Kas yra kava-filtras, kuriam ir kada jis įdiegtas, implantavimo efektyvumą

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kas yra kava filtras, atsižvelgiant į tai, kokie požymiai yra patalpinti į prastesnę vena cava, kaip pasirengti jos implantavimo procedūrai. Įrengimo eiga ir pooperacinis laikotarpis.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Medicina“.

Cava filtras (sutrumpintas CF) - tai nedidelis medicinos metalo įrenginys, kuris implantuojamas į prastesnę vena cava, kad sulaikytų embolius (pažeistus kraujo krešulius ar kraujo krešulius) ir neleistų jiems patekti į plaučių arteriją.

CF yra vienas iš pagrindinių ir veiksmingų metodų, kaip išvengti plaučių embolijos giliųjų venų trombozėje (sutrumpintas DVT) kojų ir dubens. Tai metalo tinklelis, kuris veikia pagal sieto principą - leidžia kraujui patekti ir išlaiko kraujo krešulius. Yra įvairių formų cavos filtrai, tačiau dauguma jų primena skėtis.

Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Tačiau ne visiems pacientams, sergantiems DVT, reikia implantuoti CF inferior vena cava. Ši minimaliai invazinė procedūra turi savo indikacijas ir kontraindikacijas. Taip pat svarbu suprasti, kad filtras neapsaugo nuo giliųjų venų trombozės, padeda išvengti gyvybei pavojingos plaučių embolijos (PE).

Paprastai kavos filtrą įdiegia širdies chirurgai, intervenciniai radiologai arba kraujagyslių chirurgai.

Kava filtrų tipai

Yra daug CF tipų, kuriuos galima suskirstyti į dvi grupes:

1. Nuolatinis - po implantavimo prietaisai visam laikui lieka žemesniame vena cava liumenyje.
2. Nuimamas (laikinas) - šiek tiek laiko po įdiegimo, šie CF gali būti ištrinti.

Indikacijos implantacijai

Pagrindinis indikatorius cava filtrui sumontuoti yra išvengti plaučių embolijos giliųjų venų trombozės metu. Tačiau jos implantavimas reikalingas tik nedideliam DVT pacientų skaičiui, dauguma jų gauna antikoaguliantą (gydymą, kuriuo siekiama sumažinti kraujo krešėjimą).

Absoliutus CF įrengimo požymiai esant DVT arba plaučių embolijai kartu su viena iš šių sąlygų:

• Kontraindikacijų antikoagulianto gydymui, įskaitant hemoraginę insultą, neseniai įvykusias dideles operacijas, sunkias ar daugybines traumas, aktyvus vidinis kraujavimas, hemofilija, nėštumas, smegenų navikai.
• Tromboembolijos atkrytis, nepaisant antikoagulianto terapijos.
• Antikoaguliantinio gydymo komplikacijos (kraujavimas).

• Plaukiojančio trombo buvimas prastesniame vena cava arba ileo-femoral segmente (ši patologija siejama su 27–60% tromboembolijos rizika).
• Plaučių embolija ir širdies susitraukimo pažeidimas.
• Tromboembolijos prevencija pacientams, sergantiems sunkia trauma, nugaros smegenų pažeidimu ar paraplegija (dviejų kojų paralyžius).
• Prevencija prieš chirurgines intervencijas pacientams, sergantiems DVT (ypač prieš traumų operacijas ant kojų, sunkios intervencijos į pilvo organus ir neurochirurgines operacijas).
• Prastas pacientas laikosi rekomendacijų dėl antikoaguliantų.
• Apsauga trombolizės metu gydant DVT.

Filtrų implantavimas į prastesnę vena cava yra gana dažnai naudojamas, tačiau stebina, kiek mažai mokslinių tyrimų atlikta jų sauga ir veiksmingumas. Šie tyrimai parodė, kad plaučių embolijos dažnis sumažėjo, bet taip pat parodė padidėjusį giliųjų venų trombozės pavojų. Įdomu tai, kad cava filtro implantavimas nepagerino prognozės ir nesumažino mirtingumo. Todėl šiuo metu jų įrengimas daugeliu atvejų atliekamas esant kontraindikacijoms gydant antikoaguliantais arba jo neveiksmingumu.

Kontraindikacijos

Absoliutus CF implantacijos kontraindikacijos trūkumas yra prieigos prie prastesnės vena cava trūkumas.

Santykinės kontraindikacijos apima šias sąlygas:

1. Sutrikusi koaguliacija.
2. Trumpa vena cava trombozė virš vietos, kur turi būti įrengtas cava filtras.
3. Bakteremija arba sepsis (kraujo infekcija).
4. Prastesnės vena cava skersmuo yra mažesnis nei 15 mm.

Kai kurios medicinos asociacijos nerekomenduoja implantuoti CF pacientams, kuriems atliekama antikoagulianto terapija arba kurie turi išorinį smegenų skilvelių drenavimą.

Pasirengimas procedūrai

Prieš implantuojant CF, pacientui atliekamas laboratorinis tyrimas, kurio metu nustatomas inkstų funkcijos sutrikimas ir nustatomas kraujo krešėjimas.

Pacientas turi informuoti gydytojus apie visus vartojamus vaistus, taip pat apie bet kokias alergines reakcijas, ypač į vietinius ar bendrus anestetikus, kontrastines medžiagas, kuriose yra jodo. Gydytojas taip pat gali nutraukti aspiriną, nesteroidinius vaistus nuo uždegimo ar kraujo skiedimo vaistus prieš operaciją.

Moterys visada turėtų informuoti medicinos personalą, jei yra net mažiausia tikimybė, kad jie yra nėščios. Rentgeno metodai nėra atliekami nėštumo metu, kad neatskleistų vaisiaus spinduliuotės. Tačiau, jei reikia naudoti rentgeno spindulius, gydytojai imasi visų galimų atsargumo priemonių, kad sumažintų radiacijos poveikį vaikui.

Po vidurnakčio nieko negalite valgyti ar gerti prieš procedūrą. Gydytojas pasakys, kokie vaistai gali būti vartojami KF implantavimo dienos ryte.

Prieš procedūrą pacientas turi pašalinti visus papuošalus, akinius ir kitus metalinius daiktus, kurie gali turėti įtakos rentgeno tyrimui.

Implantacija

KF įrengimo procedūrą atlieka kraujagyslių chirurgai, širdies chirurgai arba intervenciniai radiologai rentgeno operacinėje patalpoje. Tipiškas veikimo būdas:

• Prieš pradedant procedūrą, į ranką įdedamas intraveninis kateteris, per kurį bus švirkščiami raminamieji preparatai. Šie vaistai bus ramūs ir mieguisti.
• Prie kraujagyslių patekimo (šlaunikaulio ar kaklo) gydytojas odą gydo antiseptiku, uždengia steriliu linu ir atlieka vietinę anesteziją.
• Didelė venų skylė (su šlaunikaulio ar vidiniu žandikauliu), per kurį įdedamas ilgas ir plonas kateteris.
• Kontroliuojant nuolatinį rentgeno tyrimą (fluoroskopiją), gydytojas įterpia kateterį į žemesnę vena cava. Gali būti įvestas kontrastas siekiant išsiaiškinti jo vietą.
• Patvirtinę kateterio vietą tinkamoje vietoje, gydytojas iš jo išleidžia cava filtrą. Šis prietaisas plečiasi ir pririša prie prastesnės vena cava sienų.
• Kateteris yra pašalinamas, kraujagyslių patekimo vieta spaudžiama kelias minutes, po to ant jo dedamas sterilus padažas.

Paprastai visos procedūros trukmė yra trumpesnė nei 1 valanda. Po jo nutraukimo pacientas perkeliamas į palatą.

Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Pooperacinis laikotarpis

Po procedūros pacientas gali būti mieguistas. Šiuo metu kruopščiai stebėti jo būklę. Jei reikia, skiriamas skausmas. Pacientas gali patirti pykinimą ar galvos skausmą, kuris savaime išnyksta. Nedidelis hematoma gali pasireikšti kateterio įdėjimo vietoje.

Jei KF buvo švirkščiamas per vidinę žandikaulio veną aplink kaklą, asmuo gali atkurti normalų aktyvumo lygį per dieną. Jei operacija buvo atlikta per šlaunies arteriją, per 48 valandas negalite pakelti svorio ir nueiti laiptais.

Būtina atidžiai sekti visus gydytojo nurodymus, kurie gali apimti rekomendacijas dėl vaistų vartojimo, fizinio aktyvumo ir žaizdų priežiūros. Siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo, taip pat gali būti skiriami kraujo retinimo vaistai.

Kartais pacientams reikia papildomų vaizdo testų, kad įsitikintumėte, jog filtras yra teisinga. Jei pacientui suteikiama laikina CF, jam gali prireikti panašios procedūros, kad jis būtų pašalintas ateityje, kuris atliekamas sumažinus giliųjų venų trombozės riziką.

Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei Jums pasireiškė šie simptomai:

• Šalčio ar tirpimas vienoje galūnėje.
• Kraujavimas kraujagyslių patekimo vietoje, kuri nesibaigia spaudimu šioje srityje.
• Patinimas, paraudimas, karščiavimas ir skausmas kraujagyslių patekimo vietoje.
• Padidėjusi kūno temperatūra.
• Krūtinės skausmas.
• Galvos skausmas ar pykinimas, kuris neišnyksta.

Galimos komplikacijos

Bet kokia, net ir saugiausia, medicininė procedūra gali kelti riziką. CF implantacijos komplikacijos apima:

1. Infekcijos raida laivo punkcijos vietoje.
2. Kraujavimas iš perforuoto indo.
3. Alerginės reakcijos į kontrastą ar vietinį anestetiką.
4. Laivo pažeidimas kateterio įdėjimo vietoje.
5. Filtro užpildymas kraujo krešuliais, kuris blokuoja kraujo tekėjimą per žemesnę vena cava, sukelia kojų patinimą.
6. CF migracija į širdį ar plaučių arteriją.
7. Pažeidimas žemesniųjų vena cava ir gretimų organų sienai.
8. Išimamų filtrų įsiskverbimas į indų sieneles, dėl kurių jo negalima pašalinti.
9. Pneumotoraksas - oro buvimas pleuros ertmėje. Ši komplikacija gali išsivystyti tais atvejais, kai cavos filtras buvo sumontuotas per vidinę jugulinę veną.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Medicina“.

Įrengiant cava filtrą būtina - indikacijos ir komplikacijos

Kraujo krešulys yra įtemptas kraujo krešulys, kuris susidaro iš kraujo ląstelių, kurias kartu sulaiko fibrino baltymų siūlai. Paprastai kraujagyslėse susidaro kraujo krešuliai arba širdis.

Trombocitai, sudaryti iš trombocitų, arterijose susidaro spartaus kraujo tekėjimo metu. Venų kraujo krešuliai susidaro dėl lėto kraujo tekėjimo.

Širdies defektų ir endokardito atveju kraujo krešuliai susidaro, didelėse arterijose aterosklerozės metu susidaro kraujo krešuliai ir tromboflebito venos. Trombas ištirpsta su teigiamu rezultatu.

Jei rezultatas yra nepalankus, trombas sukelia embolą arba gali būti pūlinga.

Plaučių embolija yra ūminė širdies ir kraujagyslių patologija, kurią sukelia staigus embolijos užsikimšimas plaučių krešulio pavidalu. Dažnai kraujo krešuliai atsiranda dešinėje širdies ar venų kraujagyslių dalyse ir sukelia kraujo aprūpinimą plaučių audiniu.

Tuo pat metu plaučių embolija turi didelį mirtingumą, jo priežastys yra vėlyva diagnozė ir netinkamas gydymas.

Plaučių embolijos gydymo metodai

Ūminio plaučių embolijos laikotarpiu paciento gyvybės išsaugojimas yra svarbus, o ilgalaikis gydymas yra pagrįstas galimų komplikacijų prevencija ir pakartotinių plaučių embolijos atvejų prevencija.

Pagrindinės plaučių embolijos gydymo kryptys:

• hemodinaminių sutrikimų korekcija;
• trombozių masių pašalinimo procesas;
• plaučių kraujotakos atkūrimas;
• tromboembolijos pasikartojimo prevencija.

Diagnozuojant segmentinių šakų plaučių emboliją, kartu su nedideliais hemodinaminiais sutrikimais, pakanka gydyti antikoaguliantais.

Antikoaguliantai gali sustabdyti esamos trombozės progresavimą.

Ligoninėje rekomenduojama naudoti mažos molekulinės masės heparinus, kuriems nėra hemoraginių komplikacijų, kurių biologinis prieinamumas yra didelis, neturi įtakos trombocitų veikimo procesui ir yra lengvai dozuojami, kai jie naudojami.

Cava filtro montavimas kaip plaučių embolijos gydymo metodas

Cava filtras yra medicininis prietaisas, implantuotas į prastesnės vena cava liumeną, kad būtų užfiksuoti kraujo krešuliai. Toks prietaisas, kaip cavos filtras, leidžia kraujui tekėti, bet sukelia kraujo krešulių obstrukciją.

Dažnai kraujo krešuliai atsiranda kojų venose. Kai kraujo tekėjimas sulėtėja, atsiranda būtina kraujo krešulių sąlyga. Jei kraujo krešulys išsiskiria nuo veninės sienos, jis skubėja į dešinę širdies pusę krauju.

Ir iš ten jis patenka į plaučių arteriją, kuri sukelia tromboemboliją - tai labai pavojinga komplikacija, kuri taip pat gali būti mirtina.

Todėl plaučių embolijos prevencijai reikalingas cava filtro implantavimas.

Šis metodas turi pranašumą, kad būtų išvengta komplikacijų, susijusių su nuolatiniu cava filtru.

Pažymėtina, kad cavos filtras neturi įtakos kraujo krešulių rizikai, nes jis neturi įtakos kraujo krešulių atsiradimui. Jis padeda išvengti plaučių embolijos su kraujo krešuliu, kuris išnyko.

Paprastai kava filtras naudojamas, kai kiti gydymo būdai nebėra veiksmingi.

Cava filtras yra metalo įtaisas, kuris atrodo kaip skėtis, tulpė ar paukščio lizdas. Cavos filtras įrengiamas endovaskuliniu būdu per veną, nevykdant jokių operacijų.

Nepageidaujami vaistai medicinos antikoaguliantai, tiesiogiai ir netiesiogiai veikiantys - kokie vaistai turėtų būti pasirinkti?

Indikacijos ir kontraindikacijos įrenginio montavimui

Cava filtro įdiegimo indikacijos:

• giliųjų venų trombozė su plūduriuojančiais apatinių galūnių trombais (reikalingas nuolatinis cavos filtras);
• giliųjų venų trombozė širdies nepakankamumu, vainikinių arterijų liga, vėžiu sergantiems pacientams;
• plaučių embolijos epizodai praeityje, taip pat esant apatinių galūnių veninei trombozei (pastovus cava filtras);
• venų operacijos, laparoskopinės intervencijos dėl dubens venų trombozės (operacijos metu laikinai į veną dedamas cavos filtras, taip pat pooperacinis laikas).

Vieni Cava filtrai yra skirti gyvenimui Vienoje. Laikini cavos filtrai yra implantuojami vidutiniškai iki 6 mėnesių, o pašalinus problemas, kurios gali padidinti plaučių embolijos riziką, pašalinamos.

Jei įmanoma, filtrų diegimas draudžiamas:

• septinės embolijos rizika;
• infekcinės nekontroliuojamos ligos;
• mažesnio nei 30 mm vena cava skersmuo;
• kontraindikacijų, taikomų pagal fluoroskopinę kontrolę, buvimas;
• padidėjęs jautrumas komponentams.

Kas yra kava filtras

Nuotraukoje laikinas cava filtras

Kava-filtras yra aukštųjų technologijų tinklas, kuris yra sudėtingos struktūros rėme. Jis sumontuotas apatinės venų liumenyje.

Tokiu būdu sumontuotas cava filtras išlaiko daugiau nei 2-4 mm dydžio daleles. Tai sukelia laisvą raudonųjų kraujo kūnelių ir kitų ląstelių judėjimą per filtrą, didelių kraujo krešulių išlaikymą.

Dėl antikoagulianto sistemos, antikoaguliantų, atlikto darbo, užsikimšusio kraujo krešulių išsiskyrimas prasideda tiesiai nuo cava filtro.

Tinkamai montuojant filtrą, nereikia vėl įsikišti.

Cavos filtras yra svetimas elementas organizme, tačiau šiuolaikiniai šių filtrų dizainai yra tokie, kad kraujo krešulių susidarymas ant filtro retai pastebimas.

Įrenginio įdiegimas

Kavos filtro įdiegimas yra paprasta procedūra. Aukštos technologijos įrangos dėka implantavimas trunka apie šešiasdešimt minučių.

Cavos filtro skyrimo metodai skiriasi, priklausomai nuo organizmo fiziologinių savybių ir paciento sveikatos būklės.

Prieigos įrengimo kava filtras yra pasirinktas šlaunies srityje. Visa tai vyksta prižiūrint radiologams, kurie iš pradžių nustato galimą trombo vietą.

Prieš montavimo procedūrą pacientas anestezuojamas. Paprastai naudojama tik paviršutinė anestezija. Tai palengvina pacientą nuo skausmo implantacijos ir kitų nemalonių pojūčių metu.

Specialus laidus įtaisas leidžia transportuoti cava filtrą į norimą montavimo vietą. Kai kavos filtras pasiekia šią sritį, jis atsidaro savaime ir patenka į darbinę būseną.

Tuomet pašalinamas laidus įtaisas, po tokios procedūros nereikalaujama, kad odos taisymo procese būtų siūlų ir kitų procedūrų.

Cavos filtras, pataikantis į kraujagyslės ertmę, yra pritvirtintas prie sienos, tai prisideda prie žmogaus kūno temperatūros. Cava filtruose yra specialių žymų, kurie yra auksiniai žiedai ir leidžia gerai matyti struktūrą rentgeno aparate.

Kavos filtrų montavimo procesas galimas net ir išlenktose, ir smarkiai traukiančiose laivuose. Jų judėjimas per laivus yra kontroliuojamas specialių žiedų pagalba, kurie sukuria kontrastingą atspindį.

Procedūros pabaigoje būtina papildomai atlikti radiografiją, kad būtų galima stebėti tinkamą cava filtro montavimą.

Galimos komplikacijos diegimo metu ir po jo

Kavos filtro įvedimas gali paskatinti įvairių infekcinių komplikacijų atsiradimą ir sugadinti laivą.

Retai filtras išsilieja iš implantacijos vietos ir patenka į širdį arba plaučių kraujagysles, kurių kraujo tekėjimas. Siekiant užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui, pacientui nustatoma griežta lovos poilsio trukmė 2-3 dienas ir antibiotikų įvedimas.

Per visą implantavimo laikotarpį paciento būklę stebi automatinis aparatas, kuriuo gydytojai nuolat stebi slėgio lygį, širdies plakimą ir kitus rodiklius.

Nustatymo procedūra ir komplikacijos kava filtras su kainomis ir atsiliepimais

Giliųjų venų trombozė apatinėse galūnėse tebėra paplitusi plaučių emolių ir kitų komplikacijų priežastis. Tokie nepageidaujami poveikiai kartais lemia pacientų mirtį ir jiems reikia tinkamos prevencijos. Pacientams patariama vartoti antikoaguliantus ir antitrombocitinius preparatus, tačiau tokios priemonės ne visada yra pakankamos. Kavos filtro įdiegimas yra veiksmingas būdas užkirsti kelią giliųjų venų trombozės apatinėms galūnėms komplikacijoms.

Paslaptingas vardas

Vienos cava (vena cava) lotynų kalba reiškia mažesnę vena cava. Šis laivas yra didelis veninis kolektorius, kuris surenka visus deguonies nusodintus kraujus iš apatinės kūno dalies. Tada ši masyvi vena teka į dešinę atriją, iš kur kraujas patenka į dešinįjį skilvelį. Toliau nedidelis kraujo apytakos ratas patenka į plaučius, kur kraujas yra praturtintas deguonimi, kuris yra toks reikalingas organizmui. Taip pat gali patekti kraujo krešuliai iš kojų laivų, kurie sukelia rimtus sisteminius sutrikimus.

Cava filtras yra mažas metalinis įrenginys, sumontuotas žemesnėje vena cava. Tai yra gaudyklė, kelianti trombozių masių migraciją. Toks filtras surenka pavojingas biologines mases ir neleidžia jiems patekti į širdį ir plaučius.

Faktas yra tai, kad beveik neįmanoma pašalinti chirurginiu būdu didelių venų trombų kojose. Jie linkę palaipsniui mažėti, sukeldami vis daugiau naujų komplikacijų epizodų.

Ne visiems pacientams, turintiems aprašytų problemų, reikia tokio veninio spąstų. Pagrindinės cava filtro montavimo nuorodos yra kojų giliųjų venų trombozė kartu su viena iš šių sąlygų:

• Kontraindikacijų antikoaguliantų ir dezagregantų buvimas.
• Komplikacijų, susijusių su nuolatiniu antikoaguliantų vartojimu, atsiradimas.
• Plaukiojančios arba iš dalies pritvirtintos kraujo krešuliai kojų venose.
• Pacientai, sergantys sunkiais sužalojimais, nugaros smegenų pažeidimais arba paralyžiuoti.
• Pakartotiniai plaučių embolijos atvejai.
• Artėjanti didelė operacija ar gimdymas.

Cava filtro įrengimo ir įrodymų nustatymo klausimas priklauso nuo gydytojų konsultacijų pečių. Ekspertai kiekvieną konkretų atvejį laiko atskirai, pasveria visus privalumus ir trūkumus. Pagrindinės procedūros kontraindikacijos yra bakteremija arba sepsis, taip pat mažas prastesnės vena cava skersmuo.

Įrenginys yra įdiegtas žemesnėje vena cava.

Pakopos procedūra

Kavos filtro montavimas yra minimaliai invazinė operacija, atliekama kontroliuojant rentgeno spindulius. Rentgeno endovaskuliniai ar intervenciniai chirurgai veikia rentgeno spinduliuotės sąlygomis. Į veną švirkščiamas jodo turintis kontrastinis agentas, kuris, plintantis per kraujagyslę, vizualizuoja prastesnės vena cava liumeną.

Pacientas guli ant stalo. Šlaunies venų punkcija inguinalinės srities srityje. Per ją įvedamas kafa filtras. Jo montavimo vieta yra tiksliai patikrinta naudojant rentgeno spindulius ir kontrastą. Vaizdas perduodamas keliems monitoriams, kurie yra tiesiogiai operacinėje patalpoje. Chirurgai turi galimybę kontroliuoti kiekvieną savo veiksmą nustatant filtrą.

Tokio manipuliavimo anestezija gali būti bendra arba vietinė. Bendra endotrachinė anestezija apima paciento vaisto miego trukmę per visą operaciją. Vietinė anestezija visada papildoma sedacija. Tai reiškia, kad vaistai švirkščiami į periferinę veną, kuri nuobodu paciento sąmonę ir ramina jį. Be to, chirurgas vietiniu anestetiku pašalina šlaunikaulio veną. Apskritai, cava filtro įrengimas nėra labai skausmingas ir mažiau trauminis manipuliavimas.

Ši procedūra taikoma vietinei ar bendrai anestezijai.

Diegimo metu atliekamas nuolatinis širdies ritmo, kraujo deguonies prisotinimo ir kraujo spaudimo stebėjimas. Tai padeda laiku įtarti komplikacijų atsiradimą. Intervencija, kurios metu įdiegtas cava filtras, turi šias komplikacijas:

• Bet kokia procedūra, susijusi su odos vientisumo pažeidimu, kelia galimą infekcinių komplikacijų riziką.
• Yra maža tikimybė, kad atsiras alerginė reakcija į kontrastinės medžiagos įvedimą.
• Šlaunies venų kateterizacijos procese gali pakenkti, plyšimas, kurį lydi kraujavimas.
• Teoriškai cava filtras gali atsiskirti nuo jo tvirtinimo taško ir patekti į širdį ar plaučius su krauju.
• Atvejai aprašyti, kai filtras yra pilnai užpildytas kraujo krešuliais ir blokuoja kraujo tekėjimą per žemesnę vena cava.
• Prietaisas gali taip stipriai augti, kad cava filtro pašalinimas taptų nelengvas uždavinys.

Prieš atlikdami šią operaciją gydytojai privalo informuoti pacientus apie visas galimas komplikacijas ir pasekmes. Tačiau kavos filtro įrengimas yra pagrįsta manipuliacija, kuri tikrai reikalinga siekiant užkirsti kelią sunkioms gyvybei pavojingoms trombozės komplikacijoms.

Kiti svarbūs aspektai

Yra keletas cava filtrų tipų. Jie gali būti pagaminti iš titano, specialaus plieno, padengto antikoaguliančia membrana, arba iš lydinių, turinčių nikelio. Kiekvienam pacientui atskirai pasirenkami įvairūs prietaisai, priklausomai nuo prastesnės vena cava dydžio ir su tuo susijusių ligų. Filtrus galima įdiegti nuolat, ty įdiegtas įrenginys negali būti pašalintas. Pastaruoju metu vis dažniau naudojami nuimami spąstai, gauti pagal poreikį.

Kiekvieno paciento įrenginys yra parenkamas individualiai.

Montavimo procedūros kaina skiriasi priklausomai nuo filtro tipo ir kitų eksploatacijos metu naudojamų medžiagų tipų. Vidutinė kaina yra 45–50 000 Rusijos rublių. Minimali kaina, kurią tokiai operacijai kainuos pacientas, yra 12-15 000. Prestižinėse klinikose turėsite sumontuoti 65-70 000. Pasirenkant sveikatos priežiūros įstaigą reikia atkreipti dėmesį į hospitalizavimo trukmę po to, kai nustatote cava filtrą.

Filtro įdiegimas į prastesnę vena cava yra puikus būdas išvengti dažnai mirtinų apatinių galūnių trombozės komplikacijų. Mažos įtakos manipuliavimas pailgina paciento gyvenimą daugelį metų.

Cava filtras žemesnėje vena cavoje: kas tai, implantacija, kas yra parodyta

Cava filtras yra įtaisas, įmontuotas žemesnėje vena cava (iš lotynų. Cava - „tuščiaviduriai“) liumenyje, skirtas specialiai uždelsti tromboemboliją, pereinant prie širdies su kraujo tekėjimu. Tiesą sakant, tai yra sietas, laisvai einantis kraują ir išlaiko tankias daleles, kurių skersmuo didesnis nei 2-4 mm.

Problemos skubumas

Plaučių embolija (plaučių embolija) yra rimta komplikacija ir trečia pagrindinė staigaus mirties priežastis po insulto ir širdies priepuolių. Štai ką jie sako šnekamojoje kalboje: „išnyko trombas“.

Iš esmės, kraujo krešuliai atsiranda gilių kojų venose prieš ilgą fizinį neveiklumą, venų ligas ir krešėjimo sutrikimus.

Kraujo krešulys, atjungtas nuo periferinės venos, juda palei žemesnę vena cava į dešinįjį širdies skilvelį, iš kurio jis patenka į plaučių arteriją ir gali užsikimšti jos šakas. Taigi yra baisių komplikacijų, kurios dažnai sukelia mirtį per pirmąsias pasireiškimo valandas.

Apatinių galūnių venų trombozės gydymas yra patogeniškai aiškus: trombas turi būti pašalintas chirurginiais metodais arba bandomas ištirpinti vaistais. Yra daug šiuolaikinių antitrombozinių vaistų, skiriamų trombozės gydymui ir profilaktikai. Tačiau giliųjų venų trombozės apatinių galūnių ir susijusių komplikacijų skaičius kasmet nesumažėja, bet tik auga.

Jeigu yra polinkis į trombozę, rizikos veiksniai lieka, tada ši patologija pasireikš vėl ir vėl, nepaisant gydymo. Jei jau įvyko plaučių arterijos tromboembolija ir pacientas vis dar gyvas, yra didelė tikimybė, kad pasikartos PEI, nes liga pasikartoja.

Tuomet kyla klausimas ne tik apie trombozės gydymą, bet ir nuo tromboembolijos prevencijos.

Embolija kelyje į širdį gali būti atidėta sukuriant jiems mechaninę kliūtį. Maždaug prieš 40 metų buvo pasiūlytas filtravimo implantacijos į prastesnės vena cava liumeną metodas. Pirmieji filtrai turėjo daug dizaino trūkumų ir dažnai lydėjo komplikacijų.

Tačiau metodas tapo plačiai paplitęs per daugelį metų. Iš sudėtingos kraujagyslių operacijos technika pereina į mažo poveikio transkutaninės manipuliacijos kategoriją.

Kas yra kava filtras?

Šiuolaikinis cava filtras yra miniatiūrinė vielos konstrukcija skėčio, smėlio laikrodžio ar lizdo pavidalu. Pagrindiniai reikalavimai, taikomi implantams, įterptiems į laivo ertmę:

Atsparumas korozijai.

įvairių konstrukcijų cavos filtrai

Šiuolaikiniai filtrai gaminami iš:

1. Aukštos kokybės plienas padengtas specialia heparino prisotinta membrana.
2. Titano
3. Nitinolis (nikelio ir titano lydinys).

Kavos filtrai yra skirtingo dydžio ir atrenkami individualiai, atsižvelgiant į mažesnio vena cava skersmenį konkrečiame paciente. Šiuolaikiniai filtrai yra supakuoti į specialiąsias laikmenas, kurios pristatomos į tinkamą įrengimo vietą, naudojant laidininką. Čia išimamas nešiklis, filtras ištiesinamas ir tvirtinamas vietoje (specialiomis tvirtinimo antenomis arba konstrukcijos elastingumu).

Cava filtrai gali būti:

• Nuolatinis - įdiegtas amžinai, jų negalima ištrinti. Tokie filtrai yra tvirtai pritvirtinti prie venų sienelių, nes jų atramose yra mikroskopinių šuolių arba antenų.
• Nuimamas - įrengtas trumpam laikotarpiui, tada pašalinamas. Šie įtaisai nėra pritvirtinti specialiais įtaisais, šie filtrai yra prijungti prie laidininko, kurio galas yra pritvirtintas po oda. Su šiuo laidininku filtras pašalinamas.

Cava filtro įrengimo indikacijos

Šiuo metu antikoaguliantinis gydymas (gydymas vaistais, kurie mažina kraujo krešėjimą) išlieka pagrindiniu plaučių embolijos prevencijos metodu, kai yra pasikartojanti trombozė. Cavos filtro implantavimas yra paprasta operacija, tačiau ji atliekama tik labai griežtai, o tai daugiausia dėl to, kad nesugebėjimas naudoti antikoaguliantų.

Absoliutus cava filtro diegimo rodmenys:

1. Kontraindikacijos gydant antikoaguliantais.
2. Gydymo antikoaguliantais neveiksmingumas.
3. Komplikacijos, atsirandančios dėl gydymo proceso.
4. Tromboembolijos atkrytis, nepaisant terapijos.

• Trombozinė liga kartu su širdies nepakankamumu.
• Trombolizė giliųjų venų trombozėje.
• Prastas antikoaguliantų toleravimas.
• Giliųjų venų trombozė kartu su dideliais sužalojimais.
• Didelės chirurginės intervencijos pacientams, kuriems yra didelė trombozės rizika.
• Išplėstinė plaukiojantieji trombai giliuose venuose.

Pastaba: plūduriuojantis trombas yra trombas, turintis nedidelį pritvirtinimo plotą prie kraujagyslės sienelės, išplaunamas krauju visose pusėse, o ne visiškai uždengiantis venų liumeną. Tokie krešuliai yra labiausiai pavojingi dėl atskyrimo ir transformacijos į embolą.

Kontraindikacijos cava filtrų diegimui

1. Kritinis siaurėjančio vena cava liumenų susiaurėjimas.
2. Nesugebėjimas pasiekti prastesnės vena cava.

• Vaikai ir paauglys.
• Trombozės paplitimas inrenior vena cava antinksčių liaukoje (didesnis nei inkstų venos).
• Paciento septinė būklė.

Kaip įdiegti kava filtrą?

Prieš operaciją atliekamas standartinis tyrimas ir angiografinis tyrimas - patikrinamas prastesnės vena cava pralaidumas ir skersmuo, patikrinta inkstų kraujagyslių būklė, parinktas idealus prieigos taškas.

Cava filtro montavimo operacija yra aukštųjų technologijų endovaskulinė chirurgija ir atliekama tik specializuotuose kraujagyslių centruose. Operacinėje patalpoje turi būti rentgeno angiografijos įrenginys.

Intervencija atliekama pagal vietinę anesteziją. Reikalingas anesteziologo buvimas. Šlaunikaulio kateterizacija (kraujagyslėje), sublavija, jugulinė (kaklo), rečiau - ulnaro vena. Tada pats filtras per kateterį įdedamas lanksčiu laidininku, kuris yra supakuotas į specialią įvedimo priemonę sulankstytoje padėtyje. Kontroliuojant itin jautrią ultragarso jutiklį arba rentgeno aparatą, laidininkas perkelia į prikabinimo vietą žemesnėje vena cava (paprastai vos žemiau inkstų venų išleidimo vietos). Čia filtras atleidžiamas iš nešiklio, jis išplečiamas ir sumontuotas teisingai.

Labai svarbu, kad cavos filtro skersmuo atitiktų mažesnės vena cava skersmenį. Kadangi jis gali judėti per mažus dydžius, o dideliais dydžiais gali atsirasti venų sienos perforacija.

Pati operacija trunka apie 30 minučių. Jo metu pacientas nesijaučia skausmo.

Po operacijos lovos rekomenduojama vartoti keletą dienų, skiriami antibiotikai ir heparinas.

Cava filtro įdiegimas nepaveikia ligos priežasties. Todėl pacientams, neturintiems kontraindikacijų antikoaguliantiniam gydymui, jis atliekamas po operacijos pagal standartines schemas.

Komplikacijos po cava filtro įdiegimo

Komplikacijos gali atsirasti operacijos metu. Labai reti, bet gali atsirasti:

1. Kraujavimas
2. Pneumotoraksas.
3. Venos arterijos perforavimas.
4. Infekcija.
5. Netinkama padėtis diegimo metu.

Kuo ilgiau filtras yra organizme, tuo daugiau komplikacijų gali atsirasti:

cavos filtro trombas

• Tromboembolijos filtras su prastesnės vena cava okliuzijos plėtra.
• TELA su filtru.
• Inkstų venų trombozė.
• Periferinė venų trombozė.
• Venos sienelių perforavimas.
• Perkelkite filtrą į dešinįjį širdies skilvelį.
• Filtrų fragmentacija.
• Hematomos susidarymas retroperitoninėje erdvėje.
• Aortos, žarnyno sienos ar inkstų dubens perforacija.
• Filtras gali sukelti nuolatinį skausmą juosmens srityje.
• Laikini cavos filtrai, turintys inkarą, norint juos išgauti, iškelti, gali sukelti infekciją ir sepsis.

Kai kuriais atvejais komplikacijų atsiradimo tikimybė viršija cava filtro įdiegimo naudą. Šiuo metu nuolat įrengiami nuolatiniai filtrai, o praktikoje diegiami nuimami kavos filtrai.

Intensyvaus trombozės gydymo ar plačios chirurginės intervencijos metu nuimamas filtras nustatytas iki kelių savaičių. Esant komplikacijų rizikai, iš venų galima pašalinti nuimamus filtrus. Cava filtro pašalinimas yra panašus į jį.

Jei įrengto filtro komplikacijų nėra, ir išsaugoma tromboembolijos rizika, ji gali likti organizme visam laikui.

Mirtingumo ir komplikacijų sumažėjimas pacientams, sergantiems nustatytu cava filtru, yra įrodytas faktas, todėl buvo atlikti atitinkami tyrimai šiuo klausimu.

Įvairių cava filtrų su montavimu kaina svyruoja nuo 25 iki 70 tūkst. Rublių.

Trombozės cava filtras: trombų gaudyklė

Pacientų, sergančių giliųjų venų apatinių galūnių tromboze, skaičius kasmet didėja. Dėl plataus spektro trombozinių vaistų ir chirurginio gydymo galima atsikratyti ligos. Tačiau, jei pacientui yra polinkis ir yra veikiami rizikos veiksniai, ligos pasikartojimo tikimybė yra didelė. Siekiant išvengti pavojingos komplikacijos - tromboembolijos - naudojamas būdas užkirsti kelią kraujo krešuliams kelyje į širdį - kava filtras.

Trombozės cava filtras pirmą kartą buvo panaudotas prieš 40 metų. Tuo metu dizainas turėjo daug trūkumų, dėl kurių atsirado komplikacijų. Šiuolaikiniai mechanizmai vengia nepageidaujamų reakcijų ir turi nedidelį poveikį.

Kas yra kava filtras

Cava filtras - prietaisas, turintis skėtis, lizdą arba smėlio laikrodį. Poveikio principas yra kraujo krešulių gaudyklės montavimas vena cavoje. Cavos filtro ypatumai leidžia kraujui pro jį patekti be kliūčių, išlaikyti didesnius nei 2-4 milimetrų gabalėlius.

Cavos filtrai turi atitikti šiuos reikalavimus:

• atsparumas korozijai;
• jie turi būti geri tromboembolijos gaudymui;
• netrukdykite kraujo tekėjimui;
• tvirtai pritvirtintas;
• būti lengva įdiegti;
• neturi feromagnetinio poveikio;
• jei reikia, ištraukimą lengva pašalinti;

Šiuolaikinės trombozės spąstai yra pagaminti iš aukštos kokybės plieno, kurio membrana yra prisotinta heparinu, titanu arba nitinoliu. Jie atliekami pagal kiekvieno paciento vena cava dydžius. Šiuolaikiniai cava filtrai yra supakuoti į specialų nešiklį ir transportuojami į implantavimo vietą laidininko pagalba. Čia filtras atleidžiamas iš laikiklio ir pritvirtinamas prie kraujagyslių sienelės.

Jei filtro dydis neatitinka vena cava skersmens, konstrukcija gali būti perkelta arba pažeista kraujagyslių sienelė.

Kavos filtrai, priklausomai nuo paskirties vietos, skirstomi į 2 tipus:

• Nuolatinis - jų neįmanoma pašalinti, filtrai turi savo smaigalius arba antenas, tvirtai pritvirtinti prie sienos.
• Laikinai - po tam tikro laiko, po kraujo krešulio rezorbcijos, jie pašalinami. Tokie projektai yra susiję su laidininku, kuris yra pritvirtintas prie odos. Šio montavimo metodo privalumas yra galimybė implantuoti net anatomiškai nenormaliame kraujagyslėje.

Tarp cava filtro implantacijos trūkumų galite pabrėžti re-trombozės ir stuburo skausmo atsiradimo riziką, taip pat dideles operacijos išlaidas - bendra projekto kaina ir jos įrengimo procedūra svyruoja nuo 25 iki 70 tūkstančių rublių.

Indikacijos

Šiuo metu trombozės gydymo metodas yra narkotikų vartojimas - antikoaguliantai paprastai atlieka savo funkciją. Cavos filtro įrengimas venų trombozės gydymui pirmiausia naudojamas nepakankamai veiksmingai gydant vaistus arba individualiai netoleruojant jų komponentų. Taigi skiriasi absoliučios ir santykinės cava filtro naudojimo indikacijos.

• kontraindikacijos antikoaguliantų naudojimui (smegenų kraujavimas, chirurgija, sunkūs sužalojimai);
• antikoagulianto terapijos neveiksmingumas;
• kraujavimo raida gydant antikoaguliantais;
• plaučių embolijos pasikartojimas giliųjų venų trombozės metu.

• trombozė širdies nepakankamumo fone;
• trombolizės atlikimas;
• pacientas netoleruoja antikoaguliantų;
• giliųjų venų tromboziniai pakitimai kartu su dideliais trauminiais sužalojimais arba paralyžiumi;
• operacijos, turinčios didelę trombozės riziką;
• plūduriuojančių kraujo krešulių.

Kontraindikacijos

• inferior vena cava stenozė;
• prieigos prie prastesnės vena cava apribojimas.

• iki 18 metų;
• patologijos plitimas antinksčių liaukoje;
• sepsis;
• krešėjimo sutrikimas.

Pasirengimas procedūrai

Prieš atliekant manipuliavimą, pacientas turi praeiti keletą laboratorinių tyrimų, dėl kurių nustatomas inkstų funkcijos sutrikimas ir įvertinama kraujo krešėjimo sistema. Angiografija leidžia nustatyti mažesnės vena cava, inkstų kraujagyslių būklę ir atskleidžia prieigos vietą.

Pacientas turi informuoti gydytoją apie visus vaistus, kuriuos jis vartoja, net jei jie yra pagrįsti vaistažolių ingredientais. Būtinai informuokite apie alerginių reakcijų buvimą, ypač dėl vietinės ir bendrosios anestezijos lėšų, taip pat apie jodą turinčias medžiagas (rentgeno kontrasto metodas naudojamas cava filtro vartojimui kontroliuoti).

Moterys turėtų pranešti apie nėštumą arba net menkiausią tikimybę - per šį laikotarpį rentgeno tyrimų naudojimas neįtrauktas. Jei neįmanoma atlikti tokio poveikio metodo, bus imtasi priemonių apsaugoti vaiką nuo radiacijos poveikio.

Po 12 val. Prieš operaciją negalima valgyti ir gerti. Vaistų, kuriuos galima vartoti ryte, sąrašas turėtų būti suderintas su gydytoju. Prieš procedūrą pacientas pašalina visus iš metalo pagamintus daiktus - jie gali sukelti rentgeno tyrimą.

Įdiekite kava filtrą

Procedūrą specializuotuose centruose atlieka kvalifikuoti specialistai rentgeno operacinėje patalpoje.

• Prieš procedūrą, raminamieji vaistai švirkščiami per intraveninį kateterį, jie turi raminančio poveikio.
• Odą chirurginės prieigos vietoje gydo antiseptiku, padengia steriliu skalbimu, o tada atliekama vietinė anestezija.
• Punkcija daroma vienoje iš didelių venų: šlaunikaulio, sublavijos ar žargulų. Jame pristatomas ilgas ir plonas kateteris, kurio skersmuo yra 2 -3 mm. Tai beveik neskausminga manipuliacija, kuriai nereikia naudoti jokių vaistų.
• Kateteris įterpiamas į žemesnę vena cava. Rentgeno stebėjimas leidžia valdyti procesą.
• Pasiekus reikiamą vietą, iš kateterio išleidžiamas cava filtras. Dėl specialių ūsų ar elastingumo, jis yra tvirtinamas indo liumenyje.
• Kateteris pašalinamas, o operacinės prieigos vieta yra paspaudžiama, po to priklijuojamas tvarstis. Nereikalaujama naudoti siūlių, nes žaizda po punkcijos atkuriama ir nepalieka pėdsakų.

Galimybė rinktis: per šlaunikaulį, sublavijos ar žargulinę veną yra atliekama remiantis trombo buvimo vieta ir turi būti atsižvelgta į galimybę sunaikinti trombą kateteriu, o vėliau atsirasti plaučių embolijos rizika.

Pooperacinis laikotarpis

Procedūra trunka apie 1 valandą, po jo užbaigimo pacientas turi stebėti lovą. Jei filtras buvo įvestas per žandų veną, režimas atkuriamas per dieną. Jei įsikišimas įvyko per šlaunikaulio indus, draudžiama pakelti sunkius daiktus ir pakilti laiptais 2 dienas.

Po procedūros gali pasireikšti pykinimas ir galvos skausmas, punkcijos vietoje atsiranda hematoma. Pacientui skiriami vaistai, kurie plona kraują, antibiotikai, skirti bakterijų komplikacijų prevencijai, ir, jei reikia, analgetikai. Įdiegus cavos filtrą, gali atsirasti radikulito tipo skausmas - tai ženklas, kad krešulys išnyko ir mechanizmas sustabdė jo judėjimą. Po savaitės diskomfortas sustoja. Po panašios atakos rekomenduojama doplerografija, siekiant įvertinti venų būklę.

Jei pasireiškia šios sąlygos, nedelsdami kreipkitės į gydytoją:

• šaltas ir sutrikęs jautrumas galūnėms;
• kraujavimas chirurginės prieigos srityje, kurio negalima sustabdyti spaudimu;
• paraudimas, paraudimas, padidėjusi odos temperatūra punkcijos zonoje;
• padidėjusi kūno temperatūra;
• krūtinės skausmai;
• nuolatinis galvos skausmas ir pykinimas.

Paprastai cava filtras vengia embolijos vystymosi. Vis dėlto kai kuriais atvejais netinkamos kokybės dizainas gali leisti trombozinėms masėms praeiti, o dėl kraujo tekėjimo į plaučių arteriją. Plėtojant šią būklę, pacientui padeda tik skubios operacijos.

Pašalinkite cava filtrą

Po to, kai dizainas baigė savo funkciją, chirurgas jį gauna. Rekomenduojama pašalinti laikinus cava filtrus ne vėliau kaip po 2 savaičių po implantacijos. Paprastai ekstrahavimas vyksta be embolijos rizikos. Filtras pašalinamas per odą arba naudojant dirigentą, sumontuotą ant odos kraujagyslių prieigos srityje, procedūra panaši į jos įvedimą. Pašalinus mechanizmą, reikia išspręsti tolesnio vaistų, skatinančių kraujo skiedimą, naudojimo klausimą. Jei reikia, konstrukcija gali išlikti laivo liumenoje, kartu vartojant vaistus.

Komplikacijos po cava filtro įvedimo

Kartu su kava filtru gali atsirasti nepageidaujamų reakcijų:

• infekcijos procesą poveikio srityje;
• kraujavimas;
• alergiškas kontrasto ar anestetikų paruošimui;
• laivo sužalojimas punkcijos zonoje;
• blogesnių vena cava ar gretimų organų sužalojimas;
• įvedant kateterį per žandų veną, pneumotoraksas gali išsivystyti - oras, patekęs į ertmę tarp pleuros lakštų.

Komplikacijų rizika yra didesnė, tuo ilgiau kūno filtras yra organizme. Laikui bėgant yra galimybė:

• užpildyti cavos filtrą trombozėmis, kurios blokuoja kraujo tekėjimą ir sukelia apatinių galūnių edemos vystymąsi;
• inkstų ir periferinių kraujagyslių trombozė;
• filtro migracija į plaučių ar širdies arterijas;
• filtro naikinimas;
• hematomos susidarymas erdvėje už pilvaplėvės;
• nuolatinis nugaros skausmas.

Kai kuriais atvejais pasekmių atsiradimo rizika viršija galimą naudą, susijusią su konstrukcijos įrengimu. Šiuo metu diegiami vis daugiau laikinų filtrų. Jie įrengiami trumpą laiką, o komplikacijų vystymasis gali būti lengvai pašalinamas iš laivo. Jei tromboembolijos rizika išlieka ir nepastebimos nepageidaujamos reakcijos, filtras gali būti paliktas visam laikui.

Kavos filtro montavimas: indikacijos, kontraindikacijos ir galimos komplikacijos

Trombų susidarymas yra patologinis procesas, kuris dažnai sukelia rimtų pasekmių, pavojingų žmogaus gyvybei ir sveikatai. Šiuolaikinė medicina siūlo cava filtrą, kuris padeda užkirsti kelią gyvybiškai svarbių laivų užsikimšimui.

Kas yra kava filtras?

Cava filtras yra mažas prietaisas, panašus į skėtis. Jis dedamas į prastesnės vena cava liumeną, kad jis sugautų kraujo krešulių judėjimą su krauju. Jis pagamintas iš aukštos kokybės plieno, titano arba nitinolio. Prietaiso dydis kiekvienam pacientui parenkamas individualiai, atsižvelgiant į laivo skersmenį.

Filtras yra supakuotas į specialų laikiklį, su kuriuo jis tiekiamas į vena cava. Teisingoje vietoje išimkite laikiklį, po kurio filtras yra ištiesintas ir fiksuotas.

Šis prietaisas nėra atsparus korozijai, yra patikimas kraujo krešulių gaudyklė, padeda normalizuoti kraujotaką. Filtras tvirtai pritvirtintas ir lengvai montuojamas.

Yra du pagrindiniai spąstų tipai:

1. Nuolatinis. Jie yra įrengti visą gyvenimą, neįmanoma pašalinti prietaiso. Tokie filtrai yra tvirtai pritvirtinti prie laivo sienelių su antenomis ar stuburais.
2. Laikinas. Jie naudojami tik trumpą laiką, po to ištraukiami iš venų. Tokiu atveju jie lengvai nuimami naudojant dirigentą, esantį po oda.

Kraujo krešulių gaudyklės nustatymo indikacijos

Filtrų gaudyklės įrengimas kraujo krešuliams yra paprastas chirurginės intervencijos tipas, tačiau jis atliekamas tik tuo atveju, jei yra konkrečių indikacijų. Paprastai jie yra susiję su tuo, kad pacientui draudžiama atlikti antikoaguliantą.

Operacija vykdoma šiais atvejais:

1. Draudimas priimti antikoaguliantus.
2. Antikoaguliantinio gydymo poveikio trūkumas.
3. Komplikacijų atsiradimas gydymo procese.
4. Tromboembolijos atkūrimas.

Taip pat filtras gali būti įdiegtas su santykinėmis nuorodomis. Tai apima:

• Trombozinė liga, susijusi su širdies nepakankamumu.
• Giliųjų laivų trombolizė.
• Prastas antikoaguliantų toleravimas.
• Giliųjų venų trombozė kartu su traumu.
• Didelė operacija, padidėjusi trombozės tikimybė.
• Plaukiojančių kraujo krešulių buvimas giliuose laivuose.

NUORODOS. Plaukiojantis trombas vadinamas kraujo krešuliu, kuris yra pritvirtintas kraujagyslių sienelėje su nedideliu jos kūno plotu. Todėl ji visiškai neapima venų, ji išplaunama krauju iš visų pusių. Šio tipo trombas yra didelis pavojus, nes jis gali lengvai išlipti ir pradėti judėti per indus.

Kontraindikacijos

Yra keletas valstybių, kuriose neleidžiama įrengti cava filtro. Tai apima situacijas:

• kai indo srautas susiaurėja iki kritinio taško;
• neįmanoma pasiekti prastesnės vena cava;
• pacientas yra vaikas ar paauglys;
• trombozė atsiranda antenos kūno vena cava segmente;
• pacientas yra septinis.

Kaip diegimo procedūra ir pasirengimas jai?

Prieš montuojant cava filtrą, specialaus paruošimo nereikia. Pacientui tiesiog reikia atlikti išsamų tyrimą, kad būtų galima patikrinti, ar nėra kontraindikacijų operacijai, įvertinti venų nuovargį, jo skersmenį. Be to, diagnostika leidžia pasirinkti optimalią prieigos prie laivo vietą. Norėdami tai padaryti, paskirti ultragarso, rentgeno spindulius.

Pacientas turi būti tikras, kad informuoja gydytoją, jei vartoja vaistus ar netoleruoja skausmo malšinimo, kontrastinės medžiagos. Gali tekti nutraukti aspirino, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo ar vaistų, kurie prieš pradedant vartoti kraują, plitimą.

Kavos filtro montavimas yra minimaliai invazinė chirurginė procedūra, atliekama rentgeno spindulių kontrolėje. Į žemesnę vena cava švirkščiamas specialus kontrastinis agentas, per kurį vizualizuojamas indo liumenis.

Tada gydytojas plečia šlaunikaulio veną šlaunikaulio srityje, per kurią jis pristato cavos filtrą. Visi manipuliacijos dėl rentgeno spindulių rodomi monitoriuje, kuris padeda stebėti operacijos eigą. Prietaisas laidininkui pristatomas į tinkamą vietą.

Kai cava filtras yra pageidaujamoje venų zonoje, jis savaime užmuša ir pradeda veikti. Jis yra tvirtai pritvirtintas prie indo sienelės, po to pašalinamas laidus įtaisas. Pasibaigus intervencijai, nereikia atlikti odos remonto priemonių.

Operacija atliekama anestezijos metu. Galima naudoti tiek vietinę, tiek bendrąją anesteziją. Su bendrąja anestezija pacientas miega visą įrenginį. Jei naudojama vietinė anestezija, vaistai, be abejo, skiriami kartu su juo, o tai šiek tiek nulemia protą ir turi raminamąjį poveikį.

Operacijos metu gydytojai stebi ne tik įrenginio eigą, bet ir širdies ritmą bei kraujo spaudimą. Tai leidžia pastebėti komplikacijų atsiradimą.

DĖMESIO! Cava filtro įrengimas nėra trombozės gydymas. Jis negali daryti įtakos kraujo krešėjimui ir klampumui, trombocitų sukibimo procesui. Šis prietaisas yra tik įrankis, kuris apsaugo nuo kraujo krešulių judėjimo.

Cava filtro įrengimo išlaidos skiriasi priklausomai nuo klinikos būklės, kraujo krešulių spąstų tipo ir kitų veiksnių. Kainų diapazonas yra gana platus - nuo 30 iki 100 tūkstančių rublių.

Pooperacinis laikotarpis

Įdiegus kavos filtrą keletą dienų, pacientui draudžiama fiziškai pakrauti kūną, gydytojai pataria likti lovoje, kad būtų visiškai ramūs. Be to, gydytojai paskiria vaistus, kurie plonina kraują.

Jei yra tromboembolijos pavojus, paciento būklė nuolat stebima. Tam naudojama radiografija.

Cava filtras užsikimšęs: ką daryti?

Deja, venų trombozės gydymo cavos filtrai nėra idealūs. Jie gali sulūžti, o pacientui gali susidaryti didelis trombų susidarymas, jie gali užsikimšti. Kai prietaisas užsikimšęs kraujo krešuliais, tokie patys simptomai atsiranda kaip ir trombozėje.

Jei kava filtras užsikimšęs, simptomai gali būti tokie:

1. Nugaros srities skausmas.
2. Kojų patinimas.
3. Odos cianozė.

Diagnozės metu galima aptikti užsikimšusius kraujo krešulių gaudykles. Norėdami tai padaryti, gydytojas paprastai nustato rentgeno tyrimą. Jei nerimaujama, reikia gydytojų įsikišimo.

Nepakankamo blokavimo atveju gali būti įmanoma gydyti vaistais, kurie absorbuoja kraujo krešulius. Visiškai užsikimšus, būtina pašalinti cava filtrą. Jei jis yra laikinas, nebus sunku jį pašalinti iš laivo. Jei prietaisas yra nuolatinis, reikės operacijos.

Įdiegus cava filtrą gali būti komplikacijų

Įrengiant cava filtrą gali pasireikšti nepageidaujamas poveikis. Jie yra reti, tačiau rizika vis dar yra. Operacija gali sukelti:

• kraujuoti;
• oro kaupimasis pleuros ertmėje;
• kraujagyslių perforacija;
• infekcija ir tromboflebitas.

Jei filtras buvo sėkmingas, tai nereiškia, kad ateityje galite pamiršti apie komplikacijas. Žmonės, turintys tokį prietaisą žemesnėje vena cava, greičiausiai sukurs tokius efektus:

1. Filtro užsikimšimas. Jei jis užsikimš, atsiras kraujagyslių užsikimšimas.
2. Prietaiso plyšimas nuo tvirtinimo vietos ir jo judėjimo per kraujotakos sistemą.
3. Venos sienų pažeidimas.
4. Nuolatinis skausmas juosmens srityje.

Siekiant išvengti komplikacijų atsiradimo, gydytojai pageidauja išimti filtrus. Jie naudojami tik trombozei gydyti. Jei įtariamas nepageidaujamas poveikis, prietaisas gali būti lengvai pašalintas.

Taigi, cava filtras yra efektyvus prietaisas, leidžiantis surinkti kraujo krešulius link širdies. Tačiau tai neturi įtakos trombozės priežastimi, todėl ji negali ją pašalinti.