Fragmin: naudojimo instrukcijos

Aprašymas 2015 m. Birželio 30 d

• Lotynų kalbos pavadinimas: Fragmin
• ATC kodas: B01AB04
• Veiklioji medžiaga: natrio dalteparinas (dalteparino natrio druska)
• Gamintojas: Vetter Pharma-Fertigung (Vokietija), Pfizer MFG. Belgija N.V. (Belgija)

Sudėtis

Fragmin gaminamas įvairiomis dozėmis:

• buteliuke, kuriame yra 0,2 ml 2500 TV arba 5000 medalteparino natrio + vandens, natrio hidroksido, druskos rūgšties, natrio chlorido;
• buteliuke, kuriame yra 0,3 ml 7500 TV veikliosios medžiagos + natrio chlorido ir išgryninto vandens;
• buteliuke, kuriame yra 0,4 ml 10 000 TV dalteparino natrio + vandens ir natrio chlorido;
• 0,5 ml talpos buteliuke yra 12 500 TV veikliosios medžiagos + pagalbinių elementų;
• 0,6 ml p-ra yra 15000 TV aktyvaus ingrediento + natrio chlorido ir vandens;
• 0,75 ml vaisto sudaro 18 000 TV + papildomų ingredientų;
• 1 ml produkto yra 10000ME dalteparino natrio + vandens ir natrio chlorido.

Išleidimo forma

Tirpalas yra skaidrus, bespalvis arba turi silpną geltoną atspalvį, parduodamas įvairiose talpyklose (0,2; 0,3; 0,4; 0,5; 0,6; 0,72; 1 ml) ampulėse arba vienkartiniuose švirkštuose. 5 vnt. Kartoninėje pakuotėje po vieną lizdinę plokštelę.

Farmakologinis poveikis

Antikoaguliantas.

Farmakodinamika ir farmakokinetika

Veiklioji vaisto medžiaga yra mažos molekulinės masės heparinas, gaunamas kontroliuojant depolimerizaciją naudojant azoto rūgštį, natrio hepariną iš kiaulių plonosios žarnos gleivinės. Komponentas taip pat papildomai valomas naudojant jonų mainų chromatografiją.

Dalteparino natrio druska yra sulfatuota polisacharido grandinė, kurios vidutinė molekulinė masė yra 5000 daltonų, o sulfato laipsnis yra 2-2,5 vienam sacharidui.

Vaistas turi ryškią antitrombotinę veiklą. Ši medžiaga gali sustiprinti Xa-faktoriaus ir trombino slopinimo procesus dėl antitrombino surišimo procesų. Vaistas yra silpna trombocitų adhezijos ir pirminės hemostazės įtaka.

Šio vaisto veiksmingumas ir saugumas patvirtintas keliais klinikiniais tyrimais.

Po injekcijos į veną ir po oda, vaistas pašalinamas per 120 arba 240 minučių. Biologinis prieinamumas po oda yra apie 88%. Farmakokinetiniai parametrai nepriklauso nuo dozės. Asmenims, sergantiems urinemija, pusinės eliminacijos laikas yra ilgesnis. Vaistas išsiskiria per inkstus.

Hemodializuojamų pacientų organizme dalteparinas gali kauptis.

2–3 m. Amžiaus naujagimiams arba, jei jų svoris yra mažesnis nei 5 mg, reikia didinti vaisto dozę vienam kilogramui kūno svorio.

Naudojimo indikacijos

• su giliųjų venų tromboze (gydymu);
• trombozės profilaktikai prieš operaciją ir po operacijos;
• venų tromboembolyje su giliųjų venų tromboze ir (arba) plaučių embolija;
• kaip profilaktinis giliųjų venų trombozės agentas, jei pacientas yra lovoje, jis turi širdies, kvėpavimo nepakankamumo ar ūminių infekcijų;
• trombozės profilaktikai žmonėms po 75 metų, su nutukimu, vėžiu, venų tromboembolija;
• nestabili krūtinės angina ar miokardo infarktas be Q bangos kartu su aspirinu;
• kaip profilaktinį vaistą vėžinių pacientų pasikartojantiems venų tromboemboliniams procesams;
• hemodializės metu, hemofiltracija pacientams, sergantiems ūminiu inkstų nepakankamumu.

Kontraindikacijos

Fragmin nerekomenduojama naudoti:

• imuninės trombocitopenijos, kurią sukelia heparinas, įskaitant istoriją ir įtariamą ligą;
• po paskutinių centrinės nervų sistemos sužalojimų ar operacijų, akių, ausų;
• su kliniškai reikšmingu kraujavimu;
• jei pacientas turi sunkių kraujo krešėjimo sistemos sutrikimų;
• pacientams, sergantiems septiniu endokarditu;
• jeigu yra alergija įrankio komponentams ar kitiems mažos molekulinės masės heparinams.

Vaistas neturėtų būti skiriamas didelėmis dozėmis:

• jei planuojama epidurinė ar spinalinė anestezija ar juosmens punkcija;
• su nekontroliuojama arterine hipertenzija;
• iš karto po operacijos;
• su diabetine ar hipertenzine retinopatija;
• pacientams, sergantiems trombocitopenija;
• sunkių kepenų ir inkstų ligų.

Šalutinis poveikis

Apie 3% pacientų, vartojusių vaistą įvairių ligų prevencijai, susidūrė su nepageidaujamomis reakcijomis.

Dažniausiai pasireiškia:

• lengvas trombocitopenija (grįžtama), kraujavimas;
• padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas;
• skausmingas pojūtis injekcijos vietoje, poodinės hematomos susidarymas.

Reti ir labai stebimi:

• metabolinė acidozė;
• anafilaksinis šokas, niežėjimas ir dilgėlinė, alerginės reakcijos;
• odos alopecija ir nekrozė;
• sklerozė injekcijos vietoje, odos paraudimas, spalvos pakitimas;
• kraujavimas injekcijos vietoje.

Plėtros atvejai aprašyti:

• spinalinė arba epidurinė hematoma;
• padidėjęs tiroksino kiekis, atvirkštinis kalio sulaikymas;
• klaidingi cholesterolio, gliukozės, bromsulfaleino tyrimo rezultatai;
• kraujavimas iš šlaplės ar genitalijų;
• purpura, petechija;
• bradikardija, vazospazmas;
• dirbtinio vožtuvo trombozė širdyje;
• intrakranijinis kraujavimas;
• anafilaksinis šokas, pykinimas, galvos skausmas, vėmimas, sloga, dusulys, bronchų spazmas;
• sunki trombocitopenija, pradėta vaistų.

Yra pranešimų apie sunkų kraujavimą, kartais mirtiną.

Ilgalaikis vaisto vartojimas padidina osteoporozės riziką.

Instrukcijos dėl Fragmin (metodas ir dozavimas)

Vaistas neturėtų būti švirkščiamas į raumenis.

Vaistas yra paruoštas švirkštams, švirkščiamiems po oda. Ampulėse - į veną.

Naudojimo instrukcija Fragmina

Gydant ūminę giliųjų venų trombozę ir plaučių tromboemboliją, vaistas skiriamas po oda 1-2 kartus per dieną. Tuo pat metu rekomenduojama skirti netiesioginius antikoaguliantus (vitamino K antagonistus). Gydymo eiga - ne mažiau kaip 5 dienos arba norint pasiekti įprastą TL.

Įvedus lėšas kartą per dieną, naudojant 200 TV dozę kilogramui paciento svorio. Vaisto įvedimas atliekamas po oda.

Pasirenkant dvigubą įvedimą, po oda 100 TV / kg kūno svorio.

Jei vaistas naudojamas kraujo krešėjimui hemofiltracijos ar dializės metu išvengti, vaistas skiriamas į veną.

Jei yra vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumas arba maža kraujavimo rizika, reikia koreguoti dozavimo priemones. Rekomenduojamas anti-Xa aktyvumas yra 0,5-1 TV / ml.

Jei procedūra trunka trumpiau nei 4 valandas, vaistas švirkščiamas į veną, srovė, 30-40 TV / kg kūno svorio, o paskui dar 10-15 TV / kg per valandą lašinama (arba suleiskite daugiau 5 TV).

Jei hemodializė ar hemofiltracija yra atliekama ilgiau nei 4 valandas, agentas į veną suleidžiamas 30-40 TV / kg svorio ir 10-15 TV / kg per valandą lašinamas.

Ūmus inkstų nepakankamumas, asmenims, kuriems yra didelė kraujavimo rizika, jie vartojami į veną, 5-10 TV / kg kūno svorio, po to dar 4-5 TV / kg kūno svorio per valandą. Pageidautina, kad anti-Xa kiekis neviršytų 0,2-0,4 TV / ml.

Siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo operacijų metu, agentas švirkščiamas po oda. Didžiausias vaisto kiekis kraujyje yra 0,1-0,4 TV 1 ml.

Prieš atliekant chirurgines intervencijas ir esant tromboembolijos rizikai, po oda 2500 TV įšvirkščiama 120 minučių prieš operaciją ir 2500 TV per dieną kiekvieną rytą 5-7 dienas.

Jei pacientas patenka į lovą, kaip profilaktika trombozei, po 5000 TV skiriama po 5000 TV per 12-14 dienų ar daugiau.

Asmenys, kuriems yra piktybiniai navikai arba padidėjusi kraujo krešulių rizika, Fragmin reikia vartoti per visą atsigavimo laikotarpį. Operacijos išvakarėse po oda švirkščiama 5000 TV, o vėliau - prieš savaitę, po 5000 TV.

Be to, operacijos dieną po 2 valandų po oda įšvirkščiama 2500 TV ir 12 valandų po operacijos.

Ortopedinėms operacijoms vaistas skiriamas dar 35 dienas po protezavimo. Vakare prieš operaciją 5000 TV įšvirkščiama po oda ir po to 5000 TV per naktį reikiamu laikotarpiu. Taip pat galite naudoti schemą 2 valandas prieš operaciją, po oda, 2500 TV ir po 12 valandų, dar 2500 TV, tada ryte 5000 TV.

Stenokardijai ar miokardo infarktui didžiausia dozė yra 0,5–1 TV vaisto viename ml. Aspirinas taip pat skiriamas 75 arba 325 mg per parą dozei. Fragmin rekomenduojama švirkšti po oda 120 TV / kg svorio per 12 valandų intervalą. Didžiausia paros dozė yra ne daugiau kaip 20 000 TV (10 000 TV kas 12 valandų). Gydymo kursas paprastai yra 6 dienos ar ilgesnis, gydytojo rekomendacija.

Tada ilgą laiką naudojama palaikomoji dozė, kol bus atlikta vainikinių arterijų šuntavimo operacija ar kita perkutaninė intervencija. Vaistas gali būti skiriamas pacientui ne ilgiau kaip 45 dienas.

Dozę reikia pasirinkti atsižvelgiant į paciento lytį ir kūno svorį. Mažesnėms nei 80 kg moterims ir vyresniems nei 70 kg vyrams rekomenduojama vieną kartą švirkšti po oda 5000 TV. Jei moters svoris yra didesnis nei 80 kg, o vyrai yra daugiau nei 70, jie po to pačiu modeliu įšvirkščia 7500 TV.

Ilgai gydant vėžiu sergančius pacientus 30 dienų, rekomenduojama s / c 200 TV / kg kūno svorio 1 kartą per dieną (iki 18 000 TV per dieną). Jei gydymas atliekamas per 2–6 mėnesius, tada 1 kartą per dieną naudokite 150 TV / kg kūno svorio. Pasirenkant dozę, atsižvelgiant į paciento kūno svorį, naudojamas specialus stalas.

Jei gydymo metu atsiranda trombocitopenija ir trombocitų skaičius yra mažesnis nei 50 tūkst. Μl, vaistas nutraukiamas tol, kol normalizuojamas trombocitų kiekis. Dozės koregavimas taip pat reikalingas, kai trombocitų skaičius yra nuo 50 tūkst. Μl iki 100 tūkst.

Koreguokite dozę, reikalingą sunkiai inkstų ligai, jei QC lygis yra daugiau nei 3 kartus didesnis nei įprastai. Vaisto dozė parenkama taip, kad anti-Xa yra nuo 0,5 iki 1,5 TV / ml intervale, anti-Xa kiekis nustatomas 5 valandas po vaisto skyrimo ir dozė vėl koreguojama.

Perdozavimas

Perdozavimo atveju gali atsirasti hemoraginių komplikacijų, kraujavimas virškinimo trakte, ant odos, šlaplės ir genitalijų.

Kraujavimą lydi sumažėjęs kraujospūdis, hematokrininis lygis, šaltas prakaitas, silpnumas ir skausmingi pojūčiai.

Priėmimas reiškia sustabdyti kraujavimą. Parodyta protamino sulfato (1 mg / 100 TV Fragmin) skyrimas.

Sąveika

Fragmin galima maišyti su 9% promine natrio chloridu ir 5% promine gliukoze.

Kartu su tromboliziniais vaistais, urokinaze, alteplazija, streptokinaze, K vitamino antagonistais, netiesioginiais antikoaguliantais, indometacinu, aspirinu, kitais NVNU, padidėja kraujavimo rizika.

Pardavimo sąlygos

Laikymo sąlygos

Ampulėse esantis vaistas yra laikomas ne aukštesnėje kaip 30 laipsnių temperatūroje, švirkštuose - ne daugiau kaip 25 ° C.

Tinkamumo laikas

Specialios instrukcijos

Norint nustatyti anti-XA aktyvumą, turėtų būti naudojami chromogeninio substrato metodai. Kiti anti-Ha nustatymo metodai netinka.

Nėra klinikinių duomenų apie vaistų vartojimą plaučių tromboembolijos gydymui, jei nukentėjusysis sutrikdė normalų kraujotaką, sumažino kraujospūdį, sukrėtė.

Vartojant vaisto vaikams, pacientams, sergantiems nutukimu ar nedideliu svoriu, nėščioms moterims, kuriems gresia pakartotinė trombozė arba kraujavimas, būtina kontroliuoti antikoaguliantinį vaisto poveikį.

Po to, kai adata pirmą kartą praduriama daugiadoziu buteliu, iš jo gali būti paimtas vaistas per dvi savaites, tada buteliukas su vaistiniu preparatu turi būti sunaikintas.

Analogai

Merry Duee F, Atenativ, Flenox, Heparin, Gizende, Clexane, Flenox, Novoparin, Fraksiparin, Cybor, Enoxaparin.

Fragmin nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Vaistas gali būti vartojamas nėštumo metu, komplikacijų rizika vaisiui yra minimali. Tačiau jis lieka, todėl vaistą reikia vartoti tik gydytojo rekomendacija.

Nežinoma, ar veiklioji medžiaga išsiskiria iš motinos pieno.

Apžvalgos

Atsiliepimai apie vaistą yra geri. Po poodinės injekcijos pėdsakai dažnai būna mėlynės. Daug žmonių mėgsta vartoti vaistus nėščioms ir žindančioms moterims. Vaisto veiksmingumą lemia tai, kad po jo panaudojimo kraujo krešulių forma nėra, todėl rezultatą po vaisto eigos sunku pastebėti.

Kaina Fragmina

Kaina Fragmin, 5000 TV - apie 1800 rublių, 10 vnt.

Kaina Fragmin, 10 000 TV dozė yra apie 3 600 rublių 10 vienetų.

Antikoaguliantas Pfizer Fragmin 2500 TV (anti-Ha) Dalteparino natrio druska. Injekcinis tirpalas - peržiūra

Paveldima trombofilija nėra sakinys! Kaip man padaryti skrandį, man padėjo išgyventi nėštumą. Kaip nubraižyti Fragminą? Kas gali jį pakeisti? Ar įmanoma nutraukti vaisto nėštumo metu?

Nėštumas mums nebuvo lengvas. Jis ilgai nedirbo nėščia, o kai man pavyko tai padaryti, paaiškėjo, kad taip pat sunku nešioti kūdikį.

Anksčiau buvau sušaldyta ir 2 biocheminiai nėštumai. Ilgalaikiai egzaminai, daugelis gydytojų turi priešingą nuomonę. Nenoriu išsiaiškinti, leiskite man pasakyti, kad tik vienas iš daugelio gydytojų pasiūlė sukurti genetinį pasą.

Genetinis pasas leidžia identifikuoti genus, suskirstymus, kurie prisideda prie gestacijos problemų. Deja, buvo nustatyti nepalankūs genų variantai ir diagnozuota paveldima trombofilija.

Paveldima trombofilija pasižymi padidėjusiomis trombozės tendencijomis. Be to, genetinis polinkis į trombofiliją apskritai apsunkina nėštumo procesą, nes persileidimo rizika žymiai padidėja, gestozė yra įmanoma, vaisiaus vystymasis vėluoja ir tt

Turėdami genetinį pasą, turite susisiekti su hematologu. Šis specialistas įvertina genų gedimus, diagnozuoja ir pateikia išvadą. Apibendrinant, aš nurodiau, kad nėštumo metu reikia pradėti vartoti antikoaguliantus, folio rūgštį didelėmis dozėmis. Iš antikoaguliantų galima pasirinkti: Fragmin, Fraxiparin arba Clexane.

Viso nėštumo metu turi būti kontroliuojamas D-dimero kiekis, atsižvelgiant į tai, kokiu lygiu vaisto dozė yra reguliuojama.

Man buvo paskirta mažiausia Fragmin 2500 dozė. Ši dozė laikoma profilaktine.

Kas yra Fragmin?

Fragminas priklauso antikoaguliantų grupei. Jis yra antitrombozinis vaistas, kurio sudėtyje yra dalteparino natrio, mažos molekulinės masės heparino.

Paprasčiau tariant, Fragminas neleidžia susidaryti kraujo krešuliams.

Žinau, kad daugelis bijo, kad tokį rimtą narkotiką sukrėstų, bijodamas kenkti vaikui. Konsultavau su keliais persileidimo gydytojais ir hematologais. Visi, kaip vienas, patikino, kad vaistas neturi jokio blogo poveikio kūdikiui. Priešingai, tai padeda ištverti tokį ilgai lauktą nėštumą!

Daugelis sako, kad paveldima trombofilija atsiranda vėliau. Mano nėštumas prasidėjo labai anksti. Esu dėkingas profesoriui, kuris nužengė mane, ir paaiškinau, kad mikrobangiai formuojami tik labai anksti nuo pat pradžios ir jau per šį laikotarpį trombofilija gali žiauriai juokauti, neleisdama laivams užpildyti taip, kaip turėtų, o tai sukelia įšaldytą nėštumą arba persileisti.

Man buvo priskirtas plyšimas Fragminas su dviem juostelėmis ant bandymo. Daugelis jų yra paskirti iš karto po ovuliacijos.

Nėra nieko blogo, kai injekcijos į skrandį procesas. Aš juos patyriau. Švirkštai yra maži, adatos tipo insulinas.

Naktį gerinkite antikoaguliantus, nes manoma, kad naktį visi organizmo procesai sulėtėja, kraujas taip pat linkęs sutirpti.

Aš 11 valandų užsidegiau, kad nepraleistų kitos injekcijos.

Kol pilvas išaugo, Fragminas buvo išpjautas į pilvo raukšlę, iš anksto apdorotas alkoholiu. Jums reikia nubrėžti keturis pirštus nuo bambos. Iš švirkšto nereikia išstumti oro. Kartais injekcijos buvo suteiktos skausmingai, reikėjo kentėti. Po injekcijos vietovė taip pat buvo gydoma alkoholiu. Injekcijos vietą negalima trinti!

Atsitiko, kad iš injekcijos vietos atsirado kraujo lašas, kuris yra gana normalus, kai jie patenka į kraujagysles. Kartais po injekcijos atsirado poodinis plombas, kurio taip pat nereikia bijoti. Laikui bėgant jis praeina.

Po pilvo padaugėjimo, galite švirkšti į šonus. Tuo pačiu būdu, su dviem pirštais iš vienos rankos, mes sudarome raukšlę ir į ją įšvirkščiame preparatą, po kurio mes atlenkiame raukšlę. Mano šoniniai kadrai atrodė mažiau skausmingi. Kiekviena diena pasikeitė iš kairės ir dešinės pusės.

Kaip jau rašiau anksčiau, norint patikrinti, ar antikoaguliantų gavimo procese yra trombozės pavojus, turėtumėte būti D-dimero ar hemostasiogramos kraujo analizės metodas, kuris tarp kitų kraujo būklės rodiklių apima tą patį D-dimerį. Pateikiau šią analizę maždaug kas 4-5 savaites. Mano d-dimero lygis liko normaliose ribose, todėl Fragmin dozė išliko 2500 nėštumo metu, t.y. profilaktinis.

Fragmin gali būti pakeistas kitais antikoaguliantais. Pavyzdžiui, Fraksiparinom. Jūsų kūnas nerūpi, ką jūs plonate krauju. Noriu pasakyti, kad aš taip pat nubaudžiau Fraksipariną ir artimiausiu metu ketinu parašyti apžvalgą apie jį. Fragmin 2500 I pakeitė faksipariną su 2,850 TV anti-XA / 0,3 ml.

Noriu pažymėti labai svarbų dalyką! Jokiu būdu neatšaukite Fragmin injekcijos nėštumo metu! Deja, ne visi gydytojai gerai išmano informaciją ir yra nėštumo srities specialistai. Anuliavimas Fragminas yra kupinas nėštumo praradimo. Prick antikoaguliantui reikia visų nėštumo. Ir po gimdymo dažniausiai jie užklupia jį dar keletą dienų. Ypač po cezario pjūvio. Prašome tai nepamiršti!

• Fragmin 2500 gaminamas Vokietijoje. Pakuotėje yra 10 švirkštų po 0,2 ml.
• Šio narkotiko kaina 25 kub už pakuotę.
• Baltarusijoje Fragminas yra griežtai vartojamas pagal receptą.

Jei randate AFS, turėtumėte nemokamai parašyti „Fragmin“!

Tikiuosi, kad mano apžvalga bus naudinga.

Fragmin

Naudojimo instrukcijos:

Kainos internetinėse vaistinėse:

Fragmin (tarptautinis pavadinimas - Dalteparino natrio druska) priklauso tiesioginių antikoaguliantų grupei, kuri turi fibrinolitinį ir imunosupresinį poveikį. Vaistas turi antikoaguliantinį poveikį ir yra skirtas širdies ir kraujagyslių ligų gydymui.

Sudėtis ir išleidimo forma

Pagrindinė veiklioji medžiaga yra 25-50 mg dalteparino natrio druska.

Pagalbiniai komponentai: natrio chloridas, druskos rūgštis, natrio hidroksidas, išgrynintas vanduo.

Fragmin gaminamas į veną injekcinio tirpalo, esančio 1 ml ampulėse, tirpalas, įdėtas į kartono pakuotes po 10 vnt.

Fragmin farmakologinis poveikis

Fragminas aktyviai veikia kraujo krešėjimą. Vaistas buvo sukurtas remiantis mažos molekulinės masės heparino koncentratu, pridėjus kiaulių plonosios žarnos gleivinės daleles, ir kaip papildomą gryninimą buvo naudojama jonų chromatografija.

Pagal instrukcijas Fragmin terapinis poveikis pasiekiamas per 3-4 valandas po vaisto vartojimo. Biologinis prieinamumas yra apie 90%. Fragmin išsiskiria per inkstus su šlapimu.

Narkotikų gydymo kursas skiriamas atsargiai pacientams, sergantiems sunkiomis virškinimo trakto ligomis, kepenų ir inkstų nepakankamumu, nes Fragmin padidina vidinio kraujavimo riziką. Be to, vaistas padidina stuburo hematomos riziką, kartu vartojant kitus antikoaguliantus ir vaistus, kurių sudėtyje yra heparino.

Pacientams, sergantiems didelėmis Fragmin dozėmis, gali pasireikšti staigus kraujospūdžio sumažėjimas ir gali pasireikšti šokas.

Naudojimo indikacijos

Fragminas skirtas kraujo krešėjimo ir trombozės profilaktikai chirurginių operacijų metu.

Vaistas yra veiksmingas kompleksinėje terapijoje venų trombozės, krūtinės anginos, tromboembolijos ir miokardo infarkto gydymui.

Naudojimo instrukcija Fragmina

Pagal instrukcijas, Fragmin turėtų būti skiriamas 200 TV 1-2 kartus per dieną arba 100 TV per 2-3 kartus per dieną. Ambulatorijoje, kaip ir ligoninėje, tikslią vaisto dozę nustato gydytojas pagal paciento parodymus.

Narkotikų gydymo laikotarpiu būtina reguliariai stebėti kraujo krešėjimą. Pacientams, sergantiems sunkiais kraujotakos sutrikimais, skiriamas išankstinis gydymas netiesioginiais koaguliantais, o po to kombinuotam gydymui skiriamas Fragmin.

Pacientams, kuriems yra didesnė vidinio kraujavimo rizika, 1 kartą per parą į veną skiriama 5-10 TV Fragmin tirpalo. Vaistas skiriamas palaipsniui per kelias minutes.

Vieną dieną prieš operaciją Fragmin skiriama 5000 TV 1 kartą ir tą pačią dozę 5 dienas po operacijos.

Po ortopedinių operacijų Fragmin tirpalas turi būti skiriamas per 3–4 savaites 5000 TV vieną kartą per parą.

Kontraindikacijos

Fragmin draudžiamas esant padidėjusiam jautrumui ir individualiam netoleravimui preparato komponentams, imuninei trombocitopenijai, vidiniam kraujavimui, sunkioms virškinimo trakto ligoms, endokarditui, centrinės nervų sistemos ligoms, regėjimo ir klausos sutrikimams.

Negalima priskirti Fragmin nėštumo ir maitinimo krūtimi metu. Vaistas padidina netinkamo vaisiaus vystymosi riziką, o žindymo laikotarpiu neigiamai veikia motinos pieną.

Retais atvejais gydytojas gali paskirti nėštumo metu Fragminą, jei gydymo veiksmingumas viršija nepageidaujamų reakcijų riziką.

Atsargiai, vaistas yra skiriamas dėl inkstų ir kepenų nepakankamumo, sutrikęs smegenų funkcionavimas ir senatvėje.

Šalutinis poveikis Fragmina

Fragmin gali sukelti vidinį kraujavimą, trombocitopeniją, stuburo hematomą, anafilaksines reakcijas, odos nekrozę.

Ilgalaikio vaisto vartojimo metu gali pasireikšti alerginės reakcijos - dilgėlinė, niežulys, odos išbėrimas, angioedema, dermatitas.

Fragmin: kainos internetinėse vaistinėse

Fragmin rr v / v ir p / įeiti. 2500anti-ha man / 0,2 ml švirkštas №10

Fragmin tirpalas 2500 TV (anti-Xa) / 0,2 ml 0,2 ml 1 dozė 10 vnt.

Fragmin tirpalas 0,2 ml 1 dozė 10 vnt.

Informacija apie vaistą yra apibendrinta, pateikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių nurodymų. Savęs apdorojimas yra pavojingas sveikatai!

Žmogaus kraujas „eina“ per laivus per didžiulį spaudimą ir, pažeisdamas jų vientisumą, gali fotografuoti iki 10 metrų atstumu.

Pasak daugelio mokslininkų, vitaminų kompleksai yra praktiškai nenaudingi žmonėms.

Žmogaus kaulai yra keturis kartus stipresni už betoną.

Reguliariai lankantis įdegio lovoje, odos vėžio tikimybė padidėja 60%.

Vien tik JAV alergiški vaistai per metus išleidžia daugiau kaip 500 mln. JAV dolerių. Ar vis dar manote, kad bus rastas būdas nugalėti alergiją?

Norint pasakyti net trumpiausius ir paprasčiausius žodžius, naudosime 72 raumenis.

Net jei žmogaus širdis neužmuša, jis vis dar gali gyventi ilgą laiką, kaip parodė norvegų žvejas Jan Revsdal. Jo „variklis“ sustojo 4 val. Po to, kai žvejas prarado ir užmigo sniege.

Pirmasis vibratorius buvo išrastas XIX a. Jis dirbo garo variklyje ir buvo skirtas gydyti moterų isteriją.

Asmens skrandis gerai susiduria su svetimkūniais ir be medicininės intervencijos. Yra žinoma, kad skrandžio sultys gali net ištirpti monetas.

Didžiausia kūno temperatūra buvo užfiksuota Willie Jones (JAV), kuris buvo priimtas į ligoninę 46,5 ° C temperatūroje.

Siekdami ištraukti pacientą, gydytojai dažnai eina per toli. Pavyzdžiui, tam tikras Charles Jensen nuo 1954 iki 1994 metų. išgyveno daugiau nei 900 navikų pašalinimo operacijų.

Kiekvienas turi ne tik unikalius pirštų atspaudus, bet ir kalbą.

Kepenys yra sunkiausias mūsų kūno organas. Jo vidutinis svoris yra 1,5 kg.

Švietimas yra mažiau linkęs į smegenų ligas. Intelektinė veikla prisideda prie papildomų audinių susidarymo, kompensuojant ligonį.

Be žmonių, tik vienas gyvas tvarinys Žemėje - šunys - kenčia nuo prostatito. Tai tikrai ištikimi mūsų draugai.

Glaukoma yra akių ligų grupė, kurios specifiniai požymiai yra nuolatinis ar banguotas akispūdžio padidėjimas (IOP), bet.

Kaip įdėti Fragmin: naudojimo instrukcijos

Fragminas yra vaistas, skirtas injekcijoms po oda ir į raumenis, kuris turi tiesioginį poveikį kraujo krešėjimo sistemai. Terapinis vaisto poveikis pasireiškia fibrinolitiniu ir imunosupresiniu poveikiu. Fragminas priklauso tiesioginių antikoaguliantų kategorijai.

Vaisto sudėtis

Vaistas yra gaminamas skirtingomis dozėmis, ir atsižvelgiant į tai, veikliojo komponento kiekis vienoje ampulėje skiriasi. Veiklioji medžiaga yra natrio druska, papildomas natrio chloridas ir natrio hidroksidas, druskos rūgštis, išgrynintas vanduo.

Indikacijos

Nėščioms moterims ir kitoms pacientų grupėms Fragmin tirpalas skiriamas kaip terapinis arba profilaktinis vaistas tokioms ligoms ir sutrikimams:

• venų tromboembolinių komplikacijų;
• miokardo infarktas, mažas židinis (be nenormalios Q bangos atsiradimo), nestabili krūtinės angina;
• giliųjų venų trombozė (terapija);
• venų tromboembolija, onkologija, nutukimas;
• giliųjų venų trombozė (pvz., portalas);
• plaučių tromboembolija;
• ūminis inkstų nepakankamumas (vaistas vartojamas hemofiltracijos, hemodializės procedūrose).

Senyviems žmonėms skiriama injekcija profilaktiniais tikslais, kai yra trombozės pavojus.

Priešoperaciniu ir pooperaciniu laikotarpiu pacientams skiriamas Fragmin vaistas, siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo. Vaistas yra naudojamas kaip profilaktinis vaistas, jei pacientui kyla rizika artimiausiam giliųjų venų trombozei, daugiausia ūminių infekcijų, kvėpavimo ir stazinio širdies nepakankamumo atveju.

Tai įdomu! Kaip priklijuoti Clexane 0.4: naudojimo instrukcijos

Šalutinis poveikis

Nepageidaujamos reakcijos į Fragmin injekcijas stebimos maždaug 3% pacientų. Dažniausiai yra:

• po injekcijos hematomos, plombos, mėlynės;
• skausmas injekcijos vietoje;
• padidėjęs kepenų fermentų kiekis;
• kraujavimas;
• trombocitų skaičiaus sumažėjimas (lengvas trombocitopenija).

Jei įtariama kokia nors reakcija, vartojimą reikia nutraukti.

Fragmin nepageidaujamų reakcijų sąrašas, kuris yra gana retas:

• kraujavimas injekcijos vietoje;
• kraujagyslių plokštelės;
• odos nekrozė;
• alopecija;
• alerginiai pasireiškimai (bėrimas, deginimas, niežulys);
• anafilaksinis šokas;
• metabolinė acidozė.

Kai kuriems pacientams atsiranda pavojingų sąlygų:

• kraujo ir šlapimo tyrimų laboratorinių parametrų iškraipymas;
• netikrų gliukozės, cholesterolio ir bromsulfaleino tyrimų rezultatų;
• epidurinė hematoma;
• stuburo hematoma;
• kalio-magnio homeostazės pažeidimas.

Didelė rizika siejama su padidėjusiu savo tiroksino kiekiu, viršijančiu normaliąją vertę.

Taip pat medicinos praktikoje yra tokių valstybių vystymosi atvejų:

• kraujavimas iš lytinių organų ar šlaplės;
• vazospazmas;
• intrakranijinis kraujavimas;
• purpura;
• migrena, skausmas šventyklose;
• pykinimas, vėmimas;
• dusulys, nosies užgulimas;
• bronchų spazmas;
• bradikardija;
• dirbtinis širdies vožtuvo trombozė;
• petechijos;
• sunki idiopatinė trombocitopenija.

Jei ilgą laiką be pertrūkio skrenda Fragmin, gali išsivystyti osteoporozė.

Kontraindikacijos ir apribojimai

Jei pacientas turi kliniškai reikšmingą kraujavimą ar turi kraujo krešėjimą, injekcijos nerekomenduojamos. Tiems, kurie turi genetinį polinkį, šis farmakologinis agentas skiriamas po išsamaus tyrimo.

Tai įdomu! Kaip vartoti Detralex tabletes: naudojimo instrukcijos

Injekcijos draudžiamos žmonėms, turintiems vieną ar daugiau sutrikimų, ligų ar sąlygų:

• imuninė trombocitopenija (įskaitant istoriją), jei ji atsirado gydant heparinu;
• pooperacinis laikotarpis, jei chirurginė operacija buvo susijusi su centrine nervų sistema, klausos organais, regėjimu;
• jautrumas atskiriems komponentams arba jų netoleravimas, taip pat alergija kitiems mažos molekulinės masės heparinams;
• septinis endokarditas.

Didelė vaisto dozė yra kontraindikuotina, jei pacientui neseniai buvo atlikta operacija arba jis serga sunkiomis inkstų ir kepenų ligomis.

Atsargūs šūviai, skirti žmonėms, sergantiems retinopatija. Be to, vaistas nerekomenduojamas, jei pacientas turi juosmens punkciją, stuburo ar epidurinę anesteziją.

Nėštumo laikotarpiu Fragminas ar jo analogai injekcijų forma yra skiriami gana dažnai. Medicinos praktikoje nenustatytas nepageidaujamas poveikis motinos, vaisiaus ar naujagimio sveikatai.

Tačiau mes negalime atmesti nepageidaujamų reakcijų galimybės. Prieš prilipdamas vaistą, gydytojas lygina numatomą vaisto naudą ir galimą riziką pacientui.

Perdozavimas

Tipinės perdozavimo komplikacijos: šlaplės, genitalijų, odos ar virškinimo trakto kraujavimas. Pirmuoju vaisto ženklu nutraukiamas. Pacientui skiriamas protamino sulfatas, specifinis heparino antagonistas. Norint neutralizuoti 80-120 TV heparino kiekį kraujyje, reikia 1 ml protamino sulfato.

Specialios instrukcijos

Heparino preparato anti-Xa aktyvumas (tiek mažos molekulinės masės, tiek nefrakcionuotas) paciento kraujo plazmoje nustatomas chromogeniniu substratu. Kiti Fragminui priskirtų pacientų metodai netinka.

Tai įdomu! Kas padeda Gel Troxevasin: naudojimo instrukcijos

Klinikinėje medicinoje nėra informacijos apie vaisto, skirto plaučių tromboembolijai gydyti, vartojimą, kuris patyrė šoką, turi mažą kraujospūdį ar kraujotakos sutrikimus. Kiti niuansai, susiję su narkotikais „Fragmin“, naudojimo instrukcijos, atskleidžia labai išsamiai.

Fragminas arba Clexane

Clexane yra naujos kartos vaistas, jis yra geresnis nei Fragminas. Tačiau ne visi ginekologai jį paskiria noriai, nes šis vaistas injekcijoms nebuvo visiškai ištirtas.

Daugeliu atvejų sunku numatyti galimą šalutinį poveikį. Dėl kontraindikacijų taip pat nėra aiškumo: ne visi jie buvo nustatyti. Medicinos specialistai nenori prisiimti atsakomybės už galimas komplikacijas, ypač nėščioms moterims.

Kilus abejonėms, gydytojai pasirenka „Fragmin“ naudai, nes jos saugumą ir veiksmingumą patvirtina praktika. Be to, nėščios moterys gali sukelti kitų priežasčių sukeltas komplikacijas, o jei jas papildo vaisto vartojimo sukeltos problemos, sunku suprasti, ką pacientui reikia gydyti.

Jei pacientui kyla problemų su inkstais, hematologas yra labiau linkęs rekomenduoti pūlingą Fragmin. Taip atsitinka, kad paciento nuožiūra paliekamas pasirinkimas tarp šių dviejų vaistų. Tai normalu, nes abu vaistai yra panašūs.

Fragmin: naudojimo instrukcijos

Kaip įdubti narkotiką į skrandį, turėtų parodyti ginekologą. Nuo pat pirmo karto neįmanoma patys atlikti injekcijos, turite būti kantrūs. Injekcija atliekama taip: jie užsikrečia odą raukšlėmis, pasitraukia 2-3 cm į kairę, į dešinę arba žemyn nuo bambos ir švirkščia vaistus. Adata turi būti laikoma 45 laipsnių kampu, tačiau kai kurios slaugytojos įšvirkščia odą ir adata vertikaliai. Taigi injekcija yra skausmingesnė. Jei yra net menkiausia galimybė pasitelkti specialisto, galinčio tinkamai atlikti injekciją, pagalba, jums nereikės rizikuoti savo sveikata. Bet taip atsitinka, kad gydytojas yra toli ar atostogauja, ir nėra kitų, tada nėra kito pasirinkimo.

Ne visiems pavyksta vartoti vaistą „Fragmin“ nėštumo metu, kai beveik neįmanoma vartoti odos, kad injekuotų į skrandį.

Tai įdomu! Ką skiria Xantin nikotinatas: tablečių ir injekcijų naudojimo instrukcijos

Moterys teikia viena kitai patarimus, kaip elgtis šiuo atveju, bet jie visi virsta vienu dalyku: jis bus skausmingas ir sunkus, jūs tiesiog turite būti kantrūs.

Priešingu atveju gali atsirasti komplikacijų, atsiradusių dėl vaisto vartojimo klaidos, ir jei pagalba laiku nepateikiama, kyla pavojus prarasti vaiką.

Analogai

Be Clexane, yra keletas vaistų, kurie dažnai skiriami dėl tų pačių priežasčių kaip ir Fragmin ampulėse. Populiariausi:

• Wessel Due F - vaistas, turintis antitrombozinį, antikoaguliantinį, profibrinolitinį ir angioprotekcinį poveikį;
• Heparinas - vaistas yra gelio ir injekcinio tirpalo pavidalu, lėtina fibrino sintezę;
• Fraxiparin - vaistas, pagrįstas kalcio nadroparinu ir antitrombiniu bei antikoaguliantu poveikiu;
• Cybor yra vaistinis preparatas, skirtas injekcijoms po oda, mažos molekulinės masės heparinas su antikoaguliantais.

Štai keletas identiškesnių priemonių:

• Atenativa yra vaistas iš heparino ko-faktorių, liofilizuoto miltelių arba laisvos masės, skirtas tirpalui intraveniniam vartojimui ruošti;
• Flenoksas - vaistas, turintis antitrombozinį poveikį poodinėms injekcijoms, turintis natrio enoksaparino ir pagalbinių komponentų;
• Gizende - gelsvos spalvos atspalvio tirpalas, kurio sudėtyje nėra antitrombotinio poveikio į veną.
• Enoksaparinas (natrio enoksaparinas) yra poodinio injekcijos preparatas su ryškiu anti-Xa aktyvumu.

Vaizdo įrašas: Kaip susišvirkšti į skrandį

Duomenys apie vaistus pateikiami informaciniais tikslais ir neturėtų būti laikomi savęs gydymo vadovais. Nurodykite injekciją gydytojui.

Fragmin ® (Fragmin ®)

Veiklioji medžiaga:

Turinys

Farmakologinė grupė

Nosologinė klasifikacija (ICD-10)

3D vaizdai

Sudėtis ir išleidimo forma

vienkartiniai 0,2 ml švirkštai; 5 vnt. lizdinėje plokštelėje; pakuotėje yra 2 lizdinės plokštelės.

vienkartiniai 0,3 ml švirkštai; 5 vnt. lizdinėje plokštelėje; pakuotėje yra 2 lizdinės plokštelės.

vienkartiniai 0,4 ml švirkštai; 5 vnt. lizdinėje plokštelėje; kartoninėje 1 lizdinėje plokštelėje.

vienkartiniais 0,5 ml švirkštais; 5 vnt. lizdinėje plokštelėje; kartoninėje 1 lizdinėje plokštelėje.

vienkartinio 0,6 ml švirkštų; 5 vnt. lizdinėje plokštelėje; kartoninėje 1 lizdinėje plokštelėje.

švirkštuose, kurie yra vienkartiniai 0,72 ml; 5 vnt. lizdinėje plokštelėje; kartoninėje 1 lizdinėje plokštelėje.

1 ml ampulėse; kartoninėje 10 ampulių pakuotėje.

Dozės formos aprašymas

Skaidrus, bespalvis arba gelsvas tirpalas.

Būdingas

Mažos molekulinės masės heparinas, išskirtas kontroliuojamoje natrio heparino depolimerizacijos metu (su azoto rūgštimi) iš kiaulių plonosios žarnos gleivinės ir papildomai valomas naudojant jonų mainų chromatografiją.

Vaistas susideda iš sulfatinių polisacharidų grandinių, kurių vidutinė molekulinė masė yra 5000 daltonų; 90% jų molekulinė masė yra nuo 2000 iki 9000 daltonų; sulfatacijos laipsnis yra 2–2,5 už disacharidą.

Farmakologinis poveikis

Antikoaguliantinis poveikis pirmiausia priklauso nuo Xa faktoriaus slopinimo, ir jis mažai veikia kraujo krešėjimo laiką. Tai mažai veikia trombocitų adheziją, t.y. mažai veikia pirminę hemostazę.

Farmakokinetika

Biologinis prieinamumas po s / c injekcijos yra maždaug 90%; farmakokinetikos parametrai nepriklauso nuo dozės. Po vaisto įvedimo / įvedimo T_1/2 2 val., po s / c injekcijos - 3-5 val_1/2 vaistas didėja. Išskiriama daugiausia per inkstus.

Vaisto Fragmin ® indikacijos

Ūminė giliųjų venų trombozė, plaučių tromboembolija, nestabili stenokardija ir miokardo infarktas (be QG bangos EKG); kraujo krešėjimo prevencija ekstrakorporalinėje kraujotakoje hemodializės ir hemofiltracijos metu (pacientams, sergantiems ūminiu ir lėtiniu inkstų nepakankamumu), trombų susidarymo prevencija chirurginių (įskaitant ortopedinių) intervencijų metu.

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas natrio dalteparinui (įskaitant kitus mažos molekulinės masės heparinus ir hepariną), imuninę trombocitopeniją (sukeltą heparino anamnezėje arba įtariama), kraujavimą (kliniškai reikšmingas, pavyzdžiui, iš virškinimo trakto, esant skrandžio opa arba dvylikapirštės žarnos opa) intrakranijinis kraujavimas), žymi hipokalagacija, kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai, septinis endokarditas, neseniai sužalojimai ar chirurginės intervencijos centrinės nervų sistemos organuose, regėjimo ir klausos organai; planuojama spinalinė arba epidurinė anestezija ar kitos procedūros, susijusios su juosmens punkcija (tai reiškia dideles Fragmin dozes).

Naudojimas vaikingoms patelėms ir laktacijos metu

Jis gali būti vartojamas nėštumo metu, jei laukiamas gydymo poveikis viršija galimą riziką vaisiui.

Nenustatyta, ar Fragmin išsiskiria į motinos pieną.

Šalutinis poveikis

Vidutiniškai 1% pacientų kraujavimas, hematoma injekcijos vietoje, grįžtamasis neimuninis trombocitopenija, injekcijos vietos skausmas, alerginės reakcijos, taip pat trumpalaikis kepenų transaminazių aktyvumo padidėjimas (ACT, ALT).

Kai kuriais atvejais imuninė trombocitopenija (su trombozinėmis komplikacijomis ir be jų), odos nekrozė, anafilaksinės reakcijos, spinalinės ar epidurinės hematomos.

Sąveika

Kartu vartojant hemostazę veikiančius vaistus, tokius kaip: tromboliziniai vaistai, kiti antikoaguliantai, NVNU, taip pat trombocitų funkcijos inhibitoriai, gali sustiprėti Fragmin anti-koaguliacinis poveikis; kartu su antihistamininiais vaistais, širdies glikozidais, tetraciklinais, askorbo rūgštis silpnina dalteparino poveikį.

Suderinamumas su sprendimais, skirtais įvedimui. Fragmin yra suderinamas su izotoniniu natrio chlorido tirpalu (9 mg / ml) ir izotoniniu dekstrozės tirpalu (50 mg / ml).

Dozavimas ir vartojimas

S / C, in / in (reaktyvinis arba lašinamas).

Gydant ūminę giliųjų venų trombozę ir plaučių tromboemboliją - 200 TV / kg 1 kartą per dieną arba 100 TV / kg 2 kartus per dieną. Antikoaguliantų aktyvumo stebėsena negali būti vykdoma, tačiau reikia nepamiršti, kad tai gali būti reikalinga gydant specialias pacientų grupes. Rekomenduojama C_maks plazmoje turėtų būti 0,5–1 TV / Xa / ml. Galite nedelsiant pradėti gydymą netiesioginiais antikoaguliantais (vitamino K antagonistais). Šis kombinuotas gydymas turi būti tęsiamas tol, kol protrombino indeksas pasiekia terapinį lygį (paprastai tai pastebima ne anksčiau kaip po 5 dienų). Pacientus ambulatoriškai galima gydyti tomis pačiomis dozėmis, kurios rekomenduojamos stacionariam gydymui.

Norint išvengti kraujo krešėjimo ekstrakorporinės kraujotakos metu hemodializės ar hemofiltracijos metu - in / in, pasirenkant dozavimo režimą iš toliau pateikto.

Pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu, arba pacientams, kuriems nėra kraujavimo rizikos, paprastai reikia šiek tiek koreguoti dozę, todėl daugumai pacientų nereikia dažnai stebėti anti-Xa. Įvedus rekomenduojamas dozes hemodializės metu, plazmos kiekis paprastai pasiekia 0,5–1 TV anti-Xa / ml.

Jei hemodializės arba hemofiltracijos trukmė yra mažesnė nei 4 valandos, galima naudoti vieną 5000 V dozę arba ilgesnį nei 4 valandų režimą.

Jei hemodializės arba hemofiltracijos trukmė yra ilgesnė nei 4 valandos, 30–40 TV / kg intravaginalinio injekcijos / reaktyvinio srauto, po to į veną lašinama 10–15 TV / kg / val.

Pacientai, sergantys ūminiu inkstų nepakankamumu, arba pacientai, kuriems yra didelė kraujavimo rizika - struyno metu / 5-10 TV / kg, po to - 4-5 TV / kg / val. Pacientams, kuriems atliekama hemodializė dėl ūminio inkstų nepakankamumo, vaistui būdingas siauresnis terapinis indeksas nei pacientams, kuriems taikoma lėtinė hemodializė, todėl jiems reikia tinkamai stebėti anti-Xa kiekį. Rekomenduojama didžiausia koncentracija plazmoje turėtų būti 0,2–0,4 ME anti-Xa / ml.

Trombozės profilaktikai chirurginėse intervencijose - s / c. Antikoaguliantų aktyvumo stebėjimas paprastai nėra būtinas. Naudojant vaistą rekomenduojamomis C dozėmis_maks plazmoje jis yra nuo 0,1 iki 0,4 TV anti-Xa / ml.

Vykdant operacijas bendroje chirurginėje praktikoje: pacientams, kuriems rizika susirgti tromboembolinėmis komplikacijomis - s / s 2500 TV 2 valandas prieš operaciją, po operacijos - s / s - 2500 TV / per dieną (kiekvieną rytą) per visą laikotarpį, kai pacientas yra lovos poilsis (paprastai 5–7 dienos); pacientams, sergantiems papildomais tromboembolinių komplikacijų rizikos veiksniais (pvz., piktybiniais navikais), Fragmin turi būti vartojamas per visą laikotarpį, kai pacientas yra ant lovos (paprastai 5-7 dienas ar daugiau).

1. Gydymo pradžioje prieš operaciją: 5000 ME p / c vakare prieš operaciją, po to 5000 ME p / c kiekvieną vakarą po operacijos.

2. Gydymo pradžioje operacijos dieną: 2500 ME n / a 2 val. Prieš operaciją ir 2500 ME ME / 8-12 valandų, bet ne anksčiau kaip praėjus 4 valandoms po operacijos pabaigos. Tada, nuo kitos dienos, kiekvieną rytą skiriama 5000 ME p / k.

Atliekant ortopedines operacijas (pvz., Klubų sąnario endoprotezės pakeitimo operacijose), Fragmin reikia skirti iki 5 savaičių po operacijos, pasirenkant vieną iš toliau išvardytų dozavimo režimų.

1. Gydymo pradžioje vakare prieš operaciją: 5000 ME p / iki vakaro prieš operaciją, tada 5000 ME p / c kiekvieną vakarą po operacijos.

2. Gydymo pradžioje operacijos dieną: 2500 mln. N / a 2 val. Prieš operaciją ir 2500 ME n / a 8-12 valandų, bet ne anksčiau kaip 4 valandos po operacijos pabaigos. Tada, nuo kitos dienos, kiekvieną rytą - 5000 ME p / k.

Nestabilios krūtinės anginos ir miokardo infarkto metu (be QG bangos EKG), antikoaguliantų aktyvumas paprastai nėra stebimas, tačiau reikia nepamiršti, kad tai gali būti reikalinga gydant specialias pacientų grupes. Rekomenduojama C_maks plazmoje turėtų būti 0,5–1 ME anti-Xa / ml (tuo pat metu patartina gydyti acetilsalicilo rūgštimi nuo 75 iki 325 mg per parą). Fragmin švirkščiama po 120 TV / kg kas 12 valandų, o maksimali dozė neturi viršyti 10 000 TV kas 12 valandų, todėl gydymą reikia tęsti tol, kol paciento klinikinė būklė yra stabili (paprastai ne mažiau kaip 6 dienos) arba ilgiau ( gydytojo nuožiūra). Tada rekomenduojama pereiti prie ilgalaikio gydymo Fragmin pastovia doze iki revaskuliarizacijos (perkutaninės intervencijos arba aorto-koronarinės šuntavimo operacijos). Bendra gydymo trukmė neturi viršyti 45 dienų. Fragmin dozė parenkama atsižvelgiant į paciento lytį ir kūno svorį:

- moterims, sveriančioms mažiau nei 80 kg, ir vyrams, sveriantiems mažiau nei 70 kg, kas 12 valandų turėtų būti skiriama ME 5000 p / k;

- moterys, kurių kūno svoris yra 80 kg ar daugiau, ir vyrai, sveriantys 70 kg ar daugiau, turi būti skiriami 7500 TV / s kas 12 valandų.

Perdozavimas

Gydymas: protamino vartojimas (1 mg slopina 100 TV dalteparino).

Saugos priemonės

Fragmin reikia skirti atsargiai pacientams, kuriems yra padidėjusi kraujavimo rizika; Šiai grupei priklauso trombocitopenija, trombocitų disfunkcija, sunkus kepenų ar inkstų nepakankamumas, nekontroliuojama arterinė hipertenzija, hipertenzija ar diabetinė retinopatija.

Informacija apie Fragmin veiksmingumą ir saugumą pediatrijoje yra ribota. Jei reikia, tokia paraiška turėtų stebėti anti-XA lygį.

Atliekant epidurinę ar spinalinę anesteziją arba atliekant stuburo punkciją pacientams, kuriems skiriamas antikoaguliantinis gydymas arba kurie planuoja atlikti tromboembolinių komplikacijų profilaktikai mažo molekulinio svorio heparinus ar heparinoidus, padidėja epidurinės ar stuburo hematomos atsiradimo rizika. posūkis gali sukelti ilgalaikį ar nuolatinį paralyžių. Tokių komplikacijų rizika padidėja vartojant nuolatinius epidurinius kateterius, skiriamus analgetikams, arba kartu vartojant hemostazę veikiančius vaistus, tokius kaip NVNU, trombocitų funkcijos inhibitoriai ir kiti antikoaguliantai. Rizika taip pat didėja su traumomis ir pasikartojančiais epiduriniais ar juosmens punktais. Tokiais atvejais pacientai turi būti nuolat stebimi, kad būtų laiku nustatyti patologiniai neurologiniai simptomai. Nustatant neurologinę patologiją nurodoma skubi intervencija (stuburo smegenų dekompresija).

Nėra klinikinių duomenų apie Fragmin vartojimą pacientams, sergantiems plaučių tromboembolija, kuriems taip pat buvo kraujotakos sutrikimai, arterinė hipotenzija ar šokas.

Ypatingas dėmesys turi būti skiriamas pacientams, kuriems gydymo Fragmin metu pasireiškė trombocitopenija arba trombocitopenija, kurios trombocitų skaičius yra mažesnis nei 100 000 / μL. Tokiais atvejais rekomenduojama in vitro atlikti antitrombocitų antikūnų tyrimą esant heparinui arba mažos molekulinės masės heparinams. Jei šio tyrimo rezultatas yra teigiamas arba abejotinas, arba jei testavimas apskritai nebuvo atliktas, gydymą Fragmin reikia nutraukti (žr. Skyrių „Kontraindikacijos“).

Fragmino antikoaguliantų aktyvumo stebėjimas paprastai nėra būtinas, tačiau gali prireikti gydant specialias pacientų grupes: vaikus, pacientus, kurių kūno svoris mažesnis nei normalus ar nutukęs, nėščios moterys ir pacientai, kuriems yra didesnė kraujavimo ar pasikartojančios trombozės rizika. Kraujo mėginiai Fragmino aktyvumui analizuoti turėtų būti atliekami tuo metu, kai pasiekiama didžiausia vaisto koncentracija kraujo plazmoje (3-4 val. Po s / c injekcijos).

Anti-Xa aktyvumui nustatyti laboratoriniai tyrimai, naudojant chromogeninį substratą, yra laikomi pasirinktu metodu. Tokiu atveju bandymai neturėtų būti naudojami aktyvuotam daliniam tromboplastino laikui (APTT) ir trombino laikui nustatyti, nes šie tyrimai yra santykinai nejautrūs dalteparino natrio aktyvumui. Fragmin dozės didinimas siekiant padidinti APTT gali sukelti kraujavimą (žr. Skyrių „Perdozavimas“).

Fragmin, nefrakcionuoto heparino ir kitų mažos molekulinės masės heparinų veikimo vienetai nėra lygiaverčiai, todėl, keičiant vieną vaistą su kitu, būtina koreguoti dozę. Naudojant daugiadozius buteliukus, nepanaudotas tirpalas turi būti sunaikintas praėjus 14 dienų po pirmosios kamščio pradūrimo adata.

Specialios instrukcijos

Fragmin negali įvesti / m.

Gamintojas

Vienkartiniai švirkštai: Farmacija N.V. / S.A., Belgija, pagaminti Wetter Pharma Fertinung GmbH, Vokietija

Ampulos: Farmacija ir Updzonas, N.V. / S.A., Belgija.