Stačiakampio skilimas yra gleivinės defektas. Dažnai procesas derinamas su hemorojus. Paprastai spazmo fone atsiranda įtrūkimų, kurie sukelia kraujo aprūpinimo sutrikimus ir žaizdų, kurios nėra gydomos, susidarymą. Procesą lydi stiprus skausmas ir kraujo išsiliejimas per tuštinimą. Diskomfortas, kurį sukelia daugybė kraujagyslių ir nervų galūnių tiesiosios žarnos viduje.
Tarnauti kaip analinio skilimo priežastis - lėtinis vidurių užkietėjimas, tiesiosios žarnos pažeidimai, uždegiminiai procesai, gimdymas, analinis seksas, ilgas viduriavimas, sunkus fizinis darbas, piktnaudžiavimas alkoholiu, priklausomybė nuo aštrus maistas. Pavojus yra žmonėms, kurie gyvena sėdintį gyvenimo būdą.
Patologija yra ūminė ir lėtinė. Pirmuoju atveju būdingas ryškus klinikinis vaizdas. Šis procesas yra lengvai gydomas ir trunka ne ilgiau kaip vieną mėnesį. Lėtinei formai būdingas ilgesnis kursas. Ligos sunku gydyti ir dažnai atsinaujina. Ligos diagnozė apima proktologą. Jis atlieka skaitmeninį rektalinį tyrimą.
Gydytojas galės nustatyti ligos formą ir nustatyti optimalų gydymą. Norint normalizuoti paciento būklę, bus nustatyta dieta, bus skiriamas dėmesingesnis požiūris į higienos priemones ir vaistus. Vykdančiose formose, norint atsikratyti šios problemos, tiesiosios žarnos plyšys yra pašalinamas. Kokia operacija, kaip ji vykdoma, kiek laiko reabilitacija imasi? Mes kalbėsime apie šį ir daugelį kitų šio straipsnio dalykų.
Statistika rodo, kad tik šešiasdešimt procentų tiesiosios žarnos skilimo atvejų išgydo po konservatyvaus gydymo. Operacija atliekama šiais atvejais:
Kaip ir dauguma ligų, analinis skilimas sukelia pasekmes žmonių sveikatai. Neapdorota liga kelia grėsmę tokių komplikacijų vystymuisi: ūminis pūlingas prokitas, fistulių ir trofinių opų susidarymas, masinis kraujavimas, gangrena, kraujo infekcija, vyrams padidina prostatito tikimybę.
Kai kuriais atvejais chirurgija yra kontraindikuotina, įskaitant:
Suplanuota chirurgija tiesiosios žarnos dalijimui, todėl jo įgyvendinimas reikalauja kruopščiai ištirti pacientą. Standartinė diagnostika apima:
Atlikus tikslią diagnozę, gali prireikti papildomų metodų: pilvo ultragarso, kolonoskopijos, rektoromanoskopijos. Praėjus trims dienoms iki procedūros, pacientams skiriama griežta dieta, išskyrus maisto produktus, kurie sukelia didesnį dujų susidarymą. Mitybos keitimas taip pat būtinas, kad penkias dienas po operacijos suvaržytų žarnyno judėjimą.
Ankštiniai, žalios daržovės ir vaisiai, bandelės, juoda duona, pienas nerekomenduojami. Prieš operaciją nurodoma nešiojamoji plokštė. Pacientai turėtų valgyti uogienę, medų, šokoladą, uogienę. Paciento išvakarėse suteikiama vidurių laisvė. Vakare ir ryte gaminama valymo klizma. Prieš operaciją, visi chirurginio lauko plaukai turi būti pašalinti.
Susipažinkite su tokia patologija kaip analinis plyšys, kiekvienas gali, todėl verta šiek tiek žinoti apie šią ligą ir būti pasirengusi, ką reikės pradėti gydyti.
Analinis skilimas yra patologija, turinti įtakos tiesiosios žarnos gleivinei ir pasižymi dažniausiai nedideliu, bet labai skausmingu plyšimu. Dažniausiai toks įtrūkis pasiekia 1,5-2 cm ilgį, bet gali būti ilgesnis. Priekinės ir užpakalinės sienos dažniausiai kenčia nuo šios ligos, o tiesiosios žarnos šoninės sienos retai sužeistos.
Liga yra plačiai paplitusi ir dažnai pasirodo ne vien, bet ir su kitomis tiesiosios žarnos patologijomis.
Gimdymas ir gimdymas dažnai sukelia analinį skilimą
Analoginis skilimas, veikiantis tiesiosios žarnos gleivinę, gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Dažnai jis atsiranda dėl virškinimo trakto sutrikimų, tačiau šie nukrypimai gali būti:
Labai retai, ieškant priežasties pacientui, yra tik vienas veiksnys, prisidedantis prie ligos vystymosi. Dažniausiai analinis skilimas yra patologija, kuri atsiranda dėl priežasties komplekso veikimo tiesiosios žarnos srityje.
Proktologijoje, priklausomai nuo ligos eigos, yra dvi pagrindinės formos.
Ši ligos forma išsivysto tuo atveju, jei žala atsirado atsitiktinai, pavyzdžiui, dėl pernelyg sunkios išmatos tiesiosios žarnos. Dažniausiai ūminiai įtrūkimai nereikalauja specialaus gydymo, o jei nepaisysite higienos, per kelias dienas išgydyti savarankiškai.
Tokio tipo ligos atsiranda tais atvejais, kai ūminis krekas yra nuolat atnaujinamas, vėl traumuojamas. Dėl ilgalaikio dirginančio veiksnio poveikio, epiteliniai audiniai tiesiog praranda galimybę augti kartu, o juos platina patogeniniai mikroorganizmai, kurie dar labiau sutrikdo regeneracijos procesus.
Ši rūšis gali sukelti žmogui apčiuopiamą diskomfortą ne kelias dienas, bet savaitėms ir net mėnesiams.
Analizės specialistams paprastai nėra sunku išgauti analinį skilimą, nes jis retai randamas tiesiosios žarnos gelmėje ir paprastai nustatomas vizualiniu patikrinimu. Šie simptomai taip pat padeda įtarti ligą:
Verta paminėti, kad analinis plyšys dažnai būna susijęs su vidurių užkietėjimu mažiems vaikams dėl to, kad jie baiminasi išmatuoti.
Gydant analinis skilimas, naudojamas integruotas metodas, kuris visų pirma grindžiamas vaistų ir dietos naudojimu, tačiau, jei reikia, galima atlikti operaciją.
Yra bendrų rekomendacijų, kurios padės atsikratyti patologijos. Tai apima:
Paciento gyvenimo būdo pokyčiai ir atidžiai laikomasi bendrųjų rekomendacijų laikomi svarbiais terapijos elementais, nes tai leidžia ne tik užkirsti kelią ligos progresavimui, bet ir užkirsti kelią jo komplikacijoms.
Narkotikų gydymas grindžiamas įvairių žvakių ir tepalų naudojimu, kurių poveikis skirtas audinių regeneracijai, užkertant kelią infekcinių procesų vystymuisi, mažinant skausmą.
Jei reikia, gali būti skiriami vaistai, kurių poveikis priklauso nuo raumenų spazmo mažinimo. Taip pat privalomas tikslas yra vidurių laisvė, atsikratyti stagnacijos tiesioje žarnoje.
Siekiant palengvinti simptomus ir suteikti terapinį poveikį, galite sėdėti vonias su įvairių žolelių arba kalio permanganato nuoviru. Būtinai atlikite prieš miegą, taip pat keletą kartų per dieną.
Paprastai, jei gydymas nesukelia poveikio per dvi ar dvi su puse savaites, gydymo metodu pasirenkama operacija.
Analinis plyšio išskyrimas turi daug gerų atsiliepimų.
Naudojamas tais atvejais, kai gydymas vaistais ir bendrasis rezultatas neatitinka patenkinamo poveikio.
Analizės skilimo operacija sumažinama iki visiško pašalinimo. Didžioji dalis ekskremento yra gana paprasta, o savaitę po operacijos pabaigos visi jo pėdsakai visiškai išnyksta.
Kartu su operacija gali būti pašalintas dalinis sfinkteris, kuris padeda išvengti recidyvų atsiradimo.
Turėtų būti atidžiai atsižvelgiama į tai, ką gydytojas rekomenduoja gydymo laikotarpiu. Būtina atidžiai laikytis higienos normų, valgyti teisingai, naudoti rekomenduojamus tepalus ir losjonus, kad pagreitintumėte gydymą.
Jūs galite rasti įvairių atsiliepimų apie šią operaciją, tačiau dauguma jų yra teigiami, ypač jei žmogus atidžiai stebi rekomendacijas.
Prieš keletą metų susidūrė su patologija. Aš turėjau atlikti operaciją pagal gydytojo parodymus, nes vaistai nepadėjo daug, ir dėl kažkokios priežasties gydymas nebuvo įvykdytas. Pirmoji diena kenčia nuo skausmo, tačiau paaiškėjo, kad tai buvo dėl nepakankamo atsako į skausmą malšinančius vaistus, o ne dėl netinkamai atliktos operacijos. Buvau patenkintas, dabar net nepamenu apie šį siaubą.
Ji nusprendė atlikti operaciją po to, kai ji patyrė bandymus atgauti savo jėga. Be to, aš nesistengiau nieko iš tradicinių metodų, rekomendavus gydytojui tradicinei medicinai. Procedūra buvo atlikta pagal vietinę anesteziją - nepatogumų. Prireikė mėnesio, kad atsigautų, bet nepatogumai buvo tai, kad neįmanoma sėdėti. Bet! Vis dėlto buvau labai patenkintas, nes pamiršta diskomfortas, ir aš nejaučiu nuo analinio skilimo.
Tiesa, galima rasti tinklą, nurodant, kad operacija nesukėlė efekto. Sunku tiksliai pasakyti, koks yra operacijos neveiksmingumas, bet dažniau tai yra pastovaus streso klausimas, kuris nesibaigė po manipuliavimo ar rekomendacijų nesilaikymo.
Prieš dvejus metus nuėjau po peiliu dėl to, kad skola buvo padaryta, o chirurgas man patarė kaip tinkamiausią gydymo būdą. Operacija man nesuteikė jokios ypatingos naudos, nes kenčiu nuo nuolatinio vidurių užkietėjimo ir vėl sužeidžiu gleivinę. Su vidurių užkietėjimu, kol kova nebus.
Po operacijos, pacientui nustatoma lova.
Nedelsiant po operacijos pacientai turės laikytis lovos. Lova pailginama, kol praeis anestezijos poveikis, o paskui gydytojo nuožiūra, priklausomai nuo paciento būklės.
Dažniausiai pacientas, praėjus operacijai, kad būtų pašalintas analinis plyšys, paliekamas ligoninės kambariuose dar 24 valandas. Taigi, galima ne tik stebėti, kaip laiku keičiasi tvarsčiai, bet ir stebėti bendrą paciento būklę.
Svarbus analinio lūžio gydymo elementas yra atsigavimo laikotarpis po operacijos. Komplikacijų vystymosi prevencija ir bendri chirurginės intervencijos rezultatai labai priklauso nuo to.
Pacientai turėtų nepamiršti, kad pokalbių pokytis po operacijos nėra maloni procedūra, o kartais net skausminga, taigi prieš valandą geriausia vartoti anestezinį vaistą - tai padės susidoroti su nemaloniais pojūčiais.
Atkūrimo periodo sudėtingumas yra tas, kad tvarsčiai turės būti dėvimi tam tikrą laiką po išleidimo iš ligoninės. Kiekvieną kartą prieš ištuštinant žarnyną, jis turės būti pašalintas ir iš naujo panaudotas.
Svarbu nepamiršti higienos. Gydytojai rekomenduoja po kiekvienos kelionės į tualetą po operacijos nuplauti, prieš pradedant padažu - tai sumažins infekcinio proceso vystymosi riziką.
Jūs turite atidžiai laikytis gydytojo rekomendacijų dėl vaistų vartojimo.
Jei reikia, pacientui gali būti skiriami antibiotikai.
Vidurių užkrečiamosios medžiagos yra dar viena vaistų grupė, kuri dažnai pasirodo receptuose. Jie turės būti vartojami pagal receptą, kad gijimas būtų gerai, nes kietosios išmatos sutrikdys žaizdą.
Daugelis žmonių žino, kokie yra šalutinio poveikio ir komplikacijų pavojai po operacijos, pvz.
Vienintelis reikšmingas šalutinis poveikis, kurį pacientas turės laikytis tam tikrą laiką po procedūros, bus skausmas išangėje. Jūs taip pat negalite sėdėti, kol žaizda nebus visiškai išgydyta.
Esant sunkiam skausmo sindromui, pacientui patariama pasikonsultuoti su gydytoju dėl anestezinio poveikio vaistų skyrimo.
Tai dar vienas dalykas - galimas komplikacijas, numatyti ir užkirsti kelią vystymuisi, kurio ne visada įmanoma.
Dažniausiai pacientams atsiranda tokių komplikacijų:
Verta pažymėti, kad komplikacijos po operacijos, skirtos analinių plyšių išskyrimui, yra retos ir daugiausia dėl netinkamos pacientų priežiūros žaizdai ir gydytojo rekomendacijų nesilaikymo.
Analinis skilimas yra rimta tiesiosios žarnos patologija, su kuria būtina pradėti kovą kuo anksčiau, kad nereikėtų kreiptis į operaciją.
Kaip pašalinamas analinis skilimas? Norėdami pašalinti defektą, galima naudoti įvairias procedūras. Paprastai klasikinė išpjovimo procedūra naudojama analiniam plyšiui pašalinti.
Ši procedūra atliekama ligoninėje. Klasikinės chirurgijos trūkumas yra tai, kad po procedūros pacientas tam tikrą laiką patiria analinio kanalo skausmą.
Šiais laikais anatominiai plyšiai pašalinami minimaliai invaziniais būdais. Dažniausiai tarp jų yra kriodestrukcija ir lazerinis koaguliavimas. Tokios chirurginės intervencijos atliekamos ambulatoriškai. Nėra paciento hospitalizavimo poreikio.
Kas yra išangės skilimas? Tiesą sakant, tai yra tiesiosios žarnos gleivinės linijiniai plyšimai. Jie taip pat vadinami erozijos anuso gleivinės pažeidimais. Defekto forma gali būti elipsinė arba trikampė.
Jei liga tampa lėtine, tada defekto kraštuose susidaro apsauginiai kalnai. Pagal šią koncepciją suprantamas žarnyno gleivinės modifikuotas audinys. Apsauginiai vamzdeliai trukdo reparaciniams procesams, todėl lėtinių plyšių atveju gydymas atliekamas operatyviai.
Kai kurie veiksniai gali sukelti defektą, būtent:
Išangės plyšių simptomai yra panašūs į hemorojus. Pacientas nerimavo dėl skausmo išangėje, niežulys, deginimas ir kruvinas išsiliejimas per išmatavimą.
Paprastosios žarnos skilimo pašalinimas dažnai atliekamas su išpjovimo operacija. Tokiu atveju pacientas turi atlikti preliminarią diagnozę. Atliekami anoskopijos, kraujo tyrimai, biocheminiai kraujo tyrimai. Gali prireikti konsultacijos su siauresniu specialistu.
Norint pašalinti linijinius plyšimus netoli išangės, pacientas turi būti hospitalizuotas. Ligoninėje pacientas turi būti laikomas kelias dienas po operacijos.
Prieš procedūrą pacientas turi laikytis tam tikros dietos. Visi maisto produktai, kuriuose yra daug paprastų angliavandenių ir riebalų, pašalinami iš meniu. Mityboje turi būti daug skaidulų turinčių maisto produktų.
Prieš dieną arba iš karto operacijos dieną pacientui suteikiama valymo klizma. Prieš atliekant ekskrementą, gali būti sunaudojamas vanduo, tačiau procedūros dieną neturėtumėte valgyti maisto.
Pradžioje pacientui skiriama bendra ar vietinė anestezija. Po to anuskopas įterpiamas į išangę. Taigi chirurgas yra lengviau aptikti defektą. Tada sfinkteris išskaidomas ir defektas pašalinamas vienu bloku.
Įtrūkio kraštai būtinai yra išpjauti. Tai būtina norint pašalinti granulę defekto apačioje. Žaizda po operacijos lieka atvira. Jei pacientas laikosi visų chirurgo nurodymų, žaizda išgydo apie 5-8 dienas.
Iškart po procedūros, žaizda prijungta. Norėdami tai padaryti, naudokite tepalą Levomekol arba kitas kombinuoto veiksmo priemones.
Po analinio plyšio išsiskyrimo yra pasikartojimo tikimybė. Todėl pacientui rekomenduojama apsilankyti prokologe, kad jis galėtų atlikti įprastinį tyrimą.
Minimaliai invaziniai metodai dažnai naudojami siekiant pašalinti hemorojus ir lėtinius analinius lūžius. Kodėl taip? Faktas yra tai, kad minimaliai invazinės operacijos padeda greitai atsikratyti defektų, vadinamų „be siūlių“ ir ilgu atkūrimo laikotarpiu.
Tokių procedūrų kaina, žinoma, yra didesnė. Tačiau tokių metodų privalumas yra tai, kad jie gaminami ambulatoriškai. Atsinaujinimo tikimybė po operacijos yra, bet ji yra maža.
Populiariausios išangės skilimo šalinimo operacijos yra:
Taip pat reikalingas atkūrimo laikotarpis po minimalios invazinės operacijos. Jei nesilaikysite kelių taisyklių, problema gali grįžti.
Pašalinus analinius plyšius, pacientui reikia atlikti remontą. Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, yra normalizuoti išmatą, nes jei pacientas turi vidurių užkietėjimą, liga gali grįžti.
Kai kurie viduriavimo preparatai naudojami išmatoms stabilizuoti. Paprastai naudojami prebiotikai. Šios grupės vaistai greitai sušvelnina išmatų masę ir tuo pačiu metu nepažeidžia žarnyno mikrofloros.
Siekiant sėkmingai atsigauti, pacientas turi susilaikyti nuo analinio lyties ir bet kokio mechaninio poveikio tiesiosios žarnos atžvilgiu. Naudojant lytinius žaislus ir analinis gimdymas gali sukelti pooperacinės žaizdos infekciją.
Pašalinus analinius plyšius, taip pat būtina:
Norėdami išvengti atkryčio, galite naudoti vaistažolių vaistus. Jie yra nekenksmingi organizmui. Papildai padės pagreitinti pooperacinių žaizdų gijimo procesą. Geriausias papildas yra kremo tepalas Proctolex.
Analinis skilimas yra tiesiosios arba ovalios formos tiesiosios žarnos gleivinės vientisumo pažeidimas. Ši patologija yra gana dažna, nuo 11 iki 15% visų anorektalinės zonos ligų.
Jos atsiradimo priežastys yra įvairūs veiksniai, tačiau buvo įrodyta, kad pagrindinis šios ligos patogenetinis mechanizmas yra tiesiosios žarnos vidinio sfinkterio spazmas. Tokiu atveju sutrikusi gleivinės aprūpinimas gleivine anus srityje, o tai prisideda prie ilgos ne gydomos žaizdos.
Iš tiesiosios žarnos lūžis pacientui daug diskomforto, pagrindiniai yra skausmas ir kraujavimas per žarnyno judesius.
Laikui bėgant įtrūkimai gali būti aštrūs (trunka iki 2 mėnesių) ir lėtiniai (per 2-3 mėnesius). Jie gali būti su sfinkterio spazmu ir be spazmo.
Diagnozuoti kreko yra gana paprasta, kai išorinis išangės tyrimas. Išvaizda panaši į 1–1,5 cm ilgio, iki 1 cm pločio.
Ūminis plyšys yra nepakitęs, o lėtiniu kraštu paprastai jis yra hipertrofuotas, padengtas randų audiniu.
80% atvejų įtrūkimai lokalizuojami išangės gale, daug rečiau - priekinėse ir šoninėse dalyse. Dažnai krekas derinamas su hemorojus.
Siekiant išsiaiškinti sfinkterio spazmų buvimą ar nebuvimą, atlikite skaitmeninį tyrimą. Kartais taip pat yra nustatyta stačiakopija ir kolonoskopija.
Pagrindiniai analinių lūžių gydymo metodai:
60% atvejų kreko išgydo iš konservatyvaus gydymo. Nurodytas chirurginis gydymas:
Analinis skilimas yra labai nemalonus liga, sukelianti skausmą ir diskomfortą. Tačiau gana dažnai pacientai patenka į gydytoją, pirmenybę teikiant gydymui savarankiškai. Kartais tai padeda, krekas atrodo išgydyti. Bet be kontrolės, gydymas gali ne visai įvykti, lūžis tampa lėtinis, kurio negalite išgydyti be operacijos.
Be skausmo kreko gali sukelti kitų sunkių komplikacijų:
Planuojama operacija, kuria siekiama pašalinti anališkus plyšius, paskirta nuodugniai išnagrinėjus. Standartinis tyrimas apima kraujo tyrimus, šlapimo tyrimus, biocheminius kraujo tyrimus, krešėjimą, ŽIV antikūnų aptikimą, sifilį, virusinį hepatitą, plaučių fluorografiją, EKG, gydytojo ir ginekologo tyrimą moterims.
Kai abejotina banalinio skilimo diagnozė ir yra įtarimų dėl kitų ligų, be to, jei nurodyta, gali būti paskirti šie tyrimai:
Intervencija nerodoma šiomis sąlygomis:
Būtina sudaryti sąlygas greičiausiai išgydyti žaizdą. Tam reikia pasiekti du tikslus:
Dabartinės klinikinės rekomendacijos dėl analinių lūžių gydymo nenumato paprasto plyšio išskyrimo kaip radikalaus gydymo metodo. Kai sfinkterio spazmas yra būtinas norint jį pašalinti.
Chirurgija, atliekama tiesiosios žarnos plyšiui, gali būti atliekama tiek vietinės anestezijos metu, tiek per trumpą trumpalaikę anesteziją arba epidurinę anesteziją.
Prieš tris dienas iki operacijos skiriama dieta, kuri neleidžia didinti dujų susidarymo ir padidina žarnyno judrumą. Nerekomenduojama naudoti žalias daržoves ir vaisius, ankštinius augalus, bandeles, juodą duoną, visą pieną. Aštrūs patiekalai ir rūkyta mėsa, alkoholis, neįtraukiami.
Prieš operaciją patartina pereiti prie maksimalios šlako neturinčios dietos, kad likus 2-3 dienoms po operacijos būtų suaktyvinta išmatų masė. Per šį laikotarpį rekomenduojama rafinuoti angliavandeniai, uogienė, medus, šokoladas.
Plaukai chirurginio lauko skutimosi srityje.
Operacijos išvakarėse vakare ir ryte atliekama valymo klizma, arba žarnyne valoma osmosine vidurių gleivine (Fortrans). Ryte nebeįmanoma.
Retiau naudojami chirurginio gydymo tipai:
Operacijos tiesiosiomis žarnomis atliekamos ant specialios kėdės su laikikliais kojoms (pvz., Ginekologinei).
Po anestezijos (vietinės ar bendrosios) į tiesiąją žarną įterpiama tiesiosios žarnos spekuliacija, o analinis kanalas plečiasi.
Operacijos esmė yra ta, kad modifikuoti žaizdos kraštai yra išpjauti elipsoidiniu pjūviu. Taigi, lėtinis lūžis sukuria šviežią, kuris lengvai išgydo, jei laikomasi visų rekomendacijų (žaizdų higiena, vidurių užkietėjimo prevencija, žaizdų gijimo preparatai).
Žaizdos paprastai nenustatomos.
Operacija trunka apie 20 minučių.
Šiuo metu chirurgai nori naudoti ne paprastą skalpelį, o elektrokaguliatorių arba „Sugitron“ radijo bangų chirurgijos aparatus įtrūkimų šalinimui.
Dažniausiai naudojama šoninė poodinė sphincterotomija. Vidinio sfinkterio išskyrimas atliekamas 3 val. Du būdai yra bendri: uždaryti ir atidaryti.
Naudojant uždarą metodą, pirštas įkištas į analinį kanalą. Nedidelis akies skalpelis įterpiamas į tarpą tarp vidinio ir išorinio sfinkterio. Skalpelis įterpiamas į dentato liniją, o tada vidinis sfinkteris išskaidomas vienu judesiu.
Atviruoju metodu išangės srityje gaminamas ovalus odos pjūvis, vidinis sfinkteris išskleidžiamas iš tiesiosios žarnos gleivinės ir iš išorinės sfinkterio ir yra išskaidytas į dentato liniją. Siuvami odai.
Sphincterotomijos efektyvumas plyšių gijimui siekia 90%.
Šoninės sfinkterotomijos trūkumai: sfinkterio išpjaustymas atliekamas be vizualinio patikrinimo, todėl lieka nepakankamo arba pernelyg didelio skilimo rizika.
Pneumaskuliarumas yra alternatyva sfinkterotomijai. Metodo esmė - į analinį kanalą patenka specialus balionas, į kurį švirkščiamas oras. Pneumatinis balionas plečiasi, sfinkteris tęsiasi. Tokiu būdu pasiekiamas nuolatinis sfinkterio atsipalaidavimas.
Plyšių lazerio cauterizacija turi daug privalumų: metodas yra beveik be kraujo, beveik nėra pooperacinės edemos, trumpas atsigavimo laikotarpis gali būti atliekamas ambulatoriškai. Šis metodas yra patogus derinant plyšius su hemorojus.
Tačiau plyšių lazerinį apdorojimą riboja tai, kad jį galima atlikti tik tuo atveju, jei yra įtrūkimų, nesusijusių su sfinkterio spazmu, kuris įvyksta tik 20-30% atvejų.
Po operacijos keletą dienų vartojama druska be druskos. Nerekomenduojama pakilti 1-2 dienas.
Atliekami kasdieniai tvarsčiai su žaizdų gijimo tepalais (Levomekol, metiluracilas, solozerilas), paskiriamos vonios su rožiniu kalio permanganato tirpalu arba ramunėlių nuoviru.
Nuo 3-os dienos maistui pridedami maistinių skaidulų turintys maisto produktai (džiovinti abrikosai, slyvos, virti burokėliai, kepti obuoliai, sėlenos duona), pieno produktai, skirti užkietėjimui išvengti.
Nesant nepriklausomos kėdės, 3-4 dieną atliekama valymo klizma.
Po kiekvieno žarnyno judėjimo reikia nuplauti, negalite naudoti tualetinio popieriaus.
Paciento išleidimas laikomas 7-10 dienų. Visiškas žaizdų gijimas vyksta per 2-3 savaites.
Pagrindinės rekomendacijos dėl šio laikotarpio mitybos ir gyvenimo būdo ir vėlesniam laikui:
Tarp pagrindinių komplikacijų:
Pagrindinės komplikacijų priežastys yra:
Atsiliepimai apie operaciją dažniausiai yra teigiami. Svarbiausi dalykai:
Operacija, kuria siekiama panaikinti analinį skilimą, gali būti atliekamas nemokamai per CHI sistemą.
Renkantis privačią kliniką, pacientas moka už komfortą, nėra eilių (galite pasirinkti patogiausią operacijos laiką), naudoti modernesnes technologijas (lazerinį, ultragarsinį gydymą ir tt).
Operacijos kaina prasideda nuo 8 000 rublių. Papildomai mokama anestezija, stacionarinė viešnagė, priešoperacinis tyrimas. Vidutiniškai plyšių pašalinimas kainuos 15–25 tūkst. Rublių.
Analinis skilimas yra subtilus klausimas, kuriam reikia laiku ir tinkamai elgtis. Ši bendra patologija yra tiesiosios žarnos gleivinės linijinis defektas. Jos atsiradimą lydi didelis skausmas, nuolatinis paciento diskomfortas. Tais atvejais, kai pacientas reikalauja pagalbos laiku, galima gauti konservatyvią terapiją. Tačiau atsitinka, kad žvakės ir tepalai yra tiesiog bejėgiai, todėl jūs turite kreiptis į operaciją.
Analizės išsiliejimas yra tinkamiausias ir veiksmingiausias būdas kovoti su šia proktologine liga. Tai leidžia radikaliai išspręsti problemą, kad visada pamirštumėte apie tokią subtilią patologiją.
Norėdami nustatyti gydymo taktiką ir operacijos poreikį, turite pasitarti su prokologu. Po išsamaus ir išsamaus tyrimo bei tyrimo jis atliks papildomus tyrimo metodus, nustatys chirurgijos indikacijų prieinamumą, pasveria visas rizikas, taip pat kai kurias paciento savybes.
Tokiais atvejais parodyta, kad analinis skilimas yra išgaunamas:
Net ir su vienu iš šių požymių būtina kreiptis į invazinį analinio plyšio gydymą.
Analinio plyšio išskyrimas turi keletą tikslų:
Prieš operaciją būtina kruopščiai pasiruošti. Tai užtikrina sėkmingą gydymo rezultatą. Ji apima visus būtinus bandymus, alergijos tyrimus, skirtus anestezijai ir antibiotikams. Pacientas turi laikytis griežtos dietos, o dieną prieš intervenciją verta paminėti bet kokį maistą. Taip pat vakare ir ryte prieš išpjaustymą atliekami valymo klizmai.
Iš tiesiosios žarnos plyšio išskyrimo trukmė trunka nuo pusės valandos iki 40 minučių. Jis atliekamas vietinėje anestezijoje, taip pat atliekant bendrąją anesteziją. Metodo pasirinkimas grindžiamas patologijos sunkumu, paciento individualiomis savybėmis (sunkios kartu patologijos buvimu), analinio skilimo komplikacijų buvimu, jo deriniu su kitomis tiesiosios žarnos ligomis (hemorojus, polipai, vėžio procesas).
Po anestezijos chirurgas atlieka šiuos veiksmus:
Yra keletas pagrindinių kreko išskyrimo būdų. Tai apima:
Metodikos pasirinkimas grindžiamas ligos sunkumu, defekto skersmeniu, analinio skilimo komplikacijų buvimu ir chirurgo įgūdžiais. Paskutiniai 3 metodai nėra skausmingi ir be kraujo. Reabilitacijos laikotarpis yra greitesnis ir paprastesnis, pacientas gali grįžti į normalų gyvenimą anksčiau.
Pagrindinis sėkmingo operacijos rezultatas yra teisinga reabilitacija. Jei operacijos eiga yra chirurgo atsakomybė, tada atsigavimas po to, kai jis visiškai patenka į paties paciento pečius. Tik atsakingas požiūris į gydytojo receptus ir tikslus jų vykdymas leis vieną kartą ir visiems laikams užmiršti apie tokią problemą kaip analinis skilimas.
Terapinės priemonės po operacijos apima:
Visi produktai, kurie yra įtraukti į dietą po išpjaustymo, skirti atkurti kėdę ir ją normalizuoti. Pirmoji diena turės visiškai atsisakyti valgio. Leidžiama išgerti tik šiltą vandenį. Kitą dieną po operacijos leidžiama valgyti maisto, kuris stimuliuoja žarnyną:
Trečią dieną galite pridėti virti daržoves, kepti obuolius į savo mitybą, o po 2 savaičių į meniu galite pridėti vaisių (be sėklų).
Pooperacinio laikotarpio pradžioje visi maisto produktai turėtų būti švelni. Leistinas skystis, išpilstytas, su mažai riebalų turinčiais patiekalais, garais arba virti. Būtina visiškai atsisakyti prieskonių. Aštrūs, riebalai, kepti, aštrūs, rūkyti patiekalai, taip pat produktai, dėl kurių gali susidaryti pernelyg didelis dujų kiekis (pienas, ankštiniai augalai), yra griežtai pašalinami iš dietos. Alkoholis taip pat turės būti visiškai pašalintas. Tokia mityba turi būti palaikoma 2 mėnesius, t. Y. Iki visiško veikiančio ploto atkūrimo.
Tinkamo mitybos laikymasis yra vienintelis būdas normalizuoti išmatą, taip pat išvengti vidurių užkietėjimo, nes po analinio skilimo išsiskyrimo vidurių ir valymo klizma yra visiškai kontraindikuotina.
Be tinkamos mitybos turite laikytis specialaus režimo. Juo siekiama užkirsti kelią pooperacinių komplikacijų atsiradimui. Ji apima:
Greitas ir sėkmingas atkūrimas ir atkryčių nebuvimas yra teisinga pooperacinės žaizdos priežiūra. Būtina imtis visų priemonių, kad būtų išvengta žaizdų infekcijos po radikalaus gydymo. Visų pirma gydytojai rekomenduoja atsisakyti įprastinio tualetinio popieriaus. Geriau jį pakeisti higieniniu dušu po kiekvieno žarnyno judesio arba drėgnu marlu. Taip yra dėl to, kad šiurkštus ir kietas tualetinis popierius sužeidžia subtilų gleivinę, kuri neseniai buvo atlikta chirurginiu būdu.
Svarbus pooperacinių žaizdų priežiūros elementas yra šiltos sėdimos vonios. Šiltu vandeniu pridėti silpną kalio permanganato tirpalą, ramunėlę ir kitus homeopatinius antiseptikus. Jie sėdi 10-15 minučių, tada mirksi sfinkterį su marle. Tokios procedūros yra skirtos optimizuoti kraujotaką perianaliniame regione, dezinfekuoti pooperacinę žaizdą, taip pat spartinti audinių regeneraciją.
Bet kuriai operacijai reikalinga galinga vaistų terapija. Jomis siekiama sumažinti pooperacinį laikotarpį.
Gydymo plane turi būti:
Pooperaciniu laikotarpiu pacientai dažnai kenčia nuo skausmo. Dėl jų palengvinimo naudojami skausmo malšikliai. Žvakės ir tepalai yra tinkamiausia farmakologinė forma. Taip yra dėl to, kad tiesiosios žarnos gleivinė greitai absorbuoja vaistus, o agento panaudojimas tiesiogiai patologinėje srityje paspartina poveikį. Tinkamiausios yra kombinuotos priemonės, kurios prisidės ne tik prie anestezijos, bet ir greito žaizdos gijimo:
Vaisto pasirinkimas priklauso nuo gydytojo pečių. Tai priklauso nuo paciento savybių (skausmo sunkumo ir alerginių reakcijų buvimo).
Pooperacinės žaizdų gijimo greitis visiškai priklauso nuo visų gydytojo rekomendacijų laikymosi, pacientų lėtinių ligų (cukrinio diabeto, arterinės hipertenzijos, autoimuninių ligų ir pan.).
Paprastai per pirmąsias 2 dienas po radikalaus gydymo išlieka nuolatiniai skausmingi anuso pojūčiai. Apie 1 savaitę pasireiškia skausmas, kai atliekamas išmatavimas. Paciento išleidimas iš ligoninės po 7-10 dienų po operacijos. Visiškas žaizdų gijimas įvyksta per 1 mėnesį. Po 2 mėnesių pacientas laikomas visiškai sveiku, gali grįžti į įprastą gyvenimo būdą.
Analizės plyšio išskyrimą retai lydi komplikacijos pooperaciniu laikotarpiu. Jie paprastai stebimi lėtinės somatinės patologijos (cukrinio diabeto, arterinės hipertenzijos, autoimuninių procesų), gydymo režimo ir dietos nesilaikymo atvejais.
Iš galimų komplikacijų, kurias verta paminėti:
Jei turite patologinių priemaišų išmatose, diskomfortas, niežulys, skausmas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
Yra dvi šios ligos eigos formos:
Šiuo atžvilgiu dažnai ekspertai siūlo, kad nedelsiant veiktų lėtinis analinis skilimas. Be to, pati operacija nėra sudėtinga ir jos trukmė yra maždaug dešimt minučių.
Jau ilgą laiką chirurgai-prokologai naudojasi dviem įprastomis ligų prevencijos operacijomis:
Operacijas galima atlikti paciento prašymu, tiek ligoninėje, tiek ambulatorinės ligoninės sąlygomis. Tačiau stacionarinio gydymo metu pacientui gali būti padaryta bendra anestezija, o ambulatorinė technika apima tik vietinės anestezijos gydymą tiesiosios žarnos skilimui gydyti.
Jei operacija buvo atlikta ambulatoriniu pagrindu, pacientas buvo paliktas gydytojo priežiūrai dvi valandas, o po to jam buvo leista eiti namo, su sąlyga, kad jis jaučiasi gerai.
Paprastai žaizda išgydo per 7-10 dienų, o apskritai visas pooperacinis laikotarpis trunka ne ilgiau kaip 14 dienų, po to pacientas praktiškai grįžta prie savo standartinio gyvenimo ritmo.
Pati ši nemalonios ligos pašalinimo operacija pati savaime nesukelia jokių ypatingų sunkumų. Pasibaigus anestezijai ar anestezijai pacientui, plyšių kraštai, kuriuos modifikavo cicatricialinis procesas, gydytojas išsiskyrė. Taip pat pašalinama granulių apačioje esanti granulė, ir, jei reikia, išpjauta tiesiosios žarnos sfinkteris.
Taigi, vietoj senosios analinio plyšio atsiranda šviežia chirurginė žaizda, kurią gydytojas nesusiuvina, paliekant jį atvirą. Išpjaustant sfinkterį, jo spazmai pašalinami, atkuriamas tinkamas kraujo tiekimas.
Pašalinus tiesiąją žarną, chirurgai naudoja arba elektrokaguliaciją, arba chirurginį chirurginį chirurginį krešėjimą.
Elektrokaguliacija grindžiama audinių, kurių diatherminė srovė yra aukšta, cauterizacija. Kitaip, šis metodas vadinamas diathermocoaguliacija, jis naudojamas įvairiose medicinos srityse. Tokios operacijos metu kraujavimas iš esmės nėra. Šis poveikis pasiektas dėl patologinių audinių išskyrimo, tuo pačiu metu kraujavusių kraujagyslių cauterizacijos. Be to, nėra šiurkščių randų.
Tiesa, šiuolaikiniai chirurgai, proctologai vis dažniau pirmenybę teikia antrajam tiesiosios žarnos plyšio išskyrimo būdui. Mes kalbame apie elektroradiacijos koaguliaciją. Šio metodo pagrindas yra aukšto dažnio radijo bangų naudojimas. Jie siunčiami į paveiktą audinių vietą, kur ląstelių viduje atsiranda energijos „sprogimas“. Taigi, patologinis formavimas ir „ištirpsta“.
Tačiau šis tiesiosios žarnos plyšio chirurginio gydymo metodas turi trūkumų, būtent gleivinės plastiko poreikį, kraujo netekimą, pooperacinio sindromo atsiradimą, ilgą žaizdų gijimą, hematomas, abscesus ir neveikimo vietą.
Ši procedūra atliekama naudojant specialų aparatą, vadinamą „Surgitron“. Tiesa, jis turi daug privalumų, palyginti su elektrokaguliacija, būtent:
Be pirmiau minėtų metodų, taip pat naudojamas lazerinis arba infraraudonųjų spindulių krešėjimas. Šis pašalinimo iš analitinio skilimo metodas yra labai veiksmingas, jei nėra analinių sfinkterių spazmų. Lazerinė chirurginio gydymo technika taip pat turi savo privalumų:
Nepaisant pasirinkto tiesiosios žarnos skilimo chirurginio gydymo metodo, verta paminėti, kad visi jie neturi jokių kontraindikacijų ir pacientai gerai toleruoja. Tačiau konservatyvus gydymas po operacijos, tiesiosios žarnos skilimai yra privalomi. Tai padės išvengti žaizdos uždegimo proceso, taip pat prisideda prie jo greitesnio gijimo.
Labai svarbų vaidmenį greitas atkūrimas atliks gydytojo rekomenduojamas režimo laikymasis, mityba ir asmeninė higiena.
Pirmasis žingsnis yra užtikrinti, kad žarnynas būtų ištuštintas kasdien ir geriau ryte. Norėdami tai padaryti, dietoje turėtų būti žuvies, paukštienos, mėsos ir pieno produktų, tačiau pienas turėtų būti paliktas, nes jis gali sukelti skrandžio sutrikimus.
Be to, dienos meniu turėtų būti pluoštas. Jau trečią dieną kepta virtų daržovių ir obuolių, o po dviejų savaičių galite įvesti šviežius vaisius be sėklų. Per pirmuosius du mėnesius po operacijos griežtai draudžiama valgyti aštrų, aštrų ir rūkytą maistą, taip pat alkoholį.
Verta pažymėti, kad jei prieš operaciją buvo vidurių užkietėjimas, o su jais kovojate su klizmu ar vidurių užkrečiamaisiais vaistais, būtina jį atsisakyti. Būtina pakoreguoti kėdę su maistu, klausydamiesi gydytojo ir kūno rekomendacijų.
Po to, kai iš tualetinio popieriaus ištuštėja, geriau atsisakyti. Vietoj to, geriau naudoti marlės servetėles arba išplauti išangę vandeniu.
Du kartus per parą rekomenduojama sėdėti vonioje su ramunėlių ekstraktu arba silpnu kalio permanganato tirpalu. Procedūros trukmė neturi viršyti 10-15 minučių. Taigi, žaizda valoma, pagerėja kraujotaka, pagerėja ir greičiau. Žaizda po to, kai vonia išdžiovinama marlės audiniu.
Dvejus ar tris mėnesius sunkus fizinis krūvis nerekomenduojamas. Taip pat rekomenduojama atlikti nepageidaujamas ilgas keliones automobiliu, dviračiu ir sėdint priešais televizorių, tačiau vaikščioti pėsčiomis, priešingai.