Koronarinės arterijos šuntavimo operacija egzistavo daugiau nei 40 (50) metų. Nuo pirmojo AKSH momento jos įgyvendinimo technika buvo žymiai pagerinta, ji turi keletą skirtingų pakeitimų. Taip pat patobulinta įranga, įrankiai, siuvimo medžiagos ir kt. Apskritai galime daryti išvadą, kad šiandien ši intervencija pasiekė maksimalų saugumo lygį. Bet net nepaisant to, po CABG dažnai būna komplikacijų - tiek pooperacinės, tiek tolimos, kaip ir nemalonios, ir labai pavojingos.
Kokios yra šios komplikacijos ir kaip jas galima išvengti?
Norite sumažinti komplikacijų riziką po koronarinės arterijos šuntavimo operacijos? Būtinai eikite per širdies reabilitaciją sanatorijoje. Barvikha sanatorijoje yra efektyviausi gydymo būdai, individualios valdymo programos ir aukštos kvalifikacijos specialistų dalyvavimas. Išsami informacija čia ir telefonu. 8 (925) 642-52-86.
Kraujavimas
Jis gali pasireikšti nuo kelių valandų iki kelių dienų po CABG. Šį reiškinį dažniausiai sukelia paciento kūno savybės, reikšmingas kraujo krešėjimo sumažėjimas vaistų veikloje, kraujospūdžio padidėjimas pooperaciniu laikotarpiu, širdies ir aplinkinių aplinkkelių poveikis kraujo savybėms operacijos metu ir kt.
Hipotetiškai tai taip pat gali būti siejama su darbo technikos netobulumu arba netinkamu paciento pooperaciniu gydymu. Abi yra praktiškai neįmanoma, nes ši operacija yra labai rimta, ji vykdoma geriausiose klinikose ir geriausiuose chirurguose.
Kartais atsitinka, kad ši komplikacija atsiranda spontaniškai, nepaisant iš tikrųjų idealių darbo ir tolesnio gydymo sąlygų.
Tačiau neturėtų būti „iš anksto“ bijoti kraujavimo: jei pacientas laikosi visų gydytojo rekomendacijų, pasiruošdamas intervencijai ir po to sumažins problemų, o ne tik aprašomos komplikacijos, riziką, o taip pat ir daugelį kitų.
Kraujagyslių trombozė
AKSH širdyje įdiegti šuntai yra autoartai arba auto-autonai - paciento pačių kraujagyslės, paimtos iš kitų kūno dalių (venos paprastai paimamos iš apatinių galūnių, dilbio arterijų). Po to, kai išimama laivo dalis galūnėje, jos kraujotaka gali būti laikinai nutraukta. Be to, pati intervencija sužaloja chirurginės operacijos vietą. Atsižvelgiant į tai, asmuo gali išsivystyti trombozę. Dažniausiai tai įvyksta giliuose venuose. Praėjus 3-4 dienoms po operacijos, pacientas pradeda skųstis apatinės galūnės patinimas dėl operacijos ir skausmo. Trombozei reikia aktyvaus gydymo.
Daugeliu atvejų gydytojai gali užkirsti kelią kraujagyslių trombozės vystymuisi profilaktiniu vaistų, kurie pagerina kraujo tekėjimą, vartojimu.
Širdies ritmo sutrikimai
CABG esmės apibūdinimas atrodo gana paprastas: chirurgai turi „tiesiog“ siūti vieną šūvio galą į aortą, o antrąjį - į koronarinį laivą žemiau siaurėjimo taško. Tačiau šių manipuliacijų vykdymas yra labai darbingas, daug valandų „juvelyrikos“ darbas. Tuo pačiu metu paciento kūnas gauna didžiulį stresą, panašų į tą, kuris atsiranda esant sunkiam sužalojimui. Chirurgai viską daro kuo kruopščiau ir atidžiau, tačiau pačios širdies būklė ir jos laidumo sistema vis dar gali patirti priežasčių, kurios nepriklauso nuo gydytojų įgūdžių.
Todėl ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu ar vėliau žmogus kartais turi įvairius širdies ritmo sutrikimus. Priklausomai nuo tipo ir sunkumo, jiems gali prireikti įvairių priemonių: nuo antiaritminių vaistų vartojimo iki elektros kardioversijos.
Miokardo infarktas
Tai yra labai rimta ir nepageidaujama koronarinės arterijos šuntavimo operacijos komplikacija, kuri, jei ji įvyksta, paprastai atsiranda per pirmąsias valandas ar dienas po operacijos. Kodėl toks širdies priepuolis įvyksta? Iš tiesų, operacija, priešingai, pagerina miokardo kraujo tiekimą!
Deja, pacientai, vykstantys į AKSH, dažniausiai susiduria su problemomis ne tik viename (dviejuose, trijuose ir pan.) Laivuose, kuriuose įrengti šunai. Aterosklerozė visada veikia kitas koronarinės lovos dalis.
Iš karto po intervencijos, nepaisant visapusiško gydymo, visą parą stebint žmogaus būklę ir laiku kovojant su „neplanuotais“ simptomais, paciento organizme atsiranda chaosas. Ląstelės, kurios sukelia uždegiminę reakciją, suaktyvėja, atsiranda polinkis į padidėjusį kraujo krešėjimą... Visa tai lemia aterotrombozę (aterosklerozinių plokštelių pažeidimą ir kraujo krešulių augimą) tose vainikinių kraujagyslių kraujagyslėse, kur tai nebuvo tikėtina. Be to, dėl tų pačių mechanizmų galima įdiegti naujai įdiegtų šunų trombozę. Taigi dėl staigaus kraujo tekėjimo sutrikimo asmens „senuosiuose“ ar „naujuose“ širdies kraujagyslėse gali atsirasti miokardo infarktas.
Kartais liga gali atsirasti operacijos metu dėl nepakankamo kraujo tiekimo miokardo.
Miokardo infarkto pasekmės neseniai veikiančiai širdžiai yra daug sunkesnės nei nenaudojamos širdies. Dėl šios priežasties pacientas turėtų ne tik pasikliauti gydytojų talentu, bet ir stengtis sumažinti širdies priepuolio riziką: net prieš operaciją reguliariai vartokite vaistus, kaip rekomendavo gydytojas, nustoti rūkyti, kontroliuoti spaudimą, judėti pagal nustatytą režimą ir pan.
Insultas
Jei jis pasireiškia, 38,3% jis pasireiškia pirmą dieną po operacijos ir 61,7% vėliau, per pirmą savaitę. Galvos smegenų insultas daugeliu atvejų susijęs su neigiamu poveikiu žmogaus organizmo operacinėms sąlygoms. Jei operacijos metu pacientui buvo per mažas kraujospūdis, o smegenys nebuvo pakankamai aprūpintos krauju, tai gali sukelti insulto.
Pradinė paciento būklė taip pat gali sukelti šią komplikaciją. Pacientams, sergantiems vainikinių arterijų ateroskleroze, visada yra ir smegenų kraujagyslių aterosklerozė. Tokiu atveju operacija gali neigiamai paveikti pastarosios būklę, o anksčiau aprašyti organizmo pokyčiai po CABG gali sukelti smegenų arterijų ir insulto trombozę.
Šuntų susiaurėjimas
Ši komplikacija galbūt yra dažniausia iš visų. Tai reiškia vėlyvą ir tai, kad asmuo, kuriam atlikta operacija, palaipsniui vysto aterosklerozę ir šunų trombozę. Kiekvienas penktasis pacientas po CABG per metus po operacijos kritiškai susilpnina arba netgi uždaro šuntus, o didžioji dalis - per ateinančius 7-10 metų. Taigi, šio sudėtingo, sudėtingo veikimo, kuriam reikalingas ilgas atsigavimas, „galiojimo laikas“ gali būti trumpesnis nei 10 metų.
Ši komplikacija yra viena iš nedaugelio. Jos vystymosi tikimybė labai priklauso nuo paties paciento, o ne nuo dabartinės jo kūno būklės, o nuo medicininių rekomendacijų įgyvendinimo elgesio ir teisingumo.
Kas lemia komplikacijų po CABG tikimybę?
Šiame straipsnyje nebuvo išvardytos visos galimos CABG komplikacijos. Tarp ankstyvųjų yra ir chirurginės žaizdos, mediastinito, siuvimo sutrikimų ir pan. Infekcija tarp vėlesnių - perikarditas, krūtinkaulio diastazės susidarymas ir kt. Tačiau dažniausiai buvo parodyta pirmiau.
Kaip matote, yra nemažai galimų komplikacijų, ir daugelis jų yra pavojingos gyvybei. Deja, kai kuriais atvejais jie lemia pacientų mirtį. Statistikos duomenimis, AKSH veiklos mirtingumas yra apie 3%. Atsižvelgiant į pačios intervencijos mastą ir į tai, kad į šią operaciją siunčiami progresuojančios sunkios širdies ligos turintys žmonės, galima daryti išvadą, kad šie skaičiai nėra tokie dideli. Tačiau niekas nenori patekti į šį 3%...
Yra veiksnių, kurie padidina komplikacijų tikimybę po koronarinės arterijos šuntavimo operacijos, tiek lengvas, tiek rimtas. Sprendžiant, ar siųsti pacientą į CABG ar ne, kardiologas visada atsižvelgia į šiuos veiksnius. Čia jie yra:
Neseniai perduota nestabili krūtinės angina ar miokardo infarktas. Šios sąlygos rodo, kad pacientas jau labai pakenkė širdį ir jos kraujagysles, o tai lemia neigiamus operacijos rezultatus. Kairiosios vainikinės arterijos pažeidimai, kairiojo skilvelio disfunkcija. Kairysis skilvelis yra „pagrindinė“ širdies kamera, kurios darbas priklauso nuo širdies funkcijos. Su jo pralaimėjimu ar pablogėjimu kraujyje, operacijos rizika visada yra didesnė. Sunkus lėtinis širdies nepakankamumas. Pacientas turi karotidinių arterijų ir periferinių kraujagyslių aterosklerozę (inkstų arterijų, apatinių galūnių ir pan.). Moterų lytis Faktas yra tai, kad moterims aterosklerozė ir koronarinė širdies liga išsivysto vėliau, o tai reiškia, kad vyresnio amžiaus pacientai, turintys didesnę ligų skaičių ir blogesnė bendra sveikatos būklė. Lėtinių plaučių ligų buvimas. Diabetas. Lėtinis inkstų nepakankamumas.
Sumažinti komplikacijų riziką, susijusią su širdies reabilitacija
Geriausia yra užkirsti kelią vainikinių širdies ligų vystymuisi, niekada nežinoti apie CABG chirurgiją ir jos komplikacijas. Tačiau, jei susidarė situacija asmens gyvenime, kad jam reikia CABG, nereikėtų švaistyti praeities laiko. Turėtų būti dedamos visos pastangos, kad sumažėtų komplikacijų rizika ir būtų pasiekti geriausi manevravimo rezultatai.
Svarbu, kad operacijos metu žmogaus kūnas būtų optimalioje būklėje. Todėl žmonės, kuriems reikia CABG, turi laikytis visų gydytojo patarimų. Norėdami atsisakyti blogų įpročių, reguliariai vartokite receptinius vaistus, vedkite teisingą gyvenimo būdą ir pan. Būtinai informuokite gydytoją apie susijusių ligų, alergijų ir kitų sveikatos problemų buvimą. Žinoma, verta atidžiai stebėti klinikos pasirinkimą, kur bus vykdomas aplinkkelis. Visa tai sumažins komplikacijų tikimybę operacijos metu ir iškart po operacijos.
Kai asmuo išleidžiamas iš ligoninės, tai nereiškia, kad nuo šiol jis yra visiškai sveikas. Jis vis tiek turės vartoti vaistus, laikytis dietos, mankštintis, rekomenduojamu režimu. Be to, tuoj pat po stacionarinio gydymo pabaigos labai svarbu, kad sanatorijoje būtų atliekama kardiorehabilitacija. Čia pacientui bus pasiūlyta atkuriamųjų medicininių metodų, gydymo korekcijos, gyvenimo būdo mokymo po kančios CABG sąrašas. Todėl bus pasiektas toks poveikis.
Objektyvus sveikatos gerinimas: normalios miokardo atkūrimas ir optimali kraujo apytaka, kraujospūdžio stabilizavimas, cholesterolio kiekio normalizavimas, pooperacinių žaizdų gijimas ir pan. Gerinti asmens gerovę ir psichologinę būklę, pasitikėjimą savimi. Padidėjęs apkrovos toleravimas, fizinė plėtra. Sumažinti komplikacijų riziką, ypač labiausiai klastingus - susiaurinančius šunus. Tai leis asmeniui išgyventi visą gyvenimą ir pašalinti poreikį pakartotinai koronarinei šuntinei operacijai.
Po operacijos CABG gali gyventi kelis dešimtmečius, turėdamas gerą gyvenimo kokybę. Svarbiausia yra nuolat stebėti savo sveikatą ir laikytis medicininių rekomendacijų.
Sanatorija "Barvikha" kviečia širdies reabilitacijos pacientus po koronarinės arterijos šuntavimo operacijos. Skaitykite daugiau apie reabilitacijos programą po AKSH čia. Norėdami užsiregistruoti ir užduoti klausimus, galite skambinti 8 (925) 642-52-86.
Daugiau straipsnių šia tema:
Koronarinės arterijos šuntavimo operacijos (aksh) indikacijos. Dieta po širdies ligos. Gyvenimo trukmė po širdies apėjimo. Atkūrimas po koronarinės arterijos šuntavimo operacijos.
Išplėstinės aterosklerozės gydymas vaistais Lėtinė išeminė širdies liga ir jos priežastys Platus miokardo infarktas ir jo pasekmės Širdies ir kraujagyslių nepakankamumas Stabili krūtinės angina
Dažniausia chirurginė intervencija širdyje yra vainikinių arterijų šuntavimo operacija. Jo esmė - atkurti kraujo tiekimą širdžiai, apeinant nukentėjusius laivus, naudojant šlaunies šafeno veną arba peties arteriją. Tokios operacijos dėka paciento gerovė gerokai pagerėja, o jo gyvenimas žymiai pailgėja, tačiau taip pat reikėtų atsižvelgti į tokį reiškinį kaip komplikacijas po CABG.
Širdies priepuolių ir insulto atvejai neseniai tapo gana dažni jauniems žmonėms dėl padidėjusio cholesterolio kiekio ir dėl to aterosklerozinių kraujagyslių pažeidimų, kurie randami beveik kas antrą sekundę.
Rizika CABG
Koronarinės arterijos šuntavimo operacija pacientams atliekama tik esant absoliučiai gyvybei. Pagrindinė jų dalis yra miokardo išemijos fiziologinė komplikacija ir vainikinių arterijų aterosklerozinių plokštelių blokavimas.
Net nepaisant to, kad tokia operacija buvo vykdoma ilgą laiką ir dideliais kiekiais, manipuliacijos vis dar yra gana sudėtingos, o komplikacijos po jų, deja, yra labai dažnai.
Atliekant bet kokią operaciją ir naudojant CABG, kyla komplikacijų, kurios gali būti apibūdinamos ir sunkioje, ir šviesoje, rizika. Pagrindinė vainikinių arterijų šuntavimo operacijos sąlyga yra aiški medicininė indikacija kiekvienam pacientui.
Komplikacijos dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus pacientams, turintiems daugybę ligų. Jie gali būti ankstyvi, pasireiškia operacijos metu arba per kelias dienas po, taip pat vėlai, pasireiškia reabilitacijos laikotarpiu. Pooperacinės komplikacijos gali pasireikšti širdies raumenyse ir kraujagyslėse bei chirurginės siūlės vietoje.
