Image

Varikozės

Varikozė yra dažnesnė moterims. Tai atsitinka 3 kartus dažniau gražioje pusėje nei stiprioje pusėje, o tai paaiškinama įvairiomis apatinių galūnių apkrovomis (ypač nėštumo metu) ir hormoniniais pokyčiais. Simptomai atrodo aiškiai, kurie skiriasi tik sunkumu. Gydymas būtinas bet kuriame vystymosi etape.

Varikozinės venos yra venų išplitimas po odos paviršiaus, dėl kurio pasikeičia jų ilgis ir forma. Jie tampa cilindriniais, maišeliais, serpentinais arba sumaišyti.

Svetainėje slovmed.com varikozinė liga skirstoma į pirminę ir antrinę:

  1. Pirminė forma yra įgimtų silpnųjų venų sienelių arba vožtuvų disfunkcijos pasekmė.
  2. Antrinė forma paaiškinama giliųjų venų tromboze, taip pat vožtuvų funkcijos pažeidimu dėl įvairių apkrovų, ilgalaikio stovėjimo, nėštumo ir kt.

Apatinės galūnės venų varikozės

Gana dažnai aptinkama tarp populiacijų yra varikozinės venos, kurios yra apatinėse galūnėse. Prarandamos venų ilgio pakeitimas, formos keitimas, vožtuvų funkcija.

Dažniausiai ši liga paveikia moteris nei vyrus. Tačiau prieš brendimą ji vienodai veikia abiejų lyčių grupes. Jau artimesniam suaugusumui vyresnių galūnių varikozinių kraujagyslių skaičius padidėja dėl hormoninių pokyčių menstruacijų ir nėštumo metu, taip pat dėl ​​natūralaus venų tono praradimo dėl laipsniško kraujotakos ir sotumo sumažėjimo.

Tikslios šios ligos priežastys dar nėra žinomos. Tarp veiksnių, skatinančių ligos vystymąsi, išskiria:

  1. Didelis hidrostatinis slėgis venų kamiene.
  2. Sutrikę medžiagų apykaitos procesai lygiuose raumenyse.
  3. Skiedimo sienos.
  4. Kraujo judėjimas iš gilumoje esančių venų.

Ši liga gali būti pripažinta klientų skundais, kurie visų pirma žymi kosmetikos defektą, atsirandantį ant mėlynos venų tinklelio ant odos paviršiaus. Kiti simptomai:

  • Skausmas kojose.
  • Sunkumas kojose po netvarių krovinių.
  • Spazmai naktį.
  • Trofiniai pokyčiai apatinėje kojoje.

Gydytojams lengva nustatyti odos liga, nes ji pasireiškia išorėje. Išlieka tik išsiaiškinti jos atsiradimo priežastis.

Kodėl atsiranda varikozė?

Varikozinės venos pasireiškia kaip venų sienelių išplitimas. Vis dažniau liga pasireiškia dirbantiems žmonėms. Genetinis polinkis į šią ligą nenustatytas. Tačiau yra ir kitų priežasčių:

  1. Gyvenimo būdas, kuris pašalina poilsį ir apima sunkius krovinius.
  2. Netinkama mityba, kai organizmas negauna reikiamų elementų.
  3. Hormoninio lygio pokyčiai, ypač prieš menstruacijas ir nėštumo metu, taip pat menopauzės metu.
  4. Bendra sveikata (kitų lėtinių ligų buvimas).
  5. Hipodinamija, kuri yra įprasta, ypač tarp žmonių, turinčių darbą biure ar kompiuteryje.
  6. Nutukimas. Be to, tuo didesnis nutukimo laipsnis, tuo labiau atsiranda varikozinė liga.
  7. Nepakankama darbo organizacija. Asmuo ilgą laiką sėdi ar ilgai stovi. Be to, tai turėtų apimti sunkų fizinį darbą.
  8. Ilgi skrydžiai arba kelionės.
  9. Dėvėti griežtus apatinius drabužius, kurie sulaužo kraujo tekėjimą.
  10. Dėvėti batus su aukštais kulniukais, kurie taip pat veikia venų būklę.
  11. Pakartotinis nėštumas. Be to, kuo dažniau moteris gimsta, tuo didesnė rizika susirgti nėštumo metu.
  12. Ligos: osteoporozė, hormoniniai pokyčiai, reumatoidinis artritas.
  13. Problemos širdyje.
  14. Apatinių galūnių struktūros ypatybės, raumenų, ant kurių apkrova, susitraukimas.
eikite

Kaip vystosi venų venai?

Varikozinė liga išsivysto ir pasireiškia kaip apatinių galūnių odos paviršiaus vynuogių tinklelio išvaizda. Paprastai po sunkios darbo dienos simptomas didėja ir mažėja, kai moteris atsilieka.

Ankstyvoje ligos stadijoje žmogus gali skųstis dėl greito kojų nuovargio, sunkumo juos po darbo dienos, deginimo ir ašarojimo. Taip pat yra patinimas ir jautrumas per visą venų ilgį. Vakare blauzdos ir pėdos išsipučia, ryte pailsėjus po nakties. Nėra jokių būdingų akių, bet jau šie simptomai turėtų paskatinti kreiptis pagalbos į gydytoją.

Liga progresuoja, tačiau kartais užtrunka daug metų. Dėl gydymo ir prevencijos stokos gali atsirasti lėtinis venų nepakankamumas - lėtinis venų nepakankamumas.

Jau dėl varikozinių venų paūmėjimo žmogus save žymi žvaigždėmis kaip venos po oda paviršiaus tinklelį, kuris yra gana pastebimas. Kuo ilgesnis vizitas į gydytoją, tuo labiau tai bus chirurginė intervencija.

Varikozinių venų laipsniai

Varikozinės venos skirstomos į vystymosi etapus ir išplėstų venų struktūros tipus. Pagal tipą išskiria:

  1. Pirmąjį tipą apibūdina pagrindinių (pagrindinių) venų išplėtimas neprisijungus prie intakų.
  2. Antrasis tipas pasižymi chaotišku venų išsiplėtimu, turinčiu įtakos šakoms.
  3. Trečias, mišrus tipas, kuris apima ir pirmąjį, ir antrąjį tipus, kurie dažniausiai pasitaiko.

Varikozinės ligos laipsniai:

  • Pirmasis laipsnis pasižymi švelniu ekspansijos išraiška be vožtuvo disfunkcijos. Kojose yra skausmų, sunkumo ir nuovargio. Šis etapas taip pat vadinamas kompensacija.
  • Antrąjį laipsnį apibūdina išsiplėtusios venos, vožtuvų nepakankamumas ir kojų bei kojų patinimas. Edema išsilieja po poilsio. Taip pat yra skausmas. Šis laipsnis vadinamas subkompensacija.
  • Trečiąjį laipsnį apibūdina venų išsiplėtimas ir vožtuvo disfunkcija, kuri yra ryški. Sutrinka kraujo cirkuliacija ir susidaro trofinės opos. Simptomatologija yra pastovi, ryški ir pasižymi nuolatine edema.
  • Ketvirtąjį laipsnį pasižymi odos dermatitas, egzema. Hemodinamika sutrikusi. Šis ir ankstesnis laipsnis vadinamas dekompensaciniu.
eikite

Kaip gydoma varikoze?

Varikozinės venos gydomos konservatyviai ir chirurgiškai. Konservatyvus gydymas padeda tik pradiniame ligos etape, po operacijos, arba jei yra kontraindikacijos operacijai. Jis apima vaistus, fizinę terapiją, vidutinio sunkumo pratimus ir elastingų kompresų naudojimą.

Gydytojas pirmiausia nustato priežastis ir sprendžia jų šalinimą. Tada individualiai priskirtas fizinis pratimas, kuris turi būti atliekamas namuose. Pacientas turi naudoti elastingus kompresus, kurie palaiko raumenis ir mažina spaudimą į veną. Tarp preparatų, kuriems nustatyta flebotonija:

  1. Ginkor-fort.
  2. Antistax.
  3. Troxevasin.
  4. Phlebodia 600.
  5. Cyclo 3 fortas.
  6. Detralex.
  7. Asklezan
  8. Eskuzanas.
  9. Anvenol.

Sumažinti aspirino, Curantil ir kepenų uždegimo kraujo klampumą - Diklofenakas.

Varikozinių venų prevencija ir prognozė

Kaip venų venų profilaktika, kuri padeda gerinti prognozę ir netgi panaikinti ligos išsivystymą, yra:

  • Atlikite vidutines apkrovas.
  • Darbo ir laisvalaikio kaita.
  • Sportas: plaukimas, joga, vandens aerobika.
  • Tinkama mityba.
  • Svorio netekimas.
  • Fizinių pratimų darbe atlikimas.
  • Laiko kulno sumažinimas.
  • Suteikite kojoms poilsį, padedant juos aukštybinei būsenai.

Sunkiais atvejais varikozinės venos yra pašalinamos chirurginiu būdu, kai pašalinamos venos. Tačiau, jei žmogus nepakeičia savo gyvenimo būdo, problema nėra išspręsta.

Varikozė (varikozės)

Varikozinės venos - liga, kurią lydi venų sienelės retinimas, venų liumenų padidėjimas ir aneurizmos tipo mazgelių plėtiniai. Paprastai, kalbant apie venų varikozes, reiškia nepriklausomą ligą - varikozinę apatinių galūnių ligą. Varikozinė liga pasireiškia kojų sunkumo jausmu ir nuovargiu, kojų ir kojų patinimu, naktiniais krampais kojose ir vizualine venų dilatacija su venų mazgų formavimu. Varikozinių venų eigą gali apsunkinti flebitas, tromboflebitas, lėtinio venų nepakankamumo raida ir trofinių opų susidarymas. Pagrindinis būdas diagnozuoti venų varikozes ir jų komplikacijas yra USDG.

Varikozė (varikozės)

Varikozinės venos (venų varikozės) - venų patologija, pasireiškianti jų plėtimu, gofravimu, vožtuvo aparato sunaikinimu. Pradiniai pasireiškimai yra vorų venų susidarymas, sapeninių venų pilvo pūtimas, mazgų formavimas, gerklės, skausmai kojose. Sergant liga, lėtinio kraujotakos nepakankamumo požymiai susilieja: pėdų ir kojų patinimas, veršelių raumenų mėšlungis, trofinės opos, tromboflebitas, venų varikozės plyšimas.

Esant tam tikroms sąlygoms (kai kurioms ligoms, įgimtoms anomalijoms), gali plisti ne tik apatinių galūnių venai. Taigi, portalo hipertenzija gali sukelti stemplės venų išplitimą. Kai varicocele atskleidė spermatinio laido varikozines venas, hemorojus - išsiplėtusios venų išangės ir apatinės tiesiosios žarnos dalies. Nepriklausomai nuo lokalizacijos proceso, yra paveldima polinkis į venų varikozę, susijusią su įgimtu kraujagyslių sienelės silpnumu ir venų vožtuvų nepakankamumu.

Atskiras gaminys skirtas ligoms, susijusioms su varikozinėmis venomis įvairiose žmogaus kūno vietose, išskyrus apatines galūnes. Šiame straipsnyje kalbėsime apie nepriklausomą ligą - varikozines apatinių galūnių venas.

Varikozinės venos - liga, kurią lydi paviršinių venų išsiplėtimas, venų vožtuvų gedimas, poodinių mazgų susidarymas ir kraujo tekėjimas apatinėse galūnėse. Remiantis įvairiais flebologijos tyrimais, nuo 30 iki 40 proc. Moterų ir nuo 10 iki 20 proc. Vyresnių nei 18 metų vyrų serga varikoze.

Varikozinių venų vystymosi mechanizmas

Apatinių galūnių venos sudaro šakotą tinklą, kurį sudaro siauninės ir gilios venos, sujungtos perforacinėmis (komunikacinėmis) venomis. Per paviršines venas, kraujo nutekėjimą iš poodinio audinio ir odos, ir per gilias venų iš kitų audinių. Komunikaciniai indai padeda išlyginti giliųjų ir paviršinių venų spaudimą. Kraujas paprastai teka tik viena kryptimi: nuo paviršinių venų iki gilių.

Venų sienos raumenų sluoksnis yra silpnas ir negali padaryti kraujo judėjimo. Kraujotaką iš periferijos į centrą sukelia likutinis arterinis slėgis ir sausgyslių, esančių šalia indų, slėgis. Svarbiausią vaidmenį atlieka vadinamasis raumenų siurblys. Pratybų metu raumenys susitraukia ir kraujas suspaustas, nes veniniai vožtuvai neleidžia judėti žemyn. Veninis tonas įtakoja normalios kraujotakos palaikymą ir nuolatinį venų spaudimą. Slėgį venose reguliuoja smegenų vaskomotorinis centras.

Vožtuvų trūkumas ir kraujagyslių sienelės silpnumas lemia tai, kad kraujas pagal raumenų siurblio veikimą pradeda tekėti ne tik aukštyn, bet ir žemyn, pernelyg didelį spaudimą ant kraujagyslių sienelių, dėl to išsiplėtę venai, mazgų susidarymas ir vožtuvo nepakankamumo progresavimas. Sutrinka kraujo tekėjimas per ryšį palaikančias venas. Dėl giliųjų kraujagyslių kraujo virimo į paviršutinišką paviršiaus veną padidėja slėgis. Idėjos, esančios venų sienose, suteikia signalus vazomotoriniam centrui, kuris suteikia komandą padidinti venų toną. Venos neveikia padidėjusios apkrovos, pamažu plečiasi, pailgėja, tampa kankinamos. Padidėjęs spaudimas sukelia veninės sienos raumenų skaidulų atrofiją ir nervų, kurie susiję su venų tonas, mirtį.

Varikozinių venų rizikos veiksniai

Varikozinės venos - polietiologinė liga. Yra keletas veiksnių, kurie padidina venų varikozės atsiradimo riziką:

  1. Genetinė polinkis dėl silpno kraujagyslių sienelės dėl nepakankamo jungiamojo audinio.
  2. Nėštumas Manoma, kad venų varikozė nėštumo metu išsivysto dėl padidėjusio kraujo apytakos kiekio ir nėščiosios gimdos retroperitoninių venų suspaudimo.
  3. Nutukimas yra įrodytas rizikos veiksnys varikozinėms venoms. Jei kūno masės indeksas padidėja iki 27 kg / m2, ligos atsiradimo rizika padidėja 33%.
  4. Gyvenimo būdas Rizika susirgti venų varikoze padidėja ilgai išliekant sėdint ar stovint, pastovios statinės apkrovos, ypač susijusios su svorio kėlimu. Nepageidaujamas poveikis ligos eigai yra korsetai, kurie prisideda prie padidėjusio pilvo spaudimo ir storo drabužių, taip pat nuspaudžiant pagrindines venų gyslų raukšles.
  5. Maisto savybės. Tikimybė, kad atsiras venų varikozė, didėja, o vaisių ir žaliavinių daržovių mityba maža. Stambių pluoštų trūkumas sukelia lėtinį vidurių užkietėjimą ir kai kurių naudingų medžiagų trūkumą - pažeidžiant veninės sienos struktūros atkūrimą.
  6. Hormoninės pusiausvyros sutrikimai. Tam tikra įtaka ligos paplitimui turi platų hormoninių kontraceptikų ir hormoninių vaistų pasiskirstymą, kurie naudojami osteoporozei ir menopauzės sindromui gydyti.

Varikozinių venų klasifikacija

Yra keletas varikozinių venų klasifikacijų. Ši įvairovė atsiranda dėl ligos etiologijos ir dėl daugybės varikozinių venų eigos galimybių.

Laipsniškas klasifikavimas

Rusų flebologai plačiai naudoja laipsnišką venų varikozės klasifikaciją, kurios variantas yra V.S. Savelievo klasifikacija:

  • Kompensacijos etapas (pagal „Saveliev“ - kompensacija A). Nėra jokių skundų. Atliekant tyrimą, vienoje ar dviejose kojose stebimos varikozės.
  • Subkompensacijos etapas (pagal „Saveliev“ - kompensacija B). Žiūrint ant kojų matomos ryškios venų varikozės. Pacientai skundžiasi pilnatvės jausmu, parestezija („goosebumps“) kojų regione, nakties mėšlungyje. Vakarais yra nedidelis kojų, kulkšnių ir kojų patinimas. Ryte išnyksta patinimas.
  • Dekompensacijos etapas. Dermatitas ir egzema yra susiję su išvardytais simptomais. Pacientai nerimauja dėl niežtinės odos. Oda tampa sausa, blizga, glaudžiai suvirinta į poodinį audinį. Nedideli kraujavimai ir vėlesnis hemosiderino nusodinimas sukelia hiperpigmentaciją.

2000 m. Siūloma moderni Rusijos klasifikacija atspindi lėtinio venų nepakankamumo laipsnį, varikozinių venų formą ir varikozinių venų sukeltas komplikacijas.

Klasifikavimas pagal formas

Skiriamos šios varikozinės venų formos:

  • Subkutaninių ir intrakutaninių kraujagyslių segmento pažeidimas be grįžtamojo poveikio.
  • Vazonų segmentinis pažeidimas su patologiniu išsiskyrimu per paviršines ar komunikacines venas.
  • Bendras venų pažeidimas, turintis patologinį išsiskyrimą per paviršines ar komunikacines venas.
  • Bendras venų pažeidimas, turintis patologinį išsiskyrimą gilioje venoje.
Tarptautinė klasifikacija

Yra pripažinta tarptautinė varikozinių venų klasifikacija, kurią naudoja daugelio pasaulio šalių gydytojai:

  • 0 klasė. Pacientai skundžiasi sunkumu dėl kojų.
  • 1 klasė. Vizualiai nustatomos venų ir vorų venai (telangiektazijos). Kai kuriems pacientams naktį yra raumenų mėšlungis.
  • 2 klasė. Ištyrus pacientą, matomos išsiplėtusios venos.
  • Rodoma 3 klasė. Pasirodo kojų, kulkšnių ir kojų edema, kuri po trumpos poilsio išnyksta.
  • 4 klasė. Atlikus tyrimą nustatomi lipodermatosklerozės požymiai (dermatitas, kojų hiperpigmentacija).
  • 5 klasė.
  • 6 klasė. Patvarios trofinės opos.

Varikozinių venų simptomai

Klinikiniai ligos požymiai priklauso nuo venų varikozės stadijos. Kai kurie pacientai netgi prieš atsiradus ligos požymiams, skundėsi dėl sunkumo kojose, nuovargis, vietiniai skausmai apatinėse kojose. Galbūt telangektazijos išvaizda. Nėra silpnųjų venų nutekėjimo požymių. Dažnai kompensacijos stadijos liga yra besimptomė, o pacientai nesiekia gydytojo. Fizinės apžiūros metu galima nustatyti vietines venų varikozes, dažniausiai viršutinėje kojos dalyje. Padidintos venos yra minkštos, gerai nuleidžiamos, oda virš jų nėra pakeista.

Pacientai, sergantieji venų varikoze subkompensacijos stadijoje, skundžiasi dėl trumpalaikio skausmo, patinimo, kuris atsiranda per ilgą buvimą vertikalioje padėtyje ir dingsta linkę. Fiziškai (ypač po pietų) galima aptikti pastoznost arba šiek tiek patinimą kulkšnių srityje.

Pacientai, sergantys varikoze dekompensacijos stadijoje, skundžiasi dėl nuolatinio sunkumo kojose, nuobodu skausmu, nuovargiu, naktiniais mėšlungiais. Niežulys, ryškesnis vakare, yra trofinių sutrikimų pirmtakas. Išorinio tyrimo metu paaiškėjo ryškios venų varikozės ir pasaulinis venų hemodinamikos pažeidimas. Dideliu kraujo kiekio nusėdimu į pažeistas galūnes kai kuriais atvejais gali atsirasti galvos svaigimas ir alpimas dėl kraujospūdžio sumažėjimo.

Palpaciją lemia išsiplėtusios, įtemptos, elastingos konsistencijos venos. Sergamųjų venų sienos yra lituojamos prie odos. Vietos atkarpos sukibimo srityje kalba apie atidėtą peritlebitą. Vizualiai atskleista odos hiperpigmentacija, cianozės židiniai. Poodiniai audiniai hiperpigmentacijos srityse sutankinami. Oda yra šiurkšta, sausa, neįmanoma į ją įdėti. Pastebėta dishidrozė (dažniau - anhidrozė, rečiau - hiperhidrozė). Trofiniai sutrikimai ypač dažnai būna ant priekinės ir vidinės blauzdos dalies paviršiaus apatinėje trečioje dalyje. Egzema išsivysto pakeistose vietose, kur vėliau susidaro trofinės opos.

Varikozinių venų diagnostika

Diagnozė nėra sudėtinga. Norint įvertinti hemodinaminių sutrikimų sunkumą, naudojamas dvipusis angioscanning, apatinių galūnių venų USDG. Galima naudoti rentgeno, radionuklidų tyrimų metodus ir apatinės galūnės reovografiją.

Gydymas varikoze

Gydant sergančius varikoze, naudojami trys pagrindiniai metodai:

  • Konservatyvus gydymas varikoze

Konservatorinė terapija apima bendras rekomendacijas (motorinio aktyvumo normalizavimas, statinės apkrovos mažinimas), fizinę terapiją, elastinės suspaudimo (suspaudimo trikotažo, elastinių tvarsčių), gydymo flebotonais (diosmin + hesperidin, arklių kaštonų ekstraktas). Konservatyvi terapija negali sukelti visiško gydymo ir atkurti jau išsiplėtusias venas. Jis naudojamas kaip profilaktinis preparatas, ruošiantis operacijai ir nepavykus gydyti venų varikoze.

  • Varikozinių venų suspaudimo skleroterapija

Taikant šį gydymo metodą į išsiplėtusį veną patenka specialus preparatas. Gydytojas į veną švirkščia švirkštą, kuris užpildo pažeistą indą ir sukelia spazmą. Tuomet pacientas suleidžiamas į suspaudimo sandėlį, kuris vėžį saugo žlugus. Po trijų dienų venų sienos priklijuojamos. Pacientas 1–1,5 mėn. Nešioja kojines, kol susidaro tvirtas sukibimas. Kompresijos skleroterapijos indikacijos - venų varikozė, kuri nėra sudėtinga dėl refliukso iš giliųjų kraujagyslių iki paviršinio per komunikacines venas. Esant tokiam patologiniam išsiskyrimui, suspaudimo skleroterapijos veiksmingumas smarkiai sumažėja.

  • Varikozinių venų chirurginis gydymas

Pagrindinė gydymo metodika, kurią sukelia refliuksas per komunikacines venų varikozes, yra operacija. Gydant varikozes, naudojami įvairūs veikimo būdai, įskaitant tuos, kurie naudoja mikrochirurginius metodus, radijo dažnį ir paveiktų venų koaguliaciją.

Pradiniame varikozinių venų stadijoje lazeriu gaminami fotocaguliacijos ar vorų venai. Esant ryškiam varikozės išplitimui, parodyta flebektomija - pakeitus veną. Šiuo metu ši operacija vis dažniau vykdoma naudojant mažiau invazinę techniką - miniflebektomiją. Tais atvejais, kai venų varikozė komplikuoja venų trombozę per visą jo ilgį ir pridėjus infekciją, nurodomas Troyanova-Trendelenburg veikimas.

Varikozinių venų prevencija

Teisingų elgsenos stereotipų formavimas atlieka svarbų prevencinį vaidmenį (geriau nei sėdi ir vaikščioti geriau nei stovėti). Jei ilgą laiką turite būti stovinčioje ar sėdint, būtina periodiškai užkirsti kelią kojų raumenims, suteikti kojoms aukštą arba horizontalią padėtį. Naudinga užsiimti tam tikru sportu (plaukimas, važiavimas dviračiu). Nėštumo ir sunkaus darbo metu rekomenduojama naudoti elastines suspaudimo priemones. Kai atsiranda pirmieji varikozinių venų požymiai, kreipkitės į flebologą.

Varikozinė apatinių galūnių liga: priežastys, požymiai, diagnozė ir gydymas

Apatinės galūnės varikozinė liga yra labai paplitusi, o jei ankstesni flebologo pacientai dažniau tampa vyresnio amžiaus žmonėmis, dabar tai dažnai patiria 25–45 metų žmonės. Jo požymiai, remiantis įvairiais statistiniais duomenimis, pastebimi 66 proc. Vyrų ir 90 proc. Moterų iš išsivysčiusių šalių gyventojų ir 50 proc. Vyrų ir 67 proc. Moterų tarp Maskvos regiono gyventojų. Ši liga yra progresuojanti ir gali būti derinama su venų nepakankamumu.

Apatinių galūnių varikoze lydi patologinis paviršinių venų išplitimas, kurį sukelia venų vožtuvų nepakankamumas, ir kartu su reikšmingu hemodinamikos pažeidimu. Ateityje šią patologiją gali sustiprinti tromboflebitas, dėl kurio padidėja flebotrombozės ir plaučių tromboembolijos (PE) rizika.

Plėtros mechanizmas

Pirmasis šios apatinių galūnių venų patologijos vystymosi veiksnys yra venų vožtuvų gedimas, dėl kurio atsiranda kraujo refliuksas. Kaip rezultatas, endotelio ląstelės reaguoja į lėtėjimą kraujotakos, ir leukocitai yra pritvirtinti ant jų, kurie aktyvina uždegiminį procesą kraujagyslių sienelėje, plinta palei veninę lovą. Lygiagrečiai uždegimui sutrikdomi venų endotelio sluoksnio ir tada visi venų sienelių sluoksniai.

Visų pirma, venų vožtuvų sistema patiria pirmiau aprašytus patologinius procesus. Iš pradžių maksimalios apkrovos zona paprastai būna paveikta: didelių ir mažų sifoninių venų žiotyse arba dideliuose perforavimo induose. Ateityje dėl veninės lovos perpildymo atsiranda pernelyg didėjanti venų sienelių plėtra ir padidėja veninio kraujo tūris apatinių galūnių kraujagyslių kraujagyslėse. Be to, pernelyg didelis tūris patenka į gilias venas per perforavimo sistemą ir jas išplečia. Vėliau jose atsiranda veninių vožtuvų išsiplėtimas ir nepakankamumas.

Tokie patologiniai pokyčiai sukelia horizontalų refliuksą (dalies kraujo išmetimas į poodinę veną) ir veninio siurblio veikimas visiškai praranda savo veiksmingumą. Gydoma veninė hipertenzija, sukelianti venų nepakankamumą. Iš pradžių pacientas pasireiškia edema, o po to iš kraujotakos susidarę kraujo elementai įsiskverbia į minkštus audinius, dėl kurių atsiranda odos hiperpigmentacija ir sklerozė. Progresuojant ligai, ant odos paviršiaus atsiranda trofinė opa, kurią gali komplikuoti antrinė infekcija.

Priežastys

Flebologai nurodo keletą priežasčių, galinčių sukelti venų sistemos veikimo patologinius sutrikimus. Jie suskirstyti į dvi pagrindines grupes:

  • I - genetinis polinkis;
  • II - keletas priežasčių, atsiradusių dėl nepageidaujamų veiksnių poveikio arba jų derinio.

Paveldėtą polinkį į venų varikozę galima nustatyti ir moterims, ir vyrams, nepaisant to, kad dažniausiai ši patologija pastebima moterims. Liga negali pasireikšti ilgą laiką, tačiau tam tikromis aplinkybėmis (pvz., Intensyvios fizinės jėgos metu) prasideda venų vožtuvų gedimas.

Flebologai taip pat nustato keletą nepalankių veiksnių, galinčių sukelti venų varikozes:

  • hormoninis disbalansas;
  • amžius;
  • cukrinis diabetas;
  • dažnas vidurių užkietėjimas;
  • ankstesnė operacija ar sužalojimas;
  • hiperkoaguliacija;
  • nutukimas;
  • priklausomybė nuo alkoholio ir rūkymo;
  • profesinė rizika (padidėjusi apkrova, ilgas priverstinis stovėjimas);
  • dėvėti kūno suspaudimo patalynę;
  • ilgai dėvimi aukštakulniai batai;
  • nėštumas ir gimdymas;
  • kraujotakos sistemos konstitucinės savybės ir įgimtos anomalijos;
  • gyvena nepalankiomis klimato sąlygomis.

Požymiai ir simptomai

Varikozinė liga daugeliu atvejų vystosi lėtai ir palaipsniui. Ankstyvajame etape pasireiškia nedaug ir nespecifinių požymių, kurie gali būti sujungti į „sunkiųjų kojų sindromą“:

  • kojų jausmas;
  • nuovargio kojos;
  • degančios ir dilgčiojančios pojūčiai venose;
  • skausmingi skausmai;
  • pasikartojantis pėdos ir kulkšnies užpakalinis patinimas, didėja vakare ir išnyksta po nakties miego.

Pagrindiniai ir pirmieji varikozinių venų atsiradimo požymiai yra išsiplėtusių paviršinių venų susiformavusios arba cilindrinės sritys. Šį simptomą lydi greitas apatinių galūnių nuovargis, deginimo pojūtis ir pilnatvės pojūtis venų srityje ir pastovus sunkumo pojūtis kojose. Išplėstiniai indai tampa susukti ir pradeda išsikišti virš odos paviršiaus kojų ir apatinės kojos srityje, o po ilgo pasivaikščiojimo ar intensyvaus fizinio krūvio jie tampa labiau pastebimi. Be to, pacientas gali sutrikdyti edemą, kuri ypač ryški vakare kulkšnies, apatinės kojos ir nugaros dalies kojose. Naktį pacientas gali patirti traukulius. Ir vėlesniuose ligos etapuose, dėl kraujotakos nepakankamumo, kojų oda gali būti hiperpigmentuota ir sklerozuojama.

Kai kuriais atvejais pirmieji venų varikozės požymiai pasireiškia tik vadinamosiomis „kraujagyslių žvaigždutėmis“ (išplėstų venų tinkleliai, kurių storis ne didesnis kaip 0,1 mm), ir pacientas ilgai nežino apie ligos pradžią. Kai kurios moterys šį simptomą suvokia kaip tik kosmetikos defektą, o vyrai paprasčiausiai to nepastebi. Nepaisant to, kad nėra jokių kitų varikozinės ligos požymių, tai „kraujagyslių žvaigždės“, kurios yra pirmasis ir, kai kuriais atvejais, vienintelis varikozinės ligos požymis, o gydytojo apsilankymas šiame ligos etape gali padėti pacientui gerokai sulėtinti patologinių venų venų progresavimą.

Klasifikacija

Dažniausiai Rusijos flebologai naudoja 2000 m. Siūlomą venų ligos klasifikavimo formą, kurioje atsižvelgiama į ligos formą ir lėtinio venų nepakankamumo laipsnį:

  • I - intraderminė arba segmentinė venų išsiplėtimas be veno venų išsiskyrimo;
  • II - kraujagyslių segmentinė dilatacija su perforuojamomis ir (arba) paviršinėmis venomis;
  • III - dažnos venų varikozės, kuriose yra refliukso perforacinėse arba paviršinėse venose;
  • IV - venų varikozė su refliuksu giliuose venuose.

Varikozės gali būti:

  • kylančios - venos pradeda keistis patologiškai nuo kojų;
  • mažėjantis - varikozinių venų atsiradimas prasideda nuo didžiosios sielos venos burnos.

Be to, nustatant venų varikozes, siekiant nustatyti gydymo taktiką, svarbu atsižvelgti į lėtinio venų nepakankamumo laipsnį:

  • 0 - CVI nėra;
  • 1 - pacientui stebimas tik „sunkiųjų kojų“ sindromas;
  • 2 - pacientas turi trumpalaikę edemą;
  • 3 - pacientas turi nuolatinę edemą, lipodermatosklerozę, egzema, hipo ar hiperpigmentaciją;
  • 4 - ant kojų paviršiaus susidaro trofinė opa.

Komplikacijos

Trofinės opos

Ankstyvosiose jo vystymosi stadijose varikozinė liga žymiai pablogina paciento gyvenimo kokybę ir suteikia jam nemalonių akimirkų pastebimos kosmetikos problemos pavidalu. Vėliau, prasidėjus patologijai, galūnėms gali atsirasti trofinių opų, kurias dažnai sukelia antrinė infekcija. Iš pradžių ant odos paviršiaus atsiranda (dažniausiai apatinėje kojos trečiojoje dalyje) plotai su plonu, sausu, įtemptu ir blizgančiu paviršiumi. Vėliau atsiranda hiperpigmentacijos zonos, atsiranda nedidelė opa, didėja ir didėja skausmo pojūtis. Ateityje jos kraštai tampa tankesni, o dugnas yra padengtas nešvarios spalvos žiedu ir periodiškai kraujavimas. Su minimaliomis traumomis, jos ribos gerokai padidėja, o opa užsikrėsta.

Tromboflebitas ir trombozė

Kai pavėluotas ar nekvalifikuotas apatinių galūnių venų venų gydymas gali būti sudėtingas dėl trombozės ar tromboflebito atsiradimo. Šios ligos atsiranda staiga ir nėra susijusios su išorinių nepageidaujamų veiksnių poveikiu (pavyzdžiui, intensyviai fiziškai). Pacientas pasireiškia reikšmingu ir sparčiai plintančiu į visą kojų edemą, kurią lydi stiprios arkos pobūdžio skausmai. Kai kuriose odos vietose gali pasireikšti vietinis skausmas, paraudimas ar cianozė. Persikėlus atskirtą trombą į plaučių indus, gali atsirasti tokia sunki apatinių galūnių trombozės komplikacija, pvz., Plaučių embolija.

Diagnostika

Paprastai „varikozinės ligos“ diagnozė flebologui tampa akivaizdi jau pirmojo paciento tyrimo metu. Išnagrinėjęs paciento skundus, apžiūrėjęs apatines galūnes ir atlikdamas keletą fizinių testų, gydytojas nurodys keletą tyrimų, kad išsiaiškintų diagnozę ir nustatytų tolesnio gydymo taktiką:

  • klinikinis ir biocheminis kraujo tyrimas;
  • Ultragarso doplerografija;
  • dvipusis skenavimas;
  • okliuzinė pletizmografija;
  • reovasografija;
  • radiofizinė flebografija (skiriama tik abejotinoms neinvazinėms priemonėms).

Gydymas

Pagrindiniai apatinių galūnių venų venų gydymo tikslai yra stabilizuoti ir atkurti normalų venų kraujo nutekėjimą, gerinti paciento gyvenimo kokybę ir užkirsti kelią venų nepakankamumo sukeltų komplikacijų vystymuisi. Gydymo galimybės gali apimti:

  • konservatyvi terapija: gali būti naudojama pradinėse ligos stadijose (kai kojų odos pažeidimai dar nėra ryškūs, o paciento darbo jėga yra vidutiniškai sumažinta), pooperaciniu laikotarpiu arba kai draudžiama chirurginiam gydymui;
  • chirurginis gydymas: jis skiriamas žymėtiems simptomams arba pažengusiems ligos etapams ir gali būti atliekamas naudojant minimaliai invazinius metodus, taip pat atliekant radikalią operaciją.

Konservatyvi terapija

Konservatyvūs varikozinės ligos gydymo metodai reiškia priemonių kompleksą:

  1. Sumažinti ligos progresavimo rizikos veiksniai. Pacientams, sergantiems venų varikoze, ir pacientams, kuriems yra didelė rizika susirgti venų varikoze, rekomenduojama reguliariai tikrinti gydytoją flebologu.
  2. Kova su adynamija. Pacientams, neturintiems tromboflebito ar trombozės požymių, pasireiškia reguliari mankštos terapija ir kai kurie sportai, kuriais siekiama stiprinti ir mokyti apatinių galūnių venus. Krovinio intensyvumas turi būti derinamas su gydančiu flebologu ar gydytoju-fizioterapeitu. Naudingas poveikis kojų laivų būklei: vaikščioti, važinėti dviračiu, bėgiojimas, plaukimas. Tokiems pacientams rekomenduojama atlikti pratimus (išskyrus atliekamus vandenyje) papildomo suspaudimo sąlygomis, sukuriamomis specialiais apatiniais arba elastingais tvarsčiais. Prieš treniruotę pacientui rekomenduojama keletą minučių atsigulti pakeltomis kojomis. Pacientams, sergantiems varikoze, nerekomenduojama trauminių kojų sporto: įvairios jėgos kovos menai ir sportas, susijęs su svorio kėlimu, slidinėjimu, tenisu, krepšiniu, tinkliniu, futbolu.
  3. Kompresijos terapija. Naudojant dozuojamą raumenų suspaudimą, kuris padeda pašalinti kraujo stagnaciją ir normalizuoja venų cirkuliaciją, naudojami įvairūs suspaudimo klasių elastiniai tvarsčiai ir suspaudimo trikotažas. 0 ir 1 laipsnio lėtinio venų nepakankamumo, rekomenduojama I-II laipsnio trikotažo, II laipsnio II laipsnio, 3 ir 4 laipsnio II ar III laipsnio (ir sunkiais atvejais IV). Priklausomai nuo kraujagyslių pažeidimo laipsnio, gali būti nustatyta ribotam arba ilgalaikiam gydymui varikozinių apatinių galūnių venų.
  4. Narkotikų terapija. Nustatyta, kad pacientai, turintys varikozinę apatinių galūnių veną, kartu su 1-4 laipsnio venų nepakankamumu, vartoja vaistus. Reikėtų prisiminti, kad vaistų terapijos paskyrimą gali atlikti tik gydytojas, nes beprasmiškas vaistų vartojimas negali išgelbėti paciento nuo venų nepakankamumo ir tik pabloginti ligą. Tinkamas ir gerai pasirenkamas gydymas bei gydytojo rekomendacijų dėl suspaudimo ir fizioterapijos įgyvendinimas pacientas per 3-4 savaites galės pašalinti klinikinius simptomus, komplikacijas ir kompensuoti venų nepakankamumą. Gydymo režimas gali apimti tokius vaistus: angioprotektorius ir flebotoninius preparatus (Detralex, Troxevasin, Rutin, Cyclo-3 fort, Ginkor-Fort, Aescin, Doxium), dezagregantus (Kurantil, Trental, Aspirin), antikoaguliantus (Fraxiparin, ane, ane, ancros, Trental, Aspirin), antikoaguliantus (Fraxiparin, ane, ane, ane, ane, ane, ane, ane, ane, ane, ane, ane, ane, ane ir antikoaguliantus). (Dikloberl, Ibuprofenas, reopirinas). Sudėtingos ligos eigos ir venų trombozės atveju gydymo režimas gali būti papildytas vietiniais vietiniais vaistais (Curiosin, Lioton, Troxevasin, Venoruton, heparino tepalas ir kt.) Ir trofinių opų bei jų infekcijos, antibiotikų ir žaizdų gijimo medžiagų kūrimo metu.
  5. Fizioterapija Apatinių galūnių varikozinių venų medicininių procedūrų kompleksas gali apimti įvairias procedūras, kurios padeda normalizuoti venų sienelių toną, mikrocirkuliaciją ir limfos nutekėjimą. Dėl to pacientui gali būti skiriama vietinė darsonvalizacija, magnetinė terapija, lazerio terapija, amplipulso terapija, pertrūkių pneumokompresija, hiperbarinė deguonies terapija, hidroterapija ir balneoterapija (bendrojo ir vietinio mineralinio vandens vonios, kontrastas, perlų ir deguonies vonios). Be to, nesant kontraindikacijų pacientui, gali būti atliekami lengvi masažo kursai, kuriuos turi atlikti specialistas arba savarankiškai (išmokę paprastą techniką su patyrusiu masažo specialistu). Daugeliui pacientų, sergančių varikoze, gali būti rekomenduojami tokie nepakankamai plačiai paplitę gydymo būdai kaip hirudo ir apiterapija.

Minimaliai invaziniai metodai ir chirurginis gydymas

Vėlesnėse varikozinių venų stadijose pacientui galima parodyti minimaliai invazinius gydymo būdus arba operacijas. Konkrečios operacijos rūšies indikacijos nustatomos kiekvienam pacientui individualiai, atsižvelgiant į simptomų sunkumą ir su tuo susijusias ligas.

Tarp minimaliai invazinių intervencijų, kurios šiuo metu gali būti taikomos:

  • skleroterapija: gydytojas į patologiškai pakeistą veną suleidžia sklerozinę medžiagą, kuri skatina kraujagyslių sienelių sukibimą, toliau auga kartu, nustoja keisti ir transformuotis į cicatricial virves, tokius vaistus galima naudoti kaip sklerozantą: Trombovar, Fibro-Vane, Etoxisclerolol, Polydonecon, Choc ir Fibro-Vane;
  • mikroskleroterapija: viena iš skleroterapijos rūšių, kuri apima sklerozantų įvedimą į "vorų venų" venus;
  • Putplasčio skleroterapija: skleroterapijos forma, kuri atliekama švirkščiant į veną;
  • mikrotermosaguliacija: atliekama plonu elektrodu, kuris įterpiamas į ploniausių kelių „vorų venų“ venų srovę, kraujagyslės koaguliuoja ir išnyksta;
  • endovazinė lazerinė koaguliacija: lazerio spindulys yra taikomas ant varikozinės venos vidinio paviršiaus, kuris turi terminį poveikį, ir venai auga kartu;
  • varikozinių venų radijo dažnių abliacija: paveikta veną veikia didelės galios radijo dažnių spinduliuotė, kuri veikia panašiai kaip lazerio naudojimas.

Kai kurie minimaliai invaziniai vėžio venų gydymo metodai - skleroterapija, endovazinis lazerinis koaguliavimas ir radijo dažnių abliacija - gali būti naudojami kaip papildomi metodai radikalų venų operacijų metu. Šiuo metu žymiai pasikeitė varikozinių venų chirurginis gydymas. Šis gydymo būdas yra pagrindinis, nes jis leidžia ilgą laiką pašalinti visus venų venų simptomus ir neleidžia jo pasikartoti.

Klasikinė flebektomija, kuri buvo pakankamai trauminga pacientui, buvo pakeista labiau gerybiniais metodais, leidžiančiais išvengti didelių pjūvių ir atlikti tiksliausią nukentėjusių laivų išpjovą. Atsižvelgiant į ligos sunkumą, tokius metodus galima naudoti:

  1. Pašalinimas (veislės: kriostripavimas, invaginacijos pašalinimas, naudojant Bebcock zondą, PIN nuėmimas). Intervencijos metu chirurgas venos pradžioje ir pabaigoje atlieka tik du nedidelius pjūvius, kuriuos reikia pašalinti. Kryžminis indas užspaudžiamas, o į jo liumeną įterpiamas specialus zondas, prie kurio pritvirtintas paveiktas venas. Po to venai yra pašalinami, užklijuoti ir nutraukiami. Jei reikia, galima atlikti trumpą išpjaustymą, leidžiantį pašalinti tik dalį venų varikozės ir išsaugoti nepažeistą veną.
  2. Miniflebektomija. Šis metodas leidžia pašalinti varikozines venų dalis per mažus odos punkcijas.
  3. Crosssektomija. Operacijos metu chirurgas atlieka mažų ar didelių sifoninių venų pjūvį ir susikirtimą jų fistulių lygiu su giliais venais. Tokio pobūdžio intervencija taikoma atskirai tik avariniais atvejais, o planuojamo gydymo metu ji naudojama kaip papildoma technika.

Kombinuotos flebektomijos indikacijos yra varikozinės venos, kurių refliuksas yra mažų ir didžiųjų sielinių venų kamienų ar fistulių srityje. Paprastai šiuolaikiniai gydytojai, vartojantys venų varikozes, visada naudoja skirtingą chirurginių ir (arba) minimaliai invazinių gydymo metodų derinį.

Kontraindikacijos taikant kombinuotą flebektomiją:

  • nėštumo ir žindymo laikotarpis;
  • atidėta pakartotinė trombozė;
  • ūminis trombozė ir tromboflebitas;
  • ryški aterosklerozė;
  • kojų odos infekciniai ir uždegiminiai procesai;
  • sunkus nutukimas;
  • nepriklausomo ir visiško judėjimo neįmanoma;
  • sunkios ligos, kurios yra kontraindikacijos chirurgijai ir anestezijai.

Nuo devintojo dešimtmečio atsirado atskira veninių ligų chirurginio gydymo kryptis - endoskopinė vaizdo chirurgija. Šiandien varikozinėms venoms pašalinti galima naudoti šiuos metodus:

  • endoskopinis skilimas: operacijos metu perforavimo venų ligavimas atliekamas kontroliuojant endoskopinius instrumentus;
  • transluminalinė flebektomija: plonas zondas įterpiamas į paveiktos venų liumeną, kuris skleidžia šviesą ir leidžia gydytojui kontroliuoti visą operacijos procesą vizualiai, tada specialus tirpalas įdedamas po oda, suteikiant analgeziją ir veną atskiriant nuo aplinkinių audinių, tada chirurgas naikina ir pašalina aspiraciją.

Be to, angiosurgeonai sukūrė venų taupymo operacijų metodus, kurių esmė yra išsaugoti ir atkurti paveiktų venų vožtuvų funkcijas. Norėdami tai padaryti, aplink juos ir varikozinės venos segmentai yra fiksuoti įvairūs specialiųjų rankogalių dizainai, kurie užkerta kelią patologinių pokyčių progresavimui. Kai kuriais atvejais, norint išsaugoti venus, galima atlikti hemodinamines operacijas, kad būtų užtikrintas ligų venų iškrovimas perjungiant venų srauto kryptį. Deja, po visų venų taupymo operacijų dažnai atsiranda varikozinių venų pasikartojimo atvejų, o pacientui vėl reikia atlikti operaciją.

Pooperaciniu laikotarpiu pacientams, sergantiems lėtine kojų liga, rekomenduojama dėvėti elastingus tvarsčius arba kompresinius trikotažus. Be to, priklausomai nuo chirurginės intervencijos apimties, pacientas privalo laikytis tam tikrų apribojimų (apsilankymas saunose ir voniose, vaikščiojimas, svorio kėlimas ir kt. Yra ribotas).

Flebologinis centras „Antireflux“, vaizdo rubrika „Klausimų atsakymas“ temoje „Kas yra vaikščiojimas su varikozinėmis venų apatinėmis galūnėmis“:

Apatinės galūnės venų varikozės

Vienas iš labiausiai paplitusių kraujagyslių sutrikimų yra varikozinė apatinių galūnių liga. Patologija dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, dažniausiai moterims, tačiau pastaraisiais metais pastovi tendencija mažinti vidutinį pacientų amžių ir didėjančią venų venų diagnozę paaugliams ir net vaikams. Varikoziškumas ne tik sukelia didelį diskomfortą ir yra rimta kosmetikos problema, bet ir kelia grėsmę gyvybei, nesant tinkamos terapijos. Apsvarstykite pagrindines varikozinės patologijos ypatybes ir formas, jos diagnozavimo ir gydymo būdus.

Ligos priežastys

Apatinių galūnių indai sudaro kompleksinį šakotąjį tinklą, sudarytą iš poodinių, gilių ir perforuojančių venų, atsakingų už biologinių skysčių slėgio išlyginimą. Kraujo judėjimas iš apačios į viršų, priešingai fizikos įstatymams, atliekamas dėl liekamojo slėgio skirtumo induose, raumenų siurbliuose ir sausgyslių mechaniniame veikime. Specialūs vožtuvai, esantys ant venos sienų vidinio paviršiaus, neleidžia kraujui tekėti priešinga kryptimi. Tačiau, jei, vykdant įvairius neigiamus veiksnius, vožtuvo aparatas nustoja vykdyti jai visiškai priskirtą funkciją, priešinga kryptimi yra kraujo banga. Silpna venų sienelė neužkerta kelio didėjančiai apkrovai ir pradeda deformuotis, prarandama ankstesnė tonas. Palaipsniui indai tampa plonesni, suformuojamos mazgelinės formacijos, laivo raumenų skaidulos ir nervai, susiję su normalios kraujo tekėjimo atrofijos reguliavimu.

Dėl tolesnių rimtų odos pažeidimų atsiranda trofinių opų susidarymas. Didėja vidinio kraujavimo rizika, kurią sukelia raumenų sienelių išplitimas kraujagyslėse. Ypač pavojingas yra kraujo krešulių susidarymas, venų liumenų blokavimas ir dažnai mirtinas.

Rizikos veiksniai

Apatinių galūnių venų venų dažniausiai atsiranda su vienu ar keliais rizikos veiksniais:

  • Paveldimas polinkis į vožtuvo aparato silpnumą ir kiti kraujagyslių struktūros pažeidimai;
  • Įgimtos širdies ir kraujagyslių sistemos anomalijos;
  • Priverstinis ilgalaikis buvimas vienoje padėtyje, sėdimas gyvenimo būdas;
  • Dėvėti griežtus drabužius ir aukštakulnius batus;
  • Vėlyvos nėštumo sąlygos, pasižyminčios bendru kraujo tūrio padidėjimu organizme ir kraujagyslių tono sumažėjimas dėl progesterono poveikio;
  • Ilgalaikis hormoninių vaistų, įskaitant geriamuosius kontraceptikus, vartojimas;
  • Antsvoris;
  • Perkelti sužalojimai ir operacijos galūnėse ar vidaus organuose;
  • Pratimai sunkiosiose sporto šakose, susiję su svorio didinimu;
  • Dažnas aukšto temperatūros poveikis kūnui, lankantis pirtyse ir pirtyse;
  • Reguliarus pilvo ertmės slėgio padidėjimas, kurį sukelia sunkus kosulys, dažnas užkietėjimas;
  • Stresas, emocinis nestabilumas, lėtinis nuovargis.

Jei yra bent vienas rizikos veiksnys varikozinės ligos vystymuisi, net jei nėra simptomų, būtina susisiekti su flebologu, kad būtų laiku diagnozuota ir patariama pavojingos patologijos prevencijai.

Ligų klasifikacija

Yra keletas varikozės ligų klasifikavimo tipų. Vieningos sistematizacijos stoka yra susijusi su patologijos formų ir apraiškų įvairove.

Pagal etapus (klasifikavimas pagal VS Savelyev)

Priklausomai nuo vystymosi stadijos, yra trys nuoseklūs apatinių galūnių venų varikozės etapai:

  1. Kompensacijos etapas. Per šį laikotarpį daugumoje pacientų nėra skundų, o pirmuosius patologijos požymius galima aptikti tik medicininės apžiūros metu;
  2. Subkompensacijos etapas. Pasireiškia sunkūs varikozinės ligos simptomai: matomas kraujagyslių tinklas, naktiniai mėšlungiai, edema, vidutinio skausmo sindromas;
  3. Dekompensacijos etapas. Dėl didelio kraujo tekėjimo pažeidimo, odos pažeidimų (varikozinis dermatitas, egzema, hiperpigmentacija), tromboflebitas susilieja su pagrindinėmis ligos apraiškomis.

Pagal formas

Ekspertai nustato šias patologijos formas:

  1. Dalinis paviršinių venų nugalėjimas be refliukso (kraujo refliuksas priešinga kryptimi);
  2. Poodinės ir perforuojančios venų segmentinės (dalinės) venų su refliuksu;
  3. Bendras poodinio ir perforavimo venų pažeidimas, pažeidžiantis vožtuvo aparato funkcijas;
  4. Varikozinės venos su refliuksu gilių venų.

Tarptautinė klasifikacija

Flebologai išskiria septynias varikozės ligų klases:

  • 0 - nėra ryškių patologijos požymių;
  • 1 - apatinėse galūnėse atsiranda vorų venų, kartais raumenų mėšlungis ir deginimo pojūtis;
  • 2 - išsiplėtę indai, matomi plika akimi;
  • 3 - atsiranda nuolatinė edema, lokalizuota ant kulkšnių, blauzdų ir kulkšnių;
  • 4 - odos pažeidimų požymiai (hiperpigmentacija, dermatitas);
  • 5 - paženklinta odos būklė;
  • 6 - atsiranda varikozės opos.

Šis pasiskirstymas pagal klinikinius ligos požymius - tai fiskologijos specialistų sukurta CEAP klasifikacija, pagrįsta kelių tūkstančių pacientų, sergančių varikoze, gydymo patirtimi. Santrumpą sudaro keturios atskiros klasifikacijos:

  • C - ligos klinikiniai požymiai;
  • E-etiologija (įgimtas, pirminis ar antrinis pažeidimas);
  • A - varikozinių venų anatominės savybės (paveikto laivo tipas ir lokalizacija);
  • P - refliukso buvimas arba nebuvimas.

Patologijos simptomai

Varikozinės kojų ligos apraiškų intensyvumas yra tiesiogiai susijęs su ligos stadija. Pradiniai etapai yra bendri klinikiniai požymiai:

  • Galvijų ir blauzdų sunkumo ir vidinio plyšimo jausmas;
  • Skausmas, deginimas ir diskomfortas po ilgo pasivaikščiojimo ar toje pačioje padėtyje;
  • Nuovargis net ir esant intensyviam fiziniam krūviui;
  • Nuolatiniai naktiniai mėšlungiai;
  • Sunkus patinimas, pablogėjęs iki dienos pabaigos ir krenta po nakties miego ar ilgo poilsio;
  • Kraujagyslių žvaigždės, dažniausiai lokalizuotos ant veršelio arba kelio sąnario srityje.

Pagrindinis giliųjų kraujagyslių sienelių pažeidimo požymis yra cilindrinės arba šventosios formos mazgelių sekcijų atsiradimas ant sapeninių venų. Tai paprastai derinama su visų kitų patologijos simptomų padidėjimu ir pastoviu sunkumo jausmu kojose.

Ligos komplikacijos

Nesant tinkamos medicininės pagalbos, gali atsirasti sunkių komplikacijų:

  • Trofinės opos yra ilgalaikės ir sunku gydyti odos defektus, atsirandančius dėl ilgalaikio kraujo ir limfos stagnacijos. Dažnai apsunkina papildomos infekcijos, žievelės, kraujavimas ir laipsniškas didėjimas;
  • Tromboflebitas, paviršinė ir giliųjų venų trombozė. Komplikacijos, atsirandančios dėl lūpos užsikimšimo, dažniausiai staiga pasireiškia plačios edemos pavidalu, lydimas skausmingų pojūčių ir mėlynos odos. Kai kraujo krešulys migruoja per kraujagysles, gali atsirasti sunkių ir gyvybei pavojingų sąlygų;
  • Poveikio venai sienos ar mazgelio susidarymas, kuris atsiranda fizinio ar mechaninio poveikio metu ir sukelia sunkų kraujavimą.

Jei pasireiškia staigus dusulys, galvos svaigimas, stiprus silpnumas, padidėjęs skausmas, odos spalva ir vietinis kraujavimas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Varikozinių venų diagnostika

Diagnozė apima šias veiklas:

  • Apatinių galūnių kraujagyslių modelio apžiūra ir apčiuopimas;
  • Ultragarsinė diagnostika, skirta venų susiaurėjimui ir deformacijai nustatyti;
  • Doplerio sonografija - instrumentinis veninio kraujo tekėjimo pobūdžio nustatymas;
  • Angiografija (flebografija) - rentgeno metodas apatinių galūnių venų būklės tyrimui su kontrastinės medžiagos įvedimu;
  • Kompiuterinė tomografija, leidžianti įvertinti net giliausių ir mažiausių laivų ir kapiliarų būklę, siekiant nustatyti trombozės buvimą;
  • Bendra ir biocheminė kraujo ir šlapimo analizė, siekiant išvengti susijusių patologijų.

Ligos gydymas

Deformacija ir patologiniai raumenų veninės sienos struktūros pokyčiai yra chirurginė liga, kurią galima visiškai išgydyti tik chirurginiu būdu. Tačiau ankstyvosiose stadijose galima naudoti konservatyvias terapijas. Dažniausiai varikozinės ligos gydymas apatinėse galūnėse jungia abu metodus.

Konservatyvi terapija

Viskozės simptomų pašalinimas apima šias procedūras:

    Kompresinė terapija, kuria siekiama palaikyti kraujagyslių tonusą, sumažinti jų skersmenį, panaikinti kraujo grįžimą ir normalizuoti limfos drenažą. Metodas grindžiamas reguliariais arba nuolatiniais elastinio suspaudimo dėka: specialiomis lininėmis, kompresinėmis kojinėmis ar elastingais tvarsčiais. Formuojant trofines opas arba limfoninį nepakankamumą, pacientams buvo įrodyta, kad ilgai naudojamas daugiasluoksnis elastinis tvarstis, turintis nuolatinį aukštą spaudimą nukentėjusiam apatinių galūnių regionui.

Paskirti konservatyvūs venų varikozės gydymai gali būti taikomi šiais atvejais:

  • Pasiruošimas chirurgijai ir reabilitacijai po jo;
  • Ligos simptomų pašalinimas, jei operacija dėl kokios nors priežasties atidedama;
  • Lėtinio venų nepakankamumo šalinimas;
  • Vėžinės ligos profilaktika ir jos pasikartojimas po operacijos.

Varikozinės venos yra negrįžtamas procesas, o konservatyvus gydymas, įskaitant tradicinius medicinos metodus, negali atstatyti jau pažeistų audinių. Šiuo atveju pacientams pasireiškia operacija.

Chirurginė intervencija

Yra keletas radikalių išlaisvinimo būdų:

  • Lazerinis koaguliavimas - refliukso pašalinimas ant paveiktų venų sienų, naudojant lazerinę šiluminę energiją;
  • Radijo dažnio abliacija yra defektinio indo uždarymas, veikiant radijo bangų spinduliuotei ir jos išskyrimui iš bendro kraujo tekėjimo;
  • Skleroterapija yra specialaus preparato injekcija, kuri klijuoja venos vidinį pamušalą deformuotame segmente;
  • Flebektomija - chirurginis paveiktų audinių išskyrimas.

Varikozinių venų gydymo metodą nustato gydytojas, remdamasis bendru klinikiniu vaizdu, individualiomis paciento savybėmis ir kartu atsirandančiomis patologijomis.

Apatinės galūnės varikozinė liga yra dažna ir negrįžtama liga, kuriai būdingas sutrikęs kraujo tekėjimas ir venų deformacija. Prevencija ir savalaikis gydymas normalizuoja kraujagyslių tonusą ir vengia pavojingų komplikacijų atsiradimo.