Žarnyno trombozė yra patologija, kurioje žarnyno srities mityba sutrikdoma iki visiško jos nutraukimo. Kuo didesnis sutampa filialas, tuo didesnė žarnyno dalis. Ir jei laiku neprašysite medicininės pagalbos iš chirurgų, labiau tikėtina, kad į procesą bus įtrauktas kaimyninis žarnynas, pilvaplėvė ir gretimi organai.
Žarnyną tiekia du laivai, kurie tiesiogiai nukrypsta nuo aortos. Tai yra viršutinės ir apatinės mezenterinės arterijos. Nutekėjimas vyksta per tas pačias vardus.
Viršutinė arterija nukrypsta nuo aortos ūmaus kampo, todėl emoliai dažnai ten patenka - kraujagyslių nuosėdų ar kraujo krešulių gabaliukai, kurie atsiduria „keliaujant“ palei kraujotaką. Aukščiausia mezenterinė arterija maitina didžiulį plotą: dvylikapirštės žarnos opą ir likusį plonąją žarną, kylančią storąją žarną. Kairioji dvitaškio pusė, įskaitant sigmoidą, ir tiesiosios žarnos pašaras ant prastesnės mezenterinės arterijos. Jie eina viduje banglentės - nesudėtingos ir neišsamios struktūros, kurią sukelia pilvaplėvė, prie kurios pridedama plonoji žarna.
Yra ryšių tarp mažų viršutinių ir prastesnių mezenterinių arterijų šakų, todėl žarnyne nėra kritinių kraujo apytakos sutrikimų. Tik jie yra išdėstyti taip, kad viršutinė arterija gali padėti maitinti kairiąją dvitaškio pusę, bet apatinė arterija negali to padaryti. Todėl, kalbant apie žarnyno trombozę, jie reiškia kraujo aprūpinimą mažosioms ir pradinėms storosios žarnos dalims.
Venozinis nutekėjimas iš žarnyno yra geresnis nei arterijos įplaukos, nes yra pranešimų tarp žemesnės vena cava, kuri renka kraują iš jo, ir portalų veną, kuri maitina kepenis. Tačiau šiose sistemose plonoji žarna tampa „neišnaudota“ ir jei užsikimšęs geriausias mezenterinis venas.
Įspėjimas! Embolas arba trombas užsikimš kraujagyslę, atitinkančią jį skersmeniu: kuo didesnė ši forma, tuo didesnė jos dalis. Tai automatiškai reiškia, kad bus platesnė hipoksijos sritis, o tada audinių mirtis, į kurią kraujas pateko didelis filialas.
Taigi mezenterinė žarnyno trombozė yra būklė, kai ji kenčia nuo deguonies bado ir tada miršta daugiau ar mažiau plonosios žarnos. Tai taip pat vadinama žarnyno infarktu.
Yra tokių žarnyno trombozės priežasčių:
Tokie žarnyno trombozės simptomai:
Įspėjimas! Patologija yra ūminė ir lėtinė, jos pasireiškimai neatrodo iš karto, bet vystosi etapais.
Jis išsivysto ne tada, kai arterijos liumenis palaipsniui sutampa su aterosklerozine plokštele arba naviku, bet kai staiga nukentėjo didelės skersmens embolija ar trombas.
Patologija prasideda nuo stipraus pilvo skausmo, kuris gali būti lokalizuotas arba dešinysis pilvo apačioje, imitacinis apendicito skausmas, gali pasireikšti bamboje arba kairiajame pilvo apačioje. Be to, pasireiškia sunkus viduriavimas, kartais su krauju. Dėl skysčių ir skausmo praradimo sumažėja kraujospūdis, dėl kurio atsiranda silpnumas, sumišimas ir sąmonės netekimas.
Po to po 6-12 valandų skausmas išnyksta ir žmogus jaučiasi blogiau.
Tada vėlyvas etapas atsiranda, kai atsiranda:
Jei arterijos ar venų liumenys palaipsniui sutampa, pastebimi šie etapai:
1 etapas Niekas netrukdo žmogui. Trombozę galima aptikti tik tada, kai atliekamas mezenterinių kraujagyslių angiografinis tyrimas.
2 etapas Skrandžio skauda, po valgymo - daugiau. Asmuo bando atsisakyti valgyti kuo ilgiau, kad nesijaustų skausmo.
3 etapas Pilvo skausmas yra pastovus. Oda tampa sausa, dažnas viduriavimas, pilvo pūtimas.
4 etape simptomai sparčiai progresuoja: dujos nustoja judėti, skausmas tampa nepakeliamas, kūno temperatūra pakyla.
Diagnozė nustatoma pagal šiuos tyrimus:
Įspėjimas! Pilvo ultragarso nuskaitymas ir peržiūros rentgeno spinduliai yra informatyvūs tik vėlesniais ligos etapais.
Įtariama patologija padeda žinoti, kad žmogus turi širdies ligą.
Taigi žarnyno trombozė yra patologija, kuri dažniausiai išsivysto pažengusiame amžiuje, sergančiame ateroskleroze, išemine liga, turėjusi širdies priepuolį arba aritmiją. Jam būdinga hipoksijos raida, po to žarnyno audinių mirtis. Norint ją rasti šiame etape, kai vis dar įmanoma kažką padėti, tai įmanoma tik naudojant du invazinius tyrimus: laparoskopiją ir angiografiją.
Kai atsiranda tokia pavojinga būklė kaip žarnyno trombozė, jos atsiradimo priežastys gali būti labai įvairios. Ši liga yra gana reta. Jis vyksta labai sunkiai ir sukelia negrįžtamas pasekmes. Laivai, esantys žarnyne, atsako už atskirų žarnų dalių audinių maitinimą, todėl jų trombozė yra labai pavojinga. Nustatyti patologiją yra sunku.
Žarnų mezenterinių kraujagyslių trombozė sukelia greitą nekrotinio proceso vystymąsi atskiroje šio gyvybiškai svarbaus organo dalyje. Ši patologinė būklė dažniausiai aptinkama vyresniems nei 50 metų žmonėms. Žarnyno trombozei reikia skubios chirurginės intervencijos. Šios būklės prognozė yra nepalanki, nes apie 90% atvejų yra mirtini.
Šiuo metu mezenterinių kraujagyslių aterosklerozė laikoma pagrindine trombozės priežastimi. Šioje patologinėje būsenoje ant arterijų sienelių atsiranda specialios plokštelės, kurios palaipsniui didėja, o tai lemia reikšmingą kraujagyslės liumenų susiaurėjimą. Tam tikromis aplinkybėmis toks susidarymas gali išnykti, visiškai užblokuodamas kraujo tekėjimą. Tai lemia tai, kad maistinės medžiagos ir deguonis nustoja tekėti į atskirą žarnyno dalį. Kadangi trūksta elementų, reikalingų gyvybiškai svarbioms audinių veiklai, atsiranda išeminis procesas, kuris sukelia didžiulių žarnyno zonų mirtį. Kitos dažniausios kraujo krešulių susidarymo priežastys, blokuojančios kraujotaką kraujagyslėse, apima:
Be to, piktybinis navikas gali sukelti mezenterinę trombozę. Kai kurie neoplazmų tipai, pasiekę tam tikrą dydį, pradeda žlugti. Nekrozės paveikti naviko elementai patenka į kraujotaką ir sudaro trombą mezenteriniame inde.
Kitas veiksnys, skatinantis žarnyno trombozę, yra pilvo trauma. Tam tikromis aplinkybėmis netgi nedidelės žalos gali sukelti kraujagyslės plyšimas, po kurio susidaro kraujo krešulys, galintis visiškai blokuoti arterijos liumeną. Verta pažymėti, kad amžius yra papildomas rizikos veiksnys. Kaip rodo praktika, daugiau nei 75% žarnyno trombozės atvejų atsiranda vyresniems nei 50 metų žmonėms. Taigi su amžiumi susiję pokyčiai ir kraujagyslių sienų tono sumažėjimas gali iš esmės paskatinti šios avarinės būklės vystymąsi. Retais atvejais patologijos atsiradimas gali būti susijęs su genetinėmis ligomis, kurios turi įtakos kraujo sudėčiai.
Nepaisant to, kad paprastai mezenterinė žarnyno trombozė pasireiškia ūminiu pavidalu, retais atvejais yra prodrominis laikotarpis, kurio metu patologijos simptomai didėja per kelis mėnesius. Tokį ligos eigos variantą paprastai būna jauni žmonės. Paprastai žarnyno trombozė su prodrominiu laikotarpiu stebima, kai didelėje arterijoje užsikimšęs kraujo tekėjimas. Šio trombozės varianto charakteristikos yra:
Ūminio žarnyno mezotrombozė yra labai sunku atskirti nuo kitų pilvo organų ligų pagal esamus simptomus. Šio gyvybei pavojingos būklės požymių intensyvumo laipsnis ir padidėjimo greitis gali skirtis priklausomai nuo to, kaip stipriai kraujo krešulys blokuoja kraujagyslės liumeną. Pradiniame tokios patologinės būklės vystymosi etape pastebimas nuobodus pilvo skausmas. Nėra aiškios diskomforto lokalizacijos, tačiau tuo pačiu metu jų intensyvumas sparčiai didėja. Asmuo paprastai linkęs imtis priverstinės laikysenos, kai jo kojos įsitvirtina prie skrandžio. Šioje padėtyje skausmas jaučiamas mažiau intensyviai. Be to, didėjant žarnyno pažeidimo laipsniui, atsiranda vėmimas, kuris gali apimti mažas kraujo priemaišas.
Žarnyno trombozės atsiradimą lydi kėdės pažeidimas. Išleidimai tampa skysti ir juose yra daug gleivių. Skrandis yra patinęs ir stipriai prisilietęs. Be to, ūminio žarnyno trombozės metu stebima odos ir gleivinės cianozė. Šiame ligos variante pirmiausia padidėja kraujospūdis, o tada smarkiai sumažėja. Impulsas didėja. Ūminio žarnyno trombozės simptomai sparčiai auga. Pacientas turi aštrių veido bruožų. Dažnai padidėja kvėpavimas.
Gali pasireikšti kiti simptomai, rodantys ūminės būklės atsiradimą. Paprastai maždaug 18–36 valandos po pirmųjų ūminių kraujo krešulio požymių atsiradimo liga eina į peritonito stadiją, kuri sukelia staigų paciento būklės pablogėjimą. Tokia nepalanki eiga ir būtinos skubios pagalbos nebuvimas, prognozė yra nepalanki. Įterpimas kartu su peritonitu arterinėje trombozėje sukelia paciento mirtį per 2 dienas. Venų trombozė, kartu su sunkiu apsinuodijimu ir peritonitu, mirtis paprastai atsiranda po 5-6 dienų.
Atsižvelgiant į tai, kad žarnyne esančių kraujagyslių trombozė yra gana reti, o simptomai, kurie pastebimi šios patologinės būklės fone, nėra orientaciniai, nes jie gali rodyti kai kurias kitas ligas, diagnostinis procesas yra šiek tiek sudėtingas. Istorijos priėmimas ir paciento tyrimas paprastai nėra pakankamas problemai nustatyti. Diagnozuojant žarnyno trombozę lemiamas vaidmuo atliekant tokius instrumentinius ir laboratorinius tyrimus:
Išsamus tyrimas leidžia nustatyti pažeistų venų arterijų arterijų lokalizaciją, be to, įvertinti sunkumų, kuriuos sukelia nepakankama audinių mityba, sunkumą. Retais atvejais žarnyno trombozės gydymą galima atlikti konservatyviais metodais. Paprastai gydytojai stengiasi pašalinti kraujo krešulį, skiriant dideles antitrombocitinių preparatų ir antikoaguliantų dozes. Daugeliu atvejų, kai yra chirurginės terapijos kontraindikacijos, naudojami konservatyvūs gydymo metodai.
Žarnyno kraujagyslių trombozė yra kritinė būklė, reikalaujanti chirurginės intervencijos. Operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją. Jei patologija buvo nustatyta prieš formuojant audinio nekrozės centrą, terapija gali būti vykdoma taupančiais metodais. Trombas gali būti pašalintas embolektomija arba endartektomija. Be to, gali būti atlikta užsikimšusios kraujagyslės zonos protezavimo procedūra.
Esant aiškiam nekrozės tikslui, tokios taupančios terapijos neleidžia pacientui pasiekti būtinų patobulinimų. Šiuo atveju reikalingas radikalus vietovės rezekcija su išemija. Su peritonitu, žarnyno plotas, kurį reikia pašalinti, gali būti platus. Atsižvelgiant į tai, kad plonoji žarna labiausiai išreiškiama išeminiu procesu, visų pažeistų audinių pašalinimo pasekmės gali būti mirtinos. Būtent šioje virškinimo trakto dalyje vyksta maistinių medžiagų įsisavinimas, todėl didelio fokusavimo pašalinimas gali sutrikdyti šį gyvybinį procesą. Likusioji žarna gali neužtikrinti šios užduoties. Be to, jei intervencija žarnyno daliai pašalinti buvo sėkminga, atsigavimo laikotarpiu po operacijos atsiranda didelė rizika susirgti lipniais procesais ir kitomis komplikacijomis.
Žarnyno trombozė yra liga, kurią sukelia sunkūs jos kraujagyslių pažeidimai. Tai gana retas, bet tuo pačiu metu jis yra labai pavojingas žmonėms.
Paciento gyvenimas ir sveikata tiesiogiai priklauso nuo ligos aplaidumo ir nuo to, kaip greitai chirurgas padės.
Rizikos grupė apima pagyvenusius žmones. Trombo susidarymas prasideda dėl kraujo krešulių susidarymo kraujagyslių takuose. Užblokavus indą, tam tikra trombozės sritis pradeda atskirti ir krauju.
Terapija turėtų prasidėti nuo pirmųjų paciento požymių. Priešingai, žarnyno kraujagyslių trombozė sukelia liūdnas pasekmes. Trombozės ar embolijos atveju, mezenteriniai indai yra visiškai uždaryti, tai sukelia kraujagyslių spazmus.
Liga serganti žarnyno dalis negauna pakankamos mitybos, kuri galiausiai lemia jos sienų nekrozę ir vadina ją - žarnyno žarnyno infarktu. Dėl to prasideda peritonitas (pilvo ertmės uždegimas).
Medicinoje yra trys pagrindiniai žarnyno trombozės tipai. Jų atskyrimas priklauso nuo ligos sunkumo ir kokioje būsenoje yra kraujo tekėjimas.
Mesenterinė žarnyno trombozė turi tris etapus:
Gydytojai žarnyno trombozės atsiradimą priskiria tai, kad riebalai ir cholesterolio kiekis yra kaupiamas ant vidinių sienų indų sienelių. Dėl to plokštelių formos ir plokštės bei sienos tampa tankesnės ir tampa mažiau elastingos.
Visa tai lemia tai, kad arterinis liumenys susiaurėja, o kraujotakos trukdo. Jei kraujagyslė užblokuota, kraujo apytaka bus nutraukta bet kurioje žarnyno dalyje.
Sklypas, kuris negauna pakankamai kraujo, sukelia žalingus žarnyno pokyčius. Pokyčiai prasideda žarnyno gleivinėje (atsiranda opos ir nekrozė).
Audiniai pradeda skilti ir viskas, kas yra žarnyne, patenka į pilvo ertmę, ir galiausiai ji pradeda užsidegti, o tai gali būti mirtina.
Žarnyno trombozės priežastys:
Ligos simptomai priklauso nuo arterinio liumenų persidengimo ir užkrėstų kraujagyslių.
Norėdami tiksliai diagnozuoti, specialistai turi atlikti daug laboratorinių tyrimų.
Paciento gyvenimas priklauso nuo diagnozės. Išgydyti ligą namuose yra neįmanoma. Jei šį procesą lengva vartoti ir skausmo metu lengviau paimti skausmą, tai visa tai gali sukelti mirtį.
Skausmas negali būti pašalintas skausmą malšinančiu preparatu, netgi narkotikai, turintys narkotinių efektų, netinka.
Norėdami nustatyti gydymo rezultatus, gydytojas turi nustatyti ligos stadiją.
Jei pradiniame etape diagnozuojama žarnyno trombozė, gydymas atliekamas narkotikų pagalba ir jūs galite padaryti be operacijos.
Yra vaistų, kurie gali atsikratyti kraujo krešulių:
Jei laikas pradėti gydymą, kraujotakos sistema greitai sugrįš į normalų. Bet kuriuo kitu atveju trombozė yra neišvengiama be operacijos, ir tai bus vienintelė galimybė išgelbėti paciento gyvenimą.
Taip pat galite padidinti galimybę visiškai išgydyti laparoskopija arba laparotomija.
Pradinėje ligos stadijoje gydytojui pakanka pašalinti susidariusį trombą arba indą ir protezuoti arteriją. Sunkios ligos eigoje pašalinama pažeista ankščių dalis ir sveikos dalys susiuvamos. Kartais jie atlieka manevravimą, po kurio kraujas cirkuliuoja normaliai.
Svarbiausia yra užkirsti kelią peritonito vystymuisi. Šiuo atveju tik 25% operacijų yra sėkmingos. Po bet kokio gydymo 15 dienų pacientas turi būti prižiūrimas specialisto.
Po chirurginio gydymo gydymas nesibaigia. Pacientas toliau gydo kraujo skiediklius, kad būtų išvengta naujų kraujo krešulių atsiradimo.
Norėdami išvengti komplikacijų, vadovaukitės gydytojo rekomendacijomis.
Pagrindinis gydytojo tikslas yra atkurti visas žarnyno funkcijas, nes jums reikia laikytis griežtos dietos. Aštrūs, kepti ir riebaus maisto produktai turėtų būti pašalinti iš jūsų dietos, taip pat bet kokie rūkyti maisto produktai ir prieskoniai. Alkoholis ir rūkymas draudžiami.
Žarnyno trombozės nuotrauka
Problemai būdingas didesnis dėmesys, nes jis susiduria su visų specialybių gydytojais. Patologija yra labai pavojinga ir diagnozė yra sunki.
Dažnai klausiama žarnyno trombozės, kas tai yra? Mes stengsimės išsiaiškinti.
Žarnyno trombozė yra pilvo ertmės kraujagyslių užsikimšimas.
Avarinės būklės priežastis yra staigus virškinimo trakto pablogėjimas, dėl kurio atsiranda išemija (badas) ir dalis plonosios žarnos dalies.
Mirtingumas operacijos metu 2-3 ligos stadijoje yra 90%. Didelė dalis (14%) gydytų pacientų gali kartoti trombozę per 1-2 mėnesius.
Siekiant geriau naršyti patologijoje, apsvarstykite žarnyno aprūpinimo krauju funkciją. Dvi šakos nukrypsta nuo pilvo aortos - viršutinės ir apatinės mezenterinės arterijos.
Labiausiai pavojinga yra geriausios mezenterinės arterijos trombozė. Jo šakos maitina visą plonąją žarną ir dešinę dalį storosios žarnos. Iš visų trombozių ji sudaro 96%.
Mažesnė mezenterinė arterija atneša kraują į kairiąją dvitaškio pusę.
Jis turi galingų priedų šakų, o vieno filialo trombozės atveju žarnyno aprūpinimas krauju pasižymi mažai. Jos trombozė atsiranda tik 4% atvejų.
Todėl kalbant apie žarnyno trombozę, mes suprantame, kad yra viršutinės mezenterinės arterijos okliuzija. Apatinės arterijos trombozės metu nekrozė apsiriboja sigmoidu dvitaškiu.
Kraujo nutekėjimas atliekamas per veną, kuri sudaro į kepenis nukreiptą portalo veną. Jų užsikimšimas yra mažiau pavojingas.
Žarnyno induose gali būti trombozė, kaip arterijos ir venai.
Mesenterinių kraujagyslių trombozėje išskiriami R. Virchow formuluoti veiksniai: indo pažeidimas, polinkis į krešėjimą ir lėtas kraujo tekėjimas.
Su žarnyno tromboze atsiranda arterinė trombozė, todėl reikia atkreipti dėmesį į kraujagyslių pažeidimą ir kraujo tekėjimo greitį. Padidėjęs krešėjimas yra svarbesnis venų trombozei.
Širdies ir kraujagyslių ligomis pasireiškia tokie mechanizmai kaip laivo sienelės pažeidimas ir kraujo tekėjimo greitis.
Žarnyno trombozės priežastys:
Venų trombozės priežastis yra įvairūs pūlingi uždegimai pankreatonekrozės, absceso, peritonito, sepsio ir kepenų cirozės atveju.
Išemija - šiame etape žarnos virš trombo tampa šviesios ir spazminės. Procesas vis dar gali būti grįžtamas, konservatyvus gydymas duoda gerą rezultatą ir nesuteikia jokių pasekmių.
Jis trunka 4-6 valandas ir pasižymi stipriausiu skausmu, kurio nepašalina net vaistai.
Venų infarktas turi ilgesnį kursą, o pirmasis - uždegimas, todėl klinika primena enterokolitą. Sukurta per tris savaites.
Pakilimo hipoksija ir intoksikacija yra lengvi. Išryškėja dehidratacijos simptomai.
Ypač sunku, ypač esant venų trombozei ir arterinės trombozės išemijos stadijai. Nėra jokių požymių, kurie aiškiai parodytų patologiją. Galite tik įtarti ligą ir greitai pradėti tyrimą.
Specializuotose klinikose žiūrėkite D-dimero lygį. Trombozės tikimybė yra didelė, jei D-dimeris yra didesnis nei 1000 mg / dl.
Pilvo skausmas. Labai svarbu nepaisyti šio pirmojo ligos požymio. Norint laiku aptikti žarnyno trombozę žarnyne, nereikia atmesti pilvo skausmo skundų, ypač jei turime senyvo asmens, turinčio širdies ir kraujagyslių patologiją ir ritmo sutrikimus.
Būtina atsižvelgti į ankstesnių skausmingų epizodų buvimą. Tai gali būti „pirmtakai“, susiję su mažų laivų tromboze.
Su arterine tromboze, skausmas paprastai yra nepakeliamas, be tikslios lokalizacijos, jis suteikia visoms pilvo dalims. Retai susikaupia skrandžio ar bambos regione, kuris yra susijęs su saulės rezginio dirginimu.
Vėliau skausmas patenka į pažeistos žarnyno dalies zoną. Peritonito stadijoje skausmas plinta į visą pilvą.
Lėtai vystantis venų trombozė, skausmas nėra toks intensyvus, kuris pasireiškia keletą minučių po valgymo. Gali būti skiriamas atskirai arba naudojant nitrogliceriną.
Be gydymo, simptomai greitai progresuoja, būklė pablogėja. Atsiranda vėmimas "kavos pagrindu" ir apsinuodijimas, yra peritonitas. Temperatūra pakyla.
Kraujas išmatose. Nurodo, kad trombozė pateko į antrąjį etapą - širdies priepuolio stadiją. Išmatos kaip "aviečių želė" arba kraujo krešuliai. Tada atsiranda žarnyno paralyžius ir žarnyno judėjimas.
Vėmimas yra ankstyvas simptomas. Vemiant išmatų kvapą, gali būti kraujo dryžių. Jis yra visų tipų mezenterinio kraujo tekėjimo sutrikimų tipuose, t
Padeda nustatyti skaitmeninio žarnos tyrimo diagnozę. Jūs turite dėvėti pirštines ir įkišti pirštą į tiesiąją žarną. Kraujavimas ant pirštinės yra vienas iš žarnyno infarkto požymių.
Jūs žinote, kad mūsų augintiniai taip pat yra linkę į tokias ligas, susijusias su trombų formavimu, kaip katės tromboembolija.
Jei visi simptomai rodo trombozę, žmogus skubiai paruošiamas operacijai. Mokymas turėtų būti minimalus ir gerokai sumažintas laiku.
Mažiausias vėlavimas sukels papildomas nekrozės vietas ir labai pablogins prognozę. Tai yra pirmosios pagalbos svarba.
Jei išemijos stadijoje buvo įmanoma nustatyti trombozę, tai galite padaryti be operacijos. Tai ypač pasakytina apie veninę okliuziją.
Heparino terapija. Antikoaguliantinis gydymas gali pagerinti ir ankstyvosiose trombozės stadijose visiškai atkurti kraujo tekėjimą per mezenterinius indus.
Jei pagalba teikiama pradiniame etape, pusė pacientų išgyvena. Pradėta mezenterinė trombozė sukelia mirtį 90-100%.
Sėkminga operacija greitai užsikels pacientą ant kojų. Poveikis išnyksta 2-3-ąją pooperacinio laikotarpio dieną.
Kraujo pasiūla stabilizavosi, maistas nebėra sustingęs skrandyje, nustoja būti ištroškęs. Asmuo turi apetitą, dujos pradeda judėti - viskas rodo peristaltikos atkūrimą. Sveikatos būklė pastebimai pagerėja.
Ūmus kraujagyslių sutrikimai mezenteriniuose induose yra sunkios ir mirtinos ligos, kurioms reikia skubios chirurginės priežiūros. Žarnyno trombozė, pasireiškianti iš eilės etapais nuo išemijos iki infarkto ir peritonito, gali sukelti stiprų skausmą ir mirtį, jei nėra operacijos laiku: gyvenimo prognozė yra palanki laiku diagnozuojant.
Ūmus kraujotakos sutrikimas kraujagyslėse, maitinančiose žarnyno sieną, sukelia vietinę audinių išemiją. Nesant medicininės priežiūros, žarnyno trombozė tampa sienos nekrozės priežastimi: virškinimo trakto turinys patenka į pilvo ertmę, sudarant sunkią chirurginės patologijos formą - peritonitą.
Dažniausiai mesenterinė žarnyno trombozė atsiranda pagyvenusiems žmonėms, tačiau visai įmanoma, kad santykinai jauni žmonės gali pasireikšti ūminio pilvo požymiai dėl krešėjimo sistemos patologijos arba širdies ligų.
Norint suprasti, kas yra žarnyno trombozė ir koks yra pavojus gyvybei ir sveikatai, reikia žinoti kraujo tekėjimo ypatybes ir pagrindines patologinio kraujagyslių užsikimšimo priežastis.
Pagrindinis žarnyno tiekimas su krauju, prisotintu deguonimi ir maistinėmis medžiagomis, ir veninis nutekėjimas atliekamas šiuose kraujagyslių kamienuose:
Svarbios kraujotakos savybės yra:
Žarnyno zonos anatominės savybės padidina ūminių ir mirtinų ligų, susijusių su pagrindinių kraujo kamienų užsikimšimu, riziką.
Žarnyno kraujo tiekimo sistema
Žarnyno ir kraujagyslių kraujotakos sutrikimai, kurie maitina žarnyno sieną, dažniausiai sukelia širdies ir kraujagyslių sistemos ligas. Pagrindinės mezenterinių kraujagyslių trombozės priežastys:
Daugelis veiksnių, skatinančių mezenterinių kraujagyslių trombozę ir sparčiai vystantis vietiniams nekroziniams pokyčiams, yra neigiama ligos prognozė: ūminė žarnyno arterinė trombozė ir peritonitas dramatiškai pablogina žmogaus išgyvenimo galimybes.
Priklausomai nuo mezenterinio trombozės priežasties, išskiriami šie žarnyno okliuzijos variantai:
Svarbus prognozinis veiksnys yra kraujotakos būklė žarnyno kraujagyslių sistemoje. Mesenterinių kraujagyslių trombozė gali būti:
Būtinai atkreipkite dėmesį į kraujagyslių sutrikimų sunkumą. Trombozė žarnyno kraujagyslėse sukelia nuoseklius patologinio proceso etapus:
Vienas iš dažniausių mezenterinių kraujagyslių trombozės veiksnių yra širdies ligos.
Atsižvelgiant į įgimtų anomalijų ir įgytų vožtuvų defektų, būtina profilaktinis gydymas, ypač pasirengimo stadijoje ir po širdies operacijos.
Ūmus mezenterinis trombozė suteikia svarbiausius klinikinius požymius, kai šie simptomai yra tipiški:
Paprastai tokia ryški klinika atsiranda, kai atsiranda viršutinės mezenterinės arterijos trombozė. Išeminės stadijos pabaiga ir po 6-12 valandų po skausmo pradžios atsiranda laikinas pagerėjimas. Žarnyno infarkto stadijai būdingas žymus reljefas iki skausmo nutraukimo. Kraujagyslių slėgis gali normalizuotis, tačiau širdies susitraukimų dažnis nesumažėja. Šiame etape žarnyno mezenterinė trombozė pasireiškia krauju išmatose ir vėmime, didėjant intoksikacijos požymiams.
Pradedant peritonitu, kuriam būdingas stiprus skausmas, atsigavimo tikimybė smarkiai sumažėja. Svarbiausi teigiamus prognozes lemiantys veiksniai yra laiku diagnozuoti ir chirurginiu būdu gydyti ligą.
Pradiniame chirurginiame tyrime, kurį atlieka patyręs specialistas, galite greitai prisiimti ūminį pilvą. Be reikalingų palpatorinių tyrimų atlikimo, gydytojas nurodys šiuos tyrimus:
Priklausomai nuo simptomų ir sunkumo, apklausos taktika yra individuali. Visos diagnostikos priemonės turi būti atliekamos greitai, kad būtų išvengta ligos pablogėjimo ir progresavimo: kompensacinėje stadijoje gali būti išgydoma mezenterinė trombozė be pavojingų pasekmių, o peritonito fone mirties rizika padidėja iki 90%.
Progresyvi mezenterinė trombozė, kurios gydymas reikalauja skubių priemonių, negali būti pašalinta su vaistais. Vienintelė galimybė išgelbėti gyvybę yra chirurgija, kurios pagrindiniai tikslai yra:
Pagrindiniai chirurginės intervencijos etapai:
Vaistinė terapija pooperaciniu laikotarpiu yra būtina, kad būtų išvengta komplikacijų ir užkirstas kelias pakartotiniam krešėjimui.
Racionalaus mitybos terapijai skiriamas didelis vaidmuo atkuriant žarnyno funkcijas: būtina atidžiai ir tiksliai laikytis gydytojo rekomendacijų dėl mitybos.
Staigus mezenterinių kraujagyslių trombozė sukelia šias pavojingas sąlygas ir ligas:
Dauguma patologinių ligų labai neigiamai veikia žmonių sveikatą, mažina gyvenimo kokybę ir padidina re-trombozės riziką bet kuriame kūno inde.
Ūminė mezenterinių arterijų be chirurginio gydymo trombozė baigiama mirti žmogui (iki 75% žmonių miršta per pirmąsias 2-3 dienas po skausmo pradžios). Su venų užsikimšimu mirties laikas vėluoja kelias dienas (4-5 dienas). Atliekant chirurginę operaciją kuo anksčiau, išgyvenimo tikimybė smarkiai didėja (du trečdaliai pacientų, kurie buvo gydomi pirmąją dieną). Ilgalaikiu laikotarpiu būtina toliau stebėti kraujagyslių chirurgą ir kardiologą, privalomai profilaktiškai vartojant vaistus, kurie mažina trombų susidarymo riziką.
Trombozė arba žarnyno kraujagyslių embolija - tai sunkios pilvo organų patologijos, kurias sunku diagnozuoti ir 80% atvejų yra mirtini. Žarnyno trombozė medicinoje dažnai randama terminu "mezenterinė trombozė", kurioje yra pažeidžiamos viršutinės, celiakijos ar žemesnės mezenterinės arterijos.
Tokios ligos atsiradimo rizikai kyla žmonės, turintys brandų ar senyvo amžiaus. Šios ligos klastingumas slypi tuo, kad liga serga ne ligoniams ir gydytojams. Dažnai žarnyno trombozės išpuolio metu pacientai chirurgijos skyriuje hospitalizuojami, diagnozuojant žarnyno obstrukciją, apendicitą, ūminį pankreatitą arba ūminį cholecistitą, o moterys dažnai skiriamos ginekologinėms ligoms.
Neteisinga žarnyno trombozės diagnozė dažnai sukelia komplikacijų, pavojingų žmogaus gyvybei, vystymąsi.
Su žarnyno tromboze atsiranda obstrukcija viršutinės mezenterinės arterijos liumenyje, kuri maitina beveik visus gyvybiškai svarbius pilvo ertmės organus. Suformavus kraujo krešulį žarnyno induose, gali įvykti dalinis ar visiškas arterijos sutapimas. Kuo didesnis kraujo krešulys, tuo daugiau organų kenčia nuo kraujo tiekimo trūkumo, dėl tiesiosios žarnos arba plonosios žarnos mirties.
Efektyvios rožinės alyvos - skaitykite šiame straipsnyje.
Svarbiausias vaidmuo vystant žarnyno trombozę bus vidiniai sutrikimai ar ligos, susijusios su sutrikusi kraujo apytaka. Priežastys taip pat gali būti susijusios su su amžiumi susijusiais pokyčiais.
Dažniausiai žarnyno kraujagyslių kraujo krešulių priežastys kyla iš šių ligų:
Kraujo krešuliai žarnyno kraujagyslėse gali turėti kitų priežasčių, bet bet kuriuo atveju žarnyno trombozė yra pavojinga liga, kurią reikia gydyti laiku ir gydytojų profesionalumą.
Žarnyno trombozė, priklausomai nuo ligos stadijos ir kraujotakos būklės, yra suskirstyta į tris tipus:
Mesenterinė trombozė suskirstyta į keletą etapų, kurių kiekvienas turi savo simptomus:
Žarnyno trombozė yra gana reti, bet ne mažiau pavojinga liga, kurios rezultatas iš esmės priklauso nuo laiko, kurio reikia chirurginiam gydymui. Ši liga paprastai serga pagyvenusiais žmonėmis. Ir vyrai, ir moterys yra vienodai linkę jai, tai yra, ji „nesirenka“ lyties pagrindu.
Trombozės metu praeinant banglentininkų laivui susidaro trombas, o embolija atskleidžia tam tikrą trombo dalį arba dalį, esančią kažkur kūno dalyje, ir įeina į kraujagyslę. Trombozės gydymas turi būti atliekamas kuo greičiau, nes ši liga gali sukelti labai rimtų pasekmių, įskaitant asmens mirtį.
Mesenterinių arterijų schema
Tiek pirmojoje, tiek antrojoje situacijoje (trombozė arba embolija) mesenterinio (mezenterinio) indo praėjimas visiškai uždaromas arba tam tikras procentas, kurį lydi ilgas kraujagyslių spazmas, atsirandantis reflekso lygiu. Pažeistos žarnyno dalies mityba labai pablogėjo ir dėl to siena tampa mirtina (medicinoje šis reiškinys vadinamas hemoragine miokardo infarktu). Dėl to atsiranda peritonitas.
Pagrindinė organo, pvz., Žarnyno, kraujagyslių trombozės priežastis yra širdies ir kraujagyslių sistemos negalavimai. Tai apima:
Yra atvejų, kai tam tikrose pilvo ertmės organų ligose atsiranda trombozė, arba pacientui atsiranda po chirurginių intervencijų šiuose organuose.
Į žarnyno trombozės simptomus įeina staigus pilvo skausmo atsiradimas skrandyje, kuris pasireiškia žarnyno raumenų spazmui. Šie skausmai yra labai stiprūs, kartais pacientams labai sunku juos išlaikyti dėl jų sunkumo. Pilvas yra šiek tiek patinęs, švelnus.
Ščecino-Blumbergo simptomas yra teigiamas, nepastebima peristaltikos, taip pat pilvo sienos įtempimas. Po tam tikro laiko pacientas pradeda sutrikdyti vėmimą, kartais su krauju ir tulžies dalelėmis. Po to yra pavojingų ūminio žarnyno obstrukcijos simptomų ir apraiškų. Asmuo tampa blyškus, jo pulsas pagreitėja, slėgis didėja daugeliu atvejų, kūno temperatūra krenta. Sveikatos būklė labai greitai pablogėja ir žlugimas trukdo „žaidimui“.
Pripažindami, būtina atsižvelgti į tai, kad ūminio skausmo atsiradimas skrandyje su silpnai pabrėžtomis vietinio pasireiškimo priežastimis senyvo amžiaus žmonėms, ypač tiems, kurie kenčia nuo įvairių širdies ir kraujagyslių ligų, beveik visada panašus į trombozę ar emboliją.
Vienas iš pagrindinių būdingų bruožų yra padidėjęs slėgis akių blokuojančių kraujagyslių užsikimšimo metu, o kitoms ūminėms pilvo ertmės organų ligoms dažniausiai nuo pradinių etapų paprastai laikomas slėgio mažinimas. Kai kurių pacientų kraujo išsiskyrimas, kartu su skausmingais impulsais, trukdo tinkamai diagnozuoti diagnozę, kuri šiuo atveju dažnai klaidingai vadinama „dizenterija“.
Būtina atsižvelgti į vieną labai svarbų faktą - žarnyno trombozės atsiradimas gali sukelti paciento mirtį. Šiuo atžvilgiu galima padaryti išvadą: kuo anksčiau medicinos įstaigų personalas atlieka patikimą diagnozę, nustatydamas be jokios klaidos, kad pacientas kenčia nuo žarnyno trombozės, tuo greičiau bus atliekamas gydymas ir, atitinkamai, greičiausiai išgelbės žmogaus gyvybę. Būtent todėl, kad labai priklauso nuo gydymo savalaikiškumo šioje situacijoje, net ir esant mažiausiems įtarimams dėl ligos, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
Tinkamiausias yra chirurginių gydymo metodų naudojimas. Chirurgija atliekama su endotrachine anestezija. Jei pacientui nėra žarnyno nekrozės, gali būti naudojama endarterektomija, embolektomija, taip pat mezenterinės arterijos protezavimas. Tačiau kartais, pažengusiais atvejais, gydytojai susiduria su žarnyno nekroze, ir tokioje situacijoje parodyta žarnyno ploto, kuriam buvo atlikta nekrozė, rezekcija.
Konservatyvūs gydymo būdai apima:
Nepaisant to, kad mirtingumas nuo šios ligos yra gana didelis, jei gydymas buvo atliktas laiku ir kvalifikuoti specialistai, žmogus turi gerą atsigavimo galimybę.