Operacija Bergmanas Winkelmanas

Chirurginės praktikos gydant sėklidžių ar hidrocelio gydymą, naudojami keli chirurginiai metodai. Iš esmės naudojamos trys operacijų rūšys (Bergmanas, Winkelmanas ir Viešpats), taip pat punkcija. Kiekvienai intervencijai yra tam tikrų kriterijų, pagal kuriuos chirurgas pasirenka gydymo taktiką. Dažniausiai, kai sėklidžių membranos dropija naudojama Bergmano ir Winkelmano operacijose.

Prieš atliekant operaciją, hidrocelio gydymui taikomos stebėjimo taktikos. Jis naudojamas tik tam tikroms pacientų grupėms, nes daugeliu atvejų pati dropsija išsprendžia. Stebėsena vykdoma pacientams, kurie yra:

1. naujagimiams, neturintiems klinikinio dropijos ir su ja susijusių pažeidimų (būklės stebėjimas trunka iki 2 metų);
2. vyrai (arba vaikai, vyresni nei dveji metai), kurie nepastebėjo būklės pagerėjimo ar pablogėjimo dinamikos (valstybė vertinama kelis mėnesius).

Jei neįmanoma toliau stebėti paciento būklės, jie nusprendžia dėl operacijos paskyrimo. Įvertinami visi rizikos veiksniai, ligos sunkumas, ligų buvimas. Gydytojas privalo būtinai atlikti kontraindikacijų nebuvimo tyrimą. Chirurgijos indikacijos vyrams:

• Hidrelio komplikacijų atsiradimas (infekcija, išvarža);
• Išryškėjęs klinikinis vaizdas (skausmas skausmas iš kapšelio, sunkus pažeistas patinimas ir paraudimas, dažni simptomai);
• Įvairios ligos eigos dinamika (skysčio padidėjimas pakaitomis mažėja).

Nustačius operacijos poreikį ir galimybę, pereikite prie parengiamojo etapo.

Pasiruošimas operacijai

Pirmajame etape (pasirengimas) pirmenybė teikiama vaiko būklės ir visų susijusių ligų, ypač infekcijų, gydymui. Norint atlikti operaciją, žmogus (arba vaikas) turi būti visiškai sveikas. Po gydymo bet kuri iš šių ligų turėtų užtrukti per mėnesį. Nesilaikant šios taisyklės, atsiras komplikacijų pooperacinio periodo metu - galima užsikrėsti įvairiomis paciento sistemomis ir organais. Iškart prieš operaciją atliekami laboratoriniai tyrimai: klinikinis kraujo tyrimas, šlapimo tyrimas. 6 valandos prieš operaciją pacientui draudžiama valgyti ir gerti, kuris yra susijęs su anestezijos vartojimu.

Anestezijos parinkimas

Anestezija operacijos metu gali būti bendra ir vietinė. Anestezijos pasirinkimas daugiausia priklauso nuo paciento amžiaus, o ne nuo medicininių indikacijų. Vaikui operacija yra psichiškai trauminis veiksnys, todėl bendroji anestezija dažniausiai atliekama vaikams. Anestezijos įvedimui naudojama speciali kaukė, per kurią patenka dujos. Po vaiko išjungimo į vaiką įdedamas intraveninis kateteris.

Operacijos metu anesteziologas atidžiai stebi kraujospūdį ir širdies ritmą. Po procedūros vaikas atsibunda po kelių minučių. Suaugusiems vyrams naudojama vietinė anestezija. Jis yra infiltruotas ir prijungtas prie laidininko. Anestezijos metodas mažina vietovės audinių pjovimo būdą novokaino tirpalu. Jis taip pat švirkščiamas į spermatinį laidą ir po oda į kapšelio šaknų sritį.

Winckelmann operacijos aprašymas

Po anestezijos chirurgas pradeda operaciją, nukirpdamas odą ant pažeisto kapšelio ploto priekinio paviršiaus. Pjūvio ilgis svyruoja nuo 4 iki 8 cm, jis atliekamas išilgai, o kapšelis yra pritvirtintas kita ranka arba padedant. Po to sluoksniuose supjaustykite vyriškos sėklidės sluoksnius, kol jie pasiekia paskutinės (makšties) membranos parietinę lapą. Po to chirurgas per visą jo ilgį išsirenka skysčiu užpildytą maišelį, kuris tyliai eina tarp apvalkalo ir fasado.

Be to, naudojamas trokaras, kurio pagalba jie įsiskverbia į maišelį, po kurio jie susidaro iš susidariusios angos. Kitas operacijos etapas yra kruopščiai išpjauti paskutinį sėklidžių apvalkalą ir kruopščiai ištirti bei apčiuopti. Įvertinama organo būklė, priedas ir jų gyvybingumas. Po to makšties membrana yra susiuvama už sėklidžių ir spermatinio laido, kruopščiai vertinant pastarosios nuovargį.

Baigiamajame etape sustabdyti kraujavimą iš mažų laivų ir siūlių ant kiekvieno išpjautų sluoksnių. Po to ant viršaus dedamas spaudimas, o kapšelis turi būti aukštoje padėtyje. Vidutiniškai operacijos trukmė neviršija pusės valandos. Trukmė gali padidėti, jei yra komplikacijų arba operacijos metu aptinkama pati sėklidė.

Bergmano veiklos aprašymas

Yra dvi šios operacijos priemonės. Vienas iš jų yra tradiciškai priimtas, o antrasis - praktiškai žinomi chirurgai Grebenschikovas ir Ševcovas. Tradicinis Bergmano veiklos pradinis ir baigiamasis etapas kartoja operaciją pagal Winckelmanną. Tačiau ši operacija apima šiek tiek skirtingą atsikratyti dropsio.

Nustačius skysčio maišelį ir jo išsiskyrimą, atliekamas sukibimų ir sukibimų skaidymas, jei yra. Po to paskutinis (makšties) membrana, sėklidė, supjaustoma kuo arčiau jos perėjimo prie paties organo. Jūs turėtumėte būti labai atsargūs, kad nepažeistumėte sėklidės. Po membranos išskyrimo sustabdykite kraujavimą ir tada susiuvami žaizdą su įdėklu.

Netradicinio metodo skirtumas yra tas, kad įvertinus dropsio dydį, nustatoma tolesnės operacijos eigos taktika. Su didelėmis ir sudėtingomis hidrelejomis atliekamas tipiškas Bergmano išskyrimas. Jei pažeidimai yra nedideli, naudojamas Winckelmann metodas. Tačiau kai kuriose situacijose reikalingas abiejų tipų operacijų derinys, kai makšties membrana yra tik dalinai išpjauta ir tada susiuvama. Šiai operacijai reikia įrengti drenažą, kuris pašalinamas kitą dieną.

Pooperacinis laikotarpis

1. Stacionaras Nuo šio gydymo gydymo metu skausmo malšinimui skiriami analgetikai. Priemonė atliekama kitą dieną po operacijos. Tada drenažas pašalinamas, jei jis yra, ir kapšelis vėl uždaromas tvarsčiu. Be to, jie įdėjo suspensorių. Nuo siūlių atsikratykite po savaitės, po to pacientas iškraunamas ir išsiunčiamas, kad būtų stebimas urologe. Neseniai dažnai naudojamos sugeriamosios medžiagos, skirtos susiuvimui, todėl nereikia pašalinti siūlių tokiose situacijose.
2. Po išsiskyrimo Pirmosiomis dienomis fizinis krūvis turėtų būti labai ribotas, o vaikai turi būti atidžiai stebimi žaizdos sterilumas. Vieną savaitę pooperacinės žaizdos neturėtų drėkinti. Be to, vyras ar tėvai (jei operacija buvo atlikta su vaiku) turėtų atidžiai stebėti paciento būklės pokyčius, nes vis dar yra komplikacijų galimybė, nors ir ne didelė.

Komplikacijos po operacijos

Bet kokios šios operacijos metu įvykusios komplikacijos yra labai retos, tačiau jos turėtų būti žinomos ir į jas atsižvelgta. Jie pasireiškia dažniausiai pirmą dieną po operacijos. Tai gali būti:

1. Problemos po anestezijos;
2. Infekcija (skiriama imtis antibakterinių medžiagų);
3. Kraujavimas (nesilaikant kruopščios hemostazės);
4. Nevaisingumas (jei yra sėklidės ar jos priedų pažeidimas);
5. Kūno atrofija (atsiranda dėl nepakankamo kraujo tiekimo).

Taip pat turėtume paminėti dropsijos recidyvus, kurie atsiranda, jei chirurginės intervencijos taktika buvo pasirinkta neteisingai. Apskritai, prognozė, naudojant šias operacijas, yra palanki.

Operacija Winckelmann: technologijos, nuorodos ir pasekmės

Hidrocelis (sėklidės dropsija) yra patologinė būklė, kuriai būdingas skysčių kaupimasis kapšelyje. Ligos gydymas apima konservatyvius ir chirurginius metodus. Yra keletas būdų chirurginiam hidrelio šalinimui: Winckelmann, Bergmano operacija, punkcija, Viešpaties įsikišimas. Kai kuriais atvejais reikia vienu metu naudoti kelis metodus.

Gydymo ypatybės

Gaminamo skysčio kiekio didinimo procesas vyksta priešuždegiminių reakcijų arba paveldimo polinkio sąlygomis. Šiuo metu didžiausią veiksmingumą chirurginės urologijos srityje parodė dvi intervencijos: Winkelmann operacija ir intervencija pagal Bergmaną.

Prieš priimant sprendimą dėl chirurginės manipuliacijos poreikio, naudojama dinamikos stebėjimo taktika. Šis metodas taikomas šioms pacientų grupėms:

• naujagimiams, turintiems patologiją, kuriai nepavyksta ryškus klinikinis vaizdas ir susijusios anomalijos;
• suaugusieji vyrai, kurių būklė yra stabili 3–4 mėnesius (be blogėjimo ar pagerėjimo).

Jei netikėtai laukiate tolesnio laukimo, priimamas sprendimas dėl intervencijos. Urologas įvertina rizikos veiksnius, nustato kontraindikacijų nebuvimą, patologijos laipsnį, kartu atsirandančių ligų buvimą.

Operacijos indikacijos ir kontraindikacijos

Chirurginė intervencija rekomenduojama tokioms sąlygoms:

• komplikacijų išsivystymas sėklidėje (gleivinės išvarža, infekcija);
• ryškūs ligos simptomai (skausmas, kartu su dideliu patinimu ir hiperemija);
• susikaupusio skysčio kiekio mažinimo ir didinimo procesų kaita.

Operacijos kontraindikacijos:

• bet kokia terapinė liga dekompensacijos stadijoje;
• cukrinis diabetas;
• kraujavimo sutrikimai;
• ūminės kvėpavimo takų virusinės ligos;
• būsimos chirurginės prieigos srityje atsiranda mechaninės žalos, nudegimų, virimo, kitokios etiologijos pažeidimai.

Priešoperacinis laikotarpis

Prieš operaciją jie atlieka standartinį tyrimą, įskaitant klinikinius tyrimus, kraujo grupę ir krešėjimą, EKG, fluorografiją, infekcinių ligų nebuvimo paaiškinimą (sifilis, ŽIV infekcija, hepatitas).

Intervencijos rytą pacientui draudžiama gerti ar valgyti maisto. Būtina pašalinti plaukus raumenyse ir kapšeliuose, higienišku dušu. Anesteziologas pataria pacientui nustatyti operacijos metu naudojamą anestezijos metodą.

