VII skirsnis. PERIPALINĖS APLINKOS IR MIKROCIRCULACIJOS PATOLOGINĖ FYSIOLOGIJA
2 skyrius. Venų hiperemija
Venų hiperemija (arba venų perkrovimas kraujyje) - organų ar audinių aprūpinimas krauju padidėjus kraujo nutekėjimui iš jo.
Venų hiperemija (venų stazė kraujyje organizme) vyksta dviem sąlygomis. Pirma, tai yra padidėjęs atsparumas kraujo srautui kraujo nutekėjime iš organo į didelių venų sistemą. Antra, nepakankamas kraujo nutekėjimas išilgai žiedinių sankryžų.
Kliūtys, dėl kurių padidėja atsparumas kraujotakoms venose, gali būti:
Kraujo išsiliejimas į venų sistemą yra gana lengvas, nes jame yra daugiau anastomozių nei arterija. Pailgėjusi veninė stazė, papildomas kraujagyslių nutekėjimo traktas gali būti toliau vystomas. Pavyzdžiui, kai portalo venų liumenys yra suspaustos arba susiaurintos arba kepenų cirozė, venų kraujas teka į vena cava palei išsivysčiusias venų apatines stuburo, pilvo venų ir pan.
Dėl kraujo išsiliejimo per įkaitus, pagrindinių venų užsikimšimas dažnai nėra susijęs su venų stagnacija kraujyje arba jis yra nereikšmingas ir nėra ilgas. Tik esant nepakankamam užstatui, kliūtis kraujotakoms venose sukelia reikšmingą venų stazę kraujyje.
Tiesiai prieš užsikimšimo kraujagyslėse vietą, kraujospūdis pakyla. Tai veda prie lėtesnio kraujo tekėjimo mažose arterijose, kapiliaruose ir venose. Jei kraujo nutekėjimas į veninę sistemą yra visiškai sustabdytas, spaudimas prieš obstrukciją padidėja tiek, kad pasiekia diastolinį spaudimą arterijose, kurios atneša kraują į organą. Tokiais atvejais kraujagyslės kraujagyslėse sustoja per širdies diastolę ir vėl pradeda tekėti kiekvienos sistolės metu. Toks kraujo srautas vadinamas trūkčiojimu. Jei spaudimas į veną prieš kliūtį pakyla dar daugiau, viršijant diastolines arterijas, tuomet ortopedinis kraujo tekėjimas (turintis normalią kryptį) stebimas tik širdies sistolijos metu ir diastolės metu, dėl slėgio gradiento iškraipymo kraujagyslėse (netoli kraujagyslių). ne arterijose), grįžta atgal, t. y. Toks kraujas vadinamas švytuokle.
Padidėjęs kraujagyslių spaudimas pradeda ištiesti kraujagysles ir sukelia jų išplitimą. Didžioji dalis venų plečiasi, kai slėgio padidėjimas yra ryškiausias, spindulys yra santykinai didelis ir sienos yra gana plonos. Kai atsiranda veninė stagnacija, visų veikiančių venų plėtra, taip pat tų venų kraujagyslių, kurie anksčiau nebuvo veikiami, atskleidimas. Kapiliarai taip pat plėtojasi, daugiausia venose, nes čia padidėja slėgio padidėjimas ir siena yra labiau tempiama nei arteriolių.
Venų ir kapiliarų išplitimas kraujagyslių stagnacijoje prisideda prie jungiamojo audinio išplitimo, kuris yra kraujagyslių sienų dalis ir supa juos išorėje. Taigi, jėga, kuri išplečia kraujagysles, ty, kraujagyslių slėgis (P) didėja, o jėga, kuri priešinasi jų įtampai, ty sienos įtampai (T), priešingai, mažėja. P ir T reikšmės yra susijusios su santykiu P · r = T, kur r yra laivo spindulys. Dėl P padidėjimo ir T sumažėjimo jų spindulys (r) vis labiau ir labiau didėja, o tai sukelia dar didesnį kraujagyslių sienelės tempimą. Laivo išsiplėtimas vyksta tol, kol T yra subalansuotas su P · r, kitaip kraujagyslių sienelė yra neišvengiama.
Išplėsti kapiliarai ir venai, taip pat anksčiau nepranešę indai yra užpildyti krauju. Dėl šios priežasties kraujo aprūpinimas krauju visuomet padidėja kraujagyslių stazės metu (vadinasi, veninė hiperemija). Nors kūno kraujotakos skerspjūvio plotas didėja su venine perkrova, linijinis kraujotakos greitis gerokai sumažėja, todėl reguliariai mažėja tėkmės srauto greitis. Taigi, mikrocirkuliacija organe ir kraujo tiekimas audiniams kraujagyslių stazės metu sumažėja, nepaisant kapiliarų išplitimo ir padidėjusio kraujagyslių slėgio. Įvairių mikrocirkuliacijos parametrų priklausomybė nuo venų kraujo stazės pateikta 7 paveiksle.
Dauguma kraujagyslių perkrovos simptomų priklauso nuo kraujo tekėjimo greičio sumažėjimo organizme ir, atitinkamai, į kraujo aprūpinimą jo audiniais.
