Iš tiesiosios žarnos plitimas - tiesiosios žarnos anatominės padėties pažeidimas, kuriame yra distalinės dalies poslinkis už analinio sfinkterio. Iš tiesiosios žarnos prolapsas gali lydėti skausmas, žarnyno turinio šlapimo nelaikymas, gleivinės ir kraujo išskyros, svetimkūnio pojūtis išangėje, klaidingi norai išmatuoti. Rektalinės prolapsas diagnozuojamas remiantis patikrinimo, tiesiosios žarnos pirštų tyrimo, sigmoidoskopijos, irrigoskopijos, manometrijos duomenimis. Gydymas tiesiosios žarnos prolapsu daugiausia yra chirurginis; susideda iš sfinkteroplastijos tiesiosios žarnos rezekcijos ir fiksavimo.
Iš tiesiosios žarnos prolapsas (tiesiosios žarnos prolapsas) prokologija reiškia prokologiją - išėjimą per išangę į visų distalinio dvitaškio sluoksnių išorę. Žarnyno prolapso segmento ilgis gali būti nuo 2 iki 20 cm ar daugiau, o vaikai iki 3-4 metų amžiaus - tiesiosios žarnos prolapsas, kuris paaiškinamas vaikų kūno anatominėmis ir fiziologinėmis savybėmis. Tarp suaugusiųjų tiesiosios žarnos prolapsas dažnai vystosi vyrams (70%) nei moterims (30%), daugiausia darbingo amžiaus (20-50 metų). Taip yra dėl didelio fizinio darbo, kurį daugiausia naudoja vyrai, taip pat nuo mažo dubens anatomijos ypatybių, kurios padeda išlaikyti tiesiąją žarną normalioje padėtyje.
Iš tiesiosios žarnos prolapso priežastys gali būti predisponuojančios ir gaminančios. Prognozuojantys veiksniai yra dubens kaulų anatominės struktūros pažeidimai, sigmoido ir tiesiosios žarnos forma ir ilgis bei patologiniai dubens dugno raumenų pokyčiai. Ypatingas vaidmuo tenka sakro-kokcigalų stuburo struktūrai, kuri paprastai yra lenkimas su priekiniu įdubumu. Paprastai tiesiosios žarnos yra šios kreivės regione. Su silpnais ar visais kreiviais, kurie dažnai randami vaikams, tiesiosios žarnos stumdomas žemyn kaulų rėmu, kurį lydi prolapsas.
Kitas linkęs taškas yra dolichosigma, pailgos sigmoidinės dvitaškis ir jos tinklinis audinys. Pažymima, kad pacientams, sergantiems tiesiosios žarnos prolapsu, sigmoidinės storosios žarnos ilgis yra vidutiniškai 15 cm ilgesnis, o tinklinis - 6 cm ilgesnis nei sveikų žmonių. Be to, tiesiosios žarnos praradimas gali prisidėti prie dubens dugno raumenų ir analinio sfinkterio silpnėjimo.
Veiksniai, sukeliantys prolapsą, tiesiogiai provokuoja prolapsą. Visų pirma, tai fizinis stresas: be to, kritulius gali sukelti ir viena per didelė jėga (pvz., Pakeliant svorius), ir nuolatinis sunkus darbas, kurį lydi padidėjęs pilvo spaudimas. Kartais tiesiosios žarnos praradimas yra sužalojimo pasekmė - nukritimas ant sėdmenų nuo aukščio, stiprus smūgis į krūtinę, kietas parašiutinis iškrovimas, nugaros smegenų pažeidimas.
Vaikams dažnos tiesiosios tiesiosios žarnos prolapso priežastys yra kvėpavimo sistemos ligos, kurios pasireiškia sunkiu, skausmingu kosuliu - plaučių uždegimu, kosuliu, bronchitu ir pan. Taip pat dažnai rektalinis prolapsas sukelia polipus ir rektalinius navikus; virškinimo trakto ligos, susijusios su lėtiniu viduriavimu, vidurių užkietėjimu, vidurių pūtimu; urogenitalinės sistemos patologija - urolitizė, prostatos adenoma, fimozė ir pan. Visais šiais atvejais yra pastovus įtempimas, pilvo sienelės įtampa ir padidėjęs pilvo spaudimas.
Moterims po daugelio ar sunkių gimdymų gali išsivystyti tiesiosios žarnos prolapsas (sergant moterimi siaurą dubenį, didelį vaisių, daugybę vaisių) ir gali būti derinamas su gimdos, makšties ir šlapimo nelaikymo prolapsu. Be to, proctologai įspėja, kad tiesiosios žarnos prolapso priežastis gali būti analinis seksas ir analinis masturbacija. Dažniausiai tiesiosios žarnos prolapso etiologija turi daugiafunkcinį pobūdį, kuriame vyrauja pagrindinė priežastis, kurios išaiškinimas yra labai svarbus patologijos gydymui.
Klinikinėje proktologijoje įdomiausia yra tiesiosios žarnos prolapsų tipų ir laipsnių klasifikacija. Tipologinėje klasifikacijoje išskirti tiesiosios žarnos prolapso išvaržų ir invaginacijos variantai. Išvaržos išvaržos mechanizmas atsiranda dėl Douglas kišenės ir priekinės sienos tiesiosios dalies judėjimo žemyn. Vidurinio dubens raumenų silpnumas kartu su nuolatiniu pilvo spaudimo didėjimu palaipsniui lemia tiesiosios žarnos prolapsą į analinį kanalą ir išeina.
Laikui bėgant, tiesiosios žarnos prolapsas tampa apykaitine (įtraukiant visas sienas) ir didėja. Iš išvaržos panašios Douglas kišenės sigmoidinė dvitaškis ir plonosios žarnos kilpos gali nukristi žemyn - taip sigmocelė ir enterocelė susidaro. Žarnyno invaginacijos ar vidinės tiesiosios žarnos prolapsų atveju, žarnyno ar sigmoidinės žarnos dalies intrarektalinis implantavimas, paprastai be jų išsiskyrimo.
Pagal mechanizmą, kuris lemia tiesiosios žarnos prolapsą, išskiriami 3 laipsnio tiesiosios žarnos prolapsai: I - prolapsas siejamas tik su išmatomis; II - praradimas susijęs su išmatomis ir fiziniu aktyvumu; III - nuostoliai atsiranda vaikščiojant ir vertikalioje kūno padėtyje.
Pediatrijos proctologijoje - A.I. Lenyushkin. Pagal anatominius kriterijus autorius išskiria tik tiesiosios žarnos gleivinės ir visų jos sluoksnių praradimą. Kai pirmojo laipsnio prolapsas patenka tiesiosios žarnos srityje ne ilgiau kaip 2-2,5 cm; 2 - 1 / 3-1 / 2 viso tiesiosios žarnos ilgis; su trečiąja, visa tiesiosios žarnos, kartais ir sigmoido dvitaškio sritimi.
Pagal klinikinius kriterijus, A.I. Lenyushkin išsiskiria tiesiosios žarnos prolapso stadija:
Iš tiesiosios žarnos prolapsas gali atsirasti staiga arba palaipsniui. Pirmasis variantas pasižymi netikėtu pasireiškimu, dažniausiai susijusiu su stačiu pilvo spaudimo padidėjimu (fizinis krūvis, įtempimas, kosulys, čiaudulys ir tt). Panašaus epizodo metu ar po jo išsivysto tiesiosios žarnos prolapsas, kurį lydi stiprus pilvo skausmas, atsirandantis dėl įtampos. Skausmingas išpuolis gali būti toks ryškus, kad sukelia žlugimo ar šoko būseną.
Dažniau pastebimas laipsniškas tiesiosios žarnos prolapsas. Iš pradžių tiesiosios žarnos prolapsas pasireiškia tik tada, kai įtempimas vyksta ištuštinimo metu ir yra lengvai pašalinamas savarankiškai. Palaipsniui, po kiekvienos išmatos reikia ranką nuleisti tiesiąją žarną. Ligos progresavimas sukelia tiesiosios žarnos prolapsą per kosulį, čiaudulį, vertikalioje padėtyje.
Iš tiesiosios tiesiosios žarnos prolapsas lydi anuso svetimkūnio jausmas, diskomfortas, nesugebėjimas išlaikyti dujų ir išmatų, dažnai klaidingas noras išmatuoti (tenesmus). Pilvo skausmas didėja su žarnyno judėjimu, vaikščioti, mankštintis, o po žarnyno judėjimo sumažėja arba visiškai išnyksta.
Iš tiesiosios žarnos ištraukimo iš išangės atsiranda gleivių ar kraujo sekrecija, atsiradusi dėl sužalojimų, atsiradusių išsipūtusio ir laisvo gleivinės. Ilgą ligos eigą gali pasireikšti dysuric sutrikimai - pertrūkis arba dažnas šlapinimasis. Kai vidinė tiesiosios žarnos prolapsas žarnyno priekinėje sienelėje sudaro vientisą, daugiakampio formos opą, kurios skersmuo yra 2-3 cm, opa turi lygius kraštus ir seklią dugną, padengtą fibru; granuliavimo veleno buvimas nėra tipiškas. Nesant opos, gali atsirasti židininės hiperemijos ir gleivinės edema.
Su šiurkščiu ar netvarkingu nukritusiu tiesiosios žarnos segmentu jis gali būti pažeistas. Šiuo atveju sparčiai didėja edema ir sutrikdomas kraujo aprūpinimas audiniais, o tai gali lemti tiesiosios žarnos prolapso vietos nekrozę. Labiausiai pavojinga yra tuo pačiu metu plonosios žarnos kilpų perkėlimas į pilvaplėvės kišenę - tai dažnai sukelia ūminę žarnyno obstrukciją ir peritonitą.
Iš tiesiosios žarnos prolapsas atpažįstamas remiantis paciento tyrimu, kurį atlieka proktologas, funkciniai tyrimai ir instrumentiniai tyrimai (rektoromanoskopija, kolonoskopija, irrigoskopija, defektografija, manometrija ir kt.). buvimas plyšio arba žvaigždės formos angos centre. Vidutinio gleivinės patinimas ir kontakto metu šiek tiek kraujavimas. Žarnyno prolapso mažinimas veda prie kraujotakos atkūrimo ir normalios gleivinės išvaizdos. Jei tiesiosios žarnos prolapsas patikrinimo metu nenustatytas, pacientui siūloma ruožas, kaip žarnyno judėjimo metu.
Skaitmeninės tiesiosios žarnos tyrimas leidžia įvertinti sfinkterio toną, atskirti tiesiosios žarnos prolapsą nuo hemorojus, mažai esančius ir nukritusius analinius polipus per išangę. Su endoskopiniu tyrimu (rektoromanoskopija), žarnyno invaginacija ir vienišų opų buvimas ant tiesiosios žarnos priekinės sienelės yra lengvai aptinkamas. Kolonoskopija yra būtina norint nustatyti tiesiosios žarnos prolapso priežastis - divertikulinę ligą, navikus ir kt. Nustatant vienišą opą, atliekama endoskopinė biopsija su cyto morfologine biopsija, kad būtų išvengta endofitinės tiesiosios žarnos vėžio.
Irrigoskopija naudojama nustatant anatominę (dolichosigmoidą, invaginaciją) ir funkcinius pokyčius storojoje žarnoje (kolostazė, bario pertraukos sutrikimas). Iš tiesiosios žarnos prolapso laipsnis yra rafinuotas defektografijos (prokografijos) - roentgenotropinio tyrimo metu, kai rentgeno spinduliai imami tuštinimo akto imitavimo metu. Anorektalinio manometrijos metu vertinama tiesiosios žarnos raumenų ir jų dalyvavimo defekacijos procese funkcija. Moterims, turinčioms tiesiosios žarnos prolapsą, rodoma konsultacija dėl ginekologo su apklausa apie kėdę.
Rankinis susitraukimas iš tiesiosios žarnos, kai jis išnyksta, tik laikinai pagerina būklę ir neišsprendžia tiesiosios žarnos prolapso problemos. Sklerozuojančių vaistų pararektinis vartojimas, dubens dugno raumenų ir sifinkterio elektrinė stimuliacija taip pat neužtikrina visiško paciento išgydymo. Konservatorių taktika gali būti naudojama vidiniam prolapsui (invaginacijai) jauniems žmonėms, kurių anamnezėje yra tiesiosios žarnos prolapsas ne ilgiau kaip 3 metus.
Radikalus tiesiosios žarnos prolapso gydymas atliekamas tik chirurginiu būdu. Buvo pasiūlyta daug metodų radikaliam tiesiosios žarnos prolapsui šalinti, kuris gali būti atliekamas perinealiniu būdu per laparotomiją arba laparoskopiją. Veikimo būdo pasirinkimą lemia paciento amžius, fizinė būklė, tiesiosios žarnos priežastys ir prolapsas.
Šiuo metu proctologinėje praktikoje operacijos atliekamos išpjautos tiesiosios žarnos segmento, dubens dugno ir analinio kanalo remonto, storosios žarnos rezekcijos, distalinės tiesiosios žarnos fiksavimo ir kombinuotų metodų rezekcijai. Nusodinto tiesiosios žarnos dalies rezekcija gali būti atliekama pagal jos apvaliąją ribą (pagal Mikulichą), sklendės ribotuvą (pagal Nelatoną), ribą su raumenų sienos surinkimo siūlių sutapimu (Delorme operacija) ir kitais metodais.
Analinės kanalo plastikas su tiesiosios žarnos prolapsu yra skirtas siaurinti išangę naudojant specialias vielos, šilko ir poliesterio gijas, sintetines ir autoplastines medžiagas. Visi šie metodai yra gana retai naudojami dėl didelio dažnio pasikartojančios tiesiosios žarnos ir pooperacinių komplikacijų. Geriausias rezultatas pasiekiamas susiuvant levatorių raumenų kraštus ir pritvirtinant juos prie tiesiosios žarnos.
Inertinėje tiesioje žarnoje, vienišose opose arba dolichosigmose atliekamos įvairios distalinės storosios žarnos pilvo ir pilvo rezekcijos rūšys, kurios dažnai derinamos su fiksavimo operacijomis. Jei žarnyno sekcija nekrozuojama, virškinimo trakto rezekcija atliekama su sigmostoma perdanga. Tarp fiksavimo metodų - tiesiosios linijos, tiesiosios žarnos padavimas su siūlais arba tinkleliu į stuburo ar krūtinės išilginius raiščius yra labiausiai paplitęs. Kombinuoti chirurginiai tiesiosios žarnos prolapsų gydymo metodai apima rezekcijos, plastikų ir distalinės žarnos fiksavimą.
Teisingas chirurginės naudos pasirinkimas leidžia pašalinti tiesiosios žarnos prolapsą ir atkurti gaubtinės žarnos evakuacijos pajėgumą 75% pacientų. Nuolatinis atkryčio nesukeliantis poveikis gali būti pasiektas tik pašalinant etiologinius tiesiosios žarnos prolapso veiksnius (vidurių užkietėjimą, viduriavimą, fizinį krūvį ir tt).
Vienas iš retiausių patologijų, susijusių su tiesiosios žarnos ląstelėmis, yra tiesiosios žarnos prolapsas. Dažniausiai ši sąlyga vadinama tiesiosios žarnos prolapsu. Ši liga, net ir gana sunkiai, nekelia grėsmės paciento gyvybei, tačiau kartu lydi labai nemalonių, sekinančių simptomų, kurie neigiamai veikia paciento psichinę būklę.
Vienas iš retiausių patologijų, susijusių su tiesiosios žarnos ląstelėmis, yra tiesiosios žarnos prolapsas.
Iš visų proktologinių pacientų tiesiosios žarnos prolapsas nustatomas tik 0,5%. Liga gali išsivystyti žmonėms, priklausantiems visoms amžiaus grupėms. Moterims ji yra dvigubai retesnė nei vyrams. Ekspertai tai paaiškina tai, kad stipresnės lyties atstovai yra daug dažniau patiriami sunkios fizinės jėgos.
Iš tiesiosios žarnos prolapsas yra patologija, kurioje tiesiosios žarnos visiškai arba iš dalies išeina už išangės.
Kai tiesiosios žarnos prolapsas yra šiluminis, apatinis žarnyno segmentas tampa mobiliu, palaipsniui plečiasi ir galiausiai pradeda kristi iš išangės. Išplečiamojo ploto ilgis gali būti skirtingas, paprastai jis svyruoja nuo 1 iki 20 cm.
Ne visada viena aiški priežastis lemia žarnyno prolapsą, o tai gali padėti įvairių veiksnių derinys. Priežastis, dėl kurios ši patologija gali:
Žarnyno praradimo priežastys gali būti atskiros dubens ir žarnų anatominės savybės. Jie apima:
Patologija gali išsivystyti staiga ir palaipsniui. Staigius nuostolius paprastai sukelia staigus pilvo spaudimas. Tai gali lemti pernelyg didelis pratimas, įtempimas, net kosulys ar čiaudulys. Šiuo atveju nuostolį lydi toks stiprus skausmas, kad jis gali sukelti šoko būseną.
Dauguma tiesiosios žarnos prolapsų vystosi palaipsniui. Iš pradžių gleivinės prolapsas pasireiškia tik tada, kai atliekamas defekavimas, o jis pats save nustato. Po tam tikro laiko žarnynas nustoja eiti savarankiškai ir pacientas turi tai padaryti rankiniu būdu.
Iš tiesiosios žarnos prolapso simptomai yra tokie:
Su ilgą ligos eigą ir be gydymo kyla problemų dėl šlapimo sistemos darbo - pertrūkis, sunkus šlapinimasis, dažnas noras. Netinkamai ar netinkamai pakeitus žarnyną, jo pažeidimas nėra atmestas. Tokiais atvejais sutrikusi kraujotaka, greitai padidėja edema ir gali atsirasti audinių nekrozė.
Sužinokite daugiau apie skausmo priežastis tiesiosios žarnos čia.
Verta pažymėti, kad hemorojus ir tiesiosios žarnos prolapsas turi panašius simptomus. Ir dėl to ir kitai ligai būdingas kraujavimas ir audinių praradimas iš išangės. Tačiau skirtumas tarp jų yra didelis:
Vieną iš kitos patologijos galima išskirti gleivinės raukšlės. Su žarnyno prolapsu, jie yra skersiniai, o hemorojus pastebimi išilginės raukšlės.
Ląstelių prolapsas žymiai pablogina žmogaus gyvenimo kokybę. Be vietinių apraiškų, liga sukelia imuniteto sumažėjimą, todėl pacientas yra pažeidžiamas kitoms ligoms, jis tampa dirglus, nervingas ir gali prarasti susidomėjimą gyvenimu.
Prapapsinis prolapsas (kitaip žinomas kaip rektalinis prolapsas) yra liga, kuriai būdingas dalinis arba pilnas tiesiosios žarnos buvimas už išangės. Liga lydi kraujavimas, skausmas. Žarnyno prolapsas vystymosi pradžioje gali būti panašus į hemorojus. Po patikrinimo gydytojas tiksliai diagnozuoja.
Prolapso atsiranda dėl įvairių priežasčių:
Ląstelių prolapsas yra gana retas patologija, jis pasireiškia tik 0,5% visų proktologinių pacientų.
Pirmiausia reikia diagnozuoti tiesiosios žarnos prolapsą. Ligos simptomai padeda nustatyti tinkamą diagnozę. Pradiniame hemorojaus etape tiesiosios žarnos prolapsas žymėse beveik identiškas.
Simptomai gali pasirodyti palaipsniui arba nenuspėjamai. Staigus tiesiosios žarnos prolapso paūmėjimas sukelia tokius veiksnius:
Yra staigus skausmas pilvaplėvėje, galimas skausmingas šokas.
Jei liga išsivysto palaipsniui, klinikinis vaizdas pablogėja. Iš pradžių tiesiosios žarnos iškrenta išsipūtimo metu. Tačiau laikui bėgant gleivinės sritis grįžta į išangę. Tada jis rankas. Ši sąlyga vis dažniau pasitaiko su bet kokia apkrova.
Žmogaus tiesiosios žarnos praradimas gali sukelti įvairius veiksnius.
Simptomai:
Skausmas didėja judėjimo ir apkrovos metu. Valstybės pagerėjimas įvyksta po fragmento sumažinimo. Jei kraujagyslės sužeistos, gali atsirasti kraujavimas. Organinės gleivinės uždegimas, ant jo paviršiaus gali atsirasti opų. Jei nėra terapinių intervencijų, simptomai pasunkėja. Yra problemų dėl šlapinimosi, vidurių pūtimas. Pažeista paciento psichinė būklė.
Ši sąlyga pasižymi ženklais:
Nuolatinis vidurių užkietėjimas gali sukelti prolapsą. Fecal suspaustas. Išnykimas yra sunkus. Asmuo turi įtempti eiti į tualetą, o tai padidina pilvo ertmės sienų spaudimą.
Prokologai teigia, kad tiesiosios žarnos prolapsas gali atsirasti dėl genetinės polinkio arba priklauso nuo asmens seksualinės orientacijos.
Periferinės žarnos prolapsas turi 4 laipsnius:
Yra 4 etapai:
Pagal vystymosi mechanizmą išskiriami keli laipsnio tiesiosios žarnos prolapsai.
Yra 2 būdai:
Dažniausiai naudojamas nukrito fragmento fiksavimas. Tada galite pasinaudoti plastiku.
Gydymas tiesiosios žarnos prolapsu gali būti konservatyvus ir chirurginis.
Ką daryti, jei tiesiosios žarnos išėjo iš vaiko, senyvo amžiaus ir nėščios, ne visi žino. Vaikams liga pasireiškia nuo 1 iki 4 metų amžiaus. Berniukai yra labiau linkę į ligą. Liga vystosi dėl virškinamojo trakto pažeidimo, didėjant spaudimui pilvo ertmės sienoms. Svarbus genetinis polinkis į ligą.
Gydant vaikus, visų pirma būtina pašalinti provokuojančius veiksnius. Išmatos normalizuojamos, atstatomas virškinimo trakto darbas. Paskirta specialios dietos ir vaistų, kurie pagerina žarnyną. Svarbu vengti patirti žarnyno judesius. Norėdami tai padaryti, vaikas ištuština žarnas ant nugaros ar šono. Gydymas užima daug laiko. Tačiau per 3-4 mėnesius stiprėja raumenys, o liga pašalinama.
Jei reikia, naudokite skleroterapiją. Sklerozantas švirkščiamas į audinius, esančius greta virškinamojo trakto galo. Iš pradžių atsiranda uždegimas, ląstelės iš dalies išnyksta. Tada sugadintas audinys pakeičiamas jungiamuoju. Gleivinės fragmentas, tvirtai fiksuotas. Tačiau šis metodas yra pavojingas jo komplikacijoms.
Labiausiai paplitusios operacijos, skirtos žarnyno uždarymui
Jei konservatyvi terapija nėščioms moterims nesukelia pageidaujamo poveikio, chirurgija nustatoma po gimdymo. Dėl vyresnio amžiaus žmonių gydymo naudokite tik Delorme operaciją. Gydytojas nutraukia nukrito fragmento gleivinę. Tada ant raumenų sienos gydytojas paskiria specialius susiuvimo siūlus. Manipuliavimas atliekamas iš perinumo. Kadangi prieiga prie pilvo ertmės yra ribota, operacija yra nedidelė.
Jei išeina žarnynas, tai, ką gydytojas nuspręs kiekvienu konkrečiu atveju.
Atmestame etape tradicinė medicina yra nepraktiška. Namų terapija siekiama dviejų tikslų:
Vaistai pašalina provokuojančius veiksnius:
Gydymo metu rekomenduojama atsisakyti fizinio krūvio ir blogų įpročių, o ne ištiesti per žarnyno judesius. Jei ligos priežastis yra sumažinti dubens raumenų tonusą, rekomenduojama atlikti specialius pratimus. Jūs galite suspausti ir išspausti sfinkterį. Pakartokite 10 kartų per registraciją. Norėdami atlikti kitą pratimą, gulėkite ant grindų, sulenkite kojas prie kelio, kojos ant grindų ir pakelkite dubenį virš grindų. Tuo pačiu metu jums reikia ištraukti perineum raumenis.
Tradicinės medicinos receptai:
Taip pat rekomenduojama laikytis prevencinių priemonių:
Prapaptacija (tiesiosios žarnos prolapsas) yra patologinė būklė, kai atsiranda tiesiosios žarnos iškyša iš išangės arba išstumiama ir atsipalaiduoja išangės vidus. Vyrams žarnynas dempingas dažniau nei moterims. Kai tiesiosios žarnos staiga atsirado iš išangės kaip pluoštas, suaugusiesiems tai yra labai bauginantis, ir jie nežino, ką daryti, bet dauguma bando ištiesinti žarnyną savarankiškai, o ne ieškoti pagalbos, kuri nėra teisinga, nes ši patologija nėra be priežasties. ir gali sukelti komplikacijų.
Nuotrauka:
Žarnyno inversija nevyksta taip, kad kai kuriais atvejais atsiranda ne tik veiksniai, skatinantys prolapsą, bet ir predisponuojantys veiksniai, didinantys žarnyno prolapso riziką.
Pastarieji veiksniai:
Šie veiksniai tik padidina tiesiosios žarnos prolapso riziką, bet nėra impulsyvūs šios patologijos vystymuisi.
Suaugusiems ir vaikui pasireiškia žarnyno priežastys:
Vaizdo įrašas
Išnykusios žarnos gali turėti skirtingus tipus, todėl skiria dvi šio patologijos formas:
Taip pat išskirkite šio patologijos vystymosi etapus:
Vaizdo įrašas
Taryba E. Malysheva
Hemorojus išeina per savaitę, o „iškilimai“ ryte džiūsta! Prieš miegą pripilkite 65 gramų į baseiną šaltu vandeniu.
Ligos progresavimo metu padidės tiesiosios žarnos prolapso simptomai, pagrindiniai yra šie:
Taip pat gali pasireikšti žarnyno obstrukcija, ypač jei yra vidinė patologija. Blogiausiu atveju gali atsirasti peritonitas.
Visų pirma gydytojas atliks vizualinį patikrinimą ir, jei liga yra paskutiniais etapais, įtariama diagnozė bus atlikta nedelsiant.
Jei norite patvirtinti, kad būtina atlikti:
Šios analizės leidžia ne tik diagnozuoti tiesiosios žarnos prolapsą, bet ir atskirti jį nuo hemorojus.
Pirmieji hemorojaus skirtumai nuo tiesiosios žarnos prolapso bus pastebimi jau pirštų nuskaitymu ir apčiuopiamo ploto apžiūrėjimu. Hemorojus, mazgo raukšlės turės išilginę formą, o nuleisdamos jos turės skersinę formą. Tai jų vienintelis skirtumas, kurį galima vizualiai įdiegti su išoriniu tyrimu, ir su vidiniais vagiivanie, naudojant specialias priemones. Jų išskyrimas yra labai svarbus, nes kaip gydyti šią problemą priklausys nuo diagnozės.
Gydymas tiesiosios žarnos prolapsu skirsis priklausomai nuo ligos diagnozavimo etapo. Iš pradžių pakanka konservatyvių metodų, tačiau, jei liga progresuoja kelerius metus, būtina atlikti chirurginę intervenciją.
Jei liga diagnozuojama pačioje pradžioje, tai gali būti veiksminga dubens raumenų elektrostimuliacija ir sklerozuojančių vaistų įvedimas. Taip pat būtina atlikti specialius pratimus, siekiant sustiprinti dubens ir išangės raumenis. Norėdami tai padaryti, būtina įveikti tarpvietės raumenis ir išstumti juos, kasdien pakaitomis. Taip pat yra veiksminga pakelti dubenį nuo gulto padėties, kai kojos sulenktos ant kelio.
Svarbu normalizuoti mitybą taip, kad nei vidurių užkietėjimas, nei viduriavimas nepaveiktų gydymo eigos, o žarnos greitai ir lengvai ištuštinamos be įtempimo. Būtina sumažinti fizines apkrovas, susijusias su svorio kėlimu.
Vaizdo įrašas
Kartais chirurgija yra vienintelis būdas padėti tiesiai žarnos prolapsui.
Net „apleistas“ hemorojus gali būti išgydytas namuose, be chirurgijos ir ligoninių. Tiesiog nepamirškite valgyti vieną kartą per dieną.
Atliekamos šios operacijos:
Jie atlieka šias operacijas naudodami laparoskopiją, kuri žymiai padidina atsigavimo greitį ir sumažina reabilitacijos laikotarpį.
Pasikonsultavę su gydytoju, galite padėti sau naudodamiesi šiais būdais:
Jei laiku kreipkitės į gydytoją, patologija lengvai išgydoma konservatyviais metodais. Tačiau daugumai pacientų vis dar reikia operacijos, teigiamas rezultatas ir visiškas atsigavimas pastebimas 80% pacientų. Taigi nebijokite ir kentėkite visą savo gyvenimą, geriau iš karto pasiklausyti gydytojo ir pamiršti apie šią problemą kartą ir visiems laikams.
Iš tiesiosios žarnos prolapsas medicinoje žymimas terminas „tiesiosios žarnos prolapsas“. Ši sąlyga pasižymi tempimu ir kritimu iš apatinės tiesiosios žarnos dalies analinio kanalo. Dėl to, kad sumažėja analinis sfinkteris, pacientams yra įmanoma dujų ir išmatų šlapimo nelaikymas. Panaši patologija atsiranda ir skirtingo amžiaus, ir vaikų. Patologinio segmento ilgis gali svyruoti nuo vieno iki dvidešimties centimetrų.
Ląstelių prolapsas yra polietologinė patologija, o tai reiškia, kad ji gali vystytis įvairių veiksnių deriniu. Galima nustatyti galimas tiesiosios žarnos prolapso priežastis, sukeliančias gamybą ir predisponavimą.
Pirmoji grupė apima tuos veiksnius, kurie gali sukelti tiesiosios žarnos segmento išsikišimą, pavyzdžiui, sunkų fizinį krūvį, ypač vienkartinį perpildymą, taip pat reguliarų sunkų fizinį darbą. Kitos generuojančios priežastys:
Numatomi veiksniai, kurie žymiai padidina ligos atsiradimo riziką, yra šie:
Dėmesio! Kūdikiams tiesiosios žarnos prolapsas gali būti dėl ligų, kurias lydi stiprus paroksizminis kosulys (bronchitas, kosulys, pneumonija).
Iš tiesiosios žarnos prolapsas gali atsirasti šiomis formomis:
Patologijos simptomus lemia jo stadija. Pirmąjį tiesiosios žarnos prolapso laipsnį pasižymi nedidelis gleivinės inversija žarnyno ištuštinimo metu. Pasibaigus defekavimui, nukritęs segmentas grįžta į savo pradinę padėtį. Šis etapas vadinamas kompensuotu.
Antrojoje subkompensuotoje stadijoje po žarnyno judesio atvirkštinė tiesioji žarna grįžta į savo įprastą padėtį, ir šis procesas gali būti susijęs su kraujo ir skausmo išsiskyrimu. Dekompensuotą patologijos laipsnį jau apibūdina reikšmingas tiesiosios žarnos segmento praradimas, kuris pats neatkuriamas. Pacientai turi dažnai kraujavimą, galimą išmatų nelaikymą, netyčinį dujų išmetimą.
Giliai dekompensuota arba nuolatinė ligos stadija pasižymi tuo, kad pacientas gali turėti tiesiosios žarnos prolapsą net ir esant nedideliam fiziniam aktyvumui. Gleivinė patiria nekrotinius procesus.
Aprašyta liga gali būti ūminė arba lėtinė. Ūminėje ligos ligos formoje patologiniai simptomai greitai išsivysto, o žarnyno fragmento prolapsas lydi intensyvų skausmą. Ligos pradžioje gali pasireikšti tokie požymiai kaip svetimkūnio jausmas išangėje, diskomforto pojūtis, klaidingas noras ištuštinti žarnyną. Taip pat pasireiškia skausmo sindromas, o jo intensyvumas didėja esant motoriniam aktyvumui. Po to, kai išstumtas žarnyno fragmentas, skausmingas pojūtis greitai išnyksta.
Svarbu! Nepriklausomą tiesiosios žarnos perskirstymą jos praradimo atveju gali kelti grėsmė sužalojimui. Esant tokiai padėčiai, pacientas greitai padidina edemą ir sutrikęs kraujo tiekimo procesas, kuris gali sukelti audinių mirtį probleminėje srityje.
Pagrindiniai tiesiosios žarnos prolapsų simptomai bet kurioje ligos formoje paprastai yra šie:
Jei atsiranda pirmieji tiesiosios žarnos prolapso požymiai, būtina pasikonsultuoti su prokologu.
Jei liga ilgą laiką paliekama be priežiūros, pvz., Esant silpiems simptomams, gali atsirasti komplikacijų, tokių kaip tiesiosios žarnos obstrukcija, žarnyno obstrukcija ir peritonitas. Be to, tiesiosios žarnos prolapsas padeda sumažinti bendrą paciento imunitetą, neigiamai veikiantį jo veikimą ir psichoemocinę foną.
Prokologas atlieka tiesiosios žarnos prolapso diagnozę po pirminio paciento istorijos surinkimo ir tyrimo. Tolesnį tyrimą sudaro keli etapai:
Nepaisant gana akivaizdžių simptomų, instrumentinė diagnozė yra labai svarbi nagrinėjamai ligai, nes iš pirmo žvilgsnio ji yra labai panaši į hemorojus, tačiau gydymo metodai bus visiškai skirtingi.
Ankstyvosiose tiesiosios žarnos prolapsų vystymosi stadijose naudojami konservatyvūs gydymo metodai, kurių veiksmingumas jauniems pacientams yra gana didelis. Tokia terapija turėtų būti siekiama pašalinti pagrindinius provokuojančius veiksnius. Pacientams skiriami vaistai, skirti normalizuoti išmatą (viduriavimą ar vidurius), pateikiamos rekomendacijos dėl fizinio aktyvumo, nustatomos nustatytos storosios žarnos ligos.
Konservatyvios terapijos komplekse ypatingas vaidmuo tenka priemonėms, kuriomis siekiama sustiprinti dubens raumenis. Mes kalbame apie fizinę terapiją, per kurią buvo sukurta visa specialių pratimų, kurie turi būti atliekami reguliariai, įskaitant po panaudojimo prevenciniais tikslais, rinkinį:
Taip pat gali būti numatytos fizioterapijos procedūros ir tiesiosios žarnos masažas.
Dėmesio! Konservatyvus gydymas tiesiosios žarnos prolapsu patartina atlikti, jei liga yra ne ilgesnė kaip treji metai. Kitais atvejais būtina atlikti chirurginį koregavimą.
Chirurginė intervencija skirta lėtinei ir sunkiai ligai. Šiandien naudojami šie veiklos metodai:
Šiuolaikinės chirurgijos galimybės leidžia atlikti fiksavimo operacijas, kuriose probleminė žarnyno dalis gali susieti su stuburo sąnariu. Kartais panaši operacija naudojama žarnyno skyriui prijungti prie krūtinės, naudojant specialų teflono tinklelį. Antrajame chirurginio gydymo etape leidžiama naudoti plastinės chirurgijos metodus.
Šiandien, atliekant chirurginį gydymą tiesiosios žarnos prolapsu, dažniausiai naudojami laparoskopiniai metodai, kuriems nereikia ilgo reabilitacijos laikotarpio.
Renkantis gydymo strategiją, gydytojas būtinai atsižvelgia į paciento amžių, jo bendrąją būklę, ligos eigos trukmę ir jo stadiją. Statistika rodo, kad po operacijos žarnyno evakuacijos funkcija pagerėjo ir tiesiosios žarnos prolapsas pašalinamas beveik 80% pacientų. Po gydymo labai svarbu griežtai laikytis medicininių rekomendacijų, nes tai priklauso nuo gydymo veiksmingumo ir remisijos trukmės. Visiems pacientams rekomenduojama bent šešis mėnesius visiškai pašalinti sunkų fizinį krūvį ir taip pat pritaikyti savo mitybą, kad būtų išvengta vidurių užkietėjimo ir viduriavimo.
Iš tiesiosios žarnos prolapso prevencija ypač svarbu tiems žmonėms, kurie yra linkę į šią patologinę būklę. Labai svarbu atkreipti dėmesį į savo mitybą. Mityba turėtų prisidėti prie stabilaus žarnyno veikimo ir užkirsti kelią vidurių užkietėjimui. Norėdami tai padaryti, būtina valgyti daržovių maistą, skaidulą, apriboti pusgaminių, konservuotų prekių, rūkytų mėsos, riebalų ir sūrų maisto produktų naudojimą.
Taip pat svarbu nedelsiant nustatyti ir gydyti visas ligas, kurios gali sukelti tiesiosios žarnos prolapsą. Siekiant paskatinti dubens ir tarpvietės raumenis, rodomas terapinis fizinis lavinimas. Reikia stengtis išvengti staigių apkrovų ir fizinių viršįtampių.
Nuo vaikystės vaikas turi būti mokomas į įprastą kėdę, bet neleidžia jam ilgai sėdėti ant puodo. Ištuštinimo metu nereikia pernelyg įtempti, kad nebūtų išprovokuota tiesiosios žarnos prolapsas.
Be to, kaip prevencinė priemonė, ekspertai pataria susilaikyti nuo analinio sekso ir, žinoma, reguliariai užsiimti sveiką gyvenimo būdą.
Kaip gydyti vaikų tiesiosios žarnos prolapsą? Chirurgas atsako į šį klausimą vaizdo peržiūros metu:
Chumachenko Olga, medicinos recenzentas
Iš viso peržiūrėta 23 871, šiandien peržiūrėta 3 peržiūros
Prolaptacija yra žarnyno pašalinimas arba jo fragmentas už analinio kanalo ribų. Medicinoje yra kitas ligos pavadinimas - tiesiosios žarnos prolapsas. Išskleidžiamojo fragmento ilgis svyruoja per 3–20 cm, liga lydi diskomfortą, tačiau jis nėra pavojingas gyvybei. Prektologija yra mažesnė nei hemorojus. Įvyksta nepriklausomai nuo lyties ir amžiaus.
Ligos turi panašų klinikinį vaizdą:
Tačiau yra išskirtinių savybių:
Gleivinės raukšlių lokalizacija padeda diagnozuoti ligą:
Iš tiesiosios žarnos prolapsas sumažėja imunitetas, padidėja dirglumas.
Kokios yra tiesiosios žarnos priežastys? Tai yra:
Atskirai atskirti priežastis yra sunku. Ligos plėtra gali sukelti keletą veiksnių vienu metu.
Išorinės žarnos prolapso priežastys gali būti predisponuojančios ir sukeliančios
Simptomai gali pasireikšti nedelsiant arba staiga. Aiškus prolapsas pasireiškia dėl:
Ląstelių prolapsą lydi staigus pilvaplėvės skausmas. Skausmo šokas neįtrauktas.
Liga pasižymi laipsnišku simptomų vystymu. Iš pradžių nuostoliai atsiranda tik tada, kai jie yra įtempti. Bet fragmentas grįžta į savo vietą. Tada jūs turite kreiptis į savo rankas persodinti. Prolapso atsiranda bet kokio fizinio krūvio ar įtampos metu.
Pagrindinės funkcijos:
Skausmas tampa ryškus, kai variklio aktyvumas ir apkrova praeina po žarnyno pakeitimo. Susižalojus laivams prasideda kraujavimas. Žarnyno gleivinės uždegimas ir patinimas, o opos gali būti. Jei nėra gydymo, pastebimos šlapinimosi problemos. Toliau vystant ligą klinikinė nuotrauka pablogėja. Pacientas nerimauja dėl dujų ir išmatų nelaikymo. Ši būklė neigiamai veikia paciento psichiką.
Jei žarnyno fragmento padėtis buvo neteisinga, padidėja jos pažeidimo rizika. Tai yra sunki komplikacija, kurią lydi simptomai:
Ląstelių prolapsą sukelia lėtinis gamtos užkietėjimas. Šių pacientų žarnyno judėjimas yra sunkus. Jie turi dėti daug pastangų, todėl padidėja pilvo spaudimas.
Ištisinės ląstos prolapsas praeina 4 laipsnius:
Klinikinėje proktologijoje labiausiai domina tiesiosios žarnos prolapsų tipų ir laipsnių klasifikacija.
Ligos stadija:
Analinio sfinkterio funkcijos palaipsniui nutraukiamos.
Gydytojas turi ištirti pacientą, sužinoti jo skundus. Perianalinės zonos patikrinimas leidžia apibūdinti ligos stadiją. Norėdami diagnozuoti prolapsą ankstyvoje stadijoje, pacientas raginamas imituoti žarnyno judėjimą. Jei gydytojas pastebi gleivinės fragmento prolapsą, diagnozė patvirtinama.
Prapaptacija yra atpažįstama remiantis paciento patikrinimu, kurį atlieka prokologas, funkciniai tyrimai ir instrumentiniai tyrimai.
Skaitmeninio patikrinimo metu gydytojas gali nustatyti, kad jis yra nepastebimas.
Įvertinta:
Kartais, norėdami patvirtinti diagnozę, kreipkitės į instrumentinius metodus:
Nustačius diagnozę, gydytojas nusprendžia, kaip gydyti tiesiosios žarnos prolapsą.
Jei tiesiosios žarnos išeina suaugusiajam, ne visi žino, ką daryti. Yra 2 gydymo metodai:
Rankinė žarnos prolapsas, kai jis išnyksta, tik laikinai pagerina būklę ir neišsprendžia tiesiosios žarnos prolapso problemos.
Gydymas rektaliniu prolapsu namuose vyksta fizinių pratimų pagalba, stiprinant perineum ir dubens raumenų audinį. Specialistas gali paskirti tokias procedūras:
Konservatyvus gydymas pagerina tik trečdalio pacientų būklę. Priešingu atveju kreipkitės į operaciją. Laiku atlikta operacija padidina komplikacijų prevencijos galimybes.
Chirurginių metodų klasifikavimas:
Mažiausiai trauminis yra gleivinės išskleidžiamojo fragmento padavimas. Atkūrimo laikotarpis yra trumpas. Ši technika gali skirtis ir priklauso nuo ligos stadijos, paciento amžiaus, individualių savybių.
Skverbimasis į paveiktą teritoriją atliekamas keliais būdais:
Pastarasis metodas nesukelia kraujavimo, pagreitina paciento atsigavimą ir sumažina komplikacijų tikimybę. Jei chirurgijos tipas pasirenkamas teisingai, ligos simptomai palaipsniui išnyksta, o paciento sveikata gerėja.
Jei analinis sfinkteris yra nepakankamas prieš intervenciją, po operacijos stebimas jo tono atkūrimas, virškinimo trakto pagerėjimas. Per metus gydytojas stebi paciento būklę. Per šį laikotarpį jis turi laikytis dietos, kad išmatų masė nebūtų suspausta.
Liaudies gydymas apima:
Gydymas namuose turėtų prasidėti apsilankant proctologe. Jis įvertins paciento būklę, tiksliai diagnozuos. Sergamumo simptomai gali būti painiojami su kita liga. Jei diagnozuojama tiesiosios žarnos prolapsas, gydymas hemorojus bus skirtingas.
Tačiau prevencinės priemonės pagreitins atsigavimą ir užkirs kelią komplikacijoms:
Liaudies receptai:
Ne visada populiarūs ir konservatyvūs būdai yra veiksmingi. Kad padėtis nepablogėtų, gydymas turėtų vykti prižiūrint gydytojui.