Hemoraginis vaskulitas laikomas liga, kuri yra smulkių kraujagyslių imuninis vaskulitas ir kuriai būdingas padidėjęs imuninių kompleksų susidarymas, kraujagyslių sienelių pralaidumo padidėjimas.
Ši patologija gali išsivystyti per 2-3 savaites po ūminio tonzilito, gripo ar skarlatino. Hemoraginis vaskulitas vaikams yra dažnesnis nei suaugusiems.
Vaikai nuo 4 iki 12 metų yra ypač jautrūs ligai. Berniukai serga 2 kartus dažniau nei mergaitės.
Kodėl atsiranda hemoraginis vaskulitas ir kas tai yra? Hemoraginis vaskulitas taip pat vadinamas Schönlein-Genoch liga arba kapiliarine toksikoze. Liga yra aseptinis (be infekcijos) kapiliarinis uždegimas, kurį sukelia žalingas imuninių kompleksų poveikis. Parodytas kapiliarinis toksikozė su kraujavimu (kraujavimu), kraujagyslių kraujotakos pažeidimas ir kraujotakos sutrikimas mažuose kraujagyslėse.
Suaugusiųjų ir vaikų hemoraginio vaskulito priežastys skirstomos į keletą tipų:
Hemoraginio kraujagyslių vystymosi mechanizmo principas yra imuninių kompleksų susidarymas. Kraujo cirkuliacijos metu šie kompleksai gali būti nusodinti ant mažų indų sienelių vidinių paviršių ir taip pakenkti tolesniam aseptiniam uždegimui.
Kai kraujagyslių sienelės uždegimas sumažina jo elastingumą. Dėl to jis tampa pralaidžiu ir formuoja liumenus, kurie sukelia fibrino ir kraujo krešulių susidarymą. Remiantis tuo, patologinis vaskulito požymis yra mikrotrombozė ir hemoraginis sindromas (mėlynės).
Priklausomai nuo klinikinio hemoraginio vaskulito kurso varianto:
Priklausomai nuo ligos eigos gali būti:
Ligos aktyvumo laipsnis:
Pagrindinių klinikinių hemoraginio vaskulito pasireiškimo dažnis vaikams ir suaugusiesiems:
Šioje ligoje gali būti paveikti bet kurios zonos, įskaitant inkstus, plaučius, akis, smegenis, indai. Hemoraginis vaskulitas be žalos vidaus organams yra palankiausia šios grupės liga.
Hemoraginio vaskulito atveju simptomai yra labai įvairūs, tačiau visi pacientai turi odos pažeidimus. Jis gali pasireikšti pačioje ligos pradžioje ir po kitų simptomų atsiradimo. Dažniausiai tai yra purpura - mažos spalvos (1-3 mm) kraujavimas, kuris yra apčiuopiamas. Šis bėrimas yra simetriškas ir iš pradžių yra ant kojų ir kojų, ateityje jis gali plisti. Be purpuros, gali pasireikšti ir kiti bėrimo elementai (pūslelės, petechijos, eritema ir net nekrozės zonos).
70% pacientų randama hemoraginio kraujagyslių, pvz., Sąnarių paviršių pažeidimų, simptomai. Šis simptomas dažnai pasireiškia kartu su bėrimu per pirmą ligos savaitę. Sąnarių pažeidimai gali būti nereikšmingi ir sukelti trumpalaikius skausmingus pojūčius, tačiau jie taip pat gali būti didesni, kai paveikia ne tik didelius (kulkšnies ir kelio), bet ir mažus sąnarių paviršius. Yra patinimas ir sąnario paviršiaus formos pokyčiai, o skausmingi pojūčiai gali trukti nuo 2 valandų iki 5 dienų. Tačiau liga nesukelia stiprių sąnarių paviršių deformacijos.
Sunkiausia yra virškinimo trakto pralaimėjimas. Kartais pilvo skausmai atsiranda dar prieš išbėrimą. Jie atsiranda, kai atsiranda kraujavimas iš žarnyno sienos ir yra mėšlungis. Dažnai tokie skausmai atsiranda bamba, dešiniajame sluoksnyje, subostalinėje zonoje ir panašūs į ūminio pilvo, kurį sukelia apendicitas, žarnyno obstrukcija ar opos perforacija, vaizdą. Trūkumai trunka daugiausia tris dienas. Bet kartais iki dešimties dienų. Dažnai juos lydi pykinimas ir kruvinas vėmimas, taip pat kraujo išvaizda išmatose. Kai kuriais atvejais išsivysto žarnyno kraujavimas, kurį lydi staigus kraujospūdžio sumažėjimas ir žlugimas.
Retesni vaskulito požymiai yra inkstų pažeidimas glomerulonefrito ir plaučių sindromo pavidalu, kuris pasireiškia kosuliu ir dusuliu.
Kadangi hemoraginis vaskulitas atrodo ant kojų, siūlome peržiūrėti išsamias simptomų nuotraukas.
Galimos hemoraginio vaskulito komplikacijos:
Hemoraginio vaskulito komplikacijos randamos tik vėlyvo gydymo atvejais, todėl labai svarbu kuo greičiau pradėti gydymą. Yra žinoma, kad bet kokia liga yra daug lengviau gydoma pradžioje. Savęs vaistas, nekontroliuojamas vaistas ar tradicinė medicina pablogins paciento būklę.
Jei įtariamas hemoraginis vaskulitas, gydytojas tiria pacientą, renka anamnezę, nustato laboratorinius ir diagnostinius tyrimus, kurie padės išsiaiškinti ligos vaizdą ir paskirti tinkamą gydymą.
Toliau pateikti tyrimai laikomi pagrindiniais hemoraginio vaskulito diagnostikos metodais:
Lengvas odos sindromo pasireiškimas gali pasiūlyti ambulatorinį gydymą (bet miego poilsį!). Privaloma laikytis specialios dietos (išskyrus mėsą, žuvį, kiaušinius, privalomus alergenus, naujus produktus) ir vaistų skyrimą. Tačiau ūminis laikotarpis reikalauja gydymo ligoninėje, nuolatinės medicininės priežiūros ir vidaus organų patologiniame procese dalyvavimo atveju - daugelio specialių schemų ir tam tikrų dozių nustatytų vaistų.
Hemoraginio kraujagyslių gydymo pobūdis skiriasi priklausomai nuo ligos fazės:
Narkotikų gydymo schema apima:
Hemoraginio vaskulito gydymo vaikams ir suaugusiesiems trukmė priklauso nuo ligos sunkumo ir klinikinės formos. Paprastai tai trunka 2-3 mėnesius su lengvu, 4-6 mėn., Vidutinio sunkumo ir iki metų, su sunkia Schönlein-Genoch ligos eiga, pasikartojančiais ir nefritu.
Pacientų, sergančių hemoraginiu vaskulitu, gydymą apsunkina tai, kad dabar nėra jokių vaistų, kurie veiksmingai slopina pagrindinį patologinį procesą, nepriklausomai nuo jo vietos. Būtina pašalinti sąmoningai veikiančio antigeninio poveikio poveikį, ypač tuos, kurie chronologiškai sutapo su ligos klinikiniais požymiais.
Gydymo metu labai svarbu išvengti papildomo paciento jautrumo. Todėl reikalinga dieta, į kurią neįeina ekstraktai, šokoladas, kava, citrusiniai vaisiai, braškės, kiaušiniai, pramoniniai konservai, taip pat paciento netoleruotini produktai.
Be ryškių pilvo ar inkstų sindromų skiriamos specialios dietos. Taigi, esant sunkiam nefritui, rekomenduojama laikytis dietos Nr. 7 be druskos ir mėsos.
Hemoraginį vaskulitą vaikams ir suaugusiems gydo reumatologas. Pralaimėjus įvairiems organams, būtina konsultuotis su atitinkamais specialistais: dermatologu (oda), gastroenetrologu (žarnyne), neurologu (smegenimis), nefrologu (inkstais), kardiologu (širdimi), pulmonologu (plaučiais). Imunologo tyrimas yra pageidautinas laiku komplikacijų diagnozei po vaistinio preparato.
Hemoraginio vaskulito atveju prognozė yra gana palanki. Retais atvejais mirtis gali pasireikšti ūminėje ligos fazėje dėl virškinimo trakto komplikacijų (kraujavimas, invaginacija, žarnyno infarktas). Mirtis taip pat gali būti dėl ūminio inkstų nepakankamumo ar centrinės nervų sistemos pažeidimo.
Kai kuriems pacientams, sergantiems hemoraginiu vaskulitu, gali atsirasti lėtinė inkstų liga. Maždaug 25% pacientų, sergančių inkstų pažeidimu ūminėje ligos fazėje, šlapimo nuosėdų pokyčiai išlieka daugelį metų; Galutinis ligos rezultatas šiems pacientams nežinomas.
Hemoraginis vaskulitas taip pat turi alerginį purpurą, kapiliarinę toksikozę, arba, pasak autorių, kurie aprašė, Shenlein-Genoch ligą. Liga įtraukta į plačią vaskulito grupę, įvairių tipų ir dydžių kraujagyslių uždegimą.
Kraujagyslių sienelės reakcijos ypatumas yra aseptinės sąlygos (patogeno nebuvimas) ir dominuojantis alerginės reakcijos vaidmuo. Ligos lydi padidėjusi trombozė, sumažėjęs kraujo mikrocirkuliacija audiniuose ir vidaus organuose, o tai sukelia inkstų, sąnarių ir virškinimo organų pažeidimą.
Daugiau jautrūs kapiliarų toksikozės vyrams iki 20 metų, vaikams nuo 7 iki 13 metų. Šių populiacijų dažnis svyruoja nuo 14 iki 24 iš 10 000.
Hemoraginis vaskulitas yra reumatinė sisteminė liga, kuriai būdingas lėtinis kapiliarų, arteriolių ir venulių uždegimas, maitinantis odą, sąnarius, pilvo organus ir inkstus. Kitas hemoraginio vaskulito pavadinimas yra Schönlein-Genoch liga.
Ligos priežastys nėra tiksliai nustatytos. Ji laikoma autoimunine. Tačiau atskleidė ryšį su patologinių procesų aktyvinimo veiksniais. Tai apima:
Hemoraginis vaskulitas suaugusiesiems išsivysto dažniau senatvėje, silpnas ir sutrikęs imunitetas.
Ligos apraiškos priklauso nuo to, kokie organai ir sistemos yra aptariamos. Hemoraginis vaskulitas gali pasireikšti kaip viena ar kelios simptomų grupės (žr. Nuotrauką). Didžioji dalis:
Labiausiai būdingas yra ūminis ligos atsiradimas, kurį lydi temperatūra iki karštų skaičių. Gali būti atvejų, kai nėra temperatūros kilimo.
Atskirais atvejais yra plaučių skundų - kraujavimas, kraujavimas. Taip pat retai pasitaiko nervų sistemos pažeidimų - galvos skausmas, traukuliai, gali sukelti encefalopatiją ar polineuropatiją.
Vaikų vaskulito simptomai, priklausomai nuo jų atsiradimo dažnumo, skirstomi taip:
Dažniausiai atsigavimas vyksta savaime. Todėl liga vaikystėje yra gana palanki, ypač jei laikomasi mitybos taisyklių ir pradedamas galimas priežastinis veiksnys. Pasibaigus uždegimui, pasikartojimo rizika yra didžiausia per pirmuosius 3 mėnesius, bet galbūt vėliau.
Po regeneravimo reikia laikytis mitybos principų per metus ir vengti sąlyčio su alergenais, kurie prasiskverbia per kvėpavimo takus.
Odos sindromas klinikiniame vaskulito vaizde. Jis pasižymi šiomis savybėmis:
Glomerulonefrito atsiradimas paprastai pasireiškia per mėnesį nuo pirmųjų ligos simptomų atsiradimo. Inkstų pažeidimai gali pasireikšti minimaliais pasireiškimais arba būti linkę į agresyvų srautą. Priklausomai nuo to, klinikiniai ir laboratoriniai glomerulonefrito požymiai yra labai įvairūs. Jie apima:
Pilvo sindromas yra žarnyno išemijos pasekmė. Vaikams ji būdinga:
Hemoraginio vaskulito pilvo forma panaši į „aštrią pilvą“, kuriai tradiciškai reikia chirurginės intervencijos. Tačiau ši liga yra kontraindikuotina nuo to laiko sukelti kraujagyslių pažeidimus. Reikalinga tinkama vaistų terapija.
Hemoraginio kraujagyslių artritinis sindromas pasižymi būdingais simptomais, kurie skiriasi nuo kitų ligų (osteoartrito, reumatoidinio artrito, podagros) sąnarių sindromo. Tai apima:
Vaikų, sergančių hemoraginiu vaskulitu, gydymas turėtų būti pradėtas ligoninėje. Paprastai siūloma trijų savaičių lova po poilsio, po to - plėtra.
Tai yra gana paprasta, kad atskleistų Schönlein-Henoch ligą pacientui, turinčiam visus tris pagrindinius simptomus.
Vaikų ir suaugusiųjų ligos eigoje yra nedaug skirtumų.
Ligos diagnozė atliekama išsamiai. Visų pirma gydytojas atlieka burnos tyrimą, kurio metu jis nustato paciento skundus, surenka anamnezę. Ateityje galima atlikti šiuos tyrimus:
Liga turėtų būti skiriama nuo šių negalavimų ir sąlygų:
Be to, gali būti nustatyta trepanobiopsija ir kaulų čiulpų tyrimas.
Pirma, reikia dietos (neįtraukiami alergiški maisto produktai). Antra, griežta lova. Trečia, vaistų terapija (antitrombocitiniai preparatai, antikoaguliantai, kortikosteroidai, imunosupresantai, azatioprinas ir antitrombozinis gydymas).
Taikyti šiuos vaistus:
Iš esmės ligos eiga yra palanki ir retai naudojamas imunosupresinis arba citostatinis gydymas (pavyzdžiui, vystant autoimuninį nefritą).
Vaikai turi būti medicinos skyriuje. Laikoma 2 metus. Pirmuosius 6 mėnesius pacientas kas mėnesį apsilanko pas gydytoją, po to 1 1 3 mėnesius, po to 1 kartą per 6 mėnesius. Prevencija atliekama naudojant lėtinės infekcijos židinių reabilitaciją. Reguliariai ištirti išmatų ant helminto kiaušinių. Tokie vaikai yra kontraindikuotini sportui, įvairiai fizioterapijai ir saulei.
Ką reiškia hipoalerginė dieta?
Kokia yra hemoraginio vaskulito prognozė?
Ar pacientams, sergantiems hemoraginiu vaskulitu, reikia registruotis?
Ar galima išsivystyti komplikacijų ir pasekmių po hemoraginio vaskulito ir kokių?
Pacientas, išleidęs iš ligoninės, neturėtų pamiršti apie savo ligą namuose. Žinoma, iki to laiko jis jau viską žinojo apie ligos pobūdį, paūmėjimų prevenciją, elgesį kasdieniame gyvenime, mitybą ir dienos režimą. Įsišaknijęs į jaukią atmosferą, pacientas nenaudos jokių vaistų be gydytojo recepto, nesikels ant produktų, kurie gali sukelti recidyvą (alergenus), bet tuo pačiu metu jie valgys visiškai ir kiekvieną vakarą pradės ramią šviesą pasivaikščioti gryname ore.
Be to, asmuo draudžiamas:
Atsižvelgiant į tai, kad hemoraginis vaskulitas yra daugiausia vaikystės liga, specialios rekomendacijos teikiamos vaikams (arba tėvams?):
Patarimai tėvams ar kitiems giminaičiams apie gydymą namuose, atkryčio prevenciją, mitybą ir elgesį mokykloje ir namuose.
Hemoraginį vaskulitą pasižymi mažo kalibro kraujagyslių (venulių ir arterijų) struktūra. Hemoraginės ligos atsiranda dalyvaujant aseptiniam uždegimui. Jis padeda sutirštinti kraują ir trombozę. Jei vaskulitą lydi reumatinis purpuras, tai yra pažeidimas ne tik kraujagyslių sistemoje, bet ir visų vidaus organų darbe. Pažymėtina, kad hemoraginio vaskulito dažnio viršūnė atsiranda pavasarį.
Nepaisant didelių laimėjimų, šiuolaikinė medicina nesugebėjo nustatyti tikslių hemoraginio vaskulito priežasčių. Tačiau mokslininkai sugebėjo nustatyti pagrindinius veiksnius, darančius įtaką žmogaus organizmo vaskulito aktyvacijai.
Tai apima:
Išsiaiškinę pagrindines hemoraginio vaskulito priežastis, aptarsime Shenlein ligos rizikos veiksnius. Tai yra vyresnio amžiaus, dažni alergijos ir infekcinės ligos, nėštumas ir sunkūs sužalojimai.
Medicinoje yra daug Henoch Schönlein purpura klasifikacijų. Toliau kalbėsime apie tuos, kurie dažniausiai naudojami medicinoje. Atsižvelgiant į klinikinį kursą, Schönleino liga suskirstyta į šias formas:
Pagal vaskulito eigos variantą:
Hemoraginis vaskulitas pagal aktyvumo laipsnį turėtų būti suskirstytas į: mažą, vidutinį ir aukštą.
Klinikinės patologijos apraiškos organizme gali turėti reikšmingų skirtumų. Juos paveikia ligos forma, amžius ir imuninių procesų organizme ypatumai. Hemoraginis vaskulitas beveik visiems pacientams pasireiškia dėl odos pažeidimų. Artikulinis sindromas yra dviejų trečdalių pacientų, sergančių šia liga. Pilvo vaskulitas atsiranda vos per pusėje pacientų. Šlapimo sistemos pažeidimas paveikia apie 30%.
Pažymėtina, kad hemoraginis vaskulitas suaugusiems yra daug paprastesnis nei vaikams.
Hemoraginio vaskulito pradžiai ligos simptomai beveik nesiskiria nuo peršalimo. Pacientai skundžiasi silpnumu, galvos skausmu ir kūno temperatūros padidėjimu. Įtariamas vaskulitas yra įmanomas, kai kojų, pėdų ir sėdmenų gale atsiranda simetriškas bėrimas. Hemoraginės ligos nėra būdingos SIPI atsiradimui kojos pusėje.
Atrodo, kad išbėrimo su vaskulitu elementai:
Hemoraginių sipi skersmuo gali siekti 10 mm. Jis trunka iki 4 dienų ir tada išnyksta. Naujas podsypanų banga turėtų būti tikimasi 1-1,5 savaitės. Reikia pažymėti, kad pacientai dažnai skundžiasi sunkiu niežėjimu bėrimo vietose. Ir tuo pačiu metu išsiveržimo sritis yra skausminga. Bendriems vaskulito simptomams būdinga sąnarių ir vidaus organų pažeidimas. Atsiranda sąnarių audinio pažeidimo simptomai: odos skausmas, patinimas ir paraudimas.
Hemoraginis vazulitas vaikams išsivysto smarkiai. Iš jų daugiau nei trečdalis turi karščiavimą. Ligos pilvo formos klinikai būdingi ūminiai pilvo skausmo pasireiškimai ir laisvos išmatos su kraujo dryžiais. Daugeliu atvejų vaikozulitas vaikams veikia inkstus. Klinikinėje šlapimo analizėje aptinkama hematurija ir proteinurija.
Iš pradžių suaugusiems pacientams hemoraginė liga pasižymi išnykusiomis klinikinėmis apraiškomis. Skirtingai nuo vaikų, suaugusiųjų, pilvo forma atsiranda ne daugiau kaip pusėje visų atvejų. Be to, pykinimas ir vėmimas pilvo forma yra labai reti. Inkstų kraujagyslių pažeidimas sukelia lėtinį glomerulonefritą. Tai gali sukelti lėtinį inkstų nepakankamumą.
Diagnozei patvirtinti gydytojas tiria pacientą ir nustato papildomus laboratorinius ir instrumentinius tyrimo metodus. Pagrindiniai ligos diagnozavimo metodai yra šie:
Trombocitopeninės purpuros diagnozę sudaro keletas būdų, kurių įgyvendinimui reikia laiko. Gydytojas gali pasiūlyti gydytoją su rankogaliu. Tai leidžia įvertinti kraujagyslių trapumą. Šiuo tikslu jie paima rankogalių ir įdeda jį ant rankos, tada įšvirkščia orą tol, kol radialinės arterijos pulsacija tampa praktiškai nepastebima. Tokiu atveju rankogalys ant rankos yra per 2-3 minutes, po to jis pašalinamas ir ieškojo kraujavimų. Jei taip yra, bandymas laikomas teigiamu. Taigi, paciento indai yra labai trapūs ir linkę į sužalojimą. Be manžetės testo, kai kurie gydytojai gali naudoti pleiskanojimo simptomą.
Skiriant vaskulito diferencinę diagnozę, reumatologijos bendruomenė sudarė sąrašą kriterijų, kuriems hemoraginis vaskulitas gali būti diagnozuotas didele tikimybe. Tai apima:
Jei pacientas turi 2 ar daugiau minėtų ligos kriterijų, tada gali būti diagnozuotas hemoraginis vaskulitas.
Hemoraginio vaskulito gydymas atliekamas ligoninėje, kurioje yra lovos. Tik nedideliais atvejais gydymą galima atlikti ambulatoriškai. Pažymėtina, kad pacientas turi laikytis specialios dietos, kuri neapima kofeino maisto (kavos, šokolado), citrusinių vaisių (apelsinų, citrinų), kiaušinių ir karštų prieskonių, taip pat kepti ir rūkyti maisto produktai. Jei pacientui diagnozuojama vaskulito pilvo forma, jis turi laikytis dietos, kaip ir skrandžio opa.
Hemoraginio vaskulito gydymas suaugusiesiems atliekamas naudojant antitrombocitinius preparatus, tokius kaip Curantil ir Trental. Dažnai pacientams skiriami šie du vaistai vienu metu. Tai būtina norint padidinti poveikį. Pacientas taip pat švirkščiamas į veną arba po oda. Jei reikia, paskirti fibrinolizės aktyvatorius (nikotino rūgštį).
Siekiant pagerinti bendrą būklę, jie nustato: vitaminus, membranos stabilizatorius, enterosorbentus, analgetikus, spazminius vaistus, gliukokortikosteroidus ir vaistus nuo uždegimo.
Kai kuriems pacientams nustatyta plazmaferezė. Jis padeda išvalyti kraują. Operatyvinė intervencija naudojama labai retais atvejais, pavyzdžiui, nukentėjusio inksto persodinimo atveju.
Po to, kai supratome, kaip elgtis, kalbėkime apie hemoraginio vaskulito prognozę. Dažnai paciento gyvenimo prognozė yra palanki. Labai retais atvejais vaskulitas yra mirtinas. Tai pasireiškia dėl kraujavimo iš virškinimo trakto arba inkstų nepakankamumo ūminėje ligos fazėje.
Pirmaisiais hemoraginio vaskulito požymiais būtina kreiptis į specialisto pagalbą. Ligos rezultatas priklauso nuo savalaikio diagnozavimo ir greito gydymo. Jei kraujagyslių kraujagyslė nėra gydoma ir viskas vyksta atsitiktinai. Toks požiūris į jų sveikatą gali sukelti blogiausias pasekmes. Šios ligos prevencija yra stiprinti imuninę sistemą, dozuoti ir tinkamai gydyti ligas. Nedarykite savigydos.
Hemoraginis vaskulitas (Schönlein-Genoha purpura), kartu su paveldima vazopatija (Randy-Oslerio liga), įgimtas kraujagyslių navikas (hemangiomas), yra patologinė būklė, susijusi su hemoragine diateze dėl kraujagyslių pažeidimo. Formos yra skirtingos, tačiau simptomų pagrindas yra vienas - hemoraginis sindromas, pasireiškiantis odos kraujavimu, kraujavimu iš gleivinės ir audinių ir organų kraujavimu.
Hemoraginis vaskulitas yra imunokompleksinė liga, todėl jis taip pat vadinamas hemoraginiu imuniniu mikrotrombovaskulitu arba anafilaktoidiniu purpuru, kuris skiriasi nuo trombocitopeninės purpuros, nesant hemolizės ir pati trombocitopenija.
Kas atsitinka su kraujagyslių sienomis, kodėl ši liga pasireiškia, kaip ji pasireiškia ir išgydoma - klausimai, susiję su daugeliu žmonių, nes tai gana paplitusi, ypač tarp pasaulio vaikų.
Hemoraginio vaskulito atveju vadinamasis aseptinis uždegimas atsiranda mažo skersmens induose, kurie (dalyvaujant komplemento sistemai) lydi imuninių kompleksų, cirkuliuojančių kraujotakoje (CIC), pakartotinę kraujagyslių trombozę ir sunaikinančius sutrikimus. Tačiau ši reakcija turi prasidėti kažkur.
Imuninės ląstelės klaidingai atakavo kraujagyslių sienelės kraujagyslę.
Iki šiol pagrindinės hemoraginio vaskulito priežastys yra:
Visų ar kelių veiksnių derinio atveju labai padidėja HB susidarymo rizika.
CIR, atsiradę hemoraginio vaskulito metu, apima A ir G klasių imunoglobulinus, o IqA užima apie 80%, o IqG - apie 20% atvejų. Hemoraginis vaskulitas su IqG-variantu yra sunkesnis, nes jis susijęs su inkstų patologijos vystymusi ir atitinkamai blogėjančia prognoze.
Patologinės ligos, susijusios su hemoraginiu sindromu, dažnai yra panašios į jų simptomus, kad net gydytojui sunku nedelsiant nustatyti - tai yra pirminis hemoraginis vaskulitas arba sindromas, atsiradęs dėl reumatoidinio artrito, reumato karščio, infekcinio endokardito arba SLE (sisteminės raudonosios vilkligės). Šiuo atveju svarbus dėmesys skiriamas paciento amžiui, nes yra žinoma, kad kai kurie vaskulito tipai dažniau pasireiškia vaikams, o suaugusiems - vyrauja kiti „suaugusiųjų“ patologijos fone formuojami variantai.
Norint, kad vaskulitas nesusipainiotų, reikia pasakyti, kad kraujavimas iš kraujagyslių sukelia sistemines ligas. Ir tai yra visa grupė, kuriai būdingas sisteminis kraujagyslių pažeidimas, lydimas jų sienų uždegimo reakcijos. Be hemoraginio vaskulito, tipiški šios grupės atstovai yra:
Tai yra pirminės vaskulito grupė, tačiau yra ir antrinių, kurie atsiranda dėl infekcinių, alerginių ir kitų procesų, ty jie komplikuoja kitą ligą ir eina kaip sindromas. Pavyzdžiui, sisteminė raudonoji vilkligė lydi hemoraginį vaskulitą, tačiau pagrindinė liga vis dar yra SLE, kuri lemia gydymo taktiką. Tačiau pati GW nesiskiria tuo pačiu srauto tipu, todėl vargu ar gali būti valdoma be jos klasifikacijos.
Hemoraginio vaskulito rūšys skiriasi forma ir forma. Dėl to, iš tikrųjų, jis pagrįstas savo klasifikacija. Taigi, remiantis klinikiniais požymiais, išskiriami šie sindromai:
Eozinofilinės granulomatozės odos laidumas (Churgo-Strausso sindromas)
Priklausomai nuo klinikinės ligos, ligos fazės ir sunkumo, yra trys hemoraginio vaskulito variantai:
Tačiau klasifikacijoje taip pat yra toks veiksnys, kaip patologinio proceso, susijusio su tolesniu kursu, pradžia. Tokiais atvejais galime kalbėti apie hemoraginį vaskulitą su:
Ištyrus vaskulitą, pati išvada rodo, kad sindromo priežastis yra nepakankamas organizmo imuninis atsakas į tam tikrą veiksnį, kuris pažeidė imunitetą. Tačiau kitos patologijos fone atsirandančios HBs ne visada yra tos pačios rūšies, nes jos skiriasi patologinio proceso formavimo mechanizmu. Jie turi savo veisles, kurias gali klasifikuoti tik ekspertai. Mes tik stengsimės pridėti šiek tiek informacijos apie vaskulitą, kuris mūsų skaitytojams labiau domisi. Paprastai šie hemoraginiai sindromai yra antriniai, nes jie atsiranda fone ir dėl ligos:
Krioglobulineminis odos vaskulitas, turintis skirtingo sunkumo ir stadijų
Anksčiau išvardyti sindromai, susiję su odos išbėrimais, virškinimo trakto sutrikimais, sąnarių skausmais ir inkstų patologija, laikomi etaloniniais požymiais, atliekant hemoraginio kraujagyslių diagnostiką, todėl jiems turėtų būti pateiktas išsamesnis aprašymas.
Dažniausiai ir plačiausiai žinomiems odos sindromams tokie pasireiškimai yra būdingi:
Hemoraginio kraujagyslių odos apraiškos
Šviesos kurso atveju paciento būklė šiek tiek pasikeičia, temperatūros kilimas retai pastebimas (ir ne didesnis už subfebrilį), bėrimas paveikia mažas kūno vietas ir nėra virškinimo trakto sutrikimų (pilvo sindromas).
Vidutinį veiklos lygį apibūdina:
Didelis veiklos lygis suteikia didelį klinikinį proceso vaizdą ir yra išreiškiamas:
Be to, hemoraginį vaskulitą gali lydėti kiti klinikiniai požymiai, kurie nėra privalomi, bet kartais yra ir yra papildomi HB požymiai, pavyzdžiui, širdies ir plaučių kraujagyslių pažeidimai, dėl kurių atsiranda plaučių kraujavimas. Arba galvos smegenų kraujagyslėms būdingi simptomai, pažeisti smegenų kraujagysles:
Akivaizdu, kad hemoraginį vaskulitą neįmanoma atskirti nuo kitų autoimuninių ligų, tiksliai klasifikuoti ir gauti vieną klinikinių apraiškų vaizdą, nes jis glaudžiai susijęs su šiais procesais ir, kaip ir sindromas, prideda juos.
Sėkmingai pasireiškiantis sunkiausias pasireiškimas, anksčiau vadinamas fulminantu ir daugeliu atvejų nulemia mirtį, yra labai retas ir šiuo metu yra gana sėkmingai gydomas, tačiau dažnai sukelia labai rimtų komplikacijų ir pasekmių:
Pažymėtina, kad šios pasekmės gali pasireikšti ne tik užsikimšus, komplikacijos gali suteikti ir užsitęsusių, ir lėtinių procesų, ir net lengvo kurso, jei nepradedate teisingo gydymo laiku. Ir jei galite susidoroti su dauguma komplikacijų, paprastai sunkus inkstų pažeidimas sukelia negrįžtamas pasekmes (CRF vystymąsi), kai paciento inkstai atsisako dirbti ir ši funkcija turi būti perkelta į hemodializę.
Tiriant išbėrimo, sąnarių ir kitų sindromų nustatymą pacientas nesuteikia pagrindo teigti, kad hemoraginis vaskulitas tapo tokių reiškinių priežastimi, todėl laboratoriniai tyrimai pripažįstami pagrindiniais diagnostikos metodais, įskaitant:
HB, laboratoriniai tyrimai rodo, kad yra cirkuliuojančių spontaninių agregatų, trombocitų aktyvacija, AT III sumažėjimas ir fibrinolizės slopinimas. Šie veiksniai galiausiai sukelia ryškų hiperkoaguliaciją.
Be šių tyrimų, atliekami hemoraginio vaskulito tyrimai, kurie gali rodyti sutrikimus, susijusius su HBV (inkstų, žarnyno, širdies ir kitų organų pažeidimas).
Lengvas odos sindromo pasireiškimas gali pasiūlyti ambulatorinį gydymą (bet miego poilsį!). Privaloma laikytis specialios dietos (išskyrus mėsą, žuvį, kiaušinius, privalomus alergenus, naujus produktus) ir vaistų skyrimą.
Tačiau ūminis laikotarpis reikalauja likti ligoninėje, nuolatinis medicininis stebėjimas ir vidaus organų dalyvavimas patologiniame procese - daugelio vaistų, skirtų specialiosiomis schemomis, ir tam tikrų dozių (kortikosteroidų hormonų, heparino) naudojimas. Be to, geriau vartoti vaistus su HB yra į veną.
Ligoninėje, vienaip ar kitaip, reikės laikytis dietos, nes, išskyrus nurodytą dietą, mažai tikėtina, kad jie duos tai, ko nori. Pacientas apsiribos valgomosios druskos ir ekstrakcijos medžiagų vartojimu, tačiau jie būtinai įves pieno produktus (acidophilus, kefyras), vaisių gėrimus ir vaisių kompotą iš vietinių vaisių (be egzotinių!) Jei iškyla problemų dėl žarnyno, pacientas gaus lentelę Nr. 1, o su inkstais - lentelę Nr. 7 (be druskos).
Po paskutinio bėrimo lova ilsisi maždaug kitą savaitę, todėl nereikia paminėti bėrimo, gydytojas geriau žino. Ir pusiau lovos režimas plečiamas laisvai ir ne vieną dieną.
Jei HB diagnozuojama laiku ir neturėjo laiko komplikacijoms, rekomenduojama gydyti nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (NVNU), aminohinolinu ir antihistamininiais vaistais, didelėmis askorbo rūgšties dozėmis ir įprastais priešuždegiminiais vaistais.
Sunkios formos hormonų terapija yra teikiama, o esant intensyviai intensyviai plazmaferezei. Faktą, kad gydymo taktika pasirinkta teisingai, patvirtins atsigavimo jausmas dėl išbėrimo išnykimo. Kartu su HBV gydymu, ligoninėje pradedama aktyvi reabilitacija ir lėtinės infekcijos židinių šalinimas.
Po išleidimo pacientas laukia reabilitacijos, tolesnių veiksmų ir prevencijos namuose.
Pacientas, išleidęs iš ligoninės, neturėtų pamiršti apie savo ligą namuose. Žinoma, iki to laiko jis jau viską žinojo apie ligos pobūdį, paūmėjimų prevenciją, elgesį kasdieniame gyvenime, mitybą ir dienos režimą. Įsišaknijęs į jaukią atmosferą, pacientas nenaudos jokių vaistų be gydytojo recepto, nesikels ant produktų, kurie gali sukelti recidyvą (alergenus), bet tuo pačiu metu jie valgys visiškai ir kiekvieną vakarą pradės ramią šviesą pasivaikščioti gryname ore. Be to, asmuo draudžiamas:
Neįmanoma praleisti tokio momento, kad būtina užkirsti kelią lėtinių infekcijų paūmėjimui, bet taip pat turėtumėte atsisakyti antibiotikų ir kitų alergenų.
Atsižvelgiant į tai, kad hemoraginis vaskulitas yra daugiausia vaikystės liga, specialios rekomendacijos teikiamos vaikams (arba tėvams?):
Daugelis žmonių, sergančių HBV, yra aktyviai suinteresuoti gydyti liaudies gynimo priemones. Žolininkės siūlo įvairius receptus žolelių užpilams. Rekomendacijos dėl to, kaip ir ką daryti, yra gausios internete, tačiau, atsižvelgiant į formų, tipų ir priežasčių, dėl kurių kilo hemoraginis sindromas, įvairovę, geriau derinti šiuos veiksmus su gydytoju. Kad nebūtų pakenkta.