Širdies sinusų bradikardija: kas tai yra, priežastys, gydymas ir prognozė

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kas yra sinuso bradikardija, jos rūšys. Priežastys, simptomai, kaip gydyti.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Medicina“.

Sinuso bradikardija yra lėtesnis širdies susitraukimų dažnis, sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis (HR), mažesnis nei 60 smūgių per minutę. Ši sąlyga gali būti fiziologinė (standartinė versija, kūno savybė) ir patologinė (nurodant pažeidimus organizme). 90–95 proc. Atvejų patologinis sinusų bradikardijos tipas yra įvairių ligų pasireiškimas. Todėl jis negali būti laikomas nepriklausoma liga ar diagnoze, bet tik kaip simptomas ar sindromas.

Jei širdis susitraukia nuo 50 iki 60 kartų per minutę, 90–92% atvejų žmonėms, tai visai nepasireiškia arba kartu yra bendras silpnumas ir negalavimas. Sunkus bradikardija (mažiau nei 50 beats / min.) Sukelia sutrikusią kraujo apytaką, visų pirma smegenyse, todėl asmuo negali atlikti įprastinio darbo, sportuoti ar net vaikščioti. Širdies susitraukimo dažnis gali būti mažesnis nei 40 beats / min.

Sinuso bradikardiją lengva diagnozuoti atliekant įprastinį tyrimą (apskaičiuojant pulsą), ir toks paprastas metodas, kaip EKG, visiškai patvirtina jo buvimą. Gydymas galimas, bet tam reikia išsiaiškinti ir pašalinti priežastį. Visų pirma šią problemą sprendžia kardiologas arba terapeutas, o prireikus ir kiti specialistai (neuropatologas, infekcinių ligų specialistas, endokrinologas).

Sinuso bradikardijos esmė ir pavojus

Sveikas širdis susitraukia be jokio stimuliuojančio poveikio. Tai įmanoma dėl spontaniškų širdies ir kraujagyslių ląstelių impulsų. Jų didžiausias klasteris vadinamas sinuso mazgu. Jo impulsai yra ritmiški, stiprūs ir pereina per visas širdies dalis, gamindami reguliarius to paties tipo miokardo susitraukimus. Todėl sveikas širdies ritmas vadinamas sinusu (jo dažnis per minutę yra 60–90 kartų).

Sinuso bradikardijoje sinuso mazgas generuoja keletą impulsų, širdis susitraukia rečiau nei turėtų - mažiau nei 60 kartų per minutę. Tai veda prie lėtesnio kraujo apytakos visuose organuose ir audiniuose, kartu su deguonies badu (hipoksija). Labiausiai kenčia smegenys ir širdies raumenys. Kuo ryškesnė bradikardija, tuo sunkiau organizme trikdo. Pavojus gyvybei pasireiškia, kai širdies susitraukimų dažnis sulėtėja iki mažiau nei 40 / min, o skaičiai, mažesni nei 30 beats / min., Yra būsimo širdies sustojimo signalas.

Dviejų tipų bradikardija

1. Bradikardija kaip normos variantas

Jei širdies ritmo sulėtėjimą sukelia reguliariai organizmo reakcija į aplinkos veiksnių įtaką, tai vadinama fiziologine (normos versija). Tai reiškia, kad tokie žmonės dominuoja nervų sistemos slopinančiu poveikiu širdžiai.

Širdies fiziologinė sinusų bradikardija yra:

• fizinio lavinimo, fizinio darbo ir profesionalių sportininkų;
• miego metu;
• ilgą (daugiau nei dieną) kūno buvimą horizontalioje padėtyje;
• dėl šalčio poveikio.

Pagrindinis kriterijus, leidžiantis sumažinti širdies ritmą, yra normos variantas:

• skundų trūkumas;
• impulsas ne mažesnis kaip 50 smūgių per minutę;
• širdies ritmo ritmas (reguliariai).

2. Bradikardija kaip ligos simptomas

Bradikardija laikoma patologine (nenormalu, ligos signalu), jei įvyksta lėtas širdies plakimas:

• jokių akivaizdžių prielaidų (nėra veiksnių, galinčių sukelti fiziologinį bradikardiją);
• staigių atakų pavidalu;
• lydi nereguliarus pulsas (skirtingas laiko tarpų tarp susitraukimų trukmė);
• lydimas bendrosios sąlygos ar kitų skundų pažeidimas.

Dažniausios ligos priežastys - ligos, pasireiškiančios bradikardija

Terminas patologinis sinuso bradikardija reiškia, kad tai tik ligos simptomas, o ne nepriklausoma diagnozė. Dažniausios jo atsiradimo priežastys:

• neurocirkuliacinė distonija (vegetovaskulinė);
• ūminės ir lėtinės širdies ligos (miokarditas, širdies priepuolis, kardiomiopatija, sinusinis sindromas);
• smegenų ligos (galvos smegenų pažeidimas, meningitas ir meningoencefalitas, smegenų augliai);
• sistemingas alkoholio, tabako ir narkotikų vartojimas;
• organizmo apsinuodijimas (švinas, chemikalai, pramoniniai pavojai);
• sunkios infekcijos (didelės opos, abscesai, sepsis, žarnyno infekcijos, pneumonija ir kt.);
• kaklo ir krūtinės navikai;
• vaistų, kurie lėtina širdies plakimą, perdozavimas (pavyzdžiui, verapamilis, amiodaronas, metoprololis, asparkamas);
• endokrininės sistemos patologija (hipotirozė - skydliaukės hormono aktyvumo mažinimas, hipokorticizmas - antinksčių nepakankamumas);
• kepenų ir inkstų nepakankamumas, kurį sukelia sunkios kepenų ir inkstų ligos.

Simptomai ir apraiškos

Klinikinis sinuso bradikardijos vaizdas gali būti skirtingas: nuo visiško simptomų nebuvimo iki kritinės bendros būklės pablogėjimo. Lentelėje aprašytos apraiškos, su kuriomis ji yra pridėta:

Ką atrodo sinuso bradikardija EKG?

Sinuso bradikardijai būdingas širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas. Širdies susitraukimų dažnis gali nukristi žemiau 60 smūgių per minutę, tačiau bus išlaikytas ritmas, ty širdis reguliariai sumažės.

Sinuso bradikardija yra vienas iš širdies ligos simptomų, bet ne savarankiška liga, todėl visų pirma būtina nustatyti jo atsiradimo priežastis.

Ligos priežastys ir simptomai

Sinuso bradikardijos atsiradimą gali sukelti įvairios priežastys.

Dešinėje atriume yra sinuso mazgas, ty nervų ląstelių kaupimasis, kuris skatina miokardo mažinimą. Su sinuso bradikardija atsiranda sinusinio mazgo sutrikimas, dėl kurio sumažėja širdies susitraukimų dažnis, o ritmas išlieka toks pats. Širdies raumenų audinys sumažėja teisinga tvarka (išsaugoma organų organų susitraukimo seka).

Sinuso bradikardija EKG yra išreikšta širdies ritmo sumažėjimu. Sveikas žmogus, šis skaičius svyruoja nuo 60 iki 90 smūgių per minutę. Jei jis yra mažesnis nei 60, jie kalba apie bradikardiją.

Šios sąlygos priežastys gali būti skirtingos:

• Širdies liga. Toks simptomas, kaip bradikardija dažnai lydi daugybę širdies patologijų: IHD (išeminė širdies liga), lėtinis širdies nepakankamumas, įgimtos ir įgytos širdies defektai, kardiomiopatija ir kitos ligos, susijusios su širdies raumenų audinio pažeidimu.
• Hormoniniai sutrikimai. Bradikardija taip pat randama skydliaukės liga. Taip yra dėl to, kad šio organo gaminami hormonai reguliuoja širdies veikimą.
• Kvėpavimo sistemos patologija. Su plaučių ir bronchų audinių pralaimėjimu organizmas kenčia dėl deguonies bado, dėl kurio taip pat sutrikdomas miokardo aktyvumas.
• Fiziologinės priežastys. Labai dažnai profesionalūs sportininkai stebi bradikardiją. Treniruočių metu išsivysto širdies raumenys, todėl normaliam kraujotakui reikia mažiau susitraukimų. Be to, bradikardija laikoma normalia miego metu, kai visi procesai organizme sulėtėja.

Sinuso bradikardija gali pasireikšti įvairiais būdais. Širdies regione negali atsirasti pojūčių ir skausmų, tačiau pacientas jaučiasi pavargęs, mieguistas, silpnas, galvos svaigimas, neryškus matymas ir atmintis, prakaitavimas. Dažnas ir alpimas dėl nepakankamos kraujo apytakos smegenų audinyje.

Klasifikacija

Sinuso bradikardija gali būti fiziologinė ir patologinė

Priklausomai nuo ligos apraiškų ir jos atsiradimo priežasties yra keletas sinusų bradikardijos rūšių. Paprastai kalbėkite apie santykinę ir absoliučią bradikardiją.

Absoliuti šios patologijos forma gali atsirasti bet kuriuo metu, nepriklausomai nuo išorinių veiksnių poveikio. Simptomai bus aiškiai išreikšti. Santykinė bradikardija paprastai yra kitos ligos komplikacija ir pasireiškia tik po tam tikrų veiksnių poveikio.

Atsižvelgiant į bradikardijos priežastis, išskiriamos šios veislės:

1. Ekologiški Paprastai ši ligos forma atsiranda dėl kraujagyslių patologijos arba pačios sinuso mazgo patologijos. Simptomai gali pasireikšti nedelsiant, tačiau jie yra gana ryškūs.
2. Ekstremalus. Ekstrakardiška bradikardija yra sunkių vidaus organų, dažniausiai smegenų, pažeidimo rezultatas. Gali atsirasti dėl meningito ar galvos traumos.
3. Vidutinis. Lengvas bradikardija atsiranda dėl kvėpavimo sistemos ligų. Dažniausiai pirmieji kvėpavimo patologijos požymiai (dusulys, kosulys ir pan.)
4. Toksiška. Įvairios toksinės medžiagos gali sukelti bradikardiją. Taigi širdies ritmo sulėtėjimo priežastis dažnai apsinuodijimas toksinais, infekcijomis, pvz., Vidurių šiltine, sepsis, gelta.
5. Narkotikai. Bradikardija išsivysto ilgą laiką vartojant tam tikrus vaistus, ypač gydant širdies ligas.
6. Fiziologinis. Kaip minėta pirmiau, fiziologinis sportas yra sinuso bradikardija.

Kartais kalbama apie vaisiaus bradikardiją, kai net ir prieš gimdymą yra sinuso mazgo pažeidimas. Dažniausiai tai yra laikinas reiškinys, kurį sukelia įvairių vaistų vartojimas nėštumo metu. Apie rimtą patologiją galima kalbėti tik atlikus tyrimą su ultragarsu ir vaisiaus CTG.

EKG diagnozė, sinusų bradikardija

EKG leidžia įrašyti retą širdies ritmą

Jei Jums pasireiškia bradikardijos požymiai, reikia ištirti, ar nėra priežasties, dėl kurios atsirado jo buvimas. Dažnai pati sinusinė bradikardija atrankos metu aptinkama.

Prieš pradedant diagnostikos procedūras, gydytojas surinks anamnezę, paaiškins, kokie simptomai ir kada pasireiškia, ar artimi giminaičiai turi širdies problemų.

Dažniausiai nustatomi šie diagnostikos metodai:

• EKG Elektrokardiografija yra labiausiai paplitęs širdies sutrikimų tyrimo metodas. Tai yra neskausmingas ir nebrangus diagnozavimo būdas. Specialūs elektrodai yra pritvirtinti prie paciento kūno ir nuskaito per kelias minutes. Rezultatas nedelsiant atsisako. Sinuso bradikardija EKG pasireiškia širdies susitraukimų dažnio sumažėjimu (žemiau 60 smūgių per minutę), taip pat P bangos buvimą, T-P ir P-Q intervalo padidėjimą. Sinuso ritmas išliks nepakitęs.
• Echokardiografija. Tai yra širdies ultragarso ir EKG derinys. EchoCG pagalba galima ne tik nustatyti širdies susitraukimų dažnio pažeidimus, bet ir nustatyti cistas, širdies navikus, išsiplėtusius skilvelius ar atriją, o tai leis nustatyti tikrą diagnozę.
• Holterio stebėjimas. Nešiojamas EKG įrenginys prijungtas prie paciento kūno 1-2 dienas. Tuo pat metu stebimas asmuo saugo įrašus, nurodydamas, ką jis darė tam tikru dienos laiku. Dėl to galima įvertinti širdies darbą esant stresui ir be jo, nustatyti širdies ritmo pažeidimo modelį.
• Apkrovos bandymas Tai EKG procedūra, kuri atliekama palaipsniui didinant fizinį aktyvumą. Paprastai naudojamas bėgimo takelis ar treniruoklis.

Be kitų dalykų, galima nustatyti standartinius tyrimus, pvz., Kraujo tyrimus, šlapimą ir kt. Kraujo tyrimas parodo kraujagyslių būklę, miokardo, uždegiminio proceso buvimą organizme ir leidžia nustatyti tolesnės diagnozės kryptį.

Gydymo metodai

Gydymo tikslas - gydyti pagrindinę ligą, sukėlusią bradikardiją.

Gydytojas paskirs gydymą tik kruopščiai ištyrus pacientą. Bradikardijos priežastys gali būti labai skirtingos ir be jų specifikacijos neįmanoma nustatyti teisingo gydymo. Kai kuriais atvejais vaistų vartojimas iš viso nereikalingas, pakankamai prevencinių priemonių.

Sinuso bradikardijos gydymas gali apimti:

1. Gyvenimo būdo kaita. Pacientui rekomenduojama vartoti daug vitaminų. Gerti alkoholį, kepti, aštrus rekomenduojama sumažinti iki minimumo, taip pat stebėti cholesterolio kiekį maiste. Taip pat reikia vidutinio sunkumo.
2. Vaistai, didinantys širdies ritmą. Paprastai tai vaistai, kurių sudėtyje yra kofeino. Jie turi ryškų toninį poveikį, tačiau perdozavimas gali sukelti kraujo spaudimo šuolį.
3. Chirurginis gydymas. Chirurginis gydymas skiriamas tik sunkiai bradikardijai, kai širdies susitraukimų dažnis sumažėja iki 35 smūgių per minutę. Šiuo atveju implantuojamas specialus širdies stimuliatorius, kuris palaiko miokardą reikiamu lygiu.
4. Fizioterapija. Siekiant pagerinti širdies veiklą ir padidinti širdies ritmą, naudojamos karštos garstyčių vonios, fizioterapijos pratimai ir kompresai.
5. Liaudies gynimo priemonės. Norėdami padidinti širdies ritmą naudojant žolelių nuovirus: ženšenio šaknis, belladonna. Taip pat galite gaminti namų tinktūras. Per dvi savaites nuo tokių lėšų panaudojimo, pulsas normalizuojamas.

Dažnai bradikardijos priepuolis sukelia alpimą. Šiuo atveju pacientui reikia pirmosios pagalbos. Jis turi išjungti savo apykaklę ir tada patikrinti jo impulsą. Jei ne, turite atlikti netiesioginį širdies masažą ir dirbtinį kvėpavimą. Jei pulsas lengvai jaučiamas, pakanka, kad pabarstykite veidą vėsiu vandeniu. Kai alpimas nebūtinai turi skambinti greitosios pagalbos automobiliu.

Galimos komplikacijos ir prognozė

Sinuso bradikardija gali sukelti širdies nepakankamumą

Nedidelis bradikardija (vidutinio sunkumo) gyvybei nėra pavojinga, tačiau verta prisiminti, kad tai dažnai yra besivystančios patologijos požymis. Jei buvo atliktas išsamus tyrimas ir gydymas buvo nustatytas pradinėse ligos stadijose, prognozė yra gana palanki.

Jei liga progresuoja, prognozė priklauso nuo paciento amžiaus, bradikardijos tipo, galutinės diagnozės ir kitų lėtinių ligų. Esant stiprioms bradikardijai, kraujotaką nepakanka, o tai gali sukelti sunkių komplikacijų.

Tarp sinusinių bradikardijos pasekmių yra:

• Širdies nepakankamumas. Staigus širdies sustojimas gali būti stebimas stipriu bradikardijos priepuoliu, kai širdies susitraukimų dažnis sumažėja tiek, kad kraujo aprūpinimas įvairiais organais ir sistemomis beveik sustoja.
• Traumos. Bradikardija sukelia galvos svaigimą, kuris sukelia staigų alpimą. Kartais tai sukelia įvairių sužeidimų, įskaitant lūžius ir smegenų sukrėtimą.
• Smegenų kraujotakos pažeidimas. Alpimas yra smegenų audinio prastos mitybos rezultatas. Kai bradikardija gali sukelti atminties sutrikimą, sumažėja veikimas.
• Širdies nepakankamumas. Vienas iš sinusinių bradikardijos pasekmių yra lėtinis širdies nepakankamumas. Širdis negali visiškai atlikti savo funkcijų. Ši liga nuolat progresuoja ir galiausiai sukelia širdies sustojimą.
• Miokardo infarktas. Kai širdies susitraukimų dažnis sulėtėja, miokardo kraujo aprūpinimas pablogėja. Dėl deguonies trūkumo kai kurios širdies raumens ląstelės užsikrečia, jų vietoje yra susidaręs randų audinys.

Daugiau informacijos apie bradikardiją ir jos gydymą galima rasti vaizdo įraše:

Taip pat reikėtų nepamiršti, kad prevencija gali padėti išvengti bradikardijos: tinkama mityba, vengiant blogų įpročių, vartojant vaistus tik nustatytomis dozėmis, tinkamas poilsis, savalaikis priėjimas prie gydytojo, jei yra įtartinų simptomų.

Pastebėjote klaidą? Pasirinkite jį ir paspauskite „Ctrl + Enter“, kad praneštumėte mums.

Sinuso bradikardija: priežastys, simptomai, diagnozė, kaip gydyti

Sinuso bradikardija yra širdies ritmo sutrikimo tipas, kai jis sumušė mažiau nei įprastas dažnis. Bradikardijos pulsas yra sumažintas iki 60 ar mažiau smūgių per minutę, todėl nepakankamas kraujo tiekimas į vidaus organus ir klinika.

Sinuso bradikardija gali būti aptikta visiškai sveikais žmonėmis, kai tai laikoma normos variantu ir nesukelia jokių neigiamų subjektyvių požymių. Pavyzdžiui, apmokyti profesionalūs sportininkai paprastai turi retesnį pulsą nei visi kiti žmonės. Maždaug ketvirtadalis jaunų vyrų pulsuoja apie 50–60 kartų per minutę, o miegaus suaugusiems ir vaikams širdies susitraukimų dažnis sumažėja trečdaliu.

Kartais bradikardija atspindi individualias konstitucines savybes ir nėra laikoma liga, jei nėra smegenų ar kitų organų kraujotakos sutrikimų.

Tačiau bradikardija vis dėlto lydi širdies patologiją, išreiškia organinių pokyčių širdies raumenyse ir laidų sistemoje. Tokiais atvejais simptomų atsiradimas yra neišvengiamas, o pacientui reikia gydymo, be kurio sveikata bus bloga ir organizmas kenčia nuo hipoksijos.

Sinusas, kuris yra normalus, širdies ritmas, generuojamas iš pagrindinio laidumo sistemos sinuso mazgo, kuris nustato norimą impulsų skaičių vieneto laiko atžvilgiu pagal žmogaus poreikius. Su apkrovomis šio gangliono aktyvumas didėja, todėl miego sąlygomis padidėja širdies susitraukimų dažnis (HR), priešingai, pulsas mažėja.

Sinuso mazgo automatiškumo pažeidimas, sumažinantis impulsų skaičių, jų elgesio su laidžios sistemos pluoštais sunkumas sukelia bradikardiją, kai širdies susitraukimų dažnis sumažėja iki 50-30 smūgių per minutę. Simptomai paprastai pasireiškia, kai pulsas tampa 40 ir mažesnis.

Paprasta bradikardija nekelia pavojaus gyvybei, o jo savininkas gali tai nerimauti, nesirūpindamas pulsu ir nedarydamas nuolatinio skaičiavimo, jei kūnas yra sveikas ir visi organai ir sistemos veikia tinkamai.

Kita vertus, ilgaamžiškumas ir, be to, progresyvus bradikardija, yra signalas tyrimui, nes jis gali būti ne tik širdies patologijos, bet ir kitų organų pažeidimo rezultatas. Specialistų dėmesį į sinusų bradikardiją sukelia padidėjusi širdies nepakankamumo rizika, kai širdies ritmas sumažėja, todėl kiekvienas atvejis nusipelno ypatingos kontrolės ir nustato anomalijos priežastį.

Kodėl atsiranda bradikardija?

Sinuso bradikardijos priežastys yra gana įvairios ir susijusios tiek su vidaus organų ligomis, tiek su išorinėmis nepalankiomis sąlygomis. Tai apima:

• Organiniai širdies pažeidimai - cikatriciniai ir difuziniai skleroziniai procesai (kardiosklerozė), uždegimas (miokarditas), kai jungiamojo audinio poveikis sinuso mazgas ir neleidžia impulsų plitimui į miokardą;
• Žemos temperatūros, hipotermijos poveikis;
• Padidėjusi parazimpatinė nervų sistema (vagotonija);
• Intrakranijinė hipertenzija dėl insulto, smegenų edemos, meningoencefalito, naviko fone;
• Tam tikrų vaistų grupių (širdies glikozidų, beta blokatorių) naudojimas;
• Apsinuodijimas sunkiais metalais (švinu), organiniais fosforo junginiais, nikotino intoksikacija;
• Myxedema (skydliaukės hormonų kiekio sumažėjimas), kai kurios infekcijos (vidurių šiltinė, cholera), antinksčių patologija;
• Pasninkavimas, anoreksija.

Funkciniuose simpatinės inervacijos sutrikimuose padidėja makšties nervas, išsaugomas sinusinis ritmas, bradikardija derinama su kvėpavimo aritmija, o pulsas didėja fizinio krūvio ar vaistų vartojimo metu (atropinas).

Esant organinės žalos širdies struktūroms (kardiosklerozė, uždegimas), yra sinuso aritmija, bradikardija neišvengiama vartojant atropiną, o treniruotės metu pastebimas tik nedidelis širdies susitraukimų dažnis, o tai rodo mechaninę kliūtį impulsams.

Taigi, visi veiksniai, sukeliantys sinusų bradikardiją, gali būti suskirstyti į ekstrakardiją ir širdį.

Ekstremalūs pokyčiai sukelia aritmiją sveikoje širdyje ir jos keliuose. Dažniausiai šią bradikardijos formą diagnozuoja vegetatyvinė-kraujagyslių disfunkcija, visų amžiaus grupių žmonėms būdingos neurotinės sąlygos, ypač jaunoms moterims ir paaugliams.

Stiprus apykaklė, kaklaraištis, kuri yra pernelyg įtempta, ir suspausto karotino sinusą, gali sukelti sinusų bradikardiją. Spaudimas ant akių obuolių prisideda prie reflekso sumažėjimo, kuris yra gerai žinomas asmenims, turintiems priešingą problemą - tachikardiją.

Ekstremalios patologijos priežastys yra virškinimo trakto ligos (skrandžio opa ir 12 dvylikapirštės žarnos opa), endokrininė sistema, smegenys. Hipotireoze, bradikardija yra dar ryškesnė, tuo stipresnis skydliaukės hormonų trūkumas.

Širdies sinusų bradikardija yra tiesiogiai susijusi su širdimi - širdies raumenų infarktas, kardiosklerozė, degeneraciniai ir uždegiminiai procesai, kardiomiopatija, prisidedanti prie širdies stimuliatoriaus degeneracijos ir jo funkcijos sutrikimo. Su struktūriniais pokyčiais sinuso mazge gali išsivystyti silpnumo sindromas (SSSU), kai širdis susitraukia ritminiai, bet retai.

bradikardijos atsiradimas dėl sinusinės funkcijos sutrikimo

Sunkus sinuso bradikardija yra ypač pavojinga, nes sinusų stimuliatorius gali atsisakyti gaminti impulsus, kurie yra kupini širdies nepakankamumo ir mirties.

Bradikardijos vaistų forma siejama su tam tikrų vaistų grupių vartojimu - širdies glikozidais, beta blokatoriais, kalcio kanalų blokatoriais, kurie plačiai vartojami širdies ligomis ir hipertenzija sergantiems pacientams.

Vadinamoji toksinė sinuso bradikardijos forma gali būti siejama ne tik su nuodingų medžiagų vartojimu iš išorės, bet ir su sunkiomis ligomis - sepsiu, hepatitu, ūminiu inkstų nepakankamumu, vidurių šiltine ir pan. šios aritmijos formos.

Su amžiumi susiję pokyčiai, atsiradę dėl senėjimo, gali pasireikšti, kai bradikardija nesukelia didelės žalos širdies ir sinuso mazgui, kuris gali būti laikomas natūraliu senėjimo rezultatu. Jei išsamus tyrimas neatskleidė tikrosios aritmijos priežasties, tada jie kalba apie idiopatinį patologijos variantą.

Sinuso bradikardijos apraiškos ir diagnozavimo metodai

Kadangi bradikardija sutrikdo kraujo deguonies perdavimą organams, smegenys tampa pagrindiniu patologijos taikiniu, kuris yra labai jautrus hipoksijai.

Atsižvelgiant į smegenų ir kitų organų pažeidimų simptomų sunkumą, išskiriami keli aritmijos laipsniai:

1. Švelnaus sinuso bradikardija, kurią dažnai sukelia nervų reguliavimo sutrikimai, kai širdies susitraukimų dažnis nepasiekia mažiau kaip 50 smūgių per minutę, o simptomai paprastai nėra;
2. Vidutinio dydžio sinuso bradikardija - širdies susitraukimų dažnis yra nuo 40 iki 50 kartų / min., Yra besimptomis arba pasireiškia silpnai (silpnumas, galvos svaigimas);
3. Sunkus bradikardija, kai širdies susitraukimų dažnis yra mažesnis nei 40 per minutę, kartu su ryškiais klinikiniais hemodinaminiais sutrikimais, galimais traukuliais ir širdies sustojimu.

Klasifikavimas pagal širdies susitraukimų dažnį yra labai sąlyginis ir nėra naudojamas kardiologų praktikoje dėl savo subjektyvumo, nes 50 impulsas ne visada gali būti laikomas patologija. Siekiant tiksliau įvertinti aritmijos svarbą konkrečiam pacientui, svarbu nustatyti, ar jis sukelia hemodinaminius sutrikimus, ar ne. Paprastai lengvas ir vidutinio laipsnio bradikardija pagal HR yra hemodinamiškai nereikšmingos, ty kraujo tekėjimas organuose yra išsaugotas.

Sunkios sinusinės bradikardijos metu širdis nepakankamai aprūpina audiniais ir organais deguonimi, progresuoja hipoksija, o aritmija laikoma hemodinamiškai reikšminga.

Sinuso bradikardijos simptomai atsiranda, kai širdies susitraukimų dažnis sumažėja iki 40 ar mažiau per minutę. Labiausiai būdingi pacientų skundai:

• Svaigulys;
• Silpnumas ir nuovargis, nuovargis;
• Dusulys, dusulys;
• Skausmas širdyje, diskomfortas krūtinėje;
• Epizodinis regėjimo sutrikimas;
• Sąmonės netekimas;
• Spazmai.

Jei periodiškai pasireiškia bradikardija, pacientas jaučiasi svaiguliu, kuris rodo kraujospūdžio sumažėjimą ir deguonies patekimą į smegenų audinį. Hipotonijoje šis simptomas yra ryškesnis nei žmonėms, turintiems normalaus ar padidėjusio spaudimo.

Sunkiai bradikardijai dažnai lydi alpimas - pacientas praranda sąmonę, gali kristi ir sužeisti. Ilgas alpimas yra susilpnėjęs kraujotakos smegenyse ir net paciento mirtis dėl kamieninių struktūrų sutrikimų ir kvėpavimo nepakankamumo.

sinkopė su MAS bradikardiniu priepuoliu (Morgagni-Adams-Stokes)

Silpnumas ir nuovargis yra gana būdingi bradikardijos požymiai, nes organai ir audiniai negauna jiems reikalingos mitybos. Pacientai greitai pavargsta su fiziniu ir intelektiniu stresu, jiems reikia daugiau laiko atkurti jėgą.

Iš išorės, bradikardija sergantiems žmonėms, atkreipiamas dėmesys į odos blyškumą, o jei ritmo sutrikimas lydi širdies nepakankamumą, tuomet be silpnumo cianozė bus pastebima ir atsiras patinimas.

Širdies skausmas gali pasireikšti, kai bradikardija yra autonominės disfunkcijos ar neurozės fone, tačiau šiuo atveju jie yra laikini ir nėra laikomi širdies patologija. Kitas dalykas, jei pacientas kenčia nuo kardiosklerozės, širdies nepakankamumo, ir vainikinių arterijų veikia aterosklerozinis procesas. Šiuo atveju bradikardija prisideda prie dar mažesnio kraujo tekėjimo į miokardą ir anginos ataka.

Neurologiniai sinusų bradikardijos simptomai, susiję su smegenų hipoksija, gali pasireikšti kaip trumpalaikė parezė, sumažėjęs regėjimas, atmintis, dėmesys, miego sutrikimas ir kalbos sutrikimas, kai pacientas „nurys“ individualius žodžius.

Diagnostiniai kriterijai, bradikardija vaikams

Sinuso bradikardija gali būti diagnozuota ne tik suaugusiems, sergantiems įvairiomis medicininėmis sąlygomis, bet ir vaikams. Kaip žinote, kūdikiai dažniau pulsuoja - naujagimiams jis pasiekia 140–160 smūgių per minutę, sumažėja iki 120–125 metams, o tik 12 metų yra artimas suaugusiojo.

Dėl natūraliai didelės širdies susitraukimų dažnumo vaikui bradikardija diagnozuojama didesniu pulsu, nei suaugusiųjų (mažiau nei 60). Naujagimiams pulsinė bradikardija yra mažesnė nei 120 beats per minutę, o ikimokyklinio amžiaus vaikams šis rodiklis bus mažesnis nei 70, paaugliams - žemiau 62 metų.

Vaikų ir paauglių širdies ritmo sumažėjimo priežastys gali būti įgimtų širdies defektų, kardiomiopatijos, pernelyg didelio krūvio, autonominės funkcijos sutrikimo ir neurozių priežastys. Šiai amžiaus grupei būdingas širdies ir kraujagyslių sistemos pertvarkymas brendimo ir vagotonijos metu gali būti sinusų bradikardijos priežastis, kuri išlyginama augant ir augant.

Vaikų ir paauglių aritmijos simptomai yra panašūs į suaugusiųjų simptomus - silpnumą, nuovargį, galvos svaigimą. Kūdikių motinos pastebi greitą kūdikio nuovargį maitinant, prastą apetitą ir neramus miegas, galimas dusulys.

Diagnostiniai metodai

Sinuso bradikardijos diagnozė nustatoma remiantis tipiniais pacientų skundais, tyrimo duomenimis ir pradiniu tyrimu, o elektrokardiografija rodo patikimus požymius.

pulsas yra normalus ir bradikardija EKG

Registratūroje kardiologas ar terapeutas užfiksuoja retą pulsą, kuris išlaiko savo ritmą. Širdies tonai auskultacijos metu gali būti nutildyti, jei aritmijai lydi vožtuvų ar miokardo patologija.

Elektrokardiografija yra pagrindinis ir lengviausias būdas diagnozuoti sinusų bradikardiją. Dėl EKG būdingi šios aritmijos požymiai:

1. Intervalų tarp skilvelių kompleksų pailginimas;
2. Teisingas sinuso ritmas.

Taigi, EKG sinusų bradikardijoje yra artima normaliai, išskyrus retus širdies susitraukimus. Jei pašalinus kardiografiją neįmanoma nustatyti bradikardijos epizodo, tuomet pacientui bus pasiūlyta Holterio stebėsena. Ultragarsinis tyrimas padeda nustatyti organinę miokardo žalą.

Tarp laboratorinių diagnostikos metodų galima priskirti kraujo elektrolitų sudėties tyrimą, hormonų pusiausvyrą, toksinų nustatymą su įtariamu apsinuodijimu, bakteriologinę analizę, kad būtų išvengta infekcinio aritmijos pobūdžio.

Sinuso bradikardijos gydymas

Sinuso bradikardija ne visada yra priežastis, kodėl skiriamas konkretus gydymas. Fiziologinis širdies ritmo sulėtėjimas, kuris neatsiranda su jokiais subjektyviais simptomais ir, be to, vidaus organų kraujotakos sutrikimais, nereikalauja gydymo.

Jei bradikardiją sukelia kita liga ar būklė, gydytojo nurodymai atitiks priežastinį patologiją - hormonų analogus endokrininėms ligoms, elektrolitų sutrikimų korekciją, antibiotikus infekcijoms ir kt. Hemodinaminių sutrikimų požymiai, pasireiškiantys specifiniais simptomais, reikalauja vaistų korekcija.

Svarbu pažymėti, kad bradikardijos atveju, taip pat bet kokie kiti širdies ritmo pokyčiai, savęs gydymas yra nepriimtinas, net jei vartojami vaistai atrodo nekenksmingi. Bet kuris gydytojas gali paskirti tik gydytoją, remdamasis bradikardijos gydymo principais.

Gydymo pradžios indikacijos gali būti tokie simptomai kaip dusulys, galvos svaigimas ir dažnas alpimas, stiprus silpnumas, hipotenzija lėtėjančio ritmo fone ir pulsas, mažesnis nei 40 beats / min, kai kraujo tekėjimo organuose trūkumas yra neišvengiamas.

Sinuso bradikardija gali būti gydoma vaistais ir chirurginiu būdu. Narkotikų terapija apima medžiagų, skatinančių širdies kontraktinį aktyvumą, vartojimą ir mažina autonominės nervų sistemos poveikį miokardo keliuose:

• Cholinolitikai - atropinas - pagreitina širdies ritmą dėl parazimpatinės nervų sistemos slopinimo, dėl kurio sumažėja nervų nervo tonas, o širdis susitraukia greičiau. Jis švirkščiamas į poodį arba į veną, jis turi tam tikrą šalutinį poveikį, todėl jis netinka reguliariai vartoti, tačiau jis yra skubios ir skubios pagalbos teikimo priemonių arsenale;
• Adrenomimetikai - adrenalino analogas, izoprenalinas, gali būti skiriami į veną arba vartojami per burną tablečių pavidalu, stimuliuojantis simpatinį autonominio nervų sistemos pasiskirstymą ir taip pat aktyvina adrenerginius receptorius širdies raumenyse, spartinant jo susitraukimą;
• Euphyllinum - jo pagrindinis veikimas yra bronchus plečiantis preparatas, bet ir vaistas yra veiksmingas didinant pulsą. Jis naudojamas kaip infuzija į veną.

Šie vaistai paprastai vartojami aritmijos pablogėjimo laikotarpiu, kol normalus širdies susitraukimų dažnis atkuriamas, o tada jie atšaukiami. Galite vartoti vaistažoles, kurios padidina širdies susitraukimų ir kraujo spaudimo dažnumą - Eleutherococcus, ženšenis, Belladonna.

Kai nuolatinis sinuso bradikardija rodo gydymą, skirtą sinuso mazgo ir miokardo metabolizmui gerinti:

1. Antioksidantai ir kardioprotektoriai (antioksidantai, omega-3, meksidolis, riboksinas);
2. Kardiomiocitų medžiagų apykaitos procesų gerinimo priemonės - Mildronatas, Actoveginas;
3. Nootropika - piracetamas;
4. Multivitaminai.

Sunkiai bradikardijai su sąmonės netekimu ant organinės miokardo patologijos fono, kuris nėra ištaisytas vaistais, reikia širdies operacijos - širdies stimuliatoriaus. Paciento širdies ritmo reguliatoriaus implantavimo indikacijos: širdies susitraukimų dažnis yra mažesnis nei 40, Morgagni-Adams-Stokes išpuoliai, progresuojantis širdies nepakankamumas.

Sakykime keletą žodžių apie liaudies gynimo priemones, kurių populiarumas nesumažėja net ir esant šiuolaikiniam gydymui. Liaudies gydymas gali būti laikomas pateisinamu tik tais atvejais, kai bradikardija yra funkcionali, kurią sukelia padidėjęs makšties nervo tonas, o širdies susitraukimų dažnis yra ne mažesnis kaip 40 smūgių per minutę. Organiniai pokyčiai širdies defektuose, išeminė liga, kardiomiopatija - tai ne tik beprasmiška, bet ir pavojinga.

Sumažinti parazimpatinės nervų sistemos poveikį širdžiai gali padėti žolelių tonikas: ženšenis, Eleutherococcus, taip pat augalai, tokie kaip kraujažolės, imortelė, kinų citrinų žolė, vartojami nuovirų ir tinktūros forma.

Jūs neturėtumėte kreiptis į liaudies gynimo priemones nepasikonsultavus su gydytoju, taip pat kartu su jau paskirtu vaistiniu preparatu, nes šiuo atveju padidėja nepageidaujamo šalutinio poveikio ir nenuspėjamos aritmijos rizika.

Siekiant užkirsti kelią bradikardijos išpuoliams, turite nutraukti rūkymą ir laikytis dietos, ribojančios alkoholį, gyvūnų riebalus, sunaudoto skysčio ir druskos kiekį. Svarbu sekti kardiologo paskyrimus ir nedelsiant gydyti ligas, kurios gali sukelti širdies susitraukimų dažnio sumažėjimą.

Sinuso bradikardijos prognozė laikoma palankia, jei nėra organinio širdies pažeidimo. Širdies patologija, sinusų bradikardijos ir kitų tipų aritmijų derinys, sinchroninių būsenų epizodai daro rimtą prognozę ir tarnauja kaip širdies stimuliatoriaus diegimo priežastis.

Kas yra širdies sinusų bradikardija, kokios yra jos priežastys, simptomai ir ar jis turėtų būti gydomas?

Beveik kiekvienas žmogus susiduria su sinusų bradikardijos reiškiniu.

Kartu turėtumėte žinoti aplinkybes, kuriomis tai gali būti normos variantas, ir kokiais atvejais - pavojinga širdies patologija.

Jei aritmijos simptomai yra reguliarūs, tai yra gydytojo privalomo gydymo priežastis.

Kas yra širdies sinusų bradikardija?

Šio tipo patologija reiškia, kad, palyginti su normaliąja verte, širdies raumenų susitraukimų skaičius per laiko vienetą yra mažesnis (mažiau nei 60 smūgių per minutę). Dėl kontraktinio ritmo atsiradimo ir palaikymo yra atsakingas širdies ir kraujagyslių sistemos formavimas - sinuso mazgas. Paprastai jis generuoja nuo 60 iki 90 laidžių impulsų per minutę, kurių kiekvienas sukelia vieną širdies plakimą. Taigi nustatomas tinkamas sveikos miokardo darbo tempas.

Ką tai daro sinuso bradikardijos ritmui? Tokia aritmija, impulsų generavimas atliekamas mažesniu dažnumu, širdis sumažėja rečiau. Taigi yra kraujo apytakos pažeidimų, dėl kurių atsiranda hipoksija (deguonies badas).

Yra dviejų tipų sinusų aritmijos:

Pirmuoju atveju aritmija stebima esant tam tikram išoriniam poveikiui ir yra laikoma normalia būkle. Įtakos veiksniai:

• nuolatinis pratimas (sportas, sunkus darbas);
• naktinis miegas;
• ilgas buvimas šaltame;
• kūnas guli ilgiau nei vieną dieną.

Patologinė aritmija savaime nėra autonominė liga, bet tik kitų esamų patologijų rezultatas. Tuo pačiu metu užfiksuojamas nesusipratęs, nereguliarus pulsas, kartu su bendrosios kūno būklės pablogėjimu.

ICD kodas 10

Pagal ICD-10 reguliavimo dokumentą (Tarptautinė dešimtosios revizijos ligų klasifikacija), sinuso bradikardija turi kodą: R00.1 Bradikardija, nepatikslinta. Pateikta skyriuje R00 (širdies ritmo sutrikimai).

Normalus ritmas ir sinusų bradikardija EKG

Ženklai ant EKG

Bradikardija gali būti nustatyta naudojant elektrokardiogramos (EKG) duomenis - grafinį miokardo biopotencialų vaizdą. Skirtingi aritmijos bruožai šiuo atveju bus šie rodikliai:

• Širdies susitraukimų dažnis yra nuo 40 iki 60 kartų per minutę;
• R-R intervalo padidėjimas dėl T-P segmento pasikeitimo;
• intervalo P-Q vertė nuo 0,12 iki 0,22 sekundės;
• Q-T intervalo pailgėjimas pagal širdies ritmą;
• jokių pastebimų dantų krypties ir amplitudės pokyčių.

EKG rodomą sinusų bradikardiją taip pat patvirtina kiti metodai, naudojami diagnozuojant širdies ir kraujagyslių ligas.

EOS vertikali padėtis

Kartu su EKG analize atsižvelgiama į tokį svarbų parametrą, kaip širdies elektros ašies padėtis (EOS). Šis rodiklis lemia miokardo elektrinį aktyvumą, jo orientaciją krūtinės plokštumoje. EOS padėtis normoje gali būti:

• vertikalus;
• horizontalus;
• pusiau vertikalus;
• pusiau horizontalus.

Pažeidus širdies susitraukimų dažnį ir miokardo ligas, EOS nukrypsta į kairę arba į dešinę.

Taigi perėjimas į dešinę rodo dešiniojo skilvelio hipertrofiją dėl širdies ligų, tokių kaip išeminė liga, kardiomiopatija, lėtinis širdies nepakankamumas, miokarditas ir kt. Šias patologijas išskiria miokardo aritminis elgesys, įskaitant lėtą širdies plakimą.

EOS nukrypimas į kairę rodo kairiojo skilvelio hipertrofiją dėl panašių priežasčių, susijusių su širdies patologijomis.

EOS vertikali padėtis, kai yra būdingi širdies elektrinio aktyvumo pokyčiai, rodo esamą sinuso bradikardiją.

Simptomai

Lėtas širdies susitraukimų dažnis sukelia deguonies trūkumą organizmo organuose ir audiniuose. Šiuo atveju smegenys yra ypač paveiktos. Priklausomai nuo klinikinių požymių, širdies susitraukimų dažnio sulėtėjimas yra suskirstytas į tris etapus.

1. Lengvas arba vidutinio sunkumo. Tokiu atveju širdies susitraukimų dažnis yra užregistruotas žemiau 50 smūgių per minutę. Kiti simptomai nėra arba lengvi: galvos svaigimas, galvos skausmas, silpnumas.
2. Išreikštas. Širdies susitraukimų dažnis yra nuo 30 iki 40 kartų per minutę, sumažėja kraujo spaudimas. Sinuso bradikardijos požymiai yra akivaizdūs:
   • nuovargis, silpnumas;
   • dusulys net tada, kai nesinaudojate;
   • širdies skausmas;
   • stiprus galvos svaigimas, regėjimo praradimas, sąmonė;
   • traukuliai.

Esant lėtinėms širdies patologijoms, gali sustiprėti sunkus sinuso bradikardija.

Apraiškos priežastys ir bruožai

Fiziologiniam aritmijos tipui nereikia specialaus gydymo, nes jį sukelia išoriniai veiksniai, kurie kenkia organizmui. Patologinės bradikardijos priežastys yra gilesnės ir susijusios su organų ir audinių vidiniais sutrikimais.

1. Širdies ir kraujagyslių ligos: ligos sinuso sindromas, širdies priepuolis, miokarditas, kardiomiopatija ir pan. Šiuo atveju jie kalba apie organinę aritmijos formą.
2. Patologijos, susijusios su aukštu intrakranijiniu spaudimu, neurozės yra ekstremalios širdies ritmo pobūdžio priežastys.
3. Sunkių infekcijų šaltinių buvimas organizme: sepsis, pneumonija, abscesai.
4. Apsinuodijimas, susijęs su sunkiu maistu ar cheminiu apsinuodijimu.
5. Narkotikų vartojimas, mažinantis širdies ritmą.
6. Endokrininės sistemos sutrikimai.
7. Ūminės ir lėtinės inkstų ligos, kepenys.

Suaugusiems

Kai kalbama apie sinusų bradikardiją suaugusiems, pastarieji dažnai stebisi, kas tai yra. Jei asmuo yra sveikas, tokie pažeidimai yra natūralūs, jiems nereikia specialaus gydymo. Dėl fiziologinių priežasčių sukeltų sinusų susitraukimo dažnio pažeidimų organizmui nėra daroma didelė žala. Sveikoms moterims nėštumo metu galima pastebėti sumaištį. Daugeliu atvejų gydymas nebūtinas. Išimtis yra nuolatinės atakos ir bendros nėštumo būklės pablogėjimas.

Jei suaugusysis kenčia nuo bet kokios lėtinės patologijos arba sukelia nesveiką gyvenimo būdą (piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas), tada miokardo anomalijos yra neišvengiamos. Šiuo atveju atsakymas į klausimą, kas yra širdies sinusų bradikardija suaugusiajam ir kaip pavojinga, yra labai svarbus, nes jo būsimas gyvenimas priklausys nuo jo.

Paaugliai

Naujagimiams ir mažiems vaikams širdies susitraukimų dažnis yra daugiau kaip 80 smūgių per minutę. Paaugliams (nuo 12 metų) širdies susitraukimų dažnis paprastai yra nuo 70 iki 75 smūgių per minutę. Jei šie skaičiai sumažinami 20 ar daugiau vienetų, jie kalba apie sinusų aritmiją. Fiziologinės aritmijos priežastys šiuo atveju gali būti:

• per didelis fizinis aktyvumas, reguliari mankšta;
• hipotermija

Apie sinusinių ritmo sutrikimų patologinį pobūdį sako, jei jie yra:

• genetinis polinkis į ligą;
• įgimtų širdies defektų ar kitų miokardo patologijų;
• nepakankamai gydomos arba labai perduodamos infekcinės ligos;
• endokrininės sistemos sutrikimai;
• alergija narkotikams, apsinuodijimas.

Pagreitintas kūno augimas ir greitas brendimas sukelia sinusų bradikardijos atsiradimą paaugliams. Tai neigiamai veikia vaiko psicho-emocinį foną, dėl kurio nuolat kyla dirglumas, agresyvumas ir dažni nuotaikų pokyčiai.

Turi sportininkų

Sinusų bradikardija sportininkams nėra neįprasta. Taip yra dėl to, kad reguliarios fizinės jėgos dėka širdis prisitaiko prie intensyvaus darbo, keičiant kraujo apytakos ir energijos mainų parametrus. Be to, šie pokyčiai išlieka net ir nesant sportinio mokymo. Tai galite patikrinti dekoduojant EKG. Paaugliams ir suaugusiems, kurie yra profesionaliai susiję su sportu, registruojama lengva arba vidutinio sunkumo sinusų bradikardija. Tokiai sinusų bradikardijai būdingas vertikalus arba pusiau vertikalus EOS, kuris būdingas ploniems atletiškų statinių žmonėms.

Pasekmės

Lengvas ar vidutinio sunkumo sinusų bradikardija dėl fiziologinių priežasčių nekelia grėsmės gyvybei ir nereikalauja gydymo.

Patologinė aritmija, ypač organinė forma, gali sukelti labai rimtų pasekmių, tokių kaip ekstrasistoles. Šiuo atveju širdies ritmo sukėlėjas yra ne tik sinuso mazgas, bet ir kiti miokardo laidumo sistemos šaltiniai, skatinantys nepaprastą širdies plakimą.

Profesionaliems sportininkams širdis patiria reikšmingų pokyčių, susijusių su jos departamentų hipertrofija. Jei fizinis krūvis yra nesubalansuotas arba nereguliarus, kraujotakos sutrikimai atsiranda lėtesnio širdies ritmo fone, kuris gali sukelti miokardo infarktą ir kardiosklerozę.

Sinuso bradikardijos poveikis vaikams yra labai pavojingas, ypač naujagimiams ir ikimokyklinio amžiaus vaikams. Registruojant širdies susitraukimų dažnis yra daug mažesnis nei įprasta, reikia skubios medicininės pagalbos, nes šiuo atveju hipoksija gali būti mirtina.

Sinusų susitraukimo ritmo pažeidimas nėščioms moterims, esant esamoms patologijoms, gali sukelti rimtą vaisiaus gyvenimo sutrikimą, susijusį su deguonies trūkumu. Todėl kiekviena mama turi žinoti, ką reiškia sinuso bradikardija ir kokią grėsmę ji gali sukelti.

Kas yra pavojinga?

Klausimas, kaip pavojinga sinuso bradikardija širdyje, tampa neišvengiama tiems, kurie susiduria su šia problema. Pirmą kartą aptinkama aritmija reikalauja išsamios diagnozės, kad būtų galima nustatyti ligos priežastis. Jei aptinkamos paslėptos patologijos, reikės nedelsiant gydyti ir nuolat stebėti kardiologą. Nepaisydami pasikartojančių aritmijos simptomų, jie gali pasunkėti ir išgydyti neapgydytų ligų.

Aritmija sukelia Morgagni-Adamso-Stokso sindromo, kuris yra gyvybei pavojingas, jei nėra vaikščiojimo. Atnaujinimas, kuris neatliekamas laiku, sukels paciento negalios ar mirties atvejus. Todėl žmonės, kenčiantys nuo šios patologijos, pirmiausia turėtų žinoti, kas yra pavojinga sinuso bradikardija.

Gydymas

Prieš diagnozuojant sinusų bradikardiją, gydytojas atlieka diagnostikos priemonių rinkinį, skirtą nustatyti aritmijos tipą, jo priežastis ir genezės savybes. Diagnostika apima:

• skundo ir ligos anamnezės aprašymas;
• EKG;
• Ultragarsas širdyje;
• laboratoriniai kraujo tyrimai;
• Holterio stebėjimas.

Remiantis surinkta informacija, atsižvelgiant į sinusinių bradikardijos simptomų sunkumą, gydymas yra nustatytas.

Kaip gydyti?

Kaip gydyti širdies sinusų bradikardiją, jei tokia diagnozė yra atlikta? Svarbu prisiminti, kad gydymas visų pirma bus skirtas ligos, kuri sukėlė aritmiją, pašalinimui.

Patologinio pobūdžio širdies sinusų bradikardijos gydymas numato ir vaistą, ir ne vaistų terapiją, chirurgiją.

Paruošimas

Narkotikų gydymas sinusų bradikardija apima vaistų, kurie aktyvina miokardo kontraktinę funkciją, ir mažina širdies laidumo priklausomybę nuo autonominės neurogeneracijos. Tai apima:

• anticholinerginiai vaistai (atropinas). Naudojama kaip skubi intraveninė priežiūra;
• adrenomimetikai (izadrinas). Jis skiriamas tablečių arba inhaliacijų pavidalu, jei pacientas turi fiksuotą laikiną kvėpavimo nepakankamumą;
• bronchodilatatoriai (aminofilinas);
• kardioprotektoriai, antioksidantai (riboksinas, meksidolis);
• metabolizmo aktyvatoriai kardiomiocituose (Actovegin, Mildronate);
• nootropika (piracetamas);
• multivitaminai.

Vaistai vartojami tik pagal receptą, dozę ir jo nurodytą dažnį. Savęs gydymas šiuo atveju yra pavojingas gyvybei!

Dėl neveiksmingos gydomosios terapijos ir paciento rimtos būklės, atliekama operacija siekiant sukurti širdies stimuliatorių - prietaisą, kuris nustato tinkamą širdies ritmą.

Liaudies gynimo priemonių naudojimas

Sinusinės bradikardijos gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra priimtinas gydant lengvas ar vidutinio sunkumo formas dėl fiziologinių priežasčių. Liaudies gydymas sinusų bradikardija apima tinktūrų ar nuovirų, kurių pagrindas yra ženšenis, eleutherokokai, kraujažolės, citrinų žolės, immortelle, vartojimas. Šios žolės turi toninį poveikį, todėl padidėja širdies susitraukimų dažnis.

Ar jie imasi kariuomenės su tokia diagnoze?

Atsakymas į klausimą, ar jos ima į armiją, jei užregistruojama sinuso bradikardija, priklauso nuo galimų simptomų priežasčių ir laipsnio. Sveikas jaunuolis, neturintis rimtų ligų, bet su fiksuota aritmija, tinka karinei tarnybai, nes nėra jokio pavojaus jo gyvenimui (1 kategorijos fitnesas). Esant patologijoms, kartu su aritmija, atkreipkite dėmesį į aritmijos požymių pasireiškimo intensyvumą:

1. Vidutinių simptomų (silpnumas, dusulys, galvos svaigimas) atsiradimas atliekant fizinius pratimus (2 kategorija - ribotą laiką).
2. Sunkūs aritmijos simptomai su silpnu fiziniu krūviu (3 kategorija - netinka).
3. Sunkūs simptomai net ir visiškai neveikiant (4 kategorija - atleisti nuo karo tarnybos).

Naudingas vaizdo įrašas

Daugiau informacijos apie sinusų bradikardiją žr. Šiame vaizdo įraše:

Sinuso bradikardija dėl ekg

EKG pažeidžia ritmą ir laidumą. Sinuso bradikardija, tachikardija

Širdies ritmo sutrikimas atsiranda dėl sinuso mazgo automatizmo ar kitų ektopinių (heterotopinių) širdies automatizmo centrų pokyčių, jaudrumo sutrikimų, laidumo ar šių pagrindinių širdies funkcijų pokyčių derinio pagal pakartotinio įėjimo mechanizmą (sužadinimo bangos pakartotinį įėjimą) arba padidėjusius postistolinius virpesius.

EKG analizė ir išvados šiame skyriuje pateikiamos tik dėl ritmo ir laidumo sutrikimų. Visais atvejais klinikinė diagnozė nebus atlikta, nes dauguma aritmijos tipų yra polietiologiniai, o klinikinė diagnozė paprastai neturi lemiamos reikšmės atliekant ritmo analizę.

Sinuso bradikardija atsiranda su sumažėjusiu sinuso mazgo automatizmu. Jis pasireiškia sveikiems žmonėms, turintiems fiziologinių ekstrakardinių faktorių (vagotonija ir kt.) Poveikį, ir pacientams dėl patologinio poveikio sinuso mazgui. EKG sinuso bradikardijoje R-R intervalas didėja daugiausia dėl T-R intervalo, todėl širdies susitraukimų skaičius per 1 min. Intervalas P yra normalios trukmės Q, arba jis gali būti šiek tiek ilgesnis nei įprastas (iki 0,21 - 0,22 sek.).

Intervalas Q-T padidinamas pagal ritmo dažnio sumažėjimą. Dantų amplitudė ir kryptis žymiai nepasikeičia.

EKG sveika moteris F. 51 metai. Intervalas R - R = 1,25 sek. Širdies ritmas 48 per 1 min. P- Q = 0,16 s. QRS - 0,08 s. Q -T = 0,43 s. PI dantis, II, III teigiamas. Ap = + 62 °. PV1 dvifazis (+ -). AQRS = + 12 °. R,> R.> rIII РI> РIII, PVI - dviejų fazių (+ -). Dantų RII> RI> RIII. RS segmentas - T ir T bangos I, II, III, VI laiduose be pakeitimų. TV1 yra neigiamas.

Išvada Sinuso tachikardija.

Objekto „Funkciniai bandymai su EKG“ turinys:

Kas yra sinuso bradikardija

Sinuso bradikardija vadinama širdies susitraukimų dažnio sumažėjimu, kuris yra mažesnis nei 60 smūgių per minutę (su tinkamu sinusiniu ritmu) dėl sinuso mazgo automatizmo sumažėjimo.

Sinuso bradikardija yra fiziologinė (sportininkams, turintiems gerai apmokytą širdies ir kraujagyslių sistemą) ir patologinė.

Ekstremalios sinusinės bradikardijos priežastys:

• hipotirozė;
• padidėjęs intrakranijinis spaudimas;
• narkotikų perdozavimas (širdies glikozidai, beta blokatoriai, veropamilas);
• dėl infekcijos (gripo hepatito. sepsio);
• hipotermija.

Intrakardinė sinuso bradikardija pastebima organinės (funkcinės) žalos sinoatrialinio mazgo:

EKG sinusų bradikardijos požymiai:

• širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas mažesnis nei 59 smūgiai per minutę;
• saugomi teisingi sinusų ritmai;
• teigiamas kūgis P_{I, II, aVF, V4}.

Sinuso bradikardijos gydymas:

• anticholinergikai su vidutinio bradikardija: belladonna tinktūra (10 lašų, ​​3-4 kartus per dieną), Zelenino lašai (35-40 lašų, ​​3 kartus per dieną);
• antikolinerginiai vaistai su sunkiu bradikardija: atropino sulfatas (0,1% 0,5-1 ml tirpalo 2-3 kartus per parą po oda arba į vidų);
• miokardo beta adrenoreceptorių stimuliatoriai: efedrinas (5% tirpalas, 1 ml po oda, 2-3 kartus per dieną), alupente (0,05% tirpalas, 1 ml i / v arba v / m 3 kartus per dieną);
• pasireiškia ryškus bradikardija (mažiau nei 40 smūgių per minutę).

Sinuso bradikardija

Sinuso bradikardija - širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas iki 59-40 per minutę, su sąlyga, kad palaikomas teisingas sinuso ritmas.

Sinuso bradikardijos priežastys

Sinuso bradikardija yra susijusi su prieširdžių mazgelio automatizmo sumažėjimu.

Kartais sinuso bradikardija yra normos variantas. Sveikiems žmonėms, būtent treniruotiems sportininkams, ramybė, širdis gali susitarti 40–59 kartus per minutę.

Dažniausiai sinuso bradikardijos atsiradimas padidina vagos nervo toną.

Pagrindinės ligos ir sąlygos, kuriomis gali atsirasti sinusų bradikardija:

• infekcinės ligos (gripas, hepatitas, vidurių šiltinė);
• hipotirozė (skydliaukės hormonų trūkumas veda prie elektros impulsų sulėtėjimo);
• hiperkalemija (kalio perteklius organizme taip pat sukelia elektros impulsų lėtėjimą);
• miokardo infarktas (dėl širdies raumenų išemijos slopinamas prieširdžių mazgo automatizmas);
• padidėjęs intrakranijinis spaudimas dėl trauminio smegenų pažeidimo, smegenų naviko, encefalomeningito, smegenų kraujavimo (dėl nervų nervo dirginimo);
• tam tikrų vaistų vartojimas (chinidinas, digitalis, verapamilis, atenololis, metoprololis);
• cheminis apsinuodijimas (švinas, nikotinas).

Klinikinis vaizdas, sinusinio bradikardijos simptomai

Sveiki treniruoti sportininkai net nepastebi, kad jie turi mažesnį nei normą pulsą ir nepateikia jokių skundų.

Sinuso bradikardijos simptomai gali būti:

• galvos svaigimas, akių tamsinimas. alpimas;
• nuovargis;
• dusulys;
• krūtinės skausmas;
• bendras silpnumas.

Sinuso bradikardijos diagnostika

Labai paprasta įtarti sinusų bradikardiją - tam reikia apskaičiuoti pulso dažnį. Jei pulsas yra ritminis, tačiau jo dažnis yra sumažintas iki 40-59 per minutę, galite galvoti apie sinusų bradikardiją.

Ir patvirtindami sinusų bradikardiją, galite naudoti elektrokardiografiją.

Jei EKG palaiko teisingą sinuso ritmą (teisingas P bangos ir QRS-T komplekso keitimas visuose laiduose) ir pjūvių per minutę skaičius yra 40-59, tai patvirtina sinuso bradikardijos buvimą.

Kartais sinuso bradikardija yra laikina sąlyga. Ir norint nustatyti sinusų bradikardijos išpuolius, elektrokardiogramą reikia užregistruoti ilgą laiką. Tokiu atveju padėkite Holter stebėti. Dienos metu pacientas veda į įprastą gyvenimo būdą, o specialus prietaisas įrašo savo EKG. Jei per šį laiką bus sinusų bradikardija, „Holter“ monitorius tikrai juos išspręs.

Sinuso bradikardijos gydymas

Jei be sinusų bradikardijos nenustatyta jokia kita patologija, nėra jokių skundų, asmuo yra sveikas ir fiziškai apmokytas, tada ši sąlyga nereikalauja gydymo.

Daugeliu atvejų sinuso bradikardija yra kitos ligos požymis. Todėl, norint pašalinti sinusų bradikardiją, būtina gydyti pirminę ligą.

• Infekcinių ligų atveju būtina atlikti detoksikacijos terapiją, stebėti bendrą paciento būklę, kraujo elektrolitų sudėtį, siekiant išvengti komplikacijų atsiradimo.
• Kai apsinuodijimo nikotinu, švino, jums reikia atlikti detoksikacijos terapiją, surišti į organizmą patekusį nuodą, siekiant padėti organizmui pašalinti chemines medžiagas.
• Hipotireozei reikia pakeisti gydymą levotiroksinu.
• Kai hiperkalemija paskiria diuretikus, kurie pašalina kalio perteklių iš organizmo.
• Padidėjęs intrakranijinis spaudimas, turite individualiai kreiptis į pagrindinės ligos gydymą.
• Kai kuriais atvejais sinusų bradikardija yra šalutinis poveikis, kai vartojamas vaistas, kuris gali sulėtinti širdies susitraukimų dažnį (pvz., Beta adrenoblokatoriai - atenololis, metoprololis). Tokiu atveju jums reikia tik šiek tiek sumažinti vaisto dozę, o normalus širdies susitraukimų dažnis bus suteiktas.

Jei sinusinės bradikardijos priežastis yra širdies impulsų vedimas dėl širdies pokyčių, gali prireikti širdies stimuliatoriaus implantacijos. Šis prietaisas yra įdėtas po oda ir padeda reguliuoti širdies susitraukimų dažnį, užtikrinant normalų širdies ritmą.

Širdies stimuliatorius taip pat bus reikalingas esant dažniams alpimo atvejams, nes šiais laikotarpiais padidėja staigaus širdies sustojimo rizika.

Bet kokiu atveju tik patyręs gydytojas galės diagnozuoti pagrindinę priežastį ir rasti optimalią gydymo taktiką. Todėl nepamirškite savo sveikatos: jei turite retą pulsą, turite pasitarti su gydytoju.