Konsultacijos dėl „Xarelto“ priėmimo

Konsultacijas vykdo kardiologas.

Kozlova Elena Alexandrovna

Įrašai apie vidaus konsultacijas medicinos centre „Chance“

telefonu (343) 385-000-1 www.mc-shans.ru

Be kelių medicinos centre "Šansas" gauna specialistus: vakcina Gastroenterologijos, ginekologijos, dermatologijos, kardiologija, laboratoriniai tyrimai, gydomasis Fizinis lavinimas (kineziterapijos) Mammolog, Chiropractor, masažas, neurologija, Otolaryngology, oftalmologijos, proktologija, psichiatrija, reumatologijos, odontologija Terapeutas, Trichologas, Ultragarsas, Urologas, Fizioterapija, Flebologas, Chirurgas, Endokrinologas, Endoskopija

Kiek laiko vartoti Xarelto

Xarelto ir alkoholis: suderinamumas, poveikis

Xarelto ir bet kuris alkoholis nėra suderinamas. Kas atsitiks, jei pažeidžiate alkoholio vartojimo draudimą? Kiekvienam iš mūsų kartais reikia antikoaguliantų profilaktikai ar net gydymui. Vienas iš efektyviausių šios orientacijos vaistų yra Xarelto. Jis skirtas tromboembolijos gydymui, yra naudojamas kaip profilaktinis agentas insulto, širdies priepuolio prevencijai. Paprastai vienas iš dažniausiai pasitaikančių klausimų tarp pacientų yra „ar galite maišyti narkotikus ir alkoholį?“. Be abejo, tai yra bendra situacija, kai darbo dienos pabaigoje norite atsipalaiduoti per vyno taurę, tačiau gali atsirasti negrįžtamų pasekmių, jei neatsižvelgiate į suderinamumą. Todėl šiame straipsnyje mes ištirsime, kas yra vaistas, kokias indikacijas ir kontraindikacijas jis turi, kokia yra jos sąveika su alkoholiu ir apsvarstyti keletą nuomonių apie patį vaistą.

Essence Xarelto

Tai selektyvus, tiesioginis, aukštos kokybės inhibitorius, skirtas:

• Insultų prevencija;
• Širdies priepuolio prevencija;
• Trombozės ir embolijos prevencija;
• Jis yra profilaktinis prieširdžių virpėjimo agentas.

Paruoškite vaistą tablečių pavidalu, kurie yra padengti 2,5, 10, 15, 20 mg., 10 mg, 15 mg ir 20 mg. Įžymūs gydytojai rekomenduoja tiksliai 10 gramų dozės, bet 1 kartą per 24 valandas.

Iš esmės, paskyrimas atliekamas po operacijos ant kojų. Gydymas nustatomas atsižvelgiant į operacijos sudėtingumą ir atsigavimo dinamiką. 35 dienų kursas skirtas plačiai intervencijai klubo sąnaryje, 14 dienų - jei operacija buvo atlikta ant kelio sąnario.

Esant situacijai, kai pacientas pamiršo vartoti vaistą, kitą dieną neįmanoma dvigubinti dozės. Jei jis neprisimena, ar jis gėrė vaistą, geriau jį praleisti, o ne pakartoti. Tai patvirtina daugelio pacientų atsiliepimai.

Pagrindinės kontraindikacijos:

1. Jei yra atskiras vieno vaisto komponento netoleravimas arba padidėjęs jautrumas.
2. Intrakranijinio ir kito kraujavimo galimybė.
3. Jei asmuo jau naudoja antikoaguliantus, suderinamumas su jais yra neigiamas.
4. Nėštumo ir žindymo laikotarpiu moteriai draudžiama vartoti Xarelto.
5. Su kepenų patologijomis, kurios derinamos su prastu kraujo krešėjimu.
6. Iki daugumos amžiaus draudžiama vartoti vaistą.
7. Esant nedideliam inkstų nepakankamumo laipsniui.
8. Jei asmuo nesuvokia laktozės ir galaktozės.

Svarbu stebėti paciento būklę vaisto vartojimo metu, esant tokioms patologijoms:

1. Galimas kraujavimo pavojus.
2. Esant vidutinio sunkumo ir sunkiam inkstų nepakankamumui, nes yra kraujavimo pavojus.
3. Nerekomenduojama vartoti grybelinėms ligoms gydyti.
4. Kartu su vaistais, kurie veikia hemostazę.
5. Asmenys, turintys polinkį į skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opas, turėtų būti atidžiai prižiūrimi.

Pagrindiniai šalutiniai poveikiai

Xarelto, kaip ir bet kuris kitas vaistas, turi galimą poveikį:

1. Anemija (anemija);
2. Padidėjęs trombocitų kiekis žmogaus kaulų čiulpuose (trombocitemija);
3. Sunkus kraujavimas iš atvirų žaizdų;
4. Širdies širdies plakimas;
5. Staigus kraujospūdžio sumažėjimas;
6. Kraujavimas, dėl kurio atsiranda mėlynės ir hematomos;
7. Galimas kraujavimas skrandyje (kraujavimas);
8. Kraujavimas;
9. Kraujas iš nosies ir lyties organų;
10. Emetiniai raginimai;
11. Skausmingas vėmimas, galbūt su kraujo kūnais;
12. Skausmas pilvo pūtimu;
13. Pūslumas ir diskomfortas pilvo ertmėje;
14. Skausmingas virškinimas;
15. Sausos gleivinės, ypač burnos ertmė;
16. Viso kūno silpnumas, nuovargis;
17. Karščiavimas, galvos skausmas ir galvos svaigimas;
18. Alerginės reakcijos, dilgėlinė, niežulys ar įvairūs bėrimai;
19. Inkstų nepakankamumas;
20. Padidėjęs fermentacijos greitis analizėse.

Išsamus daugelio pacientų sąrašas ir apžvalgos rodo, kad Xarelto tabletės yra cheminė medžiaga, kuri gali suteikti asmeniui daug nepatogumų. Didžiausias poveikis yra kepenims, nes jam reikės perdirbti gaunamą toksiną vaisto pavidalu.

Buvo perdozavimo atvejų, tačiau išvardyti šalutiniai poveikiai nebuvo pastebėti. Šiuo atveju nėra universalaus metodo, kaip normalizuoti valstybę ar vadinamąjį priešnuodį. Jūs galite naudoti unikalų valymo agentą - aktyvintą anglį.

Suderinamumas su alkoholiu

Tai yra labiausiai paplitęs klausimas tarp pacientų, kuriems skiriamas šio vaisto kursas. Apskritai, nė vienas vaistas negali būti derinamas su alkoholiu, tačiau kai kurios turi tokią galimybę, o tada rimčiausia pasekmė gali būti tik tablečių veikimo neutralizavimas.

Xarelto nepriklauso prie etanolio suderinamų vaistų kategorijos. Jų sąveika negali būti vadinama mirtina, tačiau jie nerekomenduoja kartu vartoti dviejų medžiagų. Alkoholis gali slopinti visus antikoaguliantų veiksmus ir poveikio poveikį, šis aspektas gali turėti įtakos asmens atsigavimo procesui ir galbūt pabloginti jo ligą.

Alkoholis turi įtakos širdies raumenų ritmui, jis yra visiškai neigiamas, o situacija, susidariusi maišant su vaistu, gali sukelti širdies priepuolį, kurio prevencija yra nukreipta. Galime pasakyti, kad šios dvi medžiagos yra visiškai priešingos.

Daugelio mokslininkų apžvalgos rodo, kad alkoholis sukelia staigius slėgio šuolius, kai laivai išsiplečia. Kai tik etanolis palieka kraują, jis iš karto pakyla. Ši nestabili padėtis neigiamai paveiks Xarelto veikimą, o žemas kraujospūdis laikomas šalutiniu poveikiu.

Jei asmuo turi patologiją, susijusią su širdies pažeidimu, tai iš tiesų jam draudžiama vartoti vaistą net mažiausiais kiekiais. Vaisto, alkoholio ir susilpninto organizmo sąveika gali sukelti širdies priepuolį ar insultą, o Xarelto tikslas - gydyti šias ligas. Net jei šis negalavimas neturi įtakos žmogui, tada širdies nepakankamumas yra tik jam.

Nė vienas vaistas neturi puikaus suderinamumo su alkoholiu. Net nesvarbu, koks gėrimas buvo naudojamas: viskis, degtinė ar reguliari tinktūra. Jei yra bent vienas procentas etanolio, jį reikia išmesti.

Neįmanoma apibūdinti viso galimo pasekmių sąrašo, jie priklauso nuo individualaus žmogaus kūno jautrumo. Be to, svarbu apsvarstyti, kas yra alkoholinis gėrimas. Galbūt šis vaistas neigiamai reaguoja ne tik į etilo alkoholį, bet ir į kai kuriuos papildomus ingredientus. Todėl neįmanoma nuspėti, kaip kūnas elgsis.

Kaip jau minėta, suderinamumas nėra mirtinas, bet nesuteikia pacientui galimybės gerti. Leistina dozė (bet nepageidaujama) - 1 stiklas sauso raudonojo vyno. Jis pagreitins kraujo apytaką, o ne pablogins žmogaus padėtį.

Gydant bet kokią ligą svarbu atsisakyti priimti bet kokius alkoholinius gėrimus, nes jie sukelia ligos atsiradimą.

Svarbu prisiminti apie poveikį kepenims, tiek vaistams, tiek alkoholiui. Atsižvelgiant į tam tikrą vaistą, nesvarbu, kokiu tikslu, tam tikru mastu, kepenų pažeidimas yra nedidelis. Vartojant alkoholį, miršta hepacitas, susidaro jungiamieji audiniai ir, jei piktnaudžiaujama, organizmas gali tiesiog atsisakyti. Pasirodo, kad, kai tik tabletė pateko į kūną, kepenys pradėjo dirbti, o etanolis, kuris taip pat reikalauja virškinimo, išsiskiria. Kūnas pradeda dirbti savo pajėgumų ribose, taip sukeldamas įvairias neigiamas pasekmes asmeniui.

Pacientų apžvalgos

Jau 7 metus gyvena su paroksizminiu prieširdžių virpėjimu, kurį lydi dažni išpuoliai. Pirmiausia aš paėmė aspiriną, tačiau prieš trejus metus Xarelto paskyriau po 20 mg. Pastebėjau, kad išpuoliai tapo daug silpnesni, šiek tiek lengviau. Tačiau pastebėjau daug šalutinių poveikių namuose:

1. Vaistas mano amžiui reikalingą kalcio kiekį, todėl dabar gyvenu su osteoporoze ir stuburo lūžiais.
2. Aš negaliu išgydyti gerraginio cistito jau metus.
3. Jūsų burna nuolat džiūsta, kartais pasirodo kraujas.
4. Atsiranda mėlynės ir mėlynės.

Beveik visi pataria pereiti prie varfarino, tačiau netgi jis turi tokį patį šalutinį poveikį, nors kaina yra mažesnė. Beje, dar vienas svarbus vaisto trūkumas yra pernelyg didelė kaina vienam asmeniui, gyvenančiam vienoje pensijoje.

Valentino. Vyras, 33 metai, buvęs sportininkas.

Dėl kelio sąnario lūžio, ant kojos atsirado venų trombozė, beveik nuo dešinės kojos pirštų iki šlaunikaulio srities (netrukus patekau į pilvo ertmę. Dėl gilaus įsitikinimo, kad „viskas išnyks“, jis per savaitę patyrė nemalonius jausmus. klinika, kurioje vienintelis atsakymas buvo „šis atvejis yra beviltiškas, galite tikėtis„ Claresto “efekto.“ Jie gėrė kas mėnesį, du kartus per dieną su 10 ml, testas parodė, kad yra teigiamas dinamika, žinoma, yra narkotikų nuopelnas, tačiau mes vis dar pasisavinome iki oschi alternatyvi medicina. Daviau mano vyras gėrimu Iodinol, aš padaryti kompresą, pagamintas iš ąžuolo lapų. give it up, net labiausiai beviltiška situacijose negali būti!

Aš geriu su Xarelto maždaug 11 mėnesių. Mano diagnozė: kojų venų trombozė patyrė du chirurginius intarpus. Xareto buvo paskirtas man gyvenimui, kartais tikrinant hemostazę. Nors jie sakė, kad jiems reikės gydymo likusį savo gyvenimą, aš perskaičiau, kad tai buvo įmanoma gerti tik metus. Buvo abejonių, tačiau, be didelės kainos, nepastebėjau jokių trūkumų.

Vladislavas yra 58 metai

Man buvo pripažinta „plaučių edemos“ diagnozė, atskleidė man aritmiją. Nustatyti gėrimų kursai Xarelto. Širdies priepuolis ir insultas neišgyveno, be to, nepastebėta jokių šalutinių poveikių. Vienintelis dalykas, kuris šiek tiek painioja narkotikų kainą.

Valeria 64 metai

Nustatyta klubo lūžis ir buvo daug nudegimų. Buvo išsiųstos trombozės formos komplikacijos, tada man buvo paskirta Xarelto. Apie 60 dienų pjaustyta, patinimas buvo stiprus, gydytojas teigė, kad pagerėjo, nes yra teigiama tendencija. Vienintelis dalykas, retai rastas 10 ml dozės, be to, didelė kaina.

Xarelto

Xarelto yra tiesioginio veikimo antikoagulianto selektyvus faktoriaus Xa inhibitorius.

Išleidimo forma ir sudėtis

Xarelto dozavimo forma - plėvele dengtos tabletės: apvalios, abipus išgaubtos, vienoje pusėje su ekstruzijos metodu taikytas „Bayer“ įmonės logotipas kryžiaus forma, kitoje - trikampis su dozavimo ženklu („2,5“, „10“, „15“ arba „20“). ), skerspjūvyje, balta šerdis:

• 2,5 mg: 10 vnt. lizdinės plokštelės, 10 lizdinių plokštelių dėžutėje; 14 vnt. lizdinėse plokštelėse, 1, 2, 4, 7, 12 arba 14 lizdinių plokštelių pakuotėje;
• 10 mg: 5 vnt. lizdinėse plokštelėse, 1 kartono dėžutėje; 10 vienetų lizdinėse plokštelėse, 1, 3 arba 10 lizdinių plokštelių pakuotėje;
• 15 mg: 10 vnt. lizdinės plokštelės, 10 lizdinių plokštelių dėžutėje; 14 vnt. lizdinėse plokštelėse, kartoninėje pakuotėje, kurioje yra 1, 2 arba 3 lizdinės plokštelės;
• 20 mg: 10 vnt. lizdinės plokštelės, 10 lizdinių plokštelių dėžutėje; 14 vnt. lizdinėse plokštelėse, 1 arba 2 lizdinėse plokštelėse.

Veiklioji vaisto medžiaga - rivaroksabanas (mikronizuotas). Jo kiekis tabletėse, priklausomai nuo korpuso spalvos:

• Šviesiai geltona - 2,5 mg;
• Rožinė - 10 mg;
• Rožinė ruda - 15 mg;
• Raudonai ruda - 20 mg.

Pagalbiniai komponentai: natrio laurilo sulfatas, kroskarmeliozės natrio druska, mikrokristalinė celiuliozė, magnio stearatas, laktozės monohidratas, hipromeliozė 5cP.

Korpuso sudėtis: hipromeliozė 15cP, makrogolis 3350, titano dioksidas ir dažai (2,5 mg tabletės - geltonasis geležies oksidas, poilsio - geležies oksidas raudonas).

Naudojimo indikacijos

2,5 mg tabletėms (kartu su acetilsalicilo rūgštimi (ASA) arba ASA ir tienopiridinu - tiklopidinu arba klopidogreliu):

• Mirtingumo dėl širdies ir kraujagyslių komplikacijų ir miokardo infarkto prevencija pacientams po ūminio koronarinio sindromo (ACS), kartu su specifiniais specifiniais biomarderiais.

10 mg tabletėms:

• Venų tromboembolijos (VTE) profilaktika pacientams, kuriems atliekama didelė ortopedinė operacija apatinėse galūnėse.

15 ir 20 mg tablečių:

• Giliųjų venų trombozės (THV) ir plaučių tromboembolijos (PE) gydymas, jų pasikartojimo prevencija;
• Sisteminės tromboembolijos ir insulto profilaktika pacientams, sergantiems prieširdžių virpėjimu.

Kontraindikacijos

Visos Xarelto dozės yra draudžiamos šiais atvejais:

• Klinikiniu požiūriu reikšmingas kraujavimas (pvz., Virškinimo trakto ar intrakranijinis);
• Sunkus inkstų nepakankamumas (kreatinino klirensas (CC) mažesnis nei 15 ml / min.);
• Kepenų ligos, susijusios su koagulopatija, kuri padidina kliniškai reikšmingo kraujavimo riziką, įskaitant B ir C klasės kepenų funkciniai sutrikimai pagal Child-Pugh klasifikaciją, kepenų cirozė;
• Gliukozės-galaktozės, įgimtos laktazės trūkumo arba laktozės netoleravimo malabsorbcija;
• Reikia gydyti kitus antikoaguliantus, tokius kaip heparino dariniai (įskaitant fondaparinuksą), geriamieji antikoaguliantai (įskaitant apiksabaną, varfariną, dabigatraną), mažos molekulinės masės heparinai (įskaitant daltepariną ir enoksapariną) ir nefrakcionuoti heparinas, išskyrus paciento perkėlimą iš / į rivaroksabaną arba nefrakcionuoto heparino naudojimą dozėmis, būtinomis centrinio arterinio ar veninio kateterio veikimui užtikrinti;
• Amžius iki 18 metų;
• Nėštumas;
• Žindymas;
• Padidėjęs jautrumas vaistui.

Papildomos kontraindikacijos, priklausomai nuo Xarelto dozės:

• 2,5 mg tabletės: ACS gydymas antitrombocitiniais vaistais pacientams, kuriems buvo atliktas insultas ar trumpalaikis išeminis priepuolis;
• 15 ir 20 mg tabletės: būklė arba žala, susijusi su dideliu didelės kraujavimo pavojumi, pvz., Neseniai smegenų ar nugaros smegenų sužalojimai, naujausia ar esama virškinimo trakto opa, diagnozuotos ar įtariamos stemplės variacijos, intrakranijinis kraujavimas, didelės rizikos piktybinis navikas kraujavimas, akių operacijos, nugaros smegenys ar smegenys, kraujagyslių aneurizma arba smegenų / nugaros smegenų kraujagyslių patologija, arterioveninės anomalijos.

Ypatingai atsargiai, „Xarelto“ naudojamas šiais atvejais:

• Padidėjusi kraujavimo rizika: kraujagysles retinopatija, paūmėja arba neseniai ūmaus pepsinė opa ir 12 dvylikapirštės žarnos opa, bronchektazinę ar plaučių kraujavimo istorijos, nekontroliuojama sunki arterinė hipertenzija, įgimta ar įgyta padidėjęs polinkis kraujavimui, ligos, galvos ir stuburo smegenų laivų perduota neseniai intrakranijinė arba intracerebrinis kraujavimas, neseniai atlikta akių, nugaros smegenų ar smegenų operacija;
• Vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumas (CC 30-49 ml / min.) Pacientams, vartojantiems vaistų, kurie padidina rivaroksabano koncentraciją kraujo plazmoje;
• Sunkus inkstų nepakankamumas (CC nuo 15 iki 29 ml / min.);
• Vienu metu vartoti hemostazę veikiančius vaistus (pvz., Antitrombocitinius agentus ar kitus antitrombozinius vaistus, nesteroidinius vaistus nuo uždegimo);
• Vienalaikis azolo grupės (pavyzdžiui, ketokonazolo) arba žmogaus imunodeficito viruso proteazės inhibitorių sisteminis priešgrybelinis agentas.

Dozavimas ir administravimas

Xarelto 2,5 mg vartojama po 1 tabletę 2 kartus per parą, nepriklausomai nuo valgio.

Vaistas skiriamas kuo greičiau stabilizavus CSC paciento būklę (įskaitant revaskuliarizacijos procedūrą), ne anksčiau kaip praėjus 24 valandoms po hospitalizavimo, pasibaigus parenteriniam antikoaguliantų vartojimui.

Pacientams taip pat skiriama acetilsalicilo rūgštis (ASA) 75-100 mg paros dozėje arba 75–100 mg ASA kartu su klopidogreliu, skiriant 75 mg per parą dozę arba tiklopidiną į standartinę paros dozę.

Gydymo trukmė yra 12 mėnesių, atskiriems pacientams ji gali būti pratęsta iki 24 mėnesių. Visas gydymo laikotarpis turėtų reguliariai įvertinti išeminių reiškinių ir kraujavimo rizikos santykį.

Jei praleidžiate kitą dozę, dozę reikia dvigubai padidinti, kitą dozę reikia išgerti numatytu laiku.

Xarelto 10 mg vartojama po 1 tabletę 1 kartą per parą, nepriklausomai nuo valgio. Jei pasiekiama hemostazė, pirmoji tabletė turi būti vartojama po 6-10 valandų po operacijos.

• Po didelės kelio operacijos - 2 savaitės;
• Po didelės operacijos ant klubo sąnario - 5 savaitės.

Jei praleidote kitą prima, turite išgerti tabletę iš karto, o kitą dieną tęsti gydymą kaip ir anksčiau.

Xarelto 15 ir 20 mg vartojamas valgio metu.

Sisteminio tromboembolijos ir insulto profilaktikai pacientams, kuriems yra ne vožtuvo kilmės prieširdžių virpėjimas, vaistas skiriamas 20 mg 1 kartą per parą, 15-20 mg 1 kartą per parą.

Gydant DVT ir PE bei jų pasikartojimo prevenciją per pirmąsias 3 savaites 15 mg skiriama 2 kartus per parą, tada dozė didinama iki 20 mg 1 kartą per parą.

Didžiausios leistinos paros dozės: gydymo metu - 30 mg (per pirmas 3 savaites), tolesnė profilaktika - 20 mg.

Gydymo trukmė kiekvienu atveju nustatoma individualiai, kruopščiai įvertinus gydymo naudos santykį ir galimą kraujavimo riziką. Minimalus tarifas yra 3 mėnesiai ir yra pagrįstas grįžtamų veiksnių, tokių kaip trauma, ankstesnė operacija, imobilizavimo laikotarpis, vertinimu. Gydytojas gali nuspręsti pratęsti gydymo trukmę idiopatinės plaučių embolijos ar DVT atveju arba nustatant nuolatinius rizikos veiksnius.

Jei Xarelto vartojanti pacientė, vartojusi 15 mg 2 kartus per parą, praleido kitą dozę, reikia praleisti praleistą dozę kuo greičiau, kad pasiektų 30 mg paros dozę, t. Abi tabletes galima paimti vienu metu. Kitą dieną turite tęsti reguliarų vartojimą pagal rekomenduojamą režimą.

Jei kitas pacientas praleido pacientą, vartojantį Xarelto dozę po 20 mg vieną kartą per parą, jis turėtų nedelsiant vartoti vaistą ir toliau vartoti įprastą dozę pagal nurodytą schemą.

Visi pacientai, kuriems sunku nuryti visą tabletę, prieš vartojant gali būti susmulkinti arba maišyti su vandeniu / skystu maistu (pavyzdžiui, obuolių padažu).

Jei reikia, per skrandžio vamzdelį (kurio padėtis turi būti suderinta su gydytoju), gali būti įtrūkusi tabletė su nedideliu kiekiu vandens, po to turėtumėte įpilti šiek tiek vandens, kad preparato likučius nuplautumėte iš zondo sienelių. Išgėrus Xarelto dozę 15 arba 20 mg, reikia nedelsiant vartoti enterinį maistą.

Šalutinis poveikis

• Hematopoetinė sistema: dažnai - anemija, retai - trombocitemija (įskaitant padidėjusį trombocitų skaičių) *;
• Širdies ir kraujagyslių sistema: dažnai - hematoma, arterinė hipotenzija; retai - tachikardija;
• Virškinimo sistema: dažnai - virškinimo trakto skausmas, dispepsija, kraujavimas iš virškinimo trakto (įskaitant tiesiąją žarną), pykinimas, kraujavimas iš akių, viduriavimas, vėmimas *, vidurių užkietėjimas *; retai - burnos džiūvimas;
• Nervų sistema: dažnai - galvos svaigimas ir galvos skausmas; retai - trumpalaikis sinkopas, intracerebrinis ir intrakranijinis kraujavimas;
• Regos organas: dažnai - kraujavimas akyje (įskaitant junginę);
• Kepenys: retai - funkcinis kepenų sutrikimas; retai gelta;
• Urogenitalinė sistema: inkstų nepakankamumas (įskaitant padidėjusią kreatinino ir karbamido koncentraciją) *, kraujavimas iš šlapimo takų (įskaitant menoragiją ir hematuriją **);
• Imuninė sistema: retai - alerginis dermatitas, alerginės reakcijos;
• Kvėpavimo sistema: dažnai - hemoptysis, kraujavimas iš nosies;
• Skeleto ir raumenų sistema: dažnai - galūnių skausmas *; retai - hemartrozė; retai - raumenų kraujavimas;
• Odos ir poodinio audinio: dažnai - odos ir poodinio kraujavimo, bėrimo, ekchimozės, niežėjimo; retai - apibendrintas niežulys, dilgėlinė;
• Viso organizmo dalis: bendros gerovės blogėjimas (įskaitant silpnumą ir asteniją), periferinė edema, karščiavimas *; retai - negalavimas ir nerimas; retai vietinė edema *;
• Laboratoriniai rodikliai: dažnai - padidėjęs transaminazių kiekis; retai - šarminės fosfatazės, lipazės, amilazės, gama-glutamiltransferazės ir laktato dehidrogenazės * aktyvumo padidėjimas, bilirubino koncentracijos padidėjimas; retai padidėja konjuguoto bilirubino koncentracija (įskaitant kartu padidėjusį alanino aminotransferazės aktyvumą);
• Kiti: dažnai - per didelė hematoma su mėlynėmis, kraujavimas po procedūros (įskaitant kraujavimą iš žaizdos ir pooperacinės anemijos); retai - išleidimas iš žaizdos *; retai - kraujagyslių pseudoaneurizmas ***.

* - šie šalutiniai reiškiniai buvo užregistruoti po didelių ortopedinių operacijų.

** - šios nepageidaujamos reakcijos buvo užregistruotos gydant VTE kaip labai dažnai moterims, jaunesnėms nei 55 metų.

*** - šie reiškiniai buvo užregistruoti kaip retai miokardo infarkto prevencijos ir staigios mirties pacientams po ūminio koronarinio sindromo (po perkutaninės intervencijos) prevencijos.

Specialios instrukcijos

Atliekant spinalinį / epidurinį anesteziją ar stuburo punkciją pacientams, vartojantiems trombocitų agregacijos inhibitorius, siekiant išvengti tromboembolinių komplikacijų, yra galimybė sukurti spinalinę arba epidurinę hematomą, kuri gali sukelti ilgalaikį paralyžių. Ateityje ši rizika padidėja kartu su kitais vaistais, kurie veikia hemostazę, ir naudojant nuolatinį epidurinį kateterį. Taip pat gali padidėti rizika trauminei spinalinei arba epidurinei punkcijai. Norint laiku nustatyti neurologinių sutrikimų simptomus (pvz., Šlapimo pūslės ar žarnyno disfunkciją, sustingimą ar kojų silpnumą), pacientus reikia nuolat stebėti gydytojas. Epidurinis kateteris pašalinamas ne anksčiau kaip praėjus 18 valandų po paskutinės Xarelto dozės. Vaistas skiriamas ne anksčiau kaip po 6 valandų po kateterio ištraukimo. Trauminio punkcijos atveju rivaroksabano vartojimas turėtų būti atidėtas 24 valandas.

Jei būtina atlikti invazinę procedūrą ar operaciją, Xarelto reikia nutraukti bent prieš 24 valandas. Jei procedūros / operacijos negalima atidėti, reikėtų įvertinti padidėjusios kraujavimo rizikos ir skubios intervencijos poreikio santykį. Po procedūros vaistas gali būti atnaujintas tik esant pakankamam hemostazei ir klinikiniams rodikliams.

Pacientams, kuriems yra pavojus susirgti skrandžio opa ir (arba) dvylikapirštės žarnos opa, gali būti skiriamas tinkamas profilaktinis gydymas.

Xarelto nerekomenduojama kaip alternatyva nefrakcionuotam heparinui nestabiliai plaučių embolijai, taip pat trombolizės ar trombektomijos poreikiui, nes rivaroksabano veiksmingumas ir saugumas tokiose klinikinėse situacijose nebuvo nustatytas.

Vartojant Xarelto, galimas alpimas ir galvos svaigimas. Pacientai, patyrę šias reakcijas, neturėtų vairuoti ir atlikti potencialiai pavojingą veiklą.

Narkotikų sąveika

Kartu vartojant stiprius izofermento CYP3A4 ir P-glikoproteino inhibitorius, kepenų ir inkstų klirenso sumažėjimas, sisteminės ekspozicijos padidėjimas, todėl juos reikia naudoti atsargiai.

Ketokonazolas padidina Xarelto farmakodinaminį poveikį, sumažėja rifampicinas.

Nuo to laiko būtina vengti vienalaikio vaisto vartojimo su dronedaronu Klinikiniai duomenys apie tokį derinį yra riboti.

Ritonaviras didina didžiausią 1,6 karto didesnę rivaroksabano koncentraciją, o kartu padidėja jo farmakodinaminis poveikis, todėl šio derinio nerekomenduojama.

Kartu vartojant rivaroksabaną su natrio enoksaparinu (vienkartine 40 mg doze), nustatytas anti-Xa faktoriaus aktyvumo poveikis.

Ypač atsargiai reikia naudoti kitus antikoaguliantus didelė kraujavimo rizika.

Vartojant Xarelto 15 mg dozę kartu su klopidogreliu (300 mg pakaitine doze, po to palaikant 75 mg palaikomąją dozę), farmakokinetinės sąveikos nenustatyta, tačiau pacientų pogrupyje nustatytas reikšmingas kraujavimo laiko padidėjimas, kuris neatitiko P-selekino kiekio arba GPIIb / IIIa receptorius ir trombocitų agregacijos laipsnis.

Kai kuriais atvejais, vartojant 500 mg naprokseno, galimas ryškus farmakodinaminis atsakas.

Trombocitų agregacijos inhibitoriai ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (įskaitant acetilsalicilo rūgštį) padidina kraujavimo riziką.

Perkeliant pacientą iš varfarino į rivaroksabaną ir atvirkščiai, protrombino laikas didėja.

Jei įmanoma, rekomenduojama vengti pacientų perkėlimo iš fenindiono į rivaroksabaną ir atvirkščiai Šios programos patirtis yra labai ribota. Jei toks poreikis yra pagrįstas, būtina kasdien stebėti vaistų farmakodinaminį poveikį (protrombino laiką, MHO) prieš pat kitą Xarelto dozę.

Saugojimo sąlygos

Laikyti ne aukštesnėje kaip 30 ° C temperatūroje vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Tinkamumo laikas - 3 metai.

Xarelto - naudojimo instrukcijos, analogai, apžvalgos

Xarelto (Xarelto) yra tiesioginio veikimo antikoaguliantas. Galimos plėvele dengtos tabletės, kurių veikliosios medžiagos kiekis yra 10, 15 ir 20 miligramų. Veiklioji medžiaga - mikronizuotas rivaroksabanas.

Farmakologinis poveikis ir farmakodinamika

Pagal instrukcijas Xarelto slopina Xa faktorių ir turi antikoaguliantinį poveikį.

Xarelto veikimo mechanizmas pagal instrukcijas yra tiesioginis Xa faktoriaus slopinimas. Rivaroksabanas pasižymi dideliu selektyvumu ir pasižymi dideliu biologiniu prieinamumu (80-100 proc.) Per burną. Svarbiausias vaidmuo krešėjimo kaskadoje yra aktyvavimas per X faktoriaus išorinius ir vidinius koaguliacijos kelius, siekiant sudaryti Xa faktorių.

Farmakokinetika

Rivaroksabanas greitai absorbuojamas - didžiausia koncentracija kraujyje pasiekiama per dvi ar keturias valandas po to, kai suvartojama tabletes. Prarijus daugelis rivaroksabano (nuo 92 iki 95 proc.) Jungiasi su plazmos baltymais, pagrindinis rišamosios medžiagos komponentas yra serumo albuminas.

Prarijus maždaug du trečdaliai rivaroksabano dozės metabolizuojama ir vėliau išskiriama lygiomis dalimis su išmatomis ir šlapimu. Likęs trečdalis išsiskiria nepakitusiu būdu per inkstus, daugiausia dėl aktyvios inkstų sekrecijos.

Naudojimo indikacijos Xarelto

Pagal instrukcijas, Xarelto tablečių forma yra 10 miligramų, yra skirtas venų tromboembolijos profilaktikai žmonėms, kuriems buvo atliktos didelės ortopedinės chirurginės intervencijos ant apatinių galūnių.

15 ir 20 miligramų Xarelto tabletės yra skirtos sisteminės tromboembolijos ir insultų profilaktikai žmonėms, kuriems yra ne vožtuvinės kilmės prieširdžių virpėjimas, taip pat plaučių embolijos ir giliųjų venų trombozės gydymui, siekiant išvengti pasikartojančių PE ir DVT.

Kontraindikacijos Xarelto

Pagal instrukcijas Xarelto draudžiama:

• Padidėjęs jautrumas veikliajai medžiagai (rivaroksabanui) ar kitoms tabletėse esančioms medžiagoms;
• Intrakranijinis, virškinimo trakto ar kitas kraujavimas;
• Vartojimas kartu su kitais antikoaguliantais;
• Sąlygos, kai yra didelė didelės kraujavimo rizika;
• Nėštumo ir žindymo laikotarpis;
• Kepenų ligos, kuriose yra koagulopatija;
• Mažiau nei aštuoniolikos metų;
• Sunkus inkstų nepakankamumas;
• Galaktozės ar laktozės paveldimumo netoleravimas.

Xarelto šalutinis poveikis

Xarelto apžvalgos rodo, kad vartojant Xarelto tabletes gali kilti atviro ar paslėpto kraujavimo iš bet kokio audinio ar organo rizika, dėl kurios gali atsirasti po hemoraginės anemijos. Be to, pagal apžvalgas, Xarelto gali sukelti hemoragines komplikacijas: silpnumą, galvos svaigimą, skonį, dusulį, galvos skausmą, galūnių tūrio padidėjimą arba šoką.

Dozė ir vartojimo metodas Xarelto

10 miligramų Xarelto tablečių vartojama valgio metu, nepriklausomai nuo valgio, 15 ir 20 miligramų.

Po didelių operacijų kelio sąnario gydymo trukmė yra dvi savaitės, po didelių operacijų klubo sąnario, penkios savaitės. Pradinė dozė vartojama po šešių iki dešimties valandų po operacijos, jei pasiekiama hemostazė. Terapinė dozė yra viena tabletė per parą.

Jei praleidžiate dozę, nedelsdami išgerkite tabletę Xarelto ir toliau reguliariai vartokite kitą vaistą kartu su rekomendacijomis. Norint kompensuoti praleistą dozę, draudžiama padvigubinti dozę.

Xarelto analogai

Xarelto analogas yra Rivaroksabanas.

55 geriausi, pigesni narkotikų Xarelto analogai su nuotraukomis ir aprašymais

Xarelto yra tiesioginio veikimo antikoaguliantas, naudojamas gydant širdies ir kraujagyslių sistemos ligas, įskaitant trombozę, emboliją ir jų prevenciją. Šis veiksmingas vaistas taip pat turi pigesnių analogų pagal medžiagą ar poveikį, kurį stebėtojas padės pasirinkti, atsižvelgiant į indikacijas, kontraindikacijas, šalutinį poveikį.

• Xarelto (Rivaroxaban)
• Analogai
• Agrenox
• Aspirinas (Aspekard, Aspenorm, Aspirin-Cardio, acetilsalicilo rūgštis, Acecardin, Acecor-Cardio, Godasal, Cardiseiv, Polokard, Thromboc-ACC, trombolinis-kardio)
• Varfarinas (Warfarin-Nycomed, Warfarin-Orion, Warfarin-FS, Warfarex)
• Heparinas (Heparin-Biolek, Heparin-Indar, Heparin-Novofarm, Heparin-Pharmex)
• Dipiridamolis (Curantil, Parsedil)
• Dysgren
• Ipaton
• Širdies magnetinis (kardio magnetinis forte, Magnicor)
• Klopidogrelis (Aterocard, Atrogrel, Clodium, Clopidogrel-Teva, Clopidogrel-Zentiva, Clopidogrel-Pharmex, Lopigrol, Lopirel, Nugrel, Plugril, Platogril, Trombonetai, Flamogrel)
• Pradaksa
• Pagarba
• Torasemidas (Toradivas)
• Urokinase Medak
• Fenilinas (Fenilino sveikata)
• Fragmin
• Fraxiparin
• Enoksaparinas (Novoparin, Flenox, Enoxaparin-Pharmex)

Xarelto (Rivaroxaban)

Yra tabletės, veiklioji medžiaga - rivaroksabanas.

Be trombozės ir embolijos gydymo, vaistas naudojamas kaip profilaktinis agentas, skirtas užkirsti kelią insultui, širdies priepuoliui, siekiant išvengti tromboembolijos per plačias ortopedines operacijas ant kojų.

Vartojimo metodas: žodžiu, griežtai valgio metu. Rekomenduojama vidutinė dozė yra 20 miligramų per dieną. Gydymo trukmė yra keletas mėnesių arba tol, kol potencialus poveikis pacientui yra didesnis už galimą kraujavimo riziką.

Šalutinis poveikis: anemija, tachikardija, kraujavimas, pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas, odos išbėrimas, inkstų nepakankamumas, galvos skausmas, kraujavimas.

Kontraindikacijos: kraujavimas, kepenų liga, nėštumas.

į turinį ^ į turinį ^

Yra kapsulių, kurių veikliosios medžiagos yra acetilsalicilo rūgštis ir dipiridamolis.

Vaistas yra antitrombocitinis vaistas, naudojamas gydyti ir užkirsti kelią ligoms, kurios yra sudėtingos arba sukelia didelį kraujo krešulių kiekį.

Kaip vartoti: gerti po 1 kapsulę du kartus per parą, gerti daug vandens.

Šalutinis poveikis: sumažėjęs trombocitų ir eritrocitų kiekis kraujyje, kraujavimas, mažas kraujospūdis.

Kontraindikacijos: skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa, hemofilija, nosies polipai, dekompensuotas inkstų ir širdies nepakankamumas.

Prieinama tabletėse, veiklioji medžiaga yra acetilsalicilo rūgštis.

Vaistas yra antitrombocitinis ir analgetikas, naudojamas kraujotakos sutrikimams smegenyse, insultams, širdies priepuoliams, arterinei trombozei.

Naudojimo būdas: trombozei - 1 tabletė per parą, griežtai po valgio; po insulto ar širdies priepuolio - 2-3 tabletės per dieną.

Šalutinis poveikis: pilvo skausmas, galvos skausmas, dilgėlinė, kraujavimas iš skrandžio ar žarnyno, gerklų edema, bronchų spazmas, inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimas.

Kontraindikacijos: hemofilija, inkstų ir kepenų funkciniai sutrikimai, virškinimo trakto opos, nėštumas ir žindymas.

Yra tablečių, veikliosios medžiagos - varfarino natrio.

Antikoaguliantas skiriamas venų trombozei, plaučių tromboembolijai, miokardo infarktui, arterinei trombozei.

Taikymo būdas: žodžiu 1 kartą per dieną, tuo pačiu metu.

Šalutinis poveikis: kraujavimas, pilvo skausmas, dilgėlinė.

Kontraindikacijos: kraujavimas arba jų grėsmė, sunkus kepenų ir inkstų nepakankamumas, cukrinis diabetas, virškinimo trakto opų paūmėjimas, insultas, lėtinis alkoholizmas, hipertenzija, nėštumas.

Veiklioji medžiaga yra natrio heparinas injekcinio tirpalo pavidalu.

Vaistas yra antikoaguliantas, naudojamas venų trombozei ir plaučių embolijai, inkstų venų trombozei ir nestabiliai krūtinės anginai; įrankis sumažina širdies priepuolio ir ūminės vainikinių arterijų trombozės riziką.

Vartojimo metodas: į veną arba į raumenis.

Šalutinis poveikis: galimas ilgai vartojamas osteoporozė, grįžtama alopecija, dilgėlinė, astmos paūmėjimas, kraujavimas.

Kontraindikacijos: smegenų aneurizma, kraujavimas, hemoraginis insultas, kepenų cirozė, skrandžio opa, gresia persileidimas, nėštumas ir žindymas, hipertenzija, hemofilija, tuberkuliozė.

Galimos tabletės, dragee, injekcinis tirpalas, suspensija vidaus vartojimui, veiklioji medžiaga - dipiridamolis.

Antitrombozinis vazodilatatorius. Jis naudojamas vainikinių arterijų nepakankamumui, krūtinės angina, trombozei, insultui, mikrocirkuliacijos sutrikimams.

Taikymo būdas: priklausomai nuo ligos ir jos sunkumo, jis skiriamas 25-50 mg per burną 3-6 kartus per dieną vieną valandą prieš valgį, pageidautina su pienu. Dienos dozė neturi viršyti 150-200 miligramų, išskyrus pradinius sunkių atvejų gydymo etapus.

Nepageidaujamos reakcijos: trombocitopenija, kraujavimas, tachikardija.

Kontraindikacijos: hipotenzija, miokardo infarktas, kepenų nepakankamumas, skrandžio opa, linkusi į kraujavimą, laktacijos laikotarpis, iki 12 metų.

Dysgren

Yra kapsulės, veiklioji medžiaga - trifuzija.

Antitrombozinis agentas miokardo infarkto profilaktikai, nestabilios krūtinės anginos gydymui, kraujotakos sutrikimams.

Kaip vartoti: per burną 2 kapsules per dieną valgio metu.

Nepageidaujamos reakcijos: galvos skausmas, pykinimas, vidurių užkietėjimas, hipertenzija, smegenų kraujavimas, šlapimo takų infekcijos.

Kontraindikacijos: peptinė opa, kraujavimas.

Prieinama tablečių pavidalu, veiklioji medžiaga - tiklopidinas. Antitrombozinis agentas naudojamas siekiant išvengti trombocitų funkcijos pažeidimų operacijų metu, siekiant išvengti išeminių komplikacijų smegenų ir periferinės kraujotakos sutrikimų metu.

Kaip vartoti: gerti po 1 tabletę 2 kartus per dieną, gerti daug vandens.

Nepageidaujamos reakcijos: kraujavimas iš nosies, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, tachikardija, dilgėlinė.

Kontraindikacijos: nėštumas ir žindymas, kepenų liga, virškinimo trakto opa, trombocitopenija.

Galimos tabletės, veikliosios medžiagos yra acetilsalicilo rūgštis ir magnio hidroksidas.

Antitrombocitinis ir priešuždegiminis vaistas vartojamas trombozei ir embolijai, širdies priepuoliui, išemijai ir insultui, smegenų kraujotakos sutrikimams gydyti; širdies operacijų trombozės prevencijai.

Naudojimas: žodžiu po valgio. Dozę nustato gydytojas.

Nepageidaujamos reakcijos: kraujavimas, įskaitant virškinimo traktą, hemoraginis insultas.

Kontraindikacijos: kraujavimo tendencija, inkstų ir širdies nepakankamumas, 1 ir 3 nėštumo trimestrai, laktacijos, virškinimo trakto opos.

Yra tablečių, veikliosios medžiagos - klopidogrelio.

Jis yra antitrombozinis preparatas, jis skiriamas miokardo infarktui ir aterotrombozės profilaktikai po širdies priepuolio ir insulto.

Taikymo būdas: 1 tabletė per parą.

Nepageidaujamos reakcijos: trombocitopenija, anafilaktoidinės reakcijos, kraujavimas į vidų, hipotenzija, kraujavimas, skrandžio opa, kraujavimas iš virškinimo trakto, pankreatitas, dilgėlinė.

Kontraindikacijos: nėštumas ir žindymas, kraujavimo rizika, kepenų nepakankamumas, opos.

Yra kapsulės, veiklioji medžiaga - dabigatrano eteksilatas. Naudojamas venų ir sisteminės tromboembolijos, insulto profilaktikai.

Kaip vartoti: gerti 2 kartus per parą, dozė parenkama pagal individualius indikatorius.

Nepageidaujamos reakcijos: trombocitopenija, intrakranijinis kraujavimas, bronchų spazmas, dilgėlinė, viduriavimas, pilvo skausmas.

Kontraindikacijos: kepenų sutrikimas, sunkus inkstų nepakankamumas, kraujavimo tikimybė dėl skrandžio opų, piktybiniai navikai.

Galima įsigyti tablečių, veikliosios medžiagos - acenokumarolio.

Jis vartojamas tromboflebito, trombozės gydymui.

Naudojimo būdas: žodžiu, tuo pačiu paros metu, visada prižiūrint gydytojui.

Nepageidaujamos reakcijos: viduriavimas, galvos skausmas, kraujavimas, hemoraginis insultas.

Kontraindikacijos: piktybiniai navikai, inkstų ir kepenų nepakankamumas, nėštumas, žindymo laikotarpis, virškinamojo trakto opa.

Aktyvus ingredientas yra injekcinio tirpalo pavidalu.

Diuretikas. Jis vartojamas širdies nepakankamumo sukeltai edemai gydyti.

Naudojimo būdas: injekcija į veną.

Nepageidaujamos reakcijos: virškinimo trakto sutrikimas, galvos skausmas, galvos svaigimas.

Kontraindikacijos: inkstų nepakankamumas, kepenų koma, hipotenzija, šlapinimosi sutrikimai.

Galimas miltelių pavidalo injekcinis tirpalas, veiklioji medžiaga yra urokinazė.

Antitrombozinis agentas. Jis vartojamas giliųjų venų trombozei, plaučių embolijai, periferinei kraujagyslių okliuzijai gydyti.

Naudojimo būdas: lašinamas arba lašinamas į veną.

Nepageidaujamos reakcijos: kraujavimas iš virškinimo trakto, dilgėlinė, sumažėjęs spaudimas.

Kontraindikacijos: kraujavimas, plaučių edema, smegenų kraujagyslių sutrikimas, sunki arterinė hipertenzija.

Yra tablečių, veikliosios medžiagos - fenindiono.

Jis vartojamas tromboflebito, trombozės gydymui ir profilaktikai, siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo po operacijos.

Kaip vartoti: žodžiu, gydytojo nurodytą gydymo režimą ir dozę.

Nepageidaujamos reakcijos: viduriavimas, pykinimas, galvos skausmas.

Kontraindikacijos: padidėjęs kraujagyslių pralaidumas, inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimas, virškinimo trakto opos, piktybiniai navikai.

Galimas injekcinis tirpalas, veiklioji medžiaga - natrio dalteparinas.

Jis naudojamas giliųjų venų trombozei ir venų tromboembolijai gydyti, siekiant išvengti trombozės.

Naudojimo būdas: vaistas skiriamas tik į veną arba po oda.

Nepageidaujamos reakcijos: kraujavimas.

Kontraindikacijos: kraujavimas, nekontroliuojama hipertenzija, trombocitopenija, kepenų ir inkstų liga.

Galimas injekcinio tirpalo, veikliosios medžiagos - nadroparino kalcio, pavidalu.

Vaistas yra antitrombozinis agentas ir antikoaguliantas. Jis naudojamas tromboembolinių komplikacijų prevencijai operacijos metu ir po jos.

Kaip vartoti: injekcija atliekama po oda pilvo arba šlaunies.

Nepageidaujamos reakcijos: kraujavimas, trombocitopenija.

Kontraindikacijos: kraujavimas arba jo atsiradimo grėsmė, inkstų nepakankamumas, intrakranijinis kraujavimas.

Galimas injekcinio tirpalo pavidalo veiklioji medžiaga - natrio enoksaparinas.

Jis vartojamas giliųjų venų trombozės, nestabilios krūtinės anginos, miokardo infarkto ir išeminio insulto gydymui ir profilaktikai.

Taikymo būdas: tik intraveninės injekcijos pagal gydytojo nustatytą dozę, atsižvelgiant į ligos sunkumą.

Nepageidaujamos reakcijos: kraujavimas, kraujavimas, trombocitozė, trombocitopenija.

Kontraindikacijos: kraujavimo tendencija, aktyvus kraujavimas, pepsinė opa, inkstų nepakankamumas.

Jei jums patinka mūsų straipsnis ir turite ką pridėti, pasidalinkite savo mintimis. Mums labai svarbu žinoti jūsų nuomonę!

Xarelto - vaisto naudojimo instrukcijos, apžvalgos, analogai ir išsiskyrimo formos (2,5 mg tabletės, 10 mg, 15 mg ir 20 mg) trombozės, embolijos ir insulto bei širdies priepuolio prevencijos gydymui suaugusiems, vaikams ir nėštumo metu. Sudėtis

Šiame straipsnyje galite perskaityti Xarelto vaisto vartojimo instrukcijas. Pateiktos svetainės lankytojų apžvalgos - šio vaisto vartotojai, taip pat gydytojų, ekspertų nuomonės apie Xarelta vartojimą jų praktikoje. Didelis prašymas aktyviau įtraukti atsiliepimą apie narkotikus: vaistas padėjo arba nepadėjo atsikratyti ligos, kokių komplikacijų ir šalutinių poveikių buvo pastebėta, galbūt gamintojas nenurodė anotacijoje. Analogai Xarelta esant turimiems struktūriniams analogams. Naudojamas trombozės, embolijos ir insulto bei širdies priepuolio prevencijos gydymui suaugusiems, vaikams, taip pat nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Vaisto sudėtis.

Xarelto yra selektyvus tiesioginis 10a faktoriaus inhibitorius, skiriamas gerti. Koaguliacijos kaskadoje pagrindinis vaidmuo tenka 10 faktoriaus aktyvavimui 10a faktoriaus formavimui per savo ir išorinius kelius.

Rivaroksabanas (veiklioji vaisto Xarelto medžiaga) turi nuo dozės priklausomą poveikį protrombino laikui ir yra labai koreliuojama su plazmos koncentracija, kai analizuojama naudojant Neoplastin rinkinį (naudojant kitus reagentus, rezultatai skirsis).

Be to, rivaroksabanas didina APTT dozę ir Heptest rezultatus, tačiau šių parametrų nerekomenduojama vertinti rivaroksabano farmakodinaminiu poveikiu.

Sudėtis

Rivaroksabanas (mikronizuotas) + pagalbinės medžiagos.

Farmakokinetika

Prarijus 10 mg Xarelto greitai absorbuojamas, absoliutus biologinis prieinamumas yra didelis ir yra 80-100%. Maitinimas rivoksaksano AUC ir Cmax neveikia. Rivaroksabano farmakokinetikai būdingas vidutinis kintamumas; individualus kintamumas (kintamumo koeficientas) yra 30-40%, išskyrus dieną ir kitą dieną po operacijos, kai kintamumas yra didelis (70%). Susiejimas su plazmos baltymais, daugiausia albuminu, yra 92-95%. Rivaroksabanas išskiriamas daugiausia metabolitų pavidalu (maždaug 2/3 dozių), pusė jų išsiskiria pro inkstus, kita pusė - su išmatomis. 1/3 panaudotos dozės tiesiogiai per inkstus išsiskiria nepakitusios medžiagos pavidalu, manoma, kad tai daugiausia yra aktyvi inkstų sekrecija. Rivaroksabanas metabolizuojamas dalyvaujant CYP3A4, CYP2J2 izofermentams, taip pat fermentams, nepriklausomiems nuo citochromo P450 sistemos. Pagrindiniai biotransformacijos dalyviai yra morfolino grupė, kuri patenka į oksidacinį skilimą, ir amidų grupės, kurioms atliekama hidrolizė.

Indikacijos

• insulto, širdies priepuolio ir sisteminės tromboembolijos profilaktika pacientams, sergantiems prieširdžių virpėjimu;
• giliųjų venų trombozės ir plaučių embolijos gydymas ir jų pasikartojimo prevencija;
• venų tromboembolijos prevencija pacientams, kuriems atliekama išsami ortopedinė operacija apatinėse galūnėse.

Išleidimo formos

Tabletės, dengtos 2,5 mg, 10 mg, 15 mg ir 20 mg.

Vartojimo ir vartojimo instrukcijos

Viduje, valgant.

Jei pacientas negali nuryti visos tabletės, prieš vartojant Xarelto galima susmulkinti ir sumaišyti su vandeniu ar skystu maistu, pvz., Obuolių. Išgėrus Xarelto 15 ar 20 mg tablečių, iš karto vartokite valgį.

Susmulkintą Xarelto tabletę galima švirkšti per skrandį. Prieš pradedant vartoti Xarelto, zondo padėtis virškinimo trakte turi būti toliau derinama su gydytoju. Susmulkinta tabletė turi būti švirkščiama per skrandžio vamzdelį nedideliu kiekiu vandens, po to reikia suleisti nedidelį kiekį vandens, kad išplautų preparato likučius iš zondo sienelių. Išgėrus „Xarelto 15“ ar 20 mg tablečių, būtina nedelsiant vartoti enterinę maistą.

Insulto ir sisteminės tromboembolijos profilaktika pacientams, sergantiems prieširdžių virpėjimu

Rekomenduojama dozė yra 20 mg 1 kartą per parą.

Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi (KN kreatininas 49-30 ml / min.), Rekomenduojama dozė yra 15 mg 1 kartą per parą.

Rekomenduojama didžiausia paros dozė yra 20 mg.

Xarelto terapija turi būti laikoma ilgalaikiu gydymu, jei gydymo nauda yra didesnė už galimų komplikacijų riziką.

Veiksmai praleisti dozę

Jei praleisite kitą dozę, pacientas turi nedelsiant vartoti Xarelto ir toliau vartoti kitą dieną, kad reguliariai vartotų vaistus pagal rekomenduojamą gydymo schemą. Negalima padvigubinti dozės, kurios buvo imtasi, kad kompensuotumėte praleistą ankstesnį laiką.

Šalutinis poveikis

• anemija;
• trombocitemija;
• postprocedūriniai kraujavimai (įskaitant pooperacinę anemiją ir kraujavimą iš žaizdos);
• tachikardija;
• arterinė hipotenzija (įskaitant hipotenziją procedūrų metu);
• kraujavimas (įskaitant hematomas ir retus raumenų kraujavimo atvejus);
• virškinimo trakto kraujavimas (įskaitant gememezę, kraujavimas iš gumos, kraujavimas iš tiesiosios žarnos, hematurija, kraujavimas iš lytinių organų, kraujavimas iš nosies);
• pykinimas, vėmimas;
• vidurių užkietėjimas, viduriavimas;
• pilvo skausmas;
• diskomforto jausmas skrandyje;
• dispepsijos reiškiniai;
• burnos džiūvimas;
• lokalizuota arba periferinė edema;
• nuovargis;
• silpnumas;
• astenija;
• karščiavimas;
• dilgėlinė (įskaitant generalizuotą dilgėlinę);
• alerginis dermatitas;
• galvos svaigimas;
• galvos skausmas;
• syncopal valstybės;
• skausmas galūnėse;
• niežulys (įskaitant generalizuoto niežėjimo atvejus);
• odos bėrimai;
• inkstų nepakankamumas (kreatinino, karbamido koncentracijos kraujyje padidėjimas);
• padidėjęs LDH kiekis, padidėjęs AAT ir AAT kiekis, padidėjęs lipazės, amilazės, bilirubino, šarminės fosfatazės kiekis.

Kontraindikacijos

• kliniškai reikšmingas kraujavimas (pvz., intrakranijinis, virškinimo trakto sutrikimas);
• kepenų ligos, lydimos koagulopatijos, kurios padidina kliniškai reikšmingo kraujavimo riziką;
• nėštumas;
• padidėjęs jautrumas rivaroksabanui.

Naudojimas vaikingoms patelėms ir laktacijos metu

Kontraindikuotinas vartojimas nėštumo metu.

Specialios instrukcijos

Pacientams, kuriems yra sunkus inkstų nepakankamumas (CC mažiau kaip 15 ml / min.), Rivaroksabano vartoti nerekomenduojama.

Atsargiai, Xarelto reikia vartoti pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumu (30-49 ml / min.), Gydant vaistus, kurie gali sukelti rivaroksabano koncentracijos padidėjimą plazmoje, taip pat pacientams, sergantiems mažiau nei 15-30 ml. / min Pacientams, sergantiems sunkiu inkstų nepakankamumu, rivaroksabano koncentracija plazmoje gali būti žymiai padidėjusi, o tai gali padidinti kraujavimo riziką.

Pacientus, kuriems yra sunkus inkstų nepakankamumas ir padidėjusi kraujavimo rizika, ir pacientus, kurie kartu vartoja sisteminę terapiją su azolo grupės priešgrybeliniais vaistais arba ŽIV proteazės inhibitoriais, reikia atidžiai stebėti, ar po gydymo pradžios nustatyti hemoragines komplikacijas. Toks stebėjimas gali apimti reguliarų paciento fizinį patikrinimą, kruopštų chirurginės žaizdos išleidimo stebėjimą ir periodinį hemoglobino kiekio nustatymą.

Atsargiai reikia vartoti, kai rivaroksabanas vartojamas pacientams, kuriems yra didesnė kraujavimo rizika, įskaitant gydymą, gydymui. jei yra įgimtos ar įgytos ligos, sukeliančios kraujavimą; nekontroliuojama hipertenzija sunki; skrandžio ir žarnyno trakto opinė opa ūminėje stadijoje; neseniai perkeltas skrandžio opa; kraujagyslių retinopatija; pastaruoju metu intrakranijinis arba intracerebrinis kraujavimas; intraspinalinė arba intracerebrinė kraujagyslių patologija; naujausi neurochirurginiai (smegenų operacijos, stuburo smegenys) arba oftalmologinė intervencija.

Pacientams, vartojantiems hemostazę veikiančius vaistus, pvz., Nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (NVNU), trombocitų agregacijos inhibitorius ar kitus antitrombozinius vaistus, reikia atsargiai skirti rivaroksabano.

Narkotikų sąveika

Kartu vartojant rivaroksabaną ir stiprius CYP3A4 izofermento bei P-glikoproteino inhibitorius, gali sumažėti inkstų ir kepenų klirensas ir taip gerokai padidinti rivaroksabano AUC.

Kartu vartojant rivaroksabaną ir ketokonazolo azolo serijos priešgrybelinį vaistą (400 mg 1 kartą per parą), kuris yra stiprus CYP3A4 inhibitorius ir P-glikoproteinas, rivaroksabano vidutinis pusiausvyros AUC padidėjo 2,6 karto, o rivaroksabano vidutinis Cmax padidėjo 1,7 karto. farmakodinaminis vaisto poveikis.

Kartu vartojant rivaroksabaną ir ŽIV proteazės inhibitorių ritonavirą (600 mg 2 kartus per parą), kuris yra stiprus CYP3A4 ir P-glikoproteino inhibitorius, rivaroksabano pusiausvyros AUC padidėjo 2,5 karto ir vidutiniškai padidėjo rivaroksabano Cmax 1,6 karto. padidėjęs vaisto farmakodinaminis poveikis. Atsižvelgiant į tai, būtina gydyti atsargiai Xarelto gydant pacientus, kurie tuo pat metu gauna sisteminius azolo priešgrybelinius vaistus arba ŽIV proteazės inhibitorius.

Klaritromicinas (500 mg 2 kartus per parą), stiprus CYP3A4 inhibitorius ir vidutinio intensyvumo P-glikoproteino inhibitorius, sukėlė 1,5 karto didesnį rivaroksabano AUC ir 1,4 karto daugiau Cmax. Šis AUC padidėjimas ir Cmax padidėjimas svyruoja normaliomis ribomis ir yra laikomas kliniškai nereikšmingu.

Eritromicinas (500 mg 3 kartus per parą), vidutiniškai slopinantis CYP3A4 ir P-glikoproteino izofermentą, sąlygojo 1,3 karto padidėjusį rivaroksabano pusiausvyros vidurkį AUC ir Cmax. Šis AUC padidėjimas ir Cmax padidėjimas svyruoja normaliomis ribomis ir yra laikomas kliniškai reikšmingu.

Kartu vartojant rivaroksabaną ir rifampiciną, kuris yra stiprus CYP 3A4 ir P-glikoproteino induktorius, vidutinis rivaroksabano AUC sumažėjo maždaug 50% ir kartu sumažėjo jo farmakodinaminis poveikis. Kartu vartojant rivaroksabaną kartu su kitais stipriais CYP3A4 induktoriais (pvz., Fenitoinu, karbamazepinu, fenobarbitaliu ar Hypericum), taip pat gali sumažėti rivaroksabano koncentracija kraujo plazmoje. Rivaroksabano koncentracijos plazmoje sumažėjimas laikomas kliniškai nereikšmingu.

Kartu vartojant enoksapariną (vienkartinę 40 mg dozę) ir rivaroksabaną (vienkartinė 10 mg dozė), pastebėtas papildomas 10a faktoriaus aktyvumo poveikis, kuris nėra susijęs su papildomu poveikiu kraujo krešėjimui (protrombino laikas, APTT).

Enoksaparinas nepakeitė rivaroksabano farmakokinetikos.

Farmakokinetinės sąveikos tarp Xarelto ir klopidogrelio (300 mg dozės su šia 75 mg palaikomąją dozę) nebuvo, tačiau pacientų pogrupis kliniškai reikšmingai padidino kraujavimo laiką, kuris neatitiko trombocitų agregacijos ir P-selektino arba GP2b / 3a receptorių lygio..

Kartu vartojant rivaroksabaną ir 500 mg naprokseno, kliniškai reikšmingo kraujavimo laiko pailgėjimo nebuvo. Tačiau pacientams yra ryškesnis farmakodinaminis atsakas.

Sąveika su maistu: 10 mg rivaroksabano galima vartoti valgio metu arba atskirai.

Poveikis laboratoriniams tyrimams: poveikis kraujo krešėjimo rodikliams (protrombino laikas, APTT, Heptest) yra toks, kaip tikėtasi, atsižvelgiant į rivaroksabano veikimo mechanizmą.

Analogai vaisto Xarelto

Veikliosios medžiagos Xarelto vaisto struktūriniai analogai nėra. Vaisto sudėtyje yra unikalus aktyvus ingredientas.

Farmakologinės grupės (trombozės ir embolijos gydymo priemonės) analogai:

• Avelysin Brown;
• Agrenox;
• Aktilize;
• Angiovitas;
• Aspizolis;
• Aspirin Cardio;
• Acenokumarolis;
• Acetilsalicilo rūgštis;
• Brilintas;
• Bufferinas;
• Warfarin Nycomed;
• Vinpocetinas;
• Wobenzym;
• Heparinas;
• Godasal;
• Dekstranas;
• Detrombe;
• Dipiridamolis;
• Zilt;
• Kalciparinas;
• Cardiomagnyl;
• Carinat;
• Karinat Forte;
• Clexane;
• Clivearin;
• Clopidex;
• Kolfitas;
• Complaminas;
• Coplavix;
• Ksantinolio nikotinatas;
• Curantil;
• Laspal;
• Listab;
• Mikristin;
• Parsedil;
• Pelentanas;
• Pentoksifilinas;
• Plavix;
• Plagril;
• Plydolis;
• Pradaksa;
• Ralofektas;
• Reogluman;
• Reopoliglyukinas;
• Ribasan Forte;
• Sincumar;
• Streptazė;
• Tagren;
• Tiklid;
• Tiklo;
• Trombotas ACC;
• Trombopol;
• Troparinas;
• Ukidanas;
• Urokinase medak;
• Fenilinas;
• Fibrinolizinas;
• Flogenzyme;
• Cybor;
• Egitrombe.