Kas yra žarnyno kolonoskopija

Prokologas yra vienas iš labiausiai nepatikusių daugelio gydytojų, kurių vizitas atidėtas iki paskutiniojo. Taip, ir kalbėti apie bet kokias problemas žarnyne laikoma gana gėdinga, tačiau kolorektalė taip pasitikinčiai įgauna pagreitį ir ima daug gyvybių.

Ir tai yra nepaisant to, kad jei laiku kreipiatės į specialistų pagalbą, šią patologiją lengva diagnozuoti. Ir jis turi palankias prognozes, nebent pacientas atėjo į paskutinį vėžio etapą. Pacientų tyrimas gali prasidėti atrankos testais, siekiant nustatyti paslėptą kraujavimą.

Jie taip pat atlieka kolonoskopiją, irrigoskopiją ir sigmoskopiją. Ne visi pacientai supranta, ką reiškia šie terminai, todėl pacientai gali turėti tokių klausimų: kas yra kolonoskopija? Kaip procedūra? Ką rodo kolonoskopija? Ar tai skauda?

Bendra informacija

Kolonoskopijos procedūra yra instrumentinis storosios žarnos ir jos apatinės dalies (tiesiosios žarnos) tyrimas, naudojamas diagnozuoti ir gydyti šios virškinimo trakto dalies patologines sąlygas. Išsamiai parodoma gleivinės būklė. Kartais ši diagnozė vadinama fibrokolonoskopija (FCC kolonoskopija). Paprastai kolonoskopiją atlieka diagnostikas-prokologas, padedamas slaugytojos.

Ši diagnostinė procedūra apima įvedimą į zondo galą, įrengtą su kamera, kuri perduoda vaizdą į didelį ekraną. Po to į žarnyną švirkščiamas oras, kuris neleidžia žarnynei sulipti. Kai zondas pereina į priekį, įvairios žarnyno dalys yra išsamiai ištirtos. Kai kuriais atvejais kolonoskopija atliekama ne tik problemų vizualizavimo tikslais, bet ir leidžia atlikti tokius manipuliavimus:

• imti biopsijos mėginius;
• pašalinti polipus arba jungiamąjį audinį;
• pašalinkite svetimus objektus;
• sustabdyti kraujavimą;
• atsinaujinant žarnyno nuovargį.

Nuorodos

Siekiant patvirtinti preliminarią diagnozę, atliekama žarnyno kolonoskopija. Tai leidžia tiksliai nustatyti patologinių pokyčių vietą ir mastą. Tai ypač tinka tokioms ligoms ir ligoms:

• kraujavimas iš tiesiosios žarnos ir storosios žarnos (termoaguliacija atliekama procedūros metu);
• gerybinio žarnyno žarnyno navikai (polipų pašalinimas);
• onkopatologija storojoje žarnoje (biopsija mėginių ėmimas histologiniam tyrimui);
• Krono liga (granulomatinė uždegiminė liga);
• opinis kolitas;
• visiškai pažeisti žarnyno turinį;
• nenormalios išmatos (dažnas viduriavimas ar lėtinis vidurių užkietėjimas);
• greitas svorio netekimas dėl nežinomų priežasčių;
• sumažėjęs hemoglobino kiekis;
• išlieka žemos kokybės karščiavimas.

Iš tiesiosios tiesiosios žarnos kolonoskopija pasireiškia 1 metų per metus prevencija 50 metų amžiaus pacientams. Tai ypač pasakytina apie tuos, kurie turi prastą paveldą (artimi giminaičiai diagnozuoti storosios žarnos vėžys).

Paruošimas

Parengiamasis procesas apima šiuos etapus: pirminį paruošimą, dietinį maistą, medicininį žarnyno valymą. Šių veiksmų laikymosi tikslumas leis pasiekti patikimiausių rezultatų.

Pradinis mokymas

Jei pacientas ilgą laiką kenčia nuo vidurių užkietėjimo, tada vien tik valymo vaistai nepakaks. Iš anksto tokiems pacientams skiriamas ricinos aliejus (ricinos aliejus) arba klasikinis klizma. „Castor“ naktį užtrunka 2 dienas iš eilės. Kiekis apskaičiuojamas pagal svorį. Jei vidutinis pacientas sveria apie 70 kg, pakanka 60 ml produkto.

Jei vidurių užkietėjimas yra patvarus ir apleistas, ricinos aliejus nepateisina, tuomet rekomenduojama klizma. Norint atlikti tokį manipuliavimą namuose, reikės specialios talpos su antgaliais (Esmarch puodelis) ir 1,5 litrų vandens kambario temperatūroje.

Žingsnis po žingsnio:

• Pacientas turi gulėti kairėje pusėje, o dešinė kojelė - būtinybė stumti į priekį ir lenkti kelio. Po kūnu geriau dėti alyvą, kad nešlaptumėte sofos ar lovos.
• „Esmark“ puodelis yra užpildytas vandeniu, o spaustukas uždarytas. Po to oras išleidžiamas ir vėl uždaromas.
• Šildymo padas turi būti pakabintas virš sofos / lovos lygio 1–1,5 m.
• Antgalis turi būti gausiai suteptas vazelinu ir švelniai įkiškite į išangę iki 7 cm gylio.
• Iš „Esmarch“ puodelio gnybtas nuimamas ir įpilama visa skysčio tūrio dalis, po kurios išimamas galiukas.
• Pacientas neturėtų iš karto važiuoti į tualetą, bet pirmiausia šiek tiek judėti, spausti sfinkterį (5-10 minučių). Po to jūs galite sumažinti poreikį. Šis manipuliavimas turėtų būti atliekamas 2 vakarais iš eilės.

Dietinis maistas

Kitas būdas apatinį virškinimo traktą kokybiškai išvalyti yra 2–3 dienos prieš numatytą procedūrą, kad būtų teikiama pirmenybė šlako neturinčiai dietai. Per šį laikotarpį turėtų būti atsisakyta gaminių, dėl kurių padidėja dujų susidarymas. Galite valgyti mažai riebalų veislių mėsos ir žuvies, pieno produktų, virtų daržovių. Paskutinis patiekalas turi būti ne vėliau kaip 8-12 valandų prieš numatytą procedūrą.

Žarnyno valymas

Vaistai, tokie kaip Fortrans ir Endofalk, trukdo maistinėms medžiagoms, absorbuojamoms virškinimo trakte, todėl maistas greitai juda per žarnyną ir greitai palieka skystą. Ir kita narkotikų grupė („Flit Phospho-soda“ ir „Lavacol“) atideda skysčio išsiskyrimą iš žarnyno, todėl peristaltika didėja, išmatos minkštėja ir žarnynas išvalomas.

Procedūros vykdymas

Pacientai dažnai turi savo vaizduotę netinkamai, nes jie visiškai nesupranta, kaip yra padaryta kolonoskopija. Jiems atrodo, kad jie laukia tikro kankinimo, tačiau medicina šiuo klausimu jau seniai žengė į priekį. Tyrimo metu paprastai naudojama anestezija ar sedacija.

Kolonoskopija su vietine anestezija

Šiems tikslams naudojami vaistai, kurių veiklioji medžiaga yra lidokainas (Luano gelis, Dikainovaya tepalas, ksilokaino gelis). Jos yra dedamos į kolonoskopo antgalį, įdėtą į išangę, arba ištepamos jas tiesiai į gleivinę. Be to, vietinė anestezija gali būti pasiekta parenteraliniu anestetikų vartojimu. Tačiau svarbiausia yra tai, kad pacientas yra sąmoningas.

Sedacija

Kita raminimo galimybė. Tokiu atveju asmuo yra miego primenančioje būsenoje. Jis yra sąmoningas, bet tuo pačiu metu jis nėra nedarbingas ir nepatogus. Tam reikia midazolamo, propofolio.

Žarnyno kolonoskopija pagal bendrąją anesteziją

Šis metodas apima parenterinį vaistų vartojimą, kuris siunčia pacientą į gilų vaistų miego laiką ir visišką sąmonės trūkumą. Tokiu būdu atlikta kolonoskopija ypač nurodyta pediatrinėje praktikoje, žmonėms, turintiems mažą skausmo slenkstį ir stebintį psichiatrą.

Žarnyno tyrimas atliekamas specialioje prokologinių tyrimų kabinoje. Pacientas paprašomas išskirti juosmenį, priešingai jam duodamos vienkartinės diagnostikos kelnaitės ir dedamos ant sofos kairėje pusėje. Tuo pačiu metu kojos turi būti sulenktos ties keliais ir perkelti į skrandį, kai pacientas gauna jam pasirinktą anesteziją, pati procedūra prasideda.

Kolonoskopas įterpiamas į išangę, oras yra priverstas ir atsargiai juda į priekį. Norėdami kontroliuoti gydytoją su viena ranka, ištyrinėja priekinės skilvelio sienos, kad suprastumėte, kaip vamzdis įveikia žarnyno žarnyną. Visą laiką vaizdo monitorius atidaromas ekrane ir gydytojas atidžiai išnagrinėja įvairias žarnyno dalis. Procedūros pabaigoje pašalinamas kolonoskopas.

Jei procedūra buvo atlikta pagal vietinę anesteziją, pacientui leidžiama eiti namo tą pačią dieną. Ir jei buvo naudojama bendra anestezija, pacientas turės praleisti kelias dienas ligoninėje ir bus prižiūrimas specialistų. Procedūra paprastai trunka ne ilgiau kaip pusvalandį. Skaitmeninėje laikmenoje galima įrašyti atskirų žarnų ar vaizdo kolonoskopijos dalių nuotraukas.

Kontraindikacijos ir komplikacijos

Pacientai taip pat domisi, kai ši procedūra yra kontraindikuotina ir kokios komplikacijos gali pasireikšti po tyrimo. Tokiomis sąlygomis pacientai negalės atlikti šio tyrimo:

• peritonitas;
• sunkūs kraujotakos sutrikimai;
• ūminis miokardo infarktas;
• žarnyno sienelės trauma;
• sunkūs kolito etapai;
• nėštumo

Be to, yra keletas santykinių kontraindikacijų, kurias galima rasti šiame straipsnyje. Ištyrus žarnyną, gali atsirasti tokių komplikacijų: žarnyno sienelės plyšimas, vidinis kraujavimas, trumpas žarnyno patinimas, skausmas pilvaplėvėje, kūno temperatūros padidėjimas iki 37,5 ° C 2-3 dienas (ypač jei atlikta nedidelė rezekcija).

Jei po kolonoskopijos atlikimo, turėtumėte nedelsiant kreiptis į gydytoją, pasireiškė šie simptomai:

• karštinė būsena;
• stiprus pilvo skausmas;
• pykinimas ir vėmimas;
• laisvos išmatos su krauju;
• bendras silpnumas, galvos svaigimas.

Kolonoskopija reiškia gana saugius tyrimų metodus, jei juos atlieka aukštos kvalifikacijos specialistas, o pacientas pasirengimo laikotarpiu atitinka visas rekomendacijas.

Apžvalgos

Pacientų, kuriems atliktas toks tyrimas ir kurie aiškiai supranta, kokią procedūrą atlieka, apžvalgos yra labai svarbios tiems, kuriems ji dar turi būti.

Nepaisant to, kad kolonoskopija atlieka fizinį ir psichologinį diskomfortą pacientams. Iki šiol nėra daugiau informatyvios storosios žarnos diagnozavimo procedūros.

Kolonoskopija žarnyną: apie procedūrą

Kolonoskopija yra procedūra, kuria gydytojas gali „žiūrėti į vidų“ savo žarnyną. Tai leidžia jums atlikti mažą kamerą, vadinamą endoskopu, norint ištirti dvitaškį, kuris yra ilgos, plonos, lanksčios vamzdžio gale. Įveskite jį į kūną per išangę.

Apie procedūrą

Šis diagnostikos metodas padės nustatyti tokių simptomų priežastis:

• dažnas viduriavimas ar problemų su išmatomis;
• kraujavimas iš tiesiosios žarnos arba kraujo buvimas išmatose;
• gleivių sekrecija iš žarnyno;
• nuovargis, silpnumas ar sunkus kvėpavimas.

Visi išvardyti simptomai gali atsirasti dėl šių problemų:

1. uždegimai, kuriuos sukelia ligos, pvz., opinis kolitas arba Krono liga;
2. polipai (navikai, kartais vadinami adenoma);
3. kolorektalinis vėžys.

Kolonoskopija atliekama ambulatoriškai.

Kartais procedūra atliekama siekiant patvirtinti kitų tyrimų rezultatus, pvz., Irrigoskopiją. Jums taip pat gali būti paprašyta atlikti šį tyrimą, jei išmatų kraujo išmatose rezultatas atskleidė bet kokį nenormalumą.

Jei esate grupėje, kurioje yra padidėjusi kolorektalinio vėžio atsiradimo rizika arba polipų susidarymas, turite ištirti žarnyną dėl šių ligų buvimo, net jei neturite jokių simptomų.

Procedūros metu gali būti imami biomedžiagos mėginiai (audinių mėginys) tolesniam tyrimui laboratorijoje. Taip pat galite pašalinti polipus, atsirandančius ant žarnyno sienų. Dažniausiai jie yra gerybiniai (be vėžio ląstelių), tačiau po daugelio metų jie gali virsti vėžiu.

Nors kolonoskopija yra geriausias būdas diagnozuoti storosios žarnos vėžį, yra nedidelė tikimybė, kad gydytojas negalės jo matyti procedūros metu. Taip atsitinka apie vieną asmenį iš dvidešimties (5%) dėl įvairių priežasčių: žarnynas nebuvo pakankamai švarus arba kolonoskopas negalėjo praeiti per visą žarnyno ilgį. Labai retai tai įvyko dėl paties gydytojo kaltės. Todėl svarbu laiku konsultuotis su specialistu ir nebijoti pačios procedūros.

Procedūros alternatyvos

Nepaisant to, kad ši procedūra laikoma geriausiu žarnyno tyrimo metodu, tai gali būti nepriimtina visiems. Jei negalite arba nenorite atlikti procedūros, gydytojas Jums pasiūlys kitas galimybes. Pagrindinės galimos alternatyvos yra šios:

• Irrigoskopija. Skystis, kuriame yra bario (medžiaga, pasireiškianti rentgeno spinduliais), bus įvesta į žarnyną per išangę. Taigi pilvo ertmės rentgeno vaizduose žarnynas bus matomas iš vidaus.
• Virtuali kolonoskopija. Šis tyrimas atliekamas kompiuterine tomografija, naudojant rentgeno spindulius, kad gautumėte storosios ir tiesiosios žarnos tūrinius vaizdus. Siekiant išplėsti liumeną, oras bus priverstas patekti į žarnyną.
• Rektoromanoskopija. Ši procedūra yra panaši į kolonoskopiją, tačiau mažesniam įrenginiui jį atlikti, kad būtų galima ištirti tiesiąją žarną ir apatinę gaubtinės dalies dalį.

Taip pat rekomenduojama atidėti vaisingo gydymo procedūrą, nebent turite konkrečių priežasčių nuspręsti: diagnozę nėštumo metu galima atlikti tik grėsmę gyvybei pavojingoms ligoms, vieninteliam alternatyviam gydymui kolorektaline chirurgija, arba įtariamas storosios žarnos vėžys.
Daugeliu atvejų procedūra yra neskausminga, todėl nėra jokios priežasties bausti ar atmesti procedūrą.

Pasirengimas procedūrai

Kolonoskopijai reikia tinkamai paruošti

Diagnozė atliekama ligoninės ambulatoriniame skyriuje, trunka ne ilgiau kaip valandą ir paprastai yra vienos dienos intervencija. Tai reiškia, kad jūs išlaikysite egzaminą ir einate namo tą pačią dieną.

Konsultacijos metu gydytojas tikrai pasakys, kaip pasirengti procedūrai. Labai svarbu, kad diagnozės metu žarnynas būtų visiškai tuščias, kad gydytojas aiškiai matytų viską.

Norėdami tai padaryti, ligoninėje jums bus suteikta stipri vidurius. Paprastai tai turėtų būti daroma prieš dvi dienas, tačiau šis klausimas turėtų būti išaiškintas tiesiogiai su gydytoju arba jo slaugytoju.

Kadangi vidurių užkietėjimas sukelia viduriavimą, visą dieną turite likti arti tualeto ir gerti daug skaidraus skysčio, kad išvengtumėte dehidratacijos. Tokie skysčių tipai yra vanduo, limonadas, arbata ir kava (be pieno). Gali būti, kad patiriate nedidelį skausmą, bet dažniau tai nėra. Jums taip pat gali būti paprašyta:

• nustoti vartoti geležį turinčius vaistus, nes jie gali sukelti vidurių užkietėjimą, o tyrimo metu žarnynas atrodys tamsus, todėl bus sunku atlikti procedūrą;
• prieš dvi dienas pakeiskite mitybą - ši sąlyga priklauso nuo naudojamo pluošto kiekio.

Jei vartojate vaistus, pvz., Iš aukšto kraujospūdžio, galite juos vartoti, nebent gydytojas jus draudžia. Taip pat gali būti paprašyta nustoti vartoti vaistus, kurie gali sukelti vidurių užkietėjimą. Jei vartojate kraujo skiedimo vaistus, pvz., Varfariną, aspiriną ​​ar klopidogrelį ir tt, būtinai pasitarkite su gydytoju apie tai, kad galėtumėte pateikti šių tablečių vartojimo instrukcijas, kad preparatas būtų paruoštas procedūrai.

Jei sergate cukriniu diabetu ir švirkščiate insuliną arba vartojate vaistus gydymui, kreipkitės į gydytoją ir pasakykite jam, kad jie galėtų jus pradėti procedūros eilės pradžioje. Jie išsamiai pasakys, kada reikės skirti injekcijas ir kokiu metu vartoti vaistą, taip pat, ką galite valgyti prieš tyrimą.

Konsultacijos metu gydytojas atsakys į visus jūsų turimus klausimus, aptars su jumis, kaip diagnozuojama, kaip pasiruošti, ką tikėtis po jo, papasakoti apie visus skausmingus pojūčius, kuriuos galite patirti, apie visas rizikas, alternatyvas ir apie procedūros privalumus ir trūkumus.

Ką tikėtis paskirta diena?

• Procedūra trunka tik 30-45 min. Jums bus paprašyta dėvėti ligoninės marškinėlius, atsidariusius nugaroje, arba specialias kelnes su plyšiu.
• Jums taip pat bus paprašyta dėvėti deguonies kaukę arba laikyti mažus vamzdžius, per kuriuos deguonis teka į nosį. Visiems reikalingiems vaistams gali tekti lašinti į veną. Labiausiai tikėtina, kad jums bus suteikta raminamoji ir anestetinė priemonė, kuri leis Jums jaustis patogiai procedūros metu.
• Gydytojas paprašys gulėti kairėje pusėje ir patekti į kolonoskopą į žarnyną. Kad būtų lengviau, bus naudojamas tepalas su vazelinu.
• Be to, oras bus priverstas patekti į žarnyną, kad būtų galima atidaryti liumeną ir palengvinti kameros judėjimą. Tai gali sukelti diskomfortą, diskomfortą, pūtimą ir dujas. Kadangi prietaisas yra lankstus, gydytojas, jei reikia, gali jį pasukti žarnyne.
• Vaizdai iš fotoaparato perkeliami į monitorių. Diagnozės metu gali būti paprašyta pakeisti situaciją, pavyzdžiui, pasukti iš vienos pusės į kitą, kad gydytojas galėtų žiūrėti į svetainę iš skirtingų kampų.
• Taip pat galite paimti audinių mėginį laboratorinei analizei, kuri parodys, kuriose ląstelėse yra piktybinių ar gerybinių ląstelių. Procedūros metu gali būti pašalinami žarnyno polipai. Jis yra neskausmingas ir atliekamas su mažu prietaisu, perduodamu per kolonoskopą.
• Kartais visiškai neįmanoma ištirti žarnyno. Tai gali atsitikti, jei jis nėra visiškai tuščias arba fotoaparatas negali įveikti lenkimo. Todėl jums gali būti paprašyta atlikti antrą diagnozę arba pasirinkti kitą procedūrą.

Ko tikėtis po procedūros? Atkūrimas

Gydytojas įvertina kolonoskopijos rezultatus.

Jums bus suteikta laiko atsigulti ir pailsėti tol, kol ramina vaistų poveikis. Po to jūs galite eiti namo, bet jūs turite paprašyti, kad kas nors jums suteiktų liftą, nes po vaisto vartojimo galite jaustis mieguistas. Taip pat paprašykite draugų ar giminaičių būti su jumis per pirmąsias dvylika valandų po procedūros.

Po diagnozės, prieš išvykdamas iš ligoninės namų, gydytojas gali su jumis aptarti tyrimo rezultatus ir testus arba suplanuoti kitą dieną. Jei buvo atliktas biomaterijos mėginių ėmimas ar polipų pašalinimas, rezultatai bus siunčiami gydytojui, kuris kreipėsi į procedūrą.

Jei patiriate skausmą, galite vartoti skausmą malšinančius vaistus, pvz., Paracetamolį arba Ibuprofeną.

Kai esate nutolę nuo raminamųjų medžiagų, gali sumažėti jūsų koordinavimas ir reakcijos greitis, todėl neturėtumėte vairuoti, gerti alkoholio, valdyti mechanizmus ir pasirašyti teisiškai svarbius dokumentus, kol praėjo 24 valandos nuo procedūros pabaigos. Jei turite kokių nors abejonių ar klausimų, kreipkitės į gydytoją ir tiksliai laikykitės jo nurodymų.

Daugumai žmonių po tyrimo nėra problemų, tačiau turite kreiptis į gydytoją, jei:

1. turite kraujavimą iš analinio;
2. pablogėjęs pilvo skausmas arba ilgalaikis patinimas;
3. jūs nuolat kvėpuojate, taip pat tuo atveju, jei turite skausmą ant pečių;
4. jaučiatės blogai ir turite karščiavimą.

Apie riziką, šalutinį poveikį ir komplikacijas

Kaip ir bet kurios kitos medicininės procedūros metu, tam tikra rizika yra susijusi su kolonoskopija.
Pavyzdžiui, žarnynas gali būti prastai išvalytas, o gydytojas negalės užbaigti tyrimo. Tokiu atveju jums bus pasiūlyta atlikti pakartotinį patikrinimą dar kartą arba pasirinkti kitą diagnostikos metodą.
Taip pat gali pasireikšti žarnyno plyšimas. Tai gali sukelti nedideli sienos pažeidimai arba oro įsiurbimas.

Jei atotrūkis yra mažas ir greitai aptinkamas, gydymas bus pagrįstas nevalgius ir antibiotikais, o jei skirtumas yra didelis, gali reikėti operacijos.
Be to, gali atsirasti kraujavimas. Ši problema kyla vienoje iš tūkstančių žmonių, kurie vykdo procedūrą. Jei polipai pašalinami, yra 30–50% tikimybė, kad kraujavimas gali pasireikšti nuo antrosios iki septintos dienos po tyrimo. Dažniausiai jis eina be jūsų pagalbos.

Kolonoskopija kaip žarnyno tyrimo metodas

Taip pat pasireiškia postpolypektomijos sindromas. Tai yra sindromas, kuriame, praėjus dvylikai valandų po procedūros arba vėliau, pacientas patiria skausmą skausmui, karščiavimą ir baltųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimą. Tokios problemos rizika yra labai maža.

Siekiant, kad pacientas procedūros metu jaustųsi patogiau, jam skiriami raminamieji vaistai, sukeliantys vadinamąją „Twilight“ būseną.

Todėl yra nedidelė kvėpavimo takų ir širdies problemų rizika, taip pat organizmo reakcija į injekciją, pykinimas, vėmimas ir žemas kraujospūdis. Labai retai procedūros metu pranešama apie infekciją. Taip atsitinka, jei endoskopas neišvalomas po ankstesnio paciento arba jis yra prastai sterilizuotas.

Procedūros metu ir po jos bus prižiūrimas medicinos personalas, taigi jums bus nedelsiant padedama, jei kas nors atsitiks.

Apie apklausos rezultatus

Gydytojas pasakys, ar biomaterija buvo surinkta analizei ir ar polipai buvo pašalinti. Jei mėginys buvo paimtas, greičiausiai turėsite laukti rezultatų per tris savaites. Rezultatai gali būti tokie:

• viskas yra normaliose ribose (neigiamas rezultatas);
• gerybiniai polipai;
• kitos priežastys, pvz., uždegiminė žarnyno liga;
• vėžys

Įprasto diapazono rezultatas (neigiamas) reiškia, kad jūsų žarnyne nei vėžinių ląstelių, nei polipų nėra. Maždaug pusė apklausos dalyvių gauna šį atsakymą.
Tačiau yra nedidelė tikimybė, kad vėžio ląstelės vis dar egzistuoja, todėl normalus rezultatas negarantuoja, kad neturite vėžio, arba kad jis nepasirodys per kelerius metus.

Jei rizikuojate dėl amžiaus ir gausite tokį bandymo rezultatą, jums kas dvejus metus bus paprašyta patikrinti kolorektalinį vėžį.

Tuo atveju, kai tyrimo metu randama gerybinių polipų, kurie iš karto pašalinami. Ši procedūra yra žinoma kaip polipropomija ir padeda išvengti vėžio vystymosi. Apie keturis iš dešimties žmonių (40%) su nukrypimais nuo normos pagal paslėptų kraujo išmatose analizę yra polipai. Kai kuriais atvejais po operacijos polipai gali vėl atsirasti.

Kolonoskopija atliekama naudojant specialų aparatą.

Kai mėginys buvo tiriamas laboratorijoje, gydytojas jus informuos, kaip dažnai, atsižvelgiant į tyrimo rezultatus, reikia iš naujo išnagrinėti.

Jei diagnostiniai rezultatai rodo, kad turite uždegiminių žarnyno ligų, tokių kaip Krono liga arba opinis kolitas, jums patars kreiptis į gastroenterologą, kuris yra šios rūšies negalavimų specialistas. Tik nedaugelis (maždaug vienas iš dešimties žmonių (10%)), kuriems taikoma ši procedūra po to, kai buvo ištirta okultinio kraujo išmatose, bus diagnozuota storosios žarnos vėžiu.

Jei atliksite tokią diagnozę, gydymo tikslais Jums bus perduotas specialistas šioje srityje. Jei vėžys randamas ankstyvoje stadijoje, tai yra galimybė išgydyti. Maždaug devyni iš dešimties (90%) žmonių, kuriems diagnozuota ankstyvosios stadijos vėžys, gali būti sėkmingai gydomi.

Deja, ne visada gali būti išgydytas kolorektalinis vėžys, diagnozuotas šiuo metodu.

Pati procedūra nėra baisi ir dažniausiai neskausminga. Jis laikomas ramioje atmosferoje, kur jūsų pulsas, kvėpavimas ir spaudimas bus nuolat stebimi. Po patikrinimo turėsite laiko pailsėti ir atsigauti nuo raminamųjų. Be to, jei polipai buvo pašalinti, gali būti paprašyta dažniau ištirti prevenciją ir kontrolę.

Jei nenorite atlikti procedūros, ir šis diagnostikos metodas jums nepriimtinas, pasitarkite su gydytoju apie alternatyvius tyrimo būdus. Jei nesate tikri, ar tyrimo rezultatai yra teisingi, ar turite kokių nors simptomų, arba ilgesnį skausmą ir kraujavimą, būtinai kreipkitės į gydytoją, kad sumažintumėte riziką ir komplikacijų tikimybę.

Kas yra kolonoskopija, kuriai ji rodoma? Pasakys vaizdo įrašą:

Kaip kolonoskopija žarnyne: indikacijos, metodai ir rezultatai

Žarnyno kolonoskopija yra speciali medicininė procedūra, naudojama tiek diagnostikos, tiek terapijos tikslais. Procedūra turi keletą kontraindikacijų ir gali būti atliekama pagal vietinę ar bendrąją anesteziją. Studijuoti be pasekmių būtina tinkamai pasirengti.

Kas yra žarnyno kolonoskopija?

Kolonoskopija - tiesiosios žarnos, kaklo ir storosios žarnos tikrinimo procedūra. Tai leidžia diagnozuoti ligą ir nustatyti tolesnę pacientų valdymo taktiką.

Metodo aprašymas

Tyrimas atliekamas naudojant kolonoskopą. Tai plonas lankstus vamzdelis su fotoaparatu gale, kuris leidžia sklandžiai žarnauti žarnyną ir išvengti jo sužalojimo.

Kolonoskopas progresuoja, organo būsena ekrane rodoma daug kartų. Taigi gydytojas internete gali apžiūrėti žarnyną 1,5 metro atstumu nuo išangės.

Nuorodos

• skausmas žarnyne;
• ilgalaikis vidurių užkietėjimas ir viduriavimas;
• pilvo pūtimas;
• svorio netekimas;
• užsienio objekto buvimas;
• kraujo išleidimas, gleivės iš išangės;
• hemoglobino sumažėjimas be jokios akivaizdžios priežasties;
• ilga subfebrilinė būklė.

Be to, patartina žarnyno kolonoskopija, jei įtariate:

• polipų buvimas;
• divertikulozė;
• piktybinis navikas;
• uždegiminių ligų;
• vystymosi anomalijos.

Kolonoskopija atliekama siekiant nustatyti vėžio paplitimą piktybiniuose aplinkinių organų (gimdos, prostatos, šlapimo pūslės, skrandžio) pažeidimuose.

Ką rodo kolonoskopija?

Žarnyno patikrinimas su endoskopiniu prietaisu leidžia:

• įvertinti gleivinės būklę;
• vizualizuoti uždegiminius židinius;
• nustatyti žarnoje esančius navikus, polipus, divertikulus, svetimus elementus;
• nustatyti žarnyno skersmenį;
• aptikti cikatricinio susitraukimo sritis;
• vizualizuoti opas;
• paimkite biopsijos audinį, reikalingą diferencinei diagnozei tarp gerybinio proceso ir vėžio;
• fotografuokite, kad kiti specialistai gali žiūrėti ir įvertinti žarnyno būklės pokyčių dinamiką.

Daugiau informacijos apie vaizdo įrašo tyrimus galite sužinoti apie indikacijas ir algoritmą. Pateikta kanalo „netgemorroya“. ru.

Kontraindikacijos ir apribojimai

Prieš atliekant žarnyno tyrimą, būtina nustatyti kontraindikacijas.

Kolonoskopijos apribojimai:

• infekcinė žarnyno liga (salmoneliozė);
• sunkus širdies ir kvėpavimo nepakankamumas;
• sunkus hipokalaguliavimas (krešėjimo sutrikimas);
• ūminis opinis kolitas;
• peritonitas (dėl žarnyno sienelės vientisumo pažeidimo);
• nėštumas;
• sunkus kraujavimas iš žarnyno.

Siekiant anksti diagnozuoti žarnyno onkopatologiją, PSO rekomenduoja kolonoskopiją kartą per penkerius metus visiems žmonėms po 40 metų.

Pasiruošimas kolonoskopijai

Kad kolonoskopija būtų kuo informatyvesnė, reikia tinkamai pasirengti diagnozei.

Ją sudaro:

• dieta tyrimo išvakarėse;
• kruopščiai išvalyti žarnyną.

Dieta

Likus 3 dienoms iki tyrimo, pacientas turi vartoti maistą, kuris apima:

• produktų, kurie didina dujų susidarymą, pašalinimas (ankštiniai augalai, šviežios daržovės, pyragaičiai, kopūstai, grybai, gazuoti gėrimai, giros, uogos, avižiniai, miežiai, pieno produktai);
• vartojamos sultinės, liesos žuvys, virti jautiena, paukštiena, manų kruopos, kukurūzų košė, balta miltų duona;
• iki 12 valandų iki tyrimo atsisakymo.

Jei planuojate kolonoskopiją pagal bendrąją anesteziją, 12 valandų iki diagnozės, ne tik draudžiama vartoti maistą, bet ir gerti.

Žarnyno valymas

Pagrindinė parengiamojo laikotarpio taisyklė yra nuodugni žarnyno valymas, nes yra išmatų:

• sunkina mokslinius tyrimus;
• pateikia netikslius diagnostinius rezultatus;
• padidina procedūros trukmę;
• padidina komplikacijų (žarnyno perforacijos) riziką.

Yra du būdai valyti žarnyną:

• naudojant klizmas;
• vartojant vidurius.

Naudojant klizmas

Klizma atliekama vakare prieš bandymą, taip pat diagnozavimo dienos ryte (4-6 val.).

Yra keletas procedūros niuansų:

• Vandens klizma turėtų būti 38 laipsniai (šaltesnis - gali sukelti raumenų spazmą ir karšta - sudeginti žarnyno gleivinę);
• maksimalus klizmo kiekis neturėtų viršyti 1,5 litrų;
• Procedūrai reikia „Esmarch“ puodelio (2 litrai talpos su guminiu vamzdeliu ir antgaliu);
• Siekiant palengvinti antgalio įdėjimą į išangę, rekomenduojama naudoti vazeliną arba riebalų grietinėlę.

Procedūra vykdoma taip:

• sofos turi būti padengtos alyva, nes kyla skysčio nutekėjimo iš išangės pavojus;
• pacientas užima tam tikrą vietą (šonuose su keliais, nukreiptais į krūtinę, arba kelio alkūnę);
• Esmarcho puodelis, užpildytas šiltu vandeniu;
• oras yra išleidžiamas iš guminio vamzdžio, po kurio jis suspaustas;
• antgalis tepamas vazelinu ir lėtai įkištas į išangę iki 8 cm gylio;
• jei žarnoje yra kliūčių, sustokite ir pakeiskite galo judėjimo kryptį;
• klipas pašalinamas iš guminio vamzdžio;
• vanduo patenka į žarnyną, o žmogus jaučiasi nutolusi pilvą;
• procedūros pabaigoje antgalis pašalinamas iš išangės;
• raginimas išmatuoti turi būti suvaržytas 5-10 minučių;
• toliau apsilankyti tualete.

Jei žarnyno valymas yra nepakankamas, prieš 45 minutes rekomenduojama kartoti klizmą.

Naudojant vidurius

Šiandien žarnyno valymui prieš diagnostinę procedūrą dažniausiai naudojami makrogolio pagrindiniai viduriai. Jie pasižymi lengvu poveikiu, geru veiksmingumu ir priklausomybės nebuvimu.

Žarnyno valymo mechanizmas susideda iš:

• mažina skysčio kiekį žarnyno liumenoje, mažinant jo absorbcijos greitį;
• didėjantis hidrostatinis slėgis;
• žarnyno sienelės dirginimas.

Štai keletas populiarių vidurių:

1. Fortrans. Poveikis pasireiškia 1-1,5 valandos po vartojimo. Išleidimai miltelių pavidalu. Pakuotės turinys turi būti ištirpintas litre vandens ir gerti. Paprastai reikia atlikti 3-4 maišus visiškam žarnyno valymui. „Fortrans“ gėrimas turi būti vakare ir ryte (ne vėliau kaip prieš 4 valandas iki tyrimo);
2. Endofalkas - ne absorbuojamas į kraują, veikia lokaliai. Jis pagamintas iš miltelių pavidalo. Pakuotės turinys turi būti ištirpintas 500 ml vandens. Dėl išsamaus žarnyno valymo reikalinga iki 3,5 litro vidurių. Rekomenduojama gerti stiklą kas ketvirtį valandos.

Yra dar viena laktulozės pagrindu veikiančių vidurių grupė. Jie praktiškai nenaudojami žarnyno valymui prieš kolonoskopiją, bet jie padeda įveikti vidurių užkietėjimą.

Jų veiklos mechanizmas susideda iš šių savybių:

• pH sumažinimas žarnyne;
• peristaltikos stimuliacija.

Tokios priemonės apima Duphalac.

Kalbant apie mikroklimatų (Microlax) naudojimą, daugeliu atvejų nepakanka visiškai išvalyti žarnyną. Taigi prieš naktį ir ryto rytą rekomenduojama naudoti 1-2 mikrokristalius.

Kaip procedūra?

Kolonoskopija vyksta biure su endoskopine įranga. Tyrimas gali būti atliekamas ambulatoriškai. Pasikalbėjęs su pacientu, gydytojas pasirenka skausmo malšinimo metodą. Jei reikia sedacijos ar bendrosios anestezijos, būtina konsultuotis su anesteziologu.

Ar ar be anestezijos?

Anestezijos metodo pasirinkimas priklauso nuo tokių veiksnių:

• paciento amžius;
• su tuo susijusių ligų buvimas;
• kolonoskopija (žarnyno tyrimas arba polipo pašalinimas).

Paprastai kolonoskopija nesukelia didelių skausmų moterims, skirtingai nei vyrams, kuriems būdinga mažesnė skausmo riba.

Kolonoskopija gali vykti:

1. Be bendro anestezijos, naudojant lidokaino vietinius anestetikus (Xylokain, Luan gel). Vaistas yra taikomas anusui ir kolonoskopui, kuris leidžia sumažinti skausmo sunkumą. Šiuo atveju pacientas yra aiškus.
2. Su sedacija, kai pacientas yra „kaip rūke“, tuo pačiu metu jis nesijaučia diskomforto ir skausmo. Šiuo tikslu naudojamas propofolis.
3. Pagal bendrąją anesteziją. Pacientas miega ir nesijaučia skausmo. Verta pažymėti, kad tokia anestezija turi kontraindikacijas, riziką ir komplikacijas.

Dažnai reikia anestezijos:

• vaikai;
• su ryškiais sukibimais;
• pacientams su psichikos sutrikimais;
• žmonėms, turintiems mažą skausmo slenkstį.

Kolonoskopijos sėkmė labai priklauso nuo paciento emocinės būsenos. Panika trukdo mokslinių tyrimų procesui ir padidina diagnostinių komplikacijų atsiradimo riziką.

Kolonoskopijos metodas ir trukmė

Tyrimo trukmė - 10-25 min.

Laikas priklauso nuo:

• kolonoskopijos tikslai;
• pasiruošimo diagnostikai kruopštumas;
• gydytojo kvalifikaciją.

Tyrimo metodai ir procedūros:

• pacientas dedamas ant sofos su vienkartiniu vystykle;
• užima poziciją "kairėje pusėje" ir spaudžia kelius į krūtinę;
• išangės yra gydomos antiseptiniu tirpalu, paskui tepalu (palengvinant kolonoskopo įvedimą į išangę);
• kolonoskopas juda per žarnyną, tuo pačiu metu siurbdamas orą į žarnyną;
• kolonoskopo gydytojo judėjimas kontroliuoja ranką per priekinę pilvo sieną;
• ištyrus žarnyną, kolonoskopas lėtai pašalinamas.

Komplikacijos ir šalutinis poveikis

Atlikus tyrimą, pacientas vis tiek gali pajusti pilvo pojūtį ir diskomfortą, kuris yra susijęs su oro buvimu žarnyne.

Komplikacijos pastebimos 1-3% atvejų ir yra tokios problemos:

• žarnyno sienelės perforacija su išmatomis į pilvo ertmę ir peritonito vystymąsi;
• kraujavimas;
• skausmas, atsirandantis pašalinus polipus;
• nepageidaujamas anestezijos poveikis (hipotenzija, kvėpavimo nepakankamumas).

Jei pacientas po procedūros yra kraujas išmatose, silpnumas, pilvo skausmas ir hipertermija, reikia pasitarti su gydytoju.

Tyrimo rezultatai

Rezultatų dekodavimą atlieka tik specialistas, vertinantis:

• spalvos gleivinės;
• audinio defekto buvimas;
• blizgesį;
• paviršiaus pobūdis;
• gleivių kiekis;
• kraujagyslių modelis;
• papildomų formacijų buvimas.

Išvadoje gali būti:

• normalus vaizdas;
• polipai;
• patinimas;
• opinis gleivinės pažeidimas;
• žarnyno tuberkuliozė;
• divertikulozė.

Norma

Pateikiamas normalus žarnyno būklės vaizdas:

• šviesiai rausvos gleivinės;
• blizgesį, kuris rodo pakankamą gleivių kiekį;
• lygus su nedideliu paviršiumi;
• vienodas kraujagyslių modelis be amplifikacijos židinių ir indų nebuvimo;
• mažų skaidraus gleivių grupių.

Polipai

Dėl žarnyno gleivinės atnaujinimo proceso sutrikimo gali susidaryti augimas, vadinamieji polipai. Jie gali būti su plataus pagrindo arba plona kojele. Polipai nesusiję su sunkiais simptomais, tačiau ilgą laiką uždegimas gali sukelti piktybinę būklę, t. Y. Degeneruotis į vėžį.

Nustačius polipus, gydytojas gali:

• parinkite dinaminį stebėjimą, tuo pačiu laikydami biopsijos medžiagą;
• nuimkite formą, jei jos skersmuo neviršija 5 mm.

Divertikulozė

Tyrime gydytojas nurodo:

• daugybė divertikulų;
• pažeisto žarnyno hipertoniškumas;
• raukšlių tankinimas;
• divertikulio burnos padidėjimas iki 2 cm;
• žarnyno išsiskyrimas švietimo lumenyje.

Uždegiminės ligos

Uždegiminės patologijos diagnozė nustatoma po tokių požymių vizualizavimo:

• ryškiai raudona (hipereminė) gleivinė;
• audinių patinimas;
• stiprus smėlis, gleivinės šiurkštumas;
• erozija, gleivinės opa;
• pustuliai;
• žarnyno liumenų susiaurėjimas.

Piktybinis procesas pasižymi šiais žarnyno pokyčiais:

• netaisyklingos formos naviko buvimas;
• nelygios spalvos, naviko šiurkštumas;
• kontaktinis naviko kraujavimas;
• aplinkinių audinių patinimas;
• padidėjęs kraujo tekėjimas neoplazmoje.

Ką gydytojas skiria, kur tai geriau ir kiek?

Tiesioginė kolonoskopija gali:

Tyrimo išlaidos priklauso nuo tokių veiksnių:

• klinikos lygis;
• medicinos kvalifikacijos;
• anestezijos poreikis;
• papildomas laboratorinis tyrimas.

Vidutiniškai kaina svyruoja nuo 4 iki 7 tūkst. Rublių. Jei kolonoskopija atliekama pagal bendrąją anesteziją, kaina padidėja 2-3 tūkst. Rublių.

Nuotraukų galerija

Vaizdo įrašas

Daugiau informacijos apie kolonoskopiją galite sužinoti vaizdo įraše. Pateikė kanalas „Medicinos centras“.

Išsami informacija apie žarnyno kolonoskopiją: procedūros parengimas ir eiga

Žarnyno endoskopinio tyrimo kolonoskopija, kurios pagrindinis tikslas yra žarnyno gleivinės tyrimas. Tai leidžia gydytojui, kuris paskyrė tyrimą, tiksliausiai atlikti galutinę diagnozę ir koreguoti gydymą.

Kolonoskopijos indikacijos

Jei įtariama bet kokia storosios žarnos liga, reikia atlikti endoskopinį tyrimą, siekiant įvertinti gleivinės būklę ir atlikti diferencinę diagnozę. Procedūros indikacijos yra šios paciento būklės:

• Lėtinis pilvo skausmas, daugiausia šlaunikaulio regionuose;
• Pakartotinis vidurių užkietėjimas, dėl kurio reikia paaiškinti priežastį;
• Dažnas vidurių pūtimas (pilvo pūtimas);
• Geležies trūkumo anemija (raudonųjų kraujo kūnelių sumažėjimas - raudonieji kraujo kūneliai) dėl lėtinio kraujo netekimo dėl nežinomos lokalizacijos ar nežinomos etiologijos anemijos, siekiant išsiaiškinti nepakankamos būklės kilmę;
• Kraujavimas apatinėje žarnyno ląstelėje, pasireiškiantis išmatų pavidalu;
• Šeimos anamnezėje buvęs žarnyno vėžys, polipozė, gaubtinės žarnos autoimuninės ligos (Krono liga, opinis kolitas), storosios žarnos vėžys;
• Dirgliosios žarnos sindromo patobulinimas (siekiant išvengti gyvybei pavojingos patologijos);
• Pasiruošimas operatyviniam ginekologiniam gimdos ligų, kiaušidžių (ypač onkologinių ligų, siekiant išvengti auglio daigumo);
• Staigus svorio netekimas per trumpą laiką;
• Ilgalaikis kūno temperatūros pakilimas į subfebrilius skaičius (37,1–37,5 ° C) be jokios aiškios priežasties;
• Įtariama žarnyno kepenų terapija;
• Įtariami polipai storojoje žarnoje.

Prieš tyrimą rekomenduojama iš anksto atlikti rentgeno tyrimą, pirmenybė teikiama kontrastingiems tyrimams - irrigologijai arba irrigoskopijai. Jei pasikeičia paveikslas, padidėja poreikis išsiaiškinti diagnozę naudojant vaizdo gavimo metodus - būtina kolonoskopija.

Kai kuriose šalyse, pavyzdžiui, Vokietijoje, Japonijoje ir Anglijoje, tyrimas buvo įtrauktas į būtiniausių metinių medicininių patikrinimų sąrašą vyresniems nei 45–50 metų asmenims.

Kontraindikacijos kolonoskopijai

• Ūminis miokardo infarktas (širdies audinio nekrozė, gali pasireikšti pilvo skausmo sindromas, kuriam būdingi EKG pokyčiai);
• Kvėpavimo nepakankamumas sunkus;
• Sunkus širdies nepakankamumas;
• Ūmus pilvo sindromas (būdingas staigus skausmas, ūminis pilvo skausmas, lydimas, leukocitozė klinikinėje kraujo analizėje):
  • Ūmus apendicitas;
  • „Mekkel“ divertikulio uždegimas;
  • Adnexitis;
  • Peritonitas arba pelvioperitonitas - pilvaplėvės uždegimas;
  • Virškinimo trakto perforacija ir turinio išsiskyrimas į pilvo ertmę;
  • Skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opų perforacija arba skverbtis.
• Kolitas, kuris yra fulminanto pavidalo (virškinimo trakto infekcijos vystymasis ir gaubtinės žarnos opų opa) - didelė endoskopinio aparato perforacijos rizika.

• Pernelyg didelis kraujavimas iš žarnyno (neįmanoma tinkamai įvertinti gleivinės dėl didelio kraujo ir krešulių kiekio, žarnyno perforacijos su endoskopine įranga pavojaus);
• Pooperacinis laikotarpis po operacijos pilvo organuose (siūlės išsiskyrimo rizika);
• Bendra rimta paciento būklė;
• Inguininės arba bambos išvaržos (žarnų sienelės suspausto ar perforuoto pavojaus tyrimo metu);
• Dirbtinis širdies vožtuvas (išsivystymo galimybė infarkto tyrimo metu);
• Žarnyno infekcija;
• Kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai (kraujavimo rizika tyrimo metu);
• Šlapimo takų infekcija, ypač moterims;
• Vėlyvas nėštumas (priešlaikinio gimdymo rizika);
• Prastas pasirengimas procedūrai (metodo netikslumas dėl regos sutrikimų);
• Kategorinis paciento nepakankamumas.

Santykinės kontraindikacijos nedraudžia atlikti mokslinius tyrimus, bet rodo tik padidėjusią riziką arba mokslinių tyrimų rezultatų nepatikimumą. Jei tai yra gyvybiškai svarbu, tyrimą gali atlikti gydantis gydytojas.

Pasirengimas procedūrai

Būtina atlikti paruošiamąjį preparatą dietos pavidalu ir išvalyti žarnyną, kad niekas netrukdytų geram gleivinės paviršiaus vaizdui.

Tai yra teisingas paciento pasirengimas tyrimui yra rezultatų patikimumo raktas ir garantas.

Dieta

Prieš tyrimą pacientas turi būti perkeliamas į specialų meniu.

• Šviežios daržovės ir vaisiai (padidina peristaltiką, nes jie turi pluošto);
• Žalieji (petražolės, krapai, salotos, špinatai ir tt);
• Ankštiniai augalai (gali sukelti vidurių pūtimą dėl padidėjusių fermentacijos procesų žarnyne);
• Juoda duona;
• Rūkyta mėsa;
• Marinuoti produktai;
• Marinuoti agurkai;
• Miežiai, soros ir avižiniai dribsniai;
• Grybai;
• Riebus, kepti, aštrūs;
• Lustai;
• Saulėgrąžų sėklos;
• Visas pienas;
• Kofeino turintys gėrimai (arbata, kava);
• Gazuoti gėrimai;
• Alkoholiniai gėrimai.

• Virti daržovės;
• Sriubos daržovių sultyse;
• Baltos duonos;
• Mažai riebalų turinčios žuvų rūšys;
• Mažai riebalų turintys mėsos, troškinti arba virti;
• Virti kieti virti kiaušiniai;
• Pieno produktai;
• Sviestas;
• Kietas, nevirtas sūris;
• Kompotai;
• Cikorijos;
• Medus;
• Želė;
• Grikių ir ryžių košė.

Tyrimo išvakarėse būtina atsisakyti vakarienės (paskutinis patiekalas iki 18-00), ryte neturėtų būti pusryčių.

Paruošimas

Pacientas prieš tyrimą paskyrė specialius vaistus, sumažindamas peristaltiką.

Žarnyno valymas

Jei asmuo atsisako vartoti žarnyną valančius vaistus arba pacientas turi sunkų vidurių užkietėjimą, būtina paskelbti pacientą. Klizma atliekama taip:

1. „Esmarch“ puodelyje (klizma) užpilkite 1,5 litrų kambario temperatūros (25-28 ° C) vandens.
2. Išleiskite vandenį per mėgintuvėlį (išspauskite orą), kad jis būtų stiklas iš galo, perkelkite mėgintuvėlį spaustuku.
3. Sutepkite antgalį vazelinu.
4. Padėkite pacientą ant sofos, kuri anksčiau buvo padengta alyva, kuriai pageidautina įdėti rankšluostį.
5. Suteikite pacientui poziciją, esančią jo kairėje pusėje, ir kairiąją koją sulenkite į skrandį.
6. Pakabinkite puodelį 1,5-2 metrų virš paciento lygio.
7. Atskieskite paciento sėdmenis.
8. Įkiškite antgalį pirmyn link bambos 2-3 cm, tada statmenai 5-6 cm (išilgai galo reikia įterpti 7-8 cm).
9. Atidarykite vamzdžio vožtuvą, kuris nuteka nuo puodelio.
10. Lėtai supilkite Emarkh puodelio turinį į paciento žarnas, užblokuokite mėgintuvėlį.
11. Patraukite antgalį, spauskite paciento sėdmenis.
12. Paprašykite paciento kentėti 15-20 minučių (jis gali pakilti, vaikščioti).

Po to, kai pacientas ištuštino žarnyną, jei reikia, procedūra gali būti kartojama po valandos. Patartina procedūrą atlikti prieš dvi naktis iš eilės prieš testą ir ryte prieš diagnozę.

Kolonoskopija

Atidžiai paruošę pacientą diagnostinei priemonei, jie pereina į pagrindinę endoskopijos kambario dalį:

1. Pacientas nusirengia po juosta.
2. Jis dedamas ant sofos kairėje pusėje, dešinė kojelė sulenkta kelio ir klubo sąnariuose, ištraukiama į skrandį.
3. Endoskopinio vamzdžio išangės ir okuliarai sutepti anestetiku, kurio pagrindinė veiklioji medžiaga yra daugiausia lidokainas: Luan-gel, Xylocaine, Ktedzhel.
4. Praėjus 10-15 minučių po anestetikų pradžios, į tiesiąją žarną lėtai patenka 9-11 mm skersmens fibrozinis vamzdis.
5. Geriau vizualizuoti į lumenį reguliariai įsiurbiamas nedidelis oro kiekis, o okuliaras yra apšviestas žibintuvėliu.
6. Vamzdis lėtai prasiskverbia per visą paciento dvitaškį, kontroliuojant priekinės pilvo sienelės palpaciją, maksimalus ilgis yra 135-145 cm.
7. Jei reikia, endoskopo nuožiūra pacientas gali būti apverstas ant nugaros arba į kitą pusę, siekiant palengvinti aparato vamzdelio judėjimą.
8. Tyrimo metu gydytojas atidžiai išnagrinėja storosios žarnos sienas, kurios rodomos prietaiso monitoriaus ekrane, jei reikia, gali paimti gleivinės dalis kaip biopsijos medžiagą, kad būtų išsiaiškinta ląstelių sudėtis. Be to, įrenginys leidžia jums pašalinti polipus, kai judate giliau. Galimas žarnyno opų sukėlimas. Lygiagrečiai įrašomas įrašas, kuris perduodamas gydomam gydytojui disko laikiklyje.
9. Tyrimo pabaigoje dujos pašalinamos iš žarnyno ertmės.
10. Vamzdis lėtai pašalinamas iš storosios žarnos.
11. Pacientas eina namo, kur jam reikia taikos.

Vidutiniškai diagnostinio įvykio trukmė yra apie pusvalandį. Jei biopsija imama arba pašalinami polipai, trukmė gali būti pratęsta iki valandos.

Atlikus tyrimą, leidžiama paciento perkėlimas į bendrą stalą, tačiau yra galimybė žarnyno ertmės pertekliuoti, tokiu atveju būtina paimti sorbentą (aktyvintą anglį, atoksilą) ir lengvą priekinės pilvo sienos masažą. Iš produktų, kurie gali sukelti vidurių pūtimą, geriau atsisakyti.

Apie procedūros skausmą ir anestezijos indikacijas

Procedūra dažnai yra skausminga ir sukelia didelį diskomfortą. Pacientai dažnai atsisako studijuoti diagnozės išvakarėse, kai kurie užregistravo panikos priepuolius, aukštą kraujospūdį, tachikardiją ir pan. Tai rodo padidėjusį emociškumą.

Kai kuriais atvejais kreipkitės į bendrą anesteziją. Jis rodomas šiais atvejais:

• vaikams iki 12 metų;
• pacientams, sergantiems psichiatrijos diagnozėmis, kurios tyrimo metu gali pakenkti sau ar darbuotojams;
• aukšta paciento skausmo jautrumo riba;
• lipniosios žarnos liga ir žarnyno siaurėjimas (susiaurėjimas) (pagal drėkinimo duomenis) - bendroji anestezija leidžia maksimaliai atpalaiduoti žarnyno sieną ir pilvo raumenis, taip palengvinant fibroskopą.

Kai kuriais atvejais prieš tyrimą pakanka 30–40 minučių atlikti premedikaciją. Pagrindiniai vaistai yra raminamieji vaistai: propafolis, midazolamas ir pan. Sąmonė yra išsaugota, tačiau žmogus įeina į miego panašumą, o skausmas mažėja, emocinis labilumas pašalinamas.

Galimos komplikacijos

Kaip ir bet kokiai medicininei manipuliacijai, kolonoskopija turi savo komplikacijų:

• storosios žarnos sienos perforavimas su fibroskopu (iki 1% atvejų);
• infekcija infekcijomis (1-2% atvejų, dažniau žarnyno infekcijos, hepatitas);
• apnėja - kvėpavimo sustojimas (iki 0,5%, iš kurių 90% yra bendrosios anestezijos komplikacijų rezultatas);
• kontaktinis kraujavimas (apie 0,1% atvejų);
• pilvo skausmas po tyrimo (0,1% atvejų, dažniau pašalinus polipus dideliais kiekiais);
• subfebrilinė būklė (nuolatinis temperatūros padidėjimas per 37,1–38 ˚С) (apie 0,1%, taip pat po operacijos, polipų pašalinimas, biopsijos medžiaga).

Kokias patologijas galima nustatyti?

Ištyrus gleivinę, galima nustatyti 90% diagnozę, kuri vėliau patvirtinama histologiškai biopsijos metu, atlikta kolonoskopijos metu.

1. Žarnyno polipai - augimas ant gleivinės, dažnai ant kojų.
2. Histologiškai patvirtinamas opinis kolitas, uždegiminis, dažnai autoimuninė liga, sukelianti gleivinės opos.
3. Krono liga yra nespecifinė uždegiminė patologija, taip pat aptinkama briaunų grindinio formos opa.
4. Colon vėžys - įrangos ekrane gali atrodyti kitaip, pagrindinė diagnozė nustatoma remiantis biopsijos ląstelių sudėtimi.
5. Diverticula storojoje žarnoje - žarnyno aneurizma, kišenės, susidariusios dėl raumenų sluoksnio silpnumo kai kuriose srityse.
6. Colon tuberkuliozės granulomos - patvirtintos kolonoskopijos būdu gautos medžiagos biopsijos ir mikroskopijos rezultatais.

Alternatyvūs tyrimo metodai

Taip pat yra alternatyvių diagnostikos priemonių, kurias gydytojas gali naudoti, jei kolonkopiją neįmanoma atlikti dėl kontraindikacijų buvimo arba kai pacientas kategoriškai atsisako:

• Rektomanoskopija yra mažiau skausmingas ir mažiau informatyvus metodas, nes fibroskopas nagrinėja tik dalį tiesiosios žarnos.
• Irrigoskopija arba drėkinimas - radiologinis metodas, rekomenduojamas prieš procedūrą, neinformatyvus.
• MRT su kontrastu ir be jo - leidžia nustatyti patologinius procesus, nustatyti tikslią lokalizaciją, tačiau nepateikia informacijos apie pažeidimo ląstelių sudėtį.
• Kapsulinis tyrimas - specialios kapsulės, turinčios vaizdo įrangą, nurijimas. Šio metodo trūkumai yra didelis kapsulės dydis (sunku nuryti, jei įtariama, kad yra griežtumo ar divertikulio, kyla pavojus įstrigti), natūralus virškinimo procesas pailgina diagnostinę priemonę 18-20 valandų, nėra galimybės paimti biopsiją, pašalinti polipus ir pan.

Nepaisant visų kolonoskopijos pavojų, tai yra labiausiai informatyvus būdas tirti žarnyną. Tyrimas gali būti ne tik diagnostinis, bet ir gydomasis dėl gebėjimo atlikti chirurgines intervencijas procedūros metu.