Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kas yra vėžio venos ant kojų, kokie yra pagrindiniai išoriniai patologijos požymiai. Priežastys, simptomai ir galimos komplikacijos. Ligos gydymo metodai.
Straipsnio autorius: Victoria Stoyanova, antrosios kategorijos gydytojas, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vadovas (2015–2016).
Kojų venų varikozė vadinama lėtine kraujagyslių patologija, dėl kurios atsiranda kraujagyslių deformacijos (pailgėjimas, išplitimas) ir nepakankamas kraujagyslių vožtuvai.
Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką
Kas atsitinka patologijoje? Normalus kraujo aprūpinimas galūnėmis suteikia visą kraujagyslių sistemą (giliai ir paviršutiniškai). Kraujas iš širdies iki galūnių ateina be sunkumų (nuo viršaus iki apačios), atvirkštinė srovė (iš apačios į viršų) suteikia širdies susitraukimą ir veninių vožtuvų sistemą, kuri „blokuoja“ skysčio tarp susitraukimų, neleidžiančių jam judėti priešinga kryptimi.
Dėl įvairių priežasčių (paveldimas polinkis, antsvoris nėštumo metu, hormonų nepakankamumas) veninės sienos yra ištemptos, deformuotos, prarandamos elastingumas, padidėja kraujagyslės liumenys šioje vietoje. Tai reiškia, kad netinkami uždaromi netoliese esantys vožtuvai, sutrikusi kraujotaka, kraujo stazė. Dėl stagnacijos, deformacija laikui bėgant vis labiau didėja, atsiranda varikozinis mazgas, kilpa, išgaubta kojos paviršinių venų.
Pradinėse stadijose patologija yra besimptomė arba atima vadinamąjį retikulinį raštą (smulkios akies forma), mėlynai violetines kraujagyslių žvaigždutes, aiškiai matomas per odą. Su tokiomis apraiškomis, liga laikoma nekenksminga, nepablogina prognozės, nesunkina paciento gyvenimo.
Vėlyvosios varikozinių venų stadijos kojose yra pavojingos jo komplikacijoms. Dėl kraujagyslių sienelės pralaidumo pažeidimo ir kliūčių atsiradimo kraujo tekėjimo kelyje, pažeistose venose pradeda susidaryti kraujo krešuliai, kurie galiausiai uždaro kraujagyslę. Tromboflebitas išsivysto (trombo blokuojamo indo uždegimas), sutrikdomas kraujo aprūpinimas aplinkiniais audiniais, dėl to atsiranda odos plotų nekrozė ir atsiranda trofinių opų. Šiame etape liga smarkiai riboja paciento lokomotorinį aktyvumą ir laikinai pablogina gyvenimo kokybę (trofinė opa išgydo apie 3 mėnesius).
Varikozinės venos negali būti visiškai išgydytos. Chirurginiai metodai gali pasiekti ilgalaikį poveikį ir paviršinių deformuotų venų išnykimą, tačiau laikui bėgant liga gali vėl atsirasti (80% atvejų tai įvyksta).
Pacientus, sergančius kojų varikoze, gydo ir prižiūri flebologas, kuris patiria angiosurgeonus.
Keletas žodžių apie patologijos vystymosi mechanizmą
Varikozės atsiranda ne tik dėl kraujagyslių sienelių silpnumo ir venų vožtuvų nepakankamumo. Trečiasis aktyvus ryšys kraujotakos sistemoje iš apačios į viršų (nuo galūnių iki širdies) yra kojų ir šlaunų raumenų susitraukimai arba raumenų siurblys.
Paprastai šie susitraukimai šiek tiek suspausti laivus, užtikrindami kraujo judėjimą per kraujagysles nuo apatinės kojos ir šlaunų iki mažo dubens.
Jei raumenys susilpnėja arba atsipalaiduoja (hipodinamija, sėdimas gyvenimo būdas), raumenų siurblys neveikia veiksmingai, kraujo tekėjimas į mažą dubenį sulėtėja, didėja slėgis giliuose induose, o jo įtaka kraujui patenka į paviršinę venų sistemą.
Kartu su vožtuvų nepakankamumu ir kraujagyslių sienelių silpnumu raumenų siurblio susilpnėjimas sukuria palankias sąlygas sergantiems varikoze.
Patologijos priežastys
Pagrindinės varikozinių venų priežastys kojose:
- Paveldimas polinkis
- Kraujagyslių sienelių ir vožtuvo aparatų silpnumas.
Toliau išvardytos ligos ir būklė prisideda prie kraujagyslių sienelės ir vožtuvo nepakankamumo susilpnėjimo:
- hormoniniai pokyčiai (nėštumo metu, menopauzė);
- svorio kėlimas;
- apatinių galūnių apkrova dėl nutukimo (su nutukimu);
- hipodinamija;
- lėtiniai uždegiminiai procesai (pyelonefritas, reumatas);
- lėtinė kepenų liga (hepatitas, cirozė);
- medžiagų apykaitos sutrikimai (hiperlipidemija);
- apatinių galūnių sužalojimai ir suspaudimas (suspaudimas);
- hormoninių kontraceptikų vartojimas;
- padidėjęs pilvo spaudimas (pilvo organų navikas).
Veiksniai, didinantys venų varikozės tikimybę, yra amžius (60% ligos pasireiškia po 45 metų) ir lytis (vyrams 2 kartus mažiau nei moterims).
Charakteristiniai simptomai
Kojų varikozė turi keletą būdingų išorinių ženklų.
Varikozinės venos: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas
Kas yra venų varikozė?
Varikozinės venos arba venų varikozės yra patologiniai venų pokyčiai, lydimi jų sukrečiamosios dilatacijos, ilgio didėjimo, konvulsijų formavimosi ir mazgelių sukibimo, dėl kurio atsiranda vožtuvo gedimas ir sutrikęs kraujo tekėjimas. Varikozinės venos yra viena iš labiausiai paplitusių kraujagyslių problemų.
Venos yra kraujagyslės, kurios grąžina kraują iš organizmo audinių į širdį. Kita vertus, arterijos kraujavimą iš širdies į kūną. Skirtingai nuo arterijų, venose yra labai mažai raumenų audinių. Siekiant užkirsti kelią kraujo tekėjimui, venose yra vienas krypties vožtuvai, kurie neleidžia kraujui tekėti viena kryptimi link širdies.
Paprastai venų vožtuvai sukelia žmogaus kraują į širdį, todėl kraujas nėra surenkamas vienoje vietoje. Su venų varikoze, vožtuvai yra pažeisti arba jų nėra. Tai veda prie to, kad venos užpildytos krauju, ypač kai asmuo stovi.
Kitaip tariant, varikozės atsiranda, kai dėl įvairių priežasčių venų vožtuvai tampa neveiksmingi (nekompetentingi) ir leidžia kraujui tekėti priešingai. Kraujas kaupiasi žemiau paveiktoje zonoje, todėl venų vožtuvas išsiplečia ir išplečia. Po odos atsiranda odos vėžys, kurios yra mėlynos-žalios arba mėlynos linijos, kurios gali išsipūsti arba būti susuktos ir iškraipytos.
Vėžinės venos paprastai vystosi kojose. Kojose esančios venos dažnai išsitraukia. Dažniausia venų varikozės forma progresuoja vienoje ar abiejose žemiau esančiose didelėse venose, šalia kojos paviršiaus. Ši būklė moterims pasireiškia kelis kartus dažniau nei vyrams. Varikozinės venos paprastai vystosi nuo 30 iki 60 metų amžiaus ir paprastai su amžiumi pablogėja. Jis vystosi lėtai, bet sparčiai progresuoja.
Nėštumas nėra varikozinių venų priežastis, tačiau varikozės gali atsirasti arba pablogėti nėštumo metu. Taip yra dėl padidėjusio gimdos spaudimo ant dubens venų ir apatinių galūnių venų, padidėjusio kraujo tūrio ir hormonų pokyčių.
Venos, esančios tik po oda, vadinamos „paviršinėmis venomis“, o giliai raumenų venos yra vadinamos „giliomis venomis“. Kitos venos - „komunikacinės“ - apima paviršines ir gilias venas, leidžiančias kraujui tekėti tarp jų.
Viršutinės venos, esančios kojose, yra labiausiai paplitusi varikozinių venų vieta, kurią daugiausia lemia nekompetentingi venų perėjimai viršutinėje šlaunyje, po keliu ir veršelių raumenyse. Tačiau jie taip pat gali atsirasti kitose kūno vietose, pvz., Dubens ir tiesiosios žarnos (hemorojus).
Varikozinių venų priežastys (varikozės)
Silpnesnės venų sienos gali prarasti elastingumą. Dėl šių venų sienelių susilpnėjimo gali atsirasti jų plėtra.
- Vožtuvo gedimas Kai žmogaus venos yra ištemptos, venos vožtuvai sugadinami. Jei venų sienos yra susilpnintos ir ištemptos, vožtuvai išsiskiria ir nebegali išlaikyti kraujo, kuris teka į viršų ir dėl to gali sustoti venose.
- Venos pažeidimas. Žala gali atsirasti dėl sužalojimo, kraujo krešulių ar uždegimo. Jei yra gilių venų problemų, žmogus paprastai turi skausmingas ir patinusias kojas. Pleistos venos ant paviršiaus gali būti gilių venų pažeidimo požymis. Varikozinės venos ant kojų paviršiaus nėra susijusios su pavojingais kraujo krešuliais, galinčiais patekti į širdį ar plaučius ir sukelti obstrukciją (emboliją). Bet koks krešulys, kuris yra šalia kūno paviršiaus, paprastai yra mažas. Tai gali būti uždegimas, tačiau krešulys nekelia didelės grėsmės žmonių sveikatai.
Keletas veiksnių prisideda prie varikozinių venų vystymosi. Tai apima:
- genetinis polinkis į venų varikozę;
- hormoniniai veiksniai;
- perteklius;
- nėštumas;
- širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai, pvz., kraujo krešuliai (trombozė);
- traumų ar venų uždegimas;
- lėtinis vidurių užkietėjimas gali prisidėti prie varikozinės tiesiosios žarnos (hemorojus) vystymosi.
Svarbus vaidmuo tenka ir gyvenimo būdo veiksniams, o žmonėms, kurie ilgą laiką dirba stovi, yra didesnė rizika susirgti venų varikoze. Tai, pavyzdžiui, slaugytojai, lėktuvai ir mokytojai.
Varikozinių venų (varikozinių venų) simptomai
Viskozės venų požymiai ir simptomai yra lengvai atpažįstami. Paprastai jie apima:
- Skausmas Kojos gali būti skausmingos, sunkios ir perkrautos, jei asmuo ilgą laiką sėdi ar stovi;
- Venos išsipūtimas. Venos gali atrodyti išsipūtusios arba susuktos iš dalies arba išilgai viso kojų ilgio, arba gali būti tik nedideli melsvųjų venų kontūrai. Jei venų varikozė yra sunki, odos danga, padengianti paciento kojas, gali išsipūsti, tapti sausa ir sudirgusi. Ir po kelerių metų apatinėje kojoje jis taps rusvas;
- Niežulys. Odos per veną tampa sausos ir sudirgintos;
- Venų uždegimas. Po ilgo sėdėjimo ir stovėjimo periodo venų plotas gali būti pilamas krauju, venų patinimas, sunkus, raudonas ir silpnas. Ši bendroji būklė vadinama „flebitu“;
- Kraujavimas Retai, tačiau varikozės gali atsirasti dėl sužalojimų, o kai jos yra didelės, jos yra matomos šalia kūno paviršiaus ir dažnai padengtos plona oda;
- Pūslės. Tai yra atviros opos, kurios paprastai atsiranda šalia kulkšnies, kai taip pat gali būti akivaizdus patinimas;
- Kojų patinimas.
Dažni simptomai gali būti:
- išsipūtusios arba susuktos venos;
- skausmas nukentėjusiose vietovėse, ypač po ilgą laiką sėdint ar stovint;
.- kojų jausmas ir pavargę raumenys;
- niežulys aplink pažeistą veną;
- kojų mėšlungis;
- kai kurios moterys menstruacijų metu patiria padidėjusių simptomų.
Varikozinių venų diagnostika (varikozinės venos)
Gydytojai dažnai diagnozuoja venų varikozes, remdamiesi tik fiziniu paciento tyrimu. Kartais bandymai ar procedūros yra naudojamos problemos mastui nustatyti arba kitoms sąlygoms pašalinti.
Jei asmuo turi venų varikozes, jis gali kreiptis į kraujagyslių chirurgą (angiosurgeon). Šie gydytojai specializuojasi kraujagyslėse. Taip pat galite pasikonsultuoti su dermatologu - gydytoju, kuris specializuojasi odos ligose.
- Fizinis patikrinimas. Norėdami patikrinti, ar nėra venų varikozės kojose, gydytojas žiūri į kojas, kai žmogus stovi, arba kai jis sėdi, ir jo kojos kabo. Jis gali paklausti paciento apie požymius ir simptomus, įskaitant skausmą.
- Doplerio ultragarsas. Gydytojas gali rekomenduoti ultragarso Doplerio ultragarsą patikrinti kraujo tekėjimą venose ir ieškoti kraujo krešulių. Doplerio sonografija naudoja garso bangas, kad būtų sukurtas paciento kūno struktūrinis vaizdas. Šio bandymo metu ant pažeisto paciento kūno dalis yra nešiojamas prietaisas. Prietaisas siunčia ir gauna garso bangas. Kompiuteris konvertuoja garso bangas į kraujagyslių arterijose ir venose vaizdą.
- Angiograma. Gydytojas gali rekomenduoti angiografiją, kad išsiaiškintų kraujo tekėjimą į veną. Taikant šią procedūrą, į paciento veną švirkščiamas dažiklis, išryškinantis rentgeno spindulių veną. Angiografija gali padėti gydytojui patvirtinti, ar pacientas turi venų ar kitokią ligą.
Gydymas varikoze (varikoze)
Gydymas negali būti medicininė būtinybė, jei simptomai nėra problemiški. Tačiau kai kurie žmonės gali pageidauti, kad jie būtų gydomi dėl venų dėl kosmetikos priežasčių, nes jie nepatenkinti jų išvaizda.
- Ne chirurginis gydymas. Jei venų varikozė yra maža, o jei jis nesukelia pernelyg didelių nepatogumų, gali būti rekomenduojamos elastinės suspaudimo kojinės. Jie dėvimi kasdieninėje veikloje. Jie padeda suspausti venus, išlaikyti juos nuo tempimo ir apriboti diskomfortą ar skausmą.
Žmonėms, turintiems lengvas venų varikozes, pirmasis žingsnis yra suspausti kojų venus su kojomis. Ši paprasta priemonė padeda kraują pripildyti krauju užpildytu krauju, sumažindama venų dydį. Kai kurios kojinės su kojomis suteikia didelę paramą aplink kulkšnį ir apatines kojas (kai varikozinės venos paprastai yra ilgiausios ir skausmingiausios). Šios kojinės gali pakilti į viršutinę šlaunį ir šlaunį, tačiau daugeliui žmonių pranašumas, suteikiant spaudimą visai kojai, kompensuoja šių elastingų kojinių diskomfortą.
- Terapinis gydymas. Jei venos yra kryžminės, o plotas, kuriame atsiranda varikozė, kaip parodyta ultragarso nuskaityme, yra netinkamas, tuomet pats tinkamiausias yra chirurginis gydymas, kuris padės susieti venų varikozę šioje kryžkelėje - dažniausiai viršutinėje šlaunyje, po keliu arba veršelių raumenimis. Operacija apima mažą pjūvio pjūvį virš venos, susijusios su varikoze, vietą. Vena lieka vietoje, tačiau užkertamas kelias papildomam kraujo srautui.
Neinvazinis venų varikozės gydymas
Konsultacinėje (neveikiančioje) gydytojo įstaigoje ir net klinikoje galima atlikti šiuos venų venų gydymo būdus. Pacientas gaus vietinę anesteziją - jis bus anestezuotas kojoje. Jis bus pabudęs, bet nesijaučia skausmo.
- Varikozinių venų gydymas lazeriu gali būti naudojamas ant odos paviršiaus. Naudojant nedidelę lazerio šviesos blykstę venų sienoje išsivysto kietėjimo procesas, o venų varikozė išnyksta, lyg ji būtų pašalinta.
- Lazerinis venų krešėjimas. Viename pažeisto venų gale yra nedidelis pjūvis, o lazerinis kateteris nukreipiamas į veną. Lazeris aktyvuojamas, o po maždaug 60 sekundžių venų poveikis sunaikinamas. Sunaikinus visą veną, nereikia ne tik pamušalo (kaip tai vyksta su skleroterapija), nei kompresinės kojinės, nei pacientas labai greitai atsigauna (paprastai jis eina dirbti kitą dieną).
Kaip ir radijo dažnio abliacijos atveju, lazerinis intraveninis gydymas apima kateterio buvimą venoje ir ultragarso nuskaitymą, norint nukreipti jį į tinkamą padėtį. Mažas lazeris eina per kateterį, esantį viršutinėje varikozinių venų dalyje. Kateteris nusiųs didelę karščiavimą į veną. Šiluma uždarys ir sunaikins veną, o venos ilgainiui išnyks.
Lazeris suteikia trumpus energijos išsiliejimus, kurie šildo venus ir kompaktiški, kol jie užsidaro. Lazeris lėtai sujungia venus su ultragarsu, leidžiantis uždaryti veną per visą jo ilgį. Lazerinis gydymas į veną atliekamas vietine anestezija. Po procedūros pacientas gali jausti sunkumą kojose, o pažeistose vietose gali būti mėlynės ir skausmas. Nervų pažeidimas taip pat galimas, tačiau paprastai jis yra tik laikinas. Šis metodas yra palyginti naujas, bet veiksmingas, turintis minimalų šalutinį poveikį ir komplikacijas.
- Abliacija Viena iš pirmųjų medicininių procedūrų paprastai yra endoterminė abliacija. Jis siejamas su energijos naudojimu aukšto dažnio radijo bangomis (radijo dažnių abliacija) arba lazeriu (lazerinis gydymas lazeriu) - pažeistų venų „užsandarinimu“.
- Radijo dažnio abliacija apima varikozinių venų sienos šildymą naudojant radijo dažnių energiją. Jis gaminamas per mažą pjūvį tiesiai virš kelio. Siauras kateteris, naudojant ultragarso nuskaitymą, siunčiamas į veną. Jutiklis įdedamas į kateterį, kuris siunčia radijo dažnio signalą. Kateteris sušildo veną, kol jos sienos griūna, venai užsidaro ir visiškai uždaromi. Kai venai yra užsandarinti ir uždaryti, kraujas nukreipiamas į vieną iš sveikų venų.
Radijo dažnio abliacija atliekama vietinėje anestezijoje. Procedūra gali sukelti trumpalaikį šalutinį poveikį - pavyzdžiui, dilgčiojimą (paresteziją). Pacientui gali tekti dėvėti suspaudimo kojines savaitę po radijo dažnio abliacijos.
- Flebektomija. Jei endoterminiai gydymo metodai - abliacija ir skleroterapija (žr. Žemiau) - nėra tinkami konkrečiam pacientui, jam paprastai siūloma chirurginė procedūra - „flebektomija“, ty venų pašalinimas.
Varikozinė venų operacija paprastai atliekama pagal bendrąją anesteziją, o tai reiškia, kad pacientas yra sąmoningas procedūros metu. Po operacijos tą pačią dieną jis paprastai gali nueiti namo. Tačiau kai kuriais atvejais gali prireikti palikti pacientą vienai nakčiai ligoninėje, ypač jei jis buvo veikiamas abiem kojomis.
- Crosssektomija. Dauguma chirurgų naudoja metodą, vadinamą „crosssectomy“, - tai yra didžiosios sielos venos susiejimas ir susikirtimas, apimantis veną sujungus į paveiktą koją, ir tada ją pašalinant.
Du maži gabalai yra pagaminti apie 5 cm skersmens. Pirmasis pjūvis yra netoli kirkšnies, viršutinėje varikozinės venos dalyje. Antrasis pjūvis yra padarytas ant kojos žemiau - paprastai aplink kelį ar kulkšnį. Viena viršutinėje dalyje (netoli gervės) yra susieta ir „užplombuota“. Plona, lanksčia viela eina per apatinę venų dalį, po to švelniai pašalinama ir pašalinama per apatinę pjūvį kojoje, o kojų kaklas nepriklauso nuo operacijos, nes venos, kurios yra giliai į koją, prisiima pažeistų venų vaidmenį.
Crosssectomy gali sukelti skausmą, kraujosruvą ir kraujavimą. Rimtesnės komplikacijos yra retos, tačiau gali sukelti nervų pažeidimą arba giliųjų venų trombozę, atsirandančią vienoje iš giliųjų kūno venų, kur susidaro kraujo krešulys.
Labai mažos pjūviai yra šalia pažeistos venos. Tada veną pašalina. Vienas darbo metodas naudoja šviesą po oda. Tai galima padaryti naudojant kitas procedūras, pvz., Abliaciją. Šis metodas daro nedidelį pjūvį ant odos viename pažeisto venų gale, o plonas vamzdis su ryškia šviesa įdedamas po oda po vena, taip užtemdant veną. Kitas nedidelis pjūvis kitoje pažeistos venos pusėje įveda specialų instrumentą, pritvirtintą prie siurbimo bloko po oda. Įrankis sunaikina ir pašalina paveiktą veną.
- Venoekstrakcija. Kita paplitusi chirurginė technika paviršinių venų varikozėms gydyti yra „veno ekstrakcija“: paveikta veną visiškai pašalina. Kiekvienoje pažeistos venos gale ant odos yra padaryta nedidelė pjūvis. Lanksčioji viela įterpiama į venų varikozes ir uždaroma, o venai pašalinami.
Abiejų tipų operacijos gali būti atliekamos pagal bendrąją ar spinalinę anesteziją, todėl gali prireikti ligoninių.
Operacijos pabaigoje odos pjūviai uždaromi mažais siūlais, siekiant sumažinti randus. Tada naudokite tvarsčius arba elastingas kojines. Jie švelniai išspausto ir palaiko koją, kad sumažintų jo patinimą.
- Miniflebektomija. Šis metodas apima venų šalinimą per keletą mažų odos pjūvių, tinkamų mažoms varikozėms. Specialios chirurginės priemonės naudojamos pažeistai venai pašalinti. Iškirpimai yra tokie maži, kad jiems paprastai nereikia siūlių.
- Endoskopinė venų operacija. Šis metodas gali būti naudojamas sunkesniems varikozinės venos atvejams. Jis apima keletą mažų pjūvio pjūvių. Plonas vamzdis, turintis mažą kamerą (endoskopą), į vieną paveikslą įterpiamas į paveiktą veną, o mažas chirurginis instrumentas įterpiamas per kitą pjūvį. Fotoaparatas leidžia chirurgui pamatyti venos vidų televizijos monitoriuje ir atlikti būtinas operacijas.
Tvarsčiai turi būti dėvimi maždaug 48 valandas po procedūros. Yra mažiau diskomforto, atsigavimas yra greitesnis ir mažiau randamas nei kitų chirurginių metodų.
Šios procedūros paprastai yra saugios. Rekomenduokite pacientą pasitarkite su gydytoju dėl konkrečių problemų, kurios gali kilti. Rizika bet kuriai anestezijai:
- alerginės reakcijos į vaistus;
- kvėpavimo problemų;
- kraujavimas;
- mėlynės;
- infekcija.
Varikozinių venų gydymo rizika:
- kraujo krešuliai;
- nervų pažeidimas;
- nesugebėjimas uždaryti venų;
- atidarius gydomą veną;
- venų dirginimas;
- mėlynės ar randai;
- varikozinių venų grįžimas (pasikartojimas).
Prieš pradedant procedūrą, visada pasakykite gydytojui arba slaugytojui:
- jei esate nėščia;
- apie bet kokius vaistus, kuriuos vartojate. Tai apima vaistus, papildus ar žoleles, kurias įsigijote be recepto;
- Gali tekti nutraukti Aspirino, Ibuprofeno (Advil, Motrin), varfarino (Coumadin) ir kitų vaistų, kurie neleidžia kraujui krešėti, vartojimą.
Po minimaliai invazinių procedūrų paciento kojos suvyniotos tvarsliais, kurie kontroliuoja patinimą ir kraujavimą 2-3 dienas po gydymo.
Pacientas turi sugebėti pradėti įprastą veiklą per 1-2 dienas po gydymo. Vieną savaitę po gydymo jis turi nešioti kompresines kojines.
Gydytojas gali tikrinti paciento koją ultragarsu per kelias dienas po gydymo, kad įsitikintų, jog jo venai yra gerai.
Perspektyvos (prognozės)
Šios procedūros sumažina skausmą ir pagerina pėdos išvaizdą. Paprastai jie sukelia labai mažus randus, sumušimus ar patinimą. Kompresinės kojinės padės užkirsti kelią grįžtamųjų venų grįžimui.
Skleroterapija (skleroterapija)
Kai konservatyvus požiūris nėra pakankamas, gali būti svarstoma skleroterapija (skleroterapija). Šis saugus ir veiksmingas gydymo būdas apima cheminių medžiagų įpurškimą į išsiplėtusias venas, dėl kurių jie uždaromi. Procedūrą galima atlikti gydytojo kabinete ir nereikia hospitalizuoti. Vienas iš skleroterapijos apribojimų yra tas, kad jis yra efektyviausias naudojant vieną nedidelę veną, ypač kai varikozė išsiplečia po keliu. Nors šis gydymas yra naudojamas šlaunų venoms padidinti, pasikartojimai šioje vietoje yra dažni. Dėl šios priežasties gydytojai paprastai sujungia skleroterapiją su chirurgija arba naudoja keletą programų, kai venų varikozė yra didesnė.
Skleroterapija atliekama naudojant ploną adatą, kad įsišvirkščiama į tiriamuosius venus. Tirpalas (cheminis) dirgina venų gleivinę, sukeldamas jį ir sukietėja. Tai apsaugo nuo kraujo patekimo į venų dalį. Todėl kraujas, netyčia ir neišvengiamai, eina per kitas, sveikesnes venas. Skleroterapija turi pranašumą, kad jį galima atlikti be anestezijos.
Iš esmės skleroterapijoje vartojami trys vaistai: trombovaras, etoksikolis ir fibro-venas. Jie yra labai veiksmingi, tačiau jie yra visiškai saugūs.
Po įpurškimo dedami suspaudžiamieji tvarsčiai su skleroziniu tirpalu. Tai apsaugo nuo pakartotinio kraujo įtekėjimo į gydomą veną. Gydytojas nustato, kiek laiko reikia dėvėti tvarsčius, ir rekomenduos pacientams pratimų grupę. Per savaitę varikozinės venos išnyks ir bus vos pastebimos. Kartais su venų varikoze gali prireikti daugiau nei vienos skleroterapijos.
Giliųjų venų varikozes galima gydyti skleroterapija ultragarsu. Gydytojas gali naudoti ultragarsą, kad pamatytų ekrano venus, o tai leidžia tiksliai nukreipti ploną adatą į veną. Šis metodas taip pat dažnai leidžia aptikti ir gydyti paslėptą venų varikozės kilmę. Tačiau dėl to, kad skleroterapija ultragarsu yra gana nauja technika, jos ilgalaikis veiksmingumas dar nėra nustatytas.
Skleroterapija taip pat gali būti naudojama „vorų venoms“ - labai mažoms venoms, kurios auga ir atrodo kaip mažos raudonos (purpurinės) linijos, esančios po oda.
Skleroterapijos rūšys
- Mikroskleroterapija. Paprasčiausia procedūra. Gydytojas tiesiog švirkščia vaistus į veną plona adata. Mikroskleroterapija atliekama, jei patologinių formacijų dydis neviršija 2 mm.
- Echoskleroterapija. Vaistas yra skiriamas kontroliuojant ultragarso dvipusį nuskaitymą, kurio dėka chirurgas tiksliai nustato patologiškai pakeistų venų vietą ir nukreipia adatą.
- Putų formos terapija yra operacija, taip pat žinoma kaip putų skleroterapija. Šiuo atveju sklerozuojantys vaistai yra plovikliai, ty jie gali virsti putomis, sumaišant su oru santykiu 1: 3-1: 4.
Naudojant ultragarso skaitytuvą galima tiksliai patekti į sklerozuojamąsias putas venų išsiskyrimo srityje. Tai pašalina ne tik matomas venas, bet ir pagrindines varikozinių venų atsiradimo ir progresavimo priežastis. Patinimas, kojų sunkumas, veninės trofinės opos. Daugeliu atvejų vienintelė tokios skleroterapijos sesija yra pakankama, kad būtų pašalinta varikozinė liga.
Putų skleroterapija turi keletą privalumų, lyginant su įprastais metodais: dėl putų būdo galima sumažinti sklerozuojančių medžiagų dozę neprarandant veiksmingumo, ir pagerėja sklerozuojančios medžiagos sąlytis su vidiniu venų sienelės paviršiu. Putų skleroterapija paprastai naudojama labai dideliems indams gydyti.
Skleroterapijos šalutinis poveikis
- kraujo krešuliai kitose kojų venose;
- sudirginimas ir pažeistų venų audinių pažeidimas;
- galvos skausmas;
- nugaros skausmas;
- odos spalvos pakitimas - pavyzdžiui, rudos pleistrai per tą vietą, kurioje buvo gydomos venos;
- alpimas;
- laikinos regos problemos;
- šviesiai rudos spalvos juostelės arba spalvos pasikeitimas per gydomą veną (ji išnyksta per mėnesį).
Tačiau dauguma žmonių, kuriems buvo atlikta skleroterapija, turi gerų rezultatų ir turi minimalų šalutinį poveikį.
Skleroterapija netinka visiems žmonėms. Tokie veiksniai kaip nėštumas, ankstesni krešėjimo sutrikimai ir alergijos yra skleroterapijos kontraindikacijos.
Viskozės gali prasidėti praėjus kelioms savaitėms po skleroterapijos. Stiprios venos prisiima pažeistos venos vaidmenį ir nebėra užpildytos krauju. Pacientui gali prireikti gydymo daugiau nei vieną kartą, kol jo venų varikozės visiškai išnyks.
Iš karto po skleroterapijos pacientas turi sugebėti vaikščioti ir sugrįžti į savo darbą. Jis turės savaitę, kad galėtų dėvėti kompresines kojines ar tvarsčius. Retais atvejais yra žinoma, kad skleroterapija gali sukelti sunkių komplikacijų, pvz., Insultas arba trumpalaikis išeminis priepuolis (TIA).
Transillumination Shafer Phlebectomy
Flebektomija daro vieną ar du mažus pjūvio pjūvius. Chirurgas naudoja specialią šviesą - endoskopinį transilluminatorių - po paciento oda, kad jis galėtų matyti, kokias venas reikia pašalinti. Paveiktos venos ištraukiamos prieš jas nuimant pjūviais, naudojant siurbimo įtaisą. Transiluminacijos flebektomiją galima atlikti esant bendrai anestezijai arba vietinei anestezijai. Tada pacientui gali atsirasti kraujosruvos ar kraujosruvos. Kadangi šis gydymas yra palyginti naujas, yra tam tikro neapibrėžtumo dėl jo veiksmingumo ir saugumo, todėl ji nerekomenduojama kaip įprastas venų venų gydymo planas. Tačiau, jei gydytojas mano, kad tai padės, paaiškinama paciento nauda ir rizika.
Susiję straipsniai:
Kompresinės kojinės
Kompresinės kojinės, specialiai sukurtos nuolatiniam kojų suspaudimui, pagerina kraujotaką. Dažniau jie išspausdina koją aplink kulkšną, atlaisvindami koją. Tai skatina kraujo tekėjimą į širdį.
Kompresinės kojinės gali padėti sumažinti skausmą, diskomfortą ir galvos odos sukeltą kojų patinimą. Tačiau nežinoma, ar kojinės padeda užkirsti kelią varikozinėms venoms ar užkirsti kelią naujoms venų varikozėms.
Rekomenduojame, kad pacientai, sergantieji varikoze, ilgą laiką gydytų tik kompresines kojines, jei visos anksčiau aprašytos procedūros jiems netinka. Jei tai yra nėščia moteris, turinti tokią diagnozę, jai gali būti siūlomos kompresinės kojinės per visą nėštumą.
Kompresinės kojinės ir pėdkelnės yra įvairių dydžių ir suspaudimo (slėgio). Daugumai žmonių, sergančių varikoze, yra 1 klasės (šviesos suspaudimo) arba 2 klasės (vidutinio suspaudimo) kojinės.
Pacientui gali tekti dėvėti kompresines kojines ir likusį savo gyvenimą, jei jis turi gilų venų nekompetenciją (venų neveiksmingumą) - rimtų problemų, susijusių su vožtuvais ar užsikimšimu gilių venų kojose. Esant tokioms sąlygoms, pacientas turi nuolat dėvėti kompresines kojines, net jei jis buvo operuotas gydant varikozes.
Pacientas turi mokytis iš gydytojų, kaip dėvėti kompresines kojines ar pėdkelnes, kad jos būtų patogios ir teisingos jam ir kad jis gautų maksimalią naudą iš jų. Jūs taip pat turite išmokti juos rūpintis, kad jie tarnautų nuo trijų iki šešių mėnesių (po to juos reikia pakeisti).
Varikozinių venų (varikozinių venų) komplikacijos
Komplikacijos, atsirandančios dėl venų varikozės, gali apimti:
- odos per paveiktą veną gali tapti plona ir pažeidžiama pjaustymui, gabalams, žaizdoms ir opoms;
- gali pasireikšti pažeistų venų uždegimas (flebitas);
- šiek tiek padidina kraujo krešulių susidarymo riziką giluminėse venose, susijusiose su varikoze.
Varikozinių venų profilaktika
Kadangi varikozinės venos negali būti visiškai išgydytos, geriausias gydymo būdas yra jo prevencija. Patarimai, padedantys išvengti venų varikozės:
- Stenkitės neperžengti kojų ir kojų ir kojų.
- išlaikyti sveiką kūno svorį;
- Venkite įtemptų drabužių, kurie išspaudžia kojas, kirkšnį ar juosmenį;
- išvengti nepatogių batų;
- išvengti vidurių užkietėjimo;
- kai stovite ilgą laiką, per 5-10 minučių perkelkite svorį iš vienos pėdos į kitą.
Varikozės
Apatinės galūnės, kurios taip pat vadinamos varikoze, varikozinės venos pasireiškia kaip pėdų paviršinių venų išplitimas, lydimas kraujo tekėjimo ir vožtuvų gedimo pažeidimų.
Kai kojų venų varikozės formuojasi iš maišelio formos venų sienelių išplėtimo. Esant tokiai būklei, pailgėja venų ilgis, jų serpentinas
vožtuvo gedimas. Šiuo metu varikozė yra labai dažna: ji atsiranda apie 17-25% žmonių.
Jauname amžiuje, prieš prasidedant brendimui, šis negalavimas atsiranda abiem lytims tokiu pačiu dažnumu. Tačiau suaugusiesiems, sergantiems suaugusiems, sergantiems varikoze stebima dvigubai dažniau nei vyrams. Panašų vaizdą galima paaiškinti reikšmingais hormoniniais pokyčiais menstruacijų pradžioje, gimdymo metu. Dėl to silpnėja venų tonas, plečiasi ir atsiranda veninės cirkuliacijos pažeidimas.
Kojų venų venų priežastys
Šiandien ekspertai linkę palaikyti daugelį teorijų, kurios rodo, kodėl vėžys vystosi kojose. Tačiau vis dėlto, kalbant apie pagrindinę šios ligos priežastį, reikėtų atkreipti dėmesį į vožtuvo aparato pažeidimą. Dėl to vožtuvai trukdo kraujui judėti priešinga kryptimi. Todėl vyksta tik kraujo tekėjimas į širdį. Dėl trombozės, įgimto vožtuvo nepakankamumo, venų sienelių silpnumo ir kitų priežasčių gali atsirasti nepakankama venų vožtuvų funkcija.
Jei venų vožtuvai yra nepakankami asmeniui, kuris pakilo į koją, kraujas sklinda pagal gravitacijos įtaką. Vaikščiodami žemyn kojų raumenys susitraukia aplink gilias venas. Atitinkamai venos ištuštinamos ir atsiranda venų slėgio padidėjimas. Kaip rezultatas, kraujas patenka į paviršutines venas, jie išsiplėtė ir pasireiškia venų venai.
Taip pat yra daug veiksnių, kurie tiesiogiai veikia venų varikozės progresavimą. Moterims varikozinės venos dažnai atsiranda dėl nėštumo. Per šį laikotarpį kraujo tūris moteriškame kūne žymiai padidėja. Didėjanti gimda spaudžia stipriai ant kojų esančių venų. Be to, nėštumo metu kraujagyslių sienelės būklę veikia organizmo hormoniniai pokyčiai. Daugeliu atvejų, varikozės venų nėštumo metu yra grįžtamas, tai yra, po gimdymo, ji palaipsniui dingsta.
Labai dažnai apatinių galūnių venų varikozės pasireiškia žmonėms, kurie, dirbdami, turi ilgai stovėti. Kitas rizikos veiksnys, susijęs su varikoze, yra nutukimas: nutukusiems žmonėms yra padidėjęs pilvo spaudimas ir dėl to varikozinės venos.
Dažnai venos taip pat išsiplečia tiems žmonėms, kurie yra linkę į reguliarų tempimą. Tai atsitinka lėtiniu vidurių užkietėjimu, kosuliu, prostatos adenoma ir kitomis sąlygomis. Varikozės gali kartais būti dėl kojų operacijos.
Kitas veiksnys, lemiantis varikozes, yra asmens amžius. Kaip taisyklė, laikui bėgant yra vožtuvų ir venų sienelių senėjimas. Todėl prarandamas elastingumas ir venos ištempiamos.
Pacientams, kuriems yra giliųjų venų trombozė ir įgimtos anomalijos kraujagyslėse, dažnai atsiranda venų venų.
Atsižvelgiant į veiksnius, kurie tiesiogiai paveikė ligos vystymąsi, įprasta atskirti pirmines ir antrines venų varikozes.
Varikozinių venų simptomai
Visų pirma matomi varikozinių venų simptomai kojose yra plonų venų tinklų suformavimas ant kojų odos. Tokios apraiškos dažniausiai atsiranda klubuose. Toks varikozinis tinklas yra lengviausiai matomas žmonėms, sergantiems celiulitu. Kartais celiulitas tampa varikozinių venų prekursoriumi. Dažnai celiulito riebalų nuosėdos išspausti veninius kraujagysles, todėl kraujo tekėjimas yra sudėtingas ir atsiranda venų venų.
Kapiliariniai tinklai ant kojų, kurie atsiranda varikozinių venų pradžioje, vadinami telangiektazijomis. Tačiau reikia pažymėti, kad tokie išoriniai pasireiškimai gali būti venų varikozės požymiai ir laikino uždegimo proceso pasireiškimas.
Kai kuriais atvejais kojų patinimas rodo venų varikozę. Tačiau šis simptomas gali būti kitų ligų (širdies nepakankamumo, inkstų šlapimtakio) simptomas. Todėl šiuo atveju neįmanoma aiškiai kalbėti apie venų varikozės vystymąsi prieš diagnozuojant.
Dažniausiai venų venų simptomai pasireiškia kojų pasireiškimu. Skausmas gali būti ūmus, taip pat gali būti traukiamieji ženklai. Dažniausiai veršelių venų skausmas. Tai daugiausia įvyksta po pietų, po tam tikros apkrovos ant kojų.
Taigi, asmuo, stebintis kapiliarinės tinklelio atsiradimą, periodines skausmo ir edemos apraiškas, turėtų kreiptis į gydytoją ir būtinus tyrimus.
Dažnai venų varikozė suteikia pacientui tam tikrą diskomfortą. Tačiau, be to, jis gali turėti sunkių sunkumų pėdose, naktį gali būti traukuliai, trofiniai pokyčiai palaipsniui atsiranda ant kojų.
Vizualiai varikozinė liga taip pat gali pasireikšti ne itin pastebimomis mažų laivų žvaigždutėmis ir labai dideliais mazgais bei pusiukais, kurie ypač gerai matomi, kai pacientas yra vertikalioje padėtyje.
Jei atliekama venų palpacija, nustatoma jų elastinė elastingumas, jie lengvai suspausti. Kiekvienas varikozinių venų mazgas gali turėti aukštesnę temperatūrą nei kitose vietose. Jei žmogus užima horizontalią padėtį, venų įtampa mažėja, o mazgai tampa mažiau ryškūs.
Jei ligos vystymosi metu žmogus nemano, kaip gydyti venų varikozes, liga progresuoja, ir palaipsniui su jais susiję simptomai susilieja su nuovargio jausmu, nuolatiniu kojų svoriu ir patinimas, o kartais gali pasireikšti traukuliai. Jei atsiranda edemų, jie po ilgo nakties poilsio išnyksta.
Kojų venų varikozės komplikacijos
Labai dažnai ūminis paviršinių venų tromboflebitas pasireiškia kaip varikozinės ligos komplikacija. Kartais dėl žalos varikozinio mazgo plyšimas ir kraujavimas. Kai kraujas pilamas iš mazgo, kuris turi sprogimą, yra labai didelis kraujo netekimas.
Be to, dėl padidėjusio venų sistemos slėgio, arterinis kraujo tekėjimas sulėtėja. Dėl šios priežasties gali išsivystyti hipoksija ir tolesnis deguonies trūkumas. Dėl tokios būklės vystymosi audinių narvai gali mirti, o tai yra pavojingas organizmo procesas. Dėl ryškios kraujagyslių stagnacijos į audinius kaupiasi toksinai.
Šios ligos komplikacijos taip pat tampa užsikimšusiais kraujagyslėmis su kraujo krešuliais, prastos mitybos kojų audiniuose, pigmentacijos išvaizda ir odos patamsėjimu.
Palaipsniui poodinio riebalų sluoksnis tampa tankesnis, atsiranda dermatitas, atsiranda venų trofinių opų. Labai retais atvejais tokios opos išsivystė į piktybinius navikus.
Jei liga tęsiasi ilgą laiką, tuomet asmuo gali išsivystyti lėtiniu venų nepakankamumu.
Tačiau pavojingiausia varikozinių venų komplikacija yra plaučių embolija. Ši liga yra kupina mirties.
Kojų venų venų diagnozė
Tai yra gana lengva diagnozuoti šią ligą. Specialistas turi atlikti paciento tyrimą ir apklausą, tirdamas istoriją. Papildomų tyrimų procese nustatoma pagrindinių ir komunikacinių venų vožtuvų būklė, taip pat įvertinamas giliųjų venų nuovargio lygis. Yra keletas skirtingų pavyzdžių, kurie leidžia įvertinti venų būklę ir ligos išsivystymo laipsnį.
Jei pacientas turi nesudėtingą venų varikozę, dažniausiai nenaudojami instrumentiniai diagnostiniai metodai.
Gydymas varikoze
Konservatyvus gydymas varikoze dažniausiai skiriamas tiems žmonėms, kurie turi aiškių kontraindikacijų operacijai.
Be to, toks gydymas yra nurodomas, kai pacientas turi nedidelę venų varikozę, o tai yra tik kosmetinis defektas. Konservatyvios terapijos tikslas taip pat yra užkirsti kelią tolesnei šios ligos progresavimui. Šiam tikslui pacientui rekomenduojama taikyti kojines, kurias paveikė venų varikozė, elastingas tvarstis. Be to, parodyta kompresinė trikotažo priemonė, skirta venų vėžėms. Žmonės, kurie linkę į venų varikozę arba jau kenčia nuo šios ligos, visą dieną turėtų reguliariai pakelti pėdas ant kojų, taigi pora minučių. Taip pat yra specialios kojų ir kojų pratybos, kuriomis siekiama suaktyvinti raumenų veną. Tai yra periodiškas pailgėjimas ir lankstymasis kulkšnies ir kelio sąnariuose.
Pacientas turi būti atsargus, kad skirtingų tualeto daiktų nebūtų galima uždėti ant apatinės kojos ir šlaunų, nes tai gali labai sutrikdyti venų kraujo tekėjimą.
Naudojant elastingą suspaudimą, galite aktyvuoti kraujo tekėjimą giluminėse venose, užkirsti kelią edemai, sumažinti kraujo kiekį kraujagyslėse, skatinti organizmo metabolinius procesus ir mikrocirkuliaciją.
Tačiau, norint pasiekti teigiamų rezultatų, svarbu tinkamai uždėti koją. Šis procesas turi būti atliktas ryte, dar nesikėlus iš lovos. Trapavimas prasideda nuo pirštų iki šlaunų, šiek tiek įtempta tvarsčiu. Apkarpymo procese būtinai užfiksuokite kulną ir kulkšnį. Trapas kiekviename apsisukime aplink galūnę turėtų apimti praėjusį turą per pusę. Jūs turėtumėte nusipirkti tik sertifikuotus elastinius tvarsčius ir kompresinius trikotažus.
Gydymas varikoze taip pat reiškia patogių batų dėvėjimą, kuris turėtų turėti žemą kulną ir kietą padą. Jūs neturėtumėte stovėti ilgą laiką, leisti fiziniam stresui, ilgai pasilikti kambariuose, kuriuose yra aukšta temperatūra ir drėgmė. Svajonėje pageidautina, kad kojos būtų aukštyn.
Pacientai turėtų apriboti skysčio ir druskos naudojimą, stengtis atsikratyti svorio. Gydant varikozes, periodiškai reikia vartoti diuretikų, agentų, gerinančių venų tonas. Be to, jei nurodyta, pacientui gali būti skiriami vaistai, skatinantys mikrocirkuliaciją audiniuose. Gydymas varikoze gali apimti ir nesteroidinius vaistus nuo uždegimo.
Jei pacientas turi nesudėtingą ligos formą, jam rodomos fizinės terapijos klasės. Labai naudingas plaukimas, kitos vandens procedūros, pėdų vonios su šiltu vandeniu, į kurį įpilama 5-10% natrio chlorido tirpalo.
Labai dažnai gydant venų varikozes taikomi vietiniai gydymo metodai. Tačiau toks gydymas turi būti naudojamas kartu su kitais medicinos metodais. Vietos gydymo priemonės, skirtos venų, tepalų, kremų pavidalu, sergantiems varikoze. Heparinas arba venoaktyvūs komponentai yra daugelyje šių vaistų. Varikozinių venų tepalai prisideda prie kraujagyslių sienos tonizavimo normalizavimo, gali ištaisyti limfos drenažo ir mikrocirkuliacijos pažeidimus. Kai kuriuose vietiniuose preparatuose yra keletas skirtingų veikliųjų medžiagų. Be heparino, kai kurie iš jų yra rutinas ir D-pantenolis.
Jei sergantiems varikoze yra antrinės infekcijos prisijungimas, patartina naudoti išorines priemones su antibiotikais ar antiseptikais.
Nuo seniausių laikų gydymui buvo naudojamas hirudoterapinis gydymas varikoze. Naudojant hechudiną skleidžiančius dumblius, galima ploninti kraują, skatina kraujo krešulių rezorbciją, atsikratyti vorų venų ir varikozinių mazgų. Be to, hirudoterapija dėl venų varikozės gali sumažinti skausmą kojose, įveikti patinimą. Tačiau labai svarbu, kad hirudoterapija būtų naudojama ankstyvosiose varikozės ligos stadijose. Šis gydymas neturėtų būti skiriamas žmonėms, sergantiems hemofilija, anemija, hipotenzija, nėščiomis moterimis.
Tačiau radikalus venų venų gydymo metodas yra operacija. Jis atliekamas siekiant pašalinti veno veną. Tokia operacija neatliekama, kai pacientui yra kartu plaučių, širdies ir kraujagyslių sistemos, inkstų ir kepenų ligos. Tokios operacijos neįmanoma atlikti nėščioms moterims ir žmonėms, kenčiantiems nuo pūlingų ligų. Šiuolaikinės technologijos leidžia naudoti endoskopinę įrangą tokiai operacijai.
Jei asmuo išplėtė tik mažas šakas, leidžiama skleroterapija. Tokia operacija apima sklerozinio tirpalo į veną įvedimą į venų sienelių sukibimą. Po to kituose venų segmentuose yra pakartotinės injekcijos, tuo pačiu pasiekiant visišką venų išnykimą.
Kai sergantiems varikoze taip pat naudojamas kombinuotas operacinis gydymas, kai didelių modifikuotų venų kamienų pašalinimas ir mažų šakų skleroterapija. Po operacijos pacientams patariama tęsti 8-12 savaičių elastingą tvarstį.
Vėžinių venų gydymas liaudies metodais
Be standartinių gydymo metodų, tradicinės medicinos receptai, naudojami gydyti venų varikozes, duoda gerą poveikį. Ligoninių venų gydymas liaudies gynimo priemonėmis gali būti taikomas kartu su tradicine terapija.
Su venų varikoze, masažo dušo naudojimas suteikia gerą poveikį. Šis masažas gali būti atliekamas kasdieniniame duše. Vandens purkštukai tiesiog turėtų būti nukreipti į tas sritis, kuriose matosi venų venų pasireiškimai. Masažas prasideda šiltais purkštukais, bet laikui bėgant vanduo turėtų tapti vis šalčiau. Taip pat galite naudoti kontrastingą masažą, kintant šiltu ir šaltu vandeniu. Svarbu, kad toks masažas baigiasi šaltuose purkštuvuose. Jei masažas atliekamas teisingai, tada odos plotai, kuriems buvo atliktas masažas, tampa raudonos spalvos. Po tokio masažo trinkite kojas ir ant jų padėkite gydomąjį tepalą arba gelį.
Su venų varikoze, taip pat rekomenduojama turėti medicinines pėdų vonias, pagamintas iš žolelių nuovirų. Tokios vonios neturėtų būti šiltos. Ryte geras efektas naudojamas su varliagyvių infuzine vonia, beržo lapais, dilgėlėmis. Norint paruošti tokią infuziją, turėkite šaukštelį susmulkintų žolelių ir supilkite vieną litrą verdančio vandens. Infuzija turi trukti kelias valandas. Vonia trunka apie 290 minučių. Siekiant pagerinti laivų tonusą, veiksmingai naudoti tą pačią vonią iš dilgėlių, ramunėlių, citrinų balzamo ir raudonmedžio rinkimo.
Kojų venų venų profilaktika
Varikozinių venų prevencija apima keletą priemonių, kuriomis siekiama užkirsti kelią ligos požymiams. Kiekvienam asmeniui naudinga laikui bėgant laikyti kojas, pertraukas per sėdimą darbą ir nešioti apatinius drabužius. Geras varikozinių venų profilaktikos metodas yra kontrastinis dušas, produktų, kurie yra geri kraujui, įtraukimas į dietą, atliekant kai kuriuos fizinius pratimus. Pirmuosius varikozės požymius reikia pasitarti su gydytoju, kad būtų išvengta ligos progresavimo.
Varikozė (varikozės)
Varikozinės venos - liga, kurią lydi venų sienelės retinimas, venų liumenų padidėjimas ir aneurizmos tipo mazgelių plėtiniai. Paprastai, kalbant apie venų varikozes, reiškia nepriklausomą ligą - varikozinę apatinių galūnių ligą. Varikozinė liga pasireiškia kojų sunkumo jausmu ir nuovargiu, kojų ir kojų patinimu, naktiniais krampais kojose ir vizualine venų dilatacija su venų mazgų formavimu. Varikozinių venų eigą gali apsunkinti flebitas, tromboflebitas, lėtinio venų nepakankamumo raida ir trofinių opų susidarymas. Pagrindinis būdas diagnozuoti venų varikozes ir jų komplikacijas yra USDG.
Varikozė (varikozės)
Varikozinės venos (venų varikozės) - venų patologija, pasireiškianti jų plėtimu, gofravimu, vožtuvo aparato sunaikinimu. Pradiniai pasireiškimai yra vorų venų susidarymas, sapeninių venų pilvo pūtimas, mazgų formavimas, gerklės, skausmai kojose. Sergant liga, lėtinio kraujotakos nepakankamumo požymiai susilieja: pėdų ir kojų patinimas, veršelių raumenų mėšlungis, trofinės opos, tromboflebitas, venų varikozės plyšimas.
Esant tam tikroms sąlygoms (kai kurioms ligoms, įgimtoms anomalijoms), gali plisti ne tik apatinių galūnių venai. Taigi, portalo hipertenzija gali sukelti stemplės venų išplitimą. Kai varicocele atskleidė spermatinio laido varikozines venas, hemorojus - išsiplėtusios venų išangės ir apatinės tiesiosios žarnos dalies. Nepriklausomai nuo lokalizacijos proceso, yra paveldima polinkis į venų varikozę, susijusią su įgimtu kraujagyslių sienelės silpnumu ir venų vožtuvų nepakankamumu.
Atskiras gaminys skirtas ligoms, susijusioms su varikozinėmis venomis įvairiose žmogaus kūno vietose, išskyrus apatines galūnes. Šiame straipsnyje kalbėsime apie nepriklausomą ligą - varikozines apatinių galūnių venas.
Varikozinės venos - liga, kurią lydi paviršinių venų išsiplėtimas, venų vožtuvų gedimas, poodinių mazgų susidarymas ir kraujo tekėjimas apatinėse galūnėse. Remiantis įvairiais flebologijos tyrimais, nuo 30 iki 40 proc. Moterų ir nuo 10 iki 20 proc. Vyresnių nei 18 metų vyrų serga varikoze.
Varikozinių venų vystymosi mechanizmas
Apatinių galūnių venos sudaro šakotą tinklą, kurį sudaro siauninės ir gilios venos, sujungtos perforacinėmis (komunikacinėmis) venomis. Per paviršines venas, kraujo nutekėjimą iš poodinio audinio ir odos, ir per gilias venų iš kitų audinių. Komunikaciniai indai padeda išlyginti giliųjų ir paviršinių venų spaudimą. Kraujas paprastai teka tik viena kryptimi: nuo paviršinių venų iki gilių.
Venų sienos raumenų sluoksnis yra silpnas ir negali padaryti kraujo judėjimo. Kraujotaką iš periferijos į centrą sukelia likutinis arterinis slėgis ir sausgyslių, esančių šalia indų, slėgis. Svarbiausią vaidmenį atlieka vadinamasis raumenų siurblys. Pratybų metu raumenys susitraukia ir kraujas suspaustas, nes veniniai vožtuvai neleidžia judėti žemyn. Veninis tonas įtakoja normalios kraujotakos palaikymą ir nuolatinį venų spaudimą. Slėgį venose reguliuoja smegenų vaskomotorinis centras.
Vožtuvų trūkumas ir kraujagyslių sienelės silpnumas lemia tai, kad kraujas pagal raumenų siurblio veikimą pradeda tekėti ne tik aukštyn, bet ir žemyn, pernelyg didelį spaudimą ant kraujagyslių sienelių, dėl to išsiplėtę venai, mazgų susidarymas ir vožtuvo nepakankamumo progresavimas. Sutrinka kraujo tekėjimas per ryšį palaikančias venas. Dėl giliųjų kraujagyslių kraujo virimo į paviršutinišką paviršiaus veną padidėja slėgis. Idėjos, esančios venų sienose, suteikia signalus vazomotoriniam centrui, kuris suteikia komandą padidinti venų toną. Venos neveikia padidėjusios apkrovos, pamažu plečiasi, pailgėja, tampa kankinamos. Padidėjęs spaudimas sukelia veninės sienos raumenų skaidulų atrofiją ir nervų, kurie susiję su venų tonas, mirtį.
Varikozinių venų rizikos veiksniai
Varikozinės venos - polietiologinė liga. Yra keletas veiksnių, kurie padidina venų varikozės atsiradimo riziką:
- Genetinė polinkis dėl silpno kraujagyslių sienelės dėl nepakankamo jungiamojo audinio.
- Nėštumas Manoma, kad venų varikozė nėštumo metu išsivysto dėl padidėjusio kraujo apytakos kiekio ir nėščiosios gimdos retroperitoninių venų suspaudimo.
- Nutukimas yra įrodytas rizikos veiksnys varikozinėms venoms. Jei kūno masės indeksas padidėja iki 27 kg / m2, ligos atsiradimo rizika padidėja 33%.
- Gyvenimo būdas Rizika susirgti venų varikoze padidėja ilgai išliekant sėdint ar stovint, pastovios statinės apkrovos, ypač susijusios su svorio kėlimu. Nepageidaujamas poveikis ligos eigai yra korsetai, kurie prisideda prie padidėjusio pilvo spaudimo ir storo drabužių, taip pat nuspaudžiant pagrindines venų gyslų raukšles.
- Maisto savybės. Tikimybė, kad atsiras venų varikozė, didėja, o vaisių ir žaliavinių daržovių mityba maža. Stambių pluoštų trūkumas sukelia lėtinį vidurių užkietėjimą ir kai kurių naudingų medžiagų trūkumą - pažeidžiant veninės sienos struktūros atkūrimą.
- Hormoninės pusiausvyros sutrikimai. Tam tikra įtaka ligos paplitimui turi platų hormoninių kontraceptikų ir hormoninių vaistų pasiskirstymą, kurie naudojami osteoporozei ir menopauzės sindromui gydyti.
Varikozinių venų klasifikacija
Yra keletas varikozinių venų klasifikacijų. Ši įvairovė atsiranda dėl ligos etiologijos ir dėl daugybės varikozinių venų eigos galimybių.
Laipsniškas klasifikavimas
Rusų flebologai plačiai naudoja laipsnišką venų varikozės klasifikaciją, kurios variantas yra V.S. Savelievo klasifikacija:
- Kompensacijos etapas (pagal „Saveliev“ - kompensacija A). Nėra jokių skundų. Atliekant tyrimą, vienoje ar dviejose kojose stebimos varikozės.
- Subkompensacijos etapas (pagal „Saveliev“ - kompensacija B). Žiūrint ant kojų matomos ryškios venų varikozės. Pacientai skundžiasi pilnatvės jausmu, parestezija („goosebumps“) kojų regione, nakties mėšlungyje. Vakarais yra nedidelis kojų, kulkšnių ir kojų patinimas. Ryte išnyksta patinimas.
- Dekompensacijos etapas. Dermatitas ir egzema yra susiję su išvardytais simptomais. Pacientai nerimauja dėl niežtinės odos. Oda tampa sausa, blizga, glaudžiai suvirinta į poodinį audinį. Nedideli kraujavimai ir vėlesnis hemosiderino nusodinimas sukelia hiperpigmentaciją.
2000 m. Siūloma moderni Rusijos klasifikacija atspindi lėtinio venų nepakankamumo laipsnį, varikozinių venų formą ir varikozinių venų sukeltas komplikacijas.
Klasifikavimas pagal formas
Skiriamos šios varikozinės venų formos:
- Subkutaninių ir intrakutaninių kraujagyslių segmento pažeidimas be grįžtamojo poveikio.
- Vazonų segmentinis pažeidimas su patologiniu išsiskyrimu per paviršines ar komunikacines venas.
- Bendras venų pažeidimas, turintis patologinį išsiskyrimą per paviršines ar komunikacines venas.
- Bendras venų pažeidimas, turintis patologinį išsiskyrimą gilioje venoje.
Tarptautinė klasifikacija
Yra pripažinta tarptautinė varikozinių venų klasifikacija, kurią naudoja daugelio pasaulio šalių gydytojai:
- 0 klasė. Pacientai skundžiasi sunkumu dėl kojų.
- 1 klasė. Vizualiai nustatomos venų ir vorų venai (telangiektazijos). Kai kuriems pacientams naktį yra raumenų mėšlungis.
- 2 klasė. Ištyrus pacientą, matomos išsiplėtusios venos.
- Rodoma 3 klasė. Pasirodo kojų, kulkšnių ir kojų edema, kuri po trumpos poilsio išnyksta.
- 4 klasė. Atlikus tyrimą nustatomi lipodermatosklerozės požymiai (dermatitas, kojų hiperpigmentacija).
- 5 klasė.
- 6 klasė. Patvarios trofinės opos.
Varikozinių venų simptomai
Klinikiniai ligos požymiai priklauso nuo venų varikozės stadijos. Kai kurie pacientai netgi prieš atsiradus ligos požymiams, skundėsi dėl sunkumo kojose, nuovargis, vietiniai skausmai apatinėse kojose. Galbūt telangektazijos išvaizda. Nėra silpnųjų venų nutekėjimo požymių. Dažnai kompensacijos stadijos liga yra besimptomė, o pacientai nesiekia gydytojo. Fizinės apžiūros metu galima nustatyti vietines venų varikozes, dažniausiai viršutinėje kojos dalyje. Padidintos venos yra minkštos, gerai nuleidžiamos, oda virš jų nėra pakeista.
Pacientai, sergantieji venų varikoze subkompensacijos stadijoje, skundžiasi dėl trumpalaikio skausmo, patinimo, kuris atsiranda per ilgą buvimą vertikalioje padėtyje ir dingsta linkę. Fiziškai (ypač po pietų) galima aptikti pastoznost arba šiek tiek patinimą kulkšnių srityje.
Pacientai, sergantys varikoze dekompensacijos stadijoje, skundžiasi dėl nuolatinio sunkumo kojose, nuobodu skausmu, nuovargiu, naktiniais mėšlungiais. Niežulys, ryškesnis vakare, yra trofinių sutrikimų pirmtakas. Išorinio tyrimo metu paaiškėjo ryškios venų varikozės ir pasaulinis venų hemodinamikos pažeidimas. Dideliu kraujo kiekio nusėdimu į pažeistas galūnes kai kuriais atvejais gali atsirasti galvos svaigimas ir alpimas dėl kraujospūdžio sumažėjimo.
Palpaciją lemia išsiplėtusios, įtemptos, elastingos konsistencijos venos. Sergamųjų venų sienos yra lituojamos prie odos. Vietos atkarpos sukibimo srityje kalba apie atidėtą peritlebitą. Vizualiai atskleista odos hiperpigmentacija, cianozės židiniai. Poodiniai audiniai hiperpigmentacijos srityse sutankinami. Oda yra šiurkšta, sausa, neįmanoma į ją įdėti. Pastebėta dishidrozė (dažniau - anhidrozė, rečiau - hiperhidrozė). Trofiniai sutrikimai ypač dažnai būna ant priekinės ir vidinės blauzdos dalies paviršiaus apatinėje trečioje dalyje. Egzema išsivysto pakeistose vietose, kur vėliau susidaro trofinės opos.
Varikozinių venų diagnostika
Diagnozė nėra sudėtinga. Norint įvertinti hemodinaminių sutrikimų sunkumą, naudojamas dvipusis angioscanning, apatinių galūnių venų USDG. Galima naudoti rentgeno, radionuklidų tyrimų metodus ir apatinės galūnės reovografiją.
Gydymas varikoze
Gydant sergančius varikoze, naudojami trys pagrindiniai metodai:
- Konservatyvus gydymas varikoze
Konservatorinė terapija apima bendras rekomendacijas (motorinio aktyvumo normalizavimas, statinės apkrovos mažinimas), fizinę terapiją, elastinės suspaudimo (suspaudimo trikotažo, elastinių tvarsčių), gydymo flebotonais (diosmin + hesperidin, arklių kaštonų ekstraktas). Konservatyvi terapija negali sukelti visiško gydymo ir atkurti jau išsiplėtusias venas. Jis naudojamas kaip profilaktinis preparatas, ruošiantis operacijai ir nepavykus gydyti venų varikoze.
- Varikozinių venų suspaudimo skleroterapija
Taikant šį gydymo metodą į išsiplėtusį veną patenka specialus preparatas. Gydytojas į veną švirkščia švirkštą, kuris užpildo pažeistą indą ir sukelia spazmą. Tuomet pacientas suleidžiamas į suspaudimo sandėlį, kuris vėžį saugo žlugus. Po trijų dienų venų sienos priklijuojamos. Pacientas 1–1,5 mėn. Nešioja kojines, kol susidaro tvirtas sukibimas. Kompresijos skleroterapijos indikacijos - venų varikozė, kuri nėra sudėtinga dėl refliukso iš giliųjų kraujagyslių iki paviršinio per komunikacines venas. Esant tokiam patologiniam išsiskyrimui, suspaudimo skleroterapijos veiksmingumas smarkiai sumažėja.
- Varikozinių venų chirurginis gydymas
Pagrindinė gydymo metodika, kurią sukelia refliuksas per komunikacines venų varikozes, yra operacija. Gydant varikozes, naudojami įvairūs veikimo būdai, įskaitant tuos, kurie naudoja mikrochirurginius metodus, radijo dažnį ir paveiktų venų koaguliaciją.
Pradiniame varikozinių venų stadijoje lazeriu gaminami fotocaguliacijos ar vorų venai. Esant ryškiam varikozės išplitimui, parodyta flebektomija - pakeitus veną. Šiuo metu ši operacija vis dažniau vykdoma naudojant mažiau invazinę techniką - miniflebektomiją. Tais atvejais, kai venų varikozė komplikuoja venų trombozę per visą jo ilgį ir pridėjus infekciją, nurodomas Troyanova-Trendelenburg veikimas.
Varikozinių venų prevencija
Teisingų elgsenos stereotipų formavimas atlieka svarbų prevencinį vaidmenį (geriau nei sėdi ir vaikščioti geriau nei stovėti). Jei ilgą laiką turite būti stovinčioje ar sėdint, būtina periodiškai užkirsti kelią kojų raumenims, suteikti kojoms aukštą arba horizontalią padėtį. Naudinga užsiimti tam tikru sportu (plaukimas, važiavimas dviračiu). Nėštumo ir sunkaus darbo metu rekomenduojama naudoti elastines suspaudimo priemones. Kai atsiranda pirmieji varikozinių venų požymiai, kreipkitės į flebologą.