Image

Coumadin tabletės 5 mg Nr. 28

Coumadin yra vaistas, kuris skatina kraujo retinimą venose. Trumpą laiką antikoaguliantas mažina klampią kraujo konsistenciją ir sumažina kraujo krešulių ir kraujo krešulių susidarymo riziką žmonėms, sergantiems tokiomis ligomis. Vaistas skiriamas tik atlikus laboratorinius kraujo tyrimus tam, kad būtų galima nustatyti tam tikrus simptomus. Nepriklausomas tablečių naudojimas yra draudžiamas, tik gydytojas gali nustatyti narkotikų vartojimo poreikį. Trombozė yra liga, kuriai būdingas krešulių susidarymas kraujyje - kraujo krešuliai. Vėlyvo gydymo atveju ši liga gali pakenkti deguonies metabolizmui kraujyje ir embolijoje.

Gydytojai gali paskirti tabletes prieširdžių virpėjimą, širdies ritmo sutrikimus, prieširdžių plazdėjimą, kraujagyslių tromboemboliją galūnėse, plaučių plaučių emboliją (kraujagyslių okliuziją), komplikacijas manevravimo metu arba po to, kai kraujo krešulys atsiranda pakeitus ar sumontavus mechaninį vožtuvą širdyje, implantuojant širdies stimuliatorius ir kitos operacijos, susijusios su kraujotakos sistema ir indais. Coumadin galite įsigyti vaistinėje tik gydytojo rekomendacija. Narkotikų poveikis skirtas sulėtinti ir sumažinti K vitamino kiekį organizme, todėl sumažėja protrombino kiekis kraujyje ir kraujo krešėjimo procesas sulėtėja. Instrukcijos Coumadin paaiškina, kad kai kuriems pacientams gydymo metu gali pasireikšti kraujavimas, pykinimas ir lengvi alerginiai odos pažeidimai. Retai yra nedidelis plaukų slinkimas. Kontraindikacijos narkotikų vartojimui yra: netoleravimas įvairiems komponentams, hemofilija ir nereguliuojamas kraujavimas, taip pat nėštumo ir žindymo laikotarpis.

Coumadin tablečių dozė skiriama atskirai. Gydymo intensyvumas paprastai priklauso nuo ligos ir jos stadijos, taip pat nuo ligos, susijusios su virškinamojo trakto ar kepenų ligomis, buvimo. Būtina paruošti preparatą pagal nustatytą dozę, nuplauti tabletes su stikline vandens.

Coumadin (Coumadin)

Indikacijos

Trombozės ir kraujagyslių tromboembolijos gydymas ir profilaktika: ūminis venų trombozė ir plaučių tromboembolija; pooperacinė trombozė; kartotinis miokardo infarktas; kaip papildomas vaistas, atliekant chirurginį ar trombolitinį trombozės gydymą, taip pat prieširdžių virpėjimo elektrinę kardioversiją; pasikartojanti veninė trombozė; tromboembolija; proteziniai širdies vožtuvai ir kraujagyslės (galimas derinys su ASA); periferinių, vainikinių ir smegenų arterijų trombozė; antrinė trombozės ir tromboembolijos prevencija po miokardo infarkto ir prieširdžių virpėjimo.

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas, ūminis kraujavimas, sunki kepenų ar inkstų liga, sunki arterinė hipertenzija, ūminis DIC, C ir S baltymų trūkumas, hemoraginė diatezė, trombocitopenija, skrandžio opa ir 12 dvylikapirštės žarnos opa, smegenų kraujavimas, alkoholizmas inkstų nepakankamumas, nėštumas.

Šalutinis poveikis

Dažniausiai - kraujavimas. Retai - viduriavimas, padidėjęs "kepenų" transaminazių aktyvumas, egzema, odos nekrozė; vaskulitas, plaukų slinkimas. Perdozavimas Simptomai: kraujavimas, kraujavimas. Gydymas: jei protrombino laikas yra didesnis nei 5% ir nėra kitų galimų kraujavimo šaltinių (nefrolitozė ir tt), dozavimo režimo koreguoti nereikia. Esant nedideliam kraujavimui, būtina sumažinti vaisto dozę arba trumpą laiką nutraukti gydymą. Esant sunkiam kraujavimui - vitamino K atkurti koaguliacinį aktyvumą. Su grėsmingu kraujavimu - protrombino komplekso arba šviežios šaldytos plazmos ar viso kraujo koncentratų koncentracijų perpylimas.

Sąveika

NVNU, dipiridamolis, valproinė rūgštis, citochromo P450 inhibitoriai (cimetidinas, chloramfenikolis) padidina kraujavimo riziką. Reikia vengti kartu vartoti šiuos vaistus ir varfariną (cimetidiną galima pakeisti ranitidinu arba famotidinu). Jei reikia gydyti chloramfenikoliu, gydymą antikoaguliantais reikia laikinai nutraukti. Diuretikai gali sumažinti antikoaguliantų poveikį (ryškus hipovoleminis poveikis, dėl kurio gali padidėti kraujo krešėjimo faktorių koncentracija). Sumažinti veiksmą: barbitūratai, vitaminas K, glutetimidas, griseofulvinas, dikloksacilinas, karbamazepinas, mianserinas, paracetamolis, retinoidai, rifampicinas, sukralfatas, fenazonas, kolestiraminas. Sustiprinti: allopurinolį, amiodaroną, anabolinius steroidus (alkilinti C17 padėtyje), ASK ir kitus kovotojus su prekyba žmonėmis, NVNU, hepariną, glibenklamidą, gliukagoną, danazolį, antivirusinę policiją, disulfiramą, izoniazidą, ketokonazolą, klaritromiciną, klofitramą ir anti-amy; rūgštis, nilutamidas, omeprazolis, paroksetinas, proguanilas, geriamieji hipoglikeminiai vaistai - sulfonilamido dariniai, simvastatinas, sulfonamidai, tamoksifenas, tiroksinas, chininas, chinidinas, fluvoksaminas, flukonazolas, fluorouracilas, chinolonas, chinidinas, fluoroksaminas, flukonazolas, fluorouracilas, chinolonas, chlorhloras, chinidinas efalosporiny, cimetidino, eritromicino, etakrino rūgšties, etanolis. Jei kartu vartojamas varfarinas su pirmiau minėtais preparatais, būtina stebėti INR gydymo pradžioje ir pabaigoje ir, jei įmanoma, 2-3 savaites po gydymo pradžios. Naudojant vaistus (pvz., Vidurius gesinančius vaistus), kurie gali padidinti kraujavimo riziką dėl sumažėjusio normalaus krešėjimo (kraujo krešėjimo faktorių ar kepenų fermentų slopinimo), antikoaguliantinio gydymo strategiją turi nustatyti laboratorinės stebėsenos galimybė. Jei galima atlikti dažną laboratorinę kontrolę, tuomet, jei būtina gydyti tokiais vaistais, varfarino dozę galima sumažinti 5-10%. Jei sunku atlikti laboratorinę kontrolę, reikia, jei reikia, atšaukti šių vaistų varfarino paskyrimą.

Specialios instrukcijos

Prieš pradedant gydymą, nustatomas INR rodiklis (atsižvelgiant į protrombino laiką, atsižvelgiant į tromboplastino jautrumo faktorių). Ateityje atlikite reguliarų (kas 2-4–8 savaites) laboratorinę kontrolę. Nėščioms moterims negalima skirti vaisto, susijusio su nustatytu teratogeniniu poveikiu, kraujavimo vystymuisi vaisiui ir vaisiaus mirtimi. Varfarinas mažais kiekiais pašalinamas su motinos pienu ir beveik neturi jokio poveikio kraujo krešėjimui vaikui, todėl vaistas gali būti vartojamas žindymo laikotarpiu, tačiau pirmuosius tris varfarino gydymo dienas patartina susilaikyti nuo žindymo. Gydymo metu būtina susilaikyti nuo etanolio vartojimo (hipoprotrombinemijos ir kraujavimo pavojus).

Jei reikia daugiau informacijos, kreipkitės į vaistininką.

Tabletės, tepalai, lašai, injekcijos, spreev

Kas yra Coumadin?

Coumadinas (varfarinas) yra antikoaguliantas (antikoaguliantas). Varfarinas mažina kraujo krešėjimą.

Coumadin vartojamas kraujo krešulių gydymui venose ir arterijose, o tai savo ruožtu mažina insulto, miokardo infarkto ar kitų sunkių ligų tikimybę.

Coumadin sudėtyje yra elementų, kurie neleidžia kraujui žlugti

Svarbi informacija

Jums neleidžiama gydyti Coumadin vaistų, jei pažeidžiate kraujo krešėjimą, kraujo ląstelių ligą, šlapimą, kraują ar išmatą, skrandžio kraujavimą, labai aukštą kraujospūdį, širdies gleivinės infekciją, kraujavimą smegenyse, neseniai atliktą operaciją., arba jei jums reikia nugaros ar epidurinės punkcijos. Negalima pradėti vartoti varfarino, jei negalite jį vartoti kasdien.

Coumadin negalima vartoti, jei esate nėščia, nebent pats gydytojas nurodo tai daryti.

Varfarinas arba coumadinas

Daugelis vaistų gali sukelti rimtų sveikatos problemų, kai vartojamas su varfarinu. Pasakykite gydytojui apie visas neseniai paimtas tabletes.

Perskaitykite prieš pradėdami vartoti vaistą!

  1. hemofilija ar bet kokio tipo koagulopatija, kurią paveldėjo ar sukelia liga;
  2. kraujo ląstelių liga (pvz., mažas raudonųjų kraujo kūnelių skaičius arba mažas trombocitų skaičius);
  3. šlapime ar išmatose yra kraujo, arba jei kada nors buvo kosulys;
  4. širdies gleivinės infekcija (septinis endokarditas);
  5. skrandžio ar žarnyno kraujavimas arba opa;
  6. labai aukštas kraujospūdis;
  7. pastaruoju metu buvo arba bus operuojama smegenų, stuburo ar akių;

Jūs negalite gydyti Coumadin, jei abejojate, kad gydymo metu galite nutraukti alkoholio vartojimą, turite psichikos sutrikimų, demencijos ar panašių ligų.

Coumadin gali padidinti kraujavimą bet kurioje žaizdoje, ypač jei yra šie veiksniai:

Coumadinas trombų pakartotinio formavimosi prevencijai

  • aukštas kraujo spaudimas arba sunkūs širdies defektai;
  • inkstų liga, kepenys;
  • vėžys;
  • liga, veikianti smegenų kraujagysles;
  • buvimas ankstyvoje skrandžio ar žarnyno kraujavimo ligų istorijoje;
  • anksčiau ligų istorijoje buvo problemų dėl kraujo krešėjimo sistemos;
  • Jūs ką tik patyrėte chirurginę ar neatidėliotiną medicininę pagalbą (buvo intensyviosios terapijos metu), arba jei Jūs gaunate bet kokį injekcinį vaistą (bet kokias injekcijas);
  • jei esate 65 metų ar vyresnis; arba
  • jei esate sunkiai serga ar išsekę.

Coumadin galite vartoti nėštumo metu, jei turite mechaninį širdies vožtuvą.

Gerkite veiksmingus kontraceptikus, kad būtų išvengta nėštumo šio gydymo metu ir per 1 mėnesį nuo paskutinės Coumadin dozės. Nedelsdami pasakykite gydytojui, jei staiga pastojote gydymo metu.

Jei norite įsitikinti, kad Coumadin yra saugus Jums, pasakykite gydytojui, jei turite šias sveikatos sąlygas:

  • celiakijos pluošto sindromas (žarnyno sutrikimas);
  • diabetas;
  • lėtinis širdies nepakankamumas;
  • skydliaukės hiperaktyvumas;
  • jungiamojo audinio sutrikimas, pvz., Marfano liga, Sjogreno sindromas, kieta oda, reumatoidinis artritas arba odos tuberkuliozė;
  • paveldimas koaguliacijos trūkumas (visų pirma, varfarinas dar labiau pablogins jūsų ligos simptomus);
  • jei naudojate kateterį; arba

Nežinoma, ar varfarinas patenka į motinos pieną. Pasakykite gydytojui, jei žindote kūdikį. Užtikrinkite, kad gydant Coumadin ir tuo pačiu metu žindant kūdikį nesusidarytų kraujosruvos požymių.

Kaip turėčiau naudoti Coumadin?

Gerkite Coumadin tiksliai taip, kaip nurodyta. Laikykitės visų parašo krypčių. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas kartais gali pakeisti dozę, kad vaistas būtų veiksmingiausias.

Kumadinas su venų tromboze

Vartokite Coumadin kiekvieną dieną tuo pačiu metu. Niekada nevartokite dvigubos šio vaisto dozės.

Varfariną galima gerti su maistu tuščiu skrandžiu arba po valgio.

Vartojant varfariną, jums reikės dažnai išmatuoti kraujo ar protrombino laiko testų INR lygį (norint nustatyti, kiek laiko trunka kraujo krešėjimas). Kraujo tyrimas padės gydytojui nustatyti geriausią vaisto dozę. Gydymo Coumadin metu turite laikytis medicininės priežiūros.

Pasakykite gydytojui, jei turite viduriavimą, karščiavimas, šaltkrėtis arba gripo simptomai arba kūno svoris pasikeitė.

Gali tekti nutraukti Coumadin vartojimą 5-7 dienas prieš operaciją ar gydymą. Kreipkitės į gydytoją, kad gautumėte daugiau nurodymų.

Coumadin slopina vitamino K veiksmus

Visi gydytojai, kurie nurodo gydymą, turėtų žinoti, kad vartojate šį vaistą.

Laikyti kambario temperatūroje nuo šilumos, drėgmės ir šviesos šaltinių.

Kas atsitiks, jei praleisiu narkotiką?

Praleiskite praleistą dozę, kai tik prisiminsite. Praleiskite dozę, kurią pamiršote vartoti, jei buvo beveik laikas kitai planuojamai dozei.

Ūmus venų trombozė ir plaučių tromboembolija

Kas atsitinka, jei atsiranda perdozavimas?

Skambinkite greitosios pagalbos automobiliu. Perdozavimas gali sukelti per didelį kraujavimą.

Ką turėčiau vengti vartojant Coumadin?

Venkite veiklos, kuri gali padidinti kraujavimo ar sužalojimo riziką. Specialių atsargumo priemonių reikia norint išvengti dantenų ar odos pažeidimų skutimosi ar šepečio metu.

Prevencinis trombozės ir tromboembolijos gydymas

Negalima gerti alkoholio.

Greipfrutų sultys, spanguolių sultys, noni sultys ir granatų sultys gali sąveikauti su varfarinu ir sukelti nepageidaujamą šalutinį poveikį. Vartojant Coumadin, venkite šių produktų ir sulčių.

Venkite jokių dietos pakeitimų, prieš tai nepasitarę su gydytoju. Maisto produktai, kurių sudėtyje yra daug vitamino K (kepenų, žaliųjų lapinių daržovių ar augalinių aliejų), gali sumažinti varfarino veiksmingumą.

Sumažėja kraujo krešulių iš Kumadino atsiradimo tikimybė.

Prieš vartojant bet kokį vaistą, skirtą artritui, skausmui, karščiavimui ar edemai, pasitarkite su gydytoju. Tai yra tokie vaistai kaip acetaminofenas (Tylenol), aspirinas, ibuprofenas (Advil, Motrin), naproksenas (gyvas), celekoksibas (Celebrex), diklofenakas, indometacinas, meloksikamas ir kt. Šie vaistai gali paveikti kraujo krešėjimą ir taip pat padidinti kraujavimo iš skrandžio riziką.

Coumadin tablečių šalutinis poveikis

Jei atsiranda alerginės reakcijos po Coumadin požymių: dilgėlinė, kreipkitės į skubią medicininę pagalbą; dusulys; veido, lūpų, liežuvio ar gerklės patinimas.

Venų trombozė yra Coumadin indikacija

Be to, galite patirti kraujavimą organizme, būtent skrandyje ar žarnyne. Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei turite šlapimą, kuriame yra kraujo, juodos ar kruvinos išmatos, arba jei esate kosulys ar užkietėjęs vėmimas, kuris atrodo kaip kavos pagrindas.

Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei turite:

  1. skausmas, patinimas, karščiavimas arba šalčio pojūtis, odos pokyčiai ar spalvos pakitimas bet kurioje kūno vietoje;

Coumadin yra netiesioginio veiksmo antikoaguliantas.

Dažnas Coumadin šalutinis poveikis gali būti:

    pykinimas, vėmimas, lengvas pilvo skausmas;

Coumadin vėluoja arba užkerta kelią kraujo krešėjimui

Tai nėra išsamus šalutinių reiškinių, kurie gali pasireikšti jums, sąrašas. Paklauskite gydytojo apie galimus šalutinius poveikius.

Vaistai, veikiantys su Coumadin

Daugelis vaistų (įskaitant kai kuriuos OTC vaistus ir vaistažoles) gali paveikti INR lygį, o tai gali padidinti kraujavimo tikimybę, jei gydoma Coumadin.

Šiame straipsnyje nėra nurodytos visos galimos vaistų sąveikos. Prieš pradedant ar nutraukiant kitų vaistų, ypač svarbu pasikonsultuoti su gydytoju ir vaistininku, ypač:

Coumadin vartojamas trombozės gydymui ir prevencijai

  • kitos tabletės kraujo krešėjimui išvengti;
  • tabletės, skirtos bet kokios rūšies infekcijai, įskaitant tuberkuliozę, gydyti;
  • papildai, kurių sudėtyje yra vitamino K;
  • antidepresantai - citalopramas, duloksetinas, fluoksetinas, fluvoksaminas, paroksetinas, sertralinas venlafaksinas, vilazodonas ir kt.;
  • vaistai epilepsijos priepuolių gydymui - karbamazepinas, fenobarbitalis, fenitoinas;
  • augaliniai vaistai (pagrįsti augalinėmis medžiagomis) - koenzimas Q10, spanguolės, ežiuolės, česnakai, ginkgo biloba, ženšenis, hydraestis arba hipericum.

Tai yra neišsamus sąrašas ir daugelis kitų vaistų gali sąveikauti su varfarinu. Tai gali apimti receptinius ir nereceptinius vaistus, taip pat vitaminus ir vaistažoles.

Pateikite visų tabletes, kurias vartojate gydytojui, kuris gydo jus.

Coumadin instrukcijos, aprašymai ir apžvalgos

  1. Svarbi informacija
  2. Prieš vartojant šį vaistą
  3. Kaip vartoti Coumadin?
  4. Kas atsitiks, jei praleisiu dozę?
  5. Kas atsitiks, jei perdozuosiu?
  6. Ką turėčiau vengti vartojant Coumadin?
  7. Coumadin šalutinis poveikis
  8. Kokie kiti vaistai turės įtakos Coumadin?
  9. Kur galėčiau gauti daugiau informacijos?
  10. „Coumadin“ vaizdo įrašai

Tarimas

Paprastas pavadinimas: varfarinas (karas toli)
Prekinis pavadinimas: Coumadin, Jantoven

Kas yra Coumadin?

Coumadinas (varfarinas) yra antikoaguliantas (kraujo skiediklis). Varfarinas mažina kraujo krešulių susidarymą.

Coumadin vartojamas kraujagyslėms ar arterijoms, kurios gali sumažinti insulto, širdies priepuolio ar kitų rimtų ligų riziką, gydyti ar užkirsti kelią.

Coumadin taip pat gali būti naudojamas šiame vadove nenurodytoms reikmėms.

Svarbi informacija

Jūs neturėtumėte vartoti Coumadin, jei Jums yra kraujavimo sutrikimas, kraujo sutrikimas, kraujas šlapime ar išmatose, kraujavimas iš skrandžio, labai didelis kraujospūdis, širdies gleivinės infekcija, kraujavimas smegenyse, naujausia ar artėjanti chirurginė operacija arba jei Jums reikia nugaros smegenų arba epidurinė anestezija. Nevartokite varfarino, jei jo negalima vartoti kiekvieną dieną.

Slideshow Pavojai DVT: nepaisykite ženklų

Nevartokite Coumadin, jei esate nėščia, nebent gydytojas nurodys.

Coumadin padidina kraujavimo riziką, kuri gali būti rimta arba pavojinga gyvybei. Jums reikės dažnai atlikti bandymus, kad būtų galima nustatyti krešėjimo laiką. Kreipkitės į gydytoją arba kreipkitės į neatidėliotiną medicininę pagalbą, jei kraujavimas nenustoja, jei turite kraują šlapime, juodose ar kruvinose išmatose, arba jei sukietėjote kraujo ar vemiate, kurie atrodo kaip kava.

Daugelis vaistų gali sukelti rimtų sveikatos problemų, kai vartojamas kartu su varfarinu. Pasakykite gydytojui apie visus neseniai vartotus vaistus.

Prieš vartojant šį vaistą

Coumadin vartoti negalima, jei esate alergiškas varfarinui arba jeigu turite:

Hemofilija ar bet koks kraujavimo sutrikimas, kuris yra paveldėtas ar sukeltas ligos;

Kraujo ląstelių sutrikimas (pvz., Mažas raudonųjų kraujo kūnelių ar mažų trombocitų kiekis);

Kraujas šlapime ar išmatose, arba, jei esate kosulys;

Jūsų širdies gleivinės infekcija (bakterinė endokarditas);

Skrandžio ar žarnyno kraujavimas arba opa;

Labai aukštas kraujospūdis;

Naujausia arba artėjanti operacija dėl jūsų smegenų, stuburo ar akies;

Naujausi galvos sužalojimai, aneurizma ar smegenų kraujavimas; arba

Jei patiriate stuburo ar spinalinę anesteziją (epidurinę).

Jūs neturėtumėte vartoti Coumadin, jei negalite būti patikimas, nes vartojamas dėl alkoholizmo, psichikos problemų, demencijos ar panašių sąlygų.

Coumadin gali palengvinti kraujavimą, ypač jei turite:

Kraujavimo problemų istorija;

Aukštas kraujospūdis arba sunki širdies liga;

Inkstų ar kepenų liga;

Liga, kuri paveikia jūsų smegenų kraujagysles;

Kraujavimas iš skrandžio ar žarnyno;

Chirurgija ar neatidėliotina pagalba, arba jei gaunate bet kokio tipo injekciją;

Jei esate 65 metų ar vyresnis; arba

Jei kenčiate arba susilpnėjote.

Nevartokite Coumadin, jei esate nėščia, nebent gydytojas nurodys. Varfarinas gali sukelti apsigimimus, tačiau kraujo krešulių susidarymo prevencija gali viršyti bet kokią riziką kūdikiui. Coumadin galite vartoti nėštumo metu, jei turite mechaninį širdies vožtuvą. Naudodamiesi šiuo vaistu ir mažiausiai 1 mėnesį po paskutinės dozės, naudokite veiksmingą gimdymo kontrolę. Nedelsiant pasakykite gydytojui, jei pastojote.

Jei norite įsitikinti, kad Coumadin yra saugus Jums, pasakykite gydytojui, jei turite:

Celiakija (žarnyno sutrikimas);

lėtinis širdies nepakankamumas;

Per daug aktyvus skydliaukė;

Jungiamojo audinio sutrikimas, pvz., Marfano sindromas, Sjogreno sindromas, sklerodermija, reumatoidinis artritas arba lupus;

Paveldimas kraujo krešėjimo trūkumas (varfarinas gali pabloginti Jūsų simptomus)

Jei naudojate kateterį; arba

Jei po heparino vartojimo kada nors buvo mažai trombocitų.

Nežinoma, ar varfarinas patenka į motinos pieną. Pasakykite gydytojui, jei maitinate krūtimi. Jei vartojate Coumadin gydymo metu, stebėkite, ar jūsų kūdikiui atsiranda mėlynės ar kraujavimo požymių.

Kaip vartoti Coumadin?

Paimkite Coumadin tiksliai taip, kaip nurodė gydytojas. Vadovaukitės visomis receptų etiketės instrukcijomis. Gydytojas kartais gali keisti dozę, kad užtikrintų geriausius rezultatus. Nevartokite Coumadin didesniais ar mažesniais kiekiais arba ilgiau, nei nurodo gydytojas.

Vartokite Coumadin kiekvieną dieną tuo pačiu metu. Niekada nevartokite dvigubos šio vaisto dozės.

Varfariną galite vartoti su maistu ar be jo.

Naudojant varfariną, jums reikės dažnai „INR“ arba protrombino laiko testų (norint nustatyti, kiek laiko užtrunka jūsų kraujui krešėti). Jūsų kraujas padės gydytojui nustatyti geriausią dozę. Jūs turite būti prižiūrimas gydytojo, vartojant Coumadin.

Jei sergate varfarinu ligoninėje, paskambinkite arba pasitarkite su gydytoju 3–7 dienas po išėjimo iš ligoninės. Šiuo metu reikės išbandyti jūsų INR. Nepraleiskite jokių vėlesnių susitikimų.

Pasakykite savo gydytojui, jei turite viduriavimą, karščiavimą, šaltkrėtis ar gripo simptomus, arba jei kūno svoris pasikeičia.

Gali tekti nutraukti Coumadin vartojimą 5-7 dienas prieš operaciją ar dantų darbą. Dėl instrukcijų kreipkitės į gydytoją. Jums gali tekti nutraukti Coumadin vartojimą, jei Jums reikia vartoti antibiotikus, arba jei turite nugaros ar spinalinę anesteziją (epidurinę anesteziją).

Įdėkite medicininį įspėjamąjį ženklą arba pažymėkite ID, nurodantį, kad vartojate varfariną. Bet kuris gydantis gydytojas turėtų žinoti, kad vartojate šį vaistą.

Laikyti kambario temperatūroje nuo šilumos, drėgmės ir šviesos.

Taip pat žiūrėkite: Informacija apie dozavimą (išsamiau)

Kas atsitiks, jei praleisiu dozę?

Praleiskite praleistą dozę, kai tik prisiminsite. Praleiskite praleistą dozę, jei beveik laikas vartoti kitą planuojamą dozę. Negalima vartoti papildomų vaistų, kad papildytumėte praleistą dozę.

Kas atsitiks, jei perdozuosiu?

Gauti skubią medicininę pagalbą arba skambinti Poison Helpline telefonu 1-800-222-1222. Perdozavimas gali sukelti per didelį kraujavimą.

Ką turėčiau vengti vartojant Coumadin?

Venkite veiksmų, kurie gali padidinti kraujavimo ar sužalojimo riziką. Naudokite ypatingą atsargumą, kad išvengtumėte kraujavimo, skutant ar valant dantis. Po to, kai nustosite vartoti Coumadin, galite keletą dienų lengviau kraujuoti.

Venkite alkoholio.

Greipfrutų sultys, spanguolių sultys, noni sultys ir granatų sultys gali sąveikauti su varfarinu ir sukelti nepageidaujamą šalutinį poveikį. Vartodami Coumadin, venkite šių sulčių produktų.

Venkite jokių dietos pakeitimų, prieš tai nepasitarę su gydytoju. Maisto produktai, kurių sudėtyje yra daug vitamino K (kepenų, žalios žalios daržovės arba augaliniai aliejai), gali sumažinti varfarino veiksmingumą. Jei šie maisto produktai yra jūsų dietos dalis, valgykite fiksuotą sumą kas savaitę.

Prieš vartojant bet kokį vaistą skausmui, artritui, karščiavimui ar edemai, kreipkitės į gydytoją. Tai apima acetaminofeną (tylenolį), aspiriną, ibuprofeną (Advil, Motrin), naprokseną (Aleve), celekoksibą (Celebrex), diklofenaką, indometaciną, meloksikamą ir kt. Šie vaistai gali paveikti kraujo krešėjimą ir taip pat padidinti kraujavimo iš skrandžio riziką.

Coumadin šalutinis poveikis

Gauti skubią medicininę pagalbą, jei turite alerginės reakcijos požymių Coumadin: dilgėlinė; Dusulys; Veido, lūpų, liežuvio ar gerklės patinimas.

Coumadin gali lengviau kraujuoti, o tai gali būti sunki arba pavojinga gyvybei. Jei turite neįprastą kraujavimą ar kraujavimą, kuris nesibaigia, kreipkitės į skubią medicininę pagalbą. Taip pat gali būti kraujavimas kūno viduje, pavyzdžiui, skrandyje ar žarnyne. Nedelsdami kreipkitės į savo gydytoją, jei turite kraujo šlapime, juodose ar kruvinose išmatose, arba jei užsiteršite krauju ar vemiate, atrodo, kaip kavos.

Taip pat nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei turite:

Skausmas, patinimas, karštas ar šaltas jausmas, odos pokyčiai ar spalvos pakitimas bet kurioje kūno vietoje;

Staigus ir stiprus kojų ar kojų skausmas, pėdų opos, purpuriniai pirštai ar pirštai;

Staigus galvos skausmas, galvos svaigimas ar silpnumas;

Šviesos mėlynės ar kraujavimas (kraujavimas iš nosies, kraujavimas iš dantenų), purpurinės arba raudonos dėmės po oda;

Kraujavimas iš žaizdų ar injekcijų, kurios nesibaigs;

Švelnus odos pojūtis, lengvas ar trumpas kvėpavimas, greitas širdies susitraukimų dažnis, dėmesio koncentracija;

Tamsus šlapimas, gelta (odos ar akių pageltimas);

Nedidelis šlapinimasis;

Niežulys ar raumenų silpnumas; arba

Skausmas pilvo, nugaros ar šonuose.

Dažnas Coumadin šalutinis poveikis gali būti:

Pykinimas, vėmimas, lengvas pilvo skausmas;

Pūtimas, dujos; arba

Pasikeitė skonio pojūtis.

Tai nėra išsamus šalutinių poveikių sąrašas, o kiti gali pasireikšti. Paklauskite gydytojo apie šalutinį poveikį. Jūs galite pranešti apie FDA šalutinį poveikį 1-800-FDA-1088.

Taip pat žiūrėkite: šalutinis poveikis (išsamiau)

Kokie kiti vaistai turės įtakos Coumadin?

Daugelis vaistų (įskaitant kai kuriuos vaistinius preparatus ir augalinius preparatus) gali paveikti Jūsų INR ir gali padidinti kraujavimo riziką, jei vartojate juos kartu su Coumadin. Šiame vaistų vadove nėra išvardytos visos galimos vaistų sąveikos. Labai svarbu prieš pradėdami vartoti bet kokį kitą vaistą, ypač kreipkitės į gydytoją ir vaistininką, ypač:

Kiti vaistai kraujo krešuliams išvengti;

Medicina bet kokios infekcijos, įskaitant tuberkuliozę, gydymui;

Papildai, kurių sudėtyje yra vitamino K; arba

Antidepresantas - citalopramas, duloksetinas, fluoksetinas, fluvoksaminas, paroksetinas, sertralinas, venlafaksinas, Vilazodonas ir kt.; Konvulsiniai vaistai - karbamazepinas, fenobarbitalis, fenitoinas; Žolinių (botaninių) produktų - koenzimo Q10, spanguolių, ežiuolės, česnakų, ginkgo biloba, ženšenio, aukso inkstų ar jonažolės.

Šis sąrašas nėra išsamus ir daugelis kitų vaistų gali sąveikauti su varfarinu. Tai apima receptinius ir be recepto esančius vaistus, vitaminus ir vaistažoles. Pateikite visų savo vaistų sąrašą bet kuriam gydytojui, kuris elgiasi su jumis.

Coumadin COUMADIN 5MG - 100 vnt

Pirkite Coumadin COUMADIN 5MG - 100 vienetų internetinėje vaistinėje Maskvoje

Kur įsigyti Coumadin COUMADIN 5MG - 100 vnt

  •  Pirkti originalų Coumadin COUMADIN 5MG - 100 vienetų Maskvoje - sandėlyje
  •  Kaina Coumadin COUMADIN 5MG - 100 vnt. - 68 €
  •  Greitas pristatymas Coumadin COUMADIN 5MG - 100 vienetų visoje Maskvoje

Indikacijos

Coumadin vartojamas kraujo krešulių gydymui venose ir arterijose, o tai savo ruožtu mažina insulto, miokardo infarkto ar kitų sunkių ligų tikimybę.

Kontraindikacijos

  • hemofilija ar bet kokio tipo koagulopatija, kurią paveldėjo ar sukelia liga;
  • kraujo ląstelių liga (pvz., mažas raudonųjų kraujo kūnelių skaičius arba mažas trombocitų skaičius);
  • šlapime ar išmatose yra kraujo, arba jei kada nors buvo kosulys;
  • širdies gleivinės infekcija (septinis endokarditas);
  • skrandžio ar žarnyno kraujavimas arba opa;
  • labai aukštas kraujospūdis;
  • pastaruoju metu buvo arba bus operuojama smegenų, stuburo ar akių;

Šalutinis poveikis

  • skausmas, patinimas, karščiavimas arba šalčio pojūtis, odos pokyčiai ar spalvos pakitimas bet kurioje kūno vietoje;
  • staigus ir stiprus pėdų arba pėdų skausmas, pėdų opos, raudonos pirštai ar pėdos;
  • staigus galvos skausmas, erdvinis dezorientacija ar silpnumas;
  • nedideli mėlynės ar kraujavimas (kraujavimas iš nosies, kraujavimas), raudonos arba raudonos dėmės po oda;
  • kraujavimas iš žaizdų ar adatos taškų, kurių negalima sustabdyti;
  • odos riebumas, silpnumo ir galvos svaigimo pojūtis arba dusulys, greitas širdies plakimas, sutelkimo sunkumai;
  • tamsus šlapimas, gelta (odos ar akių pageltimas);
  • yra mažai šlapinimosi arba jo nėra;
  • tirpimas ar raumenų silpnumas; arba
  • skausmas pilvo, nugaros ar šonuose.

Parašykite atsiliepimą

Įspėjimas: HTML nepalaikomas! Naudokite paprastą tekstą.

Vaistai pagyvenusiems žmonėms (2)

Fusidas, dizotiazidas, Aldacton, Kaluril ir kt.

Fusid yra labai dažnas diuretikas, skirtas mažesniam edemui patinti (kuris gali būti širdies nepakankamumo ir (arba) mažo kraujo baltymų kiekio rodiklis ir tt), aukštas kraujospūdis ir kt.

Naudojant diuretikus, organuose stagnuojantis skystis pašalinamas iš ląstelių ir per inkstus išsiskiria iš organizmo.
Be vandens išsiskyrimo, iš organizmo taip pat pašalinami mineralai, būtini optimaliam kūno veikimui.
Šiuo atveju kartu su vandeniu išsiskiria didelis kalio kiekis, būtinas normaliam širdies raumenų veikimui.
Be to, diuretikų naudojimas sukelia dehidrataciją, kuri savaime yra pavojinga.

Jei naudojate diuretikus, turite visiškai atsisakyti druskos (kuri dalyvauja skysčio kaupimosi procese organizme) - tai natrio druska.

Laikykitės geriamojo vandens režimo - kaip nurodė gydytojas. Norėdami atlikti kraujo tyrimus, siekiant patikrinti kūno inkstų ir vandens apykaitos darbą, bent kartą per 3 savaites, o kai kuriais atvejais - dažniau.
(Kreatininas, karbamidas, natris, kalis, hematokritas - išsamus kiekvienos analizės paaiškinimas šiuose straipsniuose)

Priklausomai nuo tyrimo rezultatų, gydytojas gali paskirti kalio. Jokiu būdu neturėtumėte vartoti diuretiko savo nuožiūra!

Tai naudinga valgyti petražoles - šaknis ir žali.
Kalbant apie kitus diuretikų vaistus, jie turi mažiau šalutinių poveikių, tačiau taip pat reikia laikytis gydytojo ir laikytis nurodymų.

Labai svarbu, kad pacientai, turintys edemą, visada būtų sveriami ne mažiau kaip 1 kartą per savaitę, kad būtų galima stebėti svorį, svorio padidėjimas gali būti skysčių susilaikymo organizme požymis.

Digitalis Digoksinas, Lanoxin

Žolinių vaistų, išgautų iš Digitalis Purpurea - Red foxglove, gydomi pacientai, kenčiantys nuo širdies nepakankamumo ir kai kurių kitų problemų, susijusių su širdies raumenų veikla.

Skaitmeninis veiksmas pasireiškia nuo nervų nervo sudirginimo ir automatinio gangliono širdies raumenyse.
Skaitmeninis gebėjimas kauptis organizme, todėl labai svarbu reguliariai stebėti gydomąjį vaisto kiekį kraujyje, atliekant kraujo tyrimą - kartą per 3 mėnesius (arba kitais tikslais, kuriuos nustato gydytojas).

Dėl aukščiau aprašyto turto dažnai pasitaiko apsinuodijimo skaitmeniniu būdu atvejų, kurie gali būti rimta grėsmė gyvybei.
Staigus sulėtėjęs pulsas ir stiprus kraujospūdžio padidėjimas, regos sutrikimas, pykinimas ir vėmimas gali būti apsinuodijimo rodikliai, todėl reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad apsinuodijimo rizika skaitmeniniu būdu labai padidėja - mažas kalio kiekis kraujyje ir organizmo dehidratacija, todėl kartu su diuretikais, būkite budrūs ir dažniau atliekami kraujo tyrimai.
Atminkite - tai gali būti mirtina, ir jūs turėtumėte įsitikinti, kad jūs atlikote analizę laiku ir aptinkate artėjančią problemą.
Negalima tikėtis, kad kažkas prisiims atsakomybę ir primins gydytojui.

Antikoaguliantai - kraujo skystinimo agentai
Aspirinas, Plavix, Coumadin (oralinis)
Clexane, Fragmin (poodinis)

Vibracijos aritmija ir kiti širdies ritmo sutrikimai, vieno iš širdies vožtuvų sutrikimas, įgimta širdies liga, širdies ir krūtinės ląstos chirurgija, manevravimas, širdies ir kraujagyslių sistemos pooperacinės komplikacijos ir jų prevencija, giliųjų ir proksimalinių venų kraujagyslių trombozės gydymui ir prevencijai, smegenų trombozė, plaučių tromboembolija, įgimta trombofilija, siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo kraujyje ir užkirsti kelią jų pernešimui į arterijas smegenys ir širdis per prieširdžių virpėjimą (vienos rūšies aritmija), po miokardo infarkto, po protezų širdies vožtuvų arba kraujagyslių persodinimo, kelio ir klubo sąnario protezų sąnarių tam tikrų vainikinių širdies ligų ir insulto formų profilaktikai ir gydymui.

Ilgalaikė chirurgija (ginekologija, ortopedija), amžius virš 40 metų, rūkymas, nėštumas - tai tik trumpas kraujo retinimo preparatų paskyrimų sąrašas.

Kraujo krešėjimo procesas yra vienas iš fiziologinių procesų ir apsauginė reakcija į kraujagyslių sienelės pažeidimą. Vienu metu susidaręs kraujo krešulys nutraukia kraujavimą ir apsaugo nuo kraujo netekimo. Tačiau kai kuriais atvejais krešulių susidarymas gali būti pavojingas ir turėtų būti užkirstas kelias.

Aspirinas veikia kaip antitrombocitinis agentas, ty jis ištirpsta krešutinių trombocitų ryšį ir taip atskiedžia kraują.
Aspirinas priklauso nesteroidiniams vaistams nuo uždegimo (nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai NVNU) - ši grupė apima Ibuprofeną, Indometaciną, Diklofenaką, Naprokseną - jie bus aptarti vėliau.

Kai kurie gydytojai pirmiausia skiria aspirino.
Aspirinas dirgina skrandžio gleivinę ir gali sukelti gastritą ir opas, dėl kurių gali atsirasti kraujavimas.

Niekada nevartokite aspirino tuščiame skrandyje.

Plavix - antiagregantas, paskirtas po miokardo infarkto, aplinkkelio.
Atkreipkite dėmesį į bet kokį kraujavimą iš nosies, išangės, kraujo šlapime, kraujavimo iš akies, kraujavimą iš makšties.
Skubus kraujavimo laiko, trombocitų skaičiaus, trombocitų funkcinio aktyvumo testų tyrimas
Jis vartojamas kartą per parą, pageidautina tuo pačiu metu.

Jei reikia operacijos, procedūra, kurią reikia įvesti, arba apsilankymas pas odontologą, turite nutraukti Plavix vartojimą prieš 7 dienas.

Kartu su aspirinu padidėja kraujavimo ir kitų šalutinių poveikių rizika.

Viduriavimas, odos išbėrimas ir dirginimas, skausmai ir mėšlungis skrandyje, vidurių užkietėjimas - nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
Analizės - kartą per mėnesį arba pagal gydytojo nurodymus - hemoglobinas, trombocitų skaičius, kepenų funkcijos tyrimai - albuminas, kepenų fermentai, inkstų indikatoriai, kraujavimo laikas, trombocitų funkcinio aktyvumo tyrimai

Coumadin reikia vartoti griežtai pagal gydytojo nurodymus.

Jei esate vyresnis nei 60 metų, paprastai reikia vartoti mažesnę dozę, nei paprastai skiriama, kad sumažintumėte sunkaus kraujavimo riziką.

Skiriama vieną kartą per dieną, pageidautina tuo pačiu metu.

Praėjus trims mėnesiams nuo registracijos pradžios, gydytojas turėtų iš naujo įvertinti tolesnio kumadino poreikį.

Netinkamai vartojant Coumadin gali sukelti rimtų šalutinių reiškinių: kraujavimas, kraujavimas, mėlynės, raudonos dėmės ant kūno, dirginimas ir odos pažeidimas.

Atsargumo priemonės - apsauga nuo iškilimų, kritimų, gabalų - net vabzdžių įkandimai gali sukelti kraujavimą.
Lūžiai, kaukolės sužalojimai, pūtimas į skrandį - gali sukelti masinį kraujavimą, kraujo netekimą ir mirtį, todėl turėtumėte imtis veiksmų ir nedelsiant gauti neatidėliotiną medicininę pagalbą!

Kumadino periodo metu gydytojas turi reguliariai stebėti Jūsų būklę, reguliariai atlikdamas kraujo tyrimus kraujo plazmoje ir keisdamas vaisto dozę, kad būtų užtikrintas maksimalus gydymo veiksmingumas.

Coumadin sąveikauja su beveik visais vaistais. Jo antikoaguliantinis poveikis yra labai sunku kontroliuoti, ar jo vartojimo metu kito vaisto vartojimas ar dozė pasikeičia ar sustoja. Kitas vaistas gali sustiprinti arba susilpninti Coumadin poveikį.

Vartojant Cumadin, neturėtumėte vartoti jokių kitų vaistų, įskaitant vaistus be recepto (pvz., Aspirino, šaltojo vaisto, antacidinių vaistų, vidurių) arba keisti šiuo metu vartojamo vaisto dozę, prieš tai nepasitarę su gydytoju.
Atkreipkite dėmesį į Coumadin ir Paracetamolio (Acamol-Dexamol) sąveiką - kraujavimo rizika padidėja dešimt kartų!

Paklauskite gydytojo, kaip elgtis, jei reikia anestezijos.

Analizės - PT / INR, kadangi indeksai yra subalansuoti ir pagal griežtą gydytojo nurodymą, kartą per 3 mėnesius: hemoglobinas, trombocitų skaičius, kepenų funkcijos tyrimai - albuminas, kepenų fermentai, inkstų indikatoriai, kraujavimo laikas, trombocitų funkcinio aktyvumo tyrimai

Koumadinas turi būti koreguojamas su gydytoju, atsižvelgiant į PT / INR analizės rezultatus.
Jokiu būdu neprisiimkite atsakomybės už vaisto dozės skyrimą: tik gydytojas gali ir žino, kiek reikia vartoti ir suteiks jums schemą.

Labai svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad Coumadin sąveikauja su žaliosiomis daržovėmis.

Kadangi Coumadin sąveikauja su K vitaminu, draudžiama naudoti baltuosius kopūstus (net ir rūgštus), raudoną, spalvą, Briuselio kopūstus, brokolius, koriandą, petražoles, salierus, krapus (žalumynus), salotas, žaliuosius, žirnelius, žaliosios pupelės, avokadas

Kitoje straipsnio dalyje - daugiau apie vaistus.

Varfarinas

Yra kontraindikacijų. Prieš pradėdami kreiptis į gydytoją.

Komerciniai pavadinimai užsienyje (užsienyje) - Coumadin, Jantoven, Lawarin, Orfarin, Panwarfin, Romesa, Simarc, Sofarin, Uniwarfin, Waran, Warfant, Zydarin, Zyarin.

Kiti vaistai, skirti trombozės profilaktikai ir gydymui, yra čia.

Užduokite klausimą arba palikite apžvalgą apie vaistą (nepamirškite įtraukti pranešimo tekste vaisto pavadinimą).

Preparatai, kurių sudėtyje yra varfarino (varfarinas, ATX kodas (ATC) B01AA03):

Warfarin Nycomed - oficialios naudojimo instrukcijos. Vaistas yra receptas, informacija skirta tik sveikatos priežiūros specialistams!

Klinikinės ir farmakologinės grupės:

Netiesioginis antikoaguliantinis veiksmas

Farmakologinis poveikis

Netiesioginis antikoaguliantinis veiksmas. Blokuoja nuo vitamino K priklausančių krešėjimo faktorių sintezę kepenyse, būtent, II, VII, IX ir X. Šių komponentų koncentracija kraujyje mažėja, kraujo krešėjimo procesas sulėtėja.

Antikoaguliantinio poveikio pradžia pastebima 36-72 valandos po vaisto vartojimo pradžios, didžiausią poveikį pasiekus 5-7 dienas nuo taikymo pradžios. Nutraukus vaisto vartojimą, nuo 4-5 dienų atsiranda vitamino K priklausomų kraujo krešėjimo faktorių aktyvumas.

Farmakokinetika

Siurbimas ir paskirstymas

Vaistas greitai absorbuojamas iš virškinimo trakto. Susiejimas su plazmos baltymais yra 97-99%.

Metabolizuojama kepenyse. Varfarinas yra raceminis mišinys, o R- ir S-izomerai metabolizuojami kepenyse įvairiais būdais. Kiekvienas iš izomerų paverčiamas dviem pagrindiniais metabolitais. Pagrindinis varfarino S-enantiomero metabolinis katalizatorius yra CYP2C9, varfarino R-enantiomeras, CYP1A2 ir CYP3A4. Varfarino (S-varfarino) levorotacinis izomeras turi 2-5 kartus didesnį anti-koaguliacinį aktyvumą, negu žeminantis izomeras (R-enantiomeras), tačiau pastarojo T1 / 2 yra didesnis. Pacientams, sergantiems CYP2C9 fermento polimorfizmu, įskaitant CYP2C9 * 2 ir CYP2C9 * 3 alelius, gali būti padidėjęs jautrumas varfarinui ir padidėjusi kraujavimo rizika.

Varfarinas išsiskiria iš organizmo kaip neaktyvūs tulžies metabolitai, kurie reabsorbuojasi į virškinimo traktą ir išsiskiria su šlapimu. T1 / 2 svyruoja nuo 20 iki 60 valandų, o R-enantiomero T1 / 2 svyruoja nuo 37 iki 89 valandų, o S-enantiomero - nuo 21 iki 43 valandų.

Vaistinio preparato Varfarin Nicomed vartojimo indikacijos

  • kraujagyslių trombozės ir embolijos gydymas ir profilaktika: ūminė ir pasikartojanti veninė trombozė, plaučių embolija;
  • antrinė miokardo infarkto prevencija ir tromboembolinių komplikacijų prevencija po miokardo infarkto;
  • tromboembolinių komplikacijų prevencija pacientams, sergantiems prieširdžių virpėjimu, širdies vožtuvų pažeidimu arba protezų širdies vožtuvais;
  • trumpalaikių išeminių priepuolių ir insultų gydymas ir profilaktika, pooperacinės trombozės prevencija.

Dozavimo režimas

Varfarinas skiriamas vienu metu per parą vienu metu. Gydymo trukmę nustato gydytojas pagal vartojimo indikacijas.

Prieš pradedant gydymą, nustatykite MHO. Ateityje laboratoriniai stebėjimai atliekami reguliariai kas 4-8 savaites.

Gydymo trukmė priklauso nuo paciento klinikinės būklės; gydymas gali būti nedelsiant atšauktas.

Pradinė dozė pacientams, kurie anksčiau nebuvo vartoję varfarino, yra 5 mg per dieną (2 tabletės) pirmąsias 4 dienas. Penktą gydymo dieną nustatoma MHO, ir pagal šį rodiklį nustatyta vaisto palaikomoji dozė. Paprastai palaikomoji vaisto dozė yra 2,5-7,5 mg per dieną (1-3 tabletės).

Pacientams, kurie anksčiau vartojo varfariną, rekomenduojama pradinė dozė yra dviguba žinomos vaisto palaikomosios dozės dozė ir skiriama pirmąsias 2 dienas. Tada gydymas tęsiamas naudojant žinomą palaikomąją dozę. Penktą gydymo dieną MHO stebima ir dozė koreguojama pagal šį rodiklį.

Rekomenduojama išlaikyti MHO indeksą nuo 2 iki 3 venų trombozės, plaučių embolijos, prieširdžių virpėjimo, išsiplėtusios kardiomiopatijos, sudėtingos vožtuvo širdies ligos, protezų širdies vožtuvų su bioprotezėmis prevencijos ir gydymo atveju. Dantų protezams su mechaniniais protezais ir komplikuotu ūminiu miokardo infarktu rekomenduojama didesnė MHO norma nuo 2,5 iki 3,5.

Duomenys apie varfarino vartojimą vaikams yra riboti. Pradinė dozė paprastai yra 0,2 mg / kg per parą normaliai kepenų funkcijai ir 0,1 mg / kg kūno svorio per parą kepenų funkcijos sutrikimui. Palaikomoji dozė parenkama pagal MHO rodiklius. Rekomenduojami MHO kiekiai yra tokie patys kaip ir suaugusiems. Sprendimą dėl varfarino paskyrimo vaikams turėtų priimti patyręs specialistas. Gydymas turi būti atliekamas prižiūrint patyrusiam pediatrui. Dozės parenkamos pagal toliau pateiktą lentelę.

Vartojant INR nuo 1 iki 1,3, dozė yra 0,2 mg / kg kūno svorio

Būtina nustatyti MHO vakare prieš operaciją ir švirkšti 0,5-1 mg K1 vitamino K1 per burną arba į veną, INR> 1,8.

Atkreipkite dėmesį į tai, kad operacijos dieną reikia infuzuoti nefrakcionuotą hepariną arba profilaktinį mažos molekulinės masės heparino vartojimą. Mažos molekulinės masės heparino įvedimas turėtų būti tęsiamas 5–7 dienas po operacijos, kai kartu yra atkurtas varfarinas.

Tą pačią dieną vakare po mažų operacijų ir tą pačią dieną, kai pacientas pradeda vartoti enterinę maistą po didelių operacijų, tęsti vartoti varfariną reguliariai palaikančią dozę.

Šalutinis poveikis

Labai dažnai (> 1/10) - kraujavimas.

Dažnai (> 1/100, 1/1000, 1/10 000, 9. T

Rodomas vaisto panaikinimas:

Po gydymo būtina ilgalaikė paciento stebėsena, atsižvelgiant į tai, kad varfarino T1 / 2 yra 20-60 valandų.

Narkotikų sąveika

Nerekomenduojama pradėti ar nustoti vartoti kitų vaistų, keisti vaistų dozę, pasikonsultavus su gydytoju.

Vykdant vienalaikį paskyrimą, taip pat būtina atsižvelgti į kitų vaistų sukeliamo varfarino poveikio indukcijos ir (arba) slopinimo poveikį.

Sunkaus kraujavimo rizika padidėja kartu vartojant varfariną su vaistais, kurie veikia trombocitų kiekį ir pirminę hemostazę: acetilsalicilo rūgštis, klopidogrelis, tiklopidinas, dipiridamolis, dauguma NVNU (išskyrus COX-2 inhibitorius), penicilino grupės antibiotikai didelėmis dozėmis.

Taip pat turėtumėte vengti kartu vartoti varfariną su vaistais, kurie stipriai slopina citochromo P450 sistemos izofermentus (įskaitant cimetidiną, chloramfenikolį), kurie, jei vartojami, padidina kraujavimo riziką keletą dienų. Tokiais atvejais cimetidiną galima pakeisti, pavyzdžiui, ranitidinu arba famotidinu.

varfarino poveikis gali būti padidintas naudoti vienu metu, iš šių vaistų: acetilsalicilo rūgšties, alopurinolis, amiodaronu, azapropazono azitromicinas yra, alfa ir beta-interferonu, amitriptilinas, bezafibrato, vitamino A, vitamino E, glibenklamido, gliukagono, gemfibrozilio, heparino, grepafloksatsin, danazolis, dekstropropoksifenas, diazoksidas, digoksino, dizopiramidas, disulfiramo, zafirlukasto, indometacino, ifosfamido, itrakonazolo, ketokonazolo, klaritromicino, klofibrato, kodeino, levamizolas, lovastatinas, metolazone, metotreksato, su onidazolas, mikonazolas (įskaitant burnos ertmės gelio pavidalo), nalidikso rūgštis, norfloksacinas, ofloksacinas, omeprazolas, oksifenbutazonas, paracetamolis (ypač po 1-2 savaičių), paroksetinas, piroksikamas, proguanilas, propafenonas, propranololis, gripo vakcina, roksitromiciną, sertralino, simvastatinas, sulfafurazol, sulfametizolo, sulfametoksazolas / trimetoprimas, sulfaphenazole, sulfinpirazono, sulindako, steroidai (anabolinis ir / arba androgeninį), tamoksifenas, tegafuras, testosteronas, tetraciklino, tienilas rūgštimi, po to Metinh ciprofloksacinas, ciklofosfamidas, eritromicinas, etopozidas, etanolis.

Kai kurių vaistinių augalų (oficialių ar neoficialių) preparatai taip pat gali sustiprinti varfarino poveikį, pavyzdžiui, ginkgo (Ginkgo biloba), česnako (Allium sativum), vaistinių (Angelica sinensis), papajos (Carica papaya), šalavijų (Salvia miltiorrhiza); ir sumažinti: pavyzdžiui, ženšenį (Panax ginseng), jonažolę (Hypericum perforatum).

Vienu metu neįmanoma vartoti varfarino ir bet kurių Hypericum preparatų, reikia nepamiršti, kad varfarino poveikio sukeltas poveikis gali išlikti dar 2 savaites po Hypericum preparatų vartojimo nutraukimo. Jei pacientas vartoja Hypericum, reikia išmatuoti MHO ir nustoti vartoti. MHO stebėsena turi būti išsami, nes jos lygis gali padidėti panaikinus hipericumą. Tada galite priskirti varfariną.

Taip pat sustiprinkite varfarino poveikį chinui, esančiam toniniuose gėrimuose.

Varfarinas gali sustiprinti geriamųjų sulfonilurėjos darinių hipoglikeminių medžiagų poveikį.

Vilko poveikis retinoidai, ritonaviras, rifampicinas, rofecoksibom, spironolaktonas, sukralfatas, trazodonas, fenazonas, chlordiazepoksidas, chlortalidonas, ciklosporinas.

Diuretikų naudojimas ryškus hipovoleminis poveikis gali lemti krešėjimo faktorių koncentracijos padidėjimą, kuris mažina antikoaguliantų poveikį.

Tuo atveju, kai varfarinas vartojamas kartu su kitais žemiau pateiktame sąraše išvardytais vaistais, būtina stebėti MHO gydymo pradžioje ir pabaigoje, o jei įmanoma, po 2-3 savaičių nuo gydymo pradžios.

Maisto produktai, turintys daug vitamino K, silpnina varfarino poveikį; sumažėjęs vitamino K absorbcija, atsiradusi dėl viduriavimo ar vidurių laisvėjimo, stiprina varfarino poveikį. Dauguma K vitamino randama žaliosiose daržovėse, todėl gydant varfarinu, reikia vartoti šiuos maisto produktus atsargiai: amarantai, avokadai, brokoliai, Briuselio kopūstai, kopūstai, rapsų aliejus, shayo lapai, svogūnai, koriandras (koriandras), agurkų odos, cikorijos, kivių, salotų, mėtų, žaliųjų garstyčių, alyvuogių aliejaus, petražolių, žirnių, pistacijų, raudonųjų dumblių, špinatų žali, svogūnų, sojos pupelių, arbatos lapų (bet ne arbatos gėrimo) ropės, kremai.

Farmacijos pardavimo sąlygos

Vaistas yra prieinamas pagal receptą.

Saugojimo sąlygos

Vaistas turi būti laikomas vaikams nepasiekiamoje temperatūroje, ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje. Tinkamumo laikas - 5 metai.