Kas yra „Valsalva“ testas ir priėmimas ir kokie jie naudojami?

Straipsnio paskelbimo data: 2012 12 08

Straipsnio atnaujinimo data: 09/09/2018

Straipsnio autorius: Dmitrieva Julija - praktikuojanti kardiologė

Valsalvos manevras atspindi autonominės nervų sistemos reakciją į jos stimuliaciją.

Jis naudojamas kaip neatidėliotinos pagalbos paroxysmal tachikardija ir diagnostikos prietaisas urologijos, ginekologijos, otinolaringologijos metodu.

Metodo esmė

Metodas susideda iš hemodinamikos, intraabdomininio ir intrathoracinio spaudimo pakeitimo, reaguojant į kvėpavimą.

Taip atsitinka taip:

1. Pirma, per nosį imamas gilus kvėpavimas, tada pacientas bando iškvėpti, uždarydamas nosį ir burną. Pakeičiamas pilvo ir krūtinės ertmės slėgis.
2. Įtempimo pradžioje didžiosios venų nuleidimo priežastys, venų spaudimas mažėja, dėl to sumažėja kraujo tekėjimas į širdį ir atitinkamai sumažėja kraujas iš skilvelių į aortą ir plaučių arteriją. Pasirodo, kad kraujospūdis nukrenta, tačiau pulsas pakyla, kad kompensuotų tinkamą hemocirkuliaciją dėl dažnesnių širdies plakimų.
3. 15-20 sekundžių po to, kai pacientas patiria įtampą, jis išnyksta visiškai lėtai. Šiuo metu yra kraujotakos atstatymas į širdį ir sumažėjęs slėgis. Karotidinės arterijos receptoriai, reaguojantys į kraujospūdžio svyravimus, reaguoja į smegenų nervo branduolio stimuliacijos pokyčius. Tai savo ruožtu žymiai sumažina širdies susitraukimų dažnį.

Dažnai yra „testas“ ir „priėmimas“ Valsalva. Skirtumas tarp jų yra tik tas, kuriam taikomos šios sąlygos.

Testas - tai Valsalvos manevras - veiksmai, kuriuos gydytojas atlieka gydymo ar diagnostikos tikslais.

Priėmimas yra paties paciento veiksmai, kuriuos jis pats atlieka, kad palengvintų nemalonius simptomus.

Apie Valsalva poveikį sako tuo atveju, kai kvėpavimas ir įtempimas atsiranda dėl ritmo sutrikimų, galvos skausmo, galvos svaigimo, pykinimo, galimo alpimo. Jis dažnai vystosi, kai keliami svoriai, žaidžia sportą, eina į tualetą. Šie simptomai atsiranda dėl trumpo kraujospūdžio padidėjimo iki didelio skaičiaus. Tai nėra patologija, o fiziologinė organizmo savybė.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Naudojimo indikacijos Valsalva:

• Staigaus širdies sustojimo pavojaus dėl širdies nervo poveikio širdžiai įvertinimas.
• Diferencinė tachikardijų diagnozė (kartu su EKG įrašymu).
• Venų vožtuvų gyvybingumo tyrimas apatinių galūnių venų sistemoje (kartu su USDG).
• Garsinių vamzdelių, esančių vidurinės ausies uždegimo, eustachito, ir vidinės ausies ertmės slėgio sumažėjimas skrydžio metu lėktuve, nardymas su akvalangu, atkūrimas ir tyrimas.
• Pagalbinė paroxysmal tachikardija.
• Varikocelės diagnostika.
• Šlapimo nelaikymo diagnostika.

• Ūminio širdies ir kraujagyslių nepakankamumo požymiai: širdies skausmas, dusulys, sąmonės sutrikimas, kraujospūdžio sumažėjimas.
• Bet kokios lokalizacijos arterijų tromboembolija.
• Miokardo infarktas arba insultas (insultas) istorijoje.
• Arterijų ir venų ligos.
• Bet kokia ūminė liga.
• Širdies nepakankamumo etapas II.
• Proliferacinė retinopatija.
• Bet kokios lėtinės ligos paūmėjimas.
• Sepsis

Kaip ir kokiais atvejais jie tai daro?

Šis metodas naudojamas įvairiose medicinos srityse, kiekvienas atvejis bus nagrinėjamas išsamiau.

Flebologija

Vykdant apatinių galūnių venų ultragarsu, venų nepakankamumui nustatyti naudojamas Valsalvos manevras. Bandymo metu jose yra nedidelis kraujo stagnacijos dėl sumažėjusio venų kanalo slėgio.

Faktas yra tai, kad kojos yra toliausiai nuo širdies esanti sritis, todėl kraujotaka yra šiek tiek lėčiau ir sunkiau nei kitose kūno vietose. Čia kraujas teka ne dėl širdies nustatyto greičio, bet dėl ​​skeleto raumenų susitraukimo, kuris, kaip jis buvo, stumia kraują per veną. Siekiant išvengti kraujo grįžimo į priešingą pusę, induose yra vožtuvų, kurie užkerta kelią kraujotakai.

Ar kraujagyslėse yra ryškus kraujo sustojimas, priklauso nuo vožtuvo aparato, kuris neturėtų praleisti kraujo priešinga kryptimi. Jei vožtuvai negali užsidaryti ir lieka uždaryti, Doplerio sonografija nustatys atvirkštinį kraujo tekėjimą ir venų išsiplėtimą bandymo metu. Teigiamas testas rodo varikozinių venų atsiradimo riziką.

Urologija

Urologijos atveju šis metodas yra naudojamas diagnozuoti varikocelę - spermatinio laido varikozines venas. Pradinėje stadijoje ši liga gali būti aptikta sukuriant iatrogeninį spermatinio laido perteklių su veniniu krauju.

Šios sąlygos atsiranda Valsalva manevro metu. Sėklidžių viduje sėklidės ir venų sruogos su išsiplėtusiais varikoze. Toks tyrimas atliekamas urologų atliekant įprastinį vyrų tyrimą.

Valsalvos priėmimas kartu su ultragarsine diagnostika yra moderni alternatyva pasenusiam rentgeno tyrimui.

Kardiologija

Kardiologijoje mėginys naudojamas EKG registracijai. Tyrimo objektas tampa R-R intervalų trukme kardiogramoje, arba ilgiausio intervalo ilgio ir trumpiausio santykio santykiu. Kuo mažesnis šis santykis, tuo didesnė staigaus širdies sustojimo rizika.

Valsalvos manevrą gydytojai naudoja širdies auscultation metu. Visų pirma, naudojant tricuspidinį vožtuvo nepakankamumą, bandymo metu sistolinis apsupimas išnyksta arba išnyksta.

Nervų nervų dirginimas ir vėlesnis širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas tampa neatidėliotina pagalba supraventrikulinės tachikardijos paroksismoje.

Tai analinis analinis testas (kosulys ir vėmimas refleksas, miego miego masažas).

Taip pat naudojamas diferencinei aritmijos diagnozei:

• jei po bandymo atkuriamas ritmas arba pastebimai sumažėjo širdies susitraukimų dažnis, atsiranda sinusinė arba supraventrikulinė tachikardija;
• skilvelių aritmija, mėginys yra neigiamas.

Ginekologija

Naudojama ginekologijai moterims šlapimo nelaikymo diagnostikai. Kai šlapimo pūslė yra pilna, moteris kvėpuoja ir padermės. Su šlapimtakio sfinkterio disfunkcija, šlapimo lašai išsiskiria iš šlapimo kanalo.

Taip yra dėl padidėjusio pilvo spaudimo, kuris suspausto visą šlapimo pūslę. Jei sfinkteris nėra pakankamai arti ar atsidaro šiek tiek įtampos, gydytojas matys šlapimo lašus.

Be to, šis metodas naudojamas akušerijoje antrajame darbo etape, siekiant padidinti nėščiosios pastangų veiksmingumą.

Otolaringologija

Įtempimo metu įkvėpus, pacientas turi pabandyti išleisti orą per ausis, o pats oras nėra iškvėpimas. Tokiu atveju Eustachijos vamzdelis yra „išpūstas“ (vamzdis, jungiantis nosį ir ausies ertmę).

Šį metodą naudojasi narai ir tie, kurie skraidina lėktuvu. Sumažėjus atmosferos slėgiui, ausies ertmės viduje ir viduje yra slėgio skirtumas, pasireiškia perkrovos jausmas ausyse.

Otolaringologijoje šis metodas naudojamas tikrinti Eustachijos vamzdžių nuovargį.

Jei pūlingas vidurinės ausies uždegimas su perforuota ausies būgne, Valsalva vartojimas padeda evakuuoti pūlį nuo ausies. Pastaruoju atveju priėmimas galimas tik po ENT gydytojo rekomendacijos.

Neurochirurgija

Jei įtariate, kad krūtinės ląstos stuburo operacijos metu dėl laidumo anestezijos operacijos metu pažeidžiama pleura, gydytojas paprašo paciento įtempti iškvėpimą. Jei pleuros lakštai yra pažeisti, štampavimo metu girdimas oras į pleuros ertmę. Taip atsitinka sumažinant slėgį krūtinės ertmėje ir oro srautą per defektą.

Prieš atsiradus labai informatyviems diagnostikos metodams (pvz., CT skenavimui su angiografija), sunku nustatyti kraujagyslių patologiją. Todėl anksčiau buvo naudojamas mėginys diagnozuoti įgimtas smegenų kraujagyslių anomalijas, pavyzdžiui, apsigimimus. Susitikimo metu pacientai atkreipė dėmesį į galvos skausmo išvaizdą ar staigų padidėjimą.

Nepaisant paprasto įgyvendinimo, „Valsalva“ manevras yra gana vertinga diagnostikos technika daugelyje medicinos sričių.

Kas yra Valsalvos efektas?

„Valsalva efektas“ - tai kraujospūdžio padidėjimas, iki didžiausio kvėpavimo slopinimo gali sukelti galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas.

Dėl kvėpavimo susilaikymo atsiranda „Valsalva“ efektas. Šis procesas padidina kraujo spaudimą. Šis metodas buvo sukurtas siekiant pakeisti hemodinamiką. Jis buvo rastas XVIII a. Ir buvo panaudotas ausų būgno valymui. Daugelis žmonių prisimena, kad kai vaikystėje uždėjome ausis, mums buvo patarta uždaryti nosį ir „kvėpuoti su ausimis“.

Padidinkite kraujospūdį iki didžiausio lygio, kurį lydi stiprus galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas.

Žodžiu, liga. Jei norite patikrinti, ar turite šį efektą, reikia kuo labiau įkvėpti, laikyti kvėpavimą ir dėti visas pastangas, kad iškvėpkite, o ne atverkite burną ir nosį (įtempimas) tada - valerijono, slėnio lelijos, motinos, gudobelės tinktūros.

Pažymėtina, kad Valsalvos poveikis yra dažnesnis vaikams.

Kas yra valsalvos manevras ir koks jis skirtas?

Pagal įtampos testą Valsalva reiškia laiko patikrintą ir patikimą metodą, skirtą nustatyti kraujo tekėjimo būklę.

Bet kokioje besivystančioje patologijoje, turinčioje įtakos žmogaus kraujotakos sistemai, nustatomi nukrypimai nuo normos. Ką negalima pasiekti naudojant kitą diagnostinę priemonę.

„Valsalva“ testas yra sukurti specialų priverstinį kvėpavimą pacientui, esant šnervėms ir uždarant burnos ertmę.

Bendroji koncepcija

Siekiant išsamiau suprasti paskirtą diagnostikos metodą, būtina nustatyti jo koncepciją.

Valsalva manevras - kas tai? Ši procedūra plačiai naudojama šiuolaikinėje medicinoje įvairių sričių specialistams.

Tai leidžia tiksliai nustatyti ENT organų, kraujagyslių sistemos, širdies ir kt. Patologinius procesus.

Aprašyto testo esmė yra įtempimas. Kai pacientas, sąmoningai uždaręs burną ir nosį, sukelia priverstinį iškvėpimą. Ši procedūra yra labai paprasta, ji nereikalauja daug laiko. Tokiu atveju pacientas atlieka šiuos veiksmus:

1. Giliai įkvepia;
2. iki didžiausios ribos, išlaikant uždarytos burnos ir nosies būklę;
3. tada asmuo tam tikrą laiką kvėpuoja specialiame įrenginyje.

Valsalvos procedūra paprastai atliekama nuosekliai 4 fazėse, kurios prasideda nuo iškvėpimo momento.

Kiekvieną iš nurodytų etapų lydi tam tikros kūno transformacijos:

1. Įkvėpus padidėja pilvo ertmės ir krūtinės slėgis, trunka apie 3 sekundes.
2. Padidėjęs įtampa kvėpavimo metu, o širdies raumenyse yra didžiausias leistinas kraujo užpildymas. Plaučių skaidrumas didėja, šis etapas trunka nuo 5 iki 7 sekundžių.
3. Kitas yra atsipalaidavimo pradžia. Tai lydi kraujo tekėjimo į širdies raumenis padidėjimas, sumažinant krūtinės spaudimą. Kontrakta širdies funkcija vėl pradeda normalizuotis, lygiava ir gilėja. Kalbant apie plaučių skaidrumą ir bendrą širdies dydį, jie grįžta prie ankstesnių rodiklių.
4. 4 fazės atsipalaidavimo laikotarpis. Kartu su juo atsinaujina normalus širdies tūris ir stabilizuojasi venų poslinkis.

Tokiu būdu atliktos diagnostikos priemonės nuolat stebimos kraujo spaudimu ir pulsu.

Iš Valsalva metodo gautus rezultatus pagrindžia ekspertai. Vertinant bendrą asmens būklę, diagnozės nustatymas.

Varikocelio bandymo vedimas

Pradėdamas apžiūrėti asmenį aprašytu būdu, gydytojas pirmiausia konsultuojasi su išsamia paciento apklausa.

Paaiškina niuansus dėl bendros būklės, galimų kontraindikacijų.

Bandymas iš tikrųjų yra kuo saugesnis, tačiau, jei yra individualių savybių, tai gali išprovokuoti gerą gerovės blogėjimą.

Valsalvos poveikis vystosi tinkamai kvėpuojant. Tačiau nerekomenduojama, kad ją atliktumėte namuose ir vieni.

Būtina, kad visi veiksmai būtų vykdomi griežtai prižiūrint specialistui. Valsalvos metodo aprašymas varikocelei apima šiuos nuoseklius veiksmus:

1. Žmogus užima patogią sėdėjimą ar gulintį laikyseną.
2. Toliau giliai įkvėpkite uždarant nosį ir burną.
3. Gauta padėtis nustatoma kelias sekundes.
4. Po to asmuo kvėpuoja per siūlomą vamzdelį, kuris anksčiau buvo prijungtas prie barometro.

Toks įtaisas yra skirtas kontroliuoti ir teisingai nustatyti kvėpavimo dažnį.

Nurodyti veiksmai, kuriuos atlieka pacientas, lydi sėklidžių specialisto tyrimą palpacijos būdu. Diagnozuojama sritis patenka į plotą, kuris yra tiesiai virš kapšelio, kur randama pažeistų kraujagyslių.

Aprašytas įvykis atliekamas už medicinos įstaigos sienų. Daugeliu atvejų jis gali sukelti širdies kraujospūdžio sumažėjimą.

Aptikus tariamus patologinius pokyčius, gydytojas nedelsdamas perduoda pacientui ultragarsą. Kur jau nustatoma tiksli diagnozė patologijai.

Dekodavimo rezultatai

Valsalva metodu galima gauti neigiamą arba teigiamą rezultatą. Be to, aiškiai apibrėžtos ribinės sąlygos, aiškiai parodančios paciento polinkį į tam tikrą ligą. Apie jo progresavimą tik pradiniuose etapuose.

Kalbant apie gautų rezultatų dekodavimą, su ja susiduria tik kvalifikuotas gydytojas.

Atsižvelgiant į esamas patologines ligas, bendra paciento gerovė. Reikėtų aiškiai suprasti, kas yra neigiamo ir teigiamo veiksmo reakcija.

Teigiamas testo rezultatas

Supraskite, kad tai yra teigiamas testas Valsalva, padės išsamiau ištirti anatominę veninę struktūrą. Yra žinoma, kad venų sistema turi daug specialių vožtuvų. Jų dėka užtikrinkite normalų kraujo judėjimą.

Jei vožtuvai pradeda dirbti klaidingai, supainioti, kraujo masės pradeda mesti priešinga kryptimi. Dėl to atsiranda ir vystosi stagnacija.

Nustatant teigiamą mėginį, galima pasakyti apie viso vožtuvo kraujo srauto sistemos veikimo sutrikimą.

Be to, problemos, atsirandančios kraujagyslių viduje ir atsiradusios dėl nenormalaus kraujo tekėjimo. Aptikta pagal Valsalvos testą, atliktą ultragarso metu.

Diagnozės rezultatai yra tolesnio ligos eigos tyrimo, efektyviausio gydymo paskyrimo pagrindas.

Neigiamas Valsalvos testo atsakymas

Neigiamas testas Valsalva - kas tai? Šis bandymo rezultatas lemia kūno ir kraujagyslių sistemos patologijos bendravimo stoką.

Diagnozės metu nenustatyta patinusių, patinusių venų. Atitinkamai, venų vožtuvų veikimas ir kraujo masių cirkuliacija yra normaliose ribose.

Bandymo indikacijos

Diagnostika Valsalvos metodu šiuo metu naudojama įvairiose medicinos srityse.

Pagalba atliekami šie veiksmai:

• Tachikardijos diagnostika;
• nustatant girdimųjų vamzdžių pralaidumo kokybę;
• varikocelio aptikimas, baroraflekso sunkumo nustatymas reprodukcinėje sistemoje;
• įvertinti mirties dėl širdies priepuolio galimybę;
• apatinių galūnių vožtuvų sistemos diagnostika, varikozinių venų tyrimas;
• disfunkcijos įrengimas, progresuojantis nervų venų sistemoje;
• Valsalvos technika yra plačiai taikoma akušerijoje.

Be to, šis metodas neutralizuoja nemalonius pojūčius, kuriuos sukelia narai, nardantys į didelius gylius. Laiku išbandyta technika veiksmingai sumažina slėgį, kuris iškyla klausos aparato viduryje, nukreipiantį / išlaipinant orlaivį. Kas taip pat būdinga staigiam atmosferos slėgio kritimui.

Būtina teisingai suprasti, kas yra bandymas ir priėmimas pagal Valsalvos principus.

Gydytojas nurodo mėginį, tai yra diagnostinė priemonė ir atliekama ligoninės sienose. Kalbant apie priėmimą, jo pagrindinė užduotis yra pašalinti nemalonius pojūčius asmeniui. Kuris pasireiškia tam tikromis gyvenimo akimirkomis. Priėmimas vykdomas nepriklausomai.

Kontraindikacijų

Su aprašyto pavyzdžio įgyvendinimu yra daug draudimų:

• Insultai ar širdies priepuoliai;
• liga ūminėje fazėje;
• tromboembolija, kraujagyslių trombozė;
• širdies nepakankamumas;
• karščiavimas;
• sepsis;
• infekciniai pažeidimai.

Bandymas neleidžiamas, jei:

• Sunkus tachikardija, lydimas aštrių krūtinės skausmų;
• alpimas;
• staigus kraujospūdžio sumažėjimas.

Valsalvos technika yra prieinamas ir informatyvus metodas. Kuriuose lemia kraujo tekėjimo sistemos pažeidimai (varikocelė, veninė dilatacija ir kt.).

Procedūra leidžia nustatyti patologijas pačioje vystymosi pradžioje, nenustatant vizualinių raiškos požymių. Ankstyva diagnozė veda laiku gydant patologiją, užkertant kelią jo progresavimui.

Valsalvos poveikis yra toks?

Vaikas įkvepia maksimaliai įkvepia, sulaiko kvėpavimą ir su užspaustu burna ir nosimi maksimaliai stengiasi išnykti.

Jaunesniems vaikams gag refleksas gali būti pradėtas kaip pirmasis mėginys. Kiekvienam iš išvardytų mėginių yra individualus jautrumas, todėl juos galima atlikti nuosekliai 3–4 minučių intervalu.

Atsižvelgiant į savarankiško širdies aktyvumo reguliavimo ypatumus pirmaisiais gyvenimo metais, mechaninio nervų nervų stimuliavimo metodų taikymas paprastai yra neveiksmingas, todėl jų nerekomenduojama, ypač todėl, kad tai kelia papildomą susirūpinimą vaikui.

Gavę bent trumpalaikį mechaninių mėginių poveikį, turėtumėte paskirti vaiką seduxen ar kitą raminamąjį vaistą, o vėliau - valerijono ar slėnio lelijos tinktūrą.

Mechaninių bandymų neveiksmingumas rodo, kad reikia skirti gydymą vaistais. Kaip pirmąjį vaistą, lėtai 10-20 ml 10% gliukozės tirpalo (esant 3-4 ml / min.) Gali būti rekomenduojamas verapamilis (izoptinas).

Įvedimo poveikį galima tikėtis per 5 - 10 minučių, didžiausias veikimo laikas - iki 20 minučių, po kurio vaistas gali būti pakartotinai vartojamas su raminamaisiais vaistais. Pašalinus išpuolį, vaikas gali būti paliktas namuose raminamojo gydymo fone, o kitą dieną privaloma lankytis kardiorheumatologe.

Išimtis yra pirmuosius dvejus gyvenimo metus turintys vaikai, kuriems, net ir sėkmingai gydant, rekomenduojama hospitalizuoti specializuotame skyriuje. Plėtojant širdies nepakankamumą dėl supraventrikulinės paroksizminės tachikardijos, makšties nervo mechaninio stimuliavimo mėginiai neatliekami, gydymas prasideda kartu vartojant glikozidus (naudojant greito prisotinimo taktiką) ir izoptiną, o parenteraliai seduoti vaistai vienu metu skiriami.

Nesant taikomo gydymo poveikio, vaikas turėtų būti hospitalizuotas: vaikai, vyresni nei 2 metų - specializuotuose skyriuose, jaunesni nei 2 metų amžiaus, taip pat, kai jungiami širdies nepakankamumas - intensyviosios terapijos skyriuje.

Transportavimo rizika - IV laipsnis.

Skilvelių paroksizminės tachikardijos diagnozavimo atveju lemiamas veiksnys yra gydymo vaistais pradžios greitis, nes širdies nepakankamumas sparčiai vystosi.

Pasirinktini vaistai yra lidokainas arba prokainamidas (pirmasis greitis 1,0-1,5 mg / kg, antrasis 10 kartų didesnis) 10% gliukozės tirpale.

Niekada nelaikykite kvėpavimo. Norint užbaigti darbą, turite turėti gerą deguonies tiekimą. Kvėpavimas rodo Valsalva poveikį, kuris gali padidinti kraujospūdį iki aukšto lygio, kurį gali lydėti stiprus galvos skausmas.

Poveikis valsalva tai

Kas yra varicocelė vyrams ir kaip ją gydyti

Jau daugelį metų nesėkmingai kovoja su hipertenzija?

Instituto vadovas: „Būsite nustebinti, kaip lengva išgydyti hipertenziją vartojant kiekvieną dieną.

Dažnas sutrikimas, ypač jauname amžiuje, vyrams yra varikocelis. Patologija reiškia kraujagyslių ligas. Vysto dėl venų kraujo stagnacijos spermatozės laidelyje ir sėklidėse. Tai sukelia lėtines venų varikozes su visomis iš to kylančiomis pasekmėmis. Tik nustatę ankstyvą diagnozę, galite nustatyti, kaip gydyti varikocelę be operacijos. Jei pasireiškia simptomai, chirurgija yra chirurginė.

Varikocelė: mechanizmas ir priežastys

Hipertenzijos gydymui mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi „ReCardio“. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaitykite daugiau čia...

Kai gydytojas diagnozuoja vyrą su varikoceliu, svarbu suprasti, kad tai yra kraujo nutekėjimo iš venų pažeidimas, kai jis atsilieka tam tikrose srityse, prisidedantis prie vyriškos sėklidžių venų atsiradimo, taip pat vyrams spermatinio laido. Dažnai liga varicocele lydi sumažėjusį kraujo srautą hemorojus, apatinių galūnių varikozes.

Vyrų varikocelės priežastys:

• Paveldimumas.
• Įgimtos anomalijos.
• Spermatinių virvių ir sėklidžių navikai.
• Intraveninių vožtuvų patologija, kuri užkerta kelią atvirkštiniam kraujo tekėjimui į veną. Bet kokia padidėjusi apkrova, padidėjęs slėgis prisidės prie veninio spaudimo augimo ir lėtina kraujo nutekėjimą lytiniuose organuose ir liaukose, kurios sukelia varikocelės ligą.
• Inkstų kraujagyslių susidarymo defektai. Švietimas sukelia venų kraujo stagnaciją ir patologijas, tokias kaip varikozinės venų sėklidės vyrams.
• Pilvo išvarža - inguinal, umbilical.
• Infekcijos.
• Nepalanki ekologija.
• Ilgalaikis poveikis mažomis dozėmis.
• Lėtinis vidurių užkietėjimas. Išsiliejusios išmatos išspausdina sėklidžių venas, trukdo kraujo tekėjimui, todėl vyrams gali pasireikšti sėklidžių venų varikozė.
• Ilgai trunkanti pilvo įtampa fizinio krūvio ir viduriavimo metu.
• Sėklidžių poslinkis.
• Važinėjimas dviračiu, jodinėjimas.
• Ilgalaikis.
• Sėklidžių sužalojimas.
• Inkstų venų suspaudimas.
• Tinkamo kampo formavimasis tarp inkstų ir sėklidžių venų, ypač kairėje. Šis faktorius dažnai sukelia kairiąją varikocelę (vadinamąją kairiąją pusę varikocelę).
• Sėklidžių venų pailgėjimas.

Rizika ir klasifikacija

Varikozinių venų išsivystymo sėklidėse ir spermatiniuose virvėse mechanizmas rodo, kad kraujagyslių kraujas kaupiasi aplink šias sritis, sudarant vadinamąją pagalvę. Šis veiksnys prisideda prie termoreguliacijos procesų sėklidėse pažeidimo, sukeldamas aukštą temperatūrą kapšelyje. Tai neigiamai veikia spermos savybes, gerokai sumažina jų aktyvumą, mobilumą, trukdo jų brandinimui. Dėl šios priežasties varikozinės venos yra dažna vyrų nevaisingumo priežastis.

Be to, nevaisingumas kartu su nevaisingumu siejasi su sėklidžių deguonimi, jų vidine intoksikacija ir atvirkštine medžiagų apykaitos produktų absorbcija iš inkstų. Visi šie procesai lemia vyrų reprodukcinių organų veikimo sutrikimą.

Pagal nustatytą klasifikaciją išskiriami tam tikri laipsniai:

• nulis. Vaisinės varikocelės pasireiškimas vyrams ir kiti simptomai nėra. Išraiškos, susijusios su venų varikoze, diagnozuojamos tik instrumentiniais metodais;
• pirmasis. Vėžių išplitimas sėklidėse pastebimas ir pastebimas tik stovinčioje padėtyje;
• antrasis. Šis varikocelės laipsnis pasižymi matomu venų išsiplėtimu ant nugaros ir stovinčios padėties, o tai rodo varikocelės buvimą vyrams, o gydytojas paprastai gali nustatyti priežastis ir simptomus;
• trečias. Nustatomas be specialių diagnostikos metodų. Spermatinio laido, taip pat kiaušinių (sėklidžių) varikozinės venos tampa išoriškai matomos.

Atsižvelgiant į patologijos formavimosi ypatybes, šie tipai yra:

1. Pirminis.
2. Antrinė. Pasirodo prieš kitas ligas.

Ligos simptomai

Paskirti ligos pradžioje pasireiškiančius vyrams, kurie lydi varikozinį kapšelį ir spermatinį laidą, skiriami bendri varikocelės požymiai.

Vyrų sergamieji sėklidės simptomai yra tokie:

• Scrotal žlugimas. Šis simptomas ypač pastebimas vasarą.
• Nežinomos kilmės skausmas, kuris gali būti skiriamas skirtingoms apatinės nugaros dalies, varpos, perinumo, kapšelio, inkstų dalims.
• Degimo pojūtis palei spermatinį laidą (pilvo apačioje).
• Erekcijos sutrikimas.
• Padidėjęs sėklidžių dydis nuo paveiktos venų.
• Nocturija - naktinis šlapimo nelaikymas.
• Poliurija - padidėjusi diurezė.
• Dirginamumas.
• Depresija.
• Nevaisingumas
• Miego sutrikimas

Konkretūs varikocelio ir stadijos požymiai yra tarpusavyje susiję: apraiškos pasikeičia, kai vienas iš vieno etapo pereina į kitą.

Nulio stadijoje (besimptomis) pacientas nesivargina. Klausimas, kaip išgydyti varikocelį, žmogus nerūpi. Dažniau sėklidžių varikocelė randama, kai urologai tiria kitas priežastis.

Vyrų sėklidžių pirmąjį venų varikozės etapą lydi šie požymiai:

1. Įvairių tipų diskomfortas kapšeliuose ir pilvo apačioje.
2. Skausmas sėklidėse.
3. Skausmas kirkštyje. Būdingas tokių požymių stiprinimas treniruotės, vaikščiojimo, seksualinių veiksmų metu.
4. Nepageidaujamų simptomų išnykimas gulint.

Antrame dešiniojo sėklidžių, kairiojo sėklidžio ir spermatinio laido varikocelės etape yra:

• varikocelio skausmas lokalizuotas pilvo apačioje. Stiprina net ir nedidelį fizinį krūvį;
• diskomfortas, inkstų skausmas;
• lytinių funkcijų sumažėjimas;
• kapšelio dydis skiriasi;
• neuralgija sėklidėse.

Trečiąjį varikozės spermatinio laido, taip pat sėklidžių, etapą apibūdina būklės pablogėjimas. Skausmai yra sunkesni, jie pradeda sutrikdyti pacientą poilsio būsenoje, jie nuolat skauda.

Diagnostinės funkcijos

Prieš nustatant varikocelį, svarbu atlikti keletą informacinių tyrimų. Jie padės nustatyti varikocelio buvimą patologijos priežastimis, ligos laipsniu. Remiantis šiais duomenimis, urologas visada galės paskirti gydymą varicocele.

Svarbus diagnostinis kriterijus yra varikocelių simptomai, kurie buvo tyrimo metu arba buvę anksčiau.

Gydytojas visada atlieka svarbų vaidmenį renkant informaciją apie:

• paciento kokybė ir gyvenimo būdas (profesija, sportas, blogi įpročiai ir kt.);
• lėtinių infekcijų buvimas. Gonorėja, sifilis, citomegalovirusinė infekcija, parotitas, prostatitas, uretritas vaidina svarbų vaidmenį vystant varikocelę kairiajame sėklidėje, rečiau - spermatinio laido ir dešiniojo sėklidžių;
• lėtinės ir ūminės vidaus organų (inkstų) ir kraujagyslių sistemos ligos;
• genetiniai ligos atvejai;
• trauminių traumų buvimas - veiksnys, prisidedantis prie patologijos vystymosi;
• chirurginės intervencijos, apimančios kapšelį, spermatinį laidą;
• seksualumo ir brendimo bruožai.

Gydytojas tikrai atkreips dėmesį į nėštumo atvejus su partneriu. Ilgalaikis tręšimo nebuvimas gali rodyti kairiojo sėklidės, spermatinio laido ar dešiniojo sėklidžio varikocelę. Paciento tyrimas yra svarbus etapas nustatant varikocelį.

Diagnostika apima tokių požymių nustatymą:

• matomų varikozinių venų buvimas;
• varikozinių venų vizualizavimas atliekant įkvėpimą ir įtempimą (Valsalva manevras);
• susmulkintų sėklidžių plotų apčiuopimas;
• sėklidžių dydžio pokyčiai.

Gydytojas paklaus, ar yra skausmo sindromų, atsiradusių treniruotės metu ir poilsiui (nurodykite 2-3 etapus). Kitas diagnostikos etapas yra instrumentinis tyrimas.

Dažnai urologai naudoja tokius saugius ir informatyvius metodus:

• Sėklidžių ultragarsas su Dopleriu (ultragarsu);
• spermograma;
• urografija šlapimo sistemos darbui nustatyti;
• flebografija - venų būklės tyrimas;
• hormoniniai kraujo tyrimai. Dažniausiai nurodoma nustatant vyriškos nevaisingumą;
• inkstų scintigrafija;
• sėklidžių scintigrafija.

Ligos gydymo metodai ir prevencija

Yra dvi kryptys, kuriomis atliekama patologinė terapija:

1. Konservatyvus gydymas.
2. Chirurginis gydymas.

Konservatyvūs metodai

Daugelis pacientų visuomet stengiasi atsakyti į klausimą: „Ar varicocelė gali būti išgydoma be operacijos?“ - arba - „Kaip varicocelė gali būti išgydoma be operacijos?“ Dauguma urologų atsakys, kad konservatyvus gydymas mažai veikia tik asimptominiame etape. Deja, ankstyvosios stadijos varikocelė aptinkama labai retai, todėl gydymas be operacijos tampa neįmanomas.

Pagrindinės gydymo kryptys pradiniuose etapuose:

• Sumažinti pilvo ertmės slėgį su vaistais, kurie mažina dujų susidarymo procesus.
• Priemonės, kurios normalizuoja venų toną, spaudimą, regeneruojančias venines sienas.
• Vaistai seksualinės funkcijos normalizavimui.
• Reguliarus šalto vandens pilamas į kapšelį, kad sumažėtų vietinė temperatūra.
• Fizioterapijos metodai, skirti venų tonizavimui.
• Blogų įpročių šalinimas.

Nepaisant mažo efektyvumo, tokie metodai yra palankūs reabilitacijos laikotarpiu po operacijos.

Chirurginiai metodai

Chirurginis gydymas varikoceliu šiuolaikinėje urologijoje yra veiksmingiausias būdas padėti pacientui.

Tokios terapijos kontraindikacijos yra:

• ankstyvosios stadijos be jokių simptomų;
• varikocelė ant onkologinės patologijos ar kitų organų uždegimo fone;
• paciento buvimas kritinėje būklėje.

Pagrindiniai chirurginės priežiūros metodai:

• Ligacijos, varikozinių venų išskyrimas pažeistose sėklidėse ir spermatiniuose laiduose, naudojant Palomo, Kondakov, Ivanissevich, Bernardi metodus.
• Kraujagyslių embolizacija.
• Endovaskulinė krešėjimo technika.
• Skleroterapija

• Anastomosios perdangos.
• Mikrochirurginio pobūdžio metodai.

Intervencijos atliekamos klasikiniais arba laparoskopiniais metodais.

Po operacijos gali atsirasti tokių komplikacijų:

• recidyvai;
• hidrocelis - skysčio kaupimasis sėklidėse po intervencijos;
• skausmo pojūtis;
• sėklidžių atrofija;
• limfos perkrovos;
• alergija vaistams, kurie naudojami operacijos metu;
• kraujavimas;
• infekcija.

Prevencinės priemonės

Rekomendacijos ligų prevencijai:

• reguliariai tiria urologas ir chirurgas;
• jei yra įtartinų ar akivaizdžių požymių, nedelsiant kreipkitės į gydytoją;
• nepriklausomas jausmas ir sėklidžių (kapšelio) tikrinimas kartą per 6 mėnesius;
• reguliarus lytinis gyvenimas;
• blogų įpročių atmetimas;
• venerinių patologijų išskyrimas;
• laiku gydyti tokias ligas kaip prostatitas, uretritas, nefritas ir kt.;
• vidutinio sunkumo apkrovos, pašalinant perkrovą lytiniuose liaukose.

Jei pacientas nežino, kas yra varikocelė, jis abejoja, kaip susidoroti su patologija, gydytojas turi paskatinti chirurgines intervencijas, kad būtų išvengta pavojingų komplikacijų, įskaitant nevaisingumą.

Kraujagyslių klasifikavimas pagal funkcijas

Kūno laivai atlieka įvairias funkcijas. Ekspertai nurodo šešias pagrindines kraujagyslių funkcines grupes: amortizuojančias, varžines, sfinktines, keičiamos, talpinės ir manevravimo.

Hipertenzijos gydymui mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi „ReCardio“. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaitykite daugiau čia...

Šokas sugeriantys laivai

Elastiniai indai priklauso amortizatorių grupei: aortai, plaučių arterijai, gretimoms didelių arterijų vietoms. Didelė dalis elastinių pluoštų leidžia šiems indams sklandžiai (absorbuoti) periodines sistolines kraujo tekėjimo bangas. Ši savybė vadinama „Windkessel“ efektu. Vokiečių kalba šis žodis reiškia „suspaudimo kamerą“.

Elastinių kraujagyslių sugebėjimas išlyginti ir padidinti kraujo tekėjimą atsiranda dėl elastingos įtampos energijos atsiradimo sienos su skysčiu dalimi, ty tam tikros kraujo spaudimo kinetinės energijos dalies, kurią širdis sukuria per sistolę, perkėlimas į galimą aortos ir didelių arterijų, tęsiančių nuo jos, įtampos energiją. atliekant kraujo tekėjimo palaikymo funkciją diastolės metu.

Didesniu atstumu esančios arterijos priklauso raumenų tipo indams, nes jose yra daugiau lygiųjų raumenų skaidulų. Sklandūs raumenys didelėse arterijose sukelia jų elastines savybes, nekeičiant šių kraujagyslių liumenų ir hidrodinaminio atsparumo.

Atsparūs laivai

Rezistentinių kraujagyslių grupei priklauso galinės arterijos ir arteriai, taip pat kapiliarai ir venulės, bet mažesniu mastu. Precapiliariniai indai (galinės arterijos ir arterioliai) turi santykinai nedidelį liumeną, jų sienelės yra pakankamai storos ir išsivysto lygūs raumenys, todėl jie turi didžiausią atsparumą kraujo tekėjimui.

Daugelyje arteriolių, kartu su raumenų skaidulų susitraukimo jėgos kaita, kraujagyslių skersmuo ir atitinkamai bendras skerspjūvio plotas, nuo kurio priklauso hidrodinaminis atsparumas. Šiuo atžvilgiu galima daryti išvadą, kad pagrindinis sisteminio kraujo tekėjimo greičio (širdies galios) pasiskirstymo mechanizmas visuose organuose ir tūrio kraujo srauto greičio reguliavimas skirtingose ​​kraujagyslių zonose yra priešgaisrinių indų lygiųjų raumenų susitraukimas.

Postapiliarinės lovos atsparumo stiprumui įtakos turi venų ir venulių būklė. Hidrostatinis slėgis kapiliaruose ir, atitinkamai, filtravimo ir reabsorbcijos kokybė priklauso nuo prieškapiliarinio ir postapiliarinio atsparumo santykio.

Sfinkteriniai laivai

Mikrovaskuliacijos schema yra tokia: arterioliai išsiskiria platesniais nei tikrieji kapiliarai, metaarterioliai, kurie tęsiasi išilgai pagrindinio kanalo. Arteriolių regione metaarteriolių sienelėje yra lygiųjų raumenų skaidulų. Tie patys pluoštai yra kapiliarų išsiskyrimo iš precapiliarinių sfinktorių ir arterioveninių anastomozių sienelių regione.

Taigi, sfinkteriniai indai, kurie yra paskutiniai precapiliarinių arteriolių ruožai, susitraukiant ir išsiplėtus, reguliuoja veikiančių kapiliarų skaičių, ty šių indų mainų paviršiaus plotas priklauso nuo jų aktyvumo.

Keitimo laivai

Keitimo indai apima kapiliarus ir venules, kuriose vyksta difuzija ir filtravimas. Šie procesai atlieka svarbų vaidmenį organizme. Kapiliarai savaime negali susitarti, jų skersmuo pasikeičia dėl sfinkterinių laivų slėgio svyravimų, taip pat prieš ir po kapiliarų, kurie yra atsparūs indai.

Talpos talpos

Žmogaus kūne nėra vadinamųjų tikrųjų depų, kuriuose kraujas yra išlaikomas ir išleistas, kai reikia. Pavyzdžiui, šunyje blužnis tarnauja kaip toks organas. Žmonėms kraujo talpyklų funkcija atliekama talpiniais indais, kuriuose daugiausia yra venų. Uždaroje kraujagyslių sistemoje, kai keičiasi departamento talpa, atsiranda kraujo tūrio perskirstymas.

Venos turi didelį pailgėjimą, todėl, kai yra didelis kraujo tūris arba jis yra išleistas, jie nekeičia kraujo srauto parametrų, nors jie tiesiogiai ar netiesiogiai veikia bendrą kraujo apytakos funkciją. Kai kuriose venose su sumažėjusiu intravaskuliniu spaudimu yra ovalus liumenys. Tai leidžia jiems pritraukti papildomo kraujo tūrio be tempimo, tuo pačiu pakeisdami plokščią formą į cilindrinį.

Didžiausias pajėgumas yra kepenų venos, didelės venos gimdos regione ir odos papiliarinio plexo venos. Iš viso jie turi daugiau kaip 1000 ml kraujo, kuris, jei reikia, išmestas. Gebėjimą trumpam laikyti ir išmesti didelį kiekį kraujo taip pat turi plaučių venai, prijungti lygiagrečiai su sistemine kraujotaka.

Šuntiniai laivai

Manevravimo indai apima arteriovenines anastomozes, kurios yra kai kuriuose audiniuose. Atviroje formoje jie padeda sumažinti arba visiškai nutraukti kraujo tekėjimą per kapiliarus.

Be to, visi kūno indai yra suskirstyti į širdį, kamieną ir organą. Laimingi laivai pradeda ir baigia didelius ir mažus kraujotakos apskritimus. Tai apima elastines arterijas - aortos ir plaučių kamieną, taip pat plaučių ir vena cava.

Didžiųjų laivų funkcija yra kraujo pasiskirstymas organizme. Šio tipo laivai yra didelės ir vidutinės raumenų ekstraorganinės arterijos ir papildomos venos.

Organų kraujagyslės suprojektuotos taip, kad užtikrintų kraujo ir pagrindinių vidaus organų funkcionuojančių elementų (parenchimos) keitimosi reakciją. Tai yra intraorganinės arterijos, intraorganinės venos ir kapiliarai.

Kas yra Valsalva manevras ir kada jis taikomas

Vienas iš veiksmingų kelių ligų diagnozavimo metodų yra Valsalvos manevras.

Tai gana paprastas testas. Tam nereikia naudoti specialių prietaisų įrangos. Tuo pačiu metu dėl savo elgesio gydytojas gali nustatyti ligos priežastį ir diagnozuoti pradiniame patologinio proceso vystymo etape.

Šis metodas plačiai naudojamas kardiologijoje, chirurgijoje, neurologijoje, urologijoje ir otolaringologijoje.

Kas tai - Valsalvos manevras, kaip tai veikia asmens būklę, kokiais atvejais tai yra patartina naudoti, ir kada tai nepriimtina? Atsakymai į šiuos klausimus pateikiami straipsnyje.

Metodo esmė

Skirtumai tarp tokių sąvokų kaip bandymas ir priėmimas Valsalva yra tokie:

1. Mėginys yra diagnostinis metodas, padedantis nustatyti patologinius procesus.
2. Priėmimas - tam tikri asmens veiksmai, sukeliantys aukštą spaudimą vidurinėje ausyje, taip pat pilvo ir krūtinės ląstos zonose.

Iš pradžių gimdymo metu technika buvo sėkmingai panaudota akušerijoje ir siekiant atlaisvinti ausį nuo sieros vamzdžio arba pūlio.

Veikimo principas

Dėl gilaus įkvėpimo, vėlesnio kvėpavimo ir įtempto spaudimo krūtinės ir pilvo regionuose sukelia kraujo tekėjimo pokyčius. Šią būseną lydi šie etapai: įtampa ir atsipalaidavimas.

Streso metu sumažėja kraujo tekėjimas į širdies kraujagysles, dėl to sumažėja širdis ir tuo pačiu padidėja intrakranijinis spaudimas. Atsipalaidavus atkuriamas kraujo srautas ir atitinkamai padidėja kraujospūdis.

Šiame etape miego arterijos receptoriai pasiima kraujospūdžio pokyčius, dėl kurių signalas patenka į smegenų nervą, dar labiau mažinant širdies susitraukimų dažnį. Sveikas kūnas reaguoja lygiai taip pat, kaip vartojant Valsalva.

Miokardo nesugebėjimas pakeisti susitraukimų dažnumo rodo, kad širdies ir kraujagyslių sistemoje atsiranda patologinių ligų.

Kvėpavimo sulaikymas ir bandymai taip pat atsispindi spaudime apatinėse galūnėse. Kojų ir šlaunų veninių vožtuvų patologiniai pokyčiai lemia atvirkštinį kraujotakos judėjimą, kuris rodo jų veikimo pažeidimą.

Priėmimas Valsalva tuo pačiu metu padidina nosies ir vidurinės ausies spaudimą, kuris, susidūrus su pūliais, sukelia membranos perforaciją, po to jį išstumia iš ausies.

Naudojimo indikacijos

Valsalva metodas naudojamas diagnozuoti šias patologines sąlygas:

• Varicocele;
• tachikardijos tipai;
• mirties tikimybė po širdies priepuolio;
• apatinių galūnių venų vožtuvų funkcinės būklės nustatymas;
• klausos vamzdžių būklės nustatymas.

Be to, technika naudojama aritmijos simptomams šalinti, širdies susitraukimų dažniui mažinti, kraujo spaudimui mažinti.

Su tachikardija širdies plakimas gali atsirasti tiek dėl fizinio krūvio, tiek kaip širdies raumenų funkcijos sutrikimo požymio. Priėmimas Valsalva ne tik leidžia jums klasifikuoti šios patologijos tipus, bet ir padeda stabilizuoti širdies ritmą.

Metodo esmė

Atliekant tyrimą, pacientas stovi arba sėdi (retai guli). Jis pasiūlė iškvėpti visą orą. Už to reikia užtrukti ilgą gilų kvėpavimą (nosį ir burną uždarius). Kvėpavimas po įkvėpimo turėtų būti atidėtas 15–18 sekundžių. Tada atliekamas lėtas iškvėpimas, po kurio bandoma.

Staigus oro srautas į plaučius prisideda prie kraujo tekėjimo į širdį, o tuo pačiu laikant kvėpavimą lėtėja jo judėjimas. Tai gali sukelti silpną galvos svaigimą, silpnumo jausmą.

Procedūra yra prieš gydytojo rekomendaciją.

Pavyzdžio variantai

Priklausomai nuo tikslo (diagnostikos ar terapijos), įvairių ligų procedūra atliekama įvairiais būdais.

Varikocelės aptikimas

Valsalvos funkcinis testas leidžia nustatyti ne tik varikocelės buvimą, bet ir laipsnį, pasireiškiantį sėklidžių ir spermatinio laido venos vožtuvų disfunkcija.

Diagnozės tobulinimas atliekamas stovint. Venų perkrovimas padidina sėklidžių užpildymą, todėl tampa įmanoma ištirti išsiplėtusius venus. Jei yra vožtuvų defektas, vienas iš sėklidžių (paprastai kairėje) padidėjimas gali būti aiškiai matomas net ir be akių. Dešiniojo sėklidžių ar dviejų iš karto defektas yra labai retas.

Antrojo laipsnio varikocelės atveju rekomenduojama operaciją atlikti;

Esant padėčiai, bandymas atliekamas, jei įtariamas 3 laipsnio varikocelis. Siekiant išsiaiškinti diagnozę, naudojamas ultragarsas, leidžiantis nustatyti spragų dydį tarp sėklidžių venų.

Valsalvos manevras ir ultragarso sudarymas yra esminiai chirurginės intervencijos metodų pasirinkimui.

Širdies tyrimas

Paciento kardiologijos tyrimas atliekamas griežtai prižiūrint gydytojui. Kartu registruojami širdies ir kraujo spaudimo rodmenys.

Procedūra šiek tiek skiriasi nuo ankstesnės versijos (su varicocele). Gilus kvėpavimas pakeičiamas lygiu iškvėpimu (per 10-20 sekundžių) specialiame kandiklyje. Po šio atsipalaidavimo atsiranda kvėpavimas.

Norint nustatyti rezultatą, analizuojamos EKG indikacijos ir kraujospūdžio būklė.

Bandymas pripažįstamas teigiamu, jei impulsas ir slėgis sumažėja įkvėpimo metu, bet tada pastebimas jų padidėjimas.

Valsalvos koeficientas

Siekiant nustatyti staigaus širdies sustojimo tikimybę, naudojamas santykis tarp ilgų ir trumpų skilvelių susitraukimų intervalų (R-R).

Paprastai šis santykis neturi viršyti 1,7. Laikotarpis žemiau 1,3 rodo mirties galimybę.

Kraujagyslių chirurgija

Varikozinėms venoms prieš pradedant naudoti Valsalva metodą atliekamas išankstinis apatinių galūnių venų būklės tyrimas - USDG. Tada anksčiau aprašyta procedūra sukelia slėgio padidėjimą vena cavoje.

Šiame etape UZDG procedūra kartojama probleminėse srityse. Tai leidžia nustatyti venos vožtuvų veikimo trūkumą, sukeldamas per didelį kraujo kaupimąsi kraujagyslėse.

Naudojant kartu testą ir ultragarsą, galite žinoti kraujo išsiskyrimo iš kraujagyslių pažeidimų, kuriuos sukelia varikozė, greitį.

Teigiamas testas pripažįstamas, jei yra atvirkštinis kraujo nutekėjimas, kuris yra chirurgijos indikacija.

Neigiamas testas rodo, kad kojų nuovargis yra panašus į venų venų simptomus.

Bandymas atliekamas siekiant anksti aptikti ligą, kai pacientas skundžiasi galūnių nuovargiu ir patinimu, tačiau dar nepastebėjo kraujagyslių išplitimo. Su venų varikoze priėmimas taip pat padeda įvertinti terapinio gydymo veiksmingumą.

Pradėtos pėdų ligos ir tromboflebito stadijos yra draudžiamos Valsalva testui, nes trombas gali išnykti. Tai kupina rimtų komplikacijų.

Naudojimas neurochirurgijoje

Taip pat atliekamas tyrimas operacijos metu krūtinės ertmėje. Tai leidžia nustatyti pleuros defektą. Atsitiktinai sugadinus korpusą, atsiranda garsas, galintis patekti į orą į pleuros ertmę.

Šis metodas anksčiau buvo naudojamas smegenų kraujagyslių būklei įvertinti. Šiuo metu nenaudojama dėl pažangesnių mokslinių tyrimų metodų atsiradimo šia kryptimi.

Tačiau Valsalva metodas vis dar yra veiksmingas įgimtų smegenų defektų tyrimui. Jo elgesį lydi didelis galvos skausmo padidėjimas.

Osteochondrozė

Bandymo pagrindas yra apkrova, kurią padidina apatinė nugaros dalis dėl to, kad susidaro spaudimas pilvo ertmėje. Tai sukelia stuburo smegenų nervų šaknų suspaustą. Šiuo atveju skausmas yra galūnėse, o tai rodo osteochondrozės paūmėjimą.

Juosmens nugarkaulio išvaržos reaguoja su skausmingais mėginio pasireiškimais. Tačiau norint patvirtinti diagnozę, reikalingi kiti tyrimo metodai.

Otolaringologija

Kaip diagnostinis ir terapinis metodas, testą naudoja ENT gydytojai. Padedant nustatomas klausos vamzdžių nuovargis. Be to, pūlingos susidarymo pašalinimas iš ausies ertmės.

Kai vis dar naudojate

Nardytojai ir orlaivių keleiviai panardina Valsalva, kad pašalintų nemalonius simptomus, kuriuos sukelia slėgio kritimai.

Teigiamas poveikis orlaivio kilimo ir tūpimo metu pasiekiamas atlikus šiuos veiksmus: įkvėpus, iškvėpimas turi būti atliekamas ne naudojant burną ar nosį, bet stumiant orą per ausis.

Kontraindikacijos

Griežtai draudžiama naudoti įtampos priėmimą Valsalvoje pacientams, kurie linkę staigiai kristi. Be to, šios patologijos yra kontraindikacijos procedūrai:

• insultas;
• miokardo infarktas;
• kraujagyslių trombozė;
• tinklainės atskyrimas;
• infekcinės ligos;
• uždegiminiai procesai;
• lėtinės ligos.

Nepaisant paprastumo, mėginio negalima naudoti be specialisto dalyvavimo ir rekomendacijų.

Negalima pervertinti jo veiksmingumo diagnostikos ir gydymo taktikoje. Ji suteikia maksimalią informaciją apie žmogaus kūno organų ir sistemų būklę.

Valsalvos poveikis vystosi

Priėmimas Valsalva leidžia įvertinti ir simpatinį, ir vaginį poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai. Padidėjęs intratakalinis spaudimas kvėpavimo slopinimo metu sukelia kraujospūdžio, širdies susitraukimų dažnio ir venų grįžimo pokyčius. Tačiau Valsalva vartojimas nėra toks paprastas, kaip atrodo.

Dalykas išsamiai paaiškinamas jo vykdymo tvarka, ypač būtinybe išlaikyti įtempimą iki komandos sustabdymo ir po to, kai jis kvėpuoja kuo giliau. Priėmimas Valsalva susideda iš 4 etapų, suskirstytų į 2 laikotarpius. I laikotarpis: įtempimo laikotarpis. Pacientas turi giliai įkvėpti ir energingai iškvėpti, bent 10 sekundžių užsandarinus.

Paprasčiausias būdas yra paprašyti, kad jis patemptų save, kaip vidurių užkietėjimo metu, ar vidurinės dalies viduryje įdubus į skrandį ir paprašykite egzaminuotojo, kuris guli ant nugaros, įtempti, lyg bando jį išstumti. (Formalizuota šios technikos versija yra 10 sekundžių iškvėpimas, esant pastoviam 40 mmHg slėgiui. Membraninis slėgio matuoklis.)

Nepriklausomai nuo įgyvendinimo būdo, Valsalva vartojimas padidina intratakalinį spaudimą, sumažina venų grįžimą, sumažina kairiojo skilvelio skersmenį ir širdies tūrį. Visų šių rodiklių pokyčiai gali būti labai reikšmingi. Weberis [Weber], kuris eksperimentavo su Valsalva vartojimu su tikrąja vokiečių kalba, atvedė į silpną ir traukulį, kurį jis aprašė vėliau.

Įtempimo laikotarpis apima 2 etapus:
• 1 etapas: įtampos pradžioje sistolinis kraujospūdis didėja dėl aortos suspaudimo padidėjimo, o širdies susitraukimų dažnis sumažėja dėl baroreceptorių aktyvinimo.

• 2 etapas: būdingas venos grįžimo sumažėjimas dėl vena cava suspaudimo. Tai galiausiai veda prie širdies galios sumažėjimo, o paskutinis - sumažėja slėgis aortoje ir dėl to lėtai grįžta į pradinį lygį, taip pat į širdies susitraukimų dažnio padidėjimą pagal baroreceptorius. Pastovios įtampos fazėje vidutinis arterinis ir impulsinis slėgis palaipsniui mažėja, o širdies susitraukimų dažnis didėja.

II laikotarpis: atsipalaidavimo laikotarpis. Objektui nurodoma nustoti įtempti ar nustoti nuspausti savo kumštį ant pilvo.

II laikotarpis taip pat apima 2 etapus:
• 3 etapas po to, kai nutraukiama įtampa (kai tik vėl pradeda kvėpuoti), staiga nutraukus aortos suspaudimą, atsiranda šiek tiek trumpalaikis sistolinio kraujospūdžio sumažėjimas. Jis refleksyviai sukelia tolesnį širdies susitraukimų dažnio padidėjimą.

• 4 etapas: kai vena cava yra visiškai sustabdyta, veninis grįžimas nedelsiant didėja, todėl greitai padidėja širdies tūris ir dėl to sisteminis kraujagyslių pasipriešinimas dėl padidėjusio sisteminio kraujagyslių pasipriešinimo dėl 2-ojo fazės aktyvumo padidėja. sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis dėl baroreceptorių reflekso.
Širdies nepakankamumo metu kraujotakos sistemos reakcija į Valsalvos priėmimą žymiai skiriasi nuo anksčiau aprašyto.

2. Kaip vertingas Valsalva gydymas diagnozuojant širdies nepakankamumą?

Labai vertingas. Diagnozuojant kairiojo skilvelio disfunkciją, tiek sistolinis, tiek diastolinis, jo specifiškumas yra 90-99%, o jautrumas - 70-95%. Tikimybių santykis, tiek neigiamas, tiek teigiamas, taip pat yra pakankamai didelis. Pastarasis yra 7.6.

Kai subjektas atlieka Valsalvos manevrą sfigmomanometro manžete, sukuriamas 15 mm Hg slėgis. Str. viršijant sistolinį kraujospūdį ramybėje ir, išlaikydamas 10 sekundžių streso periodą ir 30 sekundžių po atsipalaidavimo laikotarpio, nuolat klausykite Korotkovo tonų ant brachialinės arterijos. Įtampos periodo pradžioje normalus sistolinis slėgis pakyla su Korotkovo atskirais tonais (1 fazė), tada mažėja, o Korotkovo tonai dingsta (2 fazė). Atsipalaidavimo laikotarpiu, kai šokinėja sistolinis kraujospūdis, jie vėl pasirodo (4 etapas).

Pažymėtina, kad 1 fazės metu Korotkovo tonai visada skiriasi, jei subjektas pakankamai įtemptas, kad padidintų intratakalinį spaudimą. Širdies nepakankamumo reakcijos į Valsalvos priėmimą yra gana įvairios: Korotkovo tonai gali išlikti per visą 40 sekundžių priėmimo procesą dėl padidėjusio sistolinio kraujospūdžio, kuris prieštarauja intratakalinės (kvadratinės bangos reakcijos) padidėjimui, arba išnyksta, o 4-ojo etapo metu jo nebėra šokinėja sistolinį spaudimą dėl kairiojo skilvelio silpnumo. Iš tikrųjų slėgio šuolio laipsnis priklauso nuo išmetimo frakcijos ir atspindi sistolinę disfunkciją. Tačiau anomali reakcija į Valsalva vartojimą taip pat gali priklausyti nuo didelio pripildymo slėgio, t.y. nurodykite diastolinę disfunkciją.

3. Kokie rezultatai, išskyrus nenormalią reakciją į Valsalva, rodo širdies nepakankamumą?

Šie duomenys yra susiję su visomis penkiomis širdies ir kraujagyslių sistemos tiesioginio tyrimo sritimis. Pavyzdžiui, venų sistemos dalis, žandikaulio venų patinimas arba krepitus įkvėpimo pabaigoje yra labai specifiniai (90-100%), bet nejautrūs (10-50%) kairiojo skilvelio pripildymo slėgio padidėjimo požymiai tiek sistolinio, tiek diastolinio disfunkcijos metu.

Iš šių dviejų simptomų tik aukštas slėgis jugulinėje venoje (3.9) turi reikšmingą teigiamą tikimybės santykį. Abdominalinis-jugulinis refliuksas turi tokį pat aukštą specifiškumą, didelį jautrumą (55-85%) ir didesnį tikimybių santykį (8,0). Trečiasis audinio tonas, apikos impulsų perkėlimas žemyn ir iš išorės, periferinė edema yra labai specifinė (daugiau nei 95%), bet silpnai jautri (1-40%) yra didelio diastolinio pripildymo slėgio požymiai. Tik trečiasis tonas (5.7) ir apiškas impulsų perėjimas (5.8) turi teigiamą tikimybių santykį. Jei atsižvelgsime į neigiamą tikimybių santykį, tada pilvo ir jugulinės refliukso nebuvimas ir įprasta reakcija į Valsalvos suvartojimą liudija didelį pripildymo slėgį.

Ketvirtasis tonas yra labai jautrus (71%), bet nepakankamai konkretus (50%) ir neturi didelių tikimybių santykių.

4. Ką apie sistolinę disfunkciją?

Ją lydi ne tik padidėjęs diastolinis pripūtimo slėgis, kuris yra būdingas tiek sistoliniam, tiek diastoliniam širdies nepakankamumui, bet taip pat ir sumažėjęs išstūmimo frakcija daugiau nei pusę, pasireiškiantis dusuliu ir nuovargiu. Tiesioginio tyrimo duomenimis, didelis jautrumas (daugiau kaip 70%), specifiškumas (daugiau kaip 90%) ir teigiamas tikimybės koeficientas (7,6), kaip systolinės funkcijos sutrikimo požymis, turi tik anomalinį atsaką į Valsalva suvartojimą.

Trečiasis apicalinio impulso tonas ir poslinkis turi teigiamą 3,8 ir 5,7 tikimybių santykį; atitinkamai jie turi didelį specifiškumą (90%), tačiau jų jautrumas yra mažas (10-50%).

Taigi, tiesioginių mokslinių tyrimų duomenų trūkumas netrukdo išmetimo frakcijai sumažinti daugiau nei pusę. (Tačiau trečiojo tono nebuvimas rodo, kad pašalinimo frakcija yra ne mažesnė kaip 30% normalaus dydžio.) Kiti simptomai (krepitus, žūties venų patinimas, periferinė edema, padidėję kepenys, mitralinis regurgitacija) yra labai specifiniai (virš 90%), tačiau jų jautrumas yra per mažas reikšmingo tikimybės santykio atsiradimas.

Labai jautrus (91%) ir labai specifinis (83%) toks žemo širdies indekso požymis, pvz., Proporcinis impulsinis slėgis. Jis nustatomas dalinant pulsinį kraujospūdį sistoliniu.

Su išsiplėtusia kardiomiopatija, proporcinis impulsinis slėgis žemiau 0,25 teigiamo tikimybės koeficiento yra 5,4, kad prognozuotų širdies indeksą 2,2 L / min / m2.

5. Ar tiesioginio širdies nepakankamumo tyrimo duomenys turi nuspėjamąją vertę?

Taip Jie yra vertingi nepriklausomi nepalankių rezultatų prognozės rodikliai. Pavyzdžiui, išeminės širdies ligos atveju trečiojo tono buvimą lydi staigus mirtingumo padidėjimas per ateinančius metus (57%, palyginti su 14%), taip pat apikos impulso poslinkis (39%, palyginti su 12%).

6. Kas yra Valsalva?

Antonio Valsalva (1666-1723) yra Bolonijos anatomijos profesorius, Malpighi ir Morgagni mokytojas. Jis sukūrė techniką, pavadintą jo vardu valymui ir pūtimui per Eustachijos (klausos) vamzdelį, ir 1704 m. Jį apibūdino savo darbe dėl ausies struktūros. Šį metodą, naudojamą iki šiol, kraujo apytakos tyrimo metodą 150 metų vėliau apibūdino Weberis.

7. Kaip Valsalva vartojama diagnostikos ir terapijos tikslais?

Diagnostikoje daugiausia:
• Nustatyti širdies nepakankamumą.
• Aiškiau klausytis triukšmo hipertrofinės obstrukcinės kardiomiopatijos ir mitralinio vožtuvo prolapsuose.

Be to, vartojant Valsalva keturiais atvejais gydomiems tikslams:
• Norėdami nutraukti supraventrikulinę tachiaritmiją, didinant makšties nervo toną.
• su šlapimo pūslės atonija su išsėtine skleroze, kad būtų visiškai ištuštintas.
• Tam tikrais atvejais, siekiant sumažinti krūtinės skausmą, kai sergama vainikinių širdies liga.
• Paskutinis, bet ne mažiau svarbus dalykas: vyrams rekomenduojama išvengti ankstyvos ejakuliacijos.

Reikėtų nepamiršti, kad vartojant Valsalva vartojant krūtinės anginą reikia labai atsargiai, nes tai smarkiai sumažina venų grįžimą ir širdies išeigą (kaip rodo pats Weberio patyrimas apie save). Nesaugus jo naudojimas yra nesaugus ne tik sunkios širdies ligos ar šviežios miokardo infarkto metu, bet ir vidutinio sunkumo ir sunkios hipovolemijos atveju. Jis taip pat draudžiamas ankstyvuoju laikotarpiu po akių operacijos, tinklainės kraujavimo ar centrinės nervų sistemos.