Neįtraukta:
Balta atrofija (apnašas)
Rusijoje 10-ojo persvarstymo Tarptautinė ligų klasifikacija (ICD-10) buvo priimta kaip vienas reguliavimo dokumentas, kuriame atsižvelgiama į ligų paplitimą, viešųjų kvietimų į visų departamentų medicinos įstaigas priežastis ir mirties priežastis.
ICD-10 buvo įtraukta į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijos teritorijoje 1999 m. Gegužės 27 d. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu. №170
2022 m. PSO planuoja išleisti naują peržiūrą (ICD-11).
Visos nuotraukos iš straipsnio
Hemoraginis vaskulitas dažnai paveikia vaikus, jie dažniausiai yra sunkūs ir kelia grėsmę komplikacijoms. Suaugusiems patologija yra mažiau ryški, nors jie taip pat turėtų būti įspėti ir kreiptis į gydymą, kai tik pasirodys pirmieji šiame straipsnyje aprašyti reiškiniai.
Imuninis vaskulitas turi daug veislių, iš kurių vienas vadinamas hemoraginiu. Ši liga yra labiausiai paplitusi vaikams, nors ir suaugusiems ji taip pat pasireiškia, ji pasireiškia dėl pernelyg didelio imuninių ląstelių gamybos prieš didelį įsiskverbimą į kraujagyslių sieneles.
Dažnai vaikas patologija pasireiškia po to, kai jis serga ūminiu tonzilitu, gripu, gerklės skausmu ar skarlatina. Jei atkreipiate dėmesį į vaikų amžių ir lytį, kuri dažniausiai serga, tai yra 4–11 metų berniukai. Gydymo metu labai svarbu stebėti mitybą, kuri ūminiu laikotarpiu dažnai reikalauja hospitalizavimo.
Hemoraginis vaskulitas yra aseptinė patologija, ty ji nėra susijusi su jokios infekcijos ar viruso patologiniu poveikiu. Jis susidaro, nes kapiliarai yra uždegti dėl per didelio imuninės sistemos poveikio jiems. Akivaizdu, kad toks nestandartinis imuniteto poveikis yra labiau būdingas vaikams, nes suaugusiems asmenims apsauginės funkcijos jau yra kalibruotos ir nesukelia tokio pastebimo žalos organizmui.
Pagrindiniai vaikų ir suaugusiųjų kraujagyslių kraujagyslių pažeidimo požymiai yra kapiliariniai kraujavimai, sumažėjęs kraujagyslių koaguliacijos sutrikimas dėl kraujotakos sutrikimų mažose arterijose.
Visi veiksniai, sukeliantys vaskulitą, yra susiję su:
Prieš hemoraginį vaskulitą vyksta procesas, kuriame susidaro pernelyg dideli imuniniai kompleksai. Šie elementai patenka į kraujotaką ir cirkuliuoja su juo per visą kūną dėl didelio jų skaičiaus, jie palaipsniui deponuojami vidinėse arterijose, ir šis procesas stebimas tik mažuose laivuose. Kai atsiranda patologija, atsiranda uždegiminės reakcijos požymių.
Hemoraginis vaskulitas yra be vizualių pasekmių, kai uždegimas kraujagyslių sienelė palaipsniui tampa plonesnė ir praranda elastingumą. Dėl to padidėja jo pralaidumas, todėl atsiranda spragų ir trombų nuosėdų, kurios yra pagrindiniai vaskulito požymiai ir kurie atsiranda po oda.
Remiantis pagrindiniais vaikų ir suaugusiųjų simptomais ir simptomais, vaskulitas paprastai vadinamas:
Srauto greitis nustato tokį klasifikavimo tipą, pagal kurį ši liga yra:
Pradžioje atsiras pagrindinių požymių, kurie pasireiškia hemoraginiu vaskulitu, dažnis:
Ligos ypatybė yra ta, kad ji gali pataikyti į bet kurio organo ar paviršiaus kapiliarinius indus, todėl dažnai pasireiškia jo simptomai ir požymiai inkstuose, plaučiuose, akyse ir net smegenyse. Jei vidaus organai nėra paveikti ir yra tik išorinių apraiškų, ligos eiga laikoma palankia. Vaikams atsiranda daugiau komplikacijų.
Visuomet pasireiškia odos simptomai, kaip pagrindiniai vaiko ir suaugusiųjų požymiai, ir dažnai jie susidaro po to, kai buvo paveikti vidaus organai. Labiausiai būdingas sytkos paviršius yra mažų kraujo kraujavimas, 1-2 mm dydžio, vadinamas purpura. Tokie bėrimai jaučiami dėl palpacijos, jie yra simetriški ir iš pradžių daro įtaką kojoms ir keliams. Tais atvejais, kai gydymas nevykdomas, pereikite pirmiau. Purpura dažnai derinama su kitų tipų bėrimu, vadinamu vezikulitu, eritema ir kartais susidaro net nekrozinės zonos.
Esant hemoraginio kraujagyslių ligai, per tris ketvirtadalius kojų patiria kulkšnies ir kelio sąnarius, kurie jau yra paveikti pirmąją savaitę po patologijos pradžios. Šio pažeidimo simptomai skiriasi, kartais viskas apsiriboja tik nedideliu skausmingu diskomfortu, kitose situacijose, kai smulkios yra paveiktos didelėmis sąnarėmis, yra didelis pažeidimas su stipriais skausmais, kurie trunka keletą dienų. Privalumas yra tas, kad net vaikus po vaskulito nėra sąnarių deformacijų, galinčių paveikti jų funkcionalumą.
Hemoraginis vaskulitas yra sunkiausias su skrandžio ir žarnų pažeidimais. Sunkus pilvo skausmas sukelia šių organų sienų kraujavimą. Skausmai yra mėšlungis, įprasta jų pasireiškimo vieta yra bambos regionas, pilvo apačia. Jų prigimtis primena priedėlio uždegimą arba žarnyno obstrukciją. Vidutinė skausmo trukmė esant virškinimo trakto pažeidimams yra 2-3 dienos, nors kartais jie trunka iki pusantros savaitės. Papildomi simptomai yra pykinimas ir kraujo pėdsakai vėmime ir išmatose. Viena iš komplikacijų yra kraujavimo iš žarnyno atsiradimas, dėl kurio kraujo spaudimas smarkiai krenta, o ligoninėje reikia skubiai gydyti.
Inkstai ir plaučiai su hemoraginiu vaskulitu kenčia retai. Jei taip atsitinka, pasireiškia glomerulų simptomai ir kosulys su dusuliu.
Vaikų ir suaugusiųjų kūnai šiek tiek kitaip reaguoja į ligą, todėl yra tam tikras skirtumas patologijos eigoje ir raidoje.
Vaikams
Suaugusiems
Pagrindinės išorinės hemoraginio vaskulito apraiškos atsiranda ant kojų, todėl atsiras keletas nuotraukų, rodančių, kaip atrodo patologija.
Nuotraukos 1, 2. Hemoraginis vaskulitas kojose
3, 4. Raudonasis bėrimas vaikui ir vyrams
Jei nebus imtasi jokių priemonių ligai gydyti, tai gali sukelti tokias pasekmes:
Jei įtariama, kad suaugusieji ar vaikai yra hemoraginis vaskulitas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Jis atliks pirminį patikrinimą ir kreipiasi į siaurus specialistus. Neįmanoma neabejotinai atsakyti į klausimą „Kuris gydytojas gydo kraujagyslių kraujagyslių kraujagyslę?“, Kadangi gydymas paprastai apima ligos labiausiai paveiktų organų gydymą, o viso proceso koordinavimą atlieka gydytojas arba rematologas. Iš siauriausių gydytojų patologiją dažniausiai gydo dermatologas, neurologas ir gastroenergas. Be to, konsultacijos su imunologu prieš gydymą ir po jo, siekiant įvertinti bendrą imuninės sistemos būklę, nepažeis.
Atlikus tyrimą ir pradinį tyrimą, atliekami įvairūs diagnostiniai tyrimai:
Taip pat būtina vengti bendro kraujo tyrimo, kuriame ypatingas dėmesys skiriamas baltųjų kraujo kūnelių, rezultatams.
Palyginti nedideliais hemoraginio vaskulito pasireiškimais vaikams ir suaugusiems, gydymas apima ambulatorinę terapiją, tačiau būtina likti lovoje. Tuo pačiu metu yra numatyta speciali dieta, kuri neapima mėsos, žuvies, kiaušinių, alergiją sukeliančių produktų ir gydymo vaistais. Jei liga yra ūminėje stadijoje, ji gali būti veiksmingai gydoma tik stacionariniu stebėjimu, nes ši situacija dažnai siejama su sunkiais patologiniais vidaus organų pažeidimais ir reikalauja specialių vaistų.
Terapinių priemonių rinkinys labai priklauso nuo stadijos, kurioje aptinkamas vaskulitas, ir tokie ligos padaliniai:
Gydymo vaistais metu:
Gydymo trukmė skiriasi. Paprastai vaikai traktuojami ilgiau, suaugusiems jis trunka mažiau laiko. Tačiau vidutiniškai švelni forma išgydoma 2,5–3 mėn., Vidutiniškai - per šešis mėnesius, sunkus - iki vienerių metų.
Hemoraginio kraujagyslių gydymo sudėtingumas yra vaistų, kurie turi įtakos pagrindinio patologinio proceso eigai, trūkumas, priklausomai nuo to, kur jis stebimas.
Gydymo metu būtina pašalinti papildomą organizmo jautrumo padidėjimą. Tai pasiekiama naudojant dietą, kuri neįtraukia tokių aktyvių produktų kaip apelsinai, mandarinai, šokolado produktai, kavos gėrimai, patogūs maisto produktai, taip pat viskas, ką pacientas netoleruoja.
Esant sunkiam inkstų nepakankamumui arba pilvo skausmui, gastroenterologas nustato papildomus mitybos apribojimus.
Vaikų ir suaugusiųjų gydymo procesas yra jautrus hemoraginiam vaskulitui, tačiau jis yra gana ilgas, tačiau tuo pačiu metu jis yra sukurtas ir didelė tikimybė garantuoja teigiamą rezultatą. Vis dėlto, žinoma, mirtys yra žinomos, pavyzdžiui, kai žarnyno kraujavimas su tuo pačiu metu vykstančiu infarktu išsivysto ūminio kurso metu, todėl liga turi būti gydoma pirmuosius jo požymius. Tai ypač pasakytina apie vaikus, nes jauniems pacientams ši liga yra sunkesnė.
Vienas iš dažniausių vaskulito komplikacijų yra lėtinis inkstų nepakankamumas, kuris atsiranda, jei organą paveikė ūminis kursas. Šiuo atveju ypatinga nuosėdos šlapime dažnai išlieka dar kelerius metus po išgydymo.
Autorius: svetainės redaktorius, data spalio 18, 2017
Sisteminis vaskulitas (SV) yra nevienalytė ligų grupė, kurios pagrindinis morfologinis bruožas yra kraujagyslių sienelės uždegimas, o jų klinikinių apraiškų spektras priklauso nuo paveiktų kraujagyslių tipo, dydžio, lokalizacijos ir susijusių uždegiminių pokyčių sunkumo. Sisteminis vaskulitas yra palyginti retas žmogaus patologija. Nėra epidemiologinių tyrimų dėl jauniklių SV atvejų. Mokslinėje ir praktinėje literatūroje CB vertinami reumatinių ligų grupėje. Specialistų siūlomos sisteminės kraujagyslių klasifikacijos grindžiamos morfologiniais požymiais: pažeistų kraujagyslių kalibru, uždegimo nekroze ar granulomatiniu pobūdžiu ir milžiniškų daugiacorų ląstelių buvimu granulomose. ICD-10 sisteminiame kraujagyslėje buvo įtraukta XII antraštė „Sisteminiai jungiamojo audinio pažeidimai“ (M30-M36) su poskirsniais „Nodulinė poliaritas ir susijusios būklės“ (MLO) ir „Kiti nekrotizuojantys vaskulopatijos“ (M31).
Sisteminio kraujagyslių ICD-10 klasifikacija
• MLO nodulinis poliartritas ir susijusios sąlygos.
M30.0 Nodulinis poliartritas.
M30.1 Poliartritas su plaučių pažeidimu (Cherj-Strauss), alerginis ir granulomatinis angiitas.
M30.2 Nepilnamečių poliartitas.
MZO.Z gleivinės limfonodulyarny sindromas (Kawasaki).
Kitos sąlygos, susijusios su poliarteritu.
• M31 Kiti nekrotizuojantys vaskulopatijos.
M31.0 Padidėjęs jautrumas angiitui, Goodpasture sindromas.
M31.1 Trombozinė mikroangiopatija, trombozė ir trombocitopeninė purpura.
M31.2 Mirtinas mediana granuloma.
M31.3 Wegenero ceanulomatozė, nekrotizuojanti kvėpavimo granulomatozė.
M31.4 Aortos arkos sindromas (Takayasu).
Kawasaki liga yra ūminis nežinomos etiologijos arteritas su karščiavimu, odos pažeidimais, gleivinėmis, limfmazgiais ir pirminiu vainikinių arterijų pažeidimu. Dauguma ligos atvejų (85%) atsiranda iki 5 metų amžiaus. Berniukai serga 1,5 karto dažniau nei mergaitės. Didžiausias dažnis pasireiškia pirmaisiais gyvenimo metais. Nėra duomenų apie žmogaus ir žmogaus perdavimą. Liga laikoma viena iš pagrindinių vaikų ir širdies ir kraujagyslių ligų sukeltų ligų priežasčių, o dažnio požiūriu ji yra prieš reumatinę karštinę.
Fig. 1. Konjunktyvitas
Fig. 2. Išdžius lūpas
Fig. 3. Crimson kalba
Fig. 4. Ištinus limfmazgius
tizmas, kurio dažnis ir toliau mažėja, o Kawasaki ligos paplitimas didėja.
Pagrindiniai diagnozės kriterijai (jei nėra kitų priežasčių) - karščiavimas 38 ° C ir didesnis 5 dienas ar ilgiau kartu su mažiausiai 4 iš 5 toliau išvardytų simptomų: 1) polimorfinė eksantema; 2) pralaimėjimas
Fig. 5. Kawasaki liga. Eksantema
Fig. 6. Rankų patinimas (ankstyvas ligos požymis)
Fig. 7. Epitelio kvėpavimas
burnos ertmės gleivinės (bent vienas iš simptomų): difuzinė eritema, katarrinė angina ir (arba) faringitas, braškių liežuvis, sausumas ir krekingo lūpos;
3) dvišalis junginės hiperemija;
4) gimdos kaklelio limfmazgių padidėjimas> 1,5 cm;
5) galūnių odos pokyčiai (bent vienas iš simptomų): hiperemija ir (arba) delnų ir kojų patinimas, galūnių odos lupimasis 3-ąją ligos savaitę. Šie simptomai pasireiškia pirmąsias 2-4 savaites nuo ligos, kuri toliau vyksta kaip sisteminis kraujagyslė. Širdies ir kraujagyslių pažeidimai pastebimi 50 proc. Pacientų, kuriems būdingas miokarditas ir (arba) koronaritas, atsirandantis daugybinių vainikinių arterijų aneurizmų ir okliuzijų, kurie vėliau gali sukelti miokardo infarktą. 70% pacientų yra fizinių ir elektrokardiografinių širdies pažeidimų požymių. Dažnai veikia sąnarius, inkstus, virškinimo traktą ir centrinę nervų sistemą. Dideliuose laivuose susidaro aneurizmai, dažniausiai jie aptinkami vainikinių arterijų.
Sisteminis vaskulitas yra nevienalytė ligų grupė, pagrįsta imuniniu uždegimu ir kraujagyslių sienelės nekroze, dėl to atsiranda įvairių organų ir sistemų antrinis pažeidimas.
Sisteminis vaskulitas yra palyginti retas žmogaus patologija. Epidemiologiniai sisteminio kraujagyslių jauniklių formų dažnio tyrimai. Mokslinėje ir praktinėje literatūroje reumatinių ligų grupėje laikomas sisteminis vaskulitas. Specialistų siūlomo sisteminio kraujagyslių klasifikacijos pagrindu yra morfologiniai požymiai: pažeistų kraujagyslių kalibras, uždegimo nekrotizuojantis ar granulomatinis pobūdis ir milžiniškų daugiaspalvių ląstelių buvimas granuliomose. ICD-10 sisteminiame kraujagyslėje buvo įtraukta XII antraštė „Sisteminiai jungiamojo audinio pažeidimai“ (M30-M36) su poskirsniais „Nodulinė poliartenitai ir susijusios būklės“ (MZ0) ir „Kita nekrotizuojanti vaskulopatija“ (M31).
Nėra universalaus sisteminio kraujagyslių klasifikavimo. Per visą šios ligos grupės tyrimą buvo bandoma klasifikuoti sisteminį vaskulitą pagal klinikinius požymius, pagrindinius patogenetinius mechanizmus ir morfologinius duomenis. Tačiau daugelyje šiuolaikinių klasifikacijų šios ligos yra suskirstytos į pirminę ir antrinę (reumatinėms ir infekcinėms ligoms, navikams, organų transplantacijai) ir pagal paveiktų kraujagyslių kalibru. Naujausias pasiekimas buvo vieningos sisteminės kraujagyslių nomenklatūros sukūrimas: Tarptautinėje taikinimo konferencijoje Chapel Hill (JAV, 1993) buvo priimta dažniausių sisteminių kraujagyslių formų pavadinimų ir apibrėžimų sistema.
Vaikystėje (išskyrus milžiniškų ląstelių arteritą su reumatine polimialgija) gali išsivystyti įvairūs vaskulitai, nors apskritai suaugusieji dažniausiai kenčia nuo sisteminio kraujagyslių. Tačiau, esant ligos vystymuisi iš vaiko sisteminio kraujagyslių grupės, ji pasižymi ūminiu pradėjimu ir eiga, ryškiais pasireiškimo simptomais ir tuo pačiu optimistiškesne prognoze ankstyvo ir tinkamo gydymo požiūriu nei suaugusiems. Trys ligos, išvardytos klasifikacijoje, prasideda arba vystosi daugiausia vaikystėje ir turi puikių sindromų iš sisteminio kraujagyslių suaugusiems pacientams, todėl jie gali būti vadinami nepilnamečių sisteminiu vaskulitu: poliartrito nodosa, Kawasaki sindromas, nespecifinis aortoarteritas. Nepilnamečių sisteminis kraujagyslė neabejotinai taip pat apima Schönlein-Genoh purpurą (hemoraginį vaskulitą), nors ICD-10 liga yra klasifikuojama kaip kraujo ligos skyriuje kaip alerginė Schönlein-Genoch.
Sisteminio vaskulito dažnis populiacijoje svyruoja nuo 0,4 iki 14 ar daugiau atvejų 100 000 gyventojų.
Pagrindinės širdies ligos galimybės sisteminiame kraujagyslėje:
Neseniai, kartu su sisteminio kraujagyslių aktyvumo laipsniu, taip pat nustatomas organų ir sistemų pažeidimų indeksas, kuris yra svarbus prognozuojant ligos rezultatą.
Širdies kraujagyslių sistemos širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimo rodiklis (1997 m.)
Tarptautinėje 10-osios redakcijos ligų klasifikacijoje (toliau - ICD kodas 10) vaskulitas gavo keletą ženklų:
Taigi, vaskulito kodas ICD 10 klasifikuojamas pagal patologijos lokalizaciją, formą ir sunkumą.
Pagal etiologines savybes, kraujagyslių susirgimas pagal ICD 10 yra suskirstytas į:
Pagal patologiją patyrusio laivo pobūdį ir dydį:
Varikozinės venos - baisi "XXI amžiaus maras". 57% pacientų miršta per 10 metų.
Dažnai vaskulitas nuolat ar vienu metu veikia įvairių dydžių ir tipų kraujagysles.
Dėl uždegiminių procesų lokalizavimo laivuose pagal ICD 10 yra suskirstyti į:
Sisteminis vaskulitas turi daug specifikacijų, kurios aiškiai paskirstytos ICD 10:
Vis dėlto reikia suprasti, kad sisteminis kraujagyslė nėra visuotinai klasifikuojama, įskaitant ICD 10. Visoje šios ligų grupės tyrimo istorijoje buvo bandoma susisteminti patologijos tipus pagal morfologines, patogenetines ir klinikines savybes. Tačiau daugelis specialistų dalijasi tik pirminiu ir antriniu vaskulitu, taip pat paveiktų kraujagyslių kalibru.
Ksenia Strizhenko: „Kaip atsikratyti venų venų ant kojų per 1 savaitę? Tai nebrangus įrankis stebina, tai yra įprasta.“
Schönlein-Henoch liga (alerginė purpura) yra sisteminis hemoraginis vaskulitas, turintis įtakos odos ir poodinio riebalinio audinio, sąnarių, virškinimo sistemos, inkstų.
Daugelio mikrotrombovaskulitų atsiranda bet kokio amžiaus ir lyties žmonėms, o vaikai iki 16 metų amžiaus apie 25 000 iš 10 000 asmenų gydomi šia liga. Pirmieji kenčia po kapiliarinių venulių, tada patys kapiliarai ir arterioliai yra trečioje vietoje dėl pažeidimo dažnio.
ICD 10 kodas: D69.0 Alerginis purpura, anafilaksinis vaskulitas, Schönlein-Genoch purpura.
Tarptautinė 10-osios redakcijos ligų klasifikacija sisteminę kraujagyslę skiria pagal ligos vietą, formą ir sudėtingumą. Hemoraginis vaskulitas yra pirminė (savaiminio autoimuninė patologija) ir antrinė (dėl kitos ligos).
Ant kūno atsiranda hemoraginis bėrimas, o liga oficialiai vadinama vaskulitu.
Pagal ICD 10, atsižvelgiant į patologinio proceso lokalizaciją, išskiriami:
Hemoraginio vaskulito pagrindas yra kraujagyslių hiperreaktyvumas, kuris reiškia pernelyg jautrumą endogeniniams ir eksogeniniams faktoriams. Jei organizmo imuninė sistema yra susilpnėjusi, infekciniai agentai (streptokokai, stafilokokai, patogeniniai grybai ir kt.) Turi neigiamą poveikį kraujagyslių sienoms. Kai kurie mokslininkai mano, kad alerginės reakcijos (maistui ar vaistams) yra hemoraginio kraujagyslių rizikos veiksniai. Lėtinės ligos, taip pat infekcijos židiniai, pvz., Dantų žaizdos, vakcinacijos, virusinės ligos, sukelia imuniteto sumažėjimą, dėl kurio atsiranda sisteminis vaskulitas.
Hemoraginis vaskulitas laikomas liga, kuri yra mažų kraujagyslių imuninio vaskulito rūšis ir kuriai būdingas padidėjęs imuninių kompleksų susidarymas.
Hemoraginio vaskulito mechanizmas grindžiamas imuninės sistemos nepakankamumu. Antigenas (alergenas) patenka į susilpnintą organizmą, o antikūnai, kurie sudaro imuninį kompleksą ant venulių, kapiliarų ir arteriolių sienelių, susidaro perteklius, reaguojant į jo išvaizdą. Aukšto molekulinio imuninio komplekso poveikis kraujagyslėms yra neigiamas, o mažos molekulinės - sunaikina kūno audinius su hemoraginiu vaskulitu (pagal ICD 10 D69.0), jie yra daug daugiau.
Jei neutrofilai ir makrofagai nesugeba sunaikinti imuninių kompleksų, jie ir toliau yra kraujotakoje. Uždegiminių mediatorių išsiskyrimas veda prie kraujagyslių išplitimo, kuris prisideda prie kraujagyslių sienelių retinimo. Dažnai veikia odos mikrovaskuliacija, dideli sąnariai, virškinimo trakto ir inkstai. Laivo sienelė tampa pralaidi eritrocitams, į procesą įtraukta hemostazės sistema, kuri sukelia kraujo krešulių susidarymą.
Hemoraginį vaskulitą (ICD 10 - kodas D69.0) apibūdina kraujagyslių uždegimas, gali atsirasti bet kurioje žmogaus kūno dalyje. Liga pasižymi keliais sindromais, kurie kiekvienu konkrečiu atveju gali pasireikšti įvairiomis priemonėmis:
Dažniausios hemoraginio vaskulito priežastys yra susijusios su infekcinių medžiagų poveikiu.
Būdingas odos sindromo požymis yra papulinis hemoraginis bėrimas. Jis simetriškai veikia apatines galūnes, sėdmenis, šlaunis, daug rečiau eina į kūną. Hemoraginiai bėrimai turi panašias savybes ir struktūrą, kartais gali būti lydimi pūslių ir odos nekrozės išvaizda. Vėliau jie padengiami pluta, kuri savaime išnyksta, palieka ją bjauriai pastebima pigmentacija.
Su tipiško išbėrimo atsiradimu atsiranda skausmingas skausmas dideliuose sąnariuose. Skausmas išnyksta po išbėrimo, sunkiais atvejais jis gali būti nuolatinis.
Trečias dažniausiai pasitaikantis simptomas yra vidutinio sunkumo pilvo skausmas, kuris gali išsiskirti savarankiškai per 24 valandas.
Trečdalis pacientų skundžiasi vadinamojo pilvo sindromo atsiradimu. Asmenį staiga sukelia stiprus pilvo skausmas, panašus į susitraukimą, kuris neišnyksta po antispazminių vaistų. Kraujavimas prasideda žarnyno sienoje, kurią lydi vėmimas su krauju ir kraujo išmatų atsiradimas (melena). Dėl to kraujospūdžio sumažėjimas, galvos svaigimas, anemija, leukocitozė. Pilvo skausmas turi sisteminį pobūdį, jis savaime prasiskverbia per 2-3 dienas, o tai padeda diferencijuoti hemoraginį vaskulitą ir virškinimo sistemos organų ligas. Suaugusiems pacientams pilvo sindromas yra rečiau nei vaikams, tačiau tai yra daug sunkiau, net peritonitu.
Inkstų sindromas yra paslėptas po glomerulonefrito su krauju šlapimu, jį lydi nugaros skausmas. Retais atvejais smegenų pažeidimas pasireiškia įvairiais simptomais: nuo smulkių galvos skausmų iki kraujavimo į smegenų gleivinę. Todėl, pastebėdami silpnumą, karščiavimą, kraują šlapime, vėmimą ar išmatą, turėtumėte nedelsiant apsilankyti pas gydytoją, kad laiku nustatytumėte kraujagyslių sienelės pokyčius.
Visiškas kraujo kiekis gali nustatyti uždegimo atsiradimo pradžią: eritrocitų nusėdimo greičio (ESR) pagreitį ir leukocitų skaičiaus padidėjimą
Bendrojo patikrinimo metu aptinkamas papulinis hemoraginis bėrimas, daugiausia apatinėse galūnėse. Labiau sunku diagnozuoti prodrominį laikotarpį, kai vyrauja nespecifiniai ligos požymiai, tokie kaip: nepageidaujamas poveikis, pykinimas, galvos skausmas. Pilvo sindromo atveju sunku atskirti sisteminį vaskulitą nuo virškinimo trakto organų patologijų. Laboratorinės diagnostikos pagalba galima aptikti leukocitozę, nedidelę anemiją, neutrofiliją, eozinofiliją, trombocitozę, ESR padidėjimą. Kraujo atsiradimas paciento išleidimo metu yra labai rimtas simptomas, kuriam reikia papildomos diagnozės.
Gydant hemoraginę purpurą, būtina hospitalizuoti. Lova po pradžios prisideda prie kraujotakos normalizavimo, nes bėrimas išnyksta, paciento motorinis aktyvumas gali palaipsniui didėti.
Gydymas yra gana sudėtingas procesas, kuris prasideda nuo privalomo antigeninio poveikio pašalinimo.
Būtina laikytis hipoalerginės dietos, kuri neleidžia naudoti citrusinių vaisių, stiprios arbatos ir kavos, šokolado, karštų prieskonių ir greito maisto. Jei pacientas patyrė inkstų sutrikimų, būtina atmesti per sūrų maistą su pilvo skausmais, rekomenduojama dieta pagal 1 lentelę.
Hemoraginio vaskulito gydymas yra suskirstytas į patogenetinį ir simptominį. Visų pirma, reikia išspręsti priežastį (kraujagyslių uždegimą), o po to elgtis su kiekvienu simptomu. Yra keli vaistai, kuriuos gydytojas nustato:
Simptominė hemoraginio vaskulito terapija siekiama slopinti alergines reakcijas, pašalinti toksiškus medžiagų apykaitos produktus ir kovoti su bakterijomis, kurios sunkina ligos eigą. Šiais tikslais naudojami antihistamininiai enterosorbentai, nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai ir analgetikai.
Dauguma pacientų domisi tuo, kas jiems gali būti pavojinga vaskulitui, kas atsitiks, jei jie negaus reikiamo gydymo laiku, taip pat apie galimas ligos pasekmes. Visų pirma, įvairaus dydžio kraujagyslėse, kurios kelia grėsmę gyvybei, pastebimas lėtinis pokyčių tipas. Vaskulitas yra sisteminė liga, kuriai būdingas endotelio uždegimas ir vėlesnis kraujagyslių sienų vientisumo pažeidimas, kuris veda į daugelio vidaus organų pralaimėjimą. Pateikiame jūsų dėmesį į klasifikaciją pagal ICD 10
marmuro odos vaskulitas
padidėjusi eritema
kitas odos ribotas vaskulitas
padidėjęs jautrumas angiitas, padidėjęs jautrumas angiitas
hemoraginis vaskulitas, Schönlein-Henoch purpura, alerginis vaskulitas
išsisklaidęs vaskulitas, sisteminis vaskulitas
Pacientams, visų pirma, kraujagyslių liumenų susiaurėjimas. Ir tokios komplikacijos, kaip audinių ląstelių mirtis, atsiranda būtent dėl gana silpno kraujo tiekimo. Reikia nepamiršti, kad patologija taip pat gali atsirasti beveik bet kurioje žmogaus kraujotakos sistemos dalyje. Tuo pačiu metu vienu metu gali būti paveikti keli vidaus organai. Galų gale, kraujotaką per kraujagysles sudaro pusiausvyra tarp skilimo produktų ir maistinių medžiagų. Ir pagrindinis vaskulito pavojus yra organizmo vidinės aplinkos disbalansas.
Tuo pačiu metu silpniausios didelių, vidutinių ir mažų laivų sritys gali prarasti natūralų elastingumą. Raumenų pluošte atsiranda defektas, todėl indai ištempti ir išeikvoti. Šiuo atveju komplikacijos yra aneurizma. Sunkiausiomis ligomis pažeistų kraujagyslių uždegimo audiniai tiesiog miršta, o vamzdinių formų sienos yra suplyšusios, atsiranda kraujavimas.
Ekspertai priskiria vaskulitą tam tikrų sunkiausių ligų kategorijai. Tačiau ši liga gana gerai gydoma šiuolaikine medicina. Ir integruotas požiūris į gydymą ir pacientų atitiktį visoms būtinoms gydytojo rekomendacijoms padeda žymiai sumažinti mirčių skaičių.
Neteisingai arba vėlai pradedant gydymą, ši liga sukelia tokias pasekmes:
- hipertenzija;
- miokardo infarktas;
- kardiomiopatija;
- išemija;
- krūtinės angina;
- peritonitas;
- regos netekimas ir kiti.
Dabar apsvarstykite galimas hemoraginio vaskulito pasekmes vaikams. Paprastai kraujagyslių odos ir sąnarių forma atsiranda be akivaizdžių pasekmių, o ligos prognozė yra palanki. Kitomis formomis gali kilti rimtų komplikacijų:
Prognozuojamomis sąlygomis blogiausia yra mišri forma, nes ji vyksta beveik žaibo greičiu ir turi visus klinikinius absoliučiai visų vaskulito formų požymius. Tokiu atveju gydymas turi būti atliekamas neatidėliotinais atvejais ir dažniausiai intensyviosios terapijos skyriuje, o ne reguliariame skyriuje.
Paprastai odos ir sąnarių komplikacijos išnyksta be pasekmių, o viena iš sunkiausių yra pasekmės, atsiradusios po inkstų ir virškinimo trakto pažeidimų.
Pacientams gali pasireikšti lėtinis inkstų nepakankamumas (CRF). Tokiu atveju tokiems pacientams reikia kraujo valymo arba hemodializės, nes be tokios procedūros pacientai tiesiog negali egzistuoti.
Hemoraginis vaskulitas gali būti pavojinga liga, kuri ne tik pablogina paciento gyvenimo kokybę, bet kai kuriais atvejais medicininiai vaistai nekoreguoja ir gali sukelti mirtį. Jei asmuo praranda gebėjimą dirbti, jiems turi būti priskirta invalidumo grupė. Pavojus yra ne tiek daug uždegimo, kaip kraujagyslių, bet ir įvairių vidaus organų komplikacijų, turinčių įtakos vidaus organams ir smegenims. Asmuo praranda protinį gebėjimą ir fizinį aktyvumą.
Norint nustatyti ilgalaikę negalią ir vėliau neįgalumą, būtinos šios sąlygos:
Daugeliu atvejų yra visiškas atsigavimas. Prognozė yra palanki 95% atvejų. Mirties lygis pastebėtas 2%. Tačiau yra ir nuolat pasikartojantis ligos eigos variantas, kuriam įtakos turi smulkūs vidaus organų ir smegenų indai.
Esant patologiniam procesui pilvo ertmėje, žarnyne nepakanka kraujo apytakos, dėl to pilvaplėvės audinys nekrotizuojamas, kuris yra kupinas peritonito vystymosi. Praradus inkstų kraujagysles, progresuoja inkstų nepakankamumas, kuris paskutiniame etape gali būti kompensuojamas tik hemodializės būdu. Smegenų kraujagyslių pažeidimai yra ypač pavojingi, nes juos sunku atskirti nuo kitų ligų, pvz., Išsėtinės sklerozės, kuri gali sukelti klaidingą diagnozę.
Šiuolaikinė medicina turi pakankamai vaistų, kurie gali būti naudojami kraujagyslėms gydyti. Tačiau gydymo rezultatas labai priklauso nuo ankstyvos diagnozės, kuri užtikrina narkotikų vartojimo pradžią ankstyvoje ligos stadijoje. Anksčiau perspektyvos nebuvo tokios paguodos - iš tikrųjų beveik kiekvienas ūminio vaskulito atvejis baigėsi mirties. Šiandien įmanoma ne tik stabilizuoti paciento būklę, bet ir išlaikyti jo darbo pajėgumus ir deramą gyvenimo lygį daugelį metų. Tačiau norint pasiekti teigiamą rezultatą, būtinas bendras daugelio aukštos kvalifikacijos specialistų darbas. Prevencinėmis priemonėmis galima sumažinti hemoraginio vaskulito atsiradimo tikimybę, taip pat gyvybei pavojingas komplikacijas. Prevencija apima:
Kaip jau supratote, gyvenimo būdo normalizavimas yra geriausia vaskulito prevencija, ypač jei kas nors iš jūsų giminių kenčia nuo šios patologijos, ty yra paveldima polinkis
Hemoraginis vaskulitas yra labiausiai paplitusi liga, susijusi su aseptiniu mažiausių kraujagyslių sienelių uždegimu ir daugelio kraujo krešulių susidarymu ant pažeistų kraujagyslių sienelių dėl šio uždegimo. Poveikis odos, inkstų ir kepenų indams, dažnai kraujagyslių simptomai pasireiškia skausmingais pasireiškimais ir kraujavimu.
Pagal "ligų tvarkaraštį" (RB), 45-asis straipsnis apima ligas, susijusias su aortos, pagrindinių, periferinių ir limfinių indų uždegimu, šių pažeidimų pasekmėmis. Hemoraginis vaskulitas ar Shenlein-Henoch purpura tiesiogiai nenurodomas. Todėl, jei yra kokių nors simptomų, reikia ištirti įdarbinimą. Po to jis diagnozuojamas.
Gali būti, kad liga pereina periarterito - arterinių sienelių uždegimo ir mikranurizmų (kraujagyslių sienelių mazgų) stadijoje. Kai šią diagnozę patvirtina karinė komisija, darbuotojas pripažįstamas netinkamu tarnystei: jam priskiriama „B“ kategorija, kuri yra iš dalies galiojanti karinių pajėgų tarnyboms, suteikiama karinė tapatybė ir įskaitoma į rezervo karius. Tai vyksta taikos metu, o karo metu reikia prisijungti prie kariuomenės gretas.
Norint gauti išvadą apie sveikatos būklę, įdarbinti darbuotojai siunčiami į valstybines sveikatos priežiūros įstaigas. Nagrinėdamas pacientą, gydytojas užpildo specialų aktą, nurodydamas tyrimo rezultatus ir galutinę diagnozę. Aktas, kuriuo remiantis buvo padaryta ekspertų išvada apie karo tarnyboje netinkamą kariuomenę, perduodamas karo komisarui priimti sprendimą. Įgaliotieji asmenys taip pat gali savarankiškai rinkti dokumentus tyrimui (tai yra labiau pageidautina, jei jaunuolis nesidomėtų tarnauti tėvynei).
Visi surinkti sertifikatai ir analizės turi įtakos galutinės diagnozės formulavimui. Atsinaujinant ligos eiga, jiems suteikiamas leidimas atidėti karo tarnybą pagal 11-b kategorijos „B“ kategoriją. Kariuomenės registracijos ir įdarbinimo tarnybai pateikdami visus surinktus dokumentus ir egzaminą visuomenės sveikatos įstaigoje, samdytojas nustato, kad turi teisę raštiškai paprašyti pratęsti muitą. Gydant kraujagyslę, kariuomenė gali būti atidėta, jei yra komplikacijų, arba liga yra recidyvuojanti.
ICD 10 vaskulitas (vaskulitas - lotyniškas. Vasculium - mažas indas; syn.: angiitas) - įvairių etiologijų kraujagyslių sienelių uždegimas. Vasculito liga - grupės terminas ir be atitinkamų klinikinių, morfologinių ir (arba) etiologinių savybių negali būti naudojami kaip nosologinė diagnozė. Priklausomai nuo kraujagyslių pažeidimo tipo ir laipsnio, išskiriami šie vaskulito tipai ir formos:
Dažnai patologiniame procese tuo pačiu metu arba iš eilės įeina kelių tipų indai, skirtingi kalibrai (šiuo atveju jie kalba apie apibendrintą ar sisteminę kraujagyslių formą). Pagal vyraujančią uždegiminių pokyčių lokalizaciją vidiniame, vidiniame ar išoriniame (adventitijos) sluoksnyje kraujagyslių sienelėje išskiriami endo-, mezo- ir perivaskulitai (jei yra paveiktos tik arterijos - atitinkamai endo-, mezo- ir periarteritas), visų kraujagyslių sienelių sluoksniai žymimi terminu „panvasculitis“. (su atskirais arterijų pažeidimais - panarteritas). Pagal kilmę vaskulito liga gali būti:
Antrinės vaskulito formos yra etiologiškai susijusios su pagrindine liga, dėl kurios jos atsiranda. Paprastai tai yra infekcinės ligos (typhus, skarlatina, ūminis ar poodinis sepsis, įskaitant ilgalaikį septinį endokarditą) arba sisteminės jungiamojo audinio ligos (reumatizmas, reumatoidinis artritas, sisteminė sklerodermija, dermatomiozitas) arba toksiškos alerginės ligos ir būklė (paveldima). netoleravimas) arba medžiagų apykaitos ir endokrininės ligos (diabetinė mikroangiopatija). Aptariami galimi pirminio vaskulito ligos priežastiniai veiksniai:
Alerginė sisteminės kraujagyslių patogenezės teorija turi tvirtą eksperimentinę bazę. Klinikiniai stebėjimai taip pat patvirtina kai kurių sisteminių ligų formų alerginį genezę (pavyzdžiui, vazulitą, kaip ligą, atsirandančią dėl netoleruojamų vaistų, vakcinų, serumų). Sisteminio kraujagyslių išsivystymo mechanizme ir jo pasireiškimo mechanizmuose labai svarbūs autoimuniniai sutrikimai; tuo pačiu metu jie pagrįsti kai kurių autorių sukurtomis kraujagyslių sienelių ląstelių ir audinių medžiagų autoantikūnų susidarymo galimybe. Be kitų teorijų apie kraujagyslių sisteminės formos patogenezę, reikia atkreipti dėmesį į neurogeninį ir endokrininį poveikį, kuris yra pagrįstas ne tik eksperimentiniais duomenimis, nei dėl neurovegetatyvinių ir endokrininių sutrikimų bei tam tikrų ligų vystymosi koreliacija. Klasikinis neurovegetatyvinių ir neurotrofinių kraujagyslių sutrikimų pavyzdys yra Raynaud sindromas, dažnai vienas iš pirmųjų pirminių ar antrinių (su kolagenoze) ligų pasireiškimų. Klasifikacijose pagrindinės kraujagyslių sisteminės formos yra periarteritas nodosa, tromboangitai obliteranai, hemoraginis, brachiocefalinis arteritas; rečiau eksponuojami laikino arterito, trombozinio, trombocitopeninio purpuro formos. Ypatingą vietą tarp sisteminių kraujagyslių apraiškų užima generalizuotas nedidelių nekrotizuojančio arterito arterijų pažeidimas, kuris yra derinamas su nekrotiniais granulomatiniais viršutinių kvėpavimo takų pažeidimais, plaučiais, veido kaukolės kaulais, retrobulbarinių akių audiniais, aprašytais Wegener ir vadinamas Wegener granulomatoze. Tarp antrinių vaskulito priežasčių, generalizuotų kraujagyslių pakitimų tifo, skarlatino, ilgai trunkančio septinio endokardito, reumato, reumatoidinio artrito, sisteminės raudonosios vilkligės, sisteminės sklerodermijos, taip pat mažų kraujagyslių pokyčių cukriniu diabetu - diabetinė mikroangiopatija yra didžiausia praktinė svarba.
Pacientų, kuriems yra sisteminis vaskulitas, gydymas turi būti atliekamas individualiai, atsižvelgiant į ligos formą ir jo stadiją. Bendrieji vaskulito pasireiškimo gydymo principai: nustatant etiologinį veiksnį (pavyzdžiui, netoleravimą LP), jos nedelsiant pašalinimą; naudoti priešuždegiminius, desensibilizuojančius ir imunosupresinius vaistus.
© VetConsult +, 2015. Visos teisės saugomos. Leidžiama naudoti bet kokias svetainėje paskelbtas medžiagas, jei yra nuoroda į šaltinį. Kai kopijuojate ar iš dalies naudojate medžiagas iš svetainės puslapių, būtina patalpinti tiesioginį nuorodą į paieškos variklius, esančius subtitruose arba straipsnio pirmojoje pastraipoje.