Skausmo traukimas, nevaisingumo rizika, sumažėjęs seksualinis gebėjimas - slopinantis varikocelės poveikis sukelia daug nepatogumų vyrams.
Šios patologijos pašalinimas vis dažniau atliekamas naudojant šiuolaikinį laparoskopinį metodą, kurį pacientai geriau toleruoja nei kitas spermatinio laido išsiplėtimo korekcijos priemones.
Skirtingai nei Ivanisevichas (tradicinis varikocelio chirurginio gydymo metodas), laparoskopinė varikocelektomija atliekama be stipraus odos pjūvio inguinaliniame regione.
Dažnai šis metodas taip pat lyginamas su mikrochirurgine operacija, kuri turi savo ypatumus. Mikrochirurginis metodas atliekamas su 3-5 cm pjūviu, per kurį yra išpjautas spermatinio laido skydelis, ir tada naudojamas veikiantis mikroskopas. Naudojant vicryl ligatus, venai yra liguojami.
Su varikoceliu laparoskopinė chirurgija turi keletą privalumų, palyginti su mikrooperaciniu korekcijos metodu:
Pagal statistiką, šis metodas lemia tik 2% recidyvų, o mikrooperacinis metodas - 10% ar daugiau.
Laparoskopija, prižiūrint patyrusiam gydytojui, taip pat pašalina limfinių kraujagyslių, arterijų ir bendrų komplikacijų, pvz., Sėklidžių ar epididimo žaizdos, atsiradimą.
Papildomas pranašumas: tik šis metodas leidžia identifikuoti įkaitus - apeinant kraujo tekėjimą, kurį retai galima aptikti su kitais intervenciniais metodais (įskaitant mikroperatyvą).
Priklausomai nuo vyrų, sergančių varikocelėmis, būklės skiriamos įvairios laparoskopijos operacijos, kuriomis siekiama panaikinti patologiją ir gauti svarbią informaciją.
Laparoskopinių operacijų tipai:
Kalbant apie sėklidžių venos embolizacijos metodus, yra keletas būdų. Sklerozanto (specialios suspensijos) įvedimas leidžia greitai pašalinti pažeistą veną, tačiau metodas yra kontraindikuotinas pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių patologijomis dėl trombo rizikos.
Dviejų varikocelių buvimą galima pašalinti vienoje procedūroje tik laparoskopiniu metodu.
Gydant kitokiais chirurginiais metodais pašalintus varikocelės pasikartojimus, laparoskopinis metodas vienodai parodo jo naudojimo racionalumą dėl minimalios traumos.
Kitais atvejais reikalingi du gabalai, kurie sukuria pastebimą kosmetikos defektą.
Diagnostinės laparoskopijos metu varikoceliui taip pat lengviausia nustatyti sėklidžių venų tipą, kuris eina su vienu kamieniniu arba daugeliu mažų indų (vadinamasis laisvosios rūšies konstrukcijos tipas).
Prieš operaciją turėsite atlikti bendruosius testus, susijusius su lytiniu keliu plintančių ligų, ŽIV ir hepatito nustatymu ar nebuvimu. Svarbus visuotiniuose kraujo tyrimuose yra trombocitų skaičius, padidinantis padidėjusio kraujo netekimo riziką procedūros metu. Jei nenustatyta kontraindikacijos, pacientas, kuriam diagnozuota varikocelė, toliau mokosi.
Atsižvelgiant į operaciją pagal bendrąją anesteziją, gydytojai ryte draudžia valgyti ir gerti vandenį (12 valandų). Prieš procedūrą, taip pat atliekamas žarnyno valymas (klizma), siekiant sumažinti pūtimo atsiradimą operacijos metu.
Nepaisant to, kad nėra tiesioginio kontakto su šlaunikaulio plotu, gydytojas reikės plaukų šalinimo šalia varpos. Ši procedūra pašalina riziką, kad plaukai patektų į kūną.
Medžiaga yra švirkščiama į žmogų, panardinantį žmogų į miego miegą, po kurio ant pilvo yra įrengti trys laparoskopiniai uostai.
Jie įterpiami per pilvo sienelės skyles, kiekvienas elementas yra tam tikroje vietoje: vaizdo kameros (10 mm) prievadas yra bamba, 2 poros kvėpavimo takų srityje (5-10 mm) yra dešinėje ir kairėje pilvo pusėje.
Siekiant palengvinti procedūrą, paciento kūnas padidinamas 15 laipsnių, kad būtų galima išstumti tam tikrus pilvo ertmės organus.
Dirbant kairiuoju varikoceliu, asistentas yra kairėje pusėje, o chirurgas - dešinėje.
Operacijos metu taip pat tiekiamas anglies dioksidas, kuris supaprastina prietaisų judėjimą ir vizualinį chirurginių procedūrų stebėjimą.
Endoskopinės chirurgijos kursas varikocelei:
Galite pamatyti visą šio vaizdo įrašo veikimo eigą:
Bendra operacijos trukmė, skirta pašalinti varikocelę, neviršija 10–45 minučių, o išgijusi punkcijas, organizme nėra stiprių randų ar kitų sužalojimų. Taip pat galima atlikti intervenciją pagal vietinę anesteziją, jei varikocelė neturi komplikacijų.
Po operacijos nereikia ilgai pasilikti ligoninėje - žmogus gali eiti namo per 1-2 dienas. Pirmąją dieną pacientui pasireiškia lengvas skausmo sindromas, kurį lengvai sustabdo skausmą malšinantys vaistai su minimaliu šalutinių poveikių skaičiumi (vietoj galingų analgetikų, nustatytų po grubesnių intervencijos metodų).
Nepaisant mažesnio apribojimų sąrašo, kurį reikia laikytis po operacijos, fizinis pratimas yra tik iš dalies pašalintas.
Daugelis urologų taip pat akcentuoja tokį ryšį tarp amžiaus ir prisitaikymo laikotarpio - tuo vyresnis žmogus, tuo daugiau laiko jis turi grįžti prie įprastinio gyvenimo ritmo po operacijos kniedės srityje.
Tabu po operacijos:
Tačiau po 2 savaičių - nesant komplikacijų - leidžiamas lengvas fizinis aktyvumas: spartus pėsčiomis, plaukimas, gimnastika, dviračių sportas. Aktyvus sportas gali būti vykdomas 21 dienos pabaigoje nuo išleidimo iš ligoninės.
Seksualinis kontaktas ir masturbacija taip pat paprastai leidžiami pasibaigus atkūrimo laikotarpiui, tačiau pernelyg didelis spaudimas turėtų būti sumažintas. Jei varikocelės vystymosi metu sėklidės viduje nebuvo uždegiminių procesų, galima grįžti prie nėštumo planavimo be kliūčių.
Laparoskopinė intervencija yra prieš pasirinkimą kaip terapinė priemonė varikocelei. Dėl mažo pasikartojimo dažnio ir greito adaptavimo proceso laparoskopija yra daug žadantis spermatinio laido varikozinių venų koregavimo metodas.
Varikocelė tarp vyrų diagnozuojama vidutiniškai 36%, iš jų 20-90% (įvairių autorių tyrimų duomenys) atskleidė įvairius spermatogenezės pažeidimus ir dvišalius varikocelius - azoospermiją. 25% pacientų, kurių nevaisingumas yra vyriškas, sėklidžių ir spermatinio laido varikozinės venos yra labiausiai tikėtina šios patologinės būklės priežastis.
Šiuo metu dažniausiai naudojami chirurginiai metodai varikocelei yra laparoskopinė chirurginė operacija ir modifikuota mikrosurginė ligoninė Marmaroje. Dauguma urologų andrologų mano, kad chirurginis šios patologijos gydymas yra pagrindinis prevencijos metodas ir vienas svarbiausių vyrų nevaisingumo gydymo etapų.
Išnagrinėjęs paciento ligą ir jo sutikimą chirurginiam gydymui laparoskopija, urologas rekomenduos tinkamą pasiruošimą chirurginiam gydymui.
Tai apima šiuos tyrimus:
Be to, atsižvelgiant į sėklidžių funkcijos sutrikimo galimybę pooperaciniu laikotarpiu, net jei prieš operaciją nepažeidžiama spermatogenezė, pasiruošimas vararosocelinei chirurginei operacijai dėl laparoskopijos turėtų apimti 10–14 dienų gydymo antioksidantais kursą. Tai yra vaistai "Vitamax plus su antioksidantais" (1 kapsulė 1 kartą per dieną kasdien arba kas antrą dieną), "Triovit" (1-2 kapsulės per parą), "Antiox Plus Plus" (1 kapsulė prieš valgį su dideliu kiekiu vandens). ir vitamino E), „Three-Vi-Plus“ (1 tabletė 1 kartą per dieną). Paskutiniai du vaistai nerekomenduojami vaikams iki 12 metų.
Dėl popietės operacijos išvakarėse, jūs negalite valgyti, tai leidžiama gerti tik gazuotąjį vandenį ir arbatą. Naktį vartojama vidurių ir valymo klizma, kuri kartojama intervencijos ryte. Operacijos ryte nebeįmanoma ne tik valgyti, bet ir gerti.
Apie etiologiją ir patogenezę, taip pat sergant varikoze, sėklidėse, perskaitykite mūsų ankstesnį straipsnį: Varicocele.
Po to, kai pacientas patenka į operacinį vienetą, anesteziologas stebi širdies funkciją (elektrokardioskopiją), pulso dažnį ir kraujo deguonies prisotinimą (pulso oksimetrija) operacinėje lentelėje ir nustatomas būtinų tirpalų ir preparatų intraveninis vartojimas. Po to atliekama kombinuota endotrachinė anestezija, tada prasideda operacija.
Laparoskopinės operacijos sėklidžių varikocelei schema
Tiesiogiai laparoskopija varikocelei techniškai susideda iš kelių etapų.
Pneumoperitonio perdanga ir pilvo ertmės peržiūra. Per „Veress“ adatą perforuojama priekinė pilvo siena ir į pilvo ertmę įšvirkščiamas anglies dioksidas. Tada adata išimama, o viršutinio bambos žiedo krašto vamzdelis, kurio skersmuo yra 5–10 mm, į pilvo ertmę įterpiamas į pilvo ertmę. Per jį įterpiamas laparoskopas, o pilvo organų laparoskopija atliekama nustatant sėklidžių (sėklidžių) venų topografinę vietą.
Anesteziologas paima pacientą į Trendelenburgo padėtį, kuriai visa operacinė lentelė atsispindi galvos kryptimi. Tai prisideda prie žarnyno ir kitų organų judėjimo. Be to, vizualiai kontroliuojant, naudojant laparoskopą, taip pat įrengiami dar 2 papildomi 10 mm ir 5 mm skersmens mėgintuvėliai (chirurginių manipuliatorių įterpimui) - šlaunikaulio regione ir išilgai vidurinės linijos virš barelio.
Prieiga prie kraujagyslių pluošto. Virš sėklidžių, naudojant monopolinį koaguliavimą, 3-4 cm atstumu nuo vidinio kanalo žiedo, atidaromas peritoneum parietinis lakštas.
Kraujagyslių paketo mobilizavimo įgyvendinimas. Visas kraujagyslių ryšulį (arteriją, sėklidžių veną ir limfinius kanalus) mobilizuoja disektorius (instrumentas, skirtas audinių atskyrimui be jų pažeidimo), 1,5–3 cm atstumu..
Limfinių kraujagyslių izoliavimas, siekiant išvengti jų pažeidimo. Limfos indus taip pat atskiria disektorius iš kraujagyslių pluošto ir pašalina iš kraujagyslių pluošto.
Sėklidžių kraujavimas. Arterija yra kruopščiai ir tiksliai atskirta nuo kraujagyslių pluošto, o likusieji audiniai kartu su venomis yra susieti su sriegiu - „užklijuoti“ arba nupjauti titano spaustuku.
Operacijos užbaigimas. Chirurginė intervencija baigiama nutraukiant kraujavimą iš mažų kraujagyslių ir kontroliuojant visišką veninio kraujo nutekėjimą iš sėklidžių. Pastarasis atliekamas suspaustą atitinkamą kapšelio pusę. Po to dujos išimamos iš pilvo ertmės, vamzdžiai išimami ir siūlai įdedami ant odos.
Vidutinė operacijos trukmė yra 45-50 minučių.
Be įprastų pooperacinių komplikacijų, kurios chirurginės intervencijos metu praktiškai neįtraukiamos taikant šią techniką, tokios didelės neigiamos pasekmės:
Pooperacinė reabilitacija siekiama atstatyti paciento bendrąją būklę ir pašalinti pagrindines klinikines pasekmes, kurias sukelia spermatinio laido ir sėklidžių pluošto venų varikozė.
Iškart po laparoskopijos ir 2-3 savaites būtina dėvėti storą lydymą arba naudoti sėklidžių suspensijos plokšteles. Tai specialus tvarsnis tvarsčio pavidalu, kuris leidžia jums laikyti kapšelio organus pakeltoje padėtyje.
Paciento atgaivinimas atliekamas antrą dieną po operacijos. Per 3-5 dienas leidžiama tik intensyvaus ir trumpalaikio vaikščiojimo su gana ilgomis poilsio pertraukomis. Per pirmąjį mėnesį po operacijos turi būti ribojamas fizinis krūvis - fizinis lavinimas, ilgas vaikščiojimas, bėgimas, šokinėjimas nerekomenduojamas. Leistinas fizinis aktyvumas, susijęs su kėlimo svoriu, neturi viršyti 5 kg. Nerekomenduojama aplankyti baseino, vonios ir saunos, taip pat plaukti šaltu vandeniu.
Be to, dėl operatyvinės traumos ir galimybės (nors ir labai retai) atsirasti orchopatija ir (arba) sutrikusios spermatogenezės (dėl laikino kraujo tekėjimo pablogėjimo), susijusio su sėklidžių kraujotakos hipoksija, rekomenduojama pradėti gydymą vaistais antrojoje pooperacinio laikotarpio dieną. Jis turi būti tęsiamas mažiausiai 3 mėnesius - tai yra užtikrinimo laivų formavimo laikotarpis.
Narkotikų gydymas apima priėmimą iš pirmųjų minėtų antioksidacinių vaistų dienų ir nuo 10-osios pooperacinio laikotarpio dienos - antitrombocitinius preparatus ir mikrocirkuliacijos gerinančius vaistus. Labiausiai pageidaujami yra pentoksifilinas ir jo analogai - „Trental“, „Agapurin“ ir „Arbiflex“. Jiems skiriama 100 mg 2 kartus per parą (koreguojama pagal amžių), 10 mėnesių trukmės kursai kas mėnesį ne trumpiau kaip 3 mėnesius.
Jei vėlesniame atsigavimo laikotarpyje lieka šiurkščių venų mazgų, kurie ne visada išnyksta, o ne iš karto, venotonikai ir venoprotekciniai preparatai yra skirti - Detralex 1 tabletė du kartus per parą 1 mėnesį. Klinikinio poveikio atveju vaistas skiriamas dar 1 mėnesiui, tačiau mažesnę paros dozę (1 tabletė), po to rekomenduojama vartoti escuzan (12-15 lašų tris kartus per dieną) arba preparatus, kurių pagrindą sudaro Ginkgo biloba.
Jei šešių mėnesių spermogramos duomenų atžvilgiu nėra teigiamos dinamikos, siekiant pagerinti spermatogenezę, į gydymo programą rekomenduojama įtraukti hiperbarinio oksigenavimo kursus ir kapšelio apšvitinimą su impulsiniu mažo intensyvumo infraraudonųjų spindulių lazeriu. Reabilitacijos procesas turėtų būti vykdomas kontroliuojant spermogramas ir ultragarso Doplerio. Po chirurginio gydymo varikoceliu ir iki norimo vaiko skaičiaus gimimo pacientui, jį turėtų stebėti andrologas.
Taigi, laparoskopinis chirurginis metodas, skirtas gydyti uviforminės plexus venų varikozes, pasižymi tam tikrais privalumais, lyginant su atviraisiais operaciniais metodais - kosmetiniu efektu ir šiek tiek mažesniu neigiamų pasekmių procentais.
Tuo pat metu nemažai chirurgų atsisako jį naudoti. Tai grindžiama:
Visi šie veiksniai sukelia laparoskopinę šios patologijos techniką, jų nuomone, brangiai, nepraktiškai ir nepagrįstai. Ji ir sėklidžių venos mikrochirurginės ligos metodas yra dvišalio varikocelio pasirinkimo metodai.
Laparoskopija su varicocele buvo naudojama daugiau nei 20 metų ir jau seniai įrodė jo veiksmingumą. Operacijos tikslas - blokuoti venų varikozę spermatinio laido srityje ir nukreipti kraujo tekėjimą į kitą kraujotaką.
Pagrindinis laparoskopijos, skirtos varikocelei, tikslas yra blokuoti venų varikozę spermatinio laido srityje ir nukreipti kraujo tekėjimą į kitą kraujotaką.
Laparoskopija varicocele yra populiari dėl kelių priežasčių:
Laparoskopijos indikacija - tai varikocelio buvimas, kurį lydi spermatogenezės pažeidimas, kapšelio padidėjimas ir asimetrija, skausmo traukimas į kirkšnį ir išilgai spermatinio laido, įskaitant fizinį krūvį. Chirurgijos indikacijos yra ejakuliacijos problema.
Prieš operaciją reikalingas ultragarsinis arba doplerografinis tyrimas. Jei tyrimo metu nustatoma, kad pažeistas sėklides yra atrofuotas, ir jame stebimi distrofiniai procesai, nėra prasmės praleisti laiką konservatyviam gydymui. Sėklidžių atrofijos požymiai ir skausmas kirkštyje yra operacijos indikacija jaunesniems kaip 18 metų paaugliams.
Net skausmas kirkštyje ir sėklidės atrofijos požymiai yra chirurgijos požymiai.
Laparoskopija yra pagrindinis asimptominės ligos (pirmasis varikocelio etapas) gydymo būdas kartu su bloga spermograma.
Laparoskopija dažnai naudojama ligos pasikartojimui gydyti, nes ji suteikia geresnę apžvalgą ir leidžia jums aptikti ir sustabdyti neregėtą ankstesnių šakinių laivų operacijų metu.
Kontraindikacija laparoskopijai yra ūminis pūlingas uždegimas organizme, neatsižvelgiant į vietą, pilvo ertmės naviką, dubens ertmę, retroperitoninę erdvę. Negalima atlikti laparoskopijos pažeidžiant kraujo krešėjimą.
Pakartotinės endoskopinės intervencijos atveju paciento istorijoje varikocelė yra atliekama.
Pasirengimas laparoskopijai apima šiuos tyrimus:
Laparoskopinei varikocelės operacijai reikia laikytis kelių taisyklių:
Laparoskopinis metodas numato keletą intervencijos tipų - diagnostikos, kontrolės ir chirurgijos. Diagnozinė laparoskopija varikocelei atliekama, kai ultragarso ir palpacijos nepakanka sėklidžių būklės nustatymui. Operatyvinė laparoskopija dažnai yra derinama su diagnostine, o pasikartojantiems varikoceliams yra reikalinga kontrolės procedūra.
Prieš atliekant procedūrą, anesteziologas stebi širdies darbą, pulsas ir deguonies prisotinimas kraujyje, prieš operaciją operaciniame bloke įveda endotrachinę kombinuotą anesteziją ir būtinus vaistus.
Prieš atliekant procedūrą, anesteziologas pacientui prieš procedūrą įveda endotrachinę kombinuotą anesteziją.
Laparoskopiniame varicocelės chirurginio gydymo metode yra šie veiksmai:
Baigiamajame operacijos etape paveiktos kapšelio dalies suspaudimas naudojamas sėklidžių kraujo aprūpinimui atkurti ir kraujavimui iš mažų indų sustabdyti.
Varikocelės pašalinimo procedūros trukmė neviršija 50 minučių.
Laparoskopija yra gerai toleruojama, todėl paciento ligoninėje stebima ne daugiau kaip 2 dienos, reabilitacija baigiama 14 dienų po operacijos, kai dygsniai pašalinami. Vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems varikocele, atkūrimo laikotarpis gali trukti ilgiau.
Efektyvumas grįžta į vyrą per 3-4 dienas, seksualinė funkcija - per 6 dienas. Pirmosios 3-5 dienos leido pasivaikščioti tyliai, o tai turi būti keičiama ilgai.
2-3 savaites pacientas su varikoceliu turės dėvėti apatinius apatinius ar suspensijos (specialius tvarsčius), kad sėklidės būtų laikomos aukštoje padėtyje.
Galutinis kūno atsigavimas įvyksta per mėnesį. Per visą šį laikotarpį pacientas, kuriam yra varicocelė, yra prižiūrimas gydytojų.
Norint sukurti įkaitusius laivus ir atkurti kraujo tiekimą į sėklą, pacientui skiriamas 3 mėnesių trukmės antioksidantų, antitrombocitų sukėlėjų ir kraujo apytakos pagerinimas.
Jei po kapsulės po operacijos varikocelės pašalinimui ilgą laiką matomi veniniai mazgai, pacientui skiriamas venotonikos ir venoprotektorius.
Norint sukurti įkaitusius laivus ir atkurti kraujo tiekimą į sėklą, pacientui skiriamas 3 mėnesių trukmės antioksidantų, antitrombocitų sukėlėjų ir kraujo apytakos pagerinimas.
Gydymo metu galite išgerti ir valgyti tik kelias valandas po procedūros. Per dieną po operacijos turite laikytis griežtos lovos.
Tvarsčiai pašalinami tik po 48 valandų po operacijos. Visą laiką draudžiama varikoceliu plauti ir mirkyti pooperacinį lauką. Praėjus 7 dienoms po ekstrakto, higieninių procedūrų metu neįmanoma išplauti vonios ir šlapias vietas.
Pacientas neturėtų dėvėti apatinių drabužių, pagamintų iš sintetinių medžiagų.
Po varikocelės operacijos galite žaisti sportą, pakelti svorius ir aktyviai gyventi tik su gydančio gydytojo leidimu, kuris individualiai nustato, ar pažeistų audinių regeneracija buvo baigta ir ar atkurta kraujo aprūpinimas sėklidėmis.
Per mėnesį po laparoskopijos draudžiama sportuoti, susijusį su svorio kėlimu (didžiausia leistina masė - 5 kg) ir kitomis galios apkrovomis. Gimnastika, pasivaikščiojimai leidžiami. Aktyvus sportas gali būti atnaujintas ne anksčiau kaip 21 dieną po operacijos, kad būtų pašalintas varicocelis.
Sporto veikla gali būti atnaujinta ne anksčiau kaip 21 dieną po operacijos, kad būtų pašalintas varikocelis.
Po procedūros, skirtos atkurti kraujo tiekimą, kad būtų išvengta varikocelio pasikartojimo, svarbu, kad žmogus laikytųsi dietos. Tai sumažins kraujo klampumą, sustiprins kraujagysles, pašalins pūtimą. Šiuo tikslu reikia valgyti maistą mažomis porcijomis 5-6 kartus per dieną, tolygiai įkraunant virškinamąjį traktą ir kraujagyslių sistemą, nevalgykite naktį, negerkite valgio metu.
Meniu turėtų būti baltymai, polinesočiosios riebalų rūgštys, augaliniai aliejai, riebaluose tirpūs vitaminai, cinkas ir selenas.
Šiuo tikslu į maistą reikėtų įtraukti šiuos maisto produktus:
Po procedūros, skirtos atkurti kraujotaką, kad būtų išvengta atkryčio, svarbu, kad žmogus laikytųsi dietos. Dietoje turėtų būti šviežių daržovių ir žolelių.
Svarbu laikytis geriamojo režimo. Tą dieną, kai reikia gerti ne mažiau kaip 2 litrus skysčio, tai gali būti arbata, sultinio klubai, spanguolių arba bruknių sultys, natūralios sultys.
Alkoholis, gyvūnų riebalai, paprastieji angliavandeniai, kofeinas, stiprios mėsos sultiniai ir rūkyta mėsa turi neigiamą poveikį laivų būklei.
Nepaisant to, kad erekcija yra atkurta jau per pirmą savaitę po procedūros, rekomenduojama pradėti lytinį gyvenimą ne anksčiau kaip 14 dienų po varikocelės operacijos ir tik gydytojo leidimu. Po laparoskopijos ejakuliato koncentracija ir spermograma sugrįžta į normalų mėnesį.
Po laparoskopijos, kad būtų pašalintas varikocelis, pasikartojimai yra įmanomi 15% atvejų. Šį rodiklį įtakoja paciento amžius: kuo jaunesnis yra gydomasis, tuo didesnė tikimybė, kad varikocelis vėl vystysis.
Galimos tokių komplikacijų, kaip lytinės funkcijos sutrikimas ir nevaisingumas, apraiškos.
10% atvejų pooperacinė sėklidžių dropsija užfiksuota dėl limfinių indų pažeidimų.
Pilvo organų, sėklidžių, kraujagyslių ir žarnų pažeidimai atsiranda mažiau nei 1% pacientų. Galimos tokių komplikacijų apraiškos, kaip liekamasis skausmas kirkštyje, nevaisingumas, seksualinė disfunkcija, limfostazė.
Galimas hematomų susidarymas punkcijų srityje, lėtas žaizdų gijimas, skilimas.
Anatoly, 36 metai, Jalta
Turėjau varikocelės, bet bijojau jį gydyti, kol mano žmona ir aš nusprendėme tapti tėvais. Gydytojas patarė laparoskopijai - neskausmingai, be randų, mažiausiai komplikacijų. Spermograma tapo geresnė apie 3 mėnesius, o po šešių mėnesių mano žmona pastojo.
Kirilas, 20 metų, Kirovas
16 metų atradau varikocelį. Bet kadangi buvo tik pirmasis etapas, gydytojas pasiūlė palaukti. 19 metų jis nusprendė laparoskopija. Praėjo vieneri metai - nėra venų pėdsakų, randai taip pat beveik nematomi.
Vyriškos sėklidžių vėžys vadinama varicocele ir yra viena dažniausių nevaisingumo priežasčių. Liga progresuoja laikui bėgant, paveikdama vis daugiau ir daugiau kraujagyslių. Varikocelę galima gydyti tik chirurginiu būdu, nes konservatyvūs metodai dažniausiai yra neveiksmingi. Laparoskopija yra modernus ir saugus varicocelio gydymo metodas. Toliau straipsnyje aptarsime šios procedūros privalumus, jos įgyvendinimo techniką ir kai kurias kitas funkcijas.
Straipsnio navigacija
Šiuo metu pageidaujamas chirurginės intervencijos metodas yra laparoskopinė varikocelės operacija. Tačiau populiarus chirurginis gydymas taip pat laikomas „aukso“ standartu ir turi daug privalumų. Koks skirtumas tarp šių dviejų metodų?
Laparoskopinė intervencija gali būti naudojama tiek ligos gydymui, tiek išsamesnei diagnozei. Vaizdas monitoriaus ekrane kelis kartus padidina paveiktą zoną, todėl gydytojas gali geriau įvertinti patologijos pobūdį. Skiriami šie laparoskopijos tipai:
Nuo antrojo varikocelio vystymosi etapo pacientas turi diskomfortą kapšeliuose. Ištraukiant skausmą ir diskomfortą, einate pas gydytoją, kai patologija jau yra ryški. Priklausomai nuo proceso nepaisymo, gydytojas gali nedelsiant pasiūlyti chirurgiją arba paskirti konservatyvų gydymą. Operacija reikalinga šiais atvejais:
Laparoskopija taip pat naudojama recidyvams gydyti, nes ji suteikia platesnę ir išsamesnę paveiktų venų ir gretimų kraujagyslių apžvalgą. Gydymą galima atlikti kitais būdais, tačiau jie turi daug trūkumų. Laparoskopinės varikocelės operacijos reabilitacijos laikotarpis yra trumpiausias ir leidžia greitai grįžti į normalų gyvenimo būdą.
Kitų tipų operacijoms varikoceliui skaitykite mūsų straipsnį.
Parengiamuoju laikotarpiu pacientas turi atlikti standartinę medicininę apžiūrą. Jis apima šlapimą ir kraujo tyrimus, hepatito B viruso ir imunodeficito apibrėžimą.
Jei operacijai nėra kontraindikacijų, reikia imtis šių parengiamųjų priemonių:
Operacijai pacientas yra ant stalo ant nugaros. Pirma, atliekama anestezija, dažnai vietinė. Kai vaistas veikia ir skausmas išnyko, gydytojas eina į operaciją, kuri atliekama tokia seka:
Sėkmingai atlikus operaciją, kitą dieną pacientas gali būti išleistas namo. Gali praeiti 2-3 savaites, kad pooperacinio laikotarpio metu visiškai atsigautų.
Operacijos metu gali pasireikšti komplikacijos bet kokiu būdu, tačiau, naudojant laparoskopiją, tai sumažėja. Teoriškai galimi padariniai:
Pacientų apžvalgos dėl laparoskopinės operacijos yra geros. Daugeliu atvejų jis gerai toleruojamas ir nesukelia diskomforto reabilitacijos laikotarpiu.
Po varicocelectomy, pacientas turi dėvėti suspaudimo drabužius arba specialų tvarstį, kad sumažėtų venų indų apkrova. Daugiau informacijos apie kompresijos trikotažą, taip pat pėdkelnės iš variatų nėščioms moterims rasite mūsų kituose straipsniuose.
Pirmąsias 5 dienas po operacijos rekomenduojama ramiai vaikščioti ir tinkamai pailsėti. Pirmojo mėnesio metu uždrausti fiziniai pratimai, šuoliai, apsilankymai vonioje ir sauna. Lytinis gyvenimas trunka ne trumpiau kaip 2 savaites.
Gydytojas taip pat paskirs vaistų terapiją, kuria siekiama palaikyti venų toną, gerinti kraujo mikrocirkuliaciją ir išvengti sėklidžių hipoksijos. Skaitykite kitus mūsų straipsnius apie nebrangius ir efektyvius venų tepalus, taip pat tikrąsias apžvalgas apie Variol.
Norint atkurti kraujo tiekimą ir kraujagyslių struktūrą, svarbu laikytis tinkamos mitybos. Būtinai išgerkite pakankamai skysčių, kad sumažintumėte kraujo klampumą, taip pat į riebalų rūgštis ir vitaminus. Visiškai pašalinami maisto produktai, kurie neigiamai veikia venų tonas - kava, alkoholis, paprasti angliavandeniai, rūkyta mėsa.
Toliau pateiktame vaizdo įraše gydytojas nurodo, kokia operacija yra ir kaip ji vykdoma.
Laparoskopinė chirurgija yra veiksmingas ir saugus būdas atsikratyti varikocelio. Vis dažniau pacientų pasirinkimas sustabdomas taikant šį chirurginės intervencijos metodą, po kurio komplikacijų ir ligos pasikartojimo tikimybė yra labai maža.
Varikocelė - spermatinio laido varikozės. Suformuota daugiausia kairėje pusėje. Taip yra dėl to, kad laivai patenka į inkstų veną stačiu kampu, o jų ilgis yra mažas. Tai prisideda prie aukšto kraujo spaudimo susidarymo jų liumenyje.
Dešiniuoju ir dvišaliu varikoceliu retai diagnozuojama.
Su varicocele, spermatiniai venai plečiasi ir išsipūsti
Dažniau vystosi paaugliai ir jauni vyrai. Pradinėje stadijoje liga paprastai yra besimptomė ir yra aptikta paciente jau apleistoje būsenoje.
Yra 3 ligos laipsniai:
Antrasis ir trečiasis varikocelės etapai turi įtakos žmogaus gebėjimui suvokti vaiką.
Galimos ligos priežastys:
Anksčiau varicocele buvo pašalinta tik tradiciniu būdu, naudojant pjūvį. Chirurginės procedūros metu buvo atidarytas kapšelis, pašalintos venos.
Iki šios dienos praktikuojamas Ivanissevičiaus darbas atliekamas pjūvio pagalba
Tačiau klasikinė chirurgija turi šiuos trūkumus:
Šiuo metu buvo sukurti pažangesni ir mažiau traumingi varikocelio gydymo metodai. Viena iš jų yra laparoskopinė operacija. Intervencija atliekama skaldant pilvaplėvę, per kurią į organizmą patenka būtini chirurginiai instrumentai ir vaizdo kamera.
Laparoskopinė intervencija turi keletą privalumų, palyginti su klasikinėmis chirurginėmis operacijomis:
Laparoskopinis metodas naudojamas dvišaliam varikoceliui pašalinti.
Su daugybe privalumų laparoskopija turi trūkumų:
Laparoskopinė intervencija atliekama 2–3 laipsnių varikocele ir bent viena iš komplikacijų:
Pacientas gali pasirinkti laparoskopinį metodą, sutelkdamas dėmesį tik į metodo patogumą.
Gerklės ar apatinės pilvo skausmas su varikocele - chirurgijos indikacija dėl bet kokio laipsnio ligos
Yra keletas ligų, dėl kurių operacija draudžiama:
Chirurginis varikocelio gydymas vaikams ir jaunesniems kaip 18 metų paaugliams nerekomenduojamas, nes ligos pasikartojimo rizika yra labai didelė.
Operacijai reikalingas kruopštus ir atsakingas pasirengimas.
Parengiamojoje stadijoje prieš operaciją pacientas atlieka medicininę apžiūrą.
Atliekamas paciento kūno medicininis patikrinimas, kuris apima:
Doplerio sonografija yra paprastai prieinama ir tiksli diagnostikos metodas, pagal kurį nustatoma:
Doplerio sonografija yra privaloma atliekant „stovinčią“ ir „melą“ padėtį. Taigi, atliekama tiksli diagnozė.
Kai sperma tiria paciento sėklinį skystį. Naudodami šią analizę įvertinkite:
Pacientas privalo laikytis tam tikrų sąlygų. Teisingi veiksmai prieš operaciją:
Iškart prieš procedūrą ligoninėje pacientui suteikiama valymo klizma.
Laparoskopinė operacija atliekama keliais etapais:
Laparoskopinė chirurgija varikocelei trunka 45–60 minučių.
Po laparoskopinės intervencijos pacientas yra ligoninėje 3-4 dienas. Pirmąją dieną veikiančioje zonoje gali būti nedidelis skausmas, tačiau ši problema išsprendžiama naudojant skausmą malšinančius vaistus.
Sėkmingos reabilitacijos po operacijos taisyklės:
Po mėnesio po operacijos turėtumėte apsilankyti pas gydytoją, kad atliktumėte išsamų medicininį patikrinimą.
Po varikocelės operacijos paciento valgymo elgesys yra tam tikru būdu:
Naudingų produktų sąrašas:
Dažniausiai laparoskopinė varikocelės operacija baigiasi saugiai, pacientas grįžta į aktyvų ir pilną gyvenimą.
Po laparoskopijos 90% vyrų turi galimybę tapti tėvu: atkuriama spermos kokybė ir kiekis.
Tėvystės laimė žmogui gali suteikti savalaikį darbą, kad būtų pašalintas varikocelis
Tačiau nepamirškite, kad laparoskopija yra chirurginė intervencija ir negali būti visiško komplikacijų nebuvimo garantijos.
Po operacijos pacientas turėtų atidžiai stebėti sveikatos būklę ir, esant mažiausiam įtarimui dėl komplikacijų atsiradimo, kreiptis į gydytoją. Ženklai, kuriais būtina skubiai konsultuotis su ekspertu:
Laparoskopija sukelia komplikacijų pavieniais atvejais. Pagrindinės priežastys:
Galimos komplikacijos po laparoskopijos: