Visapusiška kojų venų venų apžvalga: priežastys, gydymas, prognozė

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kas yra vėžio venos ant kojų, kokie yra pagrindiniai išoriniai patologijos požymiai. Priežastys, simptomai ir galimos komplikacijos. Ligos gydymo metodai.

Straipsnio autorius: Victoria Stoyanova, antrosios kategorijos gydytojas, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vadovas (2015–2016).

Kojų venų varikozė vadinama lėtine kraujagyslių patologija, dėl kurios atsiranda kraujagyslių deformacijos (pailgėjimas, išplitimas) ir nepakankamas kraujagyslių vožtuvai.

Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Kas atsitinka patologijoje? Normalus kraujo aprūpinimas galūnėmis suteikia visą kraujagyslių sistemą (giliai ir paviršutiniškai). Kraujas iš širdies iki galūnių ateina be sunkumų (nuo viršaus iki apačios), atvirkštinė srovė (iš apačios į viršų) suteikia širdies susitraukimą ir veninių vožtuvų sistemą, kuri „blokuoja“ skysčio tarp susitraukimų, neleidžiančių jam judėti priešinga kryptimi.

Dėl įvairių priežasčių (paveldimas polinkis, antsvoris nėštumo metu, hormonų nepakankamumas) veninės sienos yra ištemptos, deformuotos, prarandamos elastingumas, padidėja kraujagyslės liumenys šioje vietoje. Tai reiškia, kad netinkami uždaromi netoliese esantys vožtuvai, sutrikusi kraujotaka, kraujo stazė. Dėl stagnacijos, deformacija laikui bėgant vis labiau didėja, atsiranda varikozinis mazgas, kilpa, išgaubta kojos paviršinių venų.

Pradinėse stadijose patologija yra besimptomė arba atima vadinamąjį retikulinį raštą (smulkios akies forma), mėlynai violetines kraujagyslių žvaigždutes, aiškiai matomas per odą. Su tokiomis apraiškomis, liga laikoma nekenksminga, nepablogina prognozės, nesunkina paciento gyvenimo.

Vėlyvosios varikozinių venų stadijos kojose yra pavojingos jo komplikacijoms. Dėl kraujagyslių sienelės pralaidumo pažeidimo ir kliūčių atsiradimo kraujo tekėjimo kelyje, pažeistose venose pradeda susidaryti kraujo krešuliai, kurie galiausiai uždaro kraujagyslę. Tromboflebitas išsivysto (trombo blokuojamo indo uždegimas), sutrikdomas kraujo aprūpinimas aplinkiniais audiniais, dėl to atsiranda odos plotų nekrozė ir atsiranda trofinių opų. Šiame etape liga smarkiai riboja paciento lokomotorinį aktyvumą ir laikinai pablogina gyvenimo kokybę (trofinė opa išgydo apie 3 mėnesius).

Varikozinės venos negali būti visiškai išgydytos. Chirurginiai metodai gali pasiekti ilgalaikį poveikį ir paviršinių deformuotų venų išnykimą, tačiau laikui bėgant liga gali vėl atsirasti (80% atvejų tai įvyksta).

Pacientus, sergančius kojų varikoze, gydo ir prižiūri flebologas, kuris patiria angiosurgeonus.

Keletas žodžių apie patologijos vystymosi mechanizmą

Varikozės atsiranda ne tik dėl kraujagyslių sienelių silpnumo ir venų vožtuvų nepakankamumo. Trečiasis aktyvus ryšys kraujotakos sistemoje iš apačios į viršų (nuo galūnių iki širdies) yra kojų ir šlaunų raumenų susitraukimai arba raumenų siurblys.

Paprastai šie susitraukimai šiek tiek suspausti laivus, užtikrindami kraujo judėjimą per kraujagysles nuo apatinės kojos ir šlaunų iki mažo dubens.

Jei raumenys susilpnėja arba atsipalaiduoja (hipodinamija, sėdimas gyvenimo būdas), raumenų siurblys neveikia veiksmingai, kraujo tekėjimas į mažą dubenį sulėtėja, didėja slėgis giliuose induose, o jo įtaka kraujui patenka į paviršinę venų sistemą.

Kartu su vožtuvų nepakankamumu ir kraujagyslių sienelių silpnumu raumenų siurblio susilpnėjimas sukuria palankias sąlygas sergantiems varikoze.

Patologijos priežastys

Pagrindinės varikozinių venų priežastys kojose:

1. Paveldimas polinkis
2. Kraujagyslių sienelių ir vožtuvo aparatų silpnumas.

Toliau išvardytos ligos ir būklė prisideda prie kraujagyslių sienelės ir vožtuvo nepakankamumo susilpnėjimo:

• hormoniniai pokyčiai (nėštumo metu, menopauzė);
• svorio kėlimas;
• apatinių galūnių apkrova dėl nutukimo (su nutukimu);
• hipodinamija;
• lėtiniai uždegiminiai procesai (pyelonefritas, reumatas);
• lėtinė kepenų liga (hepatitas, cirozė);
• medžiagų apykaitos sutrikimai (hiperlipidemija);
• apatinių galūnių sužalojimai ir suspaudimas (suspaudimas);
• hormoninių kontraceptikų vartojimas;
• padidėjęs pilvo spaudimas (pilvo organų navikas).

Veiksniai, didinantys venų varikozės tikimybę, yra amžius (60% ligos pasireiškia po 45 metų) ir lytis (vyrams 2 kartus mažiau nei moterims).

Charakteristiniai simptomai

Kojų varikozė turi keletą būdingų išorinių ženklų.

Varikozės

Varikozė yra dažnesnė moterims. Tai atsitinka 3 kartus dažniau gražioje pusėje nei stiprioje pusėje, o tai paaiškinama įvairiomis apatinių galūnių apkrovomis (ypač nėštumo metu) ir hormoniniais pokyčiais. Simptomai atrodo aiškiai, kurie skiriasi tik sunkumu. Gydymas būtinas bet kuriame vystymosi etape.

Varikozinės venos yra venų išplitimas po odos paviršiaus, dėl kurio pasikeičia jų ilgis ir forma. Jie tampa cilindriniais, maišeliais, serpentinais arba sumaišyti.

Svetainėje slovmed.com varikozinė liga skirstoma į pirminę ir antrinę:

1. Pirminė forma yra įgimtų silpnųjų venų sienelių arba vožtuvų disfunkcijos pasekmė.
2. Antrinė forma paaiškinama giliųjų venų tromboze, taip pat vožtuvų funkcijos pažeidimu dėl įvairių apkrovų, ilgalaikio stovėjimo, nėštumo ir kt.

Apatinės galūnės venų varikozės

Gana dažnai aptinkama tarp populiacijų yra varikozinės venos, kurios yra apatinėse galūnėse. Prarandamos venų ilgio pakeitimas, formos keitimas, vožtuvų funkcija.

Dažniausiai ši liga paveikia moteris nei vyrus. Tačiau prieš brendimą ji vienodai veikia abiejų lyčių grupes. Jau artimesniam suaugusumui vyresnių galūnių varikozinių kraujagyslių skaičius padidėja dėl hormoninių pokyčių menstruacijų ir nėštumo metu, taip pat dėl ​​natūralaus venų tono praradimo dėl laipsniško kraujotakos ir sotumo sumažėjimo.

Tikslios šios ligos priežastys dar nėra žinomos. Tarp veiksnių, skatinančių ligos vystymąsi, išskiria:

1. Didelis hidrostatinis slėgis venų kamiene.
2. Sutrikę medžiagų apykaitos procesai lygiuose raumenyse.
3. Skiedimo sienos.
4. Kraujo judėjimas iš gilumoje esančių venų.

Ši liga gali būti pripažinta klientų skundais, kurie visų pirma žymi kosmetikos defektą, atsirandantį ant mėlynos venų tinklelio ant odos paviršiaus. Kiti simptomai:

• Skausmas kojose.
• Sunkumas kojose po netvarių krovinių.
• Spazmai naktį.
• Trofiniai pokyčiai apatinėje kojoje.

Gydytojams lengva nustatyti odos liga, nes ji pasireiškia išorėje. Išlieka tik išsiaiškinti jos atsiradimo priežastis.

Kodėl atsiranda varikozė?

Varikozinės venos pasireiškia kaip venų sienelių išplitimas. Vis dažniau liga pasireiškia dirbantiems žmonėms. Genetinis polinkis į šią ligą nenustatytas. Tačiau yra ir kitų priežasčių:

1. Gyvenimo būdas, kuris pašalina poilsį ir apima sunkius krovinius.
2. Netinkama mityba, kai organizmas negauna reikiamų elementų.
3. Hormoninio lygio pokyčiai, ypač prieš menstruacijas ir nėštumo metu, taip pat menopauzės metu.
4. Bendra sveikata (kitų lėtinių ligų buvimas).
5. Hipodinamija, kuri yra įprasta, ypač tarp žmonių, turinčių darbą biure ar kompiuteryje.
6. Nutukimas. Be to, tuo didesnis nutukimo laipsnis, tuo labiau atsiranda varikozinė liga.
7. Nepakankama darbo organizacija. Asmuo ilgą laiką sėdi ar ilgai stovi. Be to, tai turėtų apimti sunkų fizinį darbą.
8. Ilgi skrydžiai arba kelionės.
9. Dėvėti griežtus apatinius drabužius, kurie sulaužo kraujo tekėjimą.
10. Dėvėti batus su aukštais kulniukais, kurie taip pat veikia venų būklę.
11. Pakartotinis nėštumas. Be to, kuo dažniau moteris gimsta, tuo didesnė rizika susirgti nėštumo metu.
12. Ligos: osteoporozė, hormoniniai pokyčiai, reumatoidinis artritas.
13. Problemos širdyje.
14. Apatinių galūnių struktūros ypatybės, raumenų, ant kurių apkrova, susitraukimas.

Kaip vystosi venų venai?

Varikozinė liga išsivysto ir pasireiškia kaip apatinių galūnių odos paviršiaus vynuogių tinklelio išvaizda. Paprastai po sunkios darbo dienos simptomas didėja ir mažėja, kai moteris atsilieka.

Ankstyvoje ligos stadijoje žmogus gali skųstis dėl greito kojų nuovargio, sunkumo juos po darbo dienos, deginimo ir ašarojimo. Taip pat yra patinimas ir jautrumas per visą venų ilgį. Vakare blauzdos ir pėdos išsipučia, ryte pailsėjus po nakties. Nėra jokių būdingų akių, bet jau šie simptomai turėtų paskatinti kreiptis pagalbos į gydytoją.

Liga progresuoja, tačiau kartais užtrunka daug metų. Dėl gydymo ir prevencijos stokos gali atsirasti lėtinis venų nepakankamumas - lėtinis venų nepakankamumas.

Jau dėl varikozinių venų paūmėjimo žmogus save žymi žvaigždėmis kaip venos po oda paviršiaus tinklelį, kuris yra gana pastebimas. Kuo ilgesnis vizitas į gydytoją, tuo labiau tai bus chirurginė intervencija.

Varikozinių venų laipsniai

Varikozinės venos skirstomos į vystymosi etapus ir išplėstų venų struktūros tipus. Pagal tipą išskiria:

1. Pirmąjį tipą apibūdina pagrindinių (pagrindinių) venų išplėtimas neprisijungus prie intakų.
2. Antrasis tipas pasižymi chaotišku venų išsiplėtimu, turinčiu įtakos šakoms.
3. Trečias, mišrus tipas, kuris apima ir pirmąjį, ir antrąjį tipus, kurie dažniausiai pasitaiko.

Varikozinės ligos laipsniai:

• Pirmasis laipsnis pasižymi švelniu ekspansijos išraiška be vožtuvo disfunkcijos. Kojose yra skausmų, sunkumo ir nuovargio. Šis etapas taip pat vadinamas kompensacija.
• Antrąjį laipsnį apibūdina išsiplėtusios venos, vožtuvų nepakankamumas ir kojų bei kojų patinimas. Edema išsilieja po poilsio. Taip pat yra skausmas. Šis laipsnis vadinamas subkompensacija.
• Trečiąjį laipsnį apibūdina venų išsiplėtimas ir vožtuvo disfunkcija, kuri yra ryški. Sutrinka kraujo cirkuliacija ir susidaro trofinės opos. Simptomatologija yra pastovi, ryški ir pasižymi nuolatine edema.
• Ketvirtąjį laipsnį pasižymi odos dermatitas, egzema. Hemodinamika sutrikusi. Šis ir ankstesnis laipsnis vadinamas dekompensaciniu.

Kaip gydoma varikoze?

Varikozinės venos gydomos konservatyviai ir chirurgiškai. Konservatyvus gydymas padeda tik pradiniame ligos etape, po operacijos, arba jei yra kontraindikacijos operacijai. Jis apima vaistus, fizinę terapiją, vidutinio sunkumo pratimus ir elastingų kompresų naudojimą.

Gydytojas pirmiausia nustato priežastis ir sprendžia jų šalinimą. Tada individualiai priskirtas fizinis pratimas, kuris turi būti atliekamas namuose. Pacientas turi naudoti elastingus kompresus, kurie palaiko raumenis ir mažina spaudimą į veną. Tarp preparatų, kuriems nustatyta flebotonija:

1. Ginkor-fort.
2. Antistax.
3. Troxevasin.
4. Phlebodia 600.
5. Cyclo 3 fortas.
6. Detralex.
7. Asklezan
8. Eskuzanas.
9. Anvenol.

Sumažinti aspirino, Curantil ir kepenų uždegimo kraujo klampumą - Diklofenakas.

Varikozinių venų prevencija ir prognozė

Kaip venų venų profilaktika, kuri padeda gerinti prognozę ir netgi panaikinti ligos išsivystymą, yra:

• Atlikite vidutines apkrovas.
• Darbo ir laisvalaikio kaita.
• Sportas: plaukimas, joga, vandens aerobika.
• Tinkama mityba.
• Svorio netekimas.
• Fizinių pratimų darbe atlikimas.
• Laiko kulno sumažinimas.
• Suteikite kojoms poilsį, padedant juos aukštybinei būsenai.

Sunkiais atvejais varikozinės venos yra pašalinamos chirurginiu būdu, kai pašalinamos venos. Tačiau, jei žmogus nepakeičia savo gyvenimo būdo, problema nėra išspręsta.

Apatinės galūnės venų varikozės

Vienas iš labiausiai paplitusių kraujagyslių sutrikimų yra varikozinė apatinių galūnių liga. Patologija dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, dažniausiai moterims, tačiau pastaraisiais metais pastovi tendencija mažinti vidutinį pacientų amžių ir didėjančią venų venų diagnozę paaugliams ir net vaikams. Varikoziškumas ne tik sukelia didelį diskomfortą ir yra rimta kosmetikos problema, bet ir kelia grėsmę gyvybei, nesant tinkamos terapijos. Apsvarstykite pagrindines varikozinės patologijos ypatybes ir formas, jos diagnozavimo ir gydymo būdus.

Ligos priežastys

Apatinių galūnių indai sudaro kompleksinį šakotąjį tinklą, sudarytą iš poodinių, gilių ir perforuojančių venų, atsakingų už biologinių skysčių slėgio išlyginimą. Kraujo judėjimas iš apačios į viršų, priešingai fizikos įstatymams, atliekamas dėl liekamojo slėgio skirtumo induose, raumenų siurbliuose ir sausgyslių mechaniniame veikime. Specialūs vožtuvai, esantys ant venos sienų vidinio paviršiaus, neleidžia kraujui tekėti priešinga kryptimi. Tačiau, jei, vykdant įvairius neigiamus veiksnius, vožtuvo aparatas nustoja vykdyti jai visiškai priskirtą funkciją, priešinga kryptimi yra kraujo banga. Silpna venų sienelė neužkerta kelio didėjančiai apkrovai ir pradeda deformuotis, prarandama ankstesnė tonas. Palaipsniui indai tampa plonesni, suformuojamos mazgelinės formacijos, laivo raumenų skaidulos ir nervai, susiję su normalios kraujo tekėjimo atrofijos reguliavimu.

Dėl tolesnių rimtų odos pažeidimų atsiranda trofinių opų susidarymas. Didėja vidinio kraujavimo rizika, kurią sukelia raumenų sienelių išplitimas kraujagyslėse. Ypač pavojingas yra kraujo krešulių susidarymas, venų liumenų blokavimas ir dažnai mirtinas.

Rizikos veiksniai

Apatinių galūnių venų venų dažniausiai atsiranda su vienu ar keliais rizikos veiksniais:

• Paveldimas polinkis į vožtuvo aparato silpnumą ir kiti kraujagyslių struktūros pažeidimai;
• Įgimtos širdies ir kraujagyslių sistemos anomalijos;
• Priverstinis ilgalaikis buvimas vienoje padėtyje, sėdimas gyvenimo būdas;
• Dėvėti griežtus drabužius ir aukštakulnius batus;
• Vėlyvos nėštumo sąlygos, pasižyminčios bendru kraujo tūrio padidėjimu organizme ir kraujagyslių tono sumažėjimas dėl progesterono poveikio;
• Ilgalaikis hormoninių vaistų, įskaitant geriamuosius kontraceptikus, vartojimas;
• Antsvoris;
• Perkelti sužalojimai ir operacijos galūnėse ar vidaus organuose;
• Pratimai sunkiosiose sporto šakose, susiję su svorio didinimu;
• Dažnas aukšto temperatūros poveikis kūnui, lankantis pirtyse ir pirtyse;
• Reguliarus pilvo ertmės slėgio padidėjimas, kurį sukelia sunkus kosulys, dažnas užkietėjimas;
• Stresas, emocinis nestabilumas, lėtinis nuovargis.

Jei yra bent vienas rizikos veiksnys varikozinės ligos vystymuisi, net jei nėra simptomų, būtina susisiekti su flebologu, kad būtų laiku diagnozuota ir patariama pavojingos patologijos prevencijai.

Ligų klasifikacija

Yra keletas varikozės ligų klasifikavimo tipų. Vieningos sistematizacijos stoka yra susijusi su patologijos formų ir apraiškų įvairove.

Pagal etapus (klasifikavimas pagal VS Savelyev)

Priklausomai nuo vystymosi stadijos, yra trys nuoseklūs apatinių galūnių venų varikozės etapai:

1. Kompensacijos etapas. Per šį laikotarpį daugumoje pacientų nėra skundų, o pirmuosius patologijos požymius galima aptikti tik medicininės apžiūros metu;
2. Subkompensacijos etapas. Pasireiškia sunkūs varikozinės ligos simptomai: matomas kraujagyslių tinklas, naktiniai mėšlungiai, edema, vidutinio skausmo sindromas;
3. Dekompensacijos etapas. Dėl didelio kraujo tekėjimo pažeidimo, odos pažeidimų (varikozinis dermatitas, egzema, hiperpigmentacija), tromboflebitas susilieja su pagrindinėmis ligos apraiškomis.

Pagal formas

Ekspertai nustato šias patologijos formas:

1. Dalinis paviršinių venų nugalėjimas be refliukso (kraujo refliuksas priešinga kryptimi);
2. Poodinės ir perforuojančios venų segmentinės (dalinės) venų su refliuksu;
3. Bendras poodinio ir perforavimo venų pažeidimas, pažeidžiantis vožtuvo aparato funkcijas;
4. Varikozinės venos su refliuksu gilių venų.

Tarptautinė klasifikacija

Flebologai išskiria septynias varikozės ligų klases:

• 0 - nėra ryškių patologijos požymių;
• 1 - apatinėse galūnėse atsiranda vorų venų, kartais raumenų mėšlungis ir deginimo pojūtis;
• 2 - išsiplėtę indai, matomi plika akimi;
• 3 - atsiranda nuolatinė edema, lokalizuota ant kulkšnių, blauzdų ir kulkšnių;
• 4 - odos pažeidimų požymiai (hiperpigmentacija, dermatitas);
• 5 - paženklinta odos būklė;
• 6 - atsiranda varikozės opos.

Šis pasiskirstymas pagal klinikinius ligos požymius - tai fiskologijos specialistų sukurta CEAP klasifikacija, pagrįsta kelių tūkstančių pacientų, sergančių varikoze, gydymo patirtimi. Santrumpą sudaro keturios atskiros klasifikacijos:

• C - ligos klinikiniai požymiai;
• E-etiologija (įgimtas, pirminis ar antrinis pažeidimas);
• A - varikozinių venų anatominės savybės (paveikto laivo tipas ir lokalizacija);
• P - refliukso buvimas arba nebuvimas.

Patologijos simptomai

Varikozinės kojų ligos apraiškų intensyvumas yra tiesiogiai susijęs su ligos stadija. Pradiniai etapai yra bendri klinikiniai požymiai:

• Galvijų ir blauzdų sunkumo ir vidinio plyšimo jausmas;
• Skausmas, deginimas ir diskomfortas po ilgo pasivaikščiojimo ar toje pačioje padėtyje;
• Nuovargis net ir esant intensyviam fiziniam krūviui;
• Nuolatiniai naktiniai mėšlungiai;
• Sunkus patinimas, pablogėjęs iki dienos pabaigos ir krenta po nakties miego ar ilgo poilsio;
• Kraujagyslių žvaigždės, dažniausiai lokalizuotos ant veršelio arba kelio sąnario srityje.

Pagrindinis giliųjų kraujagyslių sienelių pažeidimo požymis yra cilindrinės arba šventosios formos mazgelių sekcijų atsiradimas ant sapeninių venų. Tai paprastai derinama su visų kitų patologijos simptomų padidėjimu ir pastoviu sunkumo jausmu kojose.

Ligos komplikacijos

Nesant tinkamos medicininės pagalbos, gali atsirasti sunkių komplikacijų:

• Trofinės opos yra ilgalaikės ir sunku gydyti odos defektus, atsirandančius dėl ilgalaikio kraujo ir limfos stagnacijos. Dažnai apsunkina papildomos infekcijos, žievelės, kraujavimas ir laipsniškas didėjimas;
• Tromboflebitas, paviršinė ir giliųjų venų trombozė. Komplikacijos, atsirandančios dėl lūpos užsikimšimo, dažniausiai staiga pasireiškia plačios edemos pavidalu, lydimas skausmingų pojūčių ir mėlynos odos. Kai kraujo krešulys migruoja per kraujagysles, gali atsirasti sunkių ir gyvybei pavojingų sąlygų;
• Poveikio venai sienos ar mazgelio susidarymas, kuris atsiranda fizinio ar mechaninio poveikio metu ir sukelia sunkų kraujavimą.

Jei pasireiškia staigus dusulys, galvos svaigimas, stiprus silpnumas, padidėjęs skausmas, odos spalva ir vietinis kraujavimas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Varikozinių venų diagnostika

Diagnozė apima šias veiklas:

• Apatinių galūnių kraujagyslių modelio apžiūra ir apčiuopimas;
• Ultragarsinė diagnostika, skirta venų susiaurėjimui ir deformacijai nustatyti;
• Doplerio sonografija - instrumentinis veninio kraujo tekėjimo pobūdžio nustatymas;
• Angiografija (flebografija) - rentgeno metodas apatinių galūnių venų būklės tyrimui su kontrastinės medžiagos įvedimu;
• Kompiuterinė tomografija, leidžianti įvertinti net giliausių ir mažiausių laivų ir kapiliarų būklę, siekiant nustatyti trombozės buvimą;
• Bendra ir biocheminė kraujo ir šlapimo analizė, siekiant išvengti susijusių patologijų.

Ligos gydymas

Deformacija ir patologiniai raumenų veninės sienos struktūros pokyčiai yra chirurginė liga, kurią galima visiškai išgydyti tik chirurginiu būdu. Tačiau ankstyvosiose stadijose galima naudoti konservatyvias terapijas. Dažniausiai varikozinės ligos gydymas apatinėse galūnėse jungia abu metodus.

Konservatyvi terapija

Viskozės simptomų pašalinimas apima šias procedūras:

Kompresinė terapija, kuria siekiama palaikyti kraujagyslių tonusą, sumažinti jų skersmenį, panaikinti kraujo grįžimą ir normalizuoti limfos drenažą. Metodas grindžiamas reguliariais arba nuolatiniais elastinio suspaudimo dėka: specialiomis lininėmis, kompresinėmis kojinėmis ar elastingais tvarsčiais. Formuojant trofines opas arba limfoninį nepakankamumą, pacientams buvo įrodyta, kad ilgai naudojamas daugiasluoksnis elastinis tvarstis, turintis nuolatinį aukštą spaudimą nukentėjusiam apatinių galūnių regionui.

Paskirti konservatyvūs venų varikozės gydymai gali būti taikomi šiais atvejais:

• Pasiruošimas chirurgijai ir reabilitacijai po jo;
• Ligos simptomų pašalinimas, jei operacija dėl kokios nors priežasties atidedama;
• Lėtinio venų nepakankamumo šalinimas;
• Vėžinės ligos profilaktika ir jos pasikartojimas po operacijos.

Varikozinės venos yra negrįžtamas procesas, o konservatyvus gydymas, įskaitant tradicinius medicinos metodus, negali atstatyti jau pažeistų audinių. Šiuo atveju pacientams pasireiškia operacija.

Chirurginė intervencija

Yra keletas radikalių išlaisvinimo būdų:

• Lazerinis koaguliavimas - refliukso pašalinimas ant paveiktų venų sienų, naudojant lazerinę šiluminę energiją;
• Radijo dažnio abliacija yra defektinio indo uždarymas, veikiant radijo bangų spinduliuotei ir jos išskyrimui iš bendro kraujo tekėjimo;
• Skleroterapija yra specialaus preparato injekcija, kuri klijuoja venos vidinį pamušalą deformuotame segmente;
• Flebektomija - chirurginis paveiktų audinių išskyrimas.

Varikozinių venų gydymo metodą nustato gydytojas, remdamasis bendru klinikiniu vaizdu, individualiomis paciento savybėmis ir kartu atsirandančiomis patologijomis.

Apatinės galūnės varikozinė liga yra dažna ir negrįžtama liga, kuriai būdingas sutrikęs kraujo tekėjimas ir venų deformacija. Prevencija ir savalaikis gydymas normalizuoja kraujagyslių tonusą ir vengia pavojingų komplikacijų atsiradimo.

Varikozė (varikozės)

Varikozinės venos - liga, kurią lydi venų sienelės retinimas, venų liumenų padidėjimas ir aneurizmos tipo mazgelių plėtiniai. Paprastai, kalbant apie venų varikozes, reiškia nepriklausomą ligą - varikozinę apatinių galūnių ligą. Varikozinė liga pasireiškia kojų sunkumo jausmu ir nuovargiu, kojų ir kojų patinimu, naktiniais krampais kojose ir vizualine venų dilatacija su venų mazgų formavimu. Varikozinių venų eigą gali apsunkinti flebitas, tromboflebitas, lėtinio venų nepakankamumo raida ir trofinių opų susidarymas. Pagrindinis būdas diagnozuoti venų varikozes ir jų komplikacijas yra USDG.

Varikozė (varikozės)

Varikozinės venos (venų varikozės) - venų patologija, pasireiškianti jų plėtimu, gofravimu, vožtuvo aparato sunaikinimu. Pradiniai pasireiškimai yra vorų venų susidarymas, sapeninių venų pilvo pūtimas, mazgų formavimas, gerklės, skausmai kojose. Sergant liga, lėtinio kraujotakos nepakankamumo požymiai susilieja: pėdų ir kojų patinimas, veršelių raumenų mėšlungis, trofinės opos, tromboflebitas, venų varikozės plyšimas.

Esant tam tikroms sąlygoms (kai kurioms ligoms, įgimtoms anomalijoms), gali plisti ne tik apatinių galūnių venai. Taigi, portalo hipertenzija gali sukelti stemplės venų išplitimą. Kai varicocele atskleidė spermatinio laido varikozines venas, hemorojus - išsiplėtusios venų išangės ir apatinės tiesiosios žarnos dalies. Nepriklausomai nuo lokalizacijos proceso, yra paveldima polinkis į venų varikozę, susijusią su įgimtu kraujagyslių sienelės silpnumu ir venų vožtuvų nepakankamumu.

Atskiras gaminys skirtas ligoms, susijusioms su varikozinėmis venomis įvairiose žmogaus kūno vietose, išskyrus apatines galūnes. Šiame straipsnyje kalbėsime apie nepriklausomą ligą - varikozines apatinių galūnių venas.

Varikozinės venos - liga, kurią lydi paviršinių venų išsiplėtimas, venų vožtuvų gedimas, poodinių mazgų susidarymas ir kraujo tekėjimas apatinėse galūnėse. Remiantis įvairiais flebologijos tyrimais, nuo 30 iki 40 proc. Moterų ir nuo 10 iki 20 proc. Vyresnių nei 18 metų vyrų serga varikoze.

Varikozinių venų vystymosi mechanizmas

Apatinių galūnių venos sudaro šakotą tinklą, kurį sudaro siauninės ir gilios venos, sujungtos perforacinėmis (komunikacinėmis) venomis. Per paviršines venas, kraujo nutekėjimą iš poodinio audinio ir odos, ir per gilias venų iš kitų audinių. Komunikaciniai indai padeda išlyginti giliųjų ir paviršinių venų spaudimą. Kraujas paprastai teka tik viena kryptimi: nuo paviršinių venų iki gilių.

Venų sienos raumenų sluoksnis yra silpnas ir negali padaryti kraujo judėjimo. Kraujotaką iš periferijos į centrą sukelia likutinis arterinis slėgis ir sausgyslių, esančių šalia indų, slėgis. Svarbiausią vaidmenį atlieka vadinamasis raumenų siurblys. Pratybų metu raumenys susitraukia ir kraujas suspaustas, nes veniniai vožtuvai neleidžia judėti žemyn. Veninis tonas įtakoja normalios kraujotakos palaikymą ir nuolatinį venų spaudimą. Slėgį venose reguliuoja smegenų vaskomotorinis centras.

Vožtuvų trūkumas ir kraujagyslių sienelės silpnumas lemia tai, kad kraujas pagal raumenų siurblio veikimą pradeda tekėti ne tik aukštyn, bet ir žemyn, pernelyg didelį spaudimą ant kraujagyslių sienelių, dėl to išsiplėtę venai, mazgų susidarymas ir vožtuvo nepakankamumo progresavimas. Sutrinka kraujo tekėjimas per ryšį palaikančias venas. Dėl giliųjų kraujagyslių kraujo virimo į paviršutinišką paviršiaus veną padidėja slėgis. Idėjos, esančios venų sienose, suteikia signalus vazomotoriniam centrui, kuris suteikia komandą padidinti venų toną. Venos neveikia padidėjusios apkrovos, pamažu plečiasi, pailgėja, tampa kankinamos. Padidėjęs spaudimas sukelia veninės sienos raumenų skaidulų atrofiją ir nervų, kurie susiję su venų tonas, mirtį.

Varikozinių venų rizikos veiksniai

Varikozinės venos - polietiologinė liga. Yra keletas veiksnių, kurie padidina venų varikozės atsiradimo riziką:

1. Genetinė polinkis dėl silpno kraujagyslių sienelės dėl nepakankamo jungiamojo audinio.
2. Nėštumas Manoma, kad venų varikozė nėštumo metu išsivysto dėl padidėjusio kraujo apytakos kiekio ir nėščiosios gimdos retroperitoninių venų suspaudimo.
3. Nutukimas yra įrodytas rizikos veiksnys varikozinėms venoms. Jei kūno masės indeksas padidėja iki 27 kg / m2, ligos atsiradimo rizika padidėja 33%.
4. Gyvenimo būdas Rizika susirgti venų varikoze padidėja ilgai išliekant sėdint ar stovint, pastovios statinės apkrovos, ypač susijusios su svorio kėlimu. Nepageidaujamas poveikis ligos eigai yra korsetai, kurie prisideda prie padidėjusio pilvo spaudimo ir storo drabužių, taip pat nuspaudžiant pagrindines venų gyslų raukšles.
5. Maisto savybės. Tikimybė, kad atsiras venų varikozė, didėja, o vaisių ir žaliavinių daržovių mityba maža. Stambių pluoštų trūkumas sukelia lėtinį vidurių užkietėjimą ir kai kurių naudingų medžiagų trūkumą - pažeidžiant veninės sienos struktūros atkūrimą.
6. Hormoninės pusiausvyros sutrikimai. Tam tikra įtaka ligos paplitimui turi platų hormoninių kontraceptikų ir hormoninių vaistų pasiskirstymą, kurie naudojami osteoporozei ir menopauzės sindromui gydyti.

Varikozinių venų klasifikacija

Yra keletas varikozinių venų klasifikacijų. Ši įvairovė atsiranda dėl ligos etiologijos ir dėl daugybės varikozinių venų eigos galimybių.

Laipsniškas klasifikavimas

Rusų flebologai plačiai naudoja laipsnišką venų varikozės klasifikaciją, kurios variantas yra V.S. Savelievo klasifikacija:

• Kompensacijos etapas (pagal „Saveliev“ - kompensacija A). Nėra jokių skundų. Atliekant tyrimą, vienoje ar dviejose kojose stebimos varikozės.
• Subkompensacijos etapas (pagal „Saveliev“ - kompensacija B). Žiūrint ant kojų matomos ryškios venų varikozės. Pacientai skundžiasi pilnatvės jausmu, parestezija („goosebumps“) kojų regione, nakties mėšlungyje. Vakarais yra nedidelis kojų, kulkšnių ir kojų patinimas. Ryte išnyksta patinimas.
• Dekompensacijos etapas. Dermatitas ir egzema yra susiję su išvardytais simptomais. Pacientai nerimauja dėl niežtinės odos. Oda tampa sausa, blizga, glaudžiai suvirinta į poodinį audinį. Nedideli kraujavimai ir vėlesnis hemosiderino nusodinimas sukelia hiperpigmentaciją.

2000 m. Siūloma moderni Rusijos klasifikacija atspindi lėtinio venų nepakankamumo laipsnį, varikozinių venų formą ir varikozinių venų sukeltas komplikacijas.

Klasifikavimas pagal formas

Skiriamos šios varikozinės venų formos:

• Subkutaninių ir intrakutaninių kraujagyslių segmento pažeidimas be grįžtamojo poveikio.
• Vazonų segmentinis pažeidimas su patologiniu išsiskyrimu per paviršines ar komunikacines venas.
• Bendras venų pažeidimas, turintis patologinį išsiskyrimą per paviršines ar komunikacines venas.
• Bendras venų pažeidimas, turintis patologinį išsiskyrimą gilioje venoje.

Tarptautinė klasifikacija

Yra pripažinta tarptautinė varikozinių venų klasifikacija, kurią naudoja daugelio pasaulio šalių gydytojai:

• 0 klasė. Pacientai skundžiasi sunkumu dėl kojų.
• 1 klasė. Vizualiai nustatomos venų ir vorų venai (telangiektazijos). Kai kuriems pacientams naktį yra raumenų mėšlungis.
• 2 klasė. Ištyrus pacientą, matomos išsiplėtusios venos.
• Rodoma 3 klasė. Pasirodo kojų, kulkšnių ir kojų edema, kuri po trumpos poilsio išnyksta.
• 4 klasė. Atlikus tyrimą nustatomi lipodermatosklerozės požymiai (dermatitas, kojų hiperpigmentacija).
• 5 klasė.
• 6 klasė. Patvarios trofinės opos.

Varikozinių venų simptomai

Klinikiniai ligos požymiai priklauso nuo venų varikozės stadijos. Kai kurie pacientai netgi prieš atsiradus ligos požymiams, skundėsi dėl sunkumo kojose, nuovargis, vietiniai skausmai apatinėse kojose. Galbūt telangektazijos išvaizda. Nėra silpnųjų venų nutekėjimo požymių. Dažnai kompensacijos stadijos liga yra besimptomė, o pacientai nesiekia gydytojo. Fizinės apžiūros metu galima nustatyti vietines venų varikozes, dažniausiai viršutinėje kojos dalyje. Padidintos venos yra minkštos, gerai nuleidžiamos, oda virš jų nėra pakeista.

Pacientai, sergantieji venų varikoze subkompensacijos stadijoje, skundžiasi dėl trumpalaikio skausmo, patinimo, kuris atsiranda per ilgą buvimą vertikalioje padėtyje ir dingsta linkę. Fiziškai (ypač po pietų) galima aptikti pastoznost arba šiek tiek patinimą kulkšnių srityje.

Pacientai, sergantys varikoze dekompensacijos stadijoje, skundžiasi dėl nuolatinio sunkumo kojose, nuobodu skausmu, nuovargiu, naktiniais mėšlungiais. Niežulys, ryškesnis vakare, yra trofinių sutrikimų pirmtakas. Išorinio tyrimo metu paaiškėjo ryškios venų varikozės ir pasaulinis venų hemodinamikos pažeidimas. Dideliu kraujo kiekio nusėdimu į pažeistas galūnes kai kuriais atvejais gali atsirasti galvos svaigimas ir alpimas dėl kraujospūdžio sumažėjimo.

Palpaciją lemia išsiplėtusios, įtemptos, elastingos konsistencijos venos. Sergamųjų venų sienos yra lituojamos prie odos. Vietos atkarpos sukibimo srityje kalba apie atidėtą peritlebitą. Vizualiai atskleista odos hiperpigmentacija, cianozės židiniai. Poodiniai audiniai hiperpigmentacijos srityse sutankinami. Oda yra šiurkšta, sausa, neįmanoma į ją įdėti. Pastebėta dishidrozė (dažniau - anhidrozė, rečiau - hiperhidrozė). Trofiniai sutrikimai ypač dažnai būna ant priekinės ir vidinės blauzdos dalies paviršiaus apatinėje trečioje dalyje. Egzema išsivysto pakeistose vietose, kur vėliau susidaro trofinės opos.

Varikozinių venų diagnostika

Diagnozė nėra sudėtinga. Norint įvertinti hemodinaminių sutrikimų sunkumą, naudojamas dvipusis angioscanning, apatinių galūnių venų USDG. Galima naudoti rentgeno, radionuklidų tyrimų metodus ir apatinės galūnės reovografiją.

Gydymas varikoze

Gydant sergančius varikoze, naudojami trys pagrindiniai metodai:

• Konservatyvus gydymas varikoze

Konservatorinė terapija apima bendras rekomendacijas (motorinio aktyvumo normalizavimas, statinės apkrovos mažinimas), fizinę terapiją, elastinės suspaudimo (suspaudimo trikotažo, elastinių tvarsčių), gydymo flebotonais (diosmin + hesperidin, arklių kaštonų ekstraktas). Konservatyvi terapija negali sukelti visiško gydymo ir atkurti jau išsiplėtusias venas. Jis naudojamas kaip profilaktinis preparatas, ruošiantis operacijai ir nepavykus gydyti venų varikoze.

• Varikozinių venų suspaudimo skleroterapija

Taikant šį gydymo metodą į išsiplėtusį veną patenka specialus preparatas. Gydytojas į veną švirkščia švirkštą, kuris užpildo pažeistą indą ir sukelia spazmą. Tuomet pacientas suleidžiamas į suspaudimo sandėlį, kuris vėžį saugo žlugus. Po trijų dienų venų sienos priklijuojamos. Pacientas 1–1,5 mėn. Nešioja kojines, kol susidaro tvirtas sukibimas. Kompresijos skleroterapijos indikacijos - venų varikozė, kuri nėra sudėtinga dėl refliukso iš giliųjų kraujagyslių iki paviršinio per komunikacines venas. Esant tokiam patologiniam išsiskyrimui, suspaudimo skleroterapijos veiksmingumas smarkiai sumažėja.

• Varikozinių venų chirurginis gydymas

Pagrindinė gydymo metodika, kurią sukelia refliuksas per komunikacines venų varikozes, yra operacija. Gydant varikozes, naudojami įvairūs veikimo būdai, įskaitant tuos, kurie naudoja mikrochirurginius metodus, radijo dažnį ir paveiktų venų koaguliaciją.

Pradiniame varikozinių venų stadijoje lazeriu gaminami fotocaguliacijos ar vorų venai. Esant ryškiam varikozės išplitimui, parodyta flebektomija - pakeitus veną. Šiuo metu ši operacija vis dažniau vykdoma naudojant mažiau invazinę techniką - miniflebektomiją. Tais atvejais, kai venų varikozė komplikuoja venų trombozę per visą jo ilgį ir pridėjus infekciją, nurodomas Troyanova-Trendelenburg veikimas.

Varikozinių venų prevencija

Teisingų elgsenos stereotipų formavimas atlieka svarbų prevencinį vaidmenį (geriau nei sėdi ir vaikščioti geriau nei stovėti). Jei ilgą laiką turite būti stovinčioje ar sėdint, būtina periodiškai užkirsti kelią kojų raumenims, suteikti kojoms aukštą arba horizontalią padėtį. Naudinga užsiimti tam tikru sportu (plaukimas, važiavimas dviračiu). Nėštumo ir sunkaus darbo metu rekomenduojama naudoti elastines suspaudimo priemones. Kai atsiranda pirmieji varikozinių venų požymiai, kreipkitės į flebologą.

Varikozės

Varikozinė liga yra patologinis venų, esančių ant paviršiaus, išplitimas, kuriam būdingas jų skersmens ir ilgio padidėjimas, dėl kurio venų kamienuose atsiranda cilindrinis, serpentinas, sacculate ir mišrus tipas. Šiandien varikozinė liga yra plačiai paplitusi patologija, o moterys dažniau nei 3 metus serga dažniau nei vyrai. Taip yra daugiausia dėl organizmo anatominių savybių ir tam tikrų apatinių galūnių apkrovų nėštumo metu.

Paprastai varikozė yra pirminė ir antrinė. Pirmajame variante liga atsiranda dėl pradinio didelio venų sienos silpnumo, kuris yra lokalizuotas po oda arba įgimta vožtuvo disfunkcija. Giliųjų venų trombozė ar įgytos vožtuvo aparato nepakankamumas dėl nėštumo, sunkios fizinės jėgos, ilgalaikio stovėjimo ir pan. Turi įtakos antrinių venų patologijos vystymuisi.

Didėjant hidrostatiniam slėgiui venose, šie indai skleidžiasi skersmens ir pablogėja vožtuvų funkcija. Visa tai trikdo kraujotaką kraujyje ant paviršiaus, ir dėl nepakankamo venų veikimo periferijoje kraujo refliuksas susidaro iš giliai įsišaknijusių venų į poodį, kurie yra pernelyg ištempti, pradeda raižyti, formuojasi įvairiapusišku formu. Be to, dėl ryškios stagnacijos sutrikęs audinių trofiškumas, atsiranda opos, egzema ir dermatitas.

Apatinės galūnės venų varikozės

Šiai ligai būdinga veninių sienelių susidarymas maišelio tipo išplėtimo, serpentino kankinimo forma, didinantis vožtuvų ilgis ir nepakankamumas.

Paprastai varikozinės apatinių galūnių venos atsiranda 20% gyventojų. Be to, prieš prasidedant brendimui, ir berniukams, ir mergaitėms yra vienodai ryškus. Tačiau moterys, sergančios suaugusiųjų amžiuje, yra labiau linkusios paveikti venų ligos, skirtingai nei vyrai. Be to, sergančių žmonių skaičius didėja didėjant amžiui. Tai galima paaiškinti hormoninio fono pertvarkymu moteriškame kūne dėl nėštumo, menstruacijų, dėl kurių susilpnėjo venų tonas, jų išplitimas, kai kurie vožtuvo nepakankamumas komunikacinių ir sapeninių venų atveju, arterioveninių šunų ir kraujagyslių sutrikimų atskleidimas venose.

Iki šiol tikra priežastis, dėl kurios atsiranda varikozinės apatinių galūnių venų, vis dar nežinoma. Manoma, kad nepakankamas vožtuvo veikimas ir slėgio padidėjimas venose yra susiję su ligos etiologine priežastimi. Atsižvelgiant į visus veiksnius, kurie lemia patologinio proceso pasireiškimą apatinių galūnių venose, yra dviejų tipų venų varikozės: pirminės ir antrinės.

Pirminėms varikozinėms venoms ant paviršiaus būdingas normalių giliųjų venų buvimas. Antrinių varikozinių venų atveju labai svarbios yra įvairios giliavandenių venų komplikacijos, arterioveninės fistulės, įgimtas venų vožtuvų trūkumas arba nepakankamas išsivystymas.

Rizikos veiksniai, susiję su varikozinių apatinių galūnių venų formavimu, yra: padidėjęs hidrostatinis slėgis venų kamiene, jų sienelių retinimas, medžiagų apykaitos procesų sutrikimas lygiųjų raumenų ląstelėse, kraujo judėjimas iš giluminių venų į paviršių. Toks atvirkštinis kraujo judėjimas vertikalaus refliukso ir horizontalaus refliukso pavidalu sukelia laipsnišką gyslų išplitimą, pailgėjimą ir kankinimą, kurie yra lokalizuoti po oda. Galutinę patogenezės sąsają rodo celiulitas, dermatitas ir apatinės kojos trofinė opa.

Simptominį apatinių galūnių venų venų vaizdą sudaro pacientų skundai dėl esančių išsiplėtusių venų, kurios sukelia kosmetinį diskomfortą, tam tikrą sunkumą, o kai kuriais atvejais - skausmą apatinėse galūnėse, mėšlungį naktį ir trofinį kojų pokyčių pobūdį.

Venų kraujagyslių išplitimas gali skirtis nuo nedidelių „žvaigždžių“, retikulinių mazgų iki šiurkščių ritinių, taip pat mazgų, plexus, kurie yra aiškiai nustatyti paciento vertikalioje padėtyje. Beveik 80% yra didelio venos kamieno ir šakų pažeidimai ant paviršiaus, o 10% - mažoje sifeno venoje. Be to, 9% pacientų patologiniame procese yra abiejų venų pažeidimas.

Šių venų palpacija rodo jų elastingumą ir elastingumą. Jie gali būti lengvai suspausti, o odos temperatūra per mazgus yra šiek tiek didesnė, skirtingai nei paveiktos teritorijos. Visa tai paaiškinama tuo, kad arterinis kraujagyslė išsiskiria iš arterioveninės kilmės anastomozių ir iš giliai įsišaknijusių venų, naudojant komunikacines venus į varikozinius mazgus, esančius ant paviršiaus. Horizontalioje padėtyje sergantiems pacientams varikoziniai mazgai yra šiek tiek mažesni, o venų įtampa mažėja. Kartais jūs galite pajusti šiek tiek pasikeitimą fascijose tose vietose, kur yra perforuojamo venų genezės ir paviršiaus ryšys.

Dėl progresyvaus proceso, pacientas pradeda patirti nuovargį, tam tikras svoris ir plitimas pastebimas kojose, veršelių raumenyse atsiranda traukuliai, kojos ir kojos tampa edematinės, atsiranda parestezijos. Be to, vėlyvą popietę kojos dažniausiai išsipūsti, bet po miego ši pūtimas praeina.

Dažnai venų varikozę komplikuoja ūminis tromboflebitas ant venų ant odos, pasireiškiantis paraudimu, dirželiu, skausmingu kraujagyslių sukietėjimu, kuriam būdingas išsiplėtimas, taip pat periflebitas. Labai dažnai varikozinis mazgas susilpnėja dėl nedidelių sužalojimų, o tai sukelia kraujavimą. Paprastai kraujas iš plyšusio mazgo gali būti transliuojamas ir pacientas kartais praranda pakankamai didelę sumą.

Be to, nėra sunkumų diagnozuojant varikozines apatinių galūnių venas, taip pat CVI prie jo, remiantis pacientų skundais, ligos istorija ir objektyvaus tyrimo rezultatais.

Esminė diagnozės reikšmė yra gebėjimas nustatyti kamieno ir komunikacinio pobūdžio venų vožtuvų būklę, taip pat giliųjų venų pralaidumo įvertinimas.

Varikozės

Šis patologinis procesas pasižymi venų, esančių ant odos, išplitimu ir yra susijęs su nepakankamu venų vožtuvų darbu ir jų kraujotakos sutrikimu. Varikozinė venai reiškia labiausiai paplitusį kraujagyslių patologiją tarp nepajėgių pusių gyventojų.

Paprastai yra keli predisponuojantys veiksniai, lemiantys ligos vystymąsi, ir jos progresavimas. Dar neįrodyta, kad paveldimumas neabejotinai prisideda prie varikozinės ligos atsiradimo. Šį patologinį procesą šiuo metu gali paveikti dietos, gyvenimo būdo ir būklės, kurią sukelia hormonų lygiai, pobūdis.

Be to, nutukimas laikomas pagrindiniu rizikos veiksniu ligos pradžiai. Be to, didėjant nutukimo sunkumui, padidėja šios patologijos atsiradimo dažnis. Labai dažnai varikozė sukelia fizinį neveiklumą ir netinkamą mitybą. Šiandien išsivysčiusių šalių gyventojai maitina produktus, kurie buvo apdoroti labai aukštai, tačiau jie nepakankamai sunaudoja augalinius pluoštus, esančius žaliaviniuose vaisiuose ir daržovėse. Šie augalinės kilmės pluoštai yra susiję su kraujagyslių sienelių stiprinimu, užkertant kelią lėtinio pobūdžio vidurių užkietėjimui, kuris padidina spaudimą vėžiui ir formuoja venų ligas.

Be to, šio patologinio proceso atsiradimas yra susijęs su netinkamu darbo proceso organizavimu. Daugelis žmonių, priklausomai nuo jų darbo, praleidžia nemažai laiko arba sėdi, ir tai yra gana bloga apatinių galūnių venų vožtuvų aparatai. Be to, laikoma, kad nepalankus darbas siejamas su sunkiu fiziniu darbu, ypač svorio kėlimo kojų metu kėlimo metu.

Šiandien ilgai trunkančios pervažos ar skrydžiai, kurie neigiamai veikia venų kraujagysles ir yra laikomi venų patologijų susidarymo rizikos veiksniais, turi neigiamą poveikį kraujagyslių sistemai venos. Be to, dėvėję griežtus apatinius drabužius, gyslelių plotas užspaustas, o korsetai padidina spaudimą pilvaplėvės viduje, todėl nerekomenduojama juos visą laiką dėvėti. Tai pasakytina ir apie aukštakulnius batus, jei yra ir nepatogių lankų atramų.

Pasikartojantys nėštumai yra įrodyta rizikos veiksnys varikozinėms venoms. Tai galima paaiškinti tuo, kad išsiplėtusi gimda padidina spaudimą pilvaplėvės viduje, ir progesteronas sunaikina elastinio ir kolageno kilmės pluoštus, esančius veninėje sienelėje. Be to, ligos, pvz., Reumatoidinis artritas, osteoporozė, keičiant hormoninę būklę, padidina šio patologinio proceso vystymosi riziką.

Tipiškos venų išplitimo priežastys yra jų struktūros ypatumai apatinėse galūnėse. Ant paviršiaus yra kraujagyslių sistema, t. Y. Sapeninės venos, pvz., Mažos ir didelės, taip pat šlaunies ir blauzdikaulio giliųjų venų sistema bei perforuojančios venos, jungiančios dvi ankstesnes sistemas. Esant normaliai kraujotakai, kraujotaka į apatines galūnes atsiranda 90% giliai įsišaknijusių venų ir 10% paviršinių. Bet taip, kad kraujas juda link širdies, o ne atvirkščiai, venų sienose yra vožtuvai, kurie, uždarę, neleidžia kraujui patekti į gravitacinės jėgos įtaką iš viršaus į apačią. Taip pat labai svarbu yra raumenų susitraukimai, prisidedantys prie normalaus kraujo tekėjimo. Be to, kraujo stazė išsivysto vertikalioje padėtyje, spaudimas venose pradeda didėti ir tai lemia jų išplitimą. Ateityje susidaro nepakankamas vožtuvų veikimas, kuris tampa vožtuvo kaiščių neuždarymo priežastimi, nes susidaro netinkamas kraujo judėjimas iš širdies.

Giliai įsišaknijusių venų vožtuvai patiria ypač didelę žalą dėl maksimalios apkrovos. Ir norint sumažinti pernelyg didelį spaudimą per perforavimo venų sistemą, kraujas patenka į po oda esančias venas, kurios nėra skirtos daugeliui jų. Visa tai lemia venų sienų perteklių, todėl atsiranda būdingi varikoziniai mazgai. Tačiau padidėjęs kraujo tūris toliau teka į gilias venas, taip suformuodamas venų perforuojančios genezės vožtuvo aparato nepakankamumą be tam tikrų kliūčių kraujotakos horizontalioje padėtyje, pirmiausia į giliuosius indus ir tada į paviršių. Galų gale, CVI išsivysto su tokiomis apraiškomis kaip trofinio pobūdžio edema, skausmas ir opos.

Varikozinių venų simptomai

Varikozėms būdingos venų, esančių po oda, išsiplėtimas, sukrečiamų arba cilindrinių pokyčių pavidalu. Su šia patologine liga pasirodo ant kojų ir pėdų, susuktų į veną, paviršiaus. Maksimali varikozinių mazgų išvaizda susidaro atlikus ilgą arba sunkų fizinį krūvį. Dažnai jaunų moterų venos išsiskiria nėštumo metu arba po jos.

Ankstyvam varikozės ligos etapui būdingi nedideli ir nespecifiniai simptomai. Šiuo metu pacientai greitai pavargsta su pastoviu kojų svoriu, degančiu jausmu, skausmu, ypač po fizinio krūvio. Kartais visuose venų ilgiuose yra trumpalaikio pobūdžio edemai ir skausmingi skausmai. Tuo pačiu metu, vakare, pėdos ir nugaros dalis išnyksta po ilgų statinių apkrovų. Kai kuri edemos ypatybė yra jų išnykimas rytais, po nakties poilsio. Šiame etape paprastai nėra matomų varikozinių venų požymių. Tačiau šie pradinio etapo simptomai turėtų būti signalas, kad pacientas būtų nukreiptas į specialistą, kad būtų išvengta varikozinės ligos progresavimo.

Šiai ligai būdingas lėtas vystymasis, kartais per kelis dešimtmečius. Todėl dėl blogo gydymo varikozinė liga progresuoja CVI (lėtinis venų nepakankamumas).

Svarbus ligos požymis yra ir kraujagyslių žvaigždės, kurios vaizduoja šiek tiek išsiplėtusius kapiliarus, kurie praktiškai matomi po oda. Kartais disormoninių sutrikimų pašalinimas, saunos pašalinimas, soliariumas leidžia vieną kartą ir visiems laikams pamiršti apie tokią ligą, kaip venų varikozę. Tačiau dažniausiai šios kraujagyslių žvaigždės yra vienintelis venų perpildymo ženklas ant paviršiaus ir varikozinių venų susidarymas. Todėl net ir nedidelio tokio ženklo išvaizda turėtų būti signalas konsultacijai su chirurgu.

Be to, varikozinės venos yra diskomfortas problemos kosmetikos pusėje, todėl gydytojai atlieka chirurgines operacijas tokias problemas išspręsti.

Varikozės liga

Ši liga gali pasireikšti įvairiais sunkumo laipsniais ir pasižymi skirtinga struktūra, kuri yra susijusi su jos klinikiniais simptomais. Paprastai paviršiuje yra keletas išplėstų venų struktūros tipų. Pirmajam tipui, kamienui, būdingas pagrindinių sapeninių venų kamienų išplėtimas, nesusijęs su jų intakais. Antrasis tipas, arba laisvas, yra tinklinis išplėtimas, kai yra daug šakų. Tokio tipo venų varikozė nustatoma pačioje ligos atsiradimo pradžioje. Bet su mišriu tipu, dviejų ankstesnių įvykių derinys, ir šis trečiasis tipas yra daug dažnesnis.

Varikozinės ligos simptomai tiesiogiai priklauso nuo patologinio proceso etapo, kuris yra suskirstytas į kompensaciją, subkompensaciją ir dekompensaciją.

Be to, ICD varikozės liga išskiria patologiją su opa, su uždegimu, tuo pačiu metu yra opų ir uždegimų apatinėse galūnėse ir varikozinėse venose be uždegimo ar opų.

Pirmajam varikozės ligos laipsniui būdingas vidutiniškai ryškus venų išsiplėtimas ant paviršiaus palei pagrindinius kamienus ar pasekmes be aiškių venų vožtuvų nepakankamumo paviršiuje ir komunikacinės savybės. Pacientams pasireiškia nedidelis kojų skausmas, tam tikras sunkumas, nuovargis dėl ilgalaikio krūvio fono. Atlikti diagnostiniai tyrimai rodo, kad sklendžių funkcija yra patenkinama, o esamas nedidelis venų išplėtimas po oda rodo, kad vėžys nutekėjo nuo galūnių, kurias paveikė. Pirmojo laipsnio BH atitinka varikozinės ligos kompensacinį etapą.

Antrąjį varikozės laipsnį apibūdina paviršinių venų išplėtimas su jų vožtuvų nemokumu, remiantis funkcinių savybių pavyzdžiais. Pažeidus venų nutekėjimą, vystosi galūnių sistemos trūkumas, kuris pasireiškia pėdų ir kojų patinimas. Tipiška edema atsiranda po ilgos apatinės galūnės krūvio, kuris išnyksta po to, kai atsiduria horizontalioje padėtyje. Be to, pažeistos galūnės yra nuolatinio pobūdžio. Antruoju ligos laipsniu pasižymi atitiktis subkompensacinių savybių stadijai.

Trečiojo laipsnio venų varikoze, paviršinės venos išsiplėtė ir giliai įsišaknijusių venų vožtuvo disfunkcija, perforacija ir poodinė, o tai sukelia nuolatinę veninę hipertenziją galūnės distalinėse dalyse. Tai sukelia mikrocirkuliacijos pažeidimą ir trofinių opų susidarymą. Tuo pačiu metu apatinėje kojos srityje atsiranda odos pigmentacija su pradiniais indukcinio patologinio proceso pasireiškimais. Tačiau kojoms ir kojoms, ypač jei yra trofinių sutrikimų, būdingas nuolatinis patinimas. Tai siejama su kraujo nutekėjimo pažeidimais ir organinės charakteristikos galūnės limfinės sistemos pažeidimais ir antrinės kilmės limfostaze. 3 laipsnio varikozės ligos simptomai yra gana ryškūs, įvairūs ir pastovūs.

Toliau progresavus venų varikozei, trofinių opų plotai šiek tiek plečiasi, atsiranda dermatitas ir egzema, o tai rodo ketvirtąjį ligos etapą. Paskutiniai du sunkumo laipsniai yra patologinio proceso dekompensacijos etapas. Tuo pačiu metu ne tik vietinė, bet ir bendra hemodinamika yra sutrikdyta. Naudojant balistokardiografiją galima nustatyti sutrikusį širdies raumens susitraukimo gebėjimą, aptinkamą 80% pacientų, sergančių dekompensavimu varikoze.

Svarbus dalykas pasirenkant tinkamą gydymą yra nustatyti venų varikozės laipsnį ir išplėstų paviršinių venų tipą.

Gydymas varikoze

Išsamus varikozinės kojų ligos gydymas laikomas sudėtingu procesu, kuris tiesiogiai priklauso nuo ligos sunkumo. Paprastai naudojami chirurginiai ir konservatyvūs gydymo metodai.

Varikozinė liga gydoma be operacijos ir suteikia teigiamų rezultatų tik patologinio proceso pradžioje, kai odos apraiškos yra šiek tiek ryškios, vidutiniškai mažina gebėjimą dirbti. Šis gydymo metodas, kaip konservatyvus, taip pat naudojamas dėl chirurginės intervencijos kontraindikacijų. Be to, šis metodas būtinai naudojamas pooperaciniam laikotarpiui, kad būtų išvengta pasikartojančių varikozės ligų.

Konservatyvaus gydymo metu rizikos veiksnių sunkumas mažinamas naudojant tinkamą fizinę krūvį, naudojant elastingą suspaudimą, medicininius preparatus ir fizioterapiją. Tik visų šių terapinių priemonių derinys gali užtikrinti teigiamą rezultatą.

Pirmoji nustatė varikozinių venų rizikos veiksnius ir bando juos paveikti. Be to, žmonių grupė, turinti tam tikrą šios ligos rizikos veiksnį, taip pat genetinis polinkis, net jei nėra ligos simptomų, privalo konsultuotis su flebologu du kartus per metus, naudojant apatinių galūnių ultragarsu. Be to, jei nėra tokių komplikacijų, kaip tromboflebitas ar trombozė, rekomenduojama reguliariai atlikti apatinių galūnių venų treniruotes. Tuo pačiu metu reikia vaikščioti daugiau, dėvėti tik patogius batus, plaukti, važiuoti dviračiu ir bėgti. Visų fizinių užsiėmimų vykdymas turėtų būti atliekamas naudojant elastingą suspaudimą. Visiškai kontraindikuotinas pratimas su apatinių galūnių pažeidimais, taip pat būtina neįtraukti slidinėjimo, teniso, tinklinio, krepšinio, futbolo, įvairių kovos menų formų, kuriose vyrauja apatinių galūnių venų apkrovos, taip pat pratimai, susiję su didelio svorio kėlimu.

Namuose po specialisto rekomendacijų atlikite paprastus pratimus. Paprastai, prieš pradedant klasę, kojos turi būti kelios minutės aukštoje padėtyje, kad paruoštumėte kūną tam tikroms pratyboms. Pasirinkimas pratimo tempu ir greičiu pasirenkamas griežtai kiekvienam pacientui individualiai, atsižvelgiant į jo fizinius gebėjimus. Tačiau svarbiausia tokia fizinė kultūra yra jos reguliarumas. Be to, rekomenduojama penkias minutes naudoti kasdienius rankšluosčius su pakaitomis masažuojant kojas šiltu ir šaltu vandeniu.

Elastinis suspaudimas - tai varikozinių venų gydymo metodas su tvarsliava arba naudojant kompresinę trikotažą. Tokiu atveju atsiranda raumenų suspaudimas, kuris pagerina kraujotaką per venų indus ir apsaugo nuo stagnacijos pobūdžio reiškinių. Dėl dirbtinio kraujagyslių tono palaikymo, venai nustoja plisti ir taip apsaugo nuo trombozės susidarymo.

Visų venų varikozės stadijų gydymui naudojami flebotoniniai vaistai, kurie palaipsniui stiprina venines sienas. Tarp jų yra Antistax, Eskuzan, Ginkor-fort, Phlebodia 600, Asklesan, Troxevasin, Detralex, Anavenol, Cyclo 3 Fort, kurie naudojami ilgą laiką, šešis mėnesius ar ilgiau. Be to, skiriami vaistai, kurie mažina kraujo klampumą - tai antitrombocitiniai preparatai, tokie kaip Curantil, Aspirin; vaistai nuo uždegimo (Diklofenakas). Visą vaistų nuo venų venų gydymą turėtų skirti tik gydantis gydytojas, todėl nerekomenduojama savarankiškai gydyti. Tačiau vietinis gydymas tepalais ir želė be tromboflebito ar trombozės požymių yra tiesiog nepageidaujamas.

Tarp fizioterapinių gydymo metodų, lazerio, elektroforezės, magnetinio lauko ir diadinaminių srovių panaudojimo būdai yra geriausi.

Varikozinės venos reiškia chirurginę ligą, kurią galima visiškai išgydyti po operacijos. Paprastai yra keli chirurginio gydymo tipai (flebektomija, kietėjimas ir lazerinis koaguliavimas), kurie tiesiogiai priklauso nuo patologinio proceso sunkumo ir lokalizacijos vietos.

Vykdant flebektomiją, varikozinės venos pašalinamos. Pagrindinis operacijos tikslas yra pašalinti neįprastą kraujo dempingą, pašalinant pagrindinius mažų arba didelių paviršinių venų kamienus ir perforavimo venus. Tačiau ši operacija nėra vykdoma kartu su ligomis, kurios gali tik pabloginti esamą būklę; vėlyvosios varikozės ligos stadijos; nėštumas; galimi pūlingi procesai ir senatvė. Flebektomijai naudojami endoskopiniai gydymo metodai, dėl kurių ši operacija yra mažiau saugi.

Skleroterapijos metu sklerozantas įterpiamas į išsiplėtusį venų indą, dėl kurio veninės sienos susilieja, todėl kraujo tekėjimas per jį sustoja. Dėl to patologinis kraujo nutekėjimas sustoja tuo pačiu metu pašalinus kosmetinį defektą, nes šiuo metu veninis indas nyksta ir praktiškai nėra matomas. Tačiau skleroterapijos naudojimas yra veiksmingas tik tada, kai plečiama mažų pagrindinių kamienų šakų, todėl ji naudojama ribotai. Šio chirurginio įsikišimo pranašumas yra pooperacinių randų nebuvimas, pacientų hospitalizavimas, o po sukietėjimo pacientui nereikia konkrečios reabilitacijos.

Lazerinis koaguliavimas pagrįstas veninės sienos sunaikinimu dėl jo terminio poveikio. Dėl šio proceso veninis liumenas uždaromas. Šis chirurgijos metodas rodomas tik su išplėstine veną iki dešimties milimetrų.

Varikozinių venų prevencija

Šios ligos prevencija gali būti pirminė, o tai neleidžia vystytis varikozei ir antrinei - esant patologiniam procesui.

Šiuo metu dauguma žmonių teikia didelę reikšmę šios ligos prevencijai. Reguliariai atliekami paprasti veiksmai gali žymiai sumažinti varikozinių venų atsiradimą ir tolesnį progresavimą. Šiuo atveju labai svarbu, pirmiausia, perkelti daugiau, o taip pat pakeisti ilgą statinę apkrovą su plaukiojimu, bėgiojimu, pėsčiomis, dviračiu. Taip pat turėtumėte atlikti paprastus pratimus savo darbo vietoje.

Esant varikozinėms venoms, būtina stengtis, kad kojos būtų kuo aukštesnėje padėtyje. Kovoti su antsvoriu, neleiskite jam didėti. Taip pat labai svarbu vaikščioti patogiuose bateliuose, kurių maksimalus aukštis yra iki penkių centimetrų, ir, jei reikia, naudoti ortopedinius vidpadžius. Be to, nėštumo, estrogenų ar geriamųjų kontraceptinių priemonių metu būtina, kad apatinių galūnių venai būtų ištirti ultragarsu.