Image

Timofeev 1-3 tūris / tūris 1 / 12. INFLAMMATUOJANČIŲ LIGŲ PAKEITIMAI / 12.1. THROMBOPHLEBIT

Ūminiuose odontogeniniuose žandikaulių ir minkštųjų audinių uždegiminiuose procesuose tokios komplikacijos dažnai pasireiškia kaip tromboflebitas veido venų sistemoje arba caverninės sinuso trombozė.

Veido venų tromboflebitas - Tai yra ūminis venų uždegimas su tromboze, kuri išsivysto pūslių uždegiminių ligų metu. Kraujagyslių sienelės gali būti pažeistos dviem būdais: mažinant organizmo reaktyvumą, sulėtinant kraujotaką, pakenkiant venų sienelei, keičiant kraujo sudėtį ir didinant jo krešėjimą (endoflebitą) arba keičiant uždegiminį procesą iš aplinkinių audinių į išorinę veną (periflebitą). Abiem atvejais visa veninė sienelė yra įtraukta į uždegiminį procesą, o venoje susidaro trombas (V. I. Pod, et al., 1984). Veido venų tromboflebitas dažniau susidaro pereinant nuo uždegiminio proceso iš aplinkinių minkštųjų audinių į išorinę venų sieną su vėlesniu trombo susidarymu.

Plėtojant smegenų veido ir sinusų venų tromboflebitą, gausaus žandikaulio regiono limfinių ir veninių kraujagyslių tinklo buvimas, jų ryšys su dura mater venomis. Tyrimai A.S. „Cresseli“ (1945) įrodė, kad per odą įdegio metu uždegiminis procesas persijungia į sinusus ne tik kampinėje venoje, bet ir, be to, dažniau, anastomose. Veido venų anastomose, turinčiose dura mater sinusus, vožtuvai beveik nėra ir kraujo tekėjimo kryptis jose uždegiminių procesų metu gali pasikeisti, o tai prisideda prie infekcijos plitimo į dura mater.

Mikrobinės patogenezės tromboflebitaimeet jautrinimas autoallergy gauto iš audinių suirimo prie žandikaulių srityje infekcijos ir uždegiminės ir traumos į venų endotelio, ypač įjautrinto kūno, yra polinkis intravaskulinės krešėjimą ir trombų susidarymo ant pažeisto dalį į veną vertė (VP Baluda, 1975). Iš pradžių trombas gali būti aseptinis, ir šiais atvejais nėra būdingo klinikinio ligos paveikslo, tačiau vėliau jis išgyvena proteolizę, o jo skiliosios dalys ir mikroorganizmų metaboliniai produktai absorbuojami į kraują.

Fig. 12.1.1. Paciento išvaizda, kai veidas tromboflebitas.

Veido venų tromboflebitas prieš ūminius pūslelinius uždegimus vyksta žandikaulio srityje. Pacientas pasižymi intoksikacija, negalavimu, šaltkrėtis, kūno temperatūra pakyla iki 39-40 ° C. Padidina veido patinimą. Išilgai kampinių ar veido venų atsiranda skausmingi įsiskverbimai virvių pavidalu. Viršutinė oda yra hipereminė, turi mėlyną atspalvį, įtempta (12.1.1 ir 1.8 pav.). Edema išeina už infiltracijos ir sukelia akies vokų junginės patinimą, jo hiperemiją. Išsaugotas akių obuolių judėjimas. Laboratorinių kraujo tyrimų metu pažymėta leukocitozė su poslinkiu į kairę nuo formulės. ESR pasiekia 60 mm per valandą. Šlapime gali būti pastebimi toksiškam nefritui būdingi pokyčiai.

Klinikiniai simptomai pacientams, sergantiems veido veido tromboflebitu, yra panašūs į erysipelas. Oda turi raudonos spalvos atspalvį, kurį sukelia perėjimas per trombozuotų venų odą. Palpacija gali nustatyti antspaudą, išilgai venų (virvių) forma. Patinimas ir paraudimas neturi aštrių ribų, kaip ir erysipelas, ir tankus infiltravimas palaipsniui patenka į normalų audinį. Veido venų tromboflebituose akių vokai gali būti glaudžiai įsiskverbę, o į veidą matyti tik venų edema be infiltracijos.

Skirtingai nuo asmenų, turinčių furunklių ar žandikaulių žandikaulių plote, pacientams, sergantiems tromboflebitu, bus sunkesnis galvos skausmas, šaltkrėtis, aštrus skausmas veido venų palpavimo metu ir tankus laidas. Su verdančiais ir angliavandeniais nustatomas tankus, skausmingas įsiskverbimas, kurio centre yra vienas ar keli nekrozės židiniai.

Tromboflebito atveju vietinė temperatūra viršija uždegiminį fokusą. Šis faktas yra labai svarbus, nes tai yra įvairių periferinių kraujagyslių pokyčių, pasireiškiančių interoceptinių stimulų įtakoje, rodiklis. Pacientams, sergantiems kampinių ar veido venų tromboflebitu, pastebima dalis patologinės hipertermijos, plinta išilgai atitinkamos venų eigos ir patenka į aplinkinius audinius. Veido terminė asimetrija yra nuo 1,5 iki 2,5 ° C. Su erysipelais yra žymiai didesnis vietos temperatūros padidėjimas - nuo 3 iki 4 ° C, o uždegimo dėmesio centre yra didelių ribų. Pacientams, sergantiems furunklais ir ypač veidrodžiais, didelės infraraudonosios spinduliuotės zonoje galima nustatyti žemesnę temperatūrą, atitinkančią nekrotinį fokusą (1.8 pav.). Vietos temperatūros pokyčius galima nustatyti naudojant nuotolinę infraraudonąją spindulių ir kontaktinę termografiją, taip pat termometriją su elektriniu medicininiu termometru (TPEM-1).

Kai tromboflebitinis procesas plinta per orbitos venas į retrobulbarinę ląstelių erdvę, atsiranda vienos ar abiejų akių obophthalmos, o vėliau gali būti pastebėta smegenų trombozė.

M.S. Shanovas (1957) rekomenduoja paryškinti urvo sinusų tromboflebito klinikinio vaizdo variantus, kuriems būdingi du pagrindiniai bruožai: akies kraujotakos sutrikimas ir galvos smegenų nervų funkcijos sutrikimas (okulomotorinis, blokas, skilvelio, trigemininis), kartu su septine pyemoneus būkle. Šios ligos simptomų kompleksas toli gražu nėra vienareikšmiškas, nes gali būti skirtingo laipsnio žala (nuo flebito iki trombozės su pūlingu sinusinės sienos susiliejimu). Pacientai skundžiasi sunkiu galvos skausmu, silpnumu, negalavimu, šaltkrėtis. Kūno temperatūra pakyla iki 39-40 ° C. Akių srityje yra smarkus skausmas. Yra odos hiperemija, ryškus ir tankus akių vokų patinimas, kuris dažnai neatidaro palpebraulio skilimo. Taip yra dėl minkštųjų audinių, orbitos įsiskverbimo. Pupiliarinis dilimas ir akies pagrindo venos, chemozė, akies obuolio iškyša, akių judesių apribojimas ar netgi jo judrumas, atsirandantis dėl akies motorinio nervo parezės (šie nervai praeina pro ertmę).

