Hemoraginis vazulitas vaikui

Santykinai reta liga yra hemoraginis vaskulitas jaunesniems kaip 3 metų vaikams. Dažniausiai liga vystosi 4–12 metų amžiaus, o berniukai dažniau kenčia nei mergaitės. Liga pasižymi kapiliarų ir kitų mažų kraujagyslių plexų pažeidimu. Su kraujagyslių vaskulitu, ant kūdikio kojų, rankų ir kitų kūno dalių atsiranda raudonos dėmės, kurios išnyksta savaime, bet palieka pigmentaciją. Jei kūdikiai ir vyresni vaikai laiku neranda sutrikimo, gali atsirasti komplikacijų, ypač kraujavimas iš virškinimo trakto.

Etiologija ir patogenezė

Priežastys

Medicinoje hemoraginis vazulitas, pasireiškiantis vaikams, taip pat žinomas kaip Schönlein-Genoch liga, susijusi su imunopatologiniais sutrikimais.

Pagrindinė anomalijų progresavimo priežastis yra susilpnėjusi imuninė sistema. Yra ir kitų neigiamų veiksnių, kurie sukelia hemoraginį vaskulito tipą:

• anksčiau perduotos infekcinės ligos, įskaitant ARVI, gerklės skausmą, skarlatiną;
• alergija maistui ir vaistams;
• įvairaus sunkumo sužalojimas;
• infekciniai pažeidimai lėtiniu būdu - dantų ėduonis, sinusitas;
• vakcinos skyrimas;
• antibakterinė terapija;
• hipotermija;
• helminto infekcija;
• paveldimumas.

Grįžti į turinį

Plėtros mechanizmas

Nepriklausomai nuo hemoraginio vaskulito formos, pagrindinė ligos priežastis yra tas pats silpnintas imunitetas. Neigiamų veiksnių įtakoje imuninei sistemai susidaro tam tikri kompleksai. Pastarasis cirkuliuoja nuolat kraujotakoje ir yra deponuojamas odos kraujagyslių plexus ir vidaus organuose. Tokiu būdu pastebimas kraujagyslių pažeidimas, dėl kurio stebima aseptinė uždegiminė reakcija su sienų sunaikinimu.

Kokie simptomai būdingi įvairioms formoms?

Gydymas naujagimiais ir vyresniais vaikais gali pasireikšti keliomis formomis, todėl simptomai skiriasi. Klinikiniai požymiai bus skirtingi ir skirtingi ligos eigai. Pykinimo metu simptomai yra aiškesni nei lėtiniu hemovaskulitu. Lentelėje pateikiamos hemoraginio vaskulito formos, atsižvelgiant į klinikinį vaizdą.

Odos pilvo hemovasculitis yra sunkiausias, nes jis dažnai sukelia kraujavimą iš virškinimo trakto vaikams.

Diagnostika

Vaikų vaskulitas yra lengviau diagnozuojamas, kai yra odos bėrimas. Tačiau, kaip taisyklė, pusėje patologijos atvejų toks pasireiškimas nėra, todėl jie nepradeda gydymo laiku. Laboratorinė ir instrumentinė diagnostika atliekama tik esant sunkiam kraujagyslių vaskulitui vaikams. Ligos, inkstų ir odos sąnarių forma reikalauja išsamesnio tyrimo, siekiant nustatyti, kiek pažeidžiami raumenų ir kaulų sistemos vidaus organai ir komponentai. Svarbus tyrimas yra kraujo tyrimas siekiant nustatyti trombocitų, eritrocitų, leukocitų skaičių. Laboratorinės šlapimo analizės tikslas - nustatyti trumpalaikius pokyčius, kuriuose baltymai atsiranda šlapime, izoliuotuose raudonųjų kraujo kūnelių. Siekiant tikslios diagnozės, galima atlikti išsamesnę hemoraginio vaskulito diagnozę, įskaitant šias procedūras:

• Krūtinkaulio rentgeno spinduliai;
• virškinamojo trakto ultragarsinis tyrimas;
• dinaminė nefroskintigrafija;
• odos bėrimo biopsija.

Grįžti į turinį

Vaikų kraujagyslių kraujagyslių gydymas

Vaikų vulkulitas gali būti išgydytas taikant integruotą metodą. Siekiant išvengti nemalonių pasekmių, būtina griežtai laikytis medicinos rekomendacijų. Hemoraginio vaskulito gydymas būtinai numato mitybos korekciją. Dietuojant, draudžiami gėrimai, pavyzdžiui, kakava ir kava. Uždrausti citrusiniai, šokoladiniai ir kiti saldumynai. Gydymo metu verta atsisakyti šviežių riešutų, uogų, bandelių, kiaušinių. Visi maisto produktai, įskaitant mėsos ir žuvies patiekalus, naudojami virti. Abdominalinio sindromo atveju nurodoma 1 lentelė, o hemoraginio kraujagyslių inkstų formos metu laikomasi dietos Nr. 7. Lentelėje pateikiami vaistai, gydantys kūdikio ir vyresnio amžiaus vaikų patologiją.

Vaikų gydytojas kalba apie hemoraginį vaskulitą ir jo diagnozę vaikams

Kaip motina reaguoja, kai vaikas turi bėrimą? Žinoma, bijo, ypač baisus bėrimas, kaip mažai mėlynės, ir tuo pačiu metu, kai kūdikis verkia iš skausmo ir skundžiasi dėl pilvo, tai sukelia paniką. Taigi, ką galvoti, ką daryti, kas yra prognozė? Kadangi pilvo skausmas ir įvairūs bėrimai vaikystėje nėra neįprasti, sunku padaryti klaidų ne tik motinai, bet ir gydytojui.

Medicinoje, kaip ir gyvenime, tuo sudėtingesnis, tuo įdomesnis. Autoimuniniai procesai visada yra labai sunkūs, diagnozuojant ir gydant bei gydant.

Pažymėtina, kad yra daug vaskulito veislių, tačiau jie nėra tokie dažni.

Mes nesvarstysime visos sisteminės kraujagyslių įvairovės, kalbėsime tik apie Shenlein-Henoch liga, kuri dažniausiai pasireiškia ir turi visus tipinius vaskulito požymius.

Kas yra vaskulitas ir kaip jis vystosi?

Hemoraginis vaskulitas yra liga, kuri dažniau vystosi vaikams, dažniausiai berniukams. Tačiau kūdikiai ir suaugusieji taip pat nėra imuniniai.

Šios ligos pagrindas yra imuninių kompleksų susidarymas ir komplimentų sistemos baltymų aktyvinimas, turintis žalingą poveikį kraujagyslių sienai. Liga progresuoja sistemiškai, pasireiškianti kaip daugelio smulkių indų, kapiliarų ir arteriočių uždegimas.

Vaikų hemoraginio vaskulito priežastys vis dar nežinomos. Labai reti susieti ligą su kažkuo specifiniu. Dažniausiai tai sukelia ligos infekcijos vystymąsi. Labiausiai tikėtina - staphylococcus, bet ir kitos bakterinės ir virusinės ligos, sukeliančios hemoraginį vaskulitą vaikams. Priežastis gali būti ir ūmaus, ir lėtinio infekcijos židinio.

Antroje vietoje - alerginės reakcijos į vaistus, maistą, vabzdžių įkandimus, vakcinas.

Trečioje vietoje - šalto sužalojimo.

Hemoraginis vazulitas vaikams, jo sindromai, formos ir klinikiniai požymiai

Hemoraginis vaskulitas prasideda akutai, kai temperatūra pakyla nuo 37 ° C ir daugiau, bėrimas pasireiškia 100% atvejų.

Yra 4 pagrindinės hemoraginio vaskulito klinikinės formos.

1. Odos ir sąnarių forma.
2. Pilvo forma.
3. Inkstų forma.
4. Mišri forma.

Priklausomai nuo kurso, yra paprasta ir mišri liga. Hemoraginiam kraujagysliui būdingi keli sindromai:

• Purpura ar odos sindromas yra išbėrimas ant rankų ir kojų, daugiausia aplink didelius sąnarius, sėdmenis, veidą ir mažesniu mastu kitose kūno dalyse. Išbėrimas yra mažas, simetriškas, o spaudimas neišnyksta, odos bėrimo vietoje yra edematinis. Ligos pradžioje bėrimas yra ryškiai raudonas su melsvu atspalviu, o trečiojo - ketvirtos dienos pabaigoje bėrimas tampa gelsvai žalia. Vaikai gali būti sutrikdyti niežulys, įbrėžimas bėrimo vietoje pablogina padėtį. Išbėrimo intensyvumas skiriasi nuo mažų vietų iki daugelio elementų. Išbėrimai atsiranda bangose, jei liga dažnai pasikartoja, bėrimas vyksta bėrimo vietoje, ilgos remisijos atveju bėrimas praeina be pėdsakų. Retais atvejais pirštų antgalių bėrimas gali sukelti gangreną;
• sąnarių sindromą išreiškia skausmas didelėse sąnarėse, jų uždegimas, edema ir sutrikusi motorinė funkcija;
• pilvo sindromas paprastai pasireiškia žarnyno kolikos tipo pilvo skausmu. Vaikai gali skųstis pilvo skausmu, nežinodami, kur skauda. Skausmus lydi pykinimas, vėmimas, klaidingas raginimas į tualetą, išmatų nusivylimas, išmatose gali būti pėdsakų. Pilvo sindromo komplikacijos gali būti kraujavimas iš žarnyno, apendicitas, pankreatitas, cholecistitas. Galbūt nepriklausomas sindromo išnykimas per 4 - 7 dienas;
• inkstų sindromas, priešingai nei pirmiau, neveikia iš karto, bet per vieną ar tris mėnesius nuo ligos pradžios. Šio sindromo klastingumas yra tas, kad jis vystosi asimptomatiškai. Pirmas dalykas, kurį tėvai pastebi, yra šlapimo patamsėjimas arba baltų dribsnių atsiradimas šlapime, tačiau taip atsitinka labai retai.

Klinikiniu požiūriu, inkstų sindromas gali pasireikšti keliais variantais.

1. Su sindromo išnykimu su pagrindinės ligos sumažėjimu.
2. Su ūminiu glomerulonefritu. Paprastai ūminis glomerulonefritas atsiranda pirmaisiais ligos metais.
3. Lėtinis glomerulonefritas išsivysto, kai kuriems pacientams atsiranda lėtinis inkstų nepakankamumas.

• Retais atvejais Schönlein-Henoch liga pasireiškia kitų sindromų pavidalu. Tai, pavyzdžiui:
  • plaučių pažeidimas plaučių hemoragijos pavidalu;
  • hemoraginis perikarditas, kuris gali sukelti širdies priepuolį ir ūminį širdies nepakankamumą;
  • centrinės nervų sistemos pažeidimas (galvos skausmas, netipinis elgesys, meninginio simptomų kompleksas ir traukuliai).

Taigi ligos apraiškos gali būti skirtingos.

Schönlein-Henoch ligos komplikacijos

• žarnyno obstrukcija;
• peritonitas;
• cholecistitas.

Pirmieji trys jaunų pacientų komplikacijos, chirurgas tiria. Gali prireikti skubios operacijos.

Dėl šių dviejų komplikacijų reikia konsultuotis su hematologu.

Be to, dėl širdies gali kilti komplikacijų:

• širdies tamponadas, ūminis širdies nepakankamumas.

Tyrimas ir diagnostika

Visi tyrimai atliekami pagal nuorodas:

• pilnas kraujo kiekis. Rodo ESR padidėjimą, leukocitų, trombocitų skaičiaus padidėjimą;
• koagulograma;
• antistreptolizinas O - įtariamas ankstesnis streptokokinė infekcija;
• išmatų kraujo tyrimas. Jis vartojamas pilvo sindromo atveju;
• šlapimo analizė. Eritrocitai ir baltymai aptinkami šlapime;
• EKG išskirti perikarditą;
• Pilvo organų ir inkstų ultragarsas.

Kas gali būti painiojama su hemoraginiu vaskulitu?

Tipiškais atvejais diagnozė nesukelia jokių ypatingų problemų, tačiau dažnai ši liga yra užmaskuota kitiems.

Dažniausios neinfekcinės ligos, su kuriomis reikia diferencijuoti hemoraginį vaskulitą, yra navikai, trombocitopatija, hemofilija. Šių ligų atveju diagnozę galima atlikti naudojant laboratorinę diagnostiką.

Sisteminė raudonoji vilkligė skiriasi nuo Schoenlein-Henoch ligos, nuolat keičiant sąnarius ir bėrimo pobūdį.

Iš infekcinių ligų meningokokemija ir infekcinis endokarditas yra panašūs į vaskulitą. Tačiau dažniausiai meningokokinė infekcija atsiranda, kai kūno temperatūra padidėja iki 39 ° C ir didesnė, o tai negali būti pasakyta apie vaskulitą. Endokardito atveju daugeliu atvejų yra širdies vožtuvų pažeidimo požymių.

Vaikų kraujagyslių kraujagyslių gydymas

Vaskulito gydymas atliekamas ligoninėje.

Svarbų vaidmenį atlieka režimas ir mityba.

Jei yra pilvo ir sąnarių formos, rekomenduojama apriboti motorinį aktyvumą, rekomenduojama lovos poilsis esant inkstams.

Reikia dietos, išskyrus visus maisto produktus, kurie kada nors sukėlė alergiją vaikui.

Jei atsirado ligos pilvo forma, rekomenduojama vartoti maistą su privalomu produktų terminiu apdorojimu, dauguma produktų rekomenduojama valyti bulvių koše, rekomenduojamos mažos porcijos, intervalai tarp valgymų yra maždaug 3 valandos.

Taip pat būtina laikytis geriamojo režimo. Inkstų sindromo atveju dieta neturėtų apimti druskos, varškės, mėsos.

Pagrindiniai vazulito gydymo vaistai yra:

• antitrombocitiniai agentai - acetilsalicilo rūgštis, Curantil;
• antikoaguliantai - heparinas;
• sunkių ligos atvejų arba pilvo sindromo atveju galima vartoti gliukokortikoidų receptą (pvz., prednizoną);
• su glomerulonefrito plėtra rekomendavo paskirti citostatikus;
• mažinti kraujagyslių pralaidumą naudojant kalcio preparatus;
• taip pat atliekama terapija.

Gydymą parenka ir nustato gydytojai pagal ligos sunkumą ir formą. Šių vaikų gydymui ir konsultavimui dalyvauja ne tik pediatras, bet ir chirurgas, nefrologas ir reumatologas.

Vaiko priežiūra po atsigavimo

Vaikai, sergantys hemoraginiu vaskulitu, atsigauna per metus. Lėtinis glomerulonefritas išsivysto 2% atvejų. Deja, su šia liga galima mirti.

Pirmuoju atveju, kai vaikas susigrąžino, jis 5 metus dirba vaiko gydytojo sąskaitoje. Kas šešis mėnesius jį išnagrinėja ENT gydytojas ir stomatologas, siekdamas pašalinti galimus lėtinius infekcijos židinius, kurių aktyvacija gali sukelti vaskulito pasikartojimą.

Po ligos, jūs turite būti labai atsargūs dėl savo sveikatos. Būtina išskirti visus galimus alergenus (maistą, vaistus, skiepus), persvarstyti mitybą, pašalinti sunkų fizinį krūvį, vengti tiesioginių saulės spindulių ir šalčio.

Išvada

Apibendrinant verta atkreipti dėmesį į tai, kad liga retai pasitaiko, yra sisteminė, o tai reiškia, kad ji veikia kelis organus ir sistemas, dažnai „kelia“ kitų ligų kaukes, kurios apsunkina diagnozę. Todėl visada turėkite ausis atviras, jei įmanoma, nepamirškite apie prevenciją ir laiku gydykite gydytoją.

Hemoraginis vazulitas vaikams: priežastys, simptomai ir gydymas

Hemoraginis vaskulitas (kapiliarinė toksikozė arba Schönlein-Henoch liga) yra liga, kuriai būdingas odos, inkstų, sąnarių ir virškinimo trakto smulkių kraujagyslių (kapiliarų, arterijų, venulių) pažeidimas. Liga gali pasireikšti bet kuriame vaiko amžiuje, tačiau, remiantis statistiniais duomenimis, iki 3 metų ji labai retai vystosi. Dažniausiai liga pasireiškia nuo 4 iki 12 metų. Berniukams hemoraginis vaskulitas pasireiškia 2 kartus dažniau nei mergaitės. Kalbėkime šiame straipsnyje apie šios ligos priežastis, apsvarstykime ligos simptomus ir gydymą.

Hemoraginio vaskulito priežastys

Tiksli ligos priežastis dar nėra nustatyta. Manoma, kad imuninės sistemos nepakankamumas vaidina svarbų vaidmenį vystant ligą, todėl susidaro antikūnai prieš kapiliarinius kraujagyslių sienelius: išsivysto autoimuninis procesas. Kraujagyslių sienelės, užkrėstos antikūnais, tampa labiau trapios, didėja jo pralaidumas ir atsiranda punktualių kraujavimų.

Autonominio proceso paleidimo veiksniai gali būti:

• naujausia infekcinė liga (krūtinės angina, skarlatina, ARVI);
• alerginė reakcija į maistą ar vaistus;
• trauma;
• lėtinių infekcijos židinių buvimas (sinusitas, dantų žaizdos ir tt);
• vakcinacija;
• antibiotikai;
• hipotermija;
• helmintinės invazijos.

Taip pat svarbus paveldimas polinkis į vaskulitą.

Klinikiniai ligos požymiai

Pagal ligos eigą išskiriamos ūminės, fulminanti, subakutinės ir lėtinės hemoraginio vaskulito formos. Patologinio proceso aktyvumo laipsnis gali būti minimalus, vidutinis ir didelis.

Ūminio ligos eigoje paprastai pasireiškia keletas simptomų (karščiavimas, išbėrimas, sąnarių ar pilvo skausmas, prastos bendros gerovės). Kūno temperatūra pradinėje ligos stadijoje gali pakilti iki didelio skaičiaus ir vėliau normalizuotis.

Fulminanti forma prasideda ūmus, sparčiai didėjant klinikiniams pasireiškimams; didelio karščio fone, ant odos ir gleivinių atsiranda didelių kraujavimų, o centre yra nekrozės zonos ir galimas kraujavimas iš virškinimo trakto.

