Plaučių arterijos tromboembolija

Plaučių embolija (trumpoji versija - plaučių embolija) yra patologinė būklė, kurioje kraujo krešuliai dramatiškai užkimšia plaučių arterijos šakas. Iš pradžių kraujo krešuliai atsiranda žmogaus didelės apyvartos venose.

Šiandien labai didelė dalis širdies ir kraujagyslių ligų sergančių žmonių miršta būtent dėl ​​plaučių embolijos vystymosi. Dažnai plaučių embolija yra pacientų mirties priežastis po operacijos. Pagal medicinos statistiką maždaug penktadalis visų žmonių, sergančių plaučių tromboembolija, miršta. Šiuo atveju mirtis daugeliu atvejų įvyksta per pirmąsias dvi valandas po embolijos vystymosi.

Ekspertai teigia, kad plaučių embolijos dažnumo nustatymas yra sunkus, nes apie pusę ligos atvejų nepastebėta. Dažni ligos simptomai dažnai yra panašūs į kitų ligų požymius, todėl diagnozė dažnai yra klaidinga.

Plaučių embolijos priežastys

Dažniausiai plaučių embolija atsiranda dėl kraujo krešulių, kurie iš pradžių atsirado gilių kojų venose. Todėl pagrindinė plaučių embolijos priežastis dažniausiai yra kojų giliųjų venų trombozė. Retesniais atvejais tromboemboliją sukelia kraujo krešuliai iš dešinės širdies, pilvo, dubens, viršutinių galūnių venų. Labai dažnai kraujo krešuliai atsiranda tiems pacientams, kurie dėl kitų negalavimų nuolat stebi lovą. Dažniausiai tai yra žmonės, kenčiantys nuo miokardo infarkto, plaučių ligos, taip pat tie, kurie patyrė nugaros smegenų pažeidimą. Žymiai padidina tromboembolijos riziką pacientams, sergantiems tromboflebitu. Labai dažnai plaučių embolija pasireiškia kaip širdies ir kraujagyslių ligų komplikacija: reumatas, infekcinis endokarditas, kardiomiopatija, hipertenzija, koronarinė širdies liga.

Tačiau plaučių embolija kartais veikia žmones, neturinčius lėtinių ligų požymių. Tai dažniausiai atsitinka, jei asmuo ilgą laiką yra priverstinėje padėtyje, pavyzdžiui, jis dažnai skrenda lėktuvu.

Norint, kad žmogaus organizme atsirastų kraujo krešulys, reikalingos šios sąlygos: kraujagyslių sienelės pažeidimas, lėtas kraujo tekėjimas traumos vietoje, didelis kraujo krešėjimas.

Venos sienų pažeidimai dažnai atsiranda uždegimo metu, traumų metu, taip pat į veną. Savo ruožtu kraujo srautas sulėtėja dėl širdies nepakankamumo atsiradimo paciente, su prailginta priverstine padėtimi (dėvint gipso, lovos poilsio).

Gydytojai nustato kelis paveldimus sutrikimus, kaip padidėjusio kraujo krešėjimo priežastis, ir ši būklė taip pat gali sukelti geriamųjų kontraceptikų ir AIDS vartojimą. Didesnė kraujo krešulių rizika nustatoma nėščioms moterims, žmonėms, sergantiems antrąja kraujo grupe, ir nutukusiems pacientams.

Labiausiai pavojingi yra kraujo krešuliai, kurie viename gale yra prijungti prie kraujagyslių sienelės, o laisvas kraujo krešulio galas yra kraujagyslėje. Kartais pakanka tik nedidelių pastangų (žmogus gali kosulys, aštrus judėjimas, įtampa), ir toks trombas išnyksta. Be to, kraujo krešulys yra plaučių arterijoje. Kai kuriais atvejais trombas patenka į laivo sieneles ir sulūžsta į mažus gabalus. Tokiu atveju smulkūs laivai plaučiuose gali užblokuoti.

Plaučių tromboembolijos simptomai

Ekspertai nustato trijų rūšių plaučių emboliją, priklausomai nuo to, kiek pastebėta plaučių kraujagyslių žala. Masyvi plaučių embolija paveikė daugiau kaip 50% plaučių kraujagyslių. Šiuo atveju tromboembolijos simptomai išreiškiami šoko, staigaus kraujospūdžio sumažėjimo, sąmonės praradimo, dešiniojo skilvelio funkcijos trūkumo. Smegenų sutrikimai kartais tampa galvos smegenų hipoksijos ir masinės tromboembolijos pasekmėmis.

30–50% plaučių kraujagyslių pažeidimų nustatomas submarginis tromboembolija. Su šia ligos forma asmuo kenčia nuo dusulio, tačiau kraujospūdis išlieka normalus. Dešinio skilvelio disfunkcija yra mažiau ryški.

Netinkamoje tromboembolijoje dešiniojo skilvelio funkcija neveikia, tačiau pacientas kenčia nuo dusulio.

Remiantis ligos sunkumu, tromboembolija yra suskirstyta į ūminę, subakutinę ir pasikartojančią lėtinę. Ūminės ligos forma PATE staiga prasideda: hipotenzija, stiprus krūtinės skausmas, dusulys. Subakutinės tromboembolijos atveju padidėja dešiniojo skilvelio ir kvėpavimo nepakankamumas, infarkto pneumonijos požymiai. Pasikartojanti lėtinė tromboembolijos forma pasižymi dusulio pasikartojimu, pneumonijos simptomais.

Tromboembolijos simptomai tiesiogiai priklauso nuo to, kaip masinis procesas yra, taip pat nuo paciento kraujagyslių būklės, širdies ir plaučių. Pagrindiniai plaučių tromboembolijos atsiradimo požymiai yra sunkus dusulys ir greitas kvėpavimas. Dusulio pasireiškimas paprastai yra dramatiškas. Jei pacientas yra gulint, tai tampa lengviau. Dusulio atsiradimas yra pirmasis ir būdingiausias plaučių embolijos požymis. Dusulys rodo ūminio kvėpavimo nepakankamumo atsiradimą. Jis gali būti išreikštas skirtingais būdais: kartais žmogus jaučia, kad neturi pakankamai oro, kitais atvejais, dusulys pasireiškia ypač ryškiai. Tromboembolijos ženklas taip pat yra stiprus tachikardija: širdies kontraktai dažniau nei 100 smūgių per minutę.

Be dusulio ir tachikardijos pasireiškia skausmas krūtinėje arba diskomfortas. Skausmas gali skirtis. Taigi, dauguma pacientų pastebi, kad už krūtinkaulio yra skausmingas skausmas. Skausmas gali trukti kelias minutes ir kelias valandas. Jei išsivysto pagrindinės plaučių arterijos kamieno embolija, skausmas gali būti plyšęs ir jaučiamas už krūtinkaulio. Dėl masinio tromboembolijos skausmas gali plisti už krūtinkaulio srities. Nedidelis plaučių arterijos šakų embolija gali pasireikšti be skausmo. Kai kuriais atvejais gali atsirasti kraujo išsiliejimas, mėlynės arba lūpos, nosies ausys.

Klausydamiesi, specialistas aptinka švokštimą plaučiuose, sistolinį apsisukimą širdies srityje. Kai atliekama echokardiograma, kraujo krešuliai randami plaučių arterijose ir dešinėje širdies dalyse, taip pat yra dešiniojo skilvelio disfunkcijos požymių. Rentgeno spinduliuose matomi paciento plaučių pokyčiai.

Dėl užsikimšimo sumažėja dešiniojo skilvelio siurbimo funkcija, dėl kurios į kairįjį skilvelį nepatenka pakankamai kraujo. Tai kupina aortos ir arterijos kraujo sumažėjimo, kuris sukelia staigų kraujospūdžio sumažėjimą ir šoko būklę. Esant tokioms sąlygoms, pacientui atsiranda miokardo infarktas, atelezė.

Dažnai pacientas padidina kūno temperatūrą iki subfebrilių, kartais karštų rodiklių. Taip yra dėl to, kad į kraują patenka daug biologiškai aktyvių medžiagų. Karščiavimas gali trukti nuo dviejų dienų iki dviejų savaičių. Po kelių dienų po plaučių tromboembolijos kai kuriems žmonėms gali pasireikšti krūtinės skausmas, kosulys, kosulys, pneumonijos simptomai.

Plaučių embolijos diagnozė

Diagnozės metu atliekamas fizinis paciento tyrimas, siekiant nustatyti tam tikrus klinikinius sindromus. Gydytojas gali nustatyti dusulį, hipotenziją, nustatyti kūno temperatūrą, kuri didėja pirmąsias plaučių embolijos vystymosi valandas.

Pagrindiniai tromboembolijos tyrimo metodai turėtų apimti EKG, krūtinės ląstos rentgenogramą, echokardiogramą, biocheminius kraujo tyrimus.

Pažymėtina, kad maždaug 20% ​​atvejų tromboembolijos išsivystymas negali būti nustatytas naudojant EKG, nes jokių pokyčių nepastebėta. Šių tyrimų metu nustatyti keli specifiniai požymiai.

Labiausiai informatyvus tyrimo metodas yra plaučių ventiliacijos perfuzijos skenavimas. Taip pat atliktas angiopulmonografijos tyrimas.

Tromboembolijos diagnozavimo procese taip pat parodomas instrumentinis tyrimas, kurio metu gydytojas nustato apatinių galūnių flebotrombozės buvimą. Nustatant venų trombozę, naudojama radiografinė venografija. Doplerio ultragarsu iš kojų indų galima atpažinti sutrikusią veną.

Plaučių embolijos gydymas

Tromboembolijos gydymas visų pirma yra skirtas plaučių perfuzijai stiprinti. Be to, gydymo tikslas yra užkirsti kelią lėtinės plaučių hipertenzijos poembolijos pasireiškimui.

