Chirurgija, skirta pašalinti polipus žarnyne: indikacijos, elgesys, reabilitacija

Anksčiau buvo manoma, kad polipų pašalinimas žarnyne yra rekomenduojamas tik dideliems arba daugybiniams navikams. Tačiau statistiniai duomenys apie šių gerybinių navikų transformaciją į piktybinius navikus (10-30% atvejų) parodė, kad svarbu atsikratyti net mažų polipų vėžio prevencijai.

Šiandien endoskopinis gydymas naudojamas polipų pašalinimui gaubtinėje žarnoje ir plonojoje žarnoje, išskyrus tuos atvejus, kai navikas yra žarnyno regionuose, nepasiekiamuose endoskopui. Didelės ir daugybinės polipai, didelė rizika susirgti vėžiu - segmentinės rezekcijos operacijos indikacija.

Gydymo taktika

Kai aptinkamas nedidelis polipas, gali būti nustatyta laukimo taktika - gydytojas stebi auglio augimo dinamiką per metus, o jei nenustatyta jokių reikšmingų pokyčių, polipų pašalinimo operacija neatliekama. Tačiau šiuo atveju būtina toliau reguliariai ištirti, kad būtų išvengta atgimimo pavojaus laiku.

Dėl Rusijos pacientų psichologijos daugeliu atvejų vietoj laukimo taktikos nedelsiant priskiriamas endoskopinis pašalinimas. Žmonės mano, kad nereikia nerimauti dėl mažų polipų, ir ignoruoja gydytojų paskyrimus pakartotiniams egzaminams, todėl ekspertai nedelsdami radikaliai kreipiasi į problemą - tai pats saugiausias pasirinkimas. Net nedidelis navikas gali greitai užsikimšti.

Konservatyvus polipų gydymas žarnyne neegzistuoja - tai tiesiog neveiksminga.

Jei yra kitų galimų polipų komplikacijų - kraujavimas, nuolatinis viduriavimas, gausus gleivių išskyrimas ar sunkūs uždegiminiai procesai - laukimo taktika nenaudojama, operacija yra nustatyta nedelsiant.

Polipų pašalinimas dvitaškyje

Daugeliu atvejų polipų pašalinimas tiesioje žarnoje su nesudėtingu būdu atliekamas endoskopiniu metodu kolonoskopijos metu. Ta pati procedūra taikoma sigmoidiniams polipams. Operacija vadinama polipomija.

Pasiruošimas operacijai

Ruošiantis operacijai, būtina išvalyti žarnyną. Norėdami tai padaryti, prieš dieną, kai pacientui pasireiškia ne mažiau kaip 3,5 litrų švaraus vandens, maiste yra tik skystas, lengvas maistas. Vakare prieš procedūrą negalima valgyti ir gerti. Gali būti nustatyta valymo klizma.

Kartais skiriamas specialus tirpalas su vandeniu ir vidurius. Dažniausiai tai yra polietilenglikolio (4 litrų) tirpalas, kuris gėrė 180 minučių vakare prieš operaciją, arba laktulio preparatai (Duphalac tirpalai ar kiti vaistai, kurių sudėtyje yra šio komponento). Antruoju atveju 3 litrai skysčio skirstomi į du etapus - prieš pietus dieną prieš operaciją ir vakare. Po šių tirpalų reikia atidaryti viduriavimą, galbūt pilvo pūtimą ir pilvo skausmą.

Jei pacientas vartoja kraujo retinimo vaistus (Aspirinas, Varfarinas, Ibuprofenas ir tt), svarbu apie tai pranešti savo gydytojui. Labiausiai tikėtina, kad prieš 1-2 dienas prieš kolonoskopiją jie turės būti palikti.

Polypectomy

Kolonoskopija atliekama tik specialiai įrengtuose kambariuose. Pacientas yra ant sofos kairėje pusėje, švirkščiamas vaistais anestezijai. Galimybė patekti į polipus vyksta per išangę, į jį įdėta lanksti ir plona endoskopas (kolonoskopas) su mažu žibintuvėliu ir vaizdo kamera, kuri leidžia vizualiai stebėti operacijos eigą.

Jei polipas yra plokščias, į jį įšvirkščiamas specialus vaistas (dažnai adrenalinas), kuris jį pakelia virš gleivinės paviršiaus. Pabaigoje neoplazmas pašalinamas diathermine kilpa. Jie užsikabina polipo pagrindą ir tuo pačiu metu iškirpia ją kaip elektros srovę, kad sugadintų pažeistą plotą ir apsaugotų nuo kraujavimo.

Svarbu! Iškirpti polipai būtinai siunčiami histologinei analizei, tik po to atliekama galutinė diagnostika. Jei randama nenormalių ląstelių, rodančių piktybinį naviko augimą, pacientui skiriama dalinė žarnyno rezekcija.

Retais atvejais naudojama lazerinė chirurgija polipų pašalinimui. Jis nėra toks veiksmingas kaip kolonoskopija, nes neįmanoma gauti audinių medžiagos histologijai (polipas tiesiog sudeginamas į šaknį) ir yra sunkumų su regos kontrole (dėl dūmų).

Transanalinis polipų išskyrimas

Jei kolonoskopinės operacijos neįmanoma atlikti, gali būti nustatyta tiesioginė chirurginė intervencija per išangę. Toks apdorojimas neįmanomas, jei polipai yra toliau nei 10 cm nuo išangės.

Prieš operaciją atliekama vietinė anestezija pagal Vishnevsky, kartais nustatoma bendroji anestezija. Į išangę įterpiamas tiesiosios žarnos spekuliatas. Polipo pagrindas / kojelė yra iškirpta specialiais įrankiais (Billroth gnybtas), žaizda yra susiuvama 2-3 katgutų mazgais.

Jei polipas yra 6–10 cm intervale nuo atidarymo, tada po operacijos tiesiosios žarnos veidrodis įkišamas pirštais, sfinkteris atsipalaiduoja, po to įterpiamas didelis ginekologinis veidrodis, naudojamas judėti žarnyno sieną, kuriai įtakos neturi polipai. Tada įterpiamas trumpas veidrodis ir tuoj pat pašalinamas navikas. Polipai siunčiami histologijai.

Segmentinė dvitaškio rezekcija

Tokia operacija yra nustatyta tik esant dideliam storosios žarnos naviko piktybinių navikų rizikai arba daugybei glaudžiai išdėstytų polipų. Jis atliekamas pagal bendrąją anesteziją. Priklausomai nuo navikų vietos pasirinkite operacijos tipą:

• Priekinės tiesiosios žarnos rezekcija. Paskiriamas auglys, virš 12 cm nuo išangės. Gydytojas pašalina pažeistas sigmoido ir tiesiosios žarnos dalis, tada kartu sujungia likusias žarnyno dalis. Nervų galūnės, sveikas šlapinimasis ir seksualinė funkcija išlieka, išmatose paprastai laikoma žarnyne.
• Žemas priekis. Jis naudojamas, kai navikas yra 6-12 cm atstumu nuo išangės. Pašalinama dalis sigmoido ir visos tiesiosios žarnos, išlaiko išangę. Pagamintas laikinas „rezervuaras“, skirtas sulaikyti išmatą ir stomą (dalis žarnyno yra išnešama per pilvaplėvę), kuri padeda užkirsti kelią išmatoms patekti į gijimą susietą žarnyno sritį. Po 2-3 mėnesių atliekama rekonstrukcinė chirurgija, siekiant uždaryti stomą ir grąžinti įprastą žarnyno judėjimo funkciją.
• Pilvo ir analinis. Jis atliekamas, kai navikai yra 4-6 cm atstumu nuo išangės. Pašalinama sigmoidinės storosios žarnos dalis, visa tiesiosios žarnos dalis ir galbūt išangės dalis. Suformuota stoma, kuri uždaryta po 2-3 mėnesių.
• Pilvo perineal. Rodoma, kai navikas yra arti išangės. Pašalinkite sigmoido dvitaškio dalį, visą liniją, išangę ir dalį dubens dugno raumenų. Sukuriama nuolatinė stoma, nes neįmanoma išlaikyti normalių žarnyno judesių funkcijos (ištraukiamas sfinkteris).

Svarbu! Atidarant nuolatinę stomą, pacientui patariama, kaip rūpintis ja ir organizuoti savo gyvenimo veiklą. Daugeliu atvejų galite pasiekti aukštą gyvenimo kokybę, nepaisant nepatogumų ir estetinio defekto.

Polipų gydymas plonojoje žarnoje

Vienos mažos plonosios žarnos polipai ant kojos pašalinami enterotomijos pagalba, esant kitiems navikams, parodoma plonosios žarnos rezekcija.

Enterotomija

Ši chirurginė intervencija yra pavojinga, tai yra daug rimtesni endoskopiniai metodai ir reikalauja aukštos kvalifikacijos chirurgo. Etapai:

1. Pacientas švirkščiamas į bendrą anesteziją.
2. Virš būtinos plonosios žarnos dalies yra skersinis pjūvis su skalpeliu arba elektriniu peiliu.
3. Polipai išskiriami per pjaustymo sritį ir siunčiami į histologiją.
4. Visi gabalai sutepti.

Po operacijos pacientas turi būti ligoninėje prižiūrint chirurgui ir gastroenterologui. Nakvynė reikalinga, skausmo malšinimui skiriami skausmo malšikliai, laikomasi griežtos dietos. Nepakankamai profesionaliai gydytojas gali susiaurinti plonąją žarną, kraujavimą.

Segmentinė plonosios žarnos rezekcija

Operacija atliekama atviru arba laparoskopiniu metodu, antras yra pageidautinas, nes jis turi mažiau neigiamo poveikio - randai yra mažesni, infekcijos tikimybė yra mažesnė, o paciento reabilitacija yra greita. Pasirengimas intervencijai atliekamas pagal pirmiau aprašytą standartinę schemą. Vykdymas yra toks:

1. Paciento panardinimas į bendrąją anesteziją.
2. Anglies dioksido įvedimas per pilvaplėvę, kad būtų lengviau manipuliuoti chirurginiais instrumentais pilvo srityje.
3. Į vieną iš jų įdėta 4-6 vietose pilvaplėvės išskyrimas, 1–2 cm ilgio, laparoskopas su fotoaparatu, o į kitą - chirurgo įrankiai.
4. Pažeista žarnyno dalis pašalinama, sveikos dalys yra susiuvamos arba ant jų dedamos chirurginės kabės.
5. Chirurginiai instrumentai pašalinami, anglies dioksidas pašalinamas, pjūviai susiuvami ir sterilizuojami.

Operacija trunka iki 3 valandų, po to pacientas palaipsniui pašalinamas iš anestezijos (iki 2 valandų). Atkūrimas ligoninėje trunka 3-7 dienas. Atliekant atviro tipo rezekciją, atliekama viena didelė pilvaplėvės pjūvis, ligoninėje trunka iki 10 dienų, kitaip nėra skirtumo.

Reabilitacijos laikotarpis

Per dvejus metus po polipų pašalinimo yra didelė pasikartojimo ir žarnyno vėžio rizika. Pacientai reguliariai tikrina kas 3-6 mėnesius. Pirmasis patikrinimas skiriamas po 1-2 mėnesių po operacijos. Vėliau (nuo trejų metų po gydymo) būtina atlikti patikrinimą kas 12 mėnesių.

Bendros rekomendacijos dėl polipų pašalinimo yra šios:

• Negalima ignoruoti profilaktinių tyrimų, atvykti pas gydytoją nurodytu laiku, laikykitės jo rekomendacijų.
• Atsisakyti blogų įpročių, rūkymas ir alkoholio vartojimas yra labai nepageidaujami.
• Nedirbkite sunkių fizinių darbų, pakelkite svorius - tai padidins kraujavimo riziką.
• Venkite perpildymo ir perkaitimo, nelaikykite saulėje ilgą laiką, išmeskite įdegio lovą ir laikykitės nustatytų higienos priemonių.
• Stenkitės apriboti stresą, užkirsti kelią pertekliui. Sveikas poilsis vaidina svarbų vaidmenį atkūrimo procese.

Reabilitacijos laikotarpiu turite laikytis dietos. Pirmąją savaitę po endoskopinės operacijos reikia valgyti susmulkintą maistą, bulvių koše ir minkštus skystus grūdus. Neįtraukiami kieti ir sunkiai virškinami maisto produktai, turintys daug šiurkščių skaidulų. Maitinimas turėtų būti dalinis - valgyti iki 6 kartų per dieną.

Svarbu! Po atvirų operacijų gydytojas paskiria mitybą, jis yra labai sunkus ir neįtraukia beveik visų maisto produktų.

Skubiai reikia pasikonsultuoti su gydytoju, jei turite tokių komplikacijų:

• Karščiavimas, šaltkrėtis;
• Sunkumas skrandyje, skausmo traukimas;
• Paraudimas, išangės ištinimas;
• Išmatų juodumas, kraujo mišinys išmatose, vidurių užkietėjimas;
• Pykinimas, vėmimas ir kiti intoksikacijos požymiai.

Tai gali rodyti pavojingas operacijos pasekmes, įskaitant kraujavimą, žarnyno sienos perforaciją, žarnyno obstrukciją, enterokolitą, išmatų ar piktybinių navikų susidarymą.

Vidutinės kainos

Operacijų išlaidos polipų pašalinimui žarnyne labai skiriasi priklausomai nuo klinikos, gydytojo kvalifikacijos ir darbo apimties. Apytikslis kainų intervalas pateikiamas lentelėje.

Kaip pašalinti polipus tiesiosios žarnos?

Polipų pašalinimas iš tiesiosios žarnos yra operacija, kuria siekiama atmesti patologinį gerybinį neoplazmą, kuris susidaro dėl epitelio proliferacijos. Polipas dažniausiai yra sferinis, o plona kojelė prijungta prie žarnyno gleivinės. Yra keletas polipų tipų, kurie skiriasi jų kilme: pluoštinis atsiranda dėl jungiamojo audinio dėl vidinės žalos; adenomatozė prasideda liaukų audinyje, laikoma priešvėžine, nes ji gali būti atgimta į piktybinį naviką; kaulinis polipas atsiranda iš liaukų audinio.

Yra polipų gradacija ir dėl jų atsiradimo. Uždegiminiai polipai atsiranda dėl ilgo uždegimo proceso, hiperplastinis - dėl epitelio proliferacijos, iš vėžio ląstelių susidaro neoplastiniai polipai.

Polipai atsiranda dėl kolito, prokito, enterito ir kitų lėtinių ligų. Jie gali atsirasti dėl žarnyno infekcijų. Priežastis gali būti hemorojus, įtrūkimai, viduriavimas, vidurių užkietėjimas, paveldimumas ir prasta mityba.

Ligos simptomai

Pacientai skundžiasi nuolatiniu diskomforto pojūčiu išangėje, kai kurie sako, kad yra svetimkūnio jausmas. Šie pojūčiai kyla dėl to, kad gretimas sienos spaudžia polipą. Tačiau tokie simptomai atsiranda, kai polipas pasiekia didelį dydį.

Apatinės pilvo skausmas taip pat yra jau didelio naviko simptomas, tačiau kėdės pažeidimas (viduriavimas ir vidurių užkietėjimas) yra tik jaunas polipas. Išmatų masėje pacientai gali rasti kraujo priemaišų. Jei kraujas išsiskiria iš išangės, tai yra nerimą keliantis požymis, rodantis, kad kraujagyslės tikriausiai yra pažeistos, suspaustos arba nekrozės.

Kas yra pavojingi polipai?

Pagrindinis polipų pavojus yra jų gebėjimas išsivystyti į piktybinius navikus. Taip pat yra žarnyno obstrukcijos pavojus. Jei susidarymas yra pakankamai didelis, išmatos negalės išsiskirti, o tai sukels intoksikaciją. Jei pacientas nesuteikia pagalbos, išmatų masės gali patekti į pilvo ertmę, po kurios prasideda peritonitas, kuris bus mirtinas.

Dėl nuolatinio žarnyno dirginimo gali atsirasti opos. Jei pacientas nesikonsultuoja su gydytoju, tai gali pasireikšti paraproctitas - pūlingo maišelio susidarymas.

Polipų diagnostika atliekama naudojant pirštų nuskaitymą, rektoskopą, kompiuterinę tomografiją ir laboratorinius tyrimus.

Gydymas polipais

Iš tiesiosios žarnos polipas turi būti pašalintas, kad būtų išvengta rimtų komplikacijų augimo metu. Kada tai padaryti - gydytojas nusprendžia. Šiame sprendime jis atsitraukia nuo paciento amžiaus, ligos sunkumo, kitų patologinių procesų žarnyne.

Chirurgija polipų pašalinimui iš tiesiosios žarnos gali būti endoskopinė, šis metodas dažniausiai vartojamas esant vienam polipui. Tokios operacijos metu į paciento išangę įterpiamas kilpinis elektrodas, su kuriuo ištraukiamas polipas. Siekiant, kad randas po išpjaustymo netaptų infekcijos dėmesio centre, jis yra suvaržytas. Ši operacija yra gerai toleruojama pacientams, anestezija jai nereikalinga, ir randas išlieka gana mažas.

Taip pat yra klasikinis metodas - polipo išskyrimas atliekamas pagal bendrąją anesteziją su chirurgine intervencija. Jei atsiranda tiesiosios žarnos polipozė, reikia ilgalaikio veikimo. Bus atlikta žarnyno dalies rezekcija. Tokios priemonės yra skirtos piktybinių navikų rizikai sumažinti.

Po tiesiosios žarnos polipo atsirado kraujavimo komplikacija. Paprastai tai įvyksta po klasikinio darbo metodo. Kita rimta komplikacija yra tiesiosios žarnos perforacija.

Polipo pašalinimo operacija yra vienintelė ir būtina gydymo galimybė, kuri leis jums pilnai gyventi.

Pooperacinė dieta ir sveiki receptai

Dieta po tiesiosios žarnos polipo pašalinimo yra svarbus aspektas normaliam atsigavimui po operacijos. Pacientui patariama kiek įmanoma apriboti druskos suvartojimą, kad iš dietos būtų pašalintas per karštas, per šaltas, aštrus ir rūgštus patiekalai. Maistas turėtų būti suskirstytas į 5-6 kartus per dieną. Galima gerti stiprią arbatą ir kakavą, bet nedideliais kiekiais. Sūris gali būti tik nesūdytas ir minkštas. Būtina, kad iš mitybos grybai, riebalinės žuvys ir mėsa, kopūstai, ridikai, marinuoti agurkai ir padažai, taip pat juoda kava būtų pašalinami, kad nebūtų dirginami žarnynai.

Praėjus mėnesiui po polipo pašalinimo, galite patekti į virtą triušių ar vištienos mėsą, virtus minkštai virtus kiaušinius, garintus omletus, bulvių košes, želė, baltos duonos krekerius, kefyrą, virtus grūdus dietoje. Būtina išskirti iš dietos, pluošto, o tai reiškia, kad daržovės ir vaisiai neapdoroti.

Ar galima išgydyti polipus su liaudies gynimo priemonėmis, o ne imtis chirurginės intervencijos? Niekas negalės duoti nedviprasmiško atsakymo į šį klausimą, nes kiekvieno žmogaus organizmai yra skirtingi, kiekvienas jų yra unikalus. Kažkas gydo žoleles nepadės, o kitas - išlaisvinimą ar reljefą. Gydytojai teigia, kad turi būti naudojami dideli polipai, o vaistažolių preparatai čia nepadeda, o mažų polipų atveju ekspertų nuomonė jau padalyta. Jie sutaria dėl vieno dalyko: galima gydyti žolelėmis, bet tik prižiūrint gydytojui.

Toliau pateikiami receptai, kurie padės padėti žarnyno polipams:

1. Pirma vieta tarp visų prieinamų metodų yra ištaisyta priemonė, paruošta iš nuluptų moliūgų sėklų (12 šaukštų), virtų trynių (7 vnt.) Ir augalinio aliejaus (0,5 l). Moliūgų sėklos turi sumalti, sutrinti trynius, įpilti aliejaus, sumaišyti viską ir įpilti į vandens vonią 20 minučių. Tada pereikite prie sterilizuotų patiekalų ir penkias dienas šaukšteliu užsukite į tuščią skrandį, tada pertrauką užtrukite penkias dienas ir toliau vartokite tą patį modelį, kol bus suvartotas visas agentas.
2. Kita populiari priemonė yra tokia. Jums reikia imtis medaus (natūralaus) ir sviesto, po 1 kg, dvi valandas, kad visa tai virkite per mažą ugnį, retkarčiais maišydami. Gatavas produktas turi būti vienodas, jie nėra suskirstyti į komponentus. Paimta ryte ant šaukšto.
3. Propolis taip pat gerai veikė polipų gydyme. Šis gydymas yra suskirstytas į du etapus, kurių kiekvienas trunka tris savaites; tarp savaičių yra savaitės pertrauka. Būtina ištirpinti 100 g sviesto ir į jį įpilti 10 g propolio, 10 min. Įpilti vandens vonioje ir tada nedelsiant jį filtruoti. Gatavas produktas praskiedžiamas pienu (šaukštas per stiklą) ir geriamas valandą prieš valgį.
4. Apynių kūgių ir eglės adatų nuėmimas taip pat padeda su polipais. 2 šaukštai eglės adatų užpilkite verdančiu vandeniu (1 puodelis), reikalaujant pusvalandį, tada įpilkite džiovintų apynių spurgų, virkite minutę, atvėsinkite, filtruokite ir geriate per dieną. Ši dalis skirta dienai. Gydymo kursas yra 3 dienos, po to - savaitės pertrauka. Iš viso turėtų būti trys kursai.
5. Celandine Paruoškite šaukštą sauso žolės ugniažolės 0,5 litrų verdančio vandens. Reikalauti valandos, tada paimkite 2 valg. l 3 kartus per dieną prieš valgį. Kiekvieną dieną reikia paruošti naują infuziją. Gydymo kursas yra 21 diena, po to - savaitės pertrauka ir vėl - 21 diena.
6. Nuo spygliuočių su vazelinu galite padaryti tepalą. Nupjaukite ugniažolės ir pridėkite tą patį kiekį vazelino. Sutepkite tamponu tepalu ir patekkite į tiesiąją žarną. Tamponus reikia keisti keletą kartų per dieną. Gydymo kursas yra savaitė.
7. Vaistinių augalų kolekcija nuo žarnų polipų. Chaga, jonažolė ir kraujažolės. Paimkite visus ingredientus vienodais kiekiais (šaukštelis), po 30 minučių užpilkite verdančio vandens, tris kartus per dieną išgerkite šaukštą. Kursas yra 14 dienų.
8. Nupjaukite žalią graikinius riešutus, įdėkite į stiklainį. Riešutai turi užimti 1/3 stiklainio. Užpildykite juos degtine, uždarykite dangtelį ir laikykite tamsoje, vėsioje vietoje 21 dieną. Nepamirškite kasdien purtyti stiklainį. Po trijų savaičių užfiksuokite balzamą ir padėkite jį į šaldytuvą. Paimkite šaukštą 3 kartus per dieną vieną mėnesį. Tada reikia per savaitę pertrauką ir tęsti gydymą.
9. Liaudies gydytojai rekomenduoja valgyti gerklę su žarnyno polipais. Sezono metu uogos gali būti valgomos šviežios arba paruoštos iš jų. Ir kai nėra šviežių uogų, galite supjaustyti viburnum šakeles, juos supjaustyti ir verdant verdančiu vandeniu. Ši priemonė apsaugo nuo polipų augimo ir neleidžia jų degeneracijai į piktybinius navikus.

Ligų prevencija

Siekiant, kad operacija nebūtų pašalinta iš tiesiosios žarnos polipo, būtina atidžiai stebėti savo sveikatą ir laikytis prevencinių priemonių. Pagrindinis prevencinis taškas yra veiksnių, galinčių sukelti polipų susidarymą, pašalinimas arba mažinimas. Jūs turite peržiūrėti savo mitybą, užkirsti kelią lėtinių ligų vystymuisi, gydyti vidurių užkietėjimą, gauti pakankamai vitaminų ir mineralų, reguliariai atlikti medicininę apžiūrą.

Rekomenduojama valgyti daugiau produktų iš grūdų - avižų ar kviečių sėlenų, sėlenų duonos, grikių, rudieji ryžiai. Valgykite morkas, runkelius, kopūstus, kukurūzus dažniau. Sumažinti rūkytos mėsos vartojimą, pasirinkti liesą mėsą, naudoti daržovių, o ne gyvūnų riebalus. Norėdami pašalinti vidurių užkietėjimą, pridėti džiovintų abrikosų į mitybą, bananus, slyvas, išskirti greito maisto, pabandykite nedaryti klizmo, padidinti fizinį aktyvumą.

Polipų pašalinimas iš tiesiosios žarnos - 6 intervencijos metodai ir rekomendacijos po operacijos

Polipai - patologinis gleivinės epitelio augimas, kurį sukelia ląstelių regeneracijos sutrikimas. Polipai nevyksta puikiai sveikiems audiniams, todėl patologija dažnai siejama su gleivinės, hemorojus, proktitu ir kitomis žarnyno ligomis. Polipai gali pasireikšti bet kokio amžiaus pacientams, nepriklausomai nuo lyties. Pagrindinis polipo židinio pavojus yra vėžys, todėl gydytojai dažnai rekomenduoja juos pašalinti.

Norėdami pašalinti ar ne paciento valdymo taktiką

Polipiškus augimus retai lydi simptominis vaizdas pačioje vystymosi pradžioje, tačiau, augant ir didėjant tūriui, pacientai patiria:

• aštrūs skausmai
• defekacijos pažeidimas
• netipiškas išmatų išleidimas (gleivė, kraujas, pūliai),
• kiti polipų požymiai suaugusiesiems.

Dažniausiai pacientai sužinos apie tiesiosios žarnos polipozę tuo metu, kai atliekamas planuojamas tyrimas ar profilaktinis sveikatos patikrinimas dėl kitos ligos.

Jei randamas analinis kanalo polipas, jo dydis, liumenų persidengimo laipsnis, susiję simptomai, potenciali piktybinių navikų rizika ir daugybinė reikšmė yra labai svarbios.

Yra dvi pagrindinės raktų taktikos:

1. Tikėtina, kontroliuojama ir dinamiška. Jei polipas yra vienas, mažas, gydytojai gali pasirinkti laukiančią taktiką. Jei per vienerius metus navikas neatsiranda, neišauga ir neplatėja per gleivinę, tada toliau stebėkite pacientą.
2. Chirurginis gydymas. Deja, chirurgija yra vienintelis tinkamas metodas bet kokio dydžio ir kiekio polipų gydymui. Nepaisant metodo veiksmingumo, jokia operacija negarantuoja pasikartojimo rizikos. Dažnai polipai vėl atsiranda netoli nuotolinio valdymo pulto.

Pastaba: laukimas turi vieną pagrindinį trūkumą - pacientai nuramina ir tiesiog sustoja. Vėliau tokie asmenys gali pasikonsultuoti su gydytoju jau dėl stipraus skausmo, ryškių vėžio simptomų paskutiniame etape.

Chirurgija nurodoma, kai yra būdingi simptomai arba atsiranda rimtų patologijų:

• Žarnyno obstrukcija;
• Dažnas enterokolito paūmėjimas;
• Paraproctito vystymasis;
• Reguliarių išmatų nestabilumas;
• Įtrūkimai tiesiosios žarnos.

Pagrindiniai pavojai

Gydytojai rekomenduoja pašalinti bet kokį dydį, struktūrą ir vietą.

Taip yra dėl tolesnių pavojų tolimoje ateityje:

1. Vėžinių ląstelių transformacijos rizika;
2. Polipo žiupsnelis ant kojų (audinių nekrozė, kraujavimas);
3. Reguliarus naviko pažeidimas ir geležies trūkumo anemijos atsiradimas:
4. Infekcijos ir antriniai uždegimai.

Jei klinikinė istorija yra pernelyg didelė, jei artimiausioje šeimoje yra kolorektalinio vėžio atvejų, tuoj pat turėtumėte paruošti polipų pašalinimo operaciją!

Polipų dydžiai

Nedidelis tiesiosios žarnos liumenų augimas neužtikrina vėžio saugumo. Klinikinėje praktikoje yra piktybinių ligų atvejų, pirmiausia mažų polipų, mažiau nei 0,4 mm, ir po paties kūno susidarymo atvejų.

Tačiau pagal principą išskiriamas vienas sąlyginis piktybinių navikų rizikos matas: kuo didesnis polipo dydis, tuo didesnė ląstelių piktybinių navikų rizika. Kai polipai yra 1 cm, piktybinių navikų rizika didėja dėl padidėjusios žalos augimui galimybės, komplikacijų, atsiradusių dėl spragų sutapimo.

Gydytojai rekomenduoja pašalinti visus navikus.

• Pirma, nuotoliniai polipai siunčiami histologiniam tyrimui, citologijai, siekiant nustatyti naviko pobūdį. Su teigiamais rezultatais pacientas įtraukiamas į gydytojo paskyrą ir nustatoma individuali valdymo taktika.
• Antra, pašalinimas užkerta kelią netikogeninių komplikacijų, susijusių su polipų dauginimu, rizikai.

Analinio polipo pašalinimo ypatybės ir metodai

Kad būtų išvengta komplikacijų, bet kokio dydžio operacinė intervencija reikalauja privalomo mokymo, labai specializuotos diagnostikos ir reabilitacijos laikotarpio.

Chirurginio pašalinimo metodo pasirinkimas pasirenkamas remiantis keliais diagnostiniais kriterijais, gydymo tikslais. Dažnai metodai yra derinami vienas su kitu, kad gydymas būtų veiksmingiausias.

Parengiamasis laikotarpis prieš operaciją

Atsižvelgiant į planuojamą operacijos pobūdį, pacientai turi laiko atidžiai pasiruošti intervencijai. Išimtys yra atvejai, kai reikia skubios chirurginės priežiūros (polipų pažeidimas su sfinkterine žarnyne, stiprus kraujavimas).

Prieš kelias dienas iki intervencijos pacientai turi laikytis šių rekomendacijų:

1. Tausojančios dietos laikymasis;
2. Žarnyno valymas su klizmu ar vaistais - tai gali būti Fortrans, Lavacol, Microlax, Duphalac žarnyno paruošimas kolonoskopijai.

Ruošiant atliekamas papildomas diagnostinis tyrimas, aptariamas anestezijos pasirinkimas, atsižvelgiant į individualias organizmo savybes.

6 pagrindiniai šalinimo būdai

Išbraukimo metodo pasirinkimas priklauso nuo kelių veiksnių. Jei augalai yra dideli, yra daug jų ir jų struktūra sukelia gydytojų susirūpinimą dėl piktybinių navikų, paskiriamas visas operacijos apimtis. Vienkartiniams polipams, mažesniems nei 1 cm, naudojami minimaliai invaziniai metodai.

Elektros iškirpimas

Kitaip vadinamas elektrinio iškirpimo metodas, naudojant elektrinį tinklą. Operacija atliekama naudojant proktoskopą - specialų prietaisą, ant kurio yra dedamas plonas metalo siūlas. Operacija atliekama sedacijos ar bendrosios anestezijos metu. Jei pacientas yra mažai jautrus skausmo sindromui, vietinis anestetikas gali būti pakankamai lokalizuotas.

Per manipuliaciją kilpa yra išmestas ant polipizinės niužetės ir smarkiai sugriežtinta, po to kilpa šildoma. Kai jie pašildo, jie sugriežtina kilpą, kuri veda prie kraujo be polipo pašalinimo dėl tuo pačiu metu ištraukimo ir litavimo.

Pagrindiniai šio metodo privalumai:

• Minimaliai invazinis metodas;
• Vykdymo greitis;
• Nėra komplikacijų.

Elektros iškirpimo pasirinkimas yra efektyvus atskiriems polipams, kurių kojos yra mažesnės nei 3 cm, o metodas yra polipo atstumas nuo analinio žiedo ne daugiau kaip 30 cm.

Transanalinis pašalinimas

Polipolo transanalinė dalis rodo jo lokalizaciją ne daugiau kaip 10-12 cm atstumu nuo analinio sfinkterio, taip pat atskirų polipų, neturinčių piktybinių navikų. Prieš pradedant procedūrą, svarbu kruopščiai išvalyti išmatų masę ir stagnaciją, kad būtų išvengta antrinės žaizdos paviršiaus infekcijos. Operacija atliekama pagal vietinę ar bendrąją anesteziją.

Analinis atidarymas apdorojamas antiseptiniais, išsiplėtusiais dilatatoriais, patenka į veidrodį ir pataisoma. Po to žnyplės įterpiamos į išsiplėtusį kanalą, su kuriuo atidedama augimo kojelė, o kūnas yra nupjautas skalpeliu. Žaizda susiuvama su katguto siūlu.

Jei polipinis pažeidimas turi plačią stromą, tada toks neoplazmas pašalinamas sveikų audinių ribose, o gleivinės defektas susiuvamas katguto siūlu. Bendra manipuliavimo trukmė yra 15-30 minučių.

Endoskopinis pašalinimas

Pašalinimas atliekamas chirurginiu prietaisu - proctoskopu. Prietaisas turi zondą anglies dioksido įvedimui ir apšvietimo įrenginį, kad būtų pagerintas vizualizavimas. Per manipuliaciją proctoskopas patenka į tiesiosios žarnos kanalo liumeną, o žarnynui išplėsti tiekiama dujos. Be to, kruopščiai ištirta tiesiosios žarnos ertmė ir polipai pašalinami naudojant endoskopinę įrangą ir instrumentus.

Pagrindiniai privalumai:

• Terapinės ir diagnostinės veiklos galimybė;
• Skubus kraujagyslių pašalinimas ir koaguliacija;
• Kraujo nebuvimas;
• Minimali komplikacijų rizika;
• Biopsijos mėginių ėmimo histologijai ir citologijai galimybė.

Metodas turi daug bendro su kolonoskopija ir endoskopiniu pašalinimu, tačiau jį riboja įtakos zonos ilgis.

Atkreipkite dėmesį: proctoskopas leidžia įvertinti tik tiesiosios žarnos ir tiesiosios žarnos būklę, kolonoskopija leidžia įvertinti visą žarnyno ilgį su jo distalinėmis dalimis.

Operacija atliekama pagal vietinę anesteziją ar bendrąją anesteziją, jei nurodyta. Bendra trukmė yra 15-20 minučių.

Polypectomy kaip pašalinimo metodas

Polipotomija apima polipo navikų išskyrimą dviem pagrindiniais metodais, naudojant:

• Rektoromanoscope. Sigmoidoskopijos naudojimas apima tiesiosios žarnos liumenų išplėtimą oro atmosferų pagalba ir papildomą apšvietimo vizualizacijos pagerinimą. Tuščiaviduris organas yra pilnai išplėstas, todėl gydytojas gali įvertinti tikrąją žarnyno gleivinės būklę, polipo vietą. Manipuliacijos su sigmoidoskopija atliekamos ne daugiau kaip 30 cm atstumu nuo analinio sifinkterio.
• Kolonoskopas. Kolonoskopija naudojama dideliam polipozės pažeidimo pašalinimui iš išangės. Bendras zondo, skirto tirti visas storosios žarnos ir tiesiosios žarnos dalis, ilgis yra 145 cm, operacija atliekama naudojant kolonoskopą - endoskopinę įrangą, turinčią optiką, apšvietimą ir papildomus chirurginių manipuliacijų takus. Papildomas kolonoskopo instrumentinis kursas leidžia pašalinti polipus elektrokaguliacija, lazeriu, kilpa. Skaitykite daugiau apie tai, kas yra kolonoskopija ir kaip ji vykdoma.

„Polypectomy“ turi šiuos privalumus:

• Maža trauma;
• Didelis našumas;
• Kraujo nebuvimas;
• Mažas komplikacijų lygis;
• Biopsijos galimybė.

Bendra manipuliavimo trukmė yra iki 60 minučių. Manipuliaciją galima atlikti pagal skirtingus anestezijos tipus pagal gydytojo parodymus.

Kas gali būti tiesiosios žarnos polipai, kaip atliekamas endoskopinis pašalinimas ir kas lieka po manipuliacijos, žr. Šį vaizdo įrašą:

Pastaba: paprastai po kolonoskopijos ir rektoromanoskopijos atsiranda diskomfortas iš oro patekimo į žarnyno ertmę, skausmas, bet diskomfortas netrukus praeina.

Lazerio šalinimas

Lazerio šalinimas atliekamas dviem pagrindiniais metodais: koaguliacija ir absoliutus ekskrementas.

Su koaguliacija pakanka vietinės anestezijos. Polipo polipo koaguliacija apima polipo sluoksnį. Antruoju atveju atliekama visavertė kolonoskopija su augimo vietos išskyrimu sveikų audinių ribose su lazeriniu skalpeliu.

Pagrindiniai privalumai:

• kraujo trūkumas
• vykdymo greitis
• absoliutų kontraindikacijų stoka.

Svarbus lazerio šalinimo trūkumas yra prasta vizualizacija dėl sunkių dūmų audinių garavimo metu. Be to, pašalinimo metodas yra brangus.

Polipų rezekcija

Radikali chirurgija, kuri atliekama, kai auglio piktybinių navikų požymiai.

Jei polipai yra piktybiniai, rezekcija gali būti dviejų tipų:

1. Tiesiosios žarnos išnykimas (organo dalies pašalinimas);
2. Audinių rezekcija polipo lokalizacijos metu.

Operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją. Kai onkogeninis navikas yra vidurinėje arba apatinėje žarnyno dalyje, atliekama apatinė priekinė rezekcija. Jei polipas turi metastazių, limfmazgiai ir audiniai pašalinami kartu su tiesiosios žarnos dalimi.

Bendra operacijos trukmė yra 60 minučių ar ilgesnė. Sunkiausia operacijos rūšis, kuri reikalauja ilgo atsigavimo, prisitaikymo prie naujo gyvenimo su stoma, dažnai lydi paciento negalios.

Nepriklausomai nuo chirurginio gydymo metodo pasirinkimo, pacientai turi laikytis visų gydytojo rekomendacijų iki manipuliacijos ir iki paskutinės reabilitacijos laikotarpio dienos.

Dėmesio! Paciento atsigavimas ir bendra būklė labai priklauso nuo metodo disciplinos.

Išlaidos

Vidutinė kaina priklauso nuo daugelio veiksnių:

• klinikos prestižas
• įranga ir įranga,
• gydytojo patirtis
• manipuliavimo suma.

Galutinė kaina apima išankstines konsultacijas, diagnozę, pooperacinį gydymą, buvimą klinikoje po operacijos.

Vidutinė tiesiosios polipų pašalinimo kaina skiriasi šiomis ribomis:

• Kolonoskopija - 5-25 tūkst. Rublių;
• Transanalinė dalis - 5-40 tūkst. Rublių;
• Segmentinė rezekcija ir stomos formavimas - 30-100 tūkst. Rublių;
• Stomos uždarymas - 8-30 tūkst. Rublių;
• Lazerio šalinimas - 10-40 tūkst. Rublių.

Galbūt laisvą polipų pašalinimą iš kvotų ir OMS politikos. Aukštos kvalifikacijos medicininę priežiūrą galima teikti pagal vyriausybės programas ir papildomą finansavimą su patvirtintais polipų piktybiniais navikais.

Pooperacinis laikotarpis

Atkūrimo laikotarpį daugiausia lemia chirurginės intervencijos apimtis. Paprastai pilnas žarnyno gleivinės atkūrimas įvyksta 14 dieną po operacijos.

Norėdami pagreitinti gydymą ir išvengti komplikacijų, gydytojai nustato:

• vaistai,
• fizioterapija,
• klizma ir žvakutės su anestetikais, antibakterinė kompozicija.

Naudojant minimaliai invazinius pašalinimo metodus, reabilitacija trunka apie 14-21 dieną. Dideliems kiekiams ar pakeitimams atkūrimas gali užtrukti ilgiau nei metus.

Ligos atostogos

Ligoninė yra pašalinta iš visų pacientų, o tai priklauso nuo paciento profesinės veiklos specifikos.

Ilga ligoninė skirta:

• didelis darbo apimtis
• klinikos istorija,
• ir dėl to, kad artimiausioje ateityje neįmanoma pakelti svorio.

Maitinimo funkcijos

Po operacijos skiriama terapinė dieta, skirta užkirsti kelią vidurių užkietėjimui ir sumažinti žarnyno judėjimą. Kieta dieta trunka apie savaitę, po kurios galite grįžti į įprastą mitybą.

Pagrindinės gydytojų rekomendacijos yra:

1. Maistas tik pjaustytą maistą;
2. Valgyti šiltus maisto produktus;
3. Garų virimas, virimas arba kepimas.

Siekiant palengvinti žarnyno judėjimą, svarbu valgyti mažai riebalų sultinius, sviestą ar augalinius aliejus. Svarbu laikytis geriamojo režimo. Geriamasis minkština išmatų masę, pagreitina jų išsiskyrimą.

Pasekmės ir prognozė

Net minimaliai invaziniai metodai gali prisidėti prie komplikacijų vystymosi, todėl svarbu stebėti savo pačių gerovę ankstyvuoju ir tolimuoju pooperaciniu laikotarpiu.

Priežastys, dėl kurių einate į gydytoją, yra:

• kraujo, gleivių ar pūlių išmatos išmatose;
• vėmimas ir pykinimas;
• kojų patinimas;
• temperatūros padidėjimas;
• bendros būklės pablogėjimas.

Operacijos sėkmei nepakanka gydytojo profesionalumo. Daugeliu atvejų prognozės kriterijai turi įtakos pacientų disciplinai, atsižvelgiant į jų pačių sveikatą.

Polipų prognozė yra dviprasmiška, priklausomai nuo daugelio veiksnių. Nepageidaujama prognozė paprastai atsiranda atsiradus simptomams, piktybiniams navikams, o taip pat ir visiškai neveikiant.

Polipų pašalinimas iš tiesiosios žarnos. Pasiruošimas operacijai

Iš tiesiosios žarnos polipai yra gerybiniai navikai, o išvaizda panašūs į žarnyno gleivinės atsiradusius navikus. Iki šiol šios patologijos atsiradimo priežastys nebuvo nustatytos, tačiau statistika rodo, kad dažniau diagnozuojami asmenys, kenčiantys nuo uždegiminių žarnų ligų, lėtinio vidurių užkietėjimo, viduriavimo.

Taip pat neegzistuoja žarnyno polipozės amžiaus ir lyties susiejimai - liga, kurios dažnis yra toks pat, yra moterims ir vyrams, taip pat yra paveldimos ligos formos - difuzinės šeimos polpos, kurios aptinkamos jau paauglystėje.

Žarnos polipų požymiai, simptomai ir poveikis

Polipas yra epitelio, liaukų ar jungiamojo audinio proliferacija, kurios lokalizacija yra tuščiaviduriai vidaus organai. Formuojant šią gerybinę žaizdą tiesiosios žarnos atveju, pacientas iš tikrųjų nejaučia nemalonių simptomų, tačiau tai jokiu būdu neparodo polipo nekenksmingumo.

Visi šiandien tiesiosios žarnos polipai yra klasifikuojami kaip priešvėžiniai. Daugeliu atvejų jų išvaizda prieš tai yra uždegiminė žarnyno liga, kurią lydi nuolatiniai kėdės pažeidimai.

Pagrindiniai ligos simptomai:

• gleivių išskyrimas;
• nereguliarus kraujo atsiradimas išmatose;
• žarnyno spazmai ir skausmai (šie simptomai pasireiškia dideliu polipų kiekiu, kai atsiranda dalinis žarnyno obstrukcija).

Tačiau dažniausiai žarnyno polipai yra besimptomi, t.y. kliniškai pasireiškia, kai jie jau pasiekė didelį dydį arba atsigauna į žarnyno vėžį. Atsižvelgiant į tai, ankstyvam žarnyno polipų diagnozavimui rekomenduojama kasmet atlikti imunocheminę išmatų kraujo analizę (pvz., „ColonView“ testą).

Kai jie pasirodys, reikia kreiptis į koloprotologą, kad atliktų išsamų tyrimą, po kurio vienas iš metodų pradės pasirengti polipo pašalinimui tiesioje žarnoje.

Polipų priežastys

Nėra patikimų duomenų apie polipų priežastis tiesioje žarnoje, tačiau žinoma, kad polipai niekada nesudaro visiškai sveikos žarnyno gleivinės. Daugeliu atvejų jie susidaro po lėtinių ar ūminių gaubtinės ir tiesiosios žarnos patologijų, patyrę žarnyno infekcijas, taip pat dėl ​​sistemingų mitybos klaidų, dėl kurių atsiranda vidurių užkietėjimas. Svarbų vaidmenį jų ugdyme vaidina paveldimumas - polipai dažnai diagnozuojami tų, kurie susidūrė su tokia problema.

Rektalinio polipo gydymo metodai

Vaistinė terapija tiesiosios žarnos polipu netaikoma dėl neveiksmingumo. Nustačius šiuos gerybinius navikus, specialistai pirmenybę teikia polipų pašalinimui tiesiosios žarnos viduje vienu iš chirurginių ar minimaliai invazinių metodų, plačiai naudojamų šiuolaikinėje proctologijoje:

• polipų endomirozė;
• polipų išskyrimas naudojant rektoskopą arba kolonoskopą - polipropomija;
• polipo pašalinimas pagal jo koaguliacijos metodą (lazeriu arba argono plazma);
• žarnyno rezekcija - praktikuojama daugelyje formacijų;
• polipų pašalinimas iš tiesiosios žarnos

Be klasikinės skalpelio operacijos pašalinant gerybinius žarnyno pažeidimus, naudojami aukštųjų technologijų metodai - lazeris, elektrokoaguliacija, radijo bangų skalpelis, taip pat „elektrinė viela“.

Polipų pašalinimas iš Entisycrosis

Endoskopinė chirurgija, skirta išgauti tiesiosios žarnos polipą, naudojant proktoskopą, instrumentą, įterptą į tiesiąją žarną ir turinčią lemputę ir vamzdį anglies dioksido tiekimui. Prietaiso konstrukcija suprojektuota taip, kad tiekiama dujos plečia žarnyno ertmę, o šviesos šaltinis jį apšviestų, o tai leidžia gydytojui vizualizuoti formavimąsi.

Be to, fotoaparatas yra įdiegtas proctoscope, kad padidintas vaizdas būtų perkeliamas į ekraną. Tiesioginė žarnos polipo pašalinimo operacija atliekama naudojant chirurginius endoskopinius instrumentus.

Šio metodo privalumai:

• gebėjimas pašalinti polipą iš bet kurios tiesiosios žarnos gleivinės srities ir (arba) sluoksnio;
• gebėjimas sustabdyti kraujavimą, kurį sukėlė krešėjimo metodas;
• gebėjimas pašalinti polipą, nedalinant jo į keletą dalių.

Metodas naudojamas beveik bet kokio tipo polipuose.

Polipo pašalinimas elektra

Elektrinis iškirpimas, taip pat žinomas kaip „elektros kilpa“, atliekamas naudojant lygiavertę sritį. Pagrindinis įrankis yra įtaisas, kurio gale yra plonas metalinis sriegis kilpos pavidalu. Procedūros metu jis yra išmestas ant polipo ir sugriežtintas taip, kad jis sandariai užsifiksuotų formavimo koją, o tada įjunkite maitinimo šaltinį taip, kad kilpa įkaista. Toliau sugriežtinus kilpą, susikerta polipo kojos ir kraujagyslių sandarinimas.

• jokio ar labai mažo kraujavimo pavojaus;
• operacijos greitis.

Šis metodas yra tinkamas polipų pašalinimui iki 30 mm skersmens "kojos", esančios mažame (iki 30 cm) atstumu nuo išangės.

Iš tiesiosios žarnos rezekcija

Tiesioginė rezekcija atliekama tuo atveju, kai polipai turi perėjimo prie piktybinės formos požymių ir yra diagnozės patvirtinimas. Paprastai tokios operacijos atliekamos su piktybiniais polipais, dideliais vilnoniais polipais. Operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją. Pastaraisiais metais plačiai paplitusi laparoskopinė tiesiosios žarnos rezekcija kartu su polipu.

Lazerio polipo pašalinimas

Iš tiesiosios žarnos polipo pašalinimas lazeriu yra įgyvendinamas dviem būdais - polipo koaguliacija arba jos išskyrimas. Pirmuoju atveju procedūra atliekama pagal vietinę anesteziją, antroje - pagal bendrąją anesteziją.

Ląstelių tiesiosios žarnos koaguliacija yra sluoksniuotas navikų slopinimas. Iškirpimas yra klasikinė polipropomija, naudojant ne normalų, bet lazerinį skalpelį.

Lazerio šalinimo nauda yra maža kraujavimo rizika.

Transanalinis polipas pašalinimas

Procedūra taikoma tam tikriems polipų tipams - su vilnoniais ir adenomatiniais. Pagrindinė to sąlyga yra ta, kad jie yra 10 cm atstumu nuo išangės. Operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją.

Polipo išskyrimas atliekamas kirpiant jo koją, jei polipas turi jį. Jei jis yra ant plataus pagrindo, naudojamas išpjovimas su ovalo formos grioveliu.

Šio metodo trūkumas yra didelė kraujavimo rizika, kurią galima sumažinti atliekant papildomas procedūras, ypač kraujagyslių koaguliaciją ir siuvimą.

Preparatai rektalinių polipų pašalinimui

Pacientams rekomenduojama laikytis specialios dietos, kuri pašalina daug skaidulų turinčius maisto produktus, kad sumažintų žarnyno tūrį, prieš pašalinant tiesiosios žarnos polipus. Vieną dieną prieš medicinines manipuliacijas rekomenduojama gerti daugiau vandens ir naudoti išvalymo klizmą, kad visiškai išvalytumėte išmatų masę. Gydytojas taip pat gali rekomenduoti vartoti vidurius. Norėdami tai padaryti, galite naudoti tradicinius klizmas ar specialius vaistus: „Mikrolaks“, „Enema“ pleištą. Kartais, jei reikia išsiaiškinti dvitaškį, gydytojas gali rekomenduoti vartoti specialius vidurius sukeliančius vaistus - Fortrans, Lavacol, Endofalk.

Pooperacinis laikotarpis

Visiškas gleivinės išgavimas po polipo pašalinimo tiesioje žarnoje atsiranda po 2 ar daugiau savaičių, priklausomai nuo taikomos procedūros tipo. Per šį laikotarpį turite laikytis specialios dietos, kuri padės užkirsti kelią vidurių užkietėjimui.

Taip pat atkūrimo laikotarpiu nerekomenduojama vairuoti automobilio, pakelti svorio, nevalgyti maisto ir didelėmis porcijomis. Būtina išskirti iš meniu aštrus ir sūrus maistas, taip pat alkoholis. Pirmąją savaitę po operacijos rekomenduojama iš meniu įtraukti daržoves ir vaisius - juose yra šiurkštus pluoštas, kuris gali sužeisti ne išgydytą gleivinę. Pirmenybė turėtų būti teikiama gleivių sriuboms ir košėms.

Dėl komplikacijų atsiradimo gali būti nurodyta:

• kraujavimas iš tiesiosios žarnos;
• vėmimas;
• galvos svaigimas ir bendras silpnumas;
• temperatūros padidėjimas;
• patinimas ir (arba) skausmas kojose;
• kosulys.

Kai jie pasirodo, rekomenduojama nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Rektalinės polipozės prevencija

Siekiant išvengti polipų atsiradimo žarnyno gleivinėje, rekomenduojama laiku gydyti visas virškinimo trakto ligas, taip pat laikytis sveikos mitybos normų, gerti daugiau skysčių, kad būtų išvengta vidurių užkietėjimo ir kitų išmatų sutrikimų.

Kaip gauti ekspertų patarimus

Daugiau apie tiesiosios žarnos polipų pašalinimo procedūras galite sužinoti iš specialistų koloproctologo, kuris gali tiesiogiai užduoti klausimą šioje svetainėje. Užpildykite atsiliepimų formą ir įveskite savo el. Laišką, kad gautumėte atsakymą greičiau, arba paskambinkite žemiau esančiu numeriu, kad susitartumėte su prokologu.

Išorinės žarnos polipų pašalinimas

Išorinės žarnos polipų pašalinimas yra vienintelis veiksmingas būdas kovoti su tokia sunkia liga. Konservatyvūs metodai retai padeda susidoroti su ligomis, ypač pažengusių vystymosi stadijų atvejais, kai yra daug formacijų arba ypač dideli augimai. Pagalba padės atlikti šių specialistų darbą. Tokios radikalios priemonės produktyvumą patvirtina daugybė žmonių, jau atlikusių tokią intervenciją.

Nepaisant to, kad medicininėje klasifikacijoje polipai paprastai klasifikuojami kaip gerybiniai, tai nereiškia, kad, atsiradus, liga gali būti ignoruojama. Taigi, kad žarnyno problemos, neatsižvelgiant į tai, ar jos yra tikros ar uždegiminės, neišsivysto į kažką daugiau, būtina kuo anksčiau atsikratyti problemų šaltinio.

Polytype klasifikacija

Polipas su tiesiosios žarnos lokalizacija yra gerybinis navikas, susidedantis iš tiesiosios žarnos ir storosios žarnos gleivinės. Toks augimas mėgsta „nusistovėti“ ant tuščiavidurio organo sienos, prie pagrindo pritvirtintos prie pagrindo ar tvirtų kojų. Nors jis auga iš epitelinio audinio, jo viduje yra kitų ląstelių.

Tokių formacijų neutralizavimo priemonių kaina priklauso nuo jų skaičiaus, pažeidimo charakteristikų ir sunkumo. Be to, išlaidas paveiks specifinis polipo tipas ir būdas, kaip jis bus realizuotas. Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, sunku tiksliai pasakyti, kiek kainuoja visas procedūrų kompleksas. Dėl šios priežasties gydytojai pirmiausia rekomenduoja atlikti išankstinį tyrimą ir kreiptis į gydytoją.

Manoma, kad visi tokie gerybiniai navikai turi tik tris pagrindines geometrines formas. Dauguma jų patenka į kamuolį. Yra galimybių, kurios yra kaip grybai su dideliu dangteliu. Retai yra šakotų versijų be aiškiai apibrėžtos formos. Su tokiais pasiūlymais chirurgai paprastai turi sunkiausią laiką.

Polipo konsistencija yra arti minkštos sudėties, kuri gavo rausvą, bordo, tamsiai raudoną spalvą. Tikslus atspalvis priklauso nuo to, kaip tarp pažeidimo fokuso ir netoliese esančių kraujagyslių yra sukurta sąsaja su maistinių medžiagų tiekimu.

Apskritai polipai gali pasirinkti bet kurio virškinimo trakto organo vietą, o ne tik tiesiąją žarną. Ir jie beveik vienodai paplitę vyrams ir moterims. Statistikos duomenimis, stipresnės lyties atstovai yra maždaug pusantro karto jautresni šiai ligai. Retais atvejais jie patys jaučiasi net ir vaikams.

Prieš nukreipdamas nukentėjusįjį į nesveiko rajono endoskopinį pašalinimą, gydytojas pirmiausia turi nustatyti tam tikrą pažeidimo klasę. Be atskyrimo pagal kiekybinį komponentą, ekspertai naudoja kitą klasifikaciją. Jis remiasi struktūrų skirtumais:

Pluoštinio polipo variacijos paprastai sukuriamos jungiamojo audinio pagrindu, o tvirtinimo vietoje pasirenkamos tos gleivinės dalys, kurios dažnai užsidega. Tokie procesai dažnai tampa plataus uždegimo proceso priežastimi, įkvėpus iš pradžių sveikų audinių. Be to, pluoštinis komponentas dažnai tampa idealia terpė pradėjimui išpurškimo mechanizmu. Tačiau jis gana retai paverčiamas piktybiniu naviku, leidžiančiu metastazėms per visą tiesiąją žarną. Gydytojai rekomenduoja išbandyti teoriją praktikoje ir gydyti lazeriu arba bet kuriuo kitu būdu pagal medicinines nuorodas.

Adenomatinė klasė pasižymi gebėjimu augti iki 3 cm skersmens, pritvirtinta prie sienos su kojomis. Viduje jis turi liaukų audinį. Priešingai nei pluoštinė analogija, daug labiau tikėtina, kad taps visaverčio vėžio priežastimi. Siekiant užkirsti kelią labiausiai liūdnaus scenarijaus plėtrai, turite nedelsiant pašalinti nustatytą augimą.

Net pradiniame vystymosi etape adenomatinis polipas sukuria priešvėžinę būklę, todėl verta greitai nustatyti optimalų išskyrimo būdą. Tačiau liaudies gynimo gydymas nėra vertas, nes švietimas paprastai vyksta labai greitai. Bandant ištaisyti situaciją savęs apdorojimo būdu, galima praleisti tik sėkmingo atsigavimo galimybę.

Fleecy kategorijoje yra apvalūs arba šiek tiek pailgi procesai. Tai skiriasi nuo aksomo paviršiaus, kuris buvo įmanomas dėl daugelio villių. Atsižvelgiant į tai, kad jos struktūra yra labai minkšta, ji greitai sužeista net ir esant nedideliam slėgiui.

Ateityje ji tampa viena iš pagrindinių piktybinių virškinimo trakto vystymosi priežasčių. Visi medicininiai forumai, kuriuose yra ekspertų vertinimų iš patirties turinčių gydytojų, patvirtins šiuos susirūpinimą keliančius klausimus.

Atskirai atsižvelgiama į kelis polipus, kuriuos atstovauja mišrios klasės, pradedant nuo gleivinės cistinės ir baigiant vilnonių liaukomis. Jei aukai buvo diagnozuota difuzinė polipozė, tai rodo didelės polipų grupės augimą. Jie tiesiog nuplėšia vidinį žarnyno paviršių, kuris labai apsunkina apdoroto maisto patekimą.

Priežastis

Gydytojai primygtinai reikalauja, kad einantį būdą gydyti pateiktą ligą būtų logiškiau pirmiausia nustatyti problemos šaltinį. Ateityje tai leis kruopščiai užkirsti kelią prevencijai, kad būtų užkirstas kelias bet kokiai atkryčio tikimybei.

Klinikinėje praktikoje nėra šimto procentų tikrojo faktoriaus, kuris skatintų tokių defektų atsiradimą žmonėms. Paprastai sujungti keli aspektai, tarp kurių jie pažymi:

• psichoemocinės būsenos nesėkmės;
• lėtinės eigos žarnyno gleivinės uždegimas;
• prasta paveldimumas;
• nepalankios aplinkos sąlygos;
• sėdimas gyvenimo būdas su maža motorine veikla.

Tačiau svarbiausias dalykas vis dar yra netinkama mityba. Kai asmens dienos racione nėra pakankamai augalinio pluošto, tiesiosios žarnos protestuoja. Jis kraujavimas, signalizuodamas, kad jis palaipsniui patenka į vidų nuo destruktyvaus augimo.

Kai kurie mokslininkai laikosi teorijos, kad polipų pirmtakas tampa lėtiniais uždegiminiais procesais, lokalizuotais dvitaškyje. Toliau išvardytos ligos taip pat tampa netiesioginiais katalizatoriais, dėl kurių organizmas gali nesugebėti:

Dažnas vidurių užkietėjimas ar kiti virškinimo sistemos sutrikimai gali sukelti patologijos vystymąsi. Be to, sumažėjus imuninės sistemos funkcijoms, organizmas virsta optimalia virusinių infekcijų ligų sukėlėjų aplinka, kuri dažnai sukelia pasekmes tiesiosios žarnos poveikiui. Atskirai atsižvelgiama į aukų aistrą maistui, kuriame yra daugiau riebalų. Pridedant alkoholio ir rūkymo riziką bei su amžiumi susijusius pokyčius.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją?

Siekiant, kad šiuolaikinės terapijos veiktų su didesne teigiamo rezultato tikimybe, ligoninė turi būti gydoma kuo greičiau. Siekiant padėti pacientams, gydytojai sukūrė tam tikrą nerimo simptomų kortelę.

Kai tik pacientas patiria bent kelis pavojingus ženklus, tai tampa pretekstu ieškoti kvalifikuotos pagalbos.

Čia atsiranda sunkumų, išskyrus tuos atvejus, kai pirmojo vystymosi etapo eiga yra besimptomė. Bet kai tik gerybinis navikas patiria traumą arba jį supa uždegimas, žmogus susiduria su:

• analinis niežulys;
• dažnai kviečiami į tualetą;
• skausmas po žarnyno judėjimo ar jo metu;
• gleivės išmatose ir kartais net kraujas;
• šaltkrėtis, aukšta kūno temperatūra, o tai rodo, kad atsiranda uždegimo mechanizmas.

Retais atvejais polipas gali išsiskirti savarankiškai per žarnyno judėjimą. Bet jei jis nukrenta dėl slėgio ar mechaninio sužalojimo, tuomet jungties vietoje atsiranda atviras žaizdos paviršius.

Jis bus ne tik puiki vieta infekcinių ligų sukėlėjams, bet ir kraujavimas. Be to, nukentėjęs asmuo patirs skausmą, nes latentinį procesą paveikia sfinkteris.

Gydytojai taip pat išryškina simptomų, būdingų didesnėms formoms, kurių dydis siekia 3 cm, sąrašą. Dažnai jie priklauso vilų adenomų stovyklai. Tada pacientas bus tęsiamas:

• kraujas išmatose;
• patologinė gleivinės priemaiša;
• ryškus pilvo skausmas;
• vidurių užkietėjimas;
• svetimkūnio jausmas išangėje, jei polipas jau sugedo ir dabar blokuoja natūralų perdirbtų atliekų išleidimą.

Dažnai aukos susiduria su dramatišku svorio kritimu ir kūno išeikvojimu, kurį sukelia vandens ir elektrolitų sutrikimai. Tai būdinga gigantiškiems navikams. Čia nėra tinkamos mitybos. Jums tereikia skubiai susitarti su prokologu, kad sumažintumėte galimo šalutinio poveikio riziką.

Atsižvelgiant į visus pirmiau minėtus pacientus, jie turi susidurti su nuolatiniu nuovargiu. Jei šiuo metu atliksite bendrą kraujo tyrimą, jis parodys sumažintą hemoglobino kiekį. Paleidus variantą, auka susidaro analinis plyšys, dėl kurio atsiranda paraproctitas.

Tinkamas parengiamasis metodas

Prieš galutinai pasirenkant pažeidimo išskyrimo būdą, prokologas privalo išsiųsti savo palatą, kad būtų atliktas išankstinis tyrimas. Jis skirtas kontraindikacijų šalinimui. Kai kurios diagnostinės priemonės leidžia kokybiškai vizualizuoti polipus, kad būtų galima įvertinti jų skaičių, dydį ir savybes.

Paprastai paruošimas apima skaitmeninį tyrimą tiesiosios žarnos. Tačiau, kadangi tai dažnai nepakanka, gydytojas pateikia kreipimąsi dėl dvitaškio endoskopinio tyrimo. Mes kalbame apie sigmoidoskopiją ir kolonoskopiją.

Nedaro be biopsijos medžiagos histologinio tyrimo. Procedūros tikslas - išvengti įprastinio gerybinio naviko transformacijos į piktybinį naviką.

Jei informacinis vaizdas nėra pakankamai išsamus, gali būti pritraukta irrigoskopija. Bet gastroskopija priskiriama beveik visiems be išimties. Endoskopinis tyrimas skirtas viršutinio virškinimo trakto sveikatai ištirti.

Diferencinė diagnostika leidžia atskirti polipą nuo patologijų, panašių į išorinius požymius. Kartais jie gali taikiai bendrauti toje pačioje žarnoje, kuri labai apsunkina gydymą.

Dažniausiai klasikinis polipas yra supainiotas su lipoma ankstyvoje stadijoje, kuri yra lokalizuota dvigubo žarnos dešinėje pusėje. Bet kai tik jis auga iki įspūdingo dydžio, jis visiškai užsidaro.

Tai šiek tiek sunkiau supainioti patologiją su ne epitelinio dydžio naviku, nes pastaroji neturi specialios skiriamojo kojos. Panašių ligų sąraše yra ir dideli raumenų sluoksnyje augantys fibrozės, angiomos, kraujagyslių navikai, aktinomikozė.

Ypač klastingas Krono liga, kuri dažnai diagnozuojama pagal pseudo-polipozės sąvoką. Tiesą sakant, šios ligos dėmesys yra daug didesnis - viršutinėje storosios žarnos dalyje.

Tam, kad būtų galima nustatyti konkrečią ligą, taip pat sumažinti tikimybę maišyti keletą anomalijų vienu metu, atliekamas histologinis tyrimas.

Polipų pašalinimas

Iš pradžių medicinoje buvo tik viena konservatyvios terapijos galimybė kovoti su tokiais gerybiniais pažeidimais. Tai apie ugniažolės sultis. Bet kai tik tyrėjai suprato, kad šis metodas neturi jokios praktinės naudos, jie visiškai nenaudojo.

Šiandien gydymas apima tik chirurginį pašalinimą ir gana ilgą pooperacinį laikotarpį. Jis skirtas gydymui ir augimo atkūrimo prevencijai. Privačiuose medicinos centruose ir valstybinėse ligoninėse naudojami šie metodai:

• polyctomy, kuri remiasi proctoscope ir kolonoskopo dalyvavimu;
• transanalinis išskyrimas;
• tam tikros žarnyno dalies rezekcija;
• transanalinė rezekcija, kuri suteikia anorektinės anastomozės susidarymą;
• endomirochirurgija.

Pirmoji versija yra labiausiai paprašyta. Pati operacija pirmiausia apima įvedimą į chirurginio prietaiso tiesiąją žarną, o po to prijungiama kilpa prie priedėlio. Vėliau kilpa kaitinama prijungus prie elektros srovės, kuri leidžia polipui išeiti be problemų.

Reabilitacija ir labai manipuliavimas tų, kurie tapo polipozės aukomis, trunka daug ilgiau. Viskas priklauso ne tik nuo skersmens ir konkrečios augimo vietos. Ant rankų būtina atlikti histologinių tyrimų rezultatus.

Jei vizualizacija parodė, kad polipai yra išsklaidyti atskirai, bet neviršija 0,5 cm, tuomet jūs turite reguliariai atlikti tyrimą bent kartą per šešis mėnesius. Bet kai tik gerybinė formacija tampa daugiau nei 0,5 cm, galima pereiti prie aktyvios strategijos. Jis apima polipetetoidoidiją, kontroliuojant endoskopinę įrangą.

Šis žingsnis paaiškinamas piktybinių navikų rizika, o tai reiškia transformaciją į piktybinį naviką. Norint neutralizuoti "lizdus", taikyti visus tuos pačius pirmiau aprašytus metodus, atsižvelgiant į paveiktą zoną.

Jei gydytojas pageidauja sigmoidoskopijos ir vėliau pašalino pažeidimą, tuomet ankstesnė polipo augimo vieta turi būti suvaržyta. Tai apsaugo žarnyną nuo infekcijos patogeninių mikroorganizmų.

Labai retai gydytojai naudoja tiesioginę žarnyno pjūvio taktiką, kai endoskopinė įranga veikia kaip asistentas. Surinkta patologinė medžiaga siunčiama į klinikinę laboratoriją.

Komplikacijos po operacijos

Net manipuliacija, atliekama vadovaujant patyrusiam medicinos personalui, gali sukelti komplikacijų atsiradimą. Dažniausiai yra kraujavimas, kuris atsiranda beveik per savaitę po operacijos.

Jei per pirmąsias kelias dienas po chirurginių procedūrų asmuo turi kraują, tai paprastai rodo nepakankamą koaguliaciją. Vėlyvo kraujavimo atveju, ekspertai dažniausiai įtaria, kad yra atmetimas. Be to, kraujo atranka gali būti nežymi ir gausa. Bet kokiu atveju nukentėjusysis turėtų ieškoti kvalifikuotos pagalbos. Vėlesnės endoskopijos sesijos metu gydytojas dar kartą elektrokaguliuoja. Kai pavojingiausia įvykių raida nustatyta žarnyno rezekcija.

Kartais atsigavimą stabdo žarnyno perforacija, kuri jaučiasi tiek intervencijos metu, tiek po jos. Šiame scenarijuje ji yra efektyviausia susiurbti pažeistą sieną. Jūs taip pat turėsite pasinaudoti žarnyno sekcijos išjungimo nuo išmatų ištraukimo strategija.

Siekiant išvengti blogiausio, gydytojai primygtinai reikalauja, kad būtų laikomasi pateiktų rekomendacijų. Terapinę dietą reabilitacijos metu nustato gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į individualias palatos organizmo savybes.