Varikocelė - varikozinė (uviforminė) venų pluošto dilatacija spermatinio laido viduje. Jis gali pasireikšti dėl organinių venų hipertenzijos ir pirminio sėklidžių sienos gedimo.
Šiandien gydytojai vis dar neturi vieningos nuomonės apie gydymo varikoceliu poreikį. Taip yra dėl to, kad liga pasiekia konkretų jo vystymosi etapą ir sustoja.
Vis dėlto dažnai pacientai nepatiria diskomforto. Štai kodėl kai kuriais atvejais ekspertai palieka sprendimą dėl paciento chirurginės intervencijos poreikio.
Šiandien mes kalbame apie ligą varicocele: jei ne gydote, kas atsitiks, ką veikia varikocelė vyrams, ligos simptomai ir pasekmės.
Dažnai liga yra besimptomė, tačiau vaikams ir paaugliams rekomenduojama operuoti, kad būtų išvengta nevaisingumo ir kitų komplikacijų. Varikocelės pasekmės, jei neturite operacijos, apima:
Šios pasekmės yra įmanomos, kai liga pasiekia galutinius vystymosi etapus. Dėl lėto vystymosi gali prireikti kelerių metų. Pacientų urogenitalinės sistemos ligų vystymasis neįtrauktas.
Varicocele 3 laipsnių poveikis gali labai pakeisti vyrų gyvenimą. Jis turi skausmingą skausmą kapšelyje. Jis gali būti pastovus arba periodiškas. Pastaruoju atveju jis rodomas sėdint ar stovint, bet išnyksta, jei žmogus atsigulia. Ji taip pat turi vietą lytinių santykių metu.
Pakeiskite kapšelio formą. Dėl odos ir raumenų audinių uždegimo jis didėja. Išplėstos venos yra gerai matomos. Jie neigiamai veikia kapšelio termoreguliacinę funkciją ir supa sėklidę.
Dėl venų poveikio temperatūra kapšeliuose pakyla ir sėklidės negali gaminti sėklinio skysčio. Tai sukelia vyrų nevaisingumą. Taip pat pastebima sėklidžių asimetrija. Jie mažėja. Poveikio pusė pakimba, o tai neigiamai veikia estetinį komponentą.
Kai laboratorinis ir instrumentinis tyrimas atskleidė pasikeitimą ne tik dydžio, bet ir sėklidės nuoseklumu. Spermograma rodo, kad aktyvių spermatozoidų skaičius žymiai sumažėja, taip pat jų gebėjimas apvaisinti kiaušinį. Kai kuriais atvejais sperma visiškai nebeveikia.
Šlapimo funkcija neturi įtakos varikocelei. Be to, erekcijos funkcijos išlieka normalios.
Gydytojams buvo sunku atsakyti į šį klausimą, nes be vaikų berniukai retai sutinka dalyvauti įvairiuose eksperimentuose. Tačiau tyrimo rezultatai parodė, kad 40% vyrų buvo nevaisingi dėl varikocelio.
Šios ligos poveikio vyrų vaisingumui mechanizmas gydytojų dar nebuvo tiriamas. Tik žinoma, kad venų padidėjimas sukelia kapsulės termoreguliacinės funkcijos pažeidimą, kuris neleidžia normaliai spermatozoidų gamybai.
Be to, liga sumažina testosterono kiekį.
Labiausiai retai tokie poveikiai po operacijos varicocele kaip šlapimtakio ligavimas ir iliakalinės venos. Įprasta chirurginė pasekmė yra uždegimas, kraujavimas ir žaizdos išsiliejimas.
Ankstyviausia komplikacija po operacijos yra kairiojo kapšelio pusės limfostazė. Jos priežastis gali būti ligos sukėlimas arba limfinių kraujagyslių pažeidimas operacijos metu. Jau pirmąją dieną atsiranda kapšelio patinimas. Tokiu atveju pakabų kambarį reikia laikyti 4-5 dienas.
Pavojingiausia komplikacija laikoma sėklidžių hipotrofija ir atrofija. Šios problemos galimybė po operacijos yra mažesnė nei 0,5%.
Maždaug 10% pacientų skausmas gali išlikti keletą mėnesių po operacijos. Mes kalbame apie skausmingą skausmą sėklidėse ir palei spermatinį laidą.
Per dvejus metus po operacijos pacientui gali būti diagnozuota hidrocelių liga. Pagrindinė tokios ligos atsiradimo priežastis yra limfinių kraujagyslių, kurie lydi sėklidžių arteriją ir veną, susikirtimas, arba kraujagyslių nutekėjimo iš sėklidės pažeidimas. Taip pat atsiranda dėl lėtinės veninės stazės epididimyje.
Vaikai dažnai atsinaujina į varikocelį. Pagal statistiką, eiga yra didelė: nuo 10 iki 87%. Suaugusiems pacientams šios ligos pasikartojimas pastebimas 9% atvejų.
Yra modelis: kuo mažesnės operacijos išlaidos, tuo didesnė tikimybė, kad pasikartos. Taigi, mikrochirurgijoje, galimybė vėl išplėsti veną kapšeliuose neviršija 2%, o po Bernardi operacijos - 5%.
Naudojant endovaskulinius metodus, pacientas gali patirti alerginę reakciją į kontrastinę medžiagą, skausmą kairiajame inguininiame regione, venų tromboflebitą ir kraujagyslių sienelių perforaciją.
Ar leukospermija įmanoma po varikocelės operacijos? Praktika rodo, kad po 3-6 mėnesių po sėkmingos operacijos spermos kokybė gerokai pagerėja, o tai teigiamai veikia vyrų reprodukcinę funkciją. Taigi, leukospermija negali atsirasti.
Tačiau kyla pavojus, kad jis gali atsirasti kartu su kitomis ligomis. Dažniausiai tai įvyksta su prostatitu, vesiculitu, funiculitu, ohoepididimitu ir kai kuriomis kitomis ligomis.
Varikocelės pasekmės gali būti labai apgailėtinos, jei nepradedate laiku gydyti ligos. Tačiau, atsižvelgiant į tai, kad operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją, gydytojai, turintys šeimą ir vaikus, nerekomenduojami atlikti chirurginio gydymo ar palikti sprendimą pacientui.
Šiuo atveju, prieš pradedant amžių, visiems pacientams, kuriems diagnozuota ši liga, rekomenduojama atlikti operaciją, kad ateityje būtų išvengta nevaisingumo galimybės.
Siekiant laiku nustatyti varikocelę, būtina kartą per šešis mėnesius ištirti savo kapšelį ir kartą per metus atlikti profilaktinius tyrimus su specialistais.
Konsultacijos su specialistu dėl galimų odos sėklidžių poveikio vyrams:
Varikocelė gali nerodyti didelių nepatogumų ir skausmo, tačiau ilgainiui ši liga sukelia daugybę komplikacijų, kurios neigiamai veikia vyrų reprodukcinės sistemos darbą.
Apie tai, kas pavojinga varikocelė vyrams, jei neveikia, bus aptarta šiame straipsnyje.
Ar tai pavojinga ar ne varikocelė? Stiprūs sėklidžių procesai veda prie deguonies prieigos prie jų sumažėjimo, taip pat padidina kapšelio temperatūrą 2-3 laipsniais. Jei ankstyvosiose ligos stadijose kiaušinis, kurį paveikė varicocelė, išsipučia ir didėja, tada, jei pasireiškia paūmėjimas, jis palaipsniui atrofijuoja, pakimba ir sumažėja. Taip yra dėl to, kad audiniai mirė ir išdžiūsta dėl deguonies bado.
Kas veikia vyrus varicocele? Tokie procesai gali sukelti kitų ligų atsiradimą ir paveikti jų eigą. Pagrindiniai varikocelės padariniai vyrams yra šie:
Hidrocelą gali sukelti sėklidžių kraujotakos sutrikimai, įskaitant varikocelį. Varikocelės poveikis prostatos liaukai priklauso nuo ligos masto. Jei perkrovos pastebimos tik vieno sėklidžio induose, tai prostatos susirgimo tikimybė yra minimali.
Jei ilgą laiką vienu metu su varikoceliu paveikiami du sėklidės, padidėja prostatos liaukos patologijos tikimybė, tačiau ji netampa šimtu procentų, nes garantuotas prostatito vystymasis užtikrinamas tik plataus perkrovimo visame dubens regione. Teratozoospermija su varikocele pasireiškia padidėjusiu spermatozoidų skaičiumi, palyginti su jų bendru skaičiumi.
Tokie spermatozoidai nesugeba visiškai apvaisinti kiaušinių, todėl jo vystymosi metu teratozoospermija sukelia nevaisingumą.
Deguonies trūkumas, kurį sukelia varikocelė, sutrikdo gemalo ląstelių susidarymą ir padidina defektų spermatozoidų skaičių. Orchitas yra imuninio pobūdžio sėklidžių uždegimas. Su liga imuninė sistema pradeda suvokti lytinių ląstelių lytį kaip priešišką ir pradeda jų naikinimo procesus, kurie veda į nevaisingumą.
Orchititas, kurį sukelia 3 laipsnio varikocelis.
Kas atsitiks, jei neapdorotas varikocelis? Ką tai veikia? Kas kelia grėsmę? Vienu ar kitu būdu, vėliau sėklidžių venų varikozė vyrams neigiamai veikia reprodukcinę funkciją. Termoreguliacinio pajėgumo praradimas ir kapšelio temperatūros padidėjimas sukuria nepalankią aplinką spermatozoidų funkcionavimui ir padidina sugedusių gemalų ląstelių tikimybę.
Jei varikocelė nėra gydoma, atsiras tokių ligų, kaip orchitė ir hidrocelis, kurie taip pat turi neigiamą poveikį reprodukcinėms funkcijoms.
Neigiamai veikia gebėjimą suvokti vaiką ir apskritai trūksta maistinių medžiagų srauto, susijusio su sumažėjusia kraujotakos varikoze.
Bet varicocele ne visada sukelia nevaisingumą. Jei žmogaus spermatozoidai yra atsparūs neigiamam poveikiui, tada deguonies trūkumas ir kapšelio perkaitimas nesukels pilno jų gebėjimo tręšti.
Nors šiuolaikinės chirurgijos metodai yra gana neskausmingi, kai kuriais atvejais jie gali sukelti varikocelių komplikacijas:
20% atvejų po operacijos vėl atsiranda varikocelio simptomai, ty atsinaujinimas. Vidutiniškai skaičiuojamas 20% skaičius, tiksli atkryčio tikimybė žmonėms priklauso nuo amžiaus ir kitų veiksnių.
Ar galima gyventi su varicocele? Ši liga nėra liga, kuri labai pablogina žmogaus gyvenimo kokybę. Bet kuo greičiau ši liga pradeda pasireikšti, tuo labiau tikėtina, kad ateityje atsiras neigiamų pasekmių.
Todėl varikocelė, kuri atsiranda ankstyvame amžiuje, būtinai reikalauja skubaus pašalinimo, o sėklidžių venų varikozės, kurios pasireiškia subrendusiais metais, rečiau sukelia neigiamų pasekmių. Tačiau net ir varikocelės formos, kurios nejaučia skausmo ir kitų neigiamų simptomų, jei įmanoma, reikalauja gydymo priemonių.
Toliau pateiktame vaizdo įraše specialistas kalbės apie dažniausiai pasitaikančius varikocelės padarinius:
Varikocelė - varikozė spermatozoidų ir skreplių venai - bendra anatominė patologija, kuri veikia daugiau kaip 11% vyrų (pagal PSO). Kiekvienas penktas žmogus, turintis varikocelę, yra nevaisingumas dėl sumažėjusios spermatogenezės.
Deja, šimtus metų stengiantis išgydyti ligą, medicininė praktika nėra sukūrusi veiksmingos konservatyvios terapijos. Tuo pačiu metu buvo sukurta daugiau nei šimtas chirurginio gydymo metodų. Pagerinimo tikimybę lemia daugelis veiksnių:
Pavyzdžiui, ligos autoimuninio pobūdžio atveju operacija gali būti neveiksminga.
Prieš operaciją pacientas turėtų būti aptariamas su urologu, andrologu, kraujagyslių chirurgu, išsiaiškinimu apie varikocelės gydymą: chirurgija - pasekmės; chirurginio gydymo atsisakymas - rizika; operacija - reabilitacijos veikla.
Žmogus turi pasirinkti tarp pačių ligos pasekmių ir varikocelio gydymo: pasekmės po operacijos komplikacijų ir atkryčių forma gali būti iki 40%. Be to, operacija negarantuoja reprodukcinės funkcijos atkūrimo: spermograma normalizuojama 50–70% vyrų. Kokios gali būti varikocelės pasekmės, jei nėra gydymo?
Iki šiol nėra sutarimo dėl privalomo gydymo varikocele. Daugeliu atvejų liga yra besimptomė. Daugiau nei pusė vyrų, sergančių varikocele, nėra nevaisingi.
Tačiau yra paplitusi chirurginio gydymo vaikystėje ir paauglystėje praktika, net jei nėra ligos simptomų (profilaktiniais tikslais). Šiuo metodu siekiama užkirsti kelią komplikacijoms be gydymo:
Siekiant sumažinti tokių varikocelės pasekmių riziką vyrams, būtina imtis prevencinių priemonių: fizinio aktyvumo apribojimas ir ilgalaikis stovėjimas stovint; pašalinkite vidurių pūtimą, vidurių užkietėjimą, kuris veda prie pilvo sienelės pervertinimo.
Draudžiama važiuoti dviračiu, motociklu. Rekomenduojama dėvėti laikiklį. Kokios yra varikocelės operacijos pasekmės, kurios gali būti tikėtinos teigiamame ir neigiamame sėkmės variante?
Optimali chirurginio gydymo taktika parenkama remiantis klinikinių, laboratorinių, instrumentinių tyrimų rezultatais. Pagrindinis kriterijus chirurginės intervencijos metodui pasirinkti yra patologinio refliukso tipas.
Pavyzdžiui, mikrokirurginis refliukso pašalinimas yra mažai priimtinas dvišaliams sėklidžių varikoceliams: po operacijos pasekmės išreiškiamos blogėjant kosmetiniam poveikiui. Su dvišaliu varikoceliu, laparoskopinis venų varikozės šalinimas turi gerą klinikinį veiksmingumą. Ivanisevičiaus metodas yra pateisinamas patogenezės požiūriu iš renotestilio refliukso.
Naudingas gydymas varikoceliu:
Operacijos rezultatas gali būti ne tik teigiamas poveikis, bet ir komplikacijos. Labiausiai dramatiška (ypač jauniems pacientams) yra sėklidžių atrofija ir atrofija. Klaidingas šlapimtakio ligavimas, iliakalinės venos. Kartais operacija sukelia skausmą spermatinio laido srityje, kuri gali trukti metus.
Jei limfos kraujagyslės jungiasi, atsiranda limfostazė. Tai yra dažna komplikacija, tačiau ji trumpalaikė: paprastai kapšelio skausmas ir patinimas vyksta penktą dieną. Pakaba padeda atsikratyti limfostazės.
Limfos tekėjimo ir venų nutekėjimo pažeidimai yra hidrelio priežastis. Skirtingai nuo limfostazės, ši komplikacija nepasireiškia iškart po operacijos, bet po kelių mėnesių.
Sėklidžių embolizacija yra tipinė endovaskulinės intervencijos komplikacija. Be to, kai kurie pacientai yra alergiški kontrastui, gali būti jaučiamas skausmas ilealiniame regione (apie 30% atvejų). Tromboflebitas uviforminiame plexe atsiranda 4% atvejų. Laparoskopinės chirurgijos komplikacijos, susijusios su trokarų naudojimu, pneumoperitoneum. Po operacijos galima kraujuoti.
Atvirkštinio kraujo tekėjimo išsaugojimas sukelia pasikartojančius varikocelius. Dažniausiai recidyvai atsiranda dėl techninių klaidų: nesusietų venų atsisakymas, klaidingas riebalų, raumenų, hipogastrinių indų kraujavimas.
Pagrindinė recidyvų priežastis yra pagrindinio arba papildomo kamieno nesusijimas. Dažnai chirurgai, norintys gauti gerą kosmetinį poveikį, nepakankamai ilgus pjūvius. Po laparoskopijos yra įmanoma klipų išleidimas. Atsižvelgiant į pasikartojimo tikimybę, varikocelės gydymo metodai skirstomi taip:
Labiausiai saugūs recidyvai yra Bernardo operacija (iki 5%), Kondakovas (1,8%), laparoskopinis (iki 2,4%), mikrosurginis (iki 2%).
Komplikacijos, atkryčiai, garantuotų ejakuliato parametrų pagerėjimo trūkumas yra priežastys, dėl kurių kritikuojamas chirurginis požiūris į varikocelio gydymą: operacijos pasekmės dažnai neatitinka pacientų.
Reabilitacijos priemonės gali sumažinti operacijos riziką ir padidinti jos veiksmingumą: palaikomieji tvarsčiai, vartojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo. Po savaitės operacijos turite susilaikyti nuo lyties. Praėjus šešiems mėnesiams po operacijos, sunkus fizinis krūvis draudžiamas.
Varikocelė - tai patologinis kapšelio išplitimas, padidėjusi, per odą peršviečianti venos forma. Statistikos duomenimis, liga pastebima daugiau nei 15% vyrų pusėje Žemės gyventojų. Maždaug 1/3 visų atvejų atsiranda reprodukciniame amžiuje. Labiausiai patologiniai procesai atsiranda kairėje pusėje - 98% visų atvejų. Retai liga yra dvišalis. Jei ignoruojate varicocele, pasekmės gali būti nepageidautinos.
Sėklidžių venų varikozės yra saugios gyvybei. Pradiniame etape gali pasireikšti be akivaizdžių simptomų. Dėl šios priežasties vyrai daugelį metų gali gyventi su tokia diagnoze. Galimos komplikacijos kelia grėsmę, jei liga nėra gydoma.
Dažnai vyrams varikocelė nustatoma atsitiktine tvarka atliekant tyrimą. Kartais ši liga gali sukelti rimtą diskomfortą:
Skausmą, kaip varikocelės simptomą, apsunkina nejaukia padėtis sėdint, taip pat dėvėti storus apatinius drabužius.
Tiksli liga diagnozuojama naudojant:
Jei negydoma, vyrų liga sukelia spermatozės laidą. Be to, dalis kraujo yra išmesta atgal, nes ji negali laisvai tekėti per veną. Dėl varikocelės komplikacijos žmogus gali vystytis nevaisingumas. Yra žinoma, kad vyrų stiprumo patologijos pasireiškimas neturi jokio poveikio. Nesant skausmo, problemos gali kilti tik norint suvokti vaiką.
Venų patinimas gali būti nustatomas apipjaustant kapšelį. Mažiausiu įtarimu dėl patologijos buvimo reikia kreiptis į gydytoją. Ankstyvajame etape vengiama varikocelio ir chirurgijos poveikio.
Ekspertai išskiria 4 laipsnius varikocelės:
Liga pasireiškia paauglystėje brendimo metu. Pasiekus tam tikrą laipsnį, klinikinė patologinė būklė nepablogėja.
Kombinuotas gydymas nustatomas kruopščiai. Tokiu atveju diagnozė atliekama gulint, tada pasikartoja. Tokios priemonės leidžia pasiekti objektyvesnių rezultatų.
Jei patologinius procesus lydi skausmas kapšelyje, taip pat nevaisingumas, reikia nedelsiant operuoti. Jei jokių simptomų nesukelia žmogui diskomforto, tai galite padaryti be operacijos.
Gydant varikocelę naudojant tris pagrindinius gydymo būdus:
Diagnozę ir operacijos paskyrimą turėtų atlikti tik specialistas urologas arba andrologas. Šiuo atveju gydytojas atsižvelgia į paciento patologijos laipsnį, amžių. Šiandien dažnai naudojamas mikrochirurginis varikocelektominis metodas.
Chirurginių procedūrų indikacijų skaičius apima:
Operacija gali būti skiriama 2 laipsnių varikocelei. Šio įvykio priežastis yra nevaisingumas ir stiprus skausmas.
Pažymima, kad korekcinių apatinių drabužių naudojimas, fizinio aktyvumo reguliavimas, gydymas vaistais negali visiškai išgydyti patologijos. Dėl spermos pablogėjimo, nesant kitų ligos simptomų, reikia reguliariai lankytis pas gydytoją, kad būtų išvengta ligos.
Atgimimo laikotarpiu po operacijos gali pasireikšti kiti simptomai:
Tokie reiškiniai nekelia grėsmės paciento gyvenimui. Susipažinkite gana dažnai.
Pavojingesnių požymių buvimas reikalauja medicininės pagalbos. Gali būti pastebėta:
Marmaros metodas laikomas saugiausiu chirurginės intervencijos metodu varikocelei. Operacija naudojasi vietine anestezija.
Gydytojai rekomenduoja, kad bet kurios amžiaus grupės vyrai serga ligų prevencija. Kadangi patologinių procesų atsiradimas vyksta daugiausia paauglystėje, patartina periodiškai apsilankyti šio amžiaus specialiste. Jei liga nepasireiškė iki 20 metų amžiaus, yra pagrindo manyti, kad ateityje tai nebus.
Šiuo atveju svarbų vaidmenį atlieka gera mityba, sveikas gyvenimo būdas, pakankamas vitaminų vartojimas ir savalaikis sveikas poilsis.
Daugelis vyrų, kurie dėl kokios nors priežasties kreipiasi į urologą, nusivylė varikocelės diagnoze.
Jie neturėjo idėjos apie šios problemos buvimą, nes tik 15% stiprios pusės gyventojų atstovų turi skausmą ir diskomfortą.
Pacientas pradeda nerimauti - kaip liga ateityje, kaip paveiks jo šeimos gyvenimą ir gebėjimą turėti vaikų.
Savo ruožtu varikozinių venų procesas sėklidėse nekelia grėsmės gyvybei ir leidžia gyventi taip, kaip anksčiau. Ligos pavojus slypi komplikacijose, kurios gali atsirasti vėliau - nevaisingumas ir nuolatinių nerimą keliančių skausmų buvimas.
Kiaušinis, kurį pynė daug laivų, praranda temperatūros kontrolės funkciją toje vietoje, kur jis yra. Sėklidžių audiniai negauna pakankamai deguonies dėl pailgos venų varikozės, kurios mechaniškai spaudžia jį.
Tuo atveju, kai pacientas ilgą laiką ignoruoja ligą ir nesiima jokių pastangų kovoti su juo, nevaisingumas gali būti padarinys.
Vyrų, 40 proc. Atvejų, priežastis, dėl kurios nesugebama įsivaizduoti, yra būtent dėl varikocelio.
Veikianti liga yra pavojinga:
Dėl priemonių, kurių buvo imtasi kovojant su šia liga, pasekmės atsirado dėl:
Pacientas, kuriam buvo atlikta Ivaniseevičiaus operacija, vėliau gali turėti sėklidžių. Šiuo atveju yra pažeidžiamas limfinio skysčio nutekėjimo procesas, po kurio jis užpildo kapšelį.
Šios operacijos metu susieti limfiniai indai ir sėklidžių venai. Tokiu būdu ekspertai paskiria punkciją arba antrą operaciją.
Poveikis po operacijos varikocelei vyrams gali būti išreikštas sėklidžių atrofija. Tai retai, tačiau grėsmė sveikatai šiuo atveju yra rimta. Atrofijos proceso rezultatas yra sėklidžių dydžio sumažėjimas ir sugebėjimo suvokti praradimas.
Sėklidžių kraujotakos perteklius. Ši problema atsitinka, kai pacientui atliekama chirurginė intervencija naudojant laparoskopiją.
Kitokio pobūdžio pasekmės taip pat galimos po chirurgų įsikišimo:
Norėdami gauti daugiau pavojingų simptomų, reikia specialisto pagalbos:
Specialistai, su kuriais turėtų būti konsultuojamasi dėl ligos diagnozavimo ir nustatymo, yra andrologas ir urologas.
Gydymo indikacijos, naudojant chirurginę intervenciją, yra:
Pažymėtina, kad gydymas vaistais, fizinio darbo apribojimas, korekcinių apatinių drabužių dėvėjimas negali visiškai atsikratyti ligos.
Nurodydamas chirurginį gydymo metodą, gydytojas atsižvelgia į paciento amžių ir ligos stadiją. Šiuolaikiniais laikais varikocelektomija daugiausia naudojama kaip mikrochirurginis metodas.
Jei spermograma sumažėja, nes nėra kitų ligos apraiškų, rekomenduojama reguliariai lankyti urologą prevencijos tikslais.
Pažiūrėkite, kaip straipsnyje atliekama varikocelės operacija.
Sužinokite, kaip populiarus gydymas varicocele.
Šiame puslapyje: https://man-up.ru/bolezni/andrologiya/varikotsele/prichinyi.html galite sužinoti apie varikocelės priežastis.
Siekiant užkirsti kelią vyrams varikocelės problemai, specialistai primygtinai rekomenduoja ištirti urologą, andrologą, visus 19-20 metų vyrų populiacijos narius.
Jei apklausa neatskleidžia šios problemos, tai reiškia, kad vėliau, kaip žmogus, jam nebus sunkumų.
Tikrinant šią diagnozę rekomenduojama neleisti perkrovos fizinio darbo atžvilgiu ir imtis priemonių išmatoms reguliuoti. Šios rekomendacijos turėtų būti laikomasi, kad būtų išvengta padėties, kai padidėja pilvo pūtimas, ir dėl to padidėja spaudimas dubens venoms, o tai sukelia ligos pasunkėjimą.
Kai pacientas patiria diskomfortą ir skausmą sėklidėse ir kapšeliuose, priimtina vartoti šaltą. Jis turėtų būti taikomas gerklės srityje. Jūs taip pat turėtumėte vartoti vazokonstriktorius.
Profilaktiniais tikslais būtina pašalinti spūstis, į kurias patenka dubens organai. Ji taip pat privalo atsisakyti priimti alkoholį ir išspręsti lytinius santykius.
Varikocelė yra plačiai paplitusi klinopatologinė būklė, kurią sukelia spermatinio laido ir sėklidės venozinio (lobiforminio) veninio plexo venų išplitimas. Jis pasireiškia reprodukcinės ir senatvės vaikams ir asmenims. Kas yra pavojinga ir kokios yra varikocelės priežastys?
Vidutinis varikocelio dažnis yra 10-30%. Patologijos paplitimas didėja didėjant amžiui. Jaunesniems nei 10 metų berniukams pasireiškia 1%, paaugliams - 15% ar daugiau, o reprodukcinio amžiaus vyrų - 20%.
Vidutiniškai ir pagyvenusiems žmonėms (nuo 50 iki 79 metų) šis skaičius siekia 77–77,5% dėl anatominių ir fiziologinių vidinių organų ir kraujagyslių sistemos pokyčių, taip pat dažno inguinalinių-trombų išvaržų vystymosi. Be to, daugeliui pacientų tuo pačiu metu aptinkama ne tik sėklidės ir spermatinis laidas, bet ir pati kapšelis. Šios patologijos dažnis, remiantis kai kurių autorių (Levinger U. ir bendraautorių) duomenimis, kasmet didėja 10%.
Nepaisant to, kad varikocelės priežastys nėra visiškai nustatytos, pagrindinė sąlyga yra genetinis polinkis, kuris išreiškiamas įgimta kraujagyslių patologija.
Jis pagrįstas spermatinio laido ir sėklidžių venų tinklo vystymosi sutrikimais embriono vystymosi metu, o tai reiškia, kad vietoj vieno indo susidaro laisva venų struktūros forma. Pastarasis skiriasi pagal morfologinę struktūrą ir morfometrines charakteristikas.
Yra spekuliacijų apie įgimtus sisteminius jungiamojo audinio struktūros pokyčius. Šių teorijų reikšmė yra degeneracinio pobūdžio pokyčiai, susiję su kraujagyslių sienos lygiųjų raumenų skaidulomis. Dėl vietinių kolageno baltymų sintezės pažeidimų venų sienose nėra IV tipo kolageno, susidaro kolageno pluoštai, kurių kolageno struktūra yra neišsami.
Kitos priežastys:
Visi šie pokyčiai yra sluoksniuoti dėl įgimtų kraujagyslių susidarymo priežasčių ir yra, iš esmės, priežastis:
Pagrindinė ligos pasekmė yra nevaisingumas. Yra įvairių teorijų, paaiškinančių sudėtingus ir įvairius šio patologijos žalingo poveikio spermatogenezės ir steroidogenezės procesų sėklidėse mechanizmus. Pagrindinės sąvokos:
Taigi patologijos pasekmės yra:
Dvipusis varikocelis, lyginant su vienašališku, pastebimas daug dažniau ir yra žymiai didesnis pavojus visiems išvardytiems poveikiams.
Subjektyvūs varikocelio simptomai yra gana riboti. Jie išreiškiami skundais, susijusiais su periodišku sunkumo jausmu, atokvėpiu, kartais skausmais, atitinkančiais atitinkamą kapšelio pusę, arba per kapšelį (priklausomai nuo patologijos vietos), padidėjusios pusės kapšelio pusės, traukiant skausmą į kirkšnį, kartais išplečiant juosmens srityje.
Šie reiškiniai nepriklauso nuo ligos laipsnio. Jie gali atsirasti arba didėti per ilgesnį ar ilgesnį vertikalią kūno padėtį (dėl padidėjusio venų spaudimo), svorio kėlimo, vaikščiojimo, bėgimo ar kitokios fizinės veiklos metu seksualinio susijaudinimo metu. Kartais pacientai skundžiasi „kirminų pluošto“ (išsiplėtusių venų) buvimu kapšelyje, kurį jie aptinka savikontrolės metu, ir atkreipia dėmesį į tai, ypač brendimo metu. Dažnai liga yra besimptomė ir diagnozuojama atliekant tyrimus dėl nevaisingumo skundų.
Pagal klasifikaciją ši patologinė būklė apibūdinama pagal šiuos pagrindinius duomenis.
Priklausomai nuo priežasties:
Priklausomai nuo pažeidimo pusės:
Kai diagnozuojama fizinėmis priemonėmis, varikocelis skiriasi:
Klinikinė vakcinecelio diagnozė pagrįsta vizualiais ir fiziniais tyrimais su funkciniais tyrimais (daugiausia vaikams ir paaugliams) ir instrumentiniais tyrimais. Vizualinis tikrinimas vertikalioje padėtyje dažnai rodo, kad padidėja viena iš nereginto pluošto skrandžio ir varikozinių venų pusių.
Fizinis tyrimas atliekamas vertikaliai ir horizontaliai. Tai atkreipia dėmesį į tankių formavimų buvimą kapšelyje, sėklidžių ir sėklidžių venų varikozės išplitimo laipsnį, sėklidžių elastingumą ir nuoseklumą jų palpacijos metu, dydį ir santykinį jų dydžio skirtumą.
Be to, fizinis patikrinimas apima įvairių funkcinių testų, kurie leidžia diagnozuoti patologiją, kai nėra klinikinių simptomų, naudojimą. Dažniausiai naudojamas funkcinis testas „Valsalva“, kuris yra įtemptas ar kosulys (testas „kosulio šokas“) spermatinio laido palpavimo metu. Pirmuoju atveju uviforminio plexo užpildymas krauju tempimo metu nustatomas antrojo atvejo metu, kai tikimasi, kad pirštai, esantys ant išorinio kanalo žiedo, jaučiamas. Stūmimas kyla dėl padidėjusio pilvo spaudimo perdavimo, kai kosulys pterygium plexus. Nesant patologijos, šis spaudimas nejaučiamas.
Šių savybių nustatymas rodo pačios ligos buvimą, vieno ar abiejų sėklidžių hipotrofijos buvimą ir jo laipsnį, taip pat nuolatinę arba trumpalaikę hipertenziją inkstų venos, kuri galiausiai išsprendžia klausimą, kaip gydyti varikocelę (konservatyviai) arba chirurginiu būdu).
Priklausomai nuo patologijos sunkumo, išskiriami tokie laipsniai:
Kadangi trūksta nuoseklumo tarp spermatogenezės pažeidimo laipsnio ir varikocelės laipsnio, ši ligos klasifikacija laipsniais dabar šiek tiek prarado prasmę.
Iš instrumentinio tyrimo metodų kartais naudojamas praderio orchidometro (bandymo metras) sėklidžių dydžio matavimas. Kiekvienas iš jų rodo leistinus sėklidžių kiekio svyravimus.
Diagnozuojant ligos, ultragarso ir Doplerio ultragarso (Doplerio ultragarso) tyrimus, atliekamus įdubusioje padėtyje, stovint ir, jei yra patologinė būklė, su Valsalva testu modifikuotoje (svertinėje) versijoje, maksimalus efektyvumas pasiekia 100%. Pastaruoju atveju tyrimas atliekamas vertikalioje padėtyje su įtempta priekine pilvo sienele po kelių (6-8) pritūpimų.
Ultragarsas gali nustatyti subklinikinę ligos formą, sėklidžių tūrį, venų pluošto skersmenį, atvirkštinio kraujo tekėjimo buvimą, jo trukmę ir greitį, sėklidžių atsparumo rodiklį.
Nėra veiksmingų patologijos vystymo prevencijos metodų. Galbūt tik įspėjimas apie krūminio pluošto venų pablogėjimą, kuris susideda tik iš fizinio krūvio ribojimo ir svorio, ypač tuos, kuriuos lydi kvėpavimas. Pagrindinis prevencijos taškas yra reguliarios medicininės apžiūros, kad būtų pradėtas gydymas laiku.
Kas gydytojas gydo ligą?
Ligos diagnozę ir gydymą atlieka vaikų chirurgas, urologas ir andrologas urologas. Gydymo taktika priklauso nuo tyrimų rezultatų.
Jis gali būti atliekamas, jei nėra:
Narkotikų gydymas varikoceliu yra venotoninio ir venoprotekcinio vaisto skyrimas (Detralex, Eskuzan, Ginkor forte ir kt.), Kurie padeda pagerinti venų sienelių toną ir pagerinti jų būklę, atlikti hiperbarinio deguonies ir gydymo antioksidantais preparatus - vitaminus A, E, C, ekstraktus vynuogių išspaudos, kombinuotos priemonės antioksidacijos, triviotos ir kt. pavidalu. Be to, skiriami pentoksifilino preparatai (Trental, Arbiflex, Agapurin), siekiant pagerinti mikrocirkuliaciją ir reologines savybes. kraujo.
Konservatyvus gydymas atliekamas kontroliuojant kapšelio ultragarsu, kai Doplerio tyrimas rodo jų kraujo tekėjimo būklę. Jis gali būti veiksmingas tik tais atvejais, kai šliaužiančio pluošto venai yra paprasti. Jei venai yra transformuojami varikoze, konservatyvus gydymas nėra prasmingas.
Vadovaujantis Tarptautinėmis klinikinėmis rekomendacijomis dėl urologijos nuo 2015 m., Varikocelės operacija nurodoma tais atvejais, kai:
Kaip papildoma rekomendacija Rusijoje naudojamas sėklidžių kraujagyslių pasipriešinimo indeksas. Be to, indikacija gali būti estetinio defekto buvimas kapšelyje. Tuo pačiu metu pakankamai didelis urologų ir andrologų skaičius mano, kad, siekiant išvengti galimo nevaisingumo atsiradimo, esant vaikams ir paaugliams, sergantiems varikoceliu, bet kuriuo atveju reikia atlikti chirurginį gydymą.
Pasirengimas chirurginei chirurgijai yra tas pats, kaip pasiruošimas bet kokiai chirurginei intervencijai. Papildomi laboratoriniai tyrimai - reikalingi kraujo tyrimai kraujo hormonams, taip pat pacientams, vyresniems nei 15 metų, spermograma. Be to, per 10-14 dienų iki operacijos pageidautina atlikti vaistų paruošimo būdą su antioksidaciniais preparatais ir mikrocirkuliaciją didinančiais agentais.
Iki šiol buvo sukurta daugiau kaip 100 chirurginės intervencijos metodų, tačiau visų jų esmė yra spermatinių laidų venų pririšimas siekiant nutraukti patologinį kraujo tekėjimą, kuris veda prie nematomo pluošto venų. Skirtumas priklauso tik nuo prieigos prie venų tipų ir jų tiesioginio ligavimo metodų. Ar po operacijos gali būti pakartotinio varikocelio?
Ilgą laiką labiausiai paplitusi operacija buvo Ivanisevichas, apimantis poodinio audinio skilimą ir išorinės įstrižinės raumenų aponeurozę ilealinėje srityje, pagrindinių raumenų poslinkį, sėklidžių venų kraujagyslių izoliavimą ir ligavimą bei kitas išeinančias kraujagyslių struktūras.
Nepaisant techninio paprastumo, šis metodas yra gana trauminis. Jo pagrindinis trūkumas yra toks dažnas (iki vidutiniškai 10%) komplikacijų po operacijos, pvz., Hidroceliuko vystymasis, susijęs su sužalojimu ar vienalaikiu limfinių kraujagyslių ligavimu, ir varikocelės pasikartojimas - iki 40% tarp naudojamų vaikų ir paauglių ir iki 25% vyrų. Be to, tiesioginis pooperacinis reabilitacijos laikotarpis su atvira prieiga yra gana ilgas - nuo 8 iki 10 dienų.
Žymiai mažesnis komplikacijų skaičius ir trumpesnis reabilitacijos laikotarpis pasižymi sėklidžių kraujagyslių pluošto aukšto ligavimo endoskopiniu veikimu, kuris leidžia (nuo optinio priartinimo ir geresnės prieigos) atskirti nuo jo ir išsaugoti limfinius kanalus. Šiuo metu Ivanisevičių technika naudojama tik tada, kai nėra galimybės atlikti chirurginę intervenciją laparoskopiniu metodu (be atitinkamos įrangos ar specializuoto personalo) arba jei yra kontraindikacijų.
Šiuo metu „Auksinis standartas“ laikomas Marmaro mikrochirurgine operacija. Jis atliekamas nedideliu pjūviu 1 cm atstumu nuo varpos pagrindo spermatinio laido išėjimo projekcijos vietoje (išorinis kanalo žiedas). Po to, naudojant mikrochirurginius instrumentus ir operacinę mikroskopą, spermatinis laidas kartu su kraujagyslių pluoštu patenka į žaizdą, aptinkamos venos, saugomi lydiniai kanalai, kurie yra lydimi, ir venai yra liguojami distalinėse ir proksimalinėse dalyse.
Šis metodas leidžia jums išsaugoti limfinius kraujagysles ir arterijas ir gali būti naudojamas bet kokio amžiaus pacientams gydyti. Mikrochirurgija yra pasirinkimo būdas, kai yra skausmas, kurio intensyvumas žymiai sumažėja beveik 20% pacientų, o 79% skausmo visiškai išnyksta. Jai būdinga mažiausia, palyginti su kitais metodais, pooperacinių komplikacijų skaičius ir mažiausias patologijos pasikartojimo procentas, o spermogramos rodiklių pagerėjimas buvo pastebėtas didžiausią skaičių operuojamų pacientų.
Kita mikrochirurginė operacija yra kiaušidžių venos transplantacija į epigastrišką. Jos tikslas - atkurti normalų veninio kraujo nutekėjimą iš sėklidžių. Šis metodas retai naudojamas.
Per pirmas 2-3 reabilitacijos laikotarpio savaites rekomenduojama atlikti urologo-andrologo ambulatorinį stebėjimą, dėvintį storas audinio nuovargį, išskyrus apsilankymus vonioje ir pirtyje, plaukimą šaltu vandeniu ir kėlimo svorius.
Praėjus 10 dienų po operacijos 3 mėnesius, o tai yra pavojingiausias sėklidžių laikotarpis dėl dar nesukurto kraujotakos cirkuliacijos, reikalingos antioksidantai ir priemonės kraujo apytakos gerinimui ir hiperbarinių oksigenacijos kursų vykdymui. Jei per šį laikotarpį varikoziniai mazgai visiškai neišnyksta, paskiriami venoprotektantų kursai.
Iki norimo vaikų skaičiaus gimimo, net ir po sėkmingo chirurginio gydymo, pacientai turi būti prižiūrimi ambulatorinio gydytojo.