Kaip pasireiškia ir gydoma apatinių galūnių trombozė

Apatinių galūnių trombozė pasižymi venų pažeidimu, kai kraujo krešulys (trombas) savo liumenyje susidaro dėl kelių priežasčių. Patologija gali paveikti ir paviršinius, ir gilius laivus.

Bet kuriuo atveju ši liga visada siejama su venų pralaimėjimu: pirmiausia jie keičiasi su venų varikoze, tada išsivysčiusi forma išsivysto tromboflebito, o tada trombozės forma.

Bet ne visada atsiranda uždegimų venose trombozė, ji gali pasirodyti sveika. 70% atvejų nukenčia kojų, ypač apatinių kojų, indai. Medicinoje, kalbant apie trombozę, jie reiškia giliųjų venų pralaimėjimą (DVT), dažniausiai susidaro kraujo krešuliai. Nepaisant simptomų, ligos pasekmės yra sunkios. Kiekvienas ketvirtas žmogus turi trombozę, o kas penktas žmogus turi kojų pažeidimus. Dėl fiziologijos moterims dažniau pasireiškia trombozė 5-6 kartus. Kraujo krešulys beveik visada sukelia uždegiminę reakciją jo atsiradimo vietoje. Tai sukelia naujų kraujo krešulių susidarymą.

Per trejus metus trombozę kenčiantys asmenys gali tapti neįgalūs 35-70% atvejų arba gauti komplikaciją plaučių embolijos (PE) forma. Rusijoje kasmet 240 000 žmonių serga tromboze, o kasmet nuo šios ligos miršta 60 000 pacientų. Kiekvieną minutę ši diagnozė atliekama vienam asmeniui (pagal PSO). Reikėtų prisiminti, kad kraujo krešulių susidarymas yra apsauginė organizmo reakcija į bet kokią žalą, jei ji nebūtų - žmonės mirs nuo kraujavimo net ir su mikrožalėmis. Kraujo krešuliai susideda iš trombocitų ir kolageno ir užkimš pažeistą indą, užkertant kelią jų kraujavimui. Su sveikais indais jie sugeria po žaizdų gijimo. Bet kai atsiranda disbalansas tarp koaguliacijos ir antikoaguliacinių sistemų, kyla problemų.

Patologijos priežastys

Trombozės priežastys gali būti tokios:

1. Dažniausia priežastis yra paveldimumas (veninės sienos silpnumas, prastas vožtuvo veikimas, venų varikozė).
2. Auglio procesai. Kai jie yra sulaužyti kraujo krešėjimą, jis sutirštėja, padidina kraujo krešulių susidarymą.
3. Hormoniniai sutrikimai nėštumo, cukrinio diabeto, meksedemos, moterų lytinių hormonų (estrogenų ir progesterono) metu taip pat prisideda prie trombo susidarymo.
4. Nutukimas. Kai metabolinis sindromas sudaro estrogenų analogą - leptiną, jis prisideda prie kraujo krešulių atsiradimo.
5. Įvairūs sužalojimai, lūžiai ir operacijos su kraujavimu sukelia padidėjusį tromboplastino kiekį, padažnina kraują, pagreitina kraujo krešulių susidarymą.
6. Kojų parezė ir paralyžius. Raumenų atrofija lėtina venų kraujotaką, trombocitai susilieja.
7. Septinės sąlygos: kraujo infekcijos, nudegimai, pūlingi procesai, osteomielitas, tuberkuliozė - jie gamina toksinus, kurie prisideda prie trombozių masių susidarymo.

• rūkymas;
• hipodinamija;
• nėštumas;
• aukštesnio amžiaus;
• cukrinis diabetas;
• ypač sunkūs kroviniai;
• ilgus oro skrydžius;
• širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
• ilgas reabilitacijos laikotarpis su lova;
• tam tikrų vaistų, kurie veikia kraujo krešėjimą, vartojimas;
• fiksuoto pobūdžio darbus, susijusius su aktyvaus judėjimo stoka.

Plėtros mechanizmas

Pagrindiniai kraujo krešulių susidarymo principai yra vadinami R. Virchow triadu po vokiečių gydytojo, kuris juos suformulavo:

1. Pirma, vidinė venų sienelė yra pažeista, o ne jo endotelio pakeitimas.
2. Padidėjęs kraujo krešėjimas. Yra medžiaga, kuri pagreitina trombocitų sukibimą krešulyje.
3. Pažeidimas ir lėtesnis kraujo tekėjimas skatina trombozę.

Pagrindinė trombozės priežastis yra padidėjęs kraujo krešėjimas, jei jis trunka ilgai, kraujo krešulių rizika didėja daug kartų.

Kas yra apatinių galūnių kraujagyslių trombozė? Venų trombozė yra sunkesnė stadija, į kurią, jei negydoma, atsiranda varikozės. Palaipsniui sustiprinus kraujagysles ir jose atsiranda uždegimas, atsiranda giliųjų venų galūnių tromboflebitas. Jo simptomai iš pradžių beveik nesiskiria nuo varikozinių venų, kraujagyslės siauros, kraujo tekėjimas sulėtėja, o tai sukelia kraujo krešulių susidarymą, todėl atsiranda trombozė. Todėl kraujo tekėjimas gali būti sutrikdytas lokaliai arba paveikti visą kraujagyslių sistemą.

Trombozės klasifikacija

Pridedant plokštelę prie sienos, trombozė gali būti:

• parietal - kraujo krešulys yra pritvirtintas prie sienos, netrikdo kraujo tekėjimo, yra mažiau pavojingas;
• okliuzija - venos visiškai užsikimšusios;
• sumaišyti - kraujo krešulys per veną virsta aukštyn ir žemyn;
• Plūduriuojantis - kraujo krešulys, kuris eina išilgai sienos, jo viršūnė plūduriuojama venų liumenyje, lengvai išeina ir patenka į mažus indus, blokuoja juos;
• multifokalinė trombozė - bet kurioje vietoje atsiranda kraujo krešulių.

Apatinėse galūnėse taip pat yra tam tikrų tipų trombozės: paviršinių ir giliųjų venų pralaimėjimas, kojų arterijų trombozė, kojų ileofemorinė trombozė.

Simptominiai pasireiškimai

Daugeliu atvejų liga yra besimptomė, diagnozė nustatoma vėlyvose komplikacijų buvimo stadijose. Apatinių galūnių patologijoje pusė pacientų trombozės požymiai yra klasikiniai, ty jie staiga pasirodo, bet dažnai yra neryškūs. Iš pradžių jis gali būti sunkus kojose, hiperemija, karščio pojūtis, skausmas palei paveiktą veną, ypač fizinio krūvio metu, dažnai pasišalinantis. Temperatūra gali pakilti iki 39ºС, naktiniai mėšlungiai.

Sergantis kojos karštas liesti, skausmingas palpacijai, šiek tiek vėliau jis pradeda išsipūsti, oda po tromboze tampa šviesi, pradeda blizgesį, pradeda blizgesį, tampa mėlyna. Po oda atrodo, kad virvės išsiplėtė virvelės pavidalu: jos yra uždarytos, mėlynos, apsuptos mėlynos akys, kuriose yra mažų laivų, jie sužeisti, ir bet kokie oro sąlygų pokyčiai. Keliauti ryte ir naktį skausmingai sunku: dėl skausmo neįmanoma iš karto stovėti ant kojų. Būtina sušilti ir vaikščioti, kad išsklaidytumėte kraujo tekėjimą. Vakare vėl padidėja kojų sunkumas, yra skausmingi, presuojantys, skausmingi skausmai.

Dažnai apatinės kojos parestezijos (tirpimo ir „skruzdžių“). Dėl ryškaus kojų patinimas, atrodo, padidėjo tūriu, sumažėja ligonių kojų jautrumas. Paveiktoje pusėje oda yra skiedžiama. Pėsčiomis ant laiptų ir net ant lygaus paviršiaus skausmas stiprėja.

Diagnostikai atlikti specialius funkcinius bandymus, skirtus nustatyti DVT:

• „Homans“ testas - pasireiškia skausmas, kai lenkimas sulenkiamas apatinėse kojose;
• „Lovenberg“ testas - kai tonometras buvo sugriežtintas tonometro rankogaliu, skausmas paveiktame kojoje jau pastebimas apie 80/100 mm Hg, o sveikos kojos skausmas net 150 mm Hg.

Jei šlaunikaulio arterijose išsivysto trombozė, ligos požymiai yra ryškesni. Dažnai paveikiamas apatinės galūnės gastrocnemius raumenys, staiga atsiranda kulkšnies patinimas ir įsivaizduojamas kojų raumenų išplitimas. Dažnai pasitaiko, kad sveika koja skauda vietoj paciento.

Trombozė dažnai veikia kairiąją koją. Tokiu atveju dėl įkaitų atsiranda dalinis kraujotakos atstatymas, todėl simptomai iš karto nepasirodo. Trombozė šlaunikaulio venos, simptomai yra tokie patys, tačiau jų lokalizacija yra didesnė ir jie yra ryškesni.

Aukšti kraujo krešuliai yra pavojingesni embolijos požiūriu. Jei pažeidžiami šlaunikaulio ir šlaunies venai, išsivysto ileofemorinė trombozė. Jis ypač dažnai vadina TEL. Šio tipo ligos atveju pirmieji požymiai pasirodo staiga ir staigiai: inguininiai raukšlės išlygina, apatiniai kojų audiniai yra įtempti, oda yra blizgi, venų tinklą sustiprina plėvelių vystymasis, o kojų edema vystosi: nuo sustojimo iki kirkšnies.

Tuo pačiu metu galima pastebėti skausmą, temperatūrą. Patologijai būdingas kojų odos spalvos pakitimas:

1. Jis gali tapti pieniškas baltas, atsiranda, kai smulkūs arterioliniai spazmai. Proceso pradžia yra staigus ir smurtinis, aštrūs skausmai, aštrus, sustingęs ir šalta kojos, padidėjęs patinimas, pirštai praranda jautrumą, arterijų pulsacija dingsta
2. Melsva spalva yra dėl perpildytų mažų kapiliarų (Gregoire'o liga). Nėra jokios arterijų pulsacijos paveiktoje pusėje, aštrus skausmas kojoje, ašarojimas, labai stiprus. Visa kojos patinimas, oda yra tamsiai mėlyna arba juoda, ant jo gali atsirasti hemoraginės lizdinės plokštelės. Kai venai visiškai užsikimšę, atsiranda gangrena. Arterinė trombozė atsiranda, kai kraujo krešulys migracijos metu patenka į veną, aterosklerozę ir arterijų sužalojimą. Plėtojant, apatinių galūnių trombozės simptomai ir arterijų pažeidimai praeina keliais etapais: nuo skausmo, jautrumo sumažėjimo iki pilnos imobilizacijos.

Diagnostinės priemonės

Norėdami patvirtinti DVT diagnozę:

Dvipusis skenavimas

1. Radiografinė flebografija yra tiksliausias būdas nustatyti trombozę. Šis metodas tiksliai identifikuoja visas problemas esant plaukiojančiam trombui.
2. Radionuklidų nuskaitymas - tai specialios radioaktyviosios medžiagos įvedimas į pėdos veną, kuri kaupiasi kraujo krešuliuose, ir šios sritys atrodo kaip trūkstamos.
3. Impedancijos pletizmografiją lemia kraujo tiekimo į kojų veną greitis ir jų tūrio padidėjimas, pasikeitus audinių elektriniam atsparumui.
4. Auksinis diagnostikos standartas yra ultragarso ir dupplerio nuskaitymas. Tokie tyrimo metodai leidžia nustatyti trombo lokalizaciją ir tipą, jo judumą ir ilgį, įvertinti venų susiaurėjimo laipsnį, krešulio prijungimo prie venų sienelės pobūdį.
5. CT ir MRI flebografijos metu aptinkamos visos kraujo krešulių ir sumažėjusios venų užpildymo sritys - iš jų jų negavo signalas.

Diagnozei patvirtinti atliekami įvairūs funkciniai testai: Homanso, Mozės, Lovenbergo, Liskerio, Louvelio, žygiavimo bandymo ir pan. Simptomas. Jei įtariama plaučių embolija, atliekami plaučių rentgeno spinduliai su radioaktyviuoju žymekliu.

Galimos komplikacijos

Šios komplikacijos skiriamos ne bauginimui, bet kaip priminimas, kad trombozę būtina gydyti būtinai, pageidautina ankstyvaisiais etapais, ir tik prižiūrint gydytojui. Pavojus sukuria plaukiojančią trombą, atsirandančią dėl plaučių embolijos ir mirtinų pasekmių. Jei blokuojamos mažos arteriae pulmonalis šakos, atsiranda DN ir hemoraginis plaučių infarktas. Kitais atvejais atsiranda lėtinis venų nepakankamumas. Kartais okliuzinė trombozė, jei ji negydoma, gali būti komplikuota kojų gangrena, o venų pūtimas gali būti atliekamas pūlingos kraujo krešulio sintezės metu.

Būtinas gydymas

Daugelis žmonių mano, kad apatinių galūnių trombozės gydymas yra panašus į venų venų gydymą. Tai neteisinga šaknies atveju: nėra venų varikozės atveju trombo, ir čia galima naudoti tepalus, masažus, kompresus, losjonus, esant kraujo krešuliui, jis yra nenaudingas.

Trombozės gydymas yra tik sudėtingas:

• antikoaguliantų vartojimas ir trombolizikai gali būti švirkščiami tiesiai į veną;
• radikalų metodų panaudojimas - kraujo krešulių pašalinimas chirurginėmis operacijomis - trombektomija arba venų cavos filtro sukūrimas.

Kava-filtras sukuria kliūtį migruoti kraujo krešuliams ir neleidžia jiems toliau, nes tai yra spąstai. Jų sukūrimas yra ypač skirtas tiems, kurie neturėtų vartoti antikoaguliantų.

Chirurginiai metodai naudojami šiais atvejais:

• su plaučių embolijos grėsme;
• su didėjančiu tromboflebitu;
• kai kraujo krešulys tirpsta pūlingu eksudatu;
• esant plūduriuojantiems kraujo krešuliams, kai konservatyvus gydymas neveiksmingas;

Po operacijos turite pradėti vaikščioti kuo greičiau, kad būtų išvengta pakartotinio kraujo krešulių susidarymo. Sprendimą dėl trombozės gydymo kiekvienu atveju sprendžia gydytojas kartu su chirurgais.

Pagrindinis konservatyvaus gydymo tikslas yra užkirsti kelią vėlesnei trombozei, sumažinti uždegimą ir pagerinti mikrocirkuliaciją. Šiuo tikslu skiriami tiesioginiai antikoaguliantai, ypač dažnai tai yra heparinas. Be to, naudojami ilgai trunkantys antikoaguliantai - Fraxiparin, Clexane. Priskirti angioprotektorius, siekiant pagerinti mikrocirkuliaciją - Pentoksifiliną, Flexital, Trental. Kaip trombolitiniai preparatai švirkščiami į fermentines medžiagas - urokinazę, streptokinazę.

Siekiant pagerinti kraujo reologines savybes, naudokite Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Šie vaistiniai tirpalai pagerina kraujo cirkuliaciją, mažindami jo klampumą ir gebėjimą krešėti. Priešuždegiminiai vaistai (Voltaren, Indometacinas, Aspirinas) mažina skausmą, sumažina kraują, mažina patinimą ir uždegiminius procesus. Narkotikų terapija papildoma elastingu tvarsčiu.

Prevencinės priemonės

Prevenciniais tikslais būtina:

• rūkymo nutraukimas;
• cukraus kiekio kraujyje ir cholesterolio kiekio kontrolė;
• elastiniai tvarsčiai;
• geriamųjų kontraceptikų pašalinimas;
• dėvėti patogius batus, kurių kulno aukštis ne didesnis kaip 3-4 cm, tai taip pat gali apimti vidutinio sunkumo pratimus;
• kasdien eina ne mažiau kaip 30 minučių per dieną;
• vartojant antikoaguliantus;
• laikytis dienos.

Visus veiksmus turi stebėti gydytojas. Ligos neįmanoma pradėti - tai turi pavojingų pasekmių.

Kojų kraujagyslių trombozė: nuo pirmųjų požymių ir prevencijos iki kovos su šia liga

Giliųjų venų apatinių galūnių trombozė yra labai rimta liga ir dažnai yra simptominė. Tačiau, jei ligos simptomai nepripažįstami laiku ir nebus atliekamas gydymas, pasekmės yra labai rimtos, o ne mirtis.

Kai apatinių galūnių venų trombozė sudaro kraujo krešulius ar kraujo krešulius, kurie trukdo normaliam kraujo judėjimui. Po kurio laiko jie gali užkimšti venų liumeną ir netgi išnykti. Jei yra kraujo judėjimo pažeidimas, kai jo aprūpinimas yra sutrikęs, audiniai gali mirti.

Jei kraujo krešulys išsiliejo iš laivo, jis gali patekti į širdį, plaučius ir kitus organus. Todėl pavojinga, kad gali pasireikšti insultas, tromboembolija ar širdies priepuolis, ir šios ligos sukelia staigią mirtį ar paralyžią.

Simptomai ir kraujagyslių ligos požymiai

Deja, dažnai neįmanoma laiku nustatyti kojų trombozės pradinių simptomų, tačiau, jei oda keičia spalvą ir ten, kur yra kraujo krešulys, atsiranda apsvaigimas - tai yra kraujagyslių ligos požymiai. Daugelis žmonių nežino, kad tokio tipo trombozė yra beveik besimptomė, todėl labai pavojinga.

Sveikas žmogus, veninis kraujas juda iš apačios į viršų: nuo kojų iki organų, esančių aukščiau: plaučiai, širdis ir pan. Kadangi kraujo krešulys gali būti skirtingose ​​vietose, apatinė kojos, kulkšnies ir šlaunų patinimas. Kartais visa koja išsipučia.

Nuotrauka: trombozė ir trombų atskyrimas embolijos metu

Labai nedaug žmonių kreipia dėmesį į tokius trombozės požymius, kaip retas skausmas, standumas, sunkumo pojūtis ir plyšimas kojų raumenyse ir laiku konsultuojasi su gydytojais. Toks nepaprastas požiūris į savo sveikatą lemia neigiamas pasekmes. Kartais yra ūminė trombozė. Asmuo, kuris įprastai persikėlė šiandien, rytoj dėl didelių edemų, gali išeiti iš lovos. Ypač sunku, jei dėl latentinės trombozės formos pacientas staiga turi plaučių tromboemboliją (PEI). Jis atsiranda dėl to, kad kraujo krešulys išsiskiria ir migruoja iš paveiktų kojų kraujagyslių į plaučių arteriją, kur atsiranda jo užsikimšimas. Todėl pacientui pasireiškia ūminis širdies ar plaučių veiklos nepakankamumas.

Už įtikinamumą, gyvenimo istoriją, žinomą autoriui:

Vieną savaitę po tromboembolijos mirė kolega, kuri yra labai sveika ir niekada nesveika moteris.

Ir tai buvo toks:

Pakeliui namo iš parduotuvės, moteris suklupo ir nukrito. Ji buvo diagnozuota lūžiu, įdėta į gipso ir išsiųsta namo gydymui. 5 dienas viskas vyko gerai, jos artimieji sakė, kad netgi gimtinė netgi grojo gitara ir dainavo mirties dieną. Staigus mirtis sukrėtė visus žmones, kurie ją pažino, ir, svarbiausia, savo vaikus ir anūkus. Autopsija atskleidė, kad visų priežastis buvo sulaužytas kraujo krešulys, kuris blokavo plaučių arteriją. Tik moteris jau seniai turėjo kojų flebotrombozę, kuri nesukėlė didelių nepatogumų ir todėl išliko negydoma. Labai apgailestauju. Priešingu atveju darbuotojo motina vis dar džiaugsis savo vaikaičiais su savo dainomis ir brutaliomis gitaros stygomis.

nuotrauka: ūminio galūnių trombozės simptomai

Kai progresuoja apatinių galūnių trombozė, jos požymiai yra stipresni. Kojose yra aštrus skausmas ir sunkumas. Šie simptomai atsiranda dėl to, kad po trombozės vietos atsiranda venų perkrova.

Dėl visiško venų liumenų uždarymo padidėja patinimas, sutrikdomas metabolizmas minkštuose audiniuose. Tai gali sukelti gangreną.

Kojų perštumas ir skausmas gali būti ne tik kraujagyslių nepakankamumo, bet ir daugelio kitų ligų požymiai. Todėl būtina apsilankyti pas gydytoją.

Ileofemoralinė trombozė

Šio tipo kraujagyslių ligos užima atskirą nišą, nes jos eiga yra labai sunki ir didelė rizika susirgti plaučių tromboembolija. Kraujo krešuliai pasireiškia šlaunikaulio ir šlaunikaulio venų lygiu.

Šio tipo ligos požymiai ir priežastys yra tokio paties pobūdžio kaip ir kitų rūšių trombozė.

Ileofemoralinė trombozė sparčiai vystosi. Visos kojos banguoja. Pacientas gali turėti karščiavimą ir pasikartojančius skausmus.

Trombozės pėdos

Trombozuotos kojos spalva gali skirtis nuo melsvos iki šviesios (su arteriolių spazmu). Daug dažniau kojelė įgauna melsvą atspalvį dėl to, kad venų išsiplėtimas ir kapiliarai užpildo kraujagysles iš kraujagyslių. Jei išsiliejimas iš venų yra bent iš dalies išsaugotas, ženklai progresuoja palaipsniui. Priešingu atveju gali išsivystyti gangrena. Tokia didžiulė diagnozė padeda patvirtinti kojų indų ultragarsą.

Tokio tipo trombozė yra traktuojama taip pat, kaip ir kiti.

Kas prisideda prie kraujagyslių ligų atsiradimo?

Galbūt pagrindinė priežastis yra aukštas kraujo krešėjimas. Taip pat svarbu pažeisti venų sieną ir sulėtinti kraujo judėjimą. Šie 3 neigiami veiksniai vadinami „Mergelės trijomis“.

Be to, rimtų problemų riziką dar labiau padidina:

• Rūkymas
• Trauma prisideda prie ūminės trombozės vystymosi. Tai sukelia faktą, kad kraujagyslių sienelė yra paveikta ir aktyvinamas hemostazės procesas. Dėl to susidaro kraujo krešulys.
• Antsvoris.
• Nėštumas prisideda prie šlaunikaulio venų suspaudimo, o kartais - prastesnės vena cava. Dėl to padidėja kraujagyslių slėgis kraujagyslėse, kurios yra žemiau.
• Vaiko gimimo metu vaisius, judantis per gimimo kanalą, turi daug galimybių išspausti šonines venas.
• Labai didelė venų užsikimšimo rizika po cezario pjūvio.
• Infekcija sukelia žmonių kraujagyslių užsikimšimą. Taip yra dėl kraujo krešėjimo faktorių aktyvinimo, atsižvelgiant į tai, kad paveiktos kraujagyslių sienos. Infekcijos sukelia lėtines ligos formas (tromboflebitą).
• Ilgos kelionės ir skrydžiai.
• Išplėstinis amžius.
• Vartojant vaistus, kurie padidina kraujo krešėjimą.
• Operacijos sąnariuose, pilvo operacija. Didelis venų trombozės paplitimas priklauso nuo to, kad kasmet didėja operacijų skaičius, naudojant bendrąją anesteziją, taip pat padidėja vyresnio amžiaus žmonių, sergančių sunkiomis ligomis, skaičius.
• Sudėtingi kaulų lūžiai.
• Trombozės atsiradimas kraujagyslėse prisideda prie lovos poilsio (ilgą laiką). Priežastis - raumenų susitraukimo stoka, lėtėja kraujo tekėjimas ir venų perkrova.
• Sveiki žmonės taip pat serga, jei jie sėdi ar stovi ilgą laiką (keliaujant automobiliu, dirbdami su kompiuteriu).

Video: Trombozės specialistai

Kokie tyrimai atliekami trombozei?

Norint nustatyti tinkamą trombozės gydymą, reikia žinoti tikslią diagnozę. Šiuo metu tai galima atlikti naudojant tokius metodus:

1. Duplex skenavimas leidžia vizualizuoti kraujagyslių struktūrą ir įvertinti kraujo tekėjimą.
2. Jei kyla abejonių dėl apatinių galūnių venų trombozės skenavimo rezultatų, taip pat dėl ​​kraujo krešulių, esančių virš šlaunikaulio, vietos, gydytojai paskiria radiologinę flebografiją. Tuo pačiu metu į pacientą įšvirkščiamas kontrastinis agentas ir stebimas jo būklė.
3. MRI ir CT angiografija taip pat nurodoma abejonių atvejais.
4. Jei yra įtarimas dėl plaučių tromboembolijos, paskiriama plaučių rentgeno spinduliuotė, ypač radioaktyviųjų žymeklių scintigrafija. „Giliųjų venų užsikimšimo“ diagnozė patvirtinama šios procedūros metu ir USDG.
5. Impedancijos pletizmografija. Atlaisvinkite manžetę, kuri su jėga suspaudžia blauzdą laikinoms venų užsikimšimui, ir nustatykite jų pripildymo krauju tūrį. Šis testas, kurio tikslumas iki 90%, rodo gilų venų trombozę virš kelio lygio.
6. Jei įtariama infekcija, atliekama kraujo kultūra.

Venos užsikimšimo prevencija

• Siekiant išvengti kraujagyslių trombozės, negalima leisti, kad jo kojos stovėtų ilgą laiką (stovėti ilgą laiką arba sėdėkite vienoje padėtyje).
• Šilumoje patartina gerti daugiau skysčių, kad kraujas nesusitemptų.
• Pooperaciniams ir gulėtiems pacientams reikia specialių procedūrų, kad būtų išvengta trombozės.
• Jei pacientas turi kojų venų varikozes, būtina nedelsiant atlikti operaciją.

Kai pasireiškia trombozės požymiai (edema, aštrus raumenų skausmas), būtina greičiau kreiptis į gydytoją-flebologą. Laiko faktorius vaidina svarbų vaidmenį. Kuo greičiau prasideda gydymo procesas, tuo sėkmingesni jo rezultatai.

Ligos gydymas

Gydymas priklauso nuo ligos sunkumo ir trombozės stadijos. Pirma, būtina atlikti tikslią diagnozę: nustatyti kraujo krešulio vietą, paaiškinti jo dydį ir trombozės laipsnį. Svarbu nustatyti, kaip yra trombas, ir ar yra galimybė jį atskirti.

Yra keli kojų trombozės gydymo metodai. Tai operacija, trombolizė, gydymas vaistais ir cava filtro įrengimas.

Vaistai:

1. Heparino injekcijos.
2. Antikoaguliantinės kapsulės (coumadin, varfarinas) stebint kraujo tyrimą.
3. Jei nėra pagerėjimo, hospitalizavimas yra būtinas, norint išvengti onkologijos. Galų gale yra liūdna statistika - 50% pacientų, sergančių onkologinėmis ligomis, miršta nuo venų užsikimšimo.

Trombolizė

Trombolizė yra procedūra, kuri padeda kraujo krešuliams tirpti. Tai atlieka chirurgas. Į indą įdedamas kateteris. Medžiaga, kuri ištirpsta kraujo krešulį, palaipsniui įtraukiama į jį. Trombolizė retai skiriama, todėl ji skatina kraujavimą. Tačiau yra neabejotinas trombolizės pranašumas - jis ištirpsta didelių kraujo krešulių.

Operatyvinė intervencija

Atliekama su sudėtingomis venų užsikimšimo formomis (su audinių mirties tikimybe). Operacijos eiga priklauso nuo kraujo krešulio vietos. Gydant giliųjų venų trombozę, atliekamos venų, arterioveninių šuntų ir kitų intervencijų. Kai kuriose operacijose siekiama pašalinti trombozinę masę. Prieš operaciją pacientas turi būti ramioje būsenoje, kad kraujo krešulys nepasitrauktų.

Cava (IVC) filtro įrengimas trombozei

Įdiekite kava filtrą

Cavos filtras - tai metalinis įtaisas, esantis skėčio pavidalu kraujo krešulių gaudymui. Jis yra implantuojamas į prastesnės vena cava lumenį endovaskulinės technikos būdu (per venų indą). Todėl nereikia atviros operacijos.

Trombozės dieta

Kai venų trombozei skiriama dieta su laikina išimtis iš maisto produktų, kuriuose yra daug vitaminų K, C ir vidutinio skysčio, suvartojimo.

Naudinga naudoti produktus, kurie trombozės metu išskiria kraują. Tai pipirai, česnakai, artišokas.

"Krienai ir ridikėliai, svogūnai ir kopūstai - jie sako žmonėms - jie neleis blaškytis."

Nerekomenduojama naudoti alkoholio ir dirginančių maisto produktų. Tai visa mityba trombozei.

Video: kaip išgydyti trombozę?

Liaudies gynimo priemonės

Pasikonsultavę su flebologu, galite papildyti trombozės gydymą liaudies gynimo priemonėmis:

Žuvų taukai

Riebalų rūgštys, sudarančios žuvų taukus, sunaikina fibriną, kuris yra susijęs su kraujo krešulių susidarymu. Žuvų taukai padeda išvengti trombozės retinant kraują. Rekomenduojama jį vartoti trombozės profilaktikai, tačiau tai ypač svarbu pooperaciniu laikotarpiu. Pirma, jis suvartojamas 1 valgomasis šaukštas. šaukštas tris kartus per dieną, tada 1 valgomasis šaukštas. šaukštas du kartus per dieną ir (norint paremti kūną) 1,5 šaukštai. šaukštai per dieną.

Pėdų vonios iš pelkės pelkės infuzijos

150 g žolės turi būti pilamas verdančiu vandeniu (10 l) ir reikalauti 60 minučių. Prieš miegą pailsėkite pusvalandį.

Sūris arba molio kompresai

Taikyti molį ar varškę skausmingose ​​vietose. Kiekvieną dieną masažuokite skaudžių kojų kulnais.

Obuolių sidro acto tirpalas

Visą ilgį sutepkite kojas per mėnesį. Prieš kiekvieną maistą išgerkite obuolių sidro acto tirpalą (2 šaukšteliai vandens puodelio). Nepamirškite apie sveiką mitybą.

Kaip gydyti apatinių galūnių arterinę trombozę

Širdies ir kraujagyslių sistema yra vienas svarbiausių organizmo gyvybei. Tai priklauso nuo jos smegenų ir širdies veiklos, o tai reiškia gyvenimą. Neteisingas egzistavimo būdas, bloga mityba, blogi įpročiai daro viską verti. Viena rimčiausių diagnozių yra apatinių galūnių trombozė.

Kas yra arterinė trombozė?

Ši būklė yra rimta liga, kuri atima žmogaus ląsteles deguonimi. Taip yra dėl kraujo būklės, kuri dėl kelių priežasčių tampa stora, taip pat dėl ​​kraujagyslių pažeidimų. Kraujo dalelės yra surenkamos tiesiai arčiau nukentėjusių vietų, tada užsikimšusios, riboja kraujavimą. Ypač pavojinga yra krešulių koncentracija šlaunies arterijoje. Dažniausiai nukenčia apatinė galūnė. Komplikacijų atveju ertmė gali būti blokuojama ne tik iš dalies, bet ir visiškai, nes vienoje lokalizacijos vietoje gali būti keletas krešulių.

Labai dažnai arterinė trombozė atsiranda dėl jau egzistuojančios aterosklerozės, kuri atsiranda sutrikus lipidų apykaitą. Šis procesas sukelia cholesterolio plokštelių atsiradimą.

Situacijos vystymuisi atsakingi trombocitai, bespalviai fermentai, linkę į deformacijos vietą. Perkeliant viena kitai, jie sudaro kraujo krešulį. Šiuo veiksmu organizmas apsaugo save nuo vidinio kraujavimo. Deja, tas pats apsaugos mechanizmas bus žalingas žmonėms. Kojų amputacijos ar mirties atvejai nėra neįprasti, nes tokie judesiai nepalieka vietos pilnai kraujotakai.

Dikul: „Na, jis sakė šimtą kartų! Jei kojos ir nugaros yra SICK, užpilkite į gilų. »Skaityti daugiau»

• aritmija;
• aukštas kraujo spaudimas;
• insultas;
• patekimas į pilvo aortą - organų mirtis;
• širdies priepuolis
• nekrozė, masinis naikinimas, gangrena;
• mirties skverbimasis į plaučių arteriją.

Savalaikis kraujo krešulių nustatymas apatinių galūnių kraujagyslėse padeda išvengti daugelio problemų.

Priežastys

Apatinių galūnių trombozės atsiradimas vyksta jau egzistuojančių ligų fone. Gydytojai išskiria tris veiksnių grupes:

1. Vidaus kraujagyslių audinio pažeidimas.
2. Kraujo nuoseklumas, krešėjimo sutrikimas.
3. Problemos, kylančios dėl susidariusios erozijos fone vienoje iš kraujagyslių tinklo sienų.

Dažnai patologija atsiranda po operacijų arterijose. Tokiais atvejais, kaip minėta pirmiau, organizmas vėl aktyvuoja gynybinę reakciją, pradėdamas blokuoti liumeną, trukdydamas normaliam jungiamojo skysčio eigui. Tas pats atsitinka su mikrotraumomis, susijusiomis su venų modeliu: mėlynės, stiprus išorinis spaudimas.

Bakterinės ir virusinės infekcijos palieka ne mažiau pavojingą įspaudą ant vidinės laivo struktūros. Jie sugeba susilpninti kraujotaką, pakenkti paties kanalo audiniams. Ypač pavojingas nėra pažengęs uždegiminis procesas arba lova.

• sėdimas gyvenimo būdas, sutirštėjęs kraujo tekėjimas;
• alkoholis ir rūkymas, dėl kurių laivai tampa nenaudojami, sukelia krešulių susidarymą;
• endokrininės sistemos sutrikimai (susiję su hormonų gamyba);
• širdies ligos, kraujagyslės;
• ilgas kateterio nusidėvėjimas, intraveninės injekcijos;
• reumatizmas, kaip endokardito pasekmė;
• hematopoetinė patologija;
• hematomos, navikai, lūžiai ląstelių lygyje.

Didžiulė žala širdies ir kraujagyslių sistemai sukelia netinkamą mitybą. Draudžiama vartoti riebius, keptus maisto produktus, kurie pažeidžia lipidų apykaitą, provokuoja „blogo“ cholesterolio atsiradimą. Skirtingi padažai, tirštikliai ir konservantai draudžiami.

Vyrai yra mažiau linkę patirti problemų su kraujagyslėmis, dauguma rizikos grupių yra moterys. Taip yra dėl hormonų lygio pokyčių. Dažniausiai pažeidimai įvyksta nėštumo metu arba po jos, taip pat menopauzės metu.

Ligos stadija

Yra keletas šio patologijos etapų, nes padidėjimas didėja ir ženklai, dėl kurių galite padaryti reikšmingas išvadas. Be medicininės intervencijos liga progresuoja, keičiasi klinikinė ir vizualinė nuotrauka.

Nulinis etapas - nesuteikia jokių įprastų kasdieninių energijos švaistymų. Gali sukelti skausmą padidėjusios fizinės jėgos atveju. Deja, per šį laikotarpį labai sunku pastebėti labai rodiklius.

IA - pertrūkis, odos šalčio pojūtis;

I - ligos raida;

IIA - sutrikusi funkcija, atsakinga už galūnių judėjimą, dažnas, stipresnis sustingimas;

II - jautrumo praradimas, skausmo sindromų nebuvimas;

IIIA - kojų patinimas, odos „cianozė“, niežulys, audinių nekrozė;

IIIB - raumenų susitraukimas, dalinis susitraukimas;

IIIB - visiškas raumenų audinio susitraukimas, jų sukietėjimas, pasyvumas, ribojimas, judėjimas;

IV - nekrozė, būdinga visai pažeistai vietai.

Kuo greičiau aptinkamas kraujo krešulys, tuo didesnė tikimybė, kad pacientui nebus atliekami visi ligos etapai.

Simptomai ir požymiai

Patogenezė yra glaudžiai susijusi su cikliniu ligos pobūdžiu. Nulio arba pirmojo etapo metu nėra jokių specialių ženklų. Kartais yra vidinio „suspausto“ jausmo, sprogo. Kitas žingsnis bus susijęs su skausmu, sumažėjus odos jautrumui. Toliau atsiranda pilnas tirpimas, dramatiški odos spalvos pokyčiai, apatinių galūnių gangrena.

Kartu su minėtais simptomais gali atsirasti:

• karščiavimas ir kraujo spaudimas;
• paroksizminis skausmas;
• pūtimas, kojų išpūtimas;
• problema dėl sąnarių išplėtimo;
• raumenų atrofija.

Visi aukščiau minėti simptomai nepasitaiko spontaniškai, bet ateina, kai diagnozuojama.

Diagnostika

Kompetentingo gydymo paskyrimui reikalinga diagnozė. Pirmiausia planuojama atlikti medicininę apžiūrą. Svetainė, kurioje nukentėjo liga, turi šviesią spalvą, laikui bėgant ji užims marmuro atspalvį. Specialistas taip pat įvertins, kiek krešulių vietose temperatūra sumažėjo.

Tyrimai, atlikti naudojant prietaisus:

• dvipusis skenavimas, vienas iš efektyviausių būdų nustatyti problemas. Specialus, išsiųstas palei visą arterinę sistemą, žingsnis po žingsnio. Būtent šis nuskaitymas padeda pacientui greitai ir tinkamai prižiūrėti.
• angiografija, leidžia kontroliuoti anksčiau aptiktą probleminę sritį;
• ultragarsas, kaip nepriklausomas metodas, kraujo krešulių aptikimas;
• Doplerio sonografija (ultragarso tipas) leidžia stebėti kraujo būklę;
• Kontrastinis CT tirpalas padeda nustatyti giliųjų venų kraujo krešulius.

Gydymas

Kiekvienas vystymosi etapas turi savo gydymo metodą. Proceso pradžioje, siekiant sumažinti trombozės progresavimo riziką, į veną švirkščiami antikoaguliantai, tokie kaip heparinas. Taip pat rekomenduojame nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, mažinančius uždegimą ir skausmą, spazminius vaistus, atpalaiduojančius raumenis raumenų procese. Gydytojai skiria antitrombocitinius preparatus, kurie slopina chemines ir biologines reakcijas, sukeliančias krešėjimą.

Chirurginė intervencija yra labai paplitusi procedūra esant tokiai diagnozei. Dažniausiai jis skirtas valyti arba išimti laivus.

Atkreipiant dėmesį į operacijas ant laivų, pati arterija ir gretimos venos dažnai kenčia, nes jie yra glaudžiai susiję su prietaisais, jie gali būti pritvirtinti, priveržti.

Endovaskulinė trombektomija arba tromboembolektomija laikoma gerokai geresniu būdu. Operacijos metu į veną patenka tuščias balionas, kuris, pasiekus norimą vietą, bus užpildytas fiziologiniu tirpalu. Pajėgumas siunčiamas valymui, nes gali būti prijungta prie kenksmingų dalelių. Po tam tikro laiko ši talpykla leidžiama grįžti, procedūra turi būti kartojama kelis kartus, kol pasieksite lumenio gavimo tikslą.

Norėdami išlaikyti laivų stiprumą, gydytojai rekomenduoja vartoti vitaminą „C“. Tačiau turėtumėte žinoti, kad laikui bėgant askorbo rūgštis skatina akmens ligos atsiradimą. Todėl dozę reikia pasirinkti labai atsargiai ir tiksliai.

Dažnai naudojama tradicinė trombektomija. Tokiu atveju užsikimškite krešulių lokalizacijos vietoje, tada išvalykite indo ertmę.

Deja, nei priešpaskutinis, nei paskutinis laipsnis negali būti traktuojami. Toks negrįžtamas procesas reikalauja galūnių amputacijos.

Dažnai žmonės naudojasi netradiciniais tradicinės medicinos metodais. Pažymėtina, kad tai gali būti padaryta tik prevencijos ar ankstyvuoju etapu. Žoliniai ar alkoholiniai tinktūros, kurias galima naudoti kompresams namuose, puikiai tinka. Skystis padengiamas ant audinio pagrindo, uždedamas ant paveikto paviršiaus, tada padengtas plėvele, apvyniota šiltu antklode, kad būtų sudarytos palankesnės sąlygos. Dažniausiai naudojama medžiaga yra atskira žolė arba fito surinkimas, paruoštas vandens vonioje:

• kirmėlės;
• Ivano arbata;
• arklių kaštonas;
• dobilai;
• intakas;
• ąžuolo, šaltalankio žievė;
• immortelle;
• kraujažolės;
• kraujažolės;
• kiaulpienės lapai;
• dilgėlinė.

Ir kiti augalai:

Žaliavų skaičiavimas turėtų būti toks: 100 gr. 1 litro vandens. Po garavimo tinktūra filtruojama, tada šiek tiek atvėsinama ir naudojama. Visuotinė priemonė visoms ligoms yra medus. Jis gali būti naudojamas kaip kompresas ir viduje.

Vėlesniais etapais šis gydymo metodas taip pat gali būti naudojamas kaip losjonai, bet žaizdų gijimui ir dezinfekavimui. Norėdami tai padaryti, pasirinkite žolę, kuri gali suteikti antimikrobinių ir gydomųjų savybių:

Gydymo pradžioje gydytojai gali paskirti fizioterapiją:

• specialios vonios;
• dušo kabina

Naudinga laivuose ir trina su sėmenų ar alyvuogių aliejumi. Žinoma, jei gaminio sudėtis bus natūrali.

Prognozė

Deja, prognozė taip pat yra glaudžiai susijusi su ligos išsivystymo laipsniu. Tai ne visada teigiama, tai priklauso nuo daugelio susijusių veiksnių, pavyzdžiui:

• atitiktį režimui;
• dietinis maistas;
• laiku vartojami vaistai;
• bendroji sveikata;
• trečiųjų šalių diagnozių buvimas;
• gyvenimo lygis;
• švari ekologija.

Kuo greičiau diagnozuojama apatinių galūnių trombozė, tuo geresnės paciento sąlygos, tuo daugiau galimybių jis turi išgelbėti ne tik savo kojas, bet ir jo gyvenimą.

Prevencija

Prevencinės priemonės yra sveikatos garantija. Tai ypač pasakytina apie kraujagyslių sistemą, kuri tiesiogiai priklauso nuo išorinio poveikio organizmui. Visų pirma svarbu išlaikyti gerą kraujotaką, taip pat arterijų elastingumą ir vientisumą. Norėdami tai padaryti:

• valgykite teisę: valgykite kuo daugiau pluošto, vaisių (ypač citrusų) ir daržovių;
• pašalinti kenksmingus produktus ir virimo metodus;
• paimkite B grupės, A D ir C, rutino, vitaminus;
• daug judėti, dažniau vaikščioti po atviru dangumi;
• ar rytiniai pratimai;
• būti kuo nervingesni, venkite streso situacijų;
• gydyti virusines ligas iki galo, laikytis ligoninės režimo;
• pailsėti dažniau, gaukite pakankamai miego;
• nuotaika, palaikykite imunitetą.

Sveikas gyvenimo būdas padės išlaikyti širdies ir kraujagyslių sistemą visaverčiam darbo režimui. Antikoaguliantai taip pat gali būti laikomi profilaktiniais vaistais.

Ankstyvoje stadijoje, taip pat profilaktikai, turėtumėte pailsėti kelis kartus per dieną, pakeliant kojas aukštyn, bent 90 laipsnių lygiu. Jis mažina patinimą, turi teigiamą poveikį kraujotakai.

Daug dėmesio reikėtų skirti švaraus vandens gavimui. Per dieną rekomenduojama gerti ne mažiau kaip 2,5 litrų. Paskutinis priėmimas turi būti ne vėliau kaip prieš dvi valandas prieš miegą. Vanduo valo kraujagysles, pašalina „blogą“ cholesterolį, sumažina kraują.

Apžvalgos

Teisingai pasakė, jums reikia gerti daugiau vandens. Apskritai, geriausia pakeisti visus gėrimus su juo, ypač arbata ir kava, ir judėti daugiau. Stagnacija galūnėse ir sukelia tokius susirūpinimus.

Veronica, 38 metai.

Vejapjovė, kurią vasarą surinko namelyje, padėjo man daug. Mieste geriau nei ašara. Iš šios žolės gaminau vonias ir losjonus, po procedūrų, kurias ilgą laiką padėjau su kojomis į viršų. Pradėta išsiskirti varikozine akimi. Trombas, mąstydamas, dabar aš nesu grasinamas.

Dienos gimnastika ir tinkama mityba bus puiki trombozės prevencija. Kalbant apie gydymą, pirmiausia reikia surasti ligą, tačiau tai labai sunku. Todėl kraujo krešuliai visada staiga išnyksta. Geriau, kad tuoj pat neveiktumėte. Man buvo diagnozuota ultragarsu, vena buvo ant paviršiaus. Aš ilgai trinau daug heparino tepalo, suspausti su arklių kaštonu. Būklė nepagerėjo, bet nepablogėjo.

Labai sunki liga, kurią neįmanoma pradėti. Vienu metu jie mums nepaaiškino, kiek jis priklausė nuo tinkamos mitybos, iš esmės kiekvienas valgė kepti, ir net iš ekonomikos, nafta buvo tokia pati, kaip 2-3 kartus, ir tai labai žalinga. Tinkama mityba yra svarbi kraujagyslių sveikatai.

Catherine, 71 metai.

Jei etapas yra ankstyvas, pakanka heparino tepalo su arklių kaštonais. Bet labiau pažengusi liga, deja jau sunku gydyti. Geriau sutikti su operacija. Net jei kalbame apie kraujagyslių pašalinimą. Aš tai padariau Maskvoje. Ji užmigo, atsikėlė, nieko. Tačiau čia yra kūno susikaupimo krešėjimo tendencija, todėl dabar tik švarus vanduo, pėsčiomis ir kojomis.

Išvada

Deja, vėlyvosios apatinių galūnių trombozės stadijos jau yra negrįžtamas procesas. Tokiais atvejais turėtumėte veikti pagal gydytojo rekomendacijas, net jei kalbame apie apatinių galūnių amputaciją. Proceso rezultato kaina yra gyvenimas, tai niekada neturėtų būti pamiršta. Siekiant, kad jūsų kūnas nepatektų į kritinę būklę, būtina laikytis visų pirmiau aprašytų prevencinių priemonių.

Apatinės galūnės arterinės trombozės požymiai ir gydymas

Apatinių galūnių arterijų trombozė yra ūminė, rimta būklė, kuriai būdingas greitas išemijos vystymasis (deguonies bado). Jei nebus imtasi reikiamų priemonių, pažeistos kojos gali išsivystyti, ir jis turi būti amputuojamas.

Panaši sąlyga atsiranda arterinėje embolijoje, vienintelis skirtumas yra kraujo krešulio atsiradimo mechanizme kraujagyslėje.

Embolija ir trombas - koks skirtumas

Apatinių galūnių arterijų embolija ir trombozė - 2 skirtingos būklės, panašaus pobūdžio ir panašių simptomų.

Embolija, kurią sukelia krešulys (embolas), atsiskyręs nuo pagrindinio kraujagyslės. Kol kursas, kuriuo jis juda, lieka platus, pacientas nieko nedaro. Patologija atsiranda staiga, kai embolas patenka į siaurus laivus, kuriuose yra kojų arterijos, ir įstrigo į juos.

Apatinių galūnių arterinė trombozė atsiranda dėl laipsniško kraujo krešulių susidarymo ant arterijų sienelių. Jei būklę sunkina sunki aterosklerozė, procesas vyksta daug greičiau. Rezultatas yra toks pat kaip ir embolijos atveju - galutinis arterijos liumenų persidengimas. Vienintelis skirtumas yra tas, kad trombozės atveju kraujagyslių sluoksnio susiaurėjimas vyksta palaipsniui, daugelį mėnesių atsiranda lėtinis arterijos nepakankamumas. Todėl nukentėjusi kojos priprato prie deguonies ir mitybos trūkumo, o tuo metu, kai visiškai sulaikomas kraujo tekėjimas, ūminis procesas, nors ir vyksta, nėra toks greitas, kaip ir embolijos atveju.

Taigi embolas yra tas pats trombas. Jis susidarė tik už apatinių galūnių - kitų arterijų ar organų, dažnai širdyje. Tiesą sakant, kraujo krešulys yra kraujo krešulys, kuris susidarė tiesiai kojose, įsitvirtino ten ir pradėjo lėtai augti.

Kitose situacijose embolas reiškia bet kokią kraujotakos sistemos pašalinę medžiagą, kuri gali užkimšti arteriją. Tai gali būti:

• cholesterolio plokštelė;
• oras;
• pūliai;
• svetimkūnis;
• ląstelių audinio gabalas;
• riebalai, patekę į kraujotaką, kai yra kaulų kaulų lūžiai.

Svarbu! Dažniausiai yra šlaunies arterijos trombozė - antra dažniausia pažeidimas - popliteal.

Užsikimšimo priežastys

95 atvejais, kai iš 100 buvo užsikimšę apatinių galūnių arterijos, registruojama tromboembolija - trombozė, kurią sukelia kraujo krešuliai (emoliai), kilę iš didelių kraujagyslių - ir aterosklerozė. Be to, širdis beveik visada pasirodo esanti „kalta“ formuojant kraujo krešulį (ligos: aterosklerozinė kardiomiopatija, mitralinė stenozė, labai retai - ūminis miokardo infarktas, septinis endokarditas, kardiosklerozė - po infarkto ar difuzijos).

Tik 5 atvejais iš 100 embolių susidaro dėl aterosklerozinių plokštelių ir aortos aneurizmos, plaučių arterijos trombozė arba piktybinio naviko susidarymas plaučiuose gali būti dar mažiau paplitę.

Tarp kitų galimų apatinių galūnių arterinės embolijos priežasčių vadinama:

• paciento širdies vožtuvas;
• tirotoksinė kardiopatija;
• prieširdžių virpėjimas.

Apatinių galūnių arterijų trombozės priežastys yra tik 3:

1. Sumažėjęs kraujo tekėjimas. Tai pastebima tiek arterinės hipotenzijos metu, tiek po operacijos.
2. Arterijos vientisumo pažeidimas. Be to, jei laivo išorinis apvalkalas yra sugadintas, nėra nieko baisaus. Sustiprinto trombino gamybos procesas pradedamas tik tada, kai intima yra pažeista - vidinis kraujagyslių sluoksnis.
3. Paspartinti kraujo krešėjimo procesą. Jis pasireiškia su trombofilija ir eritremija.

Ūminio arterijos obstrukcijos simptomai

Apatinių galūnių arterijų trombozės simptomai ir specifinė embolija negali būti painiojami su kitomis ligomis. Subjektyvūs paciento skundai:

1. Staigus staigus skausmo sindromas, vidutinis, dažnai stiprus.
2. Aštrių galūnių aušinimas, kontraktūrų atsiradimas - riboto judumo vietos.
3. Jausmas „nuskaitymas“, „nuskaitymo ropliai“.

Objektyvūs apatinių galūnių arterijų trombozės simptomai, kuriuos nustato gydytojas:

1. Atitinkamos kojos odos atrama. Po kurio laiko yra marmuro modelis, o vėliau - cianozė, virsta bordo ir juoda. Tai yra aiškūs audinio nekrozės atsiradimo požymiai - gangrena.
2. Odos temperatūros kontrastas sergantiems ir sveikoms kojoms. Tai aiškiai jaučiamas, kai jausitės kojas.
3. Nėra pulso žemiau trombo / embolo vietos.
4. Sumažinti ar visišką galūnės jautrumo trūkumą žemiau užsikimšimo.
5. Kontraktūra: pirmoji dalinė, po 6 valandų, visiškas judėjimo praradimas dėl raumenų spazmų.
6. Subfazinis raumenų patinimas.

Ūminio apatinės galūnės arterijos obstrukcijos vaizdas priklauso nuo išeminio proceso laipsnio (sukūrė I. Zatevakhin ir V. Saveliev). Iš viso yra 9 išemijos būsenos, numeravimas atliekamas palaipsniui:

1. Nulinio laipsnio ar išemijos įtampai būdingas visiškas trombozės simptomų nebuvimas poilsio metu.
2. IA laipsnis: aušinimas, tirpimas, „goosebumps“.
3. IB laipsnis: skausmas, susijęs su minėtais simptomais.
4. IIA laipsnis: padidėja parezė, kontraktūrų atsiradimas - sąnarių judėjimo apribojimas.

1. IIB laipsnis: jautrumas pažeistoje galūnėje visiškai nėra (plegija).
2. IIIA klasė: negrįžtamų procesų pradžia ląstelėse - prisijungia prie nekrobiozės, subfazinė edema.
3. IIIB laipsnis: dalinis raumenų dilgčiojimas (dalinis raumenų susitraukimas).
4. IIIB laipsnis: visiškas raumenų griežtumas (bendras raumenų susitraukimas).
5. IV laipsnis: galūnės išnykimas.

Diagnostika

Pakanka, kad gydytojas ištirtų paveiktą koją ir apklaustų pacientą dėl subjektyvių pojūčių, kad galėtų diagnozuoti. Kai kuriais atvejais gali kilti problemų dėl jos tikslumo. Tada taikykite šiuos metodus:

1. Gilus paciento tyrimas. Gydytojui reikia išsiaiškinti, ar yra istorinių ligų, kurios tapo stimuliu arterinės embolijos ar trombozės vystymuisi. Jei tokių nėra, būklės priežastis gali būti arterijos aneurizma - pilvo arba ilealus. Taip pat neįmanoma neįtraukti papildomo šonkaulio asmenyje.
2. Atlikti tyrimus, kad būtų išvengta naviko plaučiuose, pneumonija naudojant kompiuterinę tomografiją, bronchografija, bronchoskopija.
3. Užsikimšimo vietos nustatymas. Norėdami tai padaryti, gydytojas patraukia skausmingą koją, jaučia pulsą ir taip pat atlieka įvairių zonų jautrumo testą.
4. Išemijos laipsnio įvertinimas.

Jei tai leidžia laikas, jie atlieka EDS (Doplerio ultragarso nuskaitymą), angioscanning, angiografiją - radionuklidą arba kontrastą. Šie bandymai paprastai atliekami su tromboze.

Svarbu! Kai embolas skaičiuojamas minutėms, sprendimas dėl operacijos priimamas remiantis kitais tyrimais.

Gydymas

Ūminė arterinė obstrukcija gydoma tik greitai. Konservatyvūs metodai leidžiami kaip pasiruošimas chirurgijai, po operacijos, taip pat tokiais atvejais:

1. Pacientas yra vyresnis nei 80 metų, išemijos laipsnis yra ne didesnis nei IB, sunkios ligos.
2. Pradedant audinių nekrozę (pirmiausia atlikite dalinę galūnės amputaciją).
3. Pacientas miršta (agoninė būsena).

Pirmoji pagalba teikiama iš karto po diagnozės nustatymo ir susideda iš skubių spazmų ir kraujo skiedimo mažinimo, kuriems:

1. Sušvirkščiama į raumenis didelėmis dozėmis.
2. Sušvirkštus iki 15 000 heparino vienetų.
3. Praleiskite gemodilyuciya - į veną švirkščiamas didelis fiziologinio tirpalo kiekis, dėl kurio sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių ir leukocitų koncentracija kraujyje.
4. Pristatykite disaggregantus - vaistus, mažinančius kraujo krešulius.

Standartinė apatinių galūnių trombozės (embolijos) gydymo schema įtampos ar išemijos IA ir IB išemijos metu:

• tiesioginių ir netiesioginių antikoaguliantų naudojimas;
• antispazminių vaistų intraveninis vartojimas;
• trombolizikų intraveninis vartojimas;
• antitrombocitinių preparatų vartojimą;
• inotropinės terapijos naudojimas - širdies susitraukimų kontrolės kontrolė.
• medžiagų apykaitos procesų normalizavimas;
• fizioterapijos naudojimas.

Stacionarinis gydymas pirmiau minėtoms pacientų kategorijoms neužtikrina visiško atsigavimo. Turėtų būti suprantama, kad pažeista galūnė gali būti visiškai atkurta tik labai greitos pirmosios pagalbos atveju. Priešingu atveju arterinis nepakankamumas išsivystys.

Operacijų veislės

Metodo pasirinkimas priklauso nuo galūnių pažeidimo laipsnio (išemijos laipsnio). Yra 4 skirtingi priemonių rinkiniai:

1. Dėl išeminės padermės. Chirurgija (trombembolektomija) gali būti atidėta savaitę. Šiuo metu pacientas yra prižiūrimas gydytojų, yra tiriamas.
2. IA ir IB išemijai. Kuo greičiau atliekama trombembolektomija, tuo geriau. Priimamas ne ilgesnis kaip 2 dienų laikotarpis nuo paciento priėmimo į ligoninę.

1. IIA ir IIB išemijai. Nuo to momento, kai pacientas patenka į ligoninę, tai gali užtrukti ne daugiau kaip valandą. IIB laipsnyje papildomai atliekama flebotomija - atkuriamas kraujo tekėjimas. Būtinai atlikite venų kraujavimą. Tai leidžia iš organizmo pašalinti išemiją. Hemosorbcija veikia panašiai.
2. IIIIA ir IIIB išemijai. Parodyta avarinė embolektomija. Be to, privaloma ištirti pagrindinių venos panaudojimo Fogarty cilindrų būklę, taikyti regioninę perfuziją, kad iš organizmo pašalintų išemijos produktus. Siekiant pagerinti paciento audinių kraujotaką, galima atlikti fasciotomiją.

Svarbu! Jei stebimi negrįžtami galūnių pokyčiai, nurodoma amputacija.

Sunkumai vykdant operacijas

Bet koks organizmo vientisumo pažeidimas yra tam tikrų komplikacijų atsiradimas. Jei yra apatinių galūnių arterijų trombozė ir embolija, yra sunkumų atliekant operaciją:

1. Su anestezija. Esant minimaliai invazinei chirurginei operacijai ar trombo padėčiai arti odos paviršiaus, naudojama vietinė anestezija. Visais kitais atvejais naudojama peridurinė anestezija (anestetikas švirkščiamas į stuburo epidurinę erdvę per kateterį) arba endotrachinė anestezija (kaukė naudojant dujas).
2. Anesteziologo / resuscitatoriaus buvimas operacinėje patalpoje yra privalomas. Atkūrus kraujotaką pacientui, dėl išemijos produktų ir į kraują patekusių toksinų arterinis spaudimas gali smarkiai sumažėti.

Pooperacinė reabilitacija

Pacientas turi laikytis visų gydytojo reikalavimų. Priešingu atveju gydymas nesuteiks norimo rezultato. Būtinai atlikite paciento medicininę priežiūrą.

Viena iš pooperacinių komplikacijų yra postcheminis sindromas, kuriam būdingas:

• sunki skausmingos galūnės edema;
• hipotenzija;
• plaučių ir inkstų nepakankamumas;
• širdies sustojimas.

Tarp kitų komplikacijų, kurioms reikia skubios medicininės intervencijos: subfazinė edema, visiškas pagrindinės arterijos užsikimšimas, kraujavimas iš žaizdos. Embolų atkrytis yra įmanoma, todėl būtina kelis kartus per dieną ištirti galūnių pulsą.

Svarbu! Siekiant užkirsti kelią pastarajai komplikacijai, būtina ją išprovokuoti. Pacientai, kuriems buvo rekomenduojama visą gyvenimą trunkantis antikoaguliantas.

Apatinių galūnių trombozė ir embolija, ypač ūminės, yra pavojingos dėl sunkių ligų ir mirties. Prognozė yra rimta: maždaug 30% pacientų amputuoja pažeistą galūnę ir maždaug 30% jų galiausiai miršta. Ilgalaikė prognozė yra nepalanki. Maždaug 40% pacientų miršta dėl embolijos. Tarp operuojamų pacientų šie duomenys yra šiek tiek mažiau - 31% tarp tų, kuriems buvo atlikta operacija arterinės obstrukcijos mirties pašalinimui, ir apie 28% tarp tų, kuriems buvo atlikta amputacija dėl gangreno pradžios.