Anestezijos parinkimas

Atsižvelgiant į paciento amžių, pasirenkamas anestezijos metodas. Vaikai naudoja endotrachinę anesteziją, kad sumažintų trauminių veiksnių poveikį psichikai. Naudojama speciali kaukė, per kurią vaistai tiekiami dujine forma. Po to, kai vaikas užmigsta, jie įrengia periferinį kateterį ir jau su juo reguliuoja kitų reikalingų vaistų srautą.

Suaugusieji naudojasi vietine anestezija. Jis turi mažiau šalutinių poveikių, pagreitina regeneravimo procesus. Vietinę anesteziją sudaro sluoksnis po injekcijos švirkštu su chirurginės prieigos zonos anestetiku.

Technikos operacijos Winckelmann

Po būsimos chirurgijos ploto gydomi antiseptiniai preparatai ir padengiami steriliu skalbiniu, chirurgas eina į pagrindinę stadiją.

1. Fiksuotas kapšelio fiksavimas. "Liga" sėklidžių srityje gydytojas pateikia išilginį pjūvį (4-8 cm).
2. Sėklidžių kriauklės atskiriamos sluoksniais tol, kol pasiekiama.
3. Vandens maišelis išleidžiamas per visą jo ilgį, nuimant jį nelygiu būdu nuo fascijos.
4. Trokarai sukuria punkciją, per kurią galite pašalinti sukauptą skystį.
5. Iškirpkite paskutinį sėklidžių apvalkalą ir atlikite išsamų patikrinimą, palpaciją.
6. Atlikite korpuso uždarymą, lygiagrečiai nustatant spermatinio laido nuovargį.
7. Koaguliacija išilgai mažų kraujagyslių, visi kriauklės sutvirtinami sluoksniais.
8. Ant odos susiuvami. Užfiksuokite kapšelį, naudodami suspensorių.

Vidutiniškai chirurgija trunka ne ilgiau kaip 40 minučių, jei per operaciją nebuvo nustatyta jokių papildomų problemų.

Skirtumas nuo Bergmano manipuliavimo

Operacija „Bergman“ beveik visiškai pakartoja Winckelmanno įsikišimą. Vienintelis skirtumas yra tas, kad Bergmanas pasiūlė, kad išleidus perteklinį skystį iš maišelio, ne susiuvami paskutinis sėklidžių membrana, bet nukirpti jį tame rajone, kur yra perėjimas į organą. Tolesnis judėjimas yra visiškai nuoseklus.

Naudojant hidrocelią su komplikacijomis, naudojama Bergmano operacija, o nedidelė sėklidžių membrana, tačiau vis dar reikalauja chirurginio pašalinimo, naudojamas Winkelmann metodas. Yra atvejų, kai pacientas turi iš dalies nutraukti apvalkalą su tolesniu uždarymu. Operacijai reikia drenažo nustatymo.

Pooperacinis laikotarpis

Jei buvo naudojama bendra anestezija, pirmomis dienomis nerekomenduojama išeiti iš lovos, o vakare - lengva vakarienė. Antrą dieną chirurgas ištiria žaizdą, jei buvo drenažas, tada pašalina jį. Vėl kapsulė yra fiksuota suspensoriaus pagalba.

Po 7 dienų išimkite siūles, jei nenaudojamos sugeriamos medžiagos. Pacientas išleidžiamas ir siunčiamas prižiūrint urologui gyvenamojoje vietoje.

Pirmąją savaitę neįmanoma šlapintis žaizdos vietos, apriboti fizinę veiklą.

Galimos pasekmės

Patologinės sąlygos šios operacijos fone retai atsiranda, tačiau jos yra galimos:

• infekcija;
• hematomos susidarymas;
• nevaisingumas (sėklidžių ar jų priedų pažeidimo atveju);
• lytinių liaukų atrofija (esant svarbiems kraujo tiekimo indams);
• galvos skausmas, galvos svaigimas, vėmimas po bendrosios anestezijos;
• alerginės reakcijos į siuvimo medžiagą arba vietinę anesteziją.

Galite išvengti galimų komplikacijų atsiradimo, jei pavedate operacijai aukštos kvalifikacijos specialistu ir laikotės visų jo patarimų ir nurodymų apie pačią intervenciją ir atkūrimo laikotarpį.

Winckelmann operacija dėl dropsio sėklidės

Hidrocelią ar sėklidžių dropiją vyriškoje liga sukelia traumavimas arba infekcinės šlapimo sistemos ligos. Kas tai? Skysčio kiekis tarp kapšelio ir sėklidžių korpusų. Pagrindinis sprendimas yra Winkelman operacija.

Indikacijos

Chirurginė intervencija naudojama dropsio ar hidroceliško tekstilės gaminiams, turintiems tokius nepageidaujamų požymių:

• kapšelio skausmas dėl palpacijos;
• patinimas ir padidėjimas;
• karščiavimas;
• diskomfortas vaikščiojant;
• sėklidžių neįmanoma įveikti;
• pagrindiniame hidrelyje kyla iš kairės tekstilės;
• paspaudus skystis tolygiai paskirstomas ant kapšelio.

Vyrų priežastis gali būti:

• sužalojimas, perforavimas maišelio srityje;
• įvairių etiologijų navikai;
• uždegiminių ligų;
• po spermatinio laido venų išskyrimo - varikocelektomija;
• limfos nutekėjimo iš kapšelio sutrikimas.

Vaikams dažniau atsiranda įgimta anomalija. Atsižvelgiant į tai, kad pilvo ertmės makšties procesas nėra užaugęs, gali pasireikšti seroziniai tirpalai, todėl vaikui atsiranda dropsis. Hidrocelis dažniausiai atsiranda kairėje.

Kontraindikacijos

Operacijos apribojimai yra:

1. amžiaus iki dvejų metų;
2. infekcinių ligų buvimas;
3. širdies ir kraujagyslių periferijos sutrikimai;
4. endokrininės funkcijos sutrikimas;
5. sužalojimai, žaizdos, trinčiai, pustuliniai uždegimo židiniai spermatinio sulaikymo srityje.

Prieš atliekant plastinę chirurgiją, reikia ištirti, ar nėra įvairių infekcijų. Aptarkite su gydytoju procedūros techniką, nusprendžia dėl anestezijos pasirinkimo.

Veikimas

Taikyti kelis chirurginės intervencijos metodus, kad pašalintumėte sėklidžių edemą:

• Punkcija. Taikant šią techniką tekstilės yra ištraukiamos plona adata ir išpurškiama serozinio tirpalo. Jis turi trumpalaikį poveikį. Daugeliu atvejų įvyksta atkrytis.
• Winckelmann operacija. Manipuliavimo technika:

1. chirurgas nedideliu pjūviu skysčio koncentracijos srityje;
2. visos sėklidžių membranos yra išskaidytos;
3. pasisuka į išorę;
4. adata pumpuoja kaupimąsi iš sėklidžių makšties;
5. ši sąsaja taip pat yra išskaidyta;
6. visi audiniai pasirodo ir siūti aplink tekstilę;
7. susiuvami ant odos aplink sėklą;
8. paliekant žaizdą nedidelį kiekį drenažo, kad būtų išvengta kraujo ir skysčio koncentracijos;
9. po operacijos įdedamas ledo bakas;
10. kaip ir varicocele, dedamas specialus pakabos tvarstis.

Po intervencijos kapšelis tampa mažiau patrauklus.

• Operacija „Bergman“. Technikos rezultatai yra panašūs, kaip ir Winckelmann. Skirtumas yra tas, kad perteklinis audinys nėra sutrauktas, bet nukirptas.

Manipuliacija naudojama su padidėjusiu sėklidžių kiekiu, medžiagos sutirštėjimu. Šis metodas yra daug traumesnis nei ankstesnis. Gydytojai taip pat vadinami Winckelmann-Bergman procedūra.

• Operacija „Ross“. Labiausiai priimtinas gydymo metodas, ypač vaikams. Knibždės zonoje yra nedidelis pjūvis.

Priedas nustatomas iš spermatinio laido, kuris po to pašalinamas. Sergantieji tirpalai perpumpuojami per anksčiau gydytojo atliktą skylę. Pjovimas yra siuvamas.

• Sclerosing Gydytojas per mažą pjūvį išleidžia skystį ir švirkščia specialų tirpalą. Medžiaga klijuoja spragas aplink sėklides ir keičia kapšelio audinio struktūrą.

Rezultatas yra tas, kad organizmas negauna serozinių kaupimosi. Vienas iš naujų chirurginės intervencijos metodų. Praktikuojama daugiausia Europos šalyse. Rusijoje ne visi klinikos teikia šį plastikų metodą.

• Laparoskopija. Sunkus manipuliavimo tipas, dėl kurio liga pasikartoja.
• Operacija Viešpats. Taikyti tik su nedideliu dropsy sėklidė. Išpjauta skysčio perkrovimo vieta.

Adatos pagalba tirpalas išpurškiamas, o sėklidės nesukelia žaizdos viduje. Mažiau trauminis, reabilitacijos laikotarpis greitai eina.

Visos chirurginės procedūros atliekamos vaikams esant bendrajai anestezijai. Vyresniems nei 18 metų vyrams jie skiriami vietine anestezija.

Kiekvienas manipuliacijos tipas turi šalutinį poveikį. Prieš atlikdami procedūrą, turite nuspręsti, koks yra palankiausias būdas.

Komplikacijos

Chirurginės intervencijos metu atliekamas mechaninis poveikis sėklidžių gyvybei. Todėl atsiranda galimybė:

• kapšelio patinimas, nutraukiamas su laiku;
• hematomos;
• kūno temperatūros padidėjimas;
• vaikas gali turėti problemų po anestezijos;
• skausmas vaikščiojant.

Šios apraiškos vyksta laiku ir teisingai.

Pasekmės

Bet koks chirurginės intervencijos šalutinis poveikis yra:

• Sėklidžių atrofija. Klaidingai manipuliuojant, sėklidės gali sumažėti arba didėti. Jo gebėjimas išskirti spermatozoidus yra nutraukiamas. Dėl to atsiranda organo pašalinimas.
• Hematomos su kraujavimu. Būtina konsultuotis su darbuotojais. Siūlai gali būti laisvi, todėl atsiranda šie simptomai.
• Sėklidžių kietėjimas. Po operacijos atsiranda patinimas. Reikia nuolat stebėti tekstilę. Kai tankinimas skubiai kreipiasi į gydytoją.
• Recidyvas Kai kuriais būdais ligos atsinaujinimas.
• Spermatinio laido pažeidimas. Tokia žaizda yra pavojinga ir sukelia nevaisingumą.
• Siuvinėjimas. Alerginės reakcijos į medžiagas, kurios veda į pjūvį.

Jei pasireiškia vienas iš šių simptomų, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją dėl tolesnio gydymo ir pasekmių pašalinimo.

Po manipuliavimo po trijų ar keturių valandų pacientas gali būti išleistas namo. Vaikas lieka ligoninėje keletą dienų stebėti kvalifikuotam personalui.

Po operacijos turite laikytis gydytojo rekomendacijų. Yra keletas taisyklių.

1. Reikalingas nuolatinis drenažo nusidėvėjimas, prisidedantis prie greito gijimo.
2. Negalima dėvėti storų lino ir drabužių.
3. Priimtini vaistai, ribojantys infekcijos vystymąsi, taip pat skausmą malšinantys vaistai.
4. Kontaktas su vandeniu leidžiamas po dviejų iki trijų dienų.
5. Nuolatinis siūlių apdorojimas ir gabalai su antiseptiniais tepalais.
6. Fizinis ir seksualinis streso apribojimas dviem mėnesiams.
7. Pirmas kelias dienas praleisti lovoje. Nerekomenduojama sėdėti.
8. Reguliarūs apsilankymai pas gydytoją, siekiant stebėti gijimą.
9. Laikykitės sveikos mitybos, vartokite vaistus ir produktus, kurie didina stiprumą.
10. Po 3-5 dienų drenažas pašalinamas.

Siekiant apriboti šalutinio poveikio galimybę, turėtumėte susipažinti su pacientų rekomendacijomis dėl klinikų ir gydytojų. Vidutinė manipuliavimo kaina yra nuo 10 000 iki 40 000 rublių.

Apžvalgos

Po gimimo kūdikiui diagnozuota kairiojo sėklidžio hidrėle. 24 mėnesius nuolat stebimi ir kontroliuojami, kad nebūtų padidėję. Gydytojas reikalavo operacijos. Jis pasiūlė padaryti punkciją.

Iš aprašymų supratau, kad recidyvas buvo įmanomas ir atsisakyta. Pagaminta Winckelmann. Manipuliavimas buvo sėkmingas. Praėjo treji metai, mano sūnus gerai. Siūlės yra beveik nematomos.

Hidrelė ir Winckelmann operacijos ypatumai

Pasak dr. Winckelmanno metodo, chirurgija paveiktų vyrų sėklidėse atliekama gana dažnai. Jei tarp membranų susikaupia skystis, dažniau serozinis, kuris susidaro iš kraujo, prasiskverbiančio per kapiliarus, padidėja sėklidžių dydis, išnyksta, sėklidė ar hidroceliulė išsivysto. Šiai urologinei ligai reikia operacijos.

Ligos specifika

Naujagimiams jis yra įgimtas, o suaugusiems vyrams jis paprastai įgyjamas dėl uždegiminių procesų, sužalojimų ar navikų. Ankstyva ligos diagnozė yra svarbi siekiant užkirsti kelią piktybinio naviko vystymuisi. Norėdami tai padaryti, tuoj pat turėtumėte pamatyti urologą.

Gimdymas gali atsirasti vaisiaus vystymosi metu, kai susidaręs sėklidė migruoja į savo nuolatinę vietą - kapšelį. Jei vaiko gimimo metu aptinkamas dropsis, medicininė intervencija nereikalinga, nes laikui bėgant ji gali praeiti savaime.

Įgyta hidrogelė, dažniausiai dėl sumušimų, kapšelio uždegimo, iš jo atsirandančių limfos sutrikimų, rečiau - organizmo reakcijos į sėklidžių uždegimą. Taip atsitinka, kad liga sparčiai vystosi dėl jų sukimo, kuris, esant anatominiam lytinių organų defektui, atsiranda dėl nepatogių judesių.

Hidrocelis gali pasireikšti ir ūminiu, ir lėtiniu pavidalu. Kartais dideli kiekiai kapozėje atsiranda serozinis skystis ir staiga, o po to jo srautas sulėtėja ir sustoja. Tačiau dažniau jis kaupiasi palaipsniui, ilgą laiką.

Ligos formos, priežastys ir simptomai

Įgimtas dropsis negali būti bendravimas ir bendravimas (jei raištis nėra apaugęs tarp sėklidės makšties ir pilvo ertmės). Dėl to, kad naujagimiams pilvo ertmės makšties procesas nėra užaugęs, serozinis skystis gali patekti į sėklidžių membraną.

Įgyta liga yra pirminė arba idiopatinė, jei ji atsiranda be akivaizdžių priežasčių, o antrinė, kai liga atsiranda dėl sužalojimo ar ligos. Dažniausiai tai yra orchitis (sėklidžių uždegimas) arba epididimitas (epididimio uždegimas).

Taip pat yra reaktyvus dropsis, greitai išsivystantis ūminiame kapšelio uždegime ir išnyksta po jo pašalinimo. Jei skystis užpildo inguinalinį kanalą, tada diagnozuokite daugiakamerinę dropsiją (kaip ir smėlio laikrodį).

Hidrelė neturi beveik jokių simptomų. Dėl laipsniško serozinio skysčio kaupimosi didėja ir išsipūsti. Paprastai jis nesukelia skausmo, jis gali pasireikšti, kai dropsis pasiekia labai didelį dydį.

Išoriškai, paveiktas kapšelis dažniausiai primena kriaušių vaisius, kurių apačioje yra išplėstas pagrindas. Tačiau kartais serozinis skystis užpildo įdubų kanalą, o tada ertmė, kurioje ji yra, yra smėlio laikrodžio forma. Dropija gali sukelti didelį diskomfortą šlapinantis, išmatose. Pernelyg padidėjęs kapšelis trukdo žmogui lytinių santykių metu.

Ligos diagnozė

Išsileidžiant kapšelį, dropsinio turinio paviršius jaučiasi lygus ir konsistencija yra tanki ir elastinga. Šalmo kapsulės odos adhezijos su audiniais nėra lengvai surenkamos į raukšles. Sėklidės pilpacija yra įmanoma tik mažo dydžio dropija.

Urologai naudoja diaphanoscopy metodą - rentgeno tyrimą su kapšeliu šviesos spinduliais iš šaltinio, kuris yra už jo. Jei auglys yra visiškai matomas, tai yra teigiamas simptomas. Jei pasireiškia kapšelio, hematocelio (kraujo kiekio) ar piocelės (pus) padažnėjimas, nustatomas neigiamas simptomas. Išsamesnė informacija pateikiama atliekant kapšelio struktūros ultragarso tyrimą.

Taip pat reikalingi kraujo, šlapimo ir tepinėliai iš šlapl ÷ s laboratorinių tyrimų rezultatai.

Gydytojai būtinai atlieka diferencinę diagnozę, kad būtų išvengta inguinalinės išvaržos, piocelės, hematocelės, įvairių sėklidžių navikų.

Mažiems vaikams, jaunesniems nei 2 m., Gydymas nėra konservatyvus, daug mažiau chirurginis, nes yra galimybė, kad hidrelis gali išgydyti save. Nepaisant to, vaikas, turintis tokį nukrypimą, turėtų būti parodytas vaikų urologui.

Chirurginis ligos gydymas

Efektyviausias būdas atsikratyti sėklidžių dropijos yra chirurginis serozinio skysčio pašalinimas. Tai galite padaryti naudodami vieną iš šių parinkčių:

• Winckelmann operacija;
• Bergmano operacija;
• valdovas;
• punkcija.

Kiekvienas iš šių metodų turi savo kontraindikacijas, privalumus ir trūkumus. Suaugusieji, turintys mažo dydžio dropiją, dažniausiai naudojami naudojant vietinę anesteziją, o anestezijos metu - vaikus.

„Winckelmann“ operaciją sudaro keli etapai. Pirma, padarykite odos ir membranų pjūvius į makšties membraną. Sėklidė pašalinama į žaizdą. Tada padarykite makšties membraną ir išpurškite skystį. Po to apvalkalas taip pat yra išskaidytas, tikrina sėklidę ir jos priedą. Ir galutinėje operacijoje kriauklės pasukamos į vidų ir siuvamos.

Po tokio įsikišimo, makšties membranos susidaro skystis pradeda įsisavinti netoliese esančius audinius. Kai hidreliuotė bendrauja, makšties proceso luumenis sutraukiamas, tada oda ir drenažas atliekamas žaizdoje, kad kraujas nesikauptų kapšelyje ir nėra hematomos.

Tada į žaizdą uždėkite karšto vandens butelį ir laikykite jį 2 valandas. Po operacijos kapšelis dedamas į suspensorą - pakabinamą maišelį, kuris jį palaiko. Siuviniai paprastai ištirpsta po 8-10 dienų.

Bergmano operacija atliekama su didelių dydžių ir labai sutirštintų kriauklių dropija. Jo technologija yra panaši į Winckelmann operaciją. Su vieninteliu skirtumu, kad po sėklidžių apvalkalo išpjaustymo, jis yra pašalintas, o tada susiuvamas už sėklidės. Šiuo atveju korpusas, sudarantis skystį, dažniausiai pašalinamas.

Viešpaties veikimo metu maišelis su skysčiu supjaustomas, o makšties membrana aplink sėklą yra sujungta su raukšlėmis, naudojant specialias siūles. Taikant šį metodą, jis nėra dislokuotas į žaizdą, todėl gretimi indai ir audiniai yra sužeisti minimaliai.

Punkcija yra vienas iš paprasčiausių metodų. Adata įterpiama į dropsy sritį ir skystis išpumpuojamas. Tačiau šis metodas dažnai sukelia ligos pasikartojimą, todėl jis nerekomenduojamas.

Pooperacinio laikotarpio savybės

Laiku pasiekus urologo gydymą, paprastai gydymas yra palankus. Kadangi veiklos metodai suteikia gerą estetinį poveikį, pacientai ateityje paprastai nepatiria jokio psichologinio ar seksualinio diskomforto.

Nepaisant to, Winkelmano, Bergmano ir Viešpaties operacijos yra be trūkumų. Tokių intervencijų metu sužeisti kapšelio membranos ir indai, susidaro hematomos ir dažnai atsiranda pooperacinis orchitas.

Operacijos metu labai svarbu nepažeisti spermatinio laido, kitaip jo sužalojimas vėliau gali sukelti vyrų nevaisingumą. Dažniausiai pooperacinė komplikacija yra orchitis, sėklidžių uždegimas, tačiau daugeliui pacientų jis savaime eina be gydymo.

Be to, gali būti tokių komplikacijų, kaip reakcija į anestezinius vaistus, kraujavimas iš veikiančio organo, įskaitant ir vidinius. Jei skausmas kirkšnių srityje turėtų būti imtasi skausmą malšinančių ir priešuždegiminių vaistų.

Pooperaciniu laikotarpiu svarbu laikytis atsargumo priemonių.

Patartina pasirinkti drabužius, kurie padėtų sumažinti įtampą šlaunikaulio srityje. Todėl neturėtų būti dėvimi sandarūs, sandarūs plaukiojimo lagaminai ar kelnaitės. Būtina atsisakyti sintetikos medvilninių audinių naudai.

Reabilitacijos metu po operacijos turite atšaukti sportą, sumažinti fizinį aktyvumą. Vaikai paprastai atsigauna po 5-6 dienų. Suaugusieji vyrai po 9-10 dienų po operacijos gali grįžti į normalų gyvenimą. Tačiau lytiniai santykiai ir sunkus fizinis krūvis leidžiami tik po 1,5-2 mėnesių.

Operacija Bergmanas: sėklidžių dropijos gydymas

Hidrocelis arba hidrocelis yra vyrų liga, kurioje sėklidžių makšties gleivinės srityje kaupiasi peritoninis skystis. Šią ligą gali įgyti suaugęs vyras arba įgimtas. Atsiranda dėl traumų, navikų ir uždegiminių procesų. Jei laiku nematote dėmesio, uždegiminis procesas gali sukelti sudėtingesnes ligas, pvz., Spermatocelę.

Iki šiol šiuolaikinėje urologijoje yra keletas šios ligos veikimo būdų, kurie atliekami anestezijoje ir gali visiškai išgydyti ir išvengti impotencijos. Priklausomai nuo ligos sudėtingumo, gali būti planuojama Berdman, Wilkenman, Ross arba Lord. Pagrindinis operacijos tikslas - pašalinti skysčius, komplikacijas ir priežastis. Bergmano operacija, kuri remiasi ekskrementais, yra skiriama dideliems naviko dydžiams arba aptikus sėklidžių storinimo membranas.

Bergmano veikimo metodas savo technikoje yra labai panašus į Winckelmanno metodą, išskyrus tai, kad pirmasis apvalkalas yra iškirptas, o antrasis - apverstas. Chirurgas nusprendžia, kaip jis operaciją atliks jau operacijos metu, atlikus vidinį pjūvį, ir gaunamas tiesioginis priėjimas prie sėklidžių debesų.

Su įgytomis ligomis gali būti keičiamas skysčio tūris, o pažengusiais atvejais galima gauti daugiau kaip pusantrų litrų. Įgimtos dropsijos atveju, skysčio kiekis didėja per dieną, o naktį mažėja.

Iš pradžių pilvo ertmėje esantis embrionas sukelia sėklidžių, kurie, kaip jie progresuoja, pereina prie kapšelio. Keletą metų po gimimo pilvo ertmė yra ribojama nuo sėklidžių membranų, tačiau tai nepasitaiko 20% vyrų. Parietinė ir vidinė pilvaplėvė aplink sėklą sukuria makšties membraną. Vidinis pilvaplėvės lakštas sukuria skystį, o parietalas jį absorbuoja. Jei susidaro daugiau skysčių nei absorbuojamas, jis kaupiasi, todėl atsiranda vandens edema.

Winckelmanno, Bergmano, Rosso ir Viešpaties operacijų aprašymas

Pagrindiniai vyrų edemos simptomai, kuriuose yra nustatyta Winckelmann ar Bergmano operacija, yra šie:

• Padidėjusi kūno temperatūra.
• Nepatogus pojūtis perineum vaikščiojant.
• Ištempta kapšelio oda.
• Brėžinys skausmas į kapšelį.
• Sėklidžių sienelės plyšimas, sukeldamas stiprų skausmą.
• Yra sėklidžių svyravimo požymis - kai paspaudžiate skystį, tolygiai perkelkite slėgį į visas puses.

Norėdami išgydyti sėklidžių dropiją, dažnai nurodoma Bergmano chirurgija, toliau pateikiamas medicininio gydymo aprašymas.

1. Chirurginis gydymas pagal Bergmano metodą
2. „Ross“ operacija yra efektyviausias būdas gydyti susijusią hidrocelią. Gali būti priskiriamas vaikui, vyresniam nei 2 metų. Dėl griovelio ploto operacijos yra nedidelis pjūvis. Gydytojas atskiria makšties priedą nuo spermatinio laido, kuris tada traukia ir pjauna prie inguinalinio kanalo. Norėdami išleisti skystį į sėklidžių kiaurymę, sukuriama skylė ir įpjauta.
3. Kartais laparoskopinė operacija atliekama dropijai, tačiau tai yra labai sudėtinga procedūra ir dažnai sukelia sužalojimą ir pasikartojimą.
4. Kitas šios ligos gydymo būdas yra Winckelmanno chirurgija, kurios metu sėklidžių membranos yra išskaidytos iš priekio ir susiuvamos už apačios. Tokios operacijos trūkumas yra tas, kad po to, kai kapšelis užima visiškai kitokią išvaizdą.
5. Mažiau agresyvus yra Viešpaties darbas. Bet tai galima padaryti tik su nedideliu sėklidės dropsiu. Pagal šį metodą atliekamas maišelio su seroziniu tepalu išskirstymas ir sukuriami specialūs kanalai, per kuriuos teka skystis.
6. Punkcijos hidrocelio metodas dar nenaudojamas dėl drenažo maišelio infekcijos pavojaus, kuris gali sukelti pūlingą kapšelio uždegimą.

Operacija Bergmanas: kaip yra pooperacinis laikotarpis

Po operacijos ligoninėje prasideda pooperacinis Bergmano laikotarpis. Po kelių valandų žaizdos operacijos užklijuokite šildymo pagalvėlę su ledu, kad išvengtumėte hematomos susidarymo. Taip pat paskirti specialūs priešuždegiminiai vaistai droppers arba injekcijų forma.

Kai pacientui leidžiama eiti namo, rekomenduojama laikytis šių taisyklių:

• Negalima dėvėti storų ar storų kelnių ir džinsų. Po tokios operacijos drenažas taikomas žaizdai, kuri padeda greitai ir neskausmingai išgydyti.
• Verta dėvėti laikiklį - tai specialus atraminis apranga, pašalinanti perteklinę įtampą šlaunikaulio srityje.
• Negalima užsiimti jokia veikla. Didžiąją dienos dalį turite atsipalaiduoti ramioje atmosferoje.
• Jūs galite plauti ir maudytis po kelių dienų.
• Jei jaučiatės skausmo, reikia pasitarti su specialistu dėl skausmą malšinančių vaistų paskyrimo.

Be to, reikės reguliariai atvykti į patikrinimą, kad būtų stebimas visų sėklidžių funkcijų atsigavimo procesas.

Po operacijos turėtumėte sekti sveiką gyvenimo būdą ir mitybą. Naudokite maisto produktus, kurie padidina potencialą, kad greitai atkurtų visas sėklidžių funkcijas, todėl greitai atkursite stiprumą ir gebėjimą dirbti.

Operacija Winckelmann ir Bergman: technika, nuorodos ir pasekmės

Sėklidės edema yra viena iš žmonių patologinių ligų, kurioms reikalinga operacija. Dažniausiai tokiomis sąlygomis naudojama Winckelmann operacija arba operacija pagal Bergmano techniką. Kokie yra abiejų operacijų tipų požymiai ir kokia jų elgesio technika atrodo, mes toliau tyrinėjame medžiagą.

Operacijos indikacijos ir kontraindikacijos

Taip pat Winckelmanno ir Bergmano veiklą atlieka vyrų pacientas pagal šias nuorodas:

• Didelis dropsis (daugiau kaip 50 ml serozinio skysčio skrandyje);
• Komplikacijų buvimas antrinės infekcijos pavidalu;
• Skausmas ir sėklidžių odos hiperemija;
• Pastovus serozinio skysčio kiekio padidėjimas / sumažėjimas kapšelyje.

Tačiau, nepaisant daugybės tokių operacijų vykdymo indikacijų, šių metodų naudojimui yra keletas kontraindikacijų. Tai yra:

• Lėtinis bet kurio organo gedimas dekompensacijos fazėje;
• 1 ir 2 tipo diabetas;
• SARS ir kitos virusinės infekcijos;
• Problemos, susijusios su kraujo krešėjimu;
• Chirurginės intervencijos srityje atsiranda opos, virsta arba atsiranda abrazyvų (pūlingų procesų).

Svarbu: Winckelmano chirurgijos technika apima kapšelio audinio išskyrimą. Štai kodėl taip svarbu, kad dermos vientisumas šioje srityje nebūtų pažeistas pūlingų ir uždegiminių procesų metu.

Technikos operacijos Winckelmann

Winckelmanno operacija sėklidėje trunka ne ilgiau kaip 30-40 minučių. Operacija atrodo taip:

• Iš pradžių pacientas ruošiamas skutant šlaunikaulio ir kapšelio sritį. Ant darbo stalo odą stacionariai apdoroja antiseptiniu ir fiksuotu kapšeliu.
• Skysčio kaupimo zonoje chirurgas sudaro 4-6 cm ilgio odos išilginį pjūvį, taip pat išskaidomi visi kiti skrandžio ir sėklidžių lukštai.
• Vandens maišelis aptinkamas ir atskiriamas nuo fascijos.
• Tada į maišelį supilkite nedidelį punkciją ir pašalinkite sukauptą skystį.
• Tada padarykite vandens maišelį ir atlikite tyrimą esamoms cistoms ir tt Jei reikia, viskas pašalinama.
• Galiausiai, visi kapšelio audiniai susiuvami atvirkštine tvarka, lygiagrečiai atliekant visų smulkių kraujagyslių elektrokoaguliaciją.
• Intervencinėje zonoje taikomas sterilus tvarstis.

Svarbu: po operacijos pacientui pasirodo speciali fiksavimo tvarsčio pakaba.

Bergmano operacija

Išsamus Bergmano veiklos aprašymas skiriasi nuo Winckelmann technikos tik vienu niuansu - visiškai pašalinus vandens maišelį. Taigi, Bergmano operacija su dropsy atrodo taip:

• Dėl gydyto kapšelio odos paviršiaus chirurgas pjauna 4-6 cm;
• Tokiu pat būdu, išsklaidykite visus apatinius kapšelio audinius;
• Tada chirurgas per punkciją pašalina serozinį skystį ir pašalina sėklidę, kurią paveikė edema, į žaizdos angą;
• Paskutinė sėklidžių membrana pašalinama;
• Pati sėklidė nugrimzdo, o visi skreplių audiniai sutepti;
• Žaizdoje drenavimas yra pašlovintas, kad iškrautų kraują.

Pooperacinis laikotarpis

Tiek Bergmano operacija, tiek chirurginė Winckelmann technika reikalauja, kad pacientas atkurtų ne mažiau kaip savaitę. Pirmąsias tris dienas pacientas turi dėvėti fiksavimo tvarstį. Siekiant užkirsti kelią uždegimui, pacientui skiriamas antibiotikų kursas.

Po 7-10 dienų dygsniai pašalinami, jei buvo naudojamas ne katguto gijų, kuris yra savaime absorbuojamas.

Po operacijos pasireiškia, kad pacientas ne mažiau kaip 1,5 mėn. Susilaiko nuo lyties. Po pilno skausmo nebuvimo galite gyventi seksualiai. Ir iki 3-4 mėnesių trukmės pacientui įrodyta, kad sumažina fizinį krūvį su svorio kėlimu.

Svarbu: po to, kai dėvėjote pakabą, svarbu naudoti tik medvilninius apatinius drabužius, o ne suvaržyti judesius, netrinkite žaizdos ir vidutiniškai laisvai.

Galimos pasekmės

Pašalinus dropsį, net ir šiuolaikinė chirurgija neatmeta komplikacijų rizikos pacientui. Tai priklauso nuo chirurgo profesionalumo ir paciento savybių. Apskritai, galimos komplikacijos gali atrodyti taip:

• Hematomos susidarymas chirurginėje srityje;
• Žaizdų infekcija;
• Kraujavimas;
• Nervų ar kraujagyslių uždarymas operacijos metu, kuris sukels lytinių liaukų atrofiją arba sumažina klubo srities jautrumą;
• Antrinis nevaisingumas;
• Alergija vaistams;
• Bendras silpnumas dėl anestezijos.

Tačiau reikia suprasti, kad toks poveikis šiuolaikinės chirurgijos sąlygomis yra labai retas. Šiuolaikinės technologijos ir gydytojo patirtis leidžia pacientui greitai ir visam laikui atsikratyti sėklidžių edemos. Todėl, pirmuosius patologijos simptomus, verta kuo greičiau kreiptis pagalbos į specialistus.

Winkelmann operacija

Winckelmanno operacija sėklidžių dropsijai: indikacijos, paruošimas, vykdymo technika

Sėklidžių dydžio pokyčiai, kuriuos sukelia perteklių skysčių kaupimasis tarp jų membranų, vadinami „hidrocele“. Liga gali pasireikšti bet kokiame amžiuje arba būti įgimta. Liga gali praeiti be akivaizdžių simptominių apraiškų ir būti diagnozuota kremzlės apčiuopiant.

Winckelmann operacija

Chirurginė intervencija yra dažnas metodas ir sėkmingai naudojamas urologijoje hidroceliuliozėje. Šis manipuliavimas leidžiamas bet kokio amžiaus pacientams, be reikšmingų apribojimų.

Operacijos tikslas - pašalinti perteklių sukauptą skystį ir užkirsti kelią proceso pasikartojimui. Technikos privalumas yra nedidelis operacijos laikas (iki 40 minučių), greitas postoperacinis laikotarpis (siūlai pašalinami 7-10 dienų), nedidelis galimų komplikacijų spektras.

Neigiami metodo aspektai yra siauras dėmesys - intervencija atliekama su nedideliais kiekiais hidrelio, ligos pasikartojimo galimybe.

Nuorodos

Manipuliacija naudojama vyrų sėklidžių neužkrečiamam dropsiui. Technika yra pagaminta tik mažais dydžiais hidrelė. Visais kitais atvejais chirurgija neturės tinkamo veiksmingumo.

Kontraindikacijos

Draudimas naudoti šį metodą yra:

• širdies ir kraujagyslių, virškinimo, kvėpavimo ir šlapimo takų patologijos dekompensacijos stadijoje;
• kraujo krešėjimo rodiklių pokyčiai;
• sunkus diabetas;
• furunkulozė;
• drėgmės;
• gripas, gerklės skausmas, ARVI;
• bendri ir vietiniai infekciniai procesai.

Operacinė technika nevyksta iki visiško cukrinio diabeto atkūrimo ar palaikomojo gydymo. Kraujavimo sutrikimų problemos išsprendžiamos pasikonsultavus su hematologu.

Paruošimas

Priešoperacinės priemonės apima vizitą į urologą su išsamia paciento gyvenimo apžvalga, vizualiu patikrinimu ir diagnostinio tyrimo paskyrimu. Pagrindiniai metodai yra ultragarsas ir diaphanoscopy (atliekami andrologo kabinete).

Laboratoriniai sveikatos tyrimai apima ŽIV testavimą, Wasserman reakciją, hepatitą. Klinikiniai ir biocheminiai kraujo ir šlapimo tyrimai atliekami iš paciento, siekiant nustatyti paslėptus procesus organizme ir įvertinti bendrą būklę.

Jei pacientas turi endokrininių ligų ar somatinių patologijų, jis taip pat lanko endokrinologo, pulmonologo, kardiologo konsultacijas.

Elektrokardiograma atliekama nesėkmingai po 35 metų iki šio amžiaus - jei yra įtarimų dėl nestabilios širdies funkcijos.

Chirurgijos dieną pacientas turėtų susilaikyti nuo valgymo ir gėrimo, lyties organų higienos ir nuskęsti plaukuotus plaukus raumenyje ir pilvo apačioje. Pacientas yra hospitalizuotas ryte, prieš manipuliavimą. Jis įneštas į ramstį į palatą, tada jis siunčiamas į operacijos kambarį.

Veikimo metodas

Manipuliacija suaugusiems vyrams vyksta esant vietinei anestezijai, vaikai panardinami į anesteziją. Chirurginė intervencija atliekama pagal dviejų rūšių anesteziją. Į infiltracijos etapą įeina 0,25% Novocain tirpalas palei audinio pjūvį, laidininkas atliekamas įšvirkščiant 80 ml 0,25% Novocain į spermatinį laidą, poodinę zoną prie kapšelio šaknų (apvali blokada).

Procesas apima etapinę seką:

1. Odos ir raumenų audinio išsiskyrimas į makšties membraną.
2. Sėklidžių pagrobimas.
3. Makšties membranos punkcija, paskui pumpuojamas skystis.
4. Korpuso pjūvis su tolesniu apvalkalų ir sėklidžių kūno patikrinimu.
5. Žiedlapių inversija priešinga kryptimi ir siuvimas.

Po operacijos perteklius skystis pradeda įsisavinti gretimus audinius.

Iškart po manipuliacijos, žaizdos paviršiuje dvi valandas užpildoma ledu pripildyta šildymo padėklas. Įdėjus į kapsulę suspensiją, norint jį pakelti ir nuolat palaikyti. Siuvimo medžiaga savarankiškai išsiskiria per 10 dienų.

Operacijos etapai Winkelman

Komplikacijos

Jei chirurginė intervencija atliekama neteisingai, gali pasireikšti kapšelio membranų ir kraujagyslių traumavimas, gali atsirasti hematomų ir pooperacinės formos orchitis (uždegiminis procesas organe).

Papildomos komplikacijos po operacijos yra išorinis ir vidinis kraujavimas (operacijos srityje), alerginės reakcijos į skausmą malšinančius vaistus.

Nedelsiant neigiamas poveikis iš karto po operacijos gali pasireikšti skausmingais pojūčiais (intervencijos srityje), diskomfortu ir nedideliu kūno temperatūros padidėjimu.

Nedelsiant po operacijos pacientams patariama sumažinti fizinį aktyvumą ir atsisakyti sportuoti. Vaikai visiškai atnaujinami per vieną savaitę, suaugusiems - po 10 dienų.

Bet koks fizinis aktyvumas, lytinis aktas leidžiamas ne anksčiau kaip po dviejų mėnesių. Per šį laikotarpį pacientai lanko profilaktinių tyrimų specialistus, laikosi rekomenduojamos dienos dietos.

Ypatingas dėmesys skiriamas drabužiams - visa spinta neturėtų sukelti pernelyg įtampos šlaunikaulio srityje. Draudžiama dėvėti storą lydymą, produktai turėtų būti pagaminti iš natūralių, o ne sintetinių audinių.

Winckelmanno operacija yra veiksmingas būdas išspręsti skysčių kaupimosi sėklidėse problemą. Laikantis dalyvaujančio specialisto rekomendacijų, paspartės gijimo procesas ir padės išvengti komplikacijų atsiradimo.

Operacija Bergmanas Winkelmanas

Chirurginės praktikos gydant sėklidžių ar hidrocelio gydymą, naudojami keli chirurginiai metodai.

Iš esmės naudojamos trys operacijų rūšys (Bergmanas, Winkelmanas ir Viešpats), taip pat punkcija. Kiekvienai intervencijai yra tam tikrų kriterijų, pagal kuriuos chirurgas pasirenka gydymo taktiką.

Dažniausiai, kai sėklidžių membranos dropija naudojama Bergmano ir Winkelmano operacijose.

Prieš atliekant operaciją, hidrocelio gydymui taikomos stebėjimo taktikos. Jis naudojamas tik tam tikroms pacientų grupėms, nes daugeliu atvejų pati dropsija išsprendžia. Stebėsena vykdoma pacientams, kurie yra:

1. naujagimiams, neturintiems klinikinio dropijos ir su ja susijusių pažeidimų (būklės stebėjimas trunka iki 2 metų);
2. vyrai (arba vaikai, vyresni nei dveji metai), kurie nepastebėjo būklės pagerėjimo ar pablogėjimo dinamikos (valstybė vertinama kelis mėnesius).

Jei neįmanoma toliau stebėti paciento būklės, jie nusprendžia dėl operacijos paskyrimo. Įvertinami visi rizikos veiksniai, ligos sunkumas, ligų buvimas. Gydytojas privalo būtinai atlikti kontraindikacijų nebuvimo tyrimą. Chirurgijos indikacijos vyrams:

• Hidrelio komplikacijų atsiradimas (infekcija, išvarža);
• Išryškėjęs klinikinis vaizdas (skausmas skausmas iš kapšelio, sunkus pažeistas patinimas ir paraudimas, dažni simptomai);
• Įvairios ligos eigos dinamika (skysčio padidėjimas pakaitomis mažėja).

Nustačius operacijos poreikį ir galimybę, pereikite prie parengiamojo etapo.

Pasiruošimas operacijai

Pirmajame etape (pasirengimas) pirmenybė teikiama vaiko būklės ir visų susijusių ligų, ypač infekcijų, gydymui. Norint atlikti operaciją, žmogus (arba vaikas) turi būti visiškai sveikas. Po gydymo bet kuri iš šių ligų turėtų užtrukti per mėnesį.

Nesilaikant šios taisyklės, atsiras komplikacijų pooperacinio periodo metu - galima užsikrėsti įvairiomis paciento sistemomis ir organais. Iškart prieš operaciją atliekami laboratoriniai tyrimai: klinikinis kraujo tyrimas, šlapimo tyrimas.

6 valandos prieš operaciją pacientui draudžiama valgyti ir gerti, kuris yra susijęs su anestezijos vartojimu.

Anestezijos parinkimas

Anestezija operacijos metu gali būti bendra ir vietinė. Anestezijos pasirinkimas daugiausia priklauso nuo paciento amžiaus, o ne nuo medicininių indikacijų.

Vaikui operacija yra psichiškai trauminis veiksnys, todėl bendroji anestezija dažniausiai atliekama vaikams. Anestezijos įvedimui naudojama speciali kaukė, per kurią patenka dujos.

Po vaiko išjungimo į vaiką įdedamas intraveninis kateteris.

Operacijos metu anesteziologas atidžiai stebi kraujospūdį ir širdies ritmą. Po procedūros vaikas atsibunda po kelių minučių. Suaugusiems vyrams naudojama vietinė anestezija.

Jis yra infiltruotas ir prijungtas prie laidininko. Anestezijos metodas mažina vietovės audinių pjovimo būdą novokaino tirpalu. Jis taip pat švirkščiamas į spermatinį laidą ir po oda į kapšelio šaknų sritį.

Winckelmann operacijos aprašymas

Po anestezijos chirurgas pradeda operaciją, nukirpdamas odą ant pažeisto kapšelio ploto priekinio paviršiaus. Pjūvio ilgis svyruoja nuo 4 iki 8 cm.

Jis atliekamas išilgai, o kapšelis yra pritvirtintas kita ranka arba padedant. Po to sluoksniuose supjaustykite vyriškos sėklidės sluoksnius, kol jie pasiekia paskutinės (makšties) membranos parietinę lapą.

Po to chirurgas per visą jo ilgį išsirenka skysčiu užpildytą maišelį, kuris tyliai eina tarp apvalkalo ir fasado.

Be to, naudojamas trokaras, kurio pagalba jie įsiskverbia į maišelį, po kurio jie susidaro iš susidariusios angos.

Kitas operacijos etapas yra kruopščiai išpjauti paskutinį sėklidžių apvalkalą ir kruopščiai ištirti bei apčiuopti. Įvertinama organo būklė, priedas ir jų gyvybingumas.

Po to makšties membrana yra susiuvama už sėklidžių ir spermatinio laido, kruopščiai vertinant pastarosios nuovargį.

Baigiamajame etape sustabdyti kraujavimą iš mažų laivų ir siūlių ant kiekvieno išpjautų sluoksnių.

Po to ant viršaus dedamas spaudimas, o kapšelis turi būti aukštoje padėtyje. Vidutiniškai operacijos trukmė neviršija pusės valandos.

Trukmė gali padidėti, jei yra komplikacijų arba operacijos metu aptinkama pati sėklidė.

Bergmano veiklos aprašymas

Yra dvi šios operacijos priemonės. Vienas iš jų yra tradiciškai priimtas, o antrasis - praktiškai žinomi chirurgai Grebenschikovas ir Ševcovas. Tradicinis Bergmano veiklos pradinis ir baigiamasis etapas kartoja operaciją pagal Winckelmanną. Tačiau ši operacija apima šiek tiek skirtingą atsikratyti dropsio.

Netradicinio metodo skirtumas yra tas, kad įvertinus dropsio dydį, nustatoma tolesnės operacijos eigos taktika. Su didelėmis ir sudėtingomis hidrelejomis atliekamas tipiškas Bergmano išskyrimas.

Jei pažeidimai yra nedideli, naudojamas Winckelmann metodas. Tačiau kai kuriose situacijose reikalingas abiejų tipų operacijų derinys, kai makšties membrana yra tik dalinai išpjauta ir tada susiuvama.

Šiai operacijai reikia įrengti drenažą, kuris pašalinamas kitą dieną.

Pooperacinis laikotarpis

1. Stacionaras Nuo šio gydymo gydymo metu skausmo malšinimui skiriami analgetikai. Priemonė atliekama kitą dieną po operacijos. Tada drenažas pašalinamas, jei jis yra, ir kapšelis vėl uždaromas tvarsčiu. Be to, jie įdėjo suspensorių.

Nuo siūlių atsikratykite po savaitės, po to pacientas iškraunamas ir išsiunčiamas, kad būtų stebimas urologe. Neseniai dažnai naudojamos sugeriamosios medžiagos, skirtos susiuvimui, todėl nereikia pašalinti siūlių tokiose situacijose.

Po išsiskyrimo Pirmosiomis dienomis fizinis krūvis turėtų būti labai ribotas, o vaikai turi būti atidžiai stebimi žaizdos sterilumas. Vieną savaitę pooperacinės žaizdos neturėtų drėkinti.

Be to, vyras ar tėvai (jei operacija buvo atlikta su vaiku) turėtų atidžiai stebėti paciento būklės pokyčius, nes vis dar yra komplikacijų galimybė, nors ir ne didelė.

Komplikacijos po operacijos

Bet kokios šios operacijos metu įvykusios komplikacijos yra labai retos, tačiau jos turėtų būti žinomos ir į jas atsižvelgta. Jie pasireiškia dažniausiai pirmą dieną po operacijos. Tai gali būti:

1. Problemos po anestezijos;
2. Infekcija (skiriama imtis antibakterinių medžiagų);
3. Kraujavimas (nesilaikant kruopščios hemostazės);
4. Nevaisingumas (jei yra sėklidės ar jos priedų pažeidimas);
5. Kūno atrofija (atsiranda dėl nepakankamo kraujo tiekimo).

Taip pat turėtume paminėti dropsijos recidyvus, kurie atsiranda, jei chirurginės intervencijos taktika buvo pasirinkta neteisingai. Apskritai, prognozė, naudojant šias operacijas, yra palanki.

Winckelmann operacija su hidroceliu

Hidrocelis yra kiaušidžių dydžio padidėjimas dėl perteklių skysčio kaupimosi tarp membranų. Toks pažeidimas gali atsirasti ir suaugusiam žmogui, ir vaikui.

Liga yra besimptomė, bet su skruzdžių jausmu galima nustatyti jos elastingame ugdyme, kuris su laiku didėja.

Pasiekus didelį dydį, švietimas pradeda neigiamai paveikti kūną: yra sunkumų dėl šlapinimosi ir lytinio gyvenimo. Pagrindinis dropijos gydymas yra Winkelmanno operacija.

Nurodymai paskyrimui

Jei kapšelyje aptinkama elastinga formacija, svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją. Operacija su hidroceliu padeda pašalinti perteklinį skystį, kuris ilgą laiką sugebėjo kauptis sėklidžių membranose. Operacija skiriama pacientams, kuriems dropija nėra didelės apimties, nes kitais atvejais intervencija neduos norimo poveikio.

Pagrindinės elgesio indikacijos:

• sparčiai didėjantis kapšelį;
• sėklidžių atrofijos pavojus.

Pasirengimas procedūrai

Prieš operaciją pacientas turi atlikti šias diagnostines procedūras:

• kapšelio tyrimas ir apčiuopimas;
• permatomumas;
• Genitalijų ultragarsas.

Kai kuriais atvejais gydytojas nustato papildomus tyrimus.

Pasiruošimas chirurgijai - skutimosi ir krūtinės skutimasis.

Prieš pradedant operaciją, slaugytoja į gluteus maximus raumenį suleidžia skausmą malšinančią priemonę. Bendroji anestezija naudojama, jei operacija atliekama su vaiku.

Technika

Operacijos metu susikaupęs skystis pašalinamas iš korpuso. Po to jie išsiskiria ir susiuvami aplink sėklidę. Dėl chirurginio gydymo šioje vietoje skystis nebėra kaupiamas. Pjūvio ilgis svyruoja nuo 5 iki 6 cm, chirurginės intervencijos laikas neviršija valandos.

Jei pacientas turi inguininę išvaržą arba perduoda dropsį, tuomet makšties procesas turi būti susegamas. Operacijos pabaigoje paciento kapšeliui taikomas kabantis tvarstis, siekiant sumažinti spermatinio laido spaudimą.

Reabilitacija

Norėdami pašalinti skausmą po operacijos, gydytojas paskiria pacientą, kuris gauna analgetikus ir antibakterinius vaistus. Atkūrimo pooperacinis laikotarpis trunka 10-12 dienų. Per artimiausias 2 savaites po operacijos siūlės siūlomos, įsisavina.

Operacijos metu daugeliu atvejų pilvaplėvės audinys yra veikiamas, dėl šios priežasties atsigavimas trunka ilgai. Pirmą savaitę, kai katguto gijos dar nėra absorbuojamos, pacientas turi būti ypač atsargus.

Svarbu užtikrinti, kad audiniai būtų ramūs, kad siūlės galėtų visiškai augti ir siūlai išnyktų. Kasdien būtina taikyti naują tvarstį, kruopščiai tikrinant žaizdą dėl galimo uždegimo proceso ir kitų komplikacijų.

Netgi minimalus stresas šiuo atveju gali sukelti siūlių išsiskyrimą ar kraujavimą. Norint užtikrinti normalų žarnyno judėjimą be pralaimėjimo, svarbu pasirinkti lengvesnę dietą.

Naudingi patarimai po operacijos:

1. Būtina prijungti ledą prie valdomos vietos keletą valandų. Tai padės išvengti apsvaigimo ar hematomos atsiradimo.
2. Nuo klinikos pacientas siunčiamas į gydymą jau penktą dieną po operacijos, ligonių sąrašas gali būti pratęstas iki 20 dienų.
3. Per ateinančias 30 dienų, ekspertai rekomenduoja dėvėti specialius šortus tvarsčiu, kuris suteiks sėklidžių normaliai kraujotakai ir sumažins pūtimą.
4. Pirmasis lytinis aktas po operacijos gali įvykti ne anksčiau kaip 3 savaites.

Galimos pasekmės

Po operacijos negalite atmesti nemalonių pasekmių. Komplikacijos gali atsirasti tiek po operacijos, tiek po tam tikro laiko. Ankstyvosios komplikacijos yra šios:

1. Siūlų skirtumai. Neatitikimas gali atsirasti ne dėl to, kad pats pacientas netinkamai elgiasi, bet dėl ​​to, kad organizmas reaguoja į siūles.
2. Sunkus skausmas. Daugeliu atvejų skausmas po operacijos greitai išnyksta. Pacientas jaučia skausmingą traukos pobūdį, kuris nesukelia diskomforto. Jei stiprus skausmas išlieka, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
3. Edema. Pooperacinis patinimas yra dažnas. Tinkamai atlikus operaciją, patinimas išnyksta po 5 dienų.

Vėliau galimų komplikacijų yra:

1. Keloidinių randų išvaizda. Ši komplikacija atsiranda dėl paciento regeneracinės sistemos ypatumų. Šio tipo randus sunku gydyti.
2. Pakartotinis skysčio susidarymas. Šiuo atveju gydytojas atlieka punkciją ir nustato veiksmingą konservatyvų gydymą, kuris padės išvengti atkryčio.
3. Sėklidės dropija po operacijos yra labiausiai paplitęs įgytos rūšies hidrelio tipas. Statistikos duomenimis, ji vystosi 1-10% visų atvejų. Pagrindinė priežastis, kodėl po operacijos atsirado hidrocelis, yra limfmazgių, esančių netoli sėklidžių, susikirtimas. Be to, kraujagyslių susikirtimas gali įvykti, kai venų kraujotakos pablogėja nuo sėklidžių ir venų stagnacijos prieduose.

Prevencija

Nėra įgimtų hidrocelio formų prevencijos. Moteris, turinti vaiką, turėtų laikytis visų gydytojo nurodymų, planuoti nėštumą ir stebėti jos būklę.

Jei kalbame apie įgytą ligos formą, prevencija bus tokia:

• išvengti lytinių organų sužalojimo;
• vengti ligų, kurios gali būti perduodamos per lytinius santykius;
• teisingai ir greitai gydyti sėklidžių, šlaplės ir prostatos infekcinius ir uždegiminius pažeidimus;
• susisiekite su specialistu pirmuoju ženklu, kad padidėja kapšelio dydis.

Svarbu atkreipti dėmesį ir į minimalius genitalijų pokyčius ir, jei reikia, laiku kreiptis į medicinos įstaigą ir atlikti tinkamą gydymą.

Jei operacija nevyksta laiku, kai hidrelis, tuomet pacientas gali patirti stiprų skausmą paveiktoje zonoje.

Ypač ryškūs nemalonūs simptomai, išreikšti vaikščiojant, sportuojant ar šlapinantis.

Nesugebėjimas padėti su šia liga yra pavojingas skrandžių hematomų atsiradimui arba uždegiminio proceso plitimui. Hematomos susidaro dėl kraujagyslių plyšimo ir didelių kraujo kiekių kaupimosi. Netinkamai gydant hidrocelią, gali atsirasti šios komplikacijos: organo išvaizdos pokytis, spermatogenezės pablogėjimas, prasta sėklidžių aprūpinimas krauju.

Rekomenduojama laiku pradėti gydyti ligą ir nesirūpinti dėl galimų pasekmių. Chirurginė intervencija nėra pavojinga, šiuolaikinės operacijos ir chirurginiai instrumentai padeda beveik visiškai pašalinti pooperacines komplikacijas.

Hidrelė ir Winckelmann operacijos ypatumai

Pasak dr. Winckelmanno metodo, chirurgija paveiktų vyrų sėklidėse atliekama gana dažnai. Jei tarp membranų susikaupia skystis, dažniau serozinis, kuris susidaro iš kraujo, prasiskverbiančio per kapiliarus, padidėja sėklidžių dydis, išnyksta, sėklidė ar hidroceliulė išsivysto. Šiai urologinei ligai reikia operacijos.

Ligos specifika

Naujagimiams jis yra įgimtas, o suaugusiems vyrams jis paprastai įgyjamas dėl uždegiminių procesų, sužalojimų ar navikų. Ankstyva ligos diagnozė yra svarbi siekiant užkirsti kelią piktybinio naviko vystymuisi. Norėdami tai padaryti, tuoj pat turėtumėte pamatyti urologą.

Gimdymas gali atsirasti vaisiaus vystymosi metu, kai susidaręs sėklidė migruoja į savo nuolatinę vietą - kapšelį. Jei vaiko gimimo metu aptinkamas dropsis, medicininė intervencija nereikalinga, nes laikui bėgant ji gali praeiti savaime.

Įgyta hidrogelė, dažniausiai dėl sumušimų, kapšelio uždegimo, iš jo atsirandančių limfos sutrikimų, rečiau - organizmo reakcijos į sėklidžių uždegimą. Taip atsitinka, kad liga sparčiai vystosi dėl jų sukimo, kuris, esant anatominiam lytinių organų defektui, atsiranda dėl nepatogių judesių.

Hidrocelis gali pasireikšti ir ūminiu, ir lėtiniu pavidalu. Kartais dideli kiekiai kapozėje atsiranda serozinis skystis ir staiga, o po to jo srautas sulėtėja ir sustoja. Tačiau dažniau jis kaupiasi palaipsniui, ilgą laiką.

Įgimtas dropsis negali būti bendravimas ir bendravimas (jei raištis nėra apaugęs tarp sėklidės makšties ir pilvo ertmės). Dėl to, kad naujagimiams pilvo ertmės makšties procesas nėra užaugęs, serozinis skystis gali patekti į sėklidžių membraną.

Įgyta liga yra pirminė arba idiopatinė, jei ji atsiranda be akivaizdžių priežasčių, o antrinė, kai liga atsiranda dėl sužalojimo ar ligos. Dažniausiai tai yra orchitis (sėklidžių uždegimas) arba epididimitas (epididimio uždegimas).

Taip pat yra reaktyvus dropsis, greitai išsivystantis ūminiame kapšelio uždegime ir išnyksta po jo pašalinimo. Jei skystis užpildo inguinalinį kanalą, tada diagnozuokite daugiakamerinę dropsiją (kaip ir smėlio laikrodį).

Hidrelė neturi beveik jokių simptomų. Dėl laipsniško serozinio skysčio kaupimosi didėja ir išsipūsti. Paprastai jis nesukelia skausmo, jis gali pasireikšti, kai dropsis pasiekia labai didelį dydį.

Išoriškai, paveiktas kapšelis dažniausiai primena kriaušių vaisius, kurių apačioje yra išplėstas pagrindas. Tačiau kartais serozinis skystis užpildo įdubų kanalą, o tada ertmė, kurioje ji yra, yra smėlio laikrodžio forma. Dropija gali sukelti didelį diskomfortą šlapinantis, išmatose. Pernelyg padidėjęs kapšelis trukdo žmogui lytinių santykių metu.

Ligos diagnozė

Išsileidžiant kapšelį, dropsinio turinio paviršius jaučiasi lygus ir konsistencija yra tanki ir elastinga. Šalmo kapsulės odos adhezijos su audiniais nėra lengvai surenkamos į raukšles. Sėklidės pilpacija yra įmanoma tik mažo dydžio dropija.

Urologai naudoja diaphanoscopy metodą - rentgeno tyrimą su kapšeliu šviesos spinduliais iš šaltinio, kuris yra už jo. Jei auglys yra visiškai matomas, tai yra teigiamas simptomas.

Jei pasireiškia kapšelio, hematocelio (kraujo kiekio) ar piocelės (pus) padažnėjimas, nustatomas neigiamas simptomas.

Išsamesnė informacija pateikiama atliekant kapšelio struktūros ultragarso tyrimą.

Taip pat reikalingi kraujo, šlapimo ir tepinėliai iš šlapl ÷ s laboratorinių tyrimų rezultatai.

Gydytojai būtinai atlieka diferencinę diagnozę, kad būtų išvengta inguinalinės išvaržos, piocelės, hematocelės, įvairių sėklidžių navikų.

Mažiems vaikams, jaunesniems nei 2 m., Gydymas nėra konservatyvus, daug mažiau chirurginis, nes yra galimybė, kad hidrelis gali išgydyti save. Nepaisant to, vaikas, turintis tokį nukrypimą, turėtų būti parodytas vaikų urologui.

Chirurginis ligos gydymas

Efektyviausias būdas atsikratyti sėklidžių dropijos yra chirurginis serozinio skysčio pašalinimas. Tai galite padaryti naudodami vieną iš šių parinkčių:

• Winckelmann operacija;
• Bergmano operacija;
• valdovas;
• punkcija.

Kiekvienas iš šių metodų turi savo kontraindikacijas, privalumus ir trūkumus. Suaugusieji, turintys mažo dydžio dropiją, dažniausiai naudojami naudojant vietinę anesteziją, o anestezijos metu - vaikus.

„Winckelmann“ operaciją sudaro keli etapai. Pirma, padarykite odos ir membranų pjūvius į makšties membraną. Sėklidė pašalinama į žaizdą. Tada padarykite makšties membraną ir išpurškite skystį. Po to apvalkalas taip pat yra išskaidytas, tikrina sėklidę ir jos priedą. Ir galutinėje operacijoje kriauklės pasukamos į vidų ir siuvamos.

Po tokio įsikišimo, makšties membranos susidaro skystis pradeda įsisavinti netoliese esančius audinius. Kai hidreliuotė bendrauja, makšties proceso luumenis sutraukiamas, tada oda ir drenažas atliekamas žaizdoje, kad kraujas nesikauptų kapšelyje ir nėra hematomos.

Tada į žaizdą uždėkite karšto vandens butelį ir laikykite jį 2 valandas. Po operacijos kapšelis dedamas į suspensorą - pakabinamą maišelį, kuris jį palaiko. Siuviniai paprastai ištirpsta po 8-10 dienų.

Bergmano operacija atliekama su didelių dydžių ir labai sutirštintų kriauklių dropija. Jo technologija yra panaši į Winckelmann operaciją. Su vieninteliu skirtumu, kad po sėklidžių apvalkalo išpjaustymo, jis yra pašalintas, o tada susiuvamas už sėklidės. Šiuo atveju korpusas, sudarantis skystį, dažniausiai pašalinamas.

Viešpaties veikimo metu maišelis su skysčiu supjaustomas, o makšties membrana aplink sėklą yra sujungta su raukšlėmis, naudojant specialias siūles. Taikant šį metodą, jis nėra dislokuotas į žaizdą, todėl gretimi indai ir audiniai yra sužeisti minimaliai.

Punkcija yra vienas iš paprasčiausių metodų. Adata įterpiama į dropsy sritį ir skystis išpumpuojamas. Tačiau šis metodas dažnai sukelia ligos pasikartojimą, todėl jis nerekomenduojamas.

Pooperacinio laikotarpio savybės

Laiku pasiekus urologo gydymą, paprastai gydymas yra palankus. Kadangi veiklos metodai suteikia gerą estetinį poveikį, pacientai ateityje paprastai nepatiria jokio psichologinio ar seksualinio diskomforto.

Nepaisant to, Winkelmano, Bergmano ir Viešpaties operacijos yra be trūkumų. Tokių intervencijų metu sužeisti kapšelio membranos ir indai, susidaro hematomos ir dažnai atsiranda pooperacinis orchitas.

Operacijos metu labai svarbu nepažeisti spermatinio laido, kitaip jo sužalojimas vėliau gali sukelti vyrų nevaisingumą. Dažniausiai pooperacinė komplikacija yra orchitis, sėklidžių uždegimas, tačiau daugeliui pacientų jis savaime eina be gydymo.

Be to, gali būti tokių komplikacijų, kaip reakcija į anestezinius vaistus, kraujavimas iš veikiančio organo, įskaitant ir vidinius. Jei skausmas kirkšnių srityje turėtų būti imtasi skausmą malšinančių ir priešuždegiminių vaistų.

Patartina pasirinkti drabužius, kurie padėtų sumažinti įtampą šlaunikaulio srityje. Todėl neturėtų būti dėvimi sandarūs, sandarūs plaukiojimo lagaminai ar kelnaitės. Būtina atsisakyti sintetikos medvilninių audinių naudai.

Reabilitacijos metu po operacijos turite atšaukti sportą, sumažinti fizinį aktyvumą. Vaikai paprastai atsigauna po 5-6 dienų. Suaugusieji vyrai po 9-10 dienų po operacijos gali grįžti į normalų gyvenimą. Tačiau lytiniai santykiai ir sunkus fizinis krūvis leidžiami tik po 1,5-2 mėnesių.

Hidrocelio gydymas chirurginiais metodais: paruošimas ir veikimo metodai

Hydrocele taip pat vadinama „sėklidės dropsija“, liga, kurioje įsiskverbimas sėklidžių membranoje. Patologinio proceso metu gali kauptis eksudatas, limfas ar kraujas.

Dropijos priežastys gali būti:

• Trauma
• Infekcinė liga
• Kraujotakos sutrikimai dubens
• Tiek gerybiniai, tiek vėžiniai navikai
• Operacijos pasekmės

Hidrocelis gali būti stebimas iš vienos ar abiejų pusių, skysčio kaupimasis vyksta skirtingais kiekiais - nuo dviejų mililitrų iki kelių litrų.

Kokie yra ligos simptomai?

Kai atsiranda hidrocelis, atsiranda šie pojūčiai:

• Sunkumo jausmas, svetimkūnis kirkštyje.
• Skrepiulis įgauna asimetrišką formą.
• Kūno konsistencijos stiprinimas.
• Plečiant, galite pajusti skystį po oda, neįmanoma pajusti sėklidės kontūrų.
• Skausmas ištuštinant šlapimo pūslę, erekcijos sutrikimas, diskomfortas lytinių santykių metu. Jausmų sunkumas gali svyruoti nuo subtilaus dilgčiojimo iki nepakeliamo skausmo.

Jei edema atsiranda dėl infekcinės ligos ar kraujavimo, gali atsirasti papildomų simptomų, pvz., Karščiavimas, odos paraudimas šlaunikaulio srityje, aukštas karščiavimas.

Ligos diagnozė ir gydymas

Atliekant diagnozę, būtina išskirti inguininę išvaržą, taip pat vėžinį vėžį.

Palpacijos metu hidrelė turi tvirtą elastingumą. Difanoskopija, ty kapšelio tyrimas pagal šaltą lempą, aiškiai parodys skysčio perteklių. Ultragarsinis tyrimas naudojamas diagnozei patvirtinti.

Ankstyvajame etape, naudojant nedidelį kiekį skysčio, naudojami vaistai, tačiau pagrindinis gydymas sėklidžių dropsijai yra chirurgo pagalba. Yra keletas chirurginio gydymo galimybių, vienas iš jų pasirenkamas atsižvelgiant į simptomų ir bendrų ligų sunkumą.

Chirurginės intervencijos metodai

Winckelmann operacija

Prieš lašelius 4–5 centimetrų ilgio kiaulienos odos pjūvis, tada visi audiniai išpjauti sluoksniais iki makšties proceso. Sėklidė kartu su paskutiniu apvalkalu išskiriama, tada makšties membrana praduriama adata ir sukauptas eksudatas išpurškiamas chirurginiu švirkštu.

Makšties membrana supjaustyta, chirurgas išnagrinėja sėklidžių ir apelsinų, po to membranos "pasisuka į išorę" ir yra susiuvamos pagal Winckelmann metodą.

Jei pernešama dropsija, makšties proceso liumenys yra susiuvami. Guminis drenažas įterpiamas į žaizdą, kad nusausintų kraują ir limfą. Ledo paketai yra taikomi operacinei sričiai, kad susiaurintų kraujagysles ir užkirstų kelią kraujavimui.

Saugokitės vaizdo įrašų operacijų! Spustelėkite, kad atidarytumėte

Bergmano operacija

Operacija atliekama tuo atveju, jei aplink sėklidę susikaupia audiniai, dropsis su dideliu skysčio kiekiu. Pirmasis operacijos etapas yra panašus į Winckelmanno operaciją, kaip ir sėklidė išleista į žaizdą. Tada išskiriama makšties membrana, o jos liekanos susiuvamos specialiu siūlu.

Sėklidė grįžta į savo vietą, drenažas paliekamas žaizdoje. Siuvami ant odos ir išpjautų audinių. Dviem valandoms ant žaizdos dedamos ledo pakuotės, tada dedamas specialus atraminis tvarstis.

Operacija Viešpats

Intervenciją Viešpaties metodu galima atlikti, jei susikaupusio skysčio tūris yra palyginti mažas.

Šios operacijos metu atliekamas trumpesnio pjūvio pjūvis nei su kitomis intervencijos rūšimis, išpurškimas iš skysčio vyksta be sėklidės pašalinimo į išorinę erdvę. Iš membranų audinių iškirpiamas gofruotas kanalas.

Operacija „Ross“

Rosso operacija atliekama, jei pirmųjų gyvenimo metų berniukuose aptinkama įgimta anomalija. Naudojama bendroji anestezija, tada griovelių srityje yra pjūvis, sėklidė ir spermatinis laidas atskiriami nuo makšties proceso, po kurio jis visiškai išpjaustomas.

Žaizda susiuvama specialiu siūlu. Procedūra reikalauja didelės priežiūros nuo chirurgo, nes galima sugadinti spermatinį laidą ar inguinalinį nervą, kuris paveiks vaiko sveikatą.

Membranų punkcija

Paprasčiausias gydymo metodas yra punkcija: švirkšto adata įkišama tiesiai per odą į membranų ertmę, o eksudatas pašalinamas švirkštu. Metodas yra geras gydymo greičiu ir maža trauma, tačiau patologijos atkryčio galimybė yra labai didelė.

Skleroterapija

Atsargiai, nuotrauka 18+! Spustelėkite, kad atidarytumėte

Skleroterapija yra alternatyvus metodas, kai neįmanoma naudoti dropsio: tarp sėklidžių membranų, kurios užsandarina membranas, įterpiami specialūs junginiai, dėl kurių jie susilieja. Ši procedūra apsaugo nuo edemos ir skysčio susidarymo. Šis metodas yra kupinas komplikacijų, gydymas sėkmingas 1-2% atvejų.

Endoskopinis metodas

Endoskopiniame metode atliekami ne trys pjūviai, bet trys nedideli peritoninės punkcijos: per juos vyksta endoskopas, per kurį chirurgas gali matyti, kas vyksta operaciniame lauke, per kitus du chirurginius instrumentus, skysčio ir plastikinių korpusų siurbimas atliekamas nesukeliant kapšelio.

Kaip pasirengti operacijai

Hidrocelio šalinimo operacijos atliekamos pagal planą, nebent yra specialių nuorodų. Kontraindikacijos yra pūlingų infekcijų, ūminių infekcinių ligų, širdies ir kraujagyslių sistemos ar kvėpavimo sistemos sutrikimų buvimas. Operacija atidedama, jei atsirado lėtinė liga.

Norėdami pasiruošti operacijai, turite atitikti kelis paprastus reikalavimus:

• Vakare prieš operaciją pasiimkite higienišką dušą, ypatingą dėmesį skiriant šlaunų ploto higienai.
• Vakare ir ryte jūs turite susilaikyti nuo valgymo.
• Alkoholio vartojimas prieš operaciją yra griežtai kontraindikuotinas, taip pat geriau susilaikyti nuo rūkymo: nikotinas ir alkoholis veikia širdies ir kraujagyslių sistemos būklę, kuri gali sukelti komplikacijas chirurginių procedūrų metu ir pooperaciniu laikotarpiu.
• Prieš pradedant operaciją, atliekamas bendras paruošimas: plaukai ant pilvo ir šlaunikaulio ploto yra nuskusti, įdedamas vienas ar du valymo kliūtys (pagal indikacijas).

Vaikams operacijos atliekamos pagal bendrąją anesteziją, suaugusiems, esant vietinei anestezijai. Anestezija skiriama į veną.

Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu, kaip fiziologinis atsakas į chirurgiją, yra nedidelis patinimas, kapšelis gali šiek tiek didėti, tačiau gali būti pastebimos sunkesnės komplikacijos:

• Siūlų skirtumai - atsiranda, kai per didelis variklio aktyvumas
• Infekcija žaizdoje, pūlingos uždegimo raida
• Ilgalaikis patinimas, limfos kaupimasis kapšelyje
• Patologinis randas: hipertrofinių ar keloidinių randų susidarymas
• Sutūrinis atmetimas
• Nedidelėje pacientų dalyje atsiranda pasikartojanti liga, ypač tai dažnai atsiranda per membranas.

Pooperaciniu laikotarpiu būtina atidžiai stebėti komplikacijų riziką.

Pooperaciniu laikotarpiu pacientui reikia tinkamos priežiūros. Ligoninė yra viena diena, tada pacientas perkeliamas į namus. Atliekamos šios procedūros:

• Pirmoji diena rodo lovą, o nerekomenduojama savarankiškai judėti.
• Pirmą savaitę reikia dėvėti sterilų padažą.
• Taip pat būtina dėvėti laikiklį - specialų padažą, palaikantį kapšelį, tai padės išvengti įtampos ir skirtumų tarp siūlių.
• Siekiant išvengti drėgmės, siūlės plaunamos kalio permanganato tirpalu
• Lavsano siūlai pašalinami praėjus savaitei po operacijos, katguto siūlai savaime absorbuojami per vieną ar dvi savaites.
• Būtina atidžiai laikytis nustatyto režimo: draudžiama pakelti svorius, kol kas būtina atsisakyti fizinio darbo ir sportuoti. Per metus pacientas turi būti prižiūrimas gydytojo, ateityje planuojama medicininė apžiūra dėl ligos atkryčio.
• Turėtumėte atsisakyti dėvėti pernelyg storus drabužius, taip pat nuo šiurkščio audinio, su storomis siūlėmis - tokie drabužiai yra nepatogūs ir gali sužeisti siūlių sritį.

Galima grįžti į aktyvų lytinį gyvenimą ne anksčiau kaip po kelių mėnesių po operacijos, prieš tai patartina pasitikrinti gydantis gydytojas.

Vidutinė sandorio kaina

Kainos gali skirtis priklausomai nuo regiono ir priklausomai nuo medicinos įstaigos. Vidutinė operacijos kaina pagal Rossą ir Bergmano operaciją prasideda nuo 15 tūkst. Rublių, operacija Viešpaties ar Winkelmano metodu kainuos nuo 20 iki 25 tūkst.

Reikia nepamiršti, kad sėklidės dropsis gali sukelti rimtų komplikacijų, kurių pagrindinė priežastis yra visiškas sterilumas, o jei pasireiškia simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Operacija Bergmanas: sėklidžių dropijos gydymas

Hidrocelis arba hidrocelis yra vyrų liga, kurioje sėklidžių makšties gleivinės srityje kaupiasi peritoninis skystis.

Šią ligą gali įgyti suaugęs vyras arba įgimtas. Atsiranda dėl traumų, navikų ir uždegiminių procesų.

Jei laiku nematote dėmesio, uždegiminis procesas gali sukelti sudėtingesnes ligas, pvz., Spermatocelę.

Iki šiol šiuolaikinėje urologijoje yra keletas šios ligos veikimo būdų, kurie atliekami anestezijoje ir gali visiškai išgydyti ir išvengti impotencijos.

Priklausomai nuo ligos sudėtingumo, gali būti planuojama Berdman, Wilkenman, Ross arba Lord. Pagrindinis operacijos tikslas - pašalinti skysčius, komplikacijas ir priežastis.

Bergmano operacija, kuri remiasi ekskrementais, yra skiriama dideliems naviko dydžiams arba aptikus sėklidžių storinimo membranas.

Bergmano veikimo metodas savo technikoje yra labai panašus į Winckelmanno metodą, išskyrus tai, kad pirmasis apvalkalas yra iškirptas, o antrasis - apverstas. Chirurgas nusprendžia, kaip jis operaciją atliks jau operacijos metu, atlikus vidinį pjūvį, ir gaunamas tiesioginis priėjimas prie sėklidžių debesų.

Su įgytomis ligomis gali būti keičiamas skysčio tūris, o pažengusiais atvejais galima gauti daugiau kaip pusantrų litrų. Įgimtos dropsijos atveju, skysčio kiekis didėja per dieną, o naktį mažėja.

Iš pradžių pilvo ertmėje esantis embrionas sukelia sėklidžių, kurie, kaip jie progresuoja, pereina prie kapšelio. Keletą metų po gimimo pilvo ertmė yra ribojama nuo sėklidžių membranų, tačiau tai nepasitaiko 20% vyrų.

Parietinė ir vidinė pilvaplėvė aplink sėklą sukuria makšties membraną. Vidinis pilvaplėvės lakštas sukuria skystį, o parietalas jį absorbuoja.

Jei susidaro daugiau skysčių nei absorbuojamas, jis kaupiasi, todėl atsiranda vandens edema.

Pagrindiniai vyrų edemos simptomai, kuriuose yra nustatyta Winckelmann ar Bergmano operacija, yra šie:

• Padidėjusi kūno temperatūra.
• Nepatogus pojūtis perineum vaikščiojant.
• Ištempta kapšelio oda.
• Brėžinys skausmas į kapšelį.
• Sėklidžių sienelės plyšimas, sukeldamas stiprų skausmą.
• Yra sėklidžių svyravimo požymis - kai paspaudžiate skystį, tolygiai perkelkite slėgį į visas puses.

Norėdami išgydyti sėklidžių dropiją, dažnai nurodoma Bergmano chirurgija, toliau pateikiamas medicininio gydymo aprašymas.

- Tai yra chirurginė procedūra su infiltracijos anestezija, kurios metu chirurgas ant kapšelio atlieka 5-6 cm pjūvį ir išsklaido sėklidžių lukštus sluoksniuose. Tada sėklidė yra apversta į žaizdą, o vandeninis skystis išpurškiamas švirkštu.

Pašalinus skystį, sėklidės makšties membrana yra išpjauta ir perteklius išskaidomas. Likusi dalis susiuvama su katgutu, gaunant mažus siūlus. Sėklidė sugrįžta į vietą, o oda ir oda sutepti. Žaizdoje nustatomas drenažas, kuris paskatins greitą gijimą.

Po dviejų savaičių dygsniai visiškai ištirpsta.

1. Chirurginis gydymas pagal Bergmano metodą
2. „Ross“ operacija yra efektyviausias būdas gydyti susijusią hidrocelią. Gali būti priskiriamas vaikui, vyresniam nei 2 metų. Dėl griovelio ploto operacijos yra nedidelis pjūvis. Gydytojas atskiria makšties priedą nuo spermatinio laido, kuris tada traukia ir pjauna prie inguinalinio kanalo. Norėdami išleisti skystį į sėklidžių kiaurymę, sukuriama skylė ir įpjauta.
3. Kartais laparoskopinė operacija atliekama dropijai, tačiau tai yra labai sudėtinga procedūra ir dažnai sukelia sužalojimą ir pasikartojimą.
4. Kitas šios ligos gydymo būdas yra Winckelmanno chirurgija, kurios metu sėklidžių membranos yra išskaidytos iš priekio ir susiuvamos už apačios. Tokios operacijos trūkumas yra tas, kad po to, kai kapšelis užima visiškai kitokią išvaizdą.
5. Mažiau agresyvus yra Viešpaties darbas. Bet tai galima padaryti tik su nedideliu sėklidės dropsiu. Pagal šį metodą atliekamas maišelio su seroziniu tepalu išskirstymas ir sukuriami specialūs kanalai, per kuriuos teka skystis.
6. Punkcijos hidrocelio metodas dar nenaudojamas dėl drenažo maišelio infekcijos pavojaus, kuris gali sukelti pūlingą kapšelio uždegimą.

Po operacijos ligoninėje prasideda pooperacinis Bergmano laikotarpis. Po kelių valandų žaizdos operacijos užklijuokite šildymo pagalvėlę su ledu, kad išvengtumėte hematomos susidarymo. Taip pat paskirti specialūs priešuždegiminiai vaistai droppers arba injekcijų forma.

Kai pacientui leidžiama eiti namo, rekomenduojama laikytis šių taisyklių:

• Negalima dėvėti storų ar storų kelnių ir džinsų. Po tokios operacijos drenažas taikomas žaizdai, kuri padeda greitai ir neskausmingai išgydyti.
• Verta dėvėti laikiklį - tai specialus atraminis apranga, pašalinanti perteklinę įtampą šlaunikaulio srityje.
• Negalima užsiimti jokia veikla. Didžiąją dienos dalį turite atsipalaiduoti ramioje atmosferoje.
• Jūs galite plauti ir maudytis po kelių dienų.
• Jei jaučiatės skausmo, reikia pasitarti su specialistu dėl skausmą malšinančių vaistų paskyrimo.

Be to, reikės reguliariai atvykti į patikrinimą, kad būtų stebimas visų sėklidžių funkcijų atsigavimo procesas.

Po operacijos turėtumėte sekti sveiką gyvenimo būdą ir mitybą. Naudokite maisto produktus, kurie padidina potencialą, kad greitai atkurtų visas sėklidžių funkcijas, todėl greitai atkursite stiprumą ir gebėjimą dirbti.