Sumažinus kraujo tekėjimo intensyvumą organizme, sumažėja šilumos kiekis, nei įprasta. Dėl šios priežasties paviršinių organų pusiausvyra tarp kraujo patekusios šilumos ir aplinkoje esančios šilumos yra sutrikusi. Todėl jų temperatūra veninės stazės metu mažėja. Vidaus organuose tai neįvyksta, nes nėra šilumos perdavimo iš jų į aplinką ir temperatūra venų stagnacijos metu nesumažėja.
Dėl sumažėjusio tėkmės srauto venų stazės metu, sumažėja deguonies ir maistinių medžiagų kiekis, patekęs į organą su krauju, o metaboliniai produktai nėra visiškai pašalinti. Tai reiškia, kad audinių nepakankamumas kraujyje ir deguonies trūkumas - hipoksija (kraujotakos). Tai savo ruožtu lemia normalų audinių veikimą.
Padidėjęs intrakapiliarinis spaudimas padidina skysčio filtravimą per kapiliarų sienas į audinių tarpas ir sumažina jo rezorbciją atgal į kraujotaką, o tai reiškia transudacijos padidėjimą. Kapiliarinių sienelių pralaidumas didėja, todėl padidėja skysčių ekstravasacija audiniuose. Jungiamojo audinio mechaninės savybės keičiasi taip, kad jų išplėtimas padidėtų, o elastingumas mažėja. Kaip rezultatas, iš kapiliarų išsiskyręs transudatas lengvai išplečia audinių tarpas ir, kaupdamas jose didelį kiekį, sukuria audinių patinimą. Organų tūris venų stagnacijos atveju didėja dėl edemos susidarymo ir dėl padidėjusio kraujo užpildymo.
Dėl venų perkrovos staigiai sulėtėjusių kapiliarų kraujotaką audiniai maksimaliai naudoja kraują ir atkuria didžiąją dalį kraujo hemoglobino. Todėl organas ar audinys įsiskverbia į cianozinį atspalvį - cianozę, tamsiai atsinaujinusio hemoglobino, spindinčio per ploną epidermio sluoksnį, spalva tampa mėlynai atspalviu.
Ilgalaikė veninė stazė dėl deguonies bado ir anglies dioksido kaupimosi yra sutrikusi mitybos ir organų funkcija. Gali atsirasti reaktyvus jungiamojo audinio ir parenchiminių elementų atrofijos, pvz., Rudos širdies raumenų atrofijos, stazinio cirozinio kepenų ir kt., Proliferacija, tačiau kai kuriais atvejais gali būti naudinga veninė stazė. Pavyzdžiui, venų perkrovos, dirbtinai sukeltos užsikimšus venų, gali sulėtinti vietinės infekcijos procesą, nes tai sukuria sąlygas, kurios yra nepalankios mikroorganizmų vystymuisi.
Venų hiperemija - kraujotakos padidėjimas, sumažėjęs per kraujagysles tekančių kraujo ar organų kiekis. Skirtingai nei arterinė hiperemija, lėtėja arba sustabdoma venų kraujo nutekėjimas per kraujagysles.
Pagrindinė veninės hiperemijos priežastis yra mechaninė kliūtis venų kraujo nutekėjimui iš audinių ar organų. Tai gali būti venų arba venų liumenų susiaurėjimo (suspaudimo metu auglys, edeminis audinys, randas, įtemptas tvarstis) ir užsikimšimo (trombas, embolas, navikas) rezultatas; širdies nepakankamumas; nedidelis venų sienų elastingumas, kartu su jų formavimu (išsiplėtimu) ir susiaurėjimu.
Paraiškos: venų kraujagyslių liumenų skaičiaus ir skersmens padidėjimas hiperemijos regione. Audinių ar organų cianozė dėl padidėjusio veninio kraujo kiekio ir sumažėjusio HbO2 kiekio kraujyje, audinių temperatūros sumažėjimas venų stagnacijos zonoje dėl padidėjusio šalto veninio kraujo kiekio. Ir sumažinti audinių metabolizmo intensyvumą. Audinių edema - dėl padidėjusio kraujagyslių slėgio kapiliaruose, postkapiliaruose ir venose. Kraujavimas iš audinių ir kraujavimas dėl venų kraujagyslių sienelių pernelyg didelio plyšimo ir mikrobangių. Mikroelementų indų pokyčiai. - Kapiliarų, postkapiliarų ir venulių skersmens padidėjimas, atsirandantis dėl mikrovartelių sienelių pailgėjimo veniniu krauju.
- Veikiančių kapiliarų skaičiaus padidėjimas pradinėje veninės hiperemijos stadijoje (dėl venų kraujo nutekėjimo per anksčiau neveikiančius kapiliarinius tinklus) ir sumažėjimas - vėlesniais metais (dėl kraujo tekėjimo nutraukimo dėl mikrotrombų susidarymo ir kraujo ląstelių agregatų po kapiliarų ir venulių).
- Lėtėja (iki nutraukimo) venų kraujo nutekėjimas.
- reikšmingas ašinio „cilindro“ skersmens pailgėjimas ir plazmos srovės išnykimas venose ir venose.
- „švytuoklinis“ kraujo judėjimas venose ir venose - „apvalios kelionės“:
Venų hiperemijos patogeninis poveikis
Venų hiperemija turi žalingą poveikį audiniams ir organams dėl daugelio patogeninių veiksnių.
• pasekmės: organų organinių elementų specifinių ir nespecifinių funkcijų, hipotrofijos ir organų struktūrinių elementų hipotropijos, parenchiminių ląstelių nekrozės ir jungiamojo (sklerozės, cirozės) vystymosi organuose mažinimas.
Hiperemija reiškia būklę, kuriai būdingas perteklius kraujotakoje. Sąlyga gali būti vietinė (ribota) arba plačiai paplitusi, ty kraujo aprūpinimas gali padidėti atskiroje kūno vietoje arba visi organai ir audiniai bus paveikti. Straipsnyje bus aptartos patologijos priežastys, veninės hiperemijos vertė ir pagrindiniai ligos simptomai, taip pat gydymas, kurio reikia arterinei ir veninei hiperemijai.
Priklausomai nuo kraujo kraujyje esančių kraujo stagnacijos ar viršijimo, hiperemija yra suskirstyta į arterinę ir veninę. Bet kuris iš jų gali būti patologinis ir fiziologinis. Fiziologinis procesas yra normalus procesas ir vystosi fizinio krūvio, sustiprinto raumenų darbo, pasikeitusių aplinkos sąlygų ir, jei reikia, žmogaus kūno hiperfunkcijos fone. Šiuo atveju hiperemija turi teigiamą vertę ir paprastai nereikalauja korekcijos.
Patologinio pobūdžio veninės hiperemijos patogenezė siejama su venų lovos pertekliumi krauju dėl įvairių ligų ir patologinių reakcijų atsiradimo ir vystymosi. Pagrindinės venų hiperemijos atsiradimo priežastys ir mechanizmai:
Beveik bet kuri iš minėtų priežasčių gali pasireikšti įvairiose patologinėse sąlygose. Vis dėlto tolesniam gydymui svarbu nustatyti, kas tiksliai sukelia trumpalaikio ar ilgalaikio venų hiperemijos atsiradimą. Todėl specialistas turėtų ieškoti priežasčių.
Jei kalbame apie veninės hiperemijos vystymosi mechanizmą, kiekvienu atveju proceso patogenezė ir patofiziologija labai skirsis. Patologinių pokyčių pagrindas gali būti veninis stagnacija dėl neįmanoma normalios kraujo nutekėjimo iš venų, arterinio venų spaudimo sumažėjimo, venų sienos elastingumo sumažėjimo, slėgio padidėjimo venos viduje, švytuoklės panašaus kraujo judėjimo mažiausios eilės venose, venų limfos cirkuliacija, sumažėjęs limfos kiekis kraujo tekėjimo greitis iki visiško sustojimo (stasis).
Venų hiperemijos simptomai bus skirtingi. Taip yra dėl to, kad gali būti pažeisti žmogaus kūno organai ir sistemos. Simptomai ir išoriniai hiperemijos požymiai apims šiuos pagrindinius simptomus:
Jei ištirsime kiekvieno iš šių simptomų savybes, tuomet cianozė (cianozė) su hiperemija išsivysto periferiniu būdu. Tuo pačiu metu oda ir gleivinės yra šaltos, o per ilgą procesą venai susilieja. Tik stagnacija didelėje plaučių kraujotakos venoje sukels centrinę cianozę: šiuo atveju šilto odos ir gleivinės, kurias galima patikrinti, mėlynumas yra susijęs su kraujo arterializacijos plaučiuose pažeidimu, tai yra kraujo praturtinimo deguonimi ir jo pašalinimo iš perteklinio anglies dioksido pažeidimu.
Odos cianozė.
Per didelė kraujagyslių pernešimas visuomet sukelia audinių hipoksiją, o taip pat juos sušvelnina su edematiniu skysčiu. Jei yra ūminė veninė hiperemija, tai yra išeitis iš kraujo ląstelių, raudonųjų kraujo kūnelių. Daugelis jų gleivinėse, serozinėse membranose ir odoje sukelia tokio simptomo atsiradimą kaip kraujavimas ar punctate kraujavimas.
Dėl kraujo stagnacijos ir venų viduje padidėjusio kraujospūdžio išsiskyrimas iš kraujo venų liumenų vadinamas ekstravazacija ir sukelia edemą. Simptomas gali būti išreikštas gana reikšmingai. Pernelyg didelis skysčio kaupimasis poodiniuose riebaluose vadinamas anasarka, perikarde (išorinė širdies membrana) - hidroperikale, pilvo ertmėje - ascite, plaučių pleuros ertmėse - hidrotoraksu, smegenų skilvelio edema vadinama „hidrocefalija“.
Laikui bėgant, padidėja hiperemijos simptomai ir pokyčiai. Parenchiminiuose organuose išsivysto riebalinis arba granuliuotas distrofija. Laiku pašalinus kraujagyslių stagnaciją, procesai vyksta atvirkštiniu būdu ir galima visiškai atsigauti.
Hiperemijos simptomų sunkumas priklausys nuo proceso sunkumo. Jei kraujotaką akutai sutrikdo, hiperemijos simptomai gali apimti ūminio kvėpavimo nepakankamumo simptomus ir plaučių edemos požymius. Žmogus turi putojančių skreplių, sumaišytų su krauju, išgirsti šlapias rabas ir kai perkusija (beldžiasi) girdimas smūginių garsų nuobodu plaučių laukų projekcijoje. Atliekant plaučių radiografiją, nustatomi hidrotorakso simptomai ir pastebimas šaknų venų modelio išplitimas.
Atliekant plaučių radiografiją, nustatomi hidrotorakso simptomai ir pastebimas bazinio venų modelio išplitimas.
Chroniškai egzistuojanti hiperemija ir pailgėjusi venų lovos gausa, veninės hiperemijos pasekmės gali būti gana liūdnos. Lėtiniai organų ir sistemų procesai išsivysto, atsiranda struktūrinių ląstelių atrofija ir atsiranda jų jungimasis jungiamuoju audiniu. Organų sklerozę visada lydi jų funkcijų pažeidimas. Jei kalbame apie kepenų hiperemiją, tada atsiranda kepenų cirozės ir ascito simptomų. Su plaučių patologija atsiranda „rudos plaučių“ formos ir kraujo stagnacijos simptomai plaučiuose: pastovus „rūdžių“ spalvos skrepis, dusulys, kosulys.
Viršutinės arba apatinės galūnės hipertemija dėl varikozinių venų fono turi visus patologijos požymius ir simptomus:
Be kraujo stazės ir varikozinių venų simptomų, atsižvelgiant į normalų kraujo tekėjimą, žmonės gali pasireikšti trombozė, tromboembolija, tromboflebitas, esant veninei hiperemijai. Specialios pagalbos trūkumas tokioje situacijoje gali lemti audinio nekrozės atsiradimą dėl deguonies trūkumo, ty sukelti gangreną.
Vietinių infekcinių komplikacijų atveju chirurgai gali sukurti sąmoningą kraujagyslių aprūpinimą kraujyje, pritvirtindami virš patologinio proceso esančias venas.
Pažymėtina, kad kai kuriose situacijose aukščiau aprašyti fibrozės reiškiniai, atsiradę per hiperemiją, gali turėti ne tik neigiamą, bet ir teigiamą poveikį organizmui. Pavyzdžiui, vietinių infekcinių komplikacijų atveju chirurgai gali sukurti sąmoningą kraujagyslių užpildymą kraujyje, pritvirtindami virš patologinio proceso esančias venas.
Venų hiperemijos gydymas tiesiogiai priklausys nuo arterijos ar venų poveikio, taip pat nuo priežasties, dėl kurių atsirado procesas. Pažymėtina, kad venų gausa yra tik simptomas, todėl nenaudinga skatinti venų apytaką, neišvengiant kraujo stazę sukeliančio veiksnio.
Jei kalbame apie stagnaciją ir veninę hiperemiją dėl sėdimo gyvenimo būdo, varikozinių venų, judrumo, gydymo režimas bus panašus į venų venų gydymą ir apima šiuos dalykus:
Chirurginis gydymas taip pat parodomas daugeliu atvejų, kai veninė hiperemija atsiranda dėl mechaninių kliūčių kraujo tekėjimo per veną būdu. Naudojant chirurginius metodus, jie gali pašalinti naviką arba jo dalį, pašalinti kliūtis kraujo tekėjimui po sužeidimų ir gydyti cikatricinius defektus.
Hirudoterapija, t. Y. Gydymas sėklomis, gali būti papildomas venų hiperemijos gydymas. Metodas turi keletą teigiamų pasekmių: pirma, jis mažina vietinį kraujotaką, antra, pagerina kraujotaką per veną ir kraujo tiekimą į audinius, trečia, dideliu kiekiu biologiškai aktyvių medžiagų patenka į kūną su seilėmis. Gydymas turi nedidelį kontraindikacijų skaičių, mažą šalutinio poveikio riziką, todėl jis gali būti aktyviai naudojamas gydant hiperemiją dėl vidaus organų patologijos. Apskritai, veninė hiperemija dažnai reikalauja aktyvaus ir savalaikio gydymo, kuris yra pavojingas ir kupinas nepageidaujamų šalutinių reiškinių.
Venų hiperemija yra padidėjusio kraujo aprūpinimo organu ar audiniu sąlyga dėl užsikimšusio kraujo tekėjimo per veną.
Venų gausybė gali būti vietinė ir bendra. Vietinis venų pletras atsiranda, kai kraujo tekėjimas per didelius venų kamienus yra sunkus dėl užsikimšimo trombu, embolija arba, jei vėžys yra spaudžiamas iš išorės naviko, rando, patinimo ir kt.
Kraujagyslių stagnaciją skatinanti būklė yra ilga ne fiziologinė vienos ar kitos kūno dalies padėtis, nepalanki vietiniam kraujo nutekėjimui. Tuo pačiu metu susidaro hypostasis - gravitacinė veninė hiperemija.
Dažniausios venų pletros priežastys yra:
1) širdies funkcijos nepakankamumas reumatiniuose ir įgimtuose jos vožtuvų, miokardito, miokardo infarkto defektuose;
2) dekompensuota hipertrofuota širdis;
3) krūtinės siurbimo poveikio sumažinimas eksudaciniame pleuritas, hemothoraksas ir pan.
Pagal vystymosi tempą ir egzistavimo trukmę ši patologija gali būti ūminė ir lėtinė. Ilgalaikė veninė hiperemija yra įmanoma tik esant nepakankamam veninio kraujotakos cirkuliacijai.
Venų hiperemijos mikrocirkuliacijos sutrikimai pasižymi:
1) kapiliarų ir venulių išsiplėtimas;
2) lėtėja kraujo tekėjimas per mikrocirkuliacinės lovos indus iki stazės;
3) kraujo tekėjimo pasiskirstymo praradimas į ašinį ir plazminį;
4) padidėjęs intravaskulinis spaudimas;
5) švytuoklė arba kraujo judėjimas venose;
6) sumažėjęs kraujo srauto intensyvumas hiperemijos srityje;
7) sutrikusi limfos cirkuliacija;
8) arterioveninio deguonies skirtumo padidėjimas.
Išoriniai venų hiperemijos požymiai:
1) organo ar audinio padidėjimas, tankinimas;
2) edemos vystymąsi;
3) cianozės atsiradimą, t. Y. Cianozinę spalvą.
Ūminiuose venų pletoruose eritrocitai gali išsiskirti iš mažų indų į aplinkinius audinius. Susikaupus dideliam jų kiekiui gleivinės ir serozinėse membranose, oda susidaro maža, tiksliai kraujavimas. Dėl padidėjusio transudacijos audiniuose susikaupia edematinis skystis. Jo kiekis gali būti gana didelis poodinio audinio (anasarca), pleuros ertmių (hidrotorakso), pilvo ertmės (ascitas), perikardo (hidroperikardo) ir smegenų skilvelių (hidrocefalija). Hipoksinėmis sąlygomis parenchiminių organų ląstelėse atsiranda granulių ir riebalų degeneracija ir intersticinės medžiagos gleivinės patinimas. Šie pokyčiai paprastai yra grįžtami ir, jei priežastis yra pašalinta, ūminis venų pletoras baigiasi visiškai atkuriant audinių struktūrą ir funkciją.
Lėtinėje venų pletoje audiniuose atsiranda distrofinių procesų, parenchiminių elementų atrofija, tuo pačiu metu pakeičiant stromos ląsteles ir kaupiant kolageno pluoštus. Negrįžtamas organo sukietėjimas ir sutankinimas lydi jo funkcijų pažeidimą ir vadinamas cianotiniu indukavimu.
Sudėtinga liga, kuriai būdingas padidėjęs kraujo organų ir audinių užpildymas. Venų hiperemija - patologija, kuri atsiranda dėl užsikimšusio kraujo nutekėjimo per veną. Ši patologija yra vietinė ir bendra. Pacientų liga pasireiškia odos spalvos pasikeitimu, vietinės temperatūros sumažėjimu, audinių patinimu ir pažeisto organo veikimo sutrikimu. Kai atsiranda šie simptomai, reikia kreiptis į gydytoją, kad gautumėte diagnozę ir surastumėte tinkamą gydymą.
Dažniausiai kraujagyslių sistemos ligų atveju pastebima veninės hiperemijos raida.
Taip pat patologija kyla dėl tokių priežasčių poveikio:
Venų hiperemijos išsivystymo mechanizmas prasideda nuo kraujagyslių kraujo nutekėjimo iš audinių ar organų dėl didelio arterinio kraujo antplūdžio. Stagnacija venose suaktyvina deguonies išsiskyrimą į audinius ir anglies dioksido srautą į kraują. Tai yra hipoksemijos ir hiperkapnijos patogenezė, kurioje atsiranda odos cianozė. Toliau progresavus ligai, pažeidžiami oksidaciniai procesai, sumažėja šilumos gamyba ir padidėja šilumos perdavimas, todėl vietinis temperatūros sumažėjimas.
Yra tokių venų hiperemijos tipų:
Taip pat yra tokių tipų:
Yra tokių venų hiperemijos požymių:
Pirmųjų venų hiperemijos simptomų pasireiškimo metu pacientas turi nedelsiant eiti į ligoninę. Gydytojas užregistruos paciento skundus ir atliks objektyvų tyrimą. Tada specialistas sužinos, kokia ligos patofiziologija, ir nustatyti ligos skirtumus nuo kitų venų patologijų. Po to specialistas nukreips į specialias informatyvias diagnostines priemones. Tai apima:
Venų hiperemija yra dažna liga, kuri ilgą laiką sukelia rimtų pasekmių. Norint teisingai gydyti patologiją, reikia kreiptis į klinikos specialistą. Dėl įvairių terapinių metodų naudojimo pablogėja. Gydytojas ištirs pacientą, diagnozuos ir parengs gydymo planą. Norėdami išgydyti tokią patologiją, specialistas paskirs vaistus ir liaudies gynimo priemones.
Jei pacientas turi odos hiperemiją, paskirkite lentelėje nurodytus vaistus:
2 Inkstų kraujotakos sutrikimai.
Ir ktivatsiya sistema „reninas - angiotenzinas-ADH“
Vybros Aldostero-Rona
Neuroendokrininis mechanizmas (osmotinis)
3 Padidėjęs pralaidumas plazmos baltymams.
Petinurija; baltymų kiekis audinyje.
Mažėjant onkotiniam kraujospūdžiui.
4 Didelis baltymų ir druskų kiekis audiniuose.
P padidėjęs audinių hidrofilumas.
5 Limfodrenažo išsiliejimas iš ekstravazacijos.
Dinaminis limfos nepakankamumas.
Bendra edema
Sisteminė edema randama daugelyje kūno dalių ir yra bendrų somatinių ligų rezultatas.
Toliau išvardyti veiksniai prisideda prie bendros edemos vystymosi:
1. Renino-angiotenzino-aldosterono sistemos veikimas ir bendras natrio kiekis organizme (širdies nepakankamumas, uždegiminis ar išeminis inkstų pažeidimas).
2. Prieširdžių natriuretinio faktoriaus (PNUF) nesėkmė.
Kaip žinoma, PNUF yra atriopeptidų I, II, III kompleksas, kurį sintezuoja dešiniojo atriumo ir jo ausies ląstelės. PNUF turi priešingą poveikį aldosteronui ir antidiuretiniam hormonui, didinant vandens ir natrio išsiskyrimą su šlapimu.
Širdies ertmių išsiplėtimo sąlygomis širdies nepakankamumo atveju stebimas PNUF produktų sutrikimas.
3. Onkotinio kraujo plazmos slėgio sumažėjimas dėl onkologiškai aktyvių baltymų praradimo:
baltymų praradimas nefroziniame sindrome, nudegimas plazmore, ilgas vėmimas, masyvi eksudacija su ascitu, pleuritu, su enteropatija, padidėjusiu baltymų kiekiu;
kepenų nepakankamumo kepenų baltymų sintezės sutrikimas;
sumažėjęs baltymų suvartojimas organizme nevalgius, nepakankamas absorbcijos žarnyne sindromas su virškinimo trakto ligomis ir pan.
4. Hidrostatinio slėgio padidėjimas mikrocirkuliacinės lovos mainų induose (širdies nepakankamumo stagnacija, hipervolemija pažeidžiant inkstų išskyrimo funkciją, įvairių etiologijų vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimai ir tt).
Nefrozės inkstų edemos patogenezė.
Baltymų reabsorbcijos naikinimas
dėl tubulų pralaimėjimo.
limfodrenažas iš transudacijos.
Dinaminis limfos nepakankamumas.
3 Cirkuliuojančio tūrio sumažėjimas
kraujas dėl perėjimo prie audinių ir poliurijos.
Aldosterono pasirinkimas.
o bmenos baltymų mukopolisacharidai.
Ill Kapiliarinio pralaidumo padidėjimas.
Ascito patogenezė kepenų ciroze.
P slėgio padidėjimas sistemoje
2 Mažesnė aldosterono inaktyvacija.
3 Sumažintas albumino kiekis.
4 Dinaminė limfinė
5 Didesnis pralaidumas
Kūno edemos vertė.
1. Audinių ir kraujotakos suspaudimas joje.
1. Sumažinti nuodingų medžiagų absorbciją (uždegimą, alergiją).
2. Edematinis audinys yra lengviau užsikrėtęs.
2. Toksinų sumažinimas, jų patogeniškumo mažinimas.
3. Širdies nepakankamumo atveju - dehidratacija arba apsinuodijimas vandens ląstelėmis.
3. Širdies nepakankamumo atveju - širdies iškrovimas dėl skysčių susilaikymo audiniuose.
5. Kraujagyslių sienelių pralaidumo didinimas (biologiškai aktyvių medžiagų sisteminis poveikis, toksiški ir fermentiniai mikroorganizmų patogeniškumo veiksniai, neinfekciniai toksinai ir kt.).
6. Padidinti audinių hidrofilumą (elektrolitų pusiausvyros sutrikimų atveju, mucedemoje susikaupus mucopolysacharidams odoje ir poodiniuose audiniuose, audinių perfuzijos su krauju sutrikimais venų stagnacijos sąlygomis ir pan.).
Organų ir audinių, turinčių edemą, išvaizda pasižymi savybėmis. Eteratinio skysčio kaupimasis laisvu poodiniu jungiamuoju audiniu pirmiausia pasireiškia po akimis, rankų, kojų, kulkšnių nugaroje ir po to palaipsniui plinta į visą kūną. Oda tampa šviesi, ištempta, raukšlės ir raukšlės yra lyginamos. Edematinis riebalinis audinys tampa šviesiai geltonas, blizgus, gležnas. Lengva edema padidėjo, sunki, pastovi konsistencija. Gleivinės tampa patinusios, permatomos, želatinės.
Klinikiniu požiūriu pradinė edema, turinti neigiamą audinio skysčio slėgį, atitinka fossa susidarymo simptomą, kai spaudžiamas ant edematinio audinio. Jei skylė nesukuria presuotos skylės, slėgis audinyje yra teigiamas, o tai atitinka toli siekiančią „įtemptą“ edemą.
Edematinis turinys suskystina intersticinę medžiagą įvairiuose audiniuose, plečia ląsteles, kolageną, elastinius ir retikulinius pluoštus, padalijant juos į plonąsias fibrilas. Ląstelės suspaudžiamos edematiniu skysčiu arba patinimas; jų citoplazmoje ir branduolyje atsiranda vakuolų ir nekrobiotinių pokyčių.
Edemos vertė yra dviprasmiška. Ademinis edemos vaidmuo yra apsaugoti organizmą nuo hipervolemijos vystymosi. Vietinė edema atskiedžia audinių turinį, mažina toksinų, biologiškai aktyvių medžiagų ir pan. Koncentraciją. Vietos uždegiminė edema, kartu su kitais veiksniais, užtikrina uždegimo proceso barjerinę funkciją, prisidedančią prie kraujo ir limfos srauto ribojimo, sutelkiant dėmesį į nespecifinio atsparumo humoralinių faktorių kiekį audiniuose.
Tačiau edema išspaudžia kraujagysles, sutrikdydama kraujo ir limfos cirkuliaciją, kuri užtikrina laipsnišką dinstrofinių, atrofinių, nekrotinių pokyčių edemoje, sklerozės vystymąsi.
Ypač pavojingas yra organų ir audinių patinimas uždarose ertmėse (smegenyse, plaučiuose, širdyje), nes tai gali sukelti gyvybinių funkcijų suspaudimą ir trikdymą. Be to, nervų galūnių patinimas gali būti susilpnintas.
Pagal hiperemiją suprasti padidėjusį kraujagyslių, audinių, organų užpildymą.
Taip yra dėl gausaus arterinio kraujo srauto, inicijuoto pažeidus veninį kraujotaką.
Hiperemija yra arterinė ir veninė:
Įvairios venų hiperemijos rūšys yra pagrįstos skirtingomis priežastimis.
Paprastai veninės hiperemijos priežastis gali būti venų trombo užsikimšimas plonomis sienomis, jų spaudimas iš išorės su uždegimine edema, naviku ar randu ir kitais veiksniais.
Hiperemija dubens kraujagyslėse prisideda prie venų suspaudimo šioje gimdos auglio dalyje arba nėštumo metu.
Venų hiperemija gali būti siejama su konstitucijos patologija: prastas venų kraujagyslių sienelių raumenų elementų išsivystymas.
Tokie žmonės, be varikozinių venų, turi polinkį į išvaržų, hemorojus ir kitas ligas. Elastinio audinio trūkumas pastebimas tiems, kurie dažniausiai dirba stovinčius arba kėlusius svorius, taip pat sėdimą gyvenimo būdą.
Dažniausia veninės stazės priežastis laikoma širdies dešiniojo skilvelio siurbimo funkcijos pažeidimu, pažeidžiančiu širdies sveikatą.
Kaip pavojinga yra trombofilija nėštumo metu ir kokias galimybes siūlo šiuolaikinė medicina? Taip pat straipsnyje apie rizikos veiksnius ir patologijos priežastis.
Venų hiperemijos patogenezę sukelia tokie veiksniai:
Taigi, kartojame, kad veninės hiperemijos vystymosi mechanizmas yra:
Yra tokių venų hiperemijos požymių:
Dažnai vietos venų perkrovą lemia pacientų skundai ir išorinis tyrimas. Jei reikia, naudokite specialius technologijų tyrimus.
Tarp jų - ultragarso ir Doplerio nuskaitymas (smegenų, dubens ir pilvo ertmės tyrimai) ir flebografija (apatinių galūnių tyrimas).
Kalbant apie hirudoterapiją, reikia atlikti kelis tyrimus (leechų vietą atitinkamuose taškuose), kurie turi diagnostinę vertę.
Patyręs specialistas apie paciento būklę, laiką ir kraujavimo kiekį po procedūros gali diagnozuoti veninės hiperemijos pasireiškimą.
Hiperemijos gydymas yra skirtas pašalinti jo atsiradimo priežastį (mažinant kraujagyslių tonusą) ir normalizuojant kraujotaką.
Gydymas susideda iš kelių etapų:
Venų hiperemijos patofiziologija gali turėti tokias pasekmes:
Taigi, apibendrinant, galime pasakyti, kad veninė hiperemija yra dažna būklė, rimta ir pradinė daugelio ligų vystymosi priemonė. Be tikslaus gydymo, venų perkrova nuolat progresuos.
Tačiau kai kuriais atvejais veninis perkrovimas turi teigiamą poveikį. Pavyzdžiui, dirbtinė veninė stagnacija sulėtina vietinio infekcinio proceso vystymąsi, nes sukuriamos tokios sąlygos, kurios neigiamai veikia mikroorganizmų vystymąsi.
Venų hiperemija (pasyvi, sustingusi) yra organų ir audinių pasiūlos padidėjimas, kurį sukelia sudėtingas kraujo nutekėjimas per veną. Blokavimo faktorius kraujo nutekėjimui gali būti ir laivo viduje, ir už jo ribų. Arterinė ir veninė hiperemija skiriasi viena nuo kitos, nes pastaroji yra ilgesnė, o jos pasekmės kartais yra nepataisomos. Todėl labai svarbu aplankyti gydytoją, tirti simptomus ir vėlesnį gydymą.
Venų hiperemijos patogenezė prasideda nuo venų kraujo išsiskyrimo iš organo ar audinio dėl didelio arterinio kraujo antplūdžio. Bet kadangi venų kraujotakos sistema turi tokius kompensacinius veiksnius, kaip anastomozės, venų trombozė paprastai neatitinka venų spaudimo pokyčių. Tik dėl nepakankamo išsiliejimo indų vystymosi, užsikimšimas padidina venų slėgį.
Tačiau, kai veninės hiperemijos vystymosi mechanizmas kartu su padidėjusiu venų spaudimu, tai sumažina arterijų ir venų mechanizmo slėgio skirtumą ir laipsniškai mažina kapiliarų srauto greitį. Tuo pat metu šių laivų sienos žymiai plečiasi. Kartais kapiliarų skersmuo tampa panašus į venulių dydį. Šios būklės priežastys yra ne tik padidėjęs venų spaudimas, bet ir silpnina jungiamojo audinio struktūrą, kuri yra aplink kapiliarus ir palaiko juos. Venų kapiliarai yra labiau linkę tempti, nes ši savybė yra ryškesnė nei arterijų kapiliaruose.
Venų stagnacijos mechanizmai aktyvuoja deguonies išsiskyrimą į audinius ir anglies dioksido srautą iš jų į kraują. Tai sukelia hipoksemiją ir hiperkapniją. Cianozė atsiranda dėl fluorokontrasto, kai tamsiai raudona ištirpinto hemoglobino spalva suteikia jiems melsvą atspalvį, permatomą per epidermio sluoksnį.
Toliau plėtojant venų hiperemiją, atsiranda nenormalių oksidacinių reakcijų, sumažėja šilumos gamyba, padidėja šilumos perdavimas ir dėl to sumažėja vietinis temperatūros sumažėjimas. Audiniai yra prisotinti vandeniu, patekusiu į juos iš kapiliarų ir venų, todėl atsiranda edemos atsiradimo priežastis.
Su venine hipertenzija venose atsiranda kraujo krešulių.
Venų gausybė gali būti vietinė ar bendra. Pagrindiniai venų hiperemijos simptomai yra:
Venų hiperemija, kurios rūšys skirstomos pagal vystymosi tempą ir trukmę, gali būti ūminės ir lėtinės. Ilgalaikė venų hiperemija atsiranda dėl kraujagyslių kraujotakos sutrikimo ir reikalauja skubaus gydymo.
Venų hiperemijos simptomai yra susiję su kraujotakos intensyvumo sumažėjimu kapiliaruose ir padidėjusiu mikrovaskuliaro užpildu. Išoriniai šios būklės simptomai pasireiškia taip:
Ligonis turi edemą ir padidėjimą.
Ilgalaikė patologinė būklė be tinkamo gydymo sukelia distrofinius ir atrofinius pakitimus. Jungiamojo audinio vieta yra struktūrinė parenchima ir išsivysto sklerozė arba fibrozė ir organų disfunkcija. Vietinis venų perkrovimas nustatomas vizualiai ir pacientų skundais bei simptomais. Jei būtina paaiškinti diagnozę, naudojamos simptomų tyrimų technologijos. Populiariausi iš jų yra ultragarsas, dopploskopija ir flebografija, po to gydymas yra paskirtas.
Venų hiperemijos pasekmės pacientui yra nuviliančios. Jis pablogina bendrą kūno būklę, nes jį lydi hipoksija ir edemos atsiradimas. Dėl šios priežasties tokios valstybės sukuria:
Dėl hipertenzijos žmonėms, bendroji kūno būklė pablogėja.
Nepaisant rimtų pasekmių, atsiradusių dėl venų gausos, ji turi teigiamą reikšmę. Taigi stagnacija, dirbtinai modeliuota spaudžiant venus, gali sulėtinti infekcinio proceso formavimąsi. Šį rezultatą galima paaiškinti tuo, kad pasyvi kraujo stagnacijos versija nesukuria palankių sąlygų mikroorganizmų reprodukcijai. Teigiama veninės hiperemijos reikšmė jo lėtinėje formoje yra ta, kad ji pagreitina žaizdų gijimą.
Gydant stazinį hiperemiją siekiama pašalinti jos atsiradimo priežastį, o ne tik sumažinti simptomus. Visų pirma, gydytojai atkreipia dėmesį į pacientą, kad atsisakytų blogų įpročių - rūkymo, piktnaudžiavimo alkoholiu, persivalgymo. Paskutinis pasyvaus hiperemijos atsiradimo organuose vaidmuo yra sėdimas darbas ar darbas, susijęs su svorio kėlimu ir judėjimu, pastovus buvimas ant kojų. Vaistai-venotonikai padeda gydyti šią būklę. Jie padidina venų sienelių elastingumą, užkerta kelią uždegimui ir nemaloniems simptomams. Jei reikia, pacientai skiria antikoaguliantus.
Pasyvus stagnacijos plaučiuose gydymas yra susijęs su klinikiniais širdies nepakankamumo požymiais. Jei vaistų terapija duoda neigiamą rezultatą, tai įmanoma chirurginei intervencijai. Srautai smegenyse pašalinami sumažinus venų spaudimą ir edematinius reiškinius. Sudėtinga būklė sukelia stazę - vietinis kraujotakos sustojimas kapiliaruose. Tada galima paskirti lazerio šviesos terapiją, kaklo srities masažą, refleksoterapiją ir fitopreparatus.
Veninis perpildymas dubens yra tinkamas konservatyviam gydymui. Pasyvus apatinių galūnių plitimas yra gydomas vaistais ir liaudies gynimo priemonėmis. Gerai gydomi ir palengvinami venų perkrovos hirudoterapijos simptomai (medicinos pakopos).
Prieš gydant ligą būtina atsisakyti blogų įpročių.
Gydymas leechais vienu metu susiduria su keliomis problemomis:
Radinių metodas ir veiksmingi vaistai venų hiperemijos gydymui šiandien nėra. Todėl visos pastangos turėtų būti nukreiptos į veninės stazės prevenciją.
Geriausia venų stagnacijos prevencija yra aktyvus gyvenimo būdas, įsitraukiantis į galimą sportą, reguliariai vaikščioti ir įkrauti. Į pratybų kompleksą turėtų būti įtrauktos specialios pratybos kojų raumenims, dubens grindims ir pilvaplėvėms stiprinti. Būtina stiprinti imuninę sistemą, reguliariai vykdyti vitaminų terapiją ir profilaktinio gydymo venotonikais kursus. Esant veninei hiperemijai, siekiant palengvinti simptomus, medicinos pėsčiomis, kompresinių trikotažo pagalba.