Koronarinės arterijos šuntavimo operacija po širdies priepuolio - kas tai yra ir kaip ji atliekama

Kas tai - apeinant širdies vainikinius kraujagysles po širdies priepuolio? Ši operacija taip pat vadinama revaskularizacija, tai yra anastomozių kūrimas (papildomi pranešimai tarp kraujagyslių) atnaujinti normalų širdies deguonies tiekimą.

Šio metodo poreikis kyla dėl koronarinės širdies ligos - būklės, kurią sukelia širdies kraujagyslių liumenų sumažėjimas.

Pagrindinė šios ligos priežastis yra aterosklerozės susidarymas, kuriame pastebima aterosklerozinių plokštelių raida.

Tikslas

Širdies priepuolis yra vainikinių širdies ligų pasekmė. Esant tokioms sąlygoms, širdis negauna viso deguonies ir maistinių medžiagų iš laivų. Norint atkurti normalų kraujo tiekimą, naudojami įvairūs chirurginiai metodai, įskaitant vainikinių arterijų šuntavimo operaciją.

Indikacijos

Širdies manevravimas gali būti naudojamas esant pagrindinėms indikacijoms, taip pat tam tikroms sąlygoms, kuriomis šis metodas rekomenduojamas. Yra trys pagrindinės nuorodos:

• Kairiosios vainikinės arterijos obstrukcija viršija 50%;
• Visų vainikinių kraujagyslių skersmuo yra mažesnis nei 30%;
• Stiprus anteriorios tarpinės arterijos susiaurėjimas jo atsiradimo srityje kartu su kitų dviejų vainikinių arterijų stenoze.

Jei pacientas serga krūtinės angina, koronarinės arterijos šuntavimo operacija gali sumažinti pasikartojimo riziką, skirtingai nei simptominis medicininis ar tradicinis gydymas. Širdies priepuoliu šis metodas pašalina širdies išemiją, dėl kurios atkuriamas kraujo tiekimas ir sumažėja pasikartojančių incidentų rizika.

Metodo esmė

Su koronarinės arterijos šuntavimo operacija sukuriamas šuntas (ryšys) tarp pažeistos zonos ir sveikos arterijos. Dažniausiai vidaus krūtinės arterijos dalys, šlaunikaulio šlaunies venai veikia kaip transplantatas. Šie laivai nėra gyvybiškai svarbūs, todėl jie gali būti naudojami šioje operacijoje.

Manevravimas gali būti atliekamas širdies plakimas arba dirbtinis kraujo apytakos aparatas (IC), nors pastarąjį metodą dažniau naudojamasi. Sprendimas, kurį iš jų pasirinkti, priklauso nuo įvairių komplikacijų buvimo paciente, taip pat nuo to, ar reikia operacijų.

Pasiruošimas

Paruošimas manevravimui apima šiuos aspektus:

• Paskutinis atvejis, kai pacientas turi valgyti, yra maistas ne vėliau kaip prieš dieną iki operacijos, po to draudžiama vartoti vandenį.
• Odos operacijos vietoje turi būti atimtos plaukai (taip pat ir krūtinės, ir transplantato pašalinimo vieta).
• Praėjusios dienos vakare ir ryte būtina ištuštinti žarnas. Operacijos ryte turėtų būti dušas.
• Paskutinis vaisto vartojimas leidžiamas ne vėliau kaip prieš dieną po valgio.
• Vieną dieną iki manevravimo procedūros, atliekant veiksmų planą, dalyvauja dalyvaujantis gydytojas ir lydintis personalas.
• Parašykite visus reikalingus dokumentus.

Koks turėtų būti žmogaus pulsas: mūsų medžiagose atsižvelgiama į normą pagal širdies susitraukimų amžių, dažnį ir ritmą.

Ar širdies ritmo monitorius yra naudingas važiuojant su krūtinės juosta ir kaip pasirinkti tinkamą prietaisą? Sužinokite apie tai čia.

Ar turėčiau širdies ritmo monitorių ant riešo, kaip tiksliai ir veiksmingai jis yra ir ar jis tinka važiuoti? Visos detalės perskaitytos kitame straipsnyje.

Laivų veikimo būdas

Kaip širdis apeina? Prieš valandą prieš operaciją pacientui skiriami raminamieji vaistai. Pacientas pristatomas į operacinę bloką, jis yra ant operacinio stalo. Čia yra įrengti prietaisai, skirti gyvybinių funkcijų parametrų (elektrokardiogramos, kraujospūdžio nustatymo, kvėpavimo judėjimo dažnio ir kraujo prisotinimo) stebėjimui, įdėti šlapimo kateterį.

Tada įšvirkščiami bendri anestetikai, atliekama tracheostomija ir pradedama operacija.

Koronarinės arterijos šuntavimo operacijos etapai:

1. Patekimas į krūtinės ertmę užtikrinamas krūtinkaulio viduryje;
2. Vidinės krūtinės arterijos izoliavimas (jei naudojama mammarokoroninė šuntavimo operacija);
3. Transplantacija;
4. Jis yra sujungtas (IR) su hipoterminiu širdies sustojimu, o jei operacija atliekama ant darbo širdies, tada naudojami prietaisai, stabilizuojantys tam tikrą širdies raumenų dalį toje vietoje, kur vyksta aplinkkelis;
5. Taikomi šunai;
6. Širdies darbų atnaujinimas ir aparato „dirbtinės širdies - plaučių“ atjungimas
7. Drenažo susiuvimas ir įrengimas.

Ne dėl silpnos širdies ir nepilnamečių! Šis vaizdo įrašas rodo, kaip atlikti koronarinės arterijos šuntavimo operaciją.

Pooperacinė reabilitacija

Iškart po operacijos pacientas vežamas į intensyviosios terapijos skyrių, kur jis laikomas kelias dienas, priklausomai nuo operacijos sunkumo ir organizmo savybių. Pirmą dieną jam reikia ventiliatoriaus.

Kai pacientas vėl gali kvėpuoti, jam siūloma gumos žaislas, kurį jis kartais pripučia. Tai būtina norint užtikrinti normalų vėdinimą ir išvengti stagnacijos. Teikia nuolatinį ligos ligos gydymą ir gydymą.

Taikant šį chirurginės intervencijos metodą, krūtinkaulis yra išpjaustytas, kuris tada pritvirtinamas osteosintezės metodu. Šis kaulas yra gana masyvus, o jei odos odos būklė išgydo gana greitai, užtrunka krūtinkauliui praeiti nuo kelių mėnesių iki šešių mėnesių. Todėl pacientams rekomenduojama naudoti medicininius korsetus, kad būtų sustiprinta ir stabilizuojama skilimo vieta.

Be to, esant kraujo netekimui operacijos metu, pacientas turi anemiją, kuri nereikalauja specialaus gydymo, tačiau šalinant jį rekomenduojame maistingesnę mitybą, įskaitant didelio kaloringumo gyvūninės kilmės maisto produktus.

Normalus hemoglobino kiekis grįžta maždaug per 30 dienų.

Kitas reabilitacijos etapas po koronarinės arterijos šuntavimo operacijos yra laipsniškas fizinio aktyvumo padidėjimas. Viskas prasideda pėsčiomis žemyn koridoriumi iki tūkstančio metrų per dieną, palaipsniui didinant apkrovą.

Išleidus iš ligoninės, pacientui rekomenduojama visuomet pasilikti sanatorijoje.

Šio metodo privalumai

Pagrindinis klausimas, susijęs su koronarinės arterijos šuntavimo operacijos privalumais, yra jo palyginimas su širdies kraujagyslių stentavimu. Nėra sutarimo dėl to, kada pasirinkti vieną metodą kitam, tačiau yra keletas sąlygų, kuriomis koronarinė šuntavimo operacija yra veiksmingesnė:

• Jei yra kontraindikacijų stentui, ir pacientas kenčia nuo sunkios krūtinės anginos, kuri trukdo įgyvendinti namų ūkių poreikius.
• Buvo keletas vainikinių arterijų pažeidimų (trijų ar daugiau).
• Jei dėl aterosklerozinių plokštelių atsiranda širdies aneurizma.

Padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje - ką tai reiškia ir kada reikia medicininės pagalbos? Mes pasakysime visus niuansus!

Ar turėčiau nerimauti dėl sumažėjusio cholesterolio kiekio kraujyje, ar tai gera ar bloga? Skaitykite apie tai mūsų svetainėje.

Apie tai, kas turėtų būti normalus cholesterolio kiekis kraujyje suaugusiems, skaitykite čia.

Kontraindikacijos

Tai yra: įvairios žalos daugumai vainikinių arterijų, greito kairiojo skilvelio išstūmimo funkcijos sumažėjimas iki mažiau kaip 30% dėl židininių randų pažeidimų, širdies nesugebėjimas siurbti kraujo, reikalingo audiniams tiekti.

Be privačių, yra ir bendrų kontraindikacijų, pvz., Bendrų ligų, pavyzdžiui, lėtinių nespecifinių plaučių ligų (COPD), onkologijos. Tačiau šios kontraindikacijos yra santykinio pobūdžio.

Galimos pasekmės ir komplikacijos po operacijos

Po širdies raumenų revaskuliarizacijos yra specifinių ir nespecifinių komplikacijų. Specifinės komplikacijos, susijusios su vainikinių arterijų širdimi. Tarp jų yra:

• Kai kuriems pacientams, sergantiems širdies priepuoliais, ir dėl to padidėja mirties rizika.
• Perikardo išorinio lapelio pažeidimas dėl uždegimo.
• Širdies sutrikimas ir, atitinkamai, nepakankamas organų ir audinių maitinimas.
• Įvairios aritmijos rūšys.
• Pleuros uždegimas dėl infekcijos ar traumos.
• Insulto rizika.

Nespecifinės komplikacijos yra problemos, susijusios su operacija.

Širdies laivų manevravimas: paruošimas, technika, gyvenimas po operacijos

Iš šio straipsnio sužinosite: širdies aplinkkelio operacijos apžvalgą, taip pat apie tai, kodėl ji vykdoma. Intervencijos rūšys, vėlesnė reabilitacija ir tolesnis paciento gyvenimas.

Straipsnio autorius: Victoria Stoyanova, antrosios kategorijos gydytojas, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vadovas (2015–2016).

Širdies vainikinių kraujagyslių manevravimas yra operacija, kai chirurgai sudaro kelią aplink pažeistą vainikinių arterijų ligą. Jis atliekamas padedant kitų paciento indų fragmentams (jie dažniausiai paimami iš kojų).

Tokį gydymą gali atlikti tik aukštos kvalifikacijos širdies chirurgas. Su juo dirba ir slaugytojai, asistentai, anesteziologas ir dažnai perfuzologas (dirbtinės apyvartos specialistas).

Chirurgijos indikacijos

Nukentėjusių širdies kraujagyslių manevravimas atliekamas susiaurinant vieno ar kelių vainikinių kraujagyslių lumenį, kuris sukelia išemiją.

Dažniausiai širdies ligos sukelia aterosklerozę. Šioje patologijoje arterijos liumenys susiaurėja dėl cholesterolio ir kitų riebalų nusėdimo vidinėje sienoje. Be to, indas gali būti užblokuotas dėl trombozės.

Papildomas tyrimas nustatomas, jei pacientas nerimauja dėl šių simptomų:

• krūtinės skausmai, nukreipti į kairę petį ir kaklą;
• padidėjęs spaudimas;
• tachikardija;
• pykinimas;
• rėmuo.

Paciento tyrimas prieš operaciją

Pagrindinis diagnostikos metodas, po kurio priimamas sprendimas dėl operacijos būtinumo (arba nenaudingumo), yra koronarografija. Tai yra procedūra, kuria galite tiksliai ištirti širdies maitinančių kraujagyslių vidinių sienų reljefą.

Kaip koronarinė angiografija:

1. Prieš pradedant procedūrą, į paciento kairiąją ir dešinę vainikinių arterijų švirkščiama spinduliuojama medžiaga. Šiuo tikslu naudojami specialūs kateteriai.
2. Tada, naudojant rentgeno spinduliavimą, patikrinkite vidinį indų paviršių.

Koronarinės angiografijos privalumai ir trūkumai

Be rentgeno spindulių, yra CT koronarografija. Tai taip pat reikalauja kontrastinės medžiagos įvedimo.

KT koronarinės angiografijos privalumai ir trūkumai

Jei gydytojai aptinka vieno ar kelių vainikinių kraujagyslių liumenų susiaurėjimą daugiau kaip 75%, pacientui skiriama operacija, nes padidėja širdies priepuolio rizika. Jei jau buvo širdies priepuolis, per artimiausius penkerius metus bus dar viena didelė tikimybė.

Taip pat prieš operaciją atliekamos kitos diagnostikos procedūros:

• EKG;
• Ultragarsas širdyje;
• Pilvo organų ultragarsas;
• bendras kraujo tyrimas ir cholesterolio kiekis;
• šlapimo analizė.

Pasiruošimas operacijai

• Jei vartojate kraujo skiedimo vaistus (Aspirin, Cardiomagnyl ir pan.), Gydytojas nutraukia jų naudojimą prieš 14 dienų iki operacijos.
• Būtinai informuokite gydytoją ir apie kitų vaistų, maisto papildų, liaudies gynimo priemonių priėmimą. Jei reikia, jie taip pat turi atšaukti.
• Prieš savaitę prieš atliekant širdies šuntavimo operaciją, jūs esate hospitalizuotas dėl pirmiau aprašytos medicininės apžiūros.
• Prieš operaciją anesteziologas jus ištirs. Atsižvelgdamas į jūsų fizinius parametrus (aukštį, svorį, amžių) ir sveikatos būklę, jis parengs savo darbo planą. Būtinai pasakykite jam, ar esate alergiškas bet kokiems vaistams, nesvarbu, ar anksčiau buvote bendrosios anestezijos, ar buvo komplikacijų.
• Vakare prieš chirurginį gydymą Jums bus suteikta raminamoji priemonė, kuri padės geriau miegoti.

Koronarinės arterijos šuntavimo operacijos išvakarėse vadovaukitės šiomis taisyklėmis:

• nevalgykite vėliau nei 18 val.
• negerkite po vidurnakčio;
• jei yra receptiniai vaistai, gerti juos iš karto po vakarienės (vėlyvą vakarą ar naktį, nieko negalima vartoti);
• vakare pasiimkite dušą.

Širdies aplinkkelio veislės

Priklausomai nuo to, kuris laivas naudojamas norint sukurti problemą, širdies aplinkkelis gali būti dviejų tipų:

1. vainikinių arterijų šuntavimo operacija;
2. mammarokoronarny shunting (MKSh).

CABG paciento išorinis indas naudojamas kaip operacijos medžiaga.

Savo ruožtu AKSH yra padalintas į:

• Autovenous CABG - naudokite didelę sietinę veną.
• Autoarterial CABG - naudokite radialinę arteriją. Šis metodas naudojamas, jei pacientas serga varikoze.

MKSH atveju naudojama vidinė krūtinės arterija.

Kaip atlikti koronarinę šuntavimo operaciją

Tokia operacija atliekama atviroje širdyje, dėl kurios gydytojai turi sumažinti krūtinkaulį. Šis masinis kaulas išgydo ilgą laiką, todėl pooperacinė reabilitacija trunka ilgai.

Širdies laivų manevravimas dažniausiai atliekamas sustabdyta širdimi. Norint palaikyti hemodinamiką, reikia širdies ir kraujagyslių aplinkkelio.

Kartais galima atlikti manevravimą ir darbinę širdį. Ypač jei nereikia atlikti papildomų operacijų (aneurizmos pašalinimas, vožtuvo keitimas).

Kai tik įmanoma, gydytojai teikia pirmenybę darbinei širdžiai, nes jis turi keletą privalumų:

• kraujo ir imuninės sistemos komplikacijų stoka;
• trumpesnė operacijos trukmė;
• greitesnis reabilitacijos procesas.

Pats operacijos procesas yra sukurti kelią, per kurį kraujas gali pereiti netrukdomai į širdį.

Trumpai tariant, manevravimas gali būti apibūdinamas kaip:

1. Chirurgas pjauna odą ir kaulą ant krūtinės.
2. Tada paimkite laivą, kuris bus naudojamas kaip šuntas.
3. Jei operacija atliekama su sustabdyta širdimi, atliekamas širdies ir širdies sustojimas ir aktyvuojamas širdies ir kraujagyslių aparatas. Jei galima atlikti šaudymą ant sumušimo širdies, tuomet stabilizavimo įtaisai yra naudojami tame rajone, kuriame atliekama operacija.
4. Dabar jis atliekamas tiesiogiai apeinant širdį. Vienas laivo galas, paimtas iš rankos ar kojos, yra prijungtas prie aortos, o kitas - į vainikinę arteriją, esančią žemiau užsikimšusios srities.
5. Pasibaigus operacijai, širdis iš naujo paleidžiama ir širdies plaučių mašina išjungiama.
6. Krūtinėlė yra pritvirtinta metaliniais siūlais ir susiuvama ant krūtinės odos.

Visas procesas trunka 3-4 valandas.

Venų transplantato paruošimas vainikinių arterijų šuntavimo operacijai. Viena paimta iš paciento kojos ir ištempta druskos tirpalu

Reabilitacija ir galimos komplikacijos

Per dvi savaites po to, kai buvo atlikta tokia operacija, jums bus draudžiama naudoti vandens procedūras. Taip yra dėl to, kad krūtinėje ir kojoje yra didelių pooperacinių žaizdų. Kad jie geriau išgydytų, jie yra gydomi antiseptikais ir atliekami kasdieniniai tvarsčiai.

Siekiant padėti kaului augti kartu, gydytojas patars 4-6 mėnesius nešioti krūtinės tvarstį. Būtinai laikykitės šios sąlygos. Jei nešiote medicininę korsetą, krūtinkaulio siūlės gali išnykti. Tada jums reikia nukirpti odą ir vėl nuvalyti kaulą.

Labai dažnas pooperacinis simptomas - skausmas, diskomfortas ir karštis krūtinėje. Jei turite, nesijaudinkite. Praneškite apie tai gydytojui, kuris paskirs vaistus, kad juos pašalintų.

Tarp galimų komplikacijų yra:

• perkrovos plaučiuose;
• anemija;
• uždegiminiai procesai: perikarditas (išorinio širdies gleivinės uždegimas), flebitas (venų uždegimas arti kraujagyslių operacijos).
• imuninės sistemos sutrikimai (kuriuos sukelia kardiopulmoninis aplinkkelis);
• aritmijos (dėl širdies sustojimo operacijos metu).

Kadangi operacijos metu naudojama ne tik dirbtinė kraujotaka, bet ir dirbtinis kvėpavimas, būtina užkirsti kelią plaučių perkrovai. Norėdami tai padaryti, 10-20 kartų per dieną išpūsti kažką. Pavyzdžiui, kamuolys. Kvėpuokite giliai, vėdinkite plaučius ir išlyginkite juos.

Anemija paprastai susijusi su kraujo netekimu operacijos metu. Norėdami pašalinti šią komplikaciją, Jums bus suteikta speciali dieta.

Norėdami padidinti hemoglobino kiekį, valgykite daugiau:

• jautiena (virti arba kepti);
• kepenys;
• grikių košė.

Gydytojas pasirenka kitų komplikacijų gydymą kiekvienam pacientui.

Vidutiniškai pacientai reabilituojami per 2-3 mėnesius. Per šį laiką atkuriamas normalus širdies veikimas, stabilizuojama kraujo sudėtis ir imuninės sistemos funkcionavimas, o krūtinkaulis beveik visiškai išgydomas. Praėjus 3 mėnesiams po širdies šuntavimo operacijos, motorinis aktyvumas jums nebebus kontraindikuotinas, ir jūs galite gyventi visą gyvenimą.

Šiuo metu per 2–3 mėnesius atliekamas testavimas nepalankiausiomis sąlygomis, pvz., Dviračių ergometrija. Toks tyrimas būtinas siekiant įvertinti operacijos efektyvumą, išsiaiškinti, kaip širdis reaguoja į stresą, ir nuspręsti dėl tolesnio gydymo taktikos.

Pacientas ligoninėje po koronarinės arterijos šuntavimo operacijos.

Gyvenimas po operacijos

Koronarinės arterijos šuntavimo operacija užtikrina patikimą širdies priepuolio prevenciją. Jis leidžia visiškai atsikratyti smūgių, nes pašalina išemiją.

Tačiau yra galimybė, kad šuntas taip pat išnyks (siauras). Pagal statistiką, po metų po operacijos kas penktas pacientas pradeda susiaurėti. Ir po 10 metų - 100% pacientų.

Siekiant išvengti į širdį implantuoto laivo susiaurėjimo ir uždarymo, vadovaukitės penkiomis taisyklėmis:

1. visiškai atsisakyti blogų įpročių;
2. laikykitės anti-cholesterolio kiekio dietos (jums reikia skirti gydytojui);
3. atlikti fizinius pratimus (medicininę gimnastiką) ir vaikščioti daugiau;
4. išvengti streso;
5. miegoti ne mažiau kaip 8 ir ne daugiau kaip 10 valandų per dieną.

Straipsnio autorius: Victoria Stoyanova, antrosios kategorijos gydytojas, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vadovas (2015–2016).

Širdies manevravimas - kas tai yra, kas rodomas ir kaip operacija?

Širdies manevravimas - kas tai yra ir kaip ji gali padėti - svarbūs klausimai žmonėms, sergantiems širdies liga. Su šia liga ši operacija gali būti vienintelė viltis visavertėms veikloms.

Širdies manevravimas - kokia ši operacija?

Net prieš 45 metus niekas neturėjo klausimo: širdies aplinkkelis - kas tai yra ir kodėl ji vykdoma? Pirmieji sovietų širdies chirurgo V. Kolesovo įvykiai šioje srityje buvo nukreipti į abejones ir net persekiojimus. Mokslininko prielaida, kad naudojant šuntą galima sukurti problemą, o ne aterosklerozės paveiktus laivus, atrodė fantastiška. Dabar koronarinės arterijos šuntavimo operacija kasmet taupo dešimčių tūkstančių žmonių gyvenimą. Operacijos yra populiarios ir veiksmingos, todėl jos vykdomos daugelyje pasaulio šalių.

Suprasti klausimą: širdies aplinkkelis - už ką ir kas tai yra, turėtumėte atsižvelgti į jo tikslą. Operacija naudojama ligoms, turinčioms įtakos širdies kraujagyslėms, ir pabloginti kraujo tekėjimą. Intervencijos esmė - sukurti naują kraujo kelią, kuris pakeis paveiktą laivo dalį. Šiuo tikslu naudojami paciento venų arba arterijų šunai. Kraujagysles yra lengviau sukurti, tačiau jos yra mažiau patikimos ir gali būti uždarytos praėjus mėnesiui po operacijos. Geriau naudoti arterinius šuntus, tačiau tokia operacija yra sudėtingesnė ir ne visada įmanoma.

Vainikinių arterijų šuntavimo operacija - indikacijos

Cholesterolio nuosėdos ant kraujagyslių sienelių sumažina laivo liumeną. Dėl to kraujas į organus patenka nepakankamai. Jei širdies raumenų kraujagyslė yra susiaurėjusi, tai gali sukelti stenokardiją ir miokardo infarktą. Kraujagyslių terapija, koronarinė angioplastika, stentavimas naudojami kraujagyslių lumeniui išplėsti. Jei situacija yra sudėtinga, širdies chirurgai gali kreiptis į operaciją. Tokiais atvejais nurodoma vainikinių arterijų šuntavimo operacija:

• sunki krūtinės angina, kurioje pacientas negali tarnauti;
• problemų, susijusių su keliais koronariniais laivais vienu metu (daugiau nei trys);
• koronarinių laivų susiaurėjimas viršija 75%;
• aterosklerozės ir širdies aneurizmos derinys.

Kas yra pavojingas širdies aplinkkelis?

Kartu su klausimu: širdies manevravimas, kas tai yra, dažnai kyla klausimas apie šio metodo saugumą. Kai klausia kardiologų, ar širdies aplinkkelis yra pavojingas, jie atsako, kad jie nėra pavojingesni nei kitos operacijos. Nors šios rūšies operacijos yra sudėtingos, šiuolaikinės medicinos ir technologijos pažangos leidžia jį atlikti kuo saugiau. Pooperaciniu laikotarpiu komplikacijų rizika padidėja pacientams, sergantiems tokiomis ligomis:

• perteklius;
• cukrinis diabetas;
• aukštas blogo cholesterolio kiekis;
• aukštas kraujo spaudimas;
• sunki inkstų liga.

Priklausomai nuo chirurgijos kokybės ir bendros sveikatos būklės, kartais gali atsirasti tokių komplikacijų: patinimas ir paraudimas siuvimo vietoje, kraujavimas, širdies priepuoliai. Labai reti, tačiau galimos komplikacijos:

• perikarditas - širdies serozinės membranos uždegimas;
• širdies ritmo sutrikimai;
• ūminis širdies nepakankamumas;
• flebitas - venų sienelių uždegimas;
• insultas;
• pleuritas - plaučių pleuros uždegimas;
• šuntų klirenso sumažinimas.

Širdies manevravimas - kiek gyvena po operacijos?

Pacientai, kuriems atliekama širdies operacija, visada domina, kiek jie gyvena po širdies apėjimo. Širdies chirurgai vidutiniškai vadina 15 metų, tačiau paaiškina, kad ateityje viskas priklauso nuo paciento ir jo sveikatos būklės. Aukštos kokybės šuntas ir visų rekomendacijų laikymasis pacientas gali gyventi dar 20-25 metų. Po to gali reikėti dar kartą reikalauti vainikinių arterijų šuntavimo operacijos.

Kaip širdies aplinkkelio operacija?

Prieš operaciją pacientas yra eutanizuotas, vamzdis dedamas į trachėją kvėpavimo kontrolei, o zondas dedamas į skrandį, siekiant išvengti skrandžio turinio išsiskyrimo į plaučius.

Tolesnėse stadijose atliekama koronarinė šuntavimo operacija:

1. Atidaroma krūtinė.
2. Dirbant su neveikiančia širdimi, yra prijungta dirbtinė kraujotaka, o veikiant apėjimo sritis yra fiksuota.
3. Laivas, kuris tarnaus kaip šuntas, atšaukiamas.
4. Vienas laivo galas yra prijungtas prie aortos, o kitas - iki vainikinės arterijos, esančios žemiau pažeistos teritorijos.
5. Patikrinkite šuntavimo kokybę.
6. Išjunkite širdies plaučių mašiną.
7. Siuvami krūtinę.

Koronarinės arterijos šuntavimo operacija

Vainikinių arterijų šuntavimo operacija yra sudėtinga ir ilga operacija. Dauguma šių operacijų atliekamos neveikiančia širdimi, naudojant širdies plaučių mašiną. Šis metodas laikomas saugesniu ir labiau priimtinu nei atviros širdies operacija, tačiau taip pat padidėja komplikacijų rizika. Prietaiso naudojimas gali sukelti tokias neigiamas kūno reakcijas:

• plaučių edema;
• hematologinės problemos;
• smegenų inkstų ir kraujagyslių embolija;
• deguonies trūkumas organams.

Širdies vainikinių arterijų šuntavimo operacija

Koronarinės arterijos šuntavimo operacija be kardiopulmoninio aplinkkelio leidžia išvengti komplikacijų, kurias sukelia medicinos prietaiso naudojimas. Operacija ant sumušimo širdies reikalauja gilių žinių ir įgūdžių iš chirurgo. Koronarinių arterijų manevravimas atliekamas fiziologinėmis širdies sąlygomis, o tai sumažina pooperacinių komplikacijų riziką, pagreitina paciento išvedimą ir išleidimą iš ligoninės.

Koronarinis aplinkkelis neatidarant krūtinės

Širdies kraujagyslių endoskopinis aplinkkelis atliekamas nepažeidžiant krūtinės vientisumo. Šios operacijos yra modernesnės ir saugesnės ir yra įprastos Europos klinikose. Po tokios operacijos žaizdos greitai išgydo, o kūnas atkuriamas. Šio metodo esmė yra atlikti operaciją per mažus krūtinės pjūvius. Tokiai operacijai atlikti reikalinga speciali medicininė įranga, leidžianti tiksliai manipuliuoti žmogaus kūno viduje.

Reabilitacija po širdies aplinkkelio

Kalbant apie: širdies manevravimas, kas tai yra, gydytojai tuoj pat paliečia reabilitacijos momentą, nuo kurio priklauso paciento atsigavimo lygis.

Reabilitacija po širdies aplinkkelio apima pratimų ir veiklų rinkinį:

1. Kvėpavimo pratimai. Atlikta nuo pirmųjų dienų po operacijos. Pratimai padeda atkurti plaučių funkciją.
2. Fizinis aktyvumas. Pirmaisiais pooperacinėmis dienomis jie pradeda kelis žingsnius aplink palatą ir palaipsniui tampa sudėtingesni.
3. Įkvėpimas naudojant purkštuvą, pridedant bronchus ar mucolytics.
4. Lazerinis ar ozono gydymas.
5. Įvairūs masažo tipai.
6. Ultratonoforezė su Pantoveginu arba Lidasa.
7. Magnetoterapija dėl poveikio periferiniams regionams.
8. Sausos anglies vonios.

Koronarinės arterijos šuntavimo operacija - pooperacinis laikotarpis

Po širdies operacijos pacientas atidžiai stebimas 2-3 mėnesius. Pirmos 10 dienų pacientas gali pasilikti intensyviosios terapijos skyriuje, kuris priklauso nuo atsigavimo greičio, gerovės ir komplikacijų buvimo ar nebuvimo. Anestezijos metu, galūnė yra pritvirtinta prie paciento, kad būtų išvengta staigių pavojingų judesių. Pirmą valandą po operacijos pacientas gali kvėpuoti naudojant prietaisą, kuris išjungiamas iki pirmos dienos pabaigos.

Ligoninėje kasdien atliekamos siūlės ir stebima jų būklė. Šiam laikotarpiui yra nedidelis skausmas, paraudimas ir odos įtampos pojūtis siūlių vietoje. Jei vainikinių arterijų šuntavimo operacija yra sėkminga, pacientas susiuvamas 7-8 dienas. Tik tuomet pacientui gali leisti dušu. Siekiant palengvinti krūtinkaulio kaulų gijimą, pacientui rekomenduojama pusę metų dėvėti korsetą, per šį laikotarpį galite miegoti tik nugaroje.

Gyvenimas po vainikinių arterijų apėjimo

Koronarinės arterijos šuntavimo operacija laikoma sėkminga, jei pacientas grįžta į įprastą gyvenimo būdą po dviejų mėnesių.

Gyvenimo trukmė ir kokybė priklausys nuo gydytojo nurodymų laikymosi:

1. Paimkite gydytojo nurodytus vaistus ir nesirūpinkite.
2. Nerūkykite.
3. Laikykitės rekomenduojamos dietos.
4. Po apėjimo operacijos, o po to kartą per metus gydoma sanatorijoje.
5. Atlikti galimas fizines apkrovas, išvengiant perkrovos.

Dieta po širdies aplinkkelio

Pooperaciniu laikotarpiu pacientai, kuriems buvo atlikta vainikinių arterijų šuntavimo operacija, turėtų atidžiai stebėti jų mitybą. Iš šio veiksnio priklauso, kiek metų jie gali gyventi. Mityba turėtų būti suprojektuota taip, kad būtų išvengta viršsvorio ir nuosėdų ant žalingų cholesterolio kraujagyslių sienelių.

Po operacijos pacientams patariama laikytis šių patarimų:

1. Sumažinkite cukraus kiekį pakeisdami jį stevia.
2. Pieno produktai turi būti mažai riebalai.
3. Sūris turėtų būti pageidautinas dietinis sūris ir tofu.
4. Mėsa leidžiama sojos mėsa, balta vištienos mėsa, kalakutiena, mažai riebalų veršiena.
5. Iš grūdų viskas įmanoma, išskyrus manų kruopos ir ryžius.
6. Be to, naudokite žuvų taukus.
7. Iš žuvų galite valgyti mažai riebalų ir kartais vidutinio riebumo žuvis.
8. Iš riebalų pageidautina atsisakyti visų, išskyrus daržovių daržovių aliejų.
9. Rekomenduojama sumažinti druskos kiekį.
10. Naudinga naudoti šviežias daržoves ir vaisius.

Apytikslis dienos meniu

1. Pusryčiai - kiaušinio omletas iš garintų baltymų, vaisių salotos ir mažai riebalų turintis jogurtas.
2. Antras pusryčiai - mažai riebalų varškė.
3. Pietūs - vegetariška sriuba su juoda džiovinta duona, daržovių troškinys.
4. Užkandžiai obuoliai.
5. Vakarienė - blynai, pagaminti iš daržovių, troškintų žuvų, kurių sudėtyje yra mažai riebalų, arba balta vištiena.

Koronarinės arterijos šuntavimo operacijos chirurgija: gyvenimas prieš ir po

Širdies šuntavimo operacija yra operacija, skirta vainikinių širdies ligų gydymui. Kai aterosklerozinių plokštelių susidarymas kraujagysles į širdį aprūpinančiose arterijose yra susiaurėjęs (stenozė), tai kelia grėsmę pacientui, turinčiam sunkiausias pasekmes. Faktas yra tai, kad jei širdies raumenų aprūpinimas krauju yra sutrikęs, miokardas nustoja gauti pakankamai kraujo normaliam vartojimui, o tai galiausiai lemia jo susilpnėjimą ir sugadinimą. Fizinio aktyvumo metu pacientas turi krūtinės skausmą (krūtinės angina). Be to, esant nepakankamam kraujo tiekimui, gali atsirasti širdies raumenų srities mirtis - miokardo infarktas.

Iš visų širdies ligų dažniausia patologija yra išeminė širdies liga (CHD). Tai yra pirmasis žudikas, kuris neprieštarauja nei vyrams, nei moterims. Sumažėjęs kraujo aprūpinimas miokardo liga dėl koronarinių kraujagyslių užsikimšimo sukelia širdies priepuolį, kuris sukelia sunkias komplikacijas, net mirtį... Dažniausiai liga pasireiškia po 50 metų ir daugiausia veikia vyrus.

CHD, širdies priepuolio prevencijai, taip pat jos poveikiui pašalinti, jei naudojant konservatyvų gydymą nepavyko pasiekti teigiamo poveikio, pacientams skiriama vainikinių arterijų šuntavimo operacija (CABG) - tai pats radikaliausias, bet tuo pačiu tinkamiausias būdas atkurti kraujo tekėjimą.

AKSH gali būti atliekamas vienu ar keliais arterijų pažeidimais. Jo esmė yra ta, kad tose arterijose, kuriose sutrikdomas kraujo tekėjimas, atsiranda naujų problemų - šunų. Tai daroma naudojant sveikus laivus, kurie yra prijungti prie vainikinių arterijų. Operacijos metu kraujotaka gali sekti stenozės ar užsikimšimo vietą.

Taigi CABG tikslas yra normalizuoti kraujotaką ir užtikrinti visišką kraujo tiekimą širdies raumenims.

Kaip pasirengti manevravimui?

Paciento teigiamas požiūris į sėkmingą chirurginio gydymo rezultatą yra ypač svarbus - ne mažiau kaip chirurginės komandos profesionalumas.

Tai nereiškia, kad ši operacija yra pavojingesnė nei kitos chirurginės intervencijos, tačiau ji taip pat reikalauja kruopštaus pasirengimo. Kaip ir bet kuriai širdies operacijai, prieš atliekant širdies aplinkkelį, pacientas siunčiamas visapusiškam tyrimui. Be reikalaujamų laboratorinių tyrimų ir tyrimų, EKG, ultragarso, bendros būklės įvertinimo, jam reikės atlikti koronarinę angiografiją (angiografiją). Tai medicininė procedūra širdies raumenims maitinančių arterijų būklės nustatymui, siekiant nustatyti siaurėjimo laipsnį ir tikslią vietą, kur susidaro plokštelė. Tyrimas atliekamas naudojant rentgeno įrangą ir į ją įeina radiacinė medžiaga.

Kai kurie būtini tyrimai atliekami ambulatoriškai, o kai kurie - stacionarūs. Ligoninėje, kurioje pacientas paprastai užima savaitę iki operacijos, prasideda pasirengimas operacijai. Vienas svarbiausių pasiruošimo etapų yra specialios kvėpavimo technikos, kuri vėliau naudinga pacientui, įsisavinimas.

Kaip yra pinigai?

Koronarinės arterijos šuntavimo operacija yra papildomos problemos sukūrimas iš aortos į arteriją, naudojant šuntą, kuris leidžia apeiti vietą, kur įvyko užsikimšimas, ir atkurti kraujo tekėjimą į širdį. Krūtinės arterija dažniausiai tampa šuntu. Dėl savo unikalių savybių jis turi didelį atsparumą aterosklerozei ir ilgaamžiškumui. Tačiau gali būti naudojama didelė sapeninė vena ir radialinė arterija.

AKSH gali būti vienas, taip pat dvigubas, trigubas ir pan. Tai yra, jei susiaurėjimas įvyko keliose vainikinių kraujagyslių laivuose, tada įdėkite kuo daugiau šunų. Tačiau jų skaičius ne visada priklauso nuo paciento būklės. Pavyzdžiui, jei yra išeminė sunki laipsnio liga, gali prireikti tik vieno šuntavimo, o mažiau sunki IHD, priešingai, reikės dvigubos ar net trigubos šuntavimo operacijos.

Yra keletas alternatyvių būdų pagerinti širdies kraujo tiekimą, kai arterijos susiaurėja:

1. Gydymas vaistais (pvz., Beta blokatoriai, statinai);
2. Koronarinė angioplastika - tai ne chirurginis gydymo metodas, kai į susitraukimo vietą patenka specialus balionas, kuris, pripūstos, atveria susiaurintą kanalą;
3. Stentavimas - į pažeistą indą įdedamas metalinis vamzdis, kuris padidina jo liumeną. Metodo pasirinkimas priklauso nuo vainikinių arterijų būklės. Tačiau kai kuriais atvejais pasirodo tik AKSH.

Operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją su atvira širdimi, jos trukmė priklauso nuo sudėtingumo ir gali trukti nuo trijų iki šešių valandų. Chirurgijos komanda paprastai atlieka tik vieną tokią operaciją per dieną.

Yra 3 tipų vainikinių arterijų šuntavimo operacijos:

• Prijungus prietaisą IR (dirbtinė kraujotaka). Tokiu atveju paciento širdis sustoja.
• Be darbo širdyje esančios IC - šis metodas sumažina komplikacijų riziką, sumažina operacijos trukmę ir leidžia pacientui atsigauti greičiau, tačiau chirurgas reikalauja daug patirties.
• Santykinai nauja technologija - minimaliai invazinė prieiga su IR be ar be jos. Privalumai: mažesnis kraujo netekimas; sumažinti infekcinių komplikacijų skaičių; laiko sumažinimas ligoninėje iki 5–10 dienų; greitesnis atsigavimas.

Bet kuriai širdies operacijai kyla tam tikra komplikacijų rizika. Tačiau dėka gerai išvystytų laidavimo metodų, modernios įrangos ir plataus taikymo praktikos, AKSH turi labai aukštus teigiamų rezultatų rodiklius. Nepaisant to, prognozė visada priklauso nuo atskirų ligos požymių ir tik specialistas gali tai padaryti.

Vaizdo įrašas: širdies apėjimo proceso animacija (eng)

Po operacijos

Po CABG pacientas paprastai būna intensyviosios terapijos skyriuje, kur prasideda pirminis širdies raumens ir plaučių veiklos atsigavimas. Šis laikotarpis gali trukti iki dešimties dienų. Būtina, kad šiuo metu valdomas oras tinkamai įkvėptų. Reabilitacijos srityje pirminė reabilitacija atliekama ligoninėje, o tolesnė veikla tęsiama reabilitacijos centre.

Siūlės ant krūtinės ir toje vietoje, kur buvo paimtos šuntui skirtos medžiagos, plaunamos antiseptikais, kad būtų išvengta užteršimo ir drėgmės. Jie yra pašalinami, jei septintą dieną sėkmingai išgydoma žaizdos. Žaizdų vietose bus degimo pojūtis ir net skausmas, bet po kurio laiko jis praeina. Po 1-2 savaičių, kai odos žaizdos šiek tiek išgydo, pacientui leidžiama duše.

Sternum kaulas išgydo ilgiau - iki keturių ir kartais šešis mėnesius. Siekiant pagreitinti šį procesą, krūtinkaulis turi būti suvaržytas. Čia padėsime naudoti krūtinės tvarsčius. Per pirmąsias 4–7 savaites, siekiant išvengti venų stagnacijos ir trombozės prevencijos, reikia dėvėti specialias elastines kojines, o jūs taip pat turėtumėte vengti didelio fizinio krūvio.

Dėl kraujo netekimo operacijos metu pacientui gali atsirasti anemija, tačiau jam nereikia specialaus gydymo. Pakankamai sekite mitybą, kurioje yra daug geležies turinčių maisto produktų, o po mėnesio hemoglobino kiekis normalizuosis.

Po CABG pacientas turi stengtis atkurti normalų kvėpavimą ir išvengti plaučių uždegimo. Iš pradžių jis turi atlikti kvėpavimo pratimus, kuriuos jis buvo apmokytas prieš operaciją.

Svarbu! Nebijokite kosulio po AKSH: kosulys yra svarbi reabilitacijos dalis. Siekiant palengvinti kosulį, galite nuspausti rutulį ar delną prie krūtinės. Paspartina gijimo procesą, kuris dažnai keičia kūno padėtį. Gydytojai paprastai paaiškina, kada ir kaip pasukti ir gulėti jų pusėje.

Reabilitacijos tęsimas tampa laipsnišku fizinio aktyvumo didėjimu. Po operacijos pacientas nebebus sutrikęs krūtinės anginos priepuolių, ir jam skiriamas būtinas motorinis režimas. Iš pradžių tai eina palei ligoninių koridorius trumpais atstumais (iki 1 km per dieną), tada kroviniai palaipsniui didėja, o po kurio laiko dauguma variklio režimo apribojimų yra panaikinami.

Kai pacientas iš ligoninės išleidžiamas galutiniam gydymui, pageidautina, kad jis būtų išsiųstas į sanatoriją. Ir po mėnesio ar dviejų, pacientas jau gali grįžti į darbą.

Po dviejų ar trijų mėnesių po manevravimo gali būti atliktas testavimas nepalankiausiomis sąlygomis, kad būtų galima įvertinti naujų takų nuovargį, taip pat pamatyti, kaip gerai deguonies tiekia širdis. Nesant skausmo ir EKG pokyčių bandymo metu, regeneravimas laikomas sėkmingu.

Galimos CABG komplikacijos

Komplikacijos po širdies aplinkkelio yra gana retos ir paprastai susijusios su uždegimu ar patinimu. Dar mažiau retai atsiranda kraujavimas iš žaizdos. Uždegiminius procesus gali lydėti karščiavimas, silpnumas, krūtinės skausmas, sąnariai ir širdies ritmo sutrikimai. Retais atvejais galimas kraujavimas ir infekcinės komplikacijos. Uždegimai gali būti susiję su autoimunine reakcija - imuninė sistema gali reaguoti į savo audinius.

Retos AKSH komplikacijos:

1. Krūtinkaulio neužsiliejimas (nebaigta suliejimas);
2. Insultas;
3. Miokardo infarktas;
4. Trombozė;
5. Keloidiniai randai;
6. Atminties praradimas;
7. Inkstų nepakankamumas;
8. Lėtinis skausmas operacijos vietoje;
9. Postperfuzijos sindromas.

Laimei, taip atsitinka gana retai, ir tokių komplikacijų rizika priklauso nuo paciento būklės prieš operaciją. Siekiant sumažinti galimą riziką, prieš atlikdamas CABG, chirurgas būtinai įvertina visus veiksnius, galinčius neigiamai paveikti operacijos eigą arba sukelti komplikacijas vainikinių arterijų šuntavimo operacijoje. Rizikos veiksniai:

Be to, jei pacientas neatitinka gydytojo rekomendacijų arba nutraukia nustatytų vaistų vartojimo priemonių, rekomendacijų dėl mitybos, fizinio krūvio ir kt. Atkūrimo laikotarpiu, gali atsinaujinti nauja plokštelė ir vėl prijungti indą (restenozę). Paprastai tokiais atvejais jie atsisako atlikti kitą operaciją, tačiau gali atlikti naujų siaurų ribų stentavimą.

Dėmesio! Po operacijos turite laikytis tam tikros dietos: sumažinti riebalų, druskos, cukraus vartojimą. Priešingu atveju yra didelė rizika, kad liga grįš.

Koronarinės arterijos šuntavimo operacijos rezultatai

Naujos laivo dalies sukūrimas manevravimo procese kokybiškai keičia paciento būklę. Norint normalizuoti kraujo tekėjimą į miokardą, jo gyvenimas po širdies aplinkkelio gerokai pasikeitė:

1. Anginos priepuoliai išnyksta;
2. Sumažinta širdies priepuolio rizika;
3. Geresnė fizinė būklė;
4. Atkuriamas darbo pajėgumas;
5. Didina saugų fizinio aktyvumo kiekį;
6. Sumažėja staigaus mirties rizika ir didėja gyvenimo trukmė;
7. Vaistų poreikis sumažinamas tik iki prevencinio minimumo.

Žodžiu, po CABG, sveikas žmonių normalus gyvenimas tampa prieinamas ligoniui. Kardioklininių pacientų apžvalgos patvirtina, kad manevravimas grįžta į visą gyvenimą.

Statistikos duomenimis, beveik visi pažeidimai išnyksta 50–70% pacientų po operacijos, 10–30% atvejų pacientų būklė gerokai pagerėja. Naujas kraujagyslių užsikimšimas 85% neveikia.

Žinoma, bet kuris pacientas, nusprendęs atlikti šią operaciją, visų pirma yra susijęs su klausimu, kiek jie gyvena po širdies aplinkkelio. Tai gana sudėtingas klausimas, ir nė vienas gydytojas neprisiims laisvės garantuoti tam tikrą terminą. Prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių: bendros paciento sveikatos, jo gyvenimo būdo, amžiaus, blogų įpročių ir pan. Galima sakyti: šuntai paprastai tarnauja apie 10 metų, o jaunesniems pacientams jo tarnavimo laikas gali būti ilgesnis. Tada atliekama antroji operacija.

Svarbu! Po AKSH būtina atsisakyti tokio blogo įpročio kaip rūkymas. Paciento, kuris vartoja vaistą, CHD grįžimo rizika daug kartų padidėja, jei jis ir toliau „deda“ cigaretes. Po operacijos pacientas turi tik vieną būdą - užmiršti apie rūkymą amžinai!

Kas parodo operaciją?

Jei neįmanoma atlikti perkutaninės intervencijos, angioplastika ar stentavimas buvo nesėkmingi, tada nurodoma CABG. Pagrindinės vainikinių arterijų šuntavimo operacijos indikacijos:

• Dalies ar visų vainikinių arterijų pažeidimas;
• Kairiojo arterijos liumenų susiaurėjimas.

Sprendimas dėl operacijos priimamas kiekvienu atveju atskirai, atsižvelgiant į pažeidimo mastą, paciento būklę, riziką ir pan.

Kiek kainuoja širdies aplinkkelis?

Koronarinės arterijos šuntavimo operacija yra modernus būdas atkurti kraujo tekėjimą į širdies raumenis. Ši operacija yra gana aukštųjų technologijų, todėl jos kaina yra gana didelė. Kiek operacija kainuos, priklauso nuo jos sudėtingumo, šuntų skaičiaus; dabartinę paciento būklę, komfortą, kurį jis nori gauti po operacijos. Kitas veiksnys, lemiantis operacijos kainą, yra klinikinės - aplinkkelio operacijos lygis gali būti atliekamas įprastoje kardiologijos ligoninėje arba specializuotoje privačioje klinikoje. Pavyzdžiui, išlaidos Maskvoje svyruoja nuo 150 iki 500 tūkstančių rublių, Vokietijos ir Izraelio klinikose - vidutiniškai 0,8–1,5 mln. Rublių.

Nepriklausomos pacientų apžvalgos

Vadimas, Astrachanė: „Po koronarinės angiografijos iš gydytojo žodžių supratau, kad aš ne ilgiau nei mėnesį - aš, žinoma, kai man buvo pasiūlyta CABG, aš net maniau, ar tai daryti ar ne. Operacija buvo atlikta liepos mėnesį, ir jei prieš tai negalėjau be nitrospray, tada po manevravimo niekada nesinaudojau. Labai ačiū širdies centro komandai ir mano chirurgui! “

Aleksandra, Maskva: „Po operacijos atkūrimo užtruko šiek tiek laiko. Aš negaliu pasakyti, kad buvo labai stiprus skausmas, bet man buvo paskirta daug antibiotikų. Iš pradžių buvo sunku kvėpuoti, ypač naktį, aš turėjau miegoti pusę. Mėnuo buvo silpnumas, bet ji priverčia save tempti, tada viskas tapo geriau ir geriau. Svarbiausias dalykas, kuris paskatino, kad skausmas už krūtinkaulio iš karto išnyko. "

Ekaterina, Jekaterinburgas: „2008 m. CABG buvo atlikta nemokamai, nes jis buvo paskelbtas širdies metais. Spalio mėn. Mano tėvas (jis buvo 63 metai) turėjo operaciją. Jis labai gerai persikėlė, praleido dvi savaites ligoninėje, tada tris savaites buvo išsiųstas į sanatoriją. Prisiminiau, kad jis buvo priverstas pripūsti kamuolį, kad jo plaučiai veiktų normaliai. Iki šiol jis jaučiasi gerai ir, lyginant su tuo, kas buvo prieš operaciją, jis yra puikus. “

Igoris, Jaroslavlis: „2011 m. Rugsėjo mėn. Man buvo suteikta AKSH. Jie tai padarė darbinėje širdyje, įdėjo du šuntinius laivus, o širdis neturėjo būti apversta. Viskas vyko gerai, mano širdyje nebuvo skausmo, iš pradžių krūtinkaulio skausmas truko. Galiu pasakyti, kad praėjo keleri metai, ir aš jaučiuosi lygiai su sveikais. Tiesa, turėjau mesti rūkyti. “

Koronarinės arterijos šuntavimo operacija yra operacija, kuri dažnai yra gyvybiškai svarbi pacientui, kai kuriais atvejais tik chirurginė intervencija gali pratęsti gyvenimą. Todėl, nepaisant to, kad koronarinės arterijos šuntavimo operacijos kaina yra gana didelė, jos negalima palyginti su neįkainojamu žmogaus gyvenimu. Atlikta laiku, operacija padeda išvengti širdies priepuolio ir jo pasekmių bei grįžti į visą gyvenimą. Tačiau tai nereiškia, kad po manevravimo dar kartą galėsite mėgautis pertekliumi. Priešingai, turėsite persvarstyti savo gyvenimo būdą - sekti mitybą, judėti ir pamiršti apie blogus įpročius amžinai.

Širdies manevravimas - privalumai ir trūkumai. Operacijos parengimas ir eiga, reabilitacija ir kaip ilgai jie gyvena?

Širdies manevravimas (AL) - tai širdies operacijos tipas, kuris sukelia problemą aplink kitų paciento kraujagyslių arterijos paveiktą sritį. Jie vartojami daugeliu atvejų iš apatinių galūnių.

Operacija atliekama, siekiant susiaurinti arterijas, kurios kraujagysles į širdį vadina vainikėlėmis.

Šių arterijų liumenys susiaurėja dėl aterosklerozinių plokštelių nusodinimo, kurie yra kraujagyslių sienelių cholesterolio nuosėdos.

Sutrikus kraujo tiekimui į širdį, sutrikdomi jo funkciniai gebėjimai, dėl kurių organizme išnyksta kraujotaka ir pažeidžiamas širdies susitraukimų dažnis.

Tai gali sukelti rimtų pasekmių dėl organų deguonies bado, gyvybinių organų (širdies, smegenų, kepenų ir kt.) Audinių mirties ir net mirties.

Širdies apėjimo tipai

Širdies aplinkkelio klasifikacija priklauso nuo to, kuris laivas yra susiaurintas arba užblokuotas. Tai reiškia, kad atskyrimas vyksta pagal laivą, kuriam bus taikomi šalinimo būdai.

Vainikinių arterijų susiaurėjimas

Yra dviejų tipų širdies aplinkkeliai:

• Koronarinė arterija (CABG). Atliekant tokią operaciją, iš paciento paimto laivo susidaro aplinkkelis. Šio tipo operacijos suskirstytos į du tipus:

1. Autoarterinė vainikinių arterijų šuntavimo operacija. Radialinė arterija naudojama kelio formavimui. Šis veikimo būdas taikomas, jei pacientas serga varikoze;
2. Autonominė vainikinių arterijų šuntavimo operacija. Tokiam šuniui suformuoti naudojant apatinės galūnės sapeno veną.

• Mammonokoronarinis manevravimas (MKS). Krūtinės arterija naudojama šuntui sukurti.

Medžiagos pasirinkimas šuntui formuoti atliekamas individualiai, atsižvelgiant į paciento asmeninius rodiklius.

Veikimo privalumai ir trūkumai

Pagrindinis operacijos privalumas yra normalios kraujo apytakos atkūrimas organizme ir normalios paciento gyvenimo proceso atkūrimas. Po operacijos ir atkūrimo, pacientas grįžta į įprastą gyvenimo būdą.

Vienintelė sąlyga yra reguliarus kardiologo patikrinimas. Šiandien operacija taip pat smarkiai sumažėjo, nuo to momento, kai širdies aplinkkelio operacija buvo atliekama retai, ir tai yra gana prieinama ir veiksminga operacija.

Tokios operacijos trūkumai gali būti galimi komplikacijos.

Jei širdies chirurgas turi didelę patirtį chirurginės širdies šuntavimo operacijos metu, o operacija nėra sudėtinga kartu su širdies patologijomis, o gydymo pooperaciniu laikotarpiu, pacientas laikosi visų rekomendacijų ir prevencinių veiksmų, tada komplikacijų neturėtų kilti.

Ar pavojinga daryti AL?

Ši chirurginė intervencija yra tokia pat pavojinga, kaip ir kitų tipų operacijos, bet ne daugiau.

Dėl didelio gydytojų komandos profesionalumo ir visų rekonstrukcijos rekomendacijų įgyvendinimo, rezultatas yra gerokai didesnis už gydymą narkotikais, o kai kuriais atvejais yra vienintelė galimybė išgelbėti žmogaus gyvybę.

Chirurgijos indikacijos

Širdies šuntavimo operacija yra skirta pacientams, kurie susiaurino vienos ar daugiau vainikinių arterijų liumenų, todėl atsiranda išeminių ligų (nepakankamas kraujo tiekimas organui, šiuo atveju širdies raumenims).

Dėl nepakankamo miokardo prisotinimo maistinėmis medžiagomis ir deguonimi ilgą laiką išnyksta širdies raumenų audinys (miokardo infarktas), kuris jau gali sukelti rimtus struktūrinius nukrypimus nuo širdies ir dideliu mastu iki mirties.

Dažniausiai nepakankamas kraujo aprūpinimas širdimi sukelia vainikinių arterijų aterosklerozę.

Su šia patologija, kraujagyslių sienelėje palaipsniui kaupiasi cholesterolio nuosėdos, kurios veda į širdį.

Kuo auga aterosklerozinė plokštelė, tuo labiau sutrikdomas normalus širdies aprūpinimas krauju. Atitinkamai padidėja nuosėdų augimas ir simptomai pasireiškia iš anksto matydami, kad galite daryti be rimtų pasekmių.

Be to, laivo persidengimas gali įvykti, kai jis užsikimšęs trombu. Tokiu atveju būtina skubi operacija, nes kraujo aprūpinimas širdimi visiškai sustoja. Jei laiku nesuteikiate pagalbos, tada garantuojama mirtis.

Norint atlikti operaciją, reikalingi išankstiniai tyrimai, į kuriuos pacientas nukreipiamas pagal jo skundus.

Pagrindiniai vainikinių arterijų persidengimo simptomai:

• Skausmas krūtinėje. Pasireiškia nepakankamu kraujo tiekimu į miokardą;
• Padidėjęs kraujospūdis. Didėjant slėgiui ant kraujagyslių sienelių, padaugėja laivo liumenų;
• Patologinis širdies ritmo pagreitis. Kai širdyje sutrikdoma kraujo apytaka, miokardas stengiasi kompensuoti kraujo trūkumą su padidėjusiu širdies plakimų skaičiumi;
• Pykinimas;
• Rėmuo.

Sprendimas dėl širdies aplinkkelio naudojimo priimamas individualiai. Skiriant operaciją atsižvelgiama į arterijos pažeidimo laipsnį, bendrą paciento būklę, komplikacijų riziką ir papildomų širdies patologijų buvimą.

Kokius tyrimus reikia atlikti prieš operaciją?

Norint paskirti širdies šuntavimo operaciją, gydytojai iš pradžių nukreipia pacientą į keletą techninės apžiūros, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti ligą.

Jei pacientas yra ypač sunkioje būklėje, remdamasis simptomais, jis gali būti nedelsiant įvežamas į operacinį skyrių, atliekant tyrimus pagreitintu režimu.

Širdies tyrimai prieš širdies aplinkkelius yra šie:

• Koronografija Tai yra pagrindinis koronarinių arterijų, kuriose koronarinių kraujagyslių vidinių sienelių reljefas, kraujo krešėjimo kliūtys, kraujo krešuliai ir ateroskleroziniai nuosėdos yra tiksliai tiriami, metodas. Prieš tyrimą į koronarines arterijas, naudojant specialius kateterius, įvedama spindulinė medžiaga. Toliau, naudojant rentgeno spindulius, ištirkite kraujagyslių reljefą;
• Laivų ultragarsinis tyrimas (ultragarsas). Tyrimas, kuriuo galite vizualiai matyti laivų būklę, nustatyti jų eigos plotį ir diagnozuoti galimą laivų suspaudimą;
• Doplerio sonografija. Ar papildomas ultragarso tyrimas, kuriuo remiantis nustatomas kraujo tekėjimo greitis induose;
• Dvipusis skenavimas. Doplerio ir ultragarso naudojimas vienu metu, o tai suteikia tiksliausius tyrimo rezultatus;
• Rentgeno spinduliai Naudojama koronarinių kraujagyslių aterosklerozei ir jos komplikacijoms nustatyti. Radiografas rodo galimą arterinio liumenų sutirštėjimą ir susiaurėjimą.

Vainikinių arterijų susiaurėjimas

Jei kraujagyslės diagnozuoja daugiau nei septyniasdešimt penkis procentus, yra nustatytas širdies aplinkkelis, nes padidėja miokardo audinių mirties rizika.

Jei pacientas jau anksčiau sirgo širdies priepuoliu, tikėtina, kad kitas per ateinančius penkerius metus įvyksta kitas.

Manevravimo paruošimas

Norint apeiti širdį kuo skausmingiau, be profesionalių gydytojų komandos būtina atlikti tam tikras priemones, skirtas pasirengti operacijai.

Tai apima:

• Prieš dvi savaites prieš širdies apvažiavimą gydytojas atšaukė kraujo ploną vartoti vaistus;
• Jei vartojate kitus vaistus, turite apie tai pranešti gydomam gydytojui, nes jie gali paveikti komplikacijas operacijos metu ir po jo;
• Prieš septynias dienas iki apėjimo operacijos pacientas į ligoninę yra patalpintas pirmiau aprašytiems širdies tyrimams;
• Diena prieš manevravimą pacientą ištyrė anesteziologas, kuris turi būti informuotas, jei pacientas yra alergiškas tam tikriems vaistams, ir jei po bendrosios anestezijos, kuri anksčiau buvo perduota, pacientui buvo komplikacijų. Remiantis paciento kūno parametru ir alerginių reakcijų buvimu ar nebuvimu, anesteziologas parengia rytoj anestezijos taikymo planą;
• Manevravimo išvakarėse vakare pacientui skiriamas raminamieji vaistai, kad galėtų geriau miegoti;
• Maisto suvartojimas turėtų būti apribotas po 18-00, operacijos išvakarėse;
• Po vidurnakčio pradžios jau pageidautina miegoti, bet jei negalite užmigti, negerkite nieko (įskaitant paprastą vandenį);
• Jei pacientui skiriami vaistai, jie turėtų būti vartojami iškart po vakarienės, vėliau draudžiama valgyti ar gerti nieko;
• Būtinai vakare pasiimkite dušą.

Patikrinimas prieš operaciją

Visi pirmiau minėti veiksmai skirti saugiausiam darbui. Jiems rekomenduojama laikytis geriausios operacijos eigos.

Veikimo eiga

Operacijos esmė yra papildomo kelio, apeinančio laivo vietą, formavimasis, kur buvo reikšmingas susiaurėjimas arba sutapimas. Iš aortos į koronarinę arteriją susidaro papildomas kelias, apeinant persidengtą plotą.

Daugeliu atvejų naudojama krūtinės arterija, kuri yra prastai aterosklerotinė ir yra patvari problema.

Be to, norint sukurti šuntą, galima naudoti radialinę arteriją ir sifeninę veną.

Medžiagos parinkimą aplinkkeliui nustato širdies chirurgas. Papildomų šunų kūrimas gali būti ne tik vienas.

Apskritimų skaičius priklauso nuo susiaurintų zonų skaičiaus ir yra nustatomas pagal juos.

Šio tipo atviros operacijos vykdymas atliekamas daugiausia dėl sustojimo.

Siekiant išlaikyti kraujotaką visame kūne, naudojamas specialus dirbtinis kraujo apytakos aparatas.

Kai kuriais atvejais manevravimas yra įmanomas darbinėje širdyje. Ypač jei pacientui nereikia keisti vožtuvų, pašalinkite aneurizmą (pertvaros sienos iškyšą tarp atrijų).

Dažniausiai gydytojai stengiasi taikyti manevravimą darbo širdyje, kuri suteikia jiems daug privalumų:

• Imuninės sistemos komplikacijos nėra provokuojamos;
• Chirurgija vyksta daug greičiau;
• Greitai įvyksta pooperacinė reabilitacija.

Kvalifikuotas širdies chirurgas atlieka šiuos veiksmus, laikydamasis tokio algoritmo:

• Odos pjūvis krūtinėje ir krūtinėje;
• Paimkite laivą, kurį planuojama naudoti kaip šuntą;
• Kitas žingsnis apima aparatūrą, palaikančią dirbtinę kraujotaką (esant apvažiavimui sustojusios širdies atveju). Jei operacija vyksta veikiančioje širdyje, tuomet stabilizatoriai yra uždėti;
• Aorta ir vainikinė arterija yra sujungtos šuntu;
• Operacijos pabaigoje iš naujo paleiskite širdį ir išjunkite dirbtinę kraujotaką;
• Krūties kaulas yra pritvirtintas metaliniais siūlais, o oda sutepti. Po to pacientas siunčiamas reabilitacijai.

Visas operacijos procesas trunka keturias valandas.

Kaip atlikti koronarinę šuntavimo operaciją

Nauji AL metodai

Pažangiausiose pasaulio klinikose, Izraelyje, jie naudojasi naujausiais širdies apėjimo būdais. Operacija vyksta pagal bendrąją anesteziją. Pati operacija yra minimaliai invazinė ir pasireiškia per mikro pjūvius arba tarpas tarp šonkaulių, neatidarant krūtinės.

Visi veiksmai krūtinės viduje rodomi ekrane. Širdies manevravimą atlieka aukščiausios klasės gydytojai.

Taip pat neseniai operacija atliekama su darbine širdimi, nenaudojant širdies plaučių aparato. Tai žymiai sumažina naštos atsiradimo riziką.

Kas gali atsitikti?

Apskaičiuojant retus atvejus, kai širdies manevravimas užfiksuojamas, daugeliu atvejų jie yra susiję su uždegiminiais procesais ir edema. Labai retais atvejais kraujavimas į siūlių vietą yra registruojamas.

Uždegiminių procesų atsiradimas gali pasireikšti bendru silpnumu, padidėjusia kūno temperatūra, krūtinės skausmu, sąnarių skausmu, širdies susitraukimų ritmikos nukrypimais.

Retais atvejais atsiranda kraujavimas ir infekcinių komplikacijų progresavimas, kurie yra susiję su jų pačių audinių imuninės sistemos atmetimu.

Kai kuriais atvejais po manevravimo gali atsirasti tokių komplikacijų:

• Nepakankamas žaizdos įsiskverbimas;
• Širdies raumenų miršta audiniai;
• Insultas;
• Kraujagyslių trombozė;
• Randų susidarymas;
• Inkstų nepakankamumas;
• Nuolatinis skausmas operacijos vietoje;
• Atminties praradimas

Pirmiau išvardytos apkrovos retai registruojamos ir daugeliu atvejų atsiranda dėl paciento būklės prieš operaciją. Siekiant išvengti naštos, širdies chirurgas prieš operaciją įvertina visus rizikos veiksnius ir komplikacijų progresavimo galimybę.

Labiausiai tikėtina, kad atsiras komplikacijų yra žmonės, kuriems šuntavimo operacijos etape yra šie rodikliai:

• Cukrinis diabetas;
• Aukštas kraujo spaudimas;
• Antsvoris;
• Cigarečių naudojimas;
• Didelis cholesterolio kiekis kraujyje;
• Inkstų nepakankamumas;
• Raumenų susilpnėjimas, sėdimas gyvenimo būdas.

Be to, rizikos grupė apima žmones, kurie pooperacinėje stadijoje nesilaiko prevencinių priemonių ir nevartoja nustatytų vaistų ir nesilaiko tinkamos mitybos.

Jei tokių priemonių neįvykdoma, pacientui atsisakoma antros operacijos, tačiau susiaurėjimai yra įjungiami įterpiant specialius rėmelius susiaurinto liumenų vietose.

Šuntavimo rezultatas

Atliekant širdies aplinkkelį labai palengvinamas paciento gyvenimas, pagerėja paciento būklė. Atkuriama normali širdies kraujotaka, o kraujo tekėjimas tampa pakankamas širdies raumens prisotinimui.

Įvyksta šie patobulinimai:

• Skausmas krūtinėje dingsta;
• Sumažinta širdies priepuolio rizika;
• Sumažėja netikėtos mirties rizika;
• Didėja paciento gyvenimo trukmė ir gyvenimo kokybė;
• Vaistai naudojami tik ligų prevencijai;
• Fizinis patvarumas didėja;
• Paciento fizinė būklė gerokai pagerėja, pacientas jaučiasi sveikas;
• Asmuo gali vėl dirbti.

Po širdies šuntavimo operacijos pacientas gali palaipsniui grįžti į pilnavertį asmenį.

Remiantis statistiniais duomenimis, po manevravimo visi beveik 70 proc. Pacientų pažeidimai išnyksta, o 30 proc. Atvejų būklė gerokai pagerėja. Aštuoniasdešimt penki procentai pacientų užkirsti kelią vainikinių arterijų sutapimui.

Kraujagyslių persodinimas vainikinių arterijų šuntavimo operacijai. Viena paimta iš paciento kojos.

Kiek gyvena po operacijos?

Visi pacientai yra susirūpinę dėl gyvenimo trukmės po širdies apėjimo. Niekas negali garantuoti jokių konkrečių datų, nes prognozavimas priklauso nuo daugelio veiksnių, kurie priklauso nuo paciento individualių rodiklių, paciento prevencinių priemonių įgyvendinimo ir pagalbinių vaistų vartojimo.

Būtinai mesti rūkyti po operacijos, nes cigaretės daug kartų sukelia išeminių priepuolių riziką. Jūs negalite naudoti net nedidelio skaičiaus, tik pilno gedimo.

Ar pakartotinai veikia?

Vieno šunto galiojimo laikas yra apie dešimt metų, o kai manevruojamas jaunimas - galbūt daugiau. Pasibaigus, atliekama antra operacija.

Po pirmosios operacijos būtina nuolat stebėti kardiologą, kuris stebės šunto būklę, o susidėvėjimo atveju - pakartotinai operuoti.

Pakartotinė chirurgija neatliekama tuo atveju, jei pacientas po pirmosios operacijos neatsižvelgė į nurodytus vaistus ir sukėlė netinkamą gyvenimo būdą. Šiuo atveju gydytojai gali pasiūlyti pacientui stentą.

Reabilitacija

Po širdies apėjimo, keturiolika dienų draudžiama imtis vandens procedūrų.

Draudimas pateisinamas tuo, kad ant krūtinės lieka didelės žaizdos, kurių negalima pakenkti tekančiu vandeniu. Tokioms žaizdoms reikia kasdien ligos ir antiseptinio gydymo.

Siekiant geresnio krūtinkaulio gijimo, gydytojai rekomenduoja šešis mėnesius po manevravimo dėvėti krūtinės tvarsčius. Labai svarbu laikytis šių sąlygų, nes krūtinės siūlės gali išsklaidyti, jei ši sąlyga nėra įvykdyta.

Siūlių plyšimas sukels ir krūtinkaulio, ir odos susiuvimą, o tai padvigubins reabilitacijos procesą.

Dažnai po operacijos pasireiškiantys simptomai yra skausmas ir karščiavimas krūtinėje. Jei šie simptomai pasireiškia, kreipkitės į gydytoją, kuris paskirs vaistus, kad juos pašalintų.

Šie manevravimo procesai gali sukelti skausmą:

• Kraujo stazė plaučiuose;
• Širdies ritmo sutrikimai;
• Imuninės sistemos sutrikimai;
• Širdies išorinio gleivinės uždegimas, venos, esančios arti operacijos vietos;
• Anemija

Kad būtų išvengta kraujo stadijos plaučiuose po operacijos, pripučiuokite kamuolį iki 20 kartų per dieną ir naudokite kvėpavimo pratimus.

Normaliai reabilitacijai reikia dietos, kurios tikslas - padidinti hemoglobino kiekį kraujyje.

Efektyvus reabilitacijos procesas vyksta sanatorijose, prižiūrint specializuotiems sveikatos priežiūros darbuotojams. Tokiose vietose pacientas gauna procedūrų eigą, kuria siekiama greitai atkurti paciento sveikatą.

Gydytojai rekomenduoja nešioti krūtinės tvarstį

Dieta

Kadangi atsigavimas po širdies apėjimo priklauso nuo daugelio priežasčių, svarbus vaidmuo tenka laikytis griežtos dietos. Šiuo atveju dieta yra skirta išvengti aterosklerozinių nuosėdų susidarymo ir sumažinti kiekybinę cholesterolio koncentraciją kraujyje.

Kartu su vaistų vartojimu labai svarbu valgyti teisę. Galų gale, 50% cholesterolio patenka į kraują su maistu.

Sumažinus maisto produktų, kuriuose yra didelė cholesterolio koncentracija, suvartojimą, padidėja aterosklerozinių plokštelių prevencijos galimybė.

Būtina apriboti šių produktų naudojimą:

• Produktai, kurių sudėtyje yra gyvūnų riebalų;
• Šokoladas;
• Kiaušiniai;
• Šalutiniai produktai, gaunami pjaustant skerdeną, yra vidaus organai, galvos, galūnės ir tt;
• Pieno produktai, kuriuose yra didelis riebalų kiekis;
• Žuvys ir mėsos konservai;
• Mėsa;
• Cukrus;
• Konditerijos gaminiai;
• Druska

Gyvūninių riebalų vartojimas, reikia pakeisti augalinius riebalus, kurie yra sutelkti šviežiose daržovėse ir vaisiuose, taip pat visus augalinius produktus. Taip pat rekomenduojama vartoti daugiau maisto produktų, kuriuose yra daug vitamino B ir jodo.

Dienos dietoje turi būti šie produktai:

• Riešutai;
• Pupelės;
• Sėlenos (sumažina cholesterolio kiekį 7-14%);
• Uogos;
• Raudonos daržovės ir vaisiai (sumažinti cholesterolio kiekį iki 18%);
• Citrusas;
• Linų sėklos (sumažina cholesterolio kiekį 8-14%);
• Alyvuogių ir žemės riešutų sviestas (sumažina cholesterolio kiekį iki 18%);
• Baklažanai;
• Česnakai (sumažina cholesterolio kiekį 9-12%);
• Žiediniai kopūstai;
• Brokoliai;
• Migdolai (sumažina cholesterolio kiekį iki 10%);
• Arbūzas (pašalina neigiamą cholesterolį);
• Žalioji arbata (sumažina cholesterolio kiekį 2-5%);
• „Sea Kale“

Naudojant aukščiau minėtus produktus kartu su veiksmingai skirtu gydymu, bus pasiekta normali cholesterolio koncentracija kraujyje.

Kiek yra kilpa?

Operacija yra aukštųjų technologijų, todėl ji turi gana didelę kainą. Sąnaudų skaičiavimas priklauso nuo taikomų šunų skaičiaus, operacijos sudėtingumo ir paciento būklės. Taip pat kainodaros politika daro įtaką klinikos plėtros lygiui.

Širdies manevravimas atliekamas tiek valstybinėse, tiek privačiose klinikose.

Manevravimo išlaidos Maskvoje svyruoja nuo šimto penkiasdešimt penkių šimtų tūkstančių rublių, o specializuotose klinikose Izraelyje ir Vokietijoje - nuo 800 000 iki 1 500 000 rublių. Kainų politika Kijeve svyruoja nuo 70 000 iki 100 000 grivina.

Ar neįgalumas?

Neįgalumo priskyrimas vyksta specialios komisijos, kuri išnagrinėja pacientą ir patikrina atitinkamus dokumentus, atveju. Pagal statistiką neįgalumas po manevravimo įvyksta aštuoniuose pacientuose.

Daugeliu atvejų pacientams skiriama laikina negalia iki vienerių metų.

Pirmosios negalios grupės priskyrimas įvyksta, jei:

• Nuolatinis skausmas krūtinkaulyje;
• Yra kraujo stazės požymių;
• Sunkus širdies nepakankamumas.

Po manevravimo antroji neįgalumo grupė priskiriama žmonėms, turintiems:

• Pirmosios ir antrosios funkcinių klasių širdies nepakankamumas;
• Dienos skausmingos atakos krūtinėje.

Grupė gali būti „darbas“. Galbūt paciento įdarbinimas įprastomis sąlygomis po treniruotės.

Trečiosios negalios grupės priskyrimas vyksta esant nedideliems širdies funkcionalumo pažeidimams. Šiuo atveju nustatykite užimtumo apribojimus.

Išvada

Širdies aplinkkelio naudojimas yra brangus, bet labai efektyvus koronarinių arterijų aterosklerozės gydymo metodas. Po operacijos paciento gyvenimas reabilitacijos fazės pabaigoje grįžta į kasdienę.

Vienintelė sąlyga yra laikytis tolesnės dietos, siekiant kontroliuoti cholesterolio kiekį ir profilaktinių vaistų vartojimą.

Savalaikis darbas išgelbės pacientą nuo galimų sunkumų ir sunkiais atvejais nuo mirties. Siekiant greito atsigavimo, būtina atlikti visus rekomenduojamus veiksmus, skirtus greitam reabilitacijai.

Jei pastebėjote bet kokių vainikinių arterijų susiaurėjimo simptomų, nedelsdami kreipkitės į ligoninę. Laiku diagnozuojama paciento gyvybė.

Apžvalgos

Valentinas, 53 metai. Praėjus daugiau nei 10 metų po manevravimo. Paskutiniame tyrime kardiologas atrado, kad šuntas buvo nusidėvėjęs. Aš ruošiuosi operacijai. Dešimt metų šuntas niekada nesivargino, todėl operacija yra verta.

Marina, 34 metai. Turėjau operaciją, šiek tiek daugiau nei prieš metus, baigiant reabilitacijos kursą. Ji baisiai bijojo, bet gydytojai patikino savo patirtį ir nuvylė. Mano būklė atkurta, netrukus galėsiu atlikti savo mėgstamą darbą.

Igoris, 40 metų. Be koronarinės arterijos susiaurėjimo, vis dar radosi aneurizmos pertvaros tarp atrijų. Operacija truko apie penkias valandas ir buvo labai sunku. Dabar aš atsigaunu, viskas vyko gerai, nors arterija buvo sumažinta 83 proc. Bet aš gyvas, ir tai nėra verta pinigų.