Komplikacijos, kurios dažnai atsiranda operacijos metu:
temperatūros padidėjimas; kraujavimas; miokardo infarktas; giliųjų venų trombozė; perikarditas; aritmija; embolija; insultas; žaizdos infekcija; krūtinkaulio osteomielitas; mediastinitas; neurotinės reakcijos; po sternotomijos sindromo.
Tačiau sunkių komplikacijų dažnis neviršija 1,5-2%. Komplikacijų rizika padidėja pacientams, sergantiems sunkiomis ligomis, pvz., Cukriniu diabetu, smegenų ateroskleroze, inkstų nepakankamumu ir kepenų nepakankamumu.
Kiekviename paciente stebimas pooperacinio periodo temperatūros padidėjimas ir kartu gali būti stiprus prakaitavimas. Ši būklė gali tęstis 1-2 dienas po operacijos.
Kai kurios galimų komplikacijų grupės
Širdis ir laivai
Miokardo infarktas pooperaciniu laikotarpiu yra rimta komplikacija, kuri gali sukelti mirtį. Ši komplikacija dažniausiai atsiranda moterims. Taip yra dėl to, kad dėl chirurginės lentelės su širdies patologija apie 10 metų vėliau nei vyrai, dėl hormoninių savybių, ir amžiaus faktorius čia vaidina svarbų vaidmenį. Insultas atsiranda dėl mikrotrombo atsiradimo kraujagyslėse operacijos metu.
Prieširdžių virpėjimas pasireiškia ne mažiau kaip dažnai. Šią sąlygą lydi dažni judesiai, o ne pilnas skilvelio susitraukimas. Dėl to staiga sumažėja hemodinamika, kuri prisideda prie kraujo krešulių rizikos. Šios ligos prevencijai pacientams skiriami b-blokatoriai prieš operaciją ir po operacijos.
Perikarditas yra širdies širdies membranos uždegimo forma. Tai gali atsirasti dėl antrinės infekcijos, dažniau senyvo amžiaus pacientų, su silpninta imunine sistema, prisijungimo.
Kraujo krešėjimo atveju gali atsirasti kraujavimas. Pagal statistiką 2-5% pacientų, kuriems buvo atlikta vainikinių arterijų šuntavimo operacija, gali vėl patekti į operacinę stalą dėl atidaryto kraujavimo.
Dėl kraujo netekimo operacijos metu visiems pacientams atsiranda anemija, kuri nereikalauja specialaus gydymo, nes hemoglobino kiekis kraujyje pakyla, jei yra jautiena ir kepenys.
Pooperacinė siūlė
Mediastinitas gali atsirasti dėl tos pačios priežasties, kaip ir perikarditas, ty dėl to, kad maždaug 1 proc. Ši komplikacija gali labai dažnai atsirasti žmonėms, sergantiems lėtinėmis ligomis, pvz., Diabetu. Kitos komplikacijos yra chirurginio siuvimo šlapinimasis, nepakankama krūtinkaulio sintezė, keloidinis randas.
Krūtinkaulio osteomielitas po širdies operacijos yra labai rimta liga, kuri gali atsirasti dėl bakterijų kauliniame audinyje, periosteume ir kaulų čiulpuose.
Pooperacinė krūtinkaulio osteomielitas dažniausiai pasitaiko 0,5–6,9% atvejų. Tuo pačiu metu šoninių procesų metu gali būti įtrauktos šonkaulių kremzlės, galinčios išsivystyti pūlingos mediastinito ir sepsio.
Ilgą ligos eigą, ši būklė gali sukelti paciento negalią, todėl būtina pakartotinai atlikti chirurginį gydymą. Ši operacija apima pūlingo nuotėkio drenažą ir sanitariją mediastinituose, taip pat krūtinkaulio rezekciją su plastikais vietiniais audiniais.
Neurotinės reakcijos pooperaciniu laikotarpiu pasireiškia dirglumo, miego sutrikimų, nestabilios nuotaikos ir nerimo baimės širdies forma. Dažniausiai pasitaikantys psichopatologiniai sindromai yra hipochondrija ir asteniniai sindromai, kardiofobija ir depresija.