Ankstyvajame ligos vystymosi etape aptinkama reikšminga lūpų gleivinės cianozė, kaktos oda, nosis ir ausys, o tai rodo širdies ir kraujagyslių sistemos veikimo pažeidimą. Kai kurie pacientai patiria negrįžtamų kraninių nervų pokyčių - akių sutrikimų ir regos nervo atrofiją, kuri sukelia aklumą. Kai kraujo krešuliai tirpsta, ši liga yra sudėtinga dėl pūlingos meningito ir meninginio sindromo atsiradimo: galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas, bradikardija, standūs kaklo raumenys, Brudzinsky simptomas, Signorelli, Kennedy (anisocaria).

Tromboflebito žandikaulio patogenetinio gydymo schemą sudaro šie etapai:

1. Kai atsiranda pirmieji šios ligos požymiai, būtina privaloma hospitalizacija pacientams ir jų išdėstymas intensyviosios terapijos skyriuje. Nuo uždegimo dėmesio paimkite eksudatą (siekiant nustatyti patogeninės mikrofloros jautrumą antibiotikams) ir kraują iš venų (nustatyti krešėjimo rodiklius ir bakteremijos buvimą).

2. Atsižvelgiant į sunkinančių uždegiminių procesų buvimą, nustatoma komplikacijos išsivystymo tikimybės laipsnis, tiriamas neutrofilinių periferinių kraujo granulocitų funkcinis aktyvumas (fagocitinis aktyvumas, NBT testas, AP ir KF aktyvumas, glikogenas, peroksidazė) ir organizmo jautrumo mikrobams pobūdis ir laipsnis (odos tyrimai) su alergenais, neutrofilų leukocitų pažeidimo dažniu, reakcija, sprogimo limfocitų transformacija ir makrofagų migracijos slopinimas, taip pat kiti tyrimai).

3. Atlikite išorinės miego arterijos kateterizaciją per paviršinę laiko arteriją. Operacija yra prieinama, saugi ir lengva atlikti. P.I. Shimchenko ir S.V. Mozhaeva (1981) nurodo, kad pacientų, vartojančių nuolatinės intracarotidinės infuzijos metodą, gydymo veiksmingumas labai priklauso nuo šių reikalavimų:

a) kai uždegiminiame procese vienu metu dalyvauja daugiau nei dvi gilios anatominės zonos arba yra veido venų trombozė, kateteris turi būti įrengtas išorinėje miego arterijoje stuburo slankstelių lygiu.2 -C h;

b) kai infekcija plinta į smegenų medžiagą ir gleivinę, kateteris dedamas į bendrą miego arteriją, ty slankstelių lygį C4 -Su6;

c) kateteris turėtų eiti be nepagrįstų pastangų;

d) infuzinis tirpalas turi būti vartojamas pastoviu greičiu, kuris neturi viršyti 16-22 lašų per minutę;

e) infuzinį tirpalą turėtų sudaryti izotoninis natrio chlorido, novokaino, antikoaguliantų (heparino, fibrinolizino), reopolyglucino ir antibiotikų, leidžiamų įšvirkšti į arteriją, tirpalas.

4. Atlikite ankstyvą pūlingo-uždegiminio infiltrato išsiskyrimą, kuris sukelia minkštųjų audinių dekompresiją ir neleidžia apibendrinti infekcijos. Atsižvelgiant į tai, kad pūlingas fokusavimas yra paviršutiniškas, aktyvus žaizdos plovimas neįmanomas. Rekomenduojama „Bagautdinova VI“ (1992, 1994) Aš manau, kad veido kampo venavimas per trombozę (vidiniame akies kampe) neteisingas, nes šis veiksmas pablogina vietinių audinių būklę, o smegenų sinusų trombozės tikimybė didėja, atsižvelgiant į tai, kas buvo įrodyta (AS Sreseli, 1945 m.) Apie dura mater ir uždegiminio proceso sujungimą ant veido ne tik kampine veną, bet ir, dažniau, anastomotinėmis venomis (v. Anastomotica facialis, esančios alveolinio mandiblio krašto lygyje). ).

5. Siekiant sumažinti organizmo intoksikaciją, 200-400 ml hemodezo (neokompensantas, neogemodezas), 500 ml 5% gliukozės tirpalo, plataus spektro antibiotikai, dioksidinas, kiekvienas 5,0 ml, įšvirkščiamas 10 000-20 000. U, 1-4% amidopirino, pipolfeno arba difenhidramino tirpalo, vitaminų (askorbo rūgšties ir B grupės vitaminų). Pagal liudijimus, jums reikia skirti širdies ir kraujagyslių narkotikus. Siekiant išvengti širdies perkrovos, būtina stebėti švirkščiamo skysčio kiekį ir kasdieninę diurezę (šie skaičiai turi atitikti vienas kitą). Paros dozė švirkščiamiems skysčiams nustatoma 50-70 ml 1 kg paciento kūno svorio ir neturi viršyti 3-4 litrų.

6. Tromboflebitas sukelia rūgšties ir bazės pusiausvyros organizme pusiausvyrą dėl acidozės, atsiranda natrio trūkumas. Todėl pacientams skiriamas izotoninis 200-400 ml natrio chlorido arba 4% natrio bikarbonato tirpalas. Siekiant sustiprinti detoksikacijos poveikį, reikia naudoti priverstinę diurezę (10-20% manitolio tirpalo skiriama 1,5 g vaisto 1 kg kūno svorio).

7. Kovojant su infekcija, pirmiausia skiriamas plataus spektro antibiotikai, po to, kai nustatoma mikroflora ir nustatomas jo jautrumas, paskiriamas tinkamas vaistas nuo uždegimo.

8. Siekiant užkirsti kelią kraujo krešėjimui kraujyje, į veną skiriamas heparinas (kontroliuojamas kraujo krešėjimo būdu), skiriant 2500-5000 TV dozę kas 4-6 valandas, ir, kai pasiekiama lengva hipokagulamija, jie perduodami į raumenis švirkščiant vaistą tokiomis pačiomis dozėmis ir intervalais.

9. Siekiant paskatinti imuniteto faktorius, pacientui skiriama hiperimuninė antistafilokokinė plazma (4-6 ml 1 kg kūno svorio per 1-2 dienas 8-10 dienų), albuminas, plazma su dideliu antikūnų kiekiu ir pan.

10. Jei organizmas labai jautriai reaguoja, mikrobų alergenams priskiriama nespecifinė hipoglikensizacijos terapija. Naudojami Dimedrol, pipolfen, suprastin, pernovin, tavegil ir tt Gydymo efektyvumas yra klinikinis (termografija, termometrija, ultragarso diagnostika, kompiuterinė tomografija) ir laboratorija (neutrofilinių kraujo granulocitų funkcinė diagnostika, jautrumo rodikliai) ir pacientų tyrimas.

Netinkamai ir netinkamai prižiūrint pacientus, sergančius žandikaulio srities venų tromboflebitu, uždegiminis procesas labai greitai plinta į intrakranijinius venų sinusus. Ši liga yra sunki ūminių odontogeninių uždegiminių procesų komplikacija. Caverninio sinuso tromboflebito prognozė yra nepalanki, o šios ligos mirtingumas yra labai didelis ir iki šiol pasiekė 50-70% (MP Oskolkova, TK Supiev, 1974). Didelis mirties atvejų skaičius dėl tokių baisių komplikacijų kaip tromboflebitas, pvz., Sepsio, pūlingos meningito, meningoencefalito. Pastaraisiais metais pasirodė informacija apie mirtingumo sumažėjimą kraujagyslių sinusų tromboflebituose iki 28% (NA Gruzdev, 1978; SI. Yarlykov, AI Kladovschikov, 1980) ir net iki 19% (A. I. Rukavishnikov, 1982). Atsižvelgiant į tai, kad smegenų sinusų tromboflebito mirtingumas vis dar yra pakankamai aukštas, daugiau dėmesio reikėtų skirti prevencijai, taip pat ankstyvam nustatymui ir adekvačiam žandikaulių uždegiminių ligų gydymui.

Veido tromboflebitas: simptomai ir gydymas

Patologijos priežastys

Veido venų tromboflebitas išsivysto 3 pagrindinėmis priežastimis:

  1. Lėtas kraujo tekėjimas Vienoje.
  2. Kraujo cheminės sudėties pokyčiai.
  3. Venos sienų pažeidimas.

Kai kraujotaka sulėtėja venoje, trombocitai susilieja su kolageno pluoštais, o situaciją apsunkina tai, kad trombocitai keičiasi esant infekcijai ar alergijos patogenams. Visi šie veiksniai, sudedantys, sukuria kraujo krešulį venos viduje. Trombas yra prijungtas prie venos vidinės sienelės, palaipsniui užauga trombocitais ir virsta vadinamuoju raudonu trombu.

Infekcija, kuri plinta aplink virimo temperatūrą arba angliavandenilę, palaipsniui patenka į išorinę venų sieną. Kai uždegimas prasiskverbia venos viduje, atsiranda kraujo krešulių mechanizmas.

Dažnai uždegimas įsiskverbia giliai į veidą, arčiau venos, tais atvejais, kai asmuo stengiasi išspausti virimo temperatūrą. Tada virimo kamienas, pripildytas puvinio, smarkiai gilėja į veną, veikdamas trauminio spaudimo, kuris taip pat sukelia venų uždegimą, dažnai kartu su jo pažeidimu. Kalbant apie hipercoaguliją, tyrimas vis dar atliekamas siekiant nustatyti staigaus tromboplastino padidėjimo priežastį, kuris prisideda prie kraujo krešulių susidarymo.

Simptomai ir diagnozė

Pagrindinis veido tromboflebito požymis yra skausmas, kuris paprastai būna lokalizuotas pagal furuncle arba carbuncle ir intensyvėja kiekvieną dieną.

Virš venų, kurioje susidarė kraujo krešulys, atsiranda edema ir mėlyna oda, o tai rodo, kad kraujotakos šioje venoje beveik sustojo. Edema sparčiai plinta aplink uždegimo fokusą. Toks paveiktas venas yra lengvai palpuojamas iki paveiktos teritorijos, kuri yra labai sunku liesti.

Apsinuodijimo simptomai yra tokie:

  1. Bendroji kūno silpnumo būklė.
  2. Padidėjusi kūno temperatūra.
  3. Pacientas pradeda kratyti, pastebimas šaltas, o žmogus labai prakaituoja.
  4. Apetitas visiškai išnyksta.

Pagal paciento kraujo tyrimus padidėja leukocitų lygis ir padidėja ESR. Sunkiais tromboflebito atvejais gali pasireikšti smegenų abscesas arba patologija gali sukelti bendrą kraujo infekciją. Pacientas gali pasiekti tokią būklę, jei gydymas nėra visiškai baigtas. Paprastai tai mirtina.

Galutinė ligos diagnozė nustatoma remiantis išsamia ir gerai surinkta istorija, kraujo tyrimų rezultatais, įskaitant mikrobiologinius kraujo tyrimus. Taip pat patikrinamas kraujo krešėjimas, siekiant patvirtinti arba atmesti hiperkoaguliaciją.

Ligos gydymas

Veido venų tromboflebito gydymas gali būti gydomas ir chirurginis.

Chirurginis metodas yra pašalinti uždegimo priežastį. Tai gali būti veido ar odos ant veido. Taip atsitinka, kad veido tromboflebito priežastis yra danties uždegimas viršutiniame žandikaulyje. Šiuo atveju, siekiant išvengti rimtų komplikacijų, dantis reikia pašalinti.

Narkotikų gydymas apima vaistų vartojimą nuo bendro organizmo intoksikacijos ir antivirusinių vaistų. Be to, pacientui skiriami antikoaguliantai - vaistai, užkertantys kelią per dideliam kraujo krešėjimui. Be to, jie padeda ištirpinti trombą veido venos viduje.

Kai kurie iš šių vaistų, pvz., Klindomecinas ir Metronidazolas, švirkščiami į veną, o Tienam ir Meropenem - į raumenis. Šiuo atžvilgiu patartina gydyti ligoninėje pagal gydytojo visą parą atliekamą priežiūrą.

Taip pat atliekamas odos pažeidimų vietinis gydymas pagal furunkulę ar kitą formavimą. Norėdami tai padaryti, naudokite tepalus ir kremus, kuriuose yra antibiotikų ir skausmą malšinančių vaistų. Imunomoduliatoriai, pavyzdžiui, imunoglobulinas, skiriami paciento imunitetui stiprinti.

Gydant veido tromboflebitą dažnai pasireiškia antikoaguliantų perdozavimas. Tai sukelia kraujavimą iš žaizdos. Tokiu atveju imamasi priemonių, kad būtų sustabdytas kraujas, į kurį įeina intraveninės hemostatinių vaistų infuzijos ir žaizdų gydymas. Tai dar viena priežastis, kodėl liga turėtų būti gydoma ligoninėje.

Prevencinės priemonės

Veido tromboflebito prevencija apima keletą svarbių punktų:

  1. Būtina laiku kreiptis į gydytoją, kai ant veido atsiranda virimas arba anglis. Jokiu būdu negali pabandyti juos išspausti!
  2. Reikėtų stebėti asmeninę higieną ir veido plovimą kelis kartus per dieną, užkertant kelią poroms užsikimšti riebalais, o tai sukelia spuogų susidarymą.
  3. Svarbu rūpintis nuolatiniu imuniteto stiprinimu. Norėdami tai padaryti, turite reguliariai naudotis ir tinkamai valgyti, pašalindami nuo dietos riebalų, kepti ir aštrūs maisto produktai.
  4. Kai ant veido atsiranda pavojingas spuogai, būtina reikalauti kruopštaus medicininio patikrinimo ir, svarbiausia, hospitalizavimo. Dažnai per vėlai pradedant gydymą atsiranda rimtų pasekmių. Taigi kartais geriau būti saugu.
  5. Jei priekiniame viršutiniame žandikaulyje yra uždegiminių procesų, tokie dantys greičiausiai turės būti pašalinti. Dantis gali būti dirbtinis, tačiau labai sunku išgydyti veido tromboflebitą, kuris gali atsirasti dėl šio uždegimo.

Niekas, išskyrus jums rūpintis savo sveikata, ir nerimtas požiūris į jį gali baigtis sunkia liga. Taigi suraskite laiko užsiimti sveikata. Būkite atidūs savo kūnui.

Veido venų tromboflebitas - ligos priežastys ir gydymas

Veido venų tromboflebitas yra reta, bet pavojinga liga. Jis teka ryškiu bendrosios būklės pažeidimu ir kelia grėsmę uždegiminio proceso perėjimui į kaukolės ertmę. Dėl to gali atsirasti meningitas, meningoencefalitas, sepsis.

Iš šio straipsnio sužinosite, kodėl atsiranda venų tromboflebitas, kokie yra jo simptomai ir komplikacijos, kaip užkirsti kelią ligos vystymuisi.

Ligos priežastys

Tromboflebitas vadinamas venų sienelės uždegimu ir jo tromboze. Minkštieji audiniai, supantys veną, taip pat dalyvauja uždegiminiame procese. Veidas, šis procesas visada yra kitų ligų rezultatas. Pagrindinė priežastis yra uždegiminiai procesai.

Pūlingos odos ligos

Daugelis žmonių turi savo spuogus. Ir žmonės su sumažintu imunitetu gali sukelti verdančius ir angliavandenius.

Tačiau norint išsivystyti tromboflebitą ant veido, to nepakanka. Proceso priežastis yra venų laivų pažeidimas pūlingo fokusavimo srityje.

Tai gali įvykti, kai spaudžiamas spuogas arba virinama. Net ir nedideli vidinių kraujagyslių pažeidimai sukelia trombozę.

Ypač pavojingas yra virimo vietos nustatymas:

  • viršutinė arba apatinė lūpa,
  • pertvaros ar nosies sparnai,
  • šimtmečius,
  • smakro.

Patarimas: nespauskite abėcėlės ant veido, ypač nasolabialinio trikampio.

Dantys kaip infekcijos dėmesys

Infekcijos šaltiniai gali būti dantų ertmėje (pulpitas) arba šaknų viršūnėse. Dažnai pavojingos ligos atsiradimą prieš pašalina toks dantis.

Infekcijos plitimas sukelia sinusito vystymąsi, o vėliau veido venų tromboflebitą.

Patarimas: laiku gydykite dantis, neleiskite atsirasti lėtinių infekcijos židinių.

Kartais dėl to, kad atsiranda daugybinių žarnų uždegimų (polisinusito) uždegimas. Tai atsitinka pacientams, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi.

Ligos priežastis paprastai yra stafilokokas. Dažnai šis mikroorganizmas yra atsparus daugeliui antibiotikų, todėl gydymas tampa sunkus.

Ligos apraiškos

Veido venų tromboflebitas pasireiškia patinimą ir švelnumą palei laivą. Pati vena jaučiama kaip tankus laidas. Jis gali būti vertinamas kaip violetinė arba violetinė virvė.

Kartais pūslelinėje zonoje gali būti aptikta uždegimo veną nesusijusi antspaudas. Tai baltųjų kraujo kūnelių grupė, kovojanti su infekcija. Tokios svetainės vadinamos infiltratais. Jie taip pat labai skausmingi, kai jaučiasi ir atrodo kaip salos su melsvu atspalviu.

Dažniausiai pasireiškia karščiavimas (39-40 °), šaltkrėtis, prakaitavimas ir stiprus galvos skausmas. Atliekant kraujo tyrimą padidėja ESR, padidėja leukocitų skaičius ir stabdomi neutrofilai.

Galimos komplikacijos

Jei pacientas negauna gydymo arba jis neturi jokio poveikio, procesas gali plisti į smegenų ertmę. Tai yra specialūs laivai, kurie eina per dura mater. Jie vadinami venų sinusais.

  • 27 veido veną
  • 21 kampo veną
  • 20 apatinė orbitinė vena
  • 18-cavernous sinusas

Proceso plitimas vyksta per apatinę orbitinę veną, jungiančią ertmę nuo stuburo su kampine veną. Tuo pačiu metu yra orbitos riebalinio audinio uždegimas. Gydytojai vadina šią orbitos flegmono būklę.

Orbitos celiulito simptomai

Tai pasireiškia akių vokų patinimas ir paraudimas. Konjunktyvo indai išsiplėtę, ji pati yra labai patinusi. Akies obuolys stovi, išsikiša iš priekio, lyginant su sveikąja akimi.

Stebima ribojant akies judumą. Paprastai mokinys yra išsiplėtęs, tiriant pagrindą, matomos išsiplėtusios venos. Jei regos nervas dalyvauja procese, pacientas pastebi regėjimo sumažėjimą. Bendra paciento būklė yra sunki.

Atsižvelgiant į tai, išvystykite cavernous sinusų trombozę. Kartais jis gali išsivystyti be išankstinio orbitinio audinio uždegimo.

Caverninio sinuso trombozės požymiai

Caverninio sinuso pažeidimo simptomai yra labai įvairūs ir priklauso nuo trombozės vietos, trombo tūrio. Dažniausi simptomai yra sunkūs galvos skausmai, sumišimas ar sąmonės netekimas. Dažnai pastebimas pykinimas ir vėmimas.

Akių simptomai yra panašūs į orbitos flegmoną. Naudojant sinusų trombozę, abiejų orbitų pažeidimas, šventyklos edema ar mastoidinis procesas, nasolabialinio krūvio sklandumas paveiktoje pusėje yra palankus. Siekiant atskirti šias sąlygas, atliekami papildomi tyrimai.

Caverninio sinuso trombozė gali sukelti meningitą, meningoencefalitą ir sepsis. Mirtingumas, net ir turint tinkamą medicinos taktiką, yra 28%.

Kaip gydyti?

Jei patvirtinama veido venų tromboflebito diagnozė, gydymą reikia pradėti nedelsiant. Būtina hospitalizuoti. Pagrindiniai tikslai - užkirsti kelią uždegiminio proceso progresavimui ir normalizuoti kraujo krešėjimą.

Gydymo pagrindas yra:

  1. Antibakterinė terapija. Plataus spektro antibiotikai skiriami į veną arba į raumenis. Imunoterapija taip pat siekiama kovoti su patogenu: pacientams skiriamas antistafilokokinis gama globulinas arba hiperimuninė antistafilokokinė plazma.
  2. Detoksikacija. Tam reikalingos intraveninės infuzijos į reopolygluciną, hemodezą, reosorbilaktą, 5% gliukozės tirpalą. Atkurti rūgšties ir bazės balansą naudojant 4% natrio bikarbonato tirpalą.
  3. Siekiant kovoti su kraujo krešuliais, naudojami fermentų preparatai: tripolis, chimotripsinas, streptokinazė. Siekiant išvengti tolesnių kraujo krešulių, rekomenduojama naudoti hepariną. Jis sumažina kraujo krešėjimą. Tačiau, jei įtariate, kad yra kraujagyslių sinusų trombozė, geriau naudoti švelnesnius antikoaguliantus, tokius kaip aspirinas.
  4. Jei infiltratų vietoje atsiranda abscesas, atliekama autopsija, vėliau įrengiant drenažą. Kartais gydytojas atlieka ankstyvą infiltruotų audinių skaidymą. Manoma, kad tai užkerta kelią infekcijos apibendrinimui.
  5. Padidėjęs jautrumas mikrobų toksinams prisideda prie ligos vystymosi. Todėl gydymo instrukcijos apima desensibilizaciją. Naudojamas Dimedrol, Tavegil, Suprastin intramuskulinis vartojimas.

Daug kas priklauso nuo tavęs

Veido uždegimas yra pavojingas, visų pirma dėl jo pasekmių. Ir žinojimas apie jo egzistavimą yra naudingas ne tik gydytojams.

Žinant simptomus, jis bus laiku įspėtas ir pasikonsultuos su gydytoju. Pagrindinė informacija apie prevenciją padės išvengti veido tromboflebito. Šių paprastų taisyklių nepaisymo kaina gali būti per didelė. Atminkite, kad jūsų sveikata yra jūsų rankose!

Veido venų tromboflebitas

Veido venų tromboflebitas gali atsirasti ant veido dėl pūlingų procesų. Liga atsiranda dėl odos pūlingų formacijų perforacijos. Infekciniai ir uždegiminiai procesai, individualios kraujo krešėjimo problemos sukuria palankią aplinką veido venų trombozei. Siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo, būtina užkirsti kelią uždegimo sužalojimui ir nedelsiant pradėti gydymą.

Veido venų tromboflebito priežastys

Ligos raida yra uždegimo perėjimas iš minkštųjų audinių į kraujagysles. Veido venų tromboflebitas atsiranda dėl šių priežasčių:

  • hemocoaguliacijos pažeidimas;
  • kraujo cheminių savybių pokyčiai;
  • mechaninis kraujagyslės pažeidimas;
  • operacijas;
  • rūkymas;
  • hormonų vartojimas;
  • diabetas;
  • venų varikozė;
  • spinduliuotės ar chemoterapijos.

Veido venų trombozė gali būti išprovokuota spaudžiant veido spuogas. Tačiau neįmanoma sužeisti tokių formacijų, geriau kreiptis į gydytoją ir pradėti gydymą.

Kaip tai pasireiškia?

Tromboflebito simptomai yra suskirstyti į bendruosius ir vietinius. Pirmasis yra šie požymiai:

  • temperatūros padidėjimas;
  • silpnumas;
  • šaltkrėtis;
  • galvos skausmas;
  • apetito stoka.

Vietos pasireiškimams, kuriems būdingi šie simptomai:

  • Padidėjęs skausmas odos pažeidimų vietoje.
  • Pasirodo patinimas ir cianozė kraujo krešulių susidarymo srityje.
  • Vena tampa labai tvirta ir skausminga.
Grįžti į turinį

Tromboflebitas

Yra statiškos ir migracinės ligos apraiškos. Pirmąjį tipą apibūdina nuolatinė trombo vieta, kuri palaipsniui veda į veną. Migruojanti forma ant veido yra reta. Šios rūšies ypatumas yra aktyvus kraujo krešulio pasiskirstymas per veną. Nuo kraujagyslių pažeidimo laipsnio išskirkite tromboflebitą, kuris veikia gilias venas ir paviršinę patologiją, pasireiškiančią varikozinių venų fone.

Kaip diagnozuoti?

Norėdami nustatyti ligą, gydytojas turi surinkti anamnezę, ištirti paciento skundus ir atlikti tyrimą. Iš laboratorinių tyrimų, paskirti šlapimo tyrimą ir kraujo tyrimus krešėjimui, taip pat atlikti mikrobiologinius tyrimus. Ankstyvoji diagnozė neleis komplikacijų vystymuisi. Gydymo tromboflebitu pradžia gali sukelti apsinuodijimą krauju.

Kaip gydyti patologiją?

Lengvas tromboflebitas gali būti gydomas namuose. Pacientas privalo laikytis visų gydytojo paskyrimų ir rekomendacijų. Jei yra kraujo krešulių pavojus, privaloma laikytis griežtos lovos. Nesant teigiamos dinamikos per 2-3 savaites, pacientas perkeliamas į stacionarinį gydymą. Čia jis galės teikti injekcijos terapiją. Pagrindinis gydymas tromboflebitu yra toks:

  • Antibakterinė terapija.
  • Paruošimas kraujo skiedimui.
  • Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.
  • Vietiniai veiksniai, įskaitant gelius, tepalus, kremus.
  • Fizioterapija

Veido tromboflebito gydymas apima kraujo retinimo vaistų vartojimą. Tokių vaistų perdozavimas dažnai randamas, ypač vaikams, ir sukelia kraujavimą. Todėl gydymą reikia atlikti ligoninėje.

Kaip įspėti?

Siekiant išvengti tromboflebito, reikia laikytis kasdieninės veido ir burnos higienos. Būtina pasikonsultuoti su gydytoju, kai pasirodys pūlingos formacijos, įskaitant furuncle, carbuncle. Būtina stiprinti imuninę sistemą, pašalinti dantį laiku, kai prasideda uždegiminis procesas. Jūs negalite stumti pūlingų spuogų ant veido. Kai pirmieji simptomai savaime nesirūpina, kad išvengtumėte komplikacijų.

Retas, bet rimtas reiškinys yra veido ir kaklo venų tromboflebitas.

Akių venų tromboflebitas, atsirandantis dėl pūlingų uždegiminių burnos ertmės odos odos pažeidimų, yra labai retas. Nepaisant to, šio klausimo aktualumas išnyko. Jei uždegiminis procesas persikelia į orbitos indus, tai yra gyvybei pavojingos būklės išsivystymas - caverninio sinuso trombozė. Kaklo venų tromboflebitas (paprastai vidinė žandikaulė) yra vadinamosios Lemiere sindromo, taip pat retos ligos dalis, kurios mirtingumas sumažėjo nuo 90% iki 5%, vartojant antibiotikus.

Skaitykite šiame straipsnyje.

Tromboflebitas į veidą

Veido kraujagyslių sienelių uždegimas su kraujo krešulių susidarymu liumenyje dažnai yra prieš odą ir prisideda prie odos sukeltos židinio dėmesio sužalojimo: spuogų spaudimas arba atsitiktinis pažeidimas ir mechaninis dantų dirginimas. Labiausiai pavojinga yra pirminės infekcijos dėmesio viršutinės lūpos, smakro, nosies sparnų ir vokų vieta. Kadangi dėl vožtuvų trūkumo, galimas infekcinio proceso pasislinkimas (priešingas kraujo tekėjimui).

Veido venos: 1 - v. temporalis superficialis; 2 - v. transversa faciei; 3 - gl. parotidėja; 4 - v. jugularis externa; 5 - v. facialis; 6 - v. submentalis; 7 - a. facialis; 8 - v. labialis žemesnis; 9 - v. facialis; 10 - v. labialis superior; 11 - ductus parotideus; 12 - ramus profundus v. facialis; 13 - v. angularis; 14 - v. supraorbitalis

Simptomatologija, diagnozė

Veido venų tromboflebitas dažnai yra sunkus, tačiau laiku pradėtas gydymas gana greitai pašalina simptomus. Liga dažnai prasideda karščiavimu, šaltkrėtis, negalavimu, veido patinimas. Po oda atrodo smarkiai skausminga, panaši į plombos „virves“ palei veido veną. Tokia klinika, kaip taisyklė, gydytojas nesukelia abejonių dėl diagnozės formulavimo. Sunkumai kyla, kai atsiranda periorbitalinė edema, kuri gali būti vienas iš komplikacijų požymių - tromboflebito, atsiradusio iš blužnies sinuso.

Todėl be laboratorinių tyrimų, patvirtinančių uždegiminį procesą organizme, planuojama įvertinti veido, kaklo ir smegenų kraujagyslių struktūrą. Šiuo tikslu atliekama CT, MR (su kontrastiniu agentu) arba magnetinio rezonanso flebografija, kuri aiškiai rodo kraujagyslių anatomiją ir galimas komplikacijas.

Gydymas, prevencija

Taikant taikomas priemones kaip vietinį poveikį infekcijos vietai ir bendrai. Jei slypi sklypai, jie yra chirurgiškai atidaryti ir nusausinti (abscesai ir celiulitas). Taip pat galima greitai pašalinti kraujo krešulius, jei jie yra aptikti. Vykdoma antibakterinė terapija, kurios trukmė gali būti nuo 2 iki 6 savaičių.

Šiandien veido venų tromboflebitas laikomas santykinai retai patologija. Tačiau tai nepaneigia prevencinių priemonių, skirtų užkirsti kelią šiai ligai, pvz., Odos higienos, būtinybės laiku gydyti žandikaulio žaizdos srityje, poreikį. Kadangi tai gali užkirsti kelią gyvybei pavojingos būklės atsiradimui - venų plexus trombozei.

Cavernous (cavernous) sinusų trombozė

Kavos sinuso uždarymas kraujo krešuliu, esantis ant kaukolės pagrindo ant turkų balno pusės, yra reta, bet pavojinga būklė. Sumažėja venų kraujo nutekėjimas iš smegenų į širdį. Priežastis gali būti infekcinė-uždegiminė liga, susijusi su žandikaulio regionu, kurį lydi veido kraujagyslių tromboflebitas. Staphylococcus aureus ir Streptococcus yra bakterijos, kurios dažniausiai randamos uždegimo židiniuose.

Simptomai, ligos priežastys

Šioje patologijoje pasireiškia šie simptomai:

  • regos sumažėjimas arba praradimas;
  • chemozė (konjunktyvos edema);
  • exophthalmos (akies obuolio iškyša);
  • galvos skausmas ir galvos smegenų nervų paralyžius.

Cavernous sinusų trombozė (TSS) yra labai pavojinga būklė, kuriai reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, įskaitant antibiotikų receptą, o kartais - ir chirurginio drenažo poreikį.

TKS yra nuolatinio (nuolatinio) infekcijos rezultatas žandikaulio regione:

  • nosies vaga (50%);
  • spenoidų arba etmoidinių žarnų uždegimas (30%);
  • žiaurūs dantys (10%);
  • rečiau, pagrindinis dėmesys infekcijai yra tonzilės, minkštas gomurys, vidurinė ausis arba pluoštas, supantis akies obuolį (orbitinį celiulitą).

Diagnostika

Paprastai klinikinis egzophtmosmos atsiradimo, ptozės, chemozės ir galvos smegenų paralyžiaus pasireiškimo vaizdas, pradedant viena akimi ir vėliau progresuojant kitoje, nesukelia gydytojo sunkumų diagnozuojant. Siekiant išsiaiškinti trombozės paplitimą ir priežastis, atliekami diagnostiniai tyrimai:

  • pilnas kraujo kiekis;
  • bakteriologinis sėklinimas iš kraujo ir paranasinių sinusų (leidžia užkrėsti pagrindinį infekcijos šaltinį);
  • stuburo punkcija (siekiant išvengti meningito);
  • Paranasinių sinusų rentgenologinis tyrimas (drumstymas, sklerozė ir oro-skysčio lygio buvimas yra būdingi pūlingo uždegiminio proceso spenoidiniuose sinusuose požymiai);
  • Kontrastingas CT nuskaitymas yra gana informatyvus tyrimo metodas, leidžiantis įvertinti kaulinio sinuso pokyčius, tačiau ligos pradžioje jis gali būti normaliose ribose;
A ir B nuotraukose dešiniojo viršutinio voko ptozė ir chemozė; po kontrasto MRI: C - trombas, iš dalies virš dešiniojo viršutinės akies venos liumenos, dalinės ertmės sinusinės trombozės (D), apatinės akmeninės sinusinės dalies (E) dalinės trombozės ir vidinės gyslinės venos (F), pūlingas dešiniajame šonkaulio pusėje (raudona rodyklė) nuotraukoje D).
  • magnetinio rezonanso flebografija yra jautresnis būdas nei CT;
  • smegenų angiografija - kartais naudojama, bet yra invazinis tyrimo būdas, turintis mažą jautrumą;
  • orbitinė venografija - sunku atlikti, bet yra labiausiai informatyvus metodas, skirtas diagnozuoti ertmės sinusų užsikimšimą.

Gydymas

Pagal ICD-9M kodą, mirtingumas sinusinių sinusų trombozei neviršija 20%. Prieš antibiotikų atsiradimą jis pasiekė 80 - 100%. Dažnis taip pat sumažėjo nuo 70% iki 22% dėl ankstesnės diagnozės ir gydymo.

Chirurginė

Infekcija (t. Y. Pūlingas veido celiulitas, vidurinės ausies uždegimas ir paranasinis sinusas), kuris gali išplisti į smegenų venines pliusus, sukelia ertmės sinusinę trombozę. Todėl geriausias būdas išvengti šios patologijos yra laiku chirurginis pūlingų židinių pašalinimas.

Narkotikų terapija

Prieš nustatant priežastinį vaistą, į veną skiriami plataus spektro antibiotikai (paprastai tai yra cefotaksimas, nafcilinas, metronidazolas, vankomicinas). Kai tik pasireiškia protrūkio metu esantis mikroorganizmas, pasirenkamas atitinkamas gydymas antibiotikais. Antikoaguliantų (vaistų, kurie sumažina kraują) skyrimo nauda šiuo metu yra neapibrėžta. Gliukokortikoidų vartojimas taip pat yra prieštaringas.

Lemierre sindromas

Reti, bet sunki infekcinė liga, dažniausiai pasitaikanti tarp vaikų ar jaunų žmonių. Tai laikoma veido ir kaklo venų tromboflebito pasekmėmis, atsirandančiomis dėl bakteremijos (mikroorganizmų kraujyje) arba septinės embolijos (įvairių infekcijos dalių židinio formavimas).

Sindromo priežastys

Lemierre sindromo metu galvos ir kaklo infekcijos židinių bakterijos pirmiausia įsiskverbia į limfmazgius ir po to į gyslų veną. Tai sukelia šio didelio kraujagyslių uždegimą, kraujo krešulį turinčių bakterijų susidarymą jo liumenyje. Užkrėstos kraujo krešulio fragmentai gali nuplėšti ir „važiuoti“ per kraujagysles, sukeldami opas bet kurioje kūno dalyje, pavyzdžiui, plaučiuose, sąnariuose, kepenyse, inkstuose.

1936 m. Andre Lemierre paskelbė 20 pacientų, kurie, remdamiesi ūminiu faringitu (gerklės skausmu), stebėjimų aprašymu, sukūrė anaerobinį sepsis, iš kurių 18 mirė. XX a. Pradžioje šis sindromas įvyko gana dažnai prieš penicilino atradimą. Šiandien dažnis yra 0,8 atvejo milijonui gyventojų, o tai leido paskambinti Lemiere'o sindromui „praeities liga“. Tačiau statistiniai duomenys rodo, kad pastaruoju metu buvo tendencija didėti dažnis, kuris yra susijęs su antibiotikų vartojimo sumažėjimu gydant krūtinės anginą.

Simptomai

Daugeliu atvejų liga prasideda kaip banalus faringitas, pasireiškiantis būdingu skausmu ir gerklės skausmu. Kartais pagrindiniai infekcijos židiniai yra žandikaulių plote (dantų uždegimas, ausys, paranasiniai sinusai). Per keturias ar penkias dienas paprastai pasireiškia šie simptomai:

  • karščiavimas ir šaltkrėtis;
  • vienpusis skausmas kakle, patinimas;
  • rijimo problemos;
  • krūtinės skausmas;
  • kosulys;
  • periodinis kvėpavimas;
  • hemoptizė;
  • sąnarių skausmas;
  • naktinis prakaitas;
  • skeleros ir odos pageltimas (gelta).
Lemierre sindromas: A - kairiojo kaklo pusės edema; B - abscesas su limfadenitu ir kairiosios vidinės venos venų trombozė koronarinės kompiuterinės tomografijos metu

Jei Lemierre sindromas neatpažįstamas laiku arba jis pradedamas gydyti pavėluotai, gali būti:

  • pūlingas pleuritas (pūlių kaupimasis tarp plaučių ir krūtinės sienelės);
  • pūlingas plitimas plaučiuose (mažų abscesų susidarymas plaučių audiniuose);
  • sąnarių uždegimas;
  • osteomielitas (kaulų uždegimas);
  • inkstų nepakankamumas;
  • abscesai blužnyje;
  • raumenų ir odos pūlingų uždegimų židiniai;
  • meningitas (meningų uždegimas).

Diagnozė, gydymas

Atliekant Lemierio sindromo diagnozę, naudojami kraujo bakterijų nustatymo bandymai. Siekiant patvirtinti kraujo krešulio buvimą kaklo venos skiltyje, naudojama ultragarsinė arba kompiuterinė tomografija.

Tromboflebitas iš vidinės žandikaulio venų ir septinių embolų plaučiuose su Lemierre sindromu

Antibiotikai paprastai skiriami į veną, gydymo trukmė yra nuo dviejų iki šešių savaičių. Siekiant užkirsti kelią tolesniam kraujo krešulių susidarymui, gali būti paskirti kraujo skiedikliai (antikoaguliantai). Sunkiais atvejais gali prireikti chirurginės operacijos: gerklės, kaklo ar kitų organų pūlingų židinių nutekėjimas. Kartais trombas nedelsiant pašalinamas iš žūties venos.

Todėl, siekiant išvengti šios problemos, reikia laikytis prevencinių priemonių - jei įmanoma, vengti pūlingų uždegiminių procesų atsiradimo organizme. Ypač tai susiję su žandikaulių plotu. Būtina laiku ir tinkamai gydyti stomatitą, gingivitą, otitą, nosies virpesius, veido ir kaklo pustulinius pažeidimus (ne savarankiškai, bet kreipiantis į specialistus). Griežtas šių taisyklių laikymasis sumažins tromboflebito riziką.

Jei pastebėsite pirmuosius kraujo krešulio požymius, galite išvengti katastrofos. Kokie yra simptomai, jei kraujo krešulys yra rankoje, kojoje, galva, širdis? Kokie yra ugdymo požymiai?

Yra smegenų sinusų trombozė dėl nepakankamai gydytų infekcinių ligų. Jis gali būti sagitalinis, skersinis, veninis. Simptomai padės pradėti laiku gydyti, siekiant sumažinti neigiamą poveikį.

Priežastys, dėl kurių gali atsirasti daugybinių kraujagyslių trombozė. Svarbu pastebėti klinikinius požymius, diagnozuoti ir gydyti patologiją, kaip ūminį procesą žarnyne.

Dėl daugelio ligų, sublavijos trombozė gali išsivystyti net dėl ​​slydimo. Jos atsiradimo arterijoje priežastys yra labai įvairios. Simptomai yra mėlyni veido, skausmo. Ūminė forma reikalauja skubaus gydymo.

Apatinėse galūnėse dažniausiai atsiranda paviršinių venų tromboflebitas. Ji turi įvairių formų - ūminę, paviršutinišką, kylančią, subakutinę, sapeninę veną. Tik laiku aptikimas ir gydymas išgelbės nuo liūdnų pasekmių.

ERW arba pranašesnis vena cava sindromas atsiranda dėl išorinių veiksnių suspaudimo. Simptomai yra viršutinės liemens varikozinės venos, veido cianozė. Gydymas apima simptomų komplekso šalinimą ir pagrindinės ligos gydymą.

Nėštumo laikotarpiu vaikas gali išsivystyti patologija, pvz., Gleivinės venų flebektazija. Tai gali būti dešinė, kairė, abi vidinės venos, vidutinio sunkumo. Ženklai akivaizdžiai išsikiša, pulsuoja kosulys, įtempimas. Gydymas yra operacija.

Tokie panašūs venų varikozės ir trombozė, kas yra jų skirtumas, nėra taip paprasta išsiaiškinti. Kokie požymiai ir simptomai gali padėti juos atskirti?

Greitai, pažodžiui nuo kelių valandų iki 2 dienų, atsiranda centrinės venos trombozė, kuri veda į regos praradimą. Blokuojančių šakų požymiai - dalinis arba visiškas aklumas. Gydymas turi prasidėti skubiai.

Veido ir kaklo tromboflebitas

VEIKSNIO IR KAKLIO AKUTŲ INFLAMMATORINIŲ PROCESŲ KOMPAKCIJOS: VEINO VEINO THROMBOPHLEBITIS, SAVO SINUSO, BORINO SKYDELIO, SEPSIS, MEDIASTINITIO TROMBOSIS.

Ūmus odontogeninis ir hematogeninis osteomielitas, abscesai ir celiulitas gali sukelti sunkias komplikacijas; pvz., odontogeninis pūlingas mediastinitas, smegenų abscesai, veido ir kaklo venų tromboflebitas, sepsis. Šių komplikacijų skaičius per pastarąjį dešimtmetį didina šių komplikacijų sunkumą. Taigi, V.A. Kozlovo teigimu, 0,19 proc. Pacientų, sergančių uždegiminėmis ligomis, diagnozuota mediastinito ir meningito komplikacijų, o 0,11 proc. Tokių baisių komplikacijų, tokių kaip sepsis, kurios sudarė 2,4% komplikacijų, skaičius labai padidėjo, o 0,23% šios komplikacijos buvo mirties priežastis.

Veido ir kaklo tromboflebitas

Tromboflebitas - venų uždegimas su tromboze - dažnai atsiranda veido ir kaklo audinių srityje ir yra įvairių pyodermatito (fukrunkul, carbuncle), ūminio odontogeninės infekcijos arba nosies ir jo priedų uždegiminių ligų komplikacija. Plėtojant šią sunkią komplikaciją, pagrindinį vaidmenį atlieka hemodinaminis sutrikimas ir sumažėjęs kraujo krešėjimas kraujagyslių sienelės pralaimėjimo sąlygomis, atsirandantis dėl sumažėjusio organizmo reaktyvumo.

Uždegimas iš išorinės venų sienos uždegiminio proceso metu atsiranda dėl plitimo nuo gretimo pirminio fokuso, kuris sukelia periflebitą. Tuomet visa laivo siena dalyvauja procese; lėtina kraujo tekėjimą; esant nuolatiniam audinių uždegimo procesui, kraujo sudėtis keičiasi ir didėja koaguliacijos galimybė; veną sudaro trombas.

Tromboflebito atsiradimą dažnai skatina ir skatina uždegiminių audinių trauma: bandymas išspausti odos pūlinį arba mechaninius pažeidimus dantims su perifokaliniais uždegimo židiniais. Tromboflebitas iš žandikaulių ploto ir kaklo audinių dažnai yra sunkus, sunkiai gydomas ir gali sukelti nepageidaujamų rezultatų. Ypač pavojingos pirminių uždegimo židinių lokalizacijos yra viršutinės lūpos, pertvaros ir nosies sparnai, akių vokai, apatinė lūpa ir smakras.

Plėtojant smegenų veido ir sinusų venų tromboflebitą, gausu žandikaulio regiono limfinių ir veninių kraujagyslių tinklas ir jų ryšys su dura mater venomis. Įdegus į veidą, uždegiminis procesas vyksta į sinusus ne tik palei kampinę veną, bet ir dažniau, bet anastomoze. Veido venų anastomose, turinčiose dura mater sinusus, vožtuvai beveik nėra ir kraujo tekėjimo kryptis jose uždegiminių procesų metu gali pasikeisti, o tai prisideda prie infekcijos plitimo į dura mater.

Tromboflebito požymiai, kai pacientas žiūri į pradinį komplikacijų išsivystymo etapą, dažnai nėra labai ryškūs, ypač su gilių venų pralaimėjimu. Pacientai skundžiasi skausmu; jos intensyvumas priklauso nuo pirminio uždegimo dėmesio pobūdžio ir sparčiai didėja. Edema ir audinių infiltracija išsivysto palei paveiktą veną. Pradiniame komplikacijos vystymosi etape paveikta veną galima apčiuopti: jis apibrėžiamas kaip tankus ir skausmingas laidas. Greičiau galima nustatyti paviršinių venų tromboflebitą, ypač kampinį ir veido, sunkiau sušvelninus veidą.

Bendra paciento būklė pradinėje tromboflebito stadijoje priklauso nuo ligos sunkumo. Vėlesniais stebėjimo laikotarpiais anksčiau hipereminiai odos integrai įgauna melsvą atspalvį; padidėja audinių įsiskverbimas, todėl neįmanoma išblaškyti kraujagyslių, edema plinta daug toliau nei išsiliejęs infiltratas. Labai padidėjęs skausmas, kuris spinduliuoja palei laivus. Edema išeina už infiltracijos ir sukelia akies vokų junginės patinimą, jo hiperemiją. Išlaikomas akies obuolio judėjimas. Taip pat keičiasi bendra paciento būklė, kurią lemia didėjančio intoksikacijos intensyvumas: kūnas t padidėja iki 39–40 ° C, atsiranda šaltkrėtis; pacientai praranda miegą, atsisako valgyti. Kraujyje padidėja leukocitozė, nustatomas ryškus formulės poslinkis į kairę, ESR didėja.

Klinikiniai simptomai pacientams, sergantiems veido veido tromboflebitu, yra panašūs į erysipelas. Kiekvienas intarpas turi raudonos spalvos atspalvį, kurį sukelia trombozuotų venų permatomumas per odą. Palpacija gali nustatyti antspaudą, išilgai venų (virvių) forma. Patinimas ir paraudimas neturi aštrių ribų, kaip ir erysipelas, ir tankus infiltravimas palaipsniui patenka į normalų audinį. Veido venų tromboflebito atveju akių vokai gali būti glaudžiai įsiskverbę, o erysipelas - tik edema be infiltracijos.

Skirtingai nuo asmenų, turinčių žandikaulio ir žandikaulių žandikaulio regiono, tromboflebitu sergantiems pacientams bus ryškesnis galvos skausmas, šaltkrėtis, aštrus skausmas veido venų palpacijos metu ir tankus laidas. Su verdančiais ir angliavandeniais nustatomas tankus, skausmingas įsiskverbimas, kurio centre yra vienas ar keli nekrozės židiniai.

Tromboflebito atveju vietinė temperatūra viršija uždegiminį fokusą. Šilumos asimetrija su tromboflebitu yra 1,5-2,5 ° C, su erysipelomis - 3-4 ° C, su virimo ir angliavandenių temperatūros sumažėjimu nekrotinio fokusavimo srityje. Vietos temperatūros pokyčius galima nustatyti naudojant nuotolinę infraraudonųjų spindulių ir kontaktinę termografiją, taip pat termometriją su elektriniu medicininiu termometru (TPEM - 1).

Kai trombolitinis procesas plinta per orbitos venus į retrobulbarinę ląstelių erdvę, išsivysto vienos ar abiejų akių obophthalmos, o vėliau gali būti pastebėta smegenų trombozė.

Klinikinis kraujagyslių sinuso tromboflebito požymis pasižymi dviem pagrindiniais kraujotakos sutrikimo akimis požymiais ir galvos smegenų funkcijos sutrikimu (okulomotoriniu, blokiniu, abducentu, trigemininiu), kartu su septine būsena. Šios ligos simptomų kompleksas toli gražu nėra vienareikšmiškas ir priklauso nuo pažeidimo apimties (nuo flebito iki trombozės su pūlinga sinusų sienelėmis. Pacientai skundžiasi stipriais galvos skausmais, silpnumu, nepasitenkinimu, šaltkrėtis, kūno temperatūra pakyla iki 39-40 ° C. Akies srityje yra hiperemija ir ryškus akių vokų patinimas, kuris neatidaro akių plyšio, yra išsiplėtę vaikai ir kraujagyslės, chemozė, akies obuolio iškyša (exophthalmos), akių judesių ribojimas, ir netgi jo judrumas, atsirandantis dėl okulomotorinių nervų supjaustymo (šie nervai praeina pro ertmę.

Ankstyvajame ligos vystymosi etape aptinkama reikšminga lūpų gleivinės cianozė, kaktos oda, nosis ir ausys, o tai rodo širdies ir kraujagyslių sistemos veikimo pažeidimą. Kai kuriems pacientams yra negrįžtamų kraninių nervų pokyčių - akių sutrikimų ir regos nervo atrofija, kuri sukelia aklumą. Kai pūlingas kraujo krešulių susiliejimas, ši liga komplikuoja pūlingos meningito, sepsio, vystymąsi.

Pacientų, sergančių tromboflebitu, gydymas

1. Pacientų hospitalizavimas, kai jie patenka į intensyviosios terapijos ar reanimacijos skyrių. Kraujo mėginių ėmimas kraujo krešėjimui ir bakteremijai.

2. Išsamus paciento tyrimas (kraujo anamnezė, neutrofilų granulocitų aktyvumas, intrakutaninis tyrimas).

3. Uždegiminio dėmesio atidarymas ir eksudato tyrimas mikrofloros nustatymui ir mikrofloros jautrumo antibiotikams nustatymas.

4. Detoksikacija - 400 ml hemodez, 500 ml 5% tirpalo. gliukozė, plataus spektro antibiotikai, dioksidinas 5,0 ml, 10 000 - 20 000 tęsinys. amidopirinas, pipolfenas, difenhidraminas, vitaminai C, c. V.

5. Stabilizuoti rūgšties ir bazės pusiausvyrą ir sumažinti acidozę, 4% natrio bikarbonato tirpale, 200-400 ml. + diuretikai.

6. Užkirsti kelią kraujo kraujo krešėjimui kraujyje, kontroliuojant heparino dozę 2500-5000 vienetų. kas 4-6 valandas

7. Hiperimmuninė antistafilokokinė plazma (4-6 ml. 1 kg svorio 1-2 kartus per dieną 5-10 dienų, antistafilokokinis gama globulinas, albuminas, plazma.

Tromboflebito prognozė yra 50–70% letalumo (M. Oskolkova, T.Suniyev, 1974), 28% (N. A. Gruzdev, S.A. Yarlykov, A.I. Kldadovschikov, 1980) ir 19% (A.I. Rukavishnikov, 1982), sepsis, pūlingas meningitas, meningoencefalitas.

Įtraukimo data: 2016-03-10; Peržiūrėjo: 513; UŽSAKYMO DARBAS