Analinis skilimas arba analinis skilimas yra skirtingo gylio gleivinės plyšimas. Analinis plyšys atsiranda tiems žmonėms, kurie gyvena sėdimuoju gyvenimu arba kenčia nuo lėtinio vidurių užkietėjimo.
Analizės lūžiai diagnozuojami 18% pacientų, kurie sprendžia nepatogumų tiesiosios žarnos srityje klausimus. Dažniau pasireiškia reprodukcinio amžiaus moterims.
Pati analinis skilimas, kurio simptomai ir gydymas bus svarstomas, gali būti nepriklausomas reiškinys, atsirandantis dėl įvairių trauminių veiksnių poveikio. Tačiau skausmingi tiesiosios žarnos gleivinės ir epitelio defektai dažniau siejami su įvairiomis ligomis (virškinimo trakto ar skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opomis, vidiniais ir išoriniais hemorojus).
Priežastys
Analoginio skilimo priežastys paprastai susijusios su tiesiosios žarnos ar kitų ligų, tokių kaip hemorojus, vidurių užkietėjimas, sužalojimu. Gleivinės defekto atsiradimą išangės srityje palengvina tie patys veiksniai, kaip ir hemorojus:
- Trauma galvos kanalo gleivinei, atsirandanti per kietą, sausą išmatą vidurių užkietėjimo metu. Ilgalaikis angos kanalo ištęsimas sukelia trauminį jo galinės sienos pažeidimą, ypač vyrams. Ši analinio kanalo zona turi anatomines prielaidas įtrūkimų susidarymui, nes analinio sfinko raumenys čia susilieja. Moterims silpnas analinio kanalo taškas yra jo priekinė dalis, kurioje, atrodo, susilieja vulvos, makšties ir tarpvietės centras. Todėl įtrūkimai analinio kanalo priekyje yra dažnesni moterims. Ant analinio kanalo šoninių sienelių atsiranda įtrūkimų.
- Virškinimo sistemos ligos - įvairus kolitas, gastritas, skrandžio opa, hemorojus gali sukelti analinių skilimų susidarymą. Kaip rodo statistika, 95% pacientų, kenčiančių nuo hemorojus uždegimo, turi išangę.
- Širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai ir susijusios ligos (perkrovos dubens ir tiesiosios žarnos regionuose, tromboflebitas, aterosklerozės obliteranai, aneurizmos, vaskulitas ir tt).
- Lėtinės viršutinės virškinimo trakto ligos (gastritas, cholecistitas, skrandžio opa, dvylikapirštės žarnos opa).
- Nėštumas ir gimdymas - augančio gimdos spaudimas vidiniuose organuose, įskaitant storąją žarną, sukelia defekacijos problemų, dėl kurių nėščia motina gali patirti analinių plyšių. Ši patologija jaunoms motinoms nėra neįprasta - įtrūkimų išangės atsiradimą palengvina perineum pertraukos, atsiradusios darbo metu.
Jūs neturėtumėte tikėtis, kad naujai suformuotas gleivinės defektas išgydys savaime, ypač jei pacientas savo gyvenimo būdo ir mitybos atžvilgiu visiškai nieko nekeičia. Be to, staigus plyšys (laikomas ūminiu pirmosiomis 4 egzistavimo savaitėmis) gali tapti lėtinis, kuris išlieka keletą mėnesių ir išeina iš fizinės ir psichinės pusiausvyros.
Jei asmuo laiku kreipėsi į specialistą, tuomet tepalas ar žvakutės skiriamos analiniam skilimui gydyti namuose, o tik pažengusiu atveju siūloma chirurginė operacija. Mikrokratai yra keli milimetrai ir gilūs pasiekia du centimetrus.
Analinio plyšio simptomai
Kai atsiranda analinis krekas, svarbiausias ir pagrindinis simptomas yra skausmas ir nedidelis kraujavimas (žr. Nuotrauką). Po išmatų, niežulio ir degimo pastebimas diskomfortas. Laikui bėgant, prie jų gali prisijungti sfinkterio spazmas. Tokie požymiai pastebimi bet kuriame ligos etape.
Tačiau, jei ūminė žaizda gali išgydyti per kelias savaites be specialaus gydymo, lėtinis plyšimas nesibaigia labai ilgai. Skausmas ilgą laiką sėdint, nuolatinis diskomfortas sukelia nuodėmės baimę. Dėl to atsiranda vidurių užkietėjimas, kuris tik pablogina žmogaus būklę. Pacientas tampa dirglus, yra miego sutrikimai.
Analinis skilimas vaikams
Vaikai mažesniu mastu kenčia nuo įtrūkimų nei suaugusieji, tačiau panašūs simptomai gali pasireikšti net kūdikiams. Jei vaikas susiduria su liga, labai svarbu laiku pradėti gydymą, kad lūžis nepasikeistų ir nesukeltų daug komplikacijų.
Vaiko gydymas namuose nėra būtinas. Liaudies gynimo priemonės gali tik sumažinti simptomus, skirtingai nei vaistai.
Lėtinis plyšimas
Laikui bėgant, ūminė ligos forma gali prasiskverbti į lėtinę stadiją, ypač neadekvačios priežiūros ar netinkamų vaistų naudojimo. Dažniausiai analinis skilimas moterims po darbo yra nuolatinis, o tai taip pat paaiškinama reguliariai naujai atsiradusios motinos kūno pokyčiais.
Lėtinės formos skausmas sukelia kančias ne tik žarnyno judėjimo metu, ar po ilgo sėdėjimo, bet ir esant priverstinei nepatogiai padėčiai, vaikščioti. Niežulys, diskomfortas ir kraujavimas papildo panikos baimę nuo tualeto.
Pacientas vis dažniau kreipiasi į vidurius, klizmas, žvakučius, taip apsunkindamas procesą. Gali atsirasti nemiga ir dirglumas.
Pasekmės
Analoginių lūžių komplikacijos apima:
- Ūminis paraproctitas (infekcijos, kai tiesiosios žarnos gleivinės defektas patenka į aplinkinius riebalinius audinius).
- Sunkus skausmas. Paprastai ryškus skausmo sindromas analinio skiltyje yra dėl analinio sfinkterio spazmo.
- Kolitas (uždegiminė gaubtinės žarnos gleivinės liga).
- Prostatitas (prostatos uždegimas).
- Didelis kraujavimas.
- Fistula tiesiosios žarnos.
Diagnostika
Proktologas gali lengvai nustatyti analinio skilimo buvimą net ir įprastinio tyrimo stadijoje, nes nugaros ir gleivinės yra sulaužytos. Jei lėtinis tiesiosios žarnos plyšys yra viduje, tada atliekamas piršto nuskaitymas.
Taigi prokologas gali nustatyti jo dydį, pajusti kraštus. Kai yra problemų su palpacija, tada rektoromanoscope įterpiamas į išangę. Šis įrenginys suteikia galimybę apžiūrėti tiesiąją žarną dvidešimt centimetrų gylyje. Jei reikia, skiria kolonoskopija, irrigoskopija.
Kaip gydyti analinį skilimą
Jei šios problemos priežastis buvo bet kokia liga, tuomet jo gydymas yra būtinas, nes neįmanoma išgydyti analinių plyšių nepašalinant jų atsiradimo priežasties.
Be to, pradedant analinio skilimo gydymą, reikia aiškiai pripažinti, kad jokia priemonė nebus pakankamai veiksminga, jei pacientas kenčia nuo vidurių užkietėjimo. Kietos išmatos sužeis išangę, todėl bus sunku išgydyti žaizdą, o periodiškai gali atsirasti naujų įtrūkimų. Todėl visi pacientai turi laikytis dietos, rekomenduojamos vidurių užkietėjimui.
Tokios ligos sprendimo būdo pasirinkimą konkrečiu atveju prokologas nustato po pirminio tyrimo, priklausomai nuo ligos klinikinių požymių ir pobūdžio.
Analiniai plyšiai apdorojami šiais būdais:
- Narkotikų metodas yra vaistų naudojimas, kad būtų pasiektas analgetinis poveikis ir plyšio gijimas. Gydymo kursas priklauso nuo ligos laipsnio, kurį pacientas atlieka savarankiškai namuose.
- Minimaliai invazinis metodas yra lazerio pašalinimas iš kreko ligoninėje.
- Operacinis metodas taip pat atliekamas ligoninėje, atliekant pašalinimą lazeriu ir sphincterotomija.
Žinoma, pradėkite konservatyviu. Ji gali apimti tokią veiklą:
- Šiltas vonias 2-3 kartus per dieną 10-20 minučių. Šios procedūros dėka anuso raumenys atsipalaiduoja.
- Išanalizuoti išangės plotą vazelinu.
- Užkietėjimo prevencija. Norėdami tai padaryti, reikia vartoti daugiau skysčių, vaisių, daržovių arba pasikonsultavus su gydytoju, kad vartotumėte vidurius.
Jei šios priemonės nesukelia norimo efekto arba jums reikia jį greičiau gauti, galite pasinaudoti tepalais ir žvakėmis.
Žvakės ir tepalai iš išangės įtrūkimų
Kaip vaistas, dažniausiai skiriamos specialios žvakės ar tepalai, skirti išangės įtrūkimams. Jie leidžia pašalinti vidinio analinio sfinkterio spazmą.
- Ichtolio žvakės;
- Proktoglivenol;
- Ultraprokt;
- Glicerino žvakutės;
- Salofalkas;
- Medetkų žvakės;
- Betiolis su belladonna;
- Anesthesol.
Jų sudėtyje paprastai yra bet koks analgetikas, kuris palengvina skausmą išangėje.
Žaizdų gijimo ir priešuždegiminės žvakės:
- Reljefas (sudėtyje yra ryklių kepenų aliejaus, turinčio priešuždegiminį, hemostatinį ir analgetinį poveikį);
- Propolis. Norint paruošti vaistą, patrinkite ant smulkių trintuvų, sumaišykite su sviestu, ištirpinkite. Gavus skystą tirpalą, vaistas pilamas į žvakės formos vonią;
- Metiluracilas Žvakutės su šiuo komponentu turi gerą žaizdos gijimo efektą;
- Natalcidas - priešuždegiminis vaistas, skirtas analinių lūžių gydymui, neturintis hormoninių komponentų. Gali būti vartojamas nėštumo metu;
- Posterizuota Šiame preparate yra inaktyvuotų žarnyno bakterijų, taip pat jų metaboliniai produktai. Įrankis stiprina imuninę apsaugą ir turi priešuždegiminį poveikį;
- Hepatrombino T - tiesiosios žarnos žvakutės, skirtos kraujavimui iš tiesiosios žarnos, gydant analgetinius ir priešuždegiminius poveikius;
Raganė (homeopatinė augalų pagrindu skirta priemonė).
Jie padeda gydyti tiesiosios žarnos skilimus ir išvengti komplikacijų atsiradimo.
Pašalinimas vidurių užkietėjimas ir minkština išmatos
Padarius išmatą švelnesnę ir išmatuotą kasdien, galima pašalinti vieną iš pagrindinių sprogimo prie išangės priežasčių. Vaistai, palengvinantys žarnyno judėjimą, skirstomi į šias grupes.
- Priemonės, kuriomis padidinamas žarnyno kiekis: augalas, pagrįstas agaru arba psilliumu (Naturolax, Mukofalk, Fayberlex), remiantis celiulioze (Fiber, Fibercon).
- Daugiakampiai alkoholiai: Duphalac, Normase, laktulozė (standartinės, nedirginantis žarnynas), sorbitolis, makrogolis, Laktiol (žr. Visus vidurius).
- Odą minkštinantys (vazelinas ir šaltalankių aliejus, Norgalax). Namuose, kai kyla problemų dėl analinio sfinkterio, prieš ištuštinimą naudojami 10 minučių priešais mikrokristaliai (100 ml pasterizuoto saulėgrąžų aliejaus ir 200 ml virinto vandens kambario temperatūroje).
Liaudies gynimo priemonės
Dėl kreko išangės gydymo namuose galite naudoti kai kurias liaudies gynimo priemones. Jie padės sumažinti uždegimą ir sumažinti skausmo intensyvumą.
- Norėdami sumažinti skausmą, naudokite iš įprastinių bulvių pagamintą žvakę. Jis supjaustomas gumbų žvakutės pavidalu, įdėtas į analinį kanalą, laikomas visą naktį. Tada ji išeina, kai turi žarnyno judėjimą. Norint sustiprinti gydomąjį poveikį, galite jį panardinti prieš naudodami medų ar aliejaus, pavyzdžiui, šaltalankių. Kursas yra 10 žvakių.
- Jei skilimas giliai įeina į analinį kanalą, gali būti naudojami medicininiai mikrocirkuliai. Pavyzdžiui, jie sumaišomi su 30 ml šaltalankių aliejaus ir ramunėlių gėlių infuzijos, švirkštu švelniai sušvirkškite mišinį į išangės išangę ir laikykite, kol jie turi pakankamai kantrybės. Procedūra turėtų būti daroma prieš miegą 2 savaites.
- Žvakės. Jų paruošimui reikės apynių spurgų (8 vnt.), Nesūdyto kiaulienos (0,5 kg), jonažolės (3/4 puodelių žolės), 1,5 puodelio verdančio vandens. Apyniai ir jonažolės turi virti, reikalauti 3 valandų, suvynioti į šiltą audinį. Infuzijos įtampa.
Sėdimos vonios taip pat yra labai veiksmingos. Jie padeda iš karto pašalinti vietinį patinimą, skausmą ir pagalbą žaizdos gijimui. Šiems padėklams reikia žolelių užpilų. Jie paima tą patį pagrindą: ramunėlių, knotweed, medetkų, jonažolės, ąžuolo žievės, immortelle. Vanduo turi būti šiltas, o procedūros trukmė - bent 20 minučių.
Tinkama mityba ir mityba
Dieta su analine skiltyje turėtų skatinti reguliarias išmatas, išmatose minkštą, o ne tiesiosios žarnos stagnaciją.
- Asmeniui rekomenduojama kasdien gerti 1,5 - 2 litrus vandens, o tai daro ir išmatų masę. Kasdienis fermentuotų pieno produktų suvartojimas suteikia atpalaiduojamą poveikį.
- Būtina atsisakyti baltojo duonos miltų, nes jis šlakas žarnyne, taip pat aštrūs pagardai, rūkyti ir marinuoti produktai, alkoholis, ypač didelis stiprumas.
- Pageidautina, kad dietos pagrindas būtų daržovės ir vaisiai. Juose yra šiurkštus pluoštas (maistinis pluoštas), kuris skatina virškinimą.
Chirurginis gydymas
Tam tikrais atvejais, norint veiksmingai gydyti, reikia atlikti didelę ir sunkią gijimo analinio skilimo plyšį. Naudojamos kelios ekspozicijos parinktys. Dažniausios operacijos vadinamos šonine vidine sfinkterotomija.
Šios procedūros metu gydytojas daro mažą pjūvį ir atskiria tam tikrus sfinkterio raumenų sluoksnius. Tai padeda užkirsti kelią raumenų spazmams, dėl kurio visiškai išnyksta įtampa žarnyno judėjimo metu. Taip pat naudojamas sienos ir gleivinės išpjaustymo metodas, kurį veikia randai ir skleroterapija.
Kaip ilgai trunka analinis krekas?
Analizės plyšio gydymo trukmė suaugusiems priklauso nuo ligos sunkumo ir pasirinkto gydymo režimo.
Ne chirurginis plyšių gydymas naudojant mitybą, higienos procedūras ir vaistus namuose gali padėti sumažinti ligos simptomus po kelių dienų, o po 4-8 savaičių visiškai atsigauti.
