Tromboflebitas yra sutrikimas, dėl kurio organizmas linkęs susidaryti kraujo krešulius. Tai gali būti dėl genetinių sutrikimų ar fiziologinių sutrikimų. Ši liga pasireiškia įvairiais būdais. Dažnai jis visai nepraneša, tačiau kai kurių veiksnių, tokių kaip trauma, chirurgija, galūnių imobilizacija ar nėštumas, atveju šis pažeidimas gali sukelti rimtų problemų.
Yra keletas trombofilijos tipų. Visų pirma, jie gamina įgytą ir paveldėtą ar įgimtą trombofiliją. Įgyta trombofilija atsiranda tiksliai dėl įvairių traumų ar operacijų.
Įgimta trombofilija yra paveldima arba atsiranda dėl bet kokių mutacijų. Tokia trombofilija taip pat vadinama genetine, nes būtent šiuo atveju galime kalbėti apie pažeidimus genetiniame lygyje.
Be to, yra tokių trombofilijos tipų, kaip:
Dažnai paveldima arba genetinė trombofilija nėštumo metu pasireiškia pirmą kartą. Taip yra dėl to, kad moteris „turi“ trečiąjį kraujo apytakos ratą - placentą, ir tai yra papildoma apkrova kraujotakos sistemai.
Be to, placentinis ratas turi daugybę savybių, kurios prisideda prie kraujo krešulių susidarymo. Visų pirma, placentoje visiškai nėra kapiliarų. Motinos kraujas iš arterijų iš karto patenka į placentą, kur jis teka tarp chorioninių villių, iš kur jis patenka į virkštelę.
Be to, vienas iš nėštumo organizmo fiziologinių savybių yra kraujo krešėjimo padidėjimas. Tai būtina siekiant sumažinti kraujo netekimą gimdymo metu arba kitų komplikacijų, pvz., Placentos nutraukimo ar persileidimo atveju. Tačiau padidėjęs krešėjimas padidina kraujo krešulių riziką. Tačiau nėštumo metu įgimtos trombofilijos atveju ši rizika jau yra didelė.
Kaip pavojinga ši sąlyga? Keista, tai yra kraujo krešulių susidarymas. Dažnai kraujagyslėse susidaro kraujagyslės, vedančios į placentą. Dėl to vaisiui būdinga hipoksija, maistinės medžiagos nustoja patekti į savo kūną.
Priklausomai nuo kraujo krešulių skaičiaus ir kraujagyslių okliuzijos laipsnio, tai gali lemti placentos atsiskyrimą, placentos nepakankamumą, vaisiaus apsigimimus ar mirtį, taip pat nėštumo, persileidimo ir priešlaikinio gimdymo.
Paprastai pirmą kartą bet kurios komplikacijos pasireiškia po 10 savaičių. Duomenų apie trombofilijos poveikį nėštumui nėra anksčiau, tačiau ankstyvosiose stadijose jis pasireiškia labai retai. Manoma, kad iki 10 savaičių trombofilija neturi įtakos nėštumo eigai.
Antrasis trimestras paprastai yra daugiau ar mažiau ramus. Kitą kartą komplikacijų rizika atsiranda trečiame trimestre. Paprastai po 30 savaičių. Šiuo metu dažnai atsiranda fito-placentos nepakankamumas ar atsiskyrimas, taip pat sunkios preeklampsijos formos.
Deja, trombofilijos diagnozė yra labai sunki. Net nėštumo simptomai yra labai įvairūs. Jauskitės: sunkumas kojose, nuovargis, apatinių galūnių skausmas. Visa tai gali būti venų venų simptomas arba tiesiog kalbėti apie nuovargį. Be to, diagnostiniai metodai yra labai sudėtingi ir brangūs. Nerekomenduojama jį atlikti visiems, nes trombofilija yra labai reta, tik 0,1-0,5% žmonių.
Todėl, deja, moterys dažniausiai sužino apie savo diagnozę po vieno ar kelių nesėkmingų nėštumų. Ir tada, jei jie susiduria su geru, kruopščiu gydytoju. Taigi ginekologo ir akušerio pasirinkimas turėtų būti skiriamas daug dėmesio, motinos ir vaiko sveikata dažnai priklauso nuo to.
Kokie veiksniai verčia gydytojus įspėti ir išbandyti trombofiliją? Yra keletas iš jų, visų pirma:
Vieno iš šių veiksnių nustatymas turėtų būti priežastis, dėl kurios pacientas turi konsultuotis su hemologu ir genetika, taip pat atlikti papildomą tyrimą siekiant nustatyti trombofiliją. Jis atliekamas keliais etapais ir apima keletą bandymų, ekranų ir pan.
Trombofilijos atveju nėštumo metu gydymas skiriamas nedelsiant. Ginekologo nustatytas gydymo kursas kartu su genetiku ir hemologu. Paprastai jis susideda iš medicininės dalies, dietos ir tam tikro režimo, kurį reikia laikytis griežčiausiai.
Medicininėje dalyje yra antikoaguliantų, ty vaistų, kurie mažina kraujo krešėjimą. Visi vaistai skiriami pagal konkrečią situaciją ir indikacijas.
Dieta tromboflebitui taip pat apima maisto produktus, kurie mažina kraujo krešėjimą. Tai jūros gėrybės, džiovinti vaisiai, uogos, imbieras.
Be to, pacientams, sergantiems trombofilija, rekomenduojama reguliariai vaikščioti, plaukti ar fiziškai gydyti. Dėvėkite kompresinius apatinius drabužius, savaiminio masažo. Visa tai padeda pagerinti kraujo tekėjimą, o tai savo ruožtu neleidžia susidaryti kraujo krešuliams. Tačiau tokiems atvejams ilgai stovėti nerekomenduojama.
Taigi, jei moters darbas yra susijęs su ilgaamžiškumu vienoje vietoje, geriau ieškoti kitos veiklos ar pasikalbėti su vadovu apie darbo sąlygų pasikeitimus. Be to, nerekomenduojama pakelti ir nešti svorius.
Ir, žinoma, neturime pamiršti, kad nėštumas moterims, sergančioms trombofilija, turėtų vykti nuolat ir atidžiai prižiūrint gydytojus. Moteris turės reguliariai aplankyti ginekologą ir hemologą.
Taigi paaiškėja, kad trombofilija nėra nuosprendis, o ne nevaisingumo sinonimas. Jei laikotės visų gydytojų rekomendacijų, tikimybė išgyventi ir pagimdyti sveiką vaiką yra pakankamai didelė. Tačiau yra dar vienas niuansas: beveik niekada neįmanoma perkelti vaiką į 40 savaičių, kurių metu buvo trombofilija. Paprastai pristatymas vyksta per 35–37 savaites. Tai laikoma geru rezultatu.
Atkreipkite dėmesį, kad ankstyvas kūdikis nereiškia sergančio vaiko. Šiuolaikinė medicina leidžia jums rūpintis daug ankstesniais terminais gimusiais vaikais. Todėl svarbu, kad moteris atsimintų riziką ir tiktų geriausiais.
Labai svarbus veiksnys sėkmingam vaiko gimimui yra nėštumo planavimas trombofilijai. Tiesą sakant, trombofilijos gydymas nėštumo planavimo metu labai skiriasi nuo gydymo po gydymo. Tačiau, be to, šis požiūris į prevenciją ir užkirsti kelią problemų vystymuisi visada yra lengviau nei jas išspręsti po pasireiškimo.
Nėštumo metu moteris tampa labiau pažeidžiama infekcijoms ir ligoms, nes jos imunitetas gerokai sumažėja. Todėl gydytojai visada primygtinai rekomenduoja motinoms numatyti nėštumą esant lėtinėms ligoms organizme. Tai reiškia išsamų medicininį patikrinimą ir galimų problemų nustatymą, siekiant juos išgydyti, paruošti kūną vaiko vežimui. Iš tiesų nėštumo metu bus sunku išgydyti ligas dėl neigiamo vaistų poveikio vaisiui. Taigi, kas kelia grėsmę būsimai motinai trombofilija? Kas yra ši liga ir kaip ją gydyti?
Trombofilija vadinama kūno anomalija, kuri yra jos polinkio į kraujo krešulius (užsikimšimo) priežastis. Ligos gali sukelti genetiniai ar fiziologiniai sutrikimai. Liga pasireiškia įvairiais būdais. Labai dažnai ji visai nežino, o traumų, chirurgijos, nėštumo atveju dėl šio pažeidimo gali kilti pavojingų sveikatos problemų.
Yra keletas trombofilijos tipų. Jis įgytas ir paveldimas (įgimtas). Įsigyta atsiranda dėl sužalojimų ir operacijų, o paveldimas paveldimas asmens, arba atsiranda dėl įvairių mutacijų. Pastaruoju atveju gydytojai kalba apie pažeidimus genetiniame lygyje.
Be pirmiau minėto trombofilijos pasiskirstymo, priklausomai nuo atsiradimo priežasčių, yra dar viena ligos klasifikacija:
Dažnai pasitaiko, kad genetinė trombofilija pasireiškia nėštumo metu. Taip yra dėl to, kad atsirado trečiasis kraujo apytakos ratas - placentas. Tai suteikia papildomą apkrovą kraujotakos sistemai. O placentos ratas turi savybių, kurios prisideda prie kraujo krešulių susidarymo. Placenta visiškai neturi kapiliarų, o motinos kraujas iš karto patenka į placentą, kur jis teka tarp chorioninių villių ir tada patenka į virkštelę.
Nėščiosios kūno savybės yra padidinti kraujo krešėjimą. Taip yra dėl poreikio sumažinti kraujo netekimą gimdymo ar kitų komplikacijų metu (placentos nutraukimas, persileidimas). Tačiau padidėjęs krešėjimas padidina kraujo krešulių riziką. O gimdytojo motinos įgimtos trombofilijos atveju ši rizika jau yra gana didelė.
Daugeliu atvejų moterims trombofilija nėra pavojinga, bet, kai atsiranda nėštumas, viskas pasikeičia. Šių moterų trombozės rizika padidėja 5-6 kartus! Ir pagrindinis pavojus yra galimas persileidimas, kuris trombofilijos atveju gali atsirasti tiek trumpalaikiu nėštumo laikotarpiu, tiek trečiame trimestre. Jei per trombofiliją moteris sugebėjo nešiotis kūdikį, tada gimdymas paprastai įvyksta anksčiau. Tai gali būti nuo 35 iki 37 savaičių. Toks rezultatas laikomas palankiu.
Be to, trombas placentos induose gali sukelti placentos nepakankamumą. O tai savo ruožtu gali lemti vaisiaus ir deguonies bado (hipoksijos) vystymąsi.
Šiuo atveju maistinės medžiagos nustoja patekti į būsimo kūdikio kūną, dėl to atsiranda placentos ir vaisiaus apsigimimų, nėštumo išnykimas ir persileidimai, priešlaikinis gimimas.
Gydytojai įsitikina, kad komplikacijos pasireiškia po 10 nėštumo savaičių. Iki šio laikotarpio nėra duomenų apie trombofilijos poveikį vaiko nešimui. Manoma, kad ši liga iki 10 savaičių nėštumo metu neturi įtakos.
Antrasis nėštumo trimestras moterims, sergančioms trombofilija, paprastai vyksta ramiai. O rizikos padidėjimas atsiranda po 30 savaičių. Per šį laikotarpį fito-placentos nepakankamumas ir sunkios gestozės formos.
Vežant vaiką, moters kūnas patiria sunkius tyrimus ir tampa pažeidžiamas įvairioms infekcijoms. Todėl gydytojai rekomenduoja planuoti nėštumą, jei potenciali motina serga lėtinėmis ligomis. Tai reiškia, kad turite atlikti keletą tyrimų ir atlikti terapinį kursą, kad galėtumėte pasiruošti nėštumui. Galų gale, „padėtis“ bus sunku gydyti, atsižvelgiant į tai, kad dauguma narkotikų šiuo laikotarpiu yra kontraindikuotini. Pavyzdžiui, nėštumo metu atsiranda trombofilija, jei ji nebuvo nustatyta iš anksto. Koks yra tokio sutrikimo pavojus, kaip atliekamas gydymas ir kokios gali būti pasekmės?
Trombofilija reiškia ligą, kurioje sutrikusi kraujo krešėjimo sistema ir yra padidėjusio kraujo krešulių rizika. Patologija apima paveldimus ir įgytus hemostazės sutrikimus, kurie sukelia ankstyvą kraujo ligų vystymąsi (trombozę, tromboemboliją, išemiją, širdies priepuolį).
Ligos klastingumas slypi tuo, kad jis beveik nepasireiškia iki tam tikro momento (chirurgijos, nėštumo, rimto sužalojimo), kuris sukelia komplikacijų. Tačiau yra neišreikštų simptomų, rodančių, kad nėščios moters organizme kažkas negerai.
Turėtumėte susisiekti su hematologu arba ginekologu, jei yra:
Trombofiliją gali įtarti ne tik šie bendri požymiai. Jei moteris turėjo persileidimų, persileidimų ir problemų, susijusių su kraujo krešėjimu, būtina atlikti papildomą kraujo tyrimą.
Ekspertai atkreipia dėmesį į keletą trombofilijos tipų:
Be to, yra:
Paveldima trombofilija dažnai nustatoma pirmą kartą nėštumo metu. Formuojant placentinį (papildomą) kraujotakos ratą, kuris suteikia papildomą apkrovą kraujagyslių sistemai, trombų kiekis padidėja. Nėščios moterys padidina kraujo krešėjimą, kuris yra gamtoje. Taigi organizmas ruošiasi galimam kraujo netekimui gimdymo ar kitų komplikacijų metu (placentos nutraukimas, spontaniškas abortas). Jei sveikoji nėščia moteris turi aukštą kraujo krešulių lygį, genetinės trombofilijos atveju ji viršija priimtiną lygį ir turi rimtų pasekmių.
Daugumai žmonių ši sąlyga nesukelia rimtų rūpesčių, tačiau nėštumo metu kraujagyslių okliuzijos rizika labai padidėja. Pagrindinis pavojus yra savaiminis abortas, kuris gali įvykti bet kuriuo metu. Jei su panašia vaiko patologija galima sutaupyti, tada gimimas yra šiek tiek anksčiau nei įprastas laikotarpis (36–37 savaitės).
Kas dar kelia grėsmę trombofilijai? Dėl didelio kraujo krešulių susidarymo placentos kraujagyslėse vaiko organizmas negauna deguonies, dėl kurio atsiranda placentos atsiskyrimas ir vaisiaus atmetimas su dideliu kraujo netekimu. Trombofilijai po 10 nėštumo savaičių pastebimos įvairios komplikacijos. Iki šiol nėra informacijos apie patologinį poveikį nėštumo eigai. Rizika labai padidėja po 30 savaičių, kai gali pasireikšti simptomų kompleksas ir sunki gestozė.
Prevencinės priemonės geriausiai įgyvendinamos planuojant nėštumą. Kuo greičiau bus pradėtas tinkamas gydymas, tuo didesnė tikimybė saugiai pristatyti kūdikį ir jo atsiradimas be jokių komplikacijų.
Pacientai, kuriems nustatyta nustatyta trombofilija, yra skirti:
Planuojant gydymą, taip pat nėštumo metu, pacientams, kuriems yra trombofilija, reikia patikrinti terapijos veiksmingumą. Tyrimai atliekami sistemingai: kartą per 2-3 savaites. Taip pat reikalinga trombofilijos analizė moterims, kurios pastebėjo:
Norint nustatyti patologiją ir pradėti gydymą laiku, laboratorijoje reikia duoti venų kraują. Medžiaga yra paimta tuščiu skrandžiu.
Apklausa leidžia:
Analizės pagalba nustatomos hemostazės patologijos, o pažeidimai nurodomi atskirais testais. Taigi galite sužinoti, ar padidėja raudonųjų kraujo kūnelių ir trombocitų kiekis, taip pat medžiagos, kurios sunaikina kraujo krešulius. Nustatomos raudonųjų kraujo kūnelių formos ir dydžiai: jei jie pasikeičia, kraujo krešulių rizika žymiai padidėja.
Ši analizė apima šiuos bandymus:
Taip pat atliekami genetiniai tyrimai, kurie atskleidžia nenormalumą ląstelių lygmenyje.
Jei paciento kraujo tyrimai patvirtina patologijos buvimą, jūs neturėtumėte nevilti. Kompetentingas specialistas pasirinks tinkamą gydymą, pateiks rekomendacijas ir pasakys, kaip elgtis šiuo atveju. Trombofilijos gydymas nėštumo metu yra pagrįstas visapusiškomis priemonėmis.
Narkotikų terapija yra Fragmin ir Clexane - antikoaguliantų, mažinančių kraujo krešėjimą, įvedimas. Narkotikai įšvirkščiami iki nėštumo pabaigos, griežtai kontroliuojant koagulogramą. Atšaukite gydymą tik prieš kelias dienas iki numatomos gimimo datos arba pasirenkamos cezario pjūvio.
Pastaruoju atveju daug lengviau atšaukti vaistus, nes pristatymo data yra iš anksto nustatyta. Bet jei ateina natūralus gimimas, tiksli data yra neįmanoma. Būsima mama yra hospitalizuota, o po to, kai nutraukiamas gydymas antikoaguliantais, jie stebi vaisiaus ir nėščios moters būklę. Jei koagulogramos rodikliai padidėja, po 3 dienų vaisto vartojimo nutraukimo, atliekamas priverstinis darbo stimuliavimas.
Nerekomenduojama gydyti:
Atsižvelgiant į specialistų rekomendacijas, galima padidinti gydymo efektyvumą ir priartinti atsigavimą. Būtent:
Jei nėščia moteris prieš sergant nustatė sėdimą gyvenimo būdą, ji turėtų ją pakeisti aktyvesne. Fizinės pratybos, plaukimas, gimnastika nėščioms moterims yra tinkamos fizinės apkrovos.
Svarbus vaidmuo gydant trombofiliją yra mityba. Siekiant išvengti tolesnės trombozės, pacientai raginami peržiūrėti savo mitybą. Išskirkite iš meniu:
Pageidautina praturtinti trombofilijos paciento stalą:
Norint normalizuoti trombofilijos koagulogramų rodiklius, svarbu laikytis tinkamo geriamojo vartojimo režimo. Skysčiai turi gerti mažiausiai 2,5 litrų, įskaitant pirmuosius kursus ir sultingus vaisius.
Paprastam pacientui hemostazės disbalansas nėra toks baisus kaip nėščiosioms. Jei patologija nėra gydoma ir nekontroliuojama net prieš pradedant gydymą ar kuo anksčiau, trombofilijos pasekmės gali būti pačios liūdniausios:
Siekiant išvengti įgytos trombofilijos vystymosi, gali būti tokie metodai:
Planuojant nėštumą, reikia atlikti išsamų tyrimą, įskaitant kraujo krešėjimo testus. Jei prieš gydymą gydote, galite išvengti rimtų pasekmių ir komplikacijų. Bet kokio tipo trombofilija nelaikoma nevaisingumo diagnoze. Griežtai laikydamiesi gydytojų rekomendacijų, galite tikėtis sveikų stiprių kūdikių gimimo. Žinoma, iki 40 savaičių, kad ji ištiktų, ji neveiks, tačiau aukšto lygio dabartinė medicinos technologija leidžia net giliai ankstyviems kūdikiams išeiti.
Kitos gestacijos problemos:
Terminas "trombofilija" žinomas nuo 1965 m. Tai reiškia, kad jis yra linkęs į kraujo krešulių susidarymą ir tromboemboliją (kraujagyslės liumenų sutapimas su kraujo krešuliu, atskirtu nuo kraujagyslės sienelės).
Genetiškai nustatyta trombofilija perduodama iš kartos į kartą ir kasdieniame gyvenime gali tekėti be simptomų. Bet jei moteris pastoja, ši latentinė tendencija į stabdžius pradeda pasireikšti kaip nėštumo komplikacijos.
Šiuolaikinėje akušerijoje diagnozuojama genetinė trombofilija nėštumo metu (nenormalaus nėštumo metu) arba po gimdymo komplikacijų:
Nėštumo metu kraujo krešėjimo sistema patiria fiziologinius pokyčius, kurių fone paveldima tendencija trombozei pažeidžia kraujagysles, pirmiausia placentą (kūdikį), per kurį vaisius maitina motina.
Maža trombozė placentos induose sukelia tokias komplikacijas ir pasekmes:
Preeklampsija yra sunki sąlyga tiek vaikui, tiek nėščiai moteriai. Trombofilijos gydymas nėštumo metu, pradėtas planavimo metu, leidžia išvengti komplikacijų, sumažinti vaiko riziką iki minimumo ir sumažinti komplikacijų dažnumą.
Moterims, turinčioms istoriją: Trombofilijos analizė nėštumo planavimo metu.
Pagal suvartojimo metodą genų polimorfizmo analizė yra bendras kraujo tyrimas, kuris atliekamas tuščiu skrandžiu. Mėginio laikas - 2 dienos. Po gydymo ego nereikia pakartoti, nes tai lemia genetinį sutrikimą. Norint pasiekti rezultatą, nereikia nedelsiant nusivylti, nes kiekvienu atveju diagnozuojama „trombofilija“. Tai, kad tyrimo rezultatai parodė polimorfizmą, nėra liga, o polinkis. Jei tiriant trombofiliją moteriai pasireiškia polimorfizmas - tai nereiškia, kad nėštumas būtinai turės neigiamų pasekmių ir tęsis komplikacijų.
Sunkiausi genetiniai trombofilijos žymenys nėštumo metu bus F2 (protrombino genas) ir F5 (Leideno mutacija) pokyčiai. Be to, analizuojant trombofiliją bus nurodytas homozigotinis ar heterozigotinis paveldėjimo tipas:
Fenato ciklo genų (MTHER, MTRR, MTR) arba hiperhomocysteinemijos (padidėjęs homocisteino kiekis kraujyje) pažeidimai yra palankiausi nėštumui. Šiems pacientams hemostasiogramos kontrolė bus pakankama, tinkama mityba (maistas turėtų būti gausus B grupės folatų ir vitaminų), reguliarus ir reguliarus folio rūgšties vartojimas iki nėštumo pabaigos.
Polimorfizmas trombocitų integrino geno grupėje (ITG A2, ITG B3) sukelia trombocitų lygį (bendrojo kraujo tyrime ir hemostasiogramoje). Jei paveiktas integrinas B3, klinikiniai požymiai nėra jautrūs aspirino gydymui. Tai taip pat nurodyta analizėje. Šiuo atveju, gydant trombofiliją nėštumo metu ar planuojant, vartoju kitus vaistus: dipiridamolį ir kurantilą.
Plasminogeno aktyvatoriaus inhibitorius - PAI 1. Šio tipo mutacijos yra gana dažni, tačiau jos izoliuoto polimorfizmo pavojaus nėra. Atrodo, jei kartu su kitomis genų grupėmis mutuoja.
Trombofilija nėštumo metu gali būti diagnozuojama šiais atvejais:
Įgimtas trombofilija nėštumo metu, net ir po diagnozės, ne visada reikalauja gydymo. Sprendimas dėl vaistų skyrimo priimamas, jei yra periferinio kraujo rodiklių, kurie rodo padidėjusį kraujo krešėjimą. Jei nėra nukrypimų, nėštumo valdymas trombofilijoje yra toks pat, kaip ir įprastu nėštumu.
Trombofilijos gydymas pradedamas nėštumo metu ruošiant ciklą, kai planuojama pastoti vaiką iš karto po ovuliacijos, o gydymas, pradėtas laiku, leidžia ne tik išlaikyti nėštumą, bet ir sumažinti riziką kūdikiui iki minimumo.
Esant dideliems trombofilijos žymenims, iškart po ovuliacijos prasideda mažos molekulinės masės heparinų (LMWH) įvedimas - faksiparinas (nadroparino kalcio), Clexane (enoksaparinas Na). Vaistų dozė apskaičiuojama pagal hemostasiogramą. Įvedė vaistą po oda 0,3-0,6 mg. Vartojimo dažnis gali būti nuo 1 injekcijos per dieną iki 3.
Kai homocisteinemija vartoja folio rūgštį didelėmis dozėmis nuo 4 iki 6 mg per parą. Atsižvelgiant į tai, gydymas B grupės vitaminais (B6, B12).
Jei trombocitų kiekis yra padidėjęs, 75-100 mg per parą pridedama acetilsalicilo rūgšties (Aspirino, Cardiomagnyl) arba Dipiridamolo (Curantil). 75-150 mg per parą (nuo 3 iki 6-9 tablečių).
Pagrindiniai vaistai trombofilijos gydymui nėštumo metu yra Fragmin, Clexane. Jie turės įvesti beveik iki nėštumo pabaigos. Antroje nėštumo pusėje LMWH dozė padidinama iki 60-80 mg per parą. Tai būtina, nes šiuo metu ir fiziologinio nėštumo metu padidėja kraujo krešėjimas. Būtinai nurodykite vaistus, kuriuos kontroliuoja koagulograma. Nuomos analizė 1 kartą per 3 savaites.
Gydymo atšaukimas turi būti atliekamas likus 1-2 dienoms iki numatomos pristatymo datos arba planuojamo operatyvinio pristatymo (cezario pjūvio). Tai lengviau, kai gydytojai žino tikslią cezario pjūvio datą. Ką daryti, jei tikimasi natūralaus gimdymo įgimtoje trombofilijoje?
Pirmiausia būtina hospitalizuoti. Jei vaistai atšaukiami, o pristatymas neįvyksta - būtina stebėti motinos ir vaisiaus būklę. Būtinai atlikite vaisiaus kardiotachogramą 1 kas 3 dienas. Po 3 dienų ištraukus vaistus, kurie sumažina kraują, reikia patikrinti hemostasiogramą ir trombozės žymenis. Jei analizės rodikliai padidės, tuomet reikės sukelti (skatinti) gimimą.
Mityba trombofilijai nėštumo metu visų pirma turėtų būti sveika. Dieta nėra tokia. Norint sumažinti kraują, rekomenduojama gerti iki 2 litrų skysčio per dieną. Didžioji dalis geriamo skysčio turi būti aukštos kokybės vanduo.
Draudžiami maisto produktai yra šokoladas, juoda stipri arbata, vynuogės ir kava. Turėsime apriboti varškės, kiaušinių ir maisto produktų, kurių sudėtyje yra kietų sūrių, riešutų, naudojimą. Į trombofiliją nėštumo metu įtraukti produktai, kurie prisideda prie kraujo skiedimo:
Jei hematogeninę trombofiliją sukelia folio ciklo mutacijos, naudokite natūralios folio rūgšties, turinčios daug žaliųjų formų augalų (daržovių), galią: kopūstus, salotas, svogūnus ir sodo žalumynus.
Nuo 37-osios nėštumo savaitės vaikas laikomas visu etatu, kai kvėpavimo sistema tampa pakankamai subrendusi, kad galėtų veikti savarankiškai ne tik motinos pilvo srityje. Įprastas fiziologinis nėštumas baigiasi gimdymo metu 40 savaičių.
Trombofilija gimdo 35-37 savaites. Ir nebūti nusiminusi, jei kūdikio gimimas turėtų įvykti anksčiau nei fiziologinio nėštumo metu. Ankstyvas kūdikis nereiškia, kad jis serga arba tam tikru būdu yra prastesnis už savo bendraamžius, kurie gimė tinkamu laiku. Tokie vaikai sėkmingai pasivijo savo bendraamžius.
Paveldimas trombofilija žmogus turi defektinį geną, sukeliantį kraujo krešėjimo sistemos sutrikimą, kurio tendencija kraujagyslėse susidaryti. Šis vyrų trūkumas dažniau pasireiškia po keturiasdešimties, moterims - nėštumo metu.
Trombofilija yra sutrikimas hemostazės sistemoje, kuriai būdingas padidėjęs polinkis į įvairaus kalibravimo ir lokalizacijos kraujagyslių trombozę.
Įgimtos hemostazės defektai populiacijoje pastebimi 0,1-0,5 proc. Pagal literatūrą, o tarp pacientų, kuriems yra tromboembolija, jie yra 1-8 proc.
Nėštumas yra būklė, kuri padidina venų trombozės riziką 5-6 veiksniu, kurį sukelia fiziologinio hiperkoaguliacijos būklė. Sudėtinga nėštumo eiga, gimdymas ir gimdymo laikotarpis padidina tromboembolinių komplikacijų riziką.
Antitrombino trūkumas 111. Antitrombinas 111 yra natūralus antikoaguliantas, susintetintas kepenyse ir endotelio ląstelėse, antitrombino 111 trūkumas yra paveldėtas autosominiu būdu. Dauguma šio patologijos nešėjų yra heterozigotai, homozigotai miršta labai anksti nuo tromboembolinių komplikacijų. Pacientų, kuriems yra tromboembolija, dažnis yra 0,3%, 3-8%.
Baltymų C trūkumas Baltymas C yra natūralus antikoaguliantas, nuo K vitamino priklausomas glikoproteinas, kuris yra sintezuojamas inaktyvioje formoje kepenyse. Nėštumo metu jos lygis kelis kartus padidėja, dar labiau po gimdymo. Baltymų C trūkumas paveldimas autosominiu būdu. Homozigotiniai vežėjai miršta gimdoje arba po gimimo. Naujagimiams baltymų C trūkumas siejamas su liga: naujagimio maitinanti purpura. Ant odos susidaro nekrozė ir opos, dažnai smegenų kraujagyslės.
Baltymų S trūkumas Kepenyse sintetinamas S baltymas, kuris yra priklausomas nuo K vitamino, jo trūkumas paveldimas autosominiu būdu. Genetinių mutacijų nešėjai dažniausiai yra heterozigotiniai.
Mutacijos V faktorius Leidenas yra dažniausia trombofilijos priežastis. Trombozės rizika yra labai didelė, 8 kartus didesnė nei be mutacijos. Tyrimų duomenimis, nėštumo nutraukimo rizika šioje patologijoje yra 2 kartus didesnė.
Protrombino geno mutacija randama 10–15% tarp paveldimos trombofilijos, kai ji derinama su mutacija. Šiam faktoriui būdinga labai ankstyva trombozė 20-25 metų amžiaus, trombozės rizika nėštumo metu didėja šimtus kartų.
Hiperhomocysteinemija. Hiperhomocysteinemijos priežastys gali būti paveldimos ir įgytos. Įgyta hiperhomocisteinemija: išsivysto su vitamino B6, B12, folio rūgšties, hipotirozės, diabeto, inkstų ligos trūkumu. Hiperhomocysteinemija yra viena iš embriono centrinės nervų sistemos vystymosi defektų priežasčių.
Fiziologinis nėštumas visose moteryse lydi padidėjusį kraujo krešėjimą - tai yra „nėštumo rodiklio“ elementas - moters kūno fiziologinių pokyčių rinkinys, kuriuo siekiama patenkinti nuolat augančio vaisiaus poreikius.
Padidėjęs kraujo krešėjimas nėštumo metu yra skirtas išvengti patologinio kraujo netekimo gimdymo metu. Bet jei nėščia moteris turi defektinę geno stadiją - paveldimą trombofiliją, koaguliacija gerokai padidėja ir gali sukelti kraujo krešulių susidarymą placentos kraujagyslėse, dėl kurių atsiranda komplikacijų, pvz., Grėsmė abortui, placentos nepakankamumui su vėlesniu vaisiaus vystymuisi ir deguonies bado ( hipoksija); sunkiais atvejais, kai sunki trombozė, nėštumas gali baigtis netgi nepalankiu rezultatu - vaisiaus mirtimi įvairiais nėštumo etapais.
Dažnai pasitaiko skundų, pvz., Kojų skausmas, sunkumas ir veršeliai veršeliuose, naktinių kojų mėšlungis ir daugiau.
Nėščioms moterims paveldima trombofilija gali sukelti preeklampsijos vystymąsi, padidėjus kraujospūdžiui, sukelti prenatalinį kraujavimą, susijusį su ankstyvu įprastos placentos atsiskyrimu.
Gydymas apima antikoaguliantų, kurie mažina kraujo krešėjimą, naudojimą, o tai lemia mažos molekulinės masės heparinus. Kartu su antikoaguliantais, pacientai gauna vaistus, kurie veikia trombocitų funkciją, taip pat pagerina kepenų funkciją, kur susidaro visi krešėjimo ir antikoaguliantų krešėjimo faktoriai. Kai kuriose paveldimos trombofilijos formose skiriami folio rūgšties preparatai, kurie taip pat padeda išvengti padidėjusios trombozės.
Visiems pacientams, kuriems yra padidėjusi trombozės rizika, skiriamas antitrombotinis racionas pagal (J.Casper, 1973), neįskaitant riebalinės mėsos, taukų, ankštinių augalų, kietų sūrių veislių, riebaus pieno, lapinės daržovės (špinatai, salierai, petražolės). Pageidautini produktai, mažinantys kraujo krešėjimą: jūros gėrybės, šaknys, uogos (spanguolės, spanguolės, vynuogės, Viburnum, juodieji aronijos); džiovinti vaisiai (figos, datos, slyvos, džiovinti abrikosai, razinos), jūrų kopūstai, imbieras.
Ir taip pat esant paveldimai trombofilijai nėštumo metu, būtina:
Visa tai padeda pagerinti kraujo tekėjimą, o tai savo ruožtu neleidžia susidaryti kraujo krešuliams. Tačiau tokiems atvejams ilgai stovėti nerekomenduojama. Taigi, jei moters darbas yra susijęs su ilgaamžiškumu vienoje vietoje, geriau ieškoti kitos veiklos ar pasikalbėti su vadovu apie darbo sąlygų pasikeitimus. Be to, nerekomenduojama pakelti ir nešti svorius.
Ir, žinoma, neturime pamiršti, kad nėštumas moterims, sergančioms trombofilija, turėtų vykti nuolat ir atidžiai prižiūrint gydytojus. Moteris turės reguliariai aplankyti ginekologą ir hematologą.
Taigi paaiškėja, kad trombofilija nėra nuosprendis, o ne nevaisingumo sinonimas. Jei laikotės visų gydytojų rekomendacijų, tikimybė išgyventi ir pagimdyti sveiką vaiką yra pakankamai didelė. Tačiau yra dar vienas niuansas: beveik niekada neįmanoma perkelti vaiką į 40 savaičių, kurių metu buvo trombofilija. Paprastai pristatymas vyksta per 35–37 savaites. Tai laikoma geru rezultatu.
Atkreipkite dėmesį, kad ankstyvas kūdikis nereiškia sergančio vaiko. Šiuolaikinė medicina leidžia jums rūpintis daug ankstesniais terminais gimusiais vaikais. Todėl svarbu, kad moteris atsimintų riziką ir tiktų geriausiais.
Labai svarbus veiksnys sėkmingam vaiko gimimui yra nėštumo planavimas trombofilijai. Tiesą sakant, trombofilijos gydymas nėštumo planavimo metu labai skiriasi nuo gydymo po gydymo. Tačiau, be to, šis požiūris į prevenciją ir užkirsti kelią problemų vystymuisi visada yra lengviau nei jas išspręsti po pasireiškimo.
(NURODYTI DUOMENŲ LENTELĮ, IŠSKYRUSĄ IŠ INTERNETO)
Vaistų gydymo trombofilija eiga apima vaistus, kurie stiprina kraujagyslių sieneles, gerina kraujo mikrocirkuliaciją ir jos reologines savybes (Nadroparin, Aescin, manolis, Troxerutin, deksametazonas).
Nėščiosios ligoninės hospitalizavimas yra būtinas dėl varikozinių venų, smegenų venų trombozės, venų komplikacijų. Tokiais atvejais moterys, turinčios nėštumo amžių, yra geriau prižiūrimos akušerinės ir ginekologinės ligoninės gydytojams.
Pagrindinės prevencinės priemonės yra aktyvus gyvenimo būdas, gerinant venų nutekėjimą, vartojant flebotoninius preparatus, antitrombocitinius preparatus - ciklooksigenazės inhibitorius trombocituose, užkertant kelią kraujagyslių trombozei.
Kompresija ir vietinis gydymas atliekami po gimdymo 4 mėnesius. Taip pat reikia reguliarių konsultacijų flebologu. Praėjus mėnesiui po gimdymo, atliekamas ultragarsinis dvipusio venų tyrimas, rekomenduojamas gydymo fizinis mokymas.
Trombofilijos gydymo efektyvumo rodiklis yra kraujotakos gerinimas, normalios kraujo savybių normalizavimas.
bet neradau fizinės terapijos su tromboze pratimų - aš iškirpau visą internetą))))))))) jei kas nors turi informacijos, praleiskite)
Pati trombofilija nesukelia žalos, ji yra patologiška sukurti idealias sąlygas jos paūmėjimui. Tokios sąlygos atsiranda po minimaliai invazinių operacijų, lėtinių ligų paūmėjimo ir net nėštumo. Ir norint, kad vaikas neprarastų nėštumo laikotarpiu arba motina po gimdymo treniruotės metu, svarbu pradėti ruošti prieš pristatymą. Ir jums reikia pradėti bandymus. Gydytojai įvertins visus rizikos lygius ir parinks reikiamą terapiją sėkmingam nėštumui.
Trombofilija yra padidėjęs jautrumas skirtingos lokalizacijos kraujagyslių trombozės (daugiausia venų) vystymuisi dėl hemostatinės sistemos genetinių defektų. Trombozės procesas yra natūrali organizmo reakcija, jei kraujagyslės sugadinamos, siekiant sustabdyti kraujavimą. Trombofilijoje krešulių susidarymas sukelia kraujotakos (kraujagyslėse) sumažėjimą arba kraujo nutekėjimą (veną). Jei kraujo krešulys išsiskiria iš arterijos ar venų sienos, susidaro embolija - dalelė, kuri juda su krauju ir gali prilipti prie kitų indų sienelių. Gautas kraujo krešulys yra tvirtai prijungtas prie endotelio pažeidimo vietos, tačiau kai kuriais atvejais visas trombas ar jo fragmentai gali nuplėšti ir patekti į kitus audinius ir organus, dėl kurių gali sumažėti kraujotaka.
Kraujo krešuliai dažnai užsikimša venus. Be apatinių galūnių ir plaučių arterijos, mezenterinių venų, portalo, kepenų, inkstų ir retai viršutinių galūnių ir smegenų kraujagyslių, yra jautrūs trombų susidarymui.
Ši didelės žalos patologija, iki 40% suaugusių gyventojų, nukenčia dėl savo pasekmių, priklausomai nuo švietimo vietos:
Padidėjusios trombozės priežastys:
Genetiškai sukeltas trombofilija paveikia kartą po kartos, tačiau ilgą laiką jo neaptinka. Tačiau, pradedant nėštumu ir pasikeitus kraujo klampumui, ši tendencija trombozei prasideda nuo pernelyg didelio aktyvumo.
Nėštumas padidina kraujo krešulių susidarymą 4–5 kartus, nes kraujyje hormonai veikia savo klampumą.
Labiausiai pavojingas laikotarpis yra iki 10 savaičių, kai persileidimo rizika yra ypač didelė dėl trombo susidarymo placentos induose su sustiprinta mityba, siekiant užtikrinti vaisiaus veikimą. Jei šis etapas buvo sėkmingai įveiktas, reikia nepamiršti, kad trečiąjį nėštumo trimestrą trombozės rizika vėl padidės. Nėščios moters kūnas po 30 savaičių intensyvaus pasirengimo gimdymui ir kraujo krešėjimui žymiai padidėjo. Ruošiantis gimdymui, papildomai tikrinami tokių apskaičiuotų krešėjimo rodiklių lygiai:
Paveldima ar įgyta trombofilija laikoma labiausiai tikėtina akušerinių komplikacijų priežastimi:
Priklausomai nuo to, kur susidarė krešulys, simptomai yra skirtingi:
Kai tromboembolija kartojasi ir genetinė, ir įgyta, nėščios moterys dažnai nesirenka į hematologą, bet jų ginekologu, įsitikindamos, kad jos kenčia nuo vėlyvų nėštumo komplikacijų, būtent tų, kurių tikimasi vėlesnėse preeklampsijos stadijose arba IRR - kraujagyslių distonija:
Visų pirma, kraujo tyrimas yra būtinas hemostazei tirti - tai biologinė organizmo sistema, kurios funkcija yra išlaikyti kraujo skysčio būklę, sustabdyti kraujavimą, kai yra pažeistos kraujagyslių sienos, ir ištirpina kraujo krešulius, kurie atliko savo funkciją. Pagrindiniai kraujo krešėjimo veiksniai:
Šie genai yra labiausiai tiriami ir yra žinoma, kad jų pažeidimas gali sukelti sunkiausias nėštumo komplikacijas, pavyzdžiui, placentos nutraukimą 25–26 nėštumo savaitėmis. Jų pagrindu aptinkamas moters hetero- arba homozigotiškumas, t. Y., Kiek jis yra pažeistas. Šių dviejų žymenų bandymai atliekami visų pirma, galite už kraują paaukoti net po lengvų pusryčių. Bandymų terminas yra tik dvi dienos. Tokie genų polimorfizmo bandymai yra nagrinėjami tik vieną kartą per visą gyvenimą, po gydymo nereikia pakartoti.
Jei reikia, paskirti toliau:
Remiantis tyrimo rezultatais, nustatoma galimų trombofilijos apraiškų sunkumas, pateikiamos gydymo rekomendacijos, o kartais nėščios moters būklė yra tiesiog stebima.
Nėščioms moterims diagnozavus trombofiliją, bus didesnė vaisiaus kontrolė, o tyrimai bus atliekami dažniau.
Siekiant stebėti vaisiaus vystymąsi ir placentos išsaugojimą, būtina:
Genetiniai tyrimai paveldimos trombofilijos diagnozei leidžia nustatyti genetines mutacijas, kurios yra svarbios trombofilijai.
Pirmieji tokie tyrimai priskiriami:
Trombofilijos nustatymas nėra ženklas, kad moteris negali gimdyti. Jei einate per visus tyrimus laiku ir planuojate nėštumą, yra visokeriopos tikimybės, kad mama bus sveiki.
Gydymas, pradėtas laiku, padės sėkmingai įsitvirtinti ir patikimai pritvirtinti embrioną prie gimdos sienos. Atitiktis antikoagulianto gydymui yra nurodoma nėštumo metu ir 6 savaites po gimdymo.
Jei gydymas pradedamas vėlai nėštumo metu, moteris neturi daug galimybių atsivedti vaisių be didelių komplikacijų.
Atlikus visus reikalingus tyrimus, gydytojas paskirs moterį:
Visiems pacientams, kuriems yra padidėjusi trombozės rizika, nustatyta antitrombozinė dieta (J.Casper, 1973), maistas turi būti gausus B grupės folatų ir vitaminų:
Būtinos priemonės, skirtos užkirsti kelią trombofilijos vystymuisi, yra idealios, net prieš numatytą koncepciją, ty nuo vaisingo ciklo. Taigi nėštumo ir jo planavimo metu svarbu, kad APTT, trombino laikas ir protrombino indeksas būtų fibrinogeno kiekis.
Planuojant motinystę, moteris turėtų laikytis tokių apsaugos priemonių:
Trombofilija nėra liga, bet tam tikras polinkis. Jei laikotės pagrindinių prevencijos taisyklių, trombozė ir susijusios komplikacijos (tromboembolija, išemija, širdies priepuolis, insultas) nepasireiškia.