Portalo venų trombozė

Portalo venų trombozė yra liga, kuriai būdingas kraujo krešulio (kraujo krešulio) susidarymas portalinio venos sistemoje, kuri lemia pilną arba dalinį užsikimšimą (lūpos uždarymą).

Portalinė vena yra kraujagyslė, kuri paima kraują iš nesusijusių pilvo organų (skrandžio, plonosios žarnos, storosios žarnos, blužnies, kasos) ir atneša jį į kepenis nuodų, medžiagų apykaitos produktų ir toksinių medžiagų pašalinimui. Kepenyse į veną nukreipiama į daugelį mažų indų, kurie tinka kiekvienam kepenų skilveliui (kepenų morfofunkcinis vienetas). Tada išgrynintas kraujas kepenyse palieka organą per kepenų venas ir teka į žemesnę vena cava, kuri yra siunčiama į širdį.

Portalo venų trombozė vystosi bet kurioje laivo dalyje. Užsikimšimas gali pasireikšti tiek kepenų vartų, tiek pačių kepenų, ir šalia kitų organų, iš kur venai valo kraują.

Portalinės venos trombozė yra plačiai paplitusi ir 50% atvejų yra kepenų ligos pasekmė. Dažnai patologija veikia žmones, kurie gyvena besivystančiose šalyse, turinčiose labai sumažėjusias sanitarines ir higienos bei gyvenimo sąlygas. Tarp tokių valstybių galima išskirti Pietų Amerikos, Afrikos ir Azijos šalis.

Liga, kuri yra jautri naujagimiams ir pagyvenusiems žmonėms, lytis neturi įtakos trombozės dažniui. Moterys, kurios paskutiniuoju nėštumo trimestru arba gimdymo metu sukūrė eklampsiją, kartu su DIC, kraujo krešėjimas visuose kraujagyslėse, išskyrus porų veną, gali būti laikomos atskira rizikos grupe, siekiant sukurti portalų venų trombozę.

Priežastys

Portalo venų trombozė išsivysto dėl sumažėjusio kraujotakos kraujagyslėje, tai gali sukelti įvairūs patologiniai procesai tiek kepenyse, tiek visame organizme. Dažniausios ligos priežastys:

• kepenų alveokokozė;
• kepenų echinokokozė;
• kepenų cirozė;
• kepenų vėžys;
• Budos-Chiari sindromas - kepenų venų trombozė;
• ūminis apendicitas;
• opinis kolitas (opinis žarnos sienelių pažeidimas);
• kasos nekrozė (nekroziniai kasos pokyčiai);
• naviko procesai pilvo ertmėje;
• lėtinis širdies nepakankamumas;
• ūminis bakterinis perikarditas - širdies maišelio uždegimas;
• ligos, kurios padidina kraujo tankį (eritremija, leukemija, įgimtos ligos, pasireiškiančios padidėjusiu kraujo krešėjimu);
• infekcinės ligos (leishmaniasis, maliarija, geltona karštinė, Ebola);
• eklampsija nėščioms moterims;
• kraujagyslių infekcija prieš gimdymą, kai vaisiaus trombozė vystosi portale;
• operacijos pilvo organuose.

Klasifikacija

Iki ligos atsiradimo:

• Ūminė portalo venos trombozė - liga išsivysto žaibišku greičiu, o 99 proc. Mirtis atsiranda dėl skrandžio, žarnyno, kasos, kepenų ir blužnies nekrozės ir mirties;
• Lėtinė portalo venos trombozė - liga palaipsniui vystosi, t.y. kraujo tekėjimas portalo venoje nesibaigia visiškai, bet tik šiek tiek sumažėja dėl kraujo krešulio, kuris laikui bėgant didėja, o vėliau uždaromas lumenis iš dalies arba visiškai. Dėl lėtos ligos eigos kraujas iš pilvo organų skverbiasi aplink portalinę veną per anastomozes su mažesne vena cava (portokavinė anastomomis). Šių laivų jungtis yra stemplėje, priekinėje pilvo sienoje ir tiesiosios žarnos srityje.

• Kraujo krešėjimo organizavimas - kraujo ir kalcio suformuotų elementų prilipimas nuo plazmos į indo sienelę, kol kraujagyslės liumenys bus visiškai uždaryti;
• Kraujo krešulio pakartotinis nustatymas - dalis kraujo krešulio sunaikinimo ir kraujotakos atnaujinimas per veną.

Portalo venų trombozės simptomai

Klinikinis ligos vaizdas pasireiškia daugeliu simptomų, priklausomai nuo kraujagyslių okliuzijos priežasties, tai gali būti hepatito, cirozės ar kepenų vėžio simptomai, pankreatitas (kasos uždegimas), gastritas, enteritas (plonosios žarnos uždegimas) arba kolitas.

Laikui bėgant, yra požymių, kad kraujotakos kraujyje yra sutrikusios:

• stiprus pilvo skausmas;
• vidurių pūtimas;
• išmatų trūkumas;
• vemti kavos vietas;
• kraujavimas iš stemplės ir skrandžio venų;
• ascitas (laisvo skysčio buvimas pilvo ertmėje);
• išplėstas blužnis;
• kraujavimas iš tiesiosios žarnos;
• juodos, dervos išmatos;
• pūlingas peritonitas (peritoninių lapų uždegimas).

Diagnostika

Laboratoriniai tyrimai

• pilnas kraujo kiekis - hemoglobino, raudonųjų kraujo kūnelių ir spalvos rodiklio sumažėjimas;
• koagulograma - protrombino indekso padidėjimas, kraujo krešėjimo laiko sumažėjimas.

Likusieji laboratoriniai tyrimai (kepenų tyrimai, kraujo biochemija, lipidograma, šlapimo analizė ir tt) atspindės tik ligos priežastį.

Instrumentinės studijos

• Pilvo ertmės ultragarsinis arba CT nuskaitymas (kompiuterinė tomografija), ant kurio matomi požymiai, rodantys portalų venų trombozę (blužnies, ascito, varikozinių venų padidėjimą portalinių anastomozių srityje) ir kraujo krešulį. Šie tyrimo metodai rodo kraujo krešulio lokalizaciją ir dydį portalo venos, taip pat apskaičiuoja kraujo tekėjimo greitį;
• Angiografija yra metodas, kuris galiausiai patvirtina diagnozę. Į porto veną švirkščiama kontrastinė medžiaga, o šios medžiagos judėjimas per indą stebimas rentgeno aparatu, kurio duomenys rodomi monitoriuje. Šis metodas leidžia išsiaiškinti tikslią trombo vietą, jo dydį, kraujo tekėjimo greitį per porto veną, per portalų kavalo anastomozes ir per kepenų venus.

Portalo venų trombozės gydymas

Narkotikų gydymas

• Tiesioginio veikimo antikoaguliantai - tai skubus gydymas, kuris atliekamas per pirmąją porto venų trombozės simptomų - heparino arba fraxiparino, 40 000 TV intraveninio į veną, raidą per 4 valandas;
• Netiesioginio veiksmo antikoaguliantai - sincumaras, neodikumarinas - vaisto dozė apskaičiuojama individualiai, remiantis kraujo krešėjimo parametrais;
• Trombolitiniai vaistai - fibrinolizinas arba streptokinazė, po 20 000 vienetų į veną;
• 200,0 - 400,0 ml į veną lašinamas reopoliglyukinas arba druskos tirpalas;
• Atsiradus pūlingoms komplikacijoms - antibakteriniais vaistais, turinčiais platų veikimo spektrą - meronemas, tienamas. Vaistų dozė parenkama individualiai kiekvienam pacientui.

Chirurginis gydymas

Chirurginis gydymas skiriamas neefektyviam vaisto vartojimui per 1 - 3 dienas ir yra pagrįstas kraujo tekėjimo atstatymu, kad apeitų portalų veną. Dažniausia operacija yra splenorenalinės anastomozės įvedimas, kuris leidžia kraujui patekti į inkstų veną, apeinant kepenis.

Kepenų portalo venų trombozė: gydymo priežastys ir metodai

Portalinė vena yra didelis laivas, kuris renka kraują iš skrandžio, blužnies, kasos ir žarnyno ir atneša jį į kepenis, kur vyksta filtravimas ir išgryninto kraujo grąžinimas į kraujotaką. Pagrindiniai magistraliniai šakutės stovi į įvairių dydžių laivus iki venulių.

Portalo venų arba piletrombozės trombozei būdingas parietinio trombo susidarymas, kuris visiškai arba iš dalies padengia laivo liumeną. Kraujo tekėjimas kepenyse ir virškinimo trakte yra sutrikęs, atsiranda portalinės hipertenzijos ir cirozės. Daugelį metų ši liga buvo laikoma reta, tačiau pagerinus diagnostinius metodus, kurie leidžia vizualizuoti kraujo srauto modelį, pacientams, sergantiems kepenų ciroze, dažnai aptinkama piletrombozė.

Priežastys

Remiantis šiuolaikine klasifikacija, portalo venų trombozės priežastis galima suskirstyti taip:

• vietiniai (uždegiminiai procesai pilvo ertmėje, pažeidimas portale, traumos, medicininės procedūros);
• sisteminis (trombofilija - krešėjimo sutrikimai, linkę į trombozę, - paveldimas ir įgytas požymis).

Netiesioginės kepenų venos trombozės priežastys yra kepenų piktybiniai navikai ir dekompensuota cirozė. Taip pat yra rizikos veiksnių, kurie padidina ligos tikimybę - pankreatitą, cholecistitą ir kitas pilvo organų uždegimines ligas, ypač jei gydymas yra susijęs su chirurginiu gydymu.

Klinikinis vaizdas

Pagal srauto pobūdį, kepenų portalų venų trombozė gali būti ūminė ir lėtinė.

Ūminė trombozė pasireiškia šiais simptomais:

• staigus pilvo skausmas;
• karščiavimas, pastovi karščiavimas;
• pykinimas, vėmimas, nusiminusi išmatos;
• splenomegalia (blužnies padidėjimas).

Šie porto venų trombozės simptomai pasireiškia tuo pačiu metu, žymiai pabloginant paciento būklę. Pavojinga komplikacija yra žarnyno infarktas, t. Y. Jo audinio nekrozė, uždarant mezenterines venas trombais.

Lėtinis pasirinkimas gali turėti asimptominį kursą. Tokiu atveju portalų venų trombozė yra atsitiktinis atradimas tyrimuose su kita pilvo patologija. Paraiškų nebuvimas yra kompensacinių mechanizmų privalumas. Tarp jų - kepenų arterijos vazodilatacija (išsiplėtimas) ir cavernomos vystymasis - venų įstrižainių tinklas (papildomos kraujagyslės, kurios užima vis didesnę apkrovą). Tik išnaudojus gebėjimą kompensuoti, pasireiškia būdingi simptomai:

1. Bendras silpnumas, mieguistumas, apetito stoka.
2. Portalinės hipertenzijos sindromas:
   • ascitas (skysčio kaupimasis pilvo ertmėje);
   • priekinės pilvo sienos sapeninių venų išsiplėtimas;
   • stemplės varikozinės venos.
3. Lėtai pyleflebito forma (portalų venų uždegimas):
   • nuobodu skausmas pilvo nuolatinio pobūdžio;
   • žemos kokybės kūno temperatūra (37–37,5 laipsnių Celsijaus) ilgą laiką.
4. Hepatosplenomegalija (padidėjęs kepenys ir blužnis).

Labiausiai tikėtina ir dažniausia komplikacija yra stemplės kraujavimas, kurio šaltinis yra venų varikozė. Lėtinė išemija (kraujotakos nepakankamumas) ir kita cirozė (kepenų ląstelių keitimas su jungiamuoju audiniu), jei tai nebuvo anksčiau, turėjo įtakos patologinio proceso vystymuisi.

Diagnostika

Siekiant patvirtinti diagnozę, naudojami vizualizavimo metodai:

• Pilvo organų ultragarsas, Doplerio sonografija (portalo venos ultragarsas);
• pilvo ertmės kompiuterio ir magnetinio rezonanso vaizdavimas;
• portalo venos angiografija (rentgeno tyrimas su kontrastinės medžiagos įvedimu);
• splenoportografija, transhepatinė portografija (kontrasto injekcija į blužnį arba kepenis);
• portfelio scintigrafija (radiofarmacinio preparato skyrimas ir jo kaupimosi fiksavimas į porų veną).

Gydymas

Gydymo strategija apima kelis komponentus:

1. Antikoaguliantai (heparinas, pelentanas). Jie užkerta kelią kraujo krešulių susidarymui ir skatina kraujagyslių rekanalizaciją (atkūrimą).
2. Trombolitikai (streptokinazė, urokinazė). Indikacija - portalo venų trombozė, kurios gydymas iš esmės susideda iš lumenį apimančio trombo pašalinimo.
3. Chirurginis gydymas (transhepatinė angioplastika, trombolizė su intrahepatine portozinės sistemos manevru).
4. Komplikacijų gydymas - kraujavimas iš stemplės venų, žarnyno išemija. Jis atliekamas operatyviai.

Šiuo metu kuriamas veiksmingas trombozės profilaktikos metodas. Tokiu būdu siūloma naudoti neselektyvius beta adrenoblokatorius (obzidaną, timololį).

Prognozė

Portalinės venų trombozės prognozė labai priklauso nuo sutrikimų, atsiradusių organizme, laipsnio. Ūminis epizodas, kurio metu trombolizė neveiksminga, reikalauja chirurginio gydymo, kuris savaime yra rizika. Lėtinė trombozė pasireiškia komplikacijų pavidalu, kai šis procesas vystosi pakankamai toli, o gydymas prasideda nuo neatidėliotinos pagalbos teikimo. Šiais atvejais prognozė yra abejotina arba nepalanki. Sėkmingo gydymo tikimybė padidina ankstyvą trombozės diagnozavimą ankstyvosiose stadijose, kai kompensavimo mechanizmai gali atidėti negrįžtamų pokyčių pradžią.

Portalinės venų trombozės gydymas ir diagnozavimas

Trombozė yra pavojinga liga, kuri paveikia arterinius ir veninius indus. Tai lydi kraujagyslių ertmės susiaurėjimas dėl jo užsikimšimo kraujo krešuliu. Portalo venų trombozė yra pavojingas kepenų ir gretimų organų veikimo pažeidimas. Dažniausiai šio laivo užsikimšimas nėra nepriklausoma liga, o patologinių procesų, atsirandančių organizme, komplikacija. Netgi nedideli veiksniai gali sukelti trombozę. Dėl aplaidumo, tai gali sukelti vidinį kraujavimą ir mirtį.

Straipsnyje bus nurodyta:

Kepenų portalo venų trombozė

Portalo venų trombozė yra liga, kuriai būdingas kraujagyslių liumenų sutapimas su kraujo krešuliu iki pilnos užsikimšimo. 5% atvejų liga atsiranda cirozės fone, 30% - dėl kepenų vėžio.

Kraujotakos sutrikimai pastebimi ne tik pilvo srityje, bet ir visame kūne. Dėl to sutrikdomas virškinimo trakto darbas, kurį lydi nemalonūs simptomai.

Pagal ICD-10, portalo venų trombozė yra kodas I81, pagal kurį ji taip pat vadinama portalo venų tromboze.

Ligos priežastys

Kepenų veninės trombozės priežastys yra skirtingos. Naujagimiams liga atsiranda dėl infekcijos, kurią sukelia virkštelė. Daugiau suaugusiųjų amžiaus patologinis procesas gali išsivystyti po ūminio apendicito perdavimo.

Suaugusiųjų ligos priežastys yra tokios:

• bakterinis venų pažeidimas arba pūlingos pyleflebito atsiradimas;
• cistinių formacijų buvimas venoje;
• cirozė;
• vaiko laikymo laikotarpis;
• paveldimas polinkis į kraujagyslių patologijas;
• padidėjęs kraujo krešėjimas;
• lėtinis širdies nepakankamumas;
• piktybiniai arba gerybiniai navikai pažeistos venų srityje ir netoliese esantys organai;
• pooperacinio laikotarpio.

Pagrindiniai simptomai

Norint laiku atlikti diagnozę, turėtumėte susipažinti su klinikiniu portalų venų trombozės vaizdu. Simptomai kiekviename ligos etape skiriasi. Jie priklauso nuo bendrų ligų ir kraujo krešulių vietos.

Dažniausi sutrikusi kraujo tekėjimo požymiai yra šie:

• laisvo skysčio buvimas pilvo ertmėje;
• kraujo buvimas išmatose;
• ryškus skausmo sindromas pilvaplėvėje;
• vidurių pūtimas;
• kraujavimas iš stemplės į skrandį;
• visiškas trūkumas išmatose;
• vėmimas tamsi spalva.

Esant trombozei, pacientas gali pastebėti fiziologinio bado išnykimą. Šiuo atveju išnyksta noras į tualetą, yra vidurių užkietėjimas.

Svarbiausias simptomas yra išplitęs stemplės kraujavimas dėl išsiplėtusios venų.

Jei liga yra ūmaus, išmatos tampa skystos. Skausmo pojūčiai yra sutelkti epigastriškame regione ir periodiškai skiriami dešinėje hipochondrijoje.

Klasifikavimas ir formos

Ligos simptomai ir apraiškos labai priklauso nuo jo tipo. Pagal patologinio proceso sunkumą išskiriamos sunkios, vidutinės ir šviesos tromboflebito formos.

Jie pasižymi šiomis savybėmis:

1. Lengvos ligos atveju trombas apima tik pusę venų ertmės. Jis yra stuburo venos jungtyje.
2. Vidutinė ligos forma yra būdinga trombo dalyvavimui mezenterinio indo regione.
3. Sunkios trombozės atveju yra paveiktos visos pilvo ertmės venos. Kraujo tekėjimas žymiai sulėtėja, o tai veikia virškinimo organų funkcionavimą.

Taip pat atskirti lėtines ir ūmines ligos formas. Pirmuoju atveju ligos eiga yra ilgas, lydimas kitų patologinių procesų. Ūminėje trombozėje pastebimas greitas simptomų intensyvumo padidėjimas. Šiuo atveju kyla mirties pavojus.

Diagnostinės priemonės

Kraujo krešulys kepenų kraujyje diagnozuojamas standartiniais metodais. Paciento apklausa ir apklausa yra svarbiausia.

Surinkus anamnezę, priskiriamos šios procedūros:

1. Doplerio sonografija, kuri yra ultragarso papildymas, padeda aptikti nenormalus kraujo tekėjimą pilvo ertmėje.
2. Kepenų tyrimai reikalingi kepenų būklei įvertinti ir pirminėms organų ligoms diagnozuoti.
3. Kraujo donorystė krešėjimui suteikia idėją apie kraujo krešulių tikimybę.
4. Kontrastinė flebografija padeda nustatyti tikslią susidariusio kraujo krešulio vietą.

Portalo venų trombozės gydymas

Nerekomenduojama ignoruoti portalo venos trombozės simptomų. Gydymas pasirenkamas individualiai, atsižvelgiant į ligos eigos sunkumą. Vaistinės terapijos vartojimas yra rekomenduojamas lėtinei trombozei gydyti.

Plėtojant kraujavimą, pacientas patenka į ligoninę. Jei norite sustabdyti kraujavimą, į pilvo ertmę įdedamas zondas. Taip pat vartojo vaistus, kad būtų sustabdytas kraujas.

Konservatyvios terapijos tikslai yra tokie:

• sumažėję hipertenzijos požymiai;
• pernelyg didelio kraujo krešėjimo prevencija;
• kraujo retinimas.

Narkotikų metodas

Kraujo kraujagyslių trombozei gydyti reikia integruoto požiūrio. Vaistų dozę pasirenka gydytojas individualiai. Vidutinė vaisto vartojimo trukmė yra 1 mėnuo. Pasibaigus gydymo kursui, bandymai kartojami.

Naudojamos šios vaistų grupės:

• netiesioginiai antikoaguliantai (Neodicoumarin ir Sincumar);
• trombolitiniai vaistai (streptokinazė ir fibrinolizinas);
• antimikrobinės medžiagos (Tienamas, Meronemas);
• tiesioginio veikimo antikoaguliantai (faksiparinas, heparinas).

Intraveninis fiziologinis tirpalas arba reopoliglyukinas skiriamas 400 arba 200 ml dozėmis. Tiesiogiai veikiantys antikoaguliantai yra naudojami skubiai per pirmą valandą po simptomų atsiradimo.

Jie skiriami į veną 40 000 TV koncentracija 4 valandas. Trombolitiniai vaistai vartojami lašintuvu, kurio dozė yra 20 000 U.

Veikimas

Atsižvelgiant į ligos eigos pobūdį, pasirenkamas gydymo metodas. Gydymas chirurginiu būdu atliekamas neveiksmingu vaistų per pirmąsias 3 ligoninės dienas.

Taikomos šios intervencijos rūšys:

1. Sklerozės injekcijos terapija. Procedūra apima įrišimo tirpalo įvedimą į veną, kuri leidžia susiaurinti išplėstas sritis. Operacija atliekama kartu su esofagoskopija.
2. „Splenorenal“ siūlai. Tokio pobūdžio intervencija vykdoma, jei išsaugoma blužnies venų praeinamumas.
3. Viršutinė tinklinė-kavalinė anastomozė. Tai atliekama, kai būtina, kad būtų pašalinta portalo hipertenzija.
4. Protezai atliekami, jei blužnies venai yra užblokuoti. Protezas yra plote tarp geriausio mezenterinio ir žemesnio vena cava.

Ilgalaikis kraujavimas yra Tanner metodas. Skrandžio plotas kerta širdies regione. Po to sienos susiuvamos. Jei išsivysto pyleflebitas, jo komplikacijos yra užkertamos įrengiant drenažą.

Operacijos tipas priklauso nuo patologijos pobūdžio ir gydytojo sprendimo.

Komplikacijos ir prognozė

Tromboembolija kepenų ciroze ir kitose vidaus organų ligose sukelia įvairias komplikacijas. Jei nepradedate gydymo laiku, padidėja koma, pūlingos peritonitas, žarnyno infarktas, hepatorenalinis sindromas ir didelis kraujavimas.

Laiku gydymas padeda užkirsti kelią krešuliui judėti po portalo veną. Laikantis visų gydytojų rekomendacijų, pacientas visiškai atsistoja per 3-5 savaites. Maži kraujo krešuliai gerai reaguoja į gydymą vaistais. Kuo greičiau pradedamas gydymas, tuo palankesnis bus rezultatas.

Kardio gimnastika, joga ir fizinė terapija turi teigiamą poveikį kraujagyslių sistemos funkcionavimui.

Kaip išvengti ligos?

Siekiant užkirsti kelią portalinio venų trombozės vystymuisi, būtina vesti sveiką gyvenimo būdą ir stebėti flebologą. Pacientams, turintiems priklausomybę nuo alkoholio, patologijos atsiradimo tikimybė yra daug didesnė.

Etilo alkoholis kenkia kepenims. Jos darbų pažeidimas skatina trombozės atsiradimą.

Šios priemonės padeda pagerinti kraujo apytakos procesą ir kraujo sudėtį:

• reguliariai vaikščioti ir vidutiniškai naudotis;
• laiku kreiptis į gydytoją, nustatant vidinių organų anomalijas;
• reikiamo skysčio kiekio naudojimą;
• vitaminų kompleksų vartojimas siekiant išvengti maistinių medžiagų trūkumo;
• laikytis tinkamos mitybos principų.

Reikia nepamiršti, kad netgi visų prevencinių priemonių laikymasis neužtikrina 100% ligos atsiradimo. Kai kuriais atvejais trombozė vystosi nepriklausomai nuo asmens nepriklausomų veiksnių. Tokiu atveju gydymo veiksmingumas priklauso nuo diagnozės greičio.

Trombozė yra rimta liga, kurią reikia laiku gydyti. Jei einate į gydytojus laiku, galite išvengti pavojingų pasekmių. Pacientas privalo laikytis nustatytų rekomendacijų ir išlaikyti sveiką gyvenimo būdą.

Portalinio venų trombozės priežastys, požymiai ir gydymas

Portalo venų trombozė prasideda, kai kraujagyslėje susidaro kraujo krešulys ir neleidžia normaliai kraujotakai cirkuliuoti. Liga pasireiškia įvairiomis formomis. Pagrindinis skirtumas yra kraujo krešulio lokalizacija, kraujo krešulio dydis, simptomai ir komplikacijos.

Ligos priežastys

Portalo venų trombozė atsiranda pažeidžiant laivo potencialą. Užsikimšimas, kuris atsiranda, kai atsiranda kraujo krešulys, trukdo kraujotakai ne tik pilvo ertmėje, bet ir visame kūne.

Pagrindinės šios patologijos priežastys:

• lėtai kraujotaką;
• ūminis ir lėtinis širdies nepakankamumas;
• hipotenzija;
• navikas ir kiti kepenų ir (arba) kasos navikai;
• fizinio neveiklumo metu, ypač senyvo amžiaus žmonėms, vyksta staziniai procesai;
• per didelis kraujo krešėjimas;
• kraujotakos sistemos ligos;
• onkologinės ligos;
• lėtinis uždegimas;
• kraujo sudėties pokyčiai;
• portalų venų sienos ir (arba) su juo bendraujančių laivų sužalojimai.

Nėščiajai moteriai gali atsirasti portalo ir kitų venų bei kraujagyslių suspaudimas. Tai sukelia trombozę. Pagrindinės priežastys yra didelės ar daugiavaisio nėštumo priežastys.

Dėl šių priežasčių, portalų venų trombozė vystosi įvairiomis formomis. Pagrindinės formos yra ūminė ir lėtinė portalo venos trombozė. Kiekvienu atveju simptomai gali skirtis. Taip pat yra bendri trombozės požymiai, kurie, jei nustatoma, skubiai turi pamatyti specialistų.

Pagrindiniai simptomai

Pagrindinis porų venų užsikimšimo (užsikimšimo) požymis yra stemplės ertmės išplitęs kraujavimo sindromas. Tai sukelia žarnyno disfunkciją. Stebimi šie simptomai:

• fiziologinio bado trūkumas;
• pilvo pūtimas;
• ilgalaikis vidurių užkietėjimas;
• bendras silpnumas.

Portalinės venos trombozė ūminėje formoje išskiria tokius simptomus:

• aštrios pernelyg intensyvios skausmo epigastriniame regione pobūdis, turintis įtakos dešinės hipochondrijos regionui;
• pagreitintas laisvo skysčio kaupimasis pilvo ertmėje - ascitas;
• išplėstas blužnis;
• vėmimas su krauju;
• viduriavimas

Galimas kraujavimas įvairiuose virškinimo sistemos organuose.

Lėtinė portalo venos trombozė dažnai vystosi asimptomatiškai, ypač ankstyvosiose stadijose. Padidėjus patologijai ir augant kraujo krešuliams, atsiranda šie simptomai:

• lengvas pilvo skausmas;
• ascitas (pilvo dropija);
• nepertraukiamas kraujavimas;
• varikozinės venos, einančios per priekinės pilvo ertmės sieną;
• nedidelis kūno temperatūros padidėjimas;
• kepenų nepakankamumas, kuris sukelia odos ir akių pageltimą, patinimą ir savotišką burnos kvapą.

Diagnostinės priemonės

Paprastai diagnozuojama ūminė kepenų venos trombozės forma. Kadangi liga sukelia akivaizdžius simptomus. Patologinis procesas sparčiai vystosi. Lėtinio kraujagyslių venų trombozės simptomai dažnai yra panašūs į kepenų cirozės apraiškas. Todėl, jei įtariama, kad yra lėtinė trombozė, pacientas skiriamas:

• Doplerio sonografija (ultragarsas, pagrįstas Doplerio efektu);
• koagulograma;
• kepenų tyrimai;
• Pilvo organų ultragarsas;
• kraujo tyrimas krešėjimui ir padidėjimas per TL.

Norint nustatyti kraujo krešulių lokalizacijos plotą, jo dydį ir kitus klinikinius požymius, tyrimai atliekami naudojant specialią įrangą. Nustatęs patikimą klinikinį ligos vaizdą, pacientui skiriamas reikalingas gydymas.

Portalo venų trombozės gydymas

Pacientų, sergančių portalo venų tromboze, gydymas yra skirtas:

• patologinio proceso palengvinimas;
• sumažinti skausmo intensyvumą;
• apsauga nuo galimų komplikacijų;
• stabilios kraujotakos atkūrimas;
• paciento bendros būklės pagerėjimas.

Priklausomai nuo patologinio proceso intensyvumo konkrečiu atveju, gydymas gali būti konservatyvus arba chirurginis.

Vaistinis gydymas portų venų tromboze atliekamas naudojant tokius vaistus:

• tiesioginio veikimo antikoaguliantai - faksiparinas, hirudinas, heparinas ir kt.;
• tromboliziniai agentai;
• Netiesioginiai antikoaguliantai - varfarinas, sinkumaras, dikumarinas ir tt;
• Dekstrano koloidinis tirpalas - Reopoligyukin;
• druskos tirpalas (į veną).

Lygiagrečiai, būtina atlikti ligų ir patologijų, kurios sukėlė portalų venų trombozę, gydymą.

Gydymas atliekamas tik stacionare, nes pacientas turi būti nuolat prižiūrimas specialistų.

Jei per 3 dienas nuo ūminės portalo venos trombozės atsiradimo, gydymas vaistais nesukelia norimo rezultato, chirurginė intervencija skiriama skirtingomis versijomis. Tai gali būti:

1. Įvadas į skrandžio ertmės zondą Sengstaken-Blackmour.
2. Sklerozuojančių vaistų įvedimas į stemplės venus, išplėstas dėl venų;
3. „Splenorenal“ siūlai.
4. Viršutinė tinklinė-kavalinė anastomozė.
5. Pūlingų abscesų kepenų atidarymas ir aspiracija.
6. Mirksi stemplės venai, išsiplėtę dėl varikozinių venų.
7. Skersinės skrandžio sankirtos su vėlesniais skrandžio sienų susiuvimu - „Tanner“ operacija.

Po operacijos, paciento reabilitacijos terapijos kursas ir palaikomasis gydymas. Stabilizavus bendrąją paciento būklę, jis išleidžiamas iš ligoninės. Tokiu atveju pacientui reikia reguliariai stebėti gydytoją.

Reguliariai tiriamas paciento, registruoto portalinės venų trombozės tyrimas. Pacientas nuolat vartoja reikiamus vaistus. Be to, skiriamas gydymo režimo ir mitybos maisto koregavimas.

Mažiausiai 2 kartus per metus pacientas plačiai diagnozuojamas, kad būtų galima nustatyti klinikinio vaizdo pokyčius. Jei nemalonūs pojūčiai ar bendrosios paciento būklės pablogėjimas turi nedelsiant kreiptis į specialistą.

Galimos komplikacijos

Padidėjęs trombas portalo venų ertmėje sukelia įvairių komplikacijų riziką. Tarp jų yra tokios patologijos kaip:

• ūminis inkstų nepakankamumas;
• subphrenic ir / arba subhepatinės pūlinys;
• žarnyno infarktas;
• platus pūlingas peritonitas;
• gausus kraujavimas.

Paprasčiausios priemonės padės išvengti kraujo krešulių susidarymo portalo venoje. Pavyzdžiui, aktyvus gyvenimo būdas, subalansuota mityba, užkirsti kelią persivalgymui, mesti blogus įpročius, subalansuota fizinė įtampa, ramybė ir stresinių situacijų stoka, širdies gimnastika, priemonės kraujo krešėjimui stabilizuoti.

Ką reikia žinoti apie portalo venų trombozę?

Portalas arba portalo vena yra svarbiausias žmogaus kūno laivas. Per jį į kepenis patenka kraujas iš įvairių virškinimo trakto organų. Vienas iš pagrindinių šios srities sutrikimų yra portalo venų trombozė (TBV).

Jam būdingas uždegimas lumeniu su kraujo krešuliu. Kai kuriais, ypač sunkiais atvejais, yra visiškai uždarytas indas - okliuzija. Tokia liga, be tinkamo gydymo, 50% atvejų sukelia kraujavimą iš žarnyno. Todėl liga negali būti pradėta ir geriau ją užkirsti.

Ligos ypatybės

Portalo venų trombozė yra gana rimta ir pavojinga liga, kuri gali pakenkti ne tik veninėms, bet ir arterinėms kraujagyslėms.

Kai organizme atsiranda kraujo krešulys arba vadinamasis kraujo krešulys, jis užkimš laivo pralaidumą ir nesuteikia kraujo iš pilvo organų į kepenis. Tai prisideda prie kepenų encefalopatijos vystymosi ir dėl to koma ir mirtis.

Gydytojai mano, kad šis organizmo pažeidimas nėra individuali liga, o komplikacija, kurią sukelia kitos ligos. Taip pat nustatyta, kad kepenų venų trombozė gali atsirasti bet kokiame amžiuje, net ir naujagimiams, kurie buvo užsikrėtę gimdymo metu.

Rizikos grupę sudaro nėščios moterys ir neseniai pagimdžiusios moterys, kurios nėštumo metu turėjo komplikacijų, susijusių su kraujo krešėjimu visuose kraujagyslėse. Trombozė paveikia pagyvenusius žmones ir besivystančių šalių žmones, kuriuose nesilaikoma pagrindinių higienos standartų.

Ligos rūšys

Kaip ir daugelis kitų ligų, kepenų portalų venų trombozė gali būti lėtinė arba ūminė. Pirmuoju atveju liga sparčiai neatsiranda, sunku diagnozuoti ir yra kitos pilvo ertmės liga.

Lėtinis ilgalaikis gydymas ir jo simptomai gali būti panašūs su kitomis ligomis, pvz., Kepenų ciroze. Ūminis trombozės pasireiškimas yra pavojingiausias, jis veda į mirtį vos per kelias valandas.

Portalo venų trombozė suskirstyta į kitus tipus:

• pirmasis etapas - 50% laivo lieka uždarytas, o pats trombas susikerta su blužnies veną;
• antrasis etapas - laivas beveik visiškai užblokuotas, o trombas užima aukščiausią mezenterinę veną;
• trečiasis etapas, trombozė, paveikia beveik visas pilvo sistemos venus ir sutrikdo kūno kraujotaką.

Trečiasis etapas dažnai derinamas su ūmaus ligos forma ir sukelia mezenterinių indų užsikimšimą.

Ligos priežastys

Kepenų trombozės provokuojantys veiksniai gali būti bendri buitiniai veiksniai, su kuriais žmonės kasdien susiduria. Šios priežastys:

• sėdimas darbas ir natiurmortas;
• fizinio aktyvumo stoka kelerius metus;
• blogi įpročiai, susiję su alkoholiu ir rūkymu;
• vartojant vaistus, kurie sukelia greitą kraujo krešėjimą;
• trečiąjį nėštumo trimestrą.

Trombozė dažnai susidaro žmonėms, turintiems antsvorio arba vyresnio amžiaus žmonėms.

Taip pat buvo atvejų, kai portalo venų pažeidimai įvyko chirurginės intervencijos į pilvo ertmę fone. Paprastai tai įvyksta dėl to, kad gydymas buvo prastas.

Tačiau tai tik sukelia ligos atsiradimo veiksnius. Tiesioginės kraujo krešulio priežastys kepenų zonose gali būti daugybinės kraujotakos sistemos, pilvo ertmės ar virškinimo trakto sutrikimai. Šios priežastys:

• kepenų cirozė;
• piktybiniai navikai ar pilvo ertmės cistos;
• Budos-Chiario sindromas;
• apendicitas;
• kasos nekrozė arba skrandžio opa;
• širdies nepakankamumas;
• infekcija (ebla, kerpės, maliarija).

Labiausiai tikėtinos portalo venų trombozės priežastys yra kraujo ligos, kurių tankis didėja ir atsiranda krešėjimo sutrikimas. Tai gali būti leukemija arba eritremija, taip pat įgimtos kraujo sistemos ligos.

Ligos simptomai

Portalo venų trombozės ir simptomų pasireiškimas pacientui dažnai nepastebimas, todėl liga tampa pavojinga. Apie 30% trombozės atvejų nėra aptikta ankstyvoje stadijoje, tačiau jie pasireiškia vėlyvuoju laikotarpiu, kai veną beveik visiškai užblokuoja trombas. Tokiu atveju reikia pradėti neatidėliotiną gydymą.

Štai keletas simptomų, galinčių reikšti portalų venų trombozę:

• skausmas pilvo ar kairiajame hipochondriume;
• dažnas pilvo pūtimas, ypač ryte;
• reguliarus apetito stygius, viduriavimas ir pykinimas;
• vėmimas krauju;
• žemas kraujospūdis;
• bendras suskirstymas.

Kepenų cirozės atveju trombo atsiradimas venoje gali pasireikšti kaip gelta, karščiavimas, kraujavimas virškinimo trakte.

Jei atsiranda bet kokių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad pradėtumėte gydymą nedelsiant.

Kaip diagnozuoti trombozę?

Kepenų venos trombozinė liga paprastai lydi kitas ligas. Paprastai gydytojai juos diagnozuoja ir pradeda išsiaiškinti, ar organizme yra kraujo krešulys. Tam naudojami šie metodai:

• ultragarsas - portalo venos ultragarsas atliekamas naudojant specialų prietaisą, kuris gali parodyti kraujo krešulio ar kitų patologijų buvimą kraujagyslėje, pavyzdžiui, naviko ar cista;
• Koagulograma yra efektyvus kraujo tyrimas, rodantis, kaip gerai krešėja. Tyrimo rezultatas gali rodyti galimą trombozę;

• MRT - ši procedūra leidžia nustatyti signalus, rodančius patologijas kraujagyslėse;
• CT nuskaitymas - kraujo kraujagyslių kompiuterinė tomografija padeda matyti pačią kraujo krešulį arba uždegiminį venos procesą, kuris gali sukelti trombozę;
• Angiografija - šis metodas yra efektyviausias, bet brangus. Jį sudaro kraujagyslių rentgeno tyrimai.

Be to, gydytojas atlieka kepenų palpaciją, kad nustatytų cirozę ar navikus, be to, pacientui nustatomas bendras kraujo ir šlapimo tyrimas.

Gydymo metodai

Kepenų portalo venų trombozės gydymas yra atsikratyti kraujo krešulio kraujagyslėje, nustatyti kūno kraujotaką ir užkirsti kelią pasikartojimui.

Paprastai yra pakankamai medicininio metodo, tačiau kai kuriais, ypač sunkiais atvejais, gydytojai gali reikalauti chirurginio gydymo. Ligos prevencijai taip pat naudojamos liaudies gynimo priemonės.

Narkotikų metodas

Tam naudojama vaistų terapija. Antibiotikai naudojami trombozei, kartu su pyleflebitu. Kitais atvejais antikoaguliantai skiriami tiek į veną, tiek netiesiogiai: tabletės, tepalai.

Porų venų trombozei, kartu su pilvo skausmu, gali būti skiriami skausmo vaistai. Pasirinkus vaistus reikia atlikti tik pagal gydytojo receptą po reikalingos diagnozės.

Konservatyvus metodas

Jei vaistai nepadeda arba trombozės laipsnis yra gana sudėtingas, paskiriamas konservatyvus gydymo metodas. Tam naudojami keli būdai:

• trombozės gydymas Blackmore zondu;
• trombovaro injekcijos terapija.

Taikant šį gydymo būdą, pacientui kelis mėnesius skiriama ilga poilsio, poilsio ir fizinio aktyvumo apribojimas.

Chirurginė intervencija

Deja, kai kuriais atvejais medicininis ir konservatyvus gydymas bus neveiksmingas. Kartais galima pašalinti kepenų trombozę tik operacijos pagalba.

Tokiu atveju atliekama pilvo chirurgija, kuri leidžia nustatyti splenorenalinę anastomozę. Tiesą sakant, procesas susideda iš blužnies jungties su inkstų vena, apeinant pažeistą portalinį indą. Taigi, kraujo apykaita organizme gerėja.

Ligos komplikacijos

Portalo venų trombozė yra pavojinga liga, bet dar pavojingesnė yra jos pasekmės, kurios gali būti mirtinos. Dažniausiai pasitaikančios gydytojų komplikacijos:

• kepenų abscesas;
• kraujavimas iš virškinimo trakto;
• kepenų koma;
• peritonitas su pūliais;
• žarnyno infarktas;
• hepatorenalinio sindromo.

Ilgalaikio trombozės gydymo nebuvimo atveju liga plinta į gretimus venus. Kai žarnoje esantis mezenterinis venas atsiranda kraujo krešulys, pacientas gali mirti.

Prevencinės priemonės

Jei reguliariai taikomos prevencinės priemonės, galima išvengti portalų venų trombozės. Atkreipkite dėmesį į tai, kas būtina, ypač žmonėms, kuriems gresia pavojus arba kurie jau turi kraujo krešulių.

Dažniausiai prevencinės priemonės yra:

• tinkama mityba, visiškai neįtraukta į keptų patiekalų meniu;
• fizinis aktyvumas, pasivaikščiojimai gryname ore, rytiniai pratimai;
• atsisakyti įpročių, tokių kaip nikotinas, alkoholis, kofeinas.

Širdies pratimai, taip pat širdies ir kraujagyslių sistemos stiprinimas, pvz., Kontrastingi douches, bus geri metodai, kaip užkirsti kelią trombozei. Gera priemonė bus įvairios infuzijos, pagrįstos laukinėmis rožėmis, motinomis ir braškėmis.

Portalo venų trombozės priežastys ir gydymo metodai

Jei kraujagyslėje susidaro kraujo krešulys, neleidžia kraujotakai cirkuliuoti normaliai, atsiranda portų venų trombozė (piletrombozė). Dėl šios priežasties daugelis pilvo ertmės organų nustoja veikti normaliai. Liga dažniausiai diagnozuojama vyresnio amžiaus žmonėms, kurie linkę padidinti kraujo krešėjimą.

Priežastys

Piletrombozas vystosi dėl laivo užsikimšimo. Trombas sukelia sutrikusią kraujotaką ne tik pilvaplėvėje, bet ir visame kūne.

Pagrindinės ligos priežastys:

• lėtai kraujotaką;
• lėtinis uždegimas;
• navikas;
• kraujotakos sistemos ligos;
• stiprus kraujo krešėjimas;
• stagnacija sėdimas gyvenimo būdas;
• kasos navikai;
• kepenų cirozė;
• hipotenzija;
• širdies liga;
• sugadinti portalų venų ir kraujagyslių sienų, su kuriomis jis bendrauja;
• kraujo sudėties pokyčiai.

Dažnai kraujagyslė yra sutraiškoma tuo metu, kai vaikas gimsta, kai nėštumas yra daugkartinis ar didelis.

Klasifikacija

Liga klasifikuojama dėl kelių priežasčių.

• ūminė trombozė - patologinis procesas greitai vystosi, o po 5-7 minučių pacientas miršta dėl virškinimo trakto nekrozės (kasos, skrandžio, žarnyno, blužnies, kepenų);
• lėtinė trombozė - augantis trombas lėtai sumažina kraujotaką kraujagyslėje, todėl atsiranda alternatyvus kraujo tekėjimo būdas, apeinant užsikimšusį plotą.

• Pirmasis yra tas, kad portalo veną užblokuoja mažiau nei 50%;
• antrasis - daugiau nei 50% klirensas;
• atsiranda trečioji pilno venų trombozė.

Simptomai ir patologijos diagnozė

Plėtojant portalų venų trombozę, simptomai dažnai nepastebimi, o tai yra didelis pavojus žmogui. 30% atvejų liga nustatoma ankstyvoje stadijoje, o vėlyvame etape atsiranda aiškių trombozės požymių, kai kraujagyslė beveik visiškai užblokuota trombo. Tokiu atveju būtina nedelsiant gydyti.

Venų trombozės simptomai:

• skausmas kairėje hipochondrijoje arba pilvo srityje;
• suskirstymas;
• žemas kraujospūdis;
• vėmimas su kraujo dalelėmis;
• apetito stoka;
• pykinimas;
• pilvo sienos kraujagyslių išsiplėtimas;
• viduriavimas;
• pilvo pūtimas, ypač ryte.

Kepenų portalo venų trombozė pasireiškia didele karščiavimu, gelta ir kraujavimu virškinimo trakte.

Lėtinio piletrombozės simptomai:

• bendras silpnumas;
• šaltkrėtis;
• žemos kokybės kūno temperatūra ilgą laiką;
• nuolat skausmingas skausmas.

Gydymo metodai

Jei diagnozuota portalo venų trombozė, gydymas turi prasidėti nedelsiant. Dėl savalaikių priemonių, kraujo tekėjimas pilvo ertmėje normalizuoja ir neleidžia atsirasti neigiamam poveikiui.

Konservatorius

Venų trombozės terapija apima vaistų vartojimą. Tai apima:

• antikoaguliantai - Acenokumarolis, Biskumacetatas, Heparinas, Vikasolis;
• tromboliziniai agentai - fibrinolizinas, streptokinazė;
• Plazminiai pakaitalai kraujotakui papildyti po kraujavimo - Reogluman, Reopoliglukin;
• gliukokortikosteroidai - deksametazonas, prednizonas;
• diuretikai - furozemidas;
• hepatoprotektoriai - Gepabenas;
• antibiotikai (jei atsirado pūlingų komplikacijų) - ceftriaksonas, cylastinas;
• vaistai nuo apsinuodijimo - gliukozė, natrio chloridas;
• fermentai - pankreatinas, Creon.

Jei vaistai nepadėjo arba trombozė yra sunki, tuomet jie imasi chirurginės intervencijos.

Chirurginė

Chirurginis trombozės gydymas:

1. Naudojant Sengstaken-Blackmore zondą. Zondas yra dedamas į skrandį, kurio pagalba švirkščiamas oras, o venai yra stumiami į stemplės sieną. Taikykite jį 48 valandas.
2. Skleroterapija Sklerozuojantis tirpalas švirkščiamas į veną, šis plotas yra suspaustas kompresiniais apatiniais drabužiais arba labai elastinga. Jis padeda suklijuoti varikozinius kraujagysles.
3. „Splenorenal“ siūlai. Taikyti, jei blužnies venai yra tinkami.
4. Laivo atstatymas naudojant protezą. Padėkite jį tarp geriausio ir mažesnio lygio vena cava.
5. „Tanner“ operacija. Pašalinkite kraujavimą iš stemplės varikozinių venų skersiniu skrandžio pjaustymu, kraujagyslių sujungimu į didesnį ir mažesnį omentum ir tolesnį skrandžio susiuvimą.
6. Venos uždegimo srities atidarymas ir drenavimas, siekiant išvengti absceso atsiradimo.

Prevencija

Žmonėms, kuriems kyla rizika susirgti piligromboze, reikia laikytis prevencinių priemonių.

• sveika mityba, kuri apima maisto produktų, kurie sukelia kraują krešėjimą, ribojimą;
• laikytis dienos;
• šokolado, kofeino ir alkoholio pašalinimas iš dietos;
• stebėti širdies ir kraujagyslių sistemos būklę;
• kardio pratimų atlikimas;
• blogų įpročių atmetimas;
• išlaikyti vidutinio sunkumo pratimus;
• poilsio ir fizinio aktyvumo pakeitimas.

Be to, reikia vengti intensyvaus fizinio krūvio ir atlikti sunkų fizinį darbą, taip pat reguliariai tikrinti gydytoją.

Komplikacijos ir prognozė

Piletrombozas pavojingas jų komplikacijoms. Jei kraujagyslių kolageno išsivystymo nėra, kepenys, žarnos ir kiti organai nebesuteikia kraujo. Dėl to atsiranda išemija, vėlesnė nekrozė ir šios komplikacijos:

• poodinės abscesas;
• didelis kraujavimas iš skrandžio ar žarnyno;
• kepenų koma;
• kepenų abscesas;
• daugelio organų nepakankamumas;
• peritonitas.

Tokios komplikacijos dažnai mirtinos.

Be to, šios ligos komplikacijos apima pyleflebitą, kuriame yra pūlingas kraujo krešulio susiliejimas. Uždegiminis procesas greitai plinta į visas kepenų venos šakas, prisidedant prie daugelio kepenų abscesų susidarymo. Be skubaus antibiotikų vartojimo ir chirurginio opų pašalinimo, komplikacija yra mirtina.

Ligos prognozė yra nepalanki, jei piletrombozę sukelia piktybiniai navikai arba kepenų cirozė. Mirtis atsiranda dėl kraujavimo skrandyje ir žarnyne. Kraujavimo tikimybė pacientams be kepenų cirozės per 2 metus yra 0,25%, mirtingumas - 5%. Pacientams, sergantiems kepenų ciroze, šie skaičiai yra: 30% ir 70%. Jei trombozę sukėlė kitos priežastys, išgyvenimo prognozė yra 70%.

Portalo venų trombozės ypatybės

Portalo venų trombozė yra būklė, kurią lydi kraujo krešulių susidarymas portalų venų sistemoje, kuri gali sukelti tam tikro indo liumenų obstrukciją. Kaip žinoma, portalo vena yra viena iš svarbiausių kraujagyslių struktūrų, užtikrinančių normalų kraujo tekėjimą iš virškinimo trakto organų. Štai kodėl jo trombozė yra rimtas patologinis procesas, kuris gali sukelti ūminį pilvo ertmės organų elementų veikimo sutrikimą. Liga dažniausiai diagnozuojama vyresnio amžiaus pacientams, kuriems yra tendencija didinti kraujo krešėjimą ir kraujo krešulius.

Patologiniam procesui ir jo pirmiesiems pasireiškimams reikia nedelsiant atsakyti iš asmens ir kreiptis į gydytoją. Priešingu atveju šios būklės progresavimas gali būti sudėtingas dėl visiškai užsikimšusio portalo venos ir mirties.

Pagrindinės trombozės priežastys

Aptariant portalinio venų trombozės vystymosi etiologinius aspektus, nebūtų nereikalinga išvardyti pagrindines šios patologinės būklės priežastis:

• žmogaus genetinis jautrumas kraujo krešulių susidarymui venose;
• įgimtos porcijos venų anomalijos;
• lėtinės infekcijos židinių buvimas organizme;
• ūminis pūlingas pyleflebitas arba bakterijų pažeidimas iš portalų venų sienelės;
• padidėjęs kraujo krešėjimas;
• venų cistinė pažeidimas;
• kraujagyslės arba jo gretimų organų auglių;
• operacijos, atliekamos pilvo organuose netrukus prieš trombozę;
• kepenų cirozė;
• nėštumas;
• stresines situacijas.

Tikrosios ligos išsivystymo priežastys nežinomos beveik pusėje klinikinių portalų venų trombozės atvejų.

Klinikinis ligos vaizdas

Daugumoje klinikinių atvejų patologinės būklės simptomai išsivysto palaipsniui, būdingi kiekvienos ligos stadijos simptomai. Retai kepenų portų venų trombozė yra ūminė. Nepaisant priežasties, dėl kurios susidaro kraujo krešuliai portalų kraujagyslėse, liga yra susilpnėjusi venų liumenų, o tai prisideda prie spartaus portalinės hipertenzijos požymių padidėjimo. Tai sukelia didelius kraujavimus iš išsiplėtusios stemplės venų ir normalios kraujo nutekėjimo iš virškinimo trakto organų.

Tarp pagrindinių stuburo venos trombozės simptomų reikia pabrėžti:

• vidurių pūtimas;
• apetito stoka, evakuacijos funkcijos pažeidimas;
• padidėjęs kepenų dydis;
• splenomegalia arba blužnies padidėjimas;
• temperatūros pažeidimas;
• odos geltonumas.

Kai kuriais klinikiniais atvejais vienintelis trombozės požymis portalinio venų sistemoje yra ekterichnost sclera, kuri turėtų paskatinti pacientą galvoti apie galimus portalo indo pažeidimus. Laikui bėgant žmogus pradeda atsirasti nuobodu skausmu kepenyse, o pats organas palpacijai tampa išsiplėtęs, tankus ir liūdnas. Bet kuriuo atveju rengiant įvykius, nebūtina užsiimti savireguliacija, ir privaloma pasikonsultuoti su gydytojais dėl patologinės būklės išsamios diagnozės ir pagrindinių gydymo užduočių, susijusių su jos pašalinimu, sprendimo.

Kas padės patvirtinti diagnozę?

Tipiški ligos simptomai, portalinės hipertenzijos buvimas be ryškių kepenų cirozės apraiškų, paciento chirurginės intervencijos į pilvo organus buvimas leidžia gydytojui įtarti patologinio proceso vystymąsi. Patvirtinant portalų venų trombozę galima tik naudojant šiuolaikinius instrumentinės diagnostikos metodus, įskaitant:

• kontrastinė venografija, kuri šiuo metu yra vienas iš efektyviausių ir informatyviausių metodų kraujo krešulių nustatymui venoje;
• ultragarsinis pilvo ertmės ir portalo venos tyrimas;
• Kompiuterinė tomografija, gaunant objektyvius vaizdus, ​​kurie suteikia realią galimybę patvirtinti kraujo krešulių buvimą portalo venos sistemoje;
• MRT su kontrasto pagerinimu, kuris leidžia nustatyti tikslią kraujo krešulio lokalizaciją, jos dydį ir vietą, palyginti su venų lumeniu.

Ligos diagnozę galima atlikti ambulatoriškai arba ligoninėje. Be to, asmuo gali būti priskirtas laboratoriniams tyrimams. Naudojant koagulogramą, galima įvertinti kraujo krešėjimo sistemos būklę ir patvirtinti jo disfunkcijos buvimą.

Kaip gydoma trombozė?

Ligos gydymas šiuo metu įgyvendinamas naudojant konservatyvius ir chirurginius metodus. Tam tikro gydymo metodo skyrimo galimybė priklauso nuo patologinio proceso sunkumo, individualių paciento kūno savybių ir kontraindikacijų įvairioms manipuliacijoms. Bet kokiu atveju trombozės gydymas turėtų būti kvalifikuotas ir neatidėliotinas, nes jo nebuvimas gali sukelti komplikacijų ir mirties atsiradimą.

Konservatyvus gydymas turi keletą tikslų:

• padidėjusio kraujo krešėjimo sistemos aktyvumo prevencija;
• kraujo retinimas;
• portalo hipertenzijos apraiškų mažinimas.

Paprastai toks gydymas vyksta pradinėse ligos stadijose ir yra susijęs su antikoaguliantų ir antitrombocitinių preparatų skyrimu asmeniui, kuris leidžia sustabdyti išpuolius. Retais atvejais, kai kraujo krešuliui kepenyse lydi pyleflebitas, pacientui pasireiškia gydymo antibiotikais kursai, kurie turi būti atliekami griežtai prižiūrint gydytojui.

Plėtojant kraujavimą iš išsiplėtusios stemplės venų, pacientas turi būti nedelsiant hospitalizuojamas. Ligoninėje nustatoma, kad tokiems pacientams skiriami hemostatiniai agentai, o kraujavimui sustabdyti įdedamas zondas. Tokių priemonių poveikio trūkumas yra absoliuti indikacija operacinei patologinės būklės korekcijai.

Chirurginis gydymas taikomas pacientams, kuriems venų obstrukcija sukėlė ūminę trombozę, taip pat pacientams, kuriems yra sunkios ir sudėtingos ligos formos. Šiuolaikinės chirurginės technikos pagalba chirurgai gali pataisyti trombų paveiktą venų sritį arba sukurti venines anastomozes, kurios leidžia kraujui judėti užblokuotame laive. Toks gydymas techniškai yra labai sunkus. Pacientams, kuriems atlikta tokia operacija, reikia ilgalaikės reabilitacijos, kuri neužtikrina visiško atsigavimo.

Kaip išvengti ligos?

Kad išvengtumėte šios patologinės būklės vystymosi, galite, jei laikotės ekspertų rekomendacijų. Visų pirma, dėmesys trombozės prevencijai turėtų būti skiriamas žmonėms, kuriems gresia pavojus arba kurie neseniai buvo operuoti pilvo organuose. Tarp prevencinių priemonių išskiriama:

• dietos normalizavimas, apribojant maisto produktų, kurie sukelia patologinį kraujo krešėjimą;
• pašalinimas iš alkoholio, kofeino ir šokolado meniu;
• rūkymo nutraukimas;
• stiprinti kraujagyslių sieneles, naudojant žinomas mokslo priemones;
• aktyvus gyvenimo būdas;
• pratimas, leidžiantis sustiprinti kūną ir užkirsti kelią stagnacijai;
• vaikščioti gryname ore;
• reguliariai tikrina gydytoją.

Tačiau net ir įgyvendinus visas rekomendacijas, negarantuojama, kad žmogus neturės portų venų trombozės. Todėl reikėtų atidžiai stebėti savo sveikatos būklę ir, jei pasireiškia nerimą keliantys simptomai, nedelsdami kreipkitės į specialistų susitikimą.

Žiūrėkite vaizdo įrašą apie portalo hipertenziją, kuri sukelia portalų venų trombozę: