Sinuso ritmas: kas tai, kaip ji žiūri į EKG, galimus pažeidimus

Iš šio straipsnio jūs išmoksite: ką širdies sinusų ritmas, kas gali būti jo nuokrypiai, išmoks nustatyti normalios ir nenormalios sinusinės ritmo požymius EKG.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Medicina“.

Širdies sinuso ritmas suprantamas kaip reguliarus visų miokardo padalinių susitraukimų, atsiradusių dėl sinusinio mazgo - svarbiausio širdies stimuliatoriaus - sužadinimo elektrinių impulsų. Tai reiškia, kad kiekvieno sveikojo žmogaus širdies ritmas yra sinusas.

Dėl kvalifikuoto EKG transkripto, kurio metu pirmą kartą įvertinamas širdies susitraukimų dažnis, kreipkitės į kardiologą.

Sinuso ritmo samprata ir savybės

Širdis yra centrinis kraujotakos sistemos organas. Jis automatiškai susitraukia, nepriklausomai, o nors tai atsitinka, kūnas išlaiko gyvybingumą. Autonominis aktyvumas galimas dėl tam tikrų širdies dalių ypatingų nervų ląstelių grupių. Didžiausias klasteris vadinamas sinuso mazgu. Jis yra viršutinėje širdies dalyje ir reguliariai spontaniškai skatina stiprius elektros impulsus, kurie, per visus miokardo skyrius, sukelia nuoseklų susitraukimą. Šis reiškinys yra reguliariai normalus širdies plakimas.

Sinuso ritmas yra elektrokardiogramos (EKG) rodiklis, rodantis, kad širdis susitraukia dėl impulsų, atsirandančių iš sinuso mazgo. Jei šis EKG indeksas yra tvarkingas, tai reiškia, kad pagrindinis širdies stimuliatorius yra sveikas ir turi pakankamai galios slopinti kitus spontaniško elektrinio aktyvumo židinius (mažus ir mažiau aktyvius miokardo mazgus).

Pagrindinių širdies plakimo pagrindinių charakteristikų aprašymas:

1. Dažnis - nuo 60 iki 90 / min.
2. Reguliarumas - kiekvienas nuoseklus širdies plakimas vyksta reguliariai.
3. Seka - kiekvienas susitraukimas vyksta ta pačia kryptimi, nuosekliai užfiksuojant pirmuosius ir tada skilvelius, kurie atsispindi pirmojo ir antrojo tonų garso charakteristikose, taip pat EKG.
4. Fiziologinis kintamumas - gebėjimas keisti širdies susitraukimų dažnį, išlaikant reguliarumą ir nuoseklumą reaguojant į išorinius ir vidinius poveikius (pavyzdžiui, mankšta, miegas, patirtis, skausmas, karščiavimas ir pan.).

Kas gali būti pažeidimai

Net jei EKG yra užregistruoti sinusinio ritmo požymiai, tai nereiškia, kad organizme negali būti jokių sutrikimų. Gali būti, kad impulsai atsiranda pagrindiniame mazge, tačiau neatitinka normaliųjų charakteristikų. Dažniausiai pasitaikantys pažeidimai išvardyti lentelėje.

Atsakymai į visus klausimus

Širdis yra vienas iš svarbiausių mūsų kūno organų. Nuo jo normalaus veikimo tiesiogiai priklauso nuo viso organizmo darbo. Su širdies širdimi jie nepriims pilotų ir karinių vyrų, su širdies patologijomis jie negaus darbo policijoje. Net tada, kai jie prisijungia prie kariuomenės, visoms ruošėjams suteikiama kardiograma sinuso ritmui analizuoti. Kodėl reikia ištirti širdies sinusinį ritmą? Tai reiškia, ir kodėl žinoti šio rodiklio parametrus taip svarbu, nedaugelis žino.

Kodėl sutinka širdis?

Norint, kad širdis atliktų savo darbą, pumpuotų kraują per visą kūną, ji turi susitraukti ir atsipalaiduoti tam tikru ritmu. Bet pats savaime jis negali susitarti, reikalingus impulsus jam suteikia sinuso mazgas, kuris yra širdies laidumo sistemos dalis.

Sinuso arba sinuso mazgas yra viršutinėje kairiojo prieširdžio dalyje. Norint perduoti impulsus dešiniajame ir kairiajame atriume, būtina iš viršaus į apačią. Jei širdies ritmas yra normalus, jis sumažinamas nuo 50 iki 70 per minutę.

Kas yra EKG?

Norėdami stebėti širdies sinusinį ritmą, atlikite elektrokardiografinį tyrimą (EKG). Šiame tyrime naudojamas elektrokardiografas, kurio principas yra gana paprastas. Jis užfiksuoja elektros impulsų, kuriuos per tam tikrą laiką perduoda širdis į odos paviršių, skaičių. Šios elektros srovės savo ruožtu atsiranda dėl miokardo susitraukimo ir atsipalaidavimo.

Pasirodo, kad EKG interpretuoja širdies sinusinį ritmą tam tikroje schemoje, pagal kurią specialistas galės stebėti paties sinuso ritmo reguliarumą ir greitį.

EKG: sinuso ritmas - kas tai?

Jei dėl EKG, kardiogramoje yra frazė "Sinus ritmas", neturėtumėte jaudintis: širdis yra sveika. Beat per minutę dažniausiai rašoma šalia. Kadangi šį ritmą nustato sinuso mazgas, tai reiškia, kad pats mazgas yra be patologijų.

Kai sinuso ritmas yra stabilus, tuomet širdis neveikia. Jei impulsai jam perduodami nestabiliai, o susitraukimai nevyksta lygiai taip pat arba atsiranda didesniu ar mažesniu greičiu, tuomet sinusinis ritmas yra sutrikdytas ir širdis nėra tvarkinga. Tuo pačiu metu EKG modelis bus visiškai kitoks: pavyzdžiui, nereguliarus širdies susitraukimas ant kardiogramos, intervalai tarp kreivių pasirodys staiga.

Sinuso ritmas nereguliarus - kas tai?

Jei širdies plakimas nėra sistemingas, atsiranda įvairaus dažnio ir nuoseklumo, tada elektrokardiograma parodys, kad sinuso ritmas yra nereguliarus. Toks pažeidimas vadinamas sinuso aritmija. Kodėl tai kyla?

Sinuso aritmija atsiranda dėl įvairių ligų:

1. Išeminė liga Tai sukelia prasta deguonies aprūpinimas miokardu;
2. Miokardo infarktas. Jis atsiranda, kai miokardo sritis miršta dėl prasto kraujo tiekimo;
3. Širdies nepakankamumas. Su šia liga širdies darbas yra sutrikdytas, o jo funkcija neveikia;
4. Kardiomiopatija. Tai liga, kai širdies raumenys turi struktūrinius ar funkcinius pokyčius.

Tačiau sinusų aritmija gali būti pastebėta kituose kūno funkciniuose režimuose, kurie turi įtakos širdies veikimui. Pavyzdžiui, su bronchitu, astma ar diabetu. Kai kurie vaistai veikia širdies veikimą, tai yra glikozidai, diuretikai ir antiaritminiai vaistai.

Nereguliarus sinusinis ritmas dažnai pastebimas nėščioms moterims, tačiau tai yra laikina būklė, kuri praeina po gimdymo. Be to, aritmija gali pasireikšti intensyvaus antinksčių, skydliaukės ir lytinių organų darbo metu, kuris pasireiškia paaugliams brendimo metu.

Pagreitintas širdies sinusinis ritmas - kas tai?

Jei širdies ritmas yra pagreitintas, ty beats per minutę yra daugiau nei 90, tai šis reiškinys vadinamas tachikardija. Po emocinės perkrovos ar fizinio krūvio tachikardija yra normali. Bet jei širdies ritmas paspartėja, tada tachikardija turėtų būti laikoma tam tikros ligos simptomu.

Per greitas širdies plakimas sumažina jo veiksmingumą: širdies skilveliai per trumpą laiką negali užpildyti kraujo, taip sumažindami kraujospūdį, o tai savo ruožtu smarkiai sumažina kraujo tekėjimą į visus organus.

Lėtas širdies ritmas - kas tai?

Jei širdies ritmas sulėtėja, ty mažiau nei 80 smūgių per minutę, mes kalbame apie bradikardiją. Su silpnu sinuso mazgu, generuojamų impulsų skaičius mažėja, ir jis mažėja dar didesniu intervalu.

Be to, ši sąlyga gali pasireikšti, kai paveikia miokardo takus ir neleidžia, kad impulsas, perduodamas iš širdies mazgo į širdį, pasiektų paskirties vietą.

Bradikardija lėtina kraujo apytaką, dėl to smegenų hipoksija lydi sąmonės praradimą ir galvos svaigimą.

Bradikardija gali atsirasti dėl įvairių priežasčių:

• Dėl to miokardo pokyčiai;
• Dėl šalčio;
• Kai vartojate tam tikrus vaistus, įskaitant skaitmeninį ir chinidiną;
• Apsinuodijimo atveju;
• Kai pasninkas;
• Kai kurioms ligoms, tokioms kaip vidurių šiltinė ar gelta.

Kardiograma panaši į šifrą su įvairiomis lotyniškomis raidėmis, skaičiais ir sudėtingu modeliu. Asmuo, neturintis medicininio išsilavinimo, vargu ar gali suprasti jo prasmę, o vienintelis dalykas, kurį galima skaityti, yra užrašas žemiau, pavyzdžiui: „pagreitintas širdies ritmas“, „lėtas sinuso ritmas“ arba tiesiog „širdies sinusinis ritmas“. Tai, ką tai reiškia bendrais bruožais, ir kai jūs turite būti savo sargyboje, ir kai nerimaujate, iš šio straipsnio paaiškėjo.

Video apie širdies ritmą ir EKG

Šiame klipe kardiologas Ilja Ogurtsovas pasakys, kaip tinkamai iššifruoti EKG rezultatus ir ką toks rodiklis veikia kaip širdies sinuso ritmas:

Sinusinis širdies ritmas EKG - ką tai reiškia ir ką galima pasakyti

Širdies ritmas, gaunamas iš sinuso mazgo, o ne iš kitų sričių, vadinamas sinusu. Jis nustatomas sveikiems žmonėms ir kai kuriems pacientams, sergantiems širdies liga.

Sinuso mazge atsiranda širdies impulsai, po to nukrypsta nuo atrijų ir skilvelių, todėl raumeninis organas susitraukia.

Ką tai reiškia ir kokios yra normos

Sinusinis širdies ritmas EKG - ką tai reiškia ir kaip ją nustatyti? Širdyje yra ląstelių, kurios sukelia impulsą dėl tam tikro skaičiaus smūgių per minutę. Jie yra sinusų ir atrioventrikulinių mazgų, taip pat ir Purkinje skaidulų, sudarančių širdies skilvelių audinį.

Sinuso ritmas elektrokardiogramoje reiškia, kad šį impulsą generuoja sinuso mazgas (norma yra 50). Jei skaičiai yra skirtingi, tada impulsą generuoja kitas mazgas, kuris suteikia skirtingą verčių skaičių.

Normalus sveikas sinusinis širdies ritmas reguliariai skiriasi nuo širdies ritmo, priklausomai nuo amžiaus.

Normalios vertės kardiogramoje

Kas atkreipia dėmesį į elektrokardiografiją:

1. Dantis P elektrokardiogramoje tikrai prieš QRS kompleksą.
2. PQ atstumas atitinka 0,12 sekundes - 0,2 sekundes.
3. P bangos forma kiekvienoje švino dalyje yra pastovi.
4. Suaugusiesiems ritmo dažnis yra 60 - 80.
5. P - P atstumas yra panašus į R - R atstumą.
6. Antrojo standartinio švino, kuris yra neigiamas švino aVR, normalioje būsenoje P turi būti teigiamas. Visuose kituose laiduose (tai yra I, III, aVL, aVF), jo forma gali skirtis priklausomai nuo elektros ašies krypties. Paprastai P dantys yra teigiami tiek I švino, tiek aVF.
7. V1 ir V2 laiduose P banga bus 2 fazė, kartais ji gali būti daugiausia teigiama arba daugiausia neigiama. V3 į V6 laiduose vyrauja pozityva, nors gali būti ir išimčių, priklausomai nuo jos elektros ašies.
8. Kiekvienos normalios būklės P bangos QRS kompleksas turi būti atsekamas, T banga, PQ intervalas suaugusiems - 0,12 sekundės - 0,2 sekundės.

Sinuso ritmas kartu su širdies elektrinės ašies (EOS) vertikalia padėtimi rodo, kad šie parametrai yra normaliose ribose. Vertikali ašis rodo organo padėties krūtinėje projekciją. Taip pat organo padėtis gali būti pusiau vertikali, horizontali, pusiau horizontali plokštuma.

Kai EKG registruoja sinuso ritmą, tai reiškia, kad pacientui dar nėra problemų su širdimi. Per tyrimą labai svarbu nesijaudinti ir nebūti nervingi, kad nebūtų gauti nepatikimi duomenys.

Jūs neturėtumėte atlikti tyrimo iš karto po fizinio krūvio arba po to, kai pacientas pakilo į trečią ar penktą aukštą pėsčiomis. Jūs taip pat turėtumėte įspėti pacientą, kad prieš tyrimą neturėtumėte rūkyti pusvalandį, kad nebūtų gauti klaidingi rezultatai.

Pažeidimai ir jų nustatymo kriterijai

Jei aprašyme yra frazė: sinuso ritmo sutrikimai, užregistruojama užsikimšimas ar aritmija. Aritmija yra bet koks ritmo sekos ir jos dažnio gedimas.

Užsikimšimai gali atsirasti, jei sutrikdomas sužadinimo perdavimas iš nervų centrų į širdies raumenį. Pavyzdžiui, ritmo pagreitis rodo, kad esant standartinei susitraukimų sekai, širdies ritmai pagreitėja.

Jei išvadoje pateikiama frazė apie nestabilų ritmą, tai yra mažo širdies ritmo ar sinuso bradikardijos pasireiškimas. Bradikardija neigiamai veikia žmogaus būklę, nes organai normaliai veiklai negauna reikiamo deguonies kiekio.

Jei įrašomas pagreitintas sinusinis ritmas, greičiausiai tai yra tachikardijos pasireiškimas. Tokia diagnozė nustatoma, kai širdies plakimo skaičius viršija 110 smūgių.

Rezultatų aiškinimas ir diagnostika

Siekiant diagnozuoti aritmiją, turėtų būti palyginami gauti rodikliai su normų rodikliais. Per 1 minutę širdies susitraukimų dažnis turi būti ne didesnis kaip 90. Šiam indikatoriui nustatyti reikia 60 (sekundžių) padalintos iš R-R intervalo trukmės (taip pat sekundėmis) arba padauginti QRS kompleksų skaičių per 3 sekundes (15 cm juostos ilgis) iki 20 sekundžių.

Taigi galima nustatyti šiuos sutrikimus:

1. Bradikardija - HR / min mažesnė nei 60, kartais registruojamas P-P intervalo padidėjimas iki 0,21 sekundės.
2. Tachikardija - HR padidėja iki 90, nors kiti ritmo požymiai lieka normalūs. Dažnai galima stebėti PQ segmento įstrižą nuspaudimą ir ST segmentą - didėjančią. Iš pirmo žvilgsnio tai gali atrodyti kaip inkaras. Jei širdies susitraukimų dažnis pakyla virš 150 smūgių per minutę, atsiranda II pakopos blokados.
3. Aritmija yra nereguliarus ir nestabilus širdies sinuso ritmas, kai R-R intervalai skiriasi daugiau nei 0,15 sekundės, o tai susiję su pūtimų skaičiaus pasikeitimu per kvėpavimą ir iškvėpimą. Dažnai pasireiškia vaikai.
4. Kietas ritmas - pernelyg didelis susitraukimų reguliarumas. R-R skiriasi mažiau nei 0,05 sek. Tai gali įvykti dėl sinusinio mazgo defekto arba jo autonominio reguliavimo pažeidimo.