Vaiko būklė yra labai sunki, inkstų įtraukimas į procesą ir inkstų nepakankamumo raida kelioms dienoms ar net valandoms. Kai 100% atvejų paveikta inkstų inkstų forma. Norint, kad intensyviosios terapijos skyriuje būtų teikiama neatidėliotina pagalba, reikia suteikti tiesioginę pagalbą. Jei gydymas vėluoja, gali būti mirtinas.

Subakutinio kurso atveju liga palaipsniui vystosi, sunkiai pastebima, per kelias savaites, o vaskulitas taip pat gali virsti lėtine forma.

Atsižvelgiant į vyraujančią kraujagyslių pažeidimų lokalizaciją, išskiriamos šios ligos formos:

• per odą;
• sąnarių ar odos sąnarių;
• pilvo arba odos pilvo;
• inkstų arba odos inkstų;
• sumaišyti

Odos forma

Pagrindinė hemoraginės diatezės (arba vaskulito) pasireiškimas yra bėrimas. Išbėrimas gali skirtis. Su tipišku ligos pasireiškimu, odos pradžioje atsiranda mažas, tankus, rausvas mazgas, kuris, paspaudus ant jo, tampa šviesus.

Tada bėrimo elementų spalva tampa purpurinė (šiek tiek melsva atspalviu) ir nebesikeičia su spaudimu. Išbėrimo dydis skiriasi nuo mažo taško, esančio atskirai, iki didelių dėmių (arba mažų, bet grupių, kartais susiliejančių).

Bėrimo lokalizacija dažnai pastebima apatinėse ir viršutinėse galūnėse (simetriškai sąnariuose), sėdmenų ir pilvo srityje. Paprastai bėrimas lokalizuojamas galūnių ekstensyviniuose paviršiuose, delnuose ir kojose, atrodo retai. Ant kūno ir veido bėrimas gali nebūti (arba gali atsirasti atskirų elementų). Iš burnos gleivinės taip pat galima pastebėti būdingas punkcines (1-3 mm) kraujavimas.

Po kelių dienų bėrimas tamsėja ir dingsta, po to oda išlieka pigmentuota. Didelių elementų centre gali atsirasti nekrozės vieta (nekrozė), o vėliau susidarant plutai. Išbėrimai atsiranda ir išnyksta ne vienu metu, todėl galite pamatyti gretimus bėrimo elementus, kurie yra skirtinguose vystymosi etapuose.

Kai kuriems vaikams gali pasireikšti niežulys, akių vokų, lūpų, perinumo, kojų, rankų patinimas (retais atvejais visa galūnė išsipučia). Kuo jaunesnis vaikas, tuo didesnė šių simptomų atsiradimo tikimybė.

Artikulinė ar odos sąnarių forma

Sąnarių pažeidimas (artritas) pasireiškia didelio sąnarių (kulkšnies, alkūnės, kelio, riešo) simetrišku išvaizda ir skausmu. Patinimas sukelia sąnarių konfigūracijos sutrikimą. Apatinių galūnių sąnariai dažniau nei viršutinė. Šiuos simptomus gali lydėti karščiavimas ir vaiko visuotinės gerovės pablogėjimas.

Artrito pasireiškimas gali pasireikšti vienu metu su bėrimu arba po kelių dienų. Išbėrimas pasireiškia ne tik sąnarių odoje, bet ir sąnarių viduje. Tai paaiškina skausmo atsiradimą judant. Vaikai dažnai pasirenka apsauginę padėtį, kad išvengtų judėjimo jungtyje. Sąnarių pažeidimo laipsnis gali skirtis: nuo trumpai pasitaikančių skausmo pojūčių iki ryškių uždegiminių pokyčių.

Sąnarių pažeidimai yra grįžtami. Po kelių dienų (paprastai 3-4) skausmas ir patinimas palaipsniui išnyksta, o variklio funkcija atkuriama. Nėra sąnarių deformacijos.

Pilvo arba odos pilvo forma

Liga gali prasidėti nuo ūminio, sunkaus pilvo skausmo, po kurio atsiranda bėrimas. Tačiau vis dažniau atsiranda ir bėrimas, tiek pilvo skausmas. Skausmo atsiradimas susijęs su virškinamuoju bėrimu virškinimo organų sienose.

Skausmingos atakos sunkumas gali skirtis. Kai kuriais atvejais vidutinio sunkumo skausmas be virškinimo sutrikimo nesukelia vaiko kančių. Skausmas gali būti lokalizuotas bamba arba apatinėje dešinėje, imituojant ūminį apendicitą (kartais tai gali sukelti nepagrįstą chirurginę intervenciją).

Skausmo priepuoliai gali būti kartojami kelis kartus per dieną, kartu gali būti pykinimas, vėmimas, viduriavimas. Dažnai į gagą įdėta šviežių ar pakeistų kraujo.

Pilvo forma reiškia sunkias hemoraginio vaskulito formas, kurių viena iš komplikacijų yra kraujavimas iš virškinimo trakto.

Didelė komplikacija taip pat yra rimta žarnyno sienos perforacija su vėlesniu peritonito vystymu.

Su teigiamu ligos rezultatu, pilvo skausmas praėjo 3-4 dienas.

Inkstų forma

Inkstų pažeidimas kraujagyslių kraujagyslėse pasireiškia klinikiniu ūminio glomerulonefrito vaizdu. Atsižvelgiant į intoksikacijos simptomus (silpnumą, didelę karščiavimą, apetito stygių), yra pokyčių šlapime (baltymai ir raudonieji kraujo kūneliai), edema (jų paplitimas priklauso nuo proceso sunkumo); kartais padidėja kraujospūdis. Baltymų praradimas gali būti didelis, cholesterolio kiekis kraujyje gali padidėti, sutrikti baltymų frakcijų santykis organizme.

Kai kuriais atvejais inkstų pažeidimas kraujagyslių kraujagyslėse gali būti besimptomis. Šiai formai būdingas lėtinis kepenys ir lėtinio inkstų nepakankamumo rizika.

Vaikų ligos eigos bruožai

1. Hemoraginis vazulitas vaikams 50% atvejų neturi odos apraiškų.
2. Vaikams pirmieji vaskulito simptomai yra sąnarių ir virškinamojo trakto pažeidimo požymiai.
3. Inkstų funkcijos sutrikimas vaikams yra rečiau ir išnyksta be jokių pasekmių.
4. Laiku diagnozavus ir gydant vaikams, hemoraginio vaskulito prognozė yra palanki, o visos ligos apraiškos išnyksta per mėnesį.

Ligos diagnozė

Specifiniai diagnostiniai laboratoriniai parametrai hemoraginiam vaskulitui Nr.

Klinikinio kraujo tyrimo metu gali padidėti ESR ir leukocitų skaičius.

Taip pat pasikeičia baltymų frakcijų santykis (padidėjęs alfa-2 globulinas ir sumažėjęs albuminas) ir padidėja uždegimui būdingi rodikliai (C reaktyvus baltymas, seromucoidai, antistreptolizinas O ir antihyaluronidazė).

Sunkios ligos atveju atsiranda padidėjęs kraujo krešėjimo parametras.

Kai kuriais atvejais diagnozei išsiaiškinti atliekama angiografija.

Gydymas

Vaikų, sergančių hemoraginiu vaskulitu, gydymas atliekamas tik ligoninėje.

Privalomas yra lovos poilsio laikymasis. Nesilaikant lovos poilsio, pažeidimų skaičius žymiai padidėja.

Narkotikų gydymas priklauso nuo ligos klinikinės formos ir sunkumo. Taikomos vaistų amžiaus dozės, gydymo kiekvienu vaistu trukmė yra parenkama individualiai. Visomis formomis skiriami antitrombocitiniai preparatai (Dipiridamolis, Curantil, Persanthin, Agapurin, Trental, Pentoxifylline). Geras rezultatas pastebimas naudojant hepariną (faksipariną).

Jei sąnariai yra pažeisti, skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (salicilatai, Movalis, Ortofen, Butadione, Rezokhin, Reopirin), o esant sunkiam vaskulitui, inkstų procesui skiriami kortikosteroidų preparatai (Prednisolonas) ir šviežia šaldyta plazma. Sunkios intoksikacijos atveju atliekama kraujo perpylimo terapija: Rheopoliglukinas, Reomacrodex, Reogluman vartojamas į veną.

Alergiškiems vaikams turi būti naudojami antihistamininiai vaistai (Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadine, Zodak ir tt). Enterosorbentai (Polyphepan, Enterosorb, aktyvuota anglis) taip pat naudojami iki 10 dienų.

Pilvo sindromo metu 0,25-0,5% tirpalo, skirto novokainui (nuo 3 iki 10 ml, priklausomai nuo vaiko amžiaus), į veną, antispazminiai vaistai (No-shpa, Euphyllinum ir kt.), Proteolitiniai fermentų inhibitoriai (Trasilol, Contrycal).

Kompleksinė terapija taip pat apima vitaminus C, P, E. Gydymo procese, jei įmanoma, dezinfekuokite lėtinės infekcijos židinius; jei reikia, gydyti kirminų invazijas.

Jie atkreipia dėmesį į vaiko mitybą: visi galimi alergenai neįtraukiami į dietą (citrusiniai vaisiai, medus, raudoni vaisiai ir daržovės, žuvis, šokoladas, konservai, vištienos kiaušiniai, prieskoniai, maisto spalvos).

Gydymo trukmė priklauso nuo kraujagyslių ligos sunkumo ir formos (nuo 2 mėnesių iki lengvo sunkumo iki 12 mėnesių ir pasikartojančio glomerulonefrito kurso).

Kuris gydytojas turi susisiekti

Kai atsiranda įtartinų simptomų, tėvai paprastai kreipiasi į pediatrą. Po tyrimo jis gali nukreipti vaiką į reumatologą, kuris gydo hemoraginį vaskulitą. Be to, priklausomai nuo paveikto organo, vaiką tiria nefrologas, dermatologas. Plintant kraujavimui iš virškinimo trakto, reikia chirurgo pagalbos.

Pirmasis kanalas, programa „Gyvi sveiki!“ Su Elena Malysheva, skyriuje „Apie vaistą“ kalbama apie hemoraginį vaskulitą (nuo 35:55):

Hemoraginis vaskulitas

Hemoraginis vaskulitas yra sisteminė liga, kuriai būdingas kraujagyslių sienelių uždegimas. Liga dažniau pasitaiko iki 14 metų amžiaus vaikams, bet visų amžiaus grupių žmonės, įskaitant ir suaugusiuosius, gali susirgti. Hemoraginio vaskulito sinonimai yra - Shenlein-Genoch sindromas, kapiliarinė toksikozė, alerginė ar hemoraginė purpura. Didžiausias dažnis pasireiškia vėlyvą rudenį-žiemą ir ankstyvą pavasarį.

Hemoraginio vaskulito priežastys

Iki ligos priežasties hemoraginis vaskulitas neįdiegtas. Schönlein - Genoh liga yra nenatūrali organizmo imuninės sistemos reakcija, kai imuninė sistema atakuoja kraujagysles, atsakydama į bakterinę ar virusinę infekciją. Dažniausiai pasitaikančius veiksnius sudaro streptokokinis tonzilitas, kurį sukelia β-hemolizinė streptokokų grupė A, lėtinio tonzilito paūmėjimas, otitas, citomegalovirusinės infekcijos, dantų ėduonis ir tt). Hipotermija, alergija (maistas, šaltis), vakcinacija (ypač atsižvelgiant į lėtinio infekcijos dėmesio pablogėjimą), vabzdžių įkandimai, parazitinės invazijos ir daug daugiau gali sukelti ligos vystymosi veiksnius.

Hemoraginis vaskulitas gali pasireikšti ir vaistų, daugiausia antibiotikų (eritromicino, cefazolino, cefabolo) fone, dėl didelės ilgos trukmės vaistų dozių arba padidėjusio kūno jautrumo tam tikram vaistui. Tačiau daugeliu atvejų gydytojai negali išsiaiškinti alerginio purpuro priežasties.

Šios ligos vystymuisi paprastai reikalingas paveldimas polinkis, polinkis į alergiją, dažnas infekcines ligas ir įvairių vaistų vartojimas.

Hemoraginis vaskulitas tarptautinėje ligų klasifikacijoje mcb žymimas D69.0 - alerginis purpuras.

Hemoraginis vaskulitas - nuotrauka

Hemoraginis vaskulitas - nuotrauka (spustelėjus bus padidinta nuotrauka).

Hemoraginio vaskulito simptomai

Pusė atvejų hemoraginis vaskulitas prasideda nuo vidutinio sunkumo ar sunkių intoksikacijos simptomų: galvos skausmas, silpnumas, negalavimas, karščiavimas į subfebrilius ar karščiavimus, tačiau gali būti ne karščiavimas. Skausmas kulkšnies ir kelio sąnariuose ir bėrimas ant kojų.

Išbėrimas turi hemoraginį pobūdį, tai yra, jis atsiranda dėl odos kraujavimų, nes cirkuliuojančios imuninės kompleksai (CIC) pažeidžia mikrobus, aseptinis (ty be mikroorganizmų dalyvavimo) uždegimas, sunaikinimas (sunaikinimas), kraujagyslių trombozė ir kapiliarinis plyšimas atsiranda kraujagyslių sienelėje.

Hemoraginio vaskulito simptomai priklauso nuo jo formos. Skiriamos šios hemoraginio vaskulito formos:

• Oda (paprasta). Šiai formai būdingas mažas raudonas bėrimas arba purpura (panašus į uodų įkandimus ar lizdines plokšteles), kurių išbėrimas yra nuo 3 iki 10 mm, o ne niežulys arba šiek tiek niežėjimas. Kraujavimas išauga virš odos paviršiaus, jie gali būti lengvai jaustis palpacijos metu ir jie atrodo simetriškai ant apatinių galūnių paviršių (ant kojų po keliais, kojomis), sėdmenų. Tada jis tampa melkopyatnisty ir nustoja būti apčiuopiamas. Į veidą, delnus, ant kūno ir rankų praktiškai nepastebėta išbėrimo su vaskulitu. Paspaudus bėrimas neišnyksta, neišnyks.
• Artikulinė. Dažniausiai jungtinė forma atsiranda kartu su oda arba kelias dienas ar valandas prieš išbėrimą. Šiuo atveju vaikas skundžiasi skausmais po keliais ir kulkšniais, šiose vietose yra edema su mėlynės (mėlynės) atsiradimu. Vaikas negali nei vaikščioti, nei stovėti.
• Pilvas. Pilvo skausmas pastebimas 1/3 pacientų ir dažniau yra mėšlungis gamtoje, tekantis pagal žarnyno kolikos tipą. Šį skausmą sukelia žarnų sienelės ir pilvaplėvės kraujavimas. Šiuo atveju vaikas negali aiškiai nurodyti, kur skauda skrandis. Pilvo skausmai dažnai pasireiškia prieš odos išbėrimą, todėl sunku diagnozuoti teisingą diagnozę, o vaikas dažnai hospitalizuojamas į chirurgijos skyrių, diagnozuojant ūminį pilvą su įtariamu ūminiu apendicitu. Suaugusiems pilvo forma yra mažiau paplitusi.
• Inkstai. Hemoraginis vaskulitas su inkstų pažeidimu pasireiškia kaip ūminis glomerulonefritas su hematurija (krauju šlapime) ir proteinurija (šlapime esantis baltymas). Inkstų pažeidimas gali pasireikšti ne iš karto, bet po 1-4 savaičių nuo ligos pradžios.
• Mišrus Kai pastebima visų ar kelių formų, pavyzdžiui, odos ir sąnarių bei pilvo, derinys.

Pagrindinių hemoraginio kraujagyslių klinikinių pasireiškimų dažnis:

• dėmėtas bėrimas ant odos (odos hemoraginis bėrimas) - 100%;
• sąnarių sindromas (skausmas kulkšnies sąnariuose) - 75%;
• pilvo sindromas (pilvo skausmas) - 65%;
• inkstų pažeidimas - 35-40%.

Hemoraginio vaskulito atveju gali būti paveikti bet kurios zonos, įskaitant inkstus, plaučius, akis, smegenis, indai. Hemoraginis vaskulitas be žalos vidaus organams yra palankiausia šios grupės liga.

Hemoraginio vaskulito diagnostika

Kai kuriais atvejais hemoraginio kraujagyslių diagnozė gali būti sunku, jei pirmieji ligos simptomai yra sąnarių skausmas ir pilvo skausmas. Visiems pacientams, sergantiems hemoraginiu vaskulitu, yra stebimi odos pažeidimai (bėrimas ant kojų ir sėdmenų) ir yra privalomas diagnozės kriterijus. Be dvišalių odos hemoraginių bėrimų ant apatinių galūnių, hemoraginis vaskulitas NEGALI diagnozuojamas.

Kraujyje yra padidėjęs ESR, padidėjusi C reaktyvaus baltymo ir fibrinogeno koncentracija, trombocitozė (trombocitų skaičiaus padidėjimas).

Vaikų kraujagyslių kraujagyslių gydymas

Visi vaikai, sergantys hemoraginiu vaskulitu (bet kokia forma) ir neatsižvelgiant į jų sunkumą, yra hospitalizuoti hematologijos skyriuje.

Specifinis vaskulito gydymas neegzistuoja, visų pirma, gydymo tikslas yra sumažinti atsiradusius klinikinius simptomus, pasiekti remisija ir išvengti paūmėjimo. Gydymas priklauso nuo ligos sunkumo ir pobūdžio. Pacientams, kuriems yra ūminės fazės hemoraginio kraujagyslių požymių, reikia griežtai laikytis lovos, hipogalerginės dietos. Jie yra skirti gydyti antikoaguliantais.

Nakvynė Griežtas motorinės veiklos apribojimas yra paskirtas visam ligos laikotarpiui iki nuolatinio hemoraginių bėrimų išnykimo. Pažeidus lovą, galimi pakartotiniai bėrimai, vadinamoji „ortostatinė purpura“. 5-7 dienos po paskutinio bėrimo, režimas palaipsniui tampa mažiau griežtas. Atitiktis lovos poilsiui vidutiniškai 3-4 savaitės. Hemoraginių bėrimų atnaujinimui reikia grįžti prie lovos.

Antikoaguliantinis gydymas. Kai kraujagyslių kraujagyslėms skiriami vaistai, kurie užkerta kelią kraujo krešėjimui, vadinamieji antikoaguliantai. Pagrindinis vaistas yra heparinas, kurį vaikai švirkščiami į poodį. Vaisto dozę ir trukmę nustato gydytojas, remdamasis klinikine ligos forma.

Antitrombocitiniai preparatai - trombogenezės redukuojantys vaistai, tokie kaip chipai (dipiridamolis) arba trentalis (pentoksifilinas).

Hormonai naudojami sunkiausiais inkstų pažeidimo atvejais. Gliukokortikoidų (hormonų), pvz., Prednizono, paskyrimo indikacijos yra nuolatinis bangų tipo išbėrimas, nuolatinis pilvo skausmas ir nefritas.

Laivų stiprinimo medžiagos. Dažnai gydomi vaistai, tokie kaip askorutinas, stiprina kraujagyslių sieną, nors nėra įtikinamų jų veiksmingumo įrodymų.

Antihistamininiai vaistai skirti alergiškiems vaikams, vartojantiems maistą, narkotikus ar namų ūkio alergijas istorijoje.

Antibiotikai. Antibakterinis gydymas nurodomas ligos pradžioje, jei infekcinis veiksnys yra svarbus kraujagyslių vėžiui išsivystyti arba pasikartojančiai ligos eigai, kurią sukėlė lėtinės infekcijos židinių pasunkėjimas (lėtinis tonzilitas, adenoidai, vidurinės ausies uždegimas ir tt);

Plazmaferezė (plazmaferezė) yra skiriama sunkiam kraujagyslių vaskulitui, nuolatiniam ar banguojančiam simptomų pasikartojimui. Plazmaferezė yra skirta imuninių kompleksų, toksinų, kraujagyslių sieneles naikinančių bakterijų kraujo išvalymui, padeda normalizuoti kraujo savybes, mažina vazospazmą, gerina mikrocirkuliaciją.

Kaip simptominį gydymą, atliekama lėtinės infekcijos židinių reabilitacija, susijusių ligų gydymas, deworming (kirminų kūno valymas, giardiazės gydymas, dantų ėduonis ir tt).

Hemoraginis vaskulitas - mityba

Mitybos hemoraginis vaskulitas yra būtina gydymo sąlyga. Išreikšti pilvo skausmai (pilvo sindromas su išmatų sutrikimu, kraujavimas iš žarnyno), lentelė Nr. 1 yra paskirta kelias dienas, po to vaikas perkeliamas į 5 lentelę. Nefroziniame variante vaikai skiriami druskos neturinčia dieta su baltymų apribojimais - 7 lentelė.

Dieta po kančios hemoraginio vazulito vaikams yra pašalinti tam tikrus maisto produktus iš dietos. Maistą rekomenduojama virti virti, kepti, troškinti, bet ne kepti. Patiekite maistą skystoje arba grybinėje būsenoje. Druskos vartojimas turi būti sumažintas.

Pasiekus remisiją, vaikas, sergantis vaskulitu, per metus turi laikytis hipoalerginės dietos. Tada, hematologo leidimu, vaikas pradeda palaipsniui išplėsti meniu, įvedamas vieną produktą, kuris anksčiau buvo pašalintas iš dietos. Toliau pateiktas maisto produktas pristatomas ne anksčiau kaip praėjus penkioms – septynioms dienoms po ankstesnio.

Vaisiai ir uogos

Neapima: citrusinių vaisių, persimonų, visų veislių serbentų, braškių, braškių, raudonųjų obuolių, ananasų, mangų, abrikosų, persikų, granatų, raudonųjų vynuogių.

Leidžiami: žaliųjų veislių obuoliai (Semirenko, Antonovka, Granny Smith) pirmą kartą, tik kepti, bananai, kriaušės.

Daržovės

Neįtraukta: raudonieji pipirai, burokėliai, morkos, pomidorai, žieminiai agurkai /

Leidžiama: kopūstai (troškinti, virti, garinti), žalieji pipirai, bulvės, cukinijos, žiediniai kopūstai.

Nėra: bet kokio pavidalo kiaušiniai ir jų turintys produktai (makaronai, tešlos produktai su dideliu kiaušinių kiekiu), majonezas.

Pieno produktai

Negalima: pieno, kondensuoto pieno, jogurto su priedais, glazūruoto sūrio varškės, varškės masės, pieno produktų su priedais, ledų, visų rūšių sūrio, avių sūrio.

Leidžiama: virkite košę vandenyje, įdėjus kremą pabaigoje, jogurtus be priedų, varškės, troškintus, kefyrą, rūgštų pieną, ryazhenka.

Mėsa, žuvis

Nėra: vištienos, kiaulienos, stiprios mėsos sultinio, dešros, kumpio, dešros, visos jūros gėrybės (krevetės, krabai, vėžiai, midijos ir kt.), Žuvys, ikrai.

Leidžiama: kalakutiena, triušis, jautiena, liesa, ėriena.

Konditerijos gaminiai

Neįtraukta: saldainiai, šokoladas, tortas, pyragai, meduoliai, medus.

Leidžiami: sausieji vafliai be užpildymo (pyragui), krekeriai, bagelės, spurgos ir skoniai, spurgos (ne spirituotos).

Gėrimai

Neįskaičiuota: kava, kakava, stipri arbata su priedais ir skoniais, gazuoti cukrūs gėrimai, sultys, vaisių gėrimai, pramoninė gamyba

Leidžiama: silpna arbata, džiovintų vaisių kompotas (kriaušės, obuoliai), šarminis degazuotas mineralinis vanduo, ty be dujų: Essentuki-4, Slavyanovskaya, Minskas, Borjomi, Narzan.

Be to, su hemoraginiu vaskulitu, visų rūšių grybai, visų rūšių riešutai, prieskoniai (pipirai, actas, vanilė), rūkyta mėsa, konservai, konservai, maisto produktai, kurių sudėtyje yra dažiklių, maisto konservantai ir skoniai, neįtraukiami į mitybą.

Kulinarija, įskaitant maisto terminį apdorojimą, daugeliu atvejų gali sumažinti maisto alergiškumą (dvigubai virškinti mėsą, mirkyti grūdus, daržoves ir tt).

Hemoraginis vaskulitas - prevencija

Siekiant išvengti hemoraginio kraujagyslių paūmėjimo, infekcijos židinio šalinimo (savalaikio dantų dantų gydymo, lėtinio tonzilito profilaktikos ir kt.), Atsisakymo nepagrįstai vartoti antibiotikus be tinkamų indikacijų jų tikslams, individualaus maisto pasirinkimo, organizmo apsaugos stiprinimo (grūdinimo), pasivaikščiojimai gryname ore, sveikas maistas su pakankamu kiekiu daržovių ir vaisių ir tt).

Hipotermija, kontaktas su infekciniais pacientais, aromatinės medžiagos, kiti alergenai (pvz., Gyvūnai, augalai, muilas ir šampūnai su kvepalais, dantų pasta su skoniais ir tt) kontraindikuotini vaikams, kuriems buvo vaskulitas.

Jei dėl infekcinės ligos (gerklės skausmo, otito, tymų ir kt.) Atsirado hemoraginis vaskulitas, jis gali eiti be pėdsakų. Tačiau daugeliu atvejų vaskulitas pasižymi lėtiniu būdu, tada jis gali būti sutrikdytas daugelį metų, tokiu atveju gydytojų užduotis yra perduoti ligą remisijos būsenai, kai ligos apraiškos išnyksta.

Klinikinė vaikų, kuriems buvo hemoraginis kraujagyslė, priežiūra

Klinikinė priežiūra yra skirta hemoraginio vaskulito pasikartojimo prevencijai ir atliekamas 1 kartą per 3 mėnesius pirmaisiais klinikinio tyrimo metais ir po to kas šešis mėnesius. Mažiausiai kas šešis mėnesius vaikus turėtų išnagrinėti gydytojas, 1 kartą per 3-4 mėnesius apsilankyti pas odontologą ir otolaringologą, kad būtų galima anksti aptikti ir reabilituoti nosies ir dantų patologines sąlygas. Šlapimo tyrimą rekomenduojama atlikti kartą per 2 savaites, kartą per mėnesį - Nichiporenko šlapimo tyrimą.

Atliekama medicininė pašalpa nuo profilaktinio skiepijimo 2-3 metus, atsižvelgiant į visiško remisijos pradžią. Testai su bakterijų antigenais - tuberkulinu (Mantoux testu), diaskintestu yra kontraindikuotini vaikams, kuriems buvo hemoraginis vaskulitas, nes jie gali sukelti ligos atkryčius.

Kokios komplikacijos gali pasireikšti, kai vaikai yra kraujavimas iš kraujagyslių? Vaiko gyvenimo prognozė

Hemoraginis vaskulitas arba Schönlein-Genoch liga yra gana dažna vaikams, o ne suaugusiems.

Liga priklauso diatezės grupei. Straipsnyje kalbėsime apie hemoraginio vaskulito gydymo priežastis, apraiškas ir tipus.

Kokios yra ligos priežastys?

Patologija yra uždegiminis procesas mažų laivų sienose. Tuo pat metu pastarųjų sunaikinimas.

Laivų viduje susidaro mikroskopinės kraujo krešulių formos. Dėl to yra kraujotakos pažeidimas, o kraujas iš dalies nustoja tekėti į tam tikrus organus.

Uždegtos sienos nustoja slopinti plazmos ir raudonųjų kraujo kūnelių išėjimą. Yra odos bėrimas. Šių bėrimų kraujavimas. Vaikų hemoraginio vaskulito priežastys nėra visiškai suprantamos.

Taip yra todėl, kad jie nėra aiškūs. Pastaraisiais metais ekspertai sukūrė tiesioginį ryšį su virusinėmis ir bakterinėmis infekcijomis.

Tarp pastarųjų yra:

• Gripas ir kitos ūmios kvėpavimo takų virusinės ligos;
• Vištienos raupai;
• Skarlatina;
• Tymai;
• Angina

SVARBU: Liga paveikia vaikų odą, sąnarius, inkstų audinius. Imuniteto darbas pažeidžiamas, o pažeidimai išreiškiami tuo, kad organizmas pradeda gaminti antikūnus savo ląstelėms.

Kitas svarbus veiksnys, kuris gali tapti hemoraginio vaskulito katalizatoriumi, yra įvairių tipų helmintai. Jie gali sukelti pagrindinius simptomus kartu su alergine reakcija.

Jei sergančiam vaikui yra apsinuodijimas tuberkulioze, viena iš pasekmių gali būti toksinių baltymų kompleksų susidarymas.

Yra keletas nustatytų provokuojančių veiksnių:

• Staigūs aplinkos temperatūros pokyčiai;
• Kūno hipotermija;
• Šalutinis poveikis vartojant tam tikrus vaistus;
• Netoleruojamų vaistų komponentų;
• Maisto ar namų ūkio alerginė reakcija;
• Skiepijimas.

Klinikinis hemoraginio vaskulito vaizdas

Simptomų, atsirandančių dėl simptomų derinio, pobūdis. Simptomai pasireiškia tam tikru intensyvumu ir gali būti derinami tarpusavyje. Intensyvumas gali būti minimalus, vidutinis arba didelis.

Tipiniai hemoraginio vaskulito požymiai

Hemoraginis vaskulitas pasižymi keliomis patologijos formomis:

Jei nustatoma ūminė forma, tuo pat metu galima pastebėti keletą vaskulito pasireiškimų.

Paraiškos formos:

• Padidėjusi kūno temperatūra;
• Pilvo skausmas;
• Sąnarių skausmas;
• Odos bėrimai.

Vaikas jaučiasi bendras negalavimas. Turėtų būti šiek tiek paaiškinta apie šilumą. Skaičiai paprastai yra aukšti tik ligos pradžioje. Tada rodikliai vėl tampa normalūs.

Įdiegus žaibo formą, ekspertai žymi ūminį pradžią.

Po to greitai padidėja klinikiniai simptomai:

• Karščiavimas išsivysto, o ant odos paviršiaus prasideda dideli kraujavimai.
• Ant gleivinių matomos nekrotinės zonos, esančios centre.
• Dažnai kraujavimas vyksta virškinimo trakte.

Inkstų pažeidimas kraujagyslių kraujagyslėse

Žaibo forma paciento būklė bus labai sunki. Vėliau inkstai patenka į patologinį procesą.

Pacientų, sergančių ūminiu hemoraginiu vaskulitu, stebėjimai parodė, kad inkstai visais atvejais dalyvauja be išimties.

Šis vaskulitas reikalauja neatidėliotinos hospitalizacijos ir vaiko įdėjimo į intensyvią priežiūrą. Jei nepradėsite gydymo laiku, galima mirti.

Ūmaus forma atsiranda beveik nepastebimas hemoraginis vazulitas vaikams. Po kelių savaičių patologijos gali prasidėti lėtinis kursas. Šiuo atveju gydymas bus reikalingas visą gyvenimą.

Ligos formos

Viena ar kita ligos forma (prieš aprašydami perkoliacijos formas) priklausys nuo to, kur yra patologija.

Paskirti:

• Odos forma;
• Artikulinė forma;
• Pilvo forma;
• Inkstų forma;
• Mišri forma.

Dėl patogumo, mes sujungėme visas hemoraginio vaskulito formas ir jų apraiškas nedideliame stalelyje.

Vaikų kraujagyslių kraujagyslių funkcijos

Hemoraginis vaskulitas yra sudėtinga sisteminė liga, kuri veikia tiek odos, tiek vidaus organų indus. Hemoraginis vazulitas vaikams yra didžiausias paplitimas tarp berniukų iki 15 metų. Yra sezoninė priklausomybė nuo ligos - atvejų dažnis pavasarį ir žiemą yra didesnis nei kitais metų laikais.

Skirtumai

Hemoraginis vaskulitas, dar vadinamas Schönlein-Genoch liga, yra labiausiai paplitusi sisteminio kraujagyslių forma. Pažeista teritorija apima:

• odos intarpas;
• gleivinės;
• sąnarių;
• inkstų audinys;
• plaučių audinys ir tt

Liga pasižymi mikrovaskulinių sienelių uždegimu.

Uždegiminis procesas sukelia daugelio mikrotrombų susidarymą ir kelia grėsmę vaiko gyvybei be gydymo.

Specialios funkcijos

Schönlein-Henoch ligos dažniausiai yra berniukai. Didžiausias atvejų procentas pastebimas tarp ikimokyklinio ir pradinio amžiaus vaikų.

Maždaug 25 iš 10 000 vaikų diagnozuota kraujavimas iš kraujagyslių.

Klasifikacija

Hemoraginis vaskulitas klasifikuojamas pagal šias savybes:

Schönlein-Henoch liga yra tokia:

Anna Ponyaeva. Baigė Nižnij Novgorodo medicinos akademiją (2007-2014 m.) Ir klinikinės laboratorijos diagnostikos rezidenciją (2014-2016).

• Paprasta arba oda. Tik odos bėrimas. Tai dažniau pasitaiko galūnių ekstensyvinėse dalyse, gali atsirasti dilbio, sėdmenų ar veido srityje.
• Artikulinė ar reumatoidinė. Apskaičiuota hemoraginio vaskulito forma yra dažni požymiai ir juos lydi apsinuodijimo simptomai, vaikų sąnarių uždegimas. Didelės galūnių sąnariai dažniau pasireiškia.
• Pilvas. Kartu su skausmais spazminio pobūdžio pilvo srityje gali sukelti kraujavimą virškinimo trakto sistemoje.
• Inkstai. Jis pasireiškia kaip glomerulonefritas, kartu pasireiškiantis simptomais. Jis veikia inkstus ir gali sukelti inkstų nepakankamumą.
• Mišrus

Visoms formoms būdingas bėrimas ant odos.

Srautas ir fazė išskiria šiuos hemoraginio vaskulito tipus:

• žaibas greitai;
• ūminis (4 savaitės);
• subakuto (12 savaičių);
• ilgas (iki šešių mėnesių);
• lėtinis vaskulitas.

Liga yra lengva, vidutinio sunkumo ir sunki. Vaiko simptomai ir būklė tiesiogiai priklauso nuo šio simptomo.

Plėtros priežastys

Tikslios hemoraginio kraujagyslių ar Schönlein-Genoch ligos priežastys vaikams nebuvo išaiškintos. Manoma, kad liga yra autoimuninė. Tai reiškia, kad vaiko imuninė sistema pradeda gaminti antikūnus prieš savo audinius ir ląsteles, veikiančius kapiliarinį tinklą. Šie antikūnai nusėda ant kraujagyslių sienelių, padidina jų laisvumą, pažeidžia pralaidumą.

Dėl uždegimo raudonieji kraujo kūneliai ir plazma per kraujagyslių sieneles įsiskverbia į gretimus audinius. Taigi ant odos paviršiaus pasirodo petechialinis bėrimas (hemoraginė purpura) mikrochromosomų pavidalu.

Kai kuriais atvejais, bėrimas kraujavimas.

Vaikams ir paaugliams liga dažnai atsiranda dėl infekcinių ligų, kurias sukelia:

• virusai - gripas, kvėpavimo takų ligos, herpes;
• bakterijos - streptokokai, stafilokokai, tubercle bacillus;
• parazitai - helmintai, trichomonadai.

Be to, Schönlein-Genoch liga gali būti individualaus netoleravimo vakcinoms, kai kurių vaistų, serumų rezultatas. Tarp vaistų, kurie sukelia hemoraginį vaskulitą:

Schönlein-Henoch liga taip pat gali atsirasti dėl:

• kai kurie vabzdžių įkandimai;
• šilumos nudegimų poveikį;
• alerginė reakcija į maistą;
• sunki hipotermija.

Ligos vystymosi rizika padidina dažną infekcinių ligų, atopinių reakcijų, įvairių sužalojimų poveikį.

Paveldimas veiksnys taip pat svarbus kraujagyslių kraujagyslėse.

Simptomai

Priklausomai nuo ligos eigos pobūdžio, Schönlein-Genoch ligos simptomai gali būti tokie:

• Subakutinė srovė. Būdingas laipsniškas ligos vystymasis su nepaaiškintais simptomais. Galimas perėjimas prie lėtinės formos.
• Ūminė srovė. Bendrieji simptomai, atsirandantys dėl padidėjusių temperatūros rodiklių, bėrimų, sąnarių ar pilvo skausmo, negalavimas. Temperatūra vėl pradeda normalizuotis.
• Žaibo srovė. Simptomai panašūs į ūminį kursą, o klinikinis vaizdas sparčiai vystosi. Vaikui būdingas stiprus karščiavimas, ant odos ir gleivinių yra centrinės kraujagyslės su nekrotinėmis zonomis. Tikriausiai yra kraujavimas iš virškinimo trakto. Fulminantas sukelia inkstų audinių pažeidimą 100% atvejų per kelias dienas ar valandas. Reikia skubios medicinos pagalbos!

Simptomai taip pat skiriasi priklausomai nuo skirtingo sunkumo vaskulito:

• Lengva (pirma). Bendra vaiko gerovė yra patenkinama, temperatūra neviršija normalaus lygio arba nėra žymiai padidinta. Odos bėrimas yra lengvas.
• Vidutinis (antras). Vaiko būklė yra vidutinio sunkumo. Liga lydi stiprią odos išbėrimą, kūno temperatūrą padidina iki 38 laipsnių ar daugiau. Yra bendrų intoksikacijos, pilvo ir šlapimo sindromų požymių.
• Sunkus Vaikas yra sunkioje būklėje, yra ryškių apsinuodijimo simptomų. Odos išbėrimus lydi sąnarių, pilvo ir inkstų sindromai. Yra tikimybė, kad bus pažeista nervų sistema, įskaitant centrinę ir periferinę.

Paprasta odos forma prasideda nuo rausvų plombų susidarymo ant odos, susilpnėjusiai spaudžiant.

Antspaudai šiek tiek išsikiša virš odos paviršiaus. Palaipsniui bėrimas įgauna raudonos spalvos spalvą, kuri nepasikeičia, jei paspausite tarpiklius.

Išbėrimas gali būti punktualus arba atsirasti didelių odos kraujavimų, linkę susilieti viena su kita. Burnos gleivinėse taip pat gali atsirasti kraujavimas.

Išbėrimas išlieka kelias dienas ir tada išnyksta. Išbėrimo vietoje susidaro patvari pigmentacija. Bėrimo išvaizdos ciklai gali pakaitomis. Tuo pačiu metu galima:

• niežulys;
• deginimo pojūtis;
• galūnių patinimas;
• perineum patinimas;
• lūpų patinimas;
• akių vokų paraudimas.

Inkstų forma išreiškiama ūminiu glomerulonefritu, ilgą laiką nėra ryškių simptomų.

Tai rodo lėtinį ligos eigą ir inkstų nepakankamumo riziką.

Pilvo forma pažeidimas paveikia pilvo organų kapiliarinį tinklą. Klinikinis vaizdas yra identiškas virškinimo trakto sistemos ligų simptomams, kurie apsunkina vaskulito diagnozę.

Ši forma pasireiškia būdingais pilvo skausmais. Kai kuriais atvejais skausmas yra toks stiprus, kad galima prarasti sąmonę. Kartu pastebimas pykinimas ir vėmimas, viduriavimas. Išmetimo metu galima išskirti kraują.

Kraujavimas iš pilvo organų gali sukelti hemoroidinio kraujagyslių vystymąsi - kraujagyslių kraujagyslių kraujagysles. Per didelis kraujo netekimas sukelia mirtį. Taip pat yra žarnyno ir peritonito perforacijos pavojus.

Reumatoidinės formos bėrimas ant odos ir gleivinės lydi funkcinį sąnarių pažeidimą. Pažymima, kad vaikas skundžiasi skausmu, patinimu ir sąnarių, daugiausia apatinių galūnių, judėjimo apribojimu. Kūno temperatūra pakyla, bendra sveikatos būklė yra nepatenkinama.

Sąnarių audinių pažeidimai yra grįžtami, laiku gydomi, simptomai išnyksta vidutiniškai per 3-4 dienas.

Liga dažniausiai būna ūmaus pavidalo, galima „plaukti“.

Diagnostika

Schönlein-Henoch ligos diagnozė vaikams pasireiškia tokia tvarka:

• istorijos tyrimas - gydytojas nagrinėja informaciją apie infekcines, lėtines, paveldimas ligas;
• tyrimas - oda tiriama, ar nėra būdingų bėrimų požymių, vertinama sąnarių būklė ir atliekama pilvo palpacija.

Laboratoriniai tyrimai ir aparatūros diagnostika yra naudojami tik sunkioms ligoms, kitais atvejais šie metodai yra neveiksmingi.

Kokius kraujo tyrimus reikia atlikti?

Atliekant bendrus, biocheminius ir imunologinius kraujo tyrimus, vertinami šie požymiai:

• padidėjo ESR rodikliai (eritrocitų nusėdimo greitis);
• padidėja leukocitų kiekis, leukocitų formulės poslinkis į kairę;
• trombocitų skaičius - normalus, pašalina simptomų su krešėjimo sutrikimais ryšį;
• imunoglobulinų kiekis - padidėjęs, rodo uždegimą (daugiau kaip 4,5 g / l);
• fibrinogeno kiekis padidėja (daugiau kaip 4 g / l).

Atsižvelgiant į ligos sunkumą, galima atlikti šiuos kraujo tyrimų rezultatus:

• Lengvas laipsnis Nedidelis ESR padidėjimas - ne daugiau kaip 20 mm / val.
• Vidutinis laipsnis. ESR padidėja iki 20-40 mm / val., Padidėja leukocitų ir eozinofilų kiekis. Albumo kiekis - mažas.
• Sunkus laipsnis. ESR padidėja nuo 40 mm / val. Leukocitų kiekis yra didelis, trombocitų skaičius yra mažas. Yra pastebėta neutrofilija ir anemija.

Biocheminės hemoraginio vaskulito analizės rezultatuose pastebimas gama globulinų ir alfa 2 globulinų kiekio padidėjimas.

Inkstų forma kartu su nepakankamumu pasireiškia didele karbamido kiekiu (nuo 7,2 mmol / l ir daugiau) su kreatininu (nuo 120 μl / l ir daugiau).

Imunologinis tyrimas atskleidžia antikūnų, imuninių kompleksų ir kitų elementų, kurie sukelia autoimuninį uždegimą, buvimą. Hemoraginio vaskulito atveju sumažėja T-limfocitai, o tai rodo imuninės sistemos hiperaktyvumą. Taip pat padidina antistreptozolin-O titrą (nurodo streptokoką, kaip ligos priežastį) - nuo 200 V / ml ir daugiau.

Ką atskleidžia angiografija?

Pagal angiografijos rezultatus galima nustatyti:

• liumenų susiaurėjimas ir išplėtimas,
• pūtimas
• užsikimšimas
• kiti kraujagyslių pokyčiai.

Diagnostinis metodas leidžia įvertinti kraujo tekėjimo per indus parametrus, įvedant kontrastinį tirpalą.

Tyrimas atliekamas naudojant rentgeno spindulius. Nustatytais laiko intervalais atliekami keli vaizdai, skirti išsamiam kraujotakos tinklo būklės ir funkcijos įvertinimui.

Hemoraginio vaskulito angiografija naudojama tik išskirtiniais atvejais.

Kiti diagnostikos metodai

Diagnozuojant kai kurias Schönlein-Genoch ligos formas (daugiausia inkstus), šlapimo analizė yra privaloma. Nagrinėjami šie pakeitimai:

• spalvos,
• skaidrumo laipsnius;
• kvapas;
• elementų kiekybinės charakteristikos ir kt.

Analizė padeda nustatyti šlapime esančių kraujo priemaišų, baltymų kiekio padidėjimą nuo 0,033 g / l ir didesnio, šlapimo baltymų sudėties sudėtį su krauju ir kitais elementais.

Be to, pagal Zimnitskį galima nustatyti šlapimo tyrimus, kad būtų galima įvertinti tankį ir išmatą, kad būtų nustatytas kraujavimas iš žarnyno. Be to, vaikui atliekamas hepatito tyrimas ir atliekami šie tyrimai:

Ultragarso nuskaitymas yra skirtas įvertinti:

• pilvo organai;
• kepenų audiniai;
• inkstų audiniai;
• laivų (doplerio sonografija).

Jei įtariamas širdies nepakankamumas, nurodoma elektrokardiograma ir echokardiograma.

Šie metodai leidžia nustatyti struktūrinius pokyčius, kraujo krešulius ir randus, įvertinti širdies raumenų ir vidinių dalelių būklę.

Kai kuriais atvejais nustatoma odos ir inkstų biopsija, kad būtų galima nustatyti perivaskulinius leukocitų infiltratus, ūminio glomerulonefrito požymius ir tam tikrus imuninius kompleksus. Žarnyno rentgeno spinduliai (drėkinimas) padeda aptikti patologijas, žarnyno užpildymo defektus, panašius į rentgenologinį vaizdą apie navikų ligas ir Krono ligą. Pilvo formoje yra nustatyta endoskopija, skirta nustatyti įvairių formų erozijas ir duodenitą.

Gydymas

Hemoraginio vaskulito diagnostiką ir gydymą atlieka reumatologas. Jei ligą komplikuoja kartu vartojami sindromai, gydymas yra susijęs su specializuotais specialistais:

• chirurgas;
• nefrologas ir kt.

Gydymo trukmė yra vidutiniškai nuo 2 mėnesių (lengvas vaskulitas) iki 1 metų (pasikartojantis glomerulonefritas).

Ligoninė

Hemoraginis vazulitas vaikams apima gydymą griežtai ligoninėje. Privalomas reikalavimas yra laikytis lovos poilsio per pirmąsias 3 savaites. Priešingu atveju vaikas gali jaustis blogiau ir bėrimas išaugs. Atsisakymas hospitalizuoti lemia ne tik didesnį klinikinį vaizdą, bet ir patologijas, kurios kelia grėsmę vaiko gyvybei.

Dieta

Mitybos mityba hemoraginiam vaskulitui suteikia galimybę visiškai pašalinti maisto produktus su alergenais iš vaikų dietos.

Draudžiamų produktų sąrašas apima:

• citrusiniai vaisiai;
• šokoladas ir kakava;
• marinuotos ir konservuotos daržovės;
• medus ir jo dariniai;
• produktai su dažais;
• raudonieji vaisiai ir daržovės;
• kiaušinius.

Taip pat būtina apriboti gyvūnų baltymus.

Aštrių ir sūrus draudžiama.

Jei yra įtarimų dėl ligos pilvo formos, dieta atitinka 1 lentelėje nurodytą mitybą. Inkstų formos atveju dieta nurodyta 7 lentelėje.

Kokie vaistai vartojami?

Narkotikų terapija yra nustatoma atsižvelgiant į Shenlein-Genoch ligos eigą, aktyvumo laipsnį ir pobūdį. Gydymo tikslas - pašalinti simptomus, pagerinti kraujo charakteristikas ir pašalinti uždegimo židinius.

Antiplateletas

Naudojamas bet kokios formos hemoraginiam vaskulitui gydyti.

Antikoaguliantai

Dažniausiai skiriamas heparinas, kaip alternatyva gali būti naudojamas faksiparinas. Vaistai turi teigiamą poveikį kraujo reologijai, mažina krešėjimą, neleidžia susidaryti kraujo krešuliams.

Sušvirkščiami į veną arba į poodį per 3-4 kartus per dieną. Heparino sukeltos formos ir didelė kraujavimo rizika nenustatyta trombocitopenijai. 265 rublių kaina.

Naudojama Diclofenac, kaip alternatyva - Ibuprofenas. Sumažinti karščiavimą, sukelti skausmą malšinantį poveikį, sumažinti uždegimą. Vaistai skiriami sąnarių ligai.

Jie nėra skirti bronchinei astmai kartu su nosies ertmės polipoze, virškinimo trakto uždegimu, erozija, kraujavimu, širdies nepakankamumu, kepenimis ir inkstais, hiperkalemija. 12 rublių kaina.

Kortikosteroidai

Prednizonas skiriamas kaip alternatyva - metilprednizolonui. Sukurkite antihistamininį poveikį, sustabdykite uždegimą, turite imunosupresinį poveikį. Preparatai naudojami sunkios ligos formos ir inkstų ir reumatoidinės formos atveju.

Absoliutus kontraindikavimas yra individualus jautrumas veikliajai medžiagai. Esant infekcijoms ir neseniai skiepijant - griežtai paskyrė gydytojas. 28 rublių kaina.

Transfuzijos terapijos vaistai

Gydymo pagrindas yra reopoliglyukinas arba Reomacrodex. Tai yra mažai molekulinės grupės vaistų tirpalai, keičiantys plazmą. Jis teigiamai veikia kraujo mikrocirkuliaciją, sumažina pūtimą ir kraujo krešulių riziką, sumažina trombocitų prilipimą prie kraujagyslių sienelių ir skatina diurezę.

Jie nėra skirti plaučių edemai, SDS, inkstų nepakankamumui, galvos traumoms, nepakankamam krešėjimui ir vidiniam kraujavimui. 58 rublių kaina.

• novokaino (0,25%) ir gliukozės (5%) tirpalų mišinys;
• antispazminiai vaistai - Euphyllinum arba No-shpa;
• „Contrykal“ arba „Trasilol“.

Nėra absoliučių kontraindikacijų, išskyrus individualų jautrumą veikliosioms medžiagoms.

Antihistaminas

Naudota Tavegil. Alternatyviai gali būti skiriamas suprastinas arba diazolinas. Padeda susidoroti su alerginių reakcijų ir ligų apraiškomis.

Nenustatyta dėl ūminio bronchinės astmos, inkstų ir kepenų funkcinių sutrikimų, širdies ir kraujagyslių sistemos ligų, šlapimo susilaikymo. 113 rublių kaina.

Enterosorbentai

Paprasčiausias vaistas yra aktyvuota anglis. Taip pat galima naudoti „Smekta“ arba „Polyphepane“. Paskiriamas, jei yra alergija istorijoje, pilvo skausmas. Suteikti toksinų su biologiškai aktyviais elementais žarnyno liumenoje prijungimą, kad jie nepatektų į kraują.

Nėra absoliučių kontraindikacijų. 4 rublių kaina.

Proteolitiniai fermentų inhibitoriai

Kontrykal yra naudojamas kaip alternatyva pankreatinui, Panzinorm ir analogams. Jie skiriami daugiausia ligos pilvo forma. Suteikti paramą kasoje, padeda užkirsti kelią kitiems vaistams.

Kontraindikuotinas ūminiam pankreatitui. Naudokite atsargiai, kai vaikas yra linkęs į alergiją. 20 rublių kaina.

Vitaminai ir vitaminų kompleksai

Terapija su išvardytais vaistais derinama su vitaminų terapija. Vaikui skiriami šie vitaminų tipai:

Vitaminai pagerina gydymo poveikį, apsaugo kūną, turi valymo efektą. Nėra absoliučių kontraindikacijų. 21 rublio kaina, priklausomai nuo narkotikų.

Kiti vaistai

Kiti gydymo būdai

Be dietos ir pagrindinio gydymo vaistais, jie skiriami:

• plazmos mainai kartu su hemodializė - kraujo valymui;
• kalcio vartojimas - siekiant išvengti kalcio trūkumo.

Simptominio gydymo metu skiriami antispazminiai vaistai ir antacidiniai vaistai (pvz., Almagel).

Pirmieji padeda sumažinti skausmo sindromą ir mažina sąnarių raumenų tonusą. Pastarasis sumažina rūgštingumo lygį, tuo pačiu metu sumažindamas gleivinės apkrovą.

Jei kraujavimas iš kraujagyslių yra susijęs su vaikų chirurginių komplikacijų vystymu, operacija yra nustatyta. Vaikui gali būti taikoma apendektomija, pažeista žarnyno zona ir kitos operacijos.

Prognozė

Schönlein-Henoch ligos prognozė daugiausia yra teigiama, ypač jei liga yra lengva ir laiku teikiama medicininė priežiūra. 75% vaikų simptomai visiškai išnyksta per 1-1,5 mėnesius.

Kitais atvejais yra inkstų pažeidimas, kuris patenka į lėtinį uždegimo procesą.

Komplikacijos

Esant hemoraginiam kraujagysliui, kyla pavojus, kad srautas gali pasikartoti. Recidyvai gali pasireikšti kas kelerius metus arba kas mėnesį.

Dažniausiai komplikacijos veikia inkstus - atsiranda nefritas, inkstų nepakankamumas. Liga gali sukelti chirurginio profilio komplikacijas - perforaciją ir žarnyno obstrukciją bei kitas patologijas. Taip pat yra rizika:

• centrinės nervų sistemos pažeidimai;
• smegenų kraujavimas;
• arterinė hipertenzija ir kt.

Sužengus ligos eigai ir nesant gydymo, mirties rizika yra didelė.

Prevencija

Shenlein-Genoch ligos pirminės prevencijos gairių nėra. Ligos vystymosi rizika sumažėja, kai:

• laiku gydyti ligas;
• infekcinių židinių atkūrimas;
• pašalinti alergenus;
• antibiotikų apribojimas;
• apriboti pernelyg didelį emocinį ir fizinį stresą.

Ar neįgalumas sukelia hemoraginį vaskulitą

Pagrindinių negalios paskyrimo kriterijų sąrašas apima šiuos veiksnius:

• pasikartojančių kartu su visceralinėmis patologijomis;
• ligos trukmė - nuo 6 mėnesių ar daugiau.

Vaizdo įrašas apie šią ligą

Išvada

Tam tikros hemoraginio vaskulito formos gali būti pavojingos vaiko gyvenimui. Pirmuoju ligos požymiu reikia skubios medicininės pagalbos.

Jūs negalite atsisakyti hospitalizuoti vaiką ir ignoruoti specialisto rekomendacijas.

Tai vienintelis būdas atsikratyti ligos be komplikacijų inkstams, virškinimo traktui, kitiems vaiko organams ir sistemoms.