Vaskulitas - kas tai yra liga? Simptomai, priežastys ir gydymas

Vaskulitas yra autoimuninis kraujagyslių uždegimas. Šiame sindrome gali būti paveikti bet kokio kaliberio indai: arterioliai, venai, arterijos, venulės, kapiliarai.

Plėtros metu patologija sukelia įvairių organų komplikacijas, kurios atsiranda dėl normalaus kraujo tekėjimo šioms kūno dalims sutrikimo. Priklausomai nuo to, kas sukėlė ligą ir kaip, vaskulitas yra suskirstytas į pirminę ir antrinę.

Daugeliu atvejų liga yra gerybinė. Jie gali susirgti visi - suaugusieji ar vaikai. Vaskulitas turi daug porūšių ir klasifikacijų, skiriasi jų sunkumu, lokalizacija ir etiologija. Atskirai atskirti hemoraginį vaskulitą, turintį įtakos odos, inkstų, virškinimo trakto, sąnarių kraujagyslėms.

Vaskulito priežastys

Kas yra ši liga ir kokios yra vaskulito priežastys: pagrindinė šios ligos priežastis yra kraujagyslių sienelių uždegimas. Dažniausiai yra kojų vaskulitas, kurio gydymas turi būti pradėtas laiku.

1. Pirminio vaskulito etiologija vis dar nėra tiksliai nustatyta. Pagrindinė priežastis yra autoimuniniai sutrikimai.
2. Antrinis vaskulitas gali atsirasti dėl lėtinių, ūminių infekcijų, skiepijimo, vėžio, stipraus perkaitimo ar aušinimo, terminių odos pažeidimų, įskaitant nudegimas.

Dažnai liga atsiranda dėl alerginės reakcijos į vaistus. Šiuo metu yra žinoma daugiau kaip 150 vaistų, kurių vartojimas sukelia vaskulito vystymąsi. Šie produktai yra: sulfatiniai vaistai, radioaktyviosios medžiagos, B vitaminai, tuberkulostatikai, analgetikai, jodo preparatai, antibiotikai ir kt. Be to, po tam tikrų vakcinų, serumų, reikia atkreipti dėmesį į alergines apraiškas. Tai ypač pasakytina apie vaikus.

Kiekvienas iš šių veiksnių gali sukelti pradinį audinių antigeninės struktūros keitimo procesą, kuris yra laivų pagrindas. Dėl to prasideda autoimuninis procesas, kurio metu organizmas pradės suvokti kūno audinius kaip užsienio. Kaip rezultatas, žmogaus imuninė sistema pradeda atakuoti savo audinius, kenkia kraujagyslėms.

Klasifikacija

Yra daug įvairių tipų kraujagyslių, kurių kiekvienas yra lydimas tam tikro tipo kraujagyslių pažeidimų ir jų specifinių simptomų. Dažniausiai pasitaikantys.

1. Hemoraginis vaskulitas. Jis pasireiškia su paviršinio vaskulito simptomais, kuriems būdingi odos kapiliarų, sąnarių, virškinimo trakto ir inkstų pažeidimai. Jis pagrįstas padidėjusia imuninių kompleksų gamyba, padidėjusiu kraujagyslių pralaidumu ir kapiliarinių sienelių pažeidimu.
2. Sisteminė - liga, atsirandanti dėl didelių ir mažų kraujagyslių pralaimėjimo. Dažnai pasireiškia kaip alergija arba atsakas į organizmo infekcijos buvimą. Jis gydomas Prednizolonu, pirazolonu, acetilsalicilo rūgštimi.
3. Wegenerio granulomatozė - vaskulitas, kuriam įtakos turi mažieji viršutinių kvėpavimo takų, plaučių ir inkstų indai.
4. Urtikarny - gali veikti kaip savarankiška alerginio pobūdžio liga ir sisteminių ligų pasireiškimas. Išoriškai urticarinis vaskulitas yra labai panašus į dilgėlinės pasireiškimą, tik liga per šią ligą trunka daug ilgiau (1-4 dienas).
5. Alergija - įvairių alerginių reakcijų kraujagyslių pažeidimas.

Be to, vaskulitas gali būti pirminis - jis išsivysto kaip nepriklausoma liga, o antrinis - jis pasireiškia kaip kitos ligos pasireiškimas.

Vaskulito simptomai

Kai vaskulito simptomai gali skirtis. Jie priklauso nuo pažeidimo pobūdžio, kraujagyslių tipo, uždegiminio proceso lokalizacijos ir pagrindinės ligos sunkumo.

Odos pažeidimų atveju ant jo paviršiaus atsiranda bėrimas. Jei nukenčia nervai, tada asmens jautrumas prarandamas, pablogėja arba visiškai išnyksta. Sutrikus smegenų kraujotakai, atsiranda insultas.

Tarp bendrų suaugusiųjų vaskulito simptomų gali būti pastebėtas silpnumas ir nuovargis, apetito praradimas, apgaulė, kūno temperatūros padidėjimas ir kt. Pirmasis ligos požymis yra mažas, vos pastebimas, palaipsniui progresuojantis kraujavimas ant odos, o likusios apraiškos nėra arba atsiranda šiek tiek vėliau.

Apatinių galūnių pažeidimų simptomai:

• bėrimas ir hemoraginės dėmės;
• kraujo pūslės;
• padidėjusi kūno temperatūra;
• sąnarių skausmas ar raumenų skausmas;
• silpnumas;
• niežulys pažeistoje vietoje.

Ligai būdingas ilgas ir lėtinis periodas su periodiniais paūmėjimais, gydymo sunkumai ir progresavimas.

Vaskulito gydymas

Vaskulito gydymą ir ligos diagnozę turėtų spręsti reumatologas. Tik pacientas, naudodamas paciento nurodytus simptomus, gali padaryti išvadą apie tai, kokia forma priešais jam yra vaskulitas, ir nustatyti individualų gydymą.

Reikėtų nepamiršti, kad beveik visi vaskulito tipai yra lėtiniai progresyvūs, todėl terapija turi būti sudėtinga ir ilgalaikė.

Vaskulitui gydyti skirti vaistai, slopinantys antikūnų, mažinančių audinių jautrumą, gamybą: citostatikai (ciklofosfamidas), gliukokortikosteroidai (prednizolonas). Galima nustatyti tokias procedūras kaip hemosorbcija ir plazmos mainai. Būtinas gydymas hemoraginiu vaskulitu yra antibiotikai. Chirurginis gydymas yra pacientams, kuriems yra išnykusi vaskulito forma, didelių arterijų trombozė, stenozės vystymasis.

Kalbant apie pirminį alerginį vaskulitą, daugeliu atvejų jis savaime praeina, nereikalaujant visiškai specialaus gydymo. Kai liga paveikia gyvybei svarbius organus (smegenis, širdį, plaučius, inkstus), pacientui reikia intensyvios ir agresyvios terapijos.

Jei yra noras vartoti liaudies gynimo priemones kraujagyslėms gydyti, jie taip pat turėtų būti aptarti su gydytoju.
Ligos prognozę galima keisti. Paprastai vaskulitas veikia tik odą. Tačiau yra ir tokių ligų, kurios gali sukelti rimtą žalą gyvybiniams organams ir sukelti mirtį. Pacientams, kurių kraujagyslė yra be specifinio gydymo imunosupresiniu gydymu, prognozė nėra palanki, 5 metų išgyvenamumas yra 10% viso pacientų skaičiaus.

Dieta vaskulitui

Paciento, vartojančio kraujagyslę, mityba yra pagrįsta priežastimis, dėl kurių atsirado liga. Visų pirma, ši mityba siekiama pašalinti alerginių reakcijų galimybę. Todėl paūmėjimo metu ir praėjus tam tikram laikui pacientas turi laikytis griežtos hipoalerginės dietos.

Jūs neturėtumėte atsisakyti šviežių daržovių, vaisių (išskyrus tuos, kurie sukelia alergiją), pieno produktų, ypač varškės, džiovintų vaisių, įvairių javų. Pavyzdžiui, kai kurie vaistai padidina kraujospūdį, o tai reiškia, kad kavos, riebios mėsos, konservuotų maisto produktų, rūkytos mėsos, bandelių, druskos vartojimas turėtų būti ribotas.

Maisto ruošimo dalykai ir pobūdis. Kai paūmėjimas negali valgyti kepti maisto produktai, geriau pereiti prie virtos arba troškintos. Apskritai, dieta su vaskulitu turėtų būti pagrįsta ligos forma ir individualiomis organizmo savybėmis, todėl rengiant dietą labai svarbu išklausyti gydytojo nuomones.

Vaskulito apžvalga: kas tai yra, priežastys, simptomai ir gydymas

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: vaskulito savybes, kas yra ši liga ir kaip ją gydyti. Patologijos rūšys, gydymo metodai.

Straipsnio autorius: Alexandra Burguta, akušerė-ginekologė, aukštesnysis medicinos išsilavinimas, įgytas bendrosios medicinos laipsnį.

Vaskulitas - kas tai? Tai ligų grupė, kurią lydi uždegimas ir vėlesnė kraujagyslių sienelės nekrozė (nekrozė). Ši patologijų grupė sukelia reikšmingą kraujotakos pablogėjimą kraujagyslėse aplink jį. Skirtingos šių negalavimų formos turi būdingų ir bendrų simptomų (karščiavimas, svorio kritimas, bėrimas, kuris išlieka spaudžiant, sąnarių skausmai). Jei neapdorotas, pirminis dėmesys gali išplisti ir pakenkti kitiems audiniams ar organams. Vėliau liga gali sukelti negalios ir net mirtį.

Vaskulitas vis dar nepakankamai ištirtas, o ekspertai nesuvokė bendros nuomonės apie uždegimo, gydymo klasifikavimo ir taktikos vystymosi priežastis ir mechanizmus. Dabar ši liga vadinama sisteminėmis jungiamojo audinio ligomis, o gydant reumatologus. Jei reikia, gydymo metu gali būti įtrauktos infekcinės ligos ir dermatologai.

Pagal statistiką vaskulitas yra vienodai paplitęs ir vyrams, ir moterims, o dažniausiai jie aptinkami vaikams ir pagyvenusiems žmonėms. Kiekvienais metais tokių pacientų reumatologų skaičius didėja, o ekspertai mano, kad toks dažnis didėja dėl nekontroliuojamo imuniteto stimuliatorių priėmimo ir aplinkos blogėjimo.

Vaskulito tipai

Liga, pvz., Vaskulitas, klasifikuojama pagal skirtingus parametrus.

Dėl pagrindinės priežasties išskiriamos šios dvi ligos formos:

1. Pirminė - žala kraujagyslių sienai, kurią sukelia nepaaiškinamos priežastys, manoma, kad ją sukelia imuninės sistemos gedimai.
2. Antrinė - kraujagyslių sienelės pažeidimas yra reakcija į infekcijas (tuberkuliozė, hepatitas, sifilis), sisteminiai pažeidimai (kolagenozė, sisteminė raudonoji vilkligė, reaktyvusis artritas), sarkoidozė, vėžys, helminto invazijos ar cheminės medžiagos.

Vaskulito sunkumas gali būti:

• švelnus - pasireiškia tik nedideliu bėrimu ir nesukelia bendros būklės pablogėjimo;
• vidutinio laipsnio - pacientas turi didelį bėrimą, sąnarių skausmą, kraują šlapime, o bendra būklė yra vidutinio sunkumo (apetito praradimas, silpnumas);
• sunkus - pacientas turi didelį bėrimą, reikšmingas organų ir sąnarių sutrikimas, pasireiškia plaučių ir žarnyno kraujavimas, atsiranda inkstų nepakankamumas ir bendra būklė yra sunki.

Priklausomai nuo uždegiminių kraujagyslių tipo, išskiriamos šios vaskulito formos:

• kapiliarinės kapiliarinės sienos yra uždegusios;
• arteriolitas - arteriolių sienos yra uždegusios;
• arteritas - arterinės sienos yra uždegusios;
• flebitas - uždegimas venose.

Atsižvelgiant į paveiktų kraujagyslių vietą, išskiriamos tokios vaskulito formos ir rūšys:

Milžiniškų ląstelių laikinis arteritas

Odos pažeidimas - odos leukocitų angiitas, periarterito mazgas, odos arteritas

Sąnarių pažeidimai - hemoraginis vaskulitas

Širdies liga - izoliuotas aortitas

Dažni simptomai

Vaskulito simptomai yra labai įvairūs, o būdingiausias šių ligų simptomas yra odos bėrimas. Ligos simptomų sunkumas ir bendra paciento būklė labai priklauso nuo vaskulito formos ir tipo. Sunkiais atvejais ir nesant gydymo, liga gali tapti negalios ar mirties priežastimi.

Galima keisti odos bėrimų požymius, tačiau kai kurie iš jų gali atskirti šią ligą nuo kitų:

• bėrimas dažnai būna susijęs su infekcija;
• pasireiškia bėrimas alergijų, sisteminių, autoimuninių ar reumatinių ligų fone;
• bėrimas yra palyginti simetriškas;
• pirmieji bėrimo elementai rodomi tiksliai ant kojų (paprastai kojų srityje);
• bėrimo elementai yra linkę į kraujavimą, edemą ir nekrozę;
• bėrimas dažnai būna įvairių elementų, kurie laikui bėgant keičia jų spalvą, dydį ir formą.

Pacientams, kuriems yra vaskulitas, šie pažeidimai gali būti nustatyti:

1. Dėmės. Jos yra raudonos arba rožinės spalvos, nekeliančios virš odos odos elementų lygio. Atsiradus uždegimui, sukelia kraujo tekėjimas.
2. Hemoraginė purpura. Išbėrimo elementai pasireiškia, kai laivo sienelė yra labai pažeista ir kraujavimas. Išbėrimas gali atrodyti kaip purpurinė arba teleangioektazija. Neteisingų kontūrų elementų matmenys gali siekti 3–10 mm. Po kurio laiko bėrimas tampa mėlynas ir tampa gelsvas. Paspaudus bėrimas neišnyksta.
3. Urtikaria Šį bėrimą sukelia alerginė reakcija, kurią lydi deginimas, dilgčiojimas ir niežulys. Jis atrodo kaip rausvos arba raudonos burbuliukai su netaisyklingais kontūrais.
4. Poodiniai mazgai. Tokius bėrimo elementus sukelia nekontroliuojamas jungiamojo audinio ir epidermio augimas. Jie yra stiprūs pusapvaliai arba plokšti mazgai. Jų dydis gali skirtis nuo kelių milimetrų iki 1–2 cm, jie yra skausmingi, o laikui bėgant jų centre gali atsirasti nekrozė dėl didelio kraujotakos sutrikimo. Vėliau ši mazgelio vieta tampa juoda ir pradeda nuplėšti.
5. Burbulai. Dėl kraujagyslių sienelių pralaidumo pažeidimo tam tikroje kraujotakos srityje atsiranda skystos kraujo dalies išsiskyrimas po oda. Tokiose vietose atsiranda daugiau nei 5 mm burbuliukų. Jie yra užpildyti skaidriu turiniu, kuriame gali būti kraujo.
6. Pūslės ir erozija. Vaskulito metu susidarę poodiniai mazgai su laiku suskaidomi, o jų vietoje atsiranda erozija (paviršiaus pažeidimai) arba gilesnės odos defektai - opos. Užsikrėtę, jie gali nuskusti.

Apsinuodijimas

Vaskulitas yra lydimas kraujotakos sutrikimų, dėl kurių atsiranda toksinų, organizmo apsinuodijimas ir metabolizmo pokyčiai. Dėl šių procesų pacientui pasireiškia šie simptomai:

• sumažintas fizinių pratimų toleravimas ir silpnumas;
• apetito praradimas ir svorio netekimas (iki 0,3–1 kg kas mėnesį);
• dažnas mieguistumas;
• galvos skausmas (jų intensyvumas priklauso nuo ligos sunkumo);
• temperatūra pakyla iki 37,5–40 laipsnių (priklausomai nuo ligos sunkumo).

Nervų sistemos pažeidimai

Toksiškumas ir nervų audinio pažeidimas, kurį sukelia kraujagyslių sutrikimai ir kraujavimas kraujagyslėse, sukelia šiuos simptomus:

• aštrūs psichoemocinės būklės lašai;
• mėšlungis;
• raumenų silpnumas, nepilnas rankų ir kojų paralyžius, t
• jautrumo pokyčiai (dažniau „kojinių“ ir „pirštinių“ tipo, ty šiose kūno vietose);
• kraujavimas smegenyse, dėl kurio atsiranda hemoraginis insultas.

Vizualiniai sutrikimai

Stebint vaskulitą, nepakankamas kraujo tiekimas ir regėjimo organų mityba gali sukelti jų vieną ar dvišalę žalą:

• nuolatinis laipsniškas regėjimo pablogėjimas (iki visiško aklumo);
• akių patinimas ir paraudimas;
• sunku judėti akies obuolį;
• akių iškyša.

Kvėpavimo takų pažeidimai

Dėl uždegiminės reakcijos ir sutrikusi kraujagyslių pralaidumo vaskulito metu atsiranda įvairių kvėpavimo sistemos dalių edema ir uždegimas. Dėl to gali atsirasti tokių kvėpavimo takų ligų:

1. Ilgas sloga.
2. Ilgalaikis sinusitas ir sinusitas.
3. Viršutinės žandikaulio ar nosies pertvaros kaulų sienelių sunaikinimas.
4. Ilgalaikis bronchitas su astma.
5. Bronchinė astma.
6. Pleuritas.
7. Plaučių uždegimas.
8. Bronchektazė.

Laivų sienelių plyšimo metu atsiranda skirtingo intensyvumo bronchopulmoniniai kraujavimai.

Inkstų pažeidimas

Daugelis vaskulito tipų sukelia prastos mitybos ir inkstų funkciją. Iš pradžių pacientui pasireiškia jų funkcijos sumažėjimo požymiai, pasireiškiantys šiais simptomais:

• nugaros skausmas;
• karščiavimas;
• patinimas;
• sumažėjęs šlapimo kiekis;
• baltymų ir kraujo šlapime.

Vėliau ryškėja kraujo apytakos sutrikimas ir inkstų audinių mityba, o šių organų audiniai yra labiau paveikti. Dėl tokių pokyčių pacientui pasireiškia ūminis ir lėtinis inkstų nepakankamumas.

Sąnarių pažeidimai

Vaskulitą lydi sąnarių maišelio pažeidimas, kurį sukelia skysčio įsiskverbimas į jį, uždegimo ir edemos vystymasis. Tai dažniau kenčia kelio sąnarius, o pacientas turi šiuos simptomus:

• paraudimas, patinimas ir bėrimas kelio srityje;
• stiprus skausmas, dėl kurio sumažėja motorinė funkcija.

Po kelių dienų uždegiminis procesas pereina prie gretimų sąnarių, o skausmas keliuose tampa silpnesnis. Paprastai tokia sąnarinė žala pašalina save ir nesukelia negrįžtamų pasekmių.

Virškinimo organų pažeidimai

Žarnų ir žarnyno kraujagyslių sienelių pažeidimas sukelia sutrikusią kraujotaką ir sukelia kraujavimą. Dėl to atsiranda uždegiminė reakcija ir pacientui, sergančiam vazulitu, pasireiškia šie simptomai:

• paroxysmal ir intensyvus pilvo skausmas, pablogėjęs pusvalandį po valgio;
• pykinimas ir vėmimas;
• dažnas išmatuotas vandens kiekis (kartais su kraujo įtraukimu).

Didžiulė žala kraujagyslėms gali sukelti atrofiją, laipsnišką žarnyno sienelės sunaikinimą ir plyšimą. Esant tokiems didelio masto pažeidimams, pacientui išsivysto peritonitas.

Gydymas

Vaskulito gydymas turėtų būti sudėtingas, o jo taktika priklauso nuo ligos sunkumo ir tipo. Jis gali būti atliekamas ambulatoriškai arba reumatologijos skyriaus sąlygomis.

Pacientų, kuriems yra vaskulitas, hospitalizavimo indikacijos yra tokios:

1. Vidutinė arba sunki forma.
2. Diskusija arba ligos paūmėjimas.
3. Nėštumo laikotarpis
4. Vaikų amžius.
5. Hemoraginis vaskulitas.

Ūminio bėrimo metu pacientams patariama laikytis lovos poilsio, kuris padeda pašalinti bėrimą ir stabilizuoti kraujotaką. Praėjus savaitei po paskutinių bėrimo elementų atsiradimo, režimas palaipsniui plečiamas.

Narkotikų terapija

Tam tikrų vaistų parinkimą kraujagyslių ligai gydyti gali tik gydytojas, atsižvelgdamas į paciento tyrimo duomenis, ligos sunkumą ir tipą. Lengvoje formoje vaistas skiriamas 2–3 mėnesiams, vidutiniškai, apie 6 mėnesius ir sunkia forma, iki vienerių metų. Jei vaskulitas pasikartoja, pacientas gydomas 4-6 mėn.

Vaskulitui gydyti gali būti naudojami šie vaistai:

• nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai (Ortofen, Piroxicam ir kt.) - pašalina uždegimines reakcijas, sąnarių skausmą, patinimą ir bėrimą;
• antitrombocitiniai preparatai (Aspirinas, Curantil ir kt.) - plonas kraujas ir neleidžia susidaryti kraujo krešuliams;
• antikoaguliantai (heparinas ir kt.) - sulėtinti kraujo krešėjimą ir išvengti kraujo krešulių susidarymo;
• enterosorbentai (Nutriclins, tioverolis ir kt.) - ligos metu įpareigoja toksinus ir bioaktyvias medžiagas į žarnyno liumeną;
• gliukokortikosteroidai (Prednizolonas ir kt.) - turi stiprų kraujagyslių uždegimą, slopina antikūnų gamybą;
• citostatikai (azatioprinas, ciklofosfamidas ir kt.) yra priskirti gliukokortikosteroidų neveiksmingumui ir sparčiai vaskulito progresavimui, slopina antikūnų gamybą;
• antihistamininiai vaistai (Suprastin, Tavegil ir kt.) - skirti tik vaikams pradiniame kraujagyslių susirgimo stadijoje, kai yra vaistų ar maisto alergijos.

Narkotikų terapija

Kai kraujagyslė išvalo ligą sukeliančių ir sunkinančių medžiagų kraują, gydantis gydytojas gali rekomenduoti pacientui atlikti įvairius gravitacinio kraujo chirurgijos metodus:

1. Imunosorbcija - veninis kraujas išgryninamas per prietaisą imunosorbentu.
2. Hemosorbcija - kraujas per įrenginį patenka į sorbentą, kuris jį valo nuo antikūnų, imuninių kompleksų ir antigenų.
3. Plazmaferezė - kraujas eina per specialų aparatą, valo arba pakeičia jo plazmą.

Hipoalerginė dieta ir mityba

Vaskulitas dažnai pasireiškia dėl alerginės reakcijos atsiradimo ir, siekiant užkirsti kelią tokioms komplikacijoms, pacientams patariama neįtraukti šių maisto produktų iš jų dietos:

• kiaušiniai;
• šokoladas;
• raudonieji vaisiai ir uogos (ypač braškės ir braškės);
• citrusiniai vaisiai;
• medus, želė, žiedadulkės;
• produktai, kurių skonio stiprikliai, stabilizatoriai, dažikliai ir nenatūralūs skoniai (dešros, aromatizuoti sūriai, pyragai, krekeriai, traškučiai ir tt);
• grybai;
• Kepinių kepimas;
• Konservai;
• kava ir stipri arbata;
• aštrūs, sūrūs ir kepti maisto produktai;
• alkoholis;
• individualiai netoleruotini produktai.

Jei yra inkstų pažeidimo požymių, rekomenduojama vartoti 7 mitybą, o virškinimo organų pažeidimas - rekomenduojamas 4 mitybos kiekis.

Žoliniai vaistai, netradiciniai ir tradiciniai metodai

Savęs gydymas kraujagyslėmis yra nepriimtinas, nes tam tikrų vaistažolių vartojimas gali sukelti alergiją ir pabloginti ligos eigą. Nesant kontraindikacijų, reumatologas gali rekomenduoti tokias vaistažoles, netradicinius ir liaudies metodus:

• saldymedžio šaknis;
• vaistažolių arbatos, pagamintos iš medetkų, krienų, tuopų pumpurų, paveldėjimo, braškių gėlės, pipirmėčių, kraujažolės ir pan.;
• hirudoterapija (medicininės ligoninės).

Prognozės

Šios ligos prognozė priklauso nuo jo rūšies ir formos, paciento amžiaus, komplikacijų buvimo ir terapijos pradžios. Pacientų, sergančių sunkiu vaskulitu, kurio gydymas buvo pradėtas nedelsiant ir vartojant gliukokortikosteroidus ir citotoksinius vaistus, išgyvenimas penkerius metus yra 90%. Be savalaikio gydymo, šis skaičius yra tik 5%, o tai sukelia negalios ir mirties atvejus.

Tokie klinikiniai atvejai gali pabloginti vaskulito prognozę:

1. Inkstų pažeidimas.
2. Centrinės nervų sistemos pralaimėjimas.
3. Koronarinių kraujagyslių ir aortos pralaimėjimas.
4. Virškinimo sistemos pralaimėjimas.
5. Vaskulito išsivystymas po 50 metų.

Šie faktai reiškia, kad žmonėms su tokiomis ligomis reikia nuolat stebėti ir griežtai laikytis visų gydytojo rekomendacijų. Toks požiūris į jų sveikatą padės jiems išvengti sunkių komplikacijų vystymosi.

Vaskulitas - vaskulito simptomai, priežastys, rūšys ir gydymas

Geros dienos, brangūs skaitytojai!

Šiandieniniame straipsnyje apžvelgsime vaskulito ligą, taip pat jos simptomus, priežastis, tipus, diagnozę, gydymą, liaudies gynimo priemones, prevenciją ir kitą naudingą informaciją. Taigi

Vaskulitas - kas tai yra liga?

Vaskulitas (lat. Vasculum) yra bendras kraujagyslių ligų grupės, kuriai būdingas uždegimas ir kraujagyslių sienelių - arterijų, kapiliarų, venų ir kt. - pavadinimas.

Vaskulito - angiito, arterito sinonimai.

Pagal patologijos pobūdį, vaskulitas panašus į aterosklerozę - jis grindžiamas kraujagyslių sienelės sutirštinimu, kuris sumažina kraujotakos liumeną, sutrikdo kraujotaką, taip pat normalų kraujo aprūpinimą tam tikroje kūno dalyje, organe.

Kraujas, be maistinių medžiagų pristatymo visiems organams, taip pat suteikia jiems deguonies. Natūralu, kad dėl kraujotakos sutrikimų „badaujantieji“ organai neveikia savo darbe, ir visiškai nutraukus jų aprūpinimą krauju, jie pradeda mirti.

Vasculito priežastys iki šiol (nuo 2017 m.) Nėra visiškai suprantamos. Yra tik pasiūlymų, pavyzdžiui, - genetikos (polinkio), infekcijų (stafilokokų, hepatito virusų) ir neigiamų aplinkos veiksnių derinys.

Vaskulito klasifikacija apima daug tipų ir formų, tačiau, priklausomai nuo priežasties, jie skirstomi į pirminę (nepriklausomą ligą) ir antrinę (pasireiškia prieš kitas ligas). Pagal lokalizaciją ant odos yra vaskulitas, kuriame nėra pažeisti kiti organai, o vidiniai, kurių pasekmės gali būti ne tik sunkios širdies ir kraujagyslių ligos, bet ir mirtis.

Formoje populiariausios yra - dilgėlinė, alergija, oda, sisteminė ir hemoraginė kraujagyslė.

Vaskulitas - ICD

ICD-10: I77,6, I80, L95, M30-M31;
ICD-9: 446, 447,6.

Vaskulito simptomai

Dažniausi vaskulito simptomai yra:

• Padidėjęs nuovargis, bendras silpnumas ir negalavimas;
• Padidėjusi kūno temperatūra;
• Oda;
• Apetito stoka, pykinimas, kartais vėmimas;
• Svorio netekimas;
• Širdies ir kraujagyslių ligų paūmėjimas;
• Galvos skausmas, galvos svaigimas, alpimas;
• Sutrikusi regėjimo funkcija;
• Sinusitas, kartais su polipų susidarymu nosyje;
• Inkstų, plaučių, viršutinių kvėpavimo takų pažeidimai;
• Jautrumo pažeidimas - nuo minimalaus iki padidėjusio jautrumo;
• Artralija, mialgija;
• Odos bėrimai.

Vaskulito simptomai (klinikiniai požymiai) daugiausia priklauso nuo ligos tipo, vietos ir formos, todėl jie gali šiek tiek skirtis, tačiau pagrindinis simptomas yra normalios kraujotakos pažeidimas.

Vaskulito komplikacijos

• Regos netekimas;
• Inkstų nekrozė;
• Koronarinė širdies liga (CHD);
• Miokardo infarktas;
• Insultas;
• Mirtinas.

Vaskulito priežastys

Kaip jau minėjome, vaskulito etiologija nėra visiškai suprantama, tačiau yra patvirtintų duomenų apie kai kurias priežastis.

Vaskulito priežastis gali būti:

• Genetinis polinkis;
• Kūno infekcija, susilpnėjusio imuniteto fone;
• Imuninės sistemos hiperaktyvumas infekcijai;
• Alerginė reakcija į kai kuriuos vaistus;
• Uždegiminiai procesai skydliaukėje;
• Autoimuniniai procesai;
• Tokių ligų, kaip reaktyvusis artritas, glomerulonefritas, Schwartz-Jampel sindromas, sisteminė raudonoji vilkligė.

Vaskulito tipai

Vaskulito klasifikacija pagal 2012 m. Chapel Hill konsensuso konferenciją (CHCC) yra tokia:

Formavimas:

Pirminis - ligos atsiradimą sukelia pačių kraujagyslių sienelių uždegimas;

Antrinė - ligos raida atsiranda dėl laivų reakcijos į kitas ligas. Antrinė gali būti:

• Vasculitas, susijęs su hepatito B virusu (HBV);
• Krioglobulineminis vaskulitas, susijęs su hepatito C virusu (HCV);
• Vaskulitas, susijęs su sifiliu;
• ANCA-vaskulitas (ANCA), susijęs su narkotikais;
• Su narkotikais susijęs imunokomplexinis vaskulitas;
• Su vėžiu susijęs vaskulitas (syn. "Paraneoplastic vasculitis")
• Kitas vaskulitas.

Pagal lokalizaciją:

1. Didžiųjų kraujagyslių vaskulitas:

- milžiniškų ląstelių arteritas (HCA, Hortono liga, laikinasis arteritas, senilinis arteritas) yra autoimuninė liga, kuriai būdingas granulomatinis pagrindinių aortos šakų uždegimas, dažniausiai miego arterijų ir laikų arterijų šakos. Daugeliu atvejų, kartu su reumatu polimialgija, skausmu ir šiek tiek standumu dubens diržo ir pečių sąnariuose, taip pat ESR padidėjimu. Priežastis laikoma žmogaus infekcija hepatitu, herpesu, gripu ir kitais virusais. Jis pasireiškia daugiausia 50 metų amžiaus asmenims.

- Takayasu arteritas (nespecifinis aortoarteritas) yra autoimuninė liga, kurios metu aortos ir jos šakų sienose išsivysto produktyvus uždegiminis procesas, dėl kurio atsiranda išnykimas. Ligos progresavimo metu pastebimi tokie patologiniai procesai: - pluoštinių granulomų susidarymas, elastinių pluoštų sunaikinimas, kraujagyslių sienelės lygiųjų raumenų ląstelių nekrotizavimas, po kurio, po tam tikro laiko, galima įsiurbti intimalųjį sluoksnį ir vidurinį indą. Kartais pulso rankose gali išnykti, nes liga turi kitokį pavadinimą - "liga nėra pulsas". Pagal statistiką, Takayasu arteritas dažniausiai pasireiškia moterims, apytiksliai proporcingai vyrams nuo 8 iki 1, o jauni žmonės tampa 15–30 metų pacientais.

2. Vidutinio dydžio laivų vaskulitas:

- Periarteritas nodosa (poliartenitas nodosa, periarteritas nodosa) yra mažos ir vidutinės arterinės sienos arterinės sienos uždegiminė liga, dėl kurios atsiranda aneurizmų, trombozės ir širdies priepuolių. Tuo pačiu metu nėra inkstų pažeidimo (glomerulonefrito). Pagrindinės priežastys yra kai kurių vaistų netoleravimas, taip pat hepatito B viruso (HBV) patvarumas.

- Kawasaki liga yra ūminė ir karštinė liga, kuriai būdingas uždegiminis smulkių, vidutinių ir didelių skersmens venų ir arterijų sienų pažeidimas, dažnai siejamas su gleivinės limfos sindromu. Jis pasireiškia daugiausia vaikams.

3. Mažųjų laivų vaskulitas:

- su ANCA susijęs vazulitas (AAV):

• Mikroskopinis poliangitas (MPA) nėra visiškai ištirtas ligos atvejis, susijęs su antikūnų prieš neutrofilų citoplazmą, kuri sukelia uždegiminį procesą tuo pačiu metu keliuose organuose (dažniausiai plaučiuose ir inkstuose tampa auka), ir granuliomų nesukuria. Gydytojai atkreipia dėmesį į šiuos HPA klinikinės eigos požymius: sunkių plaučių ir inkstų sindromų (apie 50%), inkstų pažeidimo (apie 90%), plaučių (nuo 30 iki 70%), odos (apie 70%), regėjimo organų (apie 30%). ), periferinės nervų sistemos (apie 30%), virškinimo trakto (apie 10%).
• Granulomatozė su poliangitu (HPA, Wegenerio granulomatozė) yra sunki ir sparčiai progresuojanti, autoimuninė liga, kuriai būdingas granulomatinis smulkių ir vidutinių kraujagyslių (kapiliarų, venulių, arterijų ir arterijų) sienų uždegimas, susijęs su patologiniu akių, viršutinių kvėpavimo takų procesais, inkstų ir kitų organų. Jei nėra tinkamo gydymo, jis gali būti mirtinas 1 metus. Gydytojai atkreipia dėmesį į šias HPA klinikinės eigos savybes: viršutinių kvėpavimo takų pažeidimą (90% ar daugiau), inkstus (apie 80%), plaučius (nuo 50 iki 70%), regėjimo organus (apie 50%), odą (nuo 25 iki 35%). ), periferinės nervų sistemos (nuo 20 iki 30%), širdies (20% ar mažiau), virškinimo trakto (apie 5%).
• Eozinofilinės granulomatozės su polyangiitis (EGPU, Churg-Strauss sindromo) - autoimuninė liga, sukelia kraujo perteklius ir yra kraujo kanalų eozinofilų, charakterizuojamos pagal granuliacinis uždegimas mažų ir vidutinių kraujagyslių sienelių su dalyvaujant viršutinių kvėpavimo takų patologinio proceso, plaučių, inkstų ir kitų organų. Dažnai lydi astma, sloga ir kitas sinusitas, karščiavimas, dusulys, eozinofilija.

- Mažų indų imunokomplexinis vaskulitas:

• Imunoglobulino A susijęs vaskulitas (hemoraginis vaskulitas, Schönlein-Henoch purpura, Schönlein-Genoch liga, alerginė purpura);
• kriogenobulineminis vaskulitas - pasižymi mažų laivų, daugiausia inkstų ir odos, sienų pažeidimu, kurio pagrindinė priežastis yra pernelyg didelis kraujo serume esančių krioglobulinų kiekis, dėl kurio jie iš pradžių kaupiasi ant kraujagyslių sienelių ir juos pakeitus.
• Hipokompendentinis dilgėlinės kraujagyslė (anti-C1q-vaskulitas);
• Anti-GBM liga.

4. Vaskulitas, kuris gali paveikti įvairių dydžių kraujagysles:

• Behceto liga pasižymi mažų ir vidutinio kalibro arterijų ir venų uždegimu, kartu su dažnais opų pasikartojimais burnos, akių, odos, lytinių organų gleivinėse, taip pat plaučių, inkstų, skrandžio, smegenų ir kitų organų pažeidimu.
• Kogano sindromas.

5. Sisteminis vaskulitas:

• Hemoraginis vaskulitas (Schönlein-Henoch purpura) pasižymi aseptiniu mažų indų (arteriolių, venulių ir kapiliarų) sienelių uždegimu, daugkartine mikrotromboze, kuri vystosi daugiausia odos, inkstų, žarnyno ir kitų organų induose. Dažnai lydi artralgija ir artritas. Pagrindinė hemoraginio vaskulito priežastis yra pernelyg dideli cirkuliuojančių imuninių kompleksų kaupimasis kraujyje, kuriuose dominuoja antigenai, dėl kurių jie įsikuria ant vidinio kraujo sienelės paviršiaus (endotelio). Reaktyvavus baltymus, pasikeičia kraujagyslių sienelės;
• Lupus vaskulitas;
• Beheceto liga;
• Reumatoidinis vaskulitas;
• Sarkoidozės vaskulitas;
• Arteritis Takayasu;
• Kitas vaskulitas.

6. Atskirų organų vaskulitas:

• Odos arteritas;
• Odos leukocitų angiitas - būdingas izoliuotas odos kraujagyslių uždegimas, be glomerulonefrito ar sisteminio vaskulito;
• Pirminis angiitas CNS;
• Izoliuotas aortitas;
• Kitas vaskulitas.

Vaskulito diagnostika

Vaskulito diagnostika apima šiuos tyrimo metodus:

Kai vaskulitui būdingas padidėjęs ESR, CRP koncentracija, vidutinio sunkumo trombocitozė, normochrominė normocitinė anemija, Ab neutrofilų citoplazmoje (ANCA) ir CEC, pailgėjęs sinusitas ar otitas, glomerulonefritas.

Vaskulito gydymas

Vaskulito gydymo veiksmingumas labai priklauso nuo savalaikės ir tikslios diagnozės, pažeistų organų ir susijusių ligų gydymo. Kai kuriais atvejais liga savaime išsprendžia, kaip ir pirminio alerginio vaskulito atveju.

Kompleksinė vaskulito terapija apima:

1. Narkotikų gydymas;
2. Fizioterapijos gydymo metodai;
3. Dieta;
4. Prevencinės priemonės (straipsnio pabaigoje).

Svarbu! Prieš naudodami vaistus, būtinai kreipkitės į gydytoją!

1. Vaskulito gydymas vaistais

Sisteminio kraujagyslių gydymas vaistais yra skirtas šiems tikslams:

• Imunopatologinių reakcijų, kurios yra ligos pagrindas, slopinimas;
• Išlaikyti stabilią ir ilgalaikę atleidimą;
• Ligos pasikartojimo gydymas;
• Nedidelių ligų ir komplikacijų vystymosi prevencija;

Vaistai vaskulitui:

Gliukokortikoidai yra hormoninių vaistų grupė, turinti priešuždegiminį, antialerginį, imunoreguliacinį, anti-stresą, anti-šoko ir kitas savybes. Šiuo atveju šie hormonai atlieka vieną iš svarbiausių vaidmenų gydant milžinišką ląstelių arteritą (HCA) ir Takayasu arteritą, kuris daugeliu atvejų prisideda prie stabilios ir ilgalaikės remisijos. Labai greitai reaguojant į gliukokortikoidų vartojimą, reakcija gali būti laikoma papildoma HCA ir reumatinės polimialgijos (RPM) diagnostika.

Tarp gliukokortikoidų galima išskirti: "Prednizolonas", "Hidrokortisonas".

Citostatiniai vaistai (citostatikai) - grupė priešvėžinių vaistų, kurie pažeidžia ir sulėtina visų kūno ląstelių mechanizmus, dalijimąsi, augimą ir vystymąsi, o tai ypač svarbu esant piktybiniams (vėžiniams) navikams. Taip pat veiksmingas jade.

Geras gydymo veiksmingumas turi būti skiriamas kartu vartojant citostatikus su gliukokortikoidais, ypač gydant tokį vaskulitą kaip ANCA, dilgėlinė, hemoraginė, krioglobulinemija, milžiniškų ląstelių arteritas, Takayasu arteritas. Citostatinio gydymo trukmė yra nuo 3 iki 12 mėnesių.

Tarp citostatikų galima išskirti: "Ciklofosfamidas", "Metotreksatas", "Doksorubicinas", "Fluorouracilas".

Monokloniniai antikūnai yra antikūnai, pagaminti imuninių ląstelių, turinčių imunosupresinių ir priešnavikinių savybių, kurios pasirodė esančios veiksmingos prieš odos vėžį (melanomą), krūties vėžį ir limfocitinę leukemiją. Vaistai iš monokloninių antikūnų grupės yra ne mažiau veiksmingi nei citostatikai ir yra naudojami gydant ANCA-vaskulitą. Paskyrimas yra rekomenduojamas nepageidaujamo citotoksinių vaistų vartojimo atveju. Priėmimo kontraindikacijos yra - hepatito B viruso (HBV), teigiamo intrakutaninio tuberkulino testo, neutropenijos ir mažo IgG (G klasės imunoglobulinų) koncentracija.

Tarp monokloninių antikūnų prieš vaskulitą galima išskirti: "Rituksimabas".

Imunosupresantai yra vaistų grupė, slopinanti imuninės sistemos veikimą. Jis skiriamas kartu su gliukokortikoidais.

Tarp monokloninių antikūnų prieš vaskulitą galima išskirti: "azatioprinas", "mikofenolato mikofenolatas".

Esant kontraindikacijoms, „Azatioprinas“ gali paskirti „Leflunomidą“.

„Mikofenolato mikofenolatas“ skiriamas kaip alternatyvus gydymas pacientams, sergantiems atspariu ar pasikartojančiu sisteminiu vaskulitu, pvz., Inkstų pažeidimu, tačiau periferinio kraujo ALT ir AST padidėjimas 3 ar daugiau kartų, taip pat trombocitų sumažėjimas (100 × 10 9 / l) ir leukocitai (2,5 × 10 9 / l), vaistas yra sustabdomas.

Normalus žmogaus imunoglobulinas - skiriamas sunkiems inkstų pažeidimams, infekcinėms komplikacijoms, hemoraginiam alveolitui.

Antiinfekcinė terapija naudojama infekcinės etiologijos ar kartu infekcinių ligų atveju.

Esant bakterijoms, skiriami antibakteriniai vaistai - trimetoprimas, sulfametoksazolas.

Jei yra virusų, paskiriami antivirusiniai vaistai - Alfa interferonas, Vidarabinas, Lamivudinas.

Hepatito atveju vaistus skiria hepatologas, priklausomai nuo hepatito viruso tipo.

Detoksikacijos terapija - naudojama toksinų ir biologiškai aktyvių medžiagų surišimui, taip pat jų pašalinimui iš organizmo.

Kaip detoksikacijos vaistus galima išskirti: "Atoksil", "Nutriklins", "Polyphepan", "Enterosgel".

Neroidiniai priešuždegiminiai nesteroidiniai vaistai (NVNU) skiriami patvariems ir nekrotiniams židiniams, tromboflebitui, skiriamam mazgeliniam vaskulitui.

Tarp NVNU galima išskirti - "Acetilsalicilo rūgštis", "Ibuprofenas", "Indometacinas", "Fenilbutazonas".

Antikoaguliantai - vaistų grupė, kuri užkerta kelią kraujo krešulių susidarymui kraujagyslėse.

Tarp antikoaguliantų galima nustatyti - "Varfarinas", "Heparinas".

Antihistamininis gydymas yra naudojamas, kai pacientas yra alergiškas vaistams ar maistui.

Tarp antihistamininių medžiagų gali būti identifikuojami - "Diazolin", "Claritin", "Tavegil", "Terfen", "Fenkrol".

Vaikų vaskulito gydymas taip pat apima transfuzijos terapiją.

Taip pat galima naudoti:

• Hemosorbcija;
• AKF inhibitoriai;
• Vasodilatatoriai

2. Vaskulito fizioterapijos gydymas

Plasmofares - padeda pagerinti inkstų sveikatą, mažindamas galimo inkstų nepakankamumo riziką.

3. Vaskulito dieta

Dieta su kraujagyslėmis sukelia hipoalerginį pobūdį, kuris yra svarbus, kai ligos alergiškumas.

Maisto produktai iš labai alergiškos grupės neįtraukiami į maistą - kiaušiniai, nenugriebtas pienas, jūros gėrybės (vėžiagyviai), ikrai, braškės, braškės, bananai, cantaloupe, mango, persimonai, citrusiniai vaisiai, pomidorai, morkos, paprikos, riešutai, kava, kakava, šokoladas, mufinas, pramoniniai konservai ir individualiai netoleruotinas maistas.

Sunku jade skiriama dieta Nr. 7 ir toliau laipsniškai pereinama prie hipochlorito dietos. Kai pilvo sindromas rodo dietos 1 naudojimą.

Vaskulito liaudies gynimo gydymas

Svarbu! Prieš naudodami liaudies gynimo priemones prieš vaskulitą, būtinai pasitarkite su gydytoju!

Kolekcija 1. Sumaišykite 4 šaukštus. šaukštai kruopščiai supjaustytų vyresniųjų, Sophoros japonų vaisių, dilgėlių lapų, kraujažolės ir knotweed. 1 valgomasis šaukštas. surinkimo šaukštą supilkite verdančio vandens stiklinę, užpurškite vaistą vieną valandą, padermę. Infuziją reikia vartoti per dieną, 2-3 kartus.

Kolekcija 2. Sumaišykite 3 valg. šaukštai medetkų gėlės, braškių gėlės, mėtų lapai, kraujažolės žolė, ašys ir papelko pumpurai. 1 valgomasis šaukštas. šaukštą surinkimo, supilkite stiklinę verdančio vandens, leiskite jam uždengti talpyklą ir leiskite jam stovėti 1 val. Infuzijos metu reikia gerti 100 ml per dieną, kas 3 valandas.

Badanas yra storas. Jis naudojamas kraujo valymui. Kepimui reikės 2 šaukštai. šaukštai sausų „bergenijos“ lapų sutirština termosą ir supilkite stiklinę verdančio vandens. Įrankis turi būti infuzuojamas per naktį, po to filtruojamas, įpilkite 1 valgomasis šaukštas. šaukštas medaus ir gėrimo ryte, tuščiame skrandyje.

Kartūs žolės. Naudojamas žarnyno valymui, kuris yra privalomas kraujagyslėms gydyti. Kepimui reikės 2 šaukštai. šaukštas vienas karčiųjų žolelių (košių, blauzdų, elecampane, immortelle) užmigti termose ir užpilkite 1 litru verdančio vandens, užpilkite 2 valandas, nusausinkite. Gerkite infuziją atvėsintoje formoje, praskiedus šiltu virintu vandeniu santykiu nuo 1 iki 1 (pusę puodelio), 2 kartus per dieną, 30 minučių prieš valgį.

Žalioji arbata. Žalioji arbata stiprina kraujagyslių sieneles, mažina jų pralaidumą, sumažina „blogo“ cholesterolio kiekį kraujyje, padidina širdies raumenų tonusą. Dėl terapinio poveikio reikia gerti stiprią žalią arbatą 3 kartus per dieną, stiklą. Didžiausias efektyvumas pasiekiamas, kai tuo pačiu metu imamasi kitų liaudies gynimo priemonių.

Vaskulito profilaktika

Vaskulito prevencija yra būtina ne tik siekiant užkirsti kelią šios ligos vystymuisi, bet ir gydymo tikslams, o tai padės pagreitinti atsigavimą ir sumažinti komplikacijų vystymąsi.

Prevencinės priemonės:

• Streso vengimas;
• Nenaudokite narkotikų nepasitarę su gydytoju;
• Nepalikite įvairių ligų, kad jie netaptų lėtinėmis, ypač infekcinėmis;
• Atsisakymas nuo blogų įpročių - rūkymas, alkoholinių gėrimų naudojimas;
• Išlaikyti normalų kūno svorį;
• Vedkite aktyvų gyvenimo būdą, judėkite daugiau;
• Stenkitės nenaudoti nesveiko ir kenksmingo maisto;
• Daugiausia maisto produktų, praturtintų vitaminais ir mikroelementais.

Vaskulitas - kas tai yra, ligos priežastys, simptomai ir gydymas

Šis terminas apjungia daugybę ligų, susijusių su kraujagyslių sienelių uždegimu. Tokias patologijas apibūdina kraujagyslių susiaurėjimas, kuris sukelia mitybą ir deguonies tiekimą audiniams. Tai yra pavojingas atskirų organų darbų pažeidimas iki jų visiško gedimo, o tai lemia neįgalumą ir net mirtį. Vaskulitas vis dar nėra visiškai suprantamas, todėl gydytojai nenurodo tikslių ligos vystymosi ir gydymo priežasčių. Tokių patologijų gydymas buvo susijęs su reumatologais ir kartais infekcinėmis ligomis bei dermatologais.

Kas yra vaskulitas?

Autoimuninių procesų grupė, kurioje vyksta žmogaus kraujagyslių arterinių ar veninių sienelių uždegimas, yra vaskulitas. Vykstant, liga sutrikdo kraujo tekėjimą į tam tikrus organus, kurie yra kupini komplikacijų vystymosi. Atsižvelgiant į vaskulito atsiradimo priežastis, jie skirstomi į šiuos tipus:

1. Pirminis. Jų etiologija dar nėra išaiškinta, tačiau autoimuniniai sutrikimai laikomi paleidimo veiksniu.
2. Antrinė. Plėtokitės kitų ligų - ūminių ar lėtinių - fone.

Šie veiksniai, ypač kelių derinys vienu metu, gali pakeisti savo kraujagyslių sienelių antigeninę struktūrą. Todėl imuninė sistema pradeda suvokti juos kaip svetimus. Dėl šios priežasties prasideda kraujagyslių sieneles pažeidžiančių antikūnų gamyba. Šis reiškinys sukelia uždegiminius degeneracinius procesus tiksliniuose audiniuose. Antrinis vaskulitas yra ne tik imunologiniai sutrikimai. Galimos kraujagyslių uždegimo priežastys:

• skirtingos lokalizacijos ir genezės sužalojimai;
• odos nudegimai, įskaitant saulės nudegimus;
• perkaitimas arba kūno perpildymas;
• individualus kūno atsakas į vakcinas ar vaistus;
• sąlytis su biologiniais nuodais ar chemikalais;
• genetinis polinkis;
• perduotas virusinis hepatitas;
• ilgos grybelinės ligos, įskaitant kandidozę.

Ženklai

Vaskulitas turi daug veislių, todėl tam tikros ligos formos klinikinis vaizdas ir sunkumas gali skirtis. Tipiškas požymis yra kraujavimas mažame plote su pirminiu lokalizavimu ant įvairių kūno dalių odos. Ligos progresavimo metu jie atsiranda raumenų audinyje, nervų galūnių vietose ir sąnarių ertmėse. Gydytojai išskiria keletą kitų bendrų požymių, rodančių kraujagyslių sienelių uždegimą:

• sumažėjęs regėjimo aštrumas;
• kruvinos išmatos;
• pilvo skausmas;
• sąnarių skausmas, artritas;
• bėrimas;
• karščiavimas, galvos skausmas;
• svorio netekimas;
• miego sutrikimai;
• ilgalaikis bronchitas, eozinofilinė pneumonija, bronchinė astma;
• galvos skausmas;
• pleuritas;
• neuropsichiatriniai sutrikimai;
• mėšlungis;
• psicho-emocinės būsenos svyravimai;
• blyški oda;
• periodinis sąmonės netekimas;
• pykinimas, vėmimas;
• patinimas laiko regione.

Vaskulito klasifikacija

Medicinoje yra keletas šios ligos klasifikacijų. Vienas iš kriterijų, lemiančių jo rūšį, yra laivų kalibras. Atsižvelgiant į šį veiksnį, vaskulito liga yra suskirstyta į šias formas:

1. Kapiliarai. Jį sudaro mažų laivų (kapiliarų) pralaimėjimas. Tuo pačiu metu gali būti: Dego liga, dilgėlinė (dilgėlinė), pigmentinė Chambergo purpura, Wegenerio granulomatozė.
2. Arteriolitas. Tai vidutinio kalibro kraujagyslių (arterijų ir arterijų) uždegimas. Tai pasireiškia lepromatinis arteritas, poliartenitas nodosa, Kawasaki liga, šeimai priklausanti Viduržemio jūros karštinė, styginių kraujagyslių ligos.
3. Arteritas. Tai yra didelių kraujagyslių (arterijų sienų) pažeidimas. Tai yra milžiniškų ląstelių arteritas, Takayasu liga, Kogano sindromas, sarkoidozė ir atogrąžų aortitas.
4. Flebitas. Šioje vaskulito formoje venų sienos tampa uždegusios.
5. Vaskulopatija. Šioje ligoje nėra aiškių kraujagyslių sienelių infiltracijos ląstelių požymių.

Dėl ligos raida yra suskirstyta į dvi formas: pirminę (formuojamą kaip nepriklausomą patologiją) ir antrinę (suformuota kitų ligų fone). Atsižvelgiant į kraujagyslių pažeidimų laipsnį, vaskulitas yra:

• lengvas - su mažu bėrimu, deginimu ir niežėjimu;
• vidutinio sunkumo - sunkios dėmės, kurių dydis svyruoja nuo kelių milimetrų iki 1-2 cm, silpnumas, apetito praradimas, sąnarių skausmas;
• sunkus - daugybė bėrimų, žarnyno ir plaučių kraujavimų, reikšmingi sąnarių ir vidaus organų pokyčiai.

Neuroskasculitis

Neurovaskulitas gali išsivystyti esant šaltai ar nervinei dirvožemiui. Ši liga yra grįžtamasis galūnių uždegimas, susijęs su refleksinių neurogeninių reakcijų sutrikimu. Priežastis yra reguliarus temperatūros svyravimas nuo -2 iki +12 laipsnių aukšto drėgnumo fone arba viename šalčiui.

Neurovasculitis pastebimas suaugusiems vyresniems nei 25 metų amžiaus žmonėms, dirbantiems šlapioje šaltoje aplinkoje. Priklausomai nuo ligos stadijos asmuo turi šiuos simptomus:

1. Pirmasis. Kartu su šalta kojomis, švelnumu ir cianoze, bet be galūnių patinimas.
2. Antrasis. Darbo dienos pabaigoje atsiranda edema, stebima cianozė ir odos hiperestezija, o pėdų skausmas suspaudimo metu.
3. Trečia. Edemas šiame etape nepraeina, skausmai tampa degantys, atsiranda opos, kyla tromboflebitas.

Revmomasculitis

Tai yra vienas reumatoidinio artrito tipas. Reumatinės ligos vystymosi mechanizmas yra susijęs su imuniniais procesais, kurie yra susiję su artrito vystymusi. Beveik visuose pacientuose toks kraujagyslių uždegimas yra susijęs su bendrais uždegiminiais pasireiškimais: karščiavimu, sunkiu svorio kritimu. Reumatinės ligos klinikiniai pasireiškimai yra įtraukti į reumatoidinio artrito papildomų sąnarių simptomų grupę. Tai apima šiuos požymius:

• periferinė gangrena;
• skleritas;
• mononeuritis;
• perikarditas;
• plaučių pažeidimas;
• pažeista periungualinės lovos oda.

Perivaskulitas

Visi vaskulitai skirstomi į tipus, priklausomai nuo uždegimo vietos. Jei paveikiamas vidinis kraujagyslių sluoksnis, tai yra endovaskulitas, jei vidutinis yra mezovaskulitas. Kai audiniai, esantys šalia kraujagyslės, yra uždegę, liga vadinama perivaskulitu. Kai arterinė siena yra visiškai sunaikinta. Dėl to atsiranda jo plyšimas, prasideda išorinio kraujagyslių sluoksnio uždegimas ir jungiamieji audiniai.

Kai liga progresuoja, ji gali sukelti gangreną arba nekrozę. Dažnesnis perivaskulito tipas yra poliartenitas. Jis paveikia šiuos mažus ir vidutinius laivus:

• smegenys;
• inkstų;
• kepenų;
• vainikinė;
• mesenteric.

Autoimuninis vaskulitas

Šio tipo vaskulitas turi daug įvairių priežasčių. Vienas iš provokuojančių veiksnių yra genetinis polinkis. Tam tikro dydžio laivus veikia skirtingi autoimuniniai vaskulitai:

• didelių milžiniškų ląstelių ir arterito Takayasu;
• vidurinės - mikroskopinės ir mikroskopinės poliaritos, Kawasaki liga, Wegenerio liga, Behceto liga.

Klinikinį vaizdą lemia autoimuninio vaskulito tipas. Pirminiai požymiai pasireiškia odos pažeidimuose: jo jautrumas didėja arba mažėja. Atsižvelgiant į tai, yra: neužbaigtas rankų ir kojų paralyžius, nemiga, lėtinis nuovargio sindromas, karščiavimas, prasta apetitas. Liga pasižymi banguojančiu kursu, t.y. remisijos laikotarpiai pakeičiami paūmėjimais. Pastarieji įvyksta daugiausia šaltuoju metų laiku. Priklausomai nuo ligos tipo asmeniui gali pasireikšti šie vaskulito simptomai:

1. Hematologinis. Sukelia krūtinės skausmą, kosulį su gausiu skrepliu, dusulį, silpnumą, inkstų nepakankamumą.
2. Reumatoidinis. Kartu su galūnių skausmu, alpimu, psichikos sutrikimais. Gali sukelti insulto.
3. Arteritis Takayasu. Jis pastebimas daugiausia 15-20 metų moterims. Ligos simptomai: padidėjusi kūno temperatūra, galvos skausmas, galvos svaigimas, svorio netekimas. Po 5-10 metų patologija gali sukelti širdies priepuolį.
4. Wegenerio liga. Tai rodo kosulys, dusulys, ilgalaikis rinitas, sinusitas arba sinusitas, sloga, nosies gleivė su krauju, balno ir nosies pertvaros deformacija, sutrikusi inkstų funkcija, akies obuolių iškyša. Pusė pacientų susiduria su regos nervo konjunktyvitu ar išemija.
5. Beheceto liga. Kartu su stomatitu, opa ir erozija ant genitalijų, akių uždegimas.

Hemoraginis vaskulitas

Šio tipo kraujagyslių uždegimas yra dažnesnis vaikams nei suaugusiesiems. Ypač linkę į šios ligos vystymąsi, berniukai 4-12 metų. Patologija yra aseptinis (neinfekcinis) kapiliarų uždegimas, kurį sukelia žalingas imuninių kompleksų poveikis. Pagrindiniai ligos požymiai yra kraujavimas (kraujavimas), kraujotakos sutrikimai mažuose induose ir jo intravaskulinio koaguliacijos pažeidimas. Priklausomai nuo klinikinės patologijos eigos:

• inkstų;
• pilvo (iš pilvo pusės);
• per odą;
• sąnarių;
• kartu.

Liga dažnai atsiranda po gripo, ūminio tonzilito ar skarlatino. Priežastys gali būti narkotikų alergijos, hipotermija, genetinė polinkis. Skirtingi hemoraginio kraujagyslių požymiai yra:

• purpurinis bėrimas ant kojų, kelių, rankų ar skrandžio;
• skausmas kulkšnies sąnariuose, dėl ko sunku judėti variklyje;
• pilvo skausmas;
• inkstų pažeidimas.

Alergija

Pagrindinė tokio tipo kraujagyslių uždegimo priežastis yra alergija įvairiems išoriniams ar vidiniams faktoriams: reguliarus vaistas (sulfonamidai, barbitūratai, analgetikai), cheminiai produktai, infekcijos. Dėl imuninės sistemos reakcijos atsiranda alerginis vaskulitas. Tai dažnai vyksta be vidaus organų dalyvavimo patologiniame procese. Priklausomai nuo paveiktų kraujagyslių kalibravimo, alerginis vaskulitas yra suskirstytas į šiuos tipus:

1. Paviršinis. Jis veikia mažas odos venules ir arterijas, kapiliarus. Uždegimas pasireiškia hemosideroze, šaknų alerginiu arteriolitu, mazgeliniu nekroziniu vaskulitu.
2. Giliai Patologinis procesas apima vidutinio ir didelio kalibravimo arterijas ir venus, esančius poodiniame riebaliniame audinyje ir jo sienoje su dermu. Patologija pasireiškia ūmia ir lėtine eritema nodosum.

Nekrotizuojantis

Šis ligos tipas yra retas, ypač vaikams. Patologiją lydi plati odos nekrozė, karščiavimas, šaltkrėtis, svorio kritimas ir nuovargis. Kartais padidėja gimdos kaklelio limfmazgiai, dvišalės pūlingos konjunktyvitas, rankų ir kojų patinimas. Necrotizuojantis kraujagyslė dažniau išsivysto kaip kitų šios ligos formų komplikacija. Ant odos pastebimi šie požymiai:

• mažos papulės ant odos - kiekvienas burbulas su skaidriu turiniu;
• odos paraudimas;
• mėlyni pirštai arba pirštai;
• ne gijimo žaizdos ir opos;
• sąnarių skausmas;
• tirpimas, galūnių dilgčiojimas;
• kalbos sutrikimai;
• kraujo šlapime ar išmatose.

Diagnostika

Pirmasis ligos diagnozavimo etapas yra kruopštus paciento tyrimas, kurį atlieka gydytojas. Sunkumai slypi tuo, kad ne visi pacientai nedelsdami kreipiasi į reumatologą, o liga kartais patenka į remisijos etapą, kuris sukuria atsigavimo iliuziją. Jei įtariamas vaskulitas, gydytojas nustato keletą laboratorinių, instrumentinių ir morfologinių tyrimų:

1. Serologinis. Tiriamas antineutrofilinių citoplazminių antikūnų kraujas, kuris padeda nustatyti mikroskopinį polangiitą, Wegenerio granulomatozę, Churgo-Strausso sindromą. Be to, tiriamas reumatinis faktorius, kad būtų išvengta reumatinių ligų ir krioglobulinų, siekiant atskirti kraujagyslių uždegimą nuo Goodpasture sindromo.
2. Visceralinė angiografija. Prieš pradedant procedūrą, į veną skiriamas kontrastinis preparatas, skirtas tirti kraujotaką per indus. Tyrimas atliekamas naudojant rentgeno spindulius.
3. Doplerio ultragarsas. Ši procedūra įvertina kraujotakos intensyvumą kraujagyslėse, leidžiančias spręsti apie jo pažeidimus.
4. Kompiuterinė ir magnetinė rezonanso analizė. Padeda vizualizuoti vidaus organų struktūros pokyčius.
5. Įdiegtas kraujo kiekis. Padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis ir padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius rodo uždegimą.
6. Šlapimo analizė Patologiją patvirtina normalus C reaktyvaus baltymo kiekio šlapime ir kraujo elementų buvimas.
7. Aortografija Tai yra aortos rentgeno tyrimas, pagrįstas vaizdu, gautu užpildžius kontrastą.

Vaskulito gydymas

Ligos gydymo tikslas - sumažinti asmens imuninės sistemos agresiją. Tai būtina siekiant remisijos ir išvengti vėlesnių atkryčių. Be to, imamasi priemonių, kad būtų išvengta negrįžtamų audinių ir organų pažeidimų. Apskritai gydymo režimas apima šias priemones:

1. Vaistų priėmimas. Pacientui rodomi vaistai, mažinantys antikūnų sintezę ir audinių jautrumą. Nenormalus imuninės sistemos aktyvumas slopinamas gliukokortikoidų pagalba. Jei jie neveikia, naudokite chemoterapiją naudodami citostatikus. Naudojant juos, prognozė yra palanki: 90% pacientų gyvena po gydymo šiais vaistais ilgiau nei 5 metus. Kai ligos bakterinis pobūdis, pacientui skiriami antibiotikai. Lengvų nesteroidinių vaistų nuo uždegimo metu.
2. Ekstrakorporinė hemocorrection. Tai apima kraujo valymo metodus, tokius kaip hemosorbcija, plazmos mainai, imunosorbcija.
3. Mitybos mityba. Dieta parenkama remiantis priežastimis, kurios lėmė kraujagyslių uždegimą. Be to, neįtraukiama galimybė susirgti alergijomis. Pacientas turi laikytis dietos paūmėjimo metu ir šiek tiek laiko po jo.

Ūminio etapo metu pacientui parodoma lova. Tai prisideda prie odos išbėrimo ir kraujotakos stabilizavimo. Praėjus savaitei po pirmojo išbėrimo atsirado laipsniškas režimo išplėtimas. Gydymą galima atlikti namuose arba ligoninėje. Pagrindinės ligoninės indikacijos yra vidutinio sunkumo ir sunkios ligos formos. Gydymas pacientais taip pat reikalingas šiais atvejais:

• hemoraginė ligos forma;
• kraujagyslių uždegimo vystymuisi nėštumo metu;
• ligos paūmėjimas ar jo atsiradimas pirmą kartą;
• vaikų amžius.

Narkotikų terapija

Tam tikrus vazulito sukeliamus vaistus skiria tik gydytojas, atsižvelgdamas į ligos sunkumą ir paciento tyrimo duomenis. Su pasikartojančia forma ligos vaistai turi imtis kursus 4-6 mėnesius. Dėl lengvo gydymo kurso trunka 8-12 savaičių, vidutiniškai - apie metus. Priklausomai nuo patologijos formos, gydytojas gali paskirti šias vaistų grupes:

1. Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai: Ortofenas, Piroksikamas. Išlaisvinkite sąnarių skausmą, sumažinkite odos išbėrimą ir sunkumą.
2. Antitrombocitiniai preparatai: aspirinas, Curantil. Jie slopina kraują slopindami trombocitų klijavimą, kuris padeda išvengti kraujo krešulių susidarymo.
3. Gliukokortikosteroidai: Prednizonas. Tai yra pirmojo pasirinkimo vaisto, turinčio imunosupresinį poveikį, vaistas. Be to, prednizolonas turi ryškų priešuždegiminį poveikį, todėl jį būtina skirti sunkiai ligai.
4. Antikoaguliantai: heparinas. Dėl lėtesnio kraujo krešėjimo pašalinkite kraujo krešulių riziką.
5. Citostatikai: azatioprinas. Paskirtas su kortikosteroidų neveiksmingumu, kontraindikacijomis dėl jų priėmimo arba greito patologijos progresavimo. Azatioprino funkcija yra ląstelių imuniteto slopinimas.
6. Enterosorbentai: Nutriclins, tioverolis. Jie susieja ir išskiria ligos metu susidariusius toksinus.
7. Antihistamininiai vaistai: Suprastin, Tavegil. Jų priėmimas yra racionalus tik pradiniame vaikų ligos etape, jei jie turi maisto ar narkotikų alergiją.

Gravitacinė kraujo chirurgija

Šis gydymo metodas apima kraujo valymo metodus iš medžiagų, kurios sukelia ligas arba pablogina jo eigą. Tarp šių procedūrų yra:

1. Imunosorbcija. Tai apima veninio kraujo pernešimą per imunosorbento užpildytą aparatą. Tai specialus vaistas, jungiantis antikūnus ir imuninius kompleksus, kurie kenkia kraujagyslėms.
2. Hemosorbcija. Kraujas per aparatą patenka į sorbentą, kuris taip pat išvalo jį iš antikūnų, imuninių kompleksų ir antikūnų. Jis padeda atsikratyti toksinų, skatina kraujotaką ir pagerina audinių mitybą.
3. Plazmaferezė. Kraujas iš periferinės venos praeina per centrifugą, kur skystis atskiriamas į raudonuosius kraujo kūnelius ir plazmą. Tada kraujo ląstelės grįžta į kraujo srautą su donorų plazmos arba plazmos pakeitimo tirpalais. Tai pašalina antikūnus, antigenus ir imuninius kompleksus iš kraujo.

Dietinis maistas

Vaskulito dieta turėtų būti hipoalerginė. Tai būtina norint pašalinti veiksnius, kurie sukelia kraujagyslių uždegimą. Pacientas turėtų atsisakyti kepti ir eiti į troškinius. Meniu rekomenduojama įvesti šviežius vaisius ir daržoves, pieno produktus, džiovintus vaisius ir grūdus. Pašalinkite iš dietos, kurios reikia tokiam maistui:

• citrusiniai vaisiai - mandarinai, apelsinai, citrinos;
• raudoni obuoliai, braškės, braškės;
• saldus kepimas;
• kiaušiniai;
• sūrūs patiekalai;
• alkoholis;
• stipri arbata;
• kava, šokoladas;
• traškučiai, krekeriai, skonio stiprikliai;
• medus, žiedadulkės;
• grybai;
• pramoniniai konservai.

Vaskulito profilaktika

Kadangi pirminė ligos forma nėra aiškiai apibrėžta, jos prevencija yra sunki. Šiuo atveju racionalu imuninę sistemą stiprinti tik imunomoduliatoriais. Be to, būtina sukietinti kūną šaltais dygliais, plaukti, žiemą plaukti. Imuniteto gerinimas ir tinkama mityba kartu su reguliaria fizine įtaka.

Antrinės ligos formos prevencija turi daugiau principų. Svarbu iš savo gyvenimo pašalinti faktorius, kurie sukelia vaskulitą. Turint tai omenyje, turėtumėte laikytis šių rekomendacijų:

• pašalinti ilgalaikį stresą;
• atlikti chroniškų infekcijos centrų reabilitaciją;
• valgykite teisę;
• stebėti miegą ir poilsį;
• išvengti ilgalaikio poveikio alergenams ir aplinkos veiksniams, susijusiems su profesiniais pavojais.