Neurologinės komplikacijos yra neuropsichologiniai pokyčiai, kuriuos galima nustatyti tik atliekant konkretų tyrimą. Jauniems žmonėms jis gali išsivystyti 0,5 proc. Atvejų, o vyresniame nei 70 metų vyresnio amžiaus žmonių atveju - 5 proc. Atvejų. Taip pat verta paminėti tokias neurologines komplikacijas kaip encefalopatija, oftalmologiniai sutrikimai, periferinės nervų sistemos pokyčiai.
Reikia nepamiršti, kad, nepaisant didelių galimų komplikacijų skaičiaus, palankių rezultatų skaičius yra daug didesnis.
Prevencija
Siekiant užtikrinti, kad komplikacijų tikimybė šiandien būtų minimali, imamasi pakankamų prevencinių priemonių, kurias sudaro rizikos grupių nustatymas ir esamos patologijos medicininis koregavimas, taip pat šiuolaikinių technologijų panaudojimas vainikinių arterijų šuntavimo operacijai atlikti, taip pat paciento sveikatos kokybės kontrolė.
Siekiant sustiprinti gydymo rezultatus, rekomenduojama laikytis dietos, kurios riebalų kiekis yra minimalus. Tuo pačiu metu labai svarbu atlikti fizinius pratimus, atsisakyti blogų įpročių. Reguliarus gydytojo paskirtas vaistas padės pagerinti bendrą būklę.
Gyvenimas po operacijos
Koronarinės arterijos šuntavimo operacija yra rimta priežastis peržiūrėti ankstesnį gyvenimo būdą. Norint prailginti savo gyvenimą, labai svarbu visiškai atsisakyti alkoholinių gėrimų ir rūkyti. Tokie blogi įpročiai yra pagrindiniai ligos pasikartojimo provokatoriai. Gali būti, kad pakartotinis veikimas gali nebūti teigiamas rezultatas.
Taip yra tada, kai tampa labai svarbu pasirinkti tarp pažįstamo ir sveiko gyvenimo būdo. Svarbus veiksnys, padedantis išvengti ligos pakartotinio paūmėjimo, yra mityba, apeinant širdies raumenų indus.
Jei po operacijos pacientas ir toliau nesveiko gyvenimo būdo, tada liga vėl pasirodys.
Kiekvienas pacientas, kuriam buvo atlikta operacija, turėtų sumažinti riebalais prisotintų maisto produktų vartojimą, sumažinti druskos ir cukraus suvartojimo lygį. Labai svarbu griežtai stebėti svorio svyravimus. Didelis kiekis riebalų ir angliavandenių prisideda prie kraujagyslių užsikimšimo, todėl padidėja ligos grįžimo rizika. Po operacijos šūkis asmeniui turėtų būti frazė „saikingai viskas“!
Labai svarbu prisiminti, kad vainikinių arterijų šuntavimo operacija nėra pagrindinės problemos sprendimas, o ne aterosklerozės gydymas. Išleidus iš ligoninės, privalote laikytis gydytojo rekomendacijų, nepaisyti jų, laikytis visų gydytojo nurodymų ir mėgautis gyvenimo dovana!
Koronarinės arterijos šuntavimo operacijos komplikacijos
autorius: gydytojas Kochetkova Olga
Ilgą laiką širdies ir kraujagyslių ligos užima lyderio poziciją dėl mirtingumo. Ne valgyti teisingai, sėdimas gyvenimo būdas, blogi įpročiai - visa tai neigiamai veikia širdies ir kraujagyslių sveikatą. Jaunų žmonių insulto ir širdies priepuolių atvejai nebuvo dažni, padidėjęs cholesterolio kiekis, todėl ateroskleroziniai kraujagyslių pažeidimai randami beveik kiekviename kitame asmenyje. Šiuo atžvilgiu širdies chirurgų darbas yra labai daug.
Galbūt labiausiai paplitusi yra vainikinių arterijų šuntavimo operacija. Jo esmė yra atkurti kraujo tiekimą į širdies raumenį, apeinant nukentėjusius laivus, ir šiam tikslui naudojami šlaunų sifos venai arba krūtinės sienelės ir peties arterijos. Tokia operacija gali gerokai pagerinti paciento gerovę ir žymiai pailginti jo gyvenimą.
Bet kokia operacija, ypač širdyje, turi tam tikrų sunkumų tiek vykdymo technikoje, tiek komplikacijų profilaktikai ir gydymui, ir vainikinių arterijų šuntavimo operacija nėra išimtis. Operacija, nors ji buvo vykdoma ilgą laiką ir dideliais kiekiais, yra gana sudėtinga ir komplikacijos po jo, deja, nėra toks retas atvejis.
Didžiausia komplikacijų dalis pagyvenusiems pacientams, turinti daugybę ligų. Jie gali būti suskirstyti į ankstyvuosius, atsiradusius perioperaciniu laikotarpiu (tiesiogiai per kelias dienas po operacijos) ir vėlesnius, kurie pasirodė reabilitacijos laikotarpiu. Pooperacinės komplikacijos gali būti suskirstytos į dvi kategorijas: nuo širdies ir kraujagyslių bei nuo chirurginės žaizdos.
Širdies ir kraujagyslių komplikacijos
Miokardo infarktas perioperaciniu laikotarpiu yra rimta komplikacija, kuri dažnai sukelia mirtiną rezultatą. Dažniau kenčia moterys. Taip yra dėl to, kad sąžiningos lyties atstovai dėl chirurgijos stalo patiria širdies patologiją maždaug po 10 metų, nei vyrai, dėl hormoninio fono pobūdžio ir čia svarbus vaidmuo tenka amžiaus faktoriui.
Insultas atsiranda dėl kraujagyslių mikrotrombozės operacijos metu.
Prieširdžių virpėjimas yra gana dažna komplikacija. Tai yra būklė, kai pilnas skilvelių susitraukimas pakeičiamas dažnais judesiais, dėl kurių hemodinamika yra labai sutrikusi, o tai padidina trombozės riziką. Kad būtų išvengta šios būklės, pacientams skiriami b-blokatoriai tiek prieš operaciją, tiek po operacijos.
Perikarditas yra širdies serozinės membranos uždegimas. Atsiranda dėl antrinės infekcijos prisijungimo, dažniau pagyvenusiems, silpniems pacientams.
Kraujavimas dėl kraujavimo sutrikimo. Nuo 2-5% pacientų, kuriems buvo atlikta koronarinės arterijos šuntavimo operacija, dėl pakartotinio kraujavimo atliekama pakartotinė operacija.
Dėl specifinės ir nespecifinės širdies šuntavimo operacijos pasekmių perskaitykite atitinkamą leidinį.
Komplikacijos po operacijos
Mediastinitas ir susiuvimo nepakankamumas atsiranda dėl tos pačios priežasties kaip perikarditas, maždaug 1 proc. Dažniau šios komplikacijos randamos diabetu sergantiems žmonėms.
Kitos komplikacijos yra: chirurginės siūlės šlapinimasis, nepakankamas krūtinkaulio sukibimas, keloidinio rando susidarymas.
Taip pat būtina paminėti neurologinio pobūdžio komplikacijas, tokias kaip encefalopatija, oftalmologiniai sutrikimai, periferinės nervų sistemos pažeidimas ir kt.
Nepaisant visų šių pavojų, išgelbėtų gyvybių ir dėkingų pacientų skaičius komplikacijų yra neproporcingai didesnis.
Prevencija
Reikia nepamiršti, kad artroplastikos aplinkkelis neatleidžia pagrindinės problemos, neišgydo aterosklerozės, bet suteikia tik antrą galimybę apmąstyti jūsų gyvenimo būdą, daryti teisingas išvadas ir pradėti naują gyvenimą po apėjimo operacijos.
Toliau rūkydami, valgydami greito maisto ir kitus kenksmingus produktus, jūs labai greitai pašalinsite implantus ir praleidžiate jums suteiktą galimybę nieko. Daugiau informacijos apie mitybos medžiagą po širdies apėjimo.
Išleidus iš ligoninės, gydytojas tikrai suteiks jums ilgą rekomendacijų sąrašą, nepaisys jų, nesilaikys visų gydytojo nurodymų ir mėgaukitės gyvenimo dovana!
Po operacijos CABG: komplikacijos ir galimos pasekmės
Po manevravimo daugumos pacientų būklė pagerėja per pirmąjį mėnesį, o tai leidžia grįžti prie normalaus gyvenimo. Bet bet kokia operacija, įskaitant vainikinių arterijų šuntavimo operaciją. gali sukelti tam tikrų komplikacijų, ypač susilpnėjusiame organizme. Sunkiausia komplikacija gali būti širdies priepuolių atsiradimas po operacijos (5-7% pacientų) ir su tuo susijusi mirties tikimybė, kai kurie pacientai gali kraujuoti, todėl reikės papildomos diagnostikos operacijos. Komplikacijų ir mirties tikimybė padidėja vyresnio amžiaus pacientams, pacientams, sergantiems lėtine plaučių liga, diabetu, inkstų nepakankamumu ir silpnu širdies raumenų susitraukimu.
Komplikacijų pobūdis, jų tikimybė yra skirtinga įvairaus amžiaus vyrams ir moterims. Moterims išeminė širdies liga atsiranda vėlesniame amžiuje nei vyrams, dėl skirtingo hormono fono, CABG chirurgija pagal statistiką atliekama 7-10 metų vyresnių nei vyrų pacientų amžiuje. Tačiau tuo pačiu metu komplikacijų rizika didėja būtent dėl pažengusio amžiaus. Tais atvejais, kai pacientams būdingi blogi įpročiai (rūkymas), kai yra sutrikdytas lipidų spektras arba yra cukrinis diabetas, tikėtina, kad jaunų žmonių ligos atsiradimo tikimybė ir padidės širdies aplinkkelio operacijos tikimybė. Tokiais atvejais komplikacijos taip pat gali sukelti pooperacines komplikacijas.
Komplikacijos po CABG
Pagrindinis CABG chirurgijos tikslas yra kokybiškai pakeisti paciento gyvenimą, pagerinti jo būklę, sumažinti komplikacijų riziką. Tam pooperacinis laikotarpis yra suskirstytas į intensyvios terapijos etapus pirmąsias dienas po CABG operacijos (iki 5 dienų) ir vėlesnę reabilitacijos stadiją (pirmąsias savaites po operacijos, prieš paciento išleidimą).
Šunų ir gimdos vainikinių liemenių būklė įvairiais laikais po vainikinės arterijos šuntavimo operacijos
Mammarokoroninių šunų būklė skirtingais laikais po operacijos Pakeitimai autoventiniuose šuntuose skirtingais laikais po operacijos. Veiksniai, turintys įtakos šunų būklei po vainikinės arterijos šuntavimo operacijos.
Mammarokoroninių šunų būklė įvairiais laikais po vainikinės arterijos šuntavimo operacijos
Taigi, kaip rodo atliktų tyrimų analizė, stentų naudojimas daugiaaukščių pažeidimų endovaskuliniam gydymui sumažina ūminių komplikacijų dažnumą ligoninėje. Skirtingai nuo balionų angioplastijos, daugialypis stentavimas pagal paskelbtus atsitiktinių imčių tyrimus nėra susijęs su dažniau ligonių komplikacijų vystymu, palyginti su koronarine šuntavimo operacija.
Tačiau nutolusiais laikotarpiais po gydymo daugumos tyrimų rezultatai rodo, kad krūtinės anginos pasikartojimas dažniau stebimas po endovaskulinės stentų implantacijos, nei po apėjimo operacijos. Didžiausiame BARI tyrime angina pasikartoja ilgą laiką po angioplastijos - 54%, stentų naudojimas dinaminiame registre (tęsiamas tyrimas) sumažino krūtinės anginos pasikartojimo dažnį iki 21%. Tačiau šis skaičius vis dar gerokai skyrėsi nuo operuojamų pacientų - 8% (p