Analinis skilimas arba analinis skilimas yra skirtingo gylio gleivinės plyšimas. Analinis plyšys atsiranda tiems žmonėms, kurie gyvena sėdimuoju gyvenimu arba kenčia nuo lėtinio vidurių užkietėjimo.
Analizės lūžiai diagnozuojami 18% pacientų, kurie sprendžia nepatogumų tiesiosios žarnos srityje klausimus. Dažniau pasireiškia reprodukcinio amžiaus moterims.
Pati analinis skilimas, kurio simptomai ir gydymas bus svarstomas, gali būti nepriklausomas reiškinys, atsirandantis dėl įvairių trauminių veiksnių poveikio. Tačiau skausmingi tiesiosios žarnos gleivinės ir epitelio defektai dažniau siejami su įvairiomis ligomis (virškinimo trakto ar skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opomis, vidiniais ir išoriniais hemorojus).
Analoginio skilimo priežastys paprastai susijusios su tiesiosios žarnos ar kitų ligų, tokių kaip hemorojus, vidurių užkietėjimas, sužalojimu. Gleivinės defekto atsiradimą išangės srityje palengvina tie patys veiksniai, kaip ir hemorojus:
Jūs neturėtumėte tikėtis, kad naujai suformuotas gleivinės defektas išgydys savaime, ypač jei pacientas savo gyvenimo būdo ir mitybos atžvilgiu visiškai nieko nekeičia. Be to, staigus plyšys (laikomas ūminiu pirmosiomis 4 egzistavimo savaitėmis) gali tapti lėtinis, kuris išlieka keletą mėnesių ir išeina iš fizinės ir psichinės pusiausvyros.
Jei asmuo laiku kreipėsi į specialistą, tuomet tepalas ar žvakutės skiriamos analiniam skilimui gydyti namuose, o tik pažengusiu atveju siūloma chirurginė operacija. Mikrokratai yra keli milimetrai ir gilūs pasiekia du centimetrus.
Kai atsiranda analinis krekas, svarbiausias ir pagrindinis simptomas yra skausmas ir nedidelis kraujavimas (žr. Nuotrauką). Po išmatų, niežulio ir degimo pastebimas diskomfortas. Laikui bėgant, prie jų gali prisijungti sfinkterio spazmas. Tokie požymiai pastebimi bet kuriame ligos etape.
Tačiau, jei ūminė žaizda gali išgydyti per kelias savaites be specialaus gydymo, lėtinis plyšimas nesibaigia labai ilgai. Skausmas ilgą laiką sėdint, nuolatinis diskomfortas sukelia nuodėmės baimę. Dėl to atsiranda vidurių užkietėjimas, kuris tik pablogina žmogaus būklę. Pacientas tampa dirglus, yra miego sutrikimai.
Vaikai mažesniu mastu kenčia nuo įtrūkimų nei suaugusieji, tačiau panašūs simptomai gali pasireikšti net kūdikiams. Jei vaikas susiduria su liga, labai svarbu laiku pradėti gydymą, kad lūžis nepasikeistų ir nesukeltų daug komplikacijų.
Vaiko gydymas namuose nėra būtinas. Liaudies gynimo priemonės gali tik sumažinti simptomus, skirtingai nei vaistai.
Laikui bėgant, ūminė ligos forma gali prasiskverbti į lėtinę stadiją, ypač neadekvačios priežiūros ar netinkamų vaistų naudojimo. Dažniausiai analinis skilimas moterims po darbo yra nuolatinis, o tai taip pat paaiškinama reguliariai naujai atsiradusios motinos kūno pokyčiais.
Lėtinės formos skausmas sukelia kančias ne tik žarnyno judėjimo metu, ar po ilgo sėdėjimo, bet ir esant priverstinei nepatogiai padėčiai, vaikščioti. Niežulys, diskomfortas ir kraujavimas papildo panikos baimę nuo tualeto.
Pacientas vis dažniau kreipiasi į vidurius, klizmas, žvakučius, taip apsunkindamas procesą. Gali atsirasti nemiga ir dirglumas.
Analoginių lūžių komplikacijos apima:
Proktologas gali lengvai nustatyti analinio skilimo buvimą net ir įprastinio tyrimo stadijoje, nes nugaros ir gleivinės yra sulaužytos. Jei lėtinis tiesiosios žarnos plyšys yra viduje, tada atliekamas piršto nuskaitymas.
Taigi prokologas gali nustatyti jo dydį, pajusti kraštus. Kai yra problemų su palpacija, tada rektoromanoscope įterpiamas į išangę. Šis įrenginys suteikia galimybę apžiūrėti tiesiąją žarną dvidešimt centimetrų gylyje. Jei reikia, skiria kolonoskopija, irrigoskopija.
Jei šios problemos priežastis buvo bet kokia liga, tuomet jo gydymas yra būtinas, nes neįmanoma išgydyti analinių plyšių nepašalinant jų atsiradimo priežasties.
Be to, pradedant analinio skilimo gydymą, reikia aiškiai pripažinti, kad jokia priemonė nebus pakankamai veiksminga, jei pacientas kenčia nuo vidurių užkietėjimo. Kietos išmatos sužeis išangę, todėl bus sunku išgydyti žaizdą, o periodiškai gali atsirasti naujų įtrūkimų. Todėl visi pacientai turi laikytis dietos, rekomenduojamos vidurių užkietėjimui.
Tokios ligos sprendimo būdo pasirinkimą konkrečiu atveju prokologas nustato po pirminio tyrimo, priklausomai nuo ligos klinikinių požymių ir pobūdžio.
Analiniai plyšiai apdorojami šiais būdais:
Žinoma, pradėkite konservatyviu. Ji gali apimti tokią veiklą:
Jei šios priemonės nesukelia norimo efekto arba jums reikia jį greičiau gauti, galite pasinaudoti tepalais ir žvakėmis.
Kaip vaistas, dažniausiai skiriamos specialios žvakės ar tepalai, skirti išangės įtrūkimams. Jie leidžia pašalinti vidinio analinio sfinkterio spazmą.
Jų sudėtyje paprastai yra bet koks analgetikas, kuris palengvina skausmą išangėje.
Žaizdų gijimo ir priešuždegiminės žvakės:
Jie padeda gydyti tiesiosios žarnos skilimus ir išvengti komplikacijų atsiradimo.
Padarius išmatą švelnesnę ir išmatuotą kasdien, galima pašalinti vieną iš pagrindinių sprogimo prie išangės priežasčių. Vaistai, palengvinantys žarnyno judėjimą, skirstomi į šias grupes.
Dėl kreko išangės gydymo namuose galite naudoti kai kurias liaudies gynimo priemones. Jie padės sumažinti uždegimą ir sumažinti skausmo intensyvumą.
Sėdimos vonios taip pat yra labai veiksmingos. Jie padeda iš karto pašalinti vietinį patinimą, skausmą ir pagalbą žaizdos gijimui. Šiems padėklams reikia žolelių užpilų. Jie paima tą patį pagrindą: ramunėlių, knotweed, medetkų, jonažolės, ąžuolo žievės, immortelle. Vanduo turi būti šiltas, o procedūros trukmė - bent 20 minučių.
Dieta su analine skiltyje turėtų skatinti reguliarias išmatas, išmatose minkštą, o ne tiesiosios žarnos stagnaciją.
Tam tikrais atvejais, norint veiksmingai gydyti, reikia atlikti didelę ir sunkią gijimo analinio skilimo plyšį. Naudojamos kelios ekspozicijos parinktys. Dažniausios operacijos vadinamos šonine vidine sfinkterotomija.
Šios procedūros metu gydytojas daro mažą pjūvį ir atskiria tam tikrus sfinkterio raumenų sluoksnius. Tai padeda užkirsti kelią raumenų spazmams, dėl kurio visiškai išnyksta įtampa žarnyno judėjimo metu. Taip pat naudojamas sienos ir gleivinės išpjaustymo metodas, kurį veikia randai ir skleroterapija.
Analizės plyšio gydymo trukmė suaugusiems priklauso nuo ligos sunkumo ir pasirinkto gydymo režimo.
Ne chirurginis plyšių gydymas naudojant mitybą, higienos procedūras ir vaistus namuose gali padėti sumažinti ligos simptomus po kelių dienų, o po 4-8 savaičių visiškai atsigauti.
Chirurginio gydymo analinis plyšimas ir atkūrimo laikotarpio po operacijos trukmė priklauso nuo ligos išsivystymo laipsnio ir atliktos operacijos tipo.
Tarp proktologinių ligų analinis skilimas yra vienas iš labiausiai paplitusių anomalijų ir yra trečias po kolito ir hemorojus. Jis pasižymi tuo pačiu metu pasireiškiančiu hemorojus, kuriame yra vidinis hemorojaus kūgio išsiskyrimas.
Taigi, kokios yra analinio skilimo priežastys?
Analinis skilimas išangėje (apačioje žemiau) yra vertikalus defektas, esantis tiesiosios žarnos gleivinių audiniuose, labai arti skylės. Jos ilgis paprastai neviršija 3 cm, jo plotis yra apie 4 mm, o jo gylis yra 3 mm.
Paprastai ji yra suformuota ant tos išangės sienos dalies, kuri yra arti coccyx arba commissure srityje, arba sinchroniškai pasireiškia abiejose vietose. Tokiu atveju jie yra priešingi vienas kitam.
Liga pasireiškia abiejų lyčių žmonėms, bet dažniausiai pasireiškia moterims ir ji gali pasireikšti ir vaikams.
Mikrokratai išangėje, nors ir labai maži, suteikia asmeniui daug nemalonių akimirkų, nes jiems būdingas stiprus skausmas, ypač jų lėtinis pasireiškimas.
Taip yra dėl to, kad išangės srityje yra daug nervų galūnių, kurios sukelia nepakeliamą skausmą odos krekingo metu.
Be to, išangės įtrūkimas yra pavojingas, nes jis gali būti pakeistas į piktybinį naviką. 20 proc. Atvejų jis sukelia vėžinio naviko vystymąsi, taip pat tokį sunkų patologiją, kaip antai garo proctitas.
Taigi, kodėl atsiranda analinis plyšys, kas sukelia šį patologinį reiškinį? Reikia pabrėžti, kad įtrūkimų išangės priežastys gali būti paslėptos kai kuriuose veiksniuose, kurie, deja, yra daug:
Kodėl atsiranda išangės įtrūkimai? Dažniausias ligos sukėlėjas yra vidurių užkietėjimas. Kietosios išmatų dalelės netyčia sužeidžia subtilius tiesiosios žarnos audinius.
Kitos priežastys, kurios prisideda prie įtrūkimų susidarymo netoli išangės:
Įtrūkimų išangėje atsiradimą (pavaizduota aukščiau) palengvina tam tikrų ligų buvimas paciente:
Žmonėms, kurie piktnaudžiauja alkoholiu, žmonės, turintys pernelyg sėdėtą gyvenimo būdą, kyla rizika, kad bus įgyta nemalonus susirgimai.
Tai ne paslaptis, kad analinis skilimas po sekso (netradicinis) yra gana dažnas.
Analoginio skilimo simptomų atsiradimas labiausiai prisideda prie dabartinės virškinimo trakto patologijos, todėl gydytojai visada reikalauja visapusiško žarnyno trakto tyrimo.
Kokie yra analinio skilimo simptomai? Ši liga yra būdinga:
Svarbiausias ligos simptomas yra skausmo diskomfortas. Po procedūros asmuo jaučiasi stiprus skausmas, kuris trunka kelias valandas. Dėl šios priežasties, miego sutrikimas, pacientas miega fragmentuose, tampa dirglus, yra baimė, kad reikia eiti į tualetą.
Intensyvus skausmas, kraujavimas ir spazmai - trys pagrindiniai kreko ant išangės sfinkterio simptomai.
Jei analinis plyšys yra derinamas su hemorojus, tada pacientas skundžiasi, kad hemorojus (kūgiai) išnyksta, o kraujavimas iš tiesiosios žarnos.
Šiuo atveju viena patologija sukelia kito asmens pasunkėjimą:
Abu šie veiksniai padidina skausmingą analinio skilimo požymį ir trukdo jo gijimui.
Skiltelės aplink išangę gali būti tiek lėtinės, tiek ūminės, priklausomai nuo ligos trukmės ir morfologinių gleivinės pokyčių probleminės srities srityje.
Ūminis analinis plyšys sukelia skausmą, greitai sklindantį (žarnyno judėjimo metu) su minimaliu kraujo išsiskyrimu, bet su aiškiu spazmo pasireiškimu. Jis primena gleivinės sudirginimą, kai pastebimi raudoni-raudoni raumenų pluoštai. Paprastai jis išgydo 5-6 savaites po jo atsiradimo.
Toliau esančioje nuotraukoje esančios išangės lėtinis įtrūkimas turi aiškias ribas, pažymėtas randais. Jis sukelia ilgalaikį skausmą, kuris didėja ne tik žarnyno judėjimo metu, bet ir su menkiausiu bandymu pakeisti kūno padėtį.
Laikui bėgant pacientui atsiranda vadinamoji „strofobija“, tai yra, natūralaus poreikio baimė - žarnyno judėjimas. Dėl lėtinio užpakalinio analinio plyšio yra būdingas gylis.
Kodėl ne išgydo išangės krekas? Defektas negali būti išgydytas tik dviem atvejais:
Visada nepamirškite, kad jūs negalite savarankiškai gydyti, priežasčių ir plyšių gydymo prie išangės, esančios aukščiau esančioje nuotraukoje, nustato tik gydytojas.
Pacientai, kenčiantys nuo šios sunkios patologijos, klausia, kaip atsikratyti analinio skilimo? Terapija grindžiama kruopščiai parinktu integruotu metodu.
Kiekvieno paciento gydymo kursas priskiriamas asmeniškai, virškinimo trakto būklės ypatumai, tiriami kiti negalavimai ir komplikacijos. Kreipimosi į proctologą priežastis yra:
Operacija priskiriama, jei:
Pacientas turi laikytis šių rekomendacijų:
Kaip išgydyti analinį skilimą? Iš narkotikų gydytojai rekomenduoja žvakutes, kurios turi minkštą ir veiksmingą gydomąjį poveikį:
Žvakės naudojamos 2 kartus per dieną (ryte ir vakare).
Tepalai ir kremai skiriami, kai defektas yra netoli išangės:
Be pirmiau minėtų vaistų, yra ir kitų, ne mažiau veiksmingų vaistų ir liaudies gynimo gydymo galimybių, tačiau jų naudojimas leidžiamas tik gydytojo leidimu. Neseniai buvo populiarus Sergejaus Viktorovičiaus Kondakovo, kuris suteikia gerą terapinį poveikį, metodas.
Siekiant išvengti patologinių simptomų atsiradimo išangėje, pabandykite laikytis visų gydytojo nurodymų.
Išlaikyti sveiką gyvenimo būdą, atsisakyti blogų įpročių, ypač gerti alkoholį, rūkyti, laikytis tinkamos mitybos. Atminkite, kad jūsų sveikata priklauso nuo jūsų.
Dabartiniame ICD leidime analinis skilimas yra koduojamas kaip K60.0 arba K60.2. Išryškinus išilginį išpjovą išangės vidurinėje linijoje, žmogus paprastai patiria pjovimo skausmą žarnyno judėjimo metu. Priklausomai nuo topografijos, šie vidiniai sužalojimai yra suskirstyti į galinę, priekinę ir veidrodinę bei klinikos pobūdį - ūmus ir lėtinis.
Analinis skilimas yra išilginis plyšimas, žaizdos ar gerklės, dažniausiai esančios palei vidurinę liniją, išilgai užpakalinio anuso apvalio (kai pacientas yra nugaroje). Tokie ašaros ar opos gali atsirasti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniau ši liga atsiranda jauniems žmonėms.
Dažniausios analinių plyšių priežastys yra dažnos išmatos, atsiradusios dėl viduriavimo, arba, atvirkščiai, išangės ašaros sukelia vidurių užkietėjimą arba kietų išmatų praėjimą per išangę. Dažnai įtrūkimai atsiranda po analinio lyties arba atsiranda be jokios akivaizdžios priežasties. Ši žala yra viena iš labiausiai paplitusių proktologinių ligų.
Yra ūminių ir lėtinių pertraukų.
Ūminiai analiniai plyšiai paprastai pasireiškia po vidurių užkietėjimo ar viduriavimo epizodo ir išgydyti savarankiškai, kai išmatos normalizuojamos. Ūminiai įtrūkimai išgydo 40-60% pacientų, sergančių išmatomis. Jei tai neįvyks, jie gali tapti lėtiniai dėl užburto rato susidarymo.
Lėtiniai analiniai lūžiai egzistuoja ilgiau nei tris mėnesius, lydimi lėtinio proceso požymiai (padidėję kraštai, sfinkterio nuogas raumenys, sentinelio tuberkuliozė, hipertrofuota analinė šalčio dalis). Ši liga yra susijusi su padidėjusiu išangės sfinkterio tonu. Ūminio ar lėtinio analinio kanalo sužalojimo, kurį sukelia vidurių užkietėjimas ir kietų išmatų pasiskirstymas, arba atvirkščiai, atsiranda paviršinis analinio kanalo gleivinės plyšimas; reaguojant į skausmą, padidėja vidinio analinio sfinkterio tonas, tai yra jo spazmas. Dėl padidėjusio slėgio kreko „slepiasi“ už analinio kanalo raukšlių ir todėl negali būti valoma, o tai savo ruožtu sukelia uždegimą, skausmą ir, vėlgi, padidėjusį sfinkterio spazmą ir tt
Analinio plyšio simptomas yra skausmas išangėje, paprastai per žarnyno judėjimą arba po jo. Skausmas sustoja po išmatų, tačiau kartais gali praeiti kelias valandas po ar būti pastovus. Toks lėtinio analinio skilimo simptomas, kaip kraujavimas, paprastai nėra labai ryškus, paprastai pasireiškiantis kraujo pėdsakais ant tualetinio popieriaus.
Šiose nuotraukose rodomi ūminio ir lėtinio pobūdžio analiniai skilimai:
Toliau sužinosite, kaip gydyti analinius plyšius konservatyviais ir chirurginiais metodais.
Nepriklausomai nuo priežasties, analinio plyšio gydymas yra skirtas normaliam reguliariui išmatuoti ir sumažinti sfinkterio toną.
Išmatų normalizavimas (vidurių užkietėjimas - vidurių ir išmatų „minkštikliai“, pluošto ir skysčių suvartojimo padidėjimas). Rekomenduojami vaistai, kurių sudėtyje yra laktuliozės:
"Duphalac", "Normaze"
Vaistas, minkštinantis išmatų masės - „Forlax“.
Dietinė terapija. Gydant analinį plyšį būtina išskirti aštrus patiekalus ir prieskonius bei alkoholį iš dietos. Pluoštas vaidina svarbų vaidmenį išmatose (skirtingų tipų). Tik 200-300 g virtų burokėlių su sviestu pašalina vidurių užkietėjimą ir padidina žarnyno peristaltiką, atpalaiduoja ir minkština išmatų masę. Ta pati nuosavybė yra džiovinti abrikosai, slyvos, kivių vaisiai (tačiau jie neturėtų būti nunešiami dėl erzinančio rūgščių poveikio).
Sėdėjimo vonios. Šis metodas padeda pacientui atsipalaiduoti, suteikia higienos režimą.
Vaistai, kurie mažina vidinio analinio sfinkterio spazmus (jų vartojimą galima rekomenduoti tik pasikonsultavus su gydytoju):
Vietiniu būdu tepamas 0,2% nitroglicerino tepalas (tepalo kiekis ant piršto galo padengiamas išangę du kartus per dieną). Įtrūkimų gijimo tikimybė per 4-8 savaites - 40-60%, šalutinis poveikis - galvos skausmas (gali būti sustabdytas acetaminofenu), tachikardija;
2% tepalo su diltiazemu arba 0,3% nifedipinu. Taikomos 2-3 kartus per dieną perianalinėje odoje. Gydymo dažnumas yra toks pat, kaip ir nitroglicerino tepalu, mažiau galvos skausmo, bet gali sukelti daugiau dirginimo;
„Methyluracil“ žvakės ryte ir „Natalcide“ vakare, taip pat metiluracilo tabletės keturis kartus per dieną po valgio. Žvakių "Natalsid" farmakologinės savybės yra dėl biologiškai aktyvios medžiagos - natrio alginato -, kuris yra rudos jūros dumblių perdirbimo produktas, buvimo.
Gerai parinktos sudėties dėka Natalsid turi stiprų priešuždegiminį, hemostatinį ir žaizdų gijimą. Per kelias dienas nuo jo vartojimo pradžios pastebimai sumažėja uždegimo požymiai, pagerėja kraujo kiekis (leukocitų skaičius ir normalus hemoglobino kiekis), o skausmas išnyksta.
Toliau aprašoma, ką dar galite padaryti, kai atsiranda analinis skilimas.
Norėdami kuo greičiau išgydyti analinį skilimą, galite taikyti kitą, ne mažiau veiksmingą gydymo režimą, kuris apima kombinuoto vaisto paskyrimą vietiniam naudojimui, kuriam priklauso Proctosedil.
Dėl prieinamos kainos ir sudėtingų veiksmų jis tampa vienu iš pagrindinių gydomųjų veiksnių kovojant su tokiomis ligomis.
Vienas iš dviejų dozavimo formų (tepalas ar tiesiosios žarnos žvakutės) skiriamas priklausomai nuo vyraujančių ligos simptomų. Kai analiniai skilimai ir vidiniai hemorojus paskiriami žvakėmis. Tepalas skirtas išoriniams ir vidiniams hemorojus (ypač tais atvejais, kai skausmas ir niežulys yra ryškiausi), prokitas, perianalinė egzema.
Su vietiniu konservatyviu gydymu daugybė teigiamų atsiliepimų buvo gauti kartu su vaistais, kuriems priklauso „Aurobin“ tepalas. Šis įrankis turi antialerginį, priešuždegiminį, antiseptinį ir anti-eksudacinį poveikį (padidėjęs kraujagyslių pralaidumas ir skysčio tekėjimas į audinius).
Kinų, kurio gilios žinios medicinoje nesukelia jokių abejonių, jau seniai naudojo natūralius gintarus ir perlus, įdirbtus į miltelius ir pridedant prie tepalo hemorojus gydyti. Jie pastebėjo, kad šiuose mineraluose yra medžiagų, turinčių savybių, kad nuramintų uždegimo mazgus.
„Rumbled“ turi vietinį susilpninantį, antiseptinį, skausmą malšinantį, anti-edeminį ir hemostatinį poveikį, todėl jis nurodomas kaip gydymas hemorojus, analinę egzema, analinis skilimas, niežulio ir skausmo pašalinimas.
Naudojamas gydant analinius skilimus ir tokius vaistus kaip:
"Proktozan"
"Ultraprokt" ir kt.
Botox injekcija į vidinį sfinkterį taip pat buvo panaudota įtrūkimų gydymui: vietinis dantų dezinfekavimas ir 10-20 vienetų botulino toksino A (suspensija 1 ml 0,9% NaCl tirpalo) injekcija tiesiai į vidinę analinio sfinkterio pusę (iš viso: 20-40 vienetų) tikimasi, kad kremo gijimas per 6-12 savaičių bus 80-85%. Šis metodas gali būti taikomas tik kvalifikuotam technikui ir labai atsargiai!
Chirurginės operacijos su analinio plyšio atsiradimu atliekamos išskyrimu ir sfinkterotomija, kurios esmė yra ta, kad viena iš analinio sfinkterio dalių yra išskaidyta. Ši intervencija veda prie sfinkterio atsipalaidavimo, mažina skausmą ir sukuria gydymo sąlygas. Šio raumenų susikirtimas paprastai nesukelia išmatų laikymo ir nepadidina buvimo ligoninėje.
Analizės analinis plyšimas yra susijęs ne tik su pačiu defekto pašalinimu, bet ir į randus randus, kurie gali būti išangės srityje. Visiškas gijimas po analinio plyšio išskyrimo paprastai būna po dviejų savaičių.
Laiku ir gerai parinktas konservatyvus analinis lūžio ir kitų anorektalinio regiono ligų gydymas ankstyvosiose stadijose yra raktas į greitą ir veiksmingą problemos ištaisymą, kai galima išvengti chirurginės intervencijos. Ir čia, žinoma, vienas iš svarbiausių akimirkų yra vidurių užkietėjimo šalinimas kaip trigubas mechanizmas hemorojus ir analinius lūžius.
Įtrūkimų gydymas aplink išangę prasideda po to, kai pacientas jau seniai ignoravo pirminius išangės sveikatos problemų požymius. Pirma, yra nedidelis dirginimas, kuris pradeda niežti. Tada anatomijos paraudimas tampa ryškus, o nuolatinis niežulys nepalieka asmens dieną ar naktį. Šių simptomų atsiradimo priežastis yra tiesiosios žarnos kreko atsiradimas. Dažnai šios patologijos pasireiškimas yra supainiotas su dubens srities varikoze, bet su išmatomis atsirandantis kraujas tampa aišku, kad gleivinės vientisumas tiesiosios žarnos viduje yra sulūžęs. Šis auglys daugeliu atvejų turi linijinę formą, skirtingą gylį ir ilgį.
Paprastai suaugusiųjų ir vaikų analitinio skilimo priežastis yra susijusi su jų gyvenimo būdais, mityba, gyvenimo sąlygomis ir kitų individualių veiksnių buvimu.
Pagrindinės dirginimo ir įtrūkimų priežastys yra tokios:
Dažniausiai tiesiosios žarnos gleivinės pokyčiai sukelia lėtinę proctitą, kirminų infekciją ir žarnyno disbiozę. Bet kokiu atveju, suaugusiam ar vaikui turi būti atliktas išsamus tyrimas po to, kai nustatomas dirginimas aplink išangę.
Kuo platesnė ir gilesnė tiesiosios žarnos žaizda, tuo stipresnis suaugusysis ar vaikas jaučia būdingą diskomfortą šioje kūno dalyje. Jūs turite būti budrūs ir atkreipti ypatingą dėmesį į savo sveikatą, jei tokie simptomai pastebimi:
Šie patologinės tiesiosios žarnos būklės požymiai gali išsivystyti tiek suaugusiems, tiek vaikams.
Todėl labai svarbu stebėti savo išmatų kokybę, imtis priemonių užkietėjimui ir stebėti išmatų grynumą, kad kraujotaką.
Analinis skilimo gydymas - tai įvairių metodų naudojimas, įskaitant anuso šildymą su vaistažolių sultimis, vartojant vaistus ir ypač sunkiais atvejais - pilną chirurginę intervenciją, kad būtų užkirstas kelias mechaninei žarnai. Išpjaustymo gydymas anališkumu turėtų prasidėti iš karto nuo pirmųjų paciento aptikimo minėtų simptomų. Vėlavimas grasina užkrėsti lūžius ir išsivystyti daugiau uždegimų, atsirandant pūlingoms pūlinėms.
Apsinuodijimo ir sudirginimo gydymas aplink išangę apima ne tik tradicinių vaistų vartojimą, bet ir paprastas taisykles, kurios gali užkirsti kelią įtrūkimų tiesiai žarnai formavimuisi arba užkirsti kelią ligos recidyvui, jei suaugusysis anksčiau susidūrė su šia subtilia problema. Visų pirma, turėtumėte vadovauti aktyviam gyvenimo būdui, sėdėti mažiau, vengti užkietėjimo, naudoti tualetinį popierių tik su minkštu paviršiumi, nepraktiškos lyties. Jei atsiranda žarnyno disbakteriozė, būtina normalizuoti jo mikroflorą, kad patogeniniai mikroorganizmai nesunaikintų tiesiosios žarnos gleivinės.
Gydant dirginimą ir paraudimą aplink išangę, taip pat terapinių priemonių, skirtų atsikratyti tiesiosios žarnos įtrūkių, įgyvendinimui, turėtumėte laikytis griežtos dietos, kuri prisideda prie kėdės normalizavimo. Suaugusiesiems ir vaikams griežtai draudžiama valgyti šių rūšių maistą ir maistą:
Suaugusieji ir vaikai, kenčiantys nuo įtrūkimų išangėje ir gilesnėse tiesiosios žarnos audiniuose, rekomenduojama tuščia skrandimi valgyti virtus grūdus iš grūdų ir avižinių. Prieš kiekvieną valgį pacientas turi gerti 1 šaukštelį augalinio aliejaus (alyvuogių arba saulėgrąžų). Visą dieną reikia gerti daug skysčių, kad žarnyno judrumas būtų aktyvus ir nebūtų vidurių užkietėjimo.
Kiekvienu atveju tiesiosios žarnos plyšių gydymo metodas yra individualus ir jį sukūrė prokologas, turintis pacientą. Gydytojo arsenale yra tokie šiuolaikiniai būdai, kaip atsikratyti paciento nuo išangės žaizdos:
Galutinis lūžių gydymas išangėje yra operacija. Chirurgo prokologas gali naudoti šiuos paciento chirurginio gydymo būdus:
Chirurginio gydymo metodas didžiąja dalimi priklauso nuo ligos išsivystymo stadijos ir įtrūkimo gylį tiesiosios žarnos audiniuose. Chirurginė intervencija 85% atvejų sukelia ilgą gydomąjį poveikį ir prisideda prie visiško paciento atsigavimo.
Išangės skilimas yra atotrūkis apatinės tiesiosios žarnos gleivinėje, kuris sukelia skausmą žarnyno judėjimo metu. Tai yra bendra sąlyga. Analiniai plyšiai nesukelia rimtesnių sąlygų.
Daugeliu atvejų analinis skilimas gali būti išgydytas namuose keletą dienų ar savaičių (aštrūs analiniai skilimai). Jei praėjus 6 savaitėms neužgijo analinis plyšys, tai laikoma ilgalaikės (lėtinės) problema. Jums gali prireikti vaistų, padedančių išgydyti lėtinį analinį skilimą. Dėl įtrūkimų, kurie neišgydo nuo vaistų, gali prireikti operacijos.
Analinis plyšys atsiranda visų amžiaus grupių žmonėms, ypač jauniems ir kitiems sveikiems žmonėms. Jie yra vienodai paplitę tarp vyrų ir moterų.
Kartais analinis skilimas ir hemorojus vystosi vienu metu.
Kas sukelia analinį skilimą?
Analiniai plyšiai atsiranda dėl analinio kanalo pažeidimo (sužalojimo). Žala gali atsirasti, jei:
Kūdikio gavimas taip pat gali sukelti išangės traumą. Vaiko gimimo metu kai kurios moterys susiduria su analinio skilimo. Įtrūkimus taip pat gali sukelti piršto įdėjimas (kaip ir patikrinimo metu), svetimkūnio įvedimas arba analinis seksas.
Kadangi daugelis žmonių turi vidurių užkietėjimą ar viduriavimą be analinių skilimų, daugelis ekspertų mano, kad yra kita priežastis, dėl kurios susidaro analinis skilimas. Kai kurie žmonės gali turėti pernelyg didelę įtampą ant dviejų raumenų žiedų (sphincters), kurie kontroliuoja anališką praėjimą. Išorinį analinį sfinkterį kontroliuoja jūsų protas. Bet jūs negalite kontroliuoti vidinio analinio sfinkterio. Šis raumenys nuolat patiria spaudimą ar įtampą. Gali atsirasti plyšys, jei slėgis ant vidinio sfinkterio tampa per didelis, sukeldamas spazmą ir sumažindamas kraujo tekėjimą į analią. Šis aukštas slėgis taip pat gali trukdyti įtrūkimams.
Kai kuriais atvejais analinio skilimo priežastis gali būti Krono liga, uždegiminė žarnyno liga (IBD), kuri sukelia kruviną viduriavimą, pilvo skausmą, karščiavimą, svorio netekimą ir įtrūkimus ar fistules netoli anuso.
Išangės skilimas sukelia aštrių, degančių skausmų žarnyno judėjimo metu. Skausmas, kuris gali būti sunkus, gali trukti valandas.
Įtrūkimai gali niežti. Dažnai jie šiek tiek kraujavo arba sukelia gelsvą iškrovimą. Jūs galite matyti nedidelį ryškiai raudonojo kraujo dėmių ant tualetinio popieriaus arba keletą lašų į tualetą. Kraujas pasirodo atskirai nuo išmatų. Labai tamsus, dervinis išmatos arba išmatos, sumaišytos su tamsiai raudonu krauju, rodo kai kurias kitas sąlygas, galbūt uždegiminę žarnyno ligą (IBD) arba storosios žarnos vėžį. Jei turite kraujavimą žarnyno judėjimo metu, kreipkitės į gydytoją.
Kartais analinis skilimas gali būti neskausminga žaizda, kuri neišgydo ir periodiškai kraujavimas, bet nesukelia kitų simptomų.
Kaip diagnozuojama analinis skilimas?
Dauguma gydytojų gali diagnozuoti analinio skilimo simptomus ir išanalizuoti išangę. Paprastai gydytojas gali matyti plyšį švelniai stumdamas sėdmenis.
Gydytojas gali naudoti pirštinės pirštą (skaitmeninį rektalinį tyrimą) arba apšviestą prietaisą (anoskopą), kad ištirtų plyšį. Bet jei lūžis yra pernelyg skausmingas, gydytojas paprastai laukia, kol pradės išgydyti, prieš atliekant tiesiąją žarną arba naudojant anoskopiją (anoskopiją), kad būtų išvengta kitų problemų. Vietos anestetikas gali būti naudojamas, jei reikia nedelsiant patikrinti.
Tyrimo metu gydytojas taip pat gali atrasti, ar kita būklė gali sukelti įtrūkimų. Jei turite keletą įtrūkimų arba vieną ar daugiau išangės, kur įtrūkimai paprastai nepasitaiko, jums gali būti kita būklė, pvz., Uždegiminė žarnyno liga, sifilis, sumažėjęs imunitetas, tuberkuliozė, ŽIV infekcija arba analinio eigos vėžys. Dauguma lūžių atsiranda išilgai vidurinės linijos išangės viršuje arba apačioje.
Kaip ji gydoma?
Daugeliu atvejų dėl ūminių įtrūkimų reikia gydyti namuose, įskaitant panardinimą į seklią vonią su šiltu vandeniu (sitz vonelė) 2-3 kartus per dieną, padidėjusį pluošto kiekį dietoje ir vartojant vidurius. Kai kurie žmonės gauna pagalbą po vienos ar dviejų dienų gydymo namuose. Nors skausmas gali praeiti, gali užtrukti kelias savaites, kad visiškai išgydytų plyšį. Kartais analinis plyšys išgydo be gydymo.
Stenkitės išvengti vidurių užkietėjimo, nes jis trukdo įtrūkimų gijimui. Kreko skausmas gali sukelti nerimą dėl žarnyno judėjimo. Bet jei bandysite išvengti žarnyno judėjimo, jis tik padidins vidurių užkietėjimą ir sukurs ciklą, dėl kurio krekas išliks atviras ir skausmingas.
Daug geriamojo vandens ir kitų skysčių taip pat sušvelnins išmatą ir palengvins jo ištraukimą.
Jei norite sušvelninti analinį audinį, galbūt norėsite naudoti nereceptinį tepalą, pvz., Cinko oksidą, „H preparatą“, anuzolį arba 1% hidrokortizoną. Tačiau įrodymai rodo, kad pluošto ir sėdimos vonios padeda sumažinti simptomus geriau nei OTC kremai. Pasitarkite su gydytoju apie tai, ar jums reikia šiuos vaistus vartoti trumpą laiką.
Jei įtrūkis ilgai neišgydo, gali padėti gydyti vaistai. Receptiniai vaistai, naudojami analiniam skilveliui gydyti, apima nitrogliceriną, vaistus nuo kraujo spaudimo ir botulino toksiną (Botox).
Jei vaistai nesumažina jūsų simptomų, gali tekti apsvarstyti chirurgijos galimybę. Tokiais atvejais dažniausiai atliekama šoninė vidinė sfinkterotomija. Šioje procedūroje gydytojas pjauna vidinį sfinkterį į gabalus, kad atsipalaiduotų spazmai, sukeliantys plyšį.
Dauguma analinių plyšių sukelia:
Išangės skilimas gali būti neskausminga žaizda, kuri neišgydo ir kartais kraujavimas, bet nesukelia kitų simptomų.
Gydytojas gali diagnozuoti analinį plyšį pagal jūsų simptomus ir fizinį patikrinimą. Inspekcija gali apimti:
Paprastai gydytojas laukia, kol lūžis išgydys prieš atliekant skaitmeninę tiesiosios žarnos ar anoskopijos tyrimą. Jei tyrimas turi būti atliktas nedelsiant, vietovės anestetikas gali būti naudojamas tam, kad nustotų zona.
Kreko vieta yra svarbi diagnozei. Jei turite daug įtrūkimų ar įtrūkimų išangės pusėje (o ne viršuje ar apačioje), gali būti kita sąlyga, dėl kurios atsiranda įtrūkimų. Galimos ligos yra uždegiminė žarnyno liga (IBD), analinis kanalo vėžys, sifilis, tuberkuliozė, sumažėjęs imunitetas arba ŽIV infekcija.
Gydytojas gali išanalizuoti išangę mažą laisvos odos gabalėlį (minkštą karpą), kuris yra dažnas ilgalaikio (lėtinio) lūžio požymis. Minkšti karpos dažnai yra klaidingos dėl hemorojus.
Dauguma trumpalaikių (ūminių) analinių skilimų gali būti išgydyti namuose 4–6 savaites. Skausmas žarnyno judėjimo metu paprastai išnyksta po kelių gydymo savaičių.
Gydymo namuose metodai apima sėdimą šiltame vandenyje (klubo vonioje) 20 minučių 2-3 per dieną, didinant pluoštą ir skystį dietoje, naudojant vidurių užkietėjus skausmingiems žarnyno judesiams. Pasitarkite su gydytoju apie tai, kiek laiko reikia vartoti vidurius alerginį vaistą.
Kartais plyšiai neišgydo dėl tokio gydymo. Po 6 savaičių nepagydomas krekas laikomas ilgalaikiu arba lėtiniu, todėl gali prireikti papildomo gydymo.
Vaistai paprastai yra prioritetiniai vaistai lėtiniams plyšiams.
Operaciją galima atlikti, jei konservatyvesni gydymo metodai nepadėjo išgydyti išangės kreko.
Pagrindinė lėtinio analinio skilimo operacija yra šoninė vidinė sfinkterotomija. Gydytojas atlieka nedidelį pjūvį į vidinį analinį sfinkterį, kad sumažintų spaudimą analiniame perėjime.
Svarbu suprasti, kad net operacijos metu analinis skilimas turėtų išgydyti spontaniškai. Sfinkterotomija apima operacijas ant sfinkterio raumenų, o ne uždarant faktinį lūžį.
Šoninė vidinė sfinkterotomija turi didesnį sėkmės rodiklį nei bet kuris vaistas, naudojamas ilgalaikio analinio skilimo gydymui. Rezultatai trunka ilgiau, o analinis plyšys greičiau pasikartoja po operacijos nei po vaistų.
Kai kuriuose tyrimuose daugiau žmonių, kuriems buvo atlikta šoninė vidinė sfinkterotomija, po operacijos nesugebėjo kontroliuoti dujų ar išmatų (šlapimo nelaikymo), palyginti su žmonėmis, kurie buvo gydomi vaistais. Nepaisant šių rezultatų, pasitenkinimo iš šios operacijos procentas yra didelis. Ir daugelio tyrimų apžvalga parodė, kad šlapimo nelaikymo rizika buvo 8%. Tai reiškia, kad beveik 8 iš 100 žmonių, kuriems buvo atlikta operacija, turėjo problemų dėl šlapimo nelaikymo. Tačiau šis procentas labai skiriasi nuo žmonių, kurių analinis plyšys buvo gydomas vaistais, procentas.
Kitame tyrime buvo įrodyta, kad šoninė vidinė sfinkterotomija buvo geresnė už nitroglicerino grietinėlę, gydant lėtinius analinius skilimus. Ilgalaikio gebėjimo reguliuoti ekskrecijos funkcijas tarp žmonių, vartojusių nitroglicerino grietinėlę, ir žmonių, kuriems atlikta operacija, skirtumas nebuvo.
Kai kuriais atvejais šlapimo nelaikymo rizika yra per didelė, kad būtų galima pateisinti šoninę vidinę sfinkterotomiją. Tai gali būti aktualu moterims, kurios gimdymui sukėlė lūžį, nes jie paprastai neturi aukšto slėgio poilsiui vidiniame sifinkteryje. Vietoj sphincterotomy, jūs galite atlikti procedūrą su analiumi judančiu atvartu. Taikant šią procedūrą, įtrūkio kraštai pašalinami, o sveikas audinys susiuvamas.
Daugeliu atvejų dėl gydymo namuose gydomi trumpalaikiai (ūminiai) ir ilgalaikiai (lėtiniai) analiniai plyšiai.