planuojama operacija, kuria siekiama pašalinti anališkus plyšius, paskirta nuodugniai išnagrinėjus. Standartinis tyrimas apima kraujo tyrimus, šlapimo tyrimus, biocheminius kraujo tyrimus, krešėjimą, ŽIV antikūnų aptikimą, sifilį, virusinį hepatitą, plaučių fluorografiją, EKG, gydytojo ir ginekologo tyrimą moterims.

Kai abejotina banalinio skilimo diagnozė ir yra įtarimų dėl kitų ligų, be to, jei nurodyta, gali būti paskirti šie tyrimai:

1. Rektoromanoskopija - tiesiosios žarnos ir sigmoido dvitaškis. Atlikta siekiant pašalinti kitą tiesiosios žarnos patologiją.
2. Kolonoskopija - endoskopinis dvitaškio tyrimas per visą jo ilgį.
3. Irrigoskopija - žarnyno rentgeno tyrimas.
4. Profilometrija yra tiesiosios žarnos fiksavimo funkcijos tyrimas.
5. Ultragarsas pilvo ertmės, mažų dubens ir regioninių limfmazgių. Atlikta įtariama vėžio patologija.
6. Bakteriologinis ištraukimo iš žaizdos paviršiaus tyrimas (siekiant nustatyti patogeninę mikroflorą, esant sprogimo uždegimui).

Kontraindikacijos chirurgijai

Intervencija nerodoma šiomis sąlygomis:

• Sunkios bendrosios paciento būklės.
• Ūminės infekcinės ligos.
• Kraujo krešėjimo pažeidimas, kraujavimas.
• Uždegiminis procesas tiesiosios žarnos srityje (chirurgija skiriama po uždegimo pašalinimo).
• Įtariama vėžiu.

Veikimo tikslas

Būtina sudaryti sąlygas greičiausiai išgydyti žaizdą. Tam reikia pasiekti du tikslus:

1. Atnaujinkite žaizdos kraštus.
2. Pašalinkite sfinkterio spazmus, kad pagerintumėte kraujotaką opos srityje.

Dabartinės klinikinės rekomendacijos dėl analinių lūžių gydymo nenumato paprasto plyšio išskyrimo kaip radikalaus gydymo metodo. Kai sfinkterio spazmas yra būtinas norint jį pašalinti.

Pasiruošimas operacijai

Chirurgija, atliekama tiesiosios žarnos plyšiui, gali būti atliekama tiek vietinės anestezijos metu, tiek per trumpą trumpalaikę anesteziją arba epidurinę anesteziją.

Prieš tris dienas iki operacijos skiriama dieta, kuri neleidžia didinti dujų susidarymo ir padidina žarnyno judrumą. Nerekomenduojama naudoti žalias daržoves ir vaisius, ankštinius augalus, bandeles, juodą duoną, visą pieną. Aštrūs patiekalai ir rūkyta mėsa, alkoholis, neįtraukiami.

Prieš operaciją patartina pereiti prie maksimalios šlako neturinčios dietos, kad likus 2-3 dienoms po operacijos būtų suaktyvinta išmatų masė. Per šį laikotarpį rekomenduojama rafinuoti angliavandeniai, uogienė, medus, šokoladas.

Plaukai chirurginio lauko skutimosi srityje.

Operacijos išvakarėse vakare ir ryte atliekama valymo klizma, arba žarnyne valoma osmosine vidurių gleivine (Fortrans). Ryte nebeįmanoma.

Rektalinio skilimo operacijų tipai

• Kreko išskyrimas be žaizdos uždarymo (pagal Gabrielį).
• Įtrūkimų su siūlais išskyrimas.
• Sphincterotomy.
• Sphincterotomy ir plyšių išskyrimas

Retiau naudojami chirurginio gydymo tipai:

1. Kontroliuojamasis pneumovaskulinis analinis sfinkteris.
2. Įtrūkimų išskyrimas kartu su vaisto atsipalaidavimu vidiniame sifinkteryje.
3. Analizės lūžio ištraukimas lazeriu.
4. Radijo bangų plyšių šalinimas.
5. Ultragarsinis žirklinis krekingas.

Analinis plyšimas

Operacijos tiesiosiomis žarnomis atliekamos ant specialios kėdės su laikikliais kojoms (pvz., Ginekologinei).

Po anestezijos (vietinės ar bendrosios) į tiesiąją žarną įterpiama tiesiosios žarnos spekuliacija, o analinis kanalas plečiasi.

Operacijos esmė yra ta, kad modifikuoti žaizdos kraštai yra išpjauti elipsoidiniu pjūviu. Taigi, lėtinis lūžis sukuria šviežią, kuris lengvai išgydo, jei laikomasi visų rekomendacijų (žaizdų higiena, vidurių užkietėjimo prevencija, žaizdų gijimo preparatai).

Žaizdos paprastai nenustatomos.

Operacija trunka apie 20 minučių.

Šiuo metu chirurgai nori naudoti ne paprastą skalpelį, o elektrokaguliatorių arba „Sugitron“ radijo bangų chirurgijos aparatus įtrūkimų šalinimui.

Sphincterotomy

Dažniausiai naudojama šoninė poodinė sphincterotomija. Vidinio sfinkterio išskyrimas atliekamas 3 val. Du būdai yra bendri: uždaryti ir atidaryti.

Naudojant uždarą metodą, pirštas įkištas į analinį kanalą. Nedidelis akies skalpelis įterpiamas į tarpą tarp vidinio ir išorinio sfinkterio. Skalpelis įterpiamas į dentato liniją, o tada vidinis sfinkteris išskaidomas vienu judesiu.

Atviruoju metodu išangės srityje gaminamas ovalus odos pjūvis, vidinis sfinkteris išskleidžiamas iš tiesiosios žarnos gleivinės ir iš išorinės sfinkterio ir yra išskaidytas į dentato liniją. Siuvami odai.

Sphincterotomijos efektyvumas plyšių gijimui siekia 90%.

Analinis sfinkteris pneumovascular

Šoninės sfinkterotomijos trūkumai: sfinkterio išpjaustymas atliekamas be vizualinio patikrinimo, todėl lieka nepakankamo arba pernelyg didelio skilimo rizika.

Pneumaskuliarumas yra alternatyva sfinkterotomijai. Metodo esmė - į analinį kanalą patenka specialus balionas, į kurį švirkščiamas oras. Pneumatinis balionas plečiasi, sfinkteris tęsiasi. Tokiu būdu pasiekiamas nuolatinis sfinkterio atsipalaidavimas.

Ląstelių tiesiosios žarnos lūžių gydymas

Plyšių lazerio cauterizacija turi daug privalumų: metodas yra beveik be kraujo, beveik nėra pooperacinės edemos, trumpas atsigavimo laikotarpis gali būti atliekamas ambulatoriškai. Šis metodas yra patogus derinant plyšius su hemorojus.

Tačiau plyšių lazerinį apdorojimą riboja tai, kad jį galima atlikti tik tuo atveju, jei yra įtrūkimų, nesusijusių su sfinkterio spazmu, kuris įvyksta tik 20-30% atvejų.

Po operacijos

Po operacijos keletą dienų vartojama druska be druskos. Nerekomenduojama pakilti 1-2 dienas.

Atliekami kasdieniai tvarsčiai su žaizdų gijimo tepalais (Levomekol, metiluracilas, solozerilas), paskiriamos vonios su rožiniu kalio permanganato tirpalu arba ramunėlių nuoviru.

Nuo 3-os dienos maistui pridedami maistinių skaidulų turintys maisto produktai (džiovinti abrikosai, slyvos, virti burokėliai, kepti obuoliai, sėlenos duona), pieno produktai, skirti užkietėjimui išvengti.

Nesant nepriklausomos kėdės, 3-4 dieną atliekama valymo klizma.

Po kiekvieno žarnyno judėjimo reikia nuplauti, negalite naudoti tualetinio popieriaus.

Paciento išleidimas laikomas 7-10 dienų. Visiškas žaizdų gijimas vyksta per 2-3 savaites.

Pagrindinės rekomendacijos dėl šio laikotarpio mitybos ir gyvenimo būdo ir vėlesniam laikui:

• Gerkite daug skysčių.
• Maistas turėtų būti pakankamai pluoštas (žalios daržovės, vaisiai, džiovinti vaisiai, sėlenos).
• Išskirti aštrūs, sūrūs patiekalai, rūkyta mėsa.
• 2-3 savaites neįtraukite alkoholio.
• Perkelkite daugiau (vaikščioti).
• Ribokite ilgą sėdėjimą, važiuodami ir važiuodami dviračiu.
• Jei turite problemų su išmatomis, naudokite šviesius vidurius (Normaze, Duphalac, Fitomucil, Senade).
• Dienos padažai su nustatytais tepalais.

Galimos komplikacijos

Tarp pagrindinių komplikacijų:

1. Kraujavimas Jie gali atsirasti tiek operacijos metu (hemoroidinių venų pažeidimas), tiek po jo.
2. Infekcija, drėkinimas.
3. Sfinkterio sutrikimas (dalinis išmatų masės ir dujų nelaikymas).
4. Atsinaujinimo trūkumas.

Pagrindinės komplikacijų priežastys yra:

• Operacijos technikos pažeidimas.
• Plyšio pašalinimas nepašalinant sfinkterio spazmo.
• Higienos režimo pažeidimas po operacijos.
• Vidurių užkietėjimas.
• Sunkus fizinis darbas.

Atsiliepimai apie pacientus, kuriems buvo atlikta operacija, kad būtų pašalintas analinis krekas

Atsiliepimai apie operaciją dažniausiai yra teigiami. Svarbiausi dalykai:

1. Jei per 2-3 mėnesius nėra gydymo, tolesnis konservatyvus gydymas yra nenaudingas, jums reikia nuspręsti dėl operacijos.
2. Pati operacija trunka ilgai (20-30 minučių).
3. Po operacijos kelioms dienoms pastebima nemažai skausmų išangės, būtina surinkti skausmą malšinančius vaistus.
4. Kraujavimas po operacijos yra nedidelis.
5. Visada yra baimė po operacijos ištuštinimo. Tačiau tai retai lydi stiprus skausmas ar kraujavimas.
6. Reikia laikytis visų rekomendacijų.

Veiklos išlaidos

Operacija, kuria siekiama panaikinti analinį skilimą, gali būti atliekamas nemokamai per CHI sistemą.

Renkantis privačią kliniką, pacientas moka už komfortą, nėra eilių (galite pasirinkti patogiausią operacijos laiką), naudoti modernesnes technologijas (lazerinį, ultragarsinį gydymą ir tt).

Operacijos kaina prasideda nuo 8 000 rublių. Papildomai mokama anestezija, stacionarinė viešnagė, priešoperacinis tyrimas. Vidutiniškai plyšių pašalinimas kainuos 15–25 tūkst. Rublių.

Chirurginis gydymas analinis skilimas: chirurginių procedūrų rūšys

Analinis plyšio išskyrimas atliekamas taikant konservatyvų gydymą, kai pacientas kenčia nuo stipraus skausmo. Chirurginės intervencijos naudojimo indikacijos taip pat yra patologijos perėjimas prie lėtinės stadijos, nesant tinkamo gydymo ar infekcijos bakterijų komplikacijų vystymuisi. Analinio skilimo pašalinimas atliekamas klasikiniu būdu, naudojant skalpelį arba minimaliai invazinį metodą. Į randų susidarymo procesą palaipsniui pakėlė kraštus - vadinamąjį apsauginį tuberkulį. Daugelis jungiamųjų pluoštų gleivinėje sukelia vidinio sfinkterio spazmą. Operacija leidžia visiškai pašalinti modifikuotą audinį, kuris susidaro per lūžio randus, išgydyti patologinius pokyčius, atsiradusius tiesiosios žarnos sienoje. Procedūra pagreitina natūralų epitelizacijos procesą, nes pašalinamos angos išaugusios gleivinės sluoksnio dalys, kurios užkerta kelią gijimui.

Minimaliai invazinis plyšių šalinimas

Operacijos metu pašalinami analiniai skilimo randai. Jų vietoje yra šviežios žaizdos su lygiomis briaunomis, kurios greitai išgydo. Tai daroma pašalinant tik pačią lūžį arba jos išpjovą, tuo pačiu metu atliekant sfinkterotomiją. Metodo pasirinkimas priklauso nuo problemos trukmės, operacijos sudėtingumo laipsnio ir turimų patologijos perėjimo prie lėtinės formos požymių.

Operacija atliekama ligoninėje - chirurgijoje ar proktologijoje, tačiau ji taip pat gali būti atliekama ambulatoriškai. Iki to laiko trunka apie 30-40 minučių. Techniniu požiūriu šis gydymas nėra sudėtingas. Tačiau pooperacinis laikotarpis yra ilgas. Lūžio šalinimas atliekamas naudojant vietinius anestetikus (Lidokainą, Novocainą), sunkiais atvejais reikalingas laidus užsikimšimas ar anestezija. Klausimas, kokio tipo anesteziją taikyti, yra išspręstas, atsižvelgiant į defekto dydį, jo buvimo vietą.

Pageidautina taikyti minimalius invazinius chirurgijos metodus. Teigiami aspektai:

• nedidelis siūlių dydis (yra technika be žaizdų uždarymo);
• pooperacinio kraujavimo ar mažo kraujo tūrio praradimo;
• sutrumpinti reabilitacijos laikotarpį.

Mažos įtakos intervencijos atliekamos naudojant:

• lazeriai;
• radijo bangos;
• ultragarsas;
• infraraudonieji spinduliai;
• elektrokoaguliacija.

Išskyrimas be žaizdos uždarymo

Siekiant pagreitinti kreko gijimo procesą, įskilimas įtrūkęs be žaizdų uždarymo Gabriel. Tai yra sutirštinto defekto kraštų pašalinimas, kuris užkerta kelią pažeistos gleivinės epitelizacijai.

Dėl to susidaro šviežia žaizda, ir atsiranda nepriklausoma jo kraštų įtempimas. Paciento būklė sparčiai gerėja.

Iškirpimas su siūlu

Jei defekto dydis yra didelis, o lūžis yra gilus, o taip pat kai neįmanoma regeneruoti audinių dėl žalos lokalizacijos, po išpjaustymo taikomos siūlių. Jų dėka sugriežtintos žaizdos briaunos, pagreitėja gijimo procesas. Sukūrus randą, siūlės pašalinamos.

Kombinuota intervencija

Kombinuotas metodas apima įvairių metodų naudojimą: plyšio išskyrimas su chirurginiu sphincterotomijos metodu. Klausimą, kuris metodas yra efektyviausias šiems manipuliacijoms atlikti vienu metu, sprendžia prokologas individualiai.

Sphincter pneumovascular

Pneumodvulsija yra vidinio sfinkterio išplėtimas neinvaziniu būdu. Tai alternatyva sphincterotomijai. Tai yra minimaliai invazinis metodas be odos ar kitų struktūrų pjūvių, kuris naudojamas stabiliam vidinio raumenų žiedo atsipalaidavimui. Rezultatas - patobulintas patologinės vietovės kraujo tiekimas ir pagreitintas plyšių gydymas. Skirtingai nuo operatyvinio sfinkterio periferinio raumenų skilimo, nukreipimas vyksta be komplikacijų.

Tempimas atliekamas naudojant pneumatinį cilindrą. Iš anksto nustatykite reikiamą skersmenį, kuris turi atitikti analinio raumenų žiedo dydį. Šiuo tikslu latino apvalkalu išmatuotas kūgis, suteptas vazelinu, įkišamas į angos angą su sukamaisiais judesiais. Jis yra paaukštintas iki visiško kontakto su išangės sienomis. Skaitmeniniai simboliai matavimo įrenginyje atitinka tiesiosios žarnos kanalo skersmenį:

Nuėmus kūgį, įterpiamas norimo dydžio cilindras. Jis taip pat dėvi latekso dėžutę, iš anksto apdorotą vazelinu. Oras priverčiamas į balioną 1 minutę, kol pasiekiamas didžiausias dydis. Per ateinančias 7 minutes įvyksta pneumo-pulsacija, po kurios oras nusileidžia, įrenginys greitai pašalinamas.

Šis metodas gali užtikrinti stabilią sfinkterio atsipalaidavimą, nepažeidžiant tiesiosios žarnos fiksavimo įtaiso. Tačiau yra tam tikrų kontraindikacijų procedūrai, kuri riboja jo naudojimą:

• hemoroidinė liga 3 ir 4 stadijos su išorinių ir vidinių mazgų buvimu;
• silpnieji defektai;
• išangės susiaurėjimas - pektenozė;
• chirurgija istorijoje.

Iškirpimas su vaisto atpalaidavimu

Vidaus sfinkteris atlieka išangės fiksavimo funkciją. Tai apsaugo nuo atsitiktinio ištuštinimo. Jo susitraukimai ir atsipalaidavimas nekontroliuoja žmogaus valios. Jie pasireiškia netyčia, nepriklausomai nuo sąmonės. Todėl kai kuriais atvejais naudojami raumenų relaksantų grupės vaistai, siekiant gauti stabiliausią vidinio sfinkterio raumenų atsipalaidavimo poveikį:

Tačiau jie retai naudojami dėl sunkių nepageidaujamų reakcijų:

• anafilaksinis šokas ir kitos sunkios alerginės reakcijos;
• bronchų spazmas;
• kvėpavimo sustojimas;
• hipotenzija iki kolapsas, šokas;
• raumenų silpnumas;
• paralyžius

Todėl vaistai naudojami tik specializuotoje ligoninėje, kur yra įranga atgaivinimui, yra tinkamų specialistų.

Lazeris

Analizės lūžio gydymo pagrindas yra baltymų koaguliacijos ir defekto šalinimo procesas. Ląstelių tiesiosios žarnos pažeidimų šalinimas lazeriu kitokiais būdais skiriasi:

• ambulatoriškai;
• turi trumpą reabilitacijos laikotarpį;
• nesukelia kraujavimo;
• retai pasireiškia pooperacinė edema.

Tačiau yra šio metodo naudojimo apribojimas: jis naudojamas, jei nėra sfinkterio spazmo. Tokie atvejai yra 20-30%. Be to, dažnai pasikartoja.

Radijo bangų operacija

Išangės sienelės plyšio išskyrimas saugiai pašalinamas radijo bangų metodu, naudojant Surgitron aparatą. Elektriniai impulsai, kuriuos jis gamina, paverčiami aukšto dažnio radijo bangomis. Šis modernių technologijų modelis yra pagrįstas radijo bangų gebėjimu paveikti audinius be kontakto. Atskyrimas naudojant radijo spektrą vyksta su audinių koaguliacija ir valorizacija (litavimas). Todėl nėra kraujavimo, infekcijos ir kitų komplikacijų. Dėl šiluminės energijos išsiskyrimo įvyksta ląstelių mirtis: skystis, užpildantis, išgaruoja, korpusas sunaikinamas.

Šis metodas yra visiškai neskausmingas - radijo bangos neturi įtakos nervų galūnėms ir raumenų skaiduloms. Atsižvelgiant į tai, kad audinys neturi fizinio poveikio, nudegimų ar mechaninių sužalojimų nėra. Greitas ląstelių regeneravimas vyksta, nes energija nepanaudojama sugadinant žalą. Pooperaciniai randai nesudaromi. Radijo bangų poveikio dėka tapo įmanoma greitai atkurti esamas žarnyno ištuštinimo problemas.

Surgitron yra daug efektyvesnis nei kiti žinomi metodai, kaip pašalinti analinius plyšius ir yra geriau nei operacija. Jo naudojimas galimas net ir vaikui. Po gydymo šiuo metodu atkryčio tikimybė yra labai maža. Trūkumai - tai didelės išlaidos.

Renkantis šį gydymo metodą, reikia atsižvelgti į absoliučių kontraindikacijų buvimą. Tai apima:

• vėžinių navikų, esančių bet kurioje vietoje;
• lėtinės ligos paūmėjime;
• cukrinis diabetas;
• glaukoma;
• epilepsija;
• ūminės infekcijos;
• nėštumo

Ultragarsinės žirklės

Ultragarso naudojimas išangės gleivinės defekto išskyrimui pagrįstas mechaniniu minkštųjų audinių sunaikinimu atitinkamomis bangomis. Tai yra veiksmingas modernus metodas, pasižymintis tikslumu, kraujo beprasme ir retu atkryčio vystymuisi.

Chirurginė intervencija

Lūžio vystymosi procese vyksta vidinio ir išorinio sfinktų refleksinis spazmas, kuris veda prie nuolatinio analinio eigos susiaurėjimo. Be to, dėl patologinių procesų progresavimo atsiranda:

• apsauginio vamzdelio formavimas;
• išangės papilės hipertrofija;
• ryškus defekto krašto randas.

Tai rodo kreko chroniškumą. Tokiais atvejais nurodomas radikalus gydymas. Jis susideda iš chirurginio vidaus analinio sfinkterio atsipalaidavimo. Jei esamo anus gleivinės defekto kraštuose susidaro ryškūs uždegiminiai reiškiniai, pašalinama visa patologinė sritis.

Sphincterotomy

Chirurginis tiesiosios žarnos raumenų atsipalaidavimas pasiekiamas atliekant šoninę švirkštimą po oda. Šis gydymo metodas yra alternatyva, jei nėra dviejų savaičių konservatyvaus gydymo poveikio. Jis atliekamas dviem būdais:

Uždaros sphincterotomijos algoritmas yra toks:

1. Medicininės pirštinės kairiosios rankos pirštu įkišamas į išangę.
2. Jo kontroliuojamas siauras akių skalpelis tarp išorinio ir vidinio sfinkterio į dentato linijos gylį.
3. Vienas judesys supjaustė per sfinkterį.
4. Nuimkite skalpelį.
5. Pirštu patikrinkite sfinkterio diastazės (raumenų išsiskyrimo) buvimą.

Technikos privalumas yra mažas invaziškumas. Neigiamas aspektas yra visiškas vizualinės apžiūros nebuvimas, todėl neįmanoma tiksliai nustatyti padarytos pjūvio dydžio.

Atviro veikimo būdo technika skiriasi:

1. Pusiau ovalo formos odos pjūvis 3 val. Jis atliekamas 0,5-1 cm atstumu nuo išangės krašto.
2. Anestezijai naudojamas 0,5% Novocain tirpalas. Jis įterpiamas į submucous anus sienelės sluoksnį 5 ml.
3. Vidinis sfinkteris yra atskirtas nuo išorinio spaustuko.
4. Iškirpkite per vidinę apskrito išangės raumenį iki dentato linijos.
5. Įdėkite 2 savaime įsisavinamus katguto siūlus.

Sphincterotomy skiriasi nuo kitų metodų:

• didelis efektyvumas;
• mažiau komplikacijų;
• didesnį visiško defekto gijimo dažnumą;
• maža anusų nepakankamumo rizika su išmatų nelaikymu.

Tai patvirtina daugybė tyrimų.

Atviras sfinkterotomija yra sunku:

• priekinės ir užpakalinės išangės sienų įtrūkimai;
• išoriniai ar vidiniai hemorojus.

Komplikacijų tikimybė po operacijos dėl nepakankamos vizualinės kontrolės jos įgyvendinimo metu. Tai įmanoma:

• hemorojaus pluošto ar tiesiosios žarnos arterijos pažeidimas;
• per mažas arba pernelyg didelis vidinio sfinkterio pjaustymas ir pjūvio gylis.

Rezultatas yra:

• analinis sfinkterio nepakankamumas;
• hematoma;
• abscesai;
• fistula.

Kartu su sfinkterio atsipalaidavimu gleivinės defektas pašalinamas naudojant elektrokaguliatorių, radijo peilį, lazerį ar kitus įrenginius:

• odos ir gleivinės pjūvis yra padarytas dėl išangės sienelės pažeidimo;
• plyšys išpjautas kartu su kriptu, apsauginiu tuberkuliu ir išsiplėtusiu analiniu papiliu.

• eina plokščią palei sfinkterio raumenų pluoštus;
• apsiriboja sveikais audiniais;
• laikomi elipsės arba trikampio formos, su viršūnėmis iki išangės.

Kabantys virš gleivinės žaizdos kraštų gali augti kartu. Tai gali sukelti fistulių susidarymą. Todėl viskas yra kruopščiai pašalinta.

Sphincterotomijos veiksmingumas yra 90-100%. Po konservatyvaus gydymo atsigavimas vyksta 50-60%. Manoma, kad taip yra dėl to, kad pacientai yra mažai pasiryžę gauti narkotikus.

Pooperacinio laikotarpio savybės

Po operacijos ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu (pirmąsias 48 valandas po operacijos) leidžiama atsigulti. Ateityje nerekomenduojama sėdėti 2 dienas, bet galite meluoti, vaikščioti, stovėti. Šiuo metu gali pasireikšti intensyvus skausmo simptomas - vaistų nuo skausmo ir antispazminių vaistinių preparatų skiriama palengvinimui.

Iki galutinio žaizdos paviršiaus gijimo ligoninėje pacientas skiriamas:

• kasdieninė medicininė priežiūra, reguliariai atliekant išangę;
• specialios dietos paskyrimas, kurį reikia ilgai laikytis, kad būtų išvengta pasikartojimo;
• kai išmatos užtrunka 3-4 dienas - valymo klizma;
• gyvenimo būdo keitimas.

10 dienų jūs negalite eiti į vonią ir sauną, pasimėgauti karšta vonia. Tuo pačiu metu svorio kėlimas, viršijantis 5 kg, nerekomenduojamas.

Dieta

Per pirmas 2-3 dienas po operacijos maistas yra ribotas: leidžiama gerti vandenį nedideliais kiekiais, nesulaikant sultinio. Tai būtina, kad nebūtų suformuotos išmatos: žarnyno judėjimo apribojimas sumažins įtempimą ir įtampą tiesiosios žarnos atžvilgiu. Nuo 3 dienos pristatomi pieno produktai, kuriuose yra mažai riebalų.

Nuo 4 dienų, siekiant padidinti žarnyno judrumą ir užkirsti kelią vidurių užkietėjimui:

• įtraukti daug ląstelienos į maistą ir didinti geriamo skysčio kiekį;
• papildomai numatytas gatavo maisto pluošto priėmimas, siekiant pagerinti išmatą (Mukofalk, Fitomucil);
• pašalinami iš žalingų maisto produktų ir patiekalų.

Mitybos tikslas yra normalizuoti žarnyno funkciją. Neleiskite vidurių užkietėjimui ar viduriavimui, kurie yra pagrindiniai įtrūkimų susidarymo rizikos veiksniai. Tam reikia:

• atsisakyti aštrus, sūdytas, rūkytas;
• į kasdienį mitybos pluoštą įtraukti žaliąsias daržoves, vaisius, uogas, grūdus, kelpą (jūros dumblius);
• į paruoštus patiekalus, kuriuos galima įsigyti vaistinėje, pridėti sėlenų ir linų sėklos;
• didinti gryno nekarbonizuoto vandens naudojimą iki 2–2,5 litrų per dieną, nesant inkstų ir širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos.

Dieta vaidina svarbų vaidmenį: ji turėtų būti dalinė ir dažna (4-6 kartus per dieną mažomis porcijomis). Pieno suvartojimas turėtų būti koreguojamas tuo pačiu metu, kad būtų sukurta sąlyginė refleksas virškinimo sultys.

Maistas turi būti termiškai apdorotas ir susmulkintas pirmą kartą po operacijos. Produktai jų paruošimo metu turi būti virti, troškinti, kepti, garinti.

Gyvenimo būdas po operacijos

Po operacijos rekomenduojama pakeisti gyvenimo būdą. Tai lems greitą gijimą, užkirs kelią komplikacijų atsiradimui ir recidyvų atsiradimui. Per šį laikotarpį būtina išskirti:

• rūkyti ir gerti 2-3 savaites;
• hipodinamija - ilgas sėdėjimas;
• keliones dviračiu ir automobiliu.

Reikia perkelti daugiau. Jis padidina kraujo tekėjimą, pagreitina gijimą. Geriausias variantas yra vaikščioti.

Įrengta pooperacinės žaizdos priežiūra

Pooperaciniu laikotarpiu, kai pacientas vis dar yra ligoninėje, skiriami:

• tepalo tvarsčiai su vaistais, turinčiais priešuždegiminių ir žaizdų gijimo efektų (Levomekol, Solcoseryl, Methyluracil);
• vonios su ramunėlių ir kitų vaistažolių nuoviru, pakaitomis su silpnu mangano tirpalu;
• valymo klizma su ilgalaikiu išmatų nebuvimu pagal indikacijas - vidurių (Dufalac, Senade) naudojimą.

Po operacijos negalite naudoti tualetinio popieriaus. Po kiekvieno apsilankymo tualete rekomenduojama plauti šiltu vandeniu ir neutraliu muilu.

Ekstraktas pasireiškia 7-10 dienų, jei komplikacijos nėra išsivysčiusios. Visiškas gydymas vyksta per 2 savaites.

Nepageidaujamas intervencijos poveikis

Po operacijos gali atsirasti komplikacijų. Tai įvyksta dėl:

• klaidos operacijos metu (įrangos pažeidimas);
• izoliuotas esamo defekto pašalinimas be sfinkterio atsipalaidavimo;
• netinkama asmens priežiūra;
• vidurių užkietėjimas;
• svorio kėlimas;
• individualios organizmo savybės;
• bendrų ligų, kurios gali sulėtinti audinių regeneraciją, buvimą.

Bet kuri iš šių priežasčių arba kelių jų buvimas gali sukelti vystymąsi:

• kraujavimas - dažniausiai nukenčia hemorojaus venai arba dideli kraujagyslės, o netinkamai panaudotos siūlės, proctito vystymasis vyksta gausiai kraujyje;
• stiprus skausmo simptomas;
• temperatūros padidėjimas;
• infekcija su vėlesniais užpylimais;
• sfinkterio disfunkcija (dujų nelaikymas, spontaniškas išmatų išsiskyrimas);
• įtrūkimų pertvarkymas.

Kada reikia kitos operacijos?

Kai kuriais atvejais, ištraukus išangės defektą, reikia atlikti antrą operaciją. Tai vyksta ilgai nesant gydymo, jei antrosios savaitės pabaigoje, kai išsekę randų laikotarpiai, dinamika nėra. Šiuo atveju būtina konsultuotis su prokologu.

Antroji priežastis - kita operacija - žaizdos infekcija ir pūlingų komplikacijų vystymasis. Laiku gydymas infekcijos prasiskverbimu padės išvengti kitos chirurginės intervencijos: skiriamas antibiotikų gydymo kursas. Jei pacientas atėjo į priėmimą, kai prasidėjo komplikacijos, atliekamas pakartotinis chirurginis gydymas. Tai įvyksta paraproctito ar flegmono vystymosi metu, taip pat pažeidžiant sfinkterį

Kai reikia išpjauti analinį plyšį ir kaip veikia operacija

Žmonės, turintys hemorojus, tampa vis labiau ir labiau susiję, o tai daro poveikį ne tik senyviems, bet ir jauniems žmonėms. Nesusiję su sveikata, žmonės patiria įvairių komplikacijų dėl negydytos ligos.

Vienas iš jų yra išangės įtrūkimai - gleivinės defektas. Ši liga dažniau pasireiškia jaunoms ir vidutinio amžiaus moterims, yra mažiau paplitusi vyrams ir yra labai reti vaikams.

Analinis skilimas ir jo priežastys

Analinis skilimas ūminėje stadijoje sukelia ne tik diskomfortą pacientui, bet ir sunkius skausmus, trukdančius normaliam žarnyno judėjimui ir palaikant įprastą gyvenimo būdą.

Iš tiesiosios žarnos lūžiai yra išangės gleivinės išilginiai plyšimai, opos arba erozijos pažeidimai.

Jie būna įvairių formų: ovalios, pailgos trikampio, pailgos. Taip pat skiriasi jų dydis: nuo 0,5 iki 2,5 cm, atsitinka, kad įtrūkimai atsiranda kaip nepriklausoma liga, neatsižvelgiant į tai, ar pacientas turi hemorojus.

Įtrūkimų susidarymo priežastys yra daug.

Toliau pateikiamos šios prielaidos:

• ilgalaikis vidurių užkietėjimas arba lėtinis viduriavimas;
• sėdimas gyvenimo būdas;
• lėtiniai ar ūminiai hemorojus;
• piktnaudžiavimas alkoholiu ir pikantiškas maisto priklausomumas;
• mechaniniai gleivinės sienų pažeidimai;
• sunkus fizinis darbas, kėlimas;
• kai kurios virškinimo trakto ligos.

Tam, kad nesukeltų tokių problemų sau, asmuo turi apsisaugoti nuo minėtų situacijų.

Chirurginis gydymas

Kai konservatyvus analinio plyšio gydymas nepadeda, reikia chirurginės intervencijos.

Yra dviejų tipų išangės išsiliejimai:

• klasikinis iškirpimas;
• minimaliai invaziniai metodai: elektrokoaguliacija, elektroradiosurginis koaguliavimas ir lazerinė chirurgija.

Abu metodai nėra laikomi sudėtingais ir trunka ne ilgiau kaip 15 minučių. Dėl ligos ypatybių ir paciento būklės priklauso nuo to, kur jis bus vykdomas: ligoninėje ar klinikoje, vietinės anestezijos metu arba pagal bendrąją anesteziją.

Pasiruošimas chirurgijai apima testavimą, ekspertų konsultacijas, dietas 2 dienas iki operacijos, valymą prieš operaciją ir higienos procedūras.

Operacijos indikacijos ir kontraindikacijos

Chirurginė intervencija nurodoma, jei gydymo konservatyviais metodais poveikis nėra teigiamas ilgiau nei dvi savaites ir lėtinėse analitinėse dalyse.

Lūžis iš ūminės formos tampa lėtinis, jei jis nėra gydomas arba gydymas nesukėlė rezultatų. Pavyzdžiui, komplikacijoms skiriama išsiskyrimo procedūra: pūlingas uždegimas.

Nerekomenduojama atlikti operacijų plyšių ištraukimui infekcinių ar virusinių ligų metu, kai kurie odos pažeidimai.

Procedūros procesas

Priklausomai nuo ištraukimo tipo, jos principai gali labai skirtis.

Čia galite apsvarstyti šiuos aspektus:

1. Klasikinė operacijos schema - tokia operacija atliekama etapais. Iš pradžių pacientui skiriama bendra anestezija, kad būtų išvengta skausmo šoko. Tada išangės sfinkteris yra išpjautas laisvai išmatoms ir normaliam žaizdų gijimui. Vėliau chirurgas pašalina lūžio kraštus ir pašalina granules jo apačioje, o žaizda lieka atvira. Po 5-6 dienų žaizda išgydo, kai yra pooperacinis skausmas.
2. Elektrokaguliacija yra audinių, turinčių diatherminę srovę, aukštoje temperatūroje cauterizacijos procesas. Prietaiso dėka, audinių įtrūkimai yra išpjauti ir supjaustyti indai yra nedelsiant suvaržyti. Todėl šios operacijos metu kraujavimas nenustatytas, dėl to šiurkštūs randai nelieka.
3. Elektroradiacijos koaguliacija yra populiaresnė operacija nei ankstesnė. Tai atliekama naudojant aukšto dažnio radijo bangas. Bangos spindulys nukreipiamas į kreko vietą, dėl jų poveikio audiniuose susidaro atsparumas, lydimas „sprogimas“ ląstelių viduje ir šiluminės energijos išsiskyrimas. Šis karštis ir lydosi patologinis kreko audinys. Operacija trunka ilgai, yra visiškai be kraujo, yra minimalus audinių pažeidimas, kuris sukelia greitą gijimą ir pooperacinių skausmų nėra.
4. Lazerinė chirurgija yra lazerio spindulio poveikis krekingo audiniams. Lazerio šviesos spindulys, nukreiptas į kreko audinį, koaguliuoja baltymą ir pašalina vietovės defektą. Operacija vykdoma ambulatoriniu pagrindu, trunka trumpą laiką, tačiau vėl gali atsirasti įtrūkimų.

Procedūros pasirinkimas priklauso nuo paciento tyrimo rezultatų. Taigi specialistas, remdamasis tyrimo rezultatais, gali pasiūlyti pacientui galimas galimybes.

Reabilitacija po operacijos

Nepriklausomai nuo pasirinkto metodo, pacientai juos gerai toleruoja ir neturi reikšmingų kontraindikacijų.

Bet privalomas visiems yra pooperacinis konservatyvus gydymas.

Reabilitacija po tiesiosios žarnos išpjaustymo padės greitai išgydyti ir pašalinti uždegiminius procesus.

Pooperacinis skausmas, gydytojai rekomenduoja pašalinti skausmą malšinančiais ir raminamaisiais indais.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas mitybai, asmeninei higienai ir gydytojo rekomenduojamam gydymui.

Svarbu nustatyti žarnyno ištuštinimo režimą, kad išmatos būtų kasdien ir, geriausia, ryte. Norėdami tai padaryti, į mitybą įtraukti fermentuoti pieno produktai, žuvis, paukštiena, mėsa. Nenaudokite pieno - tai gali sukelti žarnyno sutrikimus.

Trečią dieną po operacijos rekomenduojama valgyti kepti obuoliai ir virtos daržovės, nes organizmui reikia pluošto, kad būtų užkirstas kelias vidurių užkietėjimui. Švieži vaisiai be sėklų gali būti suvartoti 2 savaites po operacijos.

Dvejus mėnesius uždrausti visi aštrūs, rūkyti, prieskoniai ir alkoholis.

Jei prieš operaciją naudojote žarnų judesius, atsisakykite klizma ir vidurius. Nenaudokite tualetinio popieriaus, naudokite marlės servetėles arba nuplaukite šaltu vandeniu.

Dėl greito žaizdų ir anestezijos gydymo rekomenduojama 2 kartus per parą vartoti ramunėlių nuovirą arba kalio permanganato tirpalą.

Procedūrą atlikite ne ilgiau kaip 15 minučių, tada perinumą nuvalykite marlės servetėlėmis. Vonios skatina žaizdų gijimą, nes pagerėja kraujo apytaka anuso zonoje, o žaizda išvaloma.

Susijusi nuomonė

Apžvalgos apie operuojamus pacientus, kuriems buvo atliktas analinis plyšimas.

Nuo 18 metų esu susirūpinęs dėl šios ligos. Aš esu mergaitė, negimdavau, iš kur aš atėjau, nežinau. Tik 23 val. Ji nusprendė operuoti, nes eiti į tualetą atrodė pragare. Gydytojas pasiūlė operaciją, kurią labai bijo. Jaučiau tik vieną šūvį ir tai buvo.

Po 15 minučių jis buvo baigtas. Aš miegojau namo dieną, po tos dienos, kai aš pradėjau vaikščioti su šunimi, o po 4-ųjų nuėjau dirbti. Praėjo 2 metai ir aš esu gerai.

Olga Maksimova, 25 metai, Tuapse

Atliko plyšio išpjaustymą taupymo būdu. Gerai išgydo, po tualeto skausmas trunka kelias valandas. Ištyrus chirurgą, paaiškėja, kad ten buvo žaizda, kurios kilmė nėra aiški.

Padaryta 2 kartus blokada su lidokainu ir diprospanu su savaitės skirtumu. Jie sakė, kad viskas bus atkurta. Bet skausmas nepraeina, jaučiu šią žaizdą. Aš nuolat geriuosi augalų rūšių vidurius, laikau dietą. Kaip būti?

Victoria Simonova, 29 metai, Maskva

Kai sugavome šaltą žvejybą ir pradėjau pakenkti išangėje, pasirodė kraujas. Nuėjau į gydytojus, sakė prokologas, operacija. Pagamintas išpjovimas lazeriu, nieko nejaučia. Aš 2 dienomis palieku namuose ir pradėjau nuskaityti aplink namą. Jau praėjus metams, aš pamiršau galvoti apie problemą.

Victor Ilyushin, 38 metai, Salekhardas

Ką ir kaip gydyti analinį plyšį, pasirenkamas pats pacientas. Ir tai priklauso nuo paciento būklės, komplikacijų ir ligos eigos.

Savarankiškai gydydamas ir atidėdamas apsilankymą proctologe, pacientas gali tik sukelti komplikacijų, kurias bus sunku išgydyti, nemalonus ir ilgas.