Iš šio straipsnio sužinosite: kas yra plaučių embolija (pilvo plaučių embolija), kas sukelia jo vystymąsi. Kaip ši liga pasireiškia ir kaip pavojinga, kaip ją gydyti.
Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Medicina“.
Plaučių arterijos tromboembolijoje trombas uždaro arteriją, kuri kraujagysles iš širdies į plaučius praturtina deguonimi.
Embolija gali būti skirtinga (pvz., Dujos - kai indas užblokuotas oro burbuliumi, bakterinė - laivo liumenų uždarymas krūva mikroorganizmų). Paprastai plaučių arterijos liumenį blokuoja trombas, susidaręs kojų, rankų, dubens ar širdies venose. Su kraujo tekėjimu šis krešulys (embolas) perkeliamas į plaučių kraujotaką ir blokuoja plaučių arteriją arba vieną iš jos šakų. Tai sutrikdo kraujo tekėjimą į plaučius, o tai sukelia deguonies mainus dėl anglies dioksido.
Jei plaučių embolija yra sunki, žmogaus organizmas gauna mažai deguonies, kuris sukelia ligos klinikinius simptomus. Esant kritiniam deguonies trūkumui, kyla tiesioginis pavojus žmogaus gyvybei.
Plaučių embolijos problemą praktikuoja įvairių specialybių gydytojai, įskaitant kardiologus, širdies chirurgus ir anesteziologus.
Patologija atsiranda dėl giliųjų venų trombozės (DVT) kojose. Šių venų kraujo krešulys gali nuplėšti, perkelti į plaučių arteriją ir ją užblokuoti. Trombozės priežastys kraujagyslėse apibūdina Virkovo triadą, kuriam priklauso:
Pagrindinė kojų kraujagyslių sutrikimų priežastis - žmogaus judumas, dėl kurio kraujagyslės kraujagyslės kraujagyslėse būna stagnuotos. Tai paprastai nėra problema: kai tik asmuo pradeda judėti, padidėja kraujo tekėjimas ir nesukelia kraujo krešulių. Tačiau ilgalaikis imobilizavimas lemia reikšmingą kraujotakos pablogėjimą ir giliųjų venų trombozės vystymąsi. Tokios situacijos atsiranda:
Jei kraujagyslės sienelė yra pažeista, gali būti susiaurintas ar užsikimšęs jo liumenas, dėl kurio susidaro kraujo krešulys. Kraujo indai gali būti pažeisti traumų atveju - kaulų lūžių metu, operacijų metu. Uždegimas (vaskulitas) ir tam tikri vaistai (pvz., Vaistai, naudojami vėžio chemoterapijai) gali pažeisti kraujagyslių sieną.
Plaučių tromboembolija dažnai atsiranda žmonėms, sergantiems ligomis, kuriose kraujo krešuliai yra lengviau nei įprastai. Šios ligos apima:
Yra ir kitų veiksnių, kurie padidina plaučių embolijos riziką. Jiems priklauso:
Plaučių arterijos trombembolija turi šiuos simptomus:
Priklausomai nuo užsikimšusios arterijos dydžio ir plaučių audinio, kuriame kraujotaka sutrikusi, kiekis, gyvybiniai požymiai (kraujo spaudimas, širdies susitraukimų dažnis, deguonies prisotinimas ir kvėpavimo dažnis) gali būti normalūs arba patologiniai.
Klasikiniai plaučių embolijos požymiai:
Tolesnė ligos raida:
Kadangi dauguma plaučių embolijos atvejų atsiranda dėl kraujagyslių trombozės kojose, gydytojai turi atkreipti ypatingą dėmesį į šios ligos simptomus, kuriems jie priklauso:
Tromboembolijos diagnozė nustatoma remiantis paciento skundais, medicinine apžiūra ir papildomais tyrimo metodais. Kartais sunku diagnozuoti plaučių emboliją, nes jos klinikinė nuotrauka gali būti labai įvairi ir panaši į kitas ligas.
Norėdami paaiškinti atliktą diagnozę:
Plaučių embolijos gydymo taktiką pasirenka gydytojas, atsižvelgdamas į tai, ar nėra tiesioginio pavojaus paciento gyvybei.
Plaučių embolijos gydymas daugiausia atliekamas naudojant antikoaguliantus - vaistus, kurie susilpnina kraujo krešėjimą. Jie užkerta kelią kraujo krešulių dydžio padidėjimui, kad organizmas juos lėtai sugeria. Antikoaguliantai taip pat mažina tolesnių kraujo krešulių riziką.
Sunkiais atvejais reikia gydyti kraujo krešuliui pašalinti. Tai galima padaryti naudojant trombolitinius preparatus (vaistus, kurie suskaido kraujo krešulius) arba operaciją.
Antikoaguliantai dažnai vadinami krauju retinančiais vaistais, tačiau jie iš tikrųjų nesugeba plisti kraujo. Jie turi įtakos kraujo krešėjimo faktoriams, taip užkertant kelią lengvam kraujo krešulių susidarymui.
Pagrindiniai antikoaguliantai, naudojami plaučių embolijai, yra heparinas ir varfarinas.
Heparinas švirkščiamas į organizmą į veną arba po oda. Šis vaistas dažniausiai naudojamas pradiniuose plaučių embolijos gydymo etapuose, nes jo poveikis vystosi labai greitai. Heparinas gali sukelti tokį šalutinį poveikį:
Daugumai pacientų, kuriems yra plaučių tromboembolija, reikia gydyti hepariną mažiausiai 5 dienas. Tada jiems skiriamas geriamojo tabletės išgertas. Šio vaisto poveikis išsivysto lėčiau, skiriamas ilgalaikiam vartojimui nutraukus heparino įvedimą. Šį vaistą rekomenduojama vartoti mažiausiai 3 mėnesius, nors kai kuriems pacientams reikia ilgesnio gydymo.
Kadangi varfarinas veikia kraujo krešėjimą, pacientai turi būti atidžiai stebimi dėl jo veikimo reguliariai nustatant koagulogramą (kraujo krešėjimo kraujo tyrimą). Šie bandymai atliekami ambulatoriškai.
Gydymo varfarinu pradžioje gali prireikti atlikti bandymus 2-3 kartus per savaitę, tai padeda nustatyti tinkamą vaisto dozę. Po to koagulogramų aptikimo dažnis yra maždaug 1 kartą per mėnesį.
Varfarino poveikį lemia įvairūs veiksniai, įskaitant mitybą, kitų vaistų vartojimą ir kepenų funkciją.
Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui.
Plaučių embolija (plaučių embolija) yra gyvybei pavojinga būklė, kai plaučių arterija ar jos šakos yra užblokuotos embolu - kraujo krešulio, kuris paprastai susidaro dubens ar apatinių galūnių venose, gabalas.
Kai kurie faktai apie plaučių tromboemboliją:
Žmonėms yra du kraujo apytakos ratai - dideli ir maži:
Paprastai į veną nuolat susidaro mikrobombai, tačiau jie greitai žlunga. Yra subtili dinaminė pusiausvyra. Kai jis trikdomas, venų sienelėje pradeda augti trombas. Laikui bėgant jis tampa laisvesnis, mobilesnis. Jo fragmentas išeina ir pradeda migruoti su kraujo tekėjimu.
Plaučių arterijos tromboembolijoje, atjungtas kraujo krešulio fragmentas pirmiausia pasiekia prastesnės vidurinės dalies vena cava, tada nukrenta iš jo į dešinįjį skilvelį ir iš ten į plaučių arteriją. Priklausomai nuo skersmens, embolas užsikimšia pati arteriją arba vieną iš jos šakų (didesnių ar mažesnių).
Yra daugybė plaučių embolijos priežasčių, tačiau jie visi sukelia vieną iš trijų sutrikimų (arba visus vienu metu):
Tačiau yra daug veiksnių, kurių kiekvienas padidina šios sąlygos tikimybę:
Dėl kraujo tekėjimo kliūties atsiranda spaudimas plaučių arterijoje. Kartais tai gali labai padidėti - dėl to krūvis dešiniajame širdies skilvelyje didėja, o ūminis širdies nepakankamumas vystosi. Tai gali sukelti paciento mirtį.
Dešinė skilvelė plečiasi ir nepakankamas kraujo kiekis patenka į kairę. Dėl to kraujo spaudimas krenta. Sunkių komplikacijų tikimybė yra didelė. Kuo didesnis laivas, dengtas embolija, tuo ryškesni šie sutrikimai.
Kai plaučių embolija yra sutrikusi kraujo tekėjimą į plaučius, todėl visas kūnas pradeda patirti deguonies bado. Refleksiškai padidina kvėpavimo dažnį ir gylį, yra bronchų liumenų susiaurėjimas.
Gydytojai dažnai vadina plaučių tromboemboliją „puikiu maskavimo gydytoju“. Nėra jokių simptomų, kurie aiškiai parodytų šią būklę. Visos plaučių embolijos apraiškos, kurias galima aptikti paciento tyrimo metu, dažnai atsiranda kitose ligose. Ne visada simptomų sunkumas atitinka pažeidimo sunkumą. Pavyzdžiui, kai užblokuojama didelė plaučių arterijos atšaka, pacientą gali sutrikdyti tik dusulys, o jei embolas patenka į mažą indą, stiprus krūtinės skausmas.
Pagrindiniai plaučių embolijos simptomai yra:
Jei pacientui, turinčiam plaučių tromboemboliją, neatliekama neatidėliotinos medicinos pagalbos, tada gali pasireikšti mirtis.
Plaučių embolijos simptomai gali labai priminti miokardo infarktą, plaučių uždegimą. Kai kuriais atvejais, jei nebuvo nustatyta trombembolija, atsiranda lėtinė tromboembolinė plaučių hipertenzija (padidėjęs spaudimas plaučių arterijoje). Tai pasireiškia dusulys fizinio krūvio, silpnumo, greito nuovargio forma.
Galimos plaučių embolijos komplikacijos:
Tromboembolijai paprastai trūksta aiškios priežasties. Simptomai, atsirandantys plaučių embolijoje, taip pat gali pasireikšti daugelyje kitų ligų. Todėl pacientai ne visada turi laiku nustatyti diagnozę ir pradėti gydymą.
Šiuo metu buvo sukurtos specialios skalės, siekiant įvertinti plaučių embolijos tikimybę pacientui.
Ženevos skalė (pataisyta):
Plaučių embolija (PE) - plaučių arterijos ar jos šakų užsikimšimas trombozėmis, todėl gyvybei pavojingi plaučių ir sisteminės hemodinamikos sutrikimai. Klasikiniai plaučių embolijos požymiai yra krūtinės skausmas, nuovargis, veido ir kaklo cianozė, žlugimas, tachikardija. Siekiant patvirtinti plaučių embolijos diagnozę ir diferencinę diagnozę su kitais panašiais simptomais, atliekama EKG, plaučių rentgenograma, echoCG, plaučių scintigrafija ir angiopulmonografija. Plaučių embolijos gydymas apima trombolizinę ir infuzinę terapiją, deguonies įkvėpimą; su neveiksmingumu - plaučių arterijos tromboembolektomija.
Plaučių embolija (PE) - staigus plaučių arterijos šakų ar kamieno užsikimšimas kraujo krešuliu (embolija), susidaręs dešinėje skilvelio ar širdies širdies skilvelėje, didelės kraujotakos veninėje linijoje ir su krauju. Dėl to plaučių embolija sustabdo kraujo tiekimą į plaučių audinį. Plaučių embolijos atsiradimas dažnai vyksta greitai ir gali sukelti paciento mirtį.
Plaučių embolija žudo 0,1% pasaulio gyventojų. Apie 90% pacientų, mirusių nuo plaučių embolijos, tuo metu neturėjo tinkamos diagnozės, o būtinas gydymas nebuvo atliktas. Tarp gyventojų mirties prie širdies ir kraujagyslių ligų priežasčių PEH yra trečioje vietoje po IHD ir insulto. Plaučių embolija gali sukelti mirtį ne kardiologinėje patologijoje, atsirandančioje po operacijų, sužalojimų, gimdymo. Laiku optimaliai gydant plaučių emboliją, yra didelis mirtingumo sumažėjimas iki 2 - 8%.
Dažniausios plaučių embolijos priežastys yra:
Venų trombozės ir plaučių embolijos rizikos veiksniai yra:
Priklausomai nuo tromboembolinio proceso lokalizacijos, išskiriamos šios plaučių embolijos galimybės:
Priklausomai nuo atjungto arterinio kraujo srauto apimties plaučių embolijos metu, išskiriamos šios formos:
Plaučių embolija gali būti sunki, vidutinio sunkumo ar lengva.
Plaučių embolijos simptomai priklauso nuo trombozuotų plaučių arterijų skaičiaus ir dydžio, tromboembolijos greičio, kraujo tiekimo į plaučių audinį sustojimo laipsnio ir paciento pradinės būklės. Plaučių embolijoje yra daug klinikinių sąlygų: nuo beveik asimptominio kurso iki staigios mirties.
Klinikiniai PE požymiai yra nespecifiniai, jie gali būti pastebimi kitose plaučių ir širdies ir kraujagyslių ligose, jų pagrindinis skirtumas yra staigus, staigus pasireiškimas, nesant kitų matomų šios ligos priežasčių (širdies ir kraujagyslių nepakankamumas, miokardo infarktas, pneumonija ir kt.). TELA klasikinėje versijoje būdingi keli sindromai:
1. Širdies ir kraujagyslių sistemos:
3. Karščiavimas sindromas - subfebrilas, karščiavimas kūno temperatūra. Susijęs su uždegiminiais procesais plaučiuose ir pleuroje. Karščiavimas trunka nuo 2 iki 12 dienų.
4. Pilvo sindromą sukelia ūminis, skausmingas kepenų patinimas (kartu su žarnyno pareze, peritoniniu dirginimu ir žagsuliais). Išraiškingas ūminis skausmas dešinėje hipochondrijoje, raugėjimas, vėmimas.
Imunologinis sindromas (pulmonitas, pasikartojantis pleuritas, dilgėlinė panašus odos išbėrimas, eozinofilija, cirkuliuojančių imuninių kompleksų atsiradimas kraujyje) atsiranda per 2-3 savaites.
Ūminė plaučių embolija gali sukelti širdies sustojimą ir staigią mirtį. Kai įsijungia kompensaciniai mechanizmai, pacientas iš karto neišnyksta, bet jei negydoma, antriniai hemodinaminiai sutrikimai labai greitai progresuoja. Pacientui esančios širdies ir kraujagyslių ligos žymiai sumažina širdies ir kraujagyslių sistemos kompensacines galimybes ir pablogina prognozę.
Diagnozuojant plaučių emboliją, pagrindinis uždavinys yra nustatyti kraujo krešulių buvimą plaučių kraujagyslėse, įvertinti žalos laipsnį ir hemodinaminių sutrikimų sunkumą, nustatyti tromboembolijos šaltinį, kad būtų išvengta atkryčio.
Plaučių embolijos diagnozavimo sudėtingumas lemia tokių pacientų poreikį rasti specialiai įrengtuose kraujagyslių skyriuose, turintiems kuo platesnes galimybes specialiems tyrimams ir gydymui. Visi pacientai, kuriems įtariama plaučių embolija, turi šiuos tyrimus:
Pacientai, sergantys plaučių embolija, dedami į intensyviosios terapijos skyrių. Avarinis atvejis pacientas visiškai atgaivinamas. Tolesnis plaučių embolijos gydymas yra nukreiptas į plaučių kraujotakos normalizavimą, lėtinės plaučių hipertenzijos prevenciją.
Siekiant išvengti plaučių embolijos pasikartojimo, būtina laikytis griežtos lovos poilsio. Siekiant išlaikyti deguonį, deguonis nuolat įkvepiamas. Masyvi infuzinė terapija atliekama siekiant sumažinti kraujo klampumą ir palaikyti kraujospūdį.
Ankstyvuoju laikotarpiu trombolitinis gydymas buvo nustatytas siekiant kuo greičiau ištirpinti kraujo krešulį ir atkurti kraujo tekėjimą į plaučių arteriją. Ateityje, siekiant išvengti plaučių embolijos pasikartojimo, atliekama heparino terapija. Infarkto-pneumonijos atveju skiriamas gydymas antibiotikais.
Masinės plaučių embolijos ir trombolizės neveiksmingumo atvejais kraujagyslių chirurgai atlieka chirurginę tromboembolektomiją (trombo pašalinimą). Tromboembolio kateterio fragmentacija naudojama kaip alternatyva embolektomijai. Kai recidyvinė plaučių embolija yra praktikuojama, nustatykite specialų filtrą plaučių arterijos šakose, prastesnės vena cava.
Ankstyvai teikiant visą paciento priežiūros apimtį, gyvenimo prognozė yra palanki. Pažymėtos širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos sutrikimų priežastys dėl plačios plaučių embolijos, mirtingumas viršija 30%. Pusė plaučių embolijos pasikartojimo išsivystė pacientams, kurie negavo antikoaguliantų. Laiku, teisingai atliktas antikoagulianto gydymas perpus sumažina plaučių embolijos riziką.
Siekiant išvengti tromboembolijos, ankstyvos diagnozės ir tromboflebito gydymo, būtina nustatyti netiesioginius antikoaguliantus pacientams, kuriems yra rizikos grupė.
Plaučių embolija (plaučių embolija) - staigus kraujo tekėjimo sustabdymas plaučių arterijos šakoje dėl jo kraujo krešulio (trombo) užsikimšimo, dėl kurio kraujotaka nutraukiama į šį šaką. Reikia paaiškinti, kad minėtas trombas yra kito trombo fragmentas, susidaręs ir esantis už plaučių arterijos. Kraujo krešulių plitimas organizmo kraujagyslėse vadinamas tromboembolija.
Plaučių embolija yra viena iš labiausiai paplitusių ir baisiausių daugelio pooperacinių ir pogimdyminių laikotarpių ligų komplikacijų, kurios neigiamai veikia jų eigą ir rezultatus. Staigus 1/3 atvejų mirties priežastis yra plaučių tromboembolija. Apie 20% pacientų, sergančių plaučių embolija, miršta, daugiau nei pusė jų per pirmas 2 valandas po embolijos pradžios.
Dėl jo egzistavimo žmogaus organizmui reikia deguonies, o deguonies srautas į organizmą turi būti atliekamas nuolat. Norėdami tai padaryti, plaučiai nuolat keičiasi dujomis. Su plaučių arterijos šakomis mažiausiame plaučių audinyje, vadinamame alveoliais, organizmas perduoda venų kraują. Čia šis kraujas išsiskiria iš anglies dioksido, kuris pašalinamas iš organizmo iškvėpimo metu, ir yra prisotintas deguonimi iš atmosferos oro, kuris patenka į plaučius įkvėpus. Dėl dujų mainų kraujas tampa arteriniu, deguonimi ir tiekiamas į visus kūno organus ir audinius.
Dėl tromboembolijos nukentėjusių plaučių plotas praktiškai nepatenka į kraują, jis išjungiamas iš dujų mainų, mažiau kraujo patenka į plaučius, pernešamas kraujas yra mažiau prisotintas deguonimi, o tai gali lemti nepakankamą deguonies kiekio kiekį kraujyje pasiekti organus, blogiausiu atveju staigus kraujospūdžio ir šoko sumažėjimas. Visa tai gali lydėti miokardo infarktas, atelazė (plaučių audinių mažėjimas) plaučiuose.
Dažniausia plaučių embolijos priežastis yra kraujo krešuliai, atsiradę giluminėse venose ir dažniausiai gilių venų apatinėse galūnėse.
Norint sudaryti kraujo krešulį, turite turėti tris sąlygas:
Plaučių embolija (PE) yra staigus plaučių arterijos šakos ar kamieno užsikimšimas kraujo krešuliu.
Kraujo krešulys yra kraujo krešulys, o embolas - tai kraujo, šio kraujo krešulio, pernešimo iš stambių kraujagyslių į mažesnius procesus, kur jis vėluoja. Šis procesas apibūdina tromboemboliją.
Kitaip tariant, laivo liumenyje atsiranda obstrukcija (kamštis), dėl kurio staiga sustoja kraujo tekėjimas plaučių arterijoje ir sukelia simptomų atsiradimą, dažnai sukeliantį paciento mirtį.
Tarp mirties priežasčių plaučių embolija yra trečioje vietoje po vainikinių širdies ligų ir insulto. 90% mirčių nuo plaučių embolijos, tuo metu nebuvo diagnozuota, ir nebuvo atliktas tinkamas gydymas, kuriuo siekiama visiškai išvengti tromboembolijos.
Nedelsiant atlikite rezervaciją: medžiaga yra paimta iš „Victoria Pais“ dienoraščio. Beje, apsilankykite jos svetainėje - rasite daug įdomios informacijos. Geras rašymas.
Žmogaus kraujotakos sistema gali būti atstovaujama kaip medis su kamienu ir šakomis, kur kamienas yra didelės arterijos (aortos ir plaučių arterijos), o šakos yra mažesni kūno indai.
Plaučių embolija (PE) yra staigus plaučių arterijos šakos ar kamieno užsikimšimas kraujo krešuliu.
Kraujo krešulys yra kraujo krešulys, o embolas - tai kraujo, šio kraujo krešulio, pernešimo iš stambių kraujagyslių į mažesnius procesus, kur jis vėluoja. Šis procesas apibūdina tromboemboliją.
Kitaip tariant, laivo liumenyje atsiranda obstrukcija (kamštis), dėl kurio staiga sustoja kraujo tekėjimas plaučių arterijoje ir sukelia simptomų atsiradimą, dažnai sukeliantį paciento mirtį.
Tarp mirties priežasčių plaučių embolija yra trečioje vietoje po vainikinių širdies ligų ir insulto. 90% mirčių nuo plaučių embolijos, tuo metu nebuvo diagnozuota, ir nebuvo atliktas tinkamas gydymas, kuriuo siekiama visiškai išvengti tromboembolijos.
Iš pirmo žvilgsnio gali atrodyti, kad plaučių embolija yra sudėtinga ir reta liga, kuri pasireiškia sunkiai sergantiems ir pagyvenusiems žmonėms.
Plaučių arterijų tromboembolija (PE) yra staiga pasireiškusių saugių sąlygų komplikacija, kuri užima tiek ilgalaikių, tiek santykinai sveikų žmonių gyvenimą.
Kviečiu žiūrėti vaizdo įrašą apie tai, kaip kraujo krešulys susidaro kojose ir kraujo tekėjimą į plaučių arteriją, sukeldamas jo tromboemboliją.
Priklausomai nuo to, kur plaučių arterijoje yra kraujo krešulys, yra:
Jei kraujo krešulys uždarytas:
Mažiau nei 25% plaučių arterijos - dusulys, kraujo spaudimas nepadidėja ir nėra skausmo.
Nuo 30% iki 50% - pasireiškia sunkus dusulys, kraujospūdis yra normalus arba šiek tiek mažėja, gali atsirasti kosulys, silpnumas, galvos svaigimo epizodai.
50% ar daugiau - staigus kraujospūdžio sumažėjimas, uždusimo priepuolis, sąmonės netekimas, tachikardija, edema ir plaučių infarktas.
75% - staigus uždusimo, sąmonės praradimo, kraujospūdžio kritimo ir mirties atvejis per 5 minutes. Tokiais atvejais pagalba beveik neįmanoma.
Klinikiniai plaučių embolijos (PE) požymiai ir ligos eiga priklauso nuo trombo dydžio ir trombozės susidarymo greičio.
1. Labiausiai ūminė plaučių embolijos (PE) forma.
• Staigus traukulių priepuolis.
• Atsipalaidavęs yra nemažas dusulys.
• nerimas ir didėjanti baimė.
• Pacientai skubėti į lovą, gniaužia orą.
• Odos oda pakeičiama veido, kaklo, ausų ir viršutinio liemens cianoze (cianoze). Po kelių minučių viršutinė kūno dalis tampa mėlyna.
• pasirodo krūtinės skausmas.
• Sumažėja kraujospūdis, pasireiškia galvos svaigimas, pacientas praranda sąmonę, o mirtis įvyksta per kelias minutes.
2. Ūminė plaučių embolijos forma (PE)
Įvyksta didėjant pagrindinėms plaučių arterijos šakoms. Jis prasideda staiga, sparčiai progresuoja, atsiranda tie patys simptomai, bet palaipsniui. Trunka nuo 3 iki 5 dienų ir paprastai baigiasi plaučių infarktu.
3. Ilgalaikis plaučių embolijos kursas (PE)
Su didelių ir vidutinių plaučių arterijos šakų užsikimšimu. Ši būklė trunka keletą savaičių, simptomai palaipsniui pasireiškia. Atsižvelgiant į nuolatinį silpnumą ir dusulį, yra reikšmingo sveikatos pablogėjimo ir sąmonės praradimo epizodų, kurie dažnai sukelia mirtį.
4. Lėtinė plaučių embolija (PE)
Kartu su periodiniais tromboembolijos paūmėjimais mažose plaučių arterijos šakose. Atsiranda pakartotiniai plaučių širdies priepuoliai, dėl kurių padidėja spaudimas mažame kraujo apytakos rate ir širdies nepakankamumo vystyme.
Plaučių tromboembolijos (plaučių embolijos) klinikiniai variantai skirstomi pagal vyraujančią tam tikrų organų simptomų pasireiškimą.
1. Plaučių embolijos širdies ir kraujagyslių sistemos variantas (PE)
Gydomas ūminis kraujagyslių nepakankamumas, staiga sumažėja kraujospūdis, širdies susitraukimų dažnis pakyla iki 150 smūgių per minutę. Ūmus širdies nepakankamumas pasireiškia krūtinės skausmu, ritmo sutrikimais ir kaklo venų patinimu.
2. Plaučių tromboembolijos (PE) smegenų (smegenų) variantas
Jis pasireiškia smegenų ir židinio sutrikimu (galvos svaigimas, spengimas ausyse, silpnumas, vėmimas, mėšlungis, alpimas ir sąmonės netekimas). Dažnai atsiranda smegenų intracerebrinis kraujavimas, koma ir patinimas.
3. Plaučių plaučių embolijos variantas (plaučių embolija)
Tai pasireiškia ūminiu kvėpavimo nepakankamumu. Atsiranda ryškus dusulys ramybėje, oro trūkumo pojūtis, oda tampa peleninė - melsva spalva, susilieja kvėpavimas, tolimas švokštimas (garsinis nuotolis). Antrojoje širdies priepuolio atsiradimo dieną - plaučių uždegimas.
Pacientai skundžiasi kosuliu, dusuliu, krūtinės skausmu, hemoptyze, karščiavimu. Dėl uždegiminio proceso plaučiuose karščiavimas gali trukti iki 10 dienų.
4. Plaučių embolijos pilvo variantas (PE)
Šiam tromboembolijos variantui būdingas pilvo skausmas.
Gali pasireikšti skausmingas kepenų išplitimas, žagsėjimas, rėmuo, vėmimas ir vidurių užkietėjimas. Pažeista žarnyno peristaltika. Susirūpinę dėl pilvo skausmo, bendro silpnumo.
Tai retas, bet klastingas tromboembolijos eigos variantas, kuris verčia atlikti operaciją (laparotomiją), siekiant pašalinti chirurginę patologiją.
Plaučių arterijos tromboembolija (PE) labai dažnai yra širdies sustojimo priežastis, dėl kurios staiga miršta.
Nesant plaučių embolijos gydymo, organizmo rezervinis pajėgumas yra greitai išeikvotas ir sunkios plaučių ligos (plaučių infarktas, kvėpavimo nepakankamumas), širdies ligos (širdies ir kraujagyslių nepakankamumas, miokardo infarktas, širdies ritmo sutrikimai) ir smegenų pažeidimas (insultas, paralyžius).
• Trombo nustatymas plaučių arterijoje.
• laivo sugadinimo laipsnio įvertinimas.
• Šaltinio (iš kurio kraujagyslės išsiliejo) identifikavimas ir re-tromboembolijos prevencija.
• pažeidimo apimties įvertinimas, siekiant nustatyti tolesnes gydymo taktikas.
Diagnozuojant plaučių emboliją yra:
Kruopšti paciento ar jo artimųjų apklausa siekiant nustatyti ir nustatyti visus plaučių embolijos rizikos veiksnius.
Laboratoriniai tyrimai:
• Visą kraujo kiekį.
• Koagulograma (krešėjimo testas).
• D-dimero kiekio nustatymas (venų kraujo krešulių diagnozavimo metodas).
Instrumentiniai tyrimai:
EKG (elektrokardiograma) atliekama reguliariai (dinamika), kad būtų galima įvertinti širdies ir kraujagyslių sistemos būklę.
ECHO (echokardiografija) arba širdies ultragarsas leidžia matyti kraujo krešulių buvimą širdies ertmėse, kad būtų galima nustatyti plaučių arterijos slėgio padidėjimą.
Krūtinės ląstos rentgenograma atliekama siekiant išvengti pirminio pažeidimo plaučiuose, širdies priepuolio - pneumonijos ir pneumotorakso (plaučių pažeidimas, kai oras patenka į išorę).
Kojų doplerio indai (kraujotaka kraujagyslėse).
Kontrastinė flebografija (venų tyrimas su dažymo agentu). Šis tyrimo metodas suteikia galimybę nustatyti tromboembolijos šaltinį.
Pirmosios medicininės pagalbos veikla ne ligoninėje (namuose, gatvėje, greitosios pagalbos) yra labai ribota dėl sparčios plaučių embolijos vystymosi. Tačiau plaučių embolijos paciento gyvenimas ir likimas pirmiausia priklauso nuo jų.
Plaučių embolijos gydymas atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje ir apima šias veiklas:
• Plaučių kraujotakos normalizavimas.
• Staigios mirties ir lėtinės plaučių hipertenzijos prevencija.
• Laikytis griežtos lovos poilsio.
• Deguonies įkvėpimas (siekiant pagerinti širdies ir plaučių maitinimą deguonimi).
• Masyvi infuzinė terapija (į veną įšvirkščiamas daug specialių tirpalų, kad sumažėtų kraujas).
• Trombolizinė terapija (trombolizė) - vaisto, kuris ištirpina kraujo krešulį kraujagyslėje, kuri tapo tiesiogine tromboembolijos priežastimi, intraveninio vartojimo procedūra.
• Jei trombolizė nėra veiksminga, atliekama tromboembolektomija - tai chirurginis kraujo krešulio pašalinimas.
• Antikoaguliantinis gydymas yra vaistų, skirtų išvengti padidėjusio kraujo krešėjimo ir naujų kraujo krešulių susidarymo, skyrimas. Antikoaguliantiniai vaistai švirkščiami po oda į bambos sritį nuo 1 iki 2 kartų per dieną 5–7 dienas.
Tai apima:
Esant uždegiminėms plaučių ligoms arba jų prevencijai, skiriamas antibiotikų gydymas.
Šios baisios komplikacijos prevencija yra nuolatinis budrumas dėl jo atsiradimo. Ypač jei asmuo turi bent vieną iš pirmiau nurodytų rizikos veiksnių.
Siekiant užkirsti kelią plaučių tromboembolijai (plaučių embolijai), būtina anksti nustatyti apatinių galūnių kraujagyslių ligas ir laiku gydyti tromboflebitą.
Vaistų skyrimas pacientams, kuriems gresia trombozė, kraujo plitimui.
Laiku gydyti ritmo sutrikimus, galinčius sukelti plaučių emboliją.
Esant ankstyvam nustatymui, pacientams teikiant visą gyvenimą prognozė yra tinkama laiku gauti reikiamą pagalbą ir teikti reikiamą pagalbą.