Kokiu tikslu skiriamas Clexan nėštumo metu? Tokį klausimą susiduria moterys, laukiančios vaiko gimimo. Vaistas Clexane priklauso farmacinei grupei antikoaguliantų, kurie veikia kraujo reologinius parametrus. Šio vaisto veiklioji medžiaga yra natrio ekaniparinas, priklausantis įvairioms mažos molekulinės masės heparinams.
Vaistas yra pateikiamas vienkartinių švirkštų, užpildytų skaidria, bespalviu skysčiu, pavidalu. Clexane yra galingas vaistas, todėl, atliekant injekcijas, būtina griežtai laikytis naudojimo instrukcijose nurodytų rekomendacijų, visų pirma, laikytis tirpalo dozių ir vartojimo vietos nėštumo metu.
Clexane yra paplitęs vaistas, kurį gydytojai skiria nėštumo metu, bet iš to, ką jis skiria. Šis vaistas gali užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui, nes vaiko vežimo laikotarpiu beveik kiekviena motina padidina kraujo krešėjimą. Taigi organizmas apsisaugo nuo didelio kraujo netekimo gimdymo metu.
Kartais antitromboziniai rodikliai viršija fiziologinę normą nėščioms moterims, o tada reikalinga medicininė korekcija: moterims skiriami vaistai, kurie plona kraują ir ištirpina kraujo krešulius. Tam rekomenduojama naudoti Clexan ar jo analogus.
Neigiamas kraujo krešulių susidarymo poveikis veikia ne tik motinos organizmą. Kraujo krešuliai sutrikdo natūralų hemocirkuliaciją, o tai sukelia maistinių medžiagų transportavimo sutrikimą, placentos senėjimą ir taip pat gali sukelti hipoksiją vaisiui. Visa tai gali sukelti persileidimą ar priešlaikinį gimdymą.
Pagrindinės Clexan vartojimo indikacijos nėštumo metu:
Gydymas Clexane atliekamas griežtai prižiūrint gydytojui. Atsižvelgiant į tai, kad nėščioms moterims ir vaikams narkotikų tyrimai nėra atliekami, nėra patikimos informacijos apie galimą neigiamą vaisto poveikį moteriai ir vaikui. Tačiau šių pacientų klinikinių stebėjimų patirtis nerodo neigiamo vaisto poveikio intrauterininiam vystymuisi.
Be to, nėra tikslios informacijos apie tai, ar Clexane praeina per hemato-placentos barjerą, todėl vartojimas pirmojo trimestro metu yra ribotas, kai visi vaisiaus organai ir sistemos yra uždėti.
Clexane turi platų kontraindikacijų spektrą, ypač atsargiai, jį reikia vartoti nėštumo metu.
Kada vartoti vaistą negali:
Būtina vartoti vaistą trombozės gydymui ir profilaktikai atsargiai šiais atvejais:
Bet kokio sunkaus vaisto (ir Clexane) vartojimas nėštumo metu turėtų būti kreipiamas į sąmoningai ir pradėti vartoti vaistą tik tais atvejais, kai neįmanoma gydyti be gydymo.
Vaistinis preparatas Clexane tiekiamas vienkartinėmis ampulėmis ir yra injekcinis tirpalas nėštumo metu, kurio tūris yra 0,2, 0,4, 0,6, 0,8 ir 1 ml. Nėštumo metu dozavimo parinkimą turėtų nustatyti gydantis gydytojas, kad būtų išvengta šalutinio poveikio atsiradimo.
Siekiant užkirsti kelią trombozei ir embolijai, gydytojai pataria švirkšti 40 mg vieną kartą per parą 10-14 dienų. Gydymo tikslais Clexan injekcijos skiriamos vieną kartą per parą 1,5 mg / kg kūno svorio nėščiosioms, jei venos yra giliai.
Siekiant, kad gydymas Clexan nėštumo metu būtų veiksmingas, būtina laikytis taisyklių, kaip ir kur nutiesti antitrombozinį vaistą:
Užpildyti vienkartiniai švirkštai nereikalauja papildomo apdorojimo.
Klexanas turi būti taikomas griežtai laikantis instrukcijų, ypač svarbu atsižvelgti į nėštumą. Nesugebėjimas laikytis dozės, netoleruojamo vaisto, taip pat individualios odos organizmo savybės gali lemti tai, kad gydymo mažos molekulinės masės metu gali išsivystyti neigiamos reakcijos.
Galimos komplikacijos:
Gydymas Clexane nėštumo metu gali turėti rimtų pasekmių, jei didžiausia leistina vaisto dozė yra gerokai viršyta, kai ji skiriama po oda arba į veną, o tai pasireiškia hemoraginiu sindromu.
Siekiant pašalinti narkotikų perdozavimo simptomus, į veną reikia švirkšti protamino sulfatą, kuris yra antikoaguliantas.
Švirkščiamo vaisto kiekis priklauso nuo to, kokia dozė buvo skiriama:
Net jei buvo skiriama didelė hemostato dozė, ji neutralizuoja natrio enoksaparino aktyvumą ne daugiau kaip 60%.
Veiklioji Clexan injekcijų nėštumo metu medžiaga yra natrio enoksiparinas, priklausantis antikoaguliantų farmakologinei grupei.
Šio narkotiko struktūriniai analogai yra šie vaistai:
Yra vaistų, kurie turi skirtingą veikliąją medžiagą, bet taip pat turi antitrombotinį poveikį:
Svarbu prisiminti, kad neįmanoma pasirinkti gydytojo rekomenduojamo pakeitimo, nes mažos molekulinės masės heparinai, tokie kaip feksiparinas ar Clexane, nėra visiškai keičiami, todėl nėštumo metu neturėtumėte kelti pavojaus sveikatai, turėtumėte pasiklausyti gydytojo paskyrimų.
Šie vaistai turi skirtingą sudėtį, medžiagos molekulinę masę, turi skirtingą poveikį nėščios moters organizmui. Todėl, kai reikia pakeisti Clexane su kitu vaistu, apie tai turėtumėte pasikalbėti su gydytoju.
