Varicocele

Varikocelė yra spermatinio laido išsiplėtimas. Įvyksta brendimo metu ir didžiausią lytinį potencialą, t. Y. Per didžiausią kraujo skubėjimą į genitalijas. 95% atvejų lokalizuota kairėje, kur kraujo nutekėjimo iš kapšelio sąlygos yra blogesnės nei dešinėje. Tai paaiškinama vidinės spermatinės venos ypatumais, kurie teka į dešinę į žemesnę vena cava, o į kairę į inkstų veną - stačiu kampu. Ilgalaikis stovėjimas, ilgai trunkantis seksualinis susijaudinimas, svorio didinimas, važiavimas dviračiu ir kt. Prisideda prie varikocelio atsiradimo, diagnozė nustatoma ištyrus pacientą nuolatinėje padėtyje. Nugalėtojų pusėje esantis kapšelis pakimba; palei virvę, apipjaustytos, išsiplėtusios, lengvai įspaustos venos yra apčiuopiamos. Paciento, sėdinčio gulint, padėtis palengvina kraujo nutekėjimą ir išnyksta varikocelė. Retais atvejais varikocelė yra retroperitoninio naviko, sukeliančio veną, simptomas. Šiuo atveju paciento padėtyje gulėti varikocelis neišnyksta.

Pacientai yra susirūpinę dėl skausmo kapšeliuose ar gerklėse, ypač vakare.

Dažnai, su amžiumi, liga spontaniškai kompensuojama. Progresavimo atveju gali pasireikšti sėklidžių atrofija. Galimas nevaisingumas.

Profilaktika ir gydymas: fizinio aktyvumo apribojimas, seksualinio gyvenimo racionalizavimas, vėsus valymas, plaukimas ir pan. Nenustatomas pastovus suspensijos nešiojimas, nes jis padidina kapšelio temperatūrą daugiau nei priimtina normaliai sėklidžių funkcijai. Chirurgijos indikacijos: skausmas, ligos progresavimas, nevaisingumas. Veikimas: vadinamosios vidinės suspensijos sukūrimas, kai įtemptas sėklidis yra sugriežtintas, ir spermatinis laidas su venomis apgaubtas išskaidytų sėklidžių lukštais (Paron operacija) arba spermatiniu laidu (Makar operacija). Tuo pačiu tikslu naudojamos aloplastinės medžiagos (lavsan) - spermatinis laidas yra uždengtas minkštu dėklu, kuris leidžia pašalinti kraujo stazę venose ir palikti kūno audinius nepažeistus. Taip pat žr.

Varikozinės venos (varicocele)

Varikocelė reiškia ne tik 4–5 venų kamienų, sudarančių plexus pampiniformis ir sudarančią spermatinio laido dalį, pailgėjimą, bet ir pailgėjimą bei pernelyg didelį kankinimą. Važiuojant per inguinalinį kanalą, venos sujungiamos į bendrą kamieną v. spermaticae internae.

Išsiplėtusios spermatinio laido venos dažniausiai būdingos 17–30 metų amžiaus žmonėms ir yra gana įprastos; Taigi, tarp darbuotojų, varikocelė pastebima 1-2% atvejų. Po 40 metų varikocelis yra retas.

Dažniausias kraujo praliejimas į lytinius organus intensyviausios lytinės funkcijos laikotarpiu vaidina žinomą vaidmenį varikocelės patogenezėje. Tačiau pagrindinė priežastis yra vainikinių sienų silpnumas, maža kapšelio vieta, siauras venų srautas, nedidelis venų vožtuvų skaičius.

90% atvejų varikocelė randama kairėje. Priežastis yra mažiau palankios venų nutekėjimo į kairę sąlygos nei į dešinę: 1) kairysis spermatinis venas teka į inkstų veną stačiu kampu, o dešinysis venas į žemesnę vena cava - stačiu kampu; 2) kairėje pusėje. spermatica eina į siaurą tarpą tarp aortos ir a. mesenterica viršininkas; 3) į kairę nuo v. spermatica daro spaudimą sigmoidinei žarnai, ypač užkietėjimui.

Idiopatinei varikocelės formai būdinga, kad jis stebimas tik vertikalioje kūno padėtyje, ilgai pėsčiomis. Nuolatinėje padėtyje varikocelė dingsta arba smarkiai sumažėja. Varikocelė, kuri neišnyksta, kai pacientas yra horizontalioje padėtyje, yra įtartinas dėl inkstų vėžio atsiradimo ar inkstų venų suspaudimo.

Idiopatinėje varikocelėje atitinkama kapšelio pusė užkabina, jos oda ištempta, suglebusi. Apie palpaciją lemia minkštų išsiplėtusių stiprių kankinamų venų, esančių palei spermatinį laidą, sukibimas.

Dažnai varicocele yra besimptomė. Kartais pacientai skundžiasi skausmingu skausmu, degančiu sėklidės pojūčiu ar palei spermatinį laidą vaikščiojant, stovėdami ir fiziškai.

Gydymas varikocele yra konservatyvus ir simptominis; būtina pereiti nuo to, kad liga iki 40 metų dažniausiai praeina, o chirurginiai gydymo metodai negali pašalinti jos priežasčių. Gerai sumontuota pakaba, šalta kapšelio nuvalymas, vidurių užkietėjimo pašalinimas mažina skausmą ir sunkumo jausmą kapšeliuose. Pacientams patariama vengti ilgo vaikščiojimo ir stovėjimo.

Tik retais atvejais galite kreiptis į vieną iš daugelio veikimo priemonių, siūlomų gydyti varikocelę. Pagrindiniai šių operacijų tikslai yra šie: 1) sudaryti palankesnes sąlygas veniniam nutekėjimui iš sėklidės, perkeliant ją į viršų; 2) atsiradimas aplink išsiplėtusias jungiamojo audinio ar raumenų venas. Šiems tikslams naudojamas atitinkamos kapšelio dalies apatinės dalies rezekcija, sėklidžių fiksavimas į gūžinio žiedo ar gaktos kaulą, vėjaraupių mazgų išskyrimas, spermatinio laido apvalkalas su sėklidėmis iš sėklidžių arba kremasterio membranų. Šios operacijos suteikia didelį atkryčių procentą, sukelia komplikacijų, tokių kaip trombozė, svaigimas ir kartais sėklidžių atrofija dėl žalos a. spermaticae internae arba sėklidžių nervai.

Spermatinio laido varikozinės venos

Spermatinio laido varikozinės venos reiškia jų patologinį išplitimą. Tuo pačiu metu kraujagyslių sienos lokaliai praranda elastingumą. Dėl to visame venų sistemoje kraujo nutekėjimas pasunkėja.

Ir jie renka kraują iš vieno iš svarbiausių reprodukcinės sistemos organų. Ši patologija yra tik konkretus varikocelio atvejis. Todėl šis terminas yra visiškai taikomas.

Spermatinio laido varikozinės venos: simptomai

Ligos požymiai yra labai silpni. Dauguma aptiktų atvejų aptinkami periodiškai tiriant paauglius.

Todėl anksčiau buvo manoma, kad liga daugiausia susijusi su jaunais žmonėmis.

Suaugusiųjų būklėje patologijos raida yra mažai tikėtina, o žmogus susiduria tik su anksčiau diagnozuotos ligos komplikacijomis.

Dabar daug stebėjimų rodo, kad spermatinio laido kraujagyslių patologijos raida gali būti pastebėta vidutiniškai, tačiau dėl to, kad daugelis žmonių sieja varicocelę, susijusią su nevaisingumu, vyrai yra mažiau linkę skųstis „jaunatvišku skausmu“.

Tačiau spermatinio laido varikozinės venos gali būti įtariamos dėl kelių simptomų:

• Nepageidaujami pojūčiai (iki skausmo) vienoje iš kapšelio pusių. Daugiau nei 90% mano, kad jie yra kairėje. Skausmai traukiasi gamtoje, o tai dar labiau apsunkina judėjimą;
• Vienos pusės kapšelio padidėjimas (vizualiai ir (arba) subjektyviai). Palpacija gali jausti epididimo padidėjimą. Tačiau tai nėra padidinta, bet priešingai, per metus ji tampa mažiau nei kita. Taip yra dėl sėklidžių hipotrofijos (mitybos sumažėjimo);
• Spermatinio laido padidėjimas ir kankinimas;
• Nevaisingumas Tai yra neapdorotų jauniklių varikocelių pasekmė. Jei spermatinio laido varikozinės venos atsiranda po brendimo laikotarpio, tai mažai veikia reprodukcinę funkciją. Nevaisingumas gali sukelti tik labai ryškias ir tuo pačiu metu neapdorotas venų varikozes.

Anatominis venų nutekėjimo iš sėklidės bruožas sukėlė vyraujančią kairiąją ligą. Jo veną teka tiesiogiai į inkstus. Tuo pačiu metu aortos celiakinis kamienas (indas, maitinantis žarnyną) eina per pastarąjį fistulės srityje su aorta ir ant jos.

Kodėl spermatinis laidas kenčia nuo kraujagyslių išplitimo?

Varikozinės ligos pagrindas yra nuolatinis vietinis kraujagyslių išplitimas, plėtojant vožtuvų nepakankamumą.

Yra trys pagrindiniai ligos atsiradimo aspektai.

1. Padidėjęs spaudimas venose, viršijantis jų sienų atsparumo jėgą. Tai sukelia išsikišimą link kraujospūdžio jėgos.
2. Dėl kraujagyslių sienelės užsikimšimo susidaro elastino pluošto perteklius. Kai slėgis viršija jų stiprumo ribą, pluoštai palaipsniui pradeda suskaidyti. Vietoj prarastų histiocitų (bet kokio audinio ląstelių) pradeda aktyviai gaminti kolageno pluoštus. Tačiau kadangi spaudimo veiksmas nesibaigia, kolageno molekulių surinkimas išlieka pirminės ir antrinės organizacijos lygmenyje. Tokie siūlai neturi elastinių savybių. Jų pagrindinė funkcija yra išlaikyti audinio formą. Taigi, iškyša praranda savo elastingumą ir laikui bėgant užima nuolatines formas.
3. Vožtuvų pažeidimas. Jis prasideda beveik tuo pačiu metu, kai atsiranda iškyša. Tačiau vožtuvo sklendės praranda savo funkcionalumą tik po tam tikro laiko po nuolatinių iškyšų formų. Dėl vožtuvų funkcionalumo praradimo padidėja venų slėgis. Taigi yra laisvas atvirkštinis kraujo tekėjimas, kuris sukelia kraujagysles. Ir tai yra pagrindinis venų hipertenzijos veiksnys.

Visus šiuos mechanizmus sukelia dvi pagrindinės priežastys: sunkumas kraujotaką per kraujagysles ir veninė hipertenzija.

Tačiau, jei ji yra teisingesnė, antroji priežastis visada kyla dėl nutekėjimo sunkumo, dėl kurio atsiranda varikocelio rizika šiose situacijose:

• įgimtų venų indų anomalijų buvimas;
• fizinis perkrovimas, dėl kurio padidėja pilvo spaudimas;
• nenormalus ilealinių arterijų vystymasis (Mea-Turner sindromas: arterijos yra arti venų kraujagyslių ir gali jas lengvai sutraiškyti);
• veninio kanalo suspaudimas iš išorės sėklidžių ir jos priedų lipoma, kapšelio lipoma, gleivinės išvarža.

Nuo patologinio veiksnio pradžios iki pirmųjų ligos apraiškų pradžios (ypač prieš jos komplikacijas) gali prireikti kelerių metų. Viskas priklauso nuo kraujagyslių pokyčių pokyčių. Todėl svarbią vietą užima aktyvus ligos nustatymas.

Kaip gydyti patologiją

Pirma vieta sprendžiant, kaip gydyti, žinoma, visada turėtų būti skiriama chirurginiams metodams. Ši operacija gali pašalinti tiesioginius patologijos veiksnius.

Konservatyvi terapija gali būti naudinga tik užkertant kelią atkryčiui ir prevencijai ligų grupėje.

Yra apie 120 chirurginių intervencijų tipų, kad būtų galima išplėsti spermatinį laidą. Taip yra dėl dviejų veiksnių. Pirma, tokia įvairi operacija siejama su daugiafunkciniu patologijos pobūdžiu: ji gali atsirasti dėl įvairių skirtingų mechanizmų (veninės lovos struktūra yra individuali). Antra, (tai galbūt svarbiausia priežastis) - jokia operacija nesuteikia 100% garantijos, kad nėra atkryčio.

Visos operacijos skirstomos į dvi dideles grupes:

• tiesiogiai susiję su šeimos laido indais;
• netiesiogiai susiję su jais.

Pirmieji atliekami tiesiai ant spermatinio laido indų. Tikslas - kraujotakos pašalinimas per varikozes. Šiuo tikslu atlikite dviejų rūšių operacijas.

Vienas iš operacijų tipų yra spermatinio laido kraujagyslių didėjančios dalies, kuriai atliekamas laivo jungimasis per inguinalinę prieigą, jungimas. Kaip rezultatas, kraujas teka ne per sėklidę, bet per šoninius kraujagysles.

Antroji operacija apima tiesioginį spermatinio laido cirkuliacinės grandinės manipuliavimą. Operacinė prieiga atliekama palei kapšelio vidurinę liniją, todėl galima atskleisti abi venus. Varikozinės venos išskaidomos viena ar kita kryptimi. Jei venų nutekėjimo sunkumas yra susijęs su iliakaliniais kraujagyslėmis, apatiniai yra pašalinami, jei atvirkščiai - viršutiniai.

Netiesioginės operacijos apima kotelio venų manipuliavimą. Kaip žinote, kairėje jis patenka į inkstų veną, ir ji jau eina į žemesnę vena cava. Dešinėje, sėklidžių vena iš karto patenka į žemesnę vena cava. Todėl su dešiniaisiais varikozais galima tik pašalinti arba sunaikinti. Tą patį galima padaryti ir kairėje. Tačiau, be to, kartais jie atlieka kairiojo sėklidžių veną, kuriam jis yra „persodintas“ iš inkstų į žemesnę vena cava. Tai daroma siekiant sumažinti venų pasipriešinimą labai aštriu mažesniu celiakijos kamieno iš aortos ištuštinimu.

Prevencija

Nėra sutarimo dėl ligos prevencijos priemonių. Dauguma gydytojų yra linkę manyti, kad jie neegzistuoja, už kuriuos yra argumentų, kad neįmanoma aptikti ligos prieš pradedant.

Tačiau siekiant išvengti atkryčio, svarbu laikytis kelių taisyklių:

• racionalus krovinių paskirstymas;
• išmatų normalizavimas tiems, kuriems kyla vidurių užkietėjimas ir viduriavimas.

Šios veiklos tikslas - sumažinti pilvo spaudimą, nes šis veiksnys lemia spermatinio laido varikozinių venų vystymąsi. Todėl atitikimas pirmiau nurodytoms priemonėms gali būti naudingas visiems vyrams.

Spermatinio laido varikozinės venos

Spermatinio laido venų varikozė vadinama varicocele. Tai gana dažna vyrų reprodukcinės sistemos patologija. Pagrindinė šios patologijos labiausiai paveikta kategorija yra vyrai nuo 20 iki 35 metų. Tačiau šis amžiaus skirtumas yra santykinis, remiantis statistiniais duomenimis. Iš tiesų liga gali išsivystyti iki 15 metų ir po 40 metų.

Kairysis sėklidžių išplėtimas

Dažniausiai pasitaikantis kairysis varikocelis. Spermatinio laido venos išplėtimas kairėje atsiranda apie 85% atvejų. Taip yra dėl tam tikrų kraujo nutekėjimo iš kairiojo sėklidės savybių. Faktas yra tai, kad jo veną teka į kairę inkstų veną taip, kad susidaro stačiakampis kampas. Ir tai dažnai tampa flebopatijos priežastimi, kuri dažnai sukelia stagnaciją ir laipsnišką venų išsiplėtimo vystymąsi.

Yra keletas konkrečių priežasčių, kodėl kairėje gali atsirasti venų varikozė. Tai apima:

• kairiojo inksto navikas;
• padidėjęs spaudimas dubens induose;
• išvaržos buvimas;
• bet kuri patologija, kuri gali sukelti kraujo nutekėjimo iš sėklidžių pažeidimą.

Labai dažnai liga atsiranda dėl ilgalaikio fizinio krūvio. Tai gali būti sportas, taip pat darbas, susijęs su svorio didinimu. Ypač jautrūs ligos vystymuisi yra žmonės, turintys paveldimą polinkį.

Varikozinių venų priežastys

Yra pirminių ir antrinių varikozinių venų, kurias sukelia įvairūs patologiniai veiksniai.

Mūsų skaitytojai rekomenduoja

Mūsų nuolatinis skaitytojas atsikratė PROSTATITIS veiksmingo metodo. Jis patikrino jį pats - rezultatas yra 100% - pilnas išlaisvinimas iš prostatito. Tai natūrali medaus priemonė. Mes patikrinome metodą ir nusprendėme tai rekomenduoti. Rezultatas yra greitas. VEIKSMINGAS METODAS.

Prieš pirminę venų varikozę atsiranda:

• silpna venų sienelė, kurią sukelia paveldimas nepakankamas raumenų skaidulų išsivystymas ir jungiamojo audinio displazija. Šie veiksniai lemia venų nepakankamumo vystymąsi;
• įgimta kraujagyslių patologija, kurioje sėklidės venos nėra kraujagyslių vožtuvu.

Antrinis varikozės išsiplėtimas atsiranda dėl patologinių procesų dėl veninio nutekėjimo sutrikimo sėklidžių venos. Tai apima:

• įgimtas netinkamo vena cava defektas;
• inkstų venų sutrikimai;
• gerybiniai ir piktybiniai inkstų ir dubens organų navikai;
• padidėjęs testosterono kiekis, kuris lemia dramatišką hormonų disbalansą;
• ankstesni kapšelio sužalojimai;
• anksti pradėti sportinę veiklą;
• chirurgijos sukeltos komplikacijos, pvz., nukentėjusios nuo gerklės išvaržos arba sėklidžių dropijos;
• lėtinis žarnyno disfunkcija.

Varikocelės etapas

Liga suskirstyta į keturis etapus, kurių kiekvienas priklauso nuo spermatinių laidų venų išsiplėtimo arba, kitaip tariant, nustatyti ligos sunkumą.

1. Venos negali būti palpuotos, diagnozė gali būti atliekama tik remiantis ultragarsu.
2. Kai pacientas stovi, venai gali būti aiškiai apčiuopiami. Kai ji prisiima horizontalią padėtį, venai tampa nepastebimi.
3. Gyslų išplėtimas gali būti nustatomas pagal palpaciją ir stovinčią, ir gulint.
4. Ligos pasireiškimas matomas plika akimi. Šiam etapui būdinga sėklidžių distrofija pažeistoje pusėje.

Varikocelės simptomai

Spermatinio laido venų varikozės simptomai priklauso nuo ligos stadijos:

1. Pirmajame etape nėra jokių apčiuopiamų požymių, liga gali būti aptikta tik medicininės apžiūros metu.
2. Antrajame etape pacientas skundžiasi skausmu į kapšelį, kurio intensyvumas gali būti skirtingas, be to, vaikščiojant, yra diskomfortas šlaunikaulio srityje.
3. Trečioje ligos stadijoje skausmas intensyvėja ir nustoja priklausyti nuo fizinio krūvio, jis pasireiškia net ramioje būsenoje. Skausmingi pojūčiai yra nuolatiniai, jie naktį pablogėja. Atliekant vizualinį patikrinimą, galite matyti daugelio mazgų, būdingų vėjaraupiams, būdingiems spermatinio laido, tipą, panašų į krūva. Be to, kapsulių dydis žymiai padidėja, kai atsiranda asimetrija.

Papildomi simptomai yra padidėjęs prakaitavimas ir deginimo pojūtis, taip pat sutrikusi erekcijos funkcija.

Spermatinio laido varikozinių venų diagnostika

Diagnozė pagrįsta išoriniu tyrimu, palpacija ir papildomais tyrimo metodais. Egzaminavimas ir palpacija atliekami paciento padėtyje. Norėdami atlikti tikslesnę diagnozę, atlikite Valsalva manevrą. Tai slypi tuo, kad pacientas yra paprašytas įtempti. Tai padidina pilvo ertmės indus, o sėklidžių kraujagyslės užpildytos krauju. Toks tyrimas yra tinkamas ankstyvosiose ligos stadijose, kai sunku nustatyti varikozės išsiplėtimą palpacija.

Dažniausias diagnostikos metodas yra ultragarsas

Ankstyvoje ligos stadijoje diagnozei reikalingi papildomi tyrimo metodai. Dažniausias diagnostikos metodas yra ultragarsas. Procedūra atliekama nuolatinėje ir gulimoje padėtyje, taip bus tiksliausi duomenys. Pasibaigus procedūrai, galite gauti nuotraukoje nuotraukoje apie jūsų rankas, dėl kurių vėliau bus galima spręsti apie tolesnę ligos raidą.

Taip pat atliekamas papildomas dubens organų tyrimas, o inkstai ištirti nepavykus. Tai būtina, jei spermatinio laido išplitimas yra kartu liga.

Vidaus organų ultragarsas ir tomograma atliekama, jei venų patologijos atsiradimo priežastis nenustatyta.

Be to, diagnostikos tikslais atlikti spermogramą. Procedūros poreikis atsiranda tuo atveju, jei įtariama, kad yra sutrikusi reprodukcinė funkcija. Taip pat galima atlikti spermogramą, kad būtų išvengta šių sutrikimų.

Varikocelės nevaisingumas

Įrodyta, kad spermatinio laido venų plėtra neigiamai veikia reprodukcinę funkciją. Lėtiniai sutrikimai vystosi palaipsniui, didėjant patologiniam procesui. Pagrindinė vyrų nevaisingumo priežastis šioje ligoje yra reikšmingas sėklidžių temperatūros padidėjimas. Tai neigiamai veikia spermatozoidų būklę, kuri negali normaliai veikti tokiomis sąlygomis.

Yra termoreguliacijos pažeidimas dėl to, kad dėl venų išplėtimo kraujagyslių vožtuvas negali visiškai atlikti savo tiesioginės funkcijos. Tai veda prie to, kad sutrikęs atvirkštinis kraujo tekėjimas, ir tiesiogine prasme perpildoma sėklidžių pluoštas, esantis aplink sėklidę. Kuo sunkiau procesas, tuo stipresnis sėklidė yra įsipainiojęs iš laivų ir sustabdo aušinimą. Kai tik temperatūra pakyla, spermatogenezės procesas visiškai sustoja.

Išsamiai išnagrinėjus reprodukcinio amžiaus pacientus, jie privalo nustatyti tokią diagnostikos procedūrą kaip spermogramą. Remdamasis savo rezultatais, gydytojas gali nuspręsti, ar žmogus gali tapti tėvu apvaisinimo in vitro pagalba. Jei mes nekalbame apie negrįžtamą nevaisingumą, kai neįmanoma atskirti gyvybingų spermatozoidų ejakuliatuose, tada IVF tampa vaiko porų lizdais.

Privalomos chirurgijos indikacijos yra nuolatinis skausmas kapšelyje.

Gydymas

Manoma, kad efektyviausias spermatinio laido venų varikozės gydymas yra operacija. Tačiau, kai kuriais atvejais, operacija negali kurortas. Privalomos chirurgijos indikacijos yra:

• nuolatinis skausmas kapšelyje, kurį sukelia ši liga;
• patvirtino vyrų nevaisingumo diagnozę varikozinių venų fone;
• pastebima sėklidžių asimetrija, kurią sukelia atrofija.

Pagrindiniai chirurgai linkę manyti, kad patologija turėtų būti vykdoma iškart po diagnozės sudarymo. Tai sumažins spermatogenezės sutrikimų atsiradimą.

Yra keli pagrindiniai chirurginės intervencijos tipai, naudojami gydant sėklidžių ir spermatozės laidų varikozes:

1. Veikimo metodas Ivanissevych. Tai yra tradicinis būdas spręsti venų problemas, susidedančias iš sėklidžių venos susiejimo. Šiai operacijai nesvarbu, kokiame etape yra patologinis procesas. Procedūros trūkumas yra tai, kad reikia padaryti pjūvį, o po to - siūlių. Tai reiškia tam tikrą pooperacinį laikotarpį, kai pacientas yra privalomas ligoninėje.
   Kitas nemalonus momentas yra ligos pasikartojimo raida. To priežastis yra prastas sėklidžių venos vaizdas operacijos metu ir jos nepastebėti filialai.
2. Laparoskopija. Šis gydymo metodas buvo naudojamas kelis dešimtmečius. Jo privalumas yra minimali audinių trauma ir mažiausia komplikacijų suma. Operatyvinė intervencija atliekama naudojant specialų įrenginį, turintį miniatiūrinę vaizdo kamerą. Vaizdas rodomas monitoriuje, o chirurgas turi galimybę atlikti išsamų tyrimą per visą spermatinio laido veną, neturėdamas nė vieno filialo.
   Ši operacija yra gerai toleruojama, paciento buvimas ligoninėje paprastai neviršija dviejų dienų. Reabilitacijos laikotarpis trunka apie dvi savaites.
3. Lazerinis gydymas. Šiandien tai yra populiariausias būdas išspręsti varikozinių venų problemą. Ji turi daug privalumų.

Lazerio terapijos privalumai:

• atliekama vietine anestezija;
• pacientas ligoninėje po operacijos ne ilgiau kaip keturias valandas;
• procedūra yra visiškai be kraujo, nes lazerio spindulys operacijos metu sukelia hemostazę;
• yra tik nedidelė žala aplinkiniams audiniams, o kai kuriais atvejais apskritai nėra;
• lyginant su kitomis chirurginėmis intervencijomis, lazerinis gydymas yra trumpiausias;
• randai yra labai reti.

Gydymo metodo pasirinkimas daugiausia priklauso nuo gydytojo nuomonės. Būtent jis, remdamasis visais paciento tyrimais, pasirenka optimalų būdą problemai išspręsti. Tačiau pasirinkimas visada yra patarimų. Pacientui pasakojama apie chirurginės intervencijos tipų privalumus ir trūkumus, galima parodyti operacijos eigą ir pabrėžti kiekvieno metodo efektyvumą.

Prevencija

Iki šiol specialių prevencijos metodų nenustatyta. Visų pirma tai yra dėl to, kad liga daugeliu atvejų sukelia anatomines savybes. Tačiau tai nereiškia, kad negalima išvengti patologijos. Svarbiausias prevencinis taškas yra reguliariai planuojamas tyrimas. Tai padės kuo anksčiau nustatyti ligą ir išspręsti šią problemą, kol ji bus perkelta į kitą etapą.

Be to, asmenys, turintys paveldimą polinkį į venų išsiplėtimą, arba tie, kurie turi problemų su dubens organais, turėtų vengti fizinio krūvio. Labai svarbu atkreipti ypatingą dėmesį į žarnyno darbą. Dažnas vidurių užkietėjimas gali sukelti venų nutekėjimo problemų dėl padidėjusio pilvo spaudimo.

Ar turite rimtų problemų su potencialu?

Jau išbandyta daug įrankių ir niekas nepadėjo? Šie simptomai jums gerai žinomi:

• vangus erekcija;
• noro stoka;
• seksualinės funkcijos sutrikimas.

Vienintelis būdas yra chirurgija? Palaukite ir nedarykite radikalių metodų. Potencialo padidėjimas GALI! Sekite nuorodą ir sužinokite, kaip ekspertai rekomenduoja gydymą.

Chirurgija, subspinalinė varikocelektomija, skirta spermatinio laido varikozinėms venoms

Pastaruoju metu vis populiaresnė paplitusi varikocelectomy chirurgija chirurgijos uždegimo venoms pašalinti. Tai moderni varikocelio operacija, leidžianti ambulatorinėje aplinkoje greitai gydyti vyrų ligą, kuri yra gana dažna.

Kadangi iš ligos galima atsikratyti tik per chirurgiją, straipsnyje skaitytojas ras išsamią informaciją apie Marmaros technika, šio tipo gydymo stipriąsias ir silpnąsias puses, palyginti su kitomis populiariausiomis operacijomis, naudojamomis šiuolaikinėje medicinos praktikoje.

Varikocelės operacija

Yra daugiau kaip du šimtai būdų, kuriais galite pašalinti varikozines venų spermatozes, tačiau iš tikrųjų chirurginėje praktikoje yra ne daugiau kaip dešimt.

Mes nematysime visko ir prieš pradedant analizuoti subingualinę varicocelectomy, laikysimės populiariausių operacijų charakteristikų:

• chirurginė intervencija tradiciniais būdais pagal Ivanissevich ir Palomo;
• endoskopinis metodas;
• venų obstrukcija su embolu;
• mikrovaskulinė chirurgija naudojant mikroskopą.

Visus šiuos metodus vienija bendras tikslas, tačiau siekiant šio tikslo naudojamas kitas požiūris. Kadangi varikozė negali atkurti ankstesnės morfologijos ir jo fiziologija turi būti pašalinta.

Tai galima padaryti trimis būdais: tiesioginis pašalinimas, ligavimas, užsikimšimo agentas arba speciali medžiaga. Per pastaruosius du atvejus palaipsniui absorbuojamas laivas, per kurį sustoja kraujo apytaka.

Tokiomis sąlygomis sėklidė gauna ir dovanoja kraują per kitus glaudžiai esančius laivus, kurie yra pakankami visiškai fiziologinėms funkcijoms įgyvendinti be jokios žalos.

Klasikinė atviros ertmės varikocelės operacija

1924 m. Argentinoje praktikuojantis chirurgas Ivanissevičius pasiūlė chirurginį spermatinio laido venų venų gydymą, kurį sudarė sėklidžių ir jos šakų išskyrimas, jei tai buvo būtina. Nuo to laiko beveik 80 metų gydymo metodas tapo pagrindiniu dėl savo paprastumo ir nepriimtinumo veikimo sąlygoms. Kitas neginčijamas pranašumas yra gydymo kaina pagal Ivanisevičius.

Tačiau yra dar vienas panašus metodas varikozėms pašalinti, vadinamas Palomo operacija. Metodų tapatumas būtų beveik absoliutus, tačiau šiame variante buvo pasiūlyta slopinti sėklidžių arterijas be sėklų venų, bet ne visi chirurgai šią idėją dalijasi.

Kai kuriais atvejais yra požymių, kad kraujo tekėjimas į sėklidžių sustoja per arterijas, tada šis metodas gali būti gana tinkamas. Palomo veikimą su varikocele pasižymi tos pačios savybės, kaip ir Ivanisevičiaus technika, kuri nenuostabu, nes pirmasis buvo pastarojo studentas.

Šie metodai reikalauja aukšto retroperitoninio patekimo į šlaunikaulio regioną virš to paties pavadinimo kaulo. Tai leidžia jums patekti į sėklų venus ir arterijas, tikrinti juos kiek įmanoma ir atlikti reikiamus veiksmus su jais.

Ivanisevičiaus ir Palomo veiklos stiprybės yra vietinė anestezija, trumpas laikas (30-40 minučių) ir mažos kainos. Tačiau šie metodai žymiai praranda visas naujesnes operacijas, nes ne visada įmanoma patikrinti visas uždegtas venas ir yra didelė grėsmė gretimiems audiniams, kraujagyslėms ir limfos indams. Todėl varikocelės chirurgijos trūkumai klasikiniais būdais dažnai viršija jų stipriąsias puses.

Esant tikimybei iki 40%, atsiranda tokių komplikacijų:

1. Sėklinės liaukos išemija su sekančia atrofija. Ši patologija atsitinka dėl sėklidžių arterijos vientisumo pažeidimo;
2. Hydorotsele arba sėklidės dropsija yra patologija, kai tradiciniai varikozinių venų metodai pašalinami iš kapšelio. Taip atsitinka dėl limfinių kraujagyslių sužalojimo, dėl kurio sustoja visas limfinio skysčio nutekėjimas ir pradeda susikaupti į kapšelį.

Pooperacinių komplikacijų gydymas

Labiausiai paplitusi komplikacija po Varkikotsele pašalinama iš sėklidžių edemos ar hidrocelio, kai limfos cirkuliacija sutrikusi po limfinių kraujagyslių pažeidimo, dėl kurio tarp makšties testo sluoksnių susikaupia serozinis skystis. Šiai patologijai gydyti reikia pakartotinės chirurginės intervencijos, pavyzdžiui, Winckelmann, Lord, Bergman metodai, skleroterapija ar punkcija.

Paprastai pasirinkimas priklauso nuo gydytojo diagnozės ir pageidavimų. Nepriklausomai nuo to, kuris metodas yra pasirinktas, tas pats rezultatas visada tęsiamas - atsikratyti hidrocelio ir užkirsti kelią jo pasikartojimui ateityje.

Winckelmann gydymas varikoceliu gali būti naudojamas bet kokio amžiaus pacientams, nes daugeliu atvejų vaikai dirba pagal bendrąją anesteziją. Intervencijos metu visos skrandinės membranos yra šiek tiek viršijamos edemos lygmeniu, o sėklidė yra laikoma atidarymo anga.

Tada limfas išpurškiamas iš švirkšto iš membranų. Dabar, kai nėra skysčio, galima nupjauti makšties membraną ir ištirti sėklidę su priedais, kad būtų galima nustatyti pažeidimus.

Kitame etape atliekami plastinės chirurgijos elementai - audiniai pasukami į išorę ir susiuvami šioje padėtyje, todėl epitelio membraną galima paversti išorine, kad serozinis skystis būtų absorbuojamas. Šiuo tikslu dažniausiai naudojami katguto siūlai, nes jie išsprendžia save maždaug po pusantro savaitės.

Baigę sėklidžių dropsį, įrengiama drenažo sistema, skirta pašalinti perteklių. Paprastai ledo kompresas naudojamas uždegimui, skausmui ir patinimui sumažinti. Po privalomo sustabdymo naudojimo, jo tikslas išsamiau aprašytas toliau.

Endoskopinis varikocelio pašalinimas (laparoskopija)

Nauji varikocelės chirurgijos metodai leidžia atlikti operacijas su venomis kiek įmanoma tiksliau, o tai yra raktas į aukštus rezultatus, minimaliai pasikartojant ir pooperacinėms komplikacijoms. „Laparaskop“ yra įrengta kamera, kuri leidžia rodyti visus darbus su kompiuteriais su laivu, todėl šiuo atveju užtikrinamas maksimalus tikslumas.

Numatoma, kad pasikartojimo tikimybė yra 2–5%, o pooperacinės komplikacijos yra dar mažesnės. Be perdėtumo galime pasakyti, kad laparaskopija yra efektyviausia varikocelio operacija. Visi veiksmai vyksta pilvo apačioje, nesupjaustant raumenų audinio, kuriam į jį patenka anglies dioksidas.

Mikroinstrumentų manipuliatoriai, įterpti per mažus odos punkcijas, užtikrina sėklidžių veną norimoje srityje, esant aiškiam vizualiniam chirurgo kontrolei. Kompiuterių valdymo įranga labai plečia galimybes.

Gydytojas gali fotografuoti, padidinti vaizdą ir atlikti kitus tokio pobūdžio efektus monitoriuje realiu laiku, o tai leis atskleisti mažiausias detales uždegimo centre. Pacientas panardinamas į bendrąją anesteziją, operacijos trukmė paprastai yra nuo pusės iki dviejų valandų, žmogus ligoninėje ne ilgiau kaip tris dienas.

Pastaba. Laparoskopija yra laikoma tinkamiausia galimybe pašalinti dvišalius varikocelius, nes tik endoskopinė technika leidžia kraujagysles sujungti į kairę ir dešinę sėklidę tuo pačiu metu, ir tai yra geriausias būdas pašalinti pasikartojimus po gydymo kitais būdais.

Embolizacija

Ši chirurginė intervencija varikocelei negali būti visiškai priskirta veikimo metodams, nes nėra jokio kūno ar indų pjaustymo. Vietoj to į veną įterpiama lipni medžiaga arba specialus spiralės tipo, embolio, titano kabių ir pan. Uždarymo įtaisas, kuris sustabdo kraujotaką ligoninėje.

Po to sėklidžių venos užsikimšsta ir palaipsniui ištirpsta kūno lizės agentai, o kraujas pradeda judėti šalia gretimų kraujagyslių, kuris yra pakankamas normaliam vyrų liaukos funkcionavimui.

Šis veikimo metodas varicocele turi šias stiprumas:

• instrumentinė intervencija yra mažiausiai skausminga;
• tokios komplikacijos, kaip dropija (hidrocelis) arba sėklidžių atrofija, yra visiškai pašalintos;
• vidutinė recidyvo tikimybė yra 8-10%;
• gydymas nereikalauja hospitalizacijos;
• kadangi kateteris su blokuojančiu agentu yra įterpiamas į veną per nedidelį punkciją, ant kūno nėra pooperacinių randų;
• Varikocelė, kurioje atliekama vietinė anestezija;
• reabilitacija trunka apie mėnesį.

Svarbu. Sėklidžių embolizacija arba sklerotizacija yra tinkamiausias būdas gydyti varicocelę tiems pacientams, kurie kontraindikuotini chirurginėms operacijoms su audinių struktūromis.

Tačiau egzistuoja daugybė sėklidžių venos embolizacijos trūkumų. Pirma, gydymo kaina nėra pigi, nes reikia naudoti specialią įrangą, antra, žmogus gauna jonizuojančiosios spinduliuotės dozę, nes rentgeno spinduliai naudojami priešoperacinei diagnozei ir po valandos gydymo.

Mikrochirurginė varikocelektomija

Toks operacijų tipas bus išsamiau aptartas vėliau ir, siekiant aiškumo, išsamiau aprašytas šiame straipsnyje pateiktame vaizdo įraše. Siekiant, kad pagrindinių veiklos metodų lyginamosios charakteristikos būtų išsamios, trumpai susitelkime į svarbiausius dalykus.

Norėdami gauti prieigą prie spermatinio laido venų, gydytojas per odos pagrindą nukreipia į odą, esančią tiesiai prie varpos pagrindo. Marmaro siūlomos operacijos ir operacijos tikslas nesiskiria nuo tradicinio Ivanisevičiaus metodo, tačiau pjūviai išlaiko pilvo raumenų vientisumą, dirba su indais, didinant padidinimą, kuris labai padidina manipuliacijų tikslumą ir sumažina traumų ir medicininių klaidų tikimybę, todėl pooperacinių komplikacijų rizika neviršija 5 7%.

Atkreipkite dėmesį į pirmąją lentelę, kurioje apibendrinami teigiami ir neigiami darbo metodai, aprašyti straipsnyje, siekiant pašalinti spermatinio laido varikozines venas.

1 lentelė. Šiuolaikiniai varikocelės chirurgijos metodai - stipriosios ir silpnosios pusės:

Kai spermatinio laido išsiplėtusioms venoms skiriama suspensija

Daugelis kraujagyslių ligų daugiausia veikia moteris. Tačiau vyrai lytinės funkcijos pradžioje yra linkę į varikocelės ligą. Tai yra spermatinio laido venų varikozė.

Šios ligos etiologija ir kilmė, anot ekspertų, yra dviprasmiška. Yra pasiūlymų, kad tai susiję su netaisyklingu lytiniu gyvenimu. Tačiau labiau linkę į individualų venų sistemos vystymosi pobūdį.

Liga suskirstyta į kelis etapus, kurie gydomi skirtingai. Pirmasis išsivystymo laipsnis numato konservatyvius gydymo metodus, pavyzdžiui, suspensijos įvedimą.

Pakabos koncepcija

Kaip sustabdyti? Specializuoti tvarsčiai - tvarsčiai, naudojami medicinos reikmėms. Jis naudojamas krapšties pritvirtinimui pakeltoje padėtyje.

Šis prietaisas naudojamas kai kuriose sporto šakose, kaip prevencinė priemonė ligoms ir pooperaciniam laikotarpiui.

Nustačius suspensiją

Medicininis tvarstis yra tarsi megzto audinio maišelis. Jis pritvirtinamas prie patogaus diržo, kuris yra elastingai ištemptas.

Inguininio tvarsčio dydis parenkamas individualiai, pagal matavimus.

Specialios naudojimo nuorodos:

• Uždegiminiai procesai kapšelyje;
• sėklidžių ir priedų negalavimas;
• hematomos, dropija, išvarža;
• fistulė ant odos genitalijų srityje;
• reabilitacija po operacijų;
• suspensija yra skirta išsiplėtusiems spermatinio laido venams.

Tam, kad būtų pasiektas terapinis poveikis, padažas turi būti tinkamai naudojamas.

Sustabdymo gairės

Apipjaustymo ir nešiojimo technikos technika yra visiškai paprasta.

Inguininis tvarstis yra dėvimas visą dieną arba nuo ryto iki vakaro. Įdėkite jį nedelsiant, neišeinant iš lovos. Iš viršaus leidžiama dėvėti nemokamus plaukiojimo stogus.

24 val. Šio padažu dėvima pooperaciniu laikotarpiu. Jis pakeičia įprastą tinką, kuris gali patrinti ir saugo kapšelį tikroje padėtyje.

Renkantis laikiklį, turite įsitikinti, kad maišelis pakankamai sutvirtina lytinius organus, nespaudžia, juosmens tūris atitinka diržą. Tai reiškia, kad modelis turi būti aiškiai matomas.

Pernelyg stora tvirtinimo priemonė gali patrinti ir sukelti diskomfortą judesių metu.

Perkant sustabdymą, turite atsižvelgti į keletą pagrindinių veiksnių: padažo dydį ir prekės ženklą, naudojimo tikslą ir dažnumą, komfortą ir patogumą, kiek tai būtina. Sportininkams vietoj šio įrenginio galite naudoti suspaudimo šortus. Jie atlieka tą pačią funkciją tik tam tikra prasme patogiau. Tačiau taip pat reikia atsižvelgti į lino modelį.

Maišelio naudojimas po operacijos

Atkūrimas po operacijos apskritai trunka šiek tiek laiko, jei jis tinkamai atkuriamas.

Po poros valandų po procedūros pacientas yra ramioje vietoje.

Po to ant genitalijų uždėkite specialią palaikymo tvarstį. Tai daroma siekiant išvengti spermatinio laido ir gretimų indų įtempimo.

Tvarsčiai dėvimi 10-14 dienų, neatsižvelgiant į paciento būklę. Kai jis praeina bangą, būsena normalizuojama, maišas pašalinamas.

Gydytojas taip pat teikia rekomendacijas dėl fizinio krūvio ir seksualinio aktyvumo tam tikrą laiką.

Suslėgtuvo naudojimas su lengva varikocelio forma

Kas yra spermatinio laido venų varikozė? Tai yra vyrų liga, susijusi su sėklidžių sutrikimu.

Kraujas aktyviai teka, o nutekėjimas yra lėtas. Dėl šios priežasties laivai sugriežtinami ir tempiami. Keičiasi organų forma.

Kai laiku nepasireiškia gydymas, ši būklė gali pabloginti ir eiti į azoospermiją. Tai reiškia, kad diagnozuojama nevaisingumas.

Varikozinių venų simptomai:

• skausmai ir skausmai skausmai kapšelyje;
• sunkumas po treniruotės;
• stiprus sėklidžių mažinimas;
• nevaisingumas

Kartais tam tikra stadija yra visiškai besimpteti. Tačiau net nieko, ne jausmas, žmogus gali savarankiškai nustatyti ligą. Vizualiai pradėkite pokyčius antrajame etape.

Kartais konservatyvus spermatinio laido venų varikozės gydymas apima apipjaustymą ant kapšelio. Būdas išlaikyti lytinius organus, ramybėje nesukeliant skausmo.

Ar galima save sustabdyti

Jūs neturite pirkti paruošto tvarsčio, galite patys sustabdyti. Tam reikalingas ilgas medicininis tvarstis.

Iki 1 m ilgio marlės tvarsčio. Ji išsivysto per pusę, supjaustoma ne per 5 cm.

Vienos augalo pusės pasukimas, o kitas - ant viršaus. Likusieji galai yra susieti juosmens.

Penis lieka laisvojoje skylėje.

Tvirtinimo laikiklis su savo rankomis yra ne mažiau veiksmingas naudoti, atsižvelgiant į visas taisykles.

Kur dar naudojama suspensija

Mes apžiūrėjome, kaip gaminti sėklidžių suspensiją ir kaip jis naudojamas medicinos tikslais. Ir kur dar jie taiko tokį tvarstį?

Sporto pakaba

Labai populiarus krepšys tarp sportininkų. Tai padeda išvengti sužalojimų, susijusių su jų profesija.

Už sustabdymo prevenciją yra sportininkai, užsiimantys: jojimo sportu, bėgiojimu, atletika, dziudo, dviračiu ir pan. Kai kuriais atvejais padažas apsaugo vyrų lytinius organus.

Sporto atveju svarbu, kad tvarstis būtų tvirtai pritvirtintas prie diržo. Taigi, sumažėja spermatinio laido apkrova, kuri dažnai vyksta treniruočių metu.

Apsauginė funkcija su puodeliu

Pakaba turi papildomą apsaugą nuo vadinamojo puodelio. Jis naudojamas tik kontaktiniams sportams, pavyzdžiui, ledo rituliui ir kitiems.

Apsauginė konstrukcija susideda iš plastiko arba metalo. Dėl to, kad sportininkai nemėgsta naudoti puodelio, dėl diskomforto yra daug rimtų sužalojimų.

Renkantis pakabinimo centrą su apsauga, reikia pereiti nuo to, kokio sporto šakos esate užsiėmę, ir kokio lygio saugumą norite gauti.

Vaizdui

Daugelis vyrų pirmenybę teikia apatinio trikotažo pakeitimui kasdieniame gyvenime.

Jie remiasi patogiu ir patogiu jausmu, taip pat patrauklia išvaizda.

Buitinė padažas skiriasi nuo sporto, nes jis yra laisvesnis. Taip pat įvairus dizainas.

Šiuolaikiniuose modeliuose yra plati ir siaura juosta, kuri suteikia gražią įtemptą išvaizdą sėdmenims.

Gamybinė medžiaga - natūrali kvėpuojanti medvilnė, šilkas arba smulkus tinklelis.

Jei po tvarsčio ir medikamentų nėra teigiamos dinamikos ar visiško atsigavimo, turėtumėte galvoti apie papildomą tyrimą.

Gali būti, kad klinikinė ligos eiga perėjo į tą stadiją, kur neįmanoma padaryti be chirurginės intervencijos.

Yra operacijų, turinčių objektyvių venų išplitimo požymių nepastebėjus simptomų ir skundų.

Pavyzdžiui, kai vaikinas gauna bilieto projektą į armiją, tačiau medicininės apžiūros metu buvo nustatyta ši patologija, kuri yra kontraindikacija.

Varikocelė ultragarsu (paskaita apie diagnostiką)

Varikocelė yra spermatinio laido plunksnos venų išsiplėtimas. Varikocelė gali būti simptominė. Kartais pacientai skundžiasi skausmingu skausmu į kapšelį, kirkšnį ir šlaunį. Skausmas gali pakilti pėsčiomis, fizine įtampa, seksualiniu susijaudinimu. Sunkiais varikoceliais skausmas yra pastovus, žandikaulio kapšelis trukdo vaikščioti, sėklidės dydis sumažėja.

• I laipsnio išsiplėtusios venos yra apčiuopiamos viršutiniame sėklidės polyje ir įtampa pilvo raumenyse;
• II laipsnio išsiplėtusios venos, matomos per odą, sėklidžių dydis yra normalus;
• III laipsnis - reikšmingas venų išplitimas, sėklidžių dydis sumažėja.

Dažniau varikocelė randama kairėje, tik 2% atvejų dešinėje. 20% pacientų padidėjęs kairiojo sėklidžių venų spaudimas perduodamas į dešinę pusę.

Sėklidžių venos

Uviforminio plexo venos sujungtos į sėklidžių veną. Sėklidžių vena dešinėje teka į žemesnę vena cava, o kairėje - į kairiąją inkstų veną. 60% atvejų sėklidžių venos turi palydovų. Defektinės papildomos venos yra dažnas refliukso šaltinis ir sukelia varikocelės pasikartojimą.

Kremasterinės venos ir venos deferenso venose kraujas patenka į iliakalių kraujagyslių kraujagysles.

Šešios varikocelės priežastys

1 - Sugedę sėklidžių vožtuvai - refliukso ir varikocelio priežastis.

Norėdami padidinti, spustelėkite nuotraukas.

2 - venų formos ir vietos anomalijos (dešiniojo sėklidžių susiliejimas į dešinę inkstų veną, žiedinės kairiosios inkstų veną, kairiojo inkstų venos veną ir tt) gali būti venų inkstų sėklidžių refliukso pagrindas.

3 - Riešutmedžio sindromas ir gegužės-Turnerio sindromas yra rizikos veiksnys varikoceliui.

Riešutmedžio sindromo atveju nutekėjimas per kairę sėklidžių veną. Kairioji inkstų vena eina tarp aortos ir geriausios mezenterinės arterijos. „Aortomesenteric“ pincetai gali išspausti veną, dėl kurios atsiranda veninė inkstų hipertenzija. Pastovioje padėtyje „pincetai“ yra suspausti, o gulint padėtyje - ji atsidaro.

Dėl ultragarso kairioji inkstų vena išsiplėtė (13 mm), plotas tarp aortos ir geresnės mezenterinės arterijos yra susiaurintas (1 mm). Kraujo tekėjimas stenozės srityje dideliu greičiu (320 cm / s), atvirkštinis kraujo tekėjimas proksimaliniame segmente. Išvada: kairiojo inkstų venų suspaudimas aorometenteriniais „žnyplėmis“ (riešutmedžio sindromas).

Gegužės-Turnerio sindromo metu nutekėjimas per kraujagyslių ir kremasterinių venų veną. Kairė bendroji šlaunikaulio vena gali būti įstrigusi tarp dešinės bendrosios klubinės arterijos ir penktosios juosmens slankstelio.

4 - Splenorenal shunts portale hipertenzija prisideda prie varicocele.

5 - Pilvo ertmės ir dubens tūrio formacijos gali išspausti veną, anastomosios sudaro kompensacines, įskaitant per gimdos plexus veną.

6 - Padidėjęs pilvo spaudimas per svorį ir tt - rizikos veiksnys varicocele.

Varikocelė ultragarsu

Dėl kapšelio organų ultragarso naudojamas aukšto dažnio 7,5-10 MHz linijinis keitiklis. Norint apžiūrėti pilvą, inkstus ir mažą dubenį, reikės 3,5-5 MHz konvejo jutiklio.

Kaip padaryti ultragarsu su varicocele

1. Įvertinkite sėklidžių dydį (žr. Sėklidžių dydį berniukams ir vyrams).
2. Gulėjo paciento padėtyje ištirtos spermatinio laido kabančios dalies indai: jie nustato venų skersmenį ir kraujo tekėjimo kryptį poilsiu ir įtempimo metu (Valsalva manevras).
3. Pakartokite stovėdami.
4. Ištirkite aortomesenterinį „pincetą“, kairiąją inkstų veną, inkstų sėklidžių refliuksą.

Dėl ultragarso varicocele yra susiformavusios anechoikos struktūros aplink sėklą. Padidėjusiose venose, kurių skersmuo yra> 3 mm, o mėginyje Valsalva -> 4 mm. Kai kurie autoriai skiria subklinikinę varikocelės formą - 2,5 mm venų poilsį ir> 3 mm Valsalvos teste.

Užduotis. Dėl ultragarso, išsiplėtusių ir konvuliuotų uviforminio plexo venų. Išvada: Varicocele.

Su varikoceliu kraujotaka uviforminio plexo venose sulėtėja iki stazės, pakaitiniai antegrade (reguliariai) ir retrogradiniai (atvirkštiniai) srautai. Nelygioje padėtyje vyrauja antegrado kryptis, pratimų testai sukelia retrogradinį kraujo tekėjimą.

Kairėje esančioje varikocelėje pastebėta dviejų tipų reakcija į dešinįjį Valsalvos mėginį: 1 - padidėjęs antegrade kraujo tekėjimo greitis rodo papildomo nutekėjimo kelio įtraukimą; 2 - retrogradinis kraujo tekėjimas rodo įkaito kanalo (Shanina E.Yu) atsargų išnaudojimą.

Užduotis. Vien tik ultragarsu (1), išsiplėtusio pluošto venai. Kai Valsalva manevruoja (2), venai vis dar išsiplečia - refliuksas su DSC, pašalinimo efektas (rodyklės) rodo, kad srauto greitis padidėja nuo raudonos iki geltonos ir nuo mėlynos iki žalios. Išvada: Varicocele.

Varikocelės laipsnis ultragarsu Sarteschi

I laipsnis - venos nėra išsiplėtusios, bet atvirkščiai (krypties keitimas) Valsalva manevro metu.

II laipsnis - mažo skersmens venai viršutiniame sėklidės polyje, atvirkščiai Valsalva manevru.

III laipsnio - išsiplėtusios venos į apatinį sėklidės polių tik stovinčioje padėtyje, apverčiant Valsalvos manevrą, sėklidžių dydis yra normalus.

IV laipsnis - išsiplėtusios venos į apatinį sėklidės polių žemyn, atvirkščiai su Valsalva manevru, sumažėja sėklidžių dydis.

V laipsnis - išsiplėtusios venos į apatinę sėklidės polių žemyn, Valsalva atvirkštiniu būdu NO, nes grįžtamasis originalus kraujo tekėjimas - niekur blogiau, atsargos yra išnaudotos!

Užduotis. Ultragarso iš kapšelio, esant linkusioms pozicijoms. Poilsiui (1) viršutinėje venos sėklidėje, 2,5 mm, Valsalva (2) - 3,2 mm. Išvada: Varikocelė, 1 laipsnis (subklininė forma). Poilsiu (3) viršutinėje venos sėklidės pusėje, 2,5 mm, Valsalva (4) - 4,4 mm. Išvada: Varikocelė, 1-2 laipsniai. Būtina ištirti veną stovinčioje padėtyje.

Užduotis. Ultragarso iš kapšelio, esant linkusioms pozicijoms. Pailsėję (1) į apatinę sėklidžių polių 3,6 mm, Valsalva (2) - 4,2 mm. Išvada: Varikocelė, 4 laipsniai. Poilsiui (3) iki apatinės sėklidės poliaus, vena yra 3,6 mm, o Valsalva (4) - 5,7 mm. Išvada: Varikocelė, 4 laipsniai. Svarbu pašalinti sėklidžių hipotrofiją.

Užduotis. Dėl ultragarso ramybės apatinės sėklidės poliaus, išsiplėtusios uviforminio plexus (1) venų, atvirkščiai įkvėpti-iškvėpti, greitis iki 5 cm / s (2); Valsalvos manevro metu venų skersmuo didėja, atvirkštinis ir greitis iki 30 cm / s (3). Išvada: Varikocelė, 4 laipsniai. Svarbu pašalinti sėklidžių hipotrofiją

Užduotis. Gilumoje esančio kapšelio Ultragarsas: išsiplėtė tonzilės formos plexus ir intra-stemplė. Išvada: Varikocelė, 4 laipsniai.

Užduotis. Paauglys, turintis skundų dėl skausmo kapšeliuose, buvo diagnozuotas sėklidžių sukimu. Ultragarso nuskaitymo metu abiejų makšties plexuso venų pusių išsiplėtimas, venų skersmuo didėja Valsavlva testu; normalaus dydžio sėklidės, kraujo tekėjimas nepasikeičia. Išvada: Dvišalis varikocelis, 4 klasė.

Užduotis. Ultrasonografija ramioje apatinio sėklidžių plyšio kraujagyslėse (1), kraujo tekėjimo greitis yra 5 cm / sek. Valsalva bandymo metu kraujo tekėjimo greitis padidėja iki 25 cm / sek. Išvada: Varikocelė, 5 laipsniai.

Ultragarsinio sėklidžių refliukso šaltinis

Kairė sėklidžių veną galima atsekti nuo inkstų vartų iki iliustracijos. Paprastai sėklidžių skersmuo nuo 3 iki 6 mm. Pusė sveikų vyrų, turinčių Valsalvos manevrą, viršutiniame venos segmente yra refliuksas, tačiau grįžtamasis sluoksnis nesiekia uviformo pluošto dėl žemiau nurodytų vožtuvų.

Galima išskirti du varikocelės tipus: inkstų ir sėklidžių. Jei kairiojo inkstų venų nutekėjimo sutrikimas įvyksta, varikocelė yra renokavalo anastomozės sistemos dalis, o jei nutekėjimo sutrikimas yra ilealinio venos baseine, tai yra cavaval.

Mėginys Trombetta modifikuojant E. B. Mazo padės nustatyti refliukso šaltinį

1. Nuolatinėje padėtyje Valsalvos bandymo aukštyje nustatomas retrogrado bangos greitis ir trukmė į venų išorinio žiedo projekciją.
2. Didesnėje padėtyje (po 30 sekundžių pauzės) persidengkite sėklidžių venos vidurinėje kanalo dalyje.
3. Pastovioje padėtyje Valsalvos manevro aukštyje vėl nustatomas retrogrado bangos greitis ir trukmė į venų išorinio žiedo projekciją.
4. Jei sėklidžių suspaudimo metu visiškai nenustatyta kraujo tekėjimo, tada inkstų sėklidžių refliuksas (I tipo). Jei grįžtamasis kraujo tekėjimas be suspaudimo ir suspaudimo fone yra artimas vertėms, tada ilealis-sėklidžių refliuksas (II tipo „Coolsaet“). Kitais atvejais gali būti derinami dviejų tipų refliukso tipai (III tipas pagal „Coolsaet“).

Užduotis. Dėl ultragarso poilsiu (1) uviforminio plexo venai plečiami iki 3,7 mm, o Valsalvos bandymo (2) atveju jų skersmuo vis dar didėja. Atliekant pilvo ertmės tyrimą (3), išsiplėtusi kairioji inkstų vena yra užfiksuota tarp aortos ir geriausios mezenterinės arterijos. Išvada: Varikocelė, 3 laipsniai. Kairiojo inkstų venų suspaudimas aortikosterialiniais „žnyplėmis“ (riešutmedžio sindromu) yra galimas varikocelės priežastis šiame paciente.

Užduotis. Pailsėjus ultragarsu, uviforminio plexo (1) ir kairiojo sėklidžių parenchimos (2) kraujagyslės yra smarkiai išsiplėtusios; stovinčioje padėtyje kairiajame sėklidžių venos kreivėje (3); kairiajame inkstų navike. Išvada: kairiojo inksto tūris. Varicocele kairėje, 5 laipsniai.

Ultragarsas po varikocelės operacijos

Pooperaciniu laikotarpiu ultragarsas atliekamas per metus kas 2-3 mėnesius. Veliulinis venų deformavimas turėtų išnykti per kelias dienas po sėkmingo veikimo. Sėkmingai pooperacinio kurso metu sėklidės pasiekia normalų dydį.

Rūpinkitės savo diagnostiku!