Image

Rankų limfostazė po krūties pašalinimo: simptomai ir gydymas

Limfostazė yra patologinė būklė, kuriai būdinga nuolatinė edema. Jis atsiranda, kai limfos nutekėjimas (audinių skystis). Viena iš dažniausių patologijos priežasčių yra chirurgija. Yra keli ligos etapai, kurių kiekvienas turi tam tikrų savybių.

Limfostazė gali pasireikšti po švitinimo krūties vėžio navikuose, po operacijos, kai limfinės sistemos pažeidimai atsirado esant gerybiniams ir piktybiniams limfinės sistemos navikams.

Rankos limfostazė, atsirandanti po krūties pašalinimo

Ši operacija vadinama mastektomija. Atlikite jį esant piktybiniam naviko krūties vėžiui (krūties vėžiui).

Operacijos metu limfmazgiai gali būti pašalinami po ranka, todėl atsiranda limfostazė. Panaši situacija atsiranda švitinimo metu.

Nenutrūkstamas ir stiprus galūnių patinimas atsiranda dėl limfos nutekėjimo sutrikimų (pačių drenažo ir limfmazgių pažeidimas).

Kai edema praeina kelis mėnesius po operacijos, tai reiškia, kad atsirado postmastektominė limfostazė. Priešingu atveju jie kalba apie limfedemą.

Ši patologija nenustatyta visose moterims, kurioms buvo atliktas krūties pašalinimas, bet jei jis pasirodė, jis gali išlikti visą gyvenimą.

Šio pažeidimo pavojus kyla dėl to, kad gali atsirasti rankos deformacija. Be to, dažnai šią sąlygą lydi uždegiminiai procesai. Limfozės sukelia fizinį ir psichologinį diskomfortą.

Jei limfostazė įvyko per pirmuosius metus po operacijos, tai gerai gydoma. Paprastai edema yra lengva, bet sukelia skausmą, skausmą. Laiku pradėtas gydymas limfostaze greitai atsikratys diskomforto.

Kodėl po krūties pašalinimo atsiranda limfostazė?

Mastektomija apima ne tik liaukų, bet ir limfinių kraujagyslių pašalinimą. Šis procesas sukelia kūno veikimo sutrikimą. Limfmazgių pašalinimas yra būtina priemonė, nes limfinėje sistemoje yra vėžio buvimo galimybė. Jei pašalinsite juos, galite išvengti ligos pasikartojimo ateityje. Pažymėtina, kad vėžinių ląstelių buvimą tokiose ląstelėse galima patvirtinti tik po jų pašalinimo histologiniu tyrimu.

Pašalinus limfmazgius, limfinė sistema toliau siunčia limfą į šią kūno limfos dalį, kuri palaipsniui kaupiasi ant peties ir rankos. Operacijos rezultatą neįmanoma iš anksto nustatyti. Yra atvejų, kai liga neegzistuoja, tačiau ji atsitinka atvirkščiai, kai mažiausias įsikišimas sukelia jo atsiradimą.

Simptomai limfostazei

Pirmasis etapas: nedidelė edema atsiranda vakare, eina iki ryto; nuolat plečiama; jungiamieji augliai dar nėra prieinami, atėjo laikas apsilankyti pas gydytoją.

Antrasis etapas: patinimas nepraeina; odos sukietėja, jungiamasis audinys auga; odos įtempimas, patinimas, kuris sukelia skausmo sindromą. Ranka po limfostazės gydymas po mastektomijos šiuo atveju vis dar įmanoma, tačiau jis yra gana sunkus.

Trečiasis etapas: negrįžtami pokyčiai; sustiprėja pirmojo ir antrojo etapo simptomai; atsiranda cistos ir žaizdos; pirštai deformuoti; galūnė tampa neaktyvi; gali atsirasti ekzema, eripsijos ar opos.

Diagnostika

Gydytojas pirmą kartą išnagrinėja, nagrinėja istoriją ir simptomus. Tada reikia atlikti biocheminį ir išsamų kraujo ir šlapimo tyrimą. Konsultacijos su kraujagyslių chirurgu, išsamus dubens, krūtinės ir pilvo, galūnių ir venų tyrimas. Siekiant patvirtinti diagnozę, būtinai atliekama limfografija - limfmazgių ir kraujagyslių tyrimo procedūra.

Moteris, turinti pašalintą krūtinę, turi būti pasirengusi tokių komplikacijų atsiradimui. Pirmieji įspėjamieji ženklai turi nedelsiant kreiptis į gydytoją. Gali padėti kraujagyslių chirurgui, limfologui ar flebologui. Specialistas paskirs testų ir ultragarso rinkinį. Diagnozės metu rentgeno limfografija naudojama nustatyti kraujagyslių okliuzijos vietą.

Įvairių rankos limfostazių stadijų gydymas

Su narkotikų pagalba gali įveikti ligą ankstyvosiose jo vystymosi stadijose. Terapija siekiama sustabdyti patinimą ir atkurti normalią kūno dalies dalį, užkertant kelią komplikacijoms.

Gydymo kursas apima įvairias veiklas:

  • vaistų vartojimas;
  • rankinis limfos drenavimas, tepalų ir kremų naudojimas;
  • Kojinių tvarsčiai ir kompresiniai drabužiai;
  • terapinės pratybos;
  • masažas

Gali būti naudojama lazerinė terapija, elektromagnetinė stimuliacija. Pastaruosiuose ligos etapuose naudojami osteopatiniai visceraliniai metodai.

Rankų limfostazė, atsirandanti krūties vėžiu, yra susijusi su radioterapijos eiga. Tankios edemos atsiradimas rodo, kad vėžio ląstelės nėra sunaikintos ir yra vėžio pasikartojimo pavojus. Gydymą ir masažą rekomenduojama pradėti profilaktikai iškart po spindulinės terapijos pabaigos. Gerai patikrintas plaukimas ir kompresinės įvorės dėvėjimas. Pažymėtina, kad masažas, gimnastika yra gydymo pagrindas, o gydymas narkotikais yra tik priedas.

Rankinis masažas limfostazei, pasireiškęs po mastektomijos

Procedūrą gali atlikti ir pacientas, ir jo šeimos nariai.

Tačiau pirmiausia turite perskaityti jos įgyvendinimo instrukcijas.

  1. Atlikite pažeistą galūnę ant vertikalaus paviršiaus. Antrasis masažas ir pirmas smūgis. Masažas atliekamas nuo pirštų iki peties ir nuo alkūnės iki peties. Galite naudoti priemones vietiniam naudojimui (kremai, tepalai);
  2. Gydykite ligonių galūnių poreikį iš visų pusių. Pirma, kruopščiai dirbkite šonuose, tada vidiniame ir tada išoriniame. Judėjimas turėtų būti lėtas, švelnus, bet nedidelis spaudimas. Masažas neturėtų sukelti diskomforto ir ypač skausmo.

Vienos sesijos trukmė - 5 minutės. Rekomenduojama procedūrą kartoti kas 2-3 valandas.

Gimnastika su rankos limfostaze, atsiradusia po mastektomijos

Fizinė terapija yra esminė terapijos sudedamoji dalis. Kiekvienas pratimas atliekamas 5 kartus 10 kartų.

Rekomenduojamas pratimų rinkinys yra toks:

  1. PI - rankos ant kelio, delnų žemyn, alkūnės yra lygios. Lėtai pasukite delnus išorėje ir atgal. Pirštai turėtų būti atsipalaiduoti;
  2. IP - rankos už nugaros yra prijungtos prie užrakto ir nuspaustos atgal. Lėtai traukite delnus prie pečių;
  3. PI - rankos gali būti dedamos ant kelio (alkūnės yra lygios). Alternatyviai išspauskite ir atlenkite kumščius;
  4. Pakelkite skausmingą galūnę, laikykite ją priešais, lėtai nuleiskite ją. Iškvėpkite / įkvėpkite - lėtai;
  5. IP - rankos užrakintos pilies gale, alkūnės tiesios. Paimkite rankas, mažindami pečių mentes;
  6. Padėkite rankas ant pečių, lėtai nuleiskite ir pakelkite juos;
  7. PI - rankas ant pečių. Atlikti sukamaisiais judesiais su pečiais;
  8. PI - stovintis, pakreiptas kūnas, nuleista ir atsipalaidavusi galūnė. Pakratykite paveiktą ranką į šoną, pirmyn ir atgal;
  9. Pakelkite skausmingą ranką aukštyn, vilkite, tada uždėkite ir vėl vilkite, nuleiskite.

Limfostazė po mastektomijos: terapija su liaudies gynimo priemonėmis

Receptas su dribsniais

Supilkite 2 šaukštus. l susmulkinti džiovinti augalų lapai 2 puodeliai karšto vandens ir palikite užpilti per naktį. Ryte gaunamas įrankis filtruojamas. Išgerkite 30 minučių prieš valgį, pridėję šaukštą medaus. Gydymo kursas yra 2 mėnesiai.

Receptas su derva

Orkaitėje kepama nulupto svogūno galvutė. Atvėsinus, jis išvalomas ir sumaišomas su deguto (1 valg. L.). Gautas mišinys tepamas marlės tvarsčiu (storu sluoksniu), kuris yra naudojamas per naktį. Ryte kompresas pašalinamas, ranka plaunama šiltu vandeniu ir nedelsiant masažuojama. Šią procedūrą rekomenduojama pakartoti 1-2 mėnesius.

Česnako receptas

Sumaišykite nedideliame inde 250 g šviežių kapotų česnakų ir 350 g medaus. Mišinys būna savaitę, o prieš valgį - 15 ml. Kursas yra 2 mėnesiai. Liaudies gynimo terapija taip pat grindžiama tinktūrų vartojimu, kompresų panaudojimu iš augalų, turinčių daug vitaminų P ir C. Pastarasis suskystina limfą, kuris prisideda prie jo nutekėjimo. Rekomenduojama gerti daugiau granatų sulčių, sultinių klubų, spanguolių ir serbentų; raudonos spalvos vaisiai ir daržovės (runkeliai, serbentai, kalnų pelenai, vynuogės).

Dėl išsamesnės informacijos kreipkitės į gydytoją!

Kaip išgydyti rankų limfostazę po mastektomijos: mankšta ir masažas

Limfostazė, patologija, dar vadinama limfedema arba limfine edema, yra audinių patinimas, kuris atsiranda dėl limfos nutekėjimo sutrikimų.

Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos statistikos, ši liga yra daugiau kaip 10% pasaulio gyventojų.

Sunku diagnozuoti ligą laiku, o tai yra visiško atsigavimo problema.

Pagrindinės ligos priežastys

Priežastys, dėl kurių atsiranda rankos limfostazė:

  • tokie trauminiai sužalojimai, kaip mėlynės, dislokacijos, nudegimai, nudegimai;
  • patyrė traumą, dėl kurios buvo pažeisti mazgai, limfiniai indai;
  • infekcinės ligos (dažniausiai parazitinės ar stafilokokinės infekcijos);
  • operacija, dėl kurios buvo pakenkta organizmo limfinei sistemai;
  • gerybinių ir (arba) piktybinių limfinės sistemos navikų susidarymą;
  • spinduliuotės poveikis vėžio gydymui.

Žalos priežastis ir pobūdis gali būti suskirstytas į dviejų tipų limfostazę.

  1. Pirminė rankos limfostazė - daugeliu atvejų yra limfinės sistemos patologija, turinti įgimtą prigimtį. Liga negali būti nustatyta gimimo metu. Paprastai pirmieji patologinės veiklos požymiai pasireiškia ne anksčiau kaip brendimo stadijoje.
  2. Antrinio tipo limfostazės priežastis gali įgyti bet kuris asmuo, nes jie nėra įgimta. Šiuo atveju, kalbant apie traumą, lėtines ligas, auglių susidarymą, nutukimą, chirurgiją (pvz., Krūties pašalinimas piktybinių navikų susidarymo metu). Be to, ligos priežastis gali būti sėdimas gyvenimo būdas (ty gulėti pacientai).

Ligos simptomai

Ligos pasireiškimas skiriasi priklausomai nuo patologijos raidos etapo.

Pirmasis limfostazės etapas:

  • lengvas patinimas. Dažniausiai patinimas pasireiškia vakare ir išeina ryte;
  • apsinuodijimas yra nuolatinis reiškinys, tačiau jungiamojo audinio augimo procesai dar nėra aptikti.

Pirmajame ligos etape rankos limfostazės gydymas vis dar gali užkirsti kelią tolesniam patologijos vystymuisi.

Nuotraukoje parodyta, kaip ranka išsipūtė rankos limfostazės metu.

Antrasis etapas:

  • ant rankos atsiranda negrįžtamos patinimas;
  • jungiamojo audinio augimo procesas, kuris savo ruožtu yra odos sukietėjimo priežastis.

Pažymėtina, kad dauguma pagalbos ieškojimo atvejų registruojami tiesiogiai antrojoje ligos raidos stadijoje. Šiame etape gydymo sėkmė yra įmanoma, tačiau reikia daug pastangų ir tikslios nustatytų normų laikymosi.

Trečiasis rankos limfostazės etapas:

  • patologija tampa negrįžtama;
  • pirmojo ir antrojo ligos stadijos simptomai yra stiprinami kelis kartus;
  • pirštai deformuojami (išorinis galūnių limbostazės pasireiškimas);
  • žaizdos, cistos susidaro ant pažeistos galūnės odos;
  • dėl aktyvaus ligos progresavimo ranka praranda judumą;
  • buvo buvę egzema, opos, limfostazėje taip pat atsirado rankos erissipelos.

Diagnostikos metodai

Patologiją galima diagnozuoti po to, kai ištyrėte simptomus ir išsamiai ištirtas pažeistas kūno plotas. Diagnozuojant ligą yra biocheminė ir klinikinė kraujo, šlapimo analizė.

Taip pat reikia konsultuotis su kraujagyslių chirurgu. Tada ištirtas krūtinės ertmės, pilvaplėvės, mažo dubens, venų sistemos, galūnių tyrimas. Norint, kad specialistas būtų pilnai pasitikėjęs limfostaze, pacientui atliekama limfos sistemos ir kraujagyslių limfografijos procedūra.

Būtina nedelsiant konsultuotis su specialistu dėl pirminių simptomų nustatymo. Turėtumėte susisiekti su kraujagyslių chirurgu, flebologu ar limfologu.

Tik specialistas gali nustatyti patikimą galūnių edemos priežastį ir ligos atveju paskirti bandymų kompleksą ir ultragarso procedūrą.

Daugelyje venų ligų padeda heparino tepalas, naudojimo instrukcijos, kurios išsamiai aprašytos mūsų medžiagoje.

Kas yra pagalvės varikozė varikozinėms venoms, kokia yra šios veiklos esmė ir kaip turėtų būti dėvimi tokio tipo suspaudimo drabužiai? Prieš pirkdami išbandykite pagalvių privalumus ir trūkumus.

Diagnozuojant patologiją ir tiriant kraujagyslių pralaidumą, būtina atlikti rentgeno spinduliuotę (naudojant limfoscino trigrafą). Šis metodas leidžia stebėti limfinės sistemos pokyčius ir aptikti kraujagyslių okliuzijos sritis.

Liga gali būti painiojama su giliųjų venų tromboze arba po flebitiniu sindromu.

Kiekvienu iš minėtų atvejų yra venų išsiplėtimas, vienpusis limfedema, lengvas patinimas ir hiperpigmentacija. Norint visiškai diagnozuoti ir nustatyti limfostazę, reikia atlikti galūnių ir venų ultragarsą.

Limfinės edemos susidarymas po mastektomijos

Chirurginės intervencijos procese ne tik pašalinama krūtinė, bet ir mazgai, laivai, kurie anksčiau pervežė limfą iš pieno liaukų. Po to, kai pašalinami krūties ir limfmazgiai, organizme nepavyksta.

Pagrindinė rankos limfostazės susidarymo priežastis po mastektomijos yra kūno gedimas. Nepaisant to, kad limfmazgiai buvo pašalinti, limfos perkėlimo procesas nesibaigia - limfas palaipsniui kaupiasi pečių, rankos.

Negalima iš anksto numatyti chirurginės intervencijos rezultatų. Yra atvejų, kai liga neišnyksta net ir visiškai pašalinus pieno liaukos ir limfmazgius.

Taip pat yra atvejų, kai minimali intervencija buvo agresyvios patologijos vystymosi priežastis.

Limfostazė po operacijos yra sunki ir minkšta.

Rankos limfostazės gydymo procesas po mastektomijos prasideda tik nustatant patologijos raidos etapą.

  1. Lengvas limfostazė - edema, kuri yra grįžtama. Uždegimas gali įvykti per metus nuo operacijos pradžios ir yra gydomas. Jei nesilaikoma nustatyto gydymo - patologija tampa negrįžtama, virsta tankia limfostaze.
  2. Tankus limfostasis turi tiesioginį ryšį su randais, kurie pasireiškia limfmazgiuose, baigus radioterapijos kursą. Dauguma gydytojų yra linkę manyti, kad tankus limfostasis yra pirmasis vėžio ląstelių buvimo organizme požymis, kuris nebuvo pašalintas operacijos metu ir gali sukelti atkrytį. Gydant limfostazę po mastektomijos, pagrindinė problema yra atkurti limfos nutekėjimo procesą. Šiuo atveju yra prijungti specialūs įkainiai, prisidedantys prie kraujotakos ir limfos srauto normalizavimo.

Gydymo procedūros ir ligų prevencija

Jei ligos priežastis yra mastektomija, specialistai, turintys limfostazę, rekomenduoja gimnastiką.

Sprendimas, kaip gydyti rankos limfostazę, turėtų prasidėti pasirinkus pratimus.

Šis metodas taip pat atliekamas kiekviename ligos eigos etape.

Fiziniai pratimai ir pratimai yra skirti limfodrenažo gerinimui, galūnių, pečių audinių elastingumo didinimui ir padeda pašalinti raumenų audiniuose atsiradusius spazmus.

Taip pat rekomenduojama apsilankyti baseine. Pažymėtina, kad pagrindinė rankų limfostazės gydymo metodas yra tiesiog fizinis pratimas, pratimų rinkinys ir tik po to gydomas gydomasis pobūdis.

Be to, profilaktiniais ir terapiniais tikslais galūnės masažuojamos. Pratimus gali atlikti pats pacientas arba asmuo, turintis mažiausius terapinio masažo įgūdžius.

Rankų masažo variantai limfostazei:

  1. Ranka, turinti pūtimą (ranka, kurios pusėje buvo atlikta chirurginė operacija) pakyla ir atsilieka ant vertikalaus plokščio paviršiaus. Šioje padėtyje turėtų būti lengvas masažas su stroking judesiais. Masažas yra ne visai. Rankos pirštai yra suformuoti su šviesiais judesiais, tada judesiai palaipsniui pereina prie peties. Tiksliai tos pačios pratybos atliekamos nuo alkūnės ir į petį. Kai kuriais atvejais galima naudoti terapinius tepalus, kremus.
  2. Masažuojantys judesiai turėtų apimti galūnę iš visų pusių. Pirma, rankos pusės yra kruopščiai parengtos, tada vidinės ir išorinės pusės. Judėjimas turėtų būti lengvas, glostantis ir labai lėtas. Slėgis į audinius po oda turėtų būti beveik nepastebimas.

Šios procedūros trukmė neturėtų viršyti penkių minučių ir turi būti kartojama kas 2–3 valandas (atsižvelgiant į galūnių pažeidimų stadiją).

Taip pat privaloma terapija limfostazei yra gydomieji pratimai. Neatliekant šių procedūrų neįmanoma visiškai išgydyti.

Prevencija

Be pagrindinių procedūrų, taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į prevencines priemones: t

  1. Griežtai laikomasi higienos taisyklių, reguliariai prižiūrėti gerklės rankas (pašalinant nagus, kukurūzus, mažinant infekcijos limfoje galimybę).
  2. Didžiausias sužeidimų, įbrėžimų, nudegimų ir kitų pažeidimų vengimas. Taip pat turėtumėte vengti perkaitimo, nes kūno temperatūros padidėjimas tik prisideda prie patinimas.
  3. Aktyvaus gyvenimo būdo išlaikymas (mažas mobilumas, ilgalaikis buvimas vienoje padėtyje prisideda prie limfos stagnacijos organizme).
  4. Drėkintuvai, maitinantys tepalai, kurie gali apsaugoti pažeistos galūnės odą nuo įtrūkimų, sausumo.
  5. Griežtai laikomasi mitybos taisyklių ir specialiai sukurtos dietos.

Liga jokiu būdu netrukdo kasdieninei veiklai ir palaiko sveiką gyvenimo būdą.

Komplikacijos

Viena iš baisiausių patologinių komplikacijų yra limfangiosarkoma. Liga yra vėžio patologija. Pacientas pradeda pastebėti nedidelį patinimą, turinčią raudonos spalvos atspalvį. Vizualiai ligos pasireiškimą galima painioti su mėlynėmis.

Formacijos sparčiai auga, yra labai agresyvios ir paprastai turi labai prastą prognozę. Dažnai sužeistas galas turi būti amputuojamas.

Video: Savęs masažas, skirtas rankos limfostazės profilaktikai ir gydymui

Paprasti ir prieinami pratimai limfostazių profilaktikai, prieinami visiems. Kaip atsikratyti limfinės edemos per 15 minučių su masažu.

Gimnastika, masažas ir liaudies gynimo priemonės limfostazei rankose po mastektomijos

Limfostazė yra patologinė būklė, kuriai būdingas užsispyręs patinimas. Jis atsiranda, kai yra stagnacijos limfodrenažas (audinių skystis). Viena iš dažniausių patologijos priežasčių yra chirurgija. Yra keli ligos etapai, kurie visi turi tam tikrų savybių.

Limfostazė gali pasireikšti po švitinimo krūties vėžio navikuose, po operacijos, kai pažeidžiama limfinė sistema, esant gerybiniams ir piktybiniams limfinės sistemos navikams.

Rankos limfostazė, atsirandanti po krūties pašalinimo

Ši operacija vadinama mastektomija. Jis atliekamas esant piktybiniam naviko krūties (krūties vėžiui).

Operacijos metu limfmazgiai gali būti pašalinami po ranka, todėl atsiranda limfostazė. Panaši situacija atsiranda švitinimo metu.

Nenutrūkstamas ir stiprus galūnės patinimas atsiranda dėl limfos nutekėjimo sutrikimų (pačių drenažo ir limfmazgių pažeidimas).

Praėjus keliems mėnesiams po operacijos edema pasitraukia, tai reiškia, kad atsirado postmastektominė limfostazė. Blogiausiu atveju jie kalba apie limfedemą.

Ši patologija nėra rodoma visose moteryse, kurioms buvo atliktas krūties pašalinimas, bet jei jis atsirado, jis gali likti gyvybei.

Šio pažeidimo pavojus kyla dėl to, kad gali atsitikti rankos deformacija. Be to, dažnai šią sąlygą lydi uždegiminiai procesai. Limfozės sukelia fizinį ir psichologinį diskomfortą.

Jei limfostazė atsirado per pirmuosius metus po operacijos, tada ji puikiai gydoma. Kaip įprasta, patinimas yra lengvas, tačiau jis sukelia skausmą, skausmą. Laiko limfostazės gydymas greitai atsikratys diskomforto.

Kodėl po krūties pašalinimo atsiranda limfostazė?

Mastektomija apima ne tik liaukos, bet ir jį maitinančių limfmazgių pašalinimą. Šis procesas sukelia kūno veikimo sutrikimą. Limfmazgių pašalinimas yra būtina priemonė, nes limfinėje sistemoje yra vėžio ląstelių galimybė. Jei jie bus pašalinti, ateityje galima išvengti ligos pasikartojimo. Verta pažymėti, kad vėžio ląstelių buvimas tokiose ląstelėse leidžiamas tik po jų pašalinimo histologiniu tyrimu.

Pašalinus limfmazgius, limfinė sistema tęsia limfos kryptį šioje kūno limfos dalyje, kuri palaipsniui kaupiasi peties ir rankos. Operacijos rezultatą neįmanoma iš anksto nustatyti. Yra atvejų, kai liga nepasireiškia, tačiau ji atsitinka atvirkščiai, kai mažiausi junginiai sukelia jo atsiradimą.

Simptomai limfostazei

Pirmasis etapas: lengva edema atsiranda vakare, praeina iki ryto; patinimas nuolat stebimas; jungiamieji augliai dar nėra prieinami, atėjo laikas apsilankyti pas gydytoją.

Antrasis etapas: patinimas nepraeina; odos sukietėja, jungiamasis audinys auga; odos įtempimas, patinimas, kuris sukelia skausmo sindromą. Šiuo atveju rankos po limfostazės gydymas po mastektomijos vis dar yra priimtinas, tačiau jis yra gana sunkus.

Trečiasis etapas: negrįžtama metamorfozė; sustiprinti pirmojo ir antrojo etapo ženklai; atsiranda cistos ir žaizdos; pirštai deformuoti; galūnė tampa neaktyvi; gali atsirasti ekzema, eripsijos ar opos.

Diagnostika

Gydytojas pirmą kartą atlieka tyrimą, suvokia istoriją ir požymius. Po to būtina atlikti biocheminį ir bendrą kraujo ir šlapimo tyrimą. Reikia konsultacijos su kraujagyslių chirurgu, išsamų dubens, krūtinės ir pilvo, galūnių ir venų tyrimą. Diagnozei patvirtinti limfografija yra būtina procedūra - limfmazgių ir kraujagyslių tyrimo procedūra.

Moteris, kuri pašalino krūtinę, turi būti pasirengusi tokių komplikacijų kilmei. Pirmieji įspėjamieji ženklai turi nedelsiant kreiptis į gydytoją. Gali padėti kraujagyslių chirurgas, limfologas ar flebologas. Ekspertas paskiria peržiūrų ir ultragarso rinkinį. Diagnozės metu rentgeno limfografija naudojama siekiant nustatyti kraujagyslių okliuzijos vietas.

Įvairių rankos limfostazių stadijų gydymas

Remiantis narkotikais, ankstyvaisiais jo formavimo etapais leidžiama įveikti ligą. Terapija siekiama sustabdyti patinimą ir koreguoti tipinę kūno dalies dalį, užkertant kelią komplikacijoms.

Gydymo kursas apima įvairias veiklas:

  • vaistų vartojimas;
  • rankinis limfos drenavimas, tepalų ir kremų naudojimas;
  • Kojinių tvarsčiai ir kompresiniai drabužiai;
  • terapinės pratybos;
  • masažas

Gali būti naudojama lazerinė terapija, elektromagnetinė stimuliacija. Vėlesniais ligos etapais naudojamos osteopatinės visceralinės metodikos.

Rankų limfostazė, atsirandanti krūties vėžiu, yra susijusi su radioterapijos eiga. Tankios edemos kilmė rodo, kad vėžio ląstelės nėra pašalintos ir yra vėžio pasikartojimo pavojus. Gydymą ir masažą rekomenduojama pradėti profilaktikai iškart po spindulinės terapijos pabaigos. Slėgio movos plaukimas ir dėvėjimas pasirodė puikus. Pažymėtina, kad masažas, gimnastika yra gydymo pagrindas, o gydymas narkotikais yra tik priedas.

Rankos masažas limfostazės metu, kuris įvyko vėliau nei mastektomija

Procedūrą gali atlikti tiek pacientas, tiek jo šeimos nariai.

Tačiau jums reikia susipažinti su jo įgyvendinimo instrukcijomis.

  • Atlikite pažeistą galūnę ant vertikalaus paviršiaus. Pirmasis masažas ir glostymas. Masažas atliekamas nuo pirštų iki peties ir nuo alkūnės iki peties. Leidžiama naudoti vietiniam naudojimui skirtus produktus (kremus, tepalus);
  • Būtina gydyti skausmingą galūnę iš visų pusių. Pirma, jie kruopščiai parengia šonus, tada vidinį ir tada išorinį. Judėjimas turi būti lėtas, minkštas, bet mažai spaudžiamas. Masažas neturėtų sukelti diskomforto ir, tuo labiau, skausmas.

    Vienos sesijos trukmė - 5 minutės. Pakartokite procedūrą rekomenduojama kas 2-3 valandas.

    Gimnastika su rankos limfostaze, kuri įvyko vėliau

    Terapinis fizinis lavinimas yra būtina gydymo dalis. Kiekvienas pratimas atliekamas 5 kartus per 10 kartų.

    Rekomenduojamas pratimų rinkinys yra toks:

  • PI - rankos ant kelio, delnų žemyn, alkūnės yra lygios. Lėtai pasukite delnus išorėje ir atgal. Pirštai turi būti atsipalaiduoti;
  • IP - rankos už nugaros susiliejo į rūmus ir prispaustas prie nugaros. Lėtai priveržkite delnus prie pečių;
  • PI - rankoms leidžiama įdėti kelius (alkūnės tiesios). Alternatyviai išspauskite ir atlenkite kumščius;
  • Pakelkite skausmingą galūnę, laikykite ją priešais, lėtai nuleiskite ją. Iškvėpti / įkvėpti - neskubėti;
  • IP - rankos, prilipusios prie rūmų už nugaros, ištiesintos alkūnės. Paimkite rankas, mažindami pečių mentes;
  • Padėkite rankas ant pečių, lėtai nuleiskite ir pakelkite juos;
  • PI - rankas ant pečių. Padaryti sukamaisiais judesiais pečiais;
  • PI - stovintis, pakreiptas kūnas, nuleista ir atsipalaidavusi galūnė. Pakratykite paveiktą ranką į šoną, pirmyn ir atgal;
  • Pakelkite skausmingą ranką, pakelkite, tada paimkite jį į šoną ir vėl pasilenkite, žemiau.

    Limfostazė ir vėliau mastektomija: terapija su liaudies gynimo priemonėmis

    Receptas su dribsniais

    Supilkite 2 šaukštus. l susmulkinti džiovinti augalų lapai 2 puodeliai degančio vandens ir paliekami užpilti per naktį. Ryte gaunamas įrankis filtruojamas. Gerti 30 minučių prieš valgį, prieš tai pridedant šaukštą medaus. Gydymo kursas yra 2 mėnesiai.

    Receptas su derva

    Orkaitėje kepama nulupto svogūno galvutė. Atvėsinus, jis išvalomas ir sumaišomas su deguto (1 valg. L.). Gautas mišinys tepamas marlės tvarsčiu (storu sluoksniu), kuris yra naudojamas per naktį. Ryte kompresas pašalinamas, ranka plaunama šiltu vandeniu ir nedelsiant masažuojama. Šią procedūrą rekomenduojama pakartoti 1-2 mėnesius.

    Česnako receptas

    Sumaišykite į mažą indą 250 g šviežių kapotų česnakų ir 350 g medaus. Mišiniui leidžiama stovėti vieną savaitę, o po to prieš valgį vartojama 15 ml. Kursas yra 2 mėnesiai. Liaudies gynimo terapija taip pat grindžiama tinktūrų vartojimu, kompresų panaudojimu iš augalų, turinčių daug vitaminų P ir C. Rekomenduojama gerti daugiau nei granatų sulčių, sultinių klubų, spanguolių ir serbentų; raudonos spalvos vaisiai ir daržovės (runkeliai, serbentai, kalnų pelenai, vynuogės).

    Dėl išsamesnės informacijos kreipkitės į gydytoją!

    Viršutinių galūnių limfostazės masažas ir gydymas vaistais

    Rankų masažas rankos ir vaistų limfostazei, tai yra efektyviausias limfinės edemos gydymas. Limfinė sistema atlieka svarbias funkcijas: audinių skysčio, baltymų ir riebalų transportavimą, kūno apsaugą nuo užsienio agentų, valymo produktų ir pašalinių medžiagų valymą. Viršutinių galūnių limfostazė yra limfinės sistemos liga, kuri veikia ne tik gyvenimo kokybę, bet ir sukelia pavojingas pasekmes ir komplikacijas.

    Kas tai yra

    Moterys dažniau sužino apie rankos limfostazę, nes liga dažnai pasireiškia po mastektomijos. Po tokios operacijos yra galimos įvairios komplikacijos, o ši patologija yra viena iš jų. Tačiau yra ir kitų patologinio proceso vystymosi priežasčių.

    Sutrikusio audinių skysčio nutekėjimas organizme sukelia įvairaus sunkumo edemą. Limfostazė yra pirminė ir antrinė. Pirminės limfostazės atsiradimas sukelia įgimtų anomalijų, o antrinė išsivysto dėl įgytų ligų ar sužalojimų poveikio.

    Yra trys patologinio proceso etapai:

      Lengvas grįžtamasis edema (nedidelis minkštųjų audinių patinimas, dingęs po tam tikro laiko).

    Limfostazės gydymas turi prasidėti pirmame etape. Neveikimas sukelia negrįžtamas pasekmes ir liga tampa neišgydoma. Todėl, kai atsiranda bet kokia edemos lokalizacija, neturėtumėte atidėti apsilankymo pas gydytoją.

    Rankos limfostazė sukelia

    Daugelis žmonių žino, kad svoris yra pavojingas sveikatai. Tiek viršutinės, tiek apatinės galūnės limfostazė dažnai atsiranda žmonėms su antsvoriu. Šis faktas paaiškinamas tuo, kad nutukusių žmonių raumenys reguliariai nesinaudoja. Dėl to tai lemia limfos judėjimo sustabdymą ir jo stagnacijos susidarymą tam tikrose srityse.

    Viršutinės galūnės limfostazės atsiradimą taip pat gali sukelti:

    • limfinės sistemos ar krūties onkologija;
    • paveldimumas;
    • kraujagyslių ligos;
    • sužalojimai;
    • infekcijos, kurią sukelia bakterijos (stafilokokai).

    Galūnių edemos priežastį gali nustatyti tik specialistas, todėl nereikia ignoruoti nemalonių simptomų ar savarankiško gydymo.

    Erysipelas

    Rankų limfostazės eritos atsiranda dėl patogeninių bakterijų (streptokokų) patekimo į organizmą. Ši sąlyga yra labai pavojinga, nes ji gali sukelti sepsio išsivystymą.

    Erdvių ženklai:

    • sunkios edemos buvimas;
    • dilgčiojimo pojūtis pažeistoje vietoje (edema);
    • odos spalvos pakitimas (paraudimas ir mėlynumas).

    Be to, erysipelas pasireiškia hipertermija, migrena, apetito stoka, silpnumas ir pablogėjęs išmatos.

    Ligos simptomai

    Gydytojas gali atlikti galutinę diagnozę tik po tam tikrų diagnostinių priemonių, nes bet kuri kita kraujagyslių liga gali būti painiojama su limfostaze (trombozė, postflebinis sindromas ir kitos kraujagyslių ligos pasireiškia panašiais simptomais).

    Pradinėse ligos stadijose pasireiškia:

    • rankos ar rankų apimties padidėjimas (plotas, kuriame vyksta pokyčiai: pečių ir dilbio);
    • tankinimas ir padidėjęs odos elastingumas paveiktoje vietovėje;
    • skausmas (iš pradžių silpnas), traukuliai, tirpimas.

    Vėlesniais ligos etapais padidėja skausmo pojūtis, atsiranda opos ir atsiranda kitų komplikacijų. Rankų limfostazės simptomai, ypač pradiniame ligos etape, negali sukelti diskomforto. Tai sukelia ligos perėjimą nuo ūminio iki lėtinio, kurį sunku gydyti.

    Rankinis masažas limfostazei

    Masažas naudojamas kompleksinio limfostazės gydymo procese, rekomenduojama po atlikto mastektomijos.

    Sprendimą dėl procedūros paskyrimo konkrečiu atveju priima gydytojas, nes, nepaisant masažo naudingumo, taip pat yra kontraindikacijų savo ūkiui:

    • erysipelas;
    • onkologija;
    • sunki aterosklerozė;
    • trofinės opos.

    Nepamirškite, kad yra taisyklių dėl masažo su šia liga:

    • pirštai turi būti visiškai atsipalaiduoti;
    • galą (ranką) reikia pakelti;
    • šviesūs, banguoti, judesiai yra rankos pirštai ir visa galūnė nuo dilbio;
    • pacientas neturėtų patirti masažo skausmo;
    • procedūra turi būti atliekama kiekvieną dieną.

    Gydymas

    Norint pasiekti teigiamų rezultatų gydant rankos limfostazę, būtina naudoti tradicinius ir netradicinius patologijos gydymo metodus. Tačiau visus gydomuosius veiksmus nustato gydytojas ir suderina su juo.

    Po mastektomijos

    Kartais chirurgija yra vienintelis būdas kovoti su krūties vėžiu. Po operacijos yra didelė tikimybė, kad atsiras komplikacijų, o rankos limfostazė yra komplikacija po mastektomijos, kuri pasireiškia daugelyje moterų.

    Limfinės edemos pašalinimas po mastektomijos turėtų būti atliekamas pirmąsias dienas po procedūros. Jei per pirmas dienas po operacijos patinimas nėra, tai nereiškia, kad baigėsi limfostazė. Kartais jis pradeda vystytis po gana ilgo laiko po pieno liaukos pašalinimo. Todėl svarbu, kad kiekviena moteris žinotų pagrindinius šios ligos simptomus.