Chirurginio gydymo analinis plyšimas ir atkūrimo laikotarpio po operacijos trukmė priklauso nuo ligos išsivystymo laipsnio ir atliktos operacijos tipo.
Kaip išgydyti analinį plyšį be operacijos
Odos ar gleivinės plyšimas subtilioje vietoje visada yra didelė problema, todėl žmogui patiriama daug fizinių ir psichologinių kančių. Gėda ir baimė dėl operacijos dažnai apsunkina kvalifikuoto gydymo pradžią su specialistu laiku. Žmonės, kiek jėgų, stengiasi atsikratyti šios problemos. Tuo tarpu analinis skilimas nepalieka nei lyties, nei vaikų. Kiekvienas penktasis proctologinio tyrimo pacientas turi lėtinio analinio skilimo požymių, o pažangios patologijos gydymas visada yra sunkesnis, brangesnis ir ilgesnis už ūminį procesą.
Problemos aprašymas
Analinis skilimas yra tiesiosios žarnos gleivinės sluoksnio tiesinės formos plyšimas perėjimo prie išangės taške. Rinkinyje vyrai dažnai būna 6 val., Moterims - 12 valandų (mažiau retai) arba 3 valandoms. Šis defektas turi skirtingą gylį ir ilgį nuo kelių mm iki 2 - 3 cm.
Pagrindinė priežastis, dėl kurios atsiranda įtrūkimų išangėje, laikoma nekontroliuojamu patologiniu raumenų tono padidėjimu, kuris tvirtai uždaro išangę (sfinkterio spazmas).
Provokaciniai veiksniai, lemiantys tiesiosios žarnos gleivinės plyšimą, yra šie:
- mechaninis pažeidimas su kietomis išmatomis užkietėjimui yra labiausiai paplitusi situacija vaikystėje;
- dažnas tiesiosios žarnos dirginimas su viduriavimu, valymo klizma;
- sužalojimai ir sužalojimas svetimkūniui nelaimingų atsitikimų atveju ir analinis seksas;
- hemorojus 2 ir 3 etapuose;
- gimdymas moterims - perinealinės ašaros su perėjimu prie išangės;
- uždegiminė žarnyno liga (prokitas, enterokolitas) - jei netinkamai gydoma;
- kirminų ir parazitų invazijos;
- retos priežastys yra ŽIV, Krono liga, leukemija.
Alkoholizmas, rūkymas, prastos kokybės maisto vartojimas, sunkus fizinis darbas, fizinis neveiklumas, bloga higieninė priežiūra, paveldimumas gali sukelti žarnos gleivinės pažeidimą.
Klinikinis vaizdas
Išangės skilimas gali būti ūmus ir lėtinis. Toks pasiskirstymas yra svarbus gydytojams, atsižvelgiant į kompetentingą požiūrį į ligos gydymą. Šios dvi formos skiriasi ne nuo problemos trukmės (iki pusantro mėnesio ūminio ir ilgesnio nei šis laikotarpis - lėtinis), bet nuo simptomų sunkumo ir paciento subjektyvių skundų, taip pat į analinio kanalo regiono morfologinius pokyčius.
Ūminio analinio plyšio požymiai:
- tiesiosios žarnos skausmas yra labai aštrus, deginimas, durklas, atsiranda žarnyno judėjimo metu ir trunka apie pusvalandį po jo;
- analinio sfinkterio aparato spazmas yra ryškus, o tai prisideda prie žarnyno ištuštinimo sunkumo ir padidina skausmą;
- kraujavimas - gana dažnai atsiranda per kietą išmatą, dažniausiai vidutinio intensyvumo, gali būti srovė;
- išanalizavus išangę, patologinių pokyčių nenustatyta, tik prokologas gali atlikti diagnozę atliekant anoskopiją;
- ūminis analinis skilimas išgydo greitai, jei provokuojančio veiksnio (pvz., vidurių užkietėjimas) veikimas nutraukiamas - per 3 ar 4 savaites gleivinė yra visiškai atkurta.
Lėtinio plyšio požymiai:
- išangės viduje esantis skausmas nėra toks stiprus, jis pasireiškia ištuštinus žarnyną, trunka ilgai (kiek valandų - priklauso nuo žalos gylio ir žmogaus nervų sistemos savybių), sutrikdo sėdint, vaikščiojant ir net naktį, todėl pacientui kyla rimtas diskomfortas;
- analinis sfinkterio spazmas mažiau intensyvus;
- kraujavimas yra nedidelis, kai skalbiniai yra ant lino ar tualetinio popieriaus;
- niežėjimas išangėje yra beveik pastovus;
- išsivysto psichologinė baimė išmatuoti;
- galimas pūlingas išsiskyrimas iš išangės;
- vizualinis žalos patikrinimas iš išorės nepastebimas, kai palinkimas aptinka „apsauginius kalnus“ - randus anksčiau išgydytų įtrūkimų vietoje;
- būdingas ciklinis kursas su remisijos ir paūmėjimų periodais;
- ilgai išgydo lėtinį procesą, randai gali būti tokie patys, kaip senų defektų vietoje atsiradę nauji įtrūkimai, be to, būtina atlikti didelį tiesiosios žarnos srauto susiaurėjimą be operacijos.
Diagnostika
Jei pacientas nesikreipia į prokologą, pats pats nustato gydymą, ir nėra jokio pagerėjimo, tada yra didelė tikimybė, kad diagnozė bus netinkama ir gydymo nenuoseklumas.
Analizės plyšio simptomus gali užmaskuoti kita patologija (hemorojus, polipai, tiesiosios žarnos piktybiniai navikai) - šių ligų gydymas turi esminių skirtumų, o vėlavimas dažnai sukelia nepataisomų pasekmių sveikatai ir gyvybei.
Štai kodėl taip svarbu laiku pasitarti su gydytoju, kad galėtumėte ištirti ir diagnozuoti. Pavyzdžiui, vėžio atveju paciento gyvenimo prognozė tiesiogiai priklauso nuo operacijos laiko, hemorojus atveju ankstyvas konservatyvus gydymas pagerina paciento gyvenimo kokybę ir leidžia daryti be operacijos.
Proctologinis tyrimas apima išorinį analinio sekcijos tyrimą, skaitmeninį tyrimą, anoskopiją. Paprastai šie metodai yra pakankami tiesiosios žarnos gleivinės ar išangės defektams aptikti. Jei įtariama patologija viršutinėje žarnoje, atliekama sigmoidoskopija, ultragarsu, kolonoskopija, drėkinimo terapija ar kiti tyrimai. Kiek reikia atlikti tyrimus, kad būtų galima diagnozuoti, kokį gydymą nustatyti, ar galima atlikti be chirurgijos - gydytojas kiekvienu atveju nusprendžia individualiai.
Gydymas
Ūminiai analiniai skilimai paprastai yra gerai gydomi konservatyviais metodais. Dėl lėtinių defektų gydymo metodo pasirinkimas išsprendžiamas išnagrinėjus pacientą. Paciento, turinčio ilgalaikį patologinį procesą, taktika priklauso nuo problemos trukmės, skundų buvimo, klinikinių apraiškų sunkumo ir analinio kanalo morfologinių pokyčių.
Esant dideliam tiesiosios žarnos lumenio susiaurėjimui cikatrijų struktūromis, problema gali būti išspręsta operacijos pagalba (cryodestruction, sphincterotomy).
Apskritai, proctologai labiau linkę gydyti pacientus konservatyviais metodais, naudodami šias priemones:
- Įprasto gyvenimo būdo keitimas - pacientui rekomenduojama judėti daugiau, vaikščioti, atlikti pratimus, bėgti, plaukti, šokti, nustoti rūkyti, netinkamai vartoti alkoholio, gulėti pakankamai miegoti ir būti mažiau nervingi.
- Išmatų normalizavimas - svarbu neleisti užkietėjimui, laikytis dietos, naudoti daugiau augalų pluošto, grūdų, skysčių. Jei reikia, galite naudoti švelnius vidurius - duphalac, normase. Patartina priprasti savo kūną kasdieniam žarnyno ištuštinimui.
- Po kiekvienos kėdės su karštu vandeniu prižiūrėkite tarpinę vietą.
Ūminių įtrūkimų gydymui šios priemonės gali būti pakankamos, kitaip jos gydomos vaistais. Tai yra vietinio ir sisteminio vartojimo vaistai:
- Patogenetinis metodas yra priemonė patologiniam sfinkterio spazmui pašalinti - tai yra nitratai ir kalcio kanalų blokatoriai (0,2% nitroglicerino tepalas paprastai vartojamas vietiniu būdu ir nifedipino tabletės geriamos per gydytojo paskirtą dozę).
- Simptominis gydymas atliekamas siekiant palengvinti paciento būklę, mažinant skausmą, mažinant uždegimą, pašalinant kraujavimą ir paspartinant subtilios vietos gleivinės defektų gijimą. Šiuo tikslu tepalai ir žvakutės skiriami tol, kol ligos simptomai išnyks gydytojo priežiūroje. Populiariausi tepalai yra Levomekol, Proktozan, Ultraprokt, Relief Ultra. Labai veiksmingos polikomponentinės kompozicijos tiesiosios žarnos - Relif, Proktozan, Procto-Glevenol, Posterizan, Anuzol, žolės su žvakėmis su belladonna, su šaltalankių aliejumi, žvakėmis su metiluracilu, propolis.
- Liaudies receptai - nedidelės šiltos vonios su priešuždegiminėmis žolelėmis, mikroprocesoriai su šaltalankių aliejumi arba solcoseryl (po 1 mėgintuvėlį 50 ml šilto vandens) prieš miegą kasdien, žvakės iš žaliavinių bulvių, mikromizmai iš ramunėlių, ąžuolo žievės, linų sėklų, šalavijų žolės.
Analoginių plyšių gydymas turėtų būti diferencijuotas, atsižvelgiant į žarnos gleivinės pažeidimo priežastį, paciento sveikatos būklę ir klinikinių apraiškų sunkumą.
Įtrūkimų prognozė paprastai yra palanki, laiku diagnozuojant, tinkamai gydant ir pacientams laikantis visų būtinų rekomendacijų.
Analinis skilimas: priežastys, simptomai ir gydymas
Dabartiniame ICD leidime analinis skilimas yra koduojamas kaip K60.0 arba K60.2. Išryškinus išilginį išpjovą išangės vidurinėje linijoje, žmogus paprastai patiria pjovimo skausmą žarnyno judėjimo metu. Priklausomai nuo topografijos, šie vidiniai sužalojimai yra suskirstyti į galinę, priekinę ir veidrodinę bei klinikos pobūdį - ūmus ir lėtinis.
Analinis skilimas yra išilginis plyšimas, žaizdos ar gerklės, dažniausiai esančios palei vidurinę liniją, išilgai užpakalinio anuso apvalio (kai pacientas yra nugaroje). Tokie ašaros ar opos gali atsirasti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniau ši liga atsiranda jauniems žmonėms.
Ūminių ir lėtinių analinių lūžių priežastys ir simptomai
Dažniausios analinių plyšių priežastys yra dažnos išmatos, atsiradusios dėl viduriavimo, arba, atvirkščiai, išangės ašaros sukelia vidurių užkietėjimą arba kietų išmatų praėjimą per išangę. Dažnai įtrūkimai atsiranda po analinio lyties arba atsiranda be jokios akivaizdžios priežasties. Ši žala yra viena iš labiausiai paplitusių proktologinių ligų.
Yra ūminių ir lėtinių pertraukų.
Ūminiai analiniai plyšiai paprastai pasireiškia po vidurių užkietėjimo ar viduriavimo epizodo ir išgydyti savarankiškai, kai išmatos normalizuojamos. Ūminiai įtrūkimai išgydo 40-60% pacientų, sergančių išmatomis. Jei tai neįvyks, jie gali tapti lėtiniai dėl užburto rato susidarymo.
Lėtiniai analiniai lūžiai egzistuoja ilgiau nei tris mėnesius, lydimi lėtinio proceso požymiai (padidėję kraštai, sfinkterio nuogas raumenys, sentinelio tuberkuliozė, hipertrofuota analinė šalčio dalis). Ši liga yra susijusi su padidėjusiu išangės sfinkterio tonu. Ūminio ar lėtinio analinio kanalo sužalojimo, kurį sukelia vidurių užkietėjimas ir kietų išmatų pasiskirstymas, arba atvirkščiai, atsiranda paviršinis analinio kanalo gleivinės plyšimas; reaguojant į skausmą, padidėja vidinio analinio sfinkterio tonas, tai yra jo spazmas. Dėl padidėjusio slėgio kreko „slepiasi“ už analinio kanalo raukšlių ir todėl negali būti valoma, o tai savo ruožtu sukelia uždegimą, skausmą ir, vėlgi, padidėjusį sfinkterio spazmą ir tt
Analinio plyšio simptomas yra skausmas išangėje, paprastai per žarnyno judėjimą arba po jo. Skausmas sustoja po išmatų, tačiau kartais gali praeiti kelias valandas po ar būti pastovus. Toks lėtinio analinio skilimo simptomas, kaip kraujavimas, paprastai nėra labai ryškus, paprastai pasireiškiantis kraujo pėdsakais ant tualetinio popieriaus.
Šiose nuotraukose rodomi ūminio ir lėtinio pobūdžio analiniai skilimai:
Toliau sužinosite, kaip gydyti analinius plyšius konservatyviais ir chirurginiais metodais.
Efektyvus analinio skilimo gydymas: vaistai ir dietos terapija
Nepriklausomai nuo priežasties, analinio plyšio gydymas yra skirtas normaliam reguliariui išmatuoti ir sumažinti sfinkterio toną.
Išmatų normalizavimas (vidurių užkietėjimas - vidurių ir išmatų „minkštikliai“, pluošto ir skysčių suvartojimo padidėjimas). Rekomenduojami vaistai, kurių sudėtyje yra laktuliozės:
"Duphalac", "Normaze"
Vaistas, minkštinantis išmatų masės - „Forlax“.
Dietinė terapija. Gydant analinį plyšį būtina išskirti aštrus patiekalus ir prieskonius bei alkoholį iš dietos. Pluoštas vaidina svarbų vaidmenį išmatose (skirtingų tipų). Tik 200-300 g virtų burokėlių su sviestu pašalina vidurių užkietėjimą ir padidina žarnyno peristaltiką, atpalaiduoja ir minkština išmatų masę. Ta pati nuosavybė yra džiovinti abrikosai, slyvos, kivių vaisiai (tačiau jie neturėtų būti nunešiami dėl erzinančio rūgščių poveikio).
Sėdėjimo vonios. Šis metodas padeda pacientui atsipalaiduoti, suteikia higienos režimą.
Vaistai, kurie mažina vidinio analinio sfinkterio spazmus (jų vartojimą galima rekomenduoti tik pasikonsultavus su gydytoju):
Vietiniu būdu tepamas 0,2% nitroglicerino tepalas (tepalo kiekis ant piršto galo padengiamas išangę du kartus per dieną). Įtrūkimų gijimo tikimybė per 4-8 savaites - 40-60%, šalutinis poveikis - galvos skausmas (gali būti sustabdytas acetaminofenu), tachikardija;
2% tepalo su diltiazemu arba 0,3% nifedipinu. Taikomos 2-3 kartus per dieną perianalinėje odoje. Gydymo dažnumas yra toks pat, kaip ir nitroglicerino tepalu, mažiau galvos skausmo, bet gali sukelti daugiau dirginimo;
„Methyluracil“ žvakės ryte ir „Natalcide“ vakare, taip pat metiluracilo tabletės keturis kartus per dieną po valgio. Žvakių "Natalsid" farmakologinės savybės yra dėl biologiškai aktyvios medžiagos - natrio alginato -, kuris yra rudos jūros dumblių perdirbimo produktas, buvimo.
Gerai parinktos sudėties dėka Natalsid turi stiprų priešuždegiminį, hemostatinį ir žaizdų gijimą. Per kelias dienas nuo jo vartojimo pradžios pastebimai sumažėja uždegimo požymiai, pagerėja kraujo kiekis (leukocitų skaičius ir normalus hemoglobino kiekis), o skausmas išnyksta.
Toliau aprašoma, ką dar galite padaryti, kai atsiranda analinis skilimas.
Kaip kitaip galima išgydyti analinį skilimą
Norėdami kuo greičiau išgydyti analinį skilimą, galite taikyti kitą, ne mažiau veiksmingą gydymo režimą, kuris apima kombinuoto vaisto paskyrimą vietiniam naudojimui, kuriam priklauso Proctosedil.
Dėl prieinamos kainos ir sudėtingų veiksmų jis tampa vienu iš pagrindinių gydomųjų veiksnių kovojant su tokiomis ligomis.
Vienas iš dviejų dozavimo formų (tepalas ar tiesiosios žarnos žvakutės) skiriamas priklausomai nuo vyraujančių ligos simptomų. Kai analiniai skilimai ir vidiniai hemorojus paskiriami žvakėmis. Tepalas skirtas išoriniams ir vidiniams hemorojus (ypač tais atvejais, kai skausmas ir niežulys yra ryškiausi), prokitas, perianalinė egzema.
Su vietiniu konservatyviu gydymu daugybė teigiamų atsiliepimų buvo gauti kartu su vaistais, kuriems priklauso „Aurobin“ tepalas. Šis įrankis turi antialerginį, priešuždegiminį, antiseptinį ir anti-eksudacinį poveikį (padidėjęs kraujagyslių pralaidumas ir skysčio tekėjimas į audinius).
Kinų, kurio gilios žinios medicinoje nesukelia jokių abejonių, jau seniai naudojo natūralius gintarus ir perlus, įdirbtus į miltelius ir pridedant prie tepalo hemorojus gydyti. Jie pastebėjo, kad šiuose mineraluose yra medžiagų, turinčių savybių, kad nuramintų uždegimo mazgus.
„Rumbled“ turi vietinį susilpninantį, antiseptinį, skausmą malšinantį, anti-edeminį ir hemostatinį poveikį, todėl jis nurodomas kaip gydymas hemorojus, analinę egzema, analinis skilimas, niežulio ir skausmo pašalinimas.
Naudojamas gydant analinius skilimus ir tokius vaistus kaip:
"Proktozan"
"Ultraprokt" ir kt.
Botox injekcija į vidinį sfinkterį taip pat buvo panaudota įtrūkimų gydymui: vietinis dantų dezinfekavimas ir 10-20 vienetų botulino toksino A (suspensija 1 ml 0,9% NaCl tirpalo) injekcija tiesiai į vidinę analinio sfinkterio pusę (iš viso: 20-40 vienetų) tikimasi, kad kremo gijimas per 6-12 savaičių bus 80-85%. Šis metodas gali būti taikomas tik kvalifikuotam technikui ir labai atsargiai!
Operacijos analinio plyšio gydymui: išskyrimas ir sfinkterotomija
Chirurginės operacijos su analinio plyšio atsiradimu atliekamos išskyrimu ir sfinkterotomija, kurios esmė yra ta, kad viena iš analinio sfinkterio dalių yra išskaidyta. Ši intervencija veda prie sfinkterio atsipalaidavimo, mažina skausmą ir sukuria gydymo sąlygas. Šio raumenų susikirtimas paprastai nesukelia išmatų laikymo ir nepadidina buvimo ligoninėje.
Analizės analinis plyšimas yra susijęs ne tik su pačiu defekto pašalinimu, bet ir į randus randus, kurie gali būti išangės srityje. Visiškas gijimas po analinio plyšio išskyrimo paprastai būna po dviejų savaičių.
Laiku ir gerai parinktas konservatyvus analinis lūžio ir kitų anorektalinio regiono ligų gydymas ankstyvosiose stadijose yra raktas į greitą ir veiksmingą problemos ištaisymą, kai galima išvengti chirurginės intervencijos. Ir čia, žinoma, vienas iš svarbiausių akimirkų yra vidurių užkietėjimo šalinimas kaip trigubas mechanizmas hemorojus ir analinius lūžius.
Kaip gydyti analinius skilimus
Pacientai, kurių lūžiai yra ant išangės, randami prokologo kabineto duryse taip dažnai, kaip ir hemorojus. Pagal statistiką, ši liga pasireiškia visų amžiaus grupių abiejų lyčių žmonėms.
Krekingas popiežiaus
Jų išvaizda yra dvi priežastys:
- natūralus organizmo atsakas į trauminį veiksnį;
- viena iš kitos ligos apraiškų.
Medicinos praktikoje antras variantas yra labiausiai paplitęs. Tuo pačiu metu ligos, sukeliančios anusų uždegimą, gali būti skirtingos:
- visi virškinimo trakto sutrikimai,
- hemorojus (vidiniai ir išoriniai),
- skrandžio opa,
- 12-kenkėjų žarnyno opa ir tt
Šiuo atveju gydymui reikalingas sudėtingas, įskaitant medicininius paskyrimus, fitoterapiją, chirurgiją, mitybos korekciją. Vykdomos ligos formos gali sukelti komplikacijų. Tai audinių randai, tuberkuliozių susidarymas, drėkinimas.
Analinio plyšio simptomai
Iš tiesiosios žarnos gleivinės defektus lengva atpažinti. Tyrimo metu pacientas gali stebėti uždegimą, dažnai kraujavimą iš plonos linijos išangėje. Jų ilgis yra 0,5–1,5 cm, o šios problemos nuotraukos lengvai randamos pagrindinėse medicinos vietose. Taigi, net nesilankę proctologe, galite atlikti pirminę diagnozę.
Nepaisant mažumo, išangės spragas gali sukelti dideles kančias pacientams. Ypač jei jie yra gilūs. Pacientui yra nepatogu sėdėti, jis nuolat gauna skausmą. Ištuštinimo metu skausmas žymiai padidėja. Išdžiūvę įtrūkimai šiuo metu sudaužomi nauja jėga.
Ligos formos
Išangės spragos gali būti kitokio pobūdžio. Dėl ūminio ligos eigos, kuriam būdingas trumpas reiškinio, kurį lydi skausmas, trukmė. Jei skausmingas laikotarpis trunka ne ilgiau kaip tris savaites, o pacientas nesijaučia nuo ašarų kraštų, tai yra ūmaus ligos forma. Tokiu atveju gydymas apima vaistų vartojimą, siekiant pagreitinti audinių regeneraciją ir sumažinti skausmą.
Lėtinis lūžimas vadinamas, kai jis per vieną mėnesį neišgydo, o naudojant konservatyvius tepalus netinkamas rezultatas. Čia gydymas yra operacija. Naudojant skalpelį arba lazerį, gleivinė yra išpjauta.
Analinio skilimo priežastys
Priežastys, dėl kurių kyla žaizdų atsiradimas išangėje, masė. Pavojus kyla iš tokių ligų: hemorojus, kolitas, enterokolitas, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos, lėtinis vidurių užkietėjimas, viduriavimas. Pastarasis yra dėl pernelyg didelės įtampos sfinkterio analui.
Todėl jie taip pat dažnai diagnozuojami išangės žaizdose. Tokiais atvejais gydymas atliekamas atsižvelgiant į principą „nekenkia vaikui“. Preparatai pasirenkami be antibiotikų. Anti-skausmo priemonės nenustatytos. Jei moteris turi didelį vaisių, su natūraliu įdėjimu, perineum sugenda į išangę. Jie išgydo nuo trijų iki šešių savaičių.
Vaiko išangės krekas
Dažniausiai išangės ašaros diagnozuojamos suaugusiems, pagyvenusiems žmonėms, tačiau jie gali atsirasti ir vaikams, net kūdikiams. To priežastis daugeliu atvejų - lėtinis vidurių užkietėjimas. Dėl didelio skausmo slenksčio vaikas nuo šios ligos kenčia daug daugiau nei suaugusiųjų. Todėl gydymas turi būti atliekamas laiku, siekiant gleivinės ir anestezijos gydymo.
Kad liga nesukeltų komplikacijų atsiradimo ir netaptų lėtine forma, tėvams griežtai draudžiama užsiimti liaudies gijimu. Žoliniai vaistai gali sumažinti pagrindinius simptomus, bet ne išgydyti. Todėl, kai pasirodo pirmieji simptomai, kreipkitės į gydytoją.
Jis paskirs gydymą vaistais, įskaitant regeneruojančių žvakių gydymą, taip pat anestezijos tepalus. Tačiau jie turi būti saugūs jaunam kūnui. Dėl integruoto požiūrio rekomenduojama padidinti paciento imunitetą. Vaistų dozė nustatoma pagal vaiko amžių.
Crack anus gydymas
Įtrūkimų gijimas grindžiamas jų išsamia diagnoze. Tai pirminis proctologo tyrimas ir vidinis anoskopas. Jūs turėtumėte kreiptis į gydytoją, jei skausmingas anuso pojūtis nepraeina per savaitę, o kai yra žarnyno judėjimas, išsiskiria nedidelis kiekis kraujo.
Išorinis tyrimas dažniausiai atskleidžia ūminę ligos formą. Bet jei įtrūkimai turi cicatricial kraštus, tai yra proceso chronizavimo ženklas. Anoskopiją atlieka gydytojas, siekdamas pašalinti ar patvirtinti, kad kartu diagnozuota netinkama virškinimo trakto veikla. Pagal savo rezultatus dažnai aptinkami vidiniai įtrūkimai, kurie taip pat sukelia nepatogumų pacientui.
Siekiant išvengti anoskopijos atsiradimo papildomai skausmo pacientui, prieš procedūrą atliekama vietinė anestezija. Jis taip pat reikalingas, kad būtų išvengta žarnyno sfinkterio spazmų. Spazmai trukdo įprastai atlikti vidinį tyrimą. Gydymo trukmė nustatoma atlikus išsamų paciento tyrimą ir nustatant ligos priežastis.
Gydymas yra nukreiptas į šių priežasčių pašalinimą, žaizdų gijimą ir skausmingo poveikio pašalinimą. Jis grindžiamas ligos apibrėžimu kaip ūminiu ar lėtiniu, ir jame atsižvelgiama į kiekvieno konkretaus organizmo ypatybes. Tai yra prevenciniai veiksmai, skirti normalizuoti žarnyno darbą.
Jei nustatoma ūminė liga, kurioje paciento išangės yra ne ilgiau kaip tris savaites, gydytojas skiria konservatyvų gydymą. Kuo greičiau pradedamas gydymas, tuo greičiau ir efektyviau. Laiku vartojamas vaistas neleidžia procesui patekti į lėtinę formą.
Tepalas nuo išangės įtrūkimų
Lėtinę ligos atsiradimą komplikuoja randų atsiradimas ant gleivinės audinio. Tokios žaizdos negali išgydyti net konservatyvios terapijos pagalba. Tokiais atvejais prokologas numato operaciją. Chirurginė intervencija yra rando audinio išskyrimas. Po operacijos pacientas nesuteikia reljefo, nes liga tapo skausminga skalpeliu ar lazeriu. Tada skiriama konservatyvi terapija: tepalai, žvakutės, vonios.
Ūminės ir lėtinės ligos progresavimo atveju pacientui svarbu išlaikyti subalansuotą mitybą ir sukelti sveiką gyvenimo būdą. Kartu šie veiksmai padės pašalinti arba sumažinti veiksnius, lemiančius atkryčio atsiradimą. Perėjimas prie tinkamos frakcinės mitybos, išskyrus riebų, aštrų, keptą maistą, mesti rūkyti ir kasdienę gimnastiką, prisideda prie visiško paciento atsigavimo.
Analinis skilimas išangėje: priežastys, simptomai, gydymas
Analinis skilimas yra viena iš ligų, apie kurias dažniausiai nekalbama. Iš tiesų, ne kiekvienas žmogus pripažįsta, kad jis turi problemų su išangės. Ir vis dėlto tokia liga egzistuoja ir milijonai žmonių kenčia nuo jos. Statistikos duomenimis, po hemorojus ir paraproctitą liga yra viena iš prokologinių ligų. Liga gali paveikti bet kurio amžiaus ir lyties žmones. Moterys dažniau serga nei vyrai, o vaikai rečiau nei suaugusieji.
Ligos aprašymas
Analinis skilimas (analinis skilimas, tiesiosios žarnos skilimas) yra siauras ir ilgas išangės gleivinės defektas. Šiuo metu gleivinė yra suskaidyta ir atskleidžia raumenų sluoksnį. Išangės kreko ilgis paprastai yra mažas - ne daugiau kaip 2 cm, plotis ir gylis yra keli milimetrai. Įtrūkimai gali susidaryti ne vienoje išangės vietoje, bet tik ant priekinių ir galinių sienų. Antrinio kreko lokalizacija žymiai dažniau pasitaiko moterims nei vyrams, kuri yra susijusi su silpnesnės lyties kūno struktūros biologinėmis savybėmis. Retai atsiranda kreko ant išangės šoninių paviršių.
Liga turi dvi pagrindines kurso formas - ūmus ir lėtinis. Ostro pavadino kreko, kuris atsirado palyginti neseniai. Jei sąlygos yra palankios, gali būti užaugęs ūmus įtrūkimas. Bet be tinkamo gydymo, staigus krekas po kelių savaičių gali tapti lėtinis.
Lėtinis plyšys pasižymi šiurkštesniais kraštais ir mažais tuberkuliais jo pradžioje ir pabaigoje. Lėtinis plyšimas vien tik beveik niekada nepraeina ir reikalauja chirurginės intervencijos gydymui. Nors ligos atveju gali atsirasti remisija, nereikėtų tikėtis, kad jie bus visiškai išgydyti. Tam tikromis aplinkybėmis (dietos pažeidimas, vidurių užkietėjimas), liga gali grįžti su nauja jėga. Daugeliu atvejų analinis plyšys lydi sfinkterio spazmą, dėl kurio sunkiau išmatuoti, ypač vidurių užkietėjimo metu.
Komplikacijos
Su kiekvienu ištuštinimu, neapdorotas plyšys susiduria su išmatomis. Tai ypač pavojinga vidurių užkietėjimui, kai išmatos yra sunkios. Be to, ant kreko kaupiasi daug bakterijų (kaip gerai žinoma, žmonių išmatos yra daugiau nei pusė bakterijų). Tai sukelia dar didesnį žaizdos uždegimą.
Neapdorotos lūpos, esančios išangėje, gali sukelti rimtų komplikacijų - ūminį pūlingą paraproctitą, fistulių susidarymą, trofines opas, masinį kraujavimą, gangreną ir sepsis. Vyrams analinis plyšys padidina prostatito tikimybę.
Simptomai
Nuotrauka: Brian A Jackson / Shutterstock.com
Išangės įtrūkimai jaučiasi stipriu skausmu, atsirandančiu po tualeto arba atliekant tuštinimą. Paprastai skausmas yra ūmus ir panašus į skaldytų stiklų buvimą išangės srityje. Skausmo sindromas su įtrūkimais gali išlikti ilgą laiką, didėjant ilgai sėdint. Tai gali sukelti neurotines sąlygas ir nemiga. Pacientas taip pat gali sudaryti tam tikrą defekaciją. Tai sukelia dar sunkesnį vidurių užkietėjimą, kuris, savo ruožtu, dar labiau padidina ligą.
Taip pat svarbus ženklas yra kraujavimas per žarnyno judėjimą. Jis gali būti nežymus ir susideda iš kelių lašų kraujo ir sunkių, dėl kurių atsiranda anemija. Viskas priklauso nuo kreko pobūdžio ir dydžio.
Liga gali paveikti žmogaus gyvenimo būdą. Nesugebėjimas sėdėti neskausmingai reiškia, kad, pavyzdžiui, neįmanoma užsiimti sėdimu darbu. Ir darbo praradimas dar labiau padidina nepalankią psichinę paciento būklę.
Priežastys
Tiesioginės ligos priežastys gali būti suskirstytos į mechaninį pažeidimą anatominiam praėjimui ir gleivinės pažeidimui dėl sfinkterio įtempimo.
Gali atsirasti mechaninių pažeidimų:
- žarnyno judėjimo metu - dėl išmatų kietųjų daiktų gleivinės pažeidimo
- analinis seksas
- instrumentinės studijos iš tiesiosios žarnos gali atsirasti dėl besąlygiško medicinos personalo veiksmų
Gleivinės plyšimai, atsiradę dėl raumenų įtampos, dažniausiai atsiranda bandymų metu. Be to, moterims gimdymo metu gali atsirasti gana daug tiesiosios žarnos įtrūkimų.
Jau seniai nustatyta, kad pagrindinis įtrūkimų atsiradimo veiksnys yra lėtinis vidurių užkietėjimas. Nuolatiniai bandymai per žarnyno judesius sukelia padidintą įtampą išangės raumenyse. Be to, kietos išmatos turi neigiamą poveikį gleivinės išangės būklei. Visa tai gali sukelti jo plyšimą ir įtrūkimų susidarymą. Labiau retai gali atsirasti įtrūkimų dėl viduriavimo.
Kai kurie ekspertai mano, kad hemorojus taip pat prisideda prie analinių plyšių susidarymo. Nors yra ir kitas požiūris, kurį sudaro tai, kad hemorojus neturi įtakos šiam procesui. Šios dvi ligos turi daug panašių simptomų, tačiau apskritai yra skirtinga etiologija, o jų gydymo metodai taip pat labai skiriasi. Nepaisant to, dažnai galima rasti abiejų ligų buvimą viename paciente.
Taip pat prisideda prie ligos atsiradimo:
- per daug riebalų, aštrus ar sūrus maistas
- sėdimas darbas
- svoris
- sėdimas gyvenimo būdas
- apatinės žarnos - kolito, prokito, dirgliosios žarnos sindromo ligos
Be to, jie prisideda prie įtrūkimų, nors ir mažesniu mastu, virškinamojo trakto viršutinių ligų - skrandžio opos ir dvylikapirštės žarnos opos ir gastrito, cholecistito, kraujo ligų, susidarymo, dėl kurių pažeidžiamas jo krešėjimas ir stagnacija apatinėse kūno dalyse.
Atskirai reikia pasakyti apie nėštumą ir gimdymo procesą. Šie veiksniai taip pat gali prisidėti prie įtrūkimų atsiradimo išangėje. Pirmuoju atveju priežastis yra gimdos dydžio padidėjimas ir su juo susijęs defekacijos proceso sunkumas. Tai susilpnina išangės plotą, o gimdymas, kartu su bandymais, gali sukelti išangės gleivinės pažeidimą. Žinoma, per pirmąsias dienas po gimimo mažai dėmesio skiriama šiai aplinkybei, bet pirmojo žarnyno judėjimo momentu ji neišvengiamai jaučiasi.
Analiniai skilimai vaikams
Ši liga yra dažnesnė suaugusiems, tačiau jos negalima pasireikšti vaikams. Tokiu atveju jis taip pat gali būti susijęs su vidurių užkietėjimu, taip pat tuo, kad vaikams išsiskiriantys organai dar nėra visiškai suformuoti. Todėl net santykinai silpnas vidurių užkietėjimas gali pakenkti išangės zonai vaikui. Analoginio skilimo simptomai mažiems vaikams gali būti tualeto baimė, kraujas išmatose.
Nuotrauka: filippo giuliani / Shutterstock.com
Diagnostika
Jei yra išangės skausmas, pacientas natūraliai negali nustatyti sindromo priežasties ir atlikti diagnozę, be to, nustatyti kreko dydį ir formą. Todėl rekomenduojama nedelsiant susisiekti su prokologu, kad jis ištirtų simptomus ir nurodytų gydymą. Daugeliu atvejų plyšiai yra aiškiai matomi vizualiai tikrinant. Kai kuriais atvejais gali prireikti jausti išangę, tačiau ši operacija gali būti sunki dėl ekstremalių skausmų pacientui ir sfinkterio sfinkteriui. Taip pat naudojamas diagnozuojant sigmoidoskopijos metodą (išangės rentgeno tyrimas 20 cm gylyje) ir kolonoskopija. Diagnozuojant, lūžis turėtų būti diferencijuojamas nuo hemorojus, prokito ir paroproctito, erozijos, polipų ir navikų.
Kaip gydyti ligą
Iškirpimo išangės, ypač ilgos ir didelės, kreko gydymas yra sudėtinga užduotis. Nepaisant to, visiškas ligos atsigavimas yra galimas, nors jis reikalauja didelių pastangų tiek iš paciento, tiek nuo gydytojų.
Skirtingai nuo daugelio kitų ligų, analinio skilimo atveju, ūminė ligos forma yra gydoma konservatyviu būdu, o lėtinė - chirurginiu būdu.
Jei analinis krekas yra nedidelis, yra mikrokrepių, geriau geriau jį išgydyti. Tokie įtrūkimai gali išgydyti per kelias dienas, jei jie neprasiskverbia. Tai galima pasiekti tuo atveju, jei nesudarytų išmatų masės ir jie neišeis. Tai reiškia, kad jūs galite sėdėti ant dietos keletą dienų ir laukti, kol krekas tempia save.
Tačiau, kaip taisyklė, analinis skilimas yra per didelis, o jo užaugimas užtruks per ilgai. Didelių įtrūkimų atveju naudojant išsamų gydymo metodą, kuris apima:
- narkotikų gydymas
- mityba
- gyvenimo būdo kaita
Kaip gydyti ligą
Konservatyvus plyšių apdorojimas atliekamas pagal sudėtingą ir laipsnišką metodą. Praktika rodo, kad veiksmingas ligos gydymas gali būti atliekamas namuose. Jei yra stiprus skausmo sindromas ir sfinkterio spazmas, pirmiausia naudojami skausmą malšinantys vaistai ir spazminiai vaistai, o tada - žaizdų gijimas. Daugeliu atvejų gydymas gali būti atliekamas namuose, nereikalaujama hospitalizuoti. Konservatyvaus gydymo trukmė priklauso nuo ligos sunkumo ir pasirinkto gydymo kurso ir gali trukti nuo 2 iki 8 savaičių. Įtrūkimus vartojantys vaistai gali būti pristatyti į išangę arba tiesiogiai, arba paimti iš tablečių.
Nuotrauka: i vaizdo ieškiklis / Shutterstock.com
Iš visų tablečių vaistų pirmiausia reikėtų pažymėti vidurius. Šie vaistai gali būti skiriami esant vidurių užkietėjimo sukeltai ligai. Paprastai veiksmingiausi yra senna ir alavijo vaikai, tačiau jie yra kontraindikuotini dirgliosios žarnos sindromui. Šiuo atveju geriausia naudoti psyllium sėklą ir dirbtinę celiuliozę. Taip pat galite naudoti vidurius, kurių sudėtyje yra daugialypių alkoholių, pvz., Duphalac.
Taip pat tablečių pavidalu gali būti vartojami spazminiai vaistai, pavyzdžiui, drotaverinas. Antibiotikai, skirti tabletėms, skirtoms analiniam skilimui, paprastai nenustatomi, nes vietinės gydymo priemonės yra daug veiksmingesnės.
Pagrindinės rektalinio gydymo formos:
- padėklai su baktericidiniais tirpalais
- žvakutės
- tepalai ir kremai
- mikrokristaliai
Dozės pasirinkimą lemia ligos aplinkybės ir susiję simptomai. Esant stipriam skausmo sindromui, žvakių naudojimas yra sunkus, o išskyros iš išangės - tepalai. Kai kuriais atvejais pasireiškė skausmą malšinančių vaistų ir spazminių vaistų injekcijos.
Išangės skilimas jo etiologijoje mažai skiriasi nuo įprastos žaizdos, o jo gydymas turi atitikti panašius principus. Tačiau šiuo atveju reikia atsižvelgti į du nepalankius veiksnius, trukdančius gydyti lūžių - sfinkterio sukeltą ligos spazmą ir nuolatinę žaizdos srities infekciją su patogeninėmis bakterijomis. Todėl įtrūkimų gydymui naudojami vaistai turėtų atlikti dvi funkcijas: sumažinti raumenų spazmus ir turėti stiprių priešuždegiminių bei baktericidinių savybių.
Paprastai tepalas turėtų būti dengiamas ant anuso ploto vieną ar du kartus per dieną po žarnyno judėjimo. Yra antispazminiai tepalai ir tepalai su žaizdų gijimo poveikiu.
Tarp vietinių antispazminių vaistinių preparatų 0,2% nitroglicerino tepalas yra gerai įrodytas. Šis tepalas nėra parduodamas vaistinėje galutinėje formoje, bet yra paruoštas vaistinėje pateikus gydytojo receptą.
Tarp naujų gydymo metodų reikėtų pažymėti tepalus, kurių sudėtyje yra botulino toksino, kuris gerai pašalina kraujagyslių spazmus.
Antiseptiniams tikslams naudojamas kreko tepalas su stipriais antibiotikais, pavyzdžiui, Levomikol, kurio sudėtyje yra chloramfenikolio. Gerai įrodyta ir tepalas, pagrįstas šaltalankių aliejumi, tepalas Relief, Argosulfan. Actovegin ir Solcoseryl, kurie stimuliuoja gijimo procesą, parodė didelį veiksmingumą.
Taip pat reikėtų pažymėti tepalą Ultraprokt, Aurobin, Dexpanthenol, Bepanten, Methyluracil.
Žvakutės
Gydomosios žvakės laikomos efektyviausiu dozavimo formu plyšių gydymui. Jei nenaudojate kontraindikacijų, pageidautina juos sustabdyti. Kreminės žvakės paprastai naudojamos vieną ar du kartus per dieną po žarnyno judėjimo. Dauguma jų turi žaizdų gijimo efektą, ir daugelis žvakutės taip pat turi vidurių laisvių. Kai kurie produktai gali turėti poveikį vietiniam imunitetui. Pavyzdžiui, Posterisan žvakutėse yra mirusių bakterijų, kurios sukelia imuninį atsaką. Be to, šis vaistas turi žaizdų gijimą ir analgetinį poveikį.
Daugelis žvakutės taip pat turi analgetinį poveikį. Tarp jų verta paminėti Proktoglvenol, Ultraprokt, Anestezol, žvakės su ichtyol, Belladonna ekstraktu.
Žvakių reljefas, kuriame yra ryklių kepenų komponentų, tuo pačiu metu turi priešuždegiminį, skausmą malšinantį ir hemostatinį poveikį.
Ne visi žvakutės tinka vartoti vaikams ir nėštumo metu. Priešuždegiminiai žvakutės Natalcid yra tarp nėštumo metu patvirtintų vaistų.
Taip pat galite atkreipti dėmesį į Methyluracil - žvakes, puikiai tinkančias žaizdų gijimui ir imunomoduliacinėms savybėms, Hepatrombin - žvakės su hemostatiniu ir gydomuoju poveikiu
Vonios
Ūmus plyšius rekomenduojama kasdien, pageidautina vakare, gaminti vonias su dezinfekavimo tirpalais, pavyzdžiui, kalio permanganato tirpalu. Vandens temperatūra turėtų būti + 40ºС. Pirtis su paprastu šiltu vandeniu taip pat gali būti naudojamos padėti sumažinti spazmus. Procedūros trukmė yra 10-20 minučių.
Enemas
Naudojant analinius skilimus, labai padedama mikrocizmai, kuriuose yra šaltalankių aliejaus ir ramunėlių. Šis mišinys turi būti įšvirkščiamas į išangę 50 ml tūrio. Procedūra atliekama kasdien dviem savaitėms prieš miegą.
Norėdami palengvinti išmatą, galite naudoti priešpriešos klastas, naudojamas 10 minučių. prieš išmatą. Juose yra 100 ml pasterizuoto saulėgrąžų aliejaus ir 200 ml virinto vandens.
Dieta
Dieta pirmiausia siekiama pašalinti pagrindinę ligos priežastį - vidurių užkietėjimą. Iš tiesų, nors veiksmingas gydymas tepalais ir žvakėmis būtų visiškai beprasmis, jei kita kėdė sukels stiprią sfinkterio įtampą ir dar labiau padidina išangės kreko dydį.
Nuotrauka: Barbara Dudzinska / Shutterstock.com
Mityba turėtų būti pasirinkta individualiai, nes skirtingi maisto produktai turi skirtingą poveikį įvairiais atvejais. Tačiau dauguma ekspertų sutinka, kad geriausia pašalinti riebias, kepti, marinuotas ir saldus rūkytas mėsas iš dietos ir naudoti daugiau augalinių pluoštų, randamų daržovėse ir vaisiuose, pieno produktuose. Mėsa yra geriau naudoti vištienos ir liesos jautienos. Taip pat turėtumėte sumažinti baltos duonos kiekį maiste, jį pakeisti duona ir sėlenomis ir gerti daugiau skysčių (išskyrus kavą ir alkoholį).
Gyvenimo būdo kaita
Būtina atsisakyti sėdimo gyvenimo būdo, parodyti didesnį fizinį aktyvumą, kad būtų išvengta stagnacijos apatinėje kūno dalyje. Netgi paprasti pasivaikščiojimai gali turėti teigiamą poveikį ligos gydymui.
Chirurginis gydymas
Kai konservatyvus gydymas yra neveiksmingas, taip pat ligos perėjimas į lėtinę stadiją, kuri paprastai įvyksta praėjus mėnesiui po išangės susidarymo, nurodomas chirurginis gydymas. Paprastai operacija yra pašalinti randus ir iškilimus išilgai plyšių, kurie trukdo jo gijimui. Operacija gali būti vykdoma tiek tradiciniu būdu, tiek naudojant lazerį. Jei spazminis sfinkteris trukdo lūžių gydymui, atliekama sphincterotomijos operacija - dalinis sfinkterio raumenų skaidulų pjovimas.
Prevencija
Prevencinių priemonių, skirtų užkirsti kelią ligai, laikymasis bus naudingas ne tik tiems, kurie jau atsigavo nuo ligos, bet ir tiems, kurie niekada nesusidūrė su šia liga.
Rizikos grupė apima žmones, kurie gyvena sėdimas ir sėdimas gyvenimo būdas ir kenčia nuo vidurių užkietėjimo. Įtrūkimų prevencija iš esmės sutampa su jų gydymui naudojamomis priemonėmis. Pirmiausia siekiama užkirsti kelią vidurių užkietėjimui. Būtina fizinę veiklą, daugiau judėti, valgyti įvairovę, mažai, bet kuo dažniau. Labai svarbu kruopščiai kramtyti maistą, nes kietos neapdorotos liekanos padidina išangės sužalojimo tikimybę. Todėl būtina gydyti dantų ir dantenų ligas laiku. Taip pat reikėtų vengti analinio lyties.