Nukrypimų priežastys

Galima atsižvelgti į dažniausias ritmo sutrikimų priežastis:

• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• bet kokie širdies defektai;
• rūkymas;
• ilgalaikis glikozidų ir antiaritminių vaistų vartojimas;
• mitralinio vožtuvo iškyša;
• skydliaukės funkcionalumo patologija, įskaitant tirotoksikozę;
• širdies nepakankamumas;
• miokardo ligos;
• infekciniai vožtuvų ir kitų širdies dalių pažeidimai - infekcinio endokardito liga (jos simptomai yra gana specifiniai);
• perkrova: emocinis, psichologinis ir fizinis.

Papildomi tyrimai

Jei gydytojas, vertindamas rezultatus, mato, kad pjūvio tarp P bangų ilgis ir jų aukštis yra nevienodi, tuomet sinusinis ritmas yra silpnas.

Norint nustatyti priežastį, pacientui gali būti patariama atlikti papildomą diagnostiką: galima nustatyti pačios mazgo patologiją arba mazgo autonominės sistemos problemas.

Tada paskiriama Holterio stebėsena arba atliekamas narkotikų testas, leidžiantis išsiaiškinti, ar yra pačios mazgo patologija arba ar reguliuojama mazgo vegetacinė sistema.

Daugiau informacijos apie šios svetainės silpnumo sindromą rasite vaizdo konferencijoje:

Jei paaiškėja, kad aritmija buvo pačių mazgų sutrikimų rezultatas, paskiriami vegetatyvinės būklės korekciniai matavimai. Jei dėl kitų priežasčių naudojami kiti metodai, pavyzdžiui, stimuliatoriaus implantavimas.

Holterio stebėjimas yra bendra elektrokardiograma, kuri atliekama per dieną. Dėl šio tyrimo trukmės ekspertai gali ištirti širdies būklę skirtingu streso laipsniu. Vykdydamas normalų EKG, pacientas yra ant sofos ir atliekant Holterio stebėjimą, galima ištirti kūno būklę fizinio krūvio metu.

Gydymo taktika

Sinuso aritmijai nereikia specialaus gydymo. Neteisingas ritmas nereiškia, kad yra išvardytų ligų. Širdies ritmo sutrikimas yra dažnas bet kokio amžiaus sindromas.

Siekiant išvengti širdies problemų daugeliu atvejų, gali padėti tinkama mityba, kasdienis režimas ir streso stoka. Būtų naudinga vartoti vitaminus, kad išlaikytumėte širdį ir pagerėtų kraujagyslių elastingumas. Vaistinėse galite rasti daug sudėtingų vitaminų, kuriuose yra visi reikalingi komponentai ir specializuoti vitaminai, palaikantys širdies raumenų darbą.

Be to, galite praturtinti savo mitybą tokiais maisto produktais kaip apelsinai, razinos, mėlynės, burokėliai, svogūnai, kopūstai, špinatai. Juose yra daug antioksidantų, reguliuojančių laisvųjų radikalų skaičių, kurio pernelyg didelis kiekis gali sukelti miokardo infarktą.

Kad sklandžiai veiktų širdis, organizmui reikia vitamino D, kuris randamas petražolėmis, vištienos kiaušiniais, lašiša ir pienu.

Jei teisingai vartojate mitybą, galite sekti kasdienį režimą, kad pasiektumėte ilgą ir nepertraukiamą širdies raumenų darbą ir nesijaudinkite dėl jo iki senatvės.

Galiausiai kviečiame žiūrėti vaizdo įrašą su klausimais ir atsakymais apie širdies ritmo sutrikimus:

Sinuso tachikardija (pagreitintas sinuso ritmas)

Sinuso tachikardija iš esmės yra CA mazgo automatinių ląstelių fiziologinis atsakas į platų spektro egzogeninius arba endogeninius efektus: fizinis krūvis ir psichinis stresas, skausmas ir pyktis, asmens džiaugsmas ir nerimas, infekcija ir karščiavimas, anemija, hipovolemija ir hipotenzija, kvėpavimo hipoksemija., acidozė ir hipoglikemija, miokardo išemija, sutrikusios širdies funkcijos susilpnėjimas ir stazinis kraujotakos nepakankamumas.

Sinuso ritmo pagreitis gali būti situacinis, trumpalaikis ir ilgalaikis. Paprastai sinusinio ritmo dažnis didėja daugiau ar mažiau palaipsniui, kol jis bus nustatytas gana stabiliu lygiu. Sinuso ritmo sumažėjimas ir normalizavimas taip pat vyksta palaipsniui, kai nutraukiamas SA mazgo automatizmą skatinančių veiksnių poveikis.

Daugumai žmonių, sergančių sinusiniu tachikardija, nesusijusiu su fiziniu aktyvumu, širdies susitraukimų skaičius svyruoja nuo 95 iki 120 (130) per 1 min. „Sporto sinuso tachikardija“, kai gatvėse nėra sporto ar sunkių fizinių darbų, per 1 min. Retai viršija 150-160. Gerai apmokyti sportininkai (bėgikai, maratono bėgikai, tolimųjų plaukikų ir kt.) Gali padidinti širdies susitraukimą iki 180–200 minučių per 1 minutę ir net iki 220–240 per 1 minutę intensyvaus streso laikotarpiu [A. Krestovnikov, 1951 ; Dembo A. G., 1976; Karpman VL ir kt., 1976; Butchenko L. A., Kushakovsky, M. S., Zhuravleva, N. B., 1980].

Sinuso tachikardijoje CA mazgas yra jautrus neuro-vegetatyviniam poveikiui. "Sinusinės reakcijos", t. Y. Trumpalaikiai trumpalaikiai ritmo dažnio pokyčiai, atsiranda giliai įkvėpus, Valsalva manevras, kūno padėties pasikeitimas, įvedus atropino sulfatą, įkvėpus amilo nitrito ir pan.

EKG Jai būdingi šie požymiai: 1) P-P intervalų trukmės sumažėjimas; 2) AB eina 1: 1, trumpindama intervalus P - R (Q); 3) nedidelis P-bangų amplitudės ir aštrumo padidėjimas, jei ritmo dažnis 1 min. Pradeda viršyti 100–120; 4) pasukti į dešinę (priekinėje plokštumoje) vidutinio P bangos vektoriaus; švino Vi-z dantys P nepasikeičia; sunkių tachikardijų metu P dantys gali sujungti su prieš juos einančiais U arba T dantimis; 5) vidutinio R danties vektoriaus (su sunkia ar ilgai tachikardija) sukimas į dešinę (priekinėje plokštumoje); 6) P-R segmento poslinkis žemyn ir kosminis ST segmento poslinkis (J tipas) žemiau izoelektrinės linijos, kuri suteikia EKG inkaro formą [Dekhtyar G. Ya., 1966]; šių segmentų poslinkis yra susijęs su prieširdžių repolarizacijos neigiamos galvos tangikardijos padidėjimu - Ta, taip pat su 2 fazės skilvelių ląstelių tranzitais; 7) T dantų aukščio pokyčiai; jų amplitudės padidėjimas priklauso nuo padidėjusio poveikio norepinefrino miokardui; jos sumažėjimas labiau atspindi adrenalino poveikio viršenybę.

Nuolatinę, ilgalaikę arba lėtinę sinusų tachikardiją sudaro kelios klinikinės ir patogenetinės formos.

Neurogeninė (centrogejinė, psichogeninė, konstitucinė ir paveldima) forma yra viena iš sudėtingos psichoneurotinio sindromo apraiškų, kai pacientai skausmingai toleruojami greitu ir sunkiu širdies plakimu. A. Paunescu - Podianu (1976) žodžiais tariant, "širdies plakimas dažnai (ypač moterims) yra simptomas, neatspindintis širdies ligų, bet psichinių kančių." Tai dažniausiai yra asmenys, turintys hipertimpatinio neuro-vegetatyvinio reguliavimo. Literatūroje, šis psichosomatinių ar konstitucinių sutrikimų natūra yra aprašyta įvairių pavadinimų: nerimas sindromas, Taip Kosgei, širdies ir kraujagyslių neurozė, augalinė disgoniya, cardiopsychoneurosis širdies tipas neurocirculatory astenija, psychovegetative sindromas, hiperkinetinį širdies sindromas, ortostatinė augalinė sindromas, antinksčių krizės simpatiko- Barre Tokiais daugeliu pavadinimų yra pabrėžti įvairūs šių funkcinių, neuro-reguliavimo funkcijų būdingi plėtiniai. širdies ir kraujagyslių sutrikimai [Isakov I. I. ir kt., 1971, 1975, 1984; Wayne A. M., Solovyova A. D., 1973; Gubachev Yu, M., ir kt., 1976; Karvasarsky B.D., 1980]. Šalia jų yra vadinamasis paveldimos kilmės hiperbegaadrenerginis sindromas. Simpatinės nervų veiklos lygis čia gali išlikti normalus, tačiau padidėja širdies P1 adrenoreceptorių jautrumas katecholio aminams.

Dažnai jauniems žmonėms, turintiems stabilios sinusinės tachikardijos neurogeninę kilmę (ypač mergaitėms), klaidingai diagnozuojama organinė širdies liga (miokarditas, reumatinė liga), kurie jiems sukelia psichologinę žalą, kartais nepataisomą. Turėjome stebėti panašias iatrogenines ligas. Tuo tarpu šie asmenys palaiko normalų širdies dydį; Aš tonu viršuje lieka garsus; gali būti išgirsti vėlyvieji sistoliniai klodai ir triukšmas; intervalas Q-T yra šiek tiek pailgintas; EKG įrašomi aukšti lygiašaliai dantys su plačiu pagrindu T. Visi šie požymiai yra įgimto MVP būdingo hiperspotikotoninio sindromo atspindys, kuris, savaime suprantamas, nedaro neigiamo poveikio hemodinamikai. Žinoma, negalima pamiršti, kad pailgintas, pernelyg didelis adrenerginis poveikis širdžiai gali sukelti neurogeninį miokardo distrofijos vystymąsi, bet net ir šiais atvejais sinusinė tachikardija nėra miogeninė.

Toksiška sinusinė tachikardija taip pat yra įvairi. Nuolatinis sinuso tachikardija asmenims, nuolat vartojantiems alkoholinius gėrimus, nusipelno dėmesio [Skupnik AM, 1974; Tareev E. M., Mukhin A. S., 1977; Dzyak V.N. et al., 1980; Grishkin Yu. N., 1983; Puchkov A. Yu., 1985]. Tokia tachikardija gali sukelti sunkesnių aritmijų atsiradimą. Rūkančiųjų sinusinė tachikardija yra susijusi su nikotino intoksikacija. Kartu su šiais eksogeniškais toksiniais poveikiais SA mazgui yra žinoma daug endogeninių intoksikacijų, dėl kurių padidėja širdies susitraukimų dažnis.

Pirmiausia reikėtų paminėti tirotoksikozę, kurioje tachikardijos laipsnis (90–120 per 1 min.) Yra proporcingas bazinio metabolizmo padidėjimui; tachikardija išlieka miego metu. SA mazgo automatizmą skatina skydliaukės hormonai (T4 ir Tz) bei simpatinė nervų sistema. Žinomos tachikardinės "antinksčių" krizės su feochromocitoma, staigus klonidino atšaukimas, "sūrio liga" ir tt [Kushakovsky MS, 1983].

Sinuso tachikardija būdinga plaučių tuberkuliozei, taip pat daugeliui kitų ūmių ar lėtinių infekcinių ligų.

Paprastai 1 ° C kūno temperatūros padidėjimą lydi sinuso ritmo padidėjimas 8-10 per minutę, nors ši taisyklė turi daug išimčių. Sinuso tachikardija gali būti pirmasis ir nuolatinis uždegiminio proceso pasireiškimas, netgi pasireiškiantis latentiniu būdu. Pavyzdžiui, lėtinis tonzilitas dažnai yra „priežastinio“ sinuso tachikardijos šaltinis, kuris grindžiamas ne tik apsinuodijimu, bet daugiausia dėl nervų simpatinės įtakos širdžiai [Isakov I. I. ir kt., 1971].

Sinuso tachikardijos dozavimo forma, viena vertus, yra natūralus vaisto farmakologinio aktyvumo pasireiškimas, kita vertus - intoksikacijos požymis. Medžiagos, turinčios simpatomimetinių savybių, yra: efedrinas, izopropilenas-B-adrenalinas (izadrinas), alupente, berotok, aminofilinas, kofeinas, amitriptilinas ir tt Skatina CA mazgo tiroidino ir gliukokortikoidų automatizmą. Kai kurios medžiagos netiesiogiai prisideda prie sinusinio ritmo padidėjimo, aktyvindamos simpatinę ir antinksčių sistemą. Tai yra antihipertenziniai vaistai, mažinantys OPS arba OCP, ypač: periferiniai vazodilatatoriai, Ca blokatoriai, a-adrenoblokatoriai, diuretikai (hidralazinas, nifedipinas, fentolaminas, hipotiazidas, furosemidas ir kt.).

Akių arba lėtinių uždegiminių bronchopulmoninių ligų, kurias komplikuoja kvėpavimo nepakankamumas, hipoksinė forma yra sinusinė tachikardija. Juos jungia pleuritas, pneumotoraksas ir pan. Žinoma, tai ne tik kvėpavimo aparatų ir hipoksijos funkcijos sutrikimas, bet ir infekcinis toksinis, refleksinis, mechaninis poveikis širdžiai. Su žinomomis išlygomis šioje grupėje galima priskirti sinusinės tachikardijos, susijusios su anemija, kraujo netekimu, hipovolemija, formą. Pacientams, sergantiems anemija, sinusinis ritmas dažniau pasitaiko ramybėje, kai hemoglobino koncentracija sumažėja iki 80 g 1000 ml kraujo [NN Savitsky, 1935, 1974; Kuznetsov V.I., 1952; Kushakovsky. S., 1958, 1983].

Myogeninė, t.y. tinkama širdies tachikardija, yra ypač svarbi klinikiniu požiūriu. Jis stebimas pacientams, sergantiems dekompensuotais širdies defektais, ūminiu miokardo infarkto laikotarpiu, su miokarditu, kardiomiopatija. Remiantis padidėjusiu sinuso ritmu visiems šiems įvairiems širdies ligoms, yra bendra priežastis: kontrakcinis miokardo silpnumas, dėl kurio padidėja spaudimas širdies ertmėse, ypač dešinėje (Bainbridge reflex). Nors ši chronotropinė reakcija yra kompensacinė, ji dažnai turi neigiamų pasekmių, nes padidėjus širdies darbui ir jo deguonies poreikiui lydi tolimesni miokardo pažeidimai ir atitinkamai padidėja ar sustiprėja sinusų tachikardija.

Tačiau reikia įspėti, kad sinuso tachikardija automatiškai neatpažįstama tik dėl to, kad ji atsirado asmeniui, turinčiam organinės širdies ligos. Pavyzdžiui, ūminio miokardo infarkto laikotarpiu (dažniausiai per pirmas 3 dienas) 40–60% pacientų sinusų tachikardija registruojama, tačiau tik kai kuriais atvejais tai gali būti vadinama „širdies nepakankamumo tachikardija“ (B.Launa terminas). Daugeliui pacientų trumpalaikis padidėjusio sinuso ritmas yra susijęs su krūtinės skausmu, baime, nerimu, karščiavimu ir galiausiai tam tikrų vaistų poveikiu.

Tarp sunkių sinusinių tachikardijų sukeltų ligų reikėtų paminėti „ūminę plaučių širdį“ (emboliją, plaučių arterijų sistemos trombozę). Dešiniojo skilvelio perkrovimas su atgaline kraujo stadija paskatina Bainbridge refleksą. Taip pat prisijungia veiksniai, tokie kaip hipoksija, kortizolio ir katecholaminų išsiskyrimas į kraują ir refleksai iš plaučių arterijos receptorių lauko. Sparčiai mažėjant slėgiui, sumažėja sinusų ritmas.

Sinuso tachikardijos gydymas. Jis gali būti etiotroninis ir simptominis. Visada turėtumėte stengtis pašalinti širdies susitraukimų dažnį. Tai susiję su visišku alkoholinių gėrimų ir tabako atsisakymu, infekcinių ligų, ypač lėtinio tonzilito, gydymu, deguonies terapijos skyrimu pacientams, sergantiems bronchopulmoninėmis ligomis, ir bronchų spazmo nutraukimu, hemoglobino koncentracijos kraujyje ir BCC (BCC) atkūrimu, padidėjusios skydliaukės funkcijos slopinimu, atmetimo didinimu. vaistai, kurie pernelyg pagreitina sinusų ritmą ir tt

Simptominis gydymas taikomas tik tais atvejais, kai pacientai skaudžiai toleruoja širdies veiklą. Toks gydymas gali būti reikalingas asmenims, turintiems psichogeninių (neurogeninių) sinusų tachikardijos formų. Jie pradeda psichofiziologinius gydymo metodus: psichoterapiją, psichologinį reguliavimą, autogeninį mokymą ir kt. [Gubachev Yu. M., 1987; DornichevV. M., 1990].

Kartu su šiomis priemonėmis arba nepriklausomai nuo jų naudojami vaistai. Pirmenybė teikiama fi-adrenerginiams blokatoriams, ypač trasicorus (oxprenolol), skiriamam per burną per 20-40 mg 2-4 kartus per dieną 1-2 mėnesius. Jau nuo 3-4 dienos trazikor apriboja ar pašalina sinuso tachikardiją ramybėje ir apsaugo nuo pernelyg didelio pulso augimo fizinio ar emocinio streso metu [Smirnov G. B., 1985]. Be to, pažymima, kad trazikatorius silpnina pacientų nerimą ir vidinę įtampą. Vietoj trazikor, galite naudoti anaprilin, kurį pacientai vartoja 20–40 mg 2–4 kartus per dieną.

Kai kuriems pacientams, vartojantiems 0,1 mg per parą, 2-3 savaites, valokordin arba Corvalol 20-30 lašų, ​​naudinga rezerpinas. 2-3 kartus per dieną, valerijono šaknų infuzija (10 g per 200 ml, 1 šaukštas 3-4 kartus per dieną), motininės tinktūros 30-50 dangtelis. 3-4 kartus per dieną, gudobelės tinktūra, kurios dydis yra 20. 3 kartus per dieną. Pacientams rekomenduojama atsisakyti stiprios arbatos, kavos, aštrių patiekalų, prieskonių. Būtina rūpintis miego, racionalaus poilsio ir naudingų fizinių pratimų normalizavimu.

Myogeninių sinusinių tachikardijos formų gydymo tikslas yra pagerinti širdies susitraukimo funkciją ir sumažinti stagnaciją. Gali prireikti širdies glikozidų vartojimo. Glikozidai iš skaitmeninio (digoksino ir kt.) Grupės slopina CA vietos automatizmą intensyviau ir mažesniu mastu strofantino grupės glikozidais. Sinuso ritmo sulėtėjimas taip pat naudingas tiems pacientams, kurie vis dar neturi širdies perkrovimo požymių, bet kairiojo skilvelio užpildymas yra ribotas (mitralinė stenozė ir tt). Visi kiti kraujotakos nepakankamumo gydymo metodai taip pat mažina sinusinį ritmą.

Sinuso tachikardija

Įvairūs širdies ritmo ir dažnio pažeidimai, ypač sinusinė tachikardija (ST), yra viena iš svarbiausių šiuolaikinės kardiologijos problemų. Didelis šios ligos paplitimas, diagnozės sudėtingumas, negrįžtamų sutrikimų atsiradimas, kai nėra tinkamos ir laiku pradėtos gydymo, yra glaudus šios nosologijos tyrimas.

Sinuso tachiaritmijos mechanizmas

Pagreitintas sinusinis ritmas yra širdies susitraukimų dažnio (HR) padidėjimas daugiau kaip 90 beats per minutę suaugusiems ir daugiau kaip 10% amžiaus normų, kurios generuojamos sinuso mazge (SU) vaikams. Įprastos širdies funkcijos metu sinuso mazgas yra pagrindinis širdies stimuliatorius ir nustato tam tikrą susitraukimų dažnį. Morfologiškai, jis yra viršutinėje dešiniojo vidurinės dalies dalyje ir susideda iš dviejų tipų ląstelių. P - ląstelės (širdies stimuliatoriai) gali savarankiškai gaminti elektros impulsus, o T - ląstelės toliau impulsą palei visą laidų sistemą, dėl kurios sumažėja širdis.

Sinuso tachikardija atsiranda tik tais atvejais, kai yra pačių SU anatominių pokyčių arba dėl neurohumorinio poveikio širdies stimuliatoriaus ląstelėms, o tai savo ruožtu lemia įprastinio sinuso mazgo sutrikimą ir padidina jo automatizmą. Pastarasis kliniškai pasireiškia palpitacijomis.

Sinuso tachikardijos tipai:

1. Pagal sunkumą: vidutinio sunkumo, vidutinio sunkumo ir sunkus, ty širdies susitraukimų dažnio padidėjimas atitinkamai nuo 20%, 40% ir 60%.
2. Pagal formą: fiziologiniai ir patologiniai, nes sinuso tachikardija gali būti ir normos variantas, ir rodo širdies sutrikimų buvimą.

Jei širdies susitraukimų dažnis neviršija 165 beats / min ir didėja palaipsniui, turi tinkamą ritmą, yra susijęs su emociniu stresu, fiziniu krūviu, staigiu kūno padėties pasikeitimu ir greitai grįžta į pradinę padėtį, kai išnyksta provokuojantis faktorius, tai yra fiziologinė tachikardija.

Patologinį CT sukelia dvi faktorių grupės - širdies ir ekstrakardija.

Ekstremalios priežastys:

• neurogeniniai sutrikimai (psichozė, neurozė, neurocirkuliacinė distonija), susiję su autonominės nervų sistemos tono padidėjimu;
• endokrininė patologija (hipertirozė, antinksčių navikai, paauglystė), kurią lydi katecholaminų kraujo padidėjimas;
• infekcinių ligų (pneumonija, tonzilitas ir pan.) karščiavimas padidina širdies susitraukimų dažnį 10 kartų (1 ° C), kai t viršija 37 ° C;
• įvairios kilmės šokas, kuris neišvengiamai sukelia ūminį kraujagyslių nepakankamumą;
• vaistų veikimas (simpatomimetikai, β₂ - adrenomimetikai, gliukokortikoidai) ir chemikalai (nikotinas, alkoholis, kofeinas).

Svarbu žinoti, kad ši sinuso tachikardijos forma yra visiškai tinkamas kompensacinis atsakas į ekstrakardinius stimulus.

Priežastys, priklausančios nuo širdies patologijos, yra šios:

• įgimtų ir įgytų širdies defektų;
• endokarditas;
• miokarditas;
• perikarditas;
• ūminis koronarinis sindromas;
• kardiomiopatija.

Taigi, šis tachikardijos tipas dažnai yra širdies nepakankamumo požymis, atsiranda poilsiui ir turi nepalankų kursą. Jei aptinkate palpitaciją dėl provokuojančių elementų nebuvimo, kuo greičiau turėtumėte pasitarti su gydytoju, kad išsiaiškintumėte šios ligos priežastis.

Tipiški sinusinio tachikardijos paciento skundai

Pacientų, sergančių CT diagnoze, klinika yra labai įvairi ir priklauso nuo ligos formos, sunkumo ir trukmės. Pagal fiziologinį variantą simptomai yra nereikšmingi, jie pamažu auga ir greitai praeina. Tai gali būti diskomfortas, įtempimas krūtinėje, širdies plakimas.

Patologinės formos simptomai yra svarbesni:

• stenokarditinis krūtinės skausmas kartu su tachikardija;
• dusulys, „oro trūkumas“;
• nuolatinis širdies plakimas;
• silpnumas, sumažėjęs veikimas, galvos svaigimas, alpimas;
• nemiga, prasta kūno tolerancija, apetito praradimas, dirglumas.

Pirmiau minėtų simptomų sunkumas ir dažnis priklauso nuo pagrindinės nosologijos, kuri sukėlė tokį ritmo sutrikimą. Taigi, intrakardinė patologija (koronarinė širdies liga, širdies nepakankamumas, širdies defektai), skausmas, dusulys atsiranda. Galvos svaigimas, nervingumas, nemiga - dažniau siejama su ekstrakardinėmis problemomis.

Veiksmo taktika ir tolesnis paciento diagnostikos kelias

Sinuso tachikardija gali būti įtariama, kai minėti simptomai pasireiškia arba aptinkami atliekant įprastą elektrokardiografinį tyrimą. Pastarasis yra pagrindinis CT patvirtinimo metodas ir leidžia jums patikrinti priežastis, susijusias su širdies liga.

Sinuso tachikardijos požymiai ant elektrokardiogramos:

• teisingas sinuso ritmas - teigiamas P dantis prieš kiekvieną QRS kompleksą;
• sutrumpinti R-R intervalą tuo pačiu atstumu;
• širdies susitraukimų dažnio padidėjimas per 90 beats / min.

Be to, gydytojas gali paskirti keletą papildomų tyrimų:

• klinikinė kraujo ir šlapimo analizė;
• biocheminiai tyrimai (lipidų spektras, bendras cholesterolis, gliukozė ir elektrolitai), įskaitant kasos ir skydliaukės hormonų lygį;
• Ultragarsas širdyje;
• susijusių specialistų konsultacijos.

Visa tai būtina norint teisingai nustatyti sinusinės tachyardijos tipą (patologinę ar normalią kūno reakciją į stimulą) ir, jei reikia, nustatyti tinkamą gydymą ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi.

Atskirai reikia pasakyti apie sinusinių tachiaritmijų atsiradimą vaikams įprastiniame EKG. Pagal statistiką, ši būklė užfiksuota 45% sveikų kūdikių. Paaugliams širdies susitraukimų dažnio padidėjimas nėra diagnozė, o simptomas, kuris dažnai siejamas su pagreitintu metabolizmu, aktyviu nervų sistemos augimu ir gerumu. Atsižvelgiant į tai, tokie vaikai turėtų būti prižiūrimi specialistų ir kiekvienais metais turi būti medicininiai tyrimai.

Taip pat neįmanoma vienareikšmiškai teigti, ar CT yra kontraindikacija tarnauti armijoje. Todėl, priimant šaukimą į kariuomenės įdarbinimo tarnybą, darbuotojai atlieka papildomus tyrimus, kad išsiaiškintų tokios būklės atsiradimo priežastis.

Išvados

Kaip jau tapo aišku, širdies stimuliatorius, kuris nustato mūsų širdies susitraukimų dažnį, yra labai jautrus bet kokiems mūsų kūno pokyčiams. Darbo pakeitimas gali priklausyti ne tik nuo širdies problemų, bet ir nuo kitų organų bei sistemų sutrikimų. Todėl sinuso tachikardija neturi vienareikšmiško ryšio su patologija ir gali būti natūralus kūno prisitaikymas.

Kas yra širdies sinuso ritmas?

Išgirdę tokį dalyką kaip širdies sinusų ritmas, tai reiškia, kad ne visi žino, ir klausimas dažnai yra susijęs su širdies liga sergančiais žmonėmis. Esant įtarimui dėl širdies ir kraujagyslių sistemos ligos atsiradimo ar atsiradimo galimybės asmenyje, būtina atlikti specialų tyrimą, vadinamą elektrokardiograma. Dėl šios procedūros galima nustatyti galimą patologinės būklės pablogėjimą. Pateikta procedūra atliekama prieš bet kokias chirurgines operacijas, be to, ji veikia kitų organų veiklą. Specifiniai širdies veiklos rodikliai registruojami remiantis EKG rezultatais.

Sinuso ritmas, identifikuojamas pagal EKG rezultatus, rodo, kad žmogaus širdies raumenų funkcionavime nėra nukrypimų. Širdies sinusinis ritmas - tai tam tikri svyravimai, kurių susidarymas lemia tai, kad impulsai formuojami specialiame mazge, po to yra atskiriami priklausomai nuo vietos, ty, skilvelio ir prieširdžio. Dėl dabartinio momento suaugusiųjų širdies raumenų susitraukimas.

Širdies kardiograma gali rodyti teisingus rezultatus tik tada, kai asmuo yra ramioje vietoje.

Pateiktos būklės buvimas EKG pagrindu yra normalaus sužadinimo impulsų pasiskirstymo lygio atspindys. Jų nebuvimas rodo, kad kitu būdu vertinama taktika. Tokiu atveju šaltinis yra kitose vietose.

Vertikali padėtis, gauta iš širdies EKG rezultatų, rodo, kad centrinės ašies, įskaitant insulto, vieta yra normalioje būsenoje. Iš to matyti, kad, remiantis pateiktais duomenimis, atskleidžiama galimo širdies vieta krūtinėje. Priklausomai nuo skersinės ašies, širdies raumenys gali judėti tokiomis kryptimis kaip į priekį, atgal, į kairę, į dešinę. Tai reiškia, kad žmogaus kūno struktūroje yra individualių savybių.

Dauguma žmonių turi tam tikrų sveikatos problemų. Tam tikrais atvejais diagnozė atskleidžia pažeidimus. Formuojant neigiamą EKG, sinuso ritmo diagnozė gali atspindėti esamus blokatus ar aritmijas. Tokios būklės atsiradimą sukelia neįprastas impulsų perdavimas į širdies raumenį. Pvz., Paspartinti arba padidinti svyravimai sukelia greitą impulsą. Taktą sutrikdo nesuderinamumas, reguliarumas ir susitraukimų dažnumas.

Nereguliarus sinusinis ritmas, atspindintis EKG rezultatus, rodo skirtumą tarp dantų tarpo. Daugeliu atvejų tokiu būdu išreiškiamas mazgo silpnumas. Holterio stebėjimas, įskaitant narkotikų testą, padeda nustatyti tariamą patologiją.

EKG naudojamas įrašymas yra sinusinis ritmas. Labiausiai pageidautina yra kitų įrašų nebuvimas ir dažnio (širdies susitraukimų dažnio) lygis 60–90 kartų per minutę arba sinuso ritmas, kai širdies susitraukimų dažnis yra 75 (vidutinis), o tai rodo puikų širdies veikimą.

Patologinė būklė yra prieširdžių, atrioventrikulinių ar skilvelių buvimas, būdingas atitinkamiems skyriams. Ši galimybė yra ryškesnė jauniems žmonėms ir vaikams. Pateiktos būsenos metu stebimas sinuso mazgo impulsų išėjimas, tačiau susidaro skirtumai tarp širdies susitraukimų. Apie 1/3 pateiktų atvejų reikia stebėti specialisto, kad būtų išvengta galimų pasekmių ir ligų vystymosi.

Esant širdies susitraukimų dažniui, kuris yra mažesnis nei 50 sūkurių per minutę, pastebima bradikardija. Tokios būklės atsiradimas suaugusiam žmogui vyksta miego metu, taip pat profesionaliems sportininkams. Tuo atveju, kai širdies susitraukimai yra pertraukos iki 3 sekundžių dienos metu ir iki 5 sekundžių naktį, yra įvairių sutrikimų deguonies tiekimui į audinius ir dažnas alpimas. Siekiant užkirsti kelią tokiai būklei, atliekamos operacijos, susijusios su širdies stimuliatoriaus sukūrimu, dėl kurio normalizuojamas susitraukimų ritmas.

Silpnumo ar SSSU sindromas yra EKG ir klinikinių tyrimų derinys, nurodantis faktinį poveikio šaltinį. Aritmijos diagnozė įmanoma tik tuo atveju, jei yra informacijos apie įprastą EKG rodiklį.

Šiuo atveju širdies susitraukimų dažnis per 1 minutę neturėtų būti didesnis nei 90. Atlikto EKG duomenys atspindi tikrą tam tikrų nukrypimų buvimą, būtent:

1. 1. Bradikardija, kurioje nepakeisti pagrindiniai būklės požymiai, tačiau širdies susitraukimų dažnis / min yra mažesnis nei 60 beats.
2. 2. Tachikardija, kai padidėja raumenų susitraukimų skaičius iki 90 beats. Jei širdies susitraukimų dažnis viršija 150, antrosios pakopos blokados rizika labai padidėja.
3. 3. Aritmija.
4. 4. Kietas, kai susitraukimo greitis yra per didelis.

Pateiktus pažeidimus vaikui, palyginti su suaugusiais, pasižymi išskirtiniais bruožais. Kartu su brendimo laikotarpiu padidėja pateiktų pažeidimų dažnumas. Dantų ilgio, segmentų dydžio ir virpesių amplitudės matavimas - tai visas EKG rodiklių dekodavimo procesas. Sveiko žmogaus rodiklių tyrimo procesas leidžia jums palyginti informaciją, nustatyti faktines širdies veikimo problemas patologinių pokyčių įtakoje.

Įdiegtas intervalas leidžia nustatyti širdies plakimą. Daugeliu atvejų padidėjęs vaiko augimas sukelia širdies raumenų pažeidimus, kurie atsispindi kardiogramoje. Pateikta būklė yra trumpalaikė ir nereikalauja ilgalaikio gydymo.

Kai kuriais atvejais autonominės nervų sistemos disbalansas veikia kaip sinusų aritmijos priežastis.

Esant tokiai sąlygai, jokio gydymo nereikia, nes nėra jokios įtakos bendram sveikatos būklei.

Pažymėtina, kad ne visais atvejais, kai yra vaikų būklė, yra nustatyta širdies liga. Daugeliu atvejų pateikiami nukrypimai susidaro dėl su amžiumi susijusių pokyčių įtakos. Kitaip tariant, didžioji dauguma vaikų ritmo sutrikimų, jei jie diagnozuojami trumpą laiką ir tinkamai gydomi, turi būti gydomi.

Sunkios širdies patologijos formos atsiradimas, kartu su sinusų ritmo pažeidimu vaikams, yra susijęs su trimis pagrindinėmis anomalijų rūšimis:

• širdies;
• kartu;
• ekstrakardija.

Norint normalizuoti vaikų širdies veikimą, reikia ilgalaikio gydymo. Kai kuriais atvejais drastiškų priemonių naudojimas - chirurgo įsikišimas.

Daugeliu atvejų pateikta būklė neturi įtakos vaikų gerovei. Šiuo atveju vaikas parodo fizinį aktyvumą be jokio diskomforto. Pažeidimas pasireiškia atsitiktinai, išnagrinėjus pediatrą arba kitais atvejais. Šiuo atžvilgiu būtina atidžiai stebėti vaiką.

Pagrindinių priežasčių, dėl kurių šiuo atveju atsiranda pažeidimų, sudėtis turėtų apimti:

• įgimtų širdies defektų;
• kardiomiopatija;
• infekcinis endokarditas;
• įvairių rūšių perkrovos.

Šie sutrikimai gali atsirasti bet kuriame amžiuje. Labai dažnai būdinga vaikams. Tačiau pateikti pažeidimai neturi reikšmingos įtakos gerovei, o jų aptikimas atsitinka atsitiktinai.

Be to, atitinkamos valstybės atsiradimą įtakoja su amžiumi susiję pokyčiai, būtent:

• senilo amiloidozė;
• aritmija;
• sumažėjusi skydliaukės funkcija;
• kepenų liga;
• typhus ir pan

Be to, yra glaudus ryšys su nepakankamu deguonies kiekiu, padidėjusiu kraujo spaudimu, padidėjusiu kraujo rūgštingumo lygiu. Pagrindinės sutrikimo priežastys yra įvairios širdies ligos.

EKG reikšmių dekodavimas yra patyrusio gydytojo reikalas. Pateiktoje sistemoje vertinami šie rodikliai:

• širdies ritmas;
• tikroji širdies raumenų būklė.

Jei sinuso širdies ritmas diagnozuojamas, tai yra sinuso tachikardijos įrodymas pacientui. Tokios būklės atsiradimas suaugusiajam yra susijęs su aukšto streso ir intensyvios emocinės būsenos buvimu. Pateikta būklė yra trumpalaikė ir atsiranda vaistų, alkoholio, dėl staigaus kraujospūdžio sumažėjimo. Bet kuriuo atveju asmuo pastebi širdies plakimą.

Jei asmuo yra nestabilus sinuso ritmas, tai yra sinuso aritmijos požymiai. Pateiktos ligos metu pažeidžiami tokie rodikliai kaip širdies skyrių susitraukimų ritmas, dažnis ir seka.

Diagnostika kitai nei EKG būklei apima procedūras, tokias kaip sonografija arba ultragarsas. Nenormalaus sinusinio ritmo buvimas nėra visų aptariamų ligų atspindys. Pateikta būklė gali pasireikšti bet kokio amžiaus žmonėms. Kai atsisakote blogų įpročių, pernelyg didelių apkrovų, tam tikrų vaistų, galima atsikratyti širdies veiklos nukrypimų. Rezultatas - teigiamų EKG duomenų, būtent sinuso ritmo, formavimas.

Be to, kiekvienas gali savarankiškai stebėti pagrindinio kūno darbą, geriausias laikas patikrinti yra ryto valandos. Tokiu atveju reikia skaičiuoti impulsų smūgių skaičių per minutę ir palyginti jį su normalia verte. Suaugusiųjų dažnis yra apie 60–80 smūgių per minutę, tai sinusinis ritmas.

Širdis yra pagrindinis žmogaus kūno organas, „variklis“. Šio organo dėka visam kūnui tiekiamas reikalingas deguonis ir maistinės medžiagos. Jo veikimas vykdomas be pertrūkių ir pertraukų, per dieną, kai kuriais atvejais galima pastebėti veiklos sulėtėjimą. Šiuo atžvilgiu ypač svarbus dalykas yra atidžiai stebėti pačios širdies ir visos širdies ir kraujagyslių sistemos faktinę būklę ir veiklą. Sinuso mazgo dėka atsiranda normalios širdies veiklos formavimas.

Norint apibūdinti normalų širdies ritmo lygį be jokių patologijų, naudojama tokia sąvoka kaip širdies sinusinis ritmas. Pažeidimų nustatymas atliekamas kaip EKG. Dėl kai kurių veiksnių, veikiančių laidžių pluoštų poveikį, susidaro širdies veiklos sutrikimai. Pateikta sąlyga yra privaloma tikrinant ekspertus. Sinusinis širdies ritmas, susidaręs fiziologinių procesų įtakoje, pašalinamas savarankiškai be medicininės intervencijos.

Kas yra širdies sinuso ritmas?

Straipsnio paskelbimo data: 18/18/2018

Straipsnio atnaujinimo data: 2016 m

Straipsnio autorius: Dmitrieva Julija - praktikuojanti kardiologė

Širdies sinusų ritmas vadinamas širdies plakimu, kurį generuoja sinuso mazgas, esantis dešiniosios atrijos sienoje, kai dažnis yra 60-90 per minutę.

Nervų ląstelėse, sudarančiose mazgų, atsiranda elektros impulsas, kuris perduodamas į raumenų pluoštus, todėl širdies sekcijos susitraukia tam tikroje sekoje.

Pirmiausia yra abiejų atrijų susitraukimas (sistolė), tada - skilveliai. Širdies ciklas baigiamas visu keturių širdies kamerų atsipalaidavimu (diastoliu). Visa tai trunka 0,8 sekundės. Jis palaiko normalų širdies ritmą.

Įprastas veikimas

Širdies ritmas vaikams ir suaugusiems skiriasi. Vaikams iki vienerių metų jis svyruoja nuo 140 iki 160 kartų per minutę. Su amžiumi, širdies susitraukimų dažnis mažėja, nes 15 sveikų rodiklių amžius pasiekia 60–90 kartų ir yra lygus suaugusiojo normai.

Vyresnio amžiaus žmonėms, vyresniems nei 70 metų, jis yra arčiau viršutinės normos ribos, susijusios su su amžiumi susijusiais širdies pokyčiais. Moterims pulsas yra 6-8 kartus mažesnis nei vyrams.

Pulso dažnis gali skirtis nuo normos, tačiau nėra laikoma patologija:

• nėščioms moterims širdis prisitaiko prie padidėjusios apkrovos, taip suteikdama motinos organizmams ir augančiam vaisiui deguonies, pulsas gali būti šiek tiek padidintas;
• žmonėms, kurie kasdien naudojasi ir vykdo aktyvų gyvenimo būdą - širdis veikia ekonominiu režimu, širdies susitraukimų dažnis yra artimesnis normos ribai;
• profesionaliems sportininkams vien tik širdis gali būti sumažinta 45–50 smūgių.

Jei asmuo nepriklauso nė vienai iš šių kategorijų, tuomet bet koks ryškus širdies ritmo nukrypimas nuo normos reikalauja priežasties ir gydymo identifikavimo.

Kokios ligos gali sukelti jo pokyčius?

Sinuso ritmo pokyčiai gali pasireikšti kaip adaptyvus atsakas į besikeičiančias aplinkos sąlygas, savarankiškai praeiti ir nereikia gydymo. Jie vadinami fiziologiniais.

Sinuso ritmo patologiniai pokyčiai vadinami sinusiniais sutrikimais ir greičiausiai yra vidaus organų darbo problemų rezultatas.

Yra trys pažeidimų grupės:

• širdies nepakankamumas;
• miokarditas, perikarditas, endokarditas;
• išeminė liga;
• širdies defektai;
• kardiopatija.

• hormoniniai sutrikimai (hipertirozė, antinksčių navikai);
• VSD;
• neurozė;
• vaistai (diuretikai, antihipertenziniai vaistai, antidepresantai), t
• plaučių ligos, sukeliančios hipoksiją;
• anemija.

• smegenų sužalojimai ir navikai, kartu su patinimu ir padidėjusiu intrakranijiniu spaudimu;
• insultas;
• meningito uždegimas (meningitas);
• apsinuodijimai, pūlingos infekcijos;
• hipotirozė - nepakankama skydliaukės funkcija;
• infekcinės ligos.

• širdies priepuolis;
• išemija;
• cukrinis diabetas;
• difuziniai skydliaukės pokyčiai;
• kvėpavimo takų ligos (bronchitas, astma);
• kraujagyslių distonija;
• antinksčių navikai (feochromocitoma);
• medžiagų apykaitos sutrikimai.

Sinuso aritmija nėra diagnozė, o galimo patologijos simptomas.

Kardiologijoje taip pat vartojamas terminas „standus širdies ritmas“ - atsako į kvėpavimą ir fizinį krūvį trūkumas.

Sinusinio ritmo sutrikimų atvejais, norint atkurti normalų širdies susitraukimų dažnį, gydytojas nurodo antiaritminius vaistus, kurie padės normalizuoti jį, arba širdies stimuliatorius - prietaisas, kuris nustato širdį tinkamam ritmui.

Kardiogramos aiškinimas

Elektrokardiografija yra labiausiai prieinamas ir paprastas būdas diagnozuoti širdies ritmo sutrikimus ir miokardo pokyčius. Tai yra širdies elektrinių impulsų įrašymo metodas ir jų įrašymas ant specialaus popieriaus, kuris yra jautrus šiluminei spinduliuotei.

Gydant namus, elektrokardiograma gali būti atliekama tiek ligoninėje, tiek naudojant nešiojamą elektrokardiografą. Standartinė kardiograma yra grafikas, rodantis dantis, tarpus ir segmentus.

Dantys yra išgaubtos ir įgaubtos linijos:

• P - atitinka atrijos sistolę ir diastolę;
• Q, R, S - atitinka skilvelių sumažėjimą;
• T - registruoja skilvelių atsipalaidavimą.

Segmentas yra izoliatoriaus segmentas tarp dantų, o intervalas yra kelių dantų ar segmentų atotrūkis.

Kardiologas išskiria elektrokardiogramos rezultatus pagal kriterijus:

1. Susitraukimų ritmas - nustatomas pagal atstumą nuo vienos R bangos iki kito.
2. Apskaičiuoja širdies susitraukimų dažnį. Tam apskaičiuojamas skilvelių kompleksų skaičius juostos vietoje ir, priklausomai nuo juostos greičio, perskaičiuojamas pagal laiką.
3. Remiantis P banga, jis nustato: kas yra miokardo sužadinimo šaltinis (sinuso mazgas ar kiti patologiniai židiniai).
4. Įvertina laidumą. Norėdami tai padaryti, išmatuokite trukmę: P banga; P-Q intervalas; QRS kompleksas; intervalas tarp QRS komplekso pradžios ir R. danties.
5. Apibrėžia širdies elektros ašį (EOS).
6. Analizuoja P ir P-Q.
7. Analizuoja skilvelių Q-R-S-T kompleksą.

EKG paprastai atliekamas 12 laidų: 6 iš galų (6 ašys yra priekinėje plokštumoje) ir 6 krūtinės laidai (V1-V6). Galūnių laidai yra suskirstyti į standartinius (I, II, III) ir sustiprinti (aVR, aVL, aVF).

Nėštumas po 30 savaičių gestacinio vaisiaus kardiotografijos (CTG), kuris leidžia jums analizuoti kūdikio širdies susitraukimų dažnį įsčiose ir nustatyti širdies susitraukimų dažnį. Šis terminas apibūdina ritmo nuokrypius aukštyn arba žemyn nuo vidutinės vertės, nes vaisiaus širdis susitinka kitokiu dažnumu. 5-25 smūgiai per minutę laikomi kintamumo norma. Jei kintamumas didėja, tam reikia stebėjimo ir papildomų tyrimų metodų.

Normalus ritmas

Jei daroma išvada, kad sinusinis ritmas EKG, arba - normosistolis, tai reiškia:

• susitraukimų ritmas yra reguliarus, jei atstumas tarp R dantų yra vienodas, o nuokrypis yra ne didesnis kaip 10% jų vidutinės trukmės;
• širdies susitraukimų dažnis - suaugusiems 60–90 kartų per minutę. Kūdikiams normalus širdies susitraukimų dažnis gali būti 140–160 metų vaikui nuo vienerių metų iki 15 metų - nuo 60 iki 100 metų, priklausomai nuo amžiaus;
• sužadinimo šaltinis yra sinuso mazge, jei P dantys visada nukreipti į viršų, yra priešais kiekvieną QRS kompleksą ir turi tą pačią formą viename lygyje;
• Įprastinė EOS padėtis yra 30-70 ° kampas. EKG atrodo taip: R banga visada yra aukštesnė už S-bangą, antrasis standartinis nuokrypis yra didžiausias;
• prieširdžių P banga, kuri paprastai yra teigiama I, II, aVF, V2-V6 laiduose, švino aVR visada yra neigiama;
• QRST komplekso trukmė yra 0,07-0,09 s. R-dantis - teigiamas, aukštis - 5,5-11,5 mm, Q, S - neigiamas.

Normalus laidumas pasižymi pagrindinėmis nuorodomis: