Kaip yra žarnyno sigmoidoskopija ir kaip pasirengti tiesiosios žarnos tyrimui?

Žarnyno ligų atveju tiksli diagnozė gali būti atlikta tik naudojant endoskopinius ir instrumentinius tyrimo metodus. Vienas iš labiausiai paplitusių metodų yra sigmoidoskopijos procedūra, leidžianti apžiūrėti apatinės storosios žarnos dalies vidinį paviršių.

Šis diagnostinis metodas laikomas tiksliausiu ir informatyviausiu, ir skiriamas daugeliui pacientų, kurie atvyksta į prokologą, kuriam būdingi skundai. Kaip atliekamas tyrimas, kokio preliminaraus pasirengimo reikia ir kas parodo šią procedūrą?

Kas yra žarnyno sigmoidoskopija?

Rektoromanoskopija yra apatinės žarnos endoskopinio tyrimo procedūra, vizualiai tikrinant jų vidinį paviršių, naudojant specialų prietaisą, sigmoidoskopą. Šis metodas yra kuo tikslesnis ir patikimesnis ir naudojamas kaip privalomas kiekvieno proktologinio tyrimo komponentas. Procedūra leidžia vizualiai įvertinti tiesiosios žarnos ir distalinės sigmoidinės žarnos būklę 35 cm atstumu nuo išangės.

Prokologai primygtinai rekomenduoja, kad pacientai, kuriems rektomanoskopija būtų atliekama kartą per metus, būtų gydomi visiems vyresniems nei 40 metų pacientams, kaip piktybinių tiesiosios žarnos navikų profilaktikai. Tyrimas gali nustatyti net mažus navikus, kurie negali aptikti kitų diagnostikos metodų.

Tyrimo metu gydytojas gali įvertinti žarnyno sienų būklę ir jų savybes, tokias kaip spalva, elastingumas, reljefas, tonas, kraujagyslių modelis. Procedūra leidžia nustatyti patologinius pokyčius ir mažus navikus. Manipuliavimas atliekamas naudojant sigmoidoskopą.

Rectoromanoscope: kas tai yra įrenginys?

Rectoromanoscope yra tuščiaviduris metalinis vamzdis su apšvietimo įtaisu gale ir oro tiekimo sistema. Komplekte yra keletas skirtingo skersmens vamzdžių (10 mm, 15 mm, 20 mm) ir skirtingų ilgių. Ištirti žarnyno paviršių iš vidaus naudodami specialius optinius okuliarus. Proktoskopas leidžia ne tik apžiūrėti žarnyną, bet ir atlikti keletą manipuliacijų:

• Pašalinti polipus
• Biopsija (audinių mėginių ėmimas histologiniam tyrimui)
• Pašalinkite svetimkūnius
• Padarykite neoplazmų elektrokaguliaciją (cauterizaciją)
• Kraujavimas kraujagyslėse

Tyrimams gali būti naudojami ir standūs, ir lankstūs endoskopiniai prietaisai. Kontroliuojant rektoromanoskopą dažnai atliekama ne tik tyrimo procedūra, bet ir minimaliai invazinės chirurginės procedūros.

Kam yra nurodyta sigmoidoskopijos procedūra?

Sigmoidoskopijos paskyrimo priežastys yra tiesiosios žarnos ir sigmoidinės storosios žarnos patologijoms būdingi simptomai. Koloproctologas užsakys tyrimą, jei pacientas turi šiuos skundus:

• Skausmas anorektiniame regione
• Nuolatinis vidurių užkietėjimas kinta su viduriavimu
• Sunkumai ir diskomfortas išmatose
• Kraujavimas iš tiesiosios žarnos (hemorojus)
• Iškrovimas iš išangės kaip pūliai arba gleivės
• Anusų ir neužbaigto žarnyno ištuštinimo svetimkūnio pojūtis
• Jei įtariate žarnyno vėžį
• Su lėtiniu hemorojus ir uždegiminė žarnyno liga

Dažnai procedūra yra nustatyta kaip profilaktinis metodas, siekiant nustatyti piktybinius navikus, ypač vyresniems nei 40 metų asmenims. Remiantis šia apklausa galima nustatyti tiesiosios žarnos skilimus, opinį kolitą, proctosigmoiditą, distalinės žarnos vystymosi anomalijas, polipus, navikus ir kitas patologines struktūras.

Kontraindikacijos

Iš tiesiosios žarnos tyrimai sigmoidoskopijos metodu yra neskausminga ir paprasta procedūra. Ji neturi jokių kontraindikacijų. Tačiau kai kuriais atvejais rekomenduojama dėl medicininių priežasčių atidėti ir skiriama tik po konservatyvaus gydymo kurso. Tyrimas atidedamas, jei pacientui diagnozuojama:

• Ūmus analinis skilimas
• Žarnyno liumenų susiaurėjimas
• Masinis kraujavimas iš tiesiosios žarnos
• Ūmus uždegiminis procesas pilvo ertmėje (ypač peritonitas)
• Ūmus paraproctitas
• Plaučių ir širdies nepakankamumas
• Psichikos sutrikimai
• Bendra sunki būklė

Tokiais atvejais sprendimą dėl procedūros tinkamumo sprendžia gydytojas. Jei reikia skubaus nagrinėjimo, manipuliacijos atliekamos vietine anestezija.

Pasirengimas sigmoidoskopijai

Procedūra reikalauja privalomo išankstinio mokymo, kuris turėtų prasidėti prieš dvi dienas. Ji privalo įvykdyti tam tikras būtinas sąlygas, būtent laikytis tam tikros dietos ir išvalyti žarnyną.

Prieš dvi dienas iki numatyto tyrimo maisto produktai, kurie prisideda prie pernelyg didelio dujų susidarymo ir fermentacijos proceso, neturėtų būti įtraukti į mitybą. Tai ankštiniai augalai, vaisiai, daržovės ir kai kurie grūdai (avižiniai, soros, miežiai). Būtina atsisakyti juodos duonos, miltų ir konditerijos gaminių, mėsos ir riebalų rūšių žuvų, gazuotų gėrimų, alkoholio. Leidžiama valgyti virtų mėsos ir liesos žuvies, gerti žalią ir žolelių arbatą, valgyti rūgštų pieno gėrimų. Meniu galite įtraukti kviečių duonos krekerius, sausus sausainius, ryžius ar manų kruopą.

Prieš tyrimą jie pradeda valyti žarnas. Yra keli aukštos kokybės žarnyno paruošimo būdai:

Valymo klizma

Rekomenduojame įvesti klizmą vakaro išvakarėse ir prieš tyrimo dieną. Vakare klizma padedama du kartus per vieną valandą, kiekvieną kartą pilant 1-1,5 litrų šilto vandens į žarnyną.

Ryte procedūra kartojama du kartus, kol skalbiniai bus švarūs.

Valymo vidurius

Dažniausiai žarnyno paruošimas sigmoidoskopijos tyrimui atliekamas su Fortans. Jei tokio tipo vidurius sunku toleruoti, galite jį pakeisti panašiais vaistais (Fleet, Lavacol).

Vienas „Fortrans“ vaisto paketas turi būti atskiedžiamas vienu litru šilto virinto vandens ir gerti tirpalą lėtai. Laxative pradeda veikti per valandą. Vakare reikia išgerti 4 litrus tirpalo. Jei šį tūrį sunku įveikti, galite padalinti vaistą ir gerti 2 litrus tirpalo vakare ir 2 litrus ryto. Paskutinis vidurių užkietėjimas turėtų būti ne vėliau kaip prieš 3-4 valandas prieš procedūrą.

„Microlax“ paruošimas

Tai vaistas nuo vidurių, naudojamas tiesiai. Jis tiekiamas specialiuose vamzdeliuose. Vakare rekomenduojama į išangę įvesti du vaisto mėgintuvėlius su 20 minučių intervalu. Ryte pakartokite procedūrą.

Tyrimo išvakarėse pietūs turėtų būti visiškai šviesūs, vakarienė turi būti išmesta. Galite gerti silpnai žalios arbatos ir geriamojo vandens. Prieš pradedant procedūrą, koloprotologas turėtų paaiškinti paciento savybes ir įspėti apie visus niuansus. Taigi, įvedus rektoskop, pacientas gali pajusti norą išmatuoti.

Šiuo metu būtina giliai ir lėtai kvėpuoti. Žarnyno ištempimas gali sukelti spazinius susitraukimus, o oro pūtimas į lygius žarnyno raukšles sukelia tam tikrą diskomfortą. Pacientas turi žinoti visus šiuos dalykus.

Tyrimo technika

Prieš pradedant tyrimą, pacientas prašo pašalinti apatinius drabužius ir apatinius drabužius. Tada jis yra ant sofos „gulėti ant šono“ arba kelio alkūnės padėtyje. Kelio alkūnės padėtis yra daug labiau pageidautina, nes šiuo atveju pilvo sienelė šiek tiek sumažėja ir palengvina vamzdžio ištraukimą iš tiesiosios žarnos į sigmoidą. Žarnų rektoromanoskopija pradeda veikti tik po to, kai gydytojas atliks skaitmeninę tiesiosios žarnos tyrimą.

1. Rektoromanoskopo vamzdelis yra išteptas vazelino aliejumi ir švelniai įkištas į išangę iki 4-5 cm gylio, po to pacientas raginamas įtempti, kaip žarnyno judėjimo metu, ir giliai į priekį.
2. Tuomet pašalinamas obturatorius, įterpiamas optinis okuliaras ir vidinis paviršius apžiūrimas vizualiai, skatinant vamzdį, kad jis neatsiliktų nuo žarnyno sienos.
3. Tuo pačiu metu jie pradeda siurbti orą, ištiesinti raukšles ir vairuoti prietaisą griežtai išilgai žarnyno liumenų.
4. Jei peržiūrą trukdo žarnyno turinio liekanos, okuliaras pašalinamas, į instrumento mėgintuvėlį įdedamas medvilnės tamponas ir išvalomas žarnyno liumenas. Sunkiais atvejais, kai yra gleivių, kraujo ar pūlingos iškrovos, jie pašalinami elektriniu siurbliu.
5. Jei reikia, galite pašalinti mažus polipus, naudodami rectoromanoscope. Norėdami tai padaryti, į prietaiso mėgintuvėlį įkišamas koaguliacijos kilpas, kuris naudojamas neoplazmui sumažinti ir polipui pašalinti. Ateityje jis siunčiamas histologiniam tyrimui.
6. Ištyrus žarnyno sienas ir iš įtartinų sričių paimtas audinio gabalas (biopsija), prietaisas yra kruopščiai pašalintas.

Šioje apklausoje pasibaigia gana daug laiko. Kai patyręs prokologas atlieka įgūdžius, procedūra yra visiškai neskausminga ir saugi. Gydytojas turi mokėti veikimo metodus ir būti atsargus, kai įdedamas prietaisas ir vidinės manipuliacijos. Pasak pacientų, sigmoidoskopija yra lengvai toleruojama, dėl to, kad į žarnyną tiekiamas oras, pasireiškia tik lengvas diskomfortas, ir labiau jaučiasi kaip klizma.

Jo trukmė yra tik 5-7 minutės, šiuo metu pacientui svarbu atsipalaiduoti ir laikytis gydytojo nurodymų. Procedūros metu specialistas turi būti ypač atsargus, kad nepraleistų galimų žarnų perforacijos simptomų. Jei procedūra buvo atlikta kelio alkūnės padėtyje, tuomet po jo nutraukimo pacientui rekomenduojama keletą minučių gulėti ant nugaros. Tai daroma siekiant išvengti ortostatinės hipotenzijos.

Rektomanoskopija

Viešosiose medicinos įstaigose prokologas šią procedūrą vykdo nemokamai. Privačiose specializuotose klinikose rektoromanoskopijos kaina gali skirtis ir priklauso nuo medicinos centro lygio ir koloprotologo kvalifikacijos.

Vidutiniškai procedūros kaina yra apie 2 000 rublių. Svarbu, kad pacientas surastų patyrusį ir aukštos kvalifikacijos specialistą, kuris atliktų kokybišką tyrimą ir nepraleistų mažiausių neigiamų pokyčių.

Galimos komplikacijos

Vienintelė komplikacija, kuri gali pasireikšti procedūros metu, gali būti žarnyno perforacija. Tačiau pagal statistiką tai atsitinka labai retais atvejais. Žarnyno sienelės plyšimas yra įmanomas tik esant neprotingiems veiksmams ir netinkamai atlikus procedūrą. Tokiais atvejais būtina nedelsiant hospitalizuoti ir operuoti.

Kvalifikuotas prokologas niekada neleis tokiai komplikacijai, atliks procedūrą pagal visas taisykles ir garantuos visišką saugumą. Gydytojas turi paskirti procedūrą, jis atsižvelgs į paciento būklę, galimas kontraindikacijas ir kitas ligas.

Atsiliepimai apie sigmoidoskopiją

Peržiūrėkite №1

Rektoromanoskopija turi būti atliekama reguliariai, nes jau seniai sergėjau chroniškais hemorojus, kuriuos apsunkina tiesiosios žarnos skilimas. Periodiškai ji tampa sunkesnė ir atsiranda nemalonių simptomų: skausmas, kraujavimas, niežulys.

Aš visada tai darau tame pačiame medicinos centre, kuriame yra įrodytas specialistas. Tarnyboje viskas visuomet yra sterili, jie suteikia vienkartinius apatinius drabužius, o požiūris yra labai dėmesingas. Geriau aš duosiu 1500 rublių, nei stumsiu linijas valstybinėje klinikoje.

Procedūra yra neskausminga, tik šiek tiek nemalonus, ypač kai į orą pumpuojamas oras. Bet tai trunka ilgai, galite kentėti. Šį kartą gydytojas rado nedidelį polipą ir iš karto pasiūlė jį pašalinti. Viskas buvo padaryta per rectoromanoscope. Iš anksto surengta vietinė anestezija, nesijaučiau skausmo. Tada, kai po manipuliacijos, jaučiausi šiek tiek degančio pojūčio ir niežulio išangėje. Bet netrukus viskas išėjo. Polipas buvo pašalintas ir nedelsiant išsiųstas į tyrimą. Rezultatas jau buvo gautas, švietimas yra geras, todėl džiaugiuosi, kad viskas išsivystė.

Patikrinkite numerį 2

Neseniai ji pradėjo jausti skausmą išangėje ir kai kuriuos iškilimus, kurie trukdė ištuštinti. Netrukus pastebėjau kraujo išvaizdą išmatose. Aš eidavau į polikliniką prokologui, tačiau yra tokių linijų ir rekordas prieš mėnesį. Turėjau eiti į privatų specialistą. Gydytojas paaiškino, kaip pasirengti tyrimui.

Aš gėrau Fortrans vidurius, nes bijau daryti klizmą. Iš išangės, ir viskas skauda, ​​ir net šie kraujavimas. Narkotikai tikrai bjaurus, jis turi tokį saldų skonį. Jau po antrojo stiklo jaučiausi serga. Išgelbėta citrina. Gerkite stiklą, čiulpia citriną. Ir tai būtų pasukusi į vidų. Vakare jis nugalėjo tik 2 litrus tirpalo, kitas 2 gėrė ryte. Bet gerai išvalyta.

Ji baisiai bijojo šios procedūros, ir tai buvo gėdinga, kad aš niekada nebuvo taip išnagrinėta. Bet gydytojas patikino, visi pasakė. Procedūros metu jis paaiškino, ką jis daro, kada kvėpuoti ir kada kentėti. Tai buvo šiek tiek skausminga, nes viduje viskas buvo uždegusi, bet jūs galite ją toleruoti. Procedūra trunka ilgai. Tada gydytojas paskyrė reikiamus vaistus, dabar man gydomi.

Apibendrinant, žiūrėkite, kaip daroma sigmoidoskopija:

Kas yra žarnyno sigmoidoskopija

Dėl žarnyno ligų negalima pateikti tikslios diagnozės be endoskopinių ir instrumentinių diagnostikos metodų. Rektoromanoskopija yra metodas, kurį prokologai dažniausiai naudoja tyrinėdami savo pacientus. Tačiau ne visi žino, kas yra sigmoidoskopija žarnyne, ir labai domisi, kaip atliekama sigmoidoskopija. Daugelio pacientų vaizduotė patraukia patį kankinimą, kuris laukia jų prokologo kabinete. Bet ar tai tikrai?

Procedūros vertė

Tiesiosios žarnos rektoskopija yra invazinė procedūra, leidžianti tirti apatinę žarnyną. Vizuali apžiūra atliekama per išangę, medicinos prietaisą - sigmoidoskopą. Kolonoproctologai šį metodą laiko privalomu tyrimu, reikalingu tiksliai diagnozei nustatyti.

Rektoromanoskopija leidžia vizualizuoti tiesiąją žarną ir distalinę sigmoidą. Atstumas nuo išangės iki galutinio taško gali siekti 35 cm.Jei, ištyrus, jie pasiekia sigmoidą dvitaškį, procedūra vadinama tiesiosios gysloskopija. Tyrimo metu gydytojas gali įvertinti žarnyno sienas, įskaitant jų spalvą, elastingumą, reljefą, toną ir kraujagyslių modelį.

Prokologai primygtinai rekomenduoja, kad visi vyresni nei 40 metų pacientai būtų išbandyti prevenciniais tikslais. Rektoromanoskopija gali atskleisti net mažus navikus, kurie liko paslėpti kitų diagnostinių procedūrų metu. Kolorektalinis vėžys užima vis daugiau ir daugiau gyvybių, ir daugeliu atžvilgių vėliau yra jo aptikimo priežastis. Todėl, esant įtartiniems simptomams, yra visiškai neįmanoma atidėti vizitą į prokologą.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Žarnyno rektoromanoskopija turi šias indikacijas:

• ilgalaikis skausmas anorektiniame regione;
• dažnas vidurių užkietėjimas, kuris gali pakenkti kėdės sutrikimams;
• skausmingi ir sunkūs žarnyno judesiai;
• kraujavimo hemorojus buvimas;
• pūlių, gleivių ir kraujo juostų buvimas išmatose;
• dirgliosios žarnos sindromas;
• nepakankamas pasitenkinimas po defekacijos, svetimkūnių jausmas išangėje;
• lėtinis kolitas, enterokolitas, sunkūs disbiozės simptomai, atsirandantys be objektyvių priežasčių;
• įtariama onkologija.

Šia apklausa galima diagnozuoti tiesiosios žarnos gleivinės plyšimą, lėtinį gleivinės uždegimą su opiniais procesais, įgimtomis distalinės žarnos anomalijomis, polipais ir onkopatologija.

Tokios kontraindikacijos yra lygiaverčiai:

• analinis skilimas ūminėje formoje;
• ryškus žarnyno liumenų susiaurėjimas;
• sunkus kraujavimas iš tiesiosios žarnos;
• ūminis uždegimo procesas pilvo ertmėje;
• psichiatras prižiūri paciento priežiūrą;
• ryškūs širdies ir plaučių sutrikimai;
• ūmaus audinio uždegimas, esantis aplink tiesiąją žarną;
• bendrą sunkią paciento būklę.

Paruošimas

Iš tiesiosios žarnos tyrimas atliekamas tik po paruošimo. Prokologas mielai supažindins pacientus su paruošimo algoritmu. Būtina pradėti ruoštis procedūrai per 2-3 dienas. Pagrindinis dalykas, kurį reikia padaryti, yra laikytis specialios dietos ir išmatuoti dvitaškio lumenį iš išmatų. Prieš 2-3 dienas iki apklausos produktai, kurie didina vidurių pūtimą ir sukelia fermentacijos procesus, turėtų būti pašalinti iš dietos.

Per 48 valandas privaloma neįtraukti dietos: visų rūšių ankštiniai augalai, riebios žuvys ir mėsa, rauginti kopūstai ir kiti marinuoti agurkai, nenugriebtas pienas ir jo pagrindu pagaminti produktai, juoda duona, saldainiai ir kepimas su mielėmis, giromis, gazuoti gėrimai, švieži vaisiai ir daržovės, alkoholis.

Šiuo atveju pacientai domisi - ką galima valgyti? Yra daug apribojimų, tačiau yra daug leidžiamų produktų. Jūs galite valgyti liesos mėsos ar žuvies virtos arba keptos formos, pieno produktų, duonos, sausainių, ramunėlių arbatos. 24 val. Prieš planuojamą tyrimą būtina atlikti žarnyno valymą.

Tai galima padaryti šiais būdais:

• Valymo klizma. Atlikite keletą klastų - 2 naktį prieš dieną ir 2 - procedūros dieną. Jei po paskutinio žarnyno judėjimo pacientas mato praktiškai švarų vandenį, jis viską padarė teisingai ir kruopščiai išvalė žarnyną.
• Geriamieji vidurius. Dažnai prieš sigmoidoskopiją prokologai skiria Fortrans. „Lavacol“ arba „Fleet“ gali būti naudojami kaip analogai. 1 „Fortrans“ pakelio turinys ištirpinamas 1 l šilto vandens. Išgėrus vaistą, vidurių efektas turėtų pasireikšti per 60 minučių. Diagnozės dieną vaistas turėtų būti vartojamas ne vėliau kaip prieš 3-4 valandas prieš tyrimą.
• Farmacinių mikrokloblių naudojimas. Populiariausia priemonė yra Microlax. Produktas parduodamas specialiais patogiais buteliukais, kurių galas yra įdėtas tiesiai. Prieš dieną prieš miegą, jūs turite įdėti 2 tokius klampus su pertrauka tarp kiekvienos per 20 minučių. Vidurinis viduriavimas pasireiškia labai greitai - kai kuriais atvejais po 5 minučių. Ryte manipuliavimas kartojamas.

Holdingas

Suprasti procedūros esmę, pacientai labai nerimauja, kaip tai daroma. Nors jos elgesyje nėra nieko baisaus ir kritiško. Toliau aprašyta sigmoidoskopijos technika. Prieš kelias valandas prieš tyrimą žarnynas valomos mikrokristaliais. Prieš patekdamas į kambarį, prokologas turėtų ištuštinti šlapimo pūslę. Biure pacientas nusirengia, pašalina apatinius drabužius ir deda ant specialių diagnostikos kelnių.

Šiuolaikiniuose biuruose yra patogios kėdės, panašios į ginekologinę. Pacientas yra ant jo arba, jei tai patogiau gydytojui, laikosi kelio alkūnės. Proktologas atlieka skaitmeninį išangės tyrimą, tepamas išangę su vazelinu ir po to 4–5 cm gylyje pristato rektoroskopą, į orą pumpuojamas oras, per kurį išlyginami žarnyno natūralūs raukšlės ir lenkimai.

Kai gydytojas persiunčia prietaisą 10–15 cm atstumu, pasiekiama probleminė sritis - natūralus žarnyno kreivumas (tiesi linija tampa sigmoidu). Kai gydytojas pereina šią vietą, pacientas turi stengtis kuo labiau atsipalaiduoti. Procedūros pabaigoje kruopščiai pašalinamas rektorius.

Paprastai sigmoidoskopija atliekama be anestezijos. Tačiau mažiems ir neramiems vaikams, taip pat chirurginio manipuliavimo atvejais jie atlieka trumpalaikę anesteziją. Kūdikiams manipuliavimas atliekamas daugiausia gulint. Vyresni vaikai (10–14 m.) Sėdi prokologinėje kėdėje arba paprašė kelio alkūnės. Kartais rectoromanoscopy metu naudokite elektrinį siurbimą, kuris leidžia pašalinti kraują, pūlį ir gleivę.

Pasekmės

Pavojingiausia komplikacija po procedūros yra žarnyno sienos perforacija. Nerūpestingai atliekant procedūrą, prietaisas gali pažeisti žarnyno sieną, o tai sukels jo turinį į pilvo ertmę. Tačiau paprastai tai vyksta labai retai, jei protinga kreiptis į specialisto, kuris atliks procedūrą, pasirinkimą.

Jei perforacija negali būti išvengta, pacientas nedelsiant hospitalizuojamas ir atliekama chirurginė intervencija. Dažniau po sigmoidoskopijos pacientai turi tokius skundus:

• padidėjęs dujų susidarymas;
• pilvo spazmai;
• lengvas pykinimas.

Jei pacientas pradeda karščiavimą ar išmatose, jis suranda kraujo dryželius, tuomet skubiai reikia informuoti prtorologą, kuris atlieka rektoromanosoką.

Apžvalgos

Rektoromanoskopija sukelia daug baimės pacientams, ir netgi teigiamai surinkti atsiliepimai jiems nėra labai patikimi.

Rektoromanoskopija yra prieinama visiems, vidutiniškai nepatogu diagnozė, kuri leidžia aptikti daugelį pavojingų patologinių sąlygų ankstyvoje stadijoje. Tokiam kokybiniam tyrimui reikalingas geras psichikos požiūris ir aukštos kokybės paruošimas.

Žarnyno rektoromanoskopija: kas tai yra, pasirengimas tyrimui

Sigmoidinės ir tiesiosios žarnos ligų diagnostikai naudojama sigmoidoskopija. Jis apima apatinės žarnos gleivinės tyrimą, naudojant sigmoidoskopą, tiesiąją sritį ir skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą.

Indikacijos

Tokius skundus turintiems pacientams gali būti skiriama rektoromanoskopija:

• lėtinis vidurių užkietėjimas arba kintamasis su palaidomis išmatomis;
• skausmas apatinėje kairėje pilvo dalyje, perineum, išangėje;
• tiesiosios žarnos prolapsas žarnyno judėjimo metu;
• niežėjimas išangėje;
• patologinės priemaišos išmatose: kraujas, pūliai, gleivės.

Šio tyrimo metu gastroenterologai ir chirurgai diagnozuoja ligas:

Pasirengimas tyrimui

Jei pacientas nuolat vartoja antikoaguliantus (varfariną, Xarelto, Eliquis), jie neturėtų būti atšaukti. Tačiau reikia įspėti gydytoją, kad jis atkreiptų dėmesį į padidėjusią kraujavimo riziką.

Nereikia išvalyti žarnų su Fortrans. Gydytojas gali rekomenduoti „MicroLax“ (vidurius slopinančius mikroprocesorius) naudoti prieš rytą. Nenaudokite vidurių laisvės savo iniciatyva.

Prieš rektoromanoskopiją turite laikytis dietos ir žarnyno valymo:

• dvi dienas būtina iš dietos neįtraukti daržovių, vaisių, ankštinių augalų;
• dieną prieš tyrimą patartina valgyti tik skystą maistą, pavyzdžiui, sriubas;
• tyrimo dieną patartina gerti tik vandenį, atsižvelgiant į gydytojo leidimą, lengvi pusryčiai
• kai kuriose klinikose 3 val. prieš rektoromanoskopiją atliekama valymo klizma;
• jeigu prieš pat procedūrą žarnyne yra išmatų, klizmas turėtų būti kartojamas;
• jei pacientui pasireiškia prokito (tiesiosios žarnos uždegimas) požymių, prieš pat pusę valandos į žarnyną švirkščiamas vietinio poveikio anestetikas;
• sedacijos atveju - lengvoji anestezija, kuri ramina pacientą, bet neturi įtakos protui - prieš rektoromanoskopiją, veninė prieiga prie narkotikų lašinamųjų injekcijų.

Pageidautina, kad pacientas atvyktų į tyrimą kartu su pažįstamu asmeniu, kuris vėliau padėtų jam namo.

Procedūros vykdymas

Paciento padėtis yra kelio alkūnė arba kairėje pusėje, kai kojos sulenktos į skrandį. Sėdmenų plotas yra padengtas švariu audiniu. Gydytojas išnagrinėja aplink anus esančią sritį, tada atlieka skaitmeninę tiesiosios žarnos analizę. Šiuo metu pacientas turi giliai ir lėtai kvėpuoti per burną.

Rektoromanoscope yra 2 cm skersmens ir iki 35 cm ilgio vamzdinis įtaisas, prieš jį įvedant, sutepamas vazelino aliejumi.

• Laikydamas prietaisą anuso atidarymo metu, pacientas patiria norą išmatuoti. Nereikia jų slopinti, priešingai, būtina griežtinti. Tai užtikrins, kad prietaiso kūnas lengvai patektų į žarnyną.
• Įdėjus mėgintuvėlį į tiesiosios žarnos ir sigmoidinės storosios žarnos sieną, per ją ji priverčia orą ištiesinti apatinę žarnyną. Tai lydi diskomforto diskomfortas, silpnas skausmas.
• Tada prietaisas palaipsniui nuleidžiamas, o gydytojas tiria gleivinę.
• Tigoną galima įdėti per sigmoidoskopijos sietą, kad išvalytų išmatų masės gleivinę. Kartais būtina naudoti elektrinį siurbimo įtaisą, kuriame yra daug skysčių išmatų arba gleivių. Šių skysčių pašalinimas yra neskausmingas.
• Biopsijos žnyplės arba šepetys taip pat naudojami audinių mėginiams gauti.
• Galiausiai gydytojas gali įdiegti elektrokaguliacijos kilpą, su kuria jis pašalina sigmoidines dvitaškis.

Tada sigmoidoskopas pašalinamas ir tiesiosios žarnos įterpiamas į žarnyną. Ši procedūra pacientui yra lengviau toleruojama. Tyrimo metu gydytojas nagrinėja tiesiosios žarnos gleivinę ir, jei reikia, atlieka biopsiją - ima mažus audinių mėginius mikroskopiniam tyrimui.

Jei reikia analinio kanalo biopsijos, ji atliekama esant vietinei anestezijai.

Baigus procedūrą, pašalinamas proctoskopas. Pacientas atsiduria ant nugaros ir remiasi. Jis matuoja slėgį ir pulsą. Paprastai pacientui suteikiama galimybė pasilikti gydymo kambaryje tik tam, kad jam nepatektų per orą išleidžiant orą.

Po normalizavimo sveikatos, slėgio ir pulso atsigavimo, raminamųjų gydymo nutraukimo, pacientas gali palikti kliniką. Tyrimo trukmė - 5–10 min., Atkūrimas trunka nuo 5 minučių iki pusės valandos, priklausomai nuo bendros paciento būklės.

Atsigavimas po sigmoidoskopijos

Jei buvo paimta biopsijos medžiaga arba pašalintas polipas, iš išangės gali išsiskirti nedidelis kiekis kraujo. Tai nėra pavojinga.

Draudžiama vairuoti automobilį 12 valandų po raminamųjų preparatų vartojimo, o alkoholis neturėtų būti vartojamas pirmąją dieną.

Per pirmas 2 dienas po sigmoidoskopijos rekomenduojama laikytis dietos:

• Negalima valgyti maisto, kuris sukelia vidurių užkietėjimą ar pilvo pūtimą;
• gerti daugiau skysčių.

Rektoromanoskopija labai retai lydi komplikacijų. Tai gali būti perforacija (skylės formavimas) žarnyno sienoje, kraujavimas arba uždegimo raida.

Simptomai, kuriems reikia skubiai kreiptis į gydytoją:

• pilvo skausmas;
• pykinimas ir vėmimas;
• silpnumas, galvos svaigimas, alpimas;
• kraujavimas iš išangės.

Rezultatai

Iš karto po tyrimo gydytojas gali pranešti apie preliminarius tyrimo rezultatus. Šios biopsijos bus paruoštos per kelias dienas, po to vėl turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu, siunčiančiu rektoromanoskopiją.

Dažni diagnostiniai rezultatai:

Kai kuriais atvejais po sigmoidoskopijos reikia toliau tirti žarnyną - kolonoskopiją. Daugelyje šalių šie du tyrimai yra privalomas atrankos (pirminio) tyrimo, skirto laiku diagnozuoti žarnyno vėžį žmonėms, vyresniems kaip 50 metų, dalis.

Priežastys, dėl kurių rezultatai gali būti iškraipyti:

• išmatos tiesiosios žarnos arba sigmoidinėje dvitaškyje;
• atliekant bario irrigografiją (dvitaškio rentgeno tyrimas, kuriame įterpiamas kontrastinis agentas) per savaitę prieš bandymą;
• pacientui pasireiškia ryškus divertikulitas arba neseniai buvo atlikta žarnyno operacija.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Jei Jums pasireiškia vidurių užkietėjimas, skausmas ar neįprastos išmatos, turėtumėte kreiptis į savo gastroenterologą, kuris, jei reikia, nurodys rektoromanoskopiją. Tokią procedūrą taip pat gali nukreipti onkologas, prokologas, chirurgas. Atlieka savo endoskopą.

Kolorektoskopijoje pasakoja gydytojas-koloproctologas Avanesyan G. R.

Kas yra sigmoidoskopija ir kaip tai daroma

Žarnyno endoskopiniai tyrimai yra labai produktyvi diagnostinės medicinos sritis. Nereikalaujant chirurginės prieigos, ilgalaikis kompleksinis preparatas, kuris yra saugus ir praktiškai neskausmingas procesas, sigmoidoskopija gali pakeisti visą kompleksinių diagnostikos procedūrų kompleksą. Jis atliekamas įvairiais atvejais, įtariant skirtingas ligas, tai yra būtinas būdas gastroenterologijai apskritai ir ypač koloproctologijoje. Tačiau ši procedūra dažnai kelia baimę žmonėms: jie nežino, kas yra rektoromanoskopija, ir kaip jie tai daro, jie bijo. Norint išsklaidyti baimes, svarbu suprasti, kaip ir kodėl atliekamas tyrimas.

Kas yra sigmoidoskopija ir kaip tai daroma

Anatominė ekskursija

Sunku suprasti tyrimo esmę, neturint bent minimalių žinių apie tiriamosios srities anatomiją. Taigi, žmogaus žarnynas yra suskirstytas į mažas ir storas žarnas, kurių kiekvienas, savo ruožtu, yra suskirstytas į sekcijas. Dvitaškyje yra šie skyriai:

• aklas;
• kylanti dvitaškis;
• skersinis dvitaškis;
• mažėjantis dvitaškis;
• sigmoidas;
• tiesiai.

Colon skyriai

Sigmoidoskopijos tikslas yra tiesiosios žarnos ir apatinių sigmoidų dalių tyrimas. Tiesiosios žarnos yra dubens, jos ilgis svyruoja nuo 14 iki 18 cm, o labai svarbus parametras yra žarnyno sienos struktūra. Jį sudaro keturi sluoksniai:

• raumenų kailis;
• raumenų plokštės gleivinė;
• submucosa pagrindas;
• gleivinės sluoksnis.

Lentelė Diagnozės tiesiosios žarnos anatominių savybių vertė.

Tai svarbu norint pasirinkti diagnostikos įrangą: sigmoidoskopijoje naudojamas standus endoskopas (nors ir šiuo metu kuriami ir įgyvendinami lankstūs modeliai).

Tai taip pat nustato savo apribojimus naudojamiems instrumentams: endoskopo skersmuo neturėtų būti didesnis nei žarnyno skersmuo siauriausioje jos dalyje.

Vienas iš sigmoidoskopijos pogrupių yra anoskopija. Jį sudaro analinis kanalas. Trumpi anoskopai naudojami be jokių tvirtinimų gilesniam tyrimui. Ši procedūra reikalauja mažiau paruošimo ir yra lengviau atlikti.

Tiesioginė žarna ir analinis kanalas sudaro vėlesnę skrandžio ir žarnyno trakto dalį. Jie gauna maistą išmatomis ir leidžia jiems išeiti iš kūno

Taigi, kiekviena anatominė detalė yra svarbi sigmoidoskopijai: kažkas padeda atlikti procedūrą, kažkas ją riboja, ir kažkas reikalauja didesnio dėmesio.

Rektoromanoscope - struktūra, funkcija

Indikacijos

Retoromanoskopija daroma ne „dešinėje ir kairėje“. Nepaisant saugos, procedūra nėra labai maloni pacientui, ir daugelis jų atsisako, net suvokdami, kokia informatyvi ji yra. Todėl tyrime yra aiškus nuorodų sąrašas.

Išmatų išvaizda išmatose. Tai yra pūlingas, gleivė, didelis neišdirbtų pluoštų kiekis, ypač kraujas. Bet kokie įtarimai dėl hematochezijos (kraujo išmatose) yra neginčijama sigmoidoskopijos indikacija.

Žarnyno vėžio simptomai

Išnagrinėjęs prokologas

Kontraindikacijos

Nėra atvejų, kai visiškai neįmanoma atlikti tyrimų. Tačiau yra laikinų kontraindikacijų, kurios sutelkia dėmesį į tai, kad gydytojas yra priverstas atidėti procedūrą.

1. Ūminės išangės, sfinkterio, perinumo, tiesiosios žarnos audinio uždegiminės ligos.
2. Pilnas žarnyno obstrukcija dėl koprolitizės, naviko, polipo.
3. Nuolatinis kraujavimas.
4. Lėtinės dubens organų ligos ūminėje stadijoje.
5. Absoliutus kontraindikavimas yra tik vienas - paciento atsisakymas atlikti procedūrą.

Paciento atsisakymas atlikti procedūrą

Paruošimas

Priskirti studijas gali daugelio specialybių gydytojai. Pirmiausia, tai, žinoma, yra proktologai. Tačiau gastroenterologų, ginekologų, chirurgų, hematologų ir kitų specialistų kryptis. Informaciją apie būtiną mokymą teikia gydytojas, kuris kreipiasi į gydytoją, ir jis taip pat turi paaiškinti, kaip ir kodėl procedūra vykdoma.

Pirmasis ir svarbiausias etapas - žarnyno valymas. Prieš dvi dienas prieš tyrimą rekomenduojama pereiti prie taupios dietos: sumažinti pluošto kiekį, atsisakyti alkoholio, riebaus maisto, greito maisto, aštrus ir sūrus. Nerekomenduojama naudoti gaminių, kurie gamina dujas - kopūstus, juodą duoną, šviežius pyragus, pieno produktus. Maitinimas yra tris kartus arba keturis kartus per dieną vidutinio dydžio porcijose. 18 valandų prieš egzaminą, paskutinį maistą reikia atlikti 12 valandų iki procedūros, galite gerti arbatą. Ryte prieš tyrimą valgyti draudžiama.

Pasirengimas procedūrai suteikia specialią dietą.

Prieš procedūrą rekomenduojama atlikti klizmą. Šis reikalavimas yra pagrįstas: jei žarnyno siena yra užteršta su išmatomis, gydytojas negalės atidžiai ištirti gleivinės būklės. Todėl žarnynas plaunamas vakare, tyrimo išvakarėse, ir, jei įmanoma, atlieka klizmą ir iš karto prieš diagnostinę priemonę.

Kartais jie paprašo, kad jūs pateiktumėte procedūrą, skirtą vystyklui ar lovai, nors šiandien daugelyje klinikų yra vienkartiniai apatiniai drabužiai. Pacientas turi turėti ankstesnių tyrimų, jei tokių yra, rezultatus ir gydytojo kreipimąsi.

Klijai namuose - nuotrauka

Svarbiausias pasirengimo etapas yra tinkamo psichologinio požiūrio formavimas. Ypač šis klausimas susijęs su vyrais. Svarbu suprasti, kad procedūroje nėra nieko baisaus, gėdingo, gėdingo. Kuo ramesnis ir atsipalaidavęs pacientas, tuo lengviau ir greičiau įvykis.

Naudota įranga

Sigmoidoskopijai reikalingas stačiakampis arba anoskopas. Proktoskopas gali būti standus (dažniau) arba lankstus (nauja technologija iš Vokietijos įmonės Karl Storz). Kietosios stačiakampiai atrodo kaip metaliniai vamzdžiai, kurių viename gale yra okuliaras, o kita - vaizdo sistema. Jie gali būti ilgesni - suaugusiems - arba trumpesniems - vaikams. Jie taip pat skirstomi į diagnostiką ir veikimą (pastarieji turi galimybę į žarnyną įvesti chirurginį instrumentą). Vamzdelio skersmuo gali būti skirtingas - nuo 10 iki 20 mm, ilgis svyruoja nuo 50 iki 300 mm. Tai yra pakartotinai naudojama įranga, taigi po kiekvieno paciento prietaisas atlieka sudėtingą daugiapakopę dezinfekavimo ir sterilizavimo procedūrą.

Rektoskopas su optiniu pluoštu ir obturatoriumi

Yra vienkartiniai proktoskopai. Jie yra pagaminti iš aukštos kokybės plastiko ir reikalingi šalinti po kiekvienos procedūros.

Plastikiniai vienkartiniai proctoscope

Kadangi žarnyne nėra lenkimų, nereikia keisti prietaiso trajektorijos, todėl ji yra visiškai kieta, nesudarydama jokios galimybės sulenkti. Paprastai pūstuvas prijungtas prie proctoskopo - „kriaušės“, panašus į tą, kuris verčia orą į tonometro rankogalių. Tai buvo padaryta taip, kad gleivinės raukšles būtų galima ištiesinti oru ir atidžiai išnagrinėti visas jo dalis.

Rektoskopas su pluošto šviesos kreiptuvu ir obturatoriumi su biopsijos kanalu

Lankstus rektoskopa yra naujovė. Jie nėra visose medicinos įstaigose. Jų naudojimas yra patogesnis žmonėms, nes jis sukelia mažiau diskomforto išangėje. Be to, prietaisas yra mažesnio skersmens, lankstus ir minkštas, todėl žarnyne beveik nesijaučia.

Be tiesioginės regos gleivinės būklės įvertinimo, stačiakampiai leidžia:

• imtis mokslinių tyrimų medžiagos (biopsija);
• fotografuokite ir video viską, ką gydytojas mato žarnyne;
• atlikti chirurgines manipuliacijas (nuo kraujavimo sustabdymo ir polipo pašalinimo iki didelių proctologinių operacijų - priklausomai nuo rektoskopo tipo).

Jei problema slypi anališkame kanale ir dideliame rektoskop, kad būtų padaryta žala, gydytojas gali imtis anoskopo. Tai tas pats metalinis vamzdis, tik daug trumpesnis. Tai leidžia jums išsamiau ištirti išangę, analinį kanalą.

Kaip atlikti procedūrą

Visų pirma, kai tik pacientas patenka į gydytojo kabinetą, jie jam paaiškina, ką jie darys, kokiu būdu ir kodėl, taip pat tai, ką kelia šis manipuliavimas. Jei asmuo sutinka su tyrimu, jis turi pasirašyti informuotą savanorišką sutikimą, tik po to gydytojas turi teisę paliesti pacientą.

Drabužiai turėtų būti nuimami po diržu, įskaitant apatinius, ir ant sofos. Naudojant standųjį proctoskopą, pacientas turi laikytis kelio alkūnės, o atliekant sigmoidus su lanksčia įranga, galite gulėti kairėje pusėje ir traukti kelius. Prieš įvesdami įrangą į tiesiąją žarną, gydytojas turi atlikti skaitmeninį rektalinį tyrimą. Norint įvertinti tiesiosios žarnos raumenų tonusą, nustatyti edemos buvimą, kūno sienelių pokyčius, skausmą.

Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas

Atlikęs skaitmeninį tyrimą, gydytojas pakeičia pirštines, gydo prietaisą gausiai su vazelinu ir švelniai patenka į žarnyną. Tinkama specialisto kompetencija ir paciento atsparumo nebuvimas (staigus kūno padėties pasikeitimas, raumenų įtampa ir tt), procedūra nesukelia jokio ypatingo diskomforto ir neabejotinai neturi skausmingų pojūčių. Manipuliavimas trunka vidutiniškai nuo 10 iki 30 minučių - priklausomai nuo asmens savybių, situacijos sudėtingumo, diagnozės tikslo.

Atkūrimo laikotarpis po procedūros nereikalingas. Galbūt ne intensyvus degančios pojūtis išangėje, bet jis praeina per kelias valandas.

Komplikacijos

Procedūros metu komplikacijos pasireiškia labai retai. Tačiau tokios neigiamos pasekmės yra žarnyno sienos pažeidimas (gydytojo kompetencijos stoka, staigus paciento kūno padėties pokytis), kraujavimas. Jei atsiranda tokių komplikacijų, pacientui reikės skubios operacijos.

Rektoskopija kelio alkūnės padėtyje

Taigi rektoromanoskopija yra saugi, lengvai atliekama ir labai informatyvi procedūra. Jis būtinai atliekamas prieš operacijas dvitaškyje, kaip paruošiamąjį metodą prieš kolonoskopiją, įtariant sigmoidinės storosios žarnos tiesiosios žarnos arba galinės dalies patologiją. Nepaisant to, kad yra nemažai diskomforto, tai nebūtina.

Rektoromanoskopija

Žmogaus žarnos dalis yra virškinimo trakto dalis. Jame yra daugybė procesų, kurie tiesiogiai veikia visą žmogaus kūno funkcionavimo procesą. Pagrindinė, bet ne vienintelė žarnyno funkcija yra maisto virškinimas, visų naudingų elementų absorbcija, apdorotų maisto produktų išskyrimas iš organizmo. Pažeidimai šios virškinimo trakto dalies struktūroje ar veikloje iš karto pasireiškia svorio netekimu, sumažėjusiu imunitetu, bendru negalavimu, odos, nagų ir plaukų pablogėjimu. Vienas iš žmogaus organizmo endoskopinių metodų yra rektoromanoskopija (regoskopija) - vizualinės diagnostikos metodas, leidžiantis gydytojui tiesiogiai ištirti tiesiosios žarnos gleivinės sienas ir, jei reikia, distalinės sigmoidinės žarnos ertmę.

Kokie organai tiriami sigmoidoskopijos metu

Visos žarnos dalys yra pilvo ertmėje. Gyvenimo metu bendras žarnyno ilgis yra 4 metrai, po mirties - 6-8 metrai. Šio kūno forma, dydis ir vieta keičiasi visą žmogaus gyvenimą, didinant jo ilgį ir skersmenį.

Anatomiškai visa žarna yra suskirstyta į dvi dalis: plonas ir storas. Plonąją žarną atstovauja trys padaliniai: dvylikapirštės žarnos, jejunumas ir ileumas. Šioje virškinimo trakto dalyje vyksta daug maisto virškinimo proceso.

Ši žarnyno dalis negaliojo atsitiktinai - pirmiausia, ji turi plonesnes ir trapias sienas, nei storosios žarnos, ir, antra, jo skersmuo yra mažesnis nei storosios žarnos skersmuo.

Storosios žarnos yra virškinimo trakto galinė dalis. Jame didžioji dalis atlieka vandens siurbimą ir išmatų susidarymą po virškinimo. Šios virškinimo trakto dalies pavadinimas kalba apie save: jos sienos yra storesnės už plonosios žarnos sienas, dėl storesnio raumenų ir jungiamojo audinio sluoksnio, o ertmės skersmuo yra platesnis nei plonosios žarnos skersmuo.

Storąją žarnyną sudaro aklas, kylantis dvitaškis, skersinis dvitaškis, mažėjantis dvitaškis, sigmoidinis dvitaškis ir tiesiosios žarnos. Pastarasis baigiasi su išangę ir yra žmogaus virškinimo trakto galas.

Svarbiausios šių vidaus organų funkcijos yra:

• maisto virškinimas: suskaidymas, įskaitant hidrolizę naudojant kasos fermentus, daugelio maistinių medžiagų absorbcija iš maisto boluso;
• žarnyno turinio maišymas ir judėjimas;
• absorbcija iš žarnyno turinio;
• formuojamų išmatų pašalinimas iš kūno;
• dalyvavimas metabolizmo procese;
• įvairių tipų hormonų sintezė: sekretinas, pankreoziminas, motilinas, neurotenzinas ir kt.;
• imunoglobulinų ir T-limfocitų gamyba - ląstelės, kurios yra svarbios imuniniams procesams.

Atliekant rektoskopiją, tiesiosios žarnos domina gydytojas, taip pat distalinė sigmoidinė dvitaškis. Sigmoidinė dvitaškis yra tarp dvitaškio ir tiesiosios žarnos. Anatomiškai jis prasideda mažos dubens viršutinės apertūros lygiu, tada eina skersai į dešinę prieš krūtinę, lenkiasi į kairę ir tęsiasi žemyn, kur jis eina į tiesiąją žarną. Sigmoidas yra pavadintas S formos.

Dubens srityje yra tiesiosios žarnos, kurioje kaupiasi išmatų masė. Tai tikrai tiesi, be posūkių. Tą tiesiosios žarnos dalį, kuri yra tiesiai netoli išangės, vadina analiniu kanalu. Jis turi siauresnį skersmenį. Virš jo yra tiesiosios žarnos dalis. Diskalinė dvitaškio dalis yra virš tiesiosios žarnos ampulės.

Kas yra sigmoidoskopija

Rektoskopija yra apatinės žarnos endoskopinio tyrimo metodas, naudojant specialų aparatą - rektoromanoscope. Šio tipo endoskopas yra tuščiavidurio vamzdžio, turinčio oro tiekimo įrenginį ir apšvietimo įtaisą. Kartu su retro-manoskopu paprastai yra keletas įvairių dydžių vamzdžių. Norėdami patikrinti žarnų gleivines, prietaisas siūlo specializuotą optiką. Procedūra gali būti vykdoma naudojant griežtą arba lanksčią priemonę.

Šis tyrimo metodas yra tikslus ir veiksmingas, nes gydytojas turi galimybę tiesiogiai ištirti žarnyno gleivinės dalis. Jis dažnai skiriamas kaip bendrasis proktologinis tyrimas. Diagnostinė procedūra, naudojant rektoromanoskopą, leidžia vizualiai įvertinti apatinės žarnyno dalies būklę 35-40 centimetrų atstumu nuo išangės.

Be tyrimo, šis endoskopas leidžia gydytojui atlikti kai kurias medicinines procedūras ir minimaliai invazines chirurgines procedūras:

• paimkite audinių mėginius biopsijai;
• pašalinti polipus;
• užsikrėsti naviku;
• pašalinti pašalinius daiktus;
• kraujavimas.

Kokiais atvejais būtina atlikti sigmoidoskopiją? Gydytojai šias procedūras nurodo:

• skausmas anorektiniame regione;
• išmatų sutrikimai: vidurių užkietėjimas su viduriavimu;
• problemos, susijusios su defekacijos procesu;
• hemorojus, kraujavimas iš žarnyno;
• netipiškas ištraukimas iš išangės (pūliai, gleivės);
• įtarimas dėl navikų, įskaitant vėžį;
• svetimkūnio pojūtis;
• uždegiminė žarnyno liga, lėtiniai hemorojus;
• prevencinės priemonės pacientams, vyresniems nei 40 metų;
• pirminės diagnozės paaiškinimas, chirurgijos pagrindų nustatymas, gydymo veiksmingumo stebėjimas.

Kas negali priskirti procedūros

Prieš nukreipiant pacientą į stačiakopiją, gydantis gydytojas (bendrosios praktikos gydytojas, onkologas, prokologas) turėtų sužinoti, ar jis turi kontraindikacijų, ir, jei reikia, atsiųsti asmenį, norėdami pamatyti kitus medicinos kolegas, arba atlikti pataisymus.

Kontraindikacijos paskyrimui:

• kraujavimas iš tiesiosios žarnos;
• ūminis analinis skilimas;
• bendra sunki būklė, pavyzdžiui, jei pacientas yra prijungtas prie gyvybės palaikymo aparato;
• žarnyno liumenų skersmens susiaurėjimas;
• ūminis uždegimo procesas pilvo ertmėje, peritonitas;
• plaučių ir širdies nepakankamumas;
• ūminis paraproctitas: pūslinis audinių uždegimas aplink tiesiąją žarną;
• kai kurie psichikos sutrikimai.

Tokiais atvejais endoskopinis tyrimas turėtų būti atidėtas iki konservatyvaus gydymo, kuriuo siekiama pagerinti paciento būklę, pabaigos.

Pasiruošimas pacientui tyrimui

Procedūros specifika paaiškina specialius paruošimo reikalavimus. Likus dviem dienoms iki nustatytos datos pacientas pradeda laikytis visų gydytojo nustatytų taisyklių. Visa preparato esmė yra užtikrinti, kad žarnyną pašalintų išmatos, nes jos trukdo patikrinimui. Tam gydytojas numato specialią šlako neturinčią dietą. Visi suvartoti produktai turi būti lengvai virškinami, jie neturėtų būti rupūs. Prieš 2-3 dienas iki procedūros datos neturėtų būti įtrauktas į meniu:

• bulvės, makaronai ir perlų miežiai;
• riebios žuvys ir mėsa;
• ankštiniai augalai;
• juoda duona, konditerijos gaminiai;
• šokoladas;
• riešutai;
• prieskoniai, prieskoniai, prieskoniai;
• kava, stipri arbata, alkoholis, gazuoti gėrimai, giros, koncentruotos sultys;
• pieno produktai.

Ruošiantis paciento tyrimui, dieta turėtų būti liesos žuvies ir mėsos, virtos arba garintos, daržovių sultiniai ir sultiniai, mažai riebalų turintys pieno produktai, silpnai žalios arba žolelių arbata, skaidrios sultys. Visas fizinis aktyvumas šiuo metu turėtų būti sumažintas.

Pavyzdinė dieta prieš sigmoidoskopiją atrodo taip: dvi ar tris dienas iki procedūros leidžiama valgyti grikius arba avižinius dribsnius ant vandens, baltos duonos skrudintą duoną su mažai riebalų sūriu, stiklinę arbatos. Pusantros valandos prieš pietus pacientas geria mažai riebalų turinčio jogurto. Pietų metu galite gaminti silpną sultinį iš liesos mėsos, keletą veršienos iš veršienos arba kalakutienos, arba kepti liesą žuvį ir valgyti su nedideliu kiekiu virtų ryžių, nuplauti stikline išvalytos obuolių sulčių. Kaip popietės užkandis, leidžiama naudoti mažai riebalų varškės puodą arba stiklinę mažai riebalų turinčio jogurto. Vakarienė turėtų būti labai lengva - tai darys manų kruopos ant vandens arba keli gabaliukai sausainių su stikline ryazhenka.

Kitą dieną prieš sigmoidoskopiją žarnynas turėtų būti paruoštas kiek įmanoma lengviau: 1 minkštas virti kiaušinis, baltos duonos skrudinta duona su mažai riebalų turinčiu sūriu, kavos puodelis, siūloma valgyti dalį silpno mėsos sultinio ir kelių sausainių sausainių su puodeliu arbatos ar arbatos. Vakarienė šią dieną negali būti. Prieš naktį, jūs turite pasiruošti valyti žarnyną iš išmatų.

Yra du valymo būdai:

Pirmą kartą galite naudoti „Esmarkh“ puodelį. Skalauti reikia prieš naktį ir prieš pat rytą. Prieš dvi valandas prieš klijuojant klizma turėtų būti 150 ml rūgšties sieros magnezijos arba kelių šaukštų ricinos aliejaus.

Procedūros metu asmuo atsiduria kairėje pusėje, kai kojos sulenktos keliais. Šio proceso metu kambario temperatūroje užtruks pusantro litrų virtos gryno vandens. Burbulas pakabinamas tam tikru aukščiu, oras išleidžiamas iš žarnos, antgalis įkištas į angos angą. Vandens slėgį reguliuoja specialus čiaupas. Siekiant užkirsti kelią oro patekimui, Esmarch apskritime turėtų likti vandens. Visas įvestas skysčio tūris turi būti laikomas 7-10 minučių.

Sėkmingai paruošus skalavimą išplaunamas skaidrus skystis. Metodas yra draudžiamas hemorojus, opas ir skilimus.

Narkotikų valymo metodai suteikia galimybę švelniai valyti žarnyną namuose, netrukdant organų mikroflorai. Galite pasirinkti bet kurį iš pasirinktų vaistų:

Prieš imdamiesi bet kokių lėšų, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kuris atliks egzaminą, nes vaistai turi naudojimo savybių ir kontraindikacijų.

Kaip atliekama sigmoidoskopija

Prieš tęsdamas žarnyno tyrimą, gydytojas atlieka paciento tyrimą ir privalomą skaitmeninę tiesiosios žarnos patikrą. Pacientui pasakojama procedūros technika, įspėjama apie galimą norą ištuštinti žarnyną, taip pat apie įvairius nepatogumus. Nepageidaujami pasireiškimai atsiranda dėl oro tiekimo į žarnyną. Gali atsirasti spazminiai susitraukimai. Viskas, ko reikia šiam momentui, yra kvėpuoti lėtai ir giliai, sutelkti dėmesį į kvėpavimą. Visa tai gydytojas sako prieš patikrinimą.

Pacientas nusirengia žemiau juosmens ir užima tinkamą bandymo stendą - kelio alkūnę arba gulintį kairėje pusėje, kai kojos sulenktos keliais. Gydytojai sako, kad pirmasis variantas yra pageidautinas, nes šiuo atveju endoskopas lengviau pereina iš tiesiosios žarnos į sigmoidą.

Aparato vamzdelis sutepamas vazelinu, po kurio gydytojas įdeda jį į 4–5 cm gylio išangę. Po to pacientas turi būti įtemptas, kaip žarnyno judėjimo metu - šiuo metu diagnostikas patenka į mėgintuvėlį dar giliau. Ištraukiamas vamzdis, uždarantis distalinį vamzdžio galą, į prietaisą įdėta speciali optika. Padedamas gydytojas vizualiai tikrina gleivinę, palaipsniui judindamas vamzdelį į priekį arba atgal, taip pat švelniai pakreipdamas jį taip, kad nebūtų sužeistas žarnyno siena. Tokiu atveju per žarną palaipsniui pumpuojamas oras į žarnyną - tai leidžia lyginti žarnyno raukšles.

Jei žarnyno valymas nėra atliekamas kruopščiai, o žarnų turinio likučiai trukdo peržiūrai, aparatas pašalinamas, perteklius pašalinamas steriliu tamponu, po kurio procedūra pradedama iš naujo. Jei žarnyne yra kraujas, pūliai, gleivės, jie išpumpuojami specialia elektrine siurbimo priemone. Gydytojas pašalina polipus įterpdamas specialų koaguliacijos kilpą per prietaiso vamzdelį. Vėžys yra nutraukiamas, po to pašalinamas iš žarnyno ir siunčiamas histologiniam tyrimui. Tokios manipuliacijos gali būti atliekamos su anestezija. Pacientui skiriama vietinė anestezija, o vėliau tęsiama švietimas.

Po vizualinio patikrinimo ir visų invazinių priemonių, prietaisas lėtai pašalinamas iš žarnyno.

Vaikų ir nėščių moterų tikrinimo procedūra

Vaiko paruošimo rektoromanoskopijai reikalavimai yra identiški suaugusiųjų paruošimo algoritmui. Pradinės mokyklos amžiaus vaikų tiesiosios žarnos ir sigmoidinės storosios žarnos diagnostinis tyrimas atliekamas pagal bendrąją anesteziją. Mažiems pacientams skirti rektoromanoskopai yra mažesni. Kai išangės, peritonito ir uždegiminių pokyčių anus susiaurėjimas, procedūra nenustatoma.

Rektoromanoskopija nėščioms moterims leidžiama tik pirmuoju trimestro laikotarpiu, jei jį patvirtina ginekologas, endoskopas ir gastroenterologas. Šie specialistai kartu nusprendžia, ar motinos tyrimo nauda yra didesnė už galimą grėsmę vaisiui, ir ar tai tinkama konkrečiam atvejui.

Tyrimo rezultatai

Ką rodo rektoskopija? Kokios patologijos gali būti nustatomos jo įgyvendinimo metu? Išnagrinėjęs endoskopo gydytojas priima išvadą. Procedūros metu gydytojas gali diagnozuoti prostatos adenomą vyrams, tiesiosios žarnos endometriozę moterims, opinį kolitą, vidinius ar išorinius hemorojus, tiesiosios žarnos skilimus, ūminį ar lėtinį paraproctitą, polipų ar piktybinių navikų buvimą, analinės papilės, analinės papilės, analinės fistulės ar analinio tiesiosios žarnos proliferaciją abscesas Jis atspindi visas pranešime rastas patologijas.

Normaliomis sąlygomis sigmoidinės storosios žarnos gleivinė yra šviesiai rausvos arba oranžinės spalvos, jame yra duobių ir pusapvalių raukšlių. Iš tiesiosios žarnos apvalkalas yra ryškesnis raudonas, nes jis turi gerai išvystytą kraujagyslių tinklą. Tarp tiesiosios žarnos ir analinio kanalo gleivinės spalvos yra violetinės spalvos. Apatinė analinio kanalo dalis yra normali pilka ruda.

Tada diagnozės medicininės ataskaitos forma išduoto tyrimo rezultatai pacientui perduodami gydomam gydytojui, kuris atsiuntė jį tiesiai.

Sigmoidoskopijos procedūra kartu su kolonoskopija, anoskopija, irrigoskopija, fibrokolonoskopija yra įvairių žarnyno dalių būklės tyrimo metodas. Įgyvendinimo metu gydytojas turi galimybę vizualiai įvertinti tiesiosios žarnos ir distalinio sigmoido gleivinių audinių būklę. Abi šios žarnos priklauso storajai žarnai, yra atsakingos už vandens įsisavinimą ir išmatų masę. Rektoromanoskopija leidžia aptikti įtrūkimus, polipus, navikus, kraujavimą, hemorojus ir kitas šių žarnų dalių patologines sąlygas, taip pat nedelsiant atlikti minimalias invazines chirurgines procedūras jiems gydyti.