Kodėl jums to reikia
Jei turite giliųjų venų apatinių ar viršutinių galūnių trombozių, greičiausiai gydytojas Jums paskirs netiesioginius antikoaguliantus. Pagrindinis šios grupės narkotikų vartotojas šiandien ir užsienyje, ir varfarinu. Gali būti naudojami kiti kumarino preparatai (acenokumarolis, marcumar, marivan). Pateiktos rekomendacijos dažniausiai taikomos bet kuriam antikoaguliantui.
Šio narkotiko paskirtis - užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui, kupiniems staigaus jūsų būklės pablogėjimo ar gyvybei pavojingų komplikacijų vystymuisi. Pasikartojančios trombozės rizika yra pakankamai didelė per pirmuosius metus po pirmojo ligos epizodo, todėl, atsižvelgiant į įvairius veiksnius, varfarinas skiriamas nuo 2 iki 12 mėnesių. Retais atvejais atliekamas ilgesnis gydymas. Netiesioginiai antikoaguliantai neturi įtakos jau susidariusiam kraujo krešuliui.
Nustatant gydymo trukmę, kartais reikia atlikti specialius (įskaitant genetinius) kraujo tyrimus, siekiant nustatyti didesnę polinkio tendenciją.
Gydymas, kurį jums priskiriamas, kad gautų labai daug pacientų visame pasaulyje. Jis naudojamas ne tik flebologijoje, bet ir tokioje medicinos srityje kaip kraujagyslių chirurgija. Be giliųjų venų trombozės, antikoagulianto gydymo paskyrimo pagrindas dažnai yra perduodamas širdies priepuoliai, širdies aritmijos, protezavimo vožtuvai ir periferiniai indai.
Kaip kontroliuoti gydymą
Atliekant antitrombozinį (antikoaguliantą) gydymą, galite išgelbėti jūsų gyvenimą ir sveikatą, tačiau reikia didesnio dėmesio ir privalomo gydytojo rekomendacijų įgyvendinimo. Varfarinas yra vaistas, kuris sumažina kraujo krešėjimą, todėl jo perteklius gali sukelti hemoragines komplikacijas, t.y. kraujuoti. Siekiant išvengti komplikacijų, reikalinga varfarino dozė yra stebima naudojant kraujo tyrimą, vadinamą INR (International Normalized Attitude). Kartais laboratoriniai atsakymai gali būti nurodyti INR. Per visą varfarino vartojimo laikotarpį INR turi būti nuo 2,0 iki 3,0. Jei INR yra mažesnis nei 2,0, kraujo krešėjimas nesumažėja ir trombozės komplikacijos yra galimos. Jei INR yra didesnis nei 4,0, hemoraginės komplikacijos yra labai realios. Didinant INR nuo 2,5 iki 4,0 rodo, kad reikia sumažinti vaisto dozę, bet paprastai nekelia tiesioginės grėsmės. Kai kurioms ligoms reikalinga viršutinė INR riba yra 4,0 - 4,4.
Nesant galimybės nustatyti INR, leidžiama kontroliuoti protrombino laiką (PT), tačiau šis metodas yra daug mažiau patikimas. Varfarino dozei apskaičiuoti nereikia jokių kitų kraujo tyrimų. Siekiant nustatyti šalutinį šio vaisto poveikį, periodiškai nustatomas išsamus kraujo ir šlapimo tyrimas ir kai kurie biocheminiai tyrimai.
Kaip vartoti vaistą
Varfarinas yra 2,5 mg tabletėse. Dažniausiai vaisto „pradžios“ ir „palaikomosios“ dozės yra 5 miligramai (2 tabletės) per dieną. Daugeliu atvejų, norint tiksliau koreguoti, jūs pakeisite vaisto dozę, kurią vartojate ne per dieną, bet per savaitę. Tokiu atveju gali prireikti padalyti tabletę „per pusę“ arba skirtingomis dienomis imtis kitokio skaičiaus tablečių. Gydymo priežiūros patogumui jums gali būti suteikta speciali sąskaita, arba jūs galite laikyti nešiojamąjį kompiuterį su gydymo dienoraščiu, kur naudinga atkreipti dėmesį į varfarino dozes, INR lygį ir kitus laboratorinius duomenis.
Varfarinas laikomas visą paros dozę vienu metu, pageidautina nuo 17 iki 19 valandų. Tabletes nuplaukite vandeniu. Priėmimas su maistu nerekomenduojamas, jis gali būti vartojamas tuščiu skrandžiu. Fenilinas, paprastai vartojamas 2 dozėmis.
Varfarino dozės pasirinkimas
Sunkiausias ir svarbiausias etapas. Nerekomenduojama vartoti pradinės varfarino dozės (daugiau kaip 5 mg).
Dozės atranka gali būti atliekama tiek naudojant mažos molekulinės masės heparinus (Fraxiparin, Clexane), tiek be jų, tiek ligoninėje, tiek ambulatoriškai. Atrankos laikotarpis vidutiniškai trunka nuo 1 iki 2 savaičių, tačiau kai kuriais atvejais padidėja iki 2 mėnesių. Šiuo metu jums reikės dažnai nustatyti INR, iki 2 - 3 kartus per savaitę arba kasdien. Kiekvieną kartą, gavęs kitą tyrimo rezultatą, gydytojas nustatys vaisto dozės ir kitos analizės datą.
Jei INR išlieka diapazone 2,0 - 2,5 keliose analizėse iš eilės, tai reiškia, kad varfarino dozė yra koreguojama. Tolesnis gydymo stebėjimas bus daug lengviau.
Varfarino dozės kontrolė
Jei pasirenkama vaisto dozė, pakanka daugiau retų kontrolės priemonių - pirmas 1 kartą per 2 savaites, po to 1 kartą per mėnesį. Papildomų tyrimų dažnumas nustatomas atskirai. Ypatingu INR nustatymo poreikiu gali kilti daugeliu atvejų, kuriuos aptarsime toliau. Jei abejojate, kreipkitės į gydytoją.
Šiuo metu yra nešiojamieji prietaisai, skirti INR apsisprendimui (pagal cukraus diabeto sergančių pacientų kraujo cukraus kiekio stebėjimo sistemų tipą), tačiau jų kaina yra labai didelė ir daugeliu atvejų giliųjų venų trombozė yra neįmanoma.
Kas gali paveikti gydymą
Bet kokios kitos ligos (įskaitant lėtines ligas arba jų pasunkėjimą). Vaistų, kurie veikia kraujo krešėjimo sistemą, naudojimas. Tai ypač pasakytina apie didelę vaistų klasę, kuri apima aspiriną. Jame taip pat yra daug vaistų, skiriamų kaip priešuždegiminiai ir analgetikai (diklofenakas, ibuprofenas, ketoprofenas ir kt.). Geriau vartoti paracetamolį įprastomis dozėmis kaip plaučių analgetiką gydymo varfarinu metu. Bet kuriuo atveju naujo vaisto poreikis ir jo priėmimo trukmė turi būti suderinti su gydytoju. Vienu metu skiriant varfariną ir aspiriną, INR palaikoma nuo 2,0 iki 2,5.
Vaistų, turinčių įtakos varfarino absorbcijai, išskyrimui ir metabolizmui, naudojimas
Dažniausiai reikia atsižvelgti į plačių spektro antibiotikų skyrimą, geriamuosius vaistus nuo diabeto. Tačiau bet kokio naujo vaisto vartojimas gali pakeisti varfarino poveikį. Jei būtina, kartu skiriamas papildomas INR tyrimas gydymo pradžioje ir pabaigoje.
Maitinimo pokyčiai
Varfarinas veikia kraujo krešėjimą per vitaminą K, kuris yra įvairiuose maisto produktuose. Nereikia vengti maisto produktų, kuriuose yra daug vitamino K! Maitinimas turėtų būti baigtas. Turėtumėte tik įsitikinti, kad, atsižvelgiant į sezoną, nėra reikšmingų jų mitybos pokyčių. Jei žymiai padidinsite vitamino K turtingą maisto kiekį pasirinktos stabilios varfarino dozės fone, tai gali labai susilpninti jo poveikį ir sukelti tromboembolinių komplikacijų.
Didžiausias K vitamino kiekis (3000 - 6000 mcg / kg) yra tamsiai žalios lapinės daržovės ir žolės (špinatai, petražolės, žalieji kopūstai) ir žaliosios arbatos iki 7000 mcg / kg; tarpinis kiekis (1000 - 2000 mcg / kg) - augaluose su šviesesniais lapais (baltais kopūstais, salotomis, brokoliais, Briuselio kopūstais). Nemažai vitaminų, esančių ankštiniuose augaluose, majoneze (dėl augalinių aliejų), žaliosios arbatos. Riebalai ir aliejai turi skirtingus K vitamino kiekius (300–1000 µg / kg), daugiau - sojos, rapsų ir alyvuogių aliejuose. K vitamino kiekis pieno, mėsos, kepinių, grybų, daržovių ir vaisių, juodos arbatos, kavos yra mažas (ne daugiau kaip 100 µg / kg). Reguliarus uogų ir spanguolių sulčių vartojimas gali sustiprinti varfarino poveikį.
Nedidelės alkoholio dozės įprastos kepenų funkcijos metu neturi įtakos gydymui antikoaguliantais, tačiau alkoholį reikia gydyti atsargiai.
Multivitaminų, kurių sudėtyje yra vitamino K, vartojimas gali susilpninti varfarino poveikį.
Ką reikia nedelsiant informuoti gydytoją
- Juoda (tarry) išmatų spalva
- Rožinis arba raudonas šlapimas
- Kraujavimas iš nosies ar dantenų (įskaitant? Dantų valymą)
- Neįprastai gausus ar ilgai išsilaikantis išsiskyrimas menstruacijų metu.
- Sutrūkimai ar patinimas ant kūno be jokios akivaizdžios priežasties
- Bet kokie reikšmingi gerovės ir sveikatos pokyčiai
- Odos dėmių atsiradimas ant klubų, pilvo sienos, pieno liaukų
Ką vengti
Galimos traumatinių sporto šakų profesijos, kuriose pučia, sumušimai, kritimas.
Injekcijos į raumenis. Gydant ambulatorinį gydymą daugeliu atvejų, galite pasiimti vaistus, skirtus gerti.
Pakartotinis vaistas per vieną dieną. Jei neprisimenate, jei šiandien vartojote varfariną, praleiskite priėmimą.
Tai svarbu
Visada kreipkitės į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, kad kreipiatės, kad vartojate antikoaguliantus. Patartina su savimi nešiotis „įrašų knygą“ arba gydymo dienoraštį.
Daugumą dantų procedūrų (išskyrus danties ištraukimą) galima gauti nekeičiant gydymo režimo. Pašalinant dantį, paprastai pakanka vietiniu būdu panaudoti tamponą su hemostatiniu agentu (aminokapro rūgštis, trombino kempinė).
Jei turite problemų dėl kraujospūdžio, turite jį reguliariai stebėti ir išlaikyti ne aukštesnėje kaip 130/80 mm Hg.
Varfarinas ir nėštumas
Nėštumo metu varfarino vartoti draudžiama. Nėštumo atveju nedelsiant nutraukiami netiesioginiai antikoaguliantai, todėl reikia toliau išvengti trombozės, paprastai naudojami heparinai. Todėl, jei įtariamas nėštumas, prieš pasitarkite su gydytoju nevartokite vaisto.
Varfariną galima vartoti žindymo laikotarpiu. Varfarinas išskiriamas į motinos pieną labai mažais kiekiais ir neturi įtakos kraujo krešėjimo procesams kūdikiui, tačiau, siekiant visiškai užtikrinti saugumą, pirmuosius tris motinos gydymo vaistu metu rekomenduojama nevartoti žindymo.
Kur galiu perduoti INR analizę
INR nėra speciali, anksčiau nežinoma analizė, kuriai reikalinga speciali įranga. Tai apskaičiuotas rodiklis, kuriam reikia gana paprastų, bet griežčiau standartizuotų reagentų. Todėl šiandien INR apibrėžimas yra prieinamas daugumai laboratorijų. Atkreipkite dėmesį į tai, kiek laiko truks, kol bus gautas analizės rezultatas. Rezultatai per pusvalandį po kraujo mėginių paėmimo neįprasta, o tai labai supaprastina gydymo stebėjimą.
Gydymas netiesioginiais antikoaguliantais yra skirtas Jūsų sveikatai ir gyvybei apsaugoti. Atminkite, kad tai bus paprasta ir saugi tik glaudžiai bendradarbiaujant su gydytoju.
Ar pacientas nustoja vartoti antikoaguliantus dantų gydymo metu ir kaip tai gali būti pavojinga?
Diskusijos apie antikoaguliantų vartojimo sustabdymą prieš ir po dantų procedūrų vyksta jau daugelį metų. Faktas yra tas, kad tiek gydytojai, tiek gydytojai teigia, kad jie remia savo poziciją. Ir naujų narkotikų atsiradimas šioje grupėje tik dar labiau supainiojo gydytojus.
Antikoaguliantų terapijos šalininkai dantų gydymo procese yra įsitikinę, kad vaisto panaikinimas sukelia didelę insulto, miokardo infarkto, plaučių embolijos ar giliųjų venų trombozės tikimybę. Šios komplikacijos yra daug pavojingos gyvybei nei galimas kraujavimas dantų gydymo metu.
Paprastai didelių kraujagyslių sužalojimo tikimybė dantų gydymo metu yra nedidelė, o tai reiškia, kad sunkių hemoraginių komplikacijų rizika yra maža. Be to, stomatologijos tarnyba turi reikiamų priemonių, kad greitai būtų galima sustabdyti vietinį kraujavimą.
Šio požiūrio priešininkai yra įsitikinę, kad net vidutinio kraujavimo, kuris gali atsirasti tuo pat metu pašalinant kelis dantis, sinusų pakėlimą arba operaciją burnos ertmėje, rezultatai gali būti nepatenkinami. Be to, jie mano, kad beveik neįmanoma numatyti pavojingo kraujavimo, o daugumoje odontologų nėra jokių vaistų ar įrankių tokiam kraujavimui sustabdyti.
Gydymo nutraukimo šalininkai taip pat teigia, kad kraujavimo tikimybė pacientams labai skiriasi ir gali priklausyti ir nuo kitų vaistų vartojimo kartu. Kai kurie vaistai gali padidinti antikoaguliantų poveikį, o tai dar labiau padidina kraujavimo tikimybę procedūros metu ir po jos.
Tradiciškai varfarinas skiriamas kaip antikoaguliantas. Dauguma gydytojų žino šį vaistą ir galimą kraujavimą. Taip pat žinoma, kad vitaminas K sumažina varfarino poveikį. Norint įvertinti kraujavimo riziką daugelyje procedūrų pacientams, vartojantiems varfariną, naudojamas tarptautinis normalizuotas santykis (INR).
Pastaraisiais metais atsirado nauja tiesioginio veikimo geriamųjų antikoaguliantų grupė, o daugelis gydytojų pasirenka šiuos vaistus vietoj varfarino, ypač siekiant išvengti koagulopatijos pacientams, sergantiems prieširdžių virpėjimu. Kalbame apie šiuos vaistus: dabigatraną (Pradaxa), rivaroksabaną (Xarelto), apiksabaną (Eliquis), edoksabaną (Savaysa).
Skirtingai nuo varfarino, kurio veiksmas yra blokuoti K vitamino priklausomų faktorių sintezę, nauji vaistai tiesiogiai veikia slopindami aktyvuotus kraujo krešėjimo faktorius (2 faktorius - trombinas arba Xa faktorius - aktyvi trombinokinazės faktoriaus forma). Pagrindinis naujų vaistų privalumas yra tas, kad kai jie vartojami, jiems nereikia laikytis INR indikatoriaus. Kartu sunkiau įvertinti sunkaus kraujavimo riziką pacientui, vartojančiam tokį vaistą.
Sunkesnį kraujavimą sunkiau sustabdyti pacientui, vartojančiam tiesioginio veikimo antikoaguliantus (rivaroksabanas, apiksabanas, edoksabanas), negu pacientui, vartojančiam varfariną ar dabigatraną, nes nauji vaistai neturi specifinio vaisto, kuris gali blokuoti šių antikoaguliantų poveikį. Dėl šios priežasties gydymo šalininkai ir oponentai nustoja ginčytis dėl tradicinių ar naujų antikoaguliantų naudojimo dantų gydymo metu ir po jo.
Remiantis dviejų nepriklausomų tyrimų rezultatais, nustatyta, kad tiesioginio veikimo antikoaguliantus vartojantiems pacientams kraujavimo rizika dantų chirurgijos metu arba po jos yra minimali. Todėl nebūtina nutraukti šių vaistų vartojimo prieš ir po dantų procedūros.
Pirmasis tyrimas buvo atliktas „Royal College London“ ligoninėje. Jame dalyvavo 82 pacientai, vartojantys tiesioginio veikimo antikoaguliantus. Eksperimento metu pacientai iš viso atliko 111 dantų ištraukimo operacijų. Prieš ir po dantų procedūros gydytojo patarimu 35 pacientai (32%) nutraukė antikoaguliantų vartojimą. Dauguma dalyvių stomatologinės procedūros metu kraujavimas nebuvo. Ilgalaikis kraujavimas pastebėtas 15 pacientų (13,5%), iš kurių 7 pacientai (6,3%) turėjo imtis priemonių kraujavimui pašalinti. Remiantis gautais rezultatais, darbo autoriai padarė išvadą, kad dauguma pacientų, vartojančių tiesioginio veikimo antikoaguliantus, negali nutraukti gydymo dantų procedūrų metu.
Antrasis tyrimas buvo atliktas Tel Avivo universitete. Jame dalyvavo 111 pacientų, vartojusių tiesioginio veikimo antikoaguliantus. Iš viso 72 dalyviams iš viso buvo atlikta 305 dantų procedūrų 115 apsilankymų. Buvo 1 atvejis „reikšmingas“ kraujavimas (0,9%) ir 6 „mažo“ kraujavimo atvejai (5,2%), kuriuos galima sustabdyti įprastomis priemonėmis, nenaudojant vaistų. Taigi kraujavimo dažnis buvo 6,1%.
Remdamiesi rezultatais, autoriai padarė išvadą, kad kraujavimo rizika pacientams, vartojantiems tiesioginius antikoaguliantus, yra nereikšminga ir neturi didelių komplikacijų. Taigi, neatsižvelgiant į procedūros sudėtingumą ar trukmę, nereikia nutraukti gydymo antikoaguliantais gydymo metu.
Nepaisant to, daugelis ekspertų ir toliau mano, kad prieš vartojant odontologą būtina nutraukti antikoaguliantų vartojimą, kad būtų išvengta galimo sunkaus kraujavimo. Šias rizikas būtina susieti su galimomis pavojingomis pasekmėmis, atsirandančiomis dėl laikino antikoaguliantų atsisakymo. Taigi pacientai, kurie nustoja vartoti antikoaguliantus, ypač tiesioginio veikimo vaistus, patiria pernelyg didelių sunkumų ir net mirtį.
Dantų išskyrimas vartojant varfariną
Tiesą sakant, esu šiek tiek nustebęs dėl šios rekomendacijos tikslo. Neseniai vienas iš forumo dalyvių uždavė panašų klausimą narkotikoje, matyt, ši tema aktuali. Vietoje, kurioje aš dirbu, jie nemato problemos dantų ištraukimo metu, net esant aukštesniems INR skaičiams. Yra daug literatūros šia tema.
Pavyzdžiui: [Nuorodos yra prieinamos tik registruotiems vartotojams]
Šią rekomendaciją man davė hematologas, pasirinkęs antikoaguliantus man - tai Vadim Kostousov, skyriaus moderatorius čia PMC.
Rekomendaciją man patikrina pats. Turiu trombofiliją, vienos protrombino genų mutaciją, tris plaučių embolijos epizodus (vienas iš jų yra nedidelis, paslydo praeityje), filtrą ir dideles varfarino dozes. Be jokio įsikišimo aš turėjau vieną kraujavimo iš nosies epizodą, kuriam reikėjo kraujo perpylimo (dabar aš turiu vitamino K, kurį išvedžiau iš užsienio).
Dviejų dantų pašalinimas į INR 1.8 manipuliavimo dieną pareikalavo perpylimo ir hospitalizavimo, ant veido buvo didžiulės hematomos ir viskas išgydyta buvo labai bloga. Mano varfarino dozė yra 7 tabletės, dabar INR yra 3,8 (esant mažesniam skaičiui plaučių embolijos atkrytis).
Galbūt, jei nebūtų embolinių epizodų, varfariną galima atšaukti. Deja, aš tikrai nenoriu patekti į tuos 1-2-3 pacientus, kuriems yra mirtinų embolijų komplikacijų, ir nenoriu gauti kraujavimo. Be to, praėjo beveik 3 valandos, kad pašalintume du dantis (pašalino labai patyręs gydytojas).
Taip, ambulatorinio gydymo metu tai gali būti sunku, kai yra reguliarus heparinas. Lengviau su clexan, galų gale (buvau apie 4 mėnesius).
Šią rekomendaciją man davė hematologas, pasirinkęs antikoaguliantus man - tai Vadim Kostousov, skyriaus moderatorius čia PMC.
Rekomendaciją man patikrina pats. Turiu trombofiliją, vienos protrombino genų mutaciją, tris plaučių embolijos epizodus (vienas iš jų yra nedidelis, paslydo praeityje), filtrą ir dideles varfarino dozes. Be jokio įsikišimo aš turėjau vieną kraujavimo iš nosies epizodą, kuriam reikėjo kraujo perpylimo (dabar aš turiu vitamino K, kurį išvedžiau iš užsienio).
Dviejų dantų pašalinimas į INR 1.8 manipuliavimo dieną pareikalavo perpylimo ir hospitalizavimo, ant veido buvo didžiulės hematomos ir viskas išgydyta buvo labai bloga. Mano varfarino dozė yra 7 tabletės, dabar INR yra 3,8 (esant mažesniam skaičiui plaučių embolijos atkrytis).
Galbūt, jei nebūtų embolinių epizodų, varfariną galima atšaukti. Deja, aš tikrai nenoriu patekti į tuos 1-2-3 pacientus, kuriems yra mirtinų embolijų komplikacijų, ir nenoriu gauti kraujavimo. Be to, praėjo beveik 3 valandos, kad pašalintume du dantis (pašalino labai patyręs gydytojas).
Taip, ambulatorinio gydymo metu tai gali būti sunku, kai yra reguliarus heparinas. Lengviau su clexan, galų gale (buvau apie 4 mėnesius).
Rusijos odontologijos portalo forumas - Dantų gydymas visiems!
Dantų išskyrimas ir varfarinas
lozhki 2009 m. gruodžio 27 d
Sveiki!
Ar galėtumėte man pasakyti, kokias rekomendacijas dantų ištraukimui vartoja varfarino vartotojas? Atšaukti narkotikų nėra pageidautina.
O kas, Sankt Peterburge, imsis gydymo varfarinu vartojančiam pacientui?
Bier 2009 m. Gruodžio 27 d
Big Green 2009 m. Gruodžio 27 d
Ligoninėje, kuriai reikia.
Mes jį nuvedėme, nes nėra malonu, kai jis kraujavimas ir nesibaigia nieko
lozhki 2009 m. gruodžio 29 d
Dėkojame už atsakymus.
Kur Sankt Peterburge tokios ligoninės?
Bier 2009 m. Gruodžio 29 d
Astronaft 2009 m. Gruodžio 29 d
Big Green 2009 m. Gruodžio 29 d
Vieno ištrynimo atveju paprastai dozės mažinti nereikia.
Astronaft 2009 m. Gruodžio 30 d
Gerai Kiekvienas atvejis vertinamas atskirai. Išminties dantys aiškiai nurodo „platesnes intervencijas“.
Aukščiau, Amerikos asociacijos rekomendacijose nenoriu sustabdyti varfarino dantų chirurgijai, jei INR atitinka rekomenduojamas ribas.
Viena iš pateiktų išvadų: vidutinis kraujavimas yra nedidelis nepatogumas, palyginti su insultu ar mirtimi.
2009 m. Gruodžio 30 d
Gerai Kiekvienas atvejis vertinamas atskirai. Išminties dantys aiškiai nurodo „platesnes intervencijas“.
Aukščiau, Amerikos asociacijos rekomendacijose nenoriu sustabdyti varfarino dantų chirurgijai, jei INR atitinka rekomenduojamas ribas.
Viena iš pateiktų išvadų: vidutinis kraujavimas yra nedidelis nepatogumas, palyginti su insultu ar mirtimi.
Šį mėnesį į Maskvos pacientą, gimusį 1939 m., Buvo pastatyti keturi implantai. Prieš implantavimo dieną varfarinas buvo atšauktas ir atnaujintas kitą dieną. Nebuvo kraujavimo. Pacientas yra gyvas ir gerai, o per mėnesį jis ateis į protezavimą. Taigi nėra nieko ypatingo baisaus dėl varfarino, o ne pirmą kartą. Viena ar dvi dienos, kai buvo panaikinta, nieko neduos, nes terapeutai ir gaivintojai mums papasakojo.
Astronaft 2009 m. Gruodžio 31 d
Viena ar dvi dienų atšaukimas neduos nieko baisaus
Yra tik 30 + valandų pusinės eliminacijos laikas, todėl pacientui greičiausiai veikė varfarinas (jei nebuvo naudojami antagonistai), o blogiausia - laimei
tai, kas paminėta nuorodose: trumpas atšaukimas, statistiškai reikšmingo kraujavimo trukmės skirtumo nėra.
Big Green 2009 m. Gruodžio 31 d
Šį mėnesį į Maskvos pacientą, gimusį 1939 m., Buvo pastatyti keturi implantai. Prieš implantavimo dieną varfarinas buvo atšauktas ir atnaujintas kitą dieną. Nebuvo kraujavimo. Pacientas yra gyvas ir gerai, o per mėnesį jis ateis į protezavimą. Taigi nėra nieko ypatingo baisaus dėl varfarino, o ne pirmą kartą. Viena ar dvi dienos, kai buvo panaikinta, nieko neduos, nes terapeutai ir gaivintojai mums papasakojo.
KRIEVIJOS FLEBOLOGIJŲ ASOCIACIJA
Laiko juosta: UTC + 3 valandos
Varfarinas ir anestezija stomatologijos metu
Sveiki!
Mano vyras vartojo varfariną pusę metų dėl giliųjų venų trombozės. Paskutinis INR yra 3.124. Jis turi gydyti savo dantis (įskaitant pašalinimą) su anestezija. Stomatologas sako, kad „anestezija neturi nieko bendro su krauju“. Ar taip? Apskritai, ar tokia rizika kyla dėl dantų ištraukimo (išskyrus bendrą riziką)?
Mb Mano klausimas yra kvailas, bet mano dantenos neseniai buvo nuleistos, o mano nosis buvo nuleista kiekvieną kartą, kai pūtė mano nosį, ir kažkaip iš karto sustojo po dantų gydymo anestezija, todėl yra tam tikras ryšys?
dantų pašalinimas vartojant varfariną
Gaukite nemokamą atsakymą iš geriausių svetainės teisininkų.
28 265 atsakymai per savaitę
2744 atsakė gydytojai
Paklauskite gydytojo!
Gaukite nemokamą atsakymą iš geriausių svetainės gydytojų.
- Tai NEMOKAMAI
- Tai labai paprasta
- Tai anoniminė
28 265 atsakymai per savaitę
2 744 konsultuojantis gydytojas
Svetainėje pateikta informacija nelaikoma pakankama konsultacija, diagnozė ar gydytojas. Svetainės turinys nepakeičia profesionalios medicininės konsultacijos, medicininės apžiūros, diagnozės ar gydymo. Svetainėje esanti informacija nėra skirta diagnozuoti, vartoti vaistus ar kitokį gydymą. Bet kokiomis aplinkybėmis Administracija ar šių medžiagų autoriai neatsako už bet kokius nuostolius, kuriuos vartotojai patyrė dėl tokių medžiagų naudojimo.
Svetainėje informacija nėra viešas pasiūlymas.
„Google+“
Kaip nustoti vartoti varfariną prieš planuojamą operaciją
Toliau pateiktame tekste gana schematiškai aprašomos galimų gydytojų veiksmų galimybės, pagrįstos tam tikrais veiksniais, susijusiais su ligos eiga tam tikrame paciente. Sprendimas panaikinti varfariną, panaikinti kitų antikoaguliantų naudojimą, siekiant išsaugoti priėmimą, reikalauja aukštos gydytojo kompetencijos. Todėl straipsnio tikslas nėra paciento dalyvavimas sprendimų priėmimo procese, bet jo supratimas apie aprašytos veiklos poreikį. Profesionalams, kurie atsitiktinai žiūri į šį puslapį ir ieško informacijos šia tema, patariama susipažinti su išsamiu vadovu: „ACC Expert Atrial Fibrillation“
Bet kokia operacija lydi kraujavimą. Kraujavimo apimtis priklauso nuo operacijos tipo ir technikos, taip pat nuo operuojamo paciento kraujo krešėjimo sistemos būklės.
Varfarinas yra viena iš dažniausiai naudojamų būdų užkirsti kelią trombozei tiems, kurie linkę susidaryti kraujo krešuliams (kenčia nuo prieširdžių virpėjimo, turi dirbtinį širdies vožtuvą, serga apatinių galūnių tromboflebitu ir tt). Varfarino vartojimas taupo gyvybes sumažindamas kraujo krešėjimą, tačiau sukelia grėsmę gyvybei operacijos atveju. Tokiu atveju sumažėjęs kraujo krešėjimas sukelia sunkių ir net mirtinų kraujavimų tikimybę.
Ruošiantis chirurginiam gydymui varfariną vartojančiam pacientui, chirurgas ir anesteziologas išsprendžia sunkų užduotį - keisti paciento kraujo krešėjimo laipsnį, kad nebūtų išvengta trombozės atsiradimo, o taip pat operacijos metu nesukeltų rimtų kraujavimų.
Trumpai apie sprendimo priėmimą:
Su maža kraujavimo rizika
Mažos operacijos, pavyzdžiui, stomatologijoje, gali būti atliekamos nenutraukiant varfarino vartojimo.
Esant dideliam kraujavimo pavojui, atsižvelgiama į trombozės riziką:
Maža trombozinių komplikacijų rizika
- nutraukti varfariną 5 dienas prieš operaciją
- atnaujinti varfariną po operacijos, kai tik tampa įmanoma gerti vaistus
Didelis trombozinių komplikacijų pavojus
- likus 4 dienoms iki operacijos nutraukite varfarino vartojimą ir pradėkite vartoti mažos molekulinės masės hepariną terapinėmis dozėmis,
- sustabdyti mažos molekulinės masės heparino naudojimą 12-18 valandų prieš operaciją,
- 6 valandas po operacijos tęsti mažos molekulinės masės heparino vartojimą (įvertinant kraujavimo po operacijos nutraukimo laipsnį), t
- tęsti varfarino vartojimą, kai tik tampa įmanoma gerti vaistus,
- nustojus naudoti mažos molekulinės masės hepariną, kai INR pasiekia 2,0
Varfarinas, danties ištraukimas
Kardiologija (2725)
Aleksandras Karlovas
Klausimas: „Esu 67 metai. Prieš tris mėnesius buvo atlikta diagnozė: IBS - prieširdžių virpėjimas, pastovi normosistolinė formulė. Sutinku vartoti varfariną kasdien 7,5 mg. INR - 2.1. Būtina pašalinti dantį. Klinikoje terapeutas ir stomatologas nieko neduoda. Ką reikia daryti: nutraukite varfarino vartojimą, sumažinkite dozę, pakeiskite kitu vaistu?
Atsakymas: „Ši situacija yra išdėstyta RCA rekomendacijose. Trumpai tariant, Galima atšaukti, jei naudojamos vietinės styptinės priemonės. Saugiau atšaukti per 2-3 dienas ir atnaujinti po procedūros. Paskutinis žodis gydytojui! “