Vaskulitas yra liga, kai kraujagyslių sienos yra uždegusios. Jo atsiradimo priežastys nėra žinomos, tačiau yra hipotezė, kad ji pasireiškia dėl trijų veiksnių sąveikos: prastos genetinės paveldos, žemo gyvenimo sąlygų, stafilokokinės ar herpesinės infekcijos. Genetika yra pagrindinis veiksnys, o likusi - provokuoja ligos vystymąsi.
Jis neturi specifinių simptomų ir paprastai pasireiškia bėrimu, kaip bėrimas, karščiavimas, bendras negalavimas.
Vaskulitas yra dviejų tipų: pirminis ir antrinis. Pirmuoju atveju tai yra nepriklausoma liga. Antrajame - komplikacija:
- virusinė ar bakterinė infekcija (hepatitas, herpes, sifilis, tuberkuliozė);
- širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
- plaučių ligos: bronchitas, astma;
- reumatoidinis artritas, difuzinis toksinis gūžys, išsėtinė sklerozė;
- maisto, narkotikų alergijos.
Medicininėje literatūroje paplitusi tokia vaskulito klasifikacija:
- hemoraginė ar Schönlein - Genoch liga;
- alergija;
- mazgas;
- Wegenerio granulomatozė;
- nespecifinis aortoarteritas arba Takayasu liga.
Jame atsižvelgiama į ligos priežastis, jos apraiškas ir jų buvimo vietą, taip pat į paveiktų laivų klasę.
Diagnostikos tipai ir pasirengimas jai
Terapeutas yra pirmasis gydytojas, su kuriuo reikia konsultuotis, jei atsiranda nemalonių simptomų. Paprastai jis perduoda pacientą reumatologui - gydytojui, kurio specializacija yra vaskulitas. Jiems skirta diagnostika leidžia tiksliai nustatyti ligos priežastį. Ji apima:
- bendri ir biocheminiai kraujo tyrimai;
- šlapimo analizė;
- imunologinis tyrimas;
- alergologinis tyrimas;
- biopsija;
- angiografija;
- organų ertmių ultragarsinis tyrimas;
- kompiuterio ir magnetinio rezonanso tomografija (CT ir MRI);
- elektrokardiografija ir ehokardiografija.
Kad kraujo ir šlapimo tyrimų rezultatai nebūtų iškraipomi, prieš vartojant medžiagą, pacientas neturi valgyti ar gerti. Taip pat nerekomenduojama 12 valandų prieš šlapimo surinkimą valgyti mėlynės, morkos, burokėliai, sūdyti ar aštrūs maisto produktai. Jie stipriai veikia 2 ištirtus parametrus - spalvą ir kvapą.
Jei gydytojas paskyrė biocheminę analizę, tuomet jūs turite atsisakyti riebaus maisto, alkoholio bent vieną dieną prieš procedūrą.
Prieš EKG rekomenduojama, kad vyrai, turintys storą krūtinės plaukus, būtų skutami odą aplink 4-ąsias šonkaulius (skaičiuojant nuo kamieno) išilgai krūtinkaulio ir apatinės kairiojo krūties dalies. Tai palengvins elektrodų panaudojimo procesą.
Kitiems metodams specialių preparatų nereikia.
Bendras ir biocheminis kraujo tyrimas
Medžiaga yra paimta iš žiedo piršto, kad būtų galima atlikti bendrą analizę, o iš ulnarinių (kartais radialinių) venų - biocheminiams.
Bendrojo tyrimo metu nustatomos šių parametrų vertės:
- eritrocitų nusėdimo greitis (ESR), skaičius, vidutinis tūris;
- hemoglobino kiekis;
- leukocitų ir trombocitų skaičius;
- leukocitų formulę.
Ženklas, kad organizme vyksta uždegiminis procesas, yra leukocitų skaičiaus padidėjimas, leukocitų formulės poslinkis į kairę, ESR. Pastarasis viršija 10 mm / h vertę vyrams ir 15 mm / h moterims. Hemoglobino ir trombocitų kiekis lieka nepakitęs.
Biocheminiai tyrimai pateikia informaciją apie 20 skirtingų organų pagamintų baltymų, fermentų ir hormonų kiekį. Siekiant diagnozuoti vaskulitą, svarbu žinoti tik dviejų baltymų kiekį: fibrinogeną ir imunoglobuliną. Jei jis padidėja, palyginti su norma, tai dar vienas uždegiminio proceso buvimo įrodymas. Kreatinino perteklius (115 µmol / l ir daugiau) rodo, kad liga paveikė inkstus.
Bendra ir biocheminė šlapimo analizė
Šlapimo analizė nagrinėja kiekybinius ir kokybinius parametrus. Pirmuoju atveju nustatomas kraujo ląstelių ir baltymų kiekis mėginyje. Jų išvaizda šlapime vadinama atitinkamai hematurija ir proteinurija.
Antra, nustatomas skaidrumas, spalva ir kvapas. Paprastai šlapimas yra šiaudų spalvos skystis, neturintis specifinio kvapo ir jokių priemaišų.
Bet kurios iš šių savybių pokyčiai rodo, kad yra sutrikusi šlapimo sistema: inkstai, šlapimo pūslė, šlapimtakis.
Biocheminis šlapimo tyrimas dažniausiai nenaudojamas. Jis daugiausia naudojamas aptikti inkstų ligą, nustatant šlapimo sudėtyje esančio karbamido, baltymų, natrio, chloro, kalcio kiekį.
Imunologinis tyrimas
Medžiaga, tiriama šiam diagnostiniam metodui, yra veninis kraujas. Jo tikslas - nustatyti jo sudėtyje esančių imunoglobulinų, antistreptolizino, T-limfocitų, imuninių kompleksų skaičių.
A klasės imunoglobulino (IgA) kiekis yra svarbiausias požymis. Jei jis viršija 4,5 g / l kraujo litro, tai yra aiškus vaskulito ar kepenų ligos buvimo ženklas.
Didesnis antistreptolizino kiekis (200 vienetų / ml ir daugiau) tiriamame mėginyje rodo infekcinę vaskulito priežastį, būtent streptokokų aktyvumą.
T-limfocitų ir imuninių kompleksų kiekio sumažėjimas, atitinkamai padidėja imuninės sistemos aktyvumas.
Alergologiniai tyrimai
Šis metodas taikomas, jei gydytojas įtaria, kad vaskulito priežastis yra alergija. Apklausoje nurodomos medžiagos, sukeliančios alerginę reakciją pacientui.
Tuo tikslu vienas po kito bandomieji preparatai dedami ant jo odos. Jei aplikacijos vietoje atsirado hiperemija (paraudimas) ar kiti alergijos simptomai: angioedema, niežulys, deginimas, tada ši medžiaga yra alergenas, o tai reiškia, kad reikia vengti sąlyčio su juo.
Tik viename tyrimo etape galite išbandyti atsakymą į 15 medžiagų Didesnis kiekis nerekomenduojamas, nes organizmas vienu metu gali reaguoti į kelis stimulus tik po kelių valandų. Toks pavėluotas pasireiškimas yra pavojingas, nes gali atsirasti gerklės patinimas ir žmogus užsikimsta.
Biopsija
Biopsija - tai apklausos metodas, kuris tiria odos, kraujagyslių ar organų audinio mėginį mikroskopu. Tai leidžia tiksliai nustatyti patologijos tipą. Tačiau tai ne visada naudojama, nes daugeliu atvejų bendroji ar biocheminė analizė suteikia visą informaciją, reikalingą diagnozei nustatyti.
Reikiamai medžiagai surinkti naudojamas skustuvų tipo įrankis arba adata. Pirmasis naudojamas odai, antrasis - vidaus organams. Pacientui procedūra yra beveik neskausminga.
Techninės įrangos diagnostika
Be biologinių skysčių sudėties tyrimo diagnozei atlikti reikia vidaus organų būklės įvertinimo. Tai įmanoma dėl ultragarso, angiografijos, CT, ehokardiografijos ir EKG.
Pagrindinis ultragarso privalumas yra didelis greitis ir skausmas. Tai leidžia „pažiūrėti“ į vidaus organus, jų ertmes. Šis metodas naudojamas skrandžio organams tirti. Kitas ultragarso taikymas yra doplerio sonografija. Tai leidžia ištirti dabartinę paciento kraujotakos sistemos būklę.
Angiografija arba angiograma yra kraujagyslių tyrimas, pagrįstas rentgeno spinduliais. Norėdami tai padaryti, paciento kraujyje švirkščiama medžiaga, kuri neperduoda rentgeno spindulių (hipok, urografinas, trijotrastas). Tada atlikite 6-8 kadrus iš eilės dviejose plokštumose.
Kompiuterinė tomografija apjungia 2 tyrimo metodus: MRT ir rentgeno spindulius. Šis metodas suteikia informacijos apie bet kurios organų sistemos, turinčios didelį greitį ir kokybę, būklę ir minimalų poveikį. Tačiau šis metodas naudojamas tik labai sudėtingais atvejais, kai kitos analizės yra neinformatyvios.
Echokardiografija arba širdies ultragarsas leidžia įvertinti dabartinę savo padalinių fizinę būklę, kraujagyslių našumą, kraujo krešulių ar randų buvimą.
Elektrokardiograma yra elektromagnetinių impulsų, kuriuos generuoja širdies stimuliatorius, registravimo metodas. Elektrokardiografas juos užrašo ant popieriaus linijos su daugeliu kreivių forma. Tam tikra jų forma yra įvairių širdies dalių būklės rodiklis. Remiantis šia informacija, kardiologas gali tiksliai diagnozuoti ar numatyti širdies priepuolį.
Bendras EKG ir echokardiografijos naudojimas leidžia sukurti holistinį širdies ir kraujagyslių sistemos būklės vaizdą.
Vaskulitas yra liga, kuri paveikia kraujagyslių sieneles. Nėra patikimų duomenų, paaiškinančių priežastį. Jis gali pasireikšti arba kaip kitos ligos komplikacija. Diagnostikai naudojami biologinių skysčių sudėties tyrimai, instrumentiniai metodai: ultragarsas, tomografija, angiografija, ehokardiografija.
Kodėl ir kam reikalingi vaskulito tyrimai
Sisteminiam kraujagysliui atsiranda regėjimo požymiai, atsirandantys dėl odos pažeidimų, taip pat vidaus organų (inkstų, širdies ir plaučių) bei sąnarių ir neurologinio sindromo aktyvumas. Diagnozei atlikti naudojami laboratoriniai tyrimai ir instrumentiniai metodai bei medicininė apžiūra. Sunkumų nustatant ligos biopsijos tipą.
Skaitykite šiame straipsnyje.
Vaskulito vizualinė diagnostika
Nespecifiniam kraujagyslių uždegimui būdingos tokios odos apraiškos:
- akių modelis (gyvas);
- pirštų galų nekrozė;
- opos;
- odos bėrimas, kuris gali virsti opais;
- raudonos dėmės;
- lizdinės plokštelės;
- kraujavimas;
- vorų venai;
- pigmentacija vietoj hematomų.
Įtariamas inkstų funkcijos sutrikimas gali būti edematinis sindromas (pastozinis veidas, apatiniai akių vokai, apatinės kojos trečiosios dalies patinimas). Su širdies pralaimėjimu atsiranda dusulys, greitas pulsas, kojų patinimas, kurį sukelia vakaras. Kai kuriems pacientams pastebimas kosulys, dažnai turintis kruviną skreplių, nuolatinį sloga.
Aktyvioje kraujagyslių fazėje pacientai praranda svorį, pastebimas karščiavimas ir stiprus silpnumas. Taip pat yra sąnarių ir raumenų skausmas, polineiritas, insultai, širdies priepuoliai, regos sutrikimai.
Ir čia daugiau apie reumatoidinį vaskulitą.
Kokie kraujo tyrimai atliekami
Laboratorinė diagnostika apima klinikinių kraujo, šlapimo, biocheminių ir imunologinių tyrimų tyrimus.
Bendras kraujo tyrimas
Atlikta siekiant nustatyti uždegiminio atsako mastą. Daugumoje pacientų ūminiame etape yra tokių pokyčių:
- padidėjęs ESR;
- atsiranda anemija;
- padidėja leukocitų ir trombocitų kiekis.
Taip pat galima padidinti specialią leukocitų ląstelių dalį - eozinofilus, kurie atspindi alerginio proceso aktyvumą.
Remiantis gautais duomenimis, neįmanoma atskirti vaskulito nuo kitų ligų, taip pat ir gydant hormonus ir citostatikus, visiškas kraujo kiekis ne visada atspindi tikrą ligos vaizdą, todėl jis priklauso pagalbiniam diagnostikos metodui.
Kraujo biochemija
Norint ištirti inkstų funkciją, nustatomas kreatinino kiekis (padidėjęs inkstų nepakankamumas), kepenų fermentai (padidėjęs aminotransferazių kiekis rodo sumažėjusį kepenų funkciją). Jei įtariamas raumenų audinys, tiriama kreatino fosfokinazė.
Esant ligos paūmėjimui, kraujyje aptinkamas C reaktyvus baltymas ir reumatoidinis faktorius. Šie junginiai yra uždegimo ir autoimuninių procesų žymenys. Visiems pacientams, sergantiems kriogenobulinemija ir reumatoidiniu vaskulitu, absoliučiai nustatomas reumatoidinis faktorius. Tokie pacientai parodo, kad tiria hemolizinį (kraujo ląstelių naikinimą) ir komplemento sistemos elementus (ūminės fazės baltymus).
Šlapimo tyrimai
Jei pacientui šlapime yra baltymų, cilindrų ir raudonųjų kraujo kūnelių, tai yra inkstų audinio, kuris atsiranda arteriolių ir kapiliarų uždegimo metu, sunaikinimo požymis.
Išleidus kraują, šlapimo spalva tampa tamsiai rudos spalvos, jo specifinis svoris didėja, padidėjus albumino nuostoliams.
Jei išsivysto inkstų nepakankamumas, šlapimas yra beveik skaidrus, sumažėja jo tankis, pastebima nakties diurezės paplitimas per dieną. Kai skysčių susilaikymas organizme mažina kasdienio šlapimo kiekį. Filtravimo pajėgumo sumažėjimą lemia kreatinino išsiskyrimas. Pritvirtinant bakterinę infekciją, leukocitai gali būti aptinkami padidėjusiu kiekiu.
Imunologinis tyrimas
Jis naudojamas kraujagyslių ir panašių ligų diferencinei diagnozei. Dažniausiai nustatykite rodiklius lentelėje:
Tokie tyrimai yra privalomi visiems pacientams, turintiems įtariamą sisteminį alerginio ar autoimuninio kraujagyslių uždegimą. Jie taip pat atliekami gydymo metu, siekiant įvertinti jo veiksmingumą ir koreguoti ar nutraukti gydymą. Ūminės fazės rodiklių padidėjimas klinikinių požymių remisijos stadijoje rodo ligos pasikartojimo galimybę.
Kaip kitaip nustatyti vaskulito buvimą
Siekiant išsiaiškinti vaskulito stadiją ir paplitimą, pacientams skiriama papildoma diagnozė angiografijos forma. Jis skirtas tokioms ligoms:
- mazgelinis panarteritas - prieš biopsiją arba kai neįmanoma nustatyti aneurizmų, kurie kelia grėsmę kraujavimui;
- tromboangitų obliteranai ir Takayasu sindromas - tirti mikrocirkuliaciją, kraujo apytaką plaučiuose, širdyje ir inkstuose.
Be to, norint nustatyti kraujagyslių tinklo pažeidimą, dvipusio skenavimo režimu gali būti rekomenduojamas ultragarsas. Wegenerio granulomatozėje ir mikroskopinėje panangitoje parodytas plaučių audinio rentgeno tyrimas. Magnetinio rezonanso vaizdavimo ar kompiliatoriaus tomografija atliekama kraujagyslių pažeidimų paplitimui šiose ligose ir Takayasu arteritu.
Tiksliausias vaskulito diagnozavimo metodas yra audinių biopsija. Atliekant tyrimą audinių mėginiai gali aptikti lentelėje aprašytus pokyčius.
Vaskulito kraujo tyrimas
Hemoraginio kraujagyslių Schönlein - Genoch tyrimai
Emoraginis vaskulitas yra sisteminė liga, kurioje yra daugiausia mažų laivų. Kraujagyslių pažeidimo pagrindas yra žalingas poveikis antigenų-antikūnų kompleksų endoteliui. Bakterinė infekcija, maisto produktai, tam tikri vaistai ir kiti veiksniai gali veikti kaip antigenai.
Von Schoenlein-Henoch biocheminė analizė - padidėja ūminės fazės baltymų kiekis. alfa-2 ir gama globulinai, hipoalbuminemija. Inkstų ligos atveju kreatinino ir karbamido kiekis padidėja.
Išreiškus von Vasculitis pasireiškimus, Henlein-Henoch pastebėjo kraujo krešėjimo sistemos pokyčius. DIC vystymasis būdingas hemoraginiam vaskulitui.
Kai kuriems pacientams nustatomas reumatoidinis faktorius. antikūnų prieš kardiolipiną, padidėjęs neopterino kiekis.
Tarp žymenų, atspindinčių endotelio aktyvaciją ar pažeidimą, apima angiotenziną konvertuojantį fermentą, baltymą C ir S, von Willebrand faktoriaus antigeną.
Klausimas: Vaskulitas?
Ar infekcija gali pasireikšti glaudžiai kontaktuojant su pacientu, turinčiu kraujagyslių formos?
Jei užkrečiama, kokio vaskulito?
Gegužės 27 d. 14:57, 2011 m. „MedCollegia“ www.tiensmed.ru atsako:
Vaskulitas yra pirminis ir antrinis. Pirminės vaskulito nepriklausomos ligos, jos nėra užkrečiamos. Antrinis vaskulitas yra kitų ligų, dažnai infekcinio pobūdžio, elementai, t. Y. Užkrečiami, pavyzdžiui, skarlatina, tifas, meningitas, sepsis.
Spalio 21 d. 15:03, Alex klausia:
Sveiki! Turiu daugiau nei metus, rausvos dėmės ant kojų ir šonkaulių. Dabar jie yra raudonos spalvos, ir kiekvienoje kojoje yra raudonų taškų (tarsi laivai sprogo). Daugiau nerūpi. Dermatologas sakė, kad jis verčiasi ir užsakė tik kraujo tyrimus. Ką dar reikia padaryti, kad nustatytumėte diagnozę (ultragarsą, MRT ar kitą). Ir su kuo ši liga man kelia grėsmę, ar ji yra gydoma? Ačiū
Ieškokite klausimų ir atsakymų
Forma, skirta klausimui ar atšaukimui pridėti:
Vaskulito testas
Diagnozuojant vaskulitą, atliekami standartiniai testai ir testai, įskaitant pilną kraujo kiekį, kreatinino kiekį serume ir šlapimo tyrimą.
Normochrominė normocitinė anemija, leukocitozė ir trombocitozė gali būti specifiniai uždegimo požymiai.
Proteinurija, hematurija ir eritrocitų balionai rodo inkstų pažeidimus.
Kartais krūtinės ląstos rentgenograma atskleidžia besimptomius plaučių infiltratus. Galima hipokomplementemija, kurią sukelia imuninių kompleksų komplemento aktyvacija ligos paūmėjimo metu.
Neutrofilų citoplazmos antikūnų diagnostika padeda diagnozuoti: imunofluorescentinio neutrofilų dažymo metu 90% pacientų, sergančių Wegenerio granulomatoze, randama difuzinė liuminescencija, o 60-75% pacientų, turinčių mikropangangitą, turi perinuklinę citoplazmos luminescenciją. Pirmuoju atveju antikūnai prieš proteazę, azurofilinių neutrofilinių granulių betazerino proteazė, antruoju atveju, sukelia antikūnų prieš elastazę, mieloperoksidazę ir kitus šių granulių fermentus.
EMG ir sužadinimo greičio per nervus matavimas padeda nustatyti miopatiją, daugialypę mononeuropatiją arba polineuropatiją.
Diagnozei patvirtinti reikalingas paveiktų audinių biopsija, arba, jei biopsija yra neįmanoma, angiografija: kelios arterijos aneurizmos yra būdingos, bet ne vaskulito patognominis.
Atsižvelgiant į paciento amžių ir lytį, atliekami tyrimai, siekiant pašalinti piktybinius navikus, nes jie gali sukelti antrinį vaskulitą.
"Vaskulito tyrimai"? Straipsnis iš sekcijos Reumatologija, sąnarių ligos
kraujo tyrimas vaskulitui
Klausimai ir atsakymai apie: kraujo tyrimas kraujagyslėms
Populiarios temos temos: kraujo tyrimas vaskulitui
Prieš pusę dešimtmečio visi laboratoriniai tyrimai buvo atlikti medicinos įstaigose, o pacientams paprastai buvo atimta galimybė matyti jų rezultatus - tik gydytojai dalyvavo paslaptingų specialiųjų formų skaičiavimuose.
Išsamią klinikinę nuotrauką apibūdina venų išsiplėtimas ant priekinės pilvo sienelės, stemplės venų ir skrandžio vėžys, hemoroidinės venos, hepato-, splenomegalia, hemoraginės apraiškos.
Kiaušidžių-menstruacinio ciklo pažeidimai užima vieną iš pagrindinių paauglių sergamumo ginekologinės struktūros vietų.
Duomenys apie sisteminio vaskulito paplitimą bendroje populiacijoje yra nedaug. Nepaisant to, pastaraisiais metais SV, įskaitant poliartenitą nodozę, paplitimas padidėjo.
Neabejotina, kad skubiai diskutuoti apie gydytojo elgesio taktiką ir strategiją, kai pacientui yra ūminis pilvo skausmas.
Pneumonija yra ūminė infekcinė liga, daugiausia bakterijų etiologija, kuriai būdingas plaučių kvėpavimo takų žaizdų pažeidimas, privalomas intraalveolinis išsiskyrimas.
Opinis kolitas yra lėtinė neaiškios kilmės dvitaškio uždegiminė liga, kliniškai pasireiškianti recidyvuojančiu kursu, turinčiu kraujo viduriavimo laikotarpius.
Whipple liga yra sisteminė plonosios žarnos liga, kurią sukelia Tropherinija whippelii, su pirminiu plonosios žarnos pažeidimu, atsirandančiu dėl malabsorbcijos sindromo ir sisteminių pasireiškimų.
Pirminė tulžies cirozė (PBC) yra autoimuninė progresuojanti liga, kurios debiutas yra lėtinis destrukcinis cholangitas. Ateityje atsiranda ilgalaikė cholestazė, o vėlesniuose etapuose susidaro cirozė.
Vaskulitas Alerginė, hemoraginė, dilgėlinė kraujagyslė: priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas.
Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui.
Vaskulitas yra liga, kuriai įtakos turi kraujagyslės. Ateityje patologinis procesas dažnai apima įvairius organus ir audinius.
Yra daug įvairių tipų kraujagyslių, kurių kiekvienas yra lydimas tam tikro tipo kraujagyslių pažeidimų ir jų specifinių simptomų.
Dažniausi vaskulito tipai yra:
- Urtikarny vaskulitas - liga, kurioje yra mažų kraujagyslių, daugiausia venulių (mažų venų) nykimas ir odos dėmių atsiradimas pagal dilgėlinės tipą.
- Alerginis vaskulitas - kraujagyslių pažeidimas įvairių alerginių reakcijų metu.
- Hemoraginis vaskulitas (Shenlein-Henoch liga) yra liga, kurios metu yra pažeisti kapiliarai ir mažos arterijos.
- Periarterito mazgas yra liga, kuri daugiausia paveikia mažų ir vidutinių laivų.
- Nespecifinis aortoarteritas (Takayasu liga) yra liga, veikianti nuo aortos ir didelių arterijų, besitęsiančių nuo jos.
- Wegenerio granulomatozė - vaskulitas, kuriam įtakos turi mažieji viršutinių kvėpavimo takų, plaučių ir inkstų indai.
- pirminė - vystosi kaip nepriklausoma liga;
- antrinė - atsiranda kaip kitos ligos pasireiškimas.
- Negalima nustatyti pagrindinės priežasties, todėl neįmanoma nustatyti faktoriaus, kuris iš pradžių lėmė ligos atsiradimą.
- Vienodas vystymasis. Dėl įvairių priežasčių atsiranda imuniteto sutrikimų, atsiranda autoimuninių reakcijų. Gaminami antikūnai, kurie kartu su įvairiomis medžiagomis sudaro imuninius kompleksus. Pastarasis įsikuria ant kraujagyslių sienelių ir sukelia uždegimą.
- Lėtinis kursas. Visi sisteminiai vaskulitai atsiranda ilgą laiką. Piktybinės ir remisijos pakitimai (pagerėjimas).
- Tie patys veiksniai paprastai sukelia paūmėjimus: vakcinų įvedimas, įvairios infekcijos, hipotermija, ilgas saulės poveikis, sąlytis su alergenais.
- Įvairių organų ir audinių pralaimėjimas: oda, sąnariai, vidaus organai. Autoimuniniai procesai vystosi per visą kūną, bet daugiausia tose vietose, kur yra didelių kraujagyslių grupių.
- Visiems vaskulito tipams padeda vaistai, slopinantys imuninę sistemą.
Kraujagyslių anatomija
Bet kokios arterijos siena susideda iš trijų sluoksnių: vidinės, vidinės ir išorinės. Jie gali turėti skirtingą struktūrą ir storį, priklausomai nuo arterijos dydžio, padėties ir funkcijos.
Arterijų tipai:
- elastingas;
- raumenų;
- sumaišyti
Vaskulito diagnostika ir gydymas
Sisteminis vaskulitas gali sukelti įvairius požymius. Viskas priklauso nuo to, kurie organai yra paveikti. Jei yra odos pažeidimas, išsivysto odos angiitas, kuris pasireiškia bėrimu. Jei nukenčia nervų sistema, jautrumas gali būti sutrikdytas nuo pakilimo iki jo nebuvimo. Jei smegenų kraujagyslės yra paveiktos, tada atsiranda insultas, kurio širdies priepuolis yra vainikinių arterijų pažeidimas. Jei atsiranda inkstų vaskulitas, atsiranda inkstų nepakankamumas.
Pradiniame etape visi vaskulitai turi dažnų simptomų:
- Silpnumas, mieguistumas, nuovargis;
- Oda;
- Padidėjusi kūno temperatūra.
Specifinių simptomų nepastebėta. Gali pasireikšti sąnarių skausmas, odos išbėrimas, limfmazgių patinimas, dusulys, patinimas, raumenų skausmai. Hemoraginis vaskulitas yra užmaskuotas įvairioms ligoms: infekcijoms, navikams, neuritams ir pan., Todėl labai sunku tinkamai nustatyti diagnozę.
Reikalingi egzaminai
Vaskulito diagnostika turėtų būti atliekama labai specializuotose klinikose, kuriose galima atlikti laboratorinius ir instrumentinius tyrimus. Į privalomųjų patikrinimų, reikalingų diagnozei, sąrašą įtraukiama:
- Šlapimo analizė;
- Visiškas kraujo kiekis;
- EKG;
- Biocheminis kraujo tyrimas;
- Šlapimo biocheminė analizė;
- Imunologinė analizė;
- Biopsija;
- Angiografija;
- Radiografija;
- Ultragarsas;
- Kompiuterinė tomografija.
Prieš diagnozuojant, būtina pasitarti su gydytoju. Specialistas pirmiausia klausia apie paciento skundus ir atlieka patikrinimą. Ant odos gali būti išbėrimas. Daugeliui hemoraginių bėrimų gali pasireikšti von Schonlein vaskulitas. Jei pacientas nerimauja tik dėl pilvo skausmo sąnariuose, tada net ir po visų bandymų, „hemoraginio kraujagyslių“ diagnozė yra problemiška. Galiausiai, angiito buvimą galima patvirtinti tik po to, kai atsiranda bėrimas.
Išsami diagnostika padeda nustatyti organų ir sistemų būklę. Klinikinis (bendras) kraujo tyrimas padeda suprasti bendrą kūno būklę. Pavyzdžiui, hemoglobino kiekio sumažėjimas gali reikšti anemijos formos komplikaciją. Esant raudonųjų kraujo kūnelių šlapimui, baltymams ir baltiesiems kraujo kūnams virš normos, galime kalbėti apie prastą inkstų funkciją ir jų uždegimą. Biocheminiai tyrimai gali parodyti globulinų (gama ir a2) padidėjimą, o inkstų nepakankamumo atveju padidėja kreatinino ir karbamido kiekis.
Jei pacientui yra reumatoidinis vaskulitas, imunologiniai tyrimai rodo, kad padidėjo Ig A, streptolizino O ir imuninių kompleksų. Galima pastebėti limfocetopeniją - sumažėjęs T-limfocitų skaičius. Geras tyrimas yra būtina biopsija. Norėdami tai padaryti, paimkite nedidelį pažeisto ploto audinio gabalą ir patikrinkite mikroskopu. Jei paveikiami vidaus organai, angiografija atliekama siekiant nustatyti kraujagyslių įsitraukimo į procesą laipsnį. Alergenų tyrimai atliekami su vaskulitu, kai įtariamas alerginis komponentas. Nustatyti patogeną (virusą, grybą ir pan.) Skirti PCR. Imuninei sistemai reikia nustatyti imuninės sistemos kokybę ir jos gebėjimą atsispirti patogenams.
Kas turi susisiekti
Daugelis žmonių nežino, kokio gydytojo jiems reikia. Tinkamiausias sprendimas šiuo atveju būtų susisiekti su vietiniu bendrosios praktikos gydytoju arba šeimos gydytoju. Jis atliks pirminį tyrimą ir nustato pagrindinius testus ir egzaminus. Po pagrindinių tyrimų pacientas eina į gydytoją, gydantį vaskulitą. Dažniausiai tai yra reumatologas, jei priežastis yra sisteminės autoimuninės patologijos. Alergologo konsultacijos nebus nereikalingos, nes alerginis komponentas yra daugelyje pacientų.
Norėdami išgydyti vaskulitą, reikia pasikonsultuoti su kitais siaurais specialistais. Ar toks konsultavimas yra būtinas, gydantis gydytojas nusprendžia. Galų gale, hemoraginis vaskulitas gali būti ne tik odos forma. Gali pakenkti inkstų, plaučių, sąnarių ir kt. Indai. todėl gali reikėti pulmonologo, nefrologo ir chirurgo pagalbos. Kadangi dažnai vaskulito priežastis yra imuninės sistemos sutrikimai, gali prireikti konsultuotis su imunologu.
Visų rūšių infekciniai veiksniai (bakterijos, virusai) yra tiesiogiai susiję su ligos vystymusi, todėl kariesas, burnos ir nosies gleivinės uždegimas, sinusitas, sinusitas neįtraukiami. Norėdami nustatyti ir gydyti šiuos infekcinius židinius, reikia kreiptis į stomatologą ir ENT gydytoją.
Kaip matote, daugelis specialistų gydo sisteminį vaskulitą. Pradinio tyrimo metu ir nesant diagnozės, visapusiškai reikia atlikti stacionarinį gydymą. Reumatologijos skyriuje ligoninėje yra įtariamas vaskulitas. Ligoninėje yra visos ligos gydymo sąlygos, atliekama išsami diagnozė, paskiriamos ekspertų konsultacijos ir atliekamas gydymas. Kiekvienam specialistui taip pat rengiamas tinkamas gydymo režimas. Svarbu išgydyti hemoraginį vaskulitą kartą ir visiems laikams, užkertant kelią perėjimui prie lėtinės formos. Po išpylimo reikės stebėti dvejus metus, kad būtų išvengta ligos pasikartojimo.
Svarbu prašyti pagalbos laiku. Kuo anksčiau diagnozuojama, tuo lengviau įveikti ligą!
Terapija
Vaskulito gydymas priklauso nuo ligos priežasties. Taip pat svarbu lokalizacijos procesas, ty dalyvavimas vidaus organų procese. Jei hemoraginis vaskulitas yra širdyje, inkstuose, kepenyse, plaučiuose, smegenyse, gydymas turi būti intensyvus. Gydymas turėtų padėti normalizuoti imunitetą ir atkurti visų paveiktų organų darbą. Taip pat atsižvelgiama į ligonių buvimą ir paciento amžių. Vaskulitas gydomas siekiant slopinti ligą ir užkirsti kelią pasikartojimui.
Nėra universalaus gydymo režimo, kuris tinka visiems pacientams. Anksčiau tai buvo pakankamai, kad palengvintų vaskulito simptomus, tačiau dabar šis metodas pasikeitė. Apskritai terapija yra skirta:
- Infekcijos šaltinio ir jo sunaikinimo identifikavimas;
- Organų ir sistemų normalizavimas;
- Imuniteto koregavimas;
- Toksinių medžiagų kūno valymas;
- Klinikinių ir laboratorinių parametrų normalizavimas;
- Svarbių organų pažeidimo prevencija;
- Paūmėjimų prevencija;
- Padidinkite gyvenimo trukmę ir kokybę.
Gydymas apima tepalus, tabletes, injekcijas. Gydytojo patarimu į pagrindinį gydymą galima įtraukti liaudies metodus. Gydymo režimas apima:
- NVNU (nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai - ibuprofenas, diklofenakas ir tt) greitai ir veiksmingai mažina uždegimą ir skausmo simptomus;
- Gliukokortikosteroidai (deksametazonas, prednisiolonas, betametazonas) mažina uždegimą ir slopina alerginį komponentą;
- Citostatikai (metotreksatas, azatioprinas) vartojami, jei sisteminis vaskulitas sukėlė piktybinę inkstų hipertenziją, taip pat ir generalizuotus pažeidimus;
- Kraujo kreivėms ir kraujo krešulių susidarymui nustatyti skiriami bet kokie vaistiniai preparatai ir antikoaguliantai (chimes, heparinas, pentoksifilinas);
- Nikotino rūgštis ir jos dariniai (ksanthipolis, nikoshpan) naudojami kraujo tekėjimui mažuose induose gerinti;
- Hemokorekcija (plazmos filtravimas) reikalinga kraujo išgryninimui iš sukauptų imuninių kompleksų.
Kiti vaistai taip pat gali būti skiriami pasikonsultavus su siauros specializacijos gydytojais (pulmonologu, neurologu ir kt.). Jei yra reikšmingas kraujagyslių stenozė, okliuzija, gali reikėti chirurginio gydymo. Jei tokiomis sąlygomis operacija neatliekama laiku, tai gali lemti, pavyzdžiui, gangreno ir galūnių amputacijos vystymąsi. Chirurginis gydymas gali būti atliekamas Maskvoje ar kituose šalies ar užsienio miestuose, kuriuose yra tinkama įranga ir specialistai.