Gydymui ir profilaktikai kraujo krešuliams moterims, laukiančioms gimdymo, gydytojai paskiria Clexane injekcijas į pilvą. Tačiau ankstyvosiose nėštumo stadijose šio vaisto nerekomenduojama vartoti dėl to, kad nėra patikimų duomenų apie tai, kad nėra neigiamo poveikio vaisiui dedant visas būsimas sistemas ir organus. Gydymas Clexane atliekamas griežtai prižiūrint gydytojui, nes yra įmanoma, kad viršijus vaisto dozę gali atsirasti hemoraginių komplikacijų.
Autorius: Violeta Kudryavtseva, gydytojas,
specialiai Mama66.ru
Šiame straipsnyje galite perskaityti vaisto Clexane naudojimo instrukcijas. Pateiktos svetainės lankytojų apžvalgos - šio vaisto vartotojai, taip pat specialistų nuomonė apie Clexane naudojimą jų praktikoje. Didelis prašymas aktyviau įtraukti atsiliepimą apie narkotikus: vaistas padėjo arba nepadėjo atsikratyti ligos, kokių komplikacijų ir šalutinių poveikių buvo pastebėta, galbūt gamintojas nenurodė anotacijoje. Klexano analogai, esant turimiems struktūriniams analogams. Naudojamas trombozės ir embolijos gydymui ir profilaktikai suaugusiems, vaikams, taip pat nėštumo ir žindymo laikotarpiu.
Clexane yra mažos molekulinės masės heparino vaistas (molekulinė masė apie 4500 daltonų: mažiau nei 2000 daltonų - apie 20%, nuo 2000 iki 8000 daltonų - apie 68%, daugiau kaip 8000 daltonų - apie 18%). Enoksaparino natrio druska (veiklioji vaisto Clexane medžiaga) gaunama šarminės heparino benzilo esterio hidrolizės būdu, izoliuotu iš kiaulių plonosios žarnos gleivinės. Jo struktūrai būdingas ne redukacinis 2-O-sulfo-4-enepirazinosurono rūgšties fragmentas ir 2-N, 6-O-disulfo-D-gliukopiranozido fragmentas. Enoksaparino struktūroje yra apie 20% (nuo 15% iki 25%) 1,6-anhidro darinio polisacharido grandinės redukciniame fragmente.
Išgrynintoje sistemoje Clexane yra didelis anti-10a aktyvumas (maždaug 100 TV / ml) ir mažas anti-2a arba antitrombino aktyvumas (maždaug 28 TV / ml). Šis antikoaguliantinis aktyvumas veikia per antitrombiną 3 (AT-3), užtikrinantį antikoaguliantinį poveikį žmonėms. Be anti-10a / 2a aktyvumo, papildomi enoksaparino natrio antikoaguliantiniai ir priešuždegiminiai požymiai taip pat buvo nustatyti sveikiems žmonėms ir pacientams bei gyvūnų modeliams. Tai apima AT-3 priklausomą kitų koaguliacijos faktorių slopinimą, kaip faktorių 7a, audinio faktoriaus inhibitoriaus kelio (PTF) išsiskyrimo aktyvavimą, taip pat von Willebrand faktoriaus išsiskyrimo nuo kraujagyslių endotelio sumažėjimą į kraujotaką. Šie veiksniai užtikrina natrio enoksaparino bendrą poveikį.
Naudojant vaistą profilaktinėmis dozėmis, jis šiek tiek keičia APTT, beveik neturi poveikio trombocitų agregacijai ir fibrinogeno prisijungimo prie trombocitų receptorių lygiui.
Anti-2a aktyvumas plazmoje yra maždaug 10 kartų mažesnis už anti-10a aktyvumą. Vidutinis maksimalus anti-2a aktyvumas stebimas maždaug po 3–4 valandų po injekcijos po oda, po pakartotinio 1 mg / kg kūno svorio dozės ir 1,5 mg / kg kūno svorio, sušvirkštus atitinkamai vieną injekciją, pasiekiamas 0,13 TV / ml ir 0,19 TV / ml..
Vidutinis maksimalus anti-10a plazmos aktyvumas stebimas praėjus 3-5 valandoms po vaisto vartojimo s / c ir yra maždaug 0,2, 0,4, 1,0 ir 1,3 anti-10a TV / ml po 20, 40 mg ir 1 mg / kg dozės. Atitinkamai 1,5 mg / kg.
Sudėtis
Enoksaparino natrio + pagalbinės medžiagos.
Farmakokinetika
Enoksaparino farmakokinetika šiose dozavimo schemose yra linijinė. Enoksaparino natrio biologinis prieinamumas po oda, apskaičiuotas remiantis anti-10a aktyvumu, yra artimas 100%. Enoksaparino natris daugiausia kepenyse yra biotransformuojamas desulfatuojant ir (arba) depolimerizuojant su mažos molekulinės masės medžiagomis, turinčiomis labai mažą biologinį aktyvumą. Narkotikų pašalinimas yra monofazinis. 40% injekcijos dozės išsiskiria per inkstus, 10% nepakitusi.
Enoksaparino natrio eliminacija vyresniems pacientams yra pavėluota dėl inkstų funkcijos sumažėjimo.
Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, sumažėja natrio enoksaparino klirensas.
Pacientams, sergantiems antsvoriu ir po oda, vaisto klirensas yra šiek tiek mažesnis.
Indikacijos
Išleidimo formos
Injekcinis tirpalas 0,2 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml ir 1 ml (švirkštų ampulės).
Dozės forma tablečių pavidalu nėra.
Naudojimo instrukcijos, dozavimas ir vartojimo metodas (kaip vaistą sudėti)
Išskyrus ypatingus atvejus (miokardo infarkto gydymą ST segmento pakilimu, vaistus ar perkutaninę koronarinę intervenciją ir trombozės profilaktiką ekstrakorporinės kraujotakos sistemoje hemodializės metu), natrio enoksapariną švirkščiama giliai p / c. Pageidautina, kad injekcijos būtų atliekamos paciento gulint. Naudojant užpildytus švirkštus 20 mg ir 40 mg, kad būtų išvengta vaisto praradimo prieš injekciją, nereikia pašalinti oro burbuliukų iš švirkšto. Injekcijos turi būti atliekamos pakaitomis kairiajame arba dešiniame anterolateriniame arba posterolateriniame pilvo paviršiuje. Adata turi būti įdėta vertikaliai (ne į šoną) į viso ilgio odos raukšlę, surenkama ir laikoma tol, kol tarp nykščio ir piršto užpildoma injekcija. Odos raukšlę galima išleisti tik po injekcijos. Po injekcijos injekcijos vietą masažuokite.
Užpildytas vienkartinis švirkštas, paruoštas naudoti.
Narkotikų negalima vartoti / m!
Venų trombozės ir embolijos prevencija chirurginės intervencijos metu, ypač ortopedinių ir bendrųjų chirurginių operacijų metu.
Pacientams, kuriems yra vidutinė trombozės ir embolijos (bendrosios chirurgijos) rizika, rekomenduojama Clexan dozė yra 20 mg 1 kartą per parą po oda. Pirmoji injekcija atliekama 2 valandas prieš operaciją.
Pacientams, kuriems yra didelė trombozės ir embolijos rizika (bendroji chirurgija ir ortopedinė chirurgija), vaisto rekomenduojama vartoti po 40 mg 1 kartą per parą p / c, pirmoji dozė yra 12 valandų prieš operaciją arba 30 mg 2 kartus per parą. pradžios po 12-24 val. po operacijos.
Gydymo Clexane trukmė yra vidutiniškai 7-10 dienų. Jei reikia, gydymą galima tęsti tol, kol trombozės ir embolijos rizika išlieka (pvz., Ortopedijoje Clexane skiriama po 40 mg 1 kartą per parą 5 savaites).
Ūminės trombozės ir embolijos profilaktika pacientams, sergantiems lova, dėl ūminių gydymo ligų
Rekomenduojama Clexan dozė yra 40 mg 1 kartą per parą, s / c 6-14 dienų.
Giliųjų venų trombozės gydymas plaučių tromboembolija arba be plaučių embolijos
Vaistas skiriamas po oda 1,5 mg / kg kūno svorio 1 kartą per dieną arba 1 mg / kg kūno svorio 2 kartus per parą. Pacientams, sergantiems komplikuotais tromboemboliniais sutrikimais, rekomenduojama vartoti 1 mg / kg dozę 2 kartus per parą.
Vidutinė gydymo trukmė yra 10 dienų. Patartina nedelsiant pradėti gydymą netiesioginiais antikoaguliantais, o gydymą Clexane reikia tęsti tol, kol pasieks pakankamą antikoaguliantinį poveikį, t.y. MHO turėtų būti 2-3.
Trombozės profilaktika ekstrakorporalinėje kraujotakoje hemodializės metu
Clexane dozė yra vidutiniškai 1 mg / kg kūno svorio. Jei kraujavimo rizika yra didelė, dozę reikia sumažinti iki 0,5 mg / kg kūno svorio, taikant dvigubą kraujagyslių metodą arba 0,75 mg, taikant vieną kraujagyslių sistemą.
Hemodializės metu vaistą reikia švirkšti į šunto arterinę vietą hemodializės sesijos pradžioje. Vienos dozės paprastai pakanka 4 valandų sesijai, tačiau, jei ilgesnio hemodializės metu aptinkami fibrino žiedai, vaistą galima papildomai skirti 0,5–1 mg / kg kūno svorio.
Nestabilios krūtinės anginos ir miokardo infarkto gydymas be Q bangos
Clexane skiriamas 1 mg / kg kūno svorio kas 12 valandų s / c greičiu, tuo pačiu metu skiriant acetilsalicilo rūgštį 100-325 mg dozę vieną kartą per parą. Vidutinė gydymo trukmė yra 2-8 dienos (kol paciento būklė stabilizuosis).
Miokardo infarkto gydymas ST segmento pakilimu, vaistais arba perkutanine vainikine intervencija
Gydymas pradedamas nuo intraveninio enoksaparino natrio dozavimo 30 mg doze ir iš karto po jo (per 15 minučių) švirkščiama po oda po 1 mg / kg dozę (be to, per pirmąsias dvi s / c injekcijas 100 mg enoksaparino galima skirti maksimaliai). natrio). Tada visos tolesnės p / c dozės turi būti skiriamos kas 12 valandų 1 mg / kg kūno svorio (ty, kai kūno svoris yra didesnis kaip 100 kg, dozė gali viršyti 100 mg).
75 metų ir vyresniems asmenims pradinis intraveninis boliusas nenaudojamas. Clexane švirkščiama s / c dozė 0,75 mg / kg kas 12 valandų (be to, per pirmąsias dvi s / c injekcijas 75 mg enoksaparino natrio galima vartoti kiek įmanoma). Tada visos tolesnės p / c dozės turi būti skiriamos kas 12 valandų 0,75 mg / kg kūno svorio (t. Y., Kai kūno svoris didesnis nei 100 kg, dozė gali viršyti 75 mg).
Kartu su tromboliziniais vaistais (fibrinui ir fibrinui nespecifiniu), natrio enoksapariną reikia skirti nuo 15 minučių iki trombolizinio gydymo pradžios iki 30 minučių po jo. Nustačius ūminį miokardo infarktą, esant ST segmento pakilimui, kuo greičiau reikia vienu metu vartoti acetilsalicilo rūgštį ir, jei nėra kontraindikacijų, ji turi būti tęsiama mažiausiai 30 dienų nuo 75 iki 325 mg dozių per parą.
Rekomenduojama gydymo trukmė yra 8 dienos arba iki paciento išleidimo iš ligoninės, jei hospitalizavimo laikotarpis yra trumpesnis nei 8 dienos.
Enoksaparino natrio boliusas turi būti vartojamas per venų kateterį ir natrio enoksapariną negalima maišyti ar vartoti kartu su kitais vaistais. Siekiant išvengti kitų narkotikų pėdsakų sistemoje ir jų sąveikos su natrio enoksaparinu, venų kateteris turi būti praplaunamas pakankamu 0,9% natrio chlorido arba dekstrozės tirpalo kiekiu prieš ir po IV natrio enoksaparino injekcijos. Enoksaparino natrio druską galima vartoti saugiai su 0,9% natrio chlorido tirpalu ir 5% dekstrozės tirpalu.
Enoksaparino natrio boliuso skyrimas 30 mg dozei ūminio miokardo infarkto gydymui, kai ST segmento pakilimas padidėja nuo 60 mg, 80 mg ir 100 mg stiklo švirkštų, pašalinkite per didelį vaisto kiekį, kad jose liktų tik 30 mg (0,3 ml). 30 mg dozę galima tiesiogiai vartoti IV.
Enoksaparino natrio intraveniniam vartojimui per veną kateteriu galima naudoti užpildytus švirkštus 60 mg, 80 mg ir 100 mg vaisto po oda. Rekomenduojama naudoti 60 mg švirkštų, nes Tai sumažina iš švirkšto pašalinto vaisto kiekį. 20 mg švirkštai nenaudojami, nes jie yra nepakankami vaistai, skirti 30 mg enoksaparino natrio boliusui. 40 mg švirkštai nenaudojami, nes jie neturi padalijimų, todėl neįmanoma tiksliai matuoti 30 mg kiekio.
Pacientams, kuriems atliekama perkutaninė koronarinė intervencija, jeigu paskutinė natrio enoksaparino s / c injekcija buvo atlikta likus mažiau nei 8 valandoms, kol buvo užpūstas baliono kateteris, įterptas į koronarinės arterijos vietą, papildomas natrio enoksaparino vartojimas nereikalingas. Jei paskutinė natrio enoksaparino injekcija buvo atlikta praėjus daugiau kaip 8 valandoms iki baliono balionavimo, IV papildomai reikia skirti 0,3 mg / kg natrio Enoxaparin natrio.
Siekiant pagerinti papildomų mažų tūrinių boliuso į venų kateterį tikslumą per poodinę koronarinę intervenciją, rekomenduojama ištirpinti vaistą iki 3 mg / ml koncentracijos. Tirpalas praskiedžiamas prieš pat vartojimą.
Norint gauti natrio enoksaparino tirpalą, kurio koncentracija yra 3 mg / ml, naudojant 60 mg užpildytą švirkštą, rekomenduojama naudoti 50 ml infuzinį tirpalą (ty 0,9% natrio chlorido arba 5% dekstrozės tirpalo). Iš indo ir infuzinio tirpalo, naudojant įprastą švirkštą, pašalinamas ir pašalinamas 30 ml tirpalo. Enoksaparino natrio druska (švirkšto turinys s / c injekcijoms 60 mg) švirkščiamas į likusius 20 ml infuzinio tirpalo inde. Indelio turinys su atskiestu natrio enoksaparino tirpalu švelniai sumaišomas.
Šalutinis poveikis
Kontraindikacijos
Naudojimas vaikingoms patelėms ir laktacijos metu
Clexane nėštumo metu vartoti negalima, išskyrus atvejus, kai numatoma nauda motinai yra didesnė už galimą riziką vaisiui. Nėra informacijos, kad natrio enoksaparinas per antrąjį trimestrą prasiskverbtų per placentos barjerą, nėra informacijos apie 1 ir 3 nėštumo trimestrus.
Nerekomenduojama naudoti vaisto nėščioms moterims, turinčioms dirbtinius širdies vožtuvus.
Naudojant Clexane žindymo laikotarpiu, reikia nutraukti žindymą.
Vartojimas senyviems pacientams
75 metų ir vyresniems asmenims pradinis intraveninis boliusas nenaudojamas. Enoksaparino natrio druska yra suleista 0,75 mg / kg kūno svorio kas 12 valandų (be to, atliekant pirmąsias dvi s / c injekcijas, 75 mg enoksaparino natrio galima skirti maksimaliai). Tada visos tolesnės dozės kas 12 valandų skiriamos 0,75 mg / kg kūno svorio (ty, kai kūno svoris yra didesnis nei 100 kg, dozė gali viršyti 75 mg).
Naudoti vaikams
Kontraindikuotinas vaikams ir jaunesniems kaip 18 metų paaugliams (veiksmingumas ir saugumas nenustatytas).
Specialios instrukcijos
Skiriant vaistą prevencijos tikslams, nenustatyta polinkio į padidėjusį kraujavimą. Skiriant vaistą terapiniais tikslais, vyresnio amžiaus pacientams (ypač žmonėms, vyresniems nei 80 metų) yra kraujavimo pavojus. Rekomenduojama atidžiai stebėti paciento būklę.
Rekomenduojama naudoti vaistus, galinčius sutrikdyti hemostazę (salicilatus, acetilsalicilo rūgštį, nesteroilius vaikus ir kt.), Įskaitant Ketorolaką, dekstraną, kurio molekulinė masė yra 40 kDa; 2b / 3a receptoriai) buvo nutraukta prieš gydymą natrio enoksaparinu, nebent jų vartojimas yra griežtai nurodytas. Jei nurodomas natrio enoksaparino derinys su šiais vaistais, reikia atidžiai stebėti ir stebėti atitinkamus laboratorinius parametrus.
Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, atsiranda kraujavimo pavojus dėl padidėjusio natrio enoksaparino anti-10a aktyvumo. Pacientams, kuriems yra sunkus inkstų funkcijos sutrikimas
Antikoaguliantas naudojamas kraujo krešulių rizikai sumažinti. Nėščios moterys Clexan skiriamas tik tada, kai yra griežta nuoroda, nes nėra duomenų apie jo komponentų poveikį nėštumui ir vaisiaus vystymuisi.
Vaistas Clexane yra injekcinio tirpalo forma. Pagrindinė vaisto veiklioji medžiaga yra natrio enoksaparinas. Vaistinis preparatas Clexane (Clexane) parduodamas 0,2, 0,4, 0,6 ir 0,8 ir 1 ml stiklinių vienkartinių švirkštų. Kaina už pakuotę (10 vnt.) Priklausomai nuo dozavimo ir gamintojo svyruoja nuo 850 iki 4200 rublių.
Veiklioji vaisto medžiaga yra mažos molekulinės masės heparinas. Dėl savo antikoagulianto aktyvumo šis komponentas kraujyje sumažina kraują ir apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo.
Kraujo krešulių įsiskverbimas į placentos arterijas kelia grėsmę jo atsiskyrimui, vaisiaus hipoksijai, spontaniškam abortui.
Clexan injekcijos skiriamos būsimoms motinoms, kurioms padidėja kraujo krešėjimas. Naudojimo indikacijos:
Vaisto poveikis vaiko vystymuisi netirtas. Klinanas nėščioms moterims skiriamas tik tada, kai yra grėsmė motinos ar vaisiaus sveikatai ar gyvybei. Bandymai su laboratoriniais gyvūnais neatskleidė produkto sudedamųjų dalių toksinio poveikio. Gydymas nesukėlė gimdos augimo sulėtėjimo, vaisiaus augimo ar kitų neigiamų pasekmių.
Pirmuoju nėštumo trimestru, kai vaikas sudaro gyvybiškai svarbias sistemas ir organus, šio vaisto vartojimas nerekomenduojamas.
2 ir 3 trimestrais būtina griežtai stebėti motinos ir vaisiaus būklę. Pacientą reikia įspėti apie galimo kraujavimo tikimybę (esant per dideliam hipokaguliacijai).
Injekcijos atliekamos po oda (uždrausta į raumenis arba į veną). Dozę parenka gydytojas. Tromboembolijos profilaktikai vaistas turėtų būti skiriamas 40 mg kartą per parą. Su giliųjų venų tromboze kasdien suvartojama 1,5 mg 1 kg moters svorio. Kurso trukmė nuo 8 iki 14 dienų.
Pilvo injekcijos nėštumo metu atliekamos gulint. Algoritmo procedūra:
Ne masažuokite, nepatrinkite injekcijos vietos. Siekiant išvengti komplikacijų po injekcijos, vaistas švirkščiamas į įvairias pilvo sritis.
Jei kraujavimas ar kitoks šalutinis poveikis, injekcijos atšaukiamos. 3–4 savaitės iki gimdymo dozė sumažinama 0,2–0,5 mg per parą, atsižvelgiant į bendrą kraujo tyrimą. Planuojamo dirbtinio tiekimo atveju gydymas nutraukiamas vieną dieną prieš operaciją, o po cezario pjūvio pilvo viduje injekcijos tęsiamos (nuo 7 iki 14 procedūrų).
Vaistas yra kontraindikuotinas tuo atveju, kai individualus netoleravimas ar padidėjęs jautrumas heparinui ir jo dariniams. Nerekomenduojama vartoti nėščioms moterims su dirbtiniu širdies vožtuvu. Priemonė nėra skirta šioms ligoms:
Neigiamos reakcijos iš kraujagyslių, imuninės sistemos, kepenų ir tulžies kanalų yra galimos, kai vartojate vaistą. Ilgas gydymo kursas yra galimas kepenų cirozė ir osteoporozė. Clexane nėštumo metu gali sukelti:
Vartojant Clexane nėštumo metu, moteris turi griežtai laikytis gydymo režimo. Perdozavimui būdingas hemoraginis sindromas - padidėjęs kraujagyslių kraujavimas, pasireiškiantis kraujavimu. Siekiant palengvinti simptomus, pacientui skiriamas protamino sulfato antikoaguliantas.
Remiantis Clexane naudojimo instrukcijomis, draudžiama tuo pačiu metu vartoti vaistus iš šių farmakologinių grupių:
Pakaitą atrenka gydantis gydytojas. Struktūriniai vaisto analogai, pagrįsti ta pačia veikliąja medžiaga - Novoparin, Enoxarine, Hemapaksan. Vietoj narkotikų, kurių sudėtyje yra natrio enoksaparino, gali būti skiriami kiti veiklioji medžiaga, tačiau panašaus kraujo skiedimo mechanizmas - Fragmin, Angioflux, Fraciparin, Curantil.
Manoma, kad pati gamta numato visus pokyčius, kurie patiria moters kūną vaiko laikymo laikotarpiu. Tačiau kartais sugedusi ir gerai veikianti sistema nepavyksta. Tokiu metu labai svarbu teisingai reaguoti ir padėti sau susidoroti su problema, kol ji nepadarė žalos būsimam kūdikiui.
Šiandien medicina siūlo platų vaistų, įskaitant Clexane, pasirinkimą. Ar galima naudoti Clexane nėštumo metu ir kodėl tiksliai tai yra?
Pasiruošęs IVF, sužinojau, kad turiu problemų su krauju. Atlikus hemostazės genų gedimų testus, jau suradau 7 heterozigotus trombofiliniuose ir folio cikluose. Vienas iš jų - Leideno mutacija - kelia rimtą riziką man (trombozės rizika hormoninės stimuliacijos metu) ir vaikui (didelė persileidimo rizika dėl storo kraujo).
Štai kodėl hematologo nuosprendis buvo toks - visas nėštumas Clexane.
Sutinku - nieko džiaugtis. Injekcijos į skrandį savaime nėra malonus dalykas. Ir atsižvelgiant į Clexan kainą, tai taip pat yra labai brangi.
Viena Clexane injekcija 0,2 dozės kainavo man 150-160 rublių. Ir kai dozė buvo apskaičiuota iki 0,4, tada bent 300. Ir tai, be kitų vaistų
Ketvirtą dieną po punkcijos pirmą kartą atlikiau clexaną ir nėštumo metu ją ištempiau, o, deja, baigėsi 9 savaitę.
Išdidinti yra gana paprasta - bet kokia valia. Na, beveik bet. Aš niekada nepajėgiau laikytis adatos. Švirkšte yra įrengta adatos apsaugos sistema, labai patogi.
Pati injekcija nėra labai skausminga, bet iš pradžių injekcijos vieta labai stipriai virsta.
Beveik nėra sumušimų, jei teisingai dūrio. Nors kartais yra mažų sumušimų, tai yra:
Po to, kai slaugytoja mane įdėjo į ligoninę, kad po 3 savaičių buvo didžiulis juodas mėlynės - matyt, ji pateko į laivą.
Vietos, kuriose kažkada susižeidžiamos, kartais pakenkė.
Aš negaliu įsivaizduoti, kas nutiks skrandžiui per 9 mėnesius. Bet niekur eiti.
Vienu metu, kai ji buvo ligoninėje su viršsimuliacijos sindromu (jei taip pat planuojate IVF, būtinai perskaitykite šią apžvalgą), tai bent jau nemokamai ištraukė clexano - enikso analogą. Priverstas jį į petį, todėl 3 savaites mano skrandis ilsėjosi.
Tada jie perleido mane į kitą ligoninę, kur vėl buvo sergama ciklanu 0,4 dozės ir visiškai nemokama - turėjau išvadą iš hematologo, kad reikia vartoti šį vaistą.
Clexane nebuvo atšauktas net tada, kai man buvo placentos nutraukimas ir kraujavimas. Jie paprasčiausiai pridėjo į clexano karūną išpurškiančią injekciją - etamzilat - jie visai neprieštarauja.
Ddimeris ant clexane šiek tiek viršijo normą. Kiti kraujo skaičiai buvo skirtingi. Vienu metu, net ir žiedai buvo įtraukti, kad padėtų su Clexane. Bet aš turėjau sunkią situaciją - sunkus kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas ir kūnas išsklaidė tokius netikėtus žmones, kad net gydytojai buvo nuostabūs.
Nėštumas negalėjo būti išsaugotas.
Gydytojai, deja, negali nurodyti priežasties. Galbūt vaisiui būdingos genetinės ligos, o Clexane dozės buvo nepakankamos, galbūt nuodėmės OHSS ir tonos narkotikų sukėlė mirtinų pasekmių, o gal ir kita priežastis. Dabar nežinau.
Tačiau kitame nėštumo amžiuje aš vėl pradėsiu Clexane, nes tikiu, kad jis veiksmingas ir be jo negaliu susidoroti.
„Klesan“ turi analogus. Tai yra eniksas, apie kurį parašiau. Ir labiau populiarus fraxiparinas. Enixum įdubama į petį adata po oda. Fraksparin, kaip ir clexane, turi adatos apsaugos sistemą, tačiau sakoma, kad į adatą įstumiamos kvailos, o tai yra skausmingesnė, nei užpildyti.
Clexan yra gerai toleruojamas. Bet kuriuo atveju negaliu prisiminti nemalonaus poveikio, susijusio su clexanu. Na, išskyrus deginimą po injekcijos. Bet tai yra nesąmonė.
Nėštumas yra labai svarbus laikas kiekvienos moters gyvenime. Atrodo, kad gamta apskaičiavo visus organų darbo niuansus ir ypatumus, kai kūdikis laukia, tačiau kai kuriais atvejais gerai veikianti sistema gali nepavykti. Būtent šiomis akimirkomis svarbu greitai nustatyti diagnozę ir padėti organizmui išspręsti šią problemą. Farmakologija siūlo platų vaistų, įskaitant Clexane, pasirinkimą. Kodėl gydytojas turėtų rekomenduoti jo vartojimą?
Clexane yra vaistas, turintis antitrombotinį poveikį. Terapinis poveikis gydymo procesui yra pasiektas dėl veikliosios medžiagos - natrio enoksaparino. Vaistinių tinklų lentynose vaistas tiekiamas vienkartiniuose švirkštuose, kurių viduje yra injekcinio skysčio. Gydytojas pasirenka tik dozę. Gamintojai gamina 1,0 ml, 0,8 ml, 0,6 ml, 0,4 ml arba 0,2 ml skaidraus arba gelsvo tirpalo.
Verta pažymėti, kad švirkštai skirti tik vienkartiniam naudojimui. Jūs negalite jų naudoti kitiems vaistams ar Clexane pakartotinai įvesti. Po procedūros, sistema turi būti pašalinta.
Clexane gaminamas kaip švirkštai, kurių negalima pakartotinai naudoti.
Po injekcijos į organizmą veiklioji medžiaga pasiekia visą koncentraciją kraujyje per tris, ne daugiau kaip penkias valandas. Enoksaparino natrio druska išsiskiria, įskaitant inkstus.
Laukiant kūdikio, moterims neleidžiama savarankiškai pradėti gydyti Clexane. Taip yra dėl to, kad nebuvo atlikta pakankamai mokslinių tyrimų, todėl gydytojai negali tvirtai pasakyti, ar veiklioji medžiaga prasiskverbia per placentos barjerą. Tačiau gydytojai, remdamiesi klinikiniais pastebėjimais, kurie buvo vartojami nėščioms moterims, nenurodo jo neigiamo poveikio vaisiaus vystymuisi ir sveikatai.
Nuo pat pradžios nėščios moters organizme atsirado reikšmingų pokyčių. Pirmiausia tai susiję su kraujo formavimu. Daugelis moterų žino, kad kraujo tūris didėja, nes jis turėtų pakakti augančiam vaisiui. Tačiau ne visi žino apie koaguliacijos padidėjimą: tai yra tam tikros rūšies moterims, kuri neleidžia kraujavimui gimdymo metu, draudimas. Gamta atidžiai numatė viską. Tačiau šie veiksniai didina kraujotakos sistemos apkrovą, kuri kai kuriais atvejais lemia kraujagyslių sienelių išplitimą, uždegiminio proceso pradžią, o vėliau - trombų susidarymą.
Nuovargis, kojų patinimas, skausmas - tai visi pirmieji venų varikozės požymiai, kurie gali sukelti kraujo krešulių susidarymą kraujagyslėse.
Nėštumo laikotarpiu moterys turi išlaikyti testus. Jei, remiantis tyrimo rezultatais, būsima mama diagnozuojama hiperkoaguliacija (stiprus kraujo krešėjimo padidėjimas), jai skiriami vaistai, padedantys praskiesti gyvybinį skystį ir užkirsti kelią kraujo krešuliams.
Kraujo krešuliai yra pavojingi ne tik motinos sveikatai. Jie gali susidaryti placentos induose, o tai sukelia sutrikusią kraujo apytaką tarp moters ir vaisiaus kūno: kraujo tekėjimas sulėtėja arba visiškai sustoja. Dėl to vaikui trūksta deguonies ir maistinių medžiagų. Ši padėtis yra labai pavojinga, nes ji neigiamai veikia trupinių vystymąsi ir taip pat gali sukelti jo vaisiaus mirtį.
Būsimi mamos gydytojai skiria gydymą Clexan injekcijomis šiais atvejais:
Sprendimas dėl galimybės įtraukti į gydymą Clexana priima tik gydytoją. Per pirmuosius tris nėštumo mėnesius gydytojai stengiasi nenaudoti injekcijų nėščioms motinoms. Taip yra dėl to, kad nėra duomenų apie veikliosios medžiagos poveikį embrionui. Ankstyvosiose stadijose labai svarbu mažinti kūdikio patologijų vystymosi riziką, nes būtent šiuo laikotarpiu suformuojami visi vaiko organai ir sistemos.
Pagal instrukcijas, vaistas nerekomenduojamas nėščioms moterims. Tačiau praktikoje gydytojai dažnai jį skiria nuo antrojo trimestro. Tačiau gydymas vyksta prižiūrint gydytojui, kuris atidžiai stebi motinos sveikatą, tiria kraujo kiekio pokyčius.
Auganti gimda ne tik išspaudžia moters vidinius organus, bet ir padidina venų spaudimą. Dėl to yra kraujagyslių sienelių uždegimas ir kraujo krešulių susidarymas. Clexane yra skirtas išvengti trombozės dubens ir apatinių galūnių.
Clexane vartojimo metodas skiriasi nuo įprasto. Faktas yra tai, kad narkotikai yra draudžiami įdubti į raumenis ar į veną. Pagal instrukcijas, injekcija atliekama giliai po oda kairėje ir dešinėje pilvo pusėje. Dozę nustato tik gydytojas, priklausomai nuo būsimos motinos diagnozės ir individualių nėštumo eigos savybių. Dažniausiai moterims, numatančioms kūdikį, skiriama paros dozė, kuri yra 0,2–0,4 ml tirpalo.
Norėdami tinkamai įvesti vaistą į organizmą, turite laikytis šių rekomendacijų.
Clexane švirkščiamas tik po oda, o ne į raumenis.
Dėl patogumo gydytojai pataria atlikti procedūrą, esantį linkę. Gydymo eigą taip pat nustato gydytojas. Vidutiniškai tai yra 7-14 dienų.
Atšaukti Clexane prieš gimimą turi savo savybes. Kai kuriose situacijose jie smarkiai jį užsikimšia (pvz., Persileidimo ir kraujavimo pavojus). Tačiau daugeliu atvejų tai turėtų būti atliekama palaipsniui ir prižiūrint gydytojui, lėtai mažinant dozę ir atliekant reguliarius kraujo tyrimus. Prieš planuojamą cezario pjūvį vaisto vartojimas paprastai sustabdomas vieną dieną prieš operaciją, o po to atliekama dar keletas injekcijų, kad būtų išvengta kraujo krešulių susidarymo.
Visa informacija apie atšaukimą „Clexana“ pasakys specialistui.
Clexane yra sunki medicina, kurioje yra gana daug kontraindikacijų. Draudžiama įvesti tirpalą į moters kūną, jei ji turi vieną ar kelias sąlygas:
Be šių kontraindikacijų, yra keletas ligų, kuriose Clexane reikia naudoti labai atsargiai:
Gydymas Clexane vyksta prižiūrint gydytojui, kad būtų galima įvertinti moters ir vaisiaus būklę
Injekcijos metu arba po tirpalo gali atsirasti nemalonių simptomų. Moterys turėtų žinoti, kad, kai jos atsiranda, neturėtumėte daryti kitos injekcijos. Būtina kreiptis į gydytoją, kad pakeistumėte vaistą arba pakeistumėte vaisto dozę. Tikėtina motina gali patirti tokį šalutinį poveikį:
Draudžiama naudoti Clexane kartu su kitais vaistais, kurie turi įtakos kraujo krešėjimo procesams, pvz., Su Curantil arba Dipyridamole. Kai kurioms vaistų grupėms, pavyzdžiui, nesteroidiniams vaistams nuo uždegimo, antikoaguliantams (užkirsti kelią kraujo krešėjimui) ir tromboliziniams vaistams (ištirpinti kraujo krešulius), Clexane nenaudojamas kraujavimo išvengti.
Farmakologinėje rinkoje yra kitų vaistinių preparatų, kurių sudėtyje yra natrio enoksaparino, todėl vaistininkai gali pasiūlyti pakeisti vaistą. Visi Kseksana analogai yra:
Tačiau nėštumo metu nerekomenduojama keisti vaisto savarankiškai, o taikyti specialisto paskirtą.
Jei dėl gydymo Clexane moteris patiria nemalonių simptomų arba vartoja kontraindikacijas, gydantis gydytojas pasirinks kitą vaistą. Turi panašų gydomąjį poveikį:
Ne kiekviena moteris nėštumo metu turi vartoti vaistus, mažinančius kraujo krešėjimą. Jei toks poreikis atsiranda, gydytojai dažnai renkasi Clexane. Tačiau vaistas turi tam tikrų kontraindikacijų ir gali sukelti šalutinį poveikį.
Clexane priklauso tiesioginių antikoaguliantų grupei, jis naudojamas gerinti kraujo reologinius parametrus (klampumo pokyčius). Farmacijos pramonė gamina terapinį agentą vienkartinių stiklo švirkštų pavidalu, turinčią šviesiai geltoną arba skaidrų įvairių dozių skystį.
Pagrindinis Clexane aktyvusis ingredientas yra natrio enoksaparinas, o vanduo veikia kaip pagalbinis komponentas. Biologinis vaisto prieinamumas po injekcijos po oda yra 100%. Tai reiškia, kad vaistas visiškai absorbuojamas.
Clexane - tiesioginio poveikio antikoaguliantai, turintys įtakos kraujo krešėjimui
Įrankis suaktyvina antitrombiną III (specifinį kūno baltymą), taip slopindamas kraujo krešulių susidarymą. Dėl antitrombotinio vaisto poveikio sumažėja kraujo krešėjimas, normalizuojamas jo klampumas.
Instrukcijose nėra informacijos, kad Clexane draudžiama vartoti nėštumo metu. Tačiau nurodoma, kad vaistas skiriamas tik tada, kai tam tikslui yra tinkamos hematologo ar ginekologo nustatytos indikacijos.
Klinanas klinikinėje praktikoje įrodė, kad gydytojų nuomonės apie vaistą yra gana teigiamos. Tačiau yra ir kitų vaizdų. Faktas yra tas, kad nėštumo metu hiperkaloginis procesas (kraujo sutirštinimas, susijęs su pasiruošimu gimdymui) yra norma. Todėl daugeliu atvejų nėščia motina neturi naudoti trombolizinių medžiagų.
Moterys, turinčios didelę tendenciją į trombozę, rekomenduojama Clexan kaip profilaktika kartu su kitais metodais, nes jų trombų susidarymo tikimybė yra 50% (be to, 90% atvejų po gimdymo atsiranda tromboembolinių komplikacijų). Naudojant vaistą profilaktiniais tikslais, nėra tendencijos padidinti kraujavimo išvaizdą.
Pagrindinės indikacijos skiriant Clexane nėštumo metu yra:
Nėščioms moterims vaistas skiriamas tik antrame ir trečiame trimestre. Vis dar nėra tiriama, kaip vaistas veikia embriono vystymąsi, taigi per pirmas 12 savaičių, kai kūdikio organai ir sistemos yra uždėti, tai nėra nustatyta.
Amerikos produktų ir vaistų kokybės kontrolės tarnyba klasifikuoja Clexane kaip B kategoriją. Tai reiškia, kad eksperimentai su gyvūnais neatskleidė neigiamo poveikio vaisiui. Tačiau nėščių moterų tyrimai nebuvo atlikti. Todėl gydytojas gali paskirti vaistą tik tuo atveju, jei yra tikras jo naudojimo poreikis.
Clexane draudžiama, kai:
Be to, griežtai draudžiama švirkšti narkotikus moterims, turinčioms dirbtinį širdies vožtuvą.
Skiriant vaistą, gydytojas atsižvelgia į sąveiką su kitais vaistais, nes kai kurie jų deriniai prisideda prie neigiamų pasekmių nėščios moters organizmui. Deriniai su:
Naudojant Clexane su šiais vaistais, padidėja kraujavimo rizika.
Kartu su gydymu Clexane pasireiškia šalutinis poveikis:
Po injekcijos Clexane gali pasireikšti mėlynės
Šalutinis poveikis pasireiškia, jei nesilaikoma rekomendacijų (per didelė dozė, nepagrįstai ilgalaikis gydymas, nepakankamas svorio reguliavimas, sąveika su kitais vaistais). Nėščia moteris turėtų griežtai laikytis gydytojo nurodymų, o ne savarankiškai gydyti, nes tai gali sukelti ankstyvą gimdymą, spontanišką abortą ir kitas nepageidaujamas pasekmes.
Perdozavimas yra įmanomas, jei vaistas švirkščiamas po oda arba į veną didelėmis dozėmis. Tokiu atveju atsiranda sunkių hemoraginių komplikacijų - kraujavimas, širdies aritmija, staigus kraujospūdžio sumažėjimas. Tokios sąlygos reikalauja skubios medicininės pagalbos.
Dozavimas ir gydymo trukmė nustatomi atsižvelgiant į ligos sudėtingumą, nėščios moters amžių ir jos svorį. Vaistas vartojamas tik pagal receptą ir griežtai prižiūrint gydytojui. Gydymo kursas gali būti 2-10 dienų, jei reikia, jis tęsiamas.
Vaistas Kleksan išleistas kartu su vienkartinėmis ampulėmis
Švirkščiamos į pilvą tik po oda.
Pažymėtina, kad injekcijos vieta draudžiama masažuoti ir braižyti.
Clexan injekcijas nėščioms moterims atlieka patyrę slaugytojai ligoninėje.
Į raumenis patekti draudžiama. Kartu su Clexan gydytojas paprastai skiria Curantil arba Dipyridamole dragees (pagerina placentos kraujotaką, normalizuoja venų nutekėjimą ir pašalina vaisiaus hipoksiją).
Nerekomenduojama smarkiai sustabdyti manipuliavimą. Gydytojai pataria palaipsniui mažinti vaisto dozę ir nutraukti injekcijas 2-3 dienas iki gimimo (prieš cezario pjūvį - vieną dieną). Tai daroma siekiant išvengti bet kokių kraujavimo problemų. Po injekcijos injekcijos atnaujinamos mažiausia doze, kad būtų išvengta kraujo krešulių susidarymo.
Clexane priklauso mažos molekulinės masės heparinų grupei, todėl nėra pilno analogo su vaistu. Visi vaistai skiriasi molekuliniu svoriu, sudėtimi ir poveikiu nėščios moters organizmui.
Narkotikų Clexane pakeitimas kitais vaistais yra galimas šalutinio poveikio ar kitų nepageidaujamų pasireiškimų atveju.