Vidurių užkietėjimas vadinamas sistemiškai nepakankamu, sunkiu, uždelstu žarnyno judėjimu. Statistikos duomenimis, ši problema egzistuoja 10-20% skirtingų amžiaus grupių gyventojų. Vidurių užkietėjimas gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, taip pat jos klinikiniai požymiai yra įvairūs. Šios būklės gydymas reikalauja gydytojo išskirtinio požiūrio ir apima įvairią veiklą: specialią mitybą, paciento įvaizdžio ir gyvenimo būdo pasikeitimą bei vaistų terapiją. Šiame straipsnyje bus nagrinėjami vaistai, kuriuos gydytojai gali vartoti vidurių užkietėjimo gydymui.
Vaistai, naudojami šiai būklei ištaisyti, turi skirtingus veikimo mechanizmus, priklausomai nuo to, kurie jie yra sujungti į šias farmakologines grupes:
Į šią grupę įeina keli žinomi vaistai: domperidonas (Motoricum), mosapridas (Mosidas), metoklopramidas (Tsirukal) ir itoprida hidrochloridas (gruntas), tačiau tik vienas iš jų, paskutinis, paprastai naudojamas vidurių užkietėjimui gydyti.
Kadangi šis vaistas veikia ne tik virškinamojo trakto viršutines dalis, bet ir žarnyną, didina jo judrumą, jis plačiai naudojamas vidurių užkietėjimui gydyti. Jo veikimo mechanizmas susijęs su specifinių receptorių blokavimu - D2-dopaminergicheskikh, taip pat motilino ir somatostatino hormonų sintezės stimuliavimu.
Itopridas gerai ir greitai absorbuojamas virškinimo trakte, didžiausia jo koncentracija kraujyje pastebima per 30-45 minučių po pirmosios dozės. Aktyviai pasiskirsto audiniuose, patenka į motinos pieną. Per kraujo ir smegenų barjerą prasiskverbia nedideli kiekiai. Vaisto pusinės eliminacijos laikas yra 6 valandos. Iš organizmo daugiausia išsiskiria su šlapimu.
Tai nėra savarankiška vidurių užkietėjimo gydymo priemonė, tačiau ji yra sudėtinė šios būklės terapijos dalis.
Yra tablečių, kurių sudėtyje yra 50 mg veikliosios medžiagos, forma.
Rekomenduojama vartoti 1 tabletę prieš valgį tris kartus per dieną. Gydymo trukmė yra 4-6 savaitės.
Itoprid draudžiama vartoti paciento kūno individualų netoleravimą, kraujavimą iš virškinimo trakto, obstrukciją (lumenų užsikimšimą) arba jos sienos perforaciją. Nėštumo ir žindymo laikotarpiu nerekomenduojama vartoti vaisto.
Vartojant šį vaistą, gali pasireikšti šie nepageidaujami poveikiai:
Šios grupės vaistai veikia 4 tipo serotonino receptorius, yra jų agonistai. Vienas iš serotonino poveikių yra jo dalyvavimas reguliuojant žarnyno sekreciją, visceralinį jautrumą ir žarnyno judrumą, o 4-ojo tipo serotonino receptoriai padeda palaikyti normalias virškinimo trakto funkcijas. Tarp narkotikų, turinčių panašų poveikį, ypatingas vaidmuo priklauso vaistui Tegaserod (Fractal).
Ši medžiaga yra 4 tipo serotonino receptorių dalinis agonistas, ty derinant su jais jų fiziologinis atsakas. Dėl to aktyvinama virškinimo sulčių gamyba, pagerėja virškinimo trakto tonas ir judrumas: sumažėja maisto per žarnyną tranzito laikas ir sumažėja įtampa išmatos metu. Padidėja žarnyno judesių skaičius, išmatų nuoseklumas tampa švelnesnis, sumažėja skausmas ir diskomfortas pilvo srityje.
Prarijus tik dalinai. Didžiausia koncentracija kraujyje pastebima praėjus 1 val. Po vienos dozės. Išsiskiria su šlapimu ir išmatomis.
Yra 6 mg tablečių forma.
Prieš valgant du kartus per parą 1-1,5 mėn., Rekomenduojama gerti po 1 tabletę. Paciento būklės gerinimas pastebimas jau pirmojo reguliaraus vaisto vartojimo savaitės pabaigoje ir tęsiasi dar 3 mėnesius nuo jo atšaukimo.
Fraktalas netaikomas jaunesniems kaip 18 metų vaikams, jeigu yra anamnezės, žarnyno obstrukcija, lipni liga, sunkus kepenų ir inkstų sutrikimas ir kliniškai reikšmingos tulžies pūslės ligos.
Vartojant vaistą, kartais atsiranda šalutinis poveikis, pavyzdžiui:
Nėra duomenų apie tegaserod vartojimo saugumą tokiose pacientų kategorijose kaip nėščios ir žindančios moterys, todėl nerekomenduojama vartoti šio vaisto.
Šios grupės vaistai taip pat klasifikuojami pagal veikimo mechanizmą.
1. Vaistai, didinantys žarnyno turinį. Tai grupė vaistų, kurie sugeria didelius vandens kiekius, todėl žarnyno judėjimas tampa labai platus ir minkštesnis, aktyvėja žarnyno peristaltika ir padaugėja išmatų masės.
Šie vaistai yra:
2. Vidurinė, minkština išmatų masė. Šios grupės preparatai prisideda prie kietos konsistencijos išmatų evakuacijos, minkštinant. Tai mineraliniai ir augaliniai aliejai. Dėl galimo riebalų tirpių vitaminų absorbcijos sumažėjimo, sumažėjusio tiesiosios žarnos jautrumo ir spontaniško žarnų turinio nutekėjimo iš išangės tikimybės, šie vaistai nėra vartojami ilgą laiką, tačiau skirti tik trumpam laikui. Jis gali būti vartojamas per burną arba naudojamas aliejaus klizma.
3. Osmotiniai viduriai. Laikykite vandenį žarnyne, didindami jo kiekį išmatose, o tai pagreitina ir pagerina išmatos procesą. Paprastai ilgalaikiam vidurių užkietėjimo gydymui jie nenaudojami, bet naudojami prieš atliekant storosios žarnos rentgeno ar endoskopinį tyrimą, siekiant išsamaus ir visiško žarnyno ištuštinimo, kad geriau matytųsi tiriamo organo pokyčiai.
4. Neimirkantys (neimirkantys) di- ir polisacharidai. Pagrindiniai šios grupės vaistai yra laktulozės pagrindu vartojami vaistai. Jie turi osmotinės vidurių savybės (tai yra, jie išlaiko vandenį žarnyne) kartu su prebiotinėmis savybėmis (t. Y. Jiems naudingos žarnyno bakterijos). Saugus. Galima planuoti ilgą laiką. Naudojamas nėščioms moterims.
Laktulozė (Normase, Dufalak, Laktulaks, Laktuvit, Normolak) yra sintetinis disacharidas, kuris nėra absorbuojamas žarnyno sienoje. Prarijus, jis pasiekia nepakitusios formos ileumą, žarnyno mikroflora suskaido, susidaro rūgštys, dėl to rūgštėja žarnyno turinys ir padidėja osmosinis slėgis, o tai reiškia išmatų padidėjimą ir žarnyno judrumo stimuliavimą. Be to, apdorojant vaistą susidaro perteklinis dujų kiekis, kuris sukelia pilvo pūtimą. Rekomenduojama vartoti 1-3 šaukštus (15–45 ml) prieš valgį tris kartus per dieną. Gydymo trukmė yra 1-1,5 mėnesio.
5. Kontaktas arba erzinantys vidurius. Šiai grupei priklausantys vaistai pasižymi greitu (po 6-10 valandų) poveikio atsiradimu ir skausmingo pilno žarnos jausmo pašalinimu. Jų veikimo mechanizmas atsiranda dėl specifinių žarnyno gleivinės receptorių dirginimo, skatinančių gaubtinės žarnos raumenų susitraukimą. Taip pat kontaktiniai viduriai padidina žarnyno sekreciją ir sumažina skysčio absorbciją iš žarnyno ertmės į kraują.
Dėl savo teigiamų savybių pacientai plačiai vartoja šiuos vaistus savarankiškam gydymui, tačiau jiems nerekomenduojama juos įtraukti: metaboliniai produktai turi žalingą poveikį žarnyno epiteliui, kuris laikui bėgant sumažins absorbciją ir sekreciją, taip pat pablogins žarnyno judrumą. Dėl šių neigiamų pasekmių ilgai neturėtumėte vartoti stimuliuojančių vidurių. Be to, esant ilgalaikiam priėmimui, gali atsirasti tolerancija gydymui, taip pat pilvo skausmas ir klaidingas noras išmatuoti.
Kai jie patenka į kūną, jie sukelia daugybę mechanizmų, dėl kurių sumažėja raumenų skaidulų susitraukimas. Naudojamas kaip sudėtingo vidurių užkietėjimo gydymo dalis, nes pastarieji paprastai būna pridedami prie apatinės pilvo skausmo.
Garsiausi šios klasės vaistai yra mebeverinas ir otilonio bromidas.
Pašalina žarnyno lygiųjų raumenų spazmus, nedarant įtakos jo peristaltikai (nesumažina virškinimo trakto raumenų tonusas). Vaistą rekomenduojama vartoti po 1 tabletę (135 mg) tris kartus per parą arba 1 kapsulę (200 mg) du kartus per parą, 2-4 savaites. Pageidautina, kad 20-30 minučių prieš valgį.
Nėštumo ir žindymo laikotarpiu miberverinas neturėtų būti gydomas, nes jis nebuvo tirtas šiose pacientų kategorijose.
Jis turi ryškų antispastinį poveikį virškinimo trakto lygiems raumenims.
Rekomenduojama gerti po 1 tabletę (40 mg) 2-3 kartus per parą. Paimkite piliulę 20 minučių prieš valgį, nekramtykite, gerti daug vandens.
Naudokite atsargiai nėštumo ir žindymo laikotarpiu.
Nepriklausomai nuo vidurių užkietėjimo gydymo, jie netaikomi, tačiau kartu su vaistais, gerinančiais žarnyno judrumą, jų vartojimas yra visiškai patartinas.
Šie vaistai padidina žarnyne naudingos mikrofloros kiekį, kuris pagerina virškinimo procesus ir prisideda prie gaubtinės žarnos motorinės funkcijos aktyvinimo. Kartu su bakterinių vaistų vartojimu su maistiniais pluoštais, kurie yra prebiotikai, gydymo veiksmingumas bus daug didesnis.
Imtis probiotikų kursų 2-4 savaites.
Atskirai reikia pasakyti apie vaistus, naudojamus šioje vaisto formoje. Garsiausios tarp jų yra natrio docuzatas (Norgalax).
Įšvirkščiant į tiesiąją žarną, veiklioji medžiaga minkština išmatą ir inicijuoja žarnyno refleksą. Poveikis pastebimas jau po 5-20 minučių po vartojimo.
Paprastai jis yra naudojamas ruošiant apatinės storosios žarnos dalių endoskopiją ir, jei nėra triukšmo išpurškimo 3 dienas.
Naudojant specialų vamzdelį-kanulę, į tiesiąją žarną įšvirkščiama gelis. Jei reikia, procedūra kartojama po dienos.
Šio narkotiko vartojimas yra kontraindikuotinas, jei padidėja hemorojus, hemoraginis kolitas ir prokitas, jei tai yra analinis skilimas.
Taigi, šiuolaikinė farmakologinė pramonė siūlo didžiulį kiekį vaistų, kurie padės pacientui susidoroti su tokia subtilia problema, kaip vidurių užkietėjimas, tačiau atkreipiame jūsų dėmesį į tai, kad juos paskiria tik gydytojas!
Nuolatinio vidurių užkietėjimo atveju būtina pasikonsultuoti su gastroenterologu, nes šis simptomas gali būti sunkios žarnos ligos pasireiškimas iki vėžio. Jei vidurių užkietėjimą sukelia prasta mityba, mitybos specialistas gali padėti pritaikydamas naudojamus maisto produktus. Kai kuriais atvejais, vidurių užkietėjimas, susijęs su endokrininės sistemos ligomis, ypač hipotiroze, tada būtina gydyti pagrindinę ligą endokrinologe. Užkietėjimui nėščiai moteriai turėtumėte pasikonsultuoti su akušeriu-ginekologu ir bendrosios praktikos gydytoju. Prieš ir po operacijos žarnyne chirurgas ar proktologas paskirs vidurius.
Vaistai 2016 m. Kovo 20 d
Homogeninio maisto, hipodinamijos, streso, įvairių ligų naudojimas dažnai sukelia tokį žarnyno judrumo pažeidimą, kaip hipotonija. Tuo pačiu metu žarnyno darbas sulėtėja arba sustoja, sukelia vidurių užkietėjimą. Norint atkurti savo funkciją, paprastai pakanka sekti tinkamą mitybą ir pašalinti streso šaltinį. Tačiau kai kuriais atvejais vaistai vis dar reikalingi.
Preparatai žarnyno judrumui reguliuoti
Statistika rodo, kad didelė išsivysčiusių šalių gyventojų dalis kenčia nuo ligų, susijusių su virškinimo traktu. Tai virškinimo sistema, kuri yra viena pirmųjų, prarandančių savo funkcijas, o tai apima įvairių patologijų ir ligų vystymąsi. Netgi senovėje gydytojai patarė keisti gyvenimo būdą ir mitybos sistemą, kad susidorotų su ligomis.
Geras kūno sveikata ir efektyvumas bet kuriame amžiuje priklauso nuo tinkamo žarnyno veikimo. Bet kokie virškinimo sistemos gedimai nedelsdami paveikia žmogaus būklę ir tampa būtina sąlyga silpninti imuninę sistemą ir vystyti nepageidaujamas patologijas. Pažvelkime į tai, kas nutinka organizmui žarnyno peristaltikos (diskinezijos) atveju, kaip elgtis su šia liga ir atkurti normalų virškinimo trakto veikimą.
Žarnyno peristaltika - tai tuščiavidurio vamzdžio organo sienelių susilpnėjimas, kuris skatina maisto gabalėlių judėjimą iš viršutinių dalių į lizdus. Virškinimo trakto peristaltika atlieka svarbų vaidmenį virškinimo procese, padedanti virškinamąjį maistą perkelti iš viršutinės žarnos į žemesnę.
Peristaltinių judesių procese dalyvauja lygūs raumenys, esantys žarnyno sienose dviem sluoksniais. Viename sluoksnyje raumenų pluoštai yra išdėstyti išilgai, kitoje - apskritai. Nuoseklūs šių raumenų judėjimai ir peristaltinė banga, kurios dažnis skirtinguose padaliniuose bus skirtingas.
Taigi plonojoje žarnoje dauginamos įvairios peristaltinės bangos, kurios skiriasi viena nuo kitos perėjimo į žarnyną greičiu ir yra labai lėtos, lėtos, greitai ir greitai. Šiuo atveju kelios peristaltinės bangos vienu metu gali praeiti palei plonąją žarną.
Dvitaškyje virškinamas maistas juda lėčiau nei kitose žarnyno dalyse, o peristaltinės bangos greitis bus mažesnis. Tačiau kelis kartus per dieną žarnyne yra stiprūs pjūviai, kurių turinys nukreipiamas į išangę.
Peristaltiniai judesiai dvitaškyje atsiranda po reflekso, kai maistas užpildo skrandį. Paprastai peristaltinių bangų dažnis yra: dvylikapirštės žarnos - 10-12 susitraukimų per minutę, plonojoje žarnoje -9-12, dvitaškyje - 3-4 arba 6-12, tiesiosios žarnos - apie 3.
Jei sutrikusi žarnyno judrumas, naudingų medžiagų įsisavinimas sulėtėja, maisto ruošimas pablogėja, o atliekų šalinimo procesas tampa sudėtingas. Kaip rezultatas, visa, kas sukaupta ir nėra virškinama virškinimo sistemoje, virsta toksinų šaltiniu ir yra puiki maistinė terpė daugelio bakterijų - parazitų - reprodukcijai.
Ši sąlyga sukelia daugelio virškinimo trakto ligų, kurios pasireiškia kaip nenormalios išmatos (vidurių užkietėjimas, viduriavimas), uždegiminių procesų, opų ir polipų susidarymo, vystymąsi. Siekiant išvengti tokių nelaimingų pasekmių, būtina žinoti apie rizikos veiksnius, kurie tampa žarnyno sutrikimų priežastimi.
Silpnas žarnyno judrumas gali atsirasti dėl daugybės provokuojančių veiksnių:
Mitybos klaidos yra pagrindinė vidurių užkietėjimo priežastis. Daugelis iš jų yra įpratę patenkinti savo alkį greitais užkandžiais, pirmenybę teikdami visaverčiu sumuštiniu su dešra ar greito maisto produktais, kartu su gazuotais gėrimais ar stipria kava. Dėl miltų ir krakmolingų maisto produktų, kurių sudėtyje yra riebalų ir cukraus, suvartojimo fermentacijos ir skilimo procesas prasideda žarnyne.
Per storosios žarnos sienas į pilvo ertmę prasiskverbia į toksiškas medžiagas, kurios nuodina aplinkinius organus (kepenis, inkstus). Jau 40 metų amžiaus žarnynas yra labai užsikimšęs, pradeda formuotis vadinamosios išmatos, einančios per virškinamąjį traktą, sukelia jos gleivinės pažeidimą. Peristaltikos stoka sukelia nuolatinį vidurių užkietėjimą, kraujo stagnaciją dubens organuose, hemorojus, polipų ir navikų susidarymą.
Normaliam žarnyno veikimui ir gyvybiškai svarbių mikroorganizmų gyvybei reikalingas silpnai rūgštus aplinka ir pakankamas mitybos pluošto kiekis, kurį galima gauti valgant daržoves, vaisius, grūdus ir fermentuotus pieno produktus.
Tinkamas žarnyno veikimas labai priklauso nuo gyvenimo būdo. Daugelio virškinimo trakto ligų pradžia sukėlė sėdimą darbą, judėjimo stoką ir tinkamą fizinį krūvį. Siekiant sustiprinti žarnyno judrumą, būtina atlikti kasdieninius pratimus, įskaitant rytinius pratimus ir pašildymą darbe. Didelės naudos suteiks ilgų pasivaikščiojimų gryname ore.
Senatvėje žarnyno judrumo sutrikimai atsiranda dėl bendrų ligų progresavimo, hormoninių priežasčių, raumenų atrofijos ir raumenų tono sumažėjimo. Vyresniame amžiuje vyrauja atoninio tipo vidurių užkietėjimas, kurio vystymasis yra susijęs su ganglijų, atsakingų už virškinamojo trakto judrumą ir audinių amžiaus hipoksiją, pažeidimu.
Žarnyno judrumo sutrikimai (diskinezija) pasireiškia įvairiais simptomais:
Jei atsiranda tokių nepageidaujamų simptomų, skubėkite kreiptis į gydytoją diagnozuoti ir laiku gydyti žarnyno patologinę būklę.
Labai sunku diagnozuoti žarnyno judrumo sutrikimus tik remiantis paciento skundais, nes diskinezijos simptomai yra panašūs į daugelio virškinimo trakto ligų klinikinį vaizdą. Gydytojas turėtų atmesti tokias žarnyno patologijas kaip kolitas, divertikulas, tiesiosios žarnos ir gaubtinės žarnos polipai ir navikai.
Šiuo tikslu atliekamas tyrimų kompleksas, įskaitant scatologiją, išmatų kraujo ir disbakteriozę bei aparatūros tyrimus (endoskopiją ir irrigoskopiją). Svarbus tyrimo metodas yra kolonoskopija su biopsija (audinių mėginių ėmimas histologiniam tyrimui). Diagnostinės priemonės padės išaiškinti virškinimo trakto veikimo priežastį ir padės suprasti, kaip atkurti žarnyno judrumą.
Žarnyno peristaltikos gydymas apima integruotą požiūrį, kuris apima vaistų skyrimą, mitybos reguliavimą ir specialių pratimų atlikimą. Geras rezultatas gaunamas naudojant tradicinę mediciną: nuoviras ir vaistinių augalų užpilai, mišinių, kurie pagerina peristaltiką, paruošimas.
Gydymas vaistais:
Gydant žarnyno peristaltikos sutrikimus, sėkmingai naudojami vaistai, turintys stimuliuojančio poveikio, didinantis judrumą ir didinantis žarnyno raumenų tonusą (prozerinas, aceclidinas ir vazopresinas). Visi paskyrimai turėtų būti atliekami gydytojo, o vaistai turėtų būti administruojami prižiūrint.
Stiprinti žarnyno kontraktinę funkciją, vartojant vidurius. Su jų pagalba pagreitinti žarnyno judėjimą, didinant jo judrumą. Šiuo metu yra daug įvairių vidurių, jų vartojimas priklausys nuo poreikio paveikti tas ar kitas žarnyno dalis. Visi vidurius slopinantys vaistai gali būti suskirstyti į kelias pagrindines grupes:
Sintetiniai vaistai yra fenolftaleinas, Bisacodil, Guttalaks. Šios lėšos yra tablečių, tiesiosios žarnos žvakių, lašų pavidalu. Jų veikloje padidėja žarnyno judrumas, jie veiksmingai padeda užkietėjimui ir žarnyno atonijai, kuri atsiranda po operacijos. Tačiau šioms priemonėms gali būti priklausomybė, o jų priėmimą lydi alerginės reakcijos ir žarnyno kolikos.
Gydymo kursas gali apimti vaistus, kurie normalizuoja centrinės nervų sistemos darbą, gerina psichologinę būklę ir padeda kovoti su stresais - neuroleptikai, raminamieji preparatai ir antidepresantai.
Labai svarbus gydant žarnyno judrumą yra mitybos reguliavimas. Tai leis nustatyti normalų virškinimo sistemos veikimą ir išvalyti žarnyną nuo toksinų. Visi maisto produktai, turintys įtakos žarnyno judrumui, gali būti suskirstyti į dvi dideles grupes:
Peristaltikos mažinimas
Padidėjęs žarnyno judrumas:
Daržovės yra geriausios žaliavos. Jų santykis su termiškai apdorotu maistu turėtų būti 3: 1. Geras poveikis žarnyno judrumui didinti yra šviežiai spaustų sulčių naudojimas: morkos, kopūstai, burokėliai ir salotų iš šių daržovių naudojimas, pagardintas augaliniu aliejumi.
Stenkitės neleisti didelėms pertraukoms tarp maitinimo, geriausias variantas būtų 5-6 valgiai per dieną mažomis porcijomis. Ypač atsargiai, reikia stebėti kasdienę mitybą ir išskirti iš meniu kepti ir riebaliniai patiekalai, rūkyta mėsa, konservai, miltų patiekalai, saldūs pyragaičiai, saldainiai.
Turėtumėte valgyti daugiau žaliųjų, grūdų, grūdų, žaliavinių daržovių ir vaisių, kasdien gaminti salotas su augaliniu aliejumi. Rūgštinio pieno gėrimų naudojimas yra geras efektas, ypač naudinga stikline kefyro naktį.
Ryte, prieš pusryčius, reikia gerti stiklinę vandens, tai padidins žarnyno judrumą ir palengvins jo ištuštinimą. Laikykitės geriamojo režimo, reikia gerti bent 1,5 litrų skysčio per dieną.
Norėdami atkurti žarnyno peristaltiką, galite naudoti patvirtintus populiarius receptus.
Kaip minkšti vidurius, rekomenduojama gerti vaisių sultinius, šviežias sultis, kopūstų marinatas, retas sultis, arbatą, įdėjus džiovintų obuolių ir vyšnių.
Kartu su šiomis priemonėmis negalima pamiršti apie fizinį aktyvumą. Stenkitės judėti daugiau, kad ilgus pasivaikščiojimus šviežiame ore. Įsijunkite į aktyvų sportą, paleisti, plaukti, naudotis.
Peristaltikos normalizavimą skatins tokie sportai kaip bėgimas, jodinėjimas, plaukimas ir tenisas. Tai padės kasdienis pilvo, šalto vandens masažas ir pratimų, kuriuos galima atlikti namuose, rinkinys. Šie pratimai padės sustiprinti pilvo raumenis ir padidinti žarnyno judrumą:
Terapinių priemonių kompleksas turėtų paskirti gydytoją. Paciento užduotis - griežtai laikytis rekomendacijų, pataisyti mitybą ir padidinti motorinę veiklą. Tai atkurs normalias žarnyno funkcijas ir užtikrins visišką atsigavimą.