Hidroskopinis sėklidė vaikui: priežastys ir gydymas, nuotrauka

Vaiko sėklidžių dropsija yra serozinio skysčio kaupimasis tarp sėklidžių membranų. Gali būti paveikta bet kokia vaikų kapšelio pusė. Sukauptas skystis sukelia patinimą ir padidina kapšelį, tačiau skausmas paprastai nepastebimas. Paprastai kūdikiams stebimas hidrocelis, ypač ankstyviems berniukams. Tačiau tai galima pastebėti ir paaugliams bei suaugusiems.

Daugelis motinų patenka į panikos būklę, matydamos padidėjusį vaiko sėklidžių dydį. Tačiau ši patologija yra gana išgydoma. Tačiau daugeliu atvejų būtina imtis chirurginės intervencijos. Kaip rodo praktika, daugiau kaip 80% naujagimių yra gydomi dropsiu pirmaisiais gyvenimo metais.

Kas tai?

Dropija yra patologija, sukelianti kapšelį užpildyti skysčiu. Kai berniukas yra įsčiose, jo sėklidės yra pilvo ertmėje. Jie nusileidžia tik netrukus prieš aštuntą nėštumo mėnesį. Sėklidės su jais pasiima ploną jungiamojo pilvo audinio plėvelę, o tai yra kažkas panašaus į kišenę.

Normaliai vystantis jis užsidaro prieš gimstant kūdikiui ar po kelių mėnesių. Jei tai neįvyksta dėl kokios nors priežasties, skystis kaupiasi kišenėje.

Priežastys

Sėklidžių dropsio klasifikacija priklauso nuo to, kas sukėlė patologijos formavimąsi. Sėklidžių membranų edema gali būti įgimta ir įgyta.

Įgimtas hidrocelis yra pripažįstamas maždaug aštuoniasdešimt procentų kūdikių. Priežastys, dėl kurių atsiranda dropija - sėklidžių nesėkmė. Kai vaikas auga, sėklidė nusileidžia iš pilvo ertmės per inguinalinį kanalą, kuris apgaubiamas į pilvaplėvės makšties procesą. Per kelis mėnesius, jei makšties procesas nepraeina, pilvo ertmės skystis pilamas į sėklidės apvalkalą. Taip atsitinka, kad sėklidžių membranos dropsis nereikalauja chirurginės intervencijos ir išnyksta savaime. Žinoma, tokie vaisiaus vystymosi pokyčiai nėra formuojami be priežasties.

Pagrindinės tokių pažeidimų priežastys:

• tam tikrų vaistų vartojimas (tam tikri vaistai, kuriuos moteris vartoja nėštumo metu, sutrikdo vaisiaus vidaus organų vystymąsi);
• blogi kūdikio mamos įpročiai (piktnaudžiavimas alkoholiu ir rūkymas, provokuoja vaikų patologijų ir komplikacijų vystymąsi, taip pat gali sukelti dropsinę ligą);
• paveldimumas (sėklidžių edema dažnai susidaro dėl genetinio polinkio vaikui, liga gali pereiti iš vienos kartos į kitą);
• raudonukės liga (jei nėščia moteris užsikrėtė raudonukės, yra didelė grėsmė kūdikio sveikatai, dėl to atsiranda rimtų vystymosi sutrikimų, todėl gydytojai dažnai rekomenduoja abortą).

Antrinis sėklidžių hidrelis arba reaktyvus hidrelis, kuris daugeliu atvejų pasižymi nesikreipiančiu vystymosi mechanizmu, gali pasireikšti šiais atvejais:

• sėklidžių sukimas;
• kapšelio sužalojimai;
• sėklidės ir jos priedų patinimas;
• infekcinių ligų komplikacija (ARVI, gripas), įskaitant vaikų (pvz., kiaulytės);
• įvairios uždegiminės sėklidžių ir jos priedų ligos (orchitis, epididimitas ir tt);
• filarozė (širdies sukeltų limfmazgių pažeidimas) ir kitos ligos, sukeliančios limfinės sistemos pažeidimą
• komplikacija po chirurginių operacijų - išvarža, varikocelektomija (išsiplėtusių sėklidžių ir spermatozės laidų pašalinimas) - dėl spermatinio laido struktūros, ypač limfinės talpos, pažeidimo, taip sutrikdant makšties membranos susidarančio skysčio absorbciją;
• sunkus širdies ir kraujagyslių nepakankamumas.

Šios ligos gali sukelti kraujo kaupimąsi sėklidėse ir sukelti dropiją. Išskyrus sėklidžių dropijos kilmę, gydytojai ligą skirsto į dvi subkategorijas pagal ligos eigos pobūdį: ūminę ir lėtinę formą.

Pagal srauto formą išskiriami tokie hidreliozės tipai:

Klasifikavimas pagal makšties kanalo uždarymo tipą:

1. Pranešta apie dropiją. Su juo skystis laisvai eina tarp pilvo ertmės ir kapšelio.
2. Nepranešimas (izoliuotas). Atrodo cistas. Skrandyje esantis skystis yra spaudžiamas.

Hidrelio sėklidžių simptomai berniukams iki 3 metų ir naujagimiai

Dažniausiai sėklidės dropsis nesukelia skausmo ar diskomforto berniukams. Dažniausiai randami hidrogenelės (žr. Nuotrauką) simptomai, nes tėvai dažnai atlieka higienines procedūras ir nustato nukrypimus nuo normos.

Pirmieji vaizdiniai ženklai:

• patinimas griovelio srityje;
• kapsulės padidėjimas iš dviejų ar vienos pusės.

Jei vaikas jau gali išreikšti savo jausmus, jis gali gauti skundus dėl skausmo, sunkumo ir diskomforto varpos pagrindo srityje. Sudėtinga šios būklės forma gali pasireikšti šie simptomai:

• bendras negalavimas;
• pykinimas ir vėmimas;
• šaltkrėtis;
• karščiavimas;
• skrandžio paraudimas;
• ryškus skausmas.

Praktiškai sunkias sėklidžių edemos komplikacijas sukelia pacientas, kuris dažnai yra paaugliai. Tokios statistikos priežastis yra tai, kad tokie berniukai dėl savo amžiaus dažnai yra pernelyg drovūs, kad papasakotų savo tėvams apie problemą, o jie tiesiog atsargiai slėpia nemalonios padėties buvimą. Tai lemia tai, kad liga patenka į pažengusią stadiją. Todėl tėvai turėtų mokyti vaikus kalbėti įvairiomis temomis, ypač susijusiomis su jų vaikų sveikata.

Diagnostika

Norint atskirti sėklidžių dropiją, būtina iš inkstų išvaržos, kurioje taip pat padidėja kapšelis. Galvijų išvaržoms pirštu galite laikyti išvaržą. Perkėlimo metu girdimas būdingas „gurgingo“ garsas ir sumažėja kapšelio tūris. Kai sėklidės dropsija, kai ortakis bendrauja su pilvo ertmėmis, palpacija taip pat sumažina kapšelio tūrį, tačiau būdingas garsas nepastebimas, o tūris sumažėja daug lėčiau.

Be to, diagnozuojant dropiją, šis tyrimo metodas padeda diaphanoscopy. Šio metodo esmė yra ta, kad kapšelis šviečia per žibintuvėlį. Kadangi skystis gerai prasiskverbia, visos struktūrinės sudėties kapsulės yra aiškiai atskiriamos. Jei kapšelio pūšyje kaupiasi, kraujas arba yra auglio susidarymas, jie neperduoda šviesos, o kapšelis nėra aiškiai matomas. Sunkiais atvejais, kai negalima atmesti naviko ligos, atliekamas kapšelio ultragarso tyrimas, kuriame, kai sėklidžių lašai, nustatomas laisvas skystis.

Sėklidžių dropsijos gydymas berniukuose

Vaikams iki 1 metų su įgimtais nepastebimais hidrocelatais pediatrijoje, įprasta laikytis laukimo taktikos ir dinamiško stebėjimo. Daugeliu atvejų toks hidrelis nereikalauja medicininės intervencijos ir veikia savarankiškai, nes peritoninė procedūra išnyksta.

1. Kai berniukų sėklidėse yra reaktyvus dropsis, būtina gydyti pagrindinę ligą. Sunkus sėklidžių dropsis berniukams reikalauja skysčio ir skysčio pašalinimo iš sėklidžių membranų. Tačiau šiuo atveju yra didelė tikimybė, kad skrandyje bus susikaupęs skystis ir kad reikia pakartotinių skylučių.
2. Chirurginis gydymas įgimto hidrocelio atveju rekomenduojamas 1,5 - 2 metų amžiaus; po traumos - po 3-6 mėnesių. po sužeidimo. Chirurginis gydymas berniukuose iki 2 metų yra nurodomas kartu su hidroceliu ir inkstų išvaržomis; pasikartojantis sparčiai didėjantis įtemptas hidrocelis; infekcija.

Berniukų sėklidžių nekomunikaciniais atvejais atliekami Winckelmann, Lord ar Bergman operacijos (vyresniems nei 12 metų vaikams). Pranešimo atveju dropsinė sėklidė su pilvo ertmėmis atliekama „Ross“ operacija (peritoninės proceso ligavimas ir vandeninio skysčio nutekėjimo tako susidarymas). Pasikartojantys sėklidžių lašai berniukams pasireiškia 0,5-6% atvejų, dažniau paauglystėje.

Paruošimo ir veikimo ypatumai

Techniškai operacija yra paprasta. Jis atliekamas pagal bendrąją anesteziją (nors gydytojui lengviau kontroliuoti intervenciją pagal vietinę anesteziją), ir į veną gali būti įvesti papildomi anestetikai. Operacijos metu kvėpavimas ir širdies plakimas yra būtinai kontroliuojami. Jis trunka apie keturiasdešimt minučių ir gali būti atliekamas ambulatoriniu pagrindu. Iškart po operacijos ant žaizdos ploto dvi valandas laikoma ledo pakuotė, po kurios gydytojas būtinai nustato suspensiją, sustabdymą.

Po kelių valandų vaikas jau gali būti išsiųstas namo su motina. Jau vakare kūdikis gali gerti ir šiek tiek vėliau valgyti. Dėl bendro anestezijos vaikas, matydamas įrankius, nepažįstamus baltus paltus ir keistą kvapą, neturi psichoemocinio streso. Be to, nebus jokių nemalonių prisiminimų apie procedūrą.

Pernelyg trumpus skausmo ir diskomforto simptomus geriausiai sprendžia įprastiniai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, pavyzdžiui, paracetamolis arba Ibuprofenas. Po kiekvieno vystyklų keitimo siūlę rekomenduojama gydyti antiseptiku (chlorheksidinu, Betadine ir tt).

Po operacijos negalima:

• palieskite žaizdą, kad nesukeltų kraujavimo ar infekcijos;
• užsiimti aktyviais žaidimais, vaikui reikia tik poilsio;
• nuvalykite žaizdą prieš pašalindami siūlus; bet tuo pačiu metu vaikas gali švelniai nuplauti.

Kokios komplikacijos gali atsirasti pašalinus hidrocelią?

Postoperacinių komplikacijų tikimybė yra labai maža ir sudaro 1-2%. Tai apima:

• kapšelio patinimas;
• kapšelio pertvarkymas;
• nevaisingumas (sugadinus spermatinį laidą).

Kaip rodo praktika, po operacijos sėklidžių dropsy nebėra. Deja, šiandien nėra veiksmingų konservatyvių gydymo metodų. Nustatant menkiausius įtarimus naujagimio vystymuisi, hidrocelis turėtų būti perduotas dalyvaujančiam specialistui.

Prognozė

Įgimtas dropsis dažnai išnyksta.

Teisingai atlikta chirurginė operacija padeda nuolat atsikratyti patologijos ir išvengti komplikacijų.

Daugeliu atvejų, laiku pradedant gydymą, prognozė yra palanki. Tuo pačiu metu, hidrogelė ateityje neturės įtakos vaisingumui.

Ar chirurgija reikalinga vaikai dropijai?

Patologija atsiranda dėl skysčio kaupimosi sėklidžių membranose, kuri atsiranda gimimo traumos ar infekcijos atveju. Vaiko sėklidės lašai gali būti susiję su sutrikusi endokrininės sistemos plėtra. Tokie ligos pavadinimo variantai yra žinomi - „sėklidžių membranos dropija“ ir „hidrocelis“. Išreikštas didėjančiu kapšeliu, patinimas gerklės srityje. Dažnai skausmingas berniukų genitalijų pokytis stebimas tuo pačiu metu, kai yra inkstų išvarža.

Kokios yra pagrindinės naujagimių sėklidžių priežastys?

Terminas "hidrocelis" yra kilęs iš graikų kalbos žodžių "vanduo" ir "auglys". Genitalijų patologijai būdingas tam tikro skysčio kiekio išlaikymas po sėklidžių membrana. Proceso pradžia dažnai nepastebima, ypač šiek tiek padidinus kapšelio dydį. Berniukų liga pasireiškia sunku šlapintis, jauni vyrai ir suaugusieji gali patirti seksualinį disfunkciją.

Naujagimių įgimtos sėklidžių edemos priežastys:

• gimdos infekcijos gimdymo metu;
• lėtinė motinos liga prieš gimdymą;
• padidėjęs spaudimas pilvaplėvėje;
• genetinis polinkis;
• priešlaikinio kūdikio gimimą;
• gimimo trauma.

Kūdikių sėklidžių įgimta dropsija yra gana dažna. Ekspertai vadina gimimo sužalojimus, problemų su limfos nutekėjimu iš kapšelio, genetinius veiksnius kaip priežastis. Jei naujagimiams išsivysto sėklidės sėklidis, atliekamas spaudimas, kad būtų sumažintas spaudimas. Per švirkščiamą adatą pašalinamas per didelis skystis, sukeliantis spaudimą kriauklėms. Chirurgija šiame amžiuje retai atliekama, patologija savaime išnyksta nuo 6 iki 12 mėnesių amžiaus.

Įsigyta sėklidžių dropsija

Berniukų liga dažniausiai atsiranda dėl genitalijų traumos. Po mikrotraumos atsiranda neskausmingas auglys, paprastai tik vienoje kapšelio pusėje. Tada išsivysto kairiojo sėklidės dropsija (ar dešinėje sėklidėje). Sunkus ilgą laiką trunkantis skysčio nutekėjimas. Tokiais atvejais gydytojai diagnozuoja lėtinę dropsiją, kūdikis stebimas urologe iki 2 metų amžiaus. Tada klausimas dėl operacijos poreikio.

hidrelė atsiranda 2–14 metų berniukams:

1. po infekcinių ligų, kurias patyrė vaikas;
2. esant širdies ir kraujagyslių nepakankamumui;
3. limfinės sistemos pažeidimai;
4. dėl pilvo sienelių defektų buvimo;
5. sėklidžių naviko ir jo priedų atveju;
6. kaip pooperacinė komplikacija;
7. sužalojimų.

Ekspertai identifikuoja dviejų tipų hidrocilą, nes yra maišelio su skysčiu ir pilvo ertmėmis jungtis - izoliuojama ir perduodama sėklidė. Antroji forma yra pavojinga, nes ji prisideda prie gerklės išvaržos atsiradimo. Galiausiai ši bendra liga reikalauja skubios chirurginės intervencijos. Dažnai per pirmuosius šešis gyvenimo mėnesius arba po vienerių metų sėklidžių dropsija savaime išgydo. Jei patologija išlieka, daugumai vaikų reikės operacijos iki 2 metų amžiaus.

Simptomatika ir ligos diagnozė

3 metų vaikui sėklidės lašai dažniausiai nesukelia diskomforto. Tėvus simptomus gali aptikti atliekant higieninę priežiūrą jau nuo pirmųjų kūdikio gyvenimo dienų ir mėnesių. Šiek tiek padidėja kapšelio dydis. Patinimas atsiranda tik vienoje ar abiejose pusėse. Kai vaikas jau gali pranešti apie savo jausmus, jis kalba apie skausmą, sunkumo jausmą lytinių organų srityje.

Kaip atpažinti hidrocelio komplikacijas berniuke:

• šaltkrėtis, temperatūra pakyla;
• padidėjęs skausmas kirkšnių srityje;
• skrandžio paraudimas;
• bendras silpnumas.

Tarp diagnostinių priemonių svarbus vaidmuo tenka ultragarsui. Ultragarsinis metodas padeda atpažinti netgi nedidelius kapšelio struktūros pokyčius. Prieš gydant vaikus dropijai, vaikų urologas siūlo atlikti kraujo tyrimą, šlapimo tyrimą. Diagnozės rezultatai leidžia identifikuoti ar išskirti lytinių organų ligas.

Tradicinės medicinos receptai vaikams dropsijai

Išoriniai gydymo būdai iš alternatyvių gydymo metodų arsenalo - kompresai su žolelių infuzijomis, tepalais su natūraliais ingredientais, 2 šaukštai šilto sultinio kompresas. l žirniai 0,5 litro vandens. Pirma, kaitinkite komponentus 15 minučių, tada leiskite terpei užpilti. Sudrėkinkite sultiniu, sulankstytu kelis kartus plonu medvilniniu audiniu, ir tepkite ant kapšelio.

Norėdami paruošti medetkų gėlės tepalą, išspauskite sultis ir sumaišykite jį su kūdikių kremu (1: 1). Tada įdėkite įrankį ant kapšelio iš pažeisto sėklidės šono. Tada berniukas turėtų dėvėti tvirtas kelnes ir atsigulti. Nerekomenduojama organizuoti kūdikių vandens procedūrų per dieną.

Praktiškai nėra jokių kontraindikacijų naudoti vaistinius ramunėlių žiedynus, dilgėlių, beržų pumpurus. Vieno garsiausių priešuždegiminių augalų gėlių krepšiai dedami į švelnios natūralios medžiagos maišelį. Jie užleido ramunę į verdantį vandenį ir dar 5 minutes kaitina žemą ugnį. Žaliavų ir vandens santykis - 3 šaukštai. l 1 l. Reikalauti, kad per valandą, išimkite maišelį su žaliavomis. Leiskite kūdikiui gerti tirpalą tarp valgymų, 5 kartus per dieną, 50 ml.

Beržo pumpurai virsta kaip ramunė. Tik virimo laikas sumažinamas nuo 5 minučių iki 5–10 sekundžių. Tada inkstai yra susmulkinti, dar kartą virinami verdančiu vandeniu ir reikalauti dienos. Puodą galima suvynioti šilumos taupymui arba termoso naudojimui. Duokite infuziją vaikui gerti po pusryčių ir vakarienės.

Dilgėlių lapų infuzija ruošiama iš šviežių arba džiovintų žaliavų (2 šaukštai per 0,5 litrų verdančio vandens). Likusieji veiksmai yra tokie patys, kaip ir primindami ramunėlių. Suteikite vaikui gerti 50–80 ml ryto.

Suteikite vaikui gerti svogūnų sultis su cukrumi, moliūgų sultimis - ½ puodelio per dieną. Naudojamas liaudies medicinoje cikorijų šaknų, meadowsweet, beržų lapų, dobilų žolės ir motinos lapų bei pamotinių vaisių hidrogeninės infuzijos gydymui. Padėkite diuretikams, pvz., Marinuotoms uogienėms.

Kūdikio tėvai turėtų prisiminti, kad liaudies gynimo priemonės, skirtos hidrelio gydymui, turėtų būti skiriamos vaikams 2-3 kartus mažesnėmis dozėmis nei suaugusieji. Kai kurios žolės kvapo, pavyzdžiui, saldaus dobilo, arba sukelia alergines reakcijas. Be to, uždegiminio proceso atveju tik liaudies gynimo būdai infekcijos gydymui dažnai padidina simptomus.

Sėklidžių edemos chirurginis gydymas

Medicininis stebėjimas atliekamas 3 mėnesius, siekiant nustatyti dinamiką. Nesant regresijos ir tolesnio ligos vystymosi, yra nustatyta operacija. Toks įsikišimas susijęs su auglio pašalinimu berniuke. Operacija atliekama, kai berniukas yra 2 metai, jei hidrocelią lydi inkstų išvarža. Taip pat parodytas chirurginis uždegimo gydymas, infekcijos prisijungimas, kapšelio dydžio pasikeitimas (jis didėja, mažėja).

Berniukų tėvai palieka įvairias apžvalgas apie operaciją, iš kurios galima daryti išvadas apie Viešpaties chirurginio metodo naudą. Pageidautina chirurgija, mažiau trauminis sėklidžių apvalkalas. Bergmano metodas yra praktikuojamas su izoliuotu sėklidės dropsiu, Ross operacija atliekama su pranešta hidrelio formos forma.

Prieš chirurginę intervenciją atliekamas vaiko paruošimas - sveikatos stebėjimas, kraujo tyrimai, šlapimas. Daugeliu atvejų operacija trunka apie 20-30 minučių, derinant švelnius anestezijos metodus.

Po operacijos mažas pacientas yra prižiūrimas gydytojų, kitą dieną vaikas perkeliamas į ambulatorinį gydymą. Sunkių skausmų atveju kūdikiui skiriamas ibuprofenas arba paracetamolis (sirupas, žvakutės). Gydytojai primygtinai rekomenduoja mamai ir tėvui apriboti vaiko fizinį aktyvumą, kad jis nesiliestų prie žaizdos ant kapšelio. Kūdikiui leidžiama maudytis po savaitės po operacijos.

Prevencija

Ekspertai urologijos srityje pažymi, kad prielaidos sveikos šlapimo takų sistemos formavimui yra nustatytos prieš gimimą ir per pirmuosius 5 vaiko gyvenimo metus. Kiekviena įgimta patologija, asmens higienos, infekcijos, lėtinių ligų reikalavimų pažeidimai mažina reprodukcinę sveikatą.

Vandenilių profilaktika berniukuose yra skreplių sužalojimų prevencija. Turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju dėl infekcijų ir uždegiminių ligų, genitalijų sužalojimų. Siekiant išvengti atkryčių, po operacijos turi būti laikomasi tų pačių taisyklių.

Berniukų sėklidžių edema: priežastys, simptomai ir gydymas

Vaiko gimimas visada yra laimė jauniems tėvams. Tačiau kartais tai gali užgožti liga. Ypač jei jos priežastys ir pasekmės yra visiškai nesuprantamos. Ne tik daug klausimų, bet ir tikras panikos tėvai sukelia kapšelio patinimą ir jos odos mėlynumą berniuke.

Hidrocelis (sėklidės dropsija) yra vienpusis arba dvipusis patologinis procesas, kuriame skrandyje kaupiasi skystis.

Kartais sėklidžių dropsiją lydi kitos ligos: gleivinės išvarža, limfocelė (limfos kaupimasis kapsulėje dėl limfinių indų suspaudimo ar sužalojimo), sėklidžių limfostazė (limfos stazė) ir funiculocele (spermatinio laido dropija).

Plėtros mechanizmas

Vaisiaus sėklidės yra pilvo ertmėje ir nusileidžia į kapšelį maždaug septintą mėnesio vystymosi mėnesį, kartu su jais dalindamosi plona jungiamojo audinio, pilvaplėvės, kuri linija ertmės vidų į vaiko pilvą, dalį. Taigi susidaro kišenė. Paprastai jis turėtų užsidaryti prieš gimimą arba per pirmuosius gyvenimo mėnesius, tačiau kartais tai neįvyksta. Be to, skysčio kaupimosi mechanizmas priklauso nuo hidrelio tipo, kuris yra izoliuotas arba sujungtas.

Perduodant dropsį, peritoninė skystis patenka į kišenę per makšties procesą, jungiantį pilvo ertmę ir kapšelį. Daugeliu atvejų šis priedas per pusantrų metų gali būti uždarytas atskirai, tačiau liga negali būti nutolusi.

Su izoliuotu hidroceliu skystis susidaro sėklidės makšties membrana. Paprastai būtina, kad sėklidė laisvai judėtų į kapšelį. Tuo pačiu metu yra pusiausvyra tarp jos gamybos ir siurbimo. Jei jis yra sutrikęs, skystis pradeda kauptis ir atsiranda sėklidžių dropsija.

Pūslinės sėklidžių priežastys

Tradiciškai, hidrocelio vystymosi priežastys gali būti suskirstytos į dvi dideles grupes: įgimtas ir įgytas.

Įgimtas dropsis laikomas nedideliu apsigimimu ir jokiu būdu nėra susijęs su genų mutacija. Jam būdingas ryšio tipo vystymosi mechanizmas. Makšties proceso išplitimas (vaisiaus sutrikimas) atsiranda dėl daugelio priežasčių:

• patologinė nėštumo eiga: persileidimo, infekcinių ir lėtinių motinos ligų grėsmė, gimdos infekcija;
• gimimo sužalojimas;
• cryptorchidizmas (nepakitęs sėklidė į kapšelį);
• išankstinis gimdymas;
• hypospadias (nenormalus varpos vystymasis, kai šlaplės atsidaro ne ant galvos, bet ant varpos kamieno).

Hidrocelis taip pat gali atsirasti dėl nuolatinio padidėjusio pilvo spaudimo, kurį lydi keletas patologinių procesų:

• pilvo sienų defektai;
• ascitas (skysčio kaupimasis pilvo ertmėje);
• ventriculoperitoneal shunts (prietaisas, skirtas perpilti skysčio į pilvo ertmę);
• peritoninė dializė (dirbtinio kraujo valymo procedūra, naudojant peritoninės filtracijos savybes).

Antrinis sėklidžių hidrelis arba reaktyvus hidrelis, kuris daugeliu atvejų pasižymi nesikreipiančiu vystymosi mechanizmu, gali pasireikšti šiais atvejais:

• kapšelio sužalojimai;
• sėklidžių sukimas;
• įvairios uždegiminės sėklidžių ir jos priedų ligos (orchitis, epididimitas ir tt);
• filarozė (širdies sukeltų limfmazgių pažeidimas) ir kitos ligos, sukeliančios limfinės sistemos pažeidimą;
• sėklidės ir jos priedų patinimas;
• infekcinių ligų komplikacija (ARVI, gripas), įskaitant vaikų (pvz., kiaulytės);
• komplikacija po chirurginių operacijų - išvarža, varikocelektomija (išsiplėtusių sėklidžių ir spermatozės laidų pašalinimas) - dėl spermatinio laido struktūros, ypač limfinės talpos, pažeidimo, taip sutrikdant makšties membranos susidarančio skysčio absorbciją;
• sunkus širdies ir kraujagyslių nepakankamumas.

Vandenilio klasifikacija

Sėklidžių edema buvo klasifikuojama keliomis kryptimis vienu metu.

Priklausomai nuo to, ar makšties kanalas yra uždarytas ar atviras, yra:

• perduodama hidrochloreliui, kuriame skystis laisvai teka iš pilvo ertmės į kapšelį ir nugarą; dažnai apsunkina inkstų išvarža, ir tai yra operacijos indikacija;
• nepranešantis hidrelis (izoliuotas) cistos pavidalu, o makšties priedas - aklas; Ši parinktis traktuojama tik greitai.

Priklausomai nuo skysčio slėgio kapšelyje:

• įtemptas dropsis: skystis yra spaudžiamas (daugeliu atvejų tai yra nepranešantis hidrelis, todėl reikia skubios operacijos);
• nepastebėta dropsija (dažniausiai tai yra susijęs tipas).

Priklausomai nuo proceso srauto:

• ūminis (dažniausiai dėl uždegiminių procesų, traumos ar naviko);
• lėtinis (pasikartojantis).

Be reikalingo gydymo, ūminis procesas gali lengvai tapti lėtiniu.

Lokalizavimas skiriasi:

• vienašalis hidrelis;
• dvišalių hidrocelių.

Priklausomai nuo priežasčių:

• įgimtas hidrelis (pirminis, idiopatinis) stebimas berniukuose iki 3 metų;
• įgytas (antrinis, reaktyvus) - diagnozuotas berniukuose po trejų metų amžiaus.

Simptomai dropsy sėklidės

Dažniausiai tėvai higienos priemonių metu aptinka dropsį. Chirurgas taip pat gali aptikti ligą įprastinio kūdikio tyrimo metu. Dažniausiai vaikas nesivargina šios būsenos, nėra skausmo ar diskomforto.

Dažniausi hidrocelio simptomai yra kapsulės padidėjimas vienoje ar abiejose pusėse ir odos mėlynumas. Gerklės srities patinimas gali parodyti išvaržą ar kitas susijusias patologines sąlygas.

Susižalojimo atveju pasireiškia kapšelio skausmas, o antrinė sėklidžių užsikimšimas pasireiškia rimtesniais simptomais:

• verkimas ir nerimas kūdikis, liečiantis kapšelį;
• karščiavimas ir bendrų negalavimų simptomai;
• šaltkrėtis;
• odos paraudimas traumos vietoje;
• pykinimas, vėmimas;
• sunku šlapintis, galimas ūminis šlapimo susilaikymas;
• nemalonūs, plyšę pojūčiai šlaunikaulio srityje, diskomfortas vaikščiojant, kurių skundžiasi vyresni vaikai.

Ryšys su hidroceliu gali pakeisti dydį ir įtampą per dieną, o izoliuotas dropsis pamažu didėja.

Ypač pavojinga, kai liga pasireiškia paauglystės metu. Berniukai dažnai gėdingai kalba apie savo problemas tėvams ir sukelia ligą į komplikacijų vystymąsi.

Diagnostika

Hidrelio diagnozė nėra itin sudėtinga ir susideda iš kelių etapų:

• tipiškų tėvų ar vaikų skundų rinkimas;
• chirurgas ar urologas.

Toks patikrinimas atliekamas stovint ir gulint, nes tai padės nustatyti, kokio tipo sėklidžių edema yra, bendrauti ar izoliuoti. Paprastai linkusiose situacijose perduodamas hidrelis sumažėja. Šio tipo dropsis taip pat gali būti rodomas jo padidėjimu kosulio metu, nes tai padidina pilvo spaudimą.

• Kapšelio apvalkalas (palpacija), atskleidžiantis elastingą sandariklį kriaušės pavidalu, kurio viršutinis galas yra įdubęs kanalas;
• Diaphanoscopy (transillumination): žibintuvėlis perduodamas per kapšelį.

Skystis visada gerai šviesa, o vėžys arba omentumas, taip pat žarnyno dalis, esant inguinal-scrotal išvaržai, jį lėtins.

• Ultragarso iš kapšelio ir gleivinės kanalų yra pats tiksliausias metodas, kuriuo galite matyti hidrelio formos tipą, sėklidės būklę, skysčio buvimą ir kiekį, taip pat sunkesnės patologijos šalinimą, pavyzdžiui, uždegimą, sėklidžių sukimąsi ir jo priedus;
• Kapsulių indų USDG yra papildomas tyrimo metodas, kuris padės galutinai nustatyti diagnozę;
• kraujo ir šlapimo tyrimai parodys bendrą kūno būklę ir palengvins diferencinę diagnozę su kitomis kapšelio ir sėklidžių patologijomis, taip pat su jų komplikacijomis.

Hidrelė

Hidrelio gydymo metodas tiesiogiai priklauso nuo patologijos tipo ir priežasčių.

Fiziologinę dropsiją lengva stebėti. Tai taktika, kai laukiama, nes kūdikiams, jaunesniems nei vienerių metų amžiaus, hidrocelis gali būti pats savaime. Tuo pačiu metu vienintelis reikalavimas iš tėvų yra peršalimo ir virškinimo sutrikimų prevencija, nes čiaudulys, kosulys ir vėmimas sukelia staigų pilvo spaudimą. Ir tai, savo ruožtu, prisideda prie skysčio įtekėjimo į kapšelį.

Pirmiausia, kai įgytas hidrocelis, turėtų būti gydoma pagrindinė liga, sukelianti patologiją.

Taigi, nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai (Dolarinas, Faniganas, Ibuprofenas, Movalis, Paracetamolis, Diklofenakas, Nurofenas ir kt.) Yra rodomi dėl edemos ir skausmo sėklidžių po trauminio edemoje, o infekcijos atveju nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo taip pat prideda priešvirusinių arba priešuždegiminių vaistų, kad pridėti kitų vaistų nuo uždegimo. Flemoksinas, Tsiprinolis, Abaktalas ir kt.).

Chirurginis gydymas

Su izoliuota edema atliekamas Winckelmannas, Viešpats arba Bergmanas (jei vaikas yra vyresnis nei 12 metų), o punkcija atliekama. Ant kapšelio, esančio dropijos projekcijos vietoje, atliekamas pjūvis, sėklidė išnešama per žaizdą, skystis pašalinamas ir makšties membrana yra išpjauta.

Naudojant Winckelmanną, šis apvalkalas pasukamas į vidų ir siuvamas. Tada visi gaminami skysčiai sugeria aplinkinius audinius. Tada viskas yra susiuvama sluoksniuose, žaizdoje lieka mažas gumos drenažas kraujo nutekėjimui.

Naudojant Bergmaną, kuris atliekamas su dideliais hidroceliais ir storomis lukštėmis, makšties procesas yra paprasčiausiai išpjautas jo pagrindu, o liekanos apgaubiamos specialiais siūlais. Po to sėklidė nugrimzda į kapšelį ir viskas sutraukiama sluoksniais, o žaizdoje lieka nedidelis drenažas.

Skirtingai nei dviejose ankstesnėse operacijose, Viešpaties darbas yra mažiausiai trauminis, nes nėra reikalo sėklidės patekti į žaizdą. Todėl audiniai ir kraujagyslės aplinkiniai nėra sužeisti. Pats gaubtas yra tiesiog gofruotas ir susiuvamas.

Komunikacinė dropija yra gydoma Ross operacija, kurioje tiksli makšties proceso liga yra atliekama vidinio skersinio žiedo regione ir nutraukiama. Tada makšties membranoje susidaro skystis iš kapšelio.

Po trauminės trauminės operacijos pasireiškia po 3-6 mėnesių nuo sužeidimo momento, ir tik iki to laiko reikia stebėti. Šiuo metu kartais vyksta hidrelio sumažėjimas (sumažėjimas).

Nurodymai dėl operacijos iki dvejų metų:

• gleivinės išvaržos buvimas ir jo pažeidimo rizika;
• nuolatinis diskomfortas šlaunikaulio srityje;
• greitas ir intensyvus kapšelio padidėjimas, ypač su įtemptomis hidrocelėmis;
• sėklidžių dropsinė infekcija.

Stiprią dropiją galima gydyti tik chirurginiu būdu. Ir kuo greičiau, tuo geriau. Esant tokiai padėčiai, reikalingas punkcija, dėl kurios bus pašalintas visas skystis. Tačiau tai negarantuoja, kad išsisklaidymas neatsiras.

Paruošimo ir veikimo ypatumai

Chirurginis įgimtų hidrocelių gydymas atliekamas per 1,5-2 metus. Tai būtina tik tuo atveju, jei dropija nepraeina ilgą laiką. Šiuo atveju, kuo didesnis jo dydis, tuo greičiau reikia atlikti operaciją.

Vaikas turi būti sveikas po šalčio ir kitų ligų, tai turėtų užtrukti šiek tiek laiko (bet ne mažiau kaip mėnesį), kad kūnas taptų stipresnis. Prieš operaciją turite atlikti bendrą kraujo ir šlapimo analizę, o prieš šešias valandas iki operacijos mažas pacientas nieko negali valgyti ar gerti.

Techniškai operacija yra paprasta. Jis atliekamas pagal bendrąją anesteziją (nors gydytojui lengviau kontroliuoti intervenciją pagal vietinę anesteziją), ir į veną gali būti įvesti papildomi anestetikai. Operacijos metu kvėpavimas ir širdies plakimas yra būtinai kontroliuojami. Jis trunka apie keturiasdešimt minučių ir gali būti atliekamas ambulatoriniu pagrindu. Iškart po operacijos ant žaizdos ploto dvi valandas laikoma ledo pakuotė, po kurios gydytojas būtinai nustato suspensiją, sustabdymą.

Po kelių valandų vaikas jau gali būti išsiųstas namo su motina. Jau vakare kūdikis gali gerti ir šiek tiek vėliau valgyti.

Dėl bendro anestezijos vaikas, matydamas įrankius, nepažįstamus baltus paltus ir keistą kvapą, neturi psichoemocinio streso. Be to, nebus jokių nemalonių prisiminimų apie procedūrą.

Pernelyg trumpus skausmo ir diskomforto simptomus geriausiai sprendžia įprastiniai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, pavyzdžiui, paracetamolis arba Ibuprofenas.

Po kiekvieno vystyklų keitimo siūlę rekomenduojama gydyti antiseptiku (chlorheksidinu, Betadine ir tt).

Jei žaizda yra susiuvama su nepastovi medžiaga, po savaitės reikia kreiptis į gydytoją ir pašalinti juos.

Kitas gydytojo tyrimas, vaikas turi praeiti per mėnesį.

Po operacijos negalima:

• užsiimti aktyviais žaidimais, vaikui reikia tik poilsio;
• palieskite žaizdą, kad nesukeltų kraujavimo ar infekcijos;
• nuvalykite žaizdą prieš pašalindami siūlus; bet tuo pačiu metu vaikas gali švelniai nuplauti.

Siekiant išvengti pooperacinių komplikacijų, motina turėtų griežtai laikytis visų chirurgo rekomendacijų.

Galimos komplikacijos po operacijos:

• komplikacijos po anestezijos yra gana retos;
• infekcija: taip pat retas komplikacijos, užkertant kelią užkirsti kelią 7-14 dienų trukmės antibiotikų kursui;
• kraujavimas: retas reiškinys, kurį galima pašalinti spaudžiant žaizdos plotą, ir tik kraštutiniais atvejais būtina imtis chirurginės intervencijos;
• dropijos pasikartojimas gali pasireikšti tik tuo atveju, jei sėklidė yra aukštesnė nei prieš operaciją;
• jei operacijos metu yra pažeisti kraujagyslės, aprūpinančios kraują į sėklidę ar jos sėklų kanalus, tada yra nevaisingumo galimybė, ypač jei antrasis sėklidė taip pat dalyvauja bet kuriame patologiniame procese;
• sėklidžių atrofija pažeidžiant jo kraujo tiekimą;
• skausmas ir diskomfortas šlaunikaulio srityje;
• kapšelio išvaizdos pasikeitimas, jo deformacija;
• sėklidės su randais užtikrinimas, kai jis yra stipriai pakeltas.

Punkcijos apdorojimo metodas

Paprasčiausias gydymo metodas. Jis susideda iš edemos punkcijos ir iš jos išpurškiamas skystis. Gydymo poveikis yra labai trumpas ir visada sukelia ligos atkrytį.

Skleroterapija

Gana naujas gydymo metodas, kai ligos atkryčiai neviršija 1% ribos. Šio metodo esmė yra pašalinti membranas iš skysčio ir įvesti sklerozuojančius vaistus, pvz., Betadine arba alkoholį. Jie sukelia neinfekcinį (aseptinį) audinių uždegimą ir vėlesnį jų suliejimą, dėl kurio visiškai išnyksta ertmė, kurioje susikaupė skystis.

Edemos komplikacijos

Kai gydymas pradedamas netinkamu laiku, o chroniškai vykstantis procesas, dažnai atsiranda komplikacijų:

• žymiai padidėja kapšelio dydis, o sėklidės dydis sumažėja;
• antrinės infekcijos prisijungimas ir uždegiminio proceso vystymas;
• išvaržymas ar išspaudimas;
• kraujotakos sutrikimai ir vėlesnė sėklidžių atrofija;
• spermatogenezės sutrikimas ir vyrų nevaisingumas.

Prognozė

Įgimtas dropsis dažnai išnyksta.

Teisingai atlikta chirurginė operacija padeda nuolat atsikratyti patologijos ir išvengti komplikacijų.

Daugeliu atvejų, laiku pradedant gydymą, prognozė yra palanki. Tuo pačiu metu, hidrogelė ateityje neturės įtakos vaisingumui.

Prevencija

Prevencinės priemonės yra užkirsti kelią uždegiminėms ligoms ir urogenitalinės sistemos sužalojimams. Reikia reguliariai tikrinti kūdikio genitalijų tėvus. Ir su paaugliais, būtų tikslinga turėti subtilų pokalbį apie šią ligą, kad būtų išvengta daugelio, dažnai negrįžtamų komplikacijų.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Paprastai sėklidžių edema aptinkama atliekant įprastinį tyrimą urologui ar chirurgui. Net konservatyvaus gydymo atveju urologas kartu su pediatru stebi tokį vaiką. Kai kuriais atvejais rekomenduojama konsultuotis su infekcinių ligų specialistu.

Auginant berniuką, higiena yra vienodai svarbus klausimas, ką sako garsus dr. Komarovskis.

Dropija vaikui

Berniukų lyties organų ligų gydymo problemos visada yra labai intymios tėvams. Kai kuriais atvejais tėvai ir motinos yra taip supainiotos, kad nežino, kam prašyti pagalbos.

Kas tai?

Sėklidės yra susietos genitalijos, esančios kapšelyje. Įvairių veiksnių įtakoje jame kaupiasi skystis. Dėl to atsiranda sėklidžių membranų dropsis. Šis patinimas taip pat vadinamas hidrocele. Berniukuose ši patologija dažnai pasireiškia.

Pediatrinėje andrologijoje aprašomas dešiniojo sėklidės dropsis ir kairysis sėklidė. Dažnai procesas yra dvipusis. Tėvai galės pastebėti netgi pačias problemas. Paprastai kūdikis turi kapšelio patinimą arba matomą pastebimą išsipūtimą. Tokiais atvejais reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Pagal statistiką, liga pasireiškia kiekviename dešimtyje vaiko. 9–10% vaikų, sėklidžių membranų patinimas tuo pačiu metu atsiranda kartu su kitomis intymių organų ligomis. Tai yra: inkstų išvarža, liaukos spermatinio laido dropsija, taip pat limfos nutekėjimo nuo membranų pažeidimas.

Priežastys ir pasekmės

Berniukuose liga dažniausiai yra įgimta. Paprastai liga pasireiškia per 1-2 metus.

Kai kuriais atvejais, kai simptomai išnyksta, vaikas gali būti identifikuotas tik 3 metų amžiaus. Sudėtingais klinikiniais atvejais reikalingas papildomas kūdikio tyrimas, naudojant šiuolaikinius instrumentinius diagnostikos metodus.

Dėl šių sąlygų berniukams atsirado šios sąlygos:

• Svoris gimimo metu yra per mažas. Kūdikiai, gimę dėl kokių nors priežasčių anksčiau nei planuojama, dažniau linkę išsivystyti dropijai. Taip yra dėl lyties organų struktūros anatominių defektų buvimo. Prireikia pakankamai laiko, kad sumažėtų sėklidžių inkstai. Kai šis laikotarpis sutrumpėja, kūdikis dažnai turi įvairių genitalijų organų defektų.

• Gimimo traumos. Vaiko gimimo pažeidimas gali sukelti įvairią žalą vaikui. Jei vaisius yra dubens pavidalu, taip pat natūraliai gimstant dvyniams, dažnai atsiranda įvairių sužalojimų, įskaitant genitalijas. Be to, panaši situacija atsiranda miniatiūrinėse mamose, kurios pagimdė per didelį kūdikį.
• Infekcinės ligos. Virusai ir bakterijos labai lengvai įsiskverbia į placentos barjerą. Patekimas į vaisiaus kūną lyties organų vystymosi etape sukelia kūdikiui įvairias struktūrines anomalijas. Pirmąjį ir trečiąjį nėštumo trimestrą gydytojai laiko pavojingiausiu nėštumo laikotarpiu dėl šių patologijų atsiradimo.

• Gretimų organų prakaitavimas. Skystis, kurį sudaro įvairios ligos, gali lengvai patekti iš vienos anatominės zonos į kitą ir pasiekti kapšelį. Ši funkcija yra susijusi su vaikų anatomija. Gretimų organų patologijos (dažnai - apatinių galūnių) sukelia skrandžio edemos vystymąsi vaikui, dėl kurio atsiranda sėklidžių hidrelis.

• Širdies ir kraujagyslių nepakankamumo raida. Esant tokiai sąlygai, didėja tendencija formuoti įvairius edemas. Paprastai jie yra lokalizuoti ant kojų ir dubens organų. Tuštinimasis gali pasireikšti netgi vaikui, turinčiam įgimtą širdies ligą. Paprastai šis derinys rodo, kad vaiko kūnas yra stiprus.
• Įgimtos plėtros defektai. Dažnai randama kūdikiams, gimusiems iki nustatyto laikotarpio. Nepageidaujami simptomai tėvai švenčia pirmuosius vaiko gyvenimo metus. Visatečiuose kūdikiuose auga kanalas, jungiantis pilvaplėvę ir kapšelį.

Priešlaikiniai kūdikiai dažnai susiduria su problemomis, kylančiomis dėl augimo sutrikimų.

• Virusinių infekcijų pasekmės. Vaikų andrologai atkreipia dėmesį į įgytų ligos formų atsiradimą po gripo. Virusai turi didelį neigiamą poveikį daugeliui vidaus organų, įskaitant intymią erdvę. Patologija, pasireiškianti gana sunkioje formoje ir hidrocefalijoje, gali sukelti vaikui sunkią edemą kapšelinėje.

• Žalos padariniai. Išorinių lytinių organų pažeidimai gali sukelti sėklidžių uždegimo ir patinimas. Ši sąlyga dažniau registruojama 12–14 metų berniukų. Žala prisideda prie spartaus nepalankių simptomų vystymosi. Kai kuriais atvejais reikalingas chirurginis gydymas.
• Šlapimo takų ligos. Gimdos sistemos organai yra gana arti vienas kito. Tai prisideda prie spartaus infekcijos plitimo. Dažnai lėtinė pyelonefritas ar cistitas sukelia intymios berniukų uždegimo vystymąsi. Pirmaisiais gyvenimo metais kūdikiams ši būklė yra dažniau registruojama.

Sėklidžių edema yra labai pavojinga. Jūs negalite pamiršti ir ignoruoti pirmuosius šios ligos požymius! Ši sąlyga reikalauja paskirti privalomą gydymą. Jei dėl tam tikros priežasties ligos gydymas buvo atidėtas, ateityje berniukas gali sukelti sunkių komplikacijų.

Dažniausiai pasitaiko:

• Sėklidžių ir sėklidžių nekrozė (mirtis). Ilgalaikis suspaudimas lemia intymių organų aprūpinimą krauju ir inervaciją. Galiausiai tai prisideda prie nuolatinio hipoksijos (deguonies bado) vystymosi. Lėtinis procesas yra susijęs su sunkių lytinių organų pažeidimų ir ląstelių mirtimi.
• Reprodukcinė disfunkcija. Kai procesas yra chronizuotas, atsiranda spermos susidarymo pažeidimas. Pagal statistiką, 20 proc. Vyrų, kurių vaikystėje sergama sėklidžių edema, nevaisingumas. Tokios būklės gydymas vyresniame amžiuje yra gana problemiškas. Kai kuriais atvejais beveik visiškai sumažėja vyrų reprodukcinė funkcija.

Dropija berniuke

Berniukų sėklidžių dropsija yra serozinio skysčio kaupimasis, kurį sukelia sėklidžių makšties membrana tarp jos lapų. Berniukų sėklidžių edemą lydi padidėjęs kapšelio dydis vienoje ar dviejose pusėse, kartais sunku šlapintis. Berniukų sėklidžių dropijos diagnozę atlieka vaikų chirurgas, nesvarbu, ar jis yra urologas, bet ir tyrimas ir apčiuopimas kapšeliu, diafanoskopija, kapšelio ultragarsu. Kai berniukų dropsis gali būti panaudotas laukimo ir stebėjimo taktika, gali būti atliekamas hidrocetato punkcija arba chirurginis gydymas.

Dropija berniuke

Sėklidžių dropsija berniukuose (sėklidžių membranos dropsija), įgimta ar įgyta patologija, lydimas skysčio kaupimosi aplink sėklidžių ertmę, o tai padidina atitinkamą jo pusę. Pirmaisiais gyvenimo metais sėklidžių įgimta dropija atsiranda 8-10% berniukų; Gautas hidrocelis diagnozuojamas 1% brandžių vyrų. 7-10% atvejų aptinkama dvišalė dropsija. Vaiko sėklidės lašą dažnai lydi inkstų išvarža. Vaikų chirurgijos ir vaikų urologijos atveju kiti paplotėlių anomalijos yra gana dažni: funiculocele (spermatinio laido dropija) ir limfocelė (limfos kaupimasis sėklidžių membranose).

Vandenilio priežastys berniukuose

Berniukų gimdos gleivinė dėl embrioninių sutrikimų. Maždaug 28 gimdos vystymosi savaitę sėklidė nusileidžia į kapšelį išilgai inguinalinio kanalo, o pilvaplėvės makšties procesas vyksta kartu su juo į kapšelį. Ateityje vyksta pilvaplėvės proksimalinės dalies išnykimas ir sėklidės makšties membrana susidaro iš distalinės dalies.

Jei gimimo metu pilvaplėvės makšties procesas neperauga, tai sukelia likusį ryšį tarp kapšelio ir pilvo ertmės, teka ir kaupiasi peritoninė skystis kapšelio ertmėje. Be to, pačios pilvaplėvės proceso vidinė membrana yra pajėgi gaminti skystį, o tai lemia berniukų hidrelio atsiradimą. Pilvaplėvės procesas išlieka atviras 80% naujagimių, tačiau daugeliu atvejų jis savaime auga 1,5 metų.

Neišvengiant makšties proceso ir susiformavus sėklidėms berniukams iki 3 metų, palengvina patologinė nėštumo eiga motinai (gresia persileidimas), gimimo trauma, ankstyvumas, kriptorchidizmas, hipoglikemijos ir sąlygos, kartu su nuolatiniu pilvo spaudimo didėjimu - pilvo sienų defektai, ascitas, ascitas, skilvelių skilveliai, peritoninė dializė ir kt.

Vyresniems kaip 3 metų berniukams sėklidžių edema paprastai yra antrinė. Reaktyvus hidrocelis yra susijęs su susilpnėjusiu filtravimu ir skysčio reabsorbcija, kurią sukelia sėklidės makšties membrana. Šiuos sutrikimus gali sukelti sėklidžių sukimas, kapšelio sužalojimai, uždegiminės ligos (orchitis, epididimitas ir kt.), Sėklidžių navikai ir jo priedai.

Retais atvejais ūminis sėklidžių berniukas gali būti ARVI, gripo, kiaulytės ir kitų vaikų infekcijų komplikacija. Be to, berniukų sėklidžių sukelta dropija gali išsivystyti kaip pooperacinė komplikacija po išvaržų ar varikocelio operacijos (varikocelektomija).

Berniukų klasifikacija berniukų sėklidėse

Taigi minėtos priežastys leidžia atskirti pirminius idiopatinius (įgimtus) ir antrinius reaktyvius (įgytus) sėklidžių lašus berniukuose.

Jei pažeidžiamas makšties proceso uždarymas ir sėklidžių ertmės perdavimas pilvo ertmėms, pasakykite apie praneštą sėklidžių dropsiją berniukuose. Tokiu atveju peritoninis skystis laisvai cirkuliuoja ir kaupiasi kapšeliuose dideliais kiekiais. Jei makšties priedas yra aklas, o hidrocelis yra atskirai, mažos cistos pavidalu, toks sėklidės sėklidės berniukuose laikomos nekomunikacinėmis. Berniukų sėklidžių dropsija gali būti transformuota į izoliuotą, pavyzdžiui, kai peritoninės proceso liumenis yra uždarytas iš vidaus.

Atsižvelgiant į skysčio spaudimą ertmėje, hidrocelis išskiria įtemptus ir neužkrėstus sėklidžių lašus berniukuose. Pabrėžtas hidrocelis - beveik visada nebendradarbiauja; šiuo atveju skystis vandeninėje ertmėje yra spaudžiamas, nes kaupdamas jis negali išeiti iš kapšelio. Jei berniukų nedidėja sėklidės, slėgis ertmėje nepadidėja: dažniausiai tai atsitinka su pranešta hidrelio versija.

Vaiko iki 1–1,5 metų gimdos dropsija laikoma fiziologine; dažniau jis savaime eina be jokio įsikišimo. Sėklidžių edemos srautas berniukuose gali būti ūminis arba pasikartojantis, lėtinis. Priklausomai nuo vietos, berniukuose yra vienpusis ir dvipusis sėklidės dropsis.

Berniukų sėklidžių simptomai

Paprastai tėvai higienos procedūrų metu aptinka berniukų sėklidžių požymius. Kartais vaikų chirurgas aptinka vaiko chirurgą atliekant įprastinį vaiko tyrimą.

Kai berniukų dropsis, vienoje ar abiejose pusėse padidėja kapšelio dydis. Jei pranešama apie hidreliozę, padidėja kapsulių kiekis yra trumpalaikis; kai izoliuotas - padidėja kapšelis, palaipsniui. Berniukų sėklidžių dydžiai berniukų sėklidėje gali pasiekti žąsų kiaušinį, o pažengusiais atvejais - vaikų galvą.

Pasikalbėjusi sėklidžių dropsija berniukuose gali turėti skirtingo dydžio ir įtampos per dieną: krūties auglys pasiekia didžiausią per dieną, kai vaikas juda; naktį, linkusioje padėtyje, navikas gali išnykti dėl vandens maišelio turinio ištuštinimo į pilvo ertmę.

Berniukų sėklidžių lašai paprastai išeina be rimtų pasekmių ir be uždegimo požymių. Atsiradus antrinei infekcijai su hidroceliu, gali pasireikšti skausmas, kapšelio paraudimas, šaltkrėtis, karščiavimas, vėmimas. Su dideliu kiekiu susikaupusio skysčio vaikams, šlapinimasis gali tapti sunkus ir gali pasireikšti ūminis šlapimo susilaikymas. Vyresni vaikai pastebi nemalonius plyšimo pojūčius, sunkumą įsišaknijimo zonoje ir diskomfortą vaikščiojant.

Berniukuose, turinčiuose plačią atvirą skilvelio vaginalinį procesą, kartu su hidroceliu gali išsivystyti įstrižinė inguinalinė arba inguinalinė skrandžio išvarža.

Berniukų sėklidžių diagnostika

Kai berniukas išsivysto kraujagyslių plote, tėvai turi nedelsdami kreiptis į vaikų chirurgą arba vaikų urologą. Konsultacijos metu specialistas patikrins ir apgaubia kapšelį.

Nagų kapsulės tyrimas atliekamas stovint ir gulint. Ši diagnostinė technika naudojama sėklidžių dropsijos formai berniukams nustatyti (bendrauti arba nesikreipti į pilvo ertmę). Tuo atveju, jei hidrelio dydis sumažės linkusioje padėtyje, turėtumėte pagalvoti apie vandens ertmės ryšį su pilvo ertmėmis. Hidrelio kiekio padidėjimas su kosuliu, t. Y., Padidėjus vidiniam pilvo spaudimui, taip pat yra palankus sėklidžių komunikacijai. Apsinuodijimas, sėklidžių dropsis berniukuose apibrėžiamas kaip kriaušės formos antspaudas, kurio viršutinė dalis yra nukreipta į inguinalinį kanalą.

Neinvazinis tyrimas sėklidžių dropijai diagnozuoti berniukuose yra kapšelio diaphanoscopy - audinių perteiktos šviesos tyrimas (transillumination). Diafanoskopijos procese gali būti aptiktas ne tik skystis, kuris tolygiai perduoda šviesą, bet ir žarnyno ar žarnyno dalis su lydimomis gliukozės išvaržomis, kurios užsidegs šviesoje.

Naudojant ultragarso kapšelį ir inguininius kanalus, patvirtinama, kad berniukų hidreliozė diagnozuojama, pašalinama rimtesnė patologija (sėklidžių vėžys, uždegimas arba sėklidžių ar jų priedų sukimas). Be to, šlapiasis ultragarsas yra labai jautrus metodas berniukų hidrelių tipui nustatyti (bendrauti arba nepranešti). Be pagrindinio tyrimo, patartina atlikti kapsulių indų USDG.

Atliekama diferencinė diagnostika tarp sėklidžių ir berniukų ir kitų kapšelio organų ligų: sėklidžių sukimas, svaigintos išvaržos, spermatocelės, sėklidžių apatinės cistos.

Sėklidžių dropsijos gydymas berniukuose

Vaikams iki 1 metų su įgimtais nepastebimais hidrocelatais pediatrijoje, įprasta laikytis laukimo taktikos ir dinamiško stebėjimo. Daugeliu atvejų toks hidrelis nereikalauja medicininės intervencijos ir veikia savarankiškai, nes peritoninė procedūra išnyksta.

Kai berniukų sėklidėse yra reaktyvus dropsis, būtina gydyti pagrindinę ligą. Sunkus sėklidžių dropsis berniukams reikalauja skysčio ir skysčio pašalinimo iš sėklidžių membranų. Tačiau šiuo atveju yra didelė tikimybė, kad skrandyje bus susikaupęs skystis ir kad reikia pakartotinių skylučių.

Įgimto hidrochlorelio gydymas rekomenduojamas 1,5 - 2 metų amžiaus; po traumos - po 3-6 mėnesių. po sužeidimo. Chirurginis gydymas berniukuose iki 2 metų yra nurodomas kartu su hidroceliu ir inkstų išvaržomis; pasikartojantis sparčiai didėjantis įtemptas hidrocelis; infekcija.

Berniukų sėklidžių nekomunikaciniais atvejais atliekami Winckelmann, Lord ar Bergman operacijos (vyresniems nei 12 metų vaikams). Pranešimo atveju dropsinė sėklidė su pilvo ertmėmis atliekama „Ross“ operacija (peritoninės proceso ligavimas ir vandeninio skysčio nutekėjimo tako susidarymas). Pasikartojantys sėklidžių lašai berniukams pasireiškia 0,5-6% atvejų, dažniau paauglystėje.

Berniukų dropsinių sėklidžių prognozė ir prevencija

Berniukų sėklidžių fiziologinė dropsija nėra pavojinga ir 80% vaikų per pirmus gyvenimo metus patenka į save. Atitinka chirurginio gydymo sąlygas ir techniškai kompetentingą operacijos atlikimą leidžia radikaliai atsikratyti ir išvengti komplikacijų.

Ateityje lėtinė hidroceliuliozė gali sukelti spermatogenezę ir vyrų nevaisingumą, nes sėklidės yra labai jautrios mažiausiam aplinkos temperatūros pokyčiui ir gali normaliai funkcionuoti tik nedideliame temperatūros intervale. Be to, įtempta hidroceliuliozė gali sukelti kraujotakos sutrikimą sėklidėse ir vėlesnę atrofiją. Kai berniukams atsiranda dropsis, gali pasireikšti susilpnėjimas ar suspaustos išvaržos.

Sėklidžių edemos prevencija berniukuose daugiausia yra uždegiminių ligų ir kapšelio organų sužalojimų prevencija. Būtina reguliariai išnagrinėti berniuko genitalijų tėvus ir nedelsiant kreiptis į pediatrą ir pediatrą, kai reikia tinti kapšelį. Berniukus, turinčius įgimtą sėklidžių dropsą, turėtų stebėti vaikų urologas-andrologas.