    Terapija limfostazei po mastoektomijos susideda iš narkotikų vartojimo: angioprotektoriai (dažnai skiriami "Troxevasin" ir jo analogais), antikoaguliantai ("varfarinas", "heparino tepalas" ir tt) ir imunostimuliantai bei vitaminų kompleksai. Bakterinės infekcijos atveju gydantis gydytojas pasirenka antibakterinius vaistus.

    Taip pat svarbu kasdienė rutina ir mityba. Moteris po mastoektomijos turėtų sumažinti fizinį aktyvumą, tinkamai valgyti, išvengti ilgalaikio saulės poveikio ir sužalojimų.

    Namuose

    Viršutinių galūnių limfostazės gydymas atliekamas naudojant vaistus. Tam skiriami diuretikai (diuretikai) ir kiti vaistai, tačiau gydymas neturėtų apsiriboti šiuo klausimu.

    Gydymo terapijos vaidmuo gimnastikoje (fizinės terapijos pratimai) taip pat yra gana reikšmingas. Pratimai yra tokie:

    • Pradinė padėtis - sėdėjimas, rankos ant kelio. Arba išspauskite dešinę ir kairiąją ranką į kumštį.
    • Pradinė padėtis - posėdis. Įdėkite rankas ant pečių, judėkite (apvalius) pečius pakaitomis į priekį, aukštyn ir atgal.
    • Pradinė padėtis - stovėjimas, pasvirimas į priekį ir rankos. Atlikite viršutinių galūnių lengvasis šokavimas įvairiomis kryptimis.

    Alternatyvi medicina taip pat turi daug receptų, reikalingų kovoti su rankų limfostaze, tačiau gydymas tokiais vaistais pirmiausia naudojamas gydyti pradinę ligos stadiją arba palengvinti bendrą būklę.

    Vaistai

    Vaistų vartojimas yra būtinas limfostazei. Kokie vaistai skirti konkrečiu atveju, nusprendžia gydantis gydytojas. Rankų limfostazės gydymas paprastai atliekamas naudojant tokias narkotikų grupes:

    • antibiotikai: padeda užkirsti kelią bakterinės infekcijos vystymuisi, tokius vaistus parenka ir nustato gydytojas individualiai;
    • antihistamininiai vaistai: šie vaistai mažina patinimą ("Tavegil", "Kestin" ir kt.);
    • angioprotektoriai („Phlebodia“, „Vazoket“ ir tt);
    • antiseptikai: padeda išvengti virimo atsiradimo, tokiems tikslams dažnai naudojamas „Levomekol“;
    • diuretikai: pagerinti drenažą ir kraujotaką audiniuose ("Venastat", "Lymphomyosot").

    Be to, pacientams, sergantiems limfostaze, skiriami imunostimuliantai, vitaminų kompleksai ir vaistiniai augalai (saldymedis, arklių kaštonas): „Venitan“, „Eskuzan“ ir kt.

    Kompresiniai apatiniai drabužiai

    Siekiant išvengti stagnacijos vystymosi, kompresinis apatinis trikotažas yra ypač svarbus gydymo procese. Pagrindinė šio preparato nauda limfostazei yra limfos drenažo gerinimas ir pūtimo pašalinimas, o kai kuriuose šiuolaikiniuose modeliuose yra antibakterinių impregnavimų, kurie padeda išvengti alerginių reakcijų ir (arba) dermatito atsiradimo. Todėl limfostazės suspaudimo įvorė yra būtinas dalykas. Kaip dėvėti suspaudimo įvorę, kokios yra lino naudojimo indikacijos ir kontraindikacijos, galite sužinoti skaitydami instrukcijas.

    Tapingumas taip pat padės sušvelninti. Lipnios elastinės juostos yra veiksmingos ne tik sužalojimams ir patempimams, bet ir limfostazei. Metodas gali būti naudojamas tik vadovaujant patyrusiam specialistui (fizioterapeutui ar traumatologui).

    Dieta

    Neįmanoma išgydyti rankų limfostazės be tam tikrų dietos apribojimų: riebalinių, sūrių, rūkytų ir kaloringų maisto produktų atmetimas.

    Mityba turi būti tinkamai parinkta ir pacientas neturėtų badauti ar gauti mažiau naudingų medžiagų, todėl turėtumėte pasitarti su gydytoju, kokie produktai turėtų būti pašalinti ir kurie turėtų būti įtraukti.

    Prevencija

    Pagrindinė prevencinė priemonė - tinkamas gyvenimo būdas. Jei vis dar randama viršutinės galūnės limfostazė, svarbu žinoti, kaip išvengti gyvybei pavojingų komplikacijų (galimų prevencinių priemonių).

    • išvengti sužalojimų;
    • atsisakymas injekuoti edemose;
    • išvengti perkaitimo ar perpildymo;
    • pernelyg didelių pratimų trūkumas.

    Daugeliu atvejų limfostazės vystymąsi lengva išvengti. Pakanka valgyti teisę, atsisakyti blogų įpročių, sukelti sveiką gyvenimo būdą ir greitai išgydyti ligas, užkertant kelią jiems tapti lėtiniais.

    Rankos limfostazė po pieno liaukos pašalinimo: priežastys, simptomai, gydymo metodai

    Limfostazė yra baltymų turinčio skysčio kaupimasis intersticinėje erdvėje, kuri atsiranda dėl limfos transportavimo sutrikimo ir kartu padidėja pažeisto organo tūris. Tai gali būti įgimtų ar įgytų limfų transportavimo per limfinius indus sutrikimų rezultatas. Limfos transportą galima sutrikdyti dėl limfinės sistemos defektų ar normaliai veikiančios limfinės sistemos pažeidimo žmogaus gyvenimo metu.

    Priežastys

    Kitu atveju limfostazė vadinama limfedema, dramblys. Jis pasižymi susikaupusiu skysčiu intersticinėje erdvėje dėl sumažėjusios limfos transportavimo, kurį lydi padidėjęs organas. Ši liga gali būti įgimta arba įgyta. Priežastys yra:

    • Limfinės sistemos pažeidimai. Tai apima: aplaziją, hipoplaziją, limfinių kraujagyslių hiperplaziją.
    • Po operacijos, susijusios su vėžiu. Dažniausiai yra krūties vėžys.
    • Onkologija.
    • Nenormalus nutukimas.
    • Klippelio sindromas - Trenone - Weber.

    Taigi moterys, kurioms buvo atlikta krūties vėžio operacija, labai dažnai susiduria su tokiomis komplikacijomis kaip viršutinių galūnių limfostazė.

    Priežastis yra pati operacija. Pašalinus pieno liaukas, taip pat pašalinami galimi netipinių ląstelių keliai. Taip pat pašalinami kai kurie limfmazgiai - tai yra limfos nutekėjimo sutrikimo priežastis.

    Krūties vėžiu limfostazė gali išsivystyti be operacijos, nes vėžys gali paveikti limfmazgius, o tai taip pat lemia limfos nutekėjimą.

    Viršutinės galūnės limfostazės simptomai ir požymiai

    Vienas iš simptomų yra stiprus patinimas. Audinių limfas turi kaupimosi audiniuose savybę, o tai verčia kraujagysles, venus.

    Dažni limfostazės simptomai:

    • galūnių tūrio padidėjimas (daugiausia chirurginės intervencijos pusėje);
    • stiprus patinimas;
    • odos spalvos pokyčiai;
    • prarandamas odos elastingumas;
    • skausmas;
    • niežulys;
    • kraujagyslių modelio pokyčiai;
    • variklio aktyvumo sumažėjimas;
    • žaizdų ir opų atsiradimas ant rankos.

    Ligos pradžioje yra periodinių edemų, kurie yra gerai matomi vakare ir ryte. Visoje rankoje taip pat pastebimas plyšimas.

    Pradėjus ligos atsiradimą, pastebimas pastovus rankos (arba abiejų rankų) patinimas.

    Kai liga pradeda progresuoti, pažymima:

    • rankos liesti yra labai tvirtos;
    • gali atsirasti niežulys;
    • rankų oda pradeda nulupti, panaši į svarstykles;
    • visame ranka yra stiprus patinimas, kuris nesumažėja.

    Pažengusiame etape pažymima:

    • rankos oda padengta žaizdomis, hematomos;
    • stebima audinių nekrozė;
    • skausmas;
    • motorinės funkcijos pažeidimas;
    • prasideda kraujo infekcija - sepsis.

    Paskutinis etapas jau yra negrįžtamas ir negali būti gydomas.

    Rankų limfostazės prevencija po mastektomijos

    Prevencinis darbas yra vienas iš pagrindinių uždavinių, nes limfoje yra didžiulis baltymų kiekis, dėl kurio gali atsirasti komplikacijų. Komplikacijų rizika padidėja, jei moteris serga diabetu.

    Deja, daugelis moterų neturi informacijos apie tai, kaip elgtis po operacijos. Ką galite padaryti ir kas ne.

    Pavyzdžiui, moterys, siekdamos palengvinti skausmą po operacijos ir siekiant apsaugoti siuvimą, pradeda susieti ranką (nuo siūlių pusės) kaip lūžio, sulenktoje padėtyje. Tai griežtai draudžiama. Su šia rankos padėtimi dažnai atsiranda komplikacija, pvz., Peties sąnario kontraktūra.

    Pagal kontraktūrą suprantama kaip patologinė būklė, dėl kurios sumažėja sąnario motorinė funkcija. Kontraktūra yra lankstumo ir ekstensyvumo pobūdis. Dėl to tai sukelia neįgalumą. Tuo pačiu metu moteris negali tarnauti sau (neįmanoma apsirengti, dėti ant batų ir daug daugiau).

    Prevencinės priemonės po operacijos, kuri buvo nustatyta nedelsiant. Iš esmės po 2,3 dienų po operacijos:

    • Pirmasis elgesio paaiškinimas. Gydytojas turi paaiškinti visas galimas komplikacijas: kaip elgtis po operacijos, ką galima padaryti, kas negali.
    • Suteikite viršutinėms galūnėms masažą.
    • Priskirti fizioterapiją.
    • Priskirti fizioterapijos procedūras.
    • Speciali dieta.

    Gydytojas, vedantis jūsų ligą, ir reabilitacijos gydytojas kartu pasirinks reabilitacijos priemones.

    Kiekvienam pacientui yra griežtai individualus. Reabilitacijos programa priklauso nuo:

    • amžius;
    • skundus;
    • pati operacija (pašalintos medžiagos kiekis);
    • operacijos laikas;
    • paciento kūno struktūra;
    • turimos lėtinės ligos;
    • komplikacijų rizikos laipsnis.

    Bendros rekomendacijos, skirtos visiems prevencijai:

    • sveikos gyvensenos;
    • aktyvus gyvenimo būdas;
    • vidutiniškai žaisti sportą (konsultuoja gydantis gydytojas);
    • mesti rūkyti ir alkoholį;
    • išvengti infekcijos;
    • išvengti traumų ir nudegimų;
    • nuolat naudoti drėkinamuosius;
    • dezinfekavimo priemonių (tepalo, grietinėlės) naudojimas;
    • psichologinė ramybė.

    Masažas, fizioterapija ir gydomieji pratimai su rankos limfostaze po krūtų pašalinimo

    Yra keletas masažo tipų:

    • Įprastinė medicina.
    • Masažas su specialiais prietaisais. Šis masažo tipas gali labiau paveikti galūnių raumenis.
    • Masažas, naudojant oro - pneumoterapiją.
    • Vandens masažas - hidroterapija.
    • Limfodrenažinis masažas (gali būti naudojami specialūs prietaisai).
    • Savęs masažas.

    Savęs masažas

    Žinoma, geriausia patikėti masažo techniką specialistui. Bet jūs taip pat galite įvaldyti masažo techniką. Norėdami tai padaryti, jums reikia pakelti ranką (nuo operacijos pusės) ir atsistoti ant kieto paviršiaus (siena gali tarnauti kaip paviršius), o kitos pirštų pirštai smūgiuoja į ištiestos rankos paviršių, pradedant nuo alkūnės ir einant link peties. Baigę masažą, pakartokite procedūrą tik nuo rankos pirštų iki peties. Taigi, turite dirbti visą rankos paviršių. Tuo pačiu metu judesiai yra švelnūs, lygūs, mažai spaudžiami po oda. Tačiau atminkite, kad neturėtumėte jausti skausmo.

    Masažo trukmė vidutiniškai yra 5-8 minutės. Pakartotinis masažas gali būti 2 kartus per dieną.

    Fizioterapija

    Šioje ligoje iš esmės yra nustatytos trijų tipų procedūros:

    • lazerinė terapija;
    • magnetinė terapija;
    • juosta (naudojama speciali juosta).

    Gydomosios gimnastikos

    Praktiškai visi pacientai operaciniam laukui skiria specialų suspaudimo įvorę. Jei norite teisingai pasirinkti, turite žinoti ir pasikliauti:

    • plačiausios rankos dalies (daugiausia alkūnės lenkimo) matavimai;
    • atstumas nuo peties iki riešo;
    • riešo perimetras;
    • dilbio apskritimo dydis (viduryje).

    Terapinėje gimnastikoje daugiausia dėmesio skiriama pratyboms, turinčioms pasyvų ir aktyvų ginklų, švino ir vaiduoklių išplėtimą bei lenkimą. Taip pat sukasi liemens ir kaklo.

    Ant kelio, rankos su delnais žemyn (alkūnės su tiesiaisiais) atlieka rankų perversmą nuo delno iki nugaros paviršiaus, o ne traukdami pirštus.

    Kreipiančiomis rankomis palmių žemyn (alkūnės su tiesiaisiais) reikia glaudžiai suspausti pirštus į kumštį ir nuplėšimą.

    Nuolatinis, rankos sulenktos, palmių ant pečių. Lėtai pakelkite lenktas rankas į priekį ir žemyn.

    Pastovus, šiek tiek sulenkite į valdomą pusę. Rankos atsipalaiduoti ir nuleisti, o šokinėja įvairiomis kryptimis.

    Nuolat, pakelkite ranką ir nuleiskite (pakaitomis) ir laikykite jį šioje padėtyje 10 sekundžių, nuleiskite. Leistina parama sveikai rankai ant peties.

    Stovėdami važiuokite lėtai sukamaisiais judesiais pečių sąnariuose - į priekį, atgal.

    Kai stovite, perkelkite rankas atgal, kad pirštai būtų sujungti (alkūnės turėtų būti tiesios). Jūs turite pakelti rankas už nugaros, mažindami pečių mentes.

    Viršutinės galūnės limfostazės gydymas vaistais

    Gydymas apima sudėtingą limfos stagnacijos pašalinimą ir komplikacijų bei atkryčių prevenciją.

    Dažniausiai nurodyta:

    • diuretikai,
    • antitrombocitų
    • vaistai nuo uždegimo
    • antihistamininiai vaistai,
    • multivitaminų
    • flebotikai.

    Šie vaistai yra: Paroven, Detralex, Phlebodia ir kt.

    Jei ant rankos yra opų, jie gydomi Yodoriron arba Lavasept tirpalu.

    Taip pat nepamirškite apie dietą. Kuris turėtų būti taupantis, be druskos. Nuo dietos turėtų būti visiškai pašalinti druska, prieskoniai, riebaus maisto, rūkyti.

    Populiariausi straipsniai:

    Liaudies gynimo gydymas

    Liaudies gynimo gydymas šiai ligai gali būti tik papildomas pagrindinis gydymas. Šios liaudies gynimo priemonės gali būti teigiamos prevencijos priemonėmis.

    Siekiant atkurti ir stiprinti jungiamąjį audinį, prisidedama prie:

    • Vaisių tinktūra Sophora. Norėdami tai padaryti, jums reikia 50 g žaliavos, 500 ml degtinės. Visa tai reikalauja 21 dienos. Paimkite prieš valgį 30 lašų 3 kartus per dieną.
    • Vaistažolių kolekcija (bruknių, saldžių dobilų, pievų, kiaulpienių šaknų lapai). Visi šie augalai sumaišomi vienodais kiekiais. 500 ml vandens 30 g žolelių mišinio virinama 5 minutes. Paimkite 100 ml tris kartus per dieną.

    Suspausto, kad padėtų patinimas:

    • 50 g miltų, 50 ml alkoholio, 50 ml kefyro 3,2%. Sugerti marlę ir pritvirtinkite ant rankų 2 valandas
    • nulupkite šviežius agurkus, išpjaukite juos, paskirstykite gautą masę ant marineto ir užklijuokite 1 valandą.

    Straipsnio autorius: medicinos darbuotojas Antonova Elena

    Lfk su limfostaze iš rankinio vaizdo

    Pagal statistiką, daugiau kaip 10% pasaulio gyventojų turi limfostazę viršutinėse galūnėse, todėl tai yra sėdimas gyvenimo būdas, stresas, chirurgija ar sužalojimas, nesveikas gyvenimo būdas. Masažas rankų limfostazei padeda atsikratyti ligos ir užkirsti kelią tolesniems galūnių defektams. Ligos metu atsiranda odos viršutinių sluoksnių patinimas, opų susidarymas. Gydymo procedūros limfostazės metu apima vaistų terapiją, nuolatinę priežiūrą, gimnastiką ir masažą.

    Pagrindinės taisyklės

    Gydymo proceso tikslas - atsikratyti pūtimo ir grąžinti ranką į įprastą būklę. Gydymo greitis ir veiksmingumas priklauso nuo limfostazės gydymo ir diagnozavimo laiko bei ligos stadijos. Norėdami greitai atsikratyti ligos, naudokite visas gydytojo rekomendacijas ir šiuos patarimus:

    • atlikus diagnozę, atsisakykite riebaus maisto, atnaujinkite tinkamą mitybą, pratęskite kiekvieną dieną, pradėkite visiškai miegoti;
    • Siekiant įtvirtinti teoriją, žiūrėkite specialisto atliekamą masažo ranką, skirtą rankos limfostazei;
    • Prieš masažą, įjunkite šviesią muziką, naudokite specialias alyvas ir kremus, kurie leis jums atsipalaiduoti ir padaryti procedūrą našesnę;
    • pradinė masažo padėtis - sėdi, su ištiesintais pečiais;
    • Negalima spausti rankų ir neskalbti masažo procedūros metu - paveikti audiniai limfostazės metu netoleruoja grubių ir intensyvių veiksmų;
    • Nedarykite stipraus fizinio darbo paveiktose galūnėse.

    Ligos metu, venkite bet kokių traumų, nudegimų - reikia sumažinti infekciją ir užkirsti kelią limfinei edemai.

    Technika

    Pratimai gimnastikai ir masažas rankų limfostazei gali būti atliekami paciento ar šeimos nario namuose. Prieš pradėdami procedūrą, būtinai pasitarkite su gydytoju, atidžiai išklausykite visas jo rekomendacijas. Sesijos trukmė yra 5-10 minučių. Procedūrą rekomenduojama atlikti kas 3-4 valandas. Masaže naudokite šiuos metodus:

    1. Paruoškite masažui - pasidarykite gerklės ranką per visą paviršių.
    2. Pakelkite pažeistą ranką. Paspauskite jį prieš vertikalų paviršių. Toliau venkite judesių, švelniai masažuokite ranką naudodami trinties judesius. Padarykite tai pirštais, palaipsniui pereidami prie peties, tada nuo alkūnės iki peties.
    3. Atkreipkite dėmesį į visas rankos puses. Atlikite masažą galūnės viduje ir išorėje. Judėjimas turėtų būti švelnus, švelnus, lengvai nuspausti ant odos.
    4. Nuleiskite ranką žemyn, užbaigite procedūrą, trenkdami visą ranką.

    Procedūros metu pacientas neturėtų jausti skausmo ar diskomforto. Jei jie pasireiškia, sustokite ir atidėkite masažą.

    Limfostazė po mastektomijos

    Mastektomija - operacija krūtų šalinimui. Yra tanki ir lengva liga. Pirmuoju atveju patinimas patenka į gydymą ir pasireiškia per pirmuosius 12 mėnesių po operacijos, tankiai limfostazei būdingas randų buvimas limfmazgiuose dėl radioterapijos eigos. Jei gydote ne lengvas limfostazes, jis sklandžiai pateks į tankią ligos formą.

    Pagrindinė užduotis atsikratyti ligos yra limfos nutekėjimo atstatymas. Gydymas apima rankų masažą limfostazei po mastektomijos, taip pat fizioterapijos pratimus - galite naudoti visus pirmiau aprašytus pratimus. Sesijos turėtų prasidėti 7 dienas po operacijos, masažas turi būti atliekamas visuose limfostazės etapuose. Pirmą kartą po operacijos gimnastiką sunku atlikti: kūnas yra skausmingas ir rankos neklauso jų šeimininko. Bet kuo greičiau procedūra pradedama, tuo didesnė tikimybė išvengti galimų komplikacijų.

    Pagrindinis gydymas po operacijos yra masažas ir fizinė terapija. Narkotikų gydymas naudojamas pirmųjų metodų gedimo atveju. Pratimai pagerina limfos srautą, padidina audinių elastingumą, padeda atsikratyti raumenų spazmų. Kaip papildoma terapija, ekspertai rekomenduoja apsilankyti baseine ir naudoti specialų suspaudimo įvorę.

    Moterims, kurioms buvo atlikta mastektomija, per daug uždrausta uždrausti. Būtinai paskirstykite apkrovą.

    Jei ignoruosite ligos simptomus, atsiras pažeistų audinių patinimas ir pirštų deformacija. Ranka praranda savo formą, jos judėjimas bus sulaužytas. Kiekvieną kitą ligos stadiją limfostazė tampa vis pavojingesnė, todėl, pirmą kartą aptikus ligos požymius, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Specialistas diagnozuos ligą, nustato tinkamą gydymą, gimnastiką ir masažo procedūras rankos limfostazei.

    Self-masažas rankos limfostazei

    Rankos limfostazės gydymas ir prevencija su terapiniu masažu - procedūros video

    Limfostazė, patologija, dar vadinama limfedema arba limfine edema, yra audinių patinimas, kuris atsiranda dėl limfos nutekėjimo sutrikimų.

    Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos statistikos, ši liga yra daugiau kaip 10% pasaulio gyventojų.

    Sunku diagnozuoti ligą laiku, o tai yra visiško atsigavimo problema.

    Pagrindinės ligos priežastys

    Priežastys, dėl kurių atsiranda rankos limfostazė:

    • tokie trauminiai sužalojimai, kaip mėlynės, dislokacijos, nudegimai, nudegimai;
    • patyrė traumą, dėl kurios buvo pažeisti mazgai, limfiniai indai;
    • infekcinės ligos (dažniausiai parazitinės ar stafilokokinės infekcijos);
    • operacija, dėl kurios buvo pakenkta organizmo limfinei sistemai;
    • gerybinių ir (arba) piktybinių limfinės sistemos navikų susidarymą;
    • spinduliuotės poveikis vėžio gydymui.

    Žalos priežastis ir pobūdis gali būti suskirstytas į dviejų tipų limfostazę.

    1. Pirminė rankos limfostazė - daugeliu atvejų yra limfinės sistemos patologija, turinti įgimtą prigimtį. Liga negali būti nustatyta gimimo metu. Paprastai pirmieji patologinės veiklos požymiai pasireiškia ne anksčiau kaip brendimo stadijoje.
    2. Antrinio tipo limfostazės priežastis gali įgyti bet kuris asmuo, nes jie nėra įgimta. Šiuo atveju, kalbant apie traumą, lėtines ligas, auglių susidarymą, nutukimą, chirurgiją (pvz., Krūties pašalinimas piktybinių navikų susidarymo metu). Be to, ligos priežastis gali būti sėdimas gyvenimo būdas (ty gulėti pacientai).

    Ligos simptomai

    Ligos pasireiškimas skiriasi priklausomai nuo patologijos raidos etapo.

    Pirmasis limfostazės etapas:

    • lengvas patinimas. Dažniausiai patinimas pasireiškia vakare ir išeina ryte;
    • apsinuodijimas yra nuolatinis reiškinys, tačiau jungiamojo audinio augimo procesai dar nėra aptikti.

    Pirmajame ligos etape rankos limfostazės gydymas vis dar gali užkirsti kelią tolesniam patologijos vystymuisi.

    Tačiau ne visi kreipiasi dėl kvalifikuotos pagalbos, nes patologija pirmajame etape nėra lydima diskomforto ir / ar skausmingų spazmų.

    Nuotraukoje parodyta, kaip ranka išsipūtė rankos limfostazės metu.

    • ant rankos atsiranda negrįžtamos patinimas;
    • jungiamojo audinio augimo procesas, kuris savo ruožtu yra odos sukietėjimo priežastis.

    Pažymėtina, kad dauguma pagalbos ieškojimo atvejų registruojami tiesiogiai antrojoje ligos raidos stadijoje. Šiame etape gydymo sėkmė yra įmanoma, tačiau reikia daug pastangų ir tikslios nustatytų normų laikymosi.

    Trečiasis rankos limfostazės etapas:

    • patologija tampa negrįžtama;
    • pirmojo ir antrojo ligos stadijos simptomai yra stiprinami kelis kartus;
    • pirštai deformuojami (išorinis galūnių limbostazės pasireiškimas);
    • žaizdos, cistos susidaro ant pažeistos galūnės odos;
    • dėl aktyvaus ligos progresavimo ranka praranda judumą;
    • buvo buvę egzema, opos, limfostazėje taip pat atsirado rankos erissipelos.

    Kiekvieno etapo metu ligos simptomai tampa sudėtingesni ir palaipsniui tampa negrįžtami. Sunkiausiais atvejais pavojingi simptomai gali būti mirtini.

    Diagnostikos metodai

    Patologiją galima diagnozuoti po to, kai ištyrėte simptomus ir išsamiai ištirtas pažeistas kūno plotas. Diagnozuojant ligą yra biocheminė ir klinikinė kraujo, šlapimo analizė.

    Taip pat reikia konsultuotis su kraujagyslių chirurgu.

    Tada ištirtas krūtinės ertmės, pilvaplėvės, mažo dubens, venų sistemos, galūnių tyrimas.

    Norint, kad specialistas būtų pilnai pasitikėjęs limfostaze, pacientui atliekama limfos sistemos ir kraujagyslių limfografijos procedūra.

    Būtina nedelsiant konsultuotis su specialistu dėl pirminių simptomų nustatymo. Turėtumėte susisiekti su kraujagyslių chirurgu, flebologu ar limfologu.

    Tik specialistas gali nustatyti patikimą galūnių edemos priežastį ir ligos atveju paskirti bandymų kompleksą ir ultragarso procedūrą.

    Daugelyje venų ligų padeda heparino tepalas, naudojimo instrukcijos, kurios išsamiai aprašytos mūsų medžiagoje.

    Kas yra pagalvės varikozė varikozinėms venoms, kokia yra šios veiklos esmė ir kaip turėtų būti dėvimi tokio tipo suspaudimo drabužiai? Prieš pirkdami išbandykite pagalvių privalumus ir trūkumus.

    Diagnozuojant patologiją ir tiriant kraujagyslių pralaidumą, būtina atlikti rentgeno spinduliuotę (naudojant limfoscino trigrafą). Šis metodas leidžia stebėti limfinės sistemos pokyčius ir aptikti kraujagyslių okliuzijos sritis.

    Liga gali būti painiojama su giliųjų venų tromboze arba po flebitiniu sindromu.

    Kiekvienu iš minėtų atvejų yra venų išsiplėtimas, vienpusis limfedema, lengvas patinimas ir hiperpigmentacija. Norint visiškai diagnozuoti ir nustatyti limfostazę, reikia atlikti galūnių ir venų ultragarsą.

    Limfinės edemos susidarymas po mastektomijos

    Chirurginės intervencijos procese ne tik pašalinama krūtinė, bet ir mazgai, laivai, kurie anksčiau pervežė limfą iš pieno liaukų. Po to, kai pašalinami krūties ir limfmazgiai, organizme nepavyksta.

    Pagrindinė rankos limfostazės susidarymo priežastis po mastektomijos yra kūno gedimas. Nepaisant to, kad limfmazgiai buvo pašalinti, limfos perkėlimo procesas nesibaigia - limfas palaipsniui kaupiasi pečių, rankos.

    Negalima iš anksto numatyti chirurginės intervencijos rezultatų. Yra atvejų, kai liga neišnyksta net ir visiškai pašalinus pieno liaukos ir limfmazgius.

    Taip pat yra atvejų, kai minimali intervencija buvo agresyvios patologijos vystymosi priežastis.

    Limfostazė po operacijos yra sunki ir minkšta.

    Rankos limfostazės gydymo procesas po mastektomijos prasideda tik nustatant patologijos raidos etapą.

    Gydymo procedūros ir ligų prevencija

    Jei ligos priežastis yra mastektomija, specialistai, turintys limfostazę, rekomenduoja gimnastiką.

    Sprendimas, kaip gydyti rankos limfostazę, turėtų prasidėti pasirinkus pratimus.

    Paprastai pratimai turėtų būti atliekami per savaitę po operacijos.

    Šis metodas taip pat atliekamas kiekviename ligos eigos etape.

    Pratimai ir pratimai yra skirti limfodrenažo gerinimui. padidina galūnių audinių elastingumą, prisideda prie raumenų audinyje atsiradusių spazmų pašalinimo.

    VARICOSIS ir HEMORRHOIDŲ gydymui ir prevencijai mūsų skaitytojai naudoja pirmąjį Malysheva išsakytą metodą. Atidžiai perskaitę, mes nusprendėme pasiūlyti jums jūsų dėmesį. Nuomonės gydytojai. "

    Taip pat rekomenduojama apsilankyti baseine. Pažymėtina, kad pagrindinis rankos limfostazės gydymo metodas po mastectomy yra tiesioginis fizinis krūvis, pratimų rinkinys. ir tik po gydymo taikomas vaistinis preparatas.

    Be to, profilaktiniais ir terapiniais tikslais galūnės masažuojamos. Pratimus gali atlikti pats pacientas arba asmuo, turintis mažiausius terapinio masažo įgūdžius.

    Rankų masažo variantai limfostazei:

    1. Ranka, turinti pūtimą (ranka, kurios pusėje buvo atlikta chirurginė operacija) pakyla ir atsilieka ant vertikalaus plokščio paviršiaus. Šioje padėtyje turėtų būti lengvas masažas su stroking judesiais. Masažas yra ne visai. Rankos pirštai yra suformuoti su šviesiais judesiais, tada judesiai palaipsniui pereina prie peties. Tiksliai tos pačios pratybos atliekamos nuo alkūnės ir į petį. Kai kuriais atvejais galima naudoti terapinius tepalus, kremus.
    2. Masažuojantys judesiai turėtų apimti galūnę iš visų pusių. Pirma, rankos pusės yra kruopščiai parengtos, tada vidinės ir išorinės pusės. Judėjimas turėtų būti lengvas, glostantis ir labai lėtas. Slėgis į audinius po oda turėtų būti beveik nepastebimas.

    Šios procedūros trukmė neturėtų viršyti penkių minučių ir turi būti kartojama kas 2–3 valandas (atsižvelgiant į galūnių pažeidimų stadiją).

    Taip pat privaloma terapija limfostazei yra gydomieji pratimai. Neatliekant šių procedūrų neįmanoma visiškai išgydyti.

    Prevencija

    Be pagrindinių procedūrų, taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į prevencines priemones: t

    1. Griežtai laikomasi higienos taisyklių, reguliariai prižiūrėti gerklės rankas (pašalinant nagus, kukurūzus, mažinant infekcijos limfoje galimybę).
    2. Didžiausias sužeidimų, įbrėžimų, nudegimų ir kitų pažeidimų vengimas. Taip pat turėtumėte vengti perkaitimo, nes kūno temperatūros padidėjimas tik prisideda prie patinimas.
    3. Aktyvaus gyvenimo būdo išlaikymas (mažas mobilumas, ilgalaikis buvimas vienoje padėtyje prisideda prie limfos stagnacijos organizme).
    4. Drėkintuvai, maitinantys tepalai, kurie gali apsaugoti pažeistos galūnės odą nuo įtrūkimų, sausumo.
    5. Griežtai laikomasi mitybos taisyklių ir specialiai sukurtos dietos.

    Liga jokiu būdu netrukdo kasdieninei veiklai ir palaiko sveiką gyvenimo būdą.

    Komplikacijos

    Viena iš baisiausių patologinių komplikacijų yra limfangiosarkoma. Liga yra vėžio patologija. Pacientas pradeda pastebėti nedidelį patinimą, turinčią raudonos spalvos atspalvį. Vizualiai ligos pasireiškimą galima painioti su mėlynėmis.

    Formacijos sparčiai auga, yra labai agresyvios ir paprastai turi labai prastą prognozę. Dažnai sužeistas galas turi būti amputuojamas.

    Paprasti ir prieinami pratimai limfostazių profilaktikai, prieinami visiems. Kaip atsikratyti limfinės edemos per 15 minučių su masažu.

    Šiandien, bendrai dirbant su limfologais, kovojama su limfine edema buvo sukurta priemonių, pripažintų visame pasaulyje kaip vienintelė veiksminga, rinkinys.

    Puikus rezultatas - kasdienis individualiai parinktų trikotažo, tinkamos mitybos, fizinės terapijos (20 minučių per dieną) ir odos priežiūros dėvėjimas. Kiekvieną kartą per šešis mėnesius ar metus būtina atlikti specialisto specialų gydytojo masažo limfos drenažo kursą.

    Tai leidžia žmonėms su liga gyventi visą gyvenimą. Aš pats išgyvenau tai, nesiųsiu nuotraukų - tai bus baisu. Asmeniškai parodyti ir pasakyti.

    Sveiki, Stas! Kaip susisiekti su jumis?

    Lumpactomy buvo atlikta prieš 3 metus 10 dienų prieš plačią kraujotaką atsirado ant peties. Keletą dienų susidarė tankus virvės formavimas minkštuose audiniuose. Ranka buvo grafiko jausmas. Ką man pasakykite, prašau

    Rankos tapo labai sunkios nuo alkūnės iki peties, aš nepašalinau rankovės ir visą laiką jaučiu, kad viduje plečiasi. Iš išorės ranka yra švari, ryški. Po ranka kabo ghoul. Visos procedūros atliekamos. Apklausos vyko, viskas tvarkinga. Operacija buvo 2, 5 metai.

    Ar galiu su jumis susisiekti?

    ≫ Daugiau informacijos apie šią temą:

    Kaip išgydyti limfostazę. Pratimai ir masažai

    Pasak PSO statistikos, daugiau nei 10% pasaulio gyventojų diagnozuota rankų limfostazė.

    To priežastis yra sėdimas gyvenimo būdas, apleistos sveikatos problemos, dažnas stresas, chirurgija ar sužalojimas be tinkamos pooperacinės priežiūros, taip pat netinkama mityba, kuri anksčiau ar vėliau lemia limfos tekėjimo sulėtėjimą, toksinus ir toksinus organizme. Todėl yra daugiašalių ligų ir galūnių estetinių defektų.

    Pacientams, sergantiems limfostaze, stebimas lėtinis viršutinių galūnių patinimas, kuris sutrikdo odos struktūrą. Tuo pačiu metu viršutinis rankų odos sluoksnis yra žymiai sutankintas, kur vėliau susidaro opos, o vėliau atsiranda dramblio liga.

    Kadangi ši liga yra gana sunku diagnozuoti laiku, labai svarbu gerai žinoti limfinės edemos priežastis ir pasekmes, profilaktikos metodus ir užtikrinti gerą limfos cirkuliaciją, kad būtų sumažinta šios patologijos atsiradimo ir tolesnio vystymosi rizika.

    Pagrindinės ligos priežastys

    Pagrindinis veiksnys, kuris daugeliu atvejų yra rankų patinimo priežastis - sužalojimai ir limfmazgių ar limfinės sistemos pažeidimas.

    Tai yra nudegimai, operacijos, lūžiai, mėlynės, niežulys arba rankų dislokacijos, kurios sutrikdė kūno skysčio nutekėjimą organizme.

    Be to, kai kuriais atvejais sutrikusi limfos cirkuliacija atsiranda dėl gerybinių arba piktybinių navikų limfinėje sistemoje, apšvitinimo vėžiui, parazitinėms ar stafilokokinėms infekcijoms.

    Atsižvelgdama į limfinės sistemos pažeidimo priežastis ir būdą, PSO skiria dviejų tipų rankų limfostazę: pirminę ir antrinę.

    • Pirminė rankos limfostazė yra įgimta arba paveldima anomalija kraujagyslėse arba limfmazgiuose. Patologija negali būti diagnozuota pirmaisiais žmogaus gyvenimo metais, ji pasireiškia jau paciento brendimo laikotarpiu.
    • Antrinė limfostazė susidaro dėl ligos, operacijų (įskaitant chirurginę operaciją krūtinės ertmėje), sužalojimų, lūžių, dėl kurių atsirado edema, taip pat limfinės sistemos auglių, rankų eripių ir nutukimo.

    Ligos simptomai

    Kūno limfostazės simptomai skiriasi, priklausomai nuo limfostazės vystymosi stadijos.

    • Pirmajame etape ranka yra šiek tiek patinimas, kuris didėja vakare, praeina ryte. Kadangi jungiamojo audinio augimas šiame etape dar nepastebėtas, tinkamai diagnozuojant ir gydant, tolesnis limfostazės vystymasis vis dar gali būti visiškai užkirstas kelias. Tačiau pacientai paprastai imasi šių simptomų dėl rankų nuovargio ir nesiekia pagalbos iš specialisto.
    • Antrajame etape akivaizdžiai pasireiškia negrįžtama šlaunies edema, jungiamasis audinys auga, pastebima pastebima oda ant rankos, išorinis tyrimas yra patinęs ir įtemptas, pasireiškia dažni rankos skausmai. Gydymas reikalauja didelių pastangų, tikslaus gydytojo gydymo tvarkos ir rekomendacijų laikymosi.
    • Trečiajame etape liga jau negrįžtama, žaizdos ir cistos pradeda atsirasti ant skausmingos rankos, o tai labai padidina skausmą. Šiuo atveju pirštai deformuojami, pati ranka nebeveikia normaliai ir praranda savo natūralią formą, o dramblio liga vystosi. Taip pat šiame etape galimi komplikacijų egzema, trofinės opos arba eripos.
    • Su kiekvienu vėlesniu etapu simptomai tampa pavojingesni ir negrįžtami, lydi įvairių komplikacijų, o labai apleistais atvejais - mirtis.

    Diagnostikos metodai

    Jei yra įtarimų dėl limfostazės, konsultacija su limfologu, kraujagyslių chirurgu ar flebologu yra privaloma. Rankos limfostazės diagnostika pradedama vizualiai apžiūrint ranką.

    Po to būtina atlikti biocheminę kraujo ir šlapimo analizę, pilną galūnių, krūtinės ertmės, taip pat mažo dubens ir pilvaplėvės ultragarso tyrimą.

    Siekiant nustatyti galutinę diagnozę, ištirti kraujagyslių pralaidumą ir išsiaiškinti limfostazės priežastis, atliekama organizmo limfinės sistemos rentgenografija.

    Tai leidžia jums rasti kraujagyslių okliuzijos ir pavojingų limfinės sistemos pokyčių vietas.

    Būtina atlikti diferencinę diagnozę, skirtą rankos limfostazei su giliųjų venų tromboze arba postflebitiniu sindromu, nes panašios patologijos pastebimos visose patologijose - galūnių išsiplėtimas varikozėje, vienašališkas limfedema, edema ir hiperpigmentacija. Siekiant tiksliai diagnozuoti limfostazę, atliekamas rankų ir venų ultragarsas.

    Viršutinių galūnių limfinės edemos susidarymas po mastektomijos

    Mastektomija yra chirurginė operacija, kurios metu pašalinama pieno liauka dėl piktybinio naviko susidarymo.

    Kadangi yra tikimybė, kad vėžinės ląstelės yra limfinėje sistemoje, šios operacijos metu yra pašalinami limfmazgiai po ranka, siekiant išvengti vėžio uždegimo pasikartojimo ateityje.

    Galima nustatyti, ar paciento limfmazgiuose yra vėžys, tik po jų pašalinimo. Tai sukelia tam tikrus sutrikimus organizme - skysčio nutekėjimo viršutinių galūnių audiniuose pažeidimas.

    Be to, rankų limfostazės priežastis gali būti tuštinių limfmazgių švitinimas mastektomijos metu. Tačiau reikia atskirti limfodemą ir postmastektominę limfostazę.

    Kai kurios moterys gali patirti rankų patinimą po tokios operacijos, tačiau, jei po kelių mėnesių po operacijos jis išnyksta, tai yra postmastektominė limfostazė ir ją galima gydyti.

    Jei laikui bėgant nebus imtasi būtinų priemonių, kad gydytų rankos postmastektominę limfostazę, liga galiausiai pateks į negrįžtamą limfostazę, kad būtų išgydyta, todėl reikia daugiau pastangų ir pinigų. Limfostazė po mastektomijos yra pavojinga, nes edema gali sukelti rimtą paveiktos rankos deformaciją ir kartu lydi uždegiminių procesų.

    Tačiau yra atvejų, kai visiškai pašalinus moters limfmazgius ir raumenų audinį, limfostazė nepasireiškia. Iš anksto prognozuoti operacijos rezultatą, deja, neįmanoma.

    Gydymo procedūros ir ligų prevencija

    Gydymo veiksmingumas priklauso nuo ligos stadijos ir diagnozės savalaikiškumo, todėl reikia kreiptis į gydytoją. Nemalonus faktas yra tas, kad rankos limfostazė gerai reaguoja tik į gydymą tik pirmajame etape.

    Vėliau - daugeliu atvejų neišgydoma, nes jau buvo sukurtas stiprus negrįžtamas galūnių patinimas, dėl pažeistų limfmazgių ir viso kūno limfinės sistemos.

    Pirmajame etape rankos limfostazės gydymas yra sutelktas į sustojimo sustabdymą ir rankos grąžinimą į įprastą būklę be komplikacijų.

    Bendras gydymas rankos limfostazei apima:

    • sudėtinga vaistų terapija;
    • rankinis limfos drenažo masažas, kurio pagalba limfos nutekėjimas kyla iš paveiktos rankos dalies;
    • rūpintis nukentėjusia ranka;
    • individualios suspaudimo movos ir apatiniai drabužiai;
    • taip pat kai kuriais atvejais - pneumomažas arba limfopresas;
    • lazerinė terapija, elektromagnetinė stimuliacija;
    • kompleksinės fizinės terapijos gimnastika ir masažas.

    Bet koks gydymas vaistais atliekamas prižiūrint gydytojui.
    Limfostazės gydymo procese, ypač po mastektomijos, pirmiausia reikia atkurti limfos nutekėjimą. Šiuo tikslu visiems pacientams skiriama fizinė terapija. Jis naudojamas visose galūnių limfostazės stadijose. Pratimai pagerina limfos drenažą, padidina rankų audinių elastingumą ir padeda pašalinti raumenų mėšlungis.

    Gimnastika su rankos limfostaze

    Kaip jau minėta, gimnastika yra privalomas gydymo etapas visuose ligos etapuose. Specialistai sukūrė specialų terapijos gimnastikos kompleksą, kuris turi būti daromas siekiant pagerinti limfos srautą ir sumažinti skausmą.

    Visiems pratimams rekomenduojama atlikti 3-5 rinkinius 10 kartų:

    1. Visų pirma, padėkite abi rankas ant kelio, laikydamiesi savo delnų, laikydami alkūnių lygį. Išmatuotu tempu paeiliui pasukite tik pačias delnus nuo užpakalinės pusės į išorę. Pirštai turėtų būti visiškai atsipalaiduoti.
    2. Uždėkite rankas už užrakto. Lėtai traukite delnus prie pečių.
    3. Grįžkite rankas į kelius, alkūnės tiesiai, išspauskite ir nuplėškite kumščius.
    4. Pakelkite kiekvieną ranką aukštyn, laikykite jį priešais, tada lėtai nuleiskite. Stebėkite savo kvėpavimą, jis neturėtų vengti, per visus pratimus lėtai kvėpuoti ir matuoti.
    5. Įdėkite abi rankas ant pečių ir po to pasukite apvalius judesius kartu su rankomis ir pečiais pakaitomis pirmyn ir atgal.
    6. Pastovioje padėtyje pakreipkite kūną ir nuleiskite skausmą, visiškai atsipalaiduokite ir pakratykite iš šono į kitą, tada ir atgal.
    7. Pakelkite pažeistą ranką aukštyn, laikykite jį šioje padėtyje kelias sekundes, tada perkelkite į šoną ir laikykite jį dar kartą. Kvėpavimas šiuo atveju turėtų būti vienodas.

    Rankinis masažas limfostazei

    Masažas leidžiamas tiek savarankiškai, tiek kitam asmeniui, kuris žino tokio masažo niuansus. Jie yra gana paprasti.

    Pagrindinis dalykas, kurį reikia žinoti, yra tas, kad jūs turėtumėte masažuoti švelniai, lėtai, nuo visų rankos pusių nuo pirštų ar alkūnės iki peties, ir tai geriau, jei masažo metu pakeliate pažeistą ranką.

    Galite naudoti gydomuosius tepalus ir kremus. Viso masažo metu pacientui neturėtų būti diskomforto ar skausmo.

    Vienos procedūros trukmė - apie 5 minutes. Darykite masažą optimaliai kas 2-3 valandas, tačiau tai priklauso nuo limfostazės stadijos, arba pasakys gydantis gydytojas.

    Rankos limfostazės gydymas liaudies gynimo priemonėmis

    Sėkmingai gydant limfostazę, tradiciniai metodai taip pat papildo liaudies gynimo priemones, bet visada su gydančio gydytojo žiniomis ir sutikimu.

    Tarp visų, nuokalnė iš drožlių yra gerai žinoma. Jo paruošimui jums reikės vieno porcijos 2 šaukštai.

    šaukštai sausų lapų užpilkite 2 puodelius karšto vandens, gali būti verdančio vandens, o po to, kai infuzija šiek tiek atvės, įpilkite 1 arbatinį šaukštelį medaus arba valgykite atskirai, prieš gerdami sultinį.

    Sultinys reikalingas reikalauti 10-12 valandų, galite užpilti per naktį, ryte ir ryte išgerti 30-40 minučių prieš valgį. Geriausia nuimti nuovirą per du mėnesius.

    Taip pat gana gerai žinomas česnakų apdorojimo metodas. Norėdami tai padaryti, smulkiai supjaustykite 250 g šviežių česnakų ir įpilkite 350 g skysto medaus. Šis mišinys infuzuojamas per savaitę. Tada yra 1 valgomasis šaukštas. šaukštą 1–1,5 valandos prieš valgį, du mėnesius.

    Be to, geras efektas rodo spanguolių, raudonųjų žiedų, serbentų lapų, granatų ir burokėlių sulčių nuovirų naudojimą, nes juose yra reikalingų vitaminų C ir P ligai, kad būtų suskystintas limfas ir pagerintas limfos srautas.

    Ligų prevencija

    Kai viršutinių galūnių limfostazė yra labai svarbi, kad būtų laikomasi visų higienos taisyklių, sumažinkite infekcijų limfoje atsiradimą.

    Patartina reguliariai savarankiškai masažuoti ir mankštintis, ypač jei gyvenate sėdint. Reguliariai drėkina odą maitinančiais kremais.

    Venkite sužalojimų, nudegimų, įbrėžimų ir nebandykite perkaisti, kad nesukeltumėte limfinės edemos.

    Laikykitės tinkamos mitybos ir miego, ji yra svarbi įvairių ligų, įskaitant limfostazę, prevencijos dalis.

    Komplikacijos

    Nepaisant ligos, atsiranda negrįžtamas patyrusių audinių patinimas, rankų pirštų deformacija, funkcionalumo ir rankos formos praradimas, dėl kurio atsiranda dramblys.

    Gali atsirasti papildomų komplikacijų, tokių kaip egzema, trofinės opos arba erysipelos.

    Su kiekvienu vėlesniu etapu liga tampa vis pavojingesnė ir negrįžtama, o labai apleistais atvejais mirtis yra įmanoma.

    Rankų limfostazės gydymas po mastektomijos: pratimai, gydymas, masažas, gimnastika ir prevencija

    Krūties vėžio augimas yra rimta šiuolaikinės medicinos problema.

    Tam reikia vis daugiau operacijų krūties pašalinimui, o tai gali sukelti įvairių komplikacijų atsiradimą.

    Viena iš šių rimtų pasekmių yra limfostazė po mastektomijos.

    Kas yra limfostazė ir kodėl ji vystosi?

    Limfostazė yra periferinių audinių patinimas, atsirandantis dėl limfos cirkuliacijos sutrikimo. Dažniausiai limfostazė vystosi galūnėse. Yra keletas veiksnių, kurie gali sukelti šią sąlygą:

    1. Chirurginė intervencija kartu su limfmazgių pašalinimu.
    2. Stafilokokinė galūnių odos infekcija.
    3. Limfinės sistemos komponentų (kraujagyslių ir limfmazgių) ligos.

    Limfostazėje išskiriami tam tikri etapai, pasireiškiantys būdingu klinikiniu vaizdu. Galutinis etapas arba dramblys pasireiškia masyvia edema ir galūnės odos odos pokyčiais. Tokia sąlyga sukelia paciento negalios.

    Edema yra pagrindinis limfos cirkuliacijos sutrikimo požymis ir dažniausiai atsiranda po vietinės uždegiminės reakcijos pradžios. Panaši būklė gali atsirasti dėl minkštųjų audinių sužalojimo, chirurginės operacijos ir tt

    Normalios limfinės cirkuliacijos atkūrimas, vengiant limfedemos, gali būti atliekamas gydant ne vaistus, pvz., Masažą ir gimnastiką.

    Tačiau kai kuriais atvejais tokia būklė progresuoja iki dramblio, todėl pacientas yra negalimas dėl viršutinės arba apatinės galūnių funkcijos sutrikimo.

    Pagrindinės limfostazės priežastys gali būti suskirstytos į kelias grupes:

    • operacijos, taip pat galūnių trauma (nudegimas, mėlynė, lūžis ir tt);
    • gerybinio ar piktybinio naviko limfinės sistemos pažeidimas;
    • stafilokokinės infekcijos sukeltos eripsijos;
    • radioterapija navikų fone;
    • atliekant chirurgines intervencijas, sugadinančias limfinius indus ir mazgus.

    Yra dviejų tipų limfostazės:

    1. Pirminė limfostazė yra įgimta limfinių kraujagyslių ir mazgų pakitimų. Ligos simptomai (edema) atsiranda spontaniškai 12–15 metų amžiaus, nesukeliant jokių kenksmingų veiksnių.
    2. Antrinė limfostazė laikoma įgytomis patologijomis ir yra susijusi su sužalojimu, lėtinių ligų, erysipelų, praeities operacijų ar neoplastinių ligų vystymusi.

    Komplikacijos po mastektomijos, pasireiškimas

    Mastektomija yra chirurginio gydymo tipas, kuris apima pieno liaukos pašalinimą jo naviko pažeidime.

    Kaip taisyklė, taip pat pašalinami limfmazgiai, siekiant išvengti vėžio ląstelių išlikimo jose. Tokią situaciją gali apsunkinti limfedemos atsiradimas, t.y. limfostazė.

    Radioterapija su švitinimu limfmazgiuose pažastyje taip pat yra rizikos veiksnys, lemiantis limfostazės vystymąsi.

    Sutrikusios limfodrenažas sukelia rankos patinimą. Jei edema praeina gydymo fone po kelių mėnesių, tai vadinama postmastektomine limfostaze.

    Jei išgydyti negalima, diagnozuojama limfedema. Limfostazė ne visada apsunkina krūties navikų gydymo procedūrą. Tačiau išvaizda paprastai reikalauja ilgalaikio gydymo.

    Todėl lengviau vengti, nei ją visapusiškai elgtis.

    Pagrindinis limfostazės pavojus - galimas viršutinės galūnės deformacijos ir uždegiminių komplikacijų pridėjimas. Labai dažnai tokios sąlygos tampa provokuojančiu depresijos vystymuisi sergančioje moteryje.

    Limfostazės atsiradimas per pirmuosius metus po operacijos laikomas švelniu kursu, kurio rizika susirgti sunkiomis komplikacijomis yra nedidelė.

    Tuo pačiu metu galūnių edema yra maža, nesusijusi su skausmu, tačiau rankoje yra pilnatvės ir diskomforto pojūtis.

    Jei laiku po mastektomijos negaunate gydymo nuo limfostazės, pasekmės gali būti daug sunkesnės, įskaitant negalios atvejus.

    Limfostazė ant rankos vyksta pagal tam tikrus etapus. Jų pasirinkimas leidžia geriau pasirinkti gydymą kiekvienam pacientui.

    1. Lengvas srautas arba pirmasis etapas. Pacientas pastebi, kad ranka šiek tiek patinimas, dienos metu pablogėjęs ir vakare. Rytui nėra edemos. Kadangi jokių kitų simptomų nėra, ligoninėje pacientai labai retai tiriami, todėl ligos progresavimas. Nors tai yra šiame etape, limfostazė yra labai lengva gydyti.
    2. Vidutinis kursas arba antrasis etapas. Rankos edema nebesitraukia, o jungiamojo audinio augimas atsiranda odoje, kuri lydi jos sukietėjimą. Limfedema arba limfostazė sukelia skausmo sindromo atsiradimą, kuris dažniausiai tampa gydytojo gydymo priežastimi. Liga yra progresyvi ir sunkiai gydoma.
    3. Sunkus arba trečiasis etapas. Liga toliau progresuoja ir tampa negrįžtama - visiškas atsigavimas neįmanomas. Skausmo sindromas, patinimas, odos pokyčiai didėja, prasideda nagų ir pirštų deformacija. Plėtoja dramblio kaulo liga, kuriai būdingas ženklus galūnių tūrio padidėjimas ir mažas jų judumas. Odoje atsiranda įvairių trofinių sutrikimų (opų, erozijos, egzema ir tt).

    Svarbu suprasti, kad ligos prevencija ir ankstyvas gydymas yra daug veiksmingesni nei bandymai gydyti ankstyvosiose limfostazės stadijose.

    Todėl, kai atsiranda bet kokių šios patologijos simptomų, būtina kreiptis į gydytoją diagnostikos priemonių ir savalaikio gydymo tikslais.

    Postmastektominės limfostazės diagnostika ir gydymas

    Pirmasis diagnozavimo etapas yra išsamus paciento apklausa apie simptomų atsiradimo laiką ir pobūdį. Po to būtina nuodugniai ištirti galūnę ir su juo susijusias anatomines sritis, kur limfmazgiai buvo pašalinti krūties vėžiui.

    Visiems pacientams atliekamas bendras ir biocheminis kraujo tyrimas, taip pat tiriamas šlapimas.

    Šiose analizėse galima aptikti leukocitozę (leukocitų skaičiaus padidėjimą), eritrocitų nusėdimo greičio (ESR) pagreitį, fibrinogeno ir C reaktyvaus baltymo koncentracijos padidėjimą.

    Šie kraujo tyrimų pokyčiai rodo uždegiminį procesą organizme ir gali reikšti, kad infekcinės komplikacijos prisijungė prie limfostazės.

    Būtina konsultuotis su bendru ar krūtinės chirurgu.

    Gydytojas turėtų atidžiai ištirti paciento krūtinę, įvertinti venų ir limfos nutekėjimo būklę, taip pat skirti didelį dėmesį pooperaciniams randams. Norėdami įvertinti limfinės sistemos veikimą, praleiskite limfografiją.

    Ankstyvo paciento gydymo atveju būtina kreiptis į kraujagyslių chirurgą, limfologą ar flebologą.

    Medicinos specialistas galės nustatyti edemos vystymosi priežastį, taip pat paskirti keletą bendrųjų testų ir ultragarso, kad išsiaiškintų diagnozę.

    Kai kuriems pacientams limfosistemos tyrimas naudojamas limfinės sistemos veikimui įvertinti naudojant radioaktyvius izotopus.

    Labai svarbu iš paciento neįtraukti venų trombozės, kuri pasireiškia panašiais simptomais, tačiau reikalauja visiškai skirtingų gydymo metodų.

    Pagrindiniai limfostazės gydymo metodai priklauso nuo ligos stadijos ir konkretaus paciento savybių.

    Bendrieji ligos gydymo principai:

    1. Narkotikų vartojimas.
    2. Specialus masažas, skatinantis limfos tekėjimą per distalinius limfmazgius pažastyje.
    3. Rūpestinga rankų priežiūra - dėvėti medicininį tvarstį, apatinius drabužius, įvairius tepalus ir kremus;
    4. Medicininiai masažai ir terapiniai pratimai.

    Vaistų terapija limfostazei

    Kaip terapija limfostazei, naudojamos kelios vaistų grupės. Dažniausiai naudojami vaistai, gerinantys kraujotaką (Actovegin, Pentoxifylline, Trental ir kt.), Kurie leidžia normalizuoti kraujotaką ir limfą nukentėjusioje galūnėje.

    Kai infekcinis procesas yra prijungtas prie limfostazės, naudojami antibakteriniai vaistai, kurie leidžia greitai susidoroti su įvairiomis bakterijomis. Šiuo tikslu naudojamas amoksicilinas, amoksiklavas, cefipemas, cefotaksimas ir kiti cefalosporinai.

    Masažas

    Masažas plačiai naudojamas limfostazei gydyti. Pirma, jis yra susijęs su aukštu efektyvumu ir, antra, su procedūros patogumu - tai malonumas pacientui ar kitam asmeniui. Anksčiau pacientas ir žmonės, kurie atliks masažą, mokomi jo technikos.

    Yra dvi pagrindinės masažo galimybės limfostazei gydyti:

    • ranka su patinimu arba iš perduotos mastektomijos pusės yra pakeliama ir atsilieka ant kai kurių vertikalių paviršių. Masažuokite savo laisvą ranką, švelniai glostydami ranką su limfostaze nuo pirštų iki alkūnės, o tada į petį. Dažnai papildomai naudojamas tepalas. Tokia procedūra padeda sumažinti patinimą;
    • tuo pačiu metu masažas iš visų pusių, nes šoniniai paviršiai. Masažas turi būti minkštas ir lėtas, sukurti švelnų spaudimą ant odos. Labai svarbu, kad masažas nebūtų lydimas skausmo ar diskomforto.

    Masažas trunka nuo penkių iki septynių minučių. Priklausomai nuo edemos intensyvumo ir susijusių simptomų, masažas kartojamas po 2-4 valandų.

    Be to, būtina atlikti specialius pratimus, kurie pagerina limfos srautą pažeistos galūnės ir blakstienos regione.

    Pacientai taip pat paskyrė specialią dietą.

    Gimnastikos ir liaudies gynimo priemonių naudojimas

    Terapinių pratimų naudojimas leidžia lengvai susidoroti su edema ir yra būtina limfostazės gydymo dalis. Norėdami tai padaryti, turite reguliariai atlikti specialų paprastų pratimų kompleksą. Gimnastikos tikslas - pašalinti patinimą ir sumažinti skausmą.

    1. Pacientas sėdi ant kėdės ar lovos krašto ir savo rankas ant kelio, delno žemyn. Po to pradeda pasukti delnus, tuo pat metu išlaikant juos visiškai atsipalaidavus.
    2. Rankos užsidaro už nugaros ir prijungtos prie užrakto. Delnai turėtų būti paspaudžiami stuburo link. Po to šepečiai traukiami pečių mentėmis.
    3. Rankos ant kelio, alkūnės turi būti ištiesintos. Pacientas pradeda užsikimšti ir nulenkti kumščius.
    4. Rankos turi būti užrakintos už nugaros, rankos prijungtos prie užrakto, tačiau alkūnės yra tiesios. Po to reikia įdėti rankas, mažindami pečių mentes.
    5. Pacientas savo rankas ant pečių ir lėtai atpalaiduoja ir pakelia.
    6. Pradinė rankų padėtis yra panaši į ankstesnę užduotį, tačiau pečiai sukasi apskritimu.

    Limfostazės gydymą liaudies gynimo priemonėmis rekomenduojama vartoti tik kruopščiai derinant šį klausimą su gydytoju.

    Su šia liga negalite naudoti tik tradicinės medicinos vaistų, nes jų veiksmingumas yra abejotinas.

    Gydymas liaudies gynimo priemonėmis daugiausia naudojamas pacientams, sergantiems lengvu limfostatu ir nedideliais simptomais.

    Jis dažnai naudojamas nuovirų nuėmimui, kuris naudoja sausus lapus. Lapai užpildomi karštu vandeniu ir pernešami per naktį.

    Po to gautas sultinys kruopščiai filtruojamas ir paimamas pusvalandį prieš valgį. Nuovirai rekomenduojama pridėti medų, kuris leidžia pasiekti stipresnį poveikį ir skonį maloniau.

    Taikyti nuopjovą iš gysločių turėtų būti bent du mėnesiai.

    Be to, liaudies gynimo priemonės yra gerai gydomos rankų patinimas. Šiuo tikslu naudojamas deguto tirpalas su lempute. Svogūnai kruopščiai kepami, valomi ir sumaišomi su iš anksto paruoštu dervu.

    Visa tai dedama ant marlės arba tvarsčio ir supakuota aplink pažeistą ranką naktį. Nuo ryto, tvarstis yra pašalintas, ir ranka kruopščiai masažuojama pirmiau minėtais būdais. Tokie kompresai turėtų būti atliekami kiekvieną dieną keletą mėnesių.

    Tuo pačiu metu edema eina labai greitai, todėl galima gydyti liaudies gynimo priemonėmis pirmuoju limfostazės etapu.

    Limfostazės prevencija yra geriausia kovos su krūties vėžio mastektomijos komplikacija strategija.

    Kiekvienai moteriai po tokios operacijos rekomenduojama dėvėti specialią medicininę suspaudimo trikotažą ir atlikti pirmiau aprašytus paprastus terapinius pratimus.

    Be to, rekomenduojama reguliariai tikrinti limfologą ar kraujagyslių chirurgą.