Jei įtariama, kad įtariama plaučių embolija, tuomet, prieš pradedant hospitalizuoti, svarbu nedelsiant užtikrinti, kad pacientas laikytųsi griežčiausios lovos. Tai padės išvengti tromboembolijos pasikartojimo.

Centrinės venos kateterizacija atliekama gydant infuziją ir atidžiai stebint centrinį venų spaudimą. Jei pasireiškia ūminis kvėpavimo nepakankamumas, pacientas yra trachėjos intubuotas. Siekiant sumažinti stiprų skausmą ir sumažinti plaučių kraujotaką, pacientui būtina imtis narkotinių analgetikų (šiuo tikslu daugiausia naudojamas 1% morfino tirpalas). Šis vaistas taip pat veiksmingai sumažina dusulį.

Pacientai, kuriems yra ūminis dešiniojo skilvelio nepakankamumas, šokas, arterinė hipotenzija, skiriami į veną reopolyglucino. Tačiau šis vaistas yra kontraindikuotinas esant dideliam centriniam venų spaudimui.

Siekiant sumažinti spaudimą plaučių kraujotakoje, nurodomas intraveninis aminofilino vartojimas. Jei sistolinis kraujospūdis neviršija 100 mm Hg. Tada šis vaistas nėra naudojamas. Jei pacientui diagnozuojama infarkto pneumonija, jam skiriamas gydymas antibiotikais.

Siekiant atkurti plaučių arterijos potencialą, taikytas tiek konservatyvus, tiek chirurginis gydymas.

Konservatyvios terapijos metodai apima trombolizės įgyvendinimą ir trombozės prevencijos užtikrinimą, kad būtų išvengta tromboembolijos. Todėl atliekamas trombolizinis gydymas, siekiant greitai atkurti kraujo tekėjimą per užsikimšusias plaučių arterijas.

Toks gydymas atliekamas tuo atveju, jei gydytojas yra įsitikinęs diagnozės tikslumu ir gali visiškai atlikti laboratorinio gydymo stebėseną. Taikant tokį gydymą būtina atsižvelgti į keletą kontraindikacijų. Tai yra pirmosios dešimt dienų po operacijos ar sužalojimo, tuo pačiu metu atsirandančių negalavimų, kuriuose yra hemoraginių komplikacijų rizika, aktyvi tuberkuliozės forma, hemoraginė diatezė, stemplės venų varikozė.

Jei kontraindikacijų nėra, gydymas heparinu prasideda iškart po diagnozės sudarymo. Vaisto dozės turi būti parenkamos individualiai. Gydymas tęsiamas netiesioginių antikoaguliantų paskyrimu. Vaistinis varfarino vartotojas nurodė, kad vartoja mažiausiai tris mėnesius.

Nustatyta, kad žmonėms, kuriems yra aiškių kontraindikacijų tromboliziniam gydymui, yra trombas chirurginiu būdu pašalintas (trombektomija). Taip pat kai kuriais atvejais patartina įrengti cava filtrus į indus. Tai yra filtrai, kurie gali turėti kraujo krešulių ir neleisti jiems patekti į plaučių arteriją. Tokie filtrai įterpiami per odą - daugiausia per vidinę jugulinę arba šlaunikaulinę veną. Įdiekite juos į inkstų venus.

Plaučių embolijos prevencija

Tromboembolijos prevencijai svarbu tiksliai žinoti, kurios ligos sąlygoja venų trombozės ir tromboembolijos atsiradimą. Ypač dėmesingas jų pačių būklei turėtų būti žmonės, kenčiantys nuo lėtinio širdies nepakankamumo, ilgą laiką palikti lovoje, atlikti didžiulį diuretikų gydymą, ilgą laiką vartoti hormoninius kontraceptikus. Be to, rizikos veiksnys yra keletas sisteminių jungiamojo audinio ligų ir sisteminio kraujagyslių, cukrinis diabetas. Tromboembolijos rizika didėja dėl insulto, nugaros smegenų pažeidimų, ilgalaikio kateterio buvimo centrinėje venoje, vėžio ir chemoterapijos. Ypatingas dėmesys turi būti skiriamas jų pačių sveikatos būklei, kuriems diagnozuota venų varikozė, nutukę vėžiu sergantieji. Todėl, norint išvengti plaučių embolijos vystymosi, svarbu išeiti iš pooperacinės lovos poilsio laiko, kad gydytų kojų venų tromboflebitą. Žmonėms, kuriems gresia pavojus, yra profilaktinis gydymas mažos molekulinės masės heparinais.

Siekiant išvengti tromboembolijos pasireiškimo, antiaggregantai yra periodiškai svarbūs: gali būti nedidelės acetilsalicilo rūgšties dozės.

Kokios ligos yra tokia plaučių tromboembolija, ar su ja galima gyventi?

Kraujagyslių ligos, paprastai išsivystančios apatinėse galūnėse arba dubens kauluose, yra labai pavojingos žmonėms. Dažnai jie gali sukelti amputaciją, taip pat mirtį. Priežastis bus kraujo krešulių susidarymas (kraujo krešuliai), deponuoti jų vidinėse sienose, kurios bet kuriuo metu gali atsiskirti nuo savo vietos, eiti palei laivo kanalą.

Krešulys gali blokuoti vieną iš laivų, kurie yra svarbiausi žmogaus gyvybei. Ši būklė vadinama plaučių embolija. Norėdami sumažinti, gydytojai naudoja šią santrumpą - TELA.

Kas yra plaučių embolija?

Kraujo krešulių judėjimo sustabdymas vyksta tiesiuose laivuose, kurie iš plaučių į širdies raumenį ar jų šakas tiekia skystą jungiamąjį audinį. Pasekmės tiesiogiai priklauso nuo „plaukiojančių“ dalelių skaičiaus, jų dydžio. Kuo didesnis formavimasis, tuo greičiau didės gyvybinių arterijų absoliutaus persidengimo tikimybė.

Dikul: „Na, jis sakė šimtą kartų! Jei kojos ir nugaros yra SICK, užpilkite į gilų. »Skaityti daugiau»

Dažniausiai liga diagnozuojama pacientams, turintiems problemų, susijusių su širdies ir kraujagyslių sistemos darbu, įskaitant vožtuvų vystymosi sutrikimus.

Tromboembolija dažnai yra pooperacinės intervencijos į pilvo ertmę, dubens srityje, įskaitant reprodukcinius organus, komplikacija. Diagnozė gali būti susijusi su kraujo krešulių susidarymu. Daugelis jų tam tikrą laiką elgiasi slaptai. Patologija laikoma vyresnio amžiaus problema, nes laikui bėgant atsiranda kraujagyslių nusidėvėjimas, dažniau pasireiškia kraujo ligos.

Žmonės, kenčiantys nuo vėžio, nutukimo, taip pat tie, kurie gyvena sėdintį gyvenimo būdą, yra jautrūs plaučių embolijai.

Medicininiuose sluoksniuose tromboembolija nelaikoma reta diagnoze. Remiantis vidutiniais skaičiavimais, šiuo klausimu medicinos įstaigose kasmet eina apie 500–600 tūkst. Žmonių. Deja, pusė pacientų iš šio numerio negali būti išsaugoti. Taip yra dėl kraujo krešulių susidarymo, jų netikėto atskyrimo ir judėjimo greičio. Kraujo dalelės visą savo gyvenimą gali būti tylios ir gali būti visiškai nepastebimos.

Be kraujo krešulių koncentracijos apatinėse galūnėse ir dubens regione, jie gali pasirodyti dešinėje, viršutinėse galūnėse, tačiau ši būklė yra retesnė. Algoritmas yra paprastas: viršutinio kraujagyslių sluoksnio pažeidimo atveju atsidaro kitas sluoksnis, kuris prisideda prie greitesnio kraujodaros skysčio krešėjimo, prie šios srities prijungiamos kitos dalelės.

• masyvi - paveikia du trečdalius plaučių šakų (pirmaujančių arterijų skausmas ir pats kamienas) sukelia kraujospūdžio sumažėjimą, sukelia šoką;
• submazinis - veikia trečdalį kraujagyslių tinklo (atskirų segmentinių kvėpavimo organų patologija), gali būti paveiktas dešiniojo širdies raumens skilvelis, gali būti stebimi miokardo sutrikimai;
• ne masyvi - pasireiškia kaip pažeidimas mažiau nei trečdalyje visos kvėpavimo struktūros (tai susiję su tolimomis arterijomis už vidurinės dalies), lydimas minimalus požymių skaičius arba jų visiškas nebuvimas, sukelia vieno iš kvėpavimo organų širdies priepuolį.

Priežastys

Tromboembolija gali sukelti įvairių veiksnių. Gydytojai sutelkia dėmesį į tris pagrindinius:

• kraujagyslių sistemos deformacija;
• greitas kraujo krešėjimas;
• sutrikęs kraujo tekėjimas.

Dažnai procesas vyksta hormoninio sutrikimo laikotarpiu: nėštumas, menopauzė.

Yra daug susijusių veiksnių, kurie gali priartinti asmenį prie šios valstybės, visi jie susiję su kraujo stagnacija.

• ilgalaikis kateterizavimas (sužeidžia kraujagyslių ląstelių ląsteles, kurios, apsaugodamos save, formuoja krešulius deformacijos vietose);
• rūkymas, alkoholis (spazminiai kraujagyslės, padaryti juos labiau suglebusiais, o tai lemia prastą kraujo tekėjimą);
• netinkama mityba, nutukimas, abiejų tipų diabetas (padidinti visos širdies ir kraujagyslių sistemos darbą, sukelti aterosklerozę, padeda padidinti spaudimo lygį, cholesterolį, cholesterolio plokštelių susidarymą);
• širdies liga (pažeidžia jos pagrindines funkcijas)
• virusinės etiologijos ligos, turinčios įtakos skysto jungiamojo audinio būklei;
• judėjimo stoka, pastelė ilgai.

• fibrogeno (bespalvio baltymo) padidėjimas kraujyje, atsakingame už kraujo krešėjimą;
• paveldimos, genetinės ligos, kurios sukelia problemų su kraujodaros sistema.

• dehidratacijos procesas dėl tam tikrų ligų;
• raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimas jungiamojo skysčio sudėtyje;

Kraujagyslių sienų deformacija:

• genetinės, autoimuninės ligos;
• chirurginės intervencijos;
• traumos, mikrotraumas;
• infekcijos;
• cholesterolio plokštelės;
• venų varikozė;
• trombozė, tromboflebitas.

Bet kokios su kraujagyslėmis susijusios problemos gali sukelti rimtų pasekmių, neišgydomų ligų.

Simptomai

Gydytojai padarė išvadą, kad ši patologija gali labai gerai užmaskuoti. Simptomai, kurie griežtai nurodo plaučių emboliją, yra sunkiai įvardyti. Visi požymiai gali lengvai sutapti su kitomis ligomis. Rimtai, gydytojai neranda sunkių simptomų, rodikliai gali būti paviršutiniškesni.

Kartais organizmas reaguoja tik su silpnu dusuliu, nors patyrė didelę arteriją. Ir atvirkščiai, staigus krūtinės skausmas dažnai slepia kraujo krešulį mažame laive.

• žemas kraujospūdis, bet galimas pulso dažnio padidėjimas, kuris susilpnina;
• lipnus, šaltas prakaitas;
• silpnas;
• skausmas plaučiuose, ypač sąmoningai giliai įkvėpiant;
• nepertraukiamas kvėpavimas, dusulys;
• pilkas arba melsvas atspalvis;
• sunkus, sustojęs kosulys, kai kraujavimas dažnai būna kraujingas;

Liga gali lydėti uždegimą ir temperatūros kilimą.

Diagnostika

Liga, kurią gydytojai vadina „maskeriu“, labai sunku pastebėti ankstyvame etape. Simptomai gali būti vėlesnio vystymosi įrodymas. Nuolatinė stebėsena, medicininės knygos prieinamumas ir, atitinkamai, egzaminai, padės nepraleisti net silpnų simptomų.

EKG

Pirmas dalykas, kurį gydytojai gali paskirti, įtariant plaučių emboliją, yra elektrokardiografija. Tai aparatas, galintis užregistruoti net mažiausius impulsus širdies raumenų darbo būsenoje.

Ženklai, nustatyti EKG tyrimo metu:

• aritmija (rečiau, prieširdžių virpėjimas);
• teisingo atriumo darbas, šios srities perkrova;
• dešiniojo skilvelio hipoksija, problemos, susijusios su elektriniais impulsais šioje srityje.

Kaip jau minėta, simptomai gali sukelti visiškai kitokią kryptį, nurodydami tokias kvėpavimo organų ligas:

Egzaminų metu specialistai negali nustatyti jokių diagnozės požymių. Gydytojai negali sutelkti dėmesio į nedidelius nukrypimus nuo bronchų-plaučių ir širdies sistemų spindulio. Tačiau, jei žmogus jaučiasi ne visai sveikas, geriau tęsti diagnozę.

Plaučių rentgeno spinduliai

Bent kartą per metus turite atlikti plaučių rentgeno spindulius. Ši techninė pažanga gali aptikti pradinės broncho-plaučių sistemos problemos pradžią.

Naudojant įrenginio rentgeno spindulius, jie atskleidžia:

• nukrypimas kupolo kryptimi, jei pralaimėjote vieną iš šalių;
• dešiniojo prieširdžio deformacija, taip pat skilvelis;
• šaknų kraujagyslių sistemos padidėjimas;
• plaučių kamieno šakos padidėjimas (mažėjanti arterija);
• kraujagyslių tinklo susiaurėjimas ląstelių lygmeniu;
• plaučių skilties sumažėjimas;
• šešėlis, panašus į trikampio vaizdą, o viršūnė į vidų nuo plaučių sistemos;
• skystis audiniuose.

MRT

Tyrimai, padedantys vizualizuoti širdies ir kraujagyslių sistemą, nustatyti kraujo krešulių buvimą.

CT

Gana skausmingas metodas, kai kontrastinis agentas švirkščiamas į pacientą per veninę sistemą, ir tada atliekamas skenavimas. Dėl spalvų kontrasto gydytojai gali aptikti krešulius, jų vietą ir arterijų deformaciją.

Ultragarsas

Ultragarsas suteikia galimybę aptikti kai kuriuos simptomus, kurie rodo kraujotakos sistemos ligą. Šis tyrimo metodas tinka tiek organizmo širdžiai, tiek indams.

Studijuojant širdies raumenis:

• dešiniojo skilvelio hipertrofija, susitraukimų susilpnėjimas;
• pertvaros deformacija tarp skilvelių, kairiosios pusės;
• kraujo krešulių buvimas tam tikroje vietovėje, įskaitant širdies raumenis;
• suglebęs vožtuvas, grįžtamasis kraujo tekėjimas.

Laivų tyrimas yra skirtas, kad būtų galima perimti (aptikti) trombą. Dažniausiai atliekama dopploskopija, kuri padeda sekti kraujo tekėjimą, kuris yra kraujo krešulių buvimo ar nebuvimo rodiklis.

Vėdinimas ir perfuzijos scintigrafija

Šis metodas yra labai informatyvus. Tyrimo paveikslas suteikia galimybę pamatyti kraujo nutekėjimo pažeidimą.

Ankstesniame skyriuje daugiausia dėmesio skiriama tyrimams vėlesniais ligos etapais. Žmogaus gyvybės saugumas priklausys nuo to, kaip mobilūs veiksmai bus (kreiptis į gydytoją, diagnozuoti ligą). Deja, niekas negarantuos problemos tikslumo ir, svarbiausia, greičio nustatymo. Mirtis tokiais atvejais nėra išimtis. Norėdami tai išvengti, turėtumėte stebėti savo laivus nuo 35 metų amžiaus. Ir tiems žmonėms, kurie atrado genetinę polinkį šioje srityje, tai turėtų būti daroma nuo jaunimo.

Gydymas

Poveikis ligai, visų pirma, turėtų būti griežtai medicininis. Nustačius plaučių emboliją, pacientas turi būti nedelsiant patalpintas į intensyviosios terapijos skyrių.

Vaistai, kurie gali sumažinti kraujodaros sistemos krešėjimą.

Trombolitikai (intraveniniai vaistai)

Taip pat galima operuoti. Tai reikalinga norint užkirsti kelią kraujo krešuliui.

Toliau pateiktos nuorodos paskatino operacijas:

• masinis tromboembolija;
• rezultatų trūkumas gydant konservatyvius metodus;
• ligos pasikartojimas;
• sutrikęs kraujo tekėjimas, stora kraujo būklė, kraujo krešulių buvimas;
• kraujo tiekimo į plaučius apribojimas;
• žemas kraujospūdis;
• pagrindinės plaučių arterijos tromboembolija, taip pat su juo susijusios šakos.

Operacijos yra kelių tipų:

• Embolektomija yra audinių gabalų, kurie gali būti pagrindinio blokuojančio organizmo dalelės, pašalinimas. Dažniausia tokio diagnozavimo operacija;
• trombendarterektomija - laivo vidinės sienos, kurioje yra krešulys, pašalinimas, o tai kelia grėsmę nugriauti;

Krūtinės operacija, kuri yra klasifikuojama kaip labai sudėtinga manipuliacija. Ypač šiuo atveju žmogaus kūnas atvėsinamas iki 8,8 laipsnio, atidarykite krūtinkaulį, kad patektumėte į problemines sritis. Nustačius, indas atidaromas ir krešuliai pašalinami. Kad kraujo apytaka nebūtų sustabdyta, prijungta dirbtinė sistema. Be to, galima atlikti operaciją su širdies raumens.

Kitas chirurgijos metodas, kuris iš esmės yra prevencinė priemonė, - įdiegti „KV-filter“. Tai tinklelis, kuris yra dedamas į žemesnę vena cava, kad nepraleistų atskirų formacijų į pagrindines gyvybines arterijas.

Plaučių embolijos gydymas liaudies medicina yra labai pavojingas žmogaus gyvybei. Kai bet koks įtarimas turėtų būti greitas kreipimasis į medicinos įstaigą, kitaip mirties grėsmė pasiekia maksimalų tašką.

Liaudies medicina

Populiarieji gydymo metodai negali būti naudojami sunkių širdies ir kraujagyslių sistemos ligų atvejais. Jie gali būti atliekami tik nedaug, kaip prevencijos metodas.

Širdies ir kraujagyslių sutrikimų genetinės padėties atvejais per visą gyvenimą gali būti naudojamas vaistas arba alkoholis.

Šiuo tikslu augalai atrodo gerai:

• kirmėlės;
• arklių kaštonai;
• alavijo;
• Kolanchoe;
• bodyaga;
• apyniai;
• kedro žievė;
• kedro žievė;
• auksiniai ūsai;
• cikorijos;
• česnakai;
• dobilai;
• dobilai.

Žaliavos gali būti garinamos vandens vonioje, arba iš jo gali būti gaminami alkoholiniai gėrimai, 100 gramų. ant vieno litro. Kompresai taikomi 15-20 minučių. Taip pat galite nuvalyti kojas su šiek tiek atskiestu obuolių sidro actu.

Pirmoji pagalba

Gydymas, atliekamas plaučių embolijos aptikimo atveju, turi būti labai galingas. Tačiau, svarbiausia, turėtumėte žinoti, kaip teikti pirmąją pagalbą.

Dėl neryškių simptomų tromboembolija gali būti klaidinama dėl kažko kito. Bet kokiu atveju pirmoji pagalba turėtų būti greita ir kompetentinga.

• skambinti pagalbos tarnybai;
• padėti pacientui priimti horizontalią padėtį;
• atidarykite apykaklę, atidarykite langus, kad padidintumėte gaivaus oro srautą.

Deja, tai yra vienintelis dalykas, kurį gali padaryti tie, kurie yra netoliese. Jokių kitų veiksmų negalima atlikti! Vienintelė išimtis gali būti netiesioginis širdies masažas, jei jis sustoja.

Gyvenimo prognozė

Plaučių embolija yra mirtina liga, kuri gali nužudyti žmogų akimirksniu. Palankesniais atvejais, kai toks rezultatas buvo užkirstas kelias, reikia kruopščiai apsaugoti savo kūną nuo išorinių ir vidinių neigiamų padarinių.

Geros prognozės po plaučių embolijos sąlygos:

• visų medicininių rekomendacijų vykdymas;
• vaistų, kurie padeda pašalinti kraujo krešulius, kurie atsispindi greitai kraujo krešėjime, naudojimą;
• naudoti nesteroidinius vaistus, kurie užkerta kelią pakartotinio uždegimo procesui;
• dėvėti kompresinius apatinius;
• išvengiant aukštos temperatūros lauke, tiesioginės saulės šviesos, maudymosi.

Laikydamiesi visų prevencinių priemonių, galite pratęsti gyvenimo metus.

Senais laikais varikozinėms venoms gydyti buvo naudojamos piechės, kurių priežastis buvo krešulių (kraujo krešulių) kaupimasis. Kad išvengtumėte stipraus kraujavimo, jie sutampa į plotą, šiek tiek aukštesnį už pačią veną.

Prevencija

Visą gyvenimą reikia imtis prevencinių priemonių. Žmonių sveikata daugiausia priklauso nuo jų.

Būtinai stebėkite kraujagyslių būklę. Norėdami tai padaryti: sekite tinkamą mitybą:

• neįtraukti kepti, riebalai, sūrūs, rūkyti;
• įvesti didelį kiekį pluošto, daržovių, uogų ir vaisių;
• gerti kuo daugiau gryno vandens.

Be to, atkreipkite dėmesį į nervų sistemą. Kad sustiprintumėte, vartokite vitaminus, raminamuosius, augalinės kilmės:

Būtina pakeisti įdomius gėrimus, pvz., Arbatą ir kavą, žolelių arbatomis. Gerkite vaisių gėrimus ar uogų kompotus kuo dažniau. Nesijaudinkite dėl smulkmenų, visada gaukite pakankamai miego.

Puikus prevencinis metodas bus aktyvus gyvenimo būdas. Klasės yra lengvos sporto šakos, privalomi pasivaikščiojimai prieš miegą, prisideda prie kraujagyslių stiprinimo, skarlatakinio skysčio suskystinimo.

Svarbus sveikų kraujagyslių veiksnys yra sėdimas ar nuolatinė profesija. Tokia padėtis suteikia didžiulę apkrovą visai sistemai.

Tai griežtai draudžiamas alkoholis ir tabakas, kurie yra viena iš pagrindinių širdies ir kraujagyslių sistemos naikinimo priežasčių. Išimtis gali būti raudonasis vynas nedideliais kiekiais, ne daugiau kaip 1-2 kartus per mėnesį. Neseniai gydytojai teigė, kad brendis yra vazodilatatorius, skatinantis kraujo tekėjimą. Rekomenduojama vartoti ne daugiau kaip 25-30 gramų. du ar tris kartus per savaitę, griežtai prieš miegą.

Apžvalgos

Siaubinga liga, kurią turėjo mūsų tėvas. Čia nėra jokios tradicinės medicinos. Tik kraujo retinimo vaistai, bet tik ankstyvame etape.

Paprastai kraujagyslių problemos paveldimos. Jie taip pat pasireiškia rizikuojantiems: žmonėms, sergantiems lėtinėmis ligomis, dėl kurių gyvena sėdimas gyvenimo būdas ir tt Aš priklausau šiai kategorijai. Štai kodėl, nuo jaunystės, stengiuosi kiek įmanoma vaikščioti, imtis raminamųjų, kad išvengtumėte streso. Ypatingą dėmesį skiriu ant mano kojų venoms: aš juos trinau obuolių sidro actu, sudėliu kompresus su kirmėlėmis. Tai padeda man. Jokių kraujo krešulių, priešingai nei mano moteriškos linijos atstovai, neradau.

Plaučių embolija nėra tokia pati - tai tik kraujagyslių aplaidumas. Valgykite teisę, išgerkite vaistažolių tinktūras, naudokite tradicinę mediciną kaip losjonus ir kompresus, indai bus sveiki.

Siekiant užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui organizme, būtina užkirsti kelią jų atsiradimui: stiprinti kraujagyslių sistemą. Daugiausia - tai blogų įpročių ir mobilaus gyvenimo nebuvimas. Netrukdykite taip pat vitaminams, kurie stiprina arterijų sienas. Prie šios išvados atėjau, dirbau kaip slaugytoja intensyviosios terapijos srityje.

Išvada

Žmonių sveikata tiesiogiai priklauso nuo jo gyvenimo būdo. Visų rekomendacijų dėl prevencinių priemonių laikymasis padeda išlaikyti širdies ir kraujagyslių sistemos būklę normaliomis sąlygomis. Tai bus puiki profilaktika prieš arterijų sienų deformaciją ir kraujo krešulių susidarymą.

Plaučių embolija. Patologijos priežastys, simptomai, požymiai, diagnozė ir gydymas.

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui.

Plaučių embolija (plaučių embolija) yra gyvybei pavojinga būklė, kai plaučių arterija ar jos šakos yra užblokuotos embolu - kraujo krešulio, kuris paprastai susidaro dubens ar apatinių galūnių venose, gabalas.

Kai kurie faktai apie plaučių tromboemboliją:

• Plaučių embolija nėra savarankiška liga - tai venų trombozės komplikacija (dažniausiai apatinė galūnė, bet apskritai kraujo krešulio fragmentas gali patekti į plaučių arteriją iš bet kokios venų).
• Plaučių embolija yra trečioji dažniausia mirties priežastis (antra tik insulto ir vainikinių širdies ligų).
• Jungtinėse Amerikos Valstijose kasmet užregistruojama apie 650 000 plaučių embolijos atvejų ir 350 000 mirčių.
• Ši patologija užima 1-2 vietą tarp visų vyresnio amžiaus žmonių mirties priežasčių.
• Plaučių tromboembolijos paplitimas pasaulyje yra 1 atvejis per 1000 žmonių per metus.
• 70% pacientų, mirusių nuo plaučių embolijos, nebuvo diagnozuoti laiku.
• Apie 32% pacientų, sergančių plaučių tromboembolija, miršta.
• 10% pacientų miršta per pirmą valandą po šios būklės atsiradimo.
• Laiku gydant plaučių embolijos mirtingumas labai sumažėja - iki 8%.

Kraujotakos sistemos struktūros ypatybės

Žmonėms yra du kraujo apytakos ratai - dideli ir maži:

1. Sisteminė kraujotaka prasideda nuo didžiausios arterijos - aortos. Jis atlieka arterinę, deguonimi pripildytą kraują iš širdies kairiojo skilvelio į organus. Visoje aortoje yra šakų, o apatinėje dalyje yra suskirstytos į dvi iliakalnių arterijas, tiekiančias dubens plotą ir kojas. Kraujas, skurdus deguonies ir prisotintas anglies dvideginiu (veninis kraujas), surenkamas iš organų į venų indus, kuris palaipsniui sujungia, kad suformuotų viršutinę dalį (kraujotaką iš viršutinės kūno dalies) ir apatinę (kraujotaką iš apatinės kūno) tuščias. Jie patenka į dešinę atriją.
   
2. Plaučių cirkuliacija prasideda nuo dešiniojo skilvelio, kuris gauna kraują iš dešinės atriumo. Plaučių arterija palieka jį - ji į veną patenka į veną. Plaučių alveoliuose veninis kraujas išskiria anglies dioksidą, prisotintas deguonimi ir virsta arterija. Ji grįžta į kairiąją atriją per keturias plaučių venus, tekančias į jį. Tada kraujas teka iš atriumo prie kairiojo skilvelio ir į sisteminę kraujotaką.

Paprastai į veną nuolat susidaro mikrobombai, tačiau jie greitai žlunga. Yra subtili dinaminė pusiausvyra. Kai jis trikdomas, venų sienelėje pradeda augti trombas. Laikui bėgant jis tampa laisvesnis, mobilesnis. Jo fragmentas išeina ir pradeda migruoti su kraujo tekėjimu.

Plaučių arterijos tromboembolijoje, atjungtas kraujo krešulio fragmentas pirmiausia pasiekia prastesnės vidurinės dalies vena cava, tada nukrenta iš jo į dešinįjį skilvelį ir iš ten į plaučių arteriją. Priklausomai nuo skersmens, embolas užsikimšia pati arteriją arba vieną iš jos šakų (didesnių ar mažesnių).

Plaučių embolijos priežastys

Yra daugybė plaučių embolijos priežasčių, tačiau jie visi sukelia vieną iš trijų sutrikimų (arba visus vienu metu):

• kraujagyslių stagnacija viduje - kuo lėčiau jis teka, tuo didesnė tikimybė, kad kraujas krešulys;
• padidėjęs kraujo krešėjimas;
• venų sienelės uždegimas - jis taip pat prisideda prie kraujo krešulių susidarymo.

Nėra jokios priežasties, dėl kurios 100% tikimybe atsirastų plaučių embolija.

Tačiau yra daug veiksnių, kurių kiekvienas padidina šios sąlygos tikimybę:

• Varikozinės venos (dažniausiai - varikozinė apatinių galūnių liga).
  
• Nutukimas. Riebalinis audinys patiria papildomą stresą širdžiai (jam taip pat reikia deguonies, o širdžiai tampa sunkiau siurbti kraują per visą riebalų audinį). Be to, atsiranda aterosklerozė, padidėja kraujospūdis. Visa tai sukuria sąlygas veninei stagnacijai.
• Širdies nepakankamumas - širdies siurbimo funkcijos pažeidimas įvairiose ligose.
• Kraujo išsiliejimo, atsiradusio dėl naviko, cistos, padidėjusios gimdos, suspaudimo kraujuje pažeidimas.
• Kraujagyslių suspaudimas su kaulų lūžiais.
• Rūkymas Veikiant nikotinui atsiranda vazospazmas, padidėja kraujospūdis, laikui bėgant, atsiranda venų stazė ir padidėja trombozė.
• Diabetas. Liga sukelia riebalų apykaitos pažeidimą, todėl organizmas gamina daugiau cholesterolio, kuris patenka į kraują ir yra kaupiamas ant kraujagyslių sienelių aterosklerozinių plokštelių pavidalu.

• Nakvynė po 1 savaitę ar daugiau ligų.
  
• Būkite intensyviosios terapijos skyriuje.
• Lova po 3 ar daugiau dienų pacientams, sergantiems plaučių ligomis.
• Pacientai, sergantys širdies ir gaivinimo skyriuose po miokardo infarkto (šiuo atveju venų stagnacijos priežastis yra ne tik paciento judrumas, bet ir širdies sutrikimas).

• Padidėjęs fibrinogeno kiekis kraujyje - baltymas, dalyvaujantis kraujo krešėjime.
  
• Kai kurie kraujo auglių tipai. Pavyzdžiui, policitemija, kurioje padidėja eritrocitų ir trombocitų kiekis.
• Tam tikrų vaistų, kurie padidina kraujo krešėjimą, vartojimas, pavyzdžiui, geriamieji kontraceptikai, kai kurie hormoniniai vaistai.
• Nėštumas - nėščios moters organizme natūraliai padidėja kraujo krešėjimas ir kiti veiksniai, prisidedantys prie kraujo krešulių susidarymo.
  
• Paveldimos ligos, susijusios su padidėjusiu kraujo krešėjimu.
• Piktybiniai navikai. Su įvairiomis vėžio formomis padidėja kraujo krešėjimas. Kartais plaučių embolija tampa pirmuoju vėžio simptomu.

• Dehidratacija įvairiose ligose.
• Daugelio diuretikų, kurie pašalina skystį iš organizmo, priėmimas.
• Eritrocitozė - padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių kiekis kraujyje, kurį gali sukelti įgimtos ir įgytos ligos. Tokiu atveju, kraujagyslės perpildo kraujagysles, padidina širdies apkrovą, kraujo klampumą. Be to, raudonieji kraujo kūneliai gamina medžiagas, kurios dalyvauja kraujo krešėjimo procese.

• Endovaskulinės operacijos atliekamos be pjūvių, paprastai šiam tikslui, specialus kateteris įterpiamas į indą per punkciją, kuri sugadina jos sieną.
  
• Stentavimas, protezavimas, venų kateterių įrengimas.
• Deguonies bada.
• Virusinės infekcijos.
• Bakterinės infekcijos.
• Sisteminės uždegiminės reakcijos.

Kas atsitinka organizme plaučių tromboembolija?

Dėl kraujo tekėjimo kliūties atsiranda spaudimas plaučių arterijoje. Kartais tai gali labai padidėti - dėl to krūvis dešiniajame širdies skilvelyje didėja, o ūminis širdies nepakankamumas vystosi. Tai gali sukelti paciento mirtį.

Dešinė skilvelė plečiasi ir nepakankamas kraujo kiekis patenka į kairę. Dėl to kraujo spaudimas krenta. Sunkių komplikacijų tikimybė yra didelė. Kuo didesnis laivas, dengtas embolija, tuo ryškesni šie sutrikimai.

Kai plaučių embolija yra sutrikusi kraujo tekėjimą į plaučius, todėl visas kūnas pradeda patirti deguonies bado. Refleksiškai padidina kvėpavimo dažnį ir gylį, yra bronchų liumenų susiaurėjimas.

Plaučių embolijos simptomai

Gydytojai dažnai vadina plaučių tromboemboliją „puikiu maskavimo gydytoju“. Nėra jokių simptomų, kurie aiškiai parodytų šią būklę. Visos plaučių embolijos apraiškos, kurias galima aptikti paciento tyrimo metu, dažnai atsiranda kitose ligose. Ne visada simptomų sunkumas atitinka pažeidimo sunkumą. Pavyzdžiui, kai užblokuojama didelė plaučių arterijos atšaka, pacientą gali sutrikdyti tik dusulys, o jei embolas patenka į mažą indą, stiprus krūtinės skausmas.

Pagrindiniai plaučių embolijos simptomai yra:

• dusulys;
• krūtinės skausmai, kurie blogėja giliai įkvėpus;
• kosulys, kurio metu skrepliai gali kraujuoti iš kraujo (jei yra kraujavimas plaučiuose);
• kraujospūdžio sumažėjimas (sunkiais atvejais - žemiau 90 ir 40 mm. Hg. str.);
• dažnas (100 smūgių per minutę) silpnas pulsas;
• šaltas lipnus prakaitas;
• pilkas, pilkas odos tonas;
• kūno temperatūros padidėjimas iki 38 ° C;
• sąmonės netekimas;
• odos mėlynumas.

Lengvais atvejais simptomai visai nėra, arba yra nedidelis karščiavimas, kosulys, lengvas dusulys.

Jei pacientui, turinčiam plaučių tromboemboliją, neatliekama neatidėliotinos medicinos pagalbos, tada gali pasireikšti mirtis.

Plaučių embolijos simptomai gali labai priminti miokardo infarktą, plaučių uždegimą. Kai kuriais atvejais, jei nebuvo nustatyta trombembolija, atsiranda lėtinė tromboembolinė plaučių hipertenzija (padidėjęs spaudimas plaučių arterijoje). Tai pasireiškia dusulys fizinio krūvio, silpnumo, greito nuovargio forma.

Galimos plaučių embolijos komplikacijos:

• širdies sustojimas ir staiga mirtis;
• plaučių infarktas su tolesniu uždegimo proceso (pneumonija) vystymu;
• pleuritas (pleuros uždegimas - jungiamojo audinio plėvelė, apimanti plaučius ir linijas krūtinės viduje);
• recidyvas - vėl gali pasireikšti tromboembolija, tuo pačiu ir paciento mirties rizika.

Kaip nustatyti plaučių embolijos tikimybę prieš tyrimą?

Tromboembolijai paprastai trūksta aiškios priežasties. Simptomai, atsirandantys plaučių embolijoje, taip pat gali pasireikšti daugelyje kitų ligų. Todėl pacientai ne visada turi laiku nustatyti diagnozę ir pradėti gydymą.

Šiuo metu buvo sukurtos specialios skalės, siekiant įvertinti plaučių embolijos tikimybę pacientui.

Ženevos skalė (pataisyta):

Plaučių embolija (PE): priežastys, požymiai, terapija

Atleidimas ir džiaugsmas po geriausių aukščiausio lygio specialistų planuojamos operacijos, blykstėje, gali tapti nelaime. Pacientas, kuris atsigavo ir padarė ambicingiausius ateities planus, staiga išnyko. Giminaičiai nužudė giminaičius, naudodami nepažįstamą žodį „PEH“, suprantamai paaiškindami, kad trombas atėjo ir uždarė plaučių arteriją.

Pooperacinė būklė nėra vienintelė plaučių embolijos priežastis.

Kraujo krešuliai, prijungti prie kraujagyslių ir šiuo metu prijungti prie kraujagyslių sienelių, gali bet kada nutraukti ir sudaryti kliūtis kraujo tekėjimui plaučių arterijos, plaučių arterijos, kitų kūno venų ir arterijų kraujagyslėse. skambinkite tromboembolija.

Svarbiausia dėl baisios komplikacijos

Plaučių embolija ar plaučių embolija - staigus gilių ir paviršutiniškų venų ūminio venų trombozės komplikacija, kuri surenka kraują iš įvairių žmogaus kūno organų. Dažnai patologinis procesas, kuris sukuria sąlygas padidėjusioms trombozėms, susijęs su apatinių galūnių venais. Tačiau daugeliu atvejų embolas pasirodys prieš pasirodant trombozės simptomams, tai visada yra staiga.

Plaučių kamieno (arba LA šakų) užsikimšimas lemia ne tik ilgalaikius lėtinius procesus, bet ir laikinus sunkumus, su kuriais susiduria kraujotakos sistema įvairiais gyvenimo laikotarpiais (traumos, operacijos, nėštumas ir gimdymas...).

Kai kurie žmonės suvokia plaučių arterijos tromboemboliją kaip visada mirtiną ligą. Tai tikrai gyvybei pavojinga būklė, tačiau ji ne visada eina vienodai, turėdama tris galimybes:

• Žaibo (superakuto) tromboembolija - nepateikia priežasties, pacientas per 10 minučių gali nuvykti į kitą pasaulį;
• Ūminė forma - skubus trombolizės gydymas iki vienos dienos;
• Subakutinė (pasikartojanti) plaučių embolija, kuriai būdingas silpnas klinikinių apraiškų pasireiškimas ir laipsniškas proceso vystymas (plaučių infarktas).

Be to, pagrindiniai plaučių embolijos simptomai (sunkus dusulys, staiga atsirado, mėlyna oda, krūtinės skausmas, tachikardija, kraujospūdžio sumažėjimas) ne visada yra ryškūs. Dažnai pacientai tiesiog pastebi, kad skausmas dešinėje hipochondrijoje atsiranda dėl venų perkrovos ir kepenų kapsulės išsiplėtimo, smegenų sutrikimai, kuriuos sukelia kraujospūdžio sumažėjimas ir hipoksijos, inkstų sindromo, kosulio ir hemoptizės, būdingos plaučių embolijai, išsivystymas gali pasireikšti tik po kelių dienų (subakute ). Tačiau kūno temperatūros padidėjimą galima stebėti nuo pirmųjų ligos valandų.

Atsižvelgiant į klinikinių apraiškų nenuoseklumą, reikia išsamiau apsvarstyti įvairias sunkumo eigos ir formų galimybes, taip pat ypatingą šios ligos tendenciją nuslėpti kitokia patologija, plaučių embolija (jam būdingi simptomai ir sindromai). Tačiau prieš pradedant tyrinėti šią pavojingą ligą, kiekvienas asmuo, neturintis medicininio išsilavinimo, bet stebėjęs plaučių embolijos vystymąsi, turėtų žinoti ir prisiminti, kad pirmoji ir skubiausia pagalba pacientui yra paskambinti į medicinos komandą.

Video: plaučių embolijos mechanizmų medicininė animacija

Kada turėtumėte bijoti embolijos?

Sunkus kraujagyslių pažeidimas, kuris dažnai (50%) sukelia paciento mirties plaučių emboliją, yra trečdalis visos trombozės ir embolijos. Planetos moterų populiacija gresia 2 kartus dažniau (nėštumas, hormoninių kontraceptikų vartojimas) nei vyrai, asmens svoris ir amžius, gyvenimo būdas, taip pat įpročiai ir priklausomybė nuo maisto yra nedidelės reikšmės.

Plaučių tromboembolija visuomet reikalauja neatidėliotinos pagalbos (medicinos!) Ir skubios hospitalizacijos ligoninėje - tiesiog nėra vilties dėl „šansų“ plaučių embolizacijos atveju. Kraujas, kuris sustojo tam tikroje plaučių dalyje, sukuria „negyvą zoną“, paliekant kraujo tiekimą be kraujo tiekimo, taigi ir be energijos, kvėpavimo sistemą, kuri greitai pradeda kentėti - plaučiai išnyksta, bronchai siaurėja, bronchai susiaurėja.

Pagrindinė emologinė medžiaga ir plaučių embolijos priežastis yra trombozinė masė, atsiskyrusi nuo susidarymo vietos ir pradėjo "vaikščioti" kraujotakoje. Plaučių embolijos ir visos kitos tromboembolijos priežastis laikoma sąlygomis, kurios sudaro sąlygas padidėjusiam kraujo krešulių susidarymui, o pati embolija yra jų komplikacija. Šiuo atžvilgiu reikia ieškoti pernelyg didelio trombo susidarymo ir trombozės vystymosi priežasčių, visų pirma patologijoje, kuri atsiranda, kai pažeidžiami kraujagyslių sienelės, lėtėja kraujo tekėjimas per kraujotaką (stazinis nepakankamumas), su kraujo krešėjimo sutrikimais (hiperkoaguliacija):

1. Kojų kraujagyslių ligos (aterosklerozės obliteranai, tromboangitai, varikozinės apatinių galūnių venos) - venų perkrova, labai palanki kraujo krešulių susidarymui, dažniau nei kiti (iki 80%) prisideda prie tromboembolijos vystymosi;
2. Hipertenzija;
3. Diabetas (galite tikėtis iš šios ligos);
4. Širdies ligos (defektai, endokarditas, aritmijos);
5. Padidėjęs kraujo klampumas (policitemija, mieloma, pjautuvo ląstelių anemija);
6. Onkologinė patologija;
7. Naviko kraujagyslių pluošto suspaudimas;
8. Milžiniško dydžio čiulbinės hemangiomos (jų stagnacija);
9. Hemostazės sistemos sutrikimai (padidėjusi fibrinogeno koncentracija nėštumo metu ir po gimdymo, hiperkoaguliacija kaip apsauginė reakcija lūžių, dislokacijų, minkštųjų audinių sužalojimų, nudegimų ir pan. Atveju);
10. Chirurgija (ypač kraujagyslių ir ginekologinė);
11. Lova po operacijos ar kitos sąlygos, dėl kurių reikia ilgo poilsio (priverstinė horizontalioji padėtis sulėtina kraujo tekėjimą ir skatina kraujo krešulius);
12. Toksiškos medžiagos, gaminamos organizme (cholesterolis - MTL dalis, mikrobų toksinai, imuniniai kompleksai) arba iš išorės (įskaitant tabako dūmų komponentus);
13. Infekcijos;
14. Jonizuojanti spinduliuotė;

Liūto dalis kraujo krešulių tiekėjų į plaučių arteriją yra kojų venų indai. Žemutinių galūnių venų stagnacija, kraujagyslių sienelių struktūrinės struktūros pažeidimas, kraujo sutirštinimas provokuoja raudonųjų kraujo kūnelių kaupimąsi tam tikrose vietose (būsimoje raudonojoje tromboje) ir paverčia kojų kraujagysles į gamyklą, kuri gamina krešulius, kurie yra nereikalingi ir labai pavojingi organizmui, o tai sukelia plaučių arterijos atskyrimo ir blokavimo riziką. Tuo tarpu šie procesai ne visada kyla dėl tam tikros sunkios patologijos: gyvenimo būdo, profesinės veiklos, blogų įpročių (rūkymas!), Nėštumo, geriamųjų kontraceptikų vartojimo - šie veiksniai vaidina svarbų vaidmenį kuriant pavojingą patologiją.

Kuo vyresnis žmogus, tuo labiau jis turi „perspektyvas“ gauti PEI. Taip yra dėl to, kad organizmo senėjimo metu padidėja patologinių ligų dažnis (visų pirma kraujotakos sistema kenčia nuo žmonių, kurie peržengė 50–60 metų etapą). Pavyzdžiui, šlaunikaulio lūžio lūžis, kuris labai dažnai tęsiasi vyresnio amžiaus, dešimtadaliui nukentėjusiųjų baigiasi masine tromboembolija. Vyresniems nei 50 metų žmonėms, bet kokioms traumoms, po operacijos atsirandančios sąlygos visada būna tromboembolijos formos komplikacijos (pagal statistiką daugiau nei 20% aukų turi tokią riziką).

Iš kur kilęs kraujo krešulys?

Dažniausiai plaučių embolija yra trombozių masių, atsiradusių iš kitų vietų, embolijos rezultatas. Visų pirma, plėtojant trombozinį procesą, pastebimas LA masinio tromboembolijos šaltinis, kuris dažniausiai tampa mirties priežastimi:

• Apatinių galūnių ir dubens organų induose. Tačiau nereikėtų painioti tromboembolijos, kurią sukelia raudonųjų trombų patekimas iš kojų venų kraujagyslių (PE) - tai ūminio venų trombozės komplikacija su obstrukcija apatinių galūnių arterijose, pavyzdžiui, šlaunikaulio arterijos užsikimšimas. Šlaunies arterija, žinoma, gali būti embolijos šaltinis, kuris atsiras po trombozės, ir tankios formacijos, kurios sukelia PEH, kyla iš kojų venų (kur yra plaučiai ir kur yra kojos?);
• Aukštesnės ir prastesnės vena cava sistemose.
• Mažiau dažnai trombozinis procesas yra lokalizuotas dešinėje širdies dalyse arba rankų induose.

Todėl aišku, kad paciento arsenale esančių kojų, tromboflebito ir kitų patologijų, kartu su trombozių masių formavimu, atsiranda pavojus susirgti tokiomis baisiomis komplikacijomis kaip tromboembolija ir tampa jo priežastimi, kai krešulys išeina iš arešto vietos ir pradeda migruoti, ty,, bus potencialus „laivo kamštis“ (embolas).

Kitais (gana retais) atvejais pati plaučių arterija gali tapti kraujo krešulių susidarymo vieta - tada jie kalba apie pirminės trombozės atsiradimą. Jis tiesiogiai atsiranda plaučių arterijos šakose, tačiau neapsiriboja nedideliu plotu, bet yra linkęs užfiksuoti pagrindinį kamieną, formuojant plaučių širdies simptomus. Poveikio, aterosklerozinio, distrofinio pobūdžio kraujagyslių sienelių pokyčiai, atsirandantys šioje zonoje, gali sukelti vietinę LA trombozę.

Ką daryti, jei jis pats eina?

Trombozinės masės, blokuojančios kraujo judėjimą plaučių inde, gali sukelti aktyvų kraujo krešulių susidarymą aplink emolį. Kaip greitai šis objektas formuossi ir koks bus jo elgesys, priklauso nuo koaguliacijos faktorių ir fibrinolitinės sistemos santykio, ty procesas gali vykti dviem būdais:

1. Didžiausia koaguliacijos faktorių veikla, embolas linkęs tvirtai „augti“ į endotelį. Tuo tarpu negalima teigti, kad šis procesas visada yra negrįžtamas. Kitais atvejais galima rezorbcija (kraujo krešulių kiekio sumažėjimas) ir kraujo tekėjimo (recanalizacijos) atkūrimas. Jei toks įvykis įvyksta, galima tikėtis, kad po 2-3 savaičių nuo ligos pradžios.
2. Didelis fibrinolizės aktyvumas, priešingai, prisidės prie greito kraujo krešulio ištirpinimo ir visiško kraujagyslės lumenio išsiskyrimo.

Žinoma, patologinio proceso sunkumas ir jo pasekmės priklausys nuo to, kiek yra embolija ir kiek iš jų atvyko į plaučių arteriją. Nedidelė embolizuojanti dalelė, įstrigusi kažkur mažame orlaivio skyriuje, gali nesukurti jokių konkrečių simptomų ar žymiai pakeisti paciento būklę. Kitas dalykas yra didelė tanki formacija, kuri uždarė didelį laivą ir išjungė didelę arterijų lovos dalį nuo kraujo apytakos, greičiausiai sukels audringą klinikinį vaizdą ir gali sukelti paciento mirtį. Šie veiksniai sudarė pagrindą plaučių embolijos klasifikavimui klinikiniais požymiais, kai yra:

• Nenaudingas (arba mažas) tromboembolija - ne daugiau kaip 30% arterijų lovos tūrio nepavyksta, simptomai gali nebūti, nors jei išjungsite 25%, jau pastebėti hemodinaminiai sutrikimai (vidutinė hipertenzija LA);
• Didesnis (submasyvus) užsikimšimas, kai išjungimas yra nuo 25 iki 50% tūrio - tada matomi dešiniojo skilvelio nepakankamumo simptomai;
• Masinė plaučių embolija - daugiau nei pusė (50–75%) liumenų kraujotakoje nedalyvauja, po to smarkiai sumažėja širdies tūris, sisteminė arterinė hipotenzija ir šoko augimas.

Nuo 10 iki 70% (pagal skirtingus autorius) plaučių embolija yra susijusi su plaučių infarktu. Tai atsitinka tais atvejais, kai yra paveikta lobarinė ir segmentinė šaka. Tikėtina, kad širdies priepuolio atsiradimas truks apie 3 dienas, o galutinis šio proceso pašalinimas bus atliekamas maždaug per savaitę.

Ką galima tikėtis iš plaučių infarkto, sunku iš anksto pasakyti:

1. Esant nedideliems širdies priepuoliams, yra įmanoma lizė ir atvirkštinis vystymasis;
2. Prisijungimo infekcija kelia pavojų pneumonijos (širdies priepuolio pneumonijos) vystymuisi;
3. Jei pati embolija yra užsikrėtusi, uždegimas gali patekti į užsikimšimo zoną ir išsivystyti abscesas, kuris anksčiau ar vėliau įsiskverbia į pleurą;
4. Platus plaučių infarktas gali sudaryti sąlygas ertmių formavimui;
5. Retais atvejais plaučių infarktui seka komplikacija, pvz., Pneumotoraksas.

Kai kuriems pacientams, kuriems buvo atliktas plaučių infarktas, atsiranda specifinė imunologinė reakcija, panaši į Dresslerio sindromą, kuris dažnai apsunkina miokardo infarktą. Tokiais atvejais dažnai pasikartojanti pneumonija pacientams labai baugina, nes jie klaidingai suvokė juos kaip plaučių embolijos pasikartojimą.

Paslėpti po kaukė

Galima išbandyti įvairius simptomus, tačiau tai nereiškia, kad jie visi vienodai bus viename paciente:

• Tachikardija (pulso dažnis priklauso nuo ligos formos ir eigos - nuo 100 beats / min iki sunkios tachikardijos);
• Skausmo sindromas Skausmo intensyvumas, kaip jo paplitimas ir trukmė, labai skiriasi: nuo diskomforto iki krūtinės ląstos nuleidžiamo skausmo, rodo emboliją kamiene arba skausmo skausmą, plinta per krūtinę ir panaši į miokardo infarktą. Kitais atvejais, kai uždaromos tik nedidelės plaučių arterijos šakos, skausmas gali būti užmaskuotas, pvz., Virškinimo trakto sutrikimu arba visai nėra. Skausmo trukmė svyruoja nuo minutės iki valandos;
• Kvėpavimo sistemos nepakankamumas (nuo oro trūkumo iki kvėpavimo), drėgnos rotelės;
• Kosulys, hemoptizė (vėlesni simptomai, būdingi plaučių infarkto stadijai);
• Kūno temperatūra iš karto (pirmąsias valandas) pakyla po užsikimšimo ir lydi ligą nuo 2 dienų iki 2 savaičių;
• Cianozė yra simptomas, dažnai pridedamas prie masyvių ir submansinių formų. Odos spalva gali būti šviesi, atspalvio atspalvis arba geležies spalvos (veido, kaklo);
• Sumažėjęs kraujospūdis, gali išsivystyti žlugimas, tuo mažesnis kraujospūdis, tuo labiau įtariamas pažeidimas;
• Alpimas, galimas traukulių priepuolis ir koma;
• Didelė plaučių embolijos forma yra ryškus kraujo užpildymas ir kaklo venų išsipūtimas, teigiamas venų pulsas - "ūminės plaučių širdies" sindromui būdingi simptomai.

Plaučių embolijos simptomai, priklausomai nuo hemodinaminių sutrikimų gylio ir kančios kraujotakos, gali turėti skirtingo sunkumo laipsnio ir išsivystyti į sindromus, kurie gali pasireikšti vien tik paciente arba minioje.

Dažniausiai pastebimas ūminio kvėpavimo nepakankamumo (ARF) sindromas prasideda be įspėjimo kenčiant įvairaus sunkumo kvėpavimą. Priklausomai nuo plaučių embolijos formos, sumažėjęs kvėpavimo takų aktyvumas gali būti ne tiek dusulys, bet ir oro trūkumas. Embolijos atveju mažų plaučių arterijų šakų epizodas gali baigtis per kelias minutes.

Neįprastas PE ir triukšmingas kvėpavimas, dažnai pažymėtas „tyliu dusuliu“. Kitais atvejais yra retas, periodiškas kvėpavimas, kuris gali rodyti smegenų kraujagyslių sutrikimų pradžią.

Širdies ir kraujagyslių sindromai, kuriems būdingi įvairių trūkumų simptomai: koronarinė, cerebrovaskulinė, sisteminė kraujagyslė arba „ūminė plaučių širdis“. Į šią grupę įeina: ūminis kraujagyslių nepakankamumo sindromas (kraujospūdžio sumažėjimas, žlugimas), kraujotakos šokas, kuris paprastai išsivysto kartu su masiniu plaučių embolijos variantu ir pasireiškia sunkia arterine hipoksija.

Pilvo sindromas yra labai panašus į ūminę viršutinės virškinimo trakto ligą:

1. Staigus kepenų kiekis;
2. Intensyvus skausmas „kažkur kepenyse“ (po dešiniuoju kraštu);
3. Vėmimas, žagsėjimas, vėmimas;
4. Pūtimas.

Smegenų sindromas pasireiškia smegenų kraujagyslių nepakankamumo fone. Kraujotakos obstrukcija (ir sunki forma - smegenų patinimas) lemia trumpalaikių židinio ar smegenų sutrikimų formavimąsi. Senyviems pacientams plaučių embolija plaučių embolija gali debiutuoti, o ne klaidinti gydytoją ir paklausti: kas yra pirminis sindromas?

"Ūminės plaučių širdies" sindromas. Šis sindromas, atsiradęs dėl jo greito pasireiškimo, gali būti atpažįstamas jau pirmąsias ligos minutes. Sunku suskaičiuoti pulsą, akimirksniu mėlyną viršutinę kūno dalį (veido, kaklo, rankų ir kitos odos, paprastai paslėptos po drabužiais), patinusius kaklo venus yra požymių, kurie nekelia abejonių dėl situacijos sudėtingumo.

Pirmajame pacientų skyriuje plaučių embolija sėkmingai „bando“ ūminio koronarinio nepakankamumo kaukę, kuri, beje, vėliau (daugeliu atvejų) yra sudėtinga ar „užmaskuota“ kita širdies liga, kuri šiandien yra labai paplitusi ir pasižymi staigumu miokardo.

Nurodant visus plaučių embolijos požymius, galima neišvengiamai daryti išvadą, kad visi jie nėra konkretūs, todėl pagrindiniai turėtų būti išskirti: staigumas, dusulys, tachikardija, skausmas krūtinėje.

Kiek išmatuotų...

Klinikiniai pasireiškimai, atsiradę patologinio proceso metu, nustato paciento būklės sunkumą, kuris, savo ruožtu, yra klinikinės plaučių embolijos klasifikacijos pagrindas. Taigi, yra trys paciento, sergančio plaučių tromboembolija, sunkumo formos:

1. Sunkią formą apibūdina didžiausias klinikinių apraiškų sunkumas ir svoris. Kaip taisyklė, sunki forma turi labai ūminį kursą, todėl labai greitai (per 10 minučių) nuo sąmonės praradimo ir traukulių gali žmogus tapti klinikine mirtimi;
2. Vidutinė forma sutampa su ūminiu proceso etapu ir nėra apibūdinama kaip dramatiška kaip žaibo forma, bet tuo pačiu reikalauja maksimalios koncentracijos teikiant skubią pagalbą. Faktas, kad žmogus turi katastrofą, gali sukelti keletą simptomų: dusulio ir tachipnijos, greito pulso, nekritinio (iki šiol) kraujospūdžio sumažėjimo, stiprus krūtinės ir dešinės hipochondrijos skausmas, nosies lūpų ir sparnų cianozė, palyginti su bendru skoniu, derinys. veidus.
3. Nedidelė plaučių tromboembolijos forma su recidyvuojančiu kursu nėra tokia sparti. Embolija, paveikianti mažas šakas, atrodo vangus, sukuria panašumus su kitomis lėtinėmis patologijomis, todėl pasikartojantis variantas gali būti klaidingas dėl bet kokio (bronchopulmoninių ligų paūmėjimo, lėtinio širdies nepakankamumo). Tačiau neturėtų būti pamiršta, kad lengva plaučių embolija gali būti prievarta sunkiajai formai su pojūčiu, todėl gydymas turėtų būti laiku ir tinkamas.

Diagrama: tromboembolijos, nenustatytų atvejų, asimptominių formų ir mirčių dalis

Dažnai iš plaučių embolijos sergančių pacientų galite išgirsti, kad jie „rado lėtinę tromboemboliją“. Labiausiai tikėtina, kad pacientai galvoja apie lengvas ligos formą su recidyvuojančiu kursu, kuriam būdingas pasikartojančių dusulio priepuolių pasireiškimas, galvos svaigimas, trumpas krūtinės skausmas ir vidutinio tachikardija (dažniausiai iki 100 smūgių per minutę). Retais atvejais galimas trumpalaikis sąmonės netekimas. Paprastai pacientai, sergantys tokia plaučių embolijos forma, debito metu gavo rekomendacijų: iki jų gyvenimo pabaigos jie turėtų būti prižiūrimi gydytojo ir nuolat gauti trombolitinį gydymą. Be to, iš pasikartojančios formos galima tikėtis įvairių blogų atvejų: plaučių audinys pakeičiamas jungiamuoju (pneumoskleroze), padidėja plaučių rato (plaučių hipertenzija) spaudimas, išsivysto plaučių emfizema ir širdies nepakankamumas.

Visų pirma - skubios pagalbos iškvietimas

Pagrindinė artimųjų ar kitų žmonių, kurie atsidūrė šalia paciento, uždavinys yra greitai ir protingai paaiškinti pokalbio esmę, kad kitame linijos gale dispečeris suprastų: laikas nepatiria. Pacientas tiesiog turi būti nustatytas, šiek tiek pakėlęs galą, bet ne bandydamas pakeisti savo drabužius ar atnešti jį į gyvenimą toli nuo medicinos.

Kas atsitiko - greitosios pagalbos brigados gydytojas, kuris atvyko skubiai, bandys išsiaiškinti pradinę diagnozę, kuri apima:

• Anamnezė: klinikinių apraiškų ir rizikos veiksnių (amžiaus, lėtinės širdies ir kraujagyslių ligos, bronchopulmoninė patologija, piktybiniai navikai, apatinių galūnių flebotrombozė, sužalojimai, būklė po operacijos, ilgalaikis buvimas po lovos ir pan.) Buvimas;
• Tyrimas: odos spalva (blyški, pilkai atspalvio), kvėpavimo modelis (dusulys), pulso matavimas (pagreitintas) ir kraujo spaudimas (nuleistas);
• Auskultacija - akcentas ir dalijimasis II tonas per plaučių arteriją, kai kuriems pacientams pastebimas III tonas (patologinis dešiniojo skilvelio), pleuros trinties triukšmas;
• EKG - ūminis dešiniojo širdies perkrovimas, dešiniojo Jo paketo blokada.

Avarinę pagalbą teikia medicinos komanda. Žinoma, geriau, jei pasirodytų specializuota, kitaip (žaibo ir aštrių plaučių embolijos versija), tiesinė brigada turės skambinti labiau aprūpinta „pagalba“. Jo veiksmų algoritmas priklauso nuo ligos formos ir paciento būklės, bet tikrai - niekas, išskyrus kvalifikuotus sveikatos priežiūros darbuotojus, turėtų (ir neturi teisės):

1. Pašalinti skausmą naudojant narkotikus ir kitus stiprius vaistus (ir plaučių embolija);
2. Pristatykite antikoaguliantus, hormoninius ir antiaritminius preparatus.

Be to, kai plaučių tromboembolija neatmeta klinikinės mirties tikimybės, atgaivinimas turėtų būti ne tik laiku, bet ir veiksmingas.

Po būtinų priemonių (skausmo malšinimas, pašalinimas iš šoko būklės, ūminio kvėpavimo nepakankamumo ataka), pacientas patenka į ligoninę. Ir tik ant neštuvų, net jei jo būklėje buvo padaryta didelė pažanga. Gavę turimus ryšių būdus (radiją, telefoną), kad pacientas, turintis įtarimą dėl plaučių embolijos, yra informuotas, greitosios medicinos pagalbos gydytojai nebepatenka laiko registracijai neatidėliotinos pagalbos kambaryje - pacientas, atsidūręs ant gurney, eis tiesiai į palatą kur gydytojai laukia jo, pasiruošę nedelsiant pradėti gelbėti gyvybes.

Kraujo tyrimas, rentgeno spinduliai ir kt.

Ligoninės sąlygos, žinoma, leidžia atlikti platesnes diagnostines priemones. Pacientas greitai imasi tyrimų (pilnas kraujo kiekis, koagulograma). Labai gerai, jei medicinos įstaigos laboratorinė tarnyba turi galimybę nustatyti D-dimero lygį - gana informacinį laboratorinį tyrimą, skirtą diagnozuoti trombozę ir tromboemboliją.

Plaučių embolijos instrumentinė diagnostika apima:

Plaučių embolijos rentgeno požymiai (nuotrauka: NSC "Kardiologijos institutas ND Strazhesko")

Elektrokardiograma (pažymi širdies kančių laipsnį);

Krūtinės R grafikas (pagal plaučių šaknų būklę ir kraujagyslių modelio intensyvumą, nustato embolijos zoną, atskleidžia pleuritas ar pneumonija);

Radionuklidų tyrimas (leidžia tiksliai nustatyti, kur yra trombas, nurodo paveiktą zoną);

Angiopulmonografija (leidžia aiškiai nustatyti embolijos zoną ir, be to, leidžia matuoti spaudimą dešinėje širdyje ir lokaliai įvesti antikoaguliantus arba trombolizinius preparatus);

Kompiuterinė tomografija (aptinka kraujo krešulio vietą, išemijos sritis).

Žinoma, tik gerai aprūpintos specializuotos klinikos gali sau leisti pasirinkti optimaliausius tyrimo metodus, kiti naudoja tuos, kuriuos jie turi (EKG, R-grafika), tačiau tai nesuteikia pagrindo manyti, kad pacientas bus paliktas be pagalbos. Jei reikia, jis bus skubiai perkeltas į specializuotą ligoninę.

Gydymas nedelsiant

Gydytojas, be to, kad išgelbės plaučių embolijos paveiktą asmenį, turi kitą svarbią užduotį - kiek įmanoma atkurti kraujagyslių lovą. Žinoma, labai sunku padaryti „taip, kaip jis buvo“, bet vilties išgelbėjimas nepraranda.

Plaučių embolijos gydymas ligoninėje pradedamas nedelsiant, bet sąmoningai, siekiant kuo anksčiau pagerinti paciento būklę, nes tai priklauso nuo tolesnių perspektyvų.

Trombolitinė terapija yra pirmoji vieta tarp gydomųjų priemonių - pacientui skiriami fibrinolitiniai vaistai: streptokinazė, audinių plazminogeno aktyvatorius, urokinazė, streptazė, taip pat tiesioginiai antikoaguliantai (heparinas, fraxiparinas) ir netiesioginis poveikis (fenilinas, varfarinas). Be pagrindinio gydymo, jie atlieka palaikomąjį ir simptominį gydymą (širdies glikozidai, antiaritminiai vaistai, spazminiai vaistai, vitaminai).

Jei apatinių galūnių venų varikozė tapo emalogeninės trombozės priežastimi, tada, kaip pakartotinių epizodų prevenciją, patartina perkutaninį skėčio filtrą implantuoti į žemesnę vena cava.

Kalbant apie chirurginį gydymą - trombektomiją, vadinamą Trendelenburgo chirurgija ir atliekant didžiulius plaučių kamieno ir pagrindinių orlaivių šakų užsikimšimus, jis susijęs su tam tikrais sunkumais. Pirma, nuo ligos pradžios iki operacijos trunka šiek tiek laiko, antra, intervencija atliekama dirbtinės kraujo apytakos sąlygomis, ir, trečia, aišku, kad tokie gydymo metodai reikalauja ne tik gydytojų įgūdžių, bet ir geros klinikos įrangos.

Tuo tarpu, tikėdamiesi gydyti, pacientai ir jų artimieji turėtų žinoti, kad 1 ir 2 sunkumas suteikia geras galimybes gyventi, tačiau didžiulė embolija, turinti sunkų kursą, deja, dažnai tampa mirties priežastimi, jei tai nėra laiku (!) trombolitinis ir chirurginis gydymas.

Rekomendacijos likusiam savo gyvenimo laikui

Pacientai, kuriems pasireiškė plaučių embolija, rekomenduojama gauti iš ligoninės. Tai yra trombolizinis gydymas visą gyvenimą, pasirinktas individualiai. Chirurginė profilaktika apima klipų, filtrų pateikimą, U formos siūlių taikymą žemesniam vena cava ir tt

Pacientai, kuriems jau yra pavojus (kojų kraujagyslių ligos, kita kraujagyslių patologija, širdies liga, hemostatinės sistemos sutrikimai), paprastai jau žino apie galimas pagrindinių ligų komplikacijas, todėl jiems atliekamas būtinas tyrimas ir prevencinis gydymas.

Kavos filtro įrengimas yra vienas iš veiksmingų būdų, kaip išvengti PE

Nėščios moterys paprastai klausosi gydytojo patarimo, nors tie, kurie nevykdo šios valstybės ir kurie vartoja geriamuosius kontraceptikus, ne visada atsižvelgia į šalutinius vaistų poveikius.

Atskirą grupę sudaro žmonės, kurie, nepranešę apie blogą jausmą, bet turintys antsvorį, 50 metų, ilgas rūkymo laikotarpis, toliau vadovauja normaliam gyvenimo būdui ir mano, kad jie nekelia grėsmės, jie nenori išgirsti apie PEH, rekomendacijos nėra suvokti, blogi įpročiai nėra mesti, ne sėdėti ant dietos.

Mes negalime suteikti jokio universalaus patarimo visiems žmonėms, kurie bijo plaučių tromboembolijos. Ar suspaudimo mezgimas? Ar vartoju antikoaguliantus ir trombolitinius preparatus? Ar turėčiau įdiegti cava filtrus? Visi šie klausimai turi būti sprendžiami, pradedant nuo pagrindinės patologijos, kuri gali sukelti padidėjusią trombozę ir krešulių atskyrimą. Norėčiau, kad kiekvienas skaitytojas mąstytų apie save: „Ar turiu prielaidų šiai pavojingai komplikacijai?“. Jis nuėjo